儿科急救知识培训第1篇

本院儿科共有24个护士，年龄20～43岁，平均年龄27.5岁。职称：主管护师6名，护师6名，护士12名。学历：本科2名，大专22名。儿科工作年限：1年以下2名，2～5年10名，5～10年6名，10年以上6名。

2培训方法

（1）成立急救能力培训考核小组：将10年以上工作经验的6名主管护师组成培训带教小组，首先由急诊科、ICU的技术骨干进行对6名主管护师进行急救能力、急救知识及带教能力的培训并考核，考核过后，选出4名达标的代教老师。分成4组，由4名带教老师负责制订儿科急救培训内容、培训计划及考核，护士长每月进行抽查并讲评；（2）培训目标：通过实施急救能力培训，护理人员能够有较强的急救意识，敏锐的病情观察能力，娴熟的配合技巧，及儿童急救的各种技能。为儿科的护理安全做好保障；（3）培训内容：主要包括儿童急救基础理论知识、急救流程的培训、操作技能的培训、急救模拟情景训练等。

3考核方法

（1）理论知识及操作技能考核：每组按照培训的课程设置由组长统一安排时间小组培训，每项课程为期1～2个月，要求6个月全面完成。每项培训结束后先由组长进行小组考核，护士长每月根据培训内容定期抽查，每组抽查一人，作为小组成绩，累计6次。培训结束后6组再统一进行理论考试及操作比赛。分出名次，进行一定的物质奖励。其中儿童急救基础理论知识分值（100分）。技术操作每项（100分）；（2）急救流程与急救模拟情景考核：急救流程与急救模拟情景合为急救综合能力考核。总分值为（100分）包括①病情观察能力（20分）要求能够根据临床表现作出相应的判断，并给予预防措施。②应急能力、突发状况的应变能力（20分）要求在突发状况中做到沉着冷静，迅速作出判断，给予正确的抢救措施。③抢救流程的熟练性（20分）要求熟练的运用抢救流程，给与患儿有效及时的处理措施，做到有条不紊紧张有序。④配合能力（15分），要求无论有多少护理人员在场，都能够合理安排抢救任务，做到争分夺秒、密切配合。⑤抢救过程中的沟通技巧（10分）要求护理人员在抢救过程中和家属要做到有效沟通，减少因沟通不当带来的医患纠纷。⑥技术操作的速度及准确性（15分）要求各种抢救操作熟练准确。

4讨论

儿科急救知识培训第2篇

【关键词】 小儿； 急诊急救； 护理技能演练； 培训

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0102-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.054

儿科急诊是一个集注射、抢救、输液、留观为一体的综合科室，具有危重患儿多、病情复杂、工作量大、护理工作重等特点[1]。儿科急诊的护士必须具备各种应对突发事件的能力和护理操作技术。近年来，儿科急诊收治的患儿越来越多，儿科急诊的年轻护士也越来越多。急诊年轻护士大多临床经验缺乏、应急能力欠缺，增加了急诊护理抢救的风险性[2]。护理人员再培训是补充、更新、拓宽和提高护理知识、技能的一种重要管理手段。加强对儿科急诊护士的培训，提高其急诊护理技能十分重要。为了提高急诊护士的小儿急救能力，笔者所在医院于2015年3-5月对急诊护士进行3个月的急救护理技能演练及培训，现将培训效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院急诊26名护士为研究对象，年龄22～35岁，平均27岁；学历中本科12名，专科14名；工作年限≤2年的8名，2～5年的12名，5年以上的6名；其中主管护师2名，护师10名，护士14名；已婚7名，未婚19名。纳入标准：均为女性，均为在岗护士，已经取得执业证书，护龄≥1年，身体健康、无严重的躯体疾病，无精神疾病、神经系统疾病、心理障碍，自愿参与研究并参加完整个培训过程。排除标准：无需与患者沟通的技术岗位护理人员；处于产假、哺乳假、病假、轮转进修者与护理管理者；既往有脑器质性疾病，服用抗焦虑、抗抑郁药、毒物或酒精等依赖或滥用史；管理期间有家庭重大事件发生者；不愿意参加调查者。

1.2 方法

对全科护士分批进行为期3个月的小儿急诊急救技术培训，采用情景式模拟演练的方法，具体方法及内容如下。

1.2.1 培训内容的制定 参照美国波士顿儿童医院急诊科急救的培训内容制定培训计划，内容包括儿科急诊的发展史、重要作用、急诊评估和识别、团队协作的意义及在抢救过程中每个人的分工。以上内容采用PPT与影音资料相结合的形式由急诊科获得急诊专科护士资格老师（具备高尚的道德品质、丰富的实践经验、广博的理论知识、扎实的培训技能）进行讲解，观看一次小儿急救模拟的录像。

1.2.2 培训目标的制定 通过培训使急诊儿科护士熟练掌握运用各种急救知识及操作技能，在遇到急救情况时忙而不乱，能迅速进入急救状态，良好地配合医生开展各项急救与护理工作。

1.2.3 培训形式 选用小儿急诊常见重症疾病如休克、车祸伤、心搏呼吸骤停、溺水昏迷、惊厥持续状态等，3个人一组，每组至少1名护师，进行情景模拟急救的演练。护士长提供病史资料、医嘱，决定小组中的分人分工，每个案例设置多个应急情景，要求小组护士完成护理诊断、实施急救护理措施、对家长健康教育及护理等护理程序的分析及操作[3]，并对并发症和突发事件做出处理，由其他组的护士扮演家长的角色。培训护士第一时间准备判断采取急救的项目，担任现场指挥，完成急救任务，各项操作技能有选择地贯穿于培训的全过程，理论联系实际且灵活多变。要求接受培训的护士循环操作，每次急救结束后采用自评与互评的形式，由护士长和护理培训老师进行打分和点评，整个培训过程中培训老师只是参与辅导工作，对情境演练进行现场质控和协调，不占据主导地位。每周一到周五交接班后抽10 min时间，由于各种原因未参加培训的护士由培训老师补充教授培训内容[4]。

1.3 观察指标

比较护士急诊护理技能演练与培训前后应急能力、急诊护理技能的变化，均由护理部统一进行考核。（1）应急能力：采用笔者所在医院自行设计的急诊应急能力考核量表进行考察，内容包括抢救技术、监护理论、个案护理、病情观察、治疗抢救与配合得分共五项内容，每个项目各包含若干个小项，每个项目的得分为100分。（2）急诊护理技能：参照急诊护理技能操作项目制定急诊护理技能考察量表，内容包括机械通气、心肺复苏、电除颤、负压吸痰、心电监护、动静脉穿刺、气管切开/插管的配合、危重患者接诊、抢救记录书写、清创包扎共10项内容，每个项目各包含若干个小项，每个项目的得分为100分。

1.4 统计学处理

核实数据后录入SPSS 17.0数据统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 培训前后护士应急能力的比较

