儿科内科和儿科外科区别第1篇

[关键词]医疗机构；新生儿；病房建设；服务能力；调查分析

[中图分类号]R174 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-55-05

我国新生儿学科起步较晚，但自20世纪70年代至今，经过几十年的迅速发展，已逐渐形成了独立的学科。近年来，我国新生儿的救治水平大幅提高，新生儿死亡率由1991年的33.1‰下降至2011年的7.8‰，降幅明显。但随着我国二孩政策开放，新生儿科医疗服务资源越显匮乏。佛山市南海区作为广东省二线城市发展极具代表性的区域，医疗机构学科建设颇具规模。本研究通过对佛山市南海区开设产科的各级医疗机构开展全面的现状调查，对其新生儿病房的布局、建设、技术、设备、人员配置等情况作了全面的调研和评估，为加强广东省二线城市新生儿病房医疗服务建设提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本次调查对象为佛山市南海区所有开设产科的医疗机构，包括三甲综合医院和妇幼专科医院，二甲综合医院，一甲医疗卫生院，共有17家。调查时间为2016年11月1～15日，本次调查研究覆盖全区所有开设产科的医疗机构。

1.2调查方法

由佛山市南海区新生儿科医疗质量控制中心（挂靠医院是佛山市南海区第六人民医院）设计《2016年南海区新生儿科服务能力现状调查表》，其内容包括人员设置及培养、开展的技术项目、业务量及技术指标、科研工作等。该调查表的Alpha信度系数与效度KMO系数均在0.8～0.9之间。

以问卷调查的形式开展调查活动，调查数据统计周期为2015年10月～2016年9月，针对各医疗机构新生儿科的布局、建设、技术、设备、人才等情况作全面的调研。参与调查的医院指定负责人，对各医院负责人进行集中培训。发放设计好的调查表，由各医院负责人收集、总汇、审核相关资料，并做好填报工作，对有疑问的问卷进行复核。

1.3统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P

2结果

2.1新生儿专业归属

佛山市南海区17家开设产科的医疗机构中，三甲医院2家（11.8%）、二甲医院8家（47.0%）、一甲医院7家（41.2%），其中开设产科但未开设新生儿科或新生儿病区的有1家（5.9%），设立新生儿科病床但归属于儿科的有11家（64.7%），独立设置新生儿科的有5家（29.4%），其中O置NICU的有3家（17.6%）。

2.2新生儿科（病区）的业务情况

病房收治病种前三位为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、早产儿。前三位死因为急性呼吸窘迫综合征（33.3%）、新生儿重度窒息（26.7%）、早产儿和极地出生体重儿（20%）。新生儿窒息死亡率0.8%。

2.3新生儿病房和NICU开放床位数及年住院量情况

17家医疗机构中三甲医院、二甲医院、一甲医院新生儿科床位所占比例分别为24.4%、50.4%、25.2%；年住院总量所占比例分别为30.7%、47.0%、22.3%。三甲医院新生儿科床位、NICU床位均数及平均年住院量均明显高于二甲医院（P

2.4人员配置情况

佛山市南海区5家独立开设新生儿科的医疗机构总床位数为125张，而人员配置中，护士总数与开放床位比为0.82：1，医护比为1：2.49；新生儿科医师中高级职称占68.3%，住院医师仅占31.7%，中高级职称比例明显高于住院医师比例（X2=10.98，P

2.5产儿科合作，产房、手术室新法复苏及设备情况

各级医疗机构新生儿新法复苏的开展及产儿科合作率高达94.1%，但空氧混合仪、T-piece复苏器的普及率仍较低，分别为35.3%和29.4%。见表3。

2.6医疗设备情况

各级医疗机构配置率最高的医疗设备是温箱、光疗仪、复苏囊及喉镜等基本治疗和抢救设备，佛山市南海区尚未配置价格高昂的一氧化氮治疗仪。见表4。

2.7新生儿科技术开展情况

各项治疗技术的开展率为0%～94.1%，开展率最高的为新生儿气管插管术，各项诊断技术开展率为5.9%～88.2%，最高的为微生物培养。见表5。

3讨论

我国新生儿学科起步较晚，但发展迅速，成为儿科学、围产医学最为活跃的一个重要分支。本次调查研究显示，佛山市南海区的新生儿病房建设初具成效，新生儿诊疗服务已达到一定水平。

调查显示，佛山市南海区新生儿病房建设覆盖率较高，17家开设产科的医疗机构中，设新生儿科（病房）的有16家，达94.1%，个别二甲医院已建立较成熟的NICU，显示出佛山市南海区新生儿学科向着独立学科方向发展迅速。但目前我国尚未实施统一的新生儿科分级标准，本次研究也是按照医院级别分层，发达国家已建立较成熟的新生儿病房分级制度。封志纯也提出新生儿病房分级建设与管理的建议，希望能对推动我国新生儿学科的建设和规范发展做出贡献。

规模方面，平均新生儿病房床位15.6张，平均NICU床位1.0张，总体来说佛山市南海区新生儿病房建设已初具规模，但各级别医疗机构间差距较大。从各级医院新生儿床位开放及收治病人数来看，二甲医院所占比例明显高于其他级别医院，分别为50.4%及47.0%，这表明二甲医院在佛山市南海区新生儿科服务中发挥了重要作用。

人员配备方面，2010年卫生部印发《新生儿病室建设与管理指南（试行）》中指出护士人数与床位数之比应当为0.6：1以上。按照《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的要求，到2015年，全国三级医院、二级医院的护士配置应当达到国家规定的护士配备标准，其中，三级医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8：1，二级医院应不低于0.6：1。佛山市南海区5家独立开设新生儿科的医疗机构护士总数与开放床位比为0.82：1，体水平已达到其中三甲医院的要求。但本研究中计算的是新生儿科护士总数与注册床位比，目前大多数医院都存在加床现象，实际开放床位数远超过注册床位数。因此，如果按照实际开放床位数计算，则护床比的真正比率偏低。医护比为1：2.49，超过《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》中对医护比1：1.2的要求，但与世界发达国家或地区相比仍明显低下，香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护比例为1：4以上；芬兰、挪威、加拿大等国家医护比1：6以上。按照我国卫生部等级医院标准要求三级医院主任医师、副主任医师、主治医师、医师的比例为1：3：5：7，佛山市南海区新生儿科医师组成结构不合理，主要以中高级职称为主，住院医师仅占31.7%，低年资医师偏少，后备力量不足。而“全面二孩”政策实施后，我国出生人口数量增加，儿科医生短缺形势更加严峻。卫生人力资源是卫生资源中的基本要素，是卫生事业可持续发展的决定性资源。佛山市南海区新生儿科仍需增加医护人员配置的投入，在新生儿科医生就业和从业方面给予优惠，提高医护人员的待遇和社会地位，否则将影响本区新生儿科发展。

