康复护理评定方案第1篇

关键词：高职 康复护理学 护理技能实训 教学

1 高职护生开设《康复护理学》的意义

康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学，研究的主要对象是残疾人和慢性病者[1]，康复护理学是康复医学的重要组成部分[2]。随着社会的发展，康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分，康复护理的重要性也越来越突出。康复护理学以达到全面康复为目的，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，从而达到最大限度的康复并使之重返社会[3]。

《康复护理学》涉及的知识面广，对疾病本质的认识要求高，康复技术多样性、复杂性等原因，致使教、学双方都产生了一定的难度。护生初接触时会感觉医学名词陌生，概念难理解，康复评定内容多而繁琐，康复护理技术涉及人体的各个功能恢复，难以很好地将理论联系实际，因此，在进行康复护理技术实训中，对康复护理技术操作记忆较零散，经常出现护生练习后仍掌握不到位，不能系统地联系和应用，难以掌握在何时应用哪项康复护理技术，如何应用好康复护理技术，处于被动学习状态，与临床工作实际工作脱节较大，对护生将来的实习有不利的影响。

护理学高职高专教育的培养目标是：培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才[4]，在校期间学习《康复护理学》，利于护生在将来的临床工作中，充分利用所掌握的康复知识和技术，尽早介入康复指导，可使更多的患者在最佳时间，得到正确的康复知识，尽可能避免产生并发症和后遗症，最大限度地提高病伤残者的生活质量，以较好的状态回归社会。

2 高职护生《康复护理学》护理技能实训教学模式改革

为了达到预期的教学目标，让护生掌握康复护理基本概念、常用康复护理技术及常见疾病的康复护理措施，突出实践动手能力，我们尝试用“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法对《康复护理学》技能实训教学做了改革，效果明显。现介绍如下：

2.1 以疾病发生发展过程，设计实训讨论案例。

以“缺血性脑卒中康复护理”为例，根据患者运动障碍3个时期，即迟缓期-痉挛期-恢复期为主线，融入共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等伴随的功能障碍，为案例讨论及实训提供素材。

2.2运用小组讨论法，组织护生对案例做分析，引导康复评定方法，以及制定康复计划。

在对脑卒中进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时，都要进行必要的康复评定，即对脑卒中患者各种障碍是性质、部位、范围、程度作出准确的评定[5]。将护生按每组10～12人合理分组，每组由1位教师负责组织带领进行讨论,将护生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深对讲授内容的理解，引导护生分析患者发病至转归各个阶段的临床表现，例如上述“缺血性脑卒中康复护理”案例，要让护生认识迟缓期、痉挛期、恢复期阶段患者会出现的症状、体征，如共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等功能障碍的具体表现，在小组成员的探讨中，分析、总结，使护生对该疾病有了个清晰的认识，分析存在的康复训练问题，从而能够运用康复评定方法，对各个时期出现的症状体征制定相应康复计划。同时，也提高了护生的学习兴趣和参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力。

2.3实训方法

仍以案例为素材，护生以小组为单位，应用“角色扮演法”， 相互变换扮演案例中的角色进行各项康复训练。由于在案例讨论的时候带教教师注重启发护生主动思维能力，引导护生对患者病情作了分期分析，制定康复训练计划，使复杂的知识简单化，模糊的理论清晰化，为护生进行康复训练做了铺垫。依据患者不同时期的康复计划，分阶段循序渐进进行康复技能实训，把繁杂的训练内容做了相应划分，使护生在练习的过程，能够区别患者病程各个阶段所适宜的康复训练项目，能够准确完成相应任务。

实训过程中，教师全程指导，辅以职业道德教育，培养学生的解决临床实际问题的能力、沟通交流能力以及人文关怀态度，体现护理人员的综合素质。

课程结束前，带教教师召集本组护生，结合病案讨论及康复训练内容，进行课程回顾及小结，交流分享训练时的心得体会，总结康复护理技术的最佳方法和时机，进而再次巩固了理论知识，在“讨论-实践-总结”循环中，将理论与实践有机地结合起来，护生感觉学习兴趣得以提高，知识得以有效吸收，对康复护理技术的掌握起到了积极的作用。从而达到提高高职高专护生的康复护理知识与技能的目的。

3 小结

通过“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法，在《康复护理学》技能实训教学中，运用案例进行讨论，指导实训项目；根据案例素材，扮演案例中的角色实施和体验康复护理技术；课后再做总结回顾，形成了依据理论进行实践，在实践中巩固理论的有效循环机制，使理论与实践相辅相成，护生能够熟练运用所学知识，掌握康复护理技术实施方法，并形成牢固的记忆，不仅能够将理论知识很好地运用于实践，还能够使实践促进理论知识的吸收，提高护生的康复护理理论与临床实践水平，从而达到提高教学质量和提高护生学习效率和熟练应用护理技能的目的，为临床应用打下基础。

参考文献

[1] 杨艳玲，杨信才，王彦.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社,2009

[2] 郑彩娥，林伟，叶洪青. 我国康复护理的现状与发展思路〔J〕，中国康复医学杂志，2006:21（3）：266-269.