经培训后，护士的抢救技术、监护理论、个案护理、病情观察、治疗抢救与配合得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P

2.2 培训前后护士急救技术的比较

经培训后，护士的心肺复苏、机械通气、心电监护、动静脉穿刺、气管插管/切开的配合等急救技能得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P

3 讨论

儿科急诊对护士专业急救知识、精湛的急救技能和应对突发事件解决问题的综合能力要求较高，近年来儿科急诊护士的年龄呈现低龄化，护士的专科应急水平参差不齐，存在应急能力缺乏、经验不足的现象，而且在组织对患儿进行急救时还存在无特定的指挥者、各层级护理人员职责不清、配合缺乏默契等缺点[5]。培训是护理人才选拔和培养的基础，对儿科急诊护士尤其是年轻护士进行培训，提高其急诊应急能力和护理操作技能对保证患儿急救的顺利进行具有积极意义。

本研究对儿科急诊护士通过情景模拟培训，模拟了儿科急诊的临床工作程序，不仅让护士身临其境，营造了紧张的氛围，护士能够很好地感受实践操作技术和亲历患者抢救治疗的全过程急救气氛[6]，增强了日后遇到相同急救护理情况时的应对能力，而且将枯燥无味的理论知识贯穿于各模拟情景之中，增加了护士学习的积极性和主动性。有研究显示采用情景模拟培训能激发护士的学习主动性和操作技能，提高护士临床救治能力[7]。本研究结果显示采用急救护理技能演练及培训后，护士的应急能力及急救技术均较培训前显著提高，差异有统计学意义。有些年轻护士虽然具备了一定的临床经验和理论知识，但在面对紧急情况时心理素质差，有研究显示情景模拟培训能够有效锤炼护士的心理素质，提高护士的急救意识[8]。

综上所述，应加强对急诊护士小儿急救护理技能操作的培训，情景模拟演练能提高护士急救技能及应急能力，是急诊护士培训的良好方法。

参考文献

[1]冯玲燕，胡茂通，季亚玲.案例模拟竞赛对急诊护士急救技能和综合能力的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：1196-1199.

[2] Ong M E H，Quah J L J，Ho A F W，et al.National population based survey on the prevalence of first aid，cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillator skills in Singapore[J].Resuscitation，2013，84（11）：1633-1636.

[3]刘红平.应用微技能培训法提高急诊年轻护士应急能力效果分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（21）：2697-2699.

[4]向岚，王瑾，龚立军.情景体验培训考核在临床护理急救技能培训中的有效应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（11）：1064-1065.

[5]王晓春，刘淑芝，亓恒美，等.情景式教学法在护士层级急救培训中的应用效果及评价[J].中华现代护理杂志，2015，21（24）：1937-1940.

[6]余碧艳，夏园音.模拟急救在小儿急诊专科护理操作考核中应用的效果评价[J].护理研究，2015，29（25）：3143-3144.

[7]郑惠芳，曹伟中，崔英.开展基层医院护理人员小儿心肺复苏操作技能培训的体会[J].护理与康复，2012，11（1）：66-68.

儿科急救知识培训第3篇

关键词：低年资护士；存在问题；对策

临床低年资护士是护理队伍的新生力量，其素质高低不仅影响护理队伍的整体素质，而且影响护理质量和护理安全。儿科护士所面临的患者群体存在特殊性，工作任务重，专业性强，对低年资护士的要求就更加严格。现对我科2010～2011年2年间低年资护士存在的问题进行分析，并有针对性的提出防范性措施，以提高护理质量，有效的减低低年资护士护理缺陷的发生率。

1 临床资料

根据统计资料，我科在2010～2011年低年资护士（护龄≤5年）共发生护理差错及护理不良事件11例，其中给药差错3例，漏做治疗5例，送检标本延迟致重抽2例，巡视不到位，导致液体、漏、输液管内液体浑浊未发现4例，静脉穿刺技术差遭患儿家长投诉4例。另低年资护士发生锐器伤5例.理论操作考核不合格3例。

2 存在问题

2.1儿科专业知识及专科护理技能相对薄弱，儿科教材主要是小儿常见病的护理，对新出现的各种疾病描述内容简单，对儿科突发事件处理更是少见。实习期间带教老师往往担心被家属投诉，极少让学生完成如头皮静脉穿刺这样的儿科基本操作，儿科的专科技术操作也并非能在短时间内熟练掌握的。因此，低年资护士的儿科专业知识及专科护理技能相对薄弱。

2.2工作经验不足，对病情发展缺乏主动性和预见性，不能及时观察患者病情变化并做出判断。虽然参加了各种急救知识、技能的培训。但参加临床护理工作的时间不长，遇到危急重症患者抢救时不能完全掌握急救操作程序及护理配合。同时，低年资护士心里素质不稳定，应急能力差。

2.3有章不循，责任心不强，工作疏忽大意。护理活动中的各项规章制度及护士自身素质是为患者提供优质服的保证。低年资护士由于年龄小，年资低，责任意识不强，未能严格执行护理核心制度，私下换班，顶班，随意执行口头医嘱或延误执行医嘱造成有章不循，慎独精神欠缺而引发护理风险。

2.4团队意识不强，协作精神欠缺，眼高手低。新毕业的护士虽然具有大专或本科学历，其动手能力，协作精神及工作主动性等方面明显不足，沟通技巧和工作适应能力较为缺乏，医护、护患、护际之间缺乏有效沟通，不太安心儿科工作且存在眼高手低，对基础护理工作不重视等情况。

2.5患儿家长对儿科护理工作要求更高更严。儿科大多是独生子女，患病时陪护通常3～4人以上，家长在小儿患病后通常上网查询疾病和药物方面的知识，低年资护士对对家长提出的问题回答不够到位，不能得到家长的信任，静脉穿刺、采血等操作不愿意让其进行，这对提高低年资护士的专科技能带来了较大的困难，工作起来更加束手缩脚。

2.6职业暴露（利器刺伤）发生率高。低年资护士对院感知识认识不深入，在I瞄床护理操作中不严格执行操作规程和标准预防措施，自我防护意识淡薄。另外，低年资护士临床经验不足。技术操作不熟练，应急能力差，遇到患者多或抢救患者时常常手脚慌乱，在抽血，注射或拔针时容易发生利器刺伤。

3 对策

3.1加强专业理论知识和技能操作培训：除护理部定期组织的集中培训外，根据儿科的特点制定系统业务培训计划，对护上进行分层次培训。低年资护士的培训重点是护理基本操作训练，如小儿头皮及四肢静脉穿刺，股静脉、颈静脉采血，吸氧，吸痰，糟肠等，其次强化专科护理技术培训，如小儿呼吸机，心电监护仪、婴儿保温箱的使用，人工气道的护理，心肺复苏术等抢救技术；理论知识培训从专科基础知识到法律法规，院感知识，护理常规，护理应急预案及各项核心制度。培训后定期考核，成绩记录存档，合格者方能独立上岗。