新生儿窒息是围生期新生儿最常见的疾病，同时是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。新生儿复苏作为围产医学产儿科配合的第一个切入点，是产儿科医护人员共同保护胎儿完成向新生儿平稳过渡的一个复杂的生理过程，其质量不仅影响新生儿存活率，而且关联着其生命质量。因此，新生儿复苏是新生儿医学的重要内容，注重基层医院培训与管理是降低新生儿窒息死亡率和致残率的关键。尽管佛山市南海区新生儿新法复苏的开展及产儿科合作率高达94.1%，但新生儿重度窒息仍为新生儿病房主要死因之一（26.7%），新生儿窒息死亡率达0.8%。另外，国外研究表明，新生儿复苏时使用纯氧会对新生儿产生伤害，达到目标血氧饱和度后应降低使用氧浓度，可达到更好的复苏效果，同时减轻高氧损伤。但佛山市南海区新生儿病房空氧混合仪及T-piece复苏器的普及率仍较低，分别为35.3%和29.4%，说明仍需加强佛山市南海区新生儿新法复苏技能培训及和这方面的设备投入。

儿科内科和儿科外科区别第2篇

关键词：少数民族地区；幼儿教师；继续教育

一、研究对象和方法

（一）研究对象

1.问卷调查对象。研究采用目的性抽样，分别选取以昆明市为中心向东南西北四个方向辐射的10个少数民族县市（维西、芒市、景洪、石屏、丘北、石林、玉溪、楚雄、曲靖、昭通）开展调查，以当地教办、中心幼儿园的全体幼儿教师和部分民办幼儿园幼儿教师作为调查问卷对象。2.访谈对象。在问卷调查的基础上，随机选取20名幼教工作者作为访谈对象，其中12人来自教办园，8人来自私立园；4人为幼儿园园长，2人为幼儿园教研主任（负责人），14人为普通教师，对其进行多层面、多角度的深度访谈。

（二）研究方法

1.问卷调查法。本研究采用项目组自编的《幼儿教师在职培训情况调查问卷》开展问卷调查，内容主要包括幼儿教师基本信息，对继续教育的态度、认识，继续教育开展的现状，继续教育开展的效果和评价，继续教育开展存在的困难等。发放问卷共计600份，每个县市100份，收回有效问卷552份，总回收率为92%。2.访谈法。访谈分为问卷前访谈和问卷后访谈，其中前者为非正式访谈，为编制和设计问卷提供参考；后者是根据访谈提纲进行结构化和半结构化访谈，对问卷调查中发现的问题做深入研究。访谈主要通过面对面、电话、微信等方式进行。

二、少数民族地区幼儿教师继续教育的现状和分析

1.少数民族地区幼儿教师继续教育的开展注重“实践性和情景化”，但与期望不相符。在参加过的继续教育中，各类学习培训内容依次排序是“专业知识”（66.8%）、“教学能力提升”（66.3%）、“技能培训学习”（36.2%）、“科研方法学习”（32.2%）和“管理模式学习”（31%）；在参加过的继续教育中，各类学习培训方式依次排序是“园本培训”（58.2%）、“国培”（54%）、“公开课比赛”（41.7%）和“参观研讨”（38.6%）。可以看到，幼儿教师继续教育以重知识、重能力为导向，在学习内容上体现“实践性”（教学能力、技能学习等），在学习方式上体现“情景化”（公开课比赛、参观研讨等），但是仍然与很多幼儿教师预先的期望（科研方法学习）存在偏差。2.少数民族地区幼儿教师继续教育的外部支持不足。在接受继续教育的机会方面，58.5%的幼儿教师觉得“机会有但是并不多”，20.7%的幼儿教师觉得“很少有机会”；对于相关费用报销，只有6.2%的幼儿教师可以“由教育主管部门全部报销”，42.8%的幼儿教师只能“由学校、幼儿园或教育主管部门报销一部分”，而11.8%的幼儿教师“需要完全自理”；76.4%的幼儿教师觉得“名额有限”，自己不一定能参加，43.3%的幼儿教师觉得“工作太忙”，无法再进行学习培训。总体而言，大部分幼儿教师参加继续教育的学习机会少、经费不足、忙于岗位工作。3.高学历、高职务的幼儿教师更重视继续教育，提升科研能力。将调查对象的学历分为本科（含本科以上）和专科（含专科以下）两个层次进行统计，职务（职称）分为（副）园长、教（学）研组长和普通幼儿教师三个类别进行统计发现：认为继续教育“很迫切”的本科学历幼儿教师为68.8%，专科及以下学历幼儿教师为44.3%；对于继续教育重要性的了解，（副）园长、教（学）研组长和普通教师对“很重要”的选项比例分别是90.3%、82.8%、69%。总之，高学历、高职务的幼儿教师更重视继续教育。对于继续教育解决工作中最棘手的问题，本科学历幼儿教师、（副）园长和教（学）研组长分别依次是“提升科研能力”（62.9%、69%、72.4%）、“补充专业理论知识”（50.5%、64.6%、58.6%）、“提高专项技能”（60.8%、61.9%、55.2%）。可以看到，高学历和高职务的幼儿教师急于提高自己的科研能力，认为学做科研“既能有助于教学、管理又能使自己更专业”，“在积累了一定教学经验以后必然要通过科研来提升”。4.滇中东少数民族地区幼儿教师拥有更多社会和家庭的外部支持，滇西南地区明显不足。将调查对象按照方位区域分为滇西南少数民族地区（维西、芒市、景洪、石屏和丘北）和滇中东少数民族地区（石林、楚雄、玉溪、曲靖、昭通）发现：对于继续教育开展的学习形式，两个地区在参加“国培”和“专项技能培训”两种形式上差异较大，滇中东地区的比例分别是77.1%和35.2%，而滇西南地区分别是46.4%和25.5%。滇中东地区的幼儿教师拥有更多的学习机会，获得了更多的提升，占据了一定的优势。在访谈中，来自楚雄的几名幼儿教师认为培训机会太多、各种培训“应接不暇”，而来自维西的一名幼儿教师工作十余年至今，还未获得过到省城参加学习培训的机会。

三、改善策略

（一）继续加大少数民族地区幼儿教师继续教育的扶持力度

研究表明，少数民族地区幼儿教师的外部支持不足，为促进少数民族地区幼儿教师继续教育的有效开展，需要从政策、资金投入、行政效能几个方面进行改善。首先，政府相关职能部门应在政策上有一定的倾斜，如专设少数民族地区继续教育项目或增加这一地区的学习名额。其次是各级地方教育主管部门为少数民族地区幼儿教师的继续教育设立专项资金，确保这一地区幼儿教师继续教育有相对稳定的、长期的专项经费，最大限度地减轻幼儿教师学习的经济负担。

（二）建立多层次培训模式，缩小“需求”和“现实”的差距

1.培训需求与调研。根据国家教育方针的要求，结合幼儿园一线教师的实际需求，精心设置课程内容，并经常深入幼儿园教学一线观察了解幼儿教师在实际教学中的现状及存在问题，在充分了解幼儿教师需求的基础上，才能开展有效的继续教育，保证幼儿教师从中最大获益。了解幼儿教师的需求，包括幼儿教师当前工作中的困惑、最急需解决的问题、期望的学习方式、学习内容、最佳时间段等，并把幼儿教师的学历、职称、专业、工作年限等基本信息进行分类整理，了解不同群体幼儿教师的不同需求，这些数据将作为计划、后续开展继续教育的重要依据。2.培训项目和形式多样化。根据不同学历幼儿教师的需求，可以开设专科、本科、研究生学历培训项目；根据不同职称幼儿教师的需求，可以开设园长培训、骨干教师培训。多个类别的培训项目，更加贴近幼儿教师的需求，更能提高继续教育的有效性。为解决幼儿教师继续教育中学习路途遥远、长期离家等困难，可以根据培训内容灵活调整培训形式，理论性较强的培训内容可以大量运用远程网络学习、在线讨论、网络提交心得等形式，保证学习时间充足、学习内容系统；实践性较强的培训内容可以主要采用名师、名园等优质资源送教下乡等形式，以帮助偏远少数民族地区幼儿教师更好地学习。

