关键词：中医 护理技术 儿科
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.543
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0321-01
中医护理技术在临床护理工作中占有重要地位，具有独特的操作方法和疗效 [1]。穴位贴敷、中药保留灌肠等中医护理技术在儿科的应用，创伤小，疗效好，减轻了患儿的痛苦，减少了使用西药的副作用，发挥了祖国医学的优势，得到了家长的认同。以下介绍几项中医护理技术在我院儿科的应用。
1 穴位贴敷
1.1 目的及取穴。
1.1.1 敷脐疗法用于肺系疾病症见咳嗽，咳痰以肃肺化痰；用于脾胃系疾病症见恶心，呕吐，腹胀，腹泻以理气和胃；改善小儿厌食症状；改善小儿自汗、盗汗症状。取穴：神阙穴
1.1.2 中药外敷助于退热。取穴：双侧内关穴
1.1.3 中药外敷改善小儿遗尿症状。取穴：双侧涌泉穴
1.1.4 冬病夏治有助于温阳利气，散伏痰，调整机体免疫功能。取穴：双侧肺俞、心俞、膈俞穴
1.2 操作方法。
1.2.1 根据不同病症遵医嘱将中药研粉过筛，取适量药粉用醋（脾胃系疾病用姜汁）调成糊状 [2]，均匀摊于大小合适的棉纸上，厚薄适中，将棉纸四周反折。
1.2.2 充分暴露穴位处皮肤，清洁局部皮肤。
1.2.3 用敷贴将包好的药物贴于穴位上。
1.2.4 观察敷药处皮肤有无红肿、瘙痒等不适。
1.3 注意事项。
1.3.1 摊药厚薄均匀，大小适度。
1.3.2 贴药通常保留4小时，如有红肿、瘙痒不适症状，及时停用。改善遗尿症状于晚间睡前贴药至晨醒起床。
2 中医定向透药治疗
2.1 目的及取穴：通过使用定向透药治疗仪，对药物离子产生定向推动力，使药物的有效成分更深入地透过皮肤快速进入病变部位，达到消炎止咳，解痉止泻的目的。取穴：肺系疾患取双侧肺俞穴 [3]，脾胃系疾患取神阙穴。
2.2 操作方法。
2.2.1 正确取穴并清洁穴位处皮肤。
2.2.2 根据不同病症取药液于贴片上，每帖约2.5ml药液，将贴片贴于穴位上，并连接电极片。
2.2.3 打开电源，根据小儿年龄设置使用参数，按治疗键开始治疗。
2.2.4 观察询问患儿感受，对热的反应和局部皮肤情况，防止药物过敏和烫伤。
2.2.5 治疗事间为20分钟，结束后取下电极及贴片，关闭电源。
2.2.6 清洁局部皮肤，整理床单元。
2.3 注意事项。
2.3.1 使用时必须有护士或家长陪在身边。
2.3.2 注意观察局部皮肤有无过敏、烫伤等现象，如出现丘疹、明显发红可用肤轻松软膏外涂。
3 中药保留灌肠
3.1 目的：将中药汤剂自灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到通腑泻热、清热利湿止泻的作用。用于高热患儿助于退热及泄泻患儿症见便稀伴粘液，有或无腹痛症状。
3.2 操作方法。
3.2.1 将煎好的中药汤剂去渣凉至适宜温度（退热剂凉至室温，止泻剂凉至39―41℃），倒入灌肠袋内并挂在输液架上，液面距约30―40cm [4]。
3.2.2 取左侧卧位，臀下垫治疗巾，抬高臀部垫小枕约10cm。
3.2.3 肛管前端，排气，关闭灌肠袋开关。分开臀部，暴露，轻轻插入直肠，婴儿2.5―4cm，儿童5―7.5cm [4]，左手持肛管固定，右手打开灌肠袋开关，将药液匀速灌完，关闭开关，拔出肛管，卫生纸轻压。
3.2.4 指导家长将两侧臀部靠拢，尽量保留药液达1小时，至少30分钟。以达到药效。
3.3 注意事项。
3.3.1 灌肠前协助患儿排便，灌肠液一次不超过100ml。
3.3.2 灌肠时速度不能过快，否则影响药液在肠道内保留的时间。
4 刮痧
4.1 目的及取穴：刮痧治疗有助于发热患儿退热。取穴：大椎、双侧曲池穴。
4.2 操作方法。
4.2.1 协助患儿取舒适，正确定穴，检查刮痧板。
4.2.2 将刮痧油涂于穴位处皮肤上，手持刮痧板在选定的穴位上从上至下刮拭皮肤，单一方向（6岁以下患儿可用术者食指、中指指腹进行刮拭），刮至局部皮肤出现微红或紫红色充血瘀点。
4.2.3 清洁皮肤，安置患儿。
4.3 注意事项。
4.3.1 刮痧手法正确，用力均匀适度，勿损伤皮肤。
4.3.2 刮痧后饮温开水一杯，避免吹对流风，3小时内勿洗澡，以防复感风寒。保持局部皮肤清洁，忌搔抓。
以上几项中医护理技术在我院儿科被广泛应用，另外还开展了中药雾化，中药外洗，捏脊等技术。指压人中、合谷穴用于高热惊厥患儿的急救缓解抽搐症状。其中穴位贴敷，因其无创，能明显减少患儿痛苦且操作方便，安全有效，应用范围广泛，被患儿和家长高度认同，是值得临床推广使用的一项中医传统护理技术。
参考文献
[1] 章亚成，戴新娟.实用中医护理学.临床护理篇[M].第1版，南京：江苏科学技术出版社，2012，236
[2] 汪受传.中医儿科学[M].第1版，上海：上海科学技术出版社，2006，103
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0321-01
中医护理技术在临床护理工作中占有重要地位，具有独特的操作方法和疗效 [1]。穴位贴敷、中药保留灌肠等中医护理技术在儿科的应用，创伤小，疗效好，减轻了患儿的痛苦，减少了使用西药的副作用，发挥了祖国医学的优势，得到了家长的认同。以下介绍几项中医护理技术在我院儿科的应用。
1 穴位贴敷
1.1 目的及取穴。
1.1.1 敷脐疗法用于肺系疾病症见咳嗽，咳痰以肃肺化痰；用于脾胃系疾病症见恶心，呕吐，腹胀，腹泻以理气和胃；改善小儿厌食症状；改善小儿自汗、盗汗症状。取穴：神阙穴
1.1.2 中药外敷助于退热。取穴：双侧内关穴
1.1.3 中药外敷改善小儿遗尿症状。取穴：双侧涌泉穴
1.1.4 冬病夏治有助于温阳利气，?散伏痰，调整机体免疫功能。取穴：双侧肺俞、心俞、膈俞穴
1.2 操作方法。