[3] 刘永兵，樊新霞，陈璐，王传荣，王春秋，蔡雪娇.乌鲁木齐市社区护理人员康复护理学知识认知现状与影响因素〔J〕，中国康复医学杂志，2010，25（1）：70-72.

康复护理评定方案第2篇

关键词：协同护理；脑卒中偏瘫患者；肢体运动功能

脑卒中俗称"中风"，是由大脑血管病变引起的一种急性疾病[1]。脑卒中会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物质的血管破裂时，或发生在血管被血凝块或其它物质阻塞时。研究发现，有效的护理配合可以有效提高患者的肢体运动功能，达到减轻患者压力、调动患者主动性积极性的目的[2]。我中心综合科于2012年1月开始采用协同护理模式对脑卒中偏瘫患者进行护理，通过比较协同护理模式和常规护理模式对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响，寻求更好的护理方案，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月~2013年1月我中心科首次明确诊断为脑卒中偏瘫的患者60例，随机分为A、B两组，A组患者采用患者及家属共同参与的协同护理模式，B组患者采用常规护理模式，A组患者年龄57~86岁，平均67.8岁；住院时间 18~36d，平均23.3d；B组患者年龄53~87岁，平均65.5岁；住院时间17~38d，平均25.1d。两组患者在年龄、住院天数等一般资料上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均采用观察病情变化、用药护理、饮食护理等神经内科常规护理措施。对于A组患者，具体的协同护理措施如下：①护士向患者及家属说明积极功能锻炼和有效护理配合的必要性及对患者预后的影响，取得患者及家属的理解，使其主动参与到护理工作中；②根据患者的具体情况和家属共同制定合理的护理方案，告知患者及家属护理和康复训练时的注意事项；③指导患者在家属的陪同下积极进行康复训练，如：站立平衡训练、行走训练、转移训练、上下楼梯训练、持筷取物训练、 其它日常生活能力训练等，根据患者的具体情况和病情变化及时调整方案，和患者及家属共同讨论解决康复训练过程中遇到的困难； ④定期以健康教育的方式向科室患者介绍脑卒中的相关知识，如脑卒中的概念、发病原因、临床表现、诊断方法、 治疗方案、 护理措施、 康复训练的具体内容及各个内容的作用。 鼓励患者之间交流协同护理经验，探讨更加个性化的康复训练方案并进行相应的讨论交流， 并请康复科医师对存在的问题进行具体讲解。

1.3评定指标FMA由运动、平衡、感觉、关节活动度及疼痛四部分组成，是目前评价脑卒中偏瘫公认的的一种方法，总分100分，得分越高说明患者的肢体运动功能越接近正常。我们将A、B两组患者分别于入院24h内和出院前24h内的根据FMA评分标准对肢体运动功能进行评分。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用(x±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P

2结果

入院24h内A、B两组患者的FMA评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院前24h内分别对A、B两组患者进行评分，A组患者的FMA评分较B组患者高，差异有统计学意义（P

3讨论

脑卒中是由于急性脑循环障碍导致的局限或全面性脑功能缺损综合征，又称急性脑血管事件，为神经系统的常见病及多发病[3]。其特点为发病突然，病情进展迅速，死亡率很高，且存活的患者中常遗留有严重残疾。脑卒中由于发病突然，患者及家属承受着病痛本身和心理上的巨大落差带来的双重痛苦，且其造成的神经细胞不可逆性坏死造成患者部分机能永久性丧失，肢体运动功能障碍，而合理有效的护理配合可以明显提高治疗效果[4]。协同护理以自我护理理论为框架，在护理工作者的指导和协同下，充分发挥患者的自我护理作用，强调患者及家属共同参与日常健康管理，及时发现康复过程中遇到的问题，最大限度地利用现有资源[5,6]。

与传统的护理模式相比较，协同护理模式具有下列优点：①有助于消除患者的消极情绪，树立信心，能第一时间了解患者的心理需要，及时对不良情绪进行疏导。②可以根据患者的具体情况制定个性化治疗方案：患者的肢体运动恢复情况受原发疾病的严重程度、全身营养状况、是否伴有其他并发症等多种因素的影响，使得康复训练没有统一的模式；个性化的康复方案根据患者的具体情况和病情变化制定，更有利于患者肢体运动功能的恢复。③更有利于建立良好的医患关系：协同护理过程中，护理工作者担负着指导具体工作和协同解决困难的任务，宣传讲解脑卒中的概念、各种治疗措施和具体护理内容，帮助制定更合理的康复方案，获得患者及家属更多的信任[7]。④有利于患者及家属对脑卒中的治疗有整体的把握：脑卒中虽然是神经系统的常见病和多发病，但康复训练是一个漫长的过程，出院后需要在家属的监督和帮助下坚持进行，患者及家属积累了一定的护理经验，有利于跟进患者出院后的后续治疗工作，患者及家属可利用住院期间掌握的知识及时发现和排除危险因素，防患于未然。

综上所述，协同护理不仅能够充分调动患者及家属的积极性和主动性，还能更好地促进脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的恢复，同时有利于患者生活质量的提高，值得在临床进一步推广。

参考文献：

[1]周杰.58例脑卒中患者偏瘫早期康复护理[J].中国医学创新，2011，8(21)：96-97.