儿科内科和儿科外科区别第3篇

上海市儿童医院的小儿泌尿外科是国内为数不多、小儿泌尿外科疾病范围最全面的诊治中心，涉及所有小儿泌尿外科疾患的预防、诊断和处理。尤其擅长泌尿生殖系先天畸形矫治、泌尿生殖系肿瘤的综合治疗、泌尿系外伤以及各种泌尿生殖系疑难杂症的处理。

历史积淀，厚积薄发

上海市儿童医院的前身是上海难童医院。上世纪40年代抗日战争爆发，由宋庆龄女士牵头，与两位著名儿科医学家富文寿和苏祖斐教授多方筹款成立了难童医院，免费收治贫病难童。小儿泌尿外科成立于20世纪70年代，是国内最早单独建立的小儿泌尿外科专业科室之一。在医院发展的历史长河中，不仅小儿外科独立成科是在这里首创，连小儿外科专用的手术器械也是在这里被研制出来的。虽然小儿外科的发展曾遭遇瓶颈停滞不前，但由于拥有深厚的历史积淀，实力一直保存，于是近年来又以迅猛之势重新回到了原来的位置上。小儿泌尿外科与小儿外科联系密不可分，正是因为拥有小儿外科的基础优势，小儿泌尿外科的发展才能一路攀升。

领跑国内，紧跟国际

回头看，科室站在巨人的肩膀上，拥有丰富的历史积淀。观现在，科室建立了与国外良好的沟通交流，使得整个小儿泌尿外科团队的基础水平紧跟国际水平。为了紧跟国外的先进技术，科室派遣专人到国外著名的小儿泌尿外科医学中心进修并将先进技术带回来，进行应用开展。目前，上海市儿童医院的小儿泌尿外科在尿道下裂、肾积水、隐匿、隐睾、膀胱输尿管反流、肾发育不良、膀胱外翻与尿道上裂、性别发育异常等先天性病变的诊治处于国内领先水平，部分已达到或超过国际先进水平。向前看，以上海市儿童医院的小儿泌尿外科为主，联合沪上儿科医院、儿童医学中心、新华医院、仁济医院的小儿泌尿外科成立了先天性泌尿生殖系畸形外科诊治中心。众人拾柴火焰高，通过将全上海的小儿泌尿外科团结起来组成一支实力超强的队伍，进行一些相关的临床科研试验，如“儿童泌尿外科腹腔镜诊治及重建技术应用研究”等，相信在不久的将来会有所收获。

技术过硬，细节取胜

微 创 儿童医院的小儿泌尿外科的微创技术享誉全国，可应用于腹腔镜肾积水肾盂成形、输尿管再植、肾发育不良或无功能肾脏切除、肾囊肿去顶减压、肾上腺肿瘤切除、精索静脉曲张以及无法触及隐睾等的诊治。小儿后尿道瓣膜、输尿管囊肿的膀胱镜微创治疗也是科室的特色之一。2013年，科室与长海医院泌尿外科合作，开展引进了机器人腹腔镜手术，这在国内儿科领域是首次，比起微创技术腹腔镜，机器人腹腔镜手术更加稳定、可靠和安全。

整 形 小儿泌尿外科很多手术需要涉及整形技术，如尿道下裂这样发生率极高的小儿先天性泌尿系统畸形，处理起来较为棘手，除了过硬的整形技术外还需要一套规范的处理流程，无论从患者知名度还是年均手术量来说，儿童医院的小儿泌尿外科都居全国首位。

肿 瘤 科室与小儿外科和血液肿瘤内科合作，对小儿泌尿生殖系肿瘤，尤其是肾母细胞瘤、肾上腺肿瘤等的存活率以及良性肿瘤的组织保留率达到国际水平。

其 他 对于排尿异常的诊治，如最常见精神性尿频和夜间遗尿，通过针对性措施令不少病例重获满意的生活质量。

多彩卡通，心灵触动

2014年，儿童医院普陀新院开业。为了给小患者和家长一个舒适、值得信赖的就诊环境，医院尽可能从细节出发为他们提供最优质的体验。儿童是特殊人群，入院看病会感到紧张恐惧，普陀新院不仅将医院内部建造成儿童喜欢的色彩斑斓的动物卡通世界，更是赋予不同科室不同的主题动物。小儿泌尿外科的主题动物是一只活泼可爱的萌猴。在整个病区都随处可见这只萌猴的身影。病区病房采光很好，开阔通亮，每间病房有四张床位，家具全都以绿色、环保、无伤害为首选。除此以外，还有两间VIP病房可供有需求的家庭选择，每间病房两张床位。值得一提的是，考虑到儿童安全问题，病区的所有设施都进行了倒圆角处理，防止儿童刮擦。病房的所有房门也拆除了锁舌。在这里，更有一支细心专业的护士团队精心呵护入住的小患者，儿童对白大衣敏感，这里的护士穿的都是居家碎花型的护士服，并且不带标志性的护士帽，减轻患儿恐惧，拉近与患儿的距离。宝贝住在这样一个安全、舒适的环境里，家长也放心。

信息医疗，真正便民

上海市儿童医院开通了时下火爆的“微医疗”【公共微信号“上海市儿童医院（微信号：shchildren1）”】。

在线挂号（目前只限普通诊疗） 通过微信的“在线挂号”功能可以在家挂完号，等快到号的时候再去医院看病，灵活安排去医院就诊的时间。

专家预约 除了电话、网站，还可通过微信上的“专家预约”查询开诊时间并预约专家就诊号，分时段的预约方便合理安排就诊时间。

队列查询 通过“候诊队列”可查到排队人数以及当前序号，不必一直待在候诊大厅等候。

报告查询 可查看90天之内的检验结果，再也不用为了一张检验报告单来回奔波。

陈方 主任医师，学科带头人

擅长：小儿泌尿外科常见病及疑难病的诊治。1.复杂畸形的矫治和重建，如尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻、肾积水、肾重复畸形、膀胱输尿管反流、输尿管积水和囊肿、性别发育异常、隐睾、隐匿等；2.泌尿生殖系肿瘤，如肾母细胞瘤、肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱横纹肌肉瘤等的诊治；3.泌尿系微创腔镜手术，如尿道瓣膜切除、膀胱肿瘤切除、腹腔镜下肾切除等。

谢 华 副主任医师，科室负责人

擅长：小儿泌尿外科常见病及疑难病的诊治。1.复杂畸形的矫治和重建，如尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻、肾积水、肾重复畸形、膀胱输尿管反流、输尿管积水和囊肿、性别发育异常、隐睾、隐匿等；2.泌尿生殖系肿瘤，如肾母细胞瘤、肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱横纹肌肉瘤等的诊治；3.泌尿系微创内镜手术，如膀胱镜下后尿道瓣膜电切、输尿管囊肿电灼，腹腔镜下肾切除、输尿管再植、肾盂成形、高位隐睾腹腔镜诊治等；4.排尿异常的诊治。