1.2.1 根据不同病症遵医嘱将中药研粉过筛，取适量药粉用醋（脾胃系疾病用姜汁）调成糊状 [2]，均匀摊于大小合适的棉纸上，厚薄适中，将棉纸四周反折。
1.2.2 充分暴露穴位处皮肤，清洁局部皮肤。
1.2.3 用敷贴将包好的药物贴于穴位上。
1.2.4 观察敷药处皮肤有无红肿、瘙痒等不适。
1.3 注意事项。
1.3.1 摊药厚薄均匀，大小适度。
1.3.2 贴药通常保留4小时，如有红肿、瘙痒不适症状，及时停用。改善遗尿症状于晚间睡前贴药至晨醒起床。
2 中医定向透药治疗
2.1 目的及取穴：通过使用定向透药治疗仪，对药物离子产生定向推动力，使药物的有效成分更深入地透过皮肤快速进入病变部位，达到消炎止咳，解痉止泻的目的。取穴：肺系疾患取双侧肺俞穴 [3]，脾胃系疾患取神阙穴。
2.2 操作方法。
2.2.1 正确取穴并清洁穴位处皮肤。
2.2.2 根据不同病症取药液于贴片上，每帖约2.5ml药液，将贴片贴于穴位上，并连接电极片。
2.2.3 打开电源，根据小儿年龄设置使用参数，按治疗键开始治疗。
2.2.4 观察询问患儿感受，对热的反应和局部皮肤情况，防止药物过敏和烫伤。
2.2.5 治疗事间为20分钟，结束后取下电极及贴片，关闭电源。
2.2.6 清洁局部皮肤，整理床单元。
2.3 注意事项。
2.3.1 使用时必须有护士或家长陪在身边。
2.3.2 注意观察局部皮肤有无过敏、烫伤等现象，如出现丘疹、明显发红可用肤轻松软膏外涂。
3 中药保留灌肠
3.1 目的：将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到通腑泻热、清热利湿止泻的作用。用于高热患儿助于退热及泄泻患儿症见便稀伴粘液，有或无腹痛症状。
3.2 操作方法。
3.2.1 将煎好的中药汤剂去渣凉至适宜温度（退热剂凉至室温，止泻剂凉至39―41℃），倒入灌肠袋内并挂在输液架上，液面距肛门约30―40cm [4]。
3.2.2 取左侧卧位，臀下垫治疗巾，抬高臀部垫小枕约10cm。
3.2.3 润滑肛管前端，排气，关闭灌肠袋开关。分开臀部，暴露肛门，轻轻插入直肠，婴儿2.5―4cm，儿童5―7.5cm [4]，左手持肛管固定，右手打开灌肠袋开关，将药液匀速灌完，关闭开关，拔出肛管，卫生纸轻压肛门。
3.2.4 指导家长将两侧臀部靠拢，尽量保留药液达1小时，至少30分钟。以达到药效。
3.3 注意事项。
3.3.1 灌肠前协助患儿排便，灌肠液一次不超过100ml。
3.3.2 灌肠时速度不能过快，否则影响药液在肠道内保留的时间。
4 刮痧
4.1 目的及取穴：刮痧治疗有助于发热患儿退热。取穴：大椎、双侧曲池穴。
4.2 操作方法。
4.2.1 协助患儿取舒适体位，正确定穴，检查刮痧板。
4.2.2 将刮痧油涂于穴位处皮肤上，手持刮痧板在选定的穴位上从上至下刮拭皮肤，单一方向（6岁以下患儿可用术者食指、中指指腹进行刮拭），刮至局部皮肤出现微红或紫红色充血瘀点。
4.2.3 清洁皮肤，安置患儿。
4.3 注意事项。
4.3.1 刮痧手法正确，用力均匀适度，勿损伤皮肤。
1、理论联系实际,提高学生兴趣
儿科护理学是一门理论性和实践性很强的临床学科,在传统的教学过程中,学生主要通过理论大课的讲授、示教及临床见习三个环节对儿科护理学的相关知识进行学习，尽管如此，但学生对部分难度比较大的教学内容难以理解和掌握，当进入临床实习时，面对患儿实施临床护理过程中上述问题依然存在，使理论和实践脱节。2010年以来，在社区儿科护理实践教学中，我们将多媒体现代教育技术教学方法引入社区儿科护理实践教学中来，应用PowerPoint、网上下载的教学课件等实施儿科护理实践教学，如：儿科护理学讲授先天性心脏病胎儿血液循环和出生后血液循环变化、先天性心脏病血液动力学改变、心脏杂音响度和性质、心脏射血与充盈时间等内容非常抽象,单凭带教老师用语言描述难以表达清楚，使学生缺乏感性认识。我们通过Flash技术,结合二维、三维动画，再配以音响效果，形象、生动地将先心病的血液流向、血液的混合程度、杂音的性质模拟出来，用生动丰富的图像替代枯燥的文字描述，用大量视听信息、高科技手段引导学生的思维，再结合患儿的病情情况,使实践教学内容表现得丰富、多彩、形象、生动，能充分调动实习生的求知欲望和实习兴趣，使其变被动实习为主动学习。
2、使抽象的知识具体化，化难为易
实习生刚进入医院实习，由于面临患儿小、患儿家长不配合以及对医院环境陌生、心理因素等原因，实习教学中示教困难，实施操作难以实现。例如“头皮静脉穿刺输液”、“颈外静脉穿刺术”、“腰椎穿刺术”、“小儿急危重症救护技术”,临床观察困难，实习生对操作性强的技术缺乏真实感，教学效果常常是事倍功半。我们采用视频技术，将临床操作及手术过程通过直播或录像转化为视频信号的形式引入实践教学，同时结合模型、挂图和典型病例分析等手段，模拟操作过程，实习生容易掌握,解决了儿科护理示教难的问题，大大提高了实践教学效果。有研究表明，利用多媒体课件也能解决目前临床儿科实习难的问题。因此，应用多媒体手段开展实践教学，能提高实践教学效果。
二、计算机多媒体辅助教学的优势
经过几年的实践总结，笔者认为计算机多媒体辅助用于社区儿科护理实践教学有如下优势：
1、利于教师制作精美教案计算机多媒体辅助教学不仅简单易用，而且提供了大量的设计模板、自动板式、动画效果、声音效果等，可使教师在短时间内利用资源共享制作出精美的电子教案。
2、利于教学的组织实施①能充分利用时间进行讲解，同时能够做到难点易化，加深理解。②界面美观，具有很强的趣味性，能够集中注意力，使学生感到身心愉悦，学习效果好。③带教老师可以根据需要任意安排教学环节，将检查法、治疗护理技术合理地以影像的形式穿插于实践教学过程中，使学生如身临其境，做到理论和实践的统一。④解决了社区儿科护理实践教学中资源不足及一些复杂问题，节省了时间，节省了人力、物力和财力。
【关键词】 护士素质;护理质量;儿科
