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颈椎病预防小知识优选九篇

时间:2023-05-19 17:01:15

颈椎病预防小知识

颈椎病预防小知识第1篇

[关键词] 颈椎病;自我防护;状况

[中图分类号] R681.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-081-02

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变所致的脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征[1]。本病的主要表现为颈肩痛、头昏、头痛、上肢麻木,严重者双下肢痉挛,行走困难,严重影响患者的正常工作和生活[2]。随着现代生活方式的改变及工作环境变化,发病率和复发率有上升趋势。有研究表明,颈椎病发病率和预后与患者的行为习惯及相关的自我防护意识不足密切相关。本文旨在了解颈椎病患者的自我防护意识,为患者做好健康教育,减少疾病复发。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2008年12月~2009年4月在我院神经内科住院的127名颈椎病患者作为调查对象,男性71名,女性56名;年龄37~62岁,平均(44.12±9.28)岁,病程18 d~15年,平均(13.37±3.12)个月;文化程度:初中及以下49名,高中或中专53名,大专或以上25名;职业:以体力劳动为主47名,以脑力劳动为主80名;农村44名,城镇83名。所选病例均无认知障碍,能理解和配合问卷调查内容和提问。

1.2 调查工具

参考张彩虹等[3]报道的椎间盘突出症患者自我防护状况的调查表,参照颈椎病的临床表现、咨询专家和在平时的护理工作中针对患者的情况自行设计问卷。调查表包括患者的一般情况、病情特征、获取知识的主要来源、获取知识的途径和方法、对疾病知识的需求及自我防护意识的程度。

1.3 调查方法

由2名专职访谈护士对2008年10月~2009年4月在我院神经内科住院的颈椎病患者127名进行调查,调查前向患者讲明调查的目的、方法和意义,征得同意后发放调查表,经检查填写完整后当场收回。总发放问卷127份,回收127份,有效率为100%。

1.4 统计学方法

将获取的数据输入SPSS11.0统计软件包,采用百分比进行描述性分析。

2 结果

2.1 调查对象的病情特征

见表1。

初次发病者71例,占55.91%,复发患者56例占44.09%。

结果显示,颈椎病发病诱因主要是不良的睡眠和不当的工作姿势,占74.80%。

2.2 曾接受的治疗方式

见表2。

结果显示,颈椎病治疗主要是选择推拿+按摩与小针刀松解术。

2.3 知识来源

颈椎病患者获取相关疾病知识的主要来源,医务人员101例,占79.53%;健康教育75例;占59.06%;经验交谈65例,占51.18%。结果显示,18.90%的患者从未接触过颈椎病相关知识;从电视、网络或报刊书籍主动咨询的占22.83%和26.78%,大部分患者获取疾病的相关知识主要来自医务人员和朋友。获取方式和途经主要从医务人员处获得。

2.4 颈椎病患者自我防护知识

见表3。

表3结果显示,患者对颈椎病相关知识的掌握程度偏低,特别是对纠正日常生活与家务劳动的不良、防寒保暖方法和牵引的注意事项,有51%以上的患者不知道。预防工作中的不良和伸颈锻炼方法知晓率最高,占42.52%~44.09%。

3 讨论

颈椎病其英文名称为cervical spondylosis。病因为颈椎椎间盘组织退变性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎病是一种常见病、多发病。近年来小针刀手术的开展、颈牵引、推拿+按摩等治疗,对疾病的缓解起到一定作用,但作为一种终身疾病,自我防护至关重要。

不良的睡眠因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整,也易造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调,导致颈椎退行性变[5]。由于颈椎病病程长,病情常有反复,有明显的颈、肩、臂部疼痛,感觉障碍和活动受限,影响工作和生活[7]。还有长期低头造成颈后部肌肉韧带组织劳损,在屈肌状态下,椎间盘的内压大大增加,易引起颈部劳损。而久坐低头及不适当的扭转头颅和颈部,会加速颈椎的退变,颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳,导致颈部软组织的慢性劳损,颈椎关节亦会劳损[6]。从以上病因得出结论,要做好颈椎病的防护必须从颈椎病的发病原因和诱因上来考虑。如在工间或工作之余,定期远视,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,坐姿尽可能保持自然舒服的端坐位,上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢,头部稍前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线。发生颈椎病或颈椎病复发应及时检查和积极治疗。快节奏的生活方式、繁忙的工作以及对本病的认识不足,使患者忽视了获取健康知识的重要性。因此,加强对颈椎病患者进行健康教育对防治颈椎病起着重要的作用。

[参考文献]

[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:548.

[2]李洪涛.家庭护理医生[M].银川:宁夏人民出版社,2005:27.

[3]张彩虹,莫文娟,袁爱华.椎间盘突出症患者自我防护状况的调查与分析[J].护理管理杂志,2008,8(1):20-22.

[4]谢芳.临床护理路径对腰椎间盘突出症患者遵医行为的影响[J].现代护理,2006,12(1):995.

[5]赵定麟.现代颈椎病学[M].北京:人民军医出版社,2001:112.

颈椎病预防小知识第2篇

[关键词] 保健体育;护理干预;大学生;颈椎病;防治效果

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.325 文章编号:1004-7484(2014)-03-1469-02

颈椎病又称颈椎综合征,主要发生于颈椎部位的一种常见多发性疾病,随着社会的发展和我们生活方式的改变,颈椎病患者也越来越多。尤其是大学生,由于日常生活缺乏活动、坐姿不正确等等,大学生正逐渐成为颈椎病的多发群体。根据临床研究资料表明,大学生颈椎病主要表现为以下三种类型,即神经根型、颈椎病脊髓型以及椎动脉型[1],对于大学生颈椎病的治疗目前主要通过手术方式或保守治疗。目前主要的保守治疗方法主要包括针灸、手法、牵引以及一些药物等等,但是这些方式存在着很大的弊端,比如针灸和手法往往需要患者承担较大的经济负担,并且过多的服用药物往往容易产生毒副作用。为了进一步探讨传统保健体育及护理干预对大学生颈椎病的防治效果,本文选取我院2010年12月――2011年12月间收治的150名大学生颈椎病患者进行分组试验,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年12月――2011年12月间收治的150名大学生颈椎病患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各75名,观察组中有37名男生,38名女生,最大年龄为24岁,最小年龄为19岁;对照组中有38名男生,31名女生,最大年龄为24岁,最小年龄为18岁。2组患者年龄、性别、颈椎评分等各项基本资料基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组不实施保健体育和护理干预,观察组采取保健体育和护理干预,具体措施为:由学校组织专业的传统保健体育教练带领学生开展保健活动,每次锻炼半个小时,每周进行三次训练,活动的内容主要是二十四式简化太极拳和初级长拳第三路以及其它基础活动[2]。同时由学校组织协同专业医师组织开展健康教育活动,活动的主题为颈椎病的防治知识,为学生讲解颈椎病的病因、危害、治疗方法、护理方法等等,提高大学生对颈椎病的相关知识掌握和了解,并将这些活动持之以恒的开展保持一年时间。

1.3 评分标准 根据日本的JOA颈椎评分标准对症状、体检和影像学表现进行评分。

1.4 数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,以P

2 结 果

通过传统保健体育锻炼及护理干预之后,实验组患者颈椎评分明显降低,对照组明显升高,两组患者在干预前后及组间比较差异具有统计学意义(P

3 讨 论

根据临床研究资料表明,导致大学生颈椎病的病理主要是由于体液、生物力平衡、自由基以及炎症等等[3],其临床表现颈部时常出现疼痛、慢性劳损,大学生由于上课时间比较少,因而时常在寝室打游戏、躺床上看书,很多时候都保持着不正确的姿势,长此以往,就造成了颈部慢性劳损,最终出现颈椎病。由上述内容也可以看出,颈椎病主要是由于生活中的行为习惯,因此对于疾病的防治也主要是依靠于日常生活中的锻炼和保健。