儿科内科和儿科外科区别第4篇

创办0~6岁儿童的家长学校科普项目申报书

项目的主题与意义（限1000字）（明确说明项目的设立背景、主题、目的以及实施的意义。包括：项目对公众学习科学技术有何积极促进作用，是否体现时代特色，是否具有沙坪坝区特点等。方案具有科学性、通俗性，项目主题与方案内容具备相关性与协调性。项目在实施过程中或完成后能够产生较好的社会影响或对推动沙坪坝区科普工作有积极促进作用等。）

 

项目设立背景：

日益激烈的社会竞争，日益加快的生活节奏，已经让年轻的70后、80后倍感压力，而他们又正处于生儿育女的高峰期，缺乏经验的他们，在已经极度疲惫的状况下，又面临传统与现代育儿观的交替冲击，更显不知所措。他们需要一个值得信赖和依靠的专业机构来为他们排难解惑，而目前沙坪坝区还未设立类似科普育儿机构，而我院作为沙区妇幼保健专业机构，恰恰具有这个责任和能力来完成这项工作，故拟创办“0—6岁儿童的家长学校”。

 

项目设立主题：

“0—6岁儿童的家长学校”项目创办的主题是“科学育儿、全区普及，培育健康聪明宝宝”。

 

项目设立目的：

邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家，目的在于向儿童父母及相关抚养人传播预防接种、早期教育、喂养、神经行为发育检查、营养、心理健康等育儿知识，正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题，并通过这一途径，逐步向全区普及科学育儿方法。同时，通过本项目的实施，积累更丰富的临床经验，更好地学习.吸收国内外先进方法，营造全区科学育儿的氛围。

 

项目实施意义：

沙区妇幼保健院，承担着全区的公共卫生与妇女儿童保健工作，实施本项目，首先体现以政府为主导的医疗机构的社会责任感；其次，引导民众从经验育儿向科学育儿进行转变，并不断传播和传承，符合科学发展观的基本要求；再者，优秀的一代人必将建设一个优秀的社会，一个优秀的国家，为我国长期战略的实施提供有力保障。

三、申报单位科普工作情况介绍(明确本单位科普工作现状及科普工作条件。包括：本单位已有的科普设施和科普工作条件、科普专兼职人员和科普志愿者队伍情况；对外开放的科普教育单位，还要特别陈述年开展活动次数、年参加活动人次等情况；申报科普能力建设类项目的单位，还要特别陈述现有科普能力条件，项目完成后，本单位科普能力在哪些方面给予提升，其对推动本单位科普工作有何重要作用。)

沙坪坝区妇幼保健院承担着全区妇女、儿童预防保健、健康咨询、医疗服务和对辖区医疗机构和托幼园所进行妇幼保健业务指导、监督、检查及人员培训等职责。副市长谢小军，重庆市委常委翁杰明，卫生部党组书记张茅、副部长蒋作君，前重庆市妇联主席杨恩芳领导等曾亲临医院视察，近些年来又得到了市、区党政领导的关心和支持，使医院发展成为一所拥有产科、妇科、计划生育科、儿科、不孕不育专科、妇女保健科、儿童保健科等8个临床科室，3个医技科室，面向广大人民群众的高质量高水平的妇幼保健特色专科医院。目前全院有职工108人，医护人员中高级职称占总人数38%，长期与北京、上海、天津等地妇幼保健院保持着学术交流、业务往来。

我院长期以来坚持进入大专院校及社区进行科普知识的宣教工作，每周定期进行院内宣教工作，我院的拓展部负责每年院内及院外宣教的安排及组织工作，拥有先进的宣教器材，并从各科室选派专家教授作为宣教人选。

目前院内开展的科普学校有：孕妇学校，为孕前、孕期的准爸爸、准妈妈及家属提供科学的优生优育知识；家长学校，为0-6岁儿童家长提供科学的育儿知识；生殖健康关怀学校，为所有育龄妇女及家属、大、中学生提供计划生育知识，保障妇女健康。

以此可见，我院有丰富的资源可开展该活动。

四、科普项目申报内容(拟实现目标及主要内容、形式、规模等)

（申报项目单位应根据项目指南的要求，详细陈述申报内容，特别要陈述以下内容：科普能力建设类：申报项目单位应陈述完整的建设设计方案、设计草图以及运行管理方案；创新科普活动类：申报项目单位应陈述① 活动标题（或主题），② 活动目的，③ 活动对象，④ 活动主要内容和特点，⑤ 活动组织方法及实施步骤（包括时间进度安排），⑥ 活动所需要器材，⑦ 参考资料等）

活动主题：“0—6岁儿童的家长学校”项目创办的主题是“科学育儿、全区普及，培育健康聪明宝宝”。

活动拟实现目标：邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家，目的在于向儿童父母及相关抚养人传播预防接种、早期教育、喂养、神经行为发育检查、营养、心理健康等育儿知识，正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题，并通过这一途径，逐步向区普及科学育儿方法。同时，通过本项目的实施，积累更丰富的临床经验，更好地学习.吸收国内外先进方法，营造全区科学育儿的氛围。

活动对象：全区0~6岁儿童家长

活动主要内容：1、新生儿入户访视：通过公共卫生科调查我区的新生儿出生时间与家住地址、联系方式，进行入户访视的形式，指派我院儿科医师进行上门访视，及时发现一些新生儿期疾病：如黄疸、脑损伤、感染性疾病等，并进行早期治疗，降低新生儿死亡率，同时指导家长母乳喂养与VitAD的添加。

2、集体授课：邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家，由我院联系场地，向儿童父母及相关抚养人传播科学的育儿知识，正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题。

3、育儿知识全天咨询：我院会安排儿科专家与专线就家长育儿过程中的问题进行详细解答。

活动特点：

“新”：本项目以新的方式、全新的知识体系展现给家长，开启了沙区育儿领域之先河；

“广”：本项目受众面广，达到全区0-6岁儿童家长的50%以上，实现广泛传播的目的；

“持续性强”：本项目不但将开展一年，如效果良好将继续开展；同时，将传统与科学的育儿知识进行合理结合，通过广大家长育儿观念的转变，将持续传承下去。

活动组织方法与实施步骤：

1）        活动组织方法：由本院牵头，会同全国、全市育儿专家教授协作完成；

2）        实施步骤：

 

 

 

 

活动宣传

2011.04

科普活动试运行

2011.05-06

活动场地改建和器材到位、调试

2011.04

规划活动内容

2011.03

完成组织构架搭建及人员安排

2011.03

确定活动主题和目的

2011.02

 

 

 项目总结

2011.08-2012.03

 科普项目正式运行

2011.08-2012.03

小结及改进

2011.07

 

五、项目实施已具备的条件

 