儿科护理是以儿童为服务对象。儿科护理工作具有业务面广、技术性强，医院感染控制要求高，无菌操作要求严格等特点[1]，儿童患者在解剖、生理、病理以及临床等方面都与成人不同，更不是成人的缩影，故不能单凭成人的护理知识来解决儿科患者的护理问题，儿科护士除了热爱本职工作，树立牢固的护理专业思想，严格遵守各项规章制度外，必须具备良好的儿科护理专业素质，如此才能做到尽职尽责，胜任儿科护理工作。
1 科学管理、人人做好小管家
护理工作绝大部分是管理工作。每个护士都是一个“小管家”，儿科护理也同样离不开管理，随着新业务、新技术的开展，新生儿相关疾病诊疗仪器的增多，多功能监护仪、各种电子仪器的应用，给儿科护理工作增加了难度，人、财、物只靠护士与总务护士是不可能管好的，只有人人参与管理，各负其责，分工协作，儿科病房的管理才能跟上发展的需要[2]。如治疗护士对各类仪器的一级保养;责任护士(组长)整个病房的头皮静脉穿刺;护理班对眼部、脐部、肛门等护理;书写护理文书等单项进行全面负责就是管理。工作离不开管理，没有科学的管理能力，就会造成人力、物力的浪费工作的忙乱，甚至影响儿童的诊疗效果。
2 耐心细致的病情观察
儿科患者的诊疗、护理和抢救要求分秒必争，只有具有极强的责任感、紧迫感和雷厉风行的工作作风才能胜任儿科护理工作。儿童患者一般不能陈述自己的患病过程，即使是年长儿，也因限于理解能力与观察力的不足，而不能正确体会和表达自己的感受，因此，作为儿科护士，观察病情的技巧十分重要，要善于通过患儿的意识状态、面部表情、身体姿势、语调、语言量、步态、眼神等来观察病情，从中察觉病情变化。在病情观察中要做到及时，细致、准确，时间就是生命，不贻误时间、不贻误病情，是病情观察的主要原则;其次，观察病情时要十分认真、仔细、不遗漏、不忽视病情变化的任何细小环节;遇急危重症患儿时，抢救人员的到位，药品、抢救器材的准备，抢救中的配合，抢救中的各种技能快、准、轻、稳的应用，为此，儿科护士必须具备“四勤”即眼勤、手勤、嘴勤和腿勤，积极主动，在保质的前提下缩短抢救时间，挽救患儿生命。
3 过硬的技术，扎实的基础
儿科护士要不断更新知识，熟练掌握各种设备、仪器的使用操作，工作原理，简单故障的排除以及维修保养知识，避免人为损坏，以延长使用寿命。要做好儿科护理工作，护理人员除了在思想上和感情上关心体贴患者外，还有一个重要因素就是具备过硬的专业技术。要求对各项操作技术精益求精，要以娴熟的技能完成各项诊疗护理操作。其技术如何，直接关系到医疗护理质量。小儿患者血管纤细，脆弱，活动度大，患儿又因恐惧哭闹而不配合，给穿刺带来困难。儿科护士必须熟悉头皮、肢体、躯干各部位静脉的名称、位置、走向以及血液循环特点，做到心中有数。在穿刺时，要结合不同患儿的血管特点或生理变异，看清血管走向，摸清其深浅粗细，然后选用其长短，大小及斜面均适宜的针头进行穿刺，要求部位恰当，目标准确，动作稳、准、轻快，力求一针见血，以减少血管的损伤和患儿的痛苦，尽量避免各种治疗护理操作引起的不良刺激。并不断加强三基的学习，掌握各种常见病的治疗、并发症及转归，了解常用药物的适应证、不良反应等可能引起的不适。
4 掌握儿童心理特点，提高沟通能力
儿科护士除了善于观察病情变化，具备良好的护理操作技术外，还必须掌握儿童的心理过程与心理特征，按年龄段分期，有针对性地实施心理护理，才能有效地做好各项工作，促进患儿身心健康的全面恢复，全面掌握患儿及其家属的身心状态，运用各种新技术及健康宣教，满足患儿及家属的要求，主动与医生、患儿家属进行沟通，共同完成治疗、护理，早日康复，缩短住院时间，减轻家庭经济支出。
目前，医学科学技术的发展对护理学科的发展提出了更高的要求。作为一名儿科护士，除了具备扎实的理论基础，熟练的护理技能，掌握儿童的心理过程及心理特征外，还必须学习社会学，伦理学，管理学，甚至还要了解艺术，美学，法律法规等方面的知识。只有掌握了丰富的知识，才能对患儿施行全面的、优质的身心护理，使患儿早日恢复健康。
参考文献
静脉输液是儿科治疗疾病的重要手段。由于儿科患者特殊,治疗护理技术难度大,而家属不易配合。对护士的技术操作水平及服务质量要求越来越高,而门诊输液患儿多,护士工作繁忙,若出现问题得不到及时满意的解决,常会导致纠纷。儿科也是最容易发生纠纷的部门。本文就儿科输液过程存在相关问题予以分析。
1 输液治疗环节存在问题分析
1.1 静脉穿刺难度大,护士技术不熟练 患儿血管细小,进入血管感觉不明显,需要护士除了经验外,更要十分细心的体会。否则易漏掉进针时一些细微的感觉,造成穿刺过深或过浅而使穿刺失败。另外护士姿势不当,患儿体位不便于操作,家属舍不得按住患儿,患儿哭闹、乱动,家属不仅任之甚至责难等都直接影响护士穿刺时的情绪和对头皮针的控制能力,从而影响穿刺成功率。
护士的技术操作是在家长的直视下进行的,因家长爱子心切期盼值过高,又因医学知识的欠缺对护理操作过程不理解,对护士存在着挑剔和猜疑的心理。年轻护士往往存在需要实践和抵触实践的矛盾。承受着较大心理压力而影响穿刺成功率。
孩子是每个家庭的关注的核心。当孩子生病时,家长怀着焦急和期盼的心情来到医院就治。希望药到病除,希望护士技术高超穿刺一次成功等。如果在操作过程中给患儿增加了穿刺痛苦,家长难以控制情绪容易造成纠纷。
1.2 临床工作中,常有穿刺成功而无回血的情况发生,若技术不过硬缺乏经验,往往难以对成功与否做出正确的判断,因而反复穿刺造成血管破坏,家长也难以理解造成纠纷。中途脱针也易发生纠纷。
造成中途脱针的主要原因有:①固定不牢固,如头皮穿刺时家长不让剃头发,胶布粘不住,头上多汗易脱针。②穿刺血管位置不好,如耳后静脉,枕静脉,患儿摆动等易脱针。③与家长宣教不到位,致家属不能有效看管约束患儿,患儿强烈哭闹甚至用手抓掉针头等。④患儿血管细小,见回血即固定稍微活动易脱针。⑤液体多,时间长,小儿不耐烦也易造成脱针。⑥液体滴速慢,患儿哭闹时易致回血造成堵针,也造成重新穿刺。家长不理解过分紧张而造成纠纷。