3.2加强职业道德教育，培养“慎独”修养。通过职业道德教育，使护士能够改变自己的职业冷漠，真正做到以“患者为中心”的服务理念，自觉遵守“三查七对”制度。“查对”制度是多年来在医疗服务中总结出来的行之有效的方法，使低年资护士树立爱岗敬业精神，对低年资护士展开育。而"慎独"是护理道德的较高境界并非每个护士都能做到。为此要从小事做起，在道德意识和道德行为上养成高度的自觉行，一贯性和坚定性，深刻理解自己的道德责任，只有这样才能克服粗心大意，从而减少护理差错的发生。

3.3培养低年资护士主动获取新知识的意识和能力。临床工作中多发现，多提问，多请教，强化获取新知识的意识。只有不断的更新自身的知识，才能更好的参加临床护理服务患者。一对一的带教，让低年资护士了解具体明确的观察目的，系统的观察计划，真实的记录。

3.4加强护理应急、急救能力培训。对低年资护士进行小儿常用药剂量的计算，儿科常用急救药品知识及急救技能的培训和考核，由护士长和高年资护士进行抽查，提问；收集相关药品说明书，建立科室药物说明粘贴本，方便科内护理人员阅读和学习。遇抢救患者时由高年资护士带领参与，使她们接触更多的危急重症患者，熟悉抢救程序和急救药品、急救器械的使用，提高综合急救能力。

3.5高年资护士以身作则，做好言传身教。高年资护士是低年资护士日后独立工作的引路者，他们的言行举止对低年资护士有着举足轻重的影响。选拔工作经验丰富、理论知识和操作技能扎实、责任心强、热爱教学、教学方法好的护理人员担任教学组长，以身施教，树立榜样。了解低年资护士的个性、心理需求观察评估低年资护士的工作能力，个性化带教。指导低年资护士严格执行各项规章制度，养成良好的工作习惯，排班上采取"老少"搭配。

儿科急救知识培训第4篇

1.1根据灾害活动周期设置灾害护理的培训内容

包括灾害急救时常备的药物和物品准备，对社区居民进行应急救护知识宣传和培训，在灾害发生时能顺利开展自救和互救。其最终目的是为了增强灾害应对准备能力。灾情发生以救灾技能为主无论是何种灾害或紧急状态，护士实施救灾的措施和程序也是相似的[7]。主要教会护士掌握以下技能：（1）寻找伤员，使伤员脱离险境；（2）配合医生迅速对伤情做出正确的判断与分类，即预检分诊，填写伤情识别卡，并进行有效佩戴；（3）对危重患者实施现场救护，尽最大努力防止发生感染和致残；（4）联系救灾指挥中心，及时、安全的对伤员进行转运；（5）书写救护记录。灾后以预防、制止流行病的发生，对人群开展心理干预及人文关怀[8]。主要包括：（1）脆弱人群护理，例如灾后产妇、儿童、慢性病患者、老年人、精神障碍人员护理。（2）灾难心理护理，如灾害时的心理反应，心理干预技巧，人际沟通技能，常见灾后心理障碍救护等。（3）灾害公共卫生干预，例如灾后疾病的流行病学监控及预防处理、健康教育等。

1.2理论知识的培训

（1）学习有关灾害护理学的相关知识，将灾害护理学的内容纳入医学继续教育项目中[9]，由护理部统一安排培训。（2）选送备灾骨干参加各级灾害护理专业的学术会议和红十字会师资资格培训，以掌握灾害护理前沿知识及技能，再由骨干开展层层培训。技能培训（1）对全院护士进行急救技能培训：要求掌握灾害现场常用的急救技术，包括心肺复苏、止血、包扎、固定、抗休克、气管插管、伤员安全转运等急救技能。（2）专科技能训练，急救中心、ICU按专业护士核心能力系统培训。轮科培训有报道称，经2个以上科室工作的护士，其护理基础知识及专科技术较全面，处理解决问题的能力也较强[10－11]。启示我院采用护士轮科培训，专科护理与全科护理相结合的方式培养“一专多能”的备灾护士。由护理部制定轮科培训计划并统一安排，确定轮转科室包括内科、外科、急救中心、ICU等，每科轮转1年以上。要求培训对象重点掌握转科室的专科护理、急救护理、危重患者的护理、病情观察及护患沟通技巧等知识和技能，经科护士长考核合格才能出科。经培训合格的护士由护理部建立备灾护士技术档案，作为备灾储备库的成员。举办现场应急救护演练我院每年举办1~2次应急救护演练，由突发事件应急处理指挥部制定模拟演练计划并组织实施，并参与当地政府组织的多项应急演练。通过技术培训、模拟情景、实际演练，提高备灾护士应对自然灾害及突发性公共事件的应急救援能力，训练一支能打硬仗的应急团队。

1.3开展社区备灾、防灾宣传与培训

当发生灾害时，正确开展自救、互救，做好专业救援人员到达前的即时有效救治，是减少院前死亡和残疾的关键。我院有4名备灾护士经常与区红十字会人员到工厂、学校、社区开展急救技能培训。

2效果

2.1提高了备灾护士的急救能力和专业水平，培养出护理实用人才，促进了临床护理工作

经过培训和轮科培训结束后，护理部再次对备灾护士进行灾害护理知识和急救技能考核，达标率由培训前的75%提高到93%，她们在临床危、急、重症患者抢救中，急救技术、团队合作能力、现场组织协调与管理能力等大幅提升，临床专科护理水平也明显提高。在60名备灾护士中，有近一半成为科室骨干、护理组长，有4名走向护理管理岗位。2013年我院参加高明区急救技能竞赛获团体第一名，2014年有2名备灾护士撰写的论文于第三届世界灾害护理学术会上大会交流。

2.2灾害护理管理体系的构建，在成功处置突发性

公共事件中作用凸显例如：2008年多个省份出现手足口病疫情，安徽阜阳累计报告病例3321例，22例死亡，而高明区是广东省手足口病最重的疫区，5月有2名患儿死亡，一天就有几百名儿童和家长涌入医院检查，在社会和群众中造成恐慌，我院即起动了医院灾害突发公共事件应急预案和灾害救援护理队伍，做好手足口病预检分诊、治疗、宣教和消毒隔离工作。经过1个多月的努力，终于使手足口病的疫情得到控制，将近200名患儿治愈出院，无出现院内感染，我院抗击手足口病的工作受到了上级有关部门的肯定。2009年我院成功救治了广东省第1例H1N1重症病例，在甲型流感、禽流感等突发公共卫生事件中作用显著。