[2]蒋红燕.缺血性脑卒中的治疗进展[J].医学综述，2009，15(18)：2771-2774.

[3]杨红专.脑卒中的康复治疗进展[J].中外医疗，2011，8(2)：182-184.

[4]李慧.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45(2)：187-189.

[5]韩冰.脑卒中偏瘫患者膝反张形成机制的研究进展[J].河北中医，2010，32（2）：944-945.

康复护理评定方案第3篇

浦东苑地理位置优越且交通便利，周边有轨道交通6号线、7号线以及在建中的13号线，左望黄浦江，背靠川杨河，环境优美空气清新，是颐养天年的圣地。

浦东苑护理团队为每一位老人量身定制“目标导向”的个人护理方案。每天24小时都会对老人的生理和心理变化进行实时监护和响应，其中包括：

协助型护理

针对活动尚可、自理能力下降，不能独自在家生活，需要生活协助和监管的老人。我们凯健提供每日三餐，生活起居、疾病预防等管理。

专业护理

针对需要特殊看护的老人，我们凯健提供全天候的生命体征监护和管理、伤口护理、药物管理、静脉注射、鼻饲护理、言语及肢体康复训练等专业的护理康复服务。

短期护理

针对一些急需特护，方便生活的老人。（如临时出差，老人这段时间没人照看或老人手术出院需要特护等）虽然可能只有一、二周，我们凯健的专业团队仍会为您量身定制个性化的护理方案。

浦东苑拥有美国先进的分级护理评估系统，历经时间检验，完善而精确，该评估系统包括入住前评估、入住后7天评估、入住后30天再评估、每三月评估。业务技能精湛、临床经验丰富、成熟的康复医护体系，秉承“亲情护理、体贴呵护、以人为本、个性化护理”的宗旨，致力于为每位客人提供个体化、专业化、人性化的全天候医疗护理、康复护理、生活护理等高端服务。在凯健浦东苑，他们不仅仅是医护人员，更是您亲密的家人。每日为您提供资深医生查房、护士生命体征检测、用药管理等及时预防、治疗疾病。

家庭式查房

每日三甲医院老年科医生家庭式查房，每日一次护士长领衔护理查房，老人身心状态尽在掌握，对他们所需要的生活陪护、医疗护理、及所需医疗行为的程度和频度作出精确的评估，及时调整及设计护理方案。

预防医学

通过对老人的详尽评估，为老人量身定制个性化健康方案，防病于未然。每日生命体征监测，以早期发现疾病。疾病预警

通过查房及时发现老人病情变化，在发生危及生命的转变之前将老人转送大医院治疗。对于不危及生命的病情变化，若需要住院治疗，也将在得到家属同意后进行转院。

康复护理评定方案第4篇

[关键词]延续护理；脑卒中；出院后独立生活能力；出院护理满意度

[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-154-03

脑卒中是临床上最为常见的疾病之一，多发生于中老年群体中。其形成主要是由于各种原因引起机体脑循环障碍导致弥漫性或者局限性脑功能缺失而造成。近年来，我国该病的发病率及致残率均呈上升趋势，其发病早期可发生生活质量下降及肢体功能障碍等症状，导致患者生活无法治理，严重影响患者的生活质量及生命安全。有学者指出，患者出院后由于对该病的相关知识了解较少，康复锻炼缺乏科学性，出院指导依从性较差，最终导致预后效果差。因此为了提高患者出院后的生活质量及预后效果，选取合理的出院护理措施显得尤为重要。有研究表明，延续护理可以显著地提高脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度，效果良好。我院就延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响研究进行了本次实验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年2月～2014年7月于我院接受治疗的170例脑卒中患者作为研究对象。整个研究均在患者及其家属的同意下完成。所有患者均符合1995年修订的全国脑血管病会议制定的关于脑卒中诊断标准。同时所有患者均经头颅CT检查被确诊为脑卒中。根据护理方案不同，分为研究组和对照组两组，研究组85例，其中男54例，女31例，年龄47～72岁，NHSS评分为1～5分；对照组85例，其中男52例，女33例，年龄49～73岁，NHSS评分为1～5分。两组患者年龄、性别、NHSS评分、疾病种类等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2万法

对照组患者给予出院后常规护理，具体措施为：出院后护理师会详细地告知康复运动及用药等相关注意事项。研究组患者在对照组患者的基础上，给予出院后延续护理，具体方案措施为：（1）出院时护理：①为患者建立护理档案：患者出院前，护理师会将患者的年龄、性别、文化程度及责任护理医师等各项基本资料进行入档登记。②延续护理小组的成立：小组成员主要是由经验丰富的专科医生及有护理经验的护理师组成的，所有小组成员均进行统一规范的培训。③延续护理方案的制定：根据患者出院时的各项指标水平（自我护理能力及脑功能障碍程度）制定个体化护理目标。④健康教育宣传：对患者及其家属进行详细地健康教育，为患者发放相关的脑卒中防治手册，同时为患者及其家属讲解出院后康复运动和服药的注意事项及其重要性。（2）出院后回访护理：由小组成员轮流进行定期电话回访，了解患者的康复运动情况及服药情况，并对患者的疑难问题进行详细解答。同时我院为患者开通24h免费热线电话，患者若有疑问，可以随时打电话进行咨询。