1.4 针头脱出后不易及时发现 由于小婴儿对表皮疼痛感觉不明显,对外渗的不适不能及时表现出来。如此时液体已外渗,但患儿仍然安静,液体滴速也未受到影响。如渗出来被及时发现或处理不当,可造成局部组织肿胀,家长因此责怪护士,易发生纠纷。
1.5 护理人员人手不足,工作量大 由于护理人员缺编,少编,在季节性疾病高峰期,小儿输液患者剧增,并且液体少,组数多,护理人员工作量增大,负荷超重,家属等待时间长,不能得到有效的治疗,护士与患儿家长交流沟通少,从而造成患儿家长的不理解或误解进而发生纠纷。
1.6 责任心不强,缺乏法律意识 在儿科因服务态度不好引发护患纠纷几乎没有。但有个别护士在工作中不认真执行规章制度,违反操作流程,注意力不集中,查对制度不严,巡视不及时。有的护士法律意识淡薄,对患者权利认识不足,如不注意说话的场合和方式,解释问题不恰当甚至不正确造成家长对治疗过程不满情绪,从而导致纠纷。
2 对策
2.1 建立高素质,稳定的专科护理队伍 过硬的小儿静脉穿刺技术是儿科护理质量的重要保证,也是减少纠纷的重要途径之一。由于儿科工作繁忙,责任大,风险高,护士思想压力大,队伍不稳定易流失。同时,儿科技术性强,且护士技术成熟较慢,新生力量增加往往造成较大的技术缺口,因此医院管理者及科室管理者要重视儿科队伍建设,改善儿科的护理装备和护理环境,提高工作效率,激发和保护护士的工作积极性,同时采取适者留,不适者调的政策,完善以老带新的机制,培养适合儿科特点的护理骨干,建设高素质,稳定的儿科护理队伍,确保儿科输液有序化和有效化,从而认真提高儿科护理服务的技术水平。
2.2 加强法律意识教育及技能培训 加强护理人员法律知识的学习,强化护理行为中的法律知识,如《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《无菌技术》等。使护士增强法律意识,在输液过程中遵纪守法,遵章守则,即保护自身利益,也保护患者利益。另儿科患者护患冲突的起因主要是静脉输液的不成功,娴熟的技术是取得患儿家属信任,建立和维持良好护患关系的重要环节。因此,我们在完善各项护理工作制度的前提下,按“三基”标准进行培训。
2.3 创造良好的输液环境 优美、洁净、素雅的环境及完善的服务设施,能增加患儿或家属对医院的信赖和愉悦感。我们根据患者需要扩大输液室房间明亮,墙上用水彩画上可爱的小动物,增加床位,并注意保持室内清洁整齐,温度适宜。
1 敏锐的观察能力
儿童患者一般不能陈述自己的患病过程，儿科护士敏锐的观察力能够从患儿身上获取直观资料。因此，作为儿科护士要善于通过患儿的意识状态、面部表情、身体姿势、语调、语言量、步态、眼神等来观察病情，从中察觉病情变化。在病情观察中要做到及时，细致、准确，时间就是生命，不贻误时间、不贻误病情，是病情观察的主要原则;其次，观察病情时要十分认真、仔细、不遗漏、不忽视病情变化的任何细小环节;遇急危重症患儿时，抢救人员的到位，药品、抢救器材的准备，抢救中的配合，抢救中的各种技能快、准、轻、稳的应用，为此，儿科护士必须具备“四勤”即眼勤、手勤、嘴勤和腿勤，积极主动，在保质的提下缩短抢救时间，挽救患儿生命。
2 独立思考的能力
过去那种医护人员无需独立思考的观点是错误的，因为工作对象是互不相同的患儿，患儿回答问题大多似是而非，每个患儿的疾病又时刻处于动态变化之中，护理人员如果像机器人那样执行医嘱，缺乏思维的独立性，会在盲目执行中出现差错事故，因而要独立思考，具体护理问题具体对待，对不同年龄阶段的患儿，所应重视的问题各不相同。对几个月的小儿，他们与自己的亲人朝夕相处，家长的配合尤为重要。在进行各项护理操作时，请患儿最亲密的人逗他们玩，跟他们聊天。对于12个月至2、3岁的小儿他们有一定的语言表达能力，对周围的事物充满了兴趣，护理操作时，可以利用周围的环境来转移他们的注意力。对于2～4岁的小儿他们能够理解大人的意思，对事物有一定的认识，护理操作时，可以给他们一定的承诺，采用一些鼓励性的话语或者分散其注意力。
3 知识更新的能力
随着医学的发展，儿科护理技术已发展到具有比复杂的临床护理技术、抢求技术及先进的检查技术。儿科护士必须具备丰富的科学知识及熟练的操作技巧，必须不断的学习、更新知识，掌握先进的护理知识及精湛的护理实践技能，才能确知儿童生长发育过程中的生理、心理变化和社会的需要而给予全面的护理；掌握各年龄组儿童对疾病的心理及情绪的不同反应，注意身心两方面的客观征象及主观症状，具备健康教育的知识及能力，才能深刻了解儿科常用的剂量，作用及用法。儿科护士必须熟练掌握这些相关技术，才能减轻患儿的痛苦，从而取得最佳的护理效果。 4 人际沟通的能力
儿科护士除了善于观察病情变化，具备良好的护理操作技术外，还要不断与患儿及家长交流信息，全面了解患儿的生理、心理和社会情况，按年龄段分期有针对性的实施心理护理，才能有效地做好各项工作，促进患儿身心的全面恢复，关心体贴患儿，耐心解答患儿提出的各式各样问题，并尽量在不违背医疗原则的情况下，满足患儿的身心双方面需求，运用各种新技术及健康宣教，满足患儿及家属的要求，主动、灵活、多样、恰如其分地与医生、患儿及家长沟通，共同完成治疗、护理，早日康复，缩短住院时间，减轻家庭经济支出。
5 维护医患双方合法权益的能力
护理人员在整个医疗过程中处于人际交往的中心地位，扮演着举足轻重的特殊角色，患儿疾病治疗效果好坏，护理操作是否规范是患儿家属最敏感和关心的问题。随着患者维权意识的增强，护理人员应主动学习有关的法律法规，学会运用法律知识维护医患双方的合法权益，观注媒体法律栏目有关医疗纠纷案件的报道。在工作中养成及时、客观、真实、规范地完成护理记录的习惯。儿科患者大多叙述问题不全面、不彻底、不细致，进行某些治疗和护理时，难免患儿家属不在场，这样患儿家属可能在有关方面无端怀疑，可以拿出护理记录作为依据，来平息针对性的事件。
6 科学的管理能力