2.3灾害护理管理体系构建，有效提升了本地区应

对各类灾害及突发事件的救援能力我院近几年对突发性灾害、批量食物中毒及群发车祸伤等事件的处置，能采取有效的应对，实现了快速反应，备灾护士在最短时间实施了有效的救护，确保了伤员的救护质量，提高了抢救成功率，减少了人员伤亡。

2.4培养了灾害护理教育师资队伍

我院先后派出6名备灾护士参加全国、省市灾害护理专业培训班，派出4名备灾护士参加省市红十字会师资培训，并取得了红十字会师资资格，兼任本地区红十字会培训师。2013年，护理部主任成为广东省灾害护理专业委员会常务委员，急救中心护士长成为佛山市和高明区急救技能竞赛的评判，她们将成为医院灾害护理教育的生力军。

2.5培育了灾害护理优秀团队

我院急救中心在多次历经的大型交通事故、工厂暴炸、沉船等突发事件医疗救援中，备灾护士反应敏捷、训练有素、技术娴熟、有条不紊，出色完成了任务，并获得社会的认可。近5年，我院到公安、工厂、学校、社区进行急救技能培训近50场，受到了广大市民的欢迎及好评。提高了居民自救互救的能力，成绩显著，为此我院急救中心护理团队，于2012年荣获广东省工人先锋号和佛山市“青年文明号”称号。

3讨论

儿科急救知识培训第5篇

(一)长期目标

全区孕产妇死亡率要求在2*0年基础上至少下降1/3。

（二）2**年年度目标

1.孕产妇死亡率在2*2年的基础上下降1/4。

2.新生儿破伤风发病率控制在1‰以下。

3.孕产妇住院分娩率达到95%以上。

（三）2**年年度支持性目标

1.消毒接生率大于9*%。

2.产前检查覆盖率大于90%。

3.区、乡医疗保健机构产科“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）考核合格率*0%。

二、项目内容

（一）项目范围

颍东区十二个乡镇办事处。

（二）项目内容

人员培训、健康教育、技术指导、孕产妇住院分娩贫困救助、建立孕产妇急救“绿色通道”和“危急症抢救中心”、乡镇卫生院基本产科设备配备。1.人员培训

培训行政管理人员60人，区医疗保健机构及乡镇卫生院助产人员120人。

（1）行政管理人员培训

培训对象主要为乡镇政府部门分管领导、卫生行政部门、妇儿工委、区医院、妇幼保健机构领导等；培训内容包括项目目标、各级管理职责、项目实施及经费管理、转诊急救系统的建立、项目监督及协调等。（2）区医疗保健机构及乡镇卫生院助产人员培训

重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力。对乡镇卫生院助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能；对区级医院、妇幼保健机构助产人员重点培训产科急、危、重病人的处理，产科急救基本知识、技能的操作规范、设备急救使用和管理，新生儿窒息预防与复苏技术，新生儿破伤风的预防、诊断和处理。以上人员原则上要求轮训一遍，培训两期，每期时间2天。

（3）行政村保健员、计生专干、妇女主任的培训

重点培训孕产妇系统保健管理、高危妊娠筛查与管理、产后访视、母乳喂养、健康教育方法等。培训任务由乡镇卫生院承担完成，并把结果上报区“降消”办。2.人员进修

培训区级产科业务人员2人，进修地点为市综合医院妇产科，时间为4个月。

3.社会动员

（1）推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。

（2）针对贫困乡镇妇女文化程度低、旧的风俗习惯等问题，举办“孕妇学校”、“家庭学校”等，进行健康教育知识的传播。

（3）向孕妇和家庭成员发放健康教育读本，广泛宣传住院分娩的好处。

（4）因地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画和标语，张贴于村卫生室、乡镇卫生院、区级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，并提高利用妇幼保健服务的能力。

4.实行孕产妇住院分娩贫困救助

（1）对于贫困家庭的孕产妇住院分娩救助，计划救助1*0人，平产救助2*元，再加“新农合”定额补助，贫困孕产妇平产住院分娩即可实现免费，超出的费用由乡镇卫生院承担；剖宫产救助3*元；对于严重产科并发症符合高危孕产妇转诊指征转入区孕产妇抢救中心的，合理使用救助经费,根据实际情况确定救助标准最高可达5*元。

（2）坚决实行限价分娩、控制剖宫产率，实行按分娩类型收费，平产乡镇卫生院4*元，县级医院6*元；剖宫产中心乡镇卫生院**元，县级医院1*0元。以上均不包括难产和并发症，剖宫产率中心乡镇卫生院不得超过30%，县级医院不得超过40%，一般乡镇卫生院原则上不得实行剖宫产。

（3）2**年起，贫困孕产妇救助对象确定、救助经费由区财政局负责监管。

5.建立孕产妇急救“绿色通道”和“危急症抢救中心”

根据项目要求，建立和完善孕产妇急救“绿色通道”和“危机症抢救中心”，开展孕产妇死亡评审。村级负责筛查、转送高危孕产妇；乡镇卫生院要加强产科建设，做好平产的接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征；区级孕产妇抢救中心负责危重孕产妇和新生儿急救，形成上下贯通的孕产妇急救“绿色通道”和技术精湛、设备完善的抢救中心。6.乡镇卫生院基本设备配备

根据项目事实要求，按照填平补齐的原则，各乡镇卫生院产科配备相关设备。三、项目组织实施

（一）组织形式

继续按照省妇儿工委、省卫生厅、省财政厅《关于认真做好“降消”项目工作的通知》（卫妇秘〔2*5〕506号）要求，根据部门分工，落实项目任务，健全项目领导小组和专家技术指导组，加强对项目实施的监督管理和技术指导。接受省妇儿工委、省卫生厅、省财政厅成立的项目领导小组和工作小组对项目实施的管理和监督。

（二）资金安排

项目资金27.7万元，包括“降消项目”健康教育1万元、人员进修2万元、专家蹲点1.5万元、贫困救助23.2万元。加强项目经费管理，提高资金使用效率。住院分娩救助必须专管专用，落实到人。项目配备的设备有专人负责管理和使用，并保持完好状态。

四、项目执行时间

项目于2**年1月1日启动，12月31日完成。

五、项目监督指导与考核

（一）监督指导

区项目办及项目技术指导组对各乡镇每月督查一次，监督指导内容主要包括：乡镇项目协调领导小组和技术指导小组作开展情况；乡镇卫生院产科建设情况；危急症孕产妇抢救组织及贫困孕产妇救助资金运转情况；住院分娩限价实施情况；培训、宣传和健康教育效果；设备运转使用和管理；项目的信息资料管理和相关数据上报工作情况等。（二）资金管理

1.严格按照财政部卫生部《关于印发〈中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法〉的通知》（财社〔2*4〕24号）和《省财政厅、省卫生厅中央补助*省公共卫生专项资金项目培训补助经费管理办法》（财社〔2*5〕252号）、《中央补助*省公共卫生专项资金项目防治补助经费管理办法》（财社〔2*5〕253号）以及《中央补助*省公共卫生专项资金项目设备与物质管理办法》（财社〔2*5〕254号）规定要求，加强项目经费管理，提高资金使用效率。