（现有人才、技术、管理水平，前期工作基础与成果，完成本项目所具有的独特优势；项目的投资额、资金状况及存在的主要问题等。）

儿童保健科是保健院开设较早的科室之一，迄今已有四十多年的历史，是沙坪坝区唯一的儿童保健业务专业机构，被评为院级重点学科和区级重点学科，在全区儿童保健领域中具有重要的作用和地位。儿童保健科已从当年不足10平米的诊断室发展到有150平方米的大小8个诊断、治疗室。儿童保健科同时拥有一支高素质的业务人员，现有专业技术人员13人,其中大专及以上学历占90%以上(包括两名在读研究生)，中高级职称占60%以上。科室负责人从事儿童保健工作26年，为区级学术学科带头人、重庆市儿童保健专委会委员、重庆市优生优育协会发育专委会委员、重庆市心理学会儿童心理分会专委会委员。目前门诊量达20497人次，科室还承担着全区妇幼保健人员和托幼园所保健人员管理、培训和健康体检工作；托幼园所儿童的入托体检、保健指导和集体儿童生长发育、营养评价及膳食指导；全区散居儿童健康监测及健康教育等公共卫生服务项目。并承担和参加了全国儿童生长发育标准调查、国家CDC儿童肥胖调查、重庆市肥胖儿童调查、脑瘫筛查等科研课调查工作。作为院级和区级重点学科，单位在设备的购置、人员的进修、科研调查等资金方面大力支持，扶持儿童保健科的发展。 

我院产科年分娩人次达856人，新生儿共计860人，预访接种与儿童健康体检、早期教育、入托体检人次达28200人次；儿科门诊人次45327人，且以上人次中0～6岁儿童占96%以上。据以上数据统计，每年我院可面向74387人次以上的家长，占全区的80%以上。

我院于2010年8月开始，已在院内逐步开展了此项工作，由院内中高级职称及临床经验丰富的医师周六下午进行集体宣教，开展此项目半年来，被宣传人数超过2500人次。通过此项科普工作，我科人员的专业知识得到进一步加强，家长科学育儿的知识也得到了普及。

儿科内科和儿科外科区别第5篇

关键词 5岁以下儿童 死亡率 死因 妇幼保健

中图分类号：R179 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）20-0043-03

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标。从1991年起，我区就保留了5岁以下儿童死亡监测系列资料，2006年起，我们进行了连续多年的5岁以下儿童健康监测，现分析2007-2013年资料。

资料和方法

资料来源

来源于我区存档的2007-2013年5岁以下儿童死亡报告卡、儿童死亡登记册。我区为全国三网监测点之一，建立了完整的市、区、社区三级妇幼保健网，制订了医疗卫生机构5岁以下儿童死亡报告制度，妇幼保健院（所）根据社区和辖区内医疗机构上报的数据，每月与区疾控中心核对，做到死亡个案不遗漏。

监测对象为孕满28周娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项体征之一，而后死亡的5岁以下儿童，包括本区户籍儿童及居住本区的外来儿童。

监测方法

根据《中国妇幼卫生监测工作手册》中“中国5岁以下儿童死亡监测方案”，一旦发生5岁以下儿童死亡，由社区妇幼专职人员调查核实后，填写“儿童死亡报告卡”，及时上报区妇幼保健院（所）。此外，医疗机构在5岁以下儿童死亡发生24小时内，填报“儿童（

质量控制

社区、区、市三级妇幼保健网每年定期进行质量控制，国家卫计委不定期进行抽查，做到层层查漏、补漏，确保监测数据准确。

结果

讨论

长宁区2007-2013年儿童死亡率中新生儿死亡占57.14%，婴儿死亡占77.14%，1～4岁儿童死亡占22.86%。其中新生儿死亡占婴儿死亡构成比为74.07%，提示5岁以下儿童死亡以婴儿特别是新生儿为主，降低婴儿特别是新生儿死亡是我们今后工作的重点[1]。

早产低体重、出生窒息是儿童死亡主要因素，长宁区已推行落实免费孕前检查。同时进一步加强了孕产妇三级保健管理网建设，做到早识别、早诊断、早干预，积极防治孕期各种并发症和合并症，最大限度的减少早产低体重儿的发生。并由儿科与产科医生联合查房，提高了产科工作质量[2-3]。

儿童意外死亡中，外来儿童高于本区儿童。动员社会各方关心、通过卫生保健工作者与家长的通力合作、普及科普知识、开展安全教育与训练、提高全民特别是医务人员的急救业务技能，儿童意外伤害的发生和死亡是可以预防和减少的[4]。

在儿童健康保健工作中，由市级医院儿科、新生儿科、产科和疾病预防控制机构组成的5岁以下儿童死亡专家评审组，经常将疑难病例或儿保研究进展和知识传授给基层，这对进一步降低全市5岁以下儿童死亡率起到了积极作用[5]。

参考文献

李自梅， 赵一. 普洱市2000-2006年5岁以下儿童死亡监测结果分析[J]. 中国妇幼保健， 2009， 24（10）： 1323-1324.

李晶晶， 郭建平， 程玉君. 2000-2007年河北怀来县5岁以下儿童死亡监测分析[J]. 中国妇幼保健， 2009， 24（12）： 1658-1659.

张素兰. 长治市城区2001-2006年5岁以下儿童死亡监测分析[J]. 中国妇幼保健， 2009， 24（10）： 1451-1452.

眭茜. 5岁以下儿童死亡原因分析[J]. 中国妇幼保健， 2007， 22（24）： 3347-3349.

儿科内科和儿科外科区别第6篇

一、游戏内容与班级主题教育活动相连

主题教育是指在一段时间内围绕一个中心内容组织的教育活动，它能够从幼儿认知学习特点出发，有效调动多种教育元素并使之交互作用，从而多角度地与幼儿的已有经验建立联系。它能够兼顾群体的需要和个体差异，使每个幼儿都能找到适宜的学习内容和方式，进而调动学习的积极性、主动性。主题背景下的区域活动 ，是指以主题为背景，教师依据主题目标，以幼儿感兴趣的活动内容、材料和活动类型为依据，有目的地将活动室的空间划分为不同区域，让幼儿按照自己的意愿和能力以操作摆弄为主的方式进行个别化的自主学习的活动。将科学游戏融入主题背景下区域活动，必须注重以下几个方面：

1.把握游戏的科学性

教师在选择和编制科学游戏时，首先要考虑游戏的科学性，即保证游戏中蕴含的科学知识内容准确、难度适中，符合科学教育的目的和幼儿学习的可能性。如果为游戏而游戏，缺少科学性，也就失去科学游戏的意义。同时，也要考虑科学经验和概念应该隐含在游戏的材料和游戏的规则之中，而不能变成生硬的说教。

2.突出游戏的趣味性

趣味性是游戏的生命。设计幼儿科学游戏时，要注意结合幼儿的兴趣特点。如在户外区域活动玩水游戏时，提供玻璃球、塑料、海绵、橡皮泥等不同材质的材料，让幼儿通过分类操作比较、组合材料操作等方式，发现不同材料在水中沉浮的状态及材料组合后沉浮的变化等，能极大满足幼儿好奇探索的需要，深刻体会到探索学习的愉悦。

二、科学游戏材料投放与区域游戏材料投放同步

科学游戏材料投放与主题区域游戏材料投放同步，才能体现科学游戏的教育性、目的性、时间性等特点，也才能紧随幼儿的学习探究热情，以达到事半功倍的效果。科学游戏材料投放应该做到：