护理工作绝部分是管理工作。每护士都是个“小管家”，儿科护理也同样离不开管理，随着新业务、新技术的开展，新生儿相关疾病诊疗仪器的增多，多功能监护仪、各电子仪器的应用，给儿科护理工作增加了难度，人、财、物只靠护士与总务护士是不可能管好的，只有人人参与管理，各负其责，分工协作，儿科病房的管理才能跟上发展的需要。如治疗护士对各类仪器的一级保养;责任护士整个病房的头皮静脉穿刺;护理班对眼部、脐部、等护理;书写护理文书等单项进行全面负责就是管理。工作离不开管理，没有科学的管理能力，就会造成人力、物力的浪费工作的忙乱，甚至影响儿童的诊疗效果。
目前，医学科学技术的发展对护理学科的发展提出了更高的要求。作为一名儿科护士，除了具备扎实的理论基础，熟练的护理技能，掌握儿童的心理过程及心理特征外，还必须学习社会学，伦理学，管理学，甚至还要了解艺术，美学，法律法规等方面的知识。只有掌握了丰富的知识，才能对患儿施行全面的、优质的身心护理，使患儿早日恢复健康。
参考文献
[1] 姜小鹰.护理管理学[M].上海:上海科学技术出版社，2001:209
[2] 葛秀春.护理人员的法律责任和风险防范措施.护理研究，2004，18(124):2238
[关键词] 小儿外科；护理；手术室；安全；专科培训基地
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（c）-0189-04
The study of establish training base about pediatric surgery operative specialist nurse
LANG Rongrong
Operation Room， Tianjin Children@s Hospital， Tianjin 300134， China
[Abstract] This paper states the necessity of pediatric operating room specialist training， training content and training type. Propose the importance of operating room specialist nurse training. In recent years， along with the clinic surgical departments further division， pediatric operation specialist nursing is required to be improved at the same time. Nursing cooperation is a very important process during the operation. It is a key step to complete operation cooperation smoothly with good command of specialist knowledge and well known with the surgical process. Therefore the professional team cultivation and establishment is very important during this process， especially in pediatric surgery nursing， which cooperated with training.
[Key words] Pediatric surgery； Nurse； Operation room； Safety； Specialist training base
近年来，随着医疗体制改革开展并逐步走向完善，全社要求整体提高医疗质量，细化医疗服务项目，与之相适应的是临床手术科室逐步从综合手术科室向细化的专科手术科室分化的趋势[1]。目前国内各大儿童专科医院逐步将小儿外科专业进行扁平化改造，进一步成立普通外科、泌尿外科、骨科、神经外科、新生儿外科、心脏外科、整形外科、胸外科等十几个亚专科科室，外科各专业的专科化设立要求手术室护理专业化的需求应与之相适应。目前来看，外科手术专科组的设立是推进手术专科化发展的需要，是对手术室专科手术护理配合提出更高要求，也是将来临床手术护理学科教学发展的必然出路[2]。日前卫生计生委提出我国培养专科护士的背景和意义在于以下3个方面：一是高等护理教育的发展促使护理人员在专业发展方面期望更多的选择和更高的目标；二是减少护理相关的并发症，降低医疗成本。三是大力发展社区和家庭护理、专科护士门诊，减少住院治疗，降低医疗费用，以较低的成本获取高质量的医疗和护理[3]。条例中第一条就明确提出护理人员在专业发展方面期望更高的目标，这也是专业化护理发展的必经之路；为符合卫生计生委倡导的专科护士培训体系，各地区纷纷建立专业化护士培训制度[4]。从发达国家的经验来看，专科护士的规范化培训将为各级医院培养一批临床专业化护理骨干，并以此大力推动护理事业的快速发展[5]。因此，这项工作推广势必会提高我国的专科化护理水平，在护理事业发展迈上一个新台阶。目前，我国尚没有成立小儿外科专科护士培训体系，多数手术室护理人员选择在成人医院完成手术专科护理培训工作，这是目前临床工作中遇到的主要问题。众所周知，儿外科手术专科护士进行专业培训可以改进手术安全性，提高患儿的诊治护理质量；在我国目前的临床医疗工作状况下，保证患儿的生命安全至关重要，因此，成立小儿外科手术室专科护士培训基地更显出其重要性。通过这些年参与小儿外科手术室的临床护理和教学管理工作，对于小儿外科手术专科护士培训工作有以下几方面的思考。
1 手术护理配合工作存在问题