1.3评价指标

采用自制的调查问卷方式调查患者的护理满意度。满分为100分，≥90分为非常满意，≥70分为满意，

Barthel指数评分标准：满分为100分，共有大便、小便、进食、行走、穿衣等十个项目，每项满分为10分。其中≥60分，说明患者生活可以自理；在40～60分之间说明患者生活需要帮助，中度功能障碍；≤20分，说明患者生活不能自理，重度功能功能障碍。

1.4统计学分析

选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，P

2结果

2.1两组患者Barthel指数评分的比较

出院时，两组患者的Barthel指数评分基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院后1个月及出院后4个月，研究组患者的Barthel指数评分均显著优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P

2.3两组患者对护理满意度的比较

研究组患者的护理满意度显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P

3讨论

脑卒中是临床上的常见病，临床上常表现为头痛、意识障碍、头晕、呕吐及肢体障碍麻木等症状。根据其障碍轻重程度及症状持续时间进行分类，包括完全性卒中、短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍3种。近年来，其发病率较高，严重影响患者的生活质量。由于该病比较难以彻底治愈，出院后极易复发，病情较难控制。因此给予合适的出院后护理显得尤为重要。常规的出院护理方案后患者的满意度仅为83.5%，效果欠佳。此外，由于出院后的康复训练是一个较为漫长的阶段，患者极易忽视健康训练，从而增加了患者的复发率，预后效果较差。

康复护理评定方案第5篇

方法：使用对比分析的实验方法，将病情和身体状况较为一致的患者分为实验组和对照组，对照组只采用药物治疗，而实验组则使用药物治疗结合早期康复护理的治疗方式，将一段时间之后两组的治疗结果同治疗前进行对比。

结果：对采集的三组数据进行Barthel指数评定处理，并经对比分析得出研究结论。

结论：早期康复护理的介入能够有效地促进脑卒中患者活动能力的提高和恢复，并且合理的设计不会产生副作用。

关键词：早期康复护理脑卒中患者活动能力影响

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.310

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0220-01

脑卒中是我国最为常见且难治的疾病之一，俗称为脑中风，在国内每年的发生脑卒中的病人约为200万左右。高致残率、高死亡率和易复发的特点给人们的健康和正常生活带来了极大的不便。脑卒中是向大脑输送血液受到阻碍而导致的急性疾病，脑血管的缺血或出血往往导致重者死亡，轻者瘫痪、虚弱，语言、行动和思维能力都受到极大的的影响，对患者家庭增加了沉重的负担。

1实验资料

试验使用的采取的病例是2012年8月1日至2012年12月1日之间在某医院神经内科进行治疗的脑卒中患者，选择病情程度和身体机能相近的患者60例，都符合我国对脑血管疾病制定的诊断标准。在经头颅CT证实为早期的脑卒中病情之后，同时需要符合以下几个条件：①均存在肢体障碍，上下肢行动不便；②无意识障碍和思维不清等情况，也暂时无失语情况，能够配合训练；③排除严重的心肺、肝肾等重要脏器功能不全的限制情况；④排除恶性肿瘤、传染性疾病和其他严重性疾病；⑤无精神病史，近期无抗抑郁、焦虑等治疗药物的摄入史。与患者签订自愿配合试验的协议，选择合适的试验观察对象60例，男女性别不限，随机分为两组：一组为系统的康复护理组，有30例患者；一组为普通的药物治疗组，有30例患者。60例病患的年龄范围在45～70之间，患者之间的一般性情况如年龄、身体机能、瘫痪程度和体征等无显著差异，统计学P>0.05。

2实验内容和方法

整个实验是通过对不同患者施以不同的治疗方法来研究和分析早期的康复护理对脑卒中患者的作用，将选取的患者按照指定的治疗方案进行为期三个月的治疗，每隔一个月进行治疗效果的评定和数据记录，通过分析数据和病人的外在表现情况来总结出不同治疗方案的对比实验结果。

2.1实验方法。具体的实验方法可遵循以下步骤：①患者住院之后进行神经内科对脑卒中的常规治疗，恢复脑组织功能，缓解其他急性病症；②对治疗结果进行评价；③对康复护理组按照相应的治疗方案。即：“康复护理+药物治疗”的模式进行治疗，同时对普通治疗组按照常规的药物治疗方式治疗，维持三个月；④将每个月的评价结果汇总进行对比分析和总结。

2.2实验内容。早期康复护理的内容主要包括肢体功能恢复、关节被动活动训练、坐位训练、主动活动训练、站立走动和上肢日常动作训练等涉及到全身身体部位的物理康复护理，还有心理护理。

实验中治疗方案内容如下：普通治疗组使用常规药物治疗，使用阿司匹林75mg～150mg/天，辅以部分降纤药物和相关的中成药，然后根据病患情况来适当的调节用量；康复护理组除了常规的药物治疗方案以外，由专门的护士做三个阶段的系统性康复训练。第一阶段，患者肢体患处各关节被动活动、床上良肢摆放、定时翻身练习、早期坐位平衡训练和患侧起坐练习等等；第二阶段，坐站训练、日常进食、脱穿衣服、站立平衡、耐力训练和其他下肢训练；第三阶段，走路训练、上下楼梯训练、平行内杠步行等。