2、贫困孕产妇住院分娩救助按照《“降消”项目贫困孕产妇住院分娩救助资金管理方案》（卫妇秘〔2*6〕444号）执行，按月填写贫困孕产妇住院分娩救助情况登记表，每月4日前将上月月报报表报区“降消”项目办公室。

儿科急救知识培训第6篇

一、项目目标

(一)总目标。在2001年基础上孕产妇死亡率至少下降1/4。

(二)年度目标。孕产妇死亡率：在2001年基础上至少下降1/4;新生儿破伤风发生率控制在1‰以下;孕产妇住院分娩率达到95%以上。

(三)年度支持性目标。消毒接生率达98%以上;产前检查覆盖率≥90%以上;辖区医疗保健机构产科人员“三基”(基本知识、基础理论、基本技能)考试合格率达到80%以上。

二、项目内容

“降消”项目工作的主要内容：项目培训、健康教育、专家蹲点，以及健全绿色通道和危急重症抢救中心，加强信息管理和监督指导。

(一)加强培训。为提高降消项目管理人员的管理水平和执行能力，采取短期培训与长期培训相结合的培训方式，加强产科人员的业务培训和医德医风建设，提高医疗保健机构的急救抢救能力，降低孕产妇死亡率。

短期培训。对项目管理人员开展项目实施方案、实施策略、项目目标、管理职责等培训，对辖区接产医院助产人员进行产科急救知识、急救技能、技术规范等培训，对助产人员进行正常产的处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能培训，对村保健员进行产前检查、产后访视、信息报送、护送孕产妇住院分娩注意事项等培训。

长期培训。至少安排一级医疗保健机构产科人员到区级二级以上医疗保健机构进修学习6个月以上。

(二)专家蹲点：蹲点专家负责监督和指导蹲点的接产医院项目实施工作，协调规范接产医院的产科业务，对存在的问题现场培训解决，并采取传、帮、带的方法，培训产科人员和妇幼保健人员。专家蹲点一年不少于一个月。

(三)开展健康教育。采取多种形式进行宣传，让老百姓真正了解“降消”项目，提高“降消”项目知晓率，积极主动参与到“降消”项目中来。积极推进健康知识传播，社区卫生服务中心对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育，提高妇女和孕产妇自我保健意识和保健行为，并制作孕产期保健和住院分娩知识宣传资料，张贴于村卫生室、社区卫生服务中心和公共场所，扩大群众对孕产期保健知识的覆盖面，提高妇幼保健服务的利用水平;各医疗保健机构要举办“孕妇学校”、家长学校”进行健康知识传播。

(四)孕产妇产前检查。孕产妇在孕13周前到就近的社区卫生服务中心或接产医院建立《孕产妇、新生儿保健手册》，参加孕产妇系统保健管理，定期进行产前检查服务。

(五)降消项目与农村孕产妇免费住院分娩项目并轨管理。在提高农村孕产妇免费住院分娩率，加强三级保健网络建设，促进辖区产科建设快速发展等工作内容各有侧重，目标一致。因而，要求各级妇幼保健地段及产科医院做好两个项目的协同管理，发挥项目带动妇幼保健工作的综合作用。

(六)健全孕产妇急救“绿色通道”。加强孕产妇“绿色通道”和“危急症抢救中心”建设，村卫生室负责孕产妇的筛查，动员孕妇住院分娩，转送高危孕产妇;社区卫生服务中心开展孕产妇系统管理，严格按照高危孕产妇转诊指征转诊孕产妇;区医疗保健机构负责高危孕产妇和儿童院前和院内急救抢救工作。

(七)加强产科建设。规范产科设置，提高产科工作质量，各接产医院严格按照市卫生局《市产科建设与验收标准》(市卫发[2003]58号)要求，加强产科建设，规范各项技术标准和操作常规。严格母婴保健技术服务准入制度，未经卫生行政部门审批不得擅自开展母婴保健技术服务。

(八)强化信息管理。各项目实施单位在每季度最后一个月20日前上报住院分娩救助进度表到区降消项目办公室，区降消项目办公室及时报市卫生局。

(九)开展项目督导。落实妇幼保健督导管理制度，努力发挥区妇幼保健院督导管理职能。采取随机抽样的方式，定期、不定期对服务单位进行督导，形成书面督导报告报区“降消”项目办公室。

三、项目组织机构

成立区“降消”项目领导小组。

领导小组下设办公室，具体负责“降消”项目工作实施、协调、监督指导、检查和考核以及上级交办的“降消”项目工作。办公室设在区妇幼保健所，办公室下设监督指导小组和技术指导小组，办公室主任由赵辉同志兼任。

1、监督指导小组：

主要职责：负责对项目实施、阶段评估、宣传、健康教育、产科规范、人员培训、急救緑色通道建设等工作进行检查、指导和评估。

2、技术指导小组：

负责全区产科工作人员适宜技术的培训及考核，产科急救知识和新生儿窒息复苏的培训，指导产科规范化建设、高危孕产妇筛查、危重孕产妇、新生儿会诊和接诊转诊工作，审和村和二级妇幼保健地段信息统计资料的质量，指导开展有关孕产妇系统保健服务的项目活动。

四、“降消”项目保障措施

(一)成立“危急症抢救中心”。设置“危急症抢救中心”，由区卫生行政部门指定二级以上医疗保健机构，分别是交通大学第一附属医院、兵器工业五二一医院和正和医院，负责全区医疗保健机构转送的高危孕产妇急救工作，及时派出急救人员到达指定地点参加抢救工作。以上三家医院要加强院内产科急救能力建设，为辖区接产医院培养产科人员，完成基层临床进修人员带教任务，与此同时及时收集和报送妇幼相关信息。

(二)建立妇幼保健工作指挥中心。设置妇幼保健工作指挥中心在区妇幼保健所，负责全区孕产妇和儿童系统管理方案的制定、组织实施与监督评价;掌握全区孕产妇儿童系统管理情况，组织健康教育素材并开展健康教育;协助医疗保健机构培养产科医务人员;畅通产科绿色通道，指导全区高危孕产妇的管理和危重孕产妇的转诊、急救工作。

(三)加强与市中心血站联系。各接产医院要加强与市中心血站联系，使中心血站及时提供足够数量和种类的血液，送达指定地点，满足危重孕产妇抢救用血需要。

(四)社区卫生服务中心及时准确掌握妇女儿童有关信息。各社区卫生服务中心要及时掌握孕产妇和儿童系统管理情况，要重点做好高危孕产妇的筛查、管理及一般处理，及时转送疑难危重孕产妇或报告就近区级医疗保健机构进行急救。与此同时，认真填写《孕产妇、新生儿保健手册》和做好公共卫生服务工作，并加强对村卫生室督导与保健员的培训。