目前我国儿童医院的状况是大专科、小综合医院，每家儿童医院临床科室设置齐全，手术室是综合性现代化手术室，涉及和服务的临床手术科室较多，外科部设立10几个科室，还有ENT，眼科，口腔科，皮肤科等都需要手术间来完成日常手术工作和急诊手术。再有手术中心下属的内镜中心承担肠镜、支气管镜和胃镜手术，手术配合护士应具有相应的内镜消毒技术和内镜设备调试技术，手术所涉及的种类和数量较多。尤其是近年来，随着微创外科技术在各个领域的逐步开展，精密仪器增多，分科较细且专业化程度要求较高；传统手术方式是通科配合，护士不固定专业组，随意配合各科手术，护士全而不精，专科配合不熟练，容易影响手术质量[6]。近年来，各个手术相关科室开展新手术种类比较多，目前我国已有综合医院的小儿外科广泛开展da Vinci机器人手术的报道，将来的发展趋势是更多的机器人手术器械将进入中国各大儿童医学中心，精密仪器的管理、维护以及保养，纷纷提出是否可以配备专科护士配合手术以及手术相关器械的准备工作。某些临床科室主任在进行复杂手术前点名要求某位护士来参加其手术配合工作，这些日常的工作需求，要求医务人员改变传统理念提高服务质量，满足这些临床日益增长的需求[7]。众所周知，手术配合顺利，手术团队各级医务人员心情舒畅，手术完成好，时间短，效果好，势必给患儿减轻围术期痛苦，降低医疗费用，这也是全社会的普遍要求[8]。在这个前提下，提出专科护士培训的必要性；固定专业护士，固定手术台，这样模式的推广也有助于已经固定专业的专科护士的学习和进步。从目前天津市儿童医院（以下简称“我院”）护士参加手术室专科护士培训以来，可以看到学员开阔了眼界，提高了基础知识水平和临床专业技能水平，手术配合更趋于智能化，人性化，这是参加专科培训的优势所在[9]。同时，也看到参加成人大外科的专科培训存在的问题，这样的培训设立教学科目涉及到儿外科专科知识缺乏，尤其是在儿童医院出来参加培训的护理人员，其小儿外科专科特点突显其特殊性；参加成人医院的普通外科专科培训，其儿外专科知识提高不足，她们需要更符合专科知识的儿外科基地手术专科培训，这样的培训才更符合儿科临床一线需求。诚然，专科护士的成长需要时间，除了本专业的知识的积累外，其专业特长形成还需要大量的临床实践操作，只有这样才会成为专业的高级手术护理配合者[10]。
2 儿外科护理专科化成立的必要性
虽然我国的经济近年来有很大的发展，国家的经济状况也有很大的改善，但是医疗上的投入占国民收入的比例还是相对较低。重视妇幼保健事业是中国特色社会主义的优越性的具体表现，这也与目前提倡的重视妇女儿童的健康问题的基本国策相吻合。建国初期从零开始，各省市先后都建立了综合性儿童医院，并且通过儿科医疗系的教育制度集中培养儿科人才，充实了各个儿童医院的各专业。目前我国设置儿童医院的地区很多，除去、海南外，各个省市、自治区、直辖市均有具有一定规模的儿童医院，有的省市不止一家儿童医院，在国内达到一定规模的儿童医疗单位已有60多家，都有培养小儿外科专科医生的能力。但随之出现的问题是儿外科专科护理配合没有成立与之相配套的培训体系，儿外科手术专科护士的培养目前仍挂靠在成人医院外科进行培训工作，而没有一个专门面对儿科手术护士的培训计划和培训大纲；这是亟需解决的问题之一。日常工作中，手术室专科护士培训主要是护理部独立培训，手术室R祷な砍ぃ专科组长，高年资护士组成的培训小组对新入科的护士进行入科后的护理配合培训；而内容一般采用业务学习，护理查房，操作示范等培训模式；但是护士长的专科知识的局限性以及专科化程度不高，难以全面剖析专科手术特点及配合原则，而不能有效地提高手术专科护士的护理配合实践活动。而随着外科手术专科化程度的提高，要求专科护士配合的呼声也越来越大，尤其是儿外科具有非常强的专业特点，要求开展专科护士培训之路势在必行[11]。随着医学的不断发展和提高，各专业组的治疗水平逐步提高，要求手术室护士的整体素质和专业水平应该与现代医学的发展相适应。建立小儿外科护士培训基地另外一个原因是由于小儿外科手术的特殊性和珍贵性，由于我国的计划生育政策改变以及目前的部分家庭可以有二孩的政策出台，儿科手术需求量急剧增加，同时需保证手术不可以有丝毫的怠慢和闪失。因此，借鉴国外专科培训的经验[12]，将实施的专科护士培训制度设立在有培训能力的儿童专科医院内进行，这些培训工作对于提高小儿外科围手术期安全性非常重要，希望各主管部门给与极大关注。
3 呼吁成立小儿外科护理培训基地
目前儿科医生较为匮乏，儿科医院建设投入不多，儿科医护工作环境差，许多医学院毕业的学生不愿意选择儿科专业进行工作，而对于儿科医务工作者社会要求高的现状是我国的特殊国情[13]。既然政策方面已逐步体现出重视儿科事业的发展，应该提出建立儿外科专科护理培训基地的重要性，并希望尽快付诸行动，成立儿外科护理培训基地[14]。目前的培训计划和培训大纲都是围绕成人医院的护士培训体系制订的[15]。所有的专科护士培训计划都是按照成人外科的需求进行规划和授课的，日前提出的外科专科护理培训大纲，这份培训大纲是为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》，提出加强医院临床专业化护理骨干的培养[16]。大纲中在手术配合和护理操作技术方面提出基本目标要求如下：手术常用无菌技术；手术安置原则、方法及常见并发症的预防；常见手术麻醉配合；微创手术、器官移植手术的配合技术；手术中器械、物品的清点核对；手术标本处理；手术患者抢救配合技术；麻醉后恢复护理；手术室护理操作技术。但缺乏相应的小儿外科相关专业的护理培训大纲，培训目标以及培训要求；小儿外科相关手术有其特点，与成人的手术方式和手术配合有诸多不同之处，因此建立相应的小儿外科手术专科护士培训计划和培训大纲要求势在必行。小儿外科与小儿内科的分工如同成人内科和成人外科分工一样，应该同属于二级学科，都有独立的专科培训体系，尤其是新毕业的护士更应进行专业化的培训后方可进入儿科工作[17]。但是目前的现状是儿科专科护士的培养标准中，从培养目标，培养方法，培养内容与要求，轮转科室到参考文献都没有涉及到小儿外科的专科护理培训内容[18]。可以设想在成人外科培训3年的并获得执照的医疗护理人员在基层医院进行小儿外科的医疗和护理工作是对3亿儿童极大地不负责任。因此，成立小儿外科的专科护理培训基地，为儿童医院培养更多的专科护理人员，更好地服务广大患儿，具有重要意义。