2.3观察指标及统计方法。国内学者在进行相关研究时所用的日常生活活动能力评定（ADL），经证明是科学有效的。因此本文沿用此种方法来进行评定，采用Barthel指数，100分满分制。对所得到的数据经合并分析之后，对计数资料采用X2检验，而计量资料使用w检验。

3实验结果及分析

将三个月之后的两组实验结果进行对比分析，得出数据如下表1所示：

从表2中可知，治疗前的两组情况没有明显差异，而在治疗过程中患者的外在表现情况都在不断恢复，而治疗阶段完成后两组患者的评分也有一定的提高。P>0.05表明，两种治疗方案都对患者的行动能力和日常生活能力的恢复有一定的促进作用。而在Barthel指数评定中可以看出两者的差值相差较大，说明康复护理组的日常生活活动能力较单独的药物治疗所起到的效果要大。

笔者除了对两组实验结果的数据进行汇总分析以外，还注意观察患者的外在表现情况和在康复训练中能力的恢复情况，如经过康复训练的患者比普通药物治疗患者更快和更好地完成日常的刷牙、洗脸穿衣等行为，而且在行走和肌肉活动控制能力上有更好的表现。脑卒中患者对康复护理的积极配合能够提高完成的效果，心理护理内容能够及时地疏导病患及其家属的情绪、端正态度。

另外，虽然在数据没有明显表露出，但即使在选取实验对象时各身体机能相差不大，在实际治疗中，对药物和康复护理训练的敏感度也会存在个体性差异。需要注意的是，整套康复护理需多次实施才可有效，最好是每天都进行训练，由家属或者陪护来进行支持。

4结论

将早期康复护理系统地纳入脑卒中患者的常规治疗对于患者的活动能力恢复是有益无害的，正确的训练方法能够使患者更快地恢复正常生活能力。虽然需要尽早开始，但是如果患者尚处于脑卒中急性期或者加重期，则需先稳定病情，否则会造成本末倒置。

康复护理评定方案第6篇

关键词：多元化健康教育 手部肌腱损伤 疾病预后 负性情绪 自我管理能力

手部肌腱损伤属于临床常见疾病，患者经治疗后极易引发肌腱缝合断裂、肌腱粘连、关节僵硬以及水肿等并发症[1]。有研究显示，大多数患者康复过程中发生并发症的主要原因为健康知识缺乏，技能掌握度不够，导致难以获得满意的康复效果[2]。基于此，如何通过有效干预措施缓解手部肌腱损伤患者负性情绪，提高自我管理能力，进而促进患者康复，具有重要意义。本研究将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者中，旨在探讨其对疾病预后、负性情绪及自我管理能力的影响，现报告如下。

资料与方法2019年5-12月收治手部肌腱损伤患者120例，随机分为两组，各60例。对照组女29例，男31例；年龄18～52岁，平均(35.17±3.63)岁。观察组女28例，男32例；年龄18～53岁，平均(35.41±3.71)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采用常规出院指导及治疗，了解患者手部肌腱损伤情况，发放《手部肌腱损伤患者疾病知识手册》《手部肌腱损伤患者日常管理方案及注意事项》，告知患者手部肌腱损伤康复训练的重要性等。⑵观察组在对照组基础上加用多元化健康教育护理干预。(1)建立护理干预团队：由1名科主任，3名主治医生及4名具备良好沟通能力的护士组建多元化健康教育护理干预团队，所有团队成员均接受专业培训并通过考核后方能参与护理干预工作。(2)健康知识评估：采用自制调查问卷对患者健康知识程度、心理状态等进行评估，再结合患者个人情况制定相应宣教方案，建立个人档案。(3)制定健康教育方案：由患者及其家属共同参与制定多元化健康教育方案。a.建立健康知识专栏：于病房中设立墙壁专栏，对手部肌腱损伤手术相关知识进行介绍，包括手术治疗、关节解剖、术后康复锻炼等，结合图片讲解相关知识内容。b.液晶屏视频播放：将患者术前准备、术后注意事项、康复训练等视频文件，通过走廊液晶屏进行循环播放。c.情景模拟讲堂：利用实物、模型、视频等方法，为患者及其家属进行现场示教，可通过PPT详细讲解近期及远期并发症预防、康复要点等，并根据讲解知识让患者与家属共同参与，再由医护人员进行现场指导，及时纠正错误干预方式。d.建立微信公众号：邀请患者及其家属关注微信公众号，并将与疾病相关的健康教育内容、健康知识等，通过公众号不定期推送给患者及其家属，定期向患者及其家属推送住院期间与出院后的注意事项。e.健康指导处方：将入院介绍、检查指导、术前准备、术后护理、出院指导、居家康复等内容制作成健康指导处方，发放给患者并结合相应时间对其进行讲解，便于患者及家属及时掌握。(4)心理调适指导：积极与患者沟通，倾听患者心声并对其心理状态进行评估，及时对其负性情绪及心理进行调适指导，可利用音乐疗法、正念疗法、放松训练等方式对患者进行身心调适，鼓励其保持乐观心态，积极坚持康复训练。