(五)村保健员认真履行职责。村保健员要准确掌握本村孕产妇基本情况，动员孕产妇到社区卫生服务中心或接产医院做产前检查和住院分娩。村委会成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到接产医院或“孕产妇急救中心”住院分娩或急救。协助社区卫生服务中心妇幼人员对孕产妇进行产后访视，积极参加社区卫生服务中心组织的培训，做好健康教育工作。社区卫生服务中心负责孕产妇高危筛查及进行高危孕产妇管理。

五、项目实施时间

(一)完成“降消”项目的前期工作，召开项目实施动员大会，并完成区产科医院产科基本情况调查工作。

(二)12月上旬完成辖区产科人员培训及一、二级妇幼专干的培训工作。

(三)在全区119个农村抓119个卫生室，作为农村妇幼保健知识推广点，培训273余名村医和村妇女干部，使他们成为农村妇幼保健工作实施和保健知识推广宣传的主力军，使10000个家庭得到及时适宜的保健知识。

(四)年底前对全区产科建设及产科质量进行检查，整顿母婴保健专项技术服务市场。

六、加强项目的监督与评估

(一)区“降消”项目办定期对实施单位进行检查指导，了解年度指标和年度支持性目标完成情况，确保“降消”项目落到实处。

(二)监督指导的内容：项目计划的落实情况，人员培训、健康教育的效果，产科建设及设备的使用情况，绿色通道及急救中心运转情况以及各项指标完成情况。

儿科急救知识培训第7篇

一、项目目标

（一）长期目标

到20*年全县孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/3。

（二）20*年目标

1、孕产妇死亡率：以20*年为基数下降1/4；

2、新生儿破伤风发病率：控制在1‰以下；

3、孕产妇住院分娩率：保持在95%以上。

（三）年度支持性目标

1、无菌接生率≥98%；

2、产前检查覆盖率≥90%；

3、县、乡医疗保健机构产科人员“三基”（基础理论、基础知识、基本技能）考核合格率≥80%。

二、范围和内容

（一）项目范围

*县辖区农业人口。

（二）项目内容

1、人员培训

（1）行政管理人员培训。培训对象为乡镇政府、县直有关部门、县级医院、妇幼保健院、乡镇卫生院管理人员。培训内容主要包括：项目目标、各级管理职责、项目实施及经费管理、项目监督与协调、转诊急救系统建设与规范等。

（2）技术师资培训。培训对象主要为县项目技术指导组人员、县孕产妇急救中心技术人员。培训内容包括项目监督指导的方法和技能，培训计划和方法的制定，孕产妇保健、产儿科急危症的处理及转诊、产科常用技术操作规程及急救设备操作规范，设备的管理和使用等。

（3）县乡产科、妇幼人员培训。培训师资为经过上级培训的县级“降消”项目技术指导组成员。县级医院、保健机构的助产人员，重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范；乡镇卫生院的助产人员，重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中的基本急救技能措施；乡镇卫生院妇幼人员，重点培训高危孕产妇筛查管理知识和要求、妇幼保健工作规范、健康教育技巧、妇幼信息收集与管理等。

（4）乡村医生、保健员培训。以乡镇为单位分批开展，内容包括项目意义和目标、动员、护送孕产妇到乡镇卫生院建卡管理、住院分娩的方法技巧、产后访视、母乳喂养、婴幼儿营养指导、健康教育知识、贫困孕产妇住院分娩救助经费申请及发放程序等。

2、成立孕产妇急救中心和完善孕产妇急救“绿色通道”。根据上级文件要求，*县成立孕产妇急救中心，中心设在县妇幼保健院。成立孕产妇急救专家组，负责高危孕产妇的急诊、急救工作。各乡镇要明确工作职责，村级卫生所要负责筛查、转送高危孕产妇；乡镇卫生院要加强产科建设，做好平产的接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征，进一步完善孕产妇急救“绿色通道”。

3、特困孕产妇住院分娩救助。严格执行《20*年*省“降消”项目孕产妇医疗救助资金补助实施意见》，在摸清孕产妇底数的基础上，按照规定，凡农村户口的困难孕产妇（不含县城居民，家庭年人均收入在*20元以下），经个人申请、村委会审核公示、乡卫生院复核、乡镇政府备案、卫生局审批、下发救助卡等程序并住院分娩者，每人救助*0－150元（20*年全县共救助特困孕产妇500人）。

4、促进孕妇住院分娩

（1）住院分娩实行最高限价。乡镇卫生院平产住院分娩所有费用不超过300元；县级医疗单位平产住院分娩所有费用不超过400元，剖宫产所有费用不超过1500元。

（2）鼓励保健人员完成产前检查、产后访视、护送孕产妇住院分娩工作，每完成一例，由接生单位对保健人员给予适当补助。

（3）各级医疗保健机构对孕产妇产前检查全部免费，合理进行医技检查，坚持合理用药，严禁乱用抗生素和缩宫素，禁止搭销非治疗用药及物品，严格掌握剖宫产指征，减轻孕产妇家庭经济负担。

5、健康教育

（1）推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，充分利用产前检查、产后访视时机、采用面对面的人际交流技巧，对其进行孕期保健、安全分娩、母乳喂养、科学育儿知识宣传教育。

（2）利用婚检、孕检机会开办婚前学校、孕妇学校，进行健康知识传播。

（3）制做图文并茂的健康板面，编写语言通俗的健教读本、折页，利用集会开展健康咨询，提高群体保健意识和利用保健服务能力。

（4）利用广播、电视、报刊等大众传媒及宣传单、短信等形式广泛宣传保健知识，形成全社会关爱妇女儿童的良好氛围。

三、实施步骤

（一）召开*县“降消”项目动员会。2月26日召开全县动员大会，并对行政管理人员进行培训；2月27日－2月28日召开乡镇动员大会，并对乡村医生、保健员进行培训。

（二）开展孕产妇摸底调查。2月29日—3月2日开展孕产妇摸底调查工作，详细填写孕产妇登记表。

（三）发放救助卡。3月3日—3月5日完成贫困孕产妇救助对象申请、确定、复核、审批、下发救助卡等工作。

（四）围产期保健。救助卡下发后，由各村村医、妇女主任督促未进行系统化管理的孕产妇到乡镇卫生院免费建立孕产妇保健卡册，对所有孕产妇实行系统化管理。在管理中，进行高危妊娠的筛查，严格执行逐级转诊制度并专案管理，促进孕产妇住院分娩。