传统保健体育活动是一项极具保健作用的活动,将该方法运用于大学生颈椎病的治疗具有良好的应用效果,这也是随着科学技术水平的发展和医疗模式的转变而提出的一种新型保健方法,对于生活不规律的大学生来说具有很高的推广进而适用价值。本次采用的活动主要是二十四式简化太极拳和初级长拳第三路,由本次研究可以看出,观察组患者在实施保健体育和护理干预后与实施之前相比其颈椎评分得到明显的降低,而对照组的两次评分无明显变化,充分论证了传统保健体育及护理干预对大学生颈椎病具有良好的防治效果这一结论[4]。同时,二十四式简化太极拳和初级长拳第三路是我国优秀的传统文化,正需要大学生积极传承和发扬,通过这一活动也有效的实现了这一目标。总而言之,在大学生的日常生活中,应做好日常保健护理,加强自身的锻炼,在学习和玩耍的时候保持正确的坐姿,杜绝颈椎病的发生。

参考文献

[1] 朱玉.传统保健体育及护理干预对大学生颈椎病防治效果研究[J].中国校医,2013,06:437-438.

[2] 张庆武.传统保健体育对中医药院校大学生身心健康影响的研究[J].吉林省教育学院学报(学科版),2011,03:70-71.

颈椎病预防小知识第3篇

【关键词】 颈椎病 社区健康教育

1 临床资料

2010年2月至8月,我院诊治社区内颈椎病患者90例,将其作为教育组患者,对其进行了科学的社区健康教育,并随机抽取了2009年就诊的颈椎病患者60例病历资料作为对照组。患者一般情况见表1:

表1 患者一般情况

2 社区健康教育的方法

2.1 详细的资料登记:我们首先对社区患者进行详细的登记填表,包括姓名、性别、年龄、住址、电话、其他病史、本病的病程、症状、体征、工作性质、习惯性体位、看书姿势、体位、睡姿、枕高,以及便于跟踪教育调查及反馈,

2.2 与患者多种形式的沟通:包括患者定期复查、电话咨询及解答、社区内定时、定点分片讨论,定期家访、随机调查,利用网络联系、宣教,了解患者的各种信息并详细记录。

2.3 灵活的宣传方式:随时发放文字资料,如图文卡片、小册子,在社区和候诊区内张贴宣传画,放映宣教录像,定期更换黑板报。对文化层次较低、阅读能力差的患者采用演示和解说相结合的方式。

3 健康教育知识内容

3.1疾病基本知识教育:包括颈部的解剖、生理、病理知识、颈椎病的病因、分型、主要表现、发展过程、资料方法和转归,自我防护措施与功能锻炼方法。

3.2心理教育:颈椎病是一种慢性病,由于病程长,痛苦大,而且致残率高,对患者的生理、心理有极大影响。我们通过各种形式与患者交流、沟通,及时正确疏导,使病人消除忧虑情绪,走出心理误区,增强战胜疾病的信心。

3.3 自我防护教育

3.3.1工作姿势要正确,避免长期伏案、看书写字、操作计算机不要驼背、过分低头,要桌高凳低,坐、站、行走要挺胸收腹,不要低头弯腰,长时间坐位禁止固定一种体位,宜1小时左右做1次头部活动或改变体位,避免头颈负重。

3.3.2注意颈部保暖防寒:因寒冷湿气侵袭人体,可使肌肉组织和小血管收缩,产生较多的代谢产物(乳酸、肌酸等),并刺激肌肉组织形成恶性循环,使肌肉处于痉挛状态,久之可使肌肉纤维变性,发生慢性劳损[1]。所以要避免受风、寒、湿的侵袭而诱发本病。

3.3.3卧位姿势要正确:睡眠时,病人应采取仰卧位或右侧卧位,头颈部及胸部应保持自然曲度,双髋、双膝及四肢自然伸直或微屈,全身肌肉放松。平卧时枕头置于颈后而不是头后,使颈部保持轻度后仰过伸的姿势,保持颈椎前凸的生理曲度;侧卧时,枕头与肩宽等高,保持颈椎中立位。

3.3.4正确的洗漱姿势:洗脸、漱口、喝水等动作禁过分低头或仰头。

3.4颈椎病饮食教育:由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松引起的,所以颈椎病患者应该以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主,如:牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆、木耳以及新鲜蔬菜和水果等。

3.5功能锻炼的教育:功能锻炼对巩固疗效、预防复发有较好的作用,可以根据病人的实际情况选择一些力所能及的功能锻炼方式,尤其是中老年病人应选用简单、容易掌握的锻炼方法,让病人取站立或坐位,两眼平视,双手叉腰,在深呼吸状态下作头颈部前屈后伸,左右侧屈,左右旋转机左右旋摆,活动颈部关节、肌肉、韧带,并配合上肢前伸、外展、后伸、上举肩背部功能锻炼,如此反复练习,每次30分钟,整个过程要求动作轻柔、和缓、稳健、有序进行,运动量的大小可根据个人的年龄和体质灵活掌握,以病人不感头晕、能耐受为度,每日锻炼2次,一般安排在早起和晚睡前进行比较恰当。对症状较轻和恢复期的病人,可在上述锻炼方法的基础上增做哑铃体操或太极拳、太极剑等较复杂的锻炼项目,长期坚持对于增强颈背部肌力、促进自我调节机制和加强颈椎的稳定性具有良好的作用,能收到良好的效果。

表2 两组接受社区健康教育的病例效果评价统计分析(n=150)

4 体会

社区健康教育在颈椎病的巩固、康复、预防复发等方面是至关重要的。通过多种形式的社区健康教育,使患者了解了颈椎病的相关知识,提高了自我防护意识及自我防护的知识,纠正了不良生活习惯,建立了健康的生活方式,认识到了功能锻炼的重要性,从而使患者由被动治疗到主动参加功能锻炼,进一步巩固了疗效,减少了复发,提高了患者的生活质量。

颈椎病预防小知识第4篇

[关键词] 颈椎病;青少年;整脊;预防

[中图分类号] R681.55[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-033-02

近年来,临床工作中发现颈椎病在青少年人群中发病增多,甚至好多中小学生也以颈部疼痛、活动受限为主诉前来就诊。以往文献均认为颈椎病多发生于中老年人,这一理论一直延续到现在[1]。据调查,在中国高中生中颈椎病的患病率逐年增加,研究青少年早期颈椎病的特点及防治并普及知识非常必要。为此,笔者进行了有关青少年颈椎病的调查和研究。

1 对象与方法

1.1 对象

对我院36岁以下的工作人员进行体检,并对大庆一中的中小学生随机抽取4个班级进行调查。调查人数共632例,分3个年龄组:1组295例,男182例,女113例,年龄15~25岁;2组201例,男97例、女111例,年龄26~30岁;3组136例,男39例、女97例,年龄31~36岁。

1.2 方法

采用问卷、专科检查及颈椎X线片相结合的方法,根据1984年全国颈椎病座谈会拟订的颈椎病诊断标准,生理曲度测量采用Borden法。对确诊为颈椎病的患者采取整脊疗法治疗。

1.3 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2.1 632例颈椎病患病率调查结果

1组患病95例,男55例,女40例;2组患病97例,男39例,女58例;3组患病66例,男22例,女44例。共258例患病,患病率为40.82%。

2.2 258例颈椎病临床症状分类及颈部损伤史结果

具体见表1。

表1 258例颈椎病临床症状分类及颈部损伤史[n(%)]