观察指标：(1)采用焦虑(HAMA)以及抑郁(HAMD)量表评分对两组患者干预前、干预12周后的焦虑、抑郁程度进行测评，得分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。(2)采用上肢功能评定量表(DASH)评价两组患者干预前、干预12周后的肢体功能情况，问卷共包括34个条目，采用Likert 5级评分法，得分越低表示手上肢功能越好。(3)采用成人健康自我管理测定量表评估两组患者干预前、干预12周后的自我管理能力，量表共38个条目，采用5级评分方式，分值越高表示自我管理能力越好。

统计学处理：数据应用spss 20.0软件处理；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果两组患者心理状态评分比较：两组干预前HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预12周后HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心理状态评分比较

两组患者干预前后DASH及自我管理能力评分比较：两组干预前DASH、自我管理能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预12周后DASH、自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后DASH及自我管理能力评分比较

讨论手是人体的重要组成部分，尽管手外伤不足以对人们生命安全造成威胁，但手部因结构复杂，神经血管丰富，且手外伤对象以劳动者居多，若手部肌腱遭受损伤会造成不同程度手功能障碍，给患者及家庭带来巨大损失[3]。据研究显示，科学合理的护理干预，可缓解患者负性情绪，提高患者康复训练依从性，减少肌腱粘连、关节僵硬以及水肿等并发症的发生，促进患者关节功能恢复[4]。因此，在手部肌腱损伤治疗过程中，如何给予有效护理措施，改善患者负性情绪，提高其自我管理能力，进而促进关节功能恢复，为目前研究重点。

本研究将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，对两组干预前后HAMD、HAMA评分进行比较，结果显示，观察组干预12周后HAMA及HAMD评分均较对照组低，表明将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，其效果优于常规护理，可改善患者负性情绪。多元化健康教育是近年来的新型健康宣教模式，主要以多种教育方式调动患者积极性，激发其主观意识，帮助患者主动发现问题、了解问题并积极参与解决方案，进而起到提高自我护理责任感的作用[5]。通过由专业医护人员建立护理干预团队，再对患者健康知识进行评估，并邀请患者及家属一起参与共同制定管理方案，同时针对患者个人情况进行心理调适指导[6]。以促进患者康复为核心，通过建立健康知识专栏、液晶屏视频播放、情景模拟讲堂、建立微信公众号以及健康处方指导等方式，协助患者提高健康知识水平及自我管理能力，使其以积极乐观的心态面对疾病[7]。本研究结果显示，观察组干预12周后上肢功能评分、自我管理能力评分均较对照组高，进一步证实，将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，有助于手部肌腱损伤患者康复，提高其自我管理能力。究其原因，可能由于患者病程时间较长，且存在不同程度功能障碍，使患者产生恐惧或焦虑等负性情绪，而多元化健康教育结合患者自身情况，提高其对疾病认知水平，消除恐惧心理，并针对负性情绪进行调适指导，激发患者面对疾病的勇气与信心，进而能提高其自我管理能力，使患者积极参与康复训练，进一步促进康复效果。

综上所述，多元化健康教育有助于手部肌腱损伤患者康复，缓解其负性情绪，还能提高其自我管理能力，值得推广。

参考文献

[1]丁宝志,姚敏.光化学组织黏合技术联合羊膜修复手部肌腱损伤的研究[J].现代医学,2017,45(3):406-412.

[2]小燕,叶红梅,胡利,等.个性化护理在手部肌腱损伤术后病人中的应用[J].齐鲁医学杂志,2015,30(2):227-228.

[3]杜艳霞,陈杨.急性职业性手部肌腱损伤51例护理[J].中华劳动卫生职业病杂志,2018,36(5):374-375.

[4]张增高,张新琪,冷双芝,等.康复训练对手部肌腱损伤患者运动功能的影响[J].中国医药导刊,2017,19(5):478-479.

[5]季菲,冯凤.高血压多元化健康教育模式的研究进展[J].护理研究,2019,33(9):1536-1540.

康复护理评定方案第7篇

【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

肝癌是发病率较高的恶性肿瘤，其死亡率在恶性肿瘤中居于第2位[1]。经手术治疗后，患者需在院外进行化疗与保肝等治疗，以延长生命周期。中晚期肝癌多需进行介入治疗，而期间实施延续护理可确保其临床疗效。研究中选择本院于2015年2月-2018年2月间收治的66例中晚期肝癌介入治疗患者为研究主体，旨在分析延续护理对该病患者的护理效果，如下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015年2月-2018年2月间收治的66例中晚期肝癌介入治疗患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。将其划分为A组和B组，均是33例。A组中，男21例，女12例；年龄范围是32-68岁，平均（44.25±2.39）岁；肿瘤类型为：结节型9例，巨块型10例，弥漫性14例。B组中，男22例，女11例；年龄范围是33-64岁，平均（45.34±2.05）岁；肿瘤类型为：结节型10例，巨块型11例，弥漫性12例。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即健康宣教、用药指导、注意事项讲解和复查时间告知等。