1.要有目的性

活动中材料的投放既要将目标隐性地体现于材料中，又要把握好幼儿年龄特点及本班幼儿的探究兴趣，以此为依据，有针对性地投放对幼儿有促进作用的科学活动材料。如实施主题活动“在春天里”，为帮助幼儿区分生命体和非生命体，获得一些关于种子发芽、生长的经验，我们在科学游戏区投放了幼儿收集的各种种子，并提供放大镜让幼儿仔细观察种子的结构、外形特征等，让幼儿感知各种种子不同形状、颜色、大小。在此基础上，再带领幼儿到种植园进行种植实验活动、观察发现活动，使幼儿积累对种子的感性经验，提高观察思维、动手实验、发现问题的能力。

2.应有趣味性

有趣的材料能激发幼儿主动学习，所以投放材料要适合幼儿“玩中学”的特点，让幼儿变被动学习为主动探索。因为如果材料不注意趣味性，即使再有科学因素的材料也无法引发幼儿主动探究操作的兴趣。 如在“我们身边的科学”主题活动中，我们开展“斜坡与球”的科学探索活动。我们分别投放了长度不同、摩擦程度不同的斜面及大小、轻重不同的球体。操作时，幼儿首先发现球在平面和斜面上的不同运动速度。接着提供不同长度的斜面、摩擦程度不同的斜面，引导幼儿发现比较球滚动的速度不同。再提供大小、轻重不同球体，分别将不同的球在不同的平面、斜面上操作，让幼儿充分感受不同球与不同的斜面作用会产生不同滚动速度的现象。

三、游戏指导以观察发现为根本依据

观察是了解幼儿游戏状况的最佳途径，是对游戏进行有效指导的前提，也是对游戏实施正确评价的根本保证。教师对游戏的指导与干预应该以细致的观察为基础，并与观察内容紧密结合。

1.实施细致观察

教师细致的观察是关键，通过观察发现幼儿在操作过程中身心水平的新发展，判断幼儿的发展与自己预想的步骤是否吻合？确定所设的目标是否适宜？每个幼儿需要因人而异地给予哪些及时和必要的帮助，预设的材料是否引起幼儿的兴趣？难易是否合适？是否需要添加辅助材料等等，通过观察获得了准确的信息后，便可以选择指导的行为，进行适度的指导。

2.实行有效指导

游戏时，教师的指导要适时适切。当幼儿面对新材料无所适从、当幼儿活动有所停顿或有放弃迹象时、当幼儿对材料不感兴趣时……教师可以找准时机介入。指导时，要善于运用不同类型的语言，以达到既能增强游戏指导效果，又能保证幼儿游戏中的自主性得以发挥，还能促进幼儿游戏能力的提升的目的。如，教师在观察时发现幼儿探索停滞或困难时可以用“建议式”语言：“试试这样做行不行？”、“加点温水看看行不？”。对于“无人问津”的操作材料或游戏中的“弱者”，老师可以用“邀请式”语言：“来帮我……”、“我们一起来吧！”，甚至做出较规范地与材料进行互动、积极探索的榜样。教师的指导要留有余地，多给幼儿以鼓励、启发、挑战、暗示，尽量让幼儿自己去发现探索，因为通过自己发现探索悟出的经验比别人“倾注式”告诉的更加难忘。

儿科内科和儿科外科区别第7篇

关键词 5岁以下儿童死亡 婴儿死亡 死因构成

为了解《临翔区儿童发展规划纲要》的5岁以下儿童率指标的完成情况、儿童死亡率的动态变化及原因，找出围产期保健和儿童保健工作中的薄弱环节，针对性地制定干预措施，从而提高儿童保健质量，降低5岁以下儿童死亡率，现将临翔区2001～2010年5岁以下儿童死亡情况进行分析如下。

资料与方法

资料来源：依据卫生部妇幼卫生司1991年下发的《中国5岁以下儿童死亡监测方案》及国际疾病分类标准，由县、乡、村三级妇幼保健网络收集、整理及审核上报的辖区范围内2001年～2010年的5岁以下儿童死亡的年报资料，包括本地户口及居住1年以上的流动人口。同时，还收集《云南省2010年妇幼卫生工作主要指标汇编》中临沧市及云南省5岁以下儿童死亡的相关信息。

方法：采用生态学分析方法对辖区范围内2001～2010年的5岁以下儿童死亡情况进行分析。主要指标包括年龄别死亡率、死因顺位、死亡前就医情况。

统计学处理：对历年来的年报资料死亡率与构成比的描述、X2检验、X2趋势性检验。

结 果

临翔区5岁以下儿童死亡情况：2001～2010年临翔区5岁以下儿童死亡率下降了18.57‰，其中婴儿死亡率下降了14.84‰，新生儿死亡率下降了9.39‰，经趋势性X2检验，5岁以下儿童的年龄别死亡率均呈逐年下降趋势。经X2检验，2010年临翔区5岁以下儿童死亡率已分别低于临沧市（19.31‰）及云南省（15.31‰）水平。见表1。

死因顺位分析：在431例死亡婴儿中，共调查到339例婴儿的死因，主要死因为出生窒息、肺炎、早产等，其他原因死亡27例（6.26%）；而1～4岁儿童死亡110例，调查了99例的死因，主要死因为意外及肺炎。见表2。

死前就医情况及死亡地点分布：有40.5%的儿童死前未就医，死亡地点主要是在家中；死前就医主要在村卫生室及县级医院。在就医途中死亡的比例仅7.02%。见表3和表4。

讨 论

10年来，临翔区新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，不仅实现了《临翔区儿童发展规划纲要》的终期目标，而且低于全市及全省的平均水平。主要原因是实施了“降消”项目、新农合政策、农村孕产妇住院分娩项目，政府加大了对妇幼保健的投入，改善了产、儿科的急救条件，规范了产、儿科的各种医疗抢救常规。

降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低婴儿死亡，工作重点是降低新生儿死亡。但调查表明婴儿的死因顺位依次为出生窒息、肺炎、早产、腹泻、先天异常和营养性疾病等，提示围产期保健仍是我区的薄弱环节，今后工作的重点应加强新生儿窒息复苏技术的培训，提高产儿科的新生儿疾病的诊治水平和实际操作能力，加强围产期保健，减少早产的发生。

5岁以下儿童死前的医疗卫生利用调查显示：多数家庭在儿童死前发生了就医行为，就医地点主要在村卫生室及县级医院；死亡地点主要是在家中，在就医途中死亡的比例较低，提示我区的儿童保健网络相对健全，但村医的医疗技术水平有待提高。