2.3 632例颈椎X线片调查结果

具体见表2。由表2可知,患病组与未患病组变直或反张、成角、中断、双边和切凹方面比较,有非常显著性差异(P0.05)。

表2632例颈椎X线片调查结果(例)

2.4 258例颈椎病患者经整脊疗法治疗后结果

治疗结果分忧、良和差三等,优:1组65例(68.42%),2组60例(61.86%),3组25例(37.88%),共150例(58.14%)。良:1组26例(27.37%),2组30例(30.93%),3组32例(48.49%),共88例(34.11%)。差:1组4例(4.21%),2组7例(7.21%),3组8例(12.12%),共19例(7.36%)。

3 讨论

3.1 颈椎病小龄化临床特点

颈椎病是在颈椎间退变的基础上,出现椎间盘突出、骨赘形成等病理性改变,压迫或刺激脊髓、神经根和血管等周围组织并引起临床症状和体征[2]。本调查表明颈椎病小龄化以颈性为主,占调查病例的58.91%,且颈椎病患病率高达40.82%,高于刘世杰等[3]调查60岁以上老人的患病率(36%)。曲度改变是颈椎病最明显的前期变化,是颈椎病小龄化最为常见的颈椎影像改变,也是其发病的最重要的潜在因素。而颈椎的“双边”、“双突”、“切凹”征,发生率不甚显著,但还是明显高于未发生变化组,“双边”、“双突”主要反映了患椎的旋转移位,这些都是颈椎病小龄化的表现。

3.2 颈椎病小龄化发病机制

青少年处于学习和刚步入工作岗位的压力之下,同时由于电脑普及,室外活动逐渐减少,伏案时间相对较多,造成了颈部肌肉的慢性积劳性损伤。颈椎的稳定性取决于动力平衡,它包括内平衡和外平衡[4]。椎间盘、钩突关节、椎间关节及相关韧带为内平衡,颈部肌群保持颈椎稳定为外平衡,起代偿作用。长期伏案使头部中心前移,颈部肌群、相关韧带处于高度紧张状态,造成颈椎的外平衡失代偿,整个颈椎发生不良应力,加速颈椎退变,甚至引起应力集中部位的骨质退变,关节囊及韧带增生肥厚,以及椎体旋转。当外平衡失代偿引起内平衡失调时,会出现明显的临床症状及相关X线影像。

3.3 颈椎病小龄化的预防

鉴于青少年长期伏案工作学习,笔者建议以下预防措施共勉:①继续贯彻“三个一”,保持正确的坐姿,即“头离桌一尺,胸离桌一拳,手离笔尖一寸”。②减少在电脑、电视前的时间,以不超过1 h为度。③经常参加室外活动,减少伏案时间,也可以经常做颈部保健操来缓解颈部疲劳,消除慢性损伤。

[参考文献]

[1]潘之清.实用脊柱病学[M].济南:山东科学技术出版社,1996:148-160.

[2]贾连顺.颈椎病研究的现状进展和展望[J].中国矫形外科杂志,2001,8(8):733-734.

[3]刘世杰.老年人颈椎X线光片100例分析[J].空军总医院学报,1990,6(1):42.

颈椎病预防小知识第5篇

关键词:青少年颈椎病;临床研究;进展

颈椎病是中老年人的常见病和多发病,但随着生活节奏的加快、学习负担的加重以及电视、电脑等电子设备的广泛使用,引起颈椎病发病率逐年升高,并趋于年轻化,其中青少年颈椎病患病率增长尤为惊人,研究资料显示60.3%的男生和63.6%的女生存在颈肩部疼痛、活动受限等颈肩部不适症状,发病率从初一到高三呈递增趋势[1]。另一项研究[2]通过对500名大中专院校在校学生的颈椎生理曲度的调查,发现颈椎生理曲度异常417人,占83.4%,其中颈椎生理曲度变直189人,占37.8%;颈椎生理曲度反曲228人,占45.6%。对临床上青少年患者出现的反复颈肩部疼、头痛、头晕不能敷衍了事,应予以重视。笔者从病因病机、临床表现、防治措施三方面,总结近年来有关青少年型颈椎病的文献报道,以期进一步加强在临床中对青少年颈椎病的防治工作。

1 青少年颈椎病的病因病机

1.1现代医学对青少年颈椎病的病因研究 随着计算机及互联网走进千家万户,学生学习和生活方式的改变,许多青少年开始出现头、颈、肩、臂部的各种临床症候群,通常以"电脑综合征"、"项背综合征"、"颈部软组织劳损"等不同名称命名。1994年,张先发等首先将其命名为"青少年颈椎病"。从现代医学角度,临床研究表明[3-6]青少年颈椎病变的发病原因主要有:①颈项肩部软组织慢性劳损;②感受风寒湿邪;③不良情绪;④上呼吸道感染;⑤颈椎先天畸形;⑥外伤;⑦体育锻炼不足;⑧家长及青少年对颈椎病的知识的缺乏。张先发[7]等认为儿童、青少年长期不正确的坐姿、睡姿和不良的生活习惯, 迫使颈椎和胸椎上段椎体的生物力学发生多方面的改变, 主要以生理曲度的改变为特点, 引起生物力学的综合性失衡, 进而引起椎间盘退变, 使颈部的椎体排列和各种组织在形态、生化、生理学等方面逐渐改。刘洪涛[8]等选87例经临床确诊的青少年颈椎病患者的临床及X线资料,对其病因和X线改变进行分析对比。结果显示青少年颈椎病是由于长时间低头伏案工作、学习或某些不良习惯使椎间盘长时间处于异常负荷环境下,造成椎间盘提前退变所致,其X线表现主要为颈椎生理曲度改变和颈椎失稳。覃永平[9]认为颈部的不良使用习惯,致使颈部长期处于前屈位,颈部肌肉和韧带处于异常应力负荷下,久之造成韧带松弛,是形成生理曲度变直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等经研究证实,青少年颈椎病易反复发作,而颈椎生理曲度异常可能是导致青少年颈椎病反复发病的关键因素。

1.2 传统医学对青少年颈椎病的病因、病机研究 在传统医学方面,徐江[11]等认为:青少年颈椎病属祖国医学"痹证"、" 项强"、" 眩晕"、"颈肩痛"等范畴, 记录散见于古代医学经典中。而基本病因病机为:①风寒外袭, 经气不利;②跌仆闪挫, 壅滞经络; ③劳倦内伤, 气血失养; ④情志内伤, 气机失调。与现代医学基本相符。吴忌[12]等对137名青少年颈痛在校大学生进行问卷调查,对所得数据进行描述性统计分析及因子分析得出结果为:青少年颈痛的主要病在位局部经筋,主要病性证素是气滞、血瘀、风寒、肝郁、脾虚、湿盛,基本病机包括气滞血瘀、风寒阻络、肝郁化火、脾虚湿盛。