4 关于小儿外科专科护理培训内容的思考
小儿外科目前国内已经成立培训基地，作为小儿外科培训基地，直接接受医学院毕业生，独立开展小儿外科专科培训；有规模较大的综合性儿科医院也应设立儿外专业护理专科培训，接受专科护士的培训计划。也应该有专门的大纲和要求，作为小儿外科手术护理专科培训内容应与小儿外科相关疾病进行修订并制订出符合小儿外科特点的手术护理培训内容[19]。具体手术专业护理培训内容要求如下：
4.1 专业授课
包括小儿外科疾病的介绍，常规手术的术前准备，术中注意事项和手术后可能出现的合并症的介绍；这些内容的学习对于手术护理配合和更好的辅助医生完成手术非常必要[20]。其他方面知识培训应包括小儿常规手术的消毒范围以及铺巾方式，各种手术的配合技术，物品的准备和特殊要求，腔镜手术的准备和配合要点，腔镜设备一般故障排除，腔镜器械的清洗，保养方法。本专业最新发展状况和动态，人体相关的解剖学及病理学知识。
4.2 操作技能培训
小儿外科有其特点，包括胆道闭锁手术，闭锁手术，先天性巨结肠手术，尿道下裂手术，肾盂积水手术，食道闭锁手术，先心病手术，脊髓拴系手术，癫痫病灶切除手术以及食道裂孔疝手术都是非常专科的手术，其围术期管理有其独到之处，无论是手术器械的准备和手术方式的选择与成人手术有着天壤之别；因此这样的专科技能培训非常必要。另外还有专科特殊的摆放，专科特殊器械的使用与配合及规范化培训，正规的手术配合示范，建议设立专科专人进行培训[21]。
4.3 特殊器械准备使用常识
小儿外科特殊手术配有非常专科的器械；例如胆道探子，细小的瘘管探子，特殊的拉钩，扩张器，电刺激仪，脑积水引流管，特殊的直角钳，4 mm以及更细的腹腔镜操作器械，随着经脐单孔腹腔镜操作的临床广泛应用，对于专科护士的要求越来越高，需要提前调试手术所需器材以及术中配合的精准性。每个手术的需求不同，因此要求手术准备时应与手术医生进行沟通，避免手术过程中寻找器械造成不必要的等候时间。特殊器械的保养和使用基本知识讲座，特殊物品的使用，邀请各个器械和缝线厂家来院进行讲座，增加专业知识[22]。
4.4 临床医生参与授课，加强与手术医生交流沟通
安排有专业特长的专家参与授课，讲解各专科手术特点和注意事项。在专科基地培训过程中，若遇到特殊手术或有特点的手术，应在结束后邀请相关专家进行讲评，提出相关的问题和解决方法，关键步骤和关键器械的使用，避免下次手术出现同样不愉快的问题[23]。
5 小结
小儿外科手术室专业护理培训工作旨在更好地为临床一线服务，建立手术室专科护理培训基地对于年轻护士的成长过程非常必要[24]。从目前的专科培训过程中已经得到益处，临床上提倡专科化培训和管理模式，在一定程度上改变传统手术室的工作理念和管理模式，实现了转化人员专职化，工作流程科学化，在一定程度上提高手术室的服务质量和服务水平。专科护士培训小组针对护士的基本情况制订系统的培训计划，对专科护士进行标准化培训，使护士掌握全面的专科知识和专业技能。成立专科培训小组形式使医护之间配合相对固定，专科护士对本专科的手术方式、特点、医生的习惯和特殊要求也更为熟悉，尤其是儿科疾病的讲解更符合小儿外科专业的特点。手术护士都在成人医院进行专科护士的培训工作，参观和学习的手术都是成人常见的手术，例如胃癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺癌、乳腺癌手术等，这些手术在儿童医院缀跏强床坏降模许多手术方法和手术配合回到儿童医院都无法套搬，也无法复制。但是护士专科化培训本身还是有其优势所在，专科化培训可以在某些层面上进行交流，开阔视野，提高团队精神和集体荣誉感，每个人的讲评工作给每个培训人员增加信心，更好的投入到将来的工作中[25]。参加专科培训计划调动了每个学员的积极性，配合手术的主动性、准确性和默契程度大大提高，从而提高手术配合质量，缩短手术时间，保证手术安全，提高手术医生的满意度，也全面提高了护士的职业素质，将专科护理效应最优化，使专科手术配合呈现良性发展的趋势[26]。实际上，成人外科短期培训+ 小儿外科的专科化培训，这种多渠道的专科培训计划同样有助于小儿外科专科护理事业的发展，更有助于提高儿外科专业化水平的提高，保证患儿围术期的安全性。
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1 影响护患沟通的因素[1]
1.1 环境因素 儿科护士经常处于患儿哭闹的嘈杂环境中，除了要付出较大的体力外，还要承担沉重的心理压力，容易造成负面心理负担，超负荷的工作状态，嘈杂的环境刺激，是护士身心疲惫，影响了患儿及家长的沟通，从而引起护患的纠纷。
1.2 护士技术操作不过硬，服务不热情 由于患儿年龄小，身体娇嫩，又处于无知，无助或知识贫乏的状态，大多数患儿不能自述病情，生活不能自理，患儿静脉血管非常细，在为患儿静脉输液时，由于护士的静脉穿刺技术不过硬，给患儿带来了痛苦，增加了患儿对医护人员的恐惧心，以及家长对护士的工作不信任，若护士态度冷漠，不热情，常常使患者及家长拒绝沟通。
1.3 患儿家长方面的因素 患儿的家庭环境，如经济条件，文化水平，道德修养等也会影响护患沟通的效果，现在患者及家庭维权意识在提高，对医护人员要求也高，所以在为患儿诊疗过程中，由于患儿家长缺乏医学知识，对护士护理技术操作的效果难以做出公正客观的评价，易造成对护士工作挑剔、否定，甚至拒绝的态度，不配合，为患儿静脉穿刺操作时，一定要一次成功并仔细观察护士行为，一旦发现不满意的地方立即通过各种方式和途径，从事维权活动，无形中给护士在精神是造成高度紧张，长期持续地工作，是护士身心疲惫，甚至导致身心疾病，患儿的家长对医护工作的不理解，影响了护患沟通。
2 管理对策
2.1 改善患儿诊疗环境 诊疗环境的好坏对患儿及家长有直接影响，无论是儿科门诊，还是病房尽可能营造一个让儿童喜欢的色彩，温馨，舒适的环境，以减少患儿心里压力和恐惧，使患儿及家长感到安心舒适，以改善护患之间因治疗带来的紧张关系，使护士和患儿家属更好地沟通。