（五）困难孕产妇救助。制定《*县降消项目贫困孕产妇医疗救助资金补助办法》，从20*年3月8日开始，按办法规定对贫困孕产妇住院分娩实行医疗救助。

（六）专业人员培训。项目实施后，分期分批对技术师资、县乡产科、妇幼人员开展培训。

四、措施要求

（一）健全组织。成立*县项目领导小组和技术指导小组，根据部门职责和分工，落实项目任务，加强对项目实施的监督管理和技术指导，确保项目顺利实施。

儿科急救知识培训第8篇

        对意外伤害和突发性疾病的抢救,时间就是生命,于是就产生了“黄金1小时”，以至“白金10分钟”的理念[1]。一旦遇险，能够给予患者最快救治的不是专业急救人员而是现场第一目击者，因此，如何高效开展公众急救知识的普及，让更多的人掌握急救技能就显得尤为重要。我们120急救中心于2003年3月成立了“初步急救培训基地”，充分发挥已拥有的良好的硬件设施，通过对“组织协调、师资、教材与课程、教学模式、效果评估”等几个方面进行规范化、系统化运行，取得了良好的效果，现报道如下：

        1  资料与方法

        1.1 培训基地的硬件设施  “培训基地”位于中心二层，建筑面积达1000m2,包括：154个座位的报告厅1个，48个座位的标准教室2间，容纳50人的操作室1间，容纳100人的考核室1间，另外还配有教具室、休息室等。教学设备有：多媒体示教系统3套，触摸式急救操作演示仪1台，急救操作模型20套，包括：成人与儿童心肺复苏模型、创伤急救模型、婴儿气道梗阻急救模型、aed除颤模型等，培训专用笔记本电脑1台。

        1.2 运行模式具体做法如下

        1.2.1 良好的组织  由急救中心分管业务的副主任全面负责“培训基地”各项工作，在宣传、培训人群安排与协调、培训资料等各方面得到了常熟市健康办、市科协、市红十字会、市卫生局的大力支持；具体教学考核工作则由急救科负责安排协调，制定详细的培训计划。

        1.2.2 合格的师资  培训师必须是具有临床中级以上职称，有5年以上院前急救工作经验，能熟练运用powerpoint 2003软件，教学模型操作标准、规范、熟练，且已经取得中国红十字总会颁发的“救护培训师资证书”，才能从事急救知识普及培训工作。

        1.2.3 合理的教材与课程  以中国红十字总会编写的《救护》为主要培训教材。培训内容方面：将徒手心肺复苏术、海氏急救法、创伤急救三项技术作为基本内容，并根据不同的培训对象，选择意外伤害与家庭急诊急救中的部分内容为辅助教学内容。 

        1.2.4 多媒体教学模式+实践操作  注重理论和操作实践并重，首先，运用powerpoint软件制作多媒体幻灯片，再结合投影设备输出、播放，做到条理清晰、图文并茂，操作练习在操作室进行；其次，培训师在教学模型上进行规范的操作演示，再逐一指导学员进行操作练习；然后，学员根据各自情况在模型上进行反复练习。

        1.2.5 效果评估  为明确培训的效果，在每次培训的最后都将进行理论与实践的考核，培训师将已准备好的考试试卷与操作评分表对每位学员进行考核，考核由两位培训师共同负责。以理论成绩80分以上，同时，操作成绩85以上为合格；以理论成绩90分以上，同时，操作成绩95分以上为优秀。

        2  结果

        2010年3～10月，举办了30次初级急救培训班，共对828名普通人群进行了急救知识培训，通过考核，最终的结果是：828名培训学员全部合格，其中有143名达到优秀。

        3  讨论

        3.1 我国公共急救知识的普及培训发展不平衡，全民普及率低，有调查显示：我国公众急救知识普及率及急救知识的掌握现状不容乐观，急救知识培训需求量大，获取急救知识的途径普遍缺乏规范化、系统化、科学化，与发达国家相比存在很大差距[2]。虽然公众急救知识的普及越来越受到相关部门的重视，但目前尚无系列完整、持续有效的培训模式可循，且缺乏固定的培训机构。“培训基地”作为专业且固定的初步急救培训场所，设施齐全、布局合理、功能完备，在公共急救知识普及工作中有着明显的优势。

        3.2 急救知识的普及必须采取多种途径，规范、有效、便捷的教育模式势在必行。虽然还可利用报纸、广播、电视和网络等现代化的信息传播系统普及急救知识，但这种普及途径覆盖面广，过于松散，确切接受的人数和普及效果尚待商榷[3]。举办规范化的初步急救知识培训班将是重要的模式之一。同时，要保证急救知识普及的质量，就必须要很好的组织，要有合格的教师、合格的教材，要理论和操作实践并重，要有合格的场地和教具[4]。以“培训基地”目前的基本条件及现在的运行模式完全达到上述要求，事实也证明，“初步急救培训基地”在急救知识普及的应用中有着独特的优势，具有良好的社会效益。

参 考 文 献

[1]何忠杰.白金十分钟—论现代抢救时间新概念与临床研究.中国急救医学，2004,24（10）：745-746.

儿科急救知识培训第9篇

1对象与方法

1.1方法

1.1.1培训的师资由本院ITLS分部的导师开展PTLS的培训。每位导师具有高年资主治医师以上职称，有多年儿童创伤急救的临床经验，均接受过系统的儿童创伤急救培训，获得ITLS认证的导师证书，具有丰富的临床教学经验。

1.1.2培训时间及课程PTLS培训班包含儿童基础和高级创伤生命支持培训的8h课程，包括病情评估和稳定、气道管理和胸腔减压术、液体复苏、颈部制动保护以及与家属之间的交流等。理论与现场操作时间比为1∶2。课程内容包括理论知识、技能培训及仿真案例培训和考核三方面，授课方法包括理论讲座教学、教学视频播放、技能操练和仿真案例教学。

1.1.3理论课内容根据2009版本PTLS官方教材[6]：①场景评估、与患儿和患儿父母亲属的交流；②气道管理和心肺复苏；③胸部外伤；④休克和液体复苏；⑤头颈部损伤及脊柱损伤；⑥腹部损伤；⑦脊柱保护固定和解脱技术；⑧四肢损伤；⑨烧伤和溺水。

1.1.4技能培训①技能A，即转运固定技能。在转运前的环境评估，准备物品，患儿评估，和患儿父母亲属的交流，转运决策，如何去除头盔，对怀疑脊柱损伤患者使用颈托和保护脊柱的搬运手法等技术，对怀疑骨折部位的固定技术等。②技能B，即初级、高级气道管理。发现和取出气道异物，双鼻道吸氧，面罩吸氧，气管插管合并机械通气或球囊通气，张力性气胸的判断及紧急处理技术。③技能C，即休克类型判断和处理。包括开通补液技术、患者、休克患者静脉补液方案、骨髓穿刺补液术。