2 青少年颈椎病的临床表现

青少年颈椎病主要表现为:颈肩背部酸胀疼痛、头晕头痛、颈部活动受限、恶心呕吐、上肢或手部麻木胀痛、心悸胸闷、颈项部条索状物或硬结、颈项部局部压痛等。有临床研究[3]通过影像检查发现:颈椎轻中度增生 (141例,78% ) ,颈椎曲度变直、反张(81 例,45% ) ,颈椎侧弯(13 例,7%) ,颈椎失稳(3 例,2%) ,颈椎间隙狭窄(4例,2%) ,先天畸形(3 例,2%) 。4名颈椎间隙狭窄的患者经 X 线片检查,均有不同程度的椎间盘突出。吴忌[12]等报道:青少年颈痛中医症状出现频率在前15位的症状依次是:易感疲乏(68.6%)、眼干不适(65.7%)、颈项部酸胀(62.0%)、颈部僵硬(58.4%)、视力减退(53.3%)、情绪 低 落 (49.6%)、头 部 沉 重 感 (48.9%)、多 梦(48.9%)、视物不清(48.2%)、口燥咽干(48.2%)、头痛(47.4%)、急躁易怒(47.4%)、健忘(46.7%)、胃胀(43.8%)、怕冷怕风 (43.8%)和少气懒言(43%)。黄德尤[13]等收集 156 例青少年颈椎病的临床资料和颈椎常规 X 线影像资料,分析探讨如下:颈椎生理曲度变直 116 例(74.4%)、曲度反向27例(17.3%)、颈椎失稳33例(21.2%)、椎体骨质增生26 例(16.7%),以 颈5,6椎体多见,但不及老年骨质增生明显。椎间隙变窄17 例(10.9%)、椎间孔狭窄10例(6.4%)、韧带钙化7例(4.5%)、椎体变异3例(2.7%),其中阻滞椎1例,永存骨骺1例,颈肋1例。均未见骨性椎管狭窄。刘军泉[14]调查抽样学生共1620例中小学生发现:青少年颈椎病影像学改变以颈椎曲度异常为主,初中组和高中组少数可见棘突偏歪。查体阳性征主要表现为:1.棘突旁压痛。2.颈项韧带弹响。

3 青少年颈椎病的防治措施

3.1预防 总结发现对青少年颈椎病的早期预防是防治的关键,汇集各篇报道[14-17],目前预防措施为以下几点:①纠正不良的:a.严格正确的坐姿,避免颈椎长时间处于一种固定不变的姿势;b.纠正不良的睡姿:选择舒适适合的枕头,睡眠应采取侧卧或仰卧;c.避免长时间卧位或半卧位看书、看电视;②避免使用单肩挎包。③防寒保暖。④注意加强户外活动和体育锻炼,并防止头颈外伤。⑤预防感染,及时治疗颈咽部炎症。⑥注意情绪调节,关注青少年心理健康。⑦提高社会、家长及青少年本身对疾病的认识,引导青少年养成良好的生活、学习习惯。

3.2 治疗 目前,青少年型颈椎病多采用中西医结合治疗,但治疗方法尚未统一。姬洪全[18]等认为,对于脊髓型颈椎病患者,明确诊断后应及早手术治疗;神经根型颈椎病患者发病早期应先尝试保守治疗,若保守治疗无效,出现肌力减退或肌肉萎缩、剧烈疼痛者则应采取手术治疗。单发交感型颈椎病多采取保守治疗。王庆甫 [19]等采用旋转托扳手法,治疗93例青少年颈椎病患者,3次/w,治疗周期为2w,并根据《中医病证诊断疗效标准》颈椎病的疗效标准,评价治疗结果:治愈51例、好转40例,总有效率98%。赵保礼[20]等采用推拿联合颈椎操治疗33例青少年颈椎病患者14d,总有效率 93.94%。朱虹[21]等采用针刺、过伸位牵引、短杠杆手法微调综合治疗青少年颈椎反弓 30 例,针刺1次/d,牵引2次/d,手法1次/d,10d 1个疗程,治愈率93.3%。总有效率100.0%。孙晴[22]等采用中药熏蒸联合推拿手法治疗青少年颈椎病235例,总有效率为99.14%。

综上,青少年正处于生长发育期,罹患颈椎病,学习、生活和身心发育会受到严重影响。通过查阅文献,针对青少年颈椎病的特点,我们应该做到,教育和预防为主,提高青少年及其家长对颈椎健康重要性的认知,使青少年养成良好的学习和生活习惯。另外,青少年颈椎病病势一般较轻,多以生理曲度改变伴发的头颈肩部症状为主,并易反复,治疗亦应避重就轻,发挥祖国传统医学优势,然而,包括手法,牵引,及中药熏蒸治疗在内的物理治疗方案,尚未见统一标准,这也将是我们中医人未来的工作重心所在。

参考文献:

[1]见国繁,陆雪松,白金山,等.北京市平谷区城区中小学生颈椎失衡综合征现状调查[J]北京中医药,2012,31(1):52-53.

[2]王华东,孙保和,宿秀峰,等.青少年颈椎生理曲度500例调查分析及对策研究[J]中国医药指南,2008,6,(1):9-11.

[3]苏江涛,赵伟忠,何颖强,等.某高校学生颈椎病致病因素病例对照研究[J]中国学校卫生,2013,12:1470-1472.

[4]汤珊珊,林梅.青少年颈椎病的常见病因及干预对策[J]中外医疗,2010,38(27):131.

[5]唐汉武,林定坤,孙丽,等.某高校学生颈椎病患病现状及其危险因素[J]中国学校卫生,2009,30(11):1051-1052.

[6]杨红艳,彭海燕.青少年颈椎病的病因分析及预防干预[J]中国医药指南,2012,10(27):596-597.

[7]张先发,沈利华,李建康,等.对儿童青少年颈椎病病名来源的探讨[J]西部医学,2009,21(2):337.

[8]刘洪涛,申宝忠,卜丽红,等.青少年颈椎病X线征象分析及病因与防治探讨[J]现代生物医学进展,2012,12(33):6466-6469+6392.

[9]覃永平.青少年颈椎病研究现状简述[J]中国医药导报,2011,8(11):11-12.

[10]王宇澄,房纬,张玮.颈椎生理曲度在青少年颈椎病复发阶段与Northwick Park颈痛量表的相关性研究[J]天津中医药,2013,30(4):212-213.

[11]徐江,孙立军,由世浩.青少年颈椎亚健康中医病因病机研究[J]长春中医药大学学报,2011,27(2):232-233.

[12]吴忌,王庆甫,时宗庭,等.青少年颈痛中医证候特征初步探讨[J]中医杂志,2013,54(22):1937-1940.

[13]黄德尤,陆玉敏,李清锋,等.青少年颈椎病X线平片诊断价值探讨[J]中国临床医学影像杂志,2009,20(10):788-790.

[14]刘军泉.青少年颈椎病变及相关症状的调查研究[J]辽宁医学杂志,2013,27(4):180-181.

[15]纪经和.青少年颈椎病的相关性因素分析及预防[J]中国社区医师:医学专业半月刊,2009,17(11):90.

[16]桂文,刘静,陈青红.健康教育在颈型颈椎病手法治疗中的应用[J]护理研究,2012,26(7):1788-1789.

[17]秦鸿利,王志杰,翟云起,等.颈椎病小龄化的临床研究[J]中国医药导报,2010,7(11):33-34.

[18]姬洪全,周方,孙宇,等.青年颈椎病的临床特点及手术治疗[J]中国脊柱脊髓杂志,2009,19(2):117-120.

[19]王庆甫,黄沪,陈兆军,等.旋转托扳手法治疗学龄青少年颈痛的初步临床观察[J]中国中医骨伤科杂志,2010,18(4):22-23.

[20]赵保礼,张立庄,孙建芳,等.颈椎操联合推拿治疗青少年颈椎病33例临床观察[J]河北中医,2013,30(6):878-879+890.