建议：①重点加强新生儿窒息复苏和新生儿疾病诊治的培训：对各级医疗单位产科、儿科医师加强有效培训，重点是围产期与新生儿期保健。产时必须详细观察产程，提高产科质量，加强产儿科合作，改善产科抢救措施，加强新生儿插管技术、早产儿低体重儿的喂养护理保健常规等。②多部门协作加强儿童先天性疾病的预防保健工作：在5岁以下儿童死亡中的先天性疾病占有较高的比重[1]，不仅需要加强孕产妇系统管理、重视母孕期营养，加大孕妇保健知识宣传培训，普及遗传优生知识等一系列医疗，而且需要得到政府、妇联、民政、财政等多部门的密切配合。③加强基层儿童系统管理：调查发现5岁以下儿童死因漏报率较高，应加强基层儿童系统管理，尤其是切实加强新生儿访视，并进行ARI和腹泻的预防及监测[2]，降低呼吸道和消化道疾病的发生，把高危儿、体弱儿在最基层的专案管理起来，提高高危孕产妇及高危儿管理率，识别处理好围产儿异常的诊治、筛查和及时转诊工作。④预防意外事故发生：溺水、交通意外等是1～4岁儿童死亡的一个重要原因，要加强家庭健康教育及安全教育，使家长识别生活中的有害习惯及行为对儿童产生的危害，及时纠正幼儿的不良行为，建立农村托儿机构或组织农忙临时托儿站，预防意外发生。

参考文献

儿科内科和儿科外科区别第8篇

[关键词]幼儿科学教育 科学素质 科学探索能力

幼儿科学教育，是一种启蒙教育，重在培养幼儿爱科学、学科学的兴趣，开发幼儿的智力。在开展科学教育的时候一定要重视科学活动中概念的作用。学前儿童虽然缺乏用科学的语言对认知对象进行概括的能力，但已具备了在成人的启发下，对其熟悉的认知对象归纳出共同特征的能力。因此，在科学活动中恰当地运用概念，可以促进儿童认知水平的提高和逻辑思维能力的发展。

皮亚杰认为，儿童的认知发展是通过结构的改进和转换而实现的。图式是人类认识事物的基础，是认识结构的起点和核心。因此，图式的形成和变化使认知不断地由低段向高段发展。概念的建立，有助于幼儿形成正确的认知图式。如，开始幼儿对“鱼”的认知图式可能为：在水里生活，能游的动物，显得笼统而又含糊。在感知和比较了虾、海龟、带鱼、金鱼、鲫鱼等水生动物后，幼儿可以在教师的引导下，归纳出鱼的共同特征：在水里生活，有鳞、有鳍、有鳃呼吸。鱼的概念形成了，孩子原来关于鱼的认知图式通过顺应也得到了改进和变换。接着，孩子又会充满兴趣地对其他水生动物进行感知判断，那些符合鱼类概念的认知对象被同化到这一认知图式中。这时，教师可以让孩子感知蓝鲸、海豚等外型类似于鱼的水生动物。通过观察，幼儿会发现这些类似鱼的动物与鱼的概念内涵不完全相符，从而把它们排除在鱼类的概念之外。在此过程中，幼儿的知识面得到了扩大，认知结构得以完善。

明确了科学活动中概念的作用之后，我们必须培养幼儿的科学兴趣，培养幼儿的科学素质，使他们获得一定的科学知识、形成浓厚的科学兴趣。开展幼儿园科学教育应着重从科学教育环境氛围的营造、科学教育活动的开展和激发幼儿科学探索能力三个方面进行尝试与探索。

一、科学教育环境氛围的营造

幼儿的认知具有直观性特点，环境则为他们的认知提供直观的物质基础和依托。科学教育活动良好环境氛围的营造，则有利于激发和保持幼儿参与科学活动的兴趣和积极性，培养幼儿关心环境、观察环境、主动与环境互动的情趣和良好习惯，引发幼儿主动产生探索环境科学现象的行为。因此，我们从一开始就决心以较大的投入营造高水平的、贴近幼儿生活的科学教育环境氛围，使之对幼儿产生深刻的积极影响，并使我们科学教育活动有较高的起点，更从中体现我们贯彻邓小平“科教兴国”教育思想的决心。

1．营造幼儿喜爱观察感知的环境氛围。幼儿认识外部世界──环境，首先是从观察感知开始的。幼儿科学教育，也是以观察感知为基本手段。丰富多彩而又新异多变的环境会引导幼儿注意环境，关心环境，对环境中的种种科学现象产生兴趣，从而萌生爱科学的情感。因此，我们精心设计，高质量优化幼儿园环境。首先是以户外绿的环境为背景：绿草如茵，绿树成荫，各种花卉、树木、绿篱成行，鸟语花香，让幼儿赏心悦目，充分感受大自然的活力，萌发热爱大自然的情感；其次是以整体美的环境为核心，包括园舍建筑造型美，活动设施构思美，景点色彩和谐美，让幼儿兴奋无比地关注优美的环境，充分体验幼儿园缤纷的魅力，激起观察探索的积极性；再次是开辟各种科学教育的观察活动场所，如“科学教育画廊”“科学小制作展示区”“种植园”“自然角”等让幼儿兴致勃勃地徜徉于丰富的科学景观中，产生学科学的兴趣。上述营造的这些观察感知的环境氛围，都是幼儿所喜爱的，而且都对幼儿富有启迪性，能培养他们“爱科学”的情感，能丰富他们“爱科学”的认知，能开拓“知科学”的视野，从而发展他们最基础的科学素质。

2．营造幼儿动手探索的环境氛围。好动是幼儿的天性，活动是幼儿与环境互动的形式，科学教育的主渠道是各种科学活动。因此，营造幼儿动手探索的科学环境氛围，吸引幼儿主动动手参与活动，成为我们科学教育的重要取向。我们高质量创办了大面积的科学游戏城，科学小实验室、大面积沙水区、玩具拆装区，还开辟有种植园地种植饲养场所，投入材料多，活动面积宽敞，各种器具齐全而且新颖，科技含量较高，为孩子提供积极主动参与科学教育活动的机会和条件，幼儿十分喜欢。各科学活动区内的活动内容还进行了精心设计，让幼儿多思路多形式观察、探索。例如在种植区内，我们让中大班的每班幼儿在种植园地里用不同形式同时种植多种相近的蔬菜、瓜豆，有畦植的、有盆栽的、有棚栽的、还有无土栽培的。让幼儿边学习种植、管理，边观察比较。上述观察与活动环境的创设，有利于从整体上形成浓郁的科学教育氛围，培养幼儿的浓烈的科学兴趣和动手操作能力。

二、科学教育活动的开展

幼儿认知又一特点是活动性。即幼儿的学习和思考离不开活动。他们在学科学过程中，需要自身的活动和亲手对物质材料的操作，在用自己的各种感官去充分感知外界事物的活动实践中去获取经验，培养探索的能力，从而像邓小平同志所希望的那样“在智力方面打好基础”。因此，我们努力在一日生活中以多形式开展各种科学教育活动，来培养幼儿参与学科学活动的兴趣和积极性，并从中发现科学现象，形成科学认知，锻炼各种探索的实践能力。活动不同环节，要采取不同的形式进行。

1．晨区或户外活动环节的自由观察探索。我园晨区活动采取室内户外相结合的形式，让幼儿既接触室内包括科学角、自然角在内的各活动角内投放的各种材料，又接触户外包括沙水区、科学教育画廊、科学小制作展示区、动、植物饲养与种植园地。户外活动环节更是让幼儿自由选择户外活动区玩耍。例如有的幼儿在科学角玩“沉浮”游戏，把角内提供的橡皮泥块、塑片，分别扔到水中，发现泥块会沉，塑片会浮，幼儿把小橡皮泥放在塑片上面放在水中，结果也浮在水上，把塑片用橡皮泥块包住放在水中，结果又沉下去，幼儿动手操作、尝试、有所发现，爱科学的情趣油然而生，发现的现象和操作的经验也越来越丰富。