A组给予延续护理，一，成立护理小组：由护士长担任组长，科内所有护理人员担任组员。定期组织其进行疾病知识和护理技能学习，规范其对于随访记录的书写格式和内容，建立患者的个人档案，内容为基本资料、身体状况、心理状态、治疗方案、出院时间与随访记录。组长合理安排患者的随访方式、时间与人员，并组织护理人员交流随访心得。建立家属与患者微信群，于指定时间解答其护理疑惑，并定时分享护理资讯。二，护理方案实施：出院前，评估患者的心理健康、疾病知识掌握度、治疗效果和生活能力，并以此为前提指定针对性护理方案，将具体方案记录在个人档案中。出院前1周，对患者进行个体化生活指导与相关知识健康教育，每天1h。出院后，每周电话随访1次，每2周家庭随访1次，内容为：指导其坚持低热量、高纤维、低糖与高蛋白饮食；评估其疾病康复效果，并询问有无不良反应或并发症。评估其心理状态，告知其积极情绪对病情康复的重要性，使其主动调整不良情绪。三，护理效果评价：每次随访后评估患者的护理效果，并优化护理方案。

1.3 观察指标

利用ESCA（自我护理能力量表）评估患者的自我护理能力，包括自护责任感、自我概念、自?o技能与健康知识水平共4个层面，43条项目。分数高者，自我护理能力高。

利用SF-36（健康调查简表）评估患者的生活质量，包括生理职能、精力、一般健康状况、生理机能、情感职能、躯体疼痛、社会功能和精神健康等8个层面，均为100分。分数高者，生活质量佳。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，数据均用（）表示，行t检验，若P

2 结果

2.1 对比自我护理能力

A组各项自我护理能力评分均高于B组，对比差异明显，有统计学意义（P

2.2 对比生活质量评分

A组各项生活质量评分均高于B组，对比差异显著，有统计学意义（P

康复护理评定方案第8篇

【关键词】整体康复护理；老年痴呆

老年性痴呆即阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease， AD）[1]，是一种渐进性的慢性退化痴呆，它以缓慢的智力脑力的减退为主要特征，最后持续演化为患者无法进行正常的日常生活及进行人格的控制。持续、系统的护理干预可以有效延缓病情发展[2]，帮助改善患者生活质量[3]。我院在护理轻、中度的老年痴呆症患者方面应用了3+1的整体康复护理模式，即分期、分阶段评估、健康教育、认知训练与预见性护理相结合。取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 其中男54例，女26例；年龄60-89岁，平均年龄（75.3±5.7）岁。轻度患者60例，中度患者20例。排除其他原因所致痴呆、重度痴呆、其他精神疾病和严重躯体疾病的患者。将其随机分为两组，对照组和观察组。两组患者在性别、年龄、病情程度方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），其具有可比性。

1.2 护理方法 观察组与对照组选用相同的用药方案，对照组使用痴呆患者的常规护理，观察组应用3+1整体护理。观察组的护理方式如下。

1.2.1 评估及护理 （1）评估方法。对痴呆的严重程度使用长谷川简易痴呆量表进行评估，首先将患者分期、分阶段，其次评估老年痴呆患者的身体功能状态。评估身体功能使用日程生活能力量表（ADL），客观评估患者的自理能力。（2）护理干预。每周测评，在评测结果的基础上使用专业的康复护理模式，针对患者需求，制定护理计划并保证实施。

1.2.2 康复护理 （1）轻度患者可通过参与健康知识讲座及观看宣传图片，进行大脑的康复训练。（2）指导患者进行有益大脑认知的训练，并督促患者勤于练习。结合实际与经验，主要选择6种记忆和智力训练方法：拼地图、健身球、豆子、手指操、理解和表达能力及记忆训练。

1.2.3 语言功能 护理人员首先对患者的失语类型进行评估，再针对性的对其进行语言功能训练。命名性失语主要表现在遗忘名称，在护理时可要求患者重复物品名称，反复记忆；运动性失语主要表现在构音困难，护理中对其示范口型，一句一字地教。也可选择短儿歌、诗词，与患者共同朗读，并让患者认读各式卡片，提高患者的认知能力。

1.2.4 自理能力 护理人员将动作分解为若干部分，并制定训练步骤，先对教学动作作示范，患者模仿，如患者遗忘可配合使用口头提示，反复多次直至患者可独立完成。

1.2.5 认知功能康复训练推理 （1）物品归类训练，从动物、工具、食品、植物等内容中，选取一个内容，使患者联想并说出尽量多的有关物品。（2）定向训练，包括时间定向、人物定向及地点定向三方面。可在门上贴示醒目标志并给予时间、位置等简单信号，帮助患者定向。在陪同患者外出时，尽量让患者在不被帮助的情况下，自己辨别方向。（3）注意力训练，对患者提供游戏，指导患者阅读报纸图书，并根据患者爱好选择针对性的手工操作训练。

1.2.6 训练时间 通常情况下每天训练2-3次，30min/次。如需增加或减少训练时间，护士需同医师共同修订。

1.3 观察指标 采用ADL的评估方法对两组患者的自理能力进行客观评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对所得结果进行方差分析及t检验。

2结果

观察组与对照组的护理前评分比较无差异（t=1.21，P>0.05），观察组的护理后评分明显低于对照组的护理后评分（t=5.87，P

3 讨论

我国目前有大约400万的老年痴呆患者[4]，随着计划生育的施行，老年人口逐年增加，老年痴呆的患病率也逐年上升，这也成为家庭和社会的沉重负担。本次研究使用3+1整体康复护理的方式，在测评基础上有针对性地选取可以改善或延缓患者病情的护理措施，帮助提高患者的记忆能能，改善患者的自理能力，提高生活质量。运用专业的护理知识和手段，在痴呆患者的康复护理中，要注重护理评估的重要性。本研究结果显示，老年痴呆症患者在通过3+1整体性的康复护理后，在日常生活自理能力及语言功能方面均有显著提高，这将直接提高痴呆患者的生活质量。因此，3+1整体康复护理模式可以为其他医院实施更为专业的痴呆症康复护理提供理论指导，这一康复护理模式应在临床上普及推广。

参考文献

[1] 临床痴呆病学[M]. 北京大学医学出版社， 2008.