颈椎病预防小知识第6篇

[[关键词]颈椎病;脊髓型;中医护理;康复护理

颈椎间盘退行性病变及其病理改变引起周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)刺激或受压,并出现相应临床表现。颈椎病属于祖国医学“痹症”范畴,又名“项痹”。中医理论认为颈椎病的病因无外乎外感风寒湿邪、慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足、外伤、畸形等几个方面。在内外致病因素的作用下,机体气血瘀滞,经络痹阻不畅,“不通则痛”,随之出现一系列临床症状。多数医家认为本病为“本虚标实”,肝肾亏虚,气血不足为本,风寒湿邪客居经脉,气血瘀滞为标[1]。

1临床资料

患者男,50岁,否认药物食物过敏史及家族史,缘患者2018年4月无明显诱因下出现颈部疼痛伴双上肢麻木,无头晕头痛,行走稳定性欠佳,后至当地医院住院,查颈椎MR,提示:颈椎退行性变:C4-5、C5-6及C6-7椎间盘突出;诊断为脊髓型颈椎病,经对症处理后,患者症状稍缓解予出院。出院后反复出现颈部疼痛伴双上肢麻木,有站立不稳感,可行走但稳定性欠佳,休息后无明显改善,予当地门诊行理疗等治疗(具体资料未提供)症状仍反复。一周前患者自觉颈部疼痛伴上肢麻木较前加重,伴站立不稳加重,严重影响日常生活及工作,为求进一步诊治,遂至我院门诊就诊,拟“脊髓型颈椎病”于2018年07月24日收入针灸科。入科查体:体温36.4℃,脉搏74次/分,呼吸18次/分,血压126/85mmHg。中医望闻问切:神清,精神一般,情绪焦虑,表情自如,面色正常,形体适中;言语清晰,语声正常,气息平顺,未闻及异常气味;毛发浓密,有光泽,皮肤润泽,肤色无异常,无斑疹白苔;舌暗淡,苔白腻,脉弦滑。小便调、三天未解大便。专科检查:颈椎生理曲度变直,双侧颈肌稍紧张,C6/7颈椎横突压痛(+),活动度正常。扣顶试验(-),转移试验(-)双侧臂丛神经牵拉试验(+),肢体感觉对称、正常。四肢肌力、反射对称正常,余病理征未引出。入院中医诊断:项痹病(痰瘀阻络型);西医诊断:脊髓型颈椎病。患者自理能力评估100分,无需依赖,生活完全能自理,营养风险最终筛查0分。疼痛评分(NRS)评分5分,轻度影响睡眠。焦虑评分(SAS)61.5分,属中度焦虑。通过干预,患者疼痛较轻缓解,疼痛评分1分,头晕、双上肢麻木有所改善,焦虑评分(SAS)降至42分无焦虑。。

2护理问题及干预措施

患者护理重点是缓解颈部疼痛、双上肢麻木等症状,提高活动耐力,加强颈部功能锻练,防跌倒,指导患者掌握2个颈部保健运动操,为后期预防提高健康指导。通过中医辨证患者属“气虚痰瘀”证型,中医护理上以“虚则补之,缓则治其本”为原则,以“化痰祛瘀,通络止痛”为法。

2.1中医护理技术配合子午流注

2.1.1疼痛与脾失健运、气血运行不畅,痰瘀阻络有关。患者疼痛是目前主要的护理问题。西药予以甲可弥保以营养支持,塞来昔布胶囊止痛,中药以半夏天麻白术和桃红健脾、祛湿、化痰。中医技术可给予针灸、按摩、艾灸、刮痧等技术进行干预。五子散热奄包热熨法治疗以温经通络、输筋活血止痛。五子散热熨:晨起半小时后活动肩部颈部关节,于肩颈部来回热蕴,温度以患者感觉适度为宜。药熨法作为中医学一个重要分支,是一种内证外治,由内透表,继而实现舒筋通络的治疗手段[2]。加之中药成分中含有莱菔子、紫苏子、白芥子、菟丝子、补骨脂,具有加强局部血液循环,改善局部组织营养,促进炎性物质代谢吸收[3]的作用,选择在晨起半小时活动颈部关节后执行,是因几小时睡眠中,颈部血流相对缓慢,颈部关节于晨起后处于一个僵硬状态,活动开后给与一个局部热熨,可缓解上诉症状促进局部血液循坏,改善疼痛。穴位按摩:药物热熨后给予患者者局部穴位按摩,穴位主要选择肩井、风池、大椎、天宗、合谷、曲池外关等,采用推拿、提、搓、揉等按摩手法,20min/次,1次/天,一周为一个疗程。刮痧治疗:予巳时给予颈部大椎至肩颈局部刮痧治疗,隔一天一次,用中药制剂痹痛液为刮痧润滑剂,手法选择补法,以局部刮至微微泛红即止,达到疏通经络、活血止痛的目的。艾灸疗法:予酉时对痛点或取穴大椎、曲池,肩井穴施以温灸,20min/次,1次/天,1周为一个疗程。两周后对患者进行疼痛评分(NRS)为0分,经过以上中医治疗手段,患者疼痛得到明显改善。2.1.2感觉活动障碍与脾失健运、气血运行阻滞、筋脉失养有关。针对患者双上肢麻木的护理措施,可选择拍打双上肢及局部双手关节牵拉活动配合冷热水交替浸泡的方法。督促患者于晨起及午休后自上而下由外及内拍打双上肢,持续时间为5min,达到促进局部血液循坏、刺激局部穴位及神经肌肉的目的。冷热水交替浸泡双手改善局部感觉障碍[5],热水温度为(40℃~50℃),冷水温度为(5℃~10℃),先冷水浸泡10min,继而热水浸泡10min,再冷水浸泡10min,总共刺激30min。建议可配合中药舒筋活络洗剂进行冷热疗法。浸泡后配合局部手指关节牵拉活动及按摩双手合谷穴及颈椎区,持续5min。患者自述此法明显缓解其双上肢及双手麻木的症状且方便易行。一周后评价患者双上肢麻木已消失,且双手麻木明显减轻。2.1.3子午流注配合五行音乐疗法缓解失眠、焦虑、便秘、脾胃亏虚、脾失健运、气血不足、心神失养患者可出现便秘、失眠、焦虑等症状。中医干预措施以耳穴压豆缓解失眠、腹部按摩改善便秘为主。耳穴压豆选穴神门、交感、心、脾、胃等,选择辰时巳时刺激脾、胃两穴,改善脾胃功能,子时午时刺激神门、交感、心三穴,睡前1小时避免刺激。腹部按摩选穴中脘、天枢、气海等进行顺时针按摩20~30次,配合手法点按,达到疏通经络、调理肠胃、补中益气、促进肠蠕动从而缓解便秘,宜在饭后1小时或1个半小时后进行。子午流注配合五行音乐疗法,在辰时(胃经当令)、巳时(脾经当令)或进餐时播放陶笛、埙演奏的宫调式音乐,即土乐,推荐曲目《十面埋伏》,通过刺激脾胃促进消化功能改善便秘。午时(心经当令11:00~13:00)、亥时(三焦经当令21:00~23:00)播放属火的徵音即属水的羽音,可补益阳气、调养心经,缓解疲劳促进睡眠等,推荐曲目《紫竹调》、《催眠曲》、《梦幻曲》等。在以上治疗的基础上,选择患者在进行中医治疗时播放《广凌散》、《平湖秋月》、《胡笳十八拍》等音乐,达到健脾养血、益气宁心安神、梳顺肝气等作用。经过以上治疗措施患者失眠、焦虑、便秘等症状均有改善。