2.2 转变服务理念 转变以往的护理服务理念，变被动为主动，以患者患儿为中心给患儿全程优质服务，建立医患之间情感交融，心灵互动，诚信亲情沟通机制，加强护士综合素质培养，对有些患儿家长说话粗鲁，行为莽撞，护士不能使用伤害性语言，一切应从患儿健康角度出发，自觉控制不良情绪，语言应婉转，护士要有开阔的胸怀，高尚的情操，面对危机妥善处理，耐心解释，化解矛盾，护士要换位思考，从对方的角度来看待问题，体验家长心情，做好与患儿家长的沟通，使患儿家长得到充分理解在治疗上能够积极配合。
2.3 加强护士业务素质培训 基础护理是儿科护理工作的起点，是衡量护士基本素质的重要指标，作为儿科护士必须具备娴熟精湛业务，操作技术，尤其是小儿静脉穿刺，过硬的技术才是架起患儿及家长对护理人员的理解与信任的桥梁，所以儿科护士不但要钻研儿科专业理论知识，还要加强业务技术培训，掌握静脉穿刺技巧，以减轻患儿的痛苦及家长的紧张情绪，从而改善护患关系，提高患儿及家长的满意度。
随着社会的发展进步给护理工作增添了更新更多的内容，转变以往的服务方式，注重对患者的人性化服务，给与患者心理护理，做好与患儿家长的各种方式沟通，强化儿科护士“母亲角色”训练，要求护士必须具有母爱，对患儿要有爱心，同情心，这样也能适应现代儿科护理工作的需要。
本文作者：赵秀芳工作单位：四川大学华西第二医院
总体要求总培训时间为2年3个阶段。进人临床前,经过医院和护理部组织的岗前培训1周。第一阶段12个月,在妇产科、儿科、门急诊部分别轮转4个月(本院是妇产儿童专科医院),主要从事基础护理工作;第二阶段6个月,根据自愿和科室意见选择二级学坏斗(妇产科、儿科和门急诊);第三阶段6个月,也在自愿和科室意见基础上在三级学科(某个专业)定向培养。儿科规范化培训在儿科的培训时间共l年4个月,可轮转4个病区,分别是第一和第三阶段各1个病区,第二阶段轮转2个病区(每个病区3个月),如果该生毕业前订实习是在本院儿科,则在培训结束后可轮转儿科所设的全部5个病区。培训期间要求掌握基础护理相关知识、常用护理技术操作、儿科护理基础理论和专科技术操作、儿科常见疾病护理常规及急救技能,在第三阶段时更注重于专科理论和技能的培养,使受训者能全面掌握或熟悉儿科相关知识和技能,更好地适应儿科临床护理工作。
医院建立完善的护士规范化培训制度,包括《管理办法》、《培训细则》等,成立规范化培训管理职能组织(四级)并明确各级管理组织的职责。各二、三级学科在医院《培训细则》基础上,根据专科特点制定各科培训细则并组织实施。专人管理,建立《规范化培训手册》和《带教老师手册》。本人填写《规范化培训手册》,其中的操作量化表要求每天登记并有老师签字,月底汇总后交教务部审核保存,培训周期结束后手册归档保存。带教老师做好《带教老师手册》记录,以备查。护士长做教学管理,记录在护士长手册中。考核方法分平时抽查、出科考核、阶段性考试和结业考试。平时抽查包括带教老师、护士长、科护士长和护理部的抽查:出科考核在轮转下一个科室前完成,包括劳动纪律、医德医风、服务态度、工作态度、学习态度、沟通协调能力、团队精神、专业理论、技术操作和分管病人情况等:在每一个阶段结束和完成培训后进行阶段性考试和结业考试,考试内容第一阶段为基础护理知识,第二阶段为儿科相关知识,第三阶段为所在儿科某专业理论知识,结业考试为综合应用性试题。所有考核均以百分制计算,结果交医院教务部存档,并作为评优(评优比例为巧%)和培训结束医院选留的依据。自2007年进行护士规范化培训以来,共招收5届,300余人,已结业3届。本文结果只统计已结业的3届学员情况。理论成绩总体上均有提高,各届一阶段与三阶段均具有统计学差异(P<o,01),二阶段与三阶段具有统汁学意义(P<0.05),一阶段与’二阶段仅2009届学员具有统计学差异(P<0.05):技术操作成绩各阶段无统计学差异。
规范化培训适应了儿科护理工作的需要基于儿童身心发展特点,儿科护理在护理评估、沟通交流和技术操作等方面都有其特殊性,规范化培训可满足儿科护理对护士的特殊需要。目前全国还没有一所儿童专科护士学校,刚从普通护士学校或护理院校毕业的护士,很难承担儿科临床护理的工作。每年均有部分受训者中途退出培训,原因之一为考核不合格(表1),还有部分不愿在儿科工作者(表2)。从护生到独立承担护士角色需要1.5一2年的过渡阶段,且在校学得的理沦知识需要一段时间(几年)有指导的临床实践才能真正转化为临床工作能力。因此,开展规范化培训适应了儿科护理工作的需要。规范化培训提高了受训者的专业知识和技能水平在规范化培训的过程中,我们注重对受训者护理专业知识和技能的提高。在培训细则中规定了各项护理操应完成的数量,建立操作量化登记表,要求受训者每日记录,并有当天老师的签字,月底汇总;带教老师、护士长和其他各级管理人员定期和不定期抽查,各阶段结束要考核,规范其临床护理操作,强化理论知识。通过培训,学员的理论和技术水平都得到了较大提高(表3)。规范化培训提高了受训者的综合素质在培训过程中,我还注重受训者综合素质的培养,包括医德医风、服务态度、工作态度、学习态度、沟通协调能力、团队粘神的培养,每轮转完9个科室都要对以上内容进行综合测评,结果纳人总成绩。同时还要求受训者在培训期间要进行高一级的学历教育学习,进一步提高学历水平,所有持中专和大专文凭的学员都在继续大专和专升本科学习(未完成学历教育)。经过近2年的培训,学员的各方面能力都得到很大提高。临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,是终生教育体系的重要组成部分,有利于护理人才培养和专业队伍稳定,提高护理水平,保障病人安全。儿科新护士的规范化培训提高了护士的专业知识、技术水平和综合能力,适应了儿科临床护理需要,为专科护士培养奠定了基础,是儿科护理队伍整体素质和护理质量提高的根本保障。