[2]孙淑敏. 老年性痴呆病人的护理调养 [J][J]. 河南实用神经疾病杂志， 2010， 13（4）： 68-69.

康复护理评定方案第9篇

【关键词】高血压健康管理方案；老年高血压患者；治疗依从性；作用；分析

临床治疗调查发现,高血压患者的治疗控制率非常低,仅能达到25%左右,其原因就是患者的治疗依从性比较差,对于血管管理不重视,高血压疾病一旦发病,需要进行终生的血压管理。因此,高血压的健康管理非常重要［1］。本文研究健康管理在老年高血压患者治疗依从性作用方面的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年3~11月收治的100例老年高血压患者作为研究对象,其中男55例,女45例,年龄63~78岁,平均年龄(67.1±3.6)岁。入选标准：患者均为本地企业的退休人员,患有原发性高血压疾病,血压水平<3级,病程>2年,同意参与本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、认知障碍等可能影响本次研究疾病的患者,患者自主意识良好,可以进行正常的沟通交流。按照护理方案不同分为研究组和对照组,各50例。

1.2健康教育方法

1.2.1对照组患者进行一般临床健康教育对患者进行高血压健康常识宣讲,并将宣讲的内容印制成手册在患者中传阅,让患者了解高血压疾病发病的危险因素并主动避免；让患者了解血压治疗对健康的好处以及终身治疗的必要性,正确地认识药物的副作用,并定期进行复诊。1.2.2研究组在对照组健康教育基础上加入健康管理方案进行护理指导患者血压自测的方法,叮嘱患者定期地进行血压监测,帮助患者购买合理的家用电子测压计,并教会患者家属正确地使用［2］。让患者家属懂得定期测量血压的重要性,测量1次/周,测量时间选择在早餐前或是服用药物之前,并排空膀胱。晚上测血压可以在睡觉之前,采用坐位姿势进行测量。测量的血压值要详细地记录,并且每次的饮食、运动情况、服药情况、睡眠、精神状态等也要记录在案。每例患者都指派1名护士进行随访,并且进行现场指导和点评,鼓励患者积极面对治疗。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗依从性变化。根据患者的服药行为、日常生活管理、医嘱执行情况等对患者进行依从性评分,满分为100分,分值越高代表患者的依从性越好。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗前两组患者的治疗依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者的依从性评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

治疗依从性指的是患者在治疗中遵从医嘱的行为程度,比如服药、饮食控制和复诊情况等,其代表着患者主观意识上对于治疗结果的执行情况,患者的依从性越高,患者进行的治疗行为就越多,疾病就越容易恢复［3］。临床治疗发现,高血压患者对于疾病治疗的认识存在着很多的误解,认为治疗症状减轻后就可以不继续进行药物治疗,或是由于药物副作用的原因擅自停止治疗,这些对于疾病的治疗恢复非常不利。因此,在治疗中,如何提升患者的治疗依从性非常重要。健康教育方案指的是在对患者进行健康教育的基础上,为患者制定的健康恢复方案,包括饮食、药物控制和复诊恢复等,让患者对病情病因、疾病治疗方法有着详细的了解,从而主动参与到疾病的治疗中［4］。将患者的健康教育、药物控制、康复行为等进行综合的干预,能够明显地提升患者的治疗配合程度。从本次研究上看,两组患者在治疗前依从性较低,说明都存在着一定的治疗抵触情况,但是在研究护理后,研究组患者的治疗依从性评分从原来的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,对照组患者的依从性评分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。两组患者的依从性都得到了提升,表明健康教育能够提升患者的治疗配合程度,但是研究组分值提升更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05),说明健康教育方案相比一般临床健康教育更能够提升患者的依从性。因此,在老年高血压患者的治疗中进行高血压健康教育方案是可行的。综上所述,在老年高血压患者的治疗中,应用高血压健康管理方案进行治疗能够明显地提升患者的依从性,患者主动配合治疗可以帮助自身更好的恢复,临床护理意义积极,可以在治疗中推广和使用。

参考文献

［1］庞群,奚翠云,莫薇.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响.内科,2014,13(4):514-515.

［2］李丽霞.老年高血压患者服药依从性的干预研究.实用心脑肺血管病杂志,2013,10(6):770-771.

［3］IainJM,CharlesDA,ChristopherMC.Layperspectivesonhypertensionanddrugadherence:systematicreviewofqualitativeresearch.BMJ(Clinicalresearched),2012,34(5):3953.