2.2知识缺乏:与未接受过相关健康教育有关

2.2.1颈部功能训练①米子功:指导患者“米”字颈椎操训练,即转动脖子,用下巴写“米”字,具体方法:使头尽量向左上方拉伸成45°,而后斜行划线拉伸至右下45°,头回正;然后将头尽量向右上方拉伸成45°,而后斜行划线拉伸至右下45°,头回正;接下来,使头尽量向左边转,回正后再向右边转,回正;最后让头尽量向上拉伸,回正后再向下低,回正,整个过程需要缓慢进行,且保持颈部肌肉绷紧,幅度尽量大,每天两次,每次5min。②抗衡米子功:本功法是米子功的延续,它在米子功的每个动作上都加以对抗的力,指导患者向前低头时,用一手掌抵住下颌,用一定的力量向头后用力推,即与低头方向相反对抗用力。向后仰头时,双手抱头枕部,向头前方用力,与仰头相对抗。以此类推。③颈椎生理曲度训练:睡竹筒法:指导患者每天中午和晚上睡觉前仰卧床上,去枕,颈椎后面放一个用毛巾包裹的竹筒(高度与拳头等高)或可乐瓶练习30~60min;颈部拉筋法,即仰卧床上,把肩胛骨的一半伸到床沿,双手尽量向后伸展,头部自然下垂坚持5~8min。在中医护理干预的基础上配合颈椎操联合疗法应用于颈椎病治疗中效果显著,对于缓解患者临床症状有重要意义[6]。2.2.2饮食调护患者因久病,脾胃亏虚,脾失健运,易出现消化不良,便秘等症状。患者疾病属痰瘀阻络证型,应多食化痰祛湿通络之品。告知患者需要补充多样化饮食营养,将脂肪、维生素、有机绿色食品以及膳食纤维等物质,按照合理比例,均衡摄入。患者要保证每天摄入新鲜的水果、蔬菜以及粗粮等,防止出现暴饮暴食现象。补充蛋白通常应选择豆制品、牛奶、蛋类、鱼肉等若有患者出现便秘症状,需要摄入一些富含纤维素的食物,也可选用蜂蜜水促进胃肠蠕动,有助于新陈代谢。可选择食疗药膳等治疗方式,将大枣、枸杞子、黑芝麻、黑木耳等药材放入食物中,使患者的抗病能力得到提高[7]。2.2.3延续性健康教育同患者一起制定出院后颈椎操执行小册子,根据其工作生活习惯制定相应条目,与其家人一起建立交流群,让家属督促患者执行。制定复诊计划,在群内定时发送颈椎并预防及颈椎保健的相关知识,电话随访其掌握程度。在生活中告知患者一下几点注意事项:①枕头与睡眠姿势:睡眠时保持颈、胸、腰椎自然曲度,髋膝部略屈为好。枕头软硬适中,高低适宜。侧卧时枕头的高度相当于一边肩宽,仰卧位时枕头高度一般为12~15cm,应置于颈后,保持头部轻度后仰的姿势,使其复合颈椎的生理曲度。②姿势与时间:避免长时间低头或伏案工作,长期伏案最好使用与桌面呈10~30°斜面的工作板,一般工作1小时,做1~2min钟颈部活动或改变姿势。③保暖与加强颈椎保健锻炼:平时注意活动颈椎关节和颈部保暖,冬天最好床高领毛衣或系围巾,夏天不要对颈部吹空调或电风扇。适当地进行颈部按摩,方法有捏颈法、摩颈法、摇颈法等。通过低头仰头、回头望月、颈臂抗力、仰卧垂头法、游泳等,长期坚持可预防颈椎病复发[8]。

颈椎病预防小知识第7篇

[[关键词]颈椎病;脊髓型;中医护理;康复护理

1临床资料

患者男,50岁,否认药物食物过敏史及家族史,缘患者2018年4月无明显诱因下出现颈部疼痛伴双上肢麻木,无头晕头痛,行走稳定性欠佳,后至当地医院住院,查颈椎MR,提示:颈椎退行性变:C4-5、C5-6及C6-7椎间盘突出;诊断为脊髓型颈椎病,经对症处理后,患者症状稍缓解予出院。出院后反复出现颈部疼痛伴双上肢麻木,有站立不稳感,可行走但稳定性欠佳,休息后无明显改善,予当地门诊行理疗等治疗(具体资料未提供)症状仍反复。一周前患者自觉颈部疼痛伴上肢麻木较前加重,伴站立不稳加重,严重影响日常生活及工作,为求进一步诊治,遂至我院门诊就诊,拟“脊髓型颈椎病”于2018年07月24日收入针灸科。入科查体:体温36.4℃,脉搏74次/分,呼吸18次/分,血压126/85mmHg。中医望闻问切:神清,精神一般,情绪焦虑,表情自如,面色正常,形体适中;言语清晰,语声正常,气息平顺,未闻及异常气味;毛发浓密,有光泽,皮肤润泽,肤色无异常,无斑疹白苔;舌暗淡,苔白腻,脉弦滑。小便调、三天未解大便。专科检查:颈椎生理曲度变直,双侧颈肌稍紧张,C6/7颈椎横突压痛(+),活动度正常。扣顶试验(-),转移试验(-)双侧臂丛神经牵拉试验(+),肢体感觉对称、正常。四肢肌力、反射对称正常,余病理征未引出。入院中医诊断:项痹病(痰瘀阻络型);西医诊断:脊髓型颈椎病。患者自理能力评估100分,无需依赖,生活完全能自理,营养风险最终筛查0分。疼痛评分(NRS)评分5分,轻度影响睡眠。焦虑评分(SAS)61.5分,属中度焦虑。通过干预,患者疼痛较轻缓解,疼痛评分1分,头晕、双上肢麻木有所改善,焦虑评分(SAS)降至42分无焦虑。。

2护理问题及干预措施

患者护理重点是缓解颈部疼痛、双上肢麻木等症状,提高活动耐力,加强颈部功能锻练,防跌倒,指导患者掌握2个颈部保健运动操,为后期预防提高健康指导。通过中医辨证患者属“气虚痰瘀”证型,中医护理上以“虚则补之,缓则治其本”为原则,以“化痰祛瘀,通络止痛”为法。

2.1中医护理技术配合子午流注

2.1.1疼痛与脾失健运、气血运行不畅,痰瘀阻络有关。患者疼痛是目前主要的护理问题。西药予以甲可弥保以营养支持,塞来昔布胶囊止痛,中药以半夏天麻白术和桃红健脾、祛湿、化痰。中医技术可给予针灸、按摩、艾灸、刮痧等技术进行干预。五子散热奄包热熨法治疗以温经通络、输筋活血止痛。五子散热熨:晨起半小时后活动肩部颈部关节,于肩颈部来回热蕴,温度以患者感觉适度为宜。药熨法作为中医学一个重要分支,是一种内证外治,由内透表,继而实现舒筋通络的治疗手段[2]。加之中药成分中含有莱菔子、紫苏子、白芥子、菟丝子、补骨脂,具有加强局部血液循环,改善局部组织营养,促进炎性物质代谢吸收[3]的作用,选择在晨起半小时活动颈部关节后执行,是因几小时睡眠中,颈部血流相对缓慢,颈部关节于晨起后处于一个僵硬状态,活动开后给与一个局部热熨,可缓解上诉症状促进局部血液循坏,改善疼痛。穴位按摩:药物热熨后给予患者者局部穴位按摩,穴位主要选择肩井、风池、大椎、天宗、合谷、曲池外关等,采用推拿、提、搓、揉等按摩手法,20min/次,1次/天,一周为一个疗程。刮痧治疗:予巳时给予颈部大椎至肩颈局部刮痧治疗,隔一天一次,用中药制剂痹痛液为刮痧润滑剂,手法选择补法,以局部刮至微微泛红即止,达到疏通经络、活血止痛的目的。艾灸疗法:予酉时对痛点或取穴大椎、曲池,肩井穴施以温灸,20min/次,1次/天,1周为一个疗程。两周后对患者进行疼痛评分(NRS)为0分,经过以上中医治疗手段,患者疼痛得到明显改善。