1.1.5仿真案例培训包括十余个典型场景。行人车外伤，车内的儿童伤害，摩托车等机动车导致的儿童伤害，重物撞击伤，儿童虐待，高空坠落伤等。学员以3~5人的小组为单位，每位学员轮流担任指挥者(leader)和队员(responder)，组内各位组员在各种仿真模拟环境下，对各种事故现场作出现场评估、体检和伤情判断、相应的处理决策、询问病史、快速转运和医院联系及交班。

1.1.6培训教具包括全自动电脑心肺复苏模拟人、气管插管箱、脊柱固定板、颈托、头盔、担架、固定肢具、止血带及补液设备等。

1.1.7考核方法学员分别在培训前进行理论摸底考试，培训后进行理论、技能和仿真案例考核。理论考核选用PTLS的课前及培训后试卷，全部由单项和多项客观题组成，满分100分，>74分为合格，>86分为优秀。操作考核包括技能考核以及仿真案例考核，技能考核和仿真案例考核结果为4个等级：不合格、合格、良好、优秀。根据PTLS的规定，学员培训后理论成绩>86分，且仿真案例考核判定为优秀者，获得优秀学员荣誉，可参加ITLS导师培训。考核结束后，对培训学员进行课程评价的问卷调查。

1.2统计学方法采用SPSS18.0进行数据分析。计量变量以均数±标准差表示，两组间比较采用两独立样本t检验。计数资料以百分比表示，两组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1培训学员一般情况共61名培训学员，其中院前组35名(57.38%)、院内组26名(42.62%)；两组学员间年龄、性别、已参加培训比例以及职称的差异均无统计学意义(P>0.05)，院内组本科以上学历的比例高于院前组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2院前组和院内组培训前后测试成绩比较院前组培训前理论测试成绩为54.27±6.30，培训后提高至83.70±6.07，差异有统计学意义(t=19.90，P=0.000)；院内组培训前理论测试成绩为62.34±8.84，培训后提高至92.30±4.89，差异也有统计学意义(t=15.13，P=0.000)。院前组培训前理论测试合格率和优秀率均为0%，培训后合格率提高至100%，优秀率提高至37.14%，差异均有统计学意义(χ2=70.00、15.96，P均=0.000)；院内组培训前理论测试合格率和优秀率分别为11.54%和0%，培训后合格率提高至100%，优秀率提高至88.46%，差异均有统计学意义(χ2=41.24、41.24，P均=0.000)。见表1。培训后，两组学员的技能考核和仿真模拟考核均达到合格；其中优秀率依次为，转运固定技能(技能A)42.62%(26/61)，初级、高级气道管理(技能B)81.97%(50/61)，休克判断和处理(技能A)70.49%(43/61)，仿真模拟考核72.13%(44/61)。

2.3院前组和院内组培训成绩比较。培训前，院内组的理论测试成绩高于院前组，培训后院内组的理论测试成绩仍高于院前组，差异均有统计学意义(P<0.01)。培训后，院内组理论测试优秀率高于院前组，而院前组技能A优秀率高于院内组，差异均有统计学意义(P<0.01)；而两组理论测试合格率的差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4学员对课程评价的问卷调查共发放调查问卷61份，回收合格问卷52份(合格率85.25%)；其中认为该培训课程效果良好的46份(88.46%)，认为课程中仿真案例的急救流程培训效果很好者51份(98.1%)，认为课程设置较简单的12份(23.08%)，认为教科书是英文，课前自行阅读障碍而影响教学效果的40份(76.92%)。

3讨论

儿童意外伤害死亡是我国0~14岁儿童死亡的首要原因。近年来，交通事故、坠落伤、自杀／他杀均明显增加。良好的创伤急救技能和儿童转运系统对挽救生命、降低病死率及伤残程度起着重要的作用，因而，需要不断提高医务人员的创伤急救业务水平。近十年来，我国儿科急重症生命支持培训领域有了较大发展，但目前仍长期滞后于国外一般水平，迫切需要引进和实施国际先进的PTLS培训教材和培训项目。我国儿童急救培训明显落后，培训模式单一，临床培训仍习惯于教大课的传统模式，忽视实践与操作以及对现场实际快速处理能力的培训。本次PTLS培训资料显示，学员经过PTLS培训后不仅提高了儿童创伤急救的理论水平，理论知识成绩较培训前明显提高；而且，学到了很多儿童创伤急救的实战技能，技能考核的合格率达100%，每组学员在仿真案例考核中大都能正确完成现场评估、伤情判断、急救处理和快速转运。经PTLS培训后，学员的临床实践和综合救治能力得到提高，团队合作精神得到加强。在操作技能培训方面，PTLS强调在抢救的黄金时间快速识别并实施能挽救患者生命的技能；在本次培训中发现，院前急救人员在现场操作技能方面完成较好，特别是转运技能较院内医护人员有显著性优势，可能与两组人员平时的工作重点不同有关。院前急救人员往往是最早抵达现场接触患儿的医务人员，需要早期快速评估危及生命的伤情，现场采取挽救患儿生命的救治措施。而院内急救医护人员现场急救技能培训较少，平时主要侧重高级生命支持，全面评估患儿的伤情，平时对患儿的转运培训演练不足。因而，在培训分组上，要合理分布院前和院内的学员，促进相互交流提高，有利于院前、院内儿童创伤急救的一体化建设。

PTLS培训内容涵盖范围较广，包括了场景评估、医患交流、休克、儿童虐待、烧伤等方面的详尽内容。尽管有54.1%的学员在此次培训前经过各种类型的儿科培训，但培训前理论测试的合格率仅为4.92%，可能因急救医护人员对PTLS的考题不太适应，同时我国在儿童创伤的急救培训率和复训率上有所欠缺。同时我们注意到分组比较中，院前急救学员理论成绩明显低于院内组，可能是儿童危重症急救的培训主要局限于儿童急危重症专科医疗专业人员和医学院校，尚未覆盖到院前的急救医护人员。PTLS仍未成为儿童创伤急救从业人员的基本要求，儿童创伤急救人员尚无统一的准入标准，特别是儿科急救的理论和实践能力参差不齐，有待重视、提高。维持儿童创伤急救从业人员的儿科急救临床能力，需建立继续教育培训机制，包括有计划地参加当地专业组织的儿童创伤生命支持培训课程并参加仿真案例演练。PTLS特别强调模拟案例的现场急救培训，它占总培训时间的30%，占操作培训时间的50%。在7个儿童创伤模拟案例中，包括了车祸伤，坠落伤，撞击伤(棒球棒)等常见情景，由模拟人模拟伤者，配以图片、指导讲师描述，学员的学习热情较高，接受程度好，师生互动性强，培训效果突出(优秀率72.13%)，98.1%的学员表示认可。我们几届PTLS的培训实践表明，PTLS理论与操作培训时间比例合理，培训方法多元化等优点确保培训效果。由于为英文教材，有76.9%的学员反映难以在培训前完整预读教科书从而影响了培训效果。