2.1.2感觉活动障碍与脾失健运、气血运行阻滞、筋脉失养有关。针对患者双上肢麻木的护理措施,可选择拍打双上肢及局部双手关节牵拉活动配合冷热水交替浸泡的方法。督促患者于晨起及午休后自上而下由外及内拍打双上肢,持续时间为5min,达到促进局部血液循坏、刺激局部穴位及神经肌肉的目的。冷热水交替浸泡双手改善局部感觉障碍[5],热水温度为(40℃~50℃),冷水温度为(5℃~10℃),先冷水浸泡10min,继而热水浸泡10min,再冷水浸泡10min,总共刺激30min。建议可配合中药舒筋活络洗剂进行冷热疗法。浸泡后配合局部手指关节牵拉活动及按摩双手合谷穴及颈椎区,持续5min。患者自述此法明显缓解其双上肢及双手麻木的症状且方便易行。一周后评价患者双上肢麻木已消失,且双手麻木明显减轻。

2.1.3子午流注配合五行音乐疗法缓解失眠、焦虑、便秘、脾胃亏虚、脾失健运、气血不足、心神失养患者可出现便秘、失眠、焦虑等症状。中医干预措施以耳穴压豆缓解失眠、腹部按摩改善便秘为主。耳穴压豆选穴神门、交感、心、脾、胃等,选择辰时巳时刺激脾、胃两穴,改善脾胃功能,子时午时刺激神门、交感、心三穴,睡前1小时避免刺激。腹部按摩选穴中脘、天枢、气海等进行顺时针按摩20~30次,配合手法点按,达到疏通经络、调理肠胃、补中益气、促进肠蠕动从而缓解便秘,宜在饭后1小时或1个半小时后进行。子午流注配合五行音乐疗法,在辰时(胃经当令)、巳时(脾经当令)或进餐时播放陶笛、埙演奏的宫调式音乐,即土乐,推荐曲目《十面埋伏》,通过刺激脾胃促进消化功能改善便秘。午时(心经当令11:00~13:00)、亥时(三焦经当令21:00~23:00)播放属火的徵音即属水的羽音,可补益阳气、调养心经,缓解疲劳促进睡眠等,推荐曲目《紫竹调》、《催眠曲》、《梦幻曲》等。在以上治疗的基础上,选择患者在进行中医治疗时播放《广凌散》、《平湖秋月》、《胡笳十八拍》等音乐,达到健脾养血、益气宁心安神、梳顺肝气等作用。经过以上治疗措施患者失眠、焦虑、便秘等症状均有改善。

2.2知识缺乏:与未接受过相关健康教育有关

2.2.1颈部功能训练①米子功:指导患者“米”字颈椎操训练,即转动脖子,用下巴写“米”字,具体方法:使头尽量向左上方拉伸成45°,而后斜行划线拉伸至右下45°,头回正;然后将头尽量向右上方拉伸成45°,而后斜行划线拉伸至右下45°,头回正;接下来,使头尽量向左边转,回正后再向右边转,回正;最后让头尽量向上拉伸,回正后再向下低,回正,整个过程需要缓慢进行,且保持颈部肌肉绷紧,幅度尽量大,每天两次,每次5min。②抗衡米子功:本功法是米子功的延续,它在米子功的每个动作上都加以对抗的力,指导患者向前低头时,用一手掌抵住下颌,用一定的力量向头后用力推,即与低头方向相反对抗用力。向后仰头时,双手抱头枕部,向头前方用力,与仰头相对抗。以此类推。③颈椎生理曲度训练:睡竹筒法:指导患者每天中午和晚上睡觉前仰卧床上,去枕,颈椎后面放一个用毛巾包裹的竹筒(高度与拳头等高)或可乐瓶练习30~60min;颈部拉筋法,即仰卧床上,把肩胛骨的一半伸到床沿,双手尽量向后伸展,头部自然下垂坚持5~8min。在中医护理干预的基础上配合颈椎操联合疗法应用于颈椎病治疗中效果显著,对于缓解患者临床症状有重要意义[6]。

2.2.2饮食调护患者因久病,脾胃亏虚,脾失健运,易出现消化不良,便秘等症状。患者疾病属痰瘀阻络证型,应多食化痰祛湿通络之品。告知患者需要补充多样化饮食营养,将脂肪、维生素、有机绿色食品以及膳食纤维等物质,按照合理比例,均衡摄入。患者要保证每天摄入新鲜的水果、蔬菜以及粗粮等,防止出现暴饮暴食现象。补充蛋白通常应选择豆制品、牛奶、蛋类、鱼肉等若有患者出现便秘症状,需要摄入一些富含纤维素的食物,也可选用蜂蜜水促进胃肠蠕动,有助于新陈代谢。可选择食疗药膳等治疗方式,将大枣、枸杞子、黑芝麻、黑木耳等药材放入食物中,使患者的抗病能力得到提高[7]。

2.2.3延续性健康教育同患者一起制定出院后颈椎操执行小册子,根据其工作生活习惯制定相应条目,与其家人一起建立交流群,让家属督促患者执行。制定复诊计划,在群内定时发送颈椎并预防及颈椎保健的相关知识,电话随访其掌握程度。在生活中告知患者一下几点注意事项:①枕头与睡眠姿势:睡眠时保持颈、胸、腰椎自然曲度,髋膝部略屈为好。枕头软硬适中,高低适宜。侧卧时枕头的高度相当于一边肩宽,仰卧位时枕头高度一般为12~15cm,应置于颈后,保持头部轻度后仰的姿势,使其复合颈椎的生理曲度。②姿势与时间:避免长时间低头或伏案工作,长期伏案最好使用与桌面呈10~30°斜面的工作板,一般工作1小时,做1~2min钟颈部活动或改变姿势。③保暖与加强颈椎保健锻炼:平时注意活动颈椎关节和颈部保暖,冬天最好床高领毛衣或系围巾,夏天不要对颈部吹空调或电风扇。适当地进行颈部按摩,方法有捏颈法、摩颈法、摇颈法等。通过低头仰头、回头望月、颈臂抗力、仰卧垂头法、游泳等,长期坚持可预防颈椎病复发[8]。

3评价

经过以上护理措施,一周后、两周后分别对患者进行护理评价,7月31日患者疼痛评分(NRS)降至3分,8月7日疼痛评分降至0分。患者双上肢麻木逐渐减轻,两周后仅有双手指关节间断麻木。患者排便恢复至一天一次,入睡时间提前至晚上10点,较前易入睡,且睡眠时间可达8小时。患者焦虑评分(SAS)由61.5分中度焦虑降至42分无焦虑。在功能锻炼方面,患者掌握了颈部米子操及颈部抗衡米子功以及颈部关节活动牵拉等运动,并且能够按照制定的颈椎保健操执行小册子按时间段交替进行,对自身疾病也有一定的认识,能够在功能锻炼,饮食调护及生活起居等方面着手改善自身疾病及预防复发。

颈椎病预防小知识第8篇

【关键词】 颈椎病 预防 保健 治疗

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变,所致脊髓、神经、血管损害所表现的相应症状和体征,严重者可发展到下肢瘫痪。发病年龄多在中年以上,发病部位依次为颈5~6、颈4~5、颈6~7。颈椎病的发病年龄在下降,有的二十几岁甚至十几岁即有了颈椎病的体征和比较典型的临床症状,严重地影响了人们的正常生活、工作、学习。可见,对颈椎病的预防、早期诊断及治疗非常重要。

1 病因及病理

颈椎病是以颈椎及椎间盘的退行性病理改变为主,使神经根、颈段脊髓、血管及其他颈周围软组织受压,而引起颈、肩、上肢疼痛、麻木,头晕、头痛等症状为主的一种常见病。多发于中老年或长期伏案工作的人。但近年来,由于社会的不断进步、工作效率的提高、劳动强度增加、坐姿不正确等,使颈部受累,发病率提高和年龄段的下降。一些特殊人群(长期从事打字、微机、财会、绘图、统计等工作)发病率最高。

颈椎病的主要病理变化是颈椎段椎骨本身或椎间盘的变性。诱因往往是颈部软组织的外伤、损伤、着凉等不良刺激造成。颈部软组织如肌肉、韧带的变性使骨膜受到刺激,使间盘血液循环不良,慢慢形成骨赘,间盘变性,继而突入椎间孔,椎管压迫神经根,、椎动脉或脊髓而发病。

2 主要症状

颈部肌肉紧张活动受限,上肢窜痛、麻木或有头晕、头痛的症状,轻者劳累或工作症状加重,重者休息时即出现上述症状,甚至不能入睡。

3 早期诊断及治疗

以出现上述症状,X线颈椎正、侧片可有早期骨质改变,同时排除其他病变(如肿瘤、结核、骨折)即可基本确诊。颈椎触诊一般按棘突、棘突旁、横突、肌肉等顺序进行。注意压痛的部位、性质,有无放射,肌肉和软组织有无硬结或条索状,与周围解剖位置的关系,必要时挤压或叩击头部。骨折或脱位时压痛较明显;压痛发生在棘突或棘突间,并有硬结,可能为项韧带钙化;颈肌痉挛呈条索状,可能为软组织劳损或急性扭伤;压痛在棘突旁并向上肢放射,或头部纵向挤压痛者,考虑为根型颈椎病。对于颈椎病的治疗,80%~85%的患者均可用非手术治疗法治愈。比较有效的方法都采用综合性治疗方法,需要手术治疗的仅为少数。治疗以推拿为最有效、最直接的治疗方法。

另外针对颈椎病的口服、外用药物,理疗仪的应用皆有一定的作用。手术的方法是在上述疗法对颈椎病治疗无效,严重影响人们的正常工作、生活的情况下采用的。但因是创伤性治疗,费用高,病人比较痛苦,恢复期长,偶有复发,故一般不到不得已不被采用。

4 预防

颈椎病是一种老年性退行性改变。本病的发生、发展与不良的生活习惯有一定的联系。老年人在日常生活中要加强自我保健,参加各项体育运动时注意安全,避免损伤;防止颈椎超限度活动,一旦发生损伤应尽早治疗。注意端正头、颈肩、背的姿势,不要偏头耸肩,谈话、看书时要正面注视,要保持脊柱的正直,尽早和彻底治疗颈、肩和背软组织的损伤,防止其发展为颈椎病。注意颈部保暖,如出汗,饭后、浴后、睡后注意防范,防止受凉。及时治疗落枕及颈部不适,保持正确的工作体位,应注意避免长时间地固定于一种姿势,如低头伏案工作和仰头看电视等,如果是因为职业需要长期低头工作的,应在工作一小时左右就适当地活动头颈部,使颈部肌肉、韧带得到适当休息。老年人睡觉应用硬板床、低枕头,一般枕头以10厘米的高度为适宜;以中间低、两端高的元宝形为佳,也可选平枕。应每天坚持做颈部轻柔活动2~3次,每次5~10分钟。如头颈前屈、后仰、左右旋转、头部顺向或逆向转动,长期坚持锻炼,有利于颈肩肌肉弛张的调节和改善血循环。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功能,合理地少量服用可起到强壮筋骨,并起到推迟关节退变的作用。

5 保健

让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。观察病人治疗过程中心理情绪的变化,调节心理情绪,保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,保持心理健康。正确有效牵引,解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量,并及时发现牵引过程中的不良反应,如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动,就应减轻局部刺激。应正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗,以解除病痛,正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈部的活动锻炼,方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动,指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练,以及手指的各种动作。非手术治疗过程中注意疼痛部位,肢体麻木无力的变化按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人,应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉,鼓励病人主动加强各关节活动。

参 考 文 献

[1]贾连顺,李家顺.颈椎外科手术学.上海:远东出版社,2001,84.

颈椎病预防小知识第9篇

1一般资料

本组被调查飞行员颈椎病患者共140人,均为男性,年龄为23~55岁,平均36.8岁,病程6个月~20年,平均8.5年。均符合颈椎病的诊断标准[1]。

2 健康教育方式

根据飞行员颈椎病患者的病情、初发年龄、飞行时间及就医情况等不同,采用多种多样的教育形式,具体如下。

2.1 口头随时教育。责任制护士或治疗护士随时教育,如卧床姿势,药物作用、用法及治疗时间安排等。

2.2 文字教育。利用滚动字幕、宣传栏、健康教育小册子等,使飞行员颈椎病患者了解本病的相关知识。

2.3 个别重点教育。对于接受能力差、病情较重的飞行员,予以个别教育。

2.4 专题录像讲座。每周利用一个下午时间,组织飞行员颈椎病患者观看相关知识录像,由经验丰富的医护人员解答飞行员提出的各种问题。

3 健康教育内容

飞行员颈椎病患者的健康教育内容主要包括相关知识指导、心理护理、生活习惯指导、功能锻炼指导、出院前教育等五个方面内容。

3.1 相关知识指导。给患颈椎病的飞行员讲解颈椎病的病因、分型、临床表现、诱发因素、并发症及相关治疗方法等,让飞行员清楚自己的病情和治疗方向。

3.2 心理护理。颈椎病多伴有头痛、头晕、恶心等症状,患者一般会产生恐惧焦躁感,易迁怒他人。护理人员要多与飞行员交流,讲解颈椎病的特殊性,告诉其紧张激动只能加重症状,造成恶性循环。病重飞行员患者常因治疗时间长、症状易反复等原因,出现悲观情绪,护理人员要利用各种机会与其沟通,讲解颈椎病是一种退行性病变,功能锻炼及预防更重要,要改变平时不良的生活习惯,这样复发的次数就可以大大减少。对其在生活上要多关心照顾,让患者产生信赖感,充分发挥心理护理的作用,让患者树立战胜疾病的信心。

3.3 生活习惯指导。指导患者睡眠姿势,对床及枕头的要求,如睡铺着舒适被褥的木板床,低枕平卧,注意颈部保暖等。改变不良生活习惯如长时间低头工作、玩乐等。

3.4 功能锻炼指导。责任制护士要有计划地指导患者进行颈部功能锻炼,如颈部米字操,双臂爬墙锻炼法,双臂背部拉环法,飞燕点水法等。锻炼力度,以不感到疲劳为适度。

3.5 出院前教育。要特别重视给飞行员发放出院后功能锻炼的小册子,嘱其进行功能锻炼,认识到及时改变不良习惯的必要性,贵在坚持。

4 效果

飞行员由于其特殊的职业因素,执行飞行任务时精神需要高度集中,身体长期保持同一固定姿势,再加上飞行时间的延长等诸多因素,是飞行员颈椎病发生的病因[2]。通过进行健康教育,使飞行员颈椎病患者增加对颈椎病知识的了解,认识养成良好生活习惯的重要性,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,缩短了住院治疗时间,增强了部队的战斗力,效果理想。同时增强了飞行员自我保健预防意识,生活质量得到提高。

参考文献

1吴在德,吴肇汉.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005.883

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