2．集中教育活动环节的科学游戏等主题活动。集中教育活动环节是教师指导下幼儿有计划有目的生动活泼地主动活动的过程。教师结合常识活动、数活动、语言活动等，开展以游戏为主，观察、操作、表述、表演及音乐、绘画等多种形式综合进行的科学主题教育活动，有意识地使幼儿“智力得到开发”。

例如，在“奇妙的声音”主题教育活动中，教师先运用现代教育科技媒体录音机来播放幼儿园日常生活中的铃声、口哨声、琴声、音乐广播声、幼儿谈话声，让幼儿运用听觉感知进行“听声音说活动”来激发幼儿对幼儿园各种声音现象的兴趣，继而启发幼儿回忆讲述并模拟自己日常生活中听到的自然界各种声音如风声、雨声、雷声、流水声、鸟叫声、其它动物的叫声等，来丰富幼儿对“声音”的认知，接着投放大量操作活动材料，玩听声游戏，如在玻璃瓶、塑料罐，金属罐、纸盒中分别装上水、沙、小石子、小铁片、小木片、小塑料、小纸团等，然后盖紧盖子，让幼儿自由地用力摇，用小捧敲。采用自由游戏方式来听辨它们发出的各种声音，从中发现声音与“振动”的关系。接着教师进行“声音与振动”的科学小实验演示，进一步理解声音是怎么发出的，最后，活动延伸，指导幼儿运用各种材料制作声音“乐器”，“土电话”等开展科技小制作活动，还可以让幼儿用这些制作成果和起先玩的各种罐罐作“伴奏”乐器和打击乐器，边唱卡拉OK，边伴奏，激发幼儿自娱自乐的情趣，体验各种声响带来的愉快享受。通过手段多样、材料丰富、形式活泼的活动，使幼儿的科学观察、探索、操作、发

现、表达能力、听音能力、欣赏能力都能得到不同程度的提高，爱科学情感和学科学的兴趣也得到培养。

三、激发幼儿科学探索能力

在开展科学教育主题活动中，我们按邓小平同志“用先进的科学知识来充实教育内容”的教导，引导幼儿从对科学现象的兴趣发展到对现代科技现象的兴趣，从小让幼儿萌发科技意识，了解科技“威力”以体现邓小平同志“科学技术是第一生产力”的思想。

1．日常生活开展“说发现”活动。幼儿好奇好新好问，具有“发现”求知的心理基础。这是对幼儿进行科学启蒙教育的有利条件。为此，我们组织教师平时在幼儿中开展“说发现”活动，利用一日生活的散步，课间等环节，鼓励幼儿自由地向教师报告自己的“发现”，如春天，幼儿发现草地上长出新芽，树枝上冒出花蕾；夏天，幼儿发现天气闷热，天上乌云多了，地上蚂蚁搬家，一会儿雨儿就下来了。在种植园地上，幼儿发现地里有蚯蚓的地方泥土又细又松。在自然界里，幼儿发现种子发芽，等等诸如此类，幼儿观察积极性提高了，发现的现象就十分丰富。各班教师可以根据幼儿发现的情况，每天指导几个幼儿在安静活动时说“发现”，进行交流，进而激发幼儿“发现”的兴趣，不断丰富幼儿对各种科学现象的认知。

2．培养幼儿自我表现的能力。幼儿具有强烈的表现欲望，这也是幼儿认知过程的重要年龄特征。教师要在一日生活各种学科学活动中，培养幼儿自我表现的能力，并让幼儿有机会自我表现，从中满足幼儿自我表现欲望，以发展幼儿的科学意识。例如，幼儿玩“竹落千丈蜻蜓”活动，有的幼儿蜻蜓飞得高，这与他们的启动方法有关。教师就可以在活动总结评价阶段让一些幼儿表演，表现他们已“会玩”的能力，并引导幼儿发现“飞得高”的启动方法，从而提高其他幼儿玩的能力。这样幼儿学科学的信心就会更强，积极性就会更高。

3．激发幼儿参与科技活动的积极性。日常生活中，除了开展“说发现”活动外，还可以开展“我会了……”的活动，让幼儿在教师面前或同伴面前表现自己会什么，例如“我会给兔子喂食”“我会放风筝”“我会玩水车”等。从中激励幼儿在科学活动中大胆动手，大胆表现自己信心，激发幼儿参与科技活动的积极性，逐步培养幼儿初浅的科学素质。

邓小平同志早在80年代就指出“教育要面向现代化、面向世界、面向未来”。未来世界的现代化发展，集中体现为科学技术现代化。因此，幼儿教育要贯彻邓小平教育思想，就应该在幼儿园积极开展科学教育，努力培养幼儿“爱科学”情感，为幼儿提高科学素质奠定良好基础。

参考文献：

［1］《幼儿园教育指导纲要（试行）》.北京师范大学出版社，2001年12月.

［2］ 虞莉莉主编.《幼儿园教育案例专题研究》.浙江大学出版社，2005年7月.

儿科内科和儿科外科区别第9篇

日本儿童医院多数分布在人口稠密的关东地区、中部地区以及近畿地区的大城市中，且大多数为公立医院。

功能定位

日本儿童医院的平均病床数约为200床，规模比我国小得多，主要原因在于两国儿童医院的功能定位存在较大的差异。在日本，儿童医院主要专注于儿科疑难杂症的治疗；而儿童常见病及多发病的诊治则基本上留给居民日常生活范围内的儿科诊所或综合医院的儿科解决。具体来说，日本的儿童医院有下列特色——

治疗对象涵盖了新生儿、婴幼儿、小学生、初中生，也包括胎儿及产妇，但以婴幼儿患者为主；

儿童医院的科室设置比综合医院的儿科更为全面、细化；

住院期通常比普通医院短，但提供的医疗服务范围却非常广；

重点治疗癌症、循环系统疾病、外科疾病，并提供儿科的各类特殊医疗服务；

为满足日益增长的儿童急救医疗需求，许多儿童医院还设置了急救诊疗部门及PICU；

患者大多经其他医疗机构介绍或转院而来，经过初期的密集治疗后，多数患者退院或转院，少数疑难患者长期住院观察；

对入院患者的年龄有严格的限制，若住院期间年龄超标，患者须转往其他医疗机构。

设计理念

众所周知，由于患者特性及治疗方法上的差异，儿童不能被视为“小成人”，因此儿童医院的建筑设计理念也不同于普通医院。对此，日本学术界及业界大体上有下列看法：

*从患者的角度

儿童患者的身体及精神均未成熟，他们在住院期间不仅需要更多的护理，更需要家庭般的温暖与呵护。

很多儿童患者尚处于生长发育期，特别需要学习与游乐的场所。

儿童患者天真无邪，但对就医和诊疗充满恐惧，因此在空间、环境、色彩的布置上要做到既提升生活情趣，又有利于消除紧张不安的情绪。

*从医护人员的角度

护理单元的规模不宜过大，且须通过改进管理方式来降低管理成本。

医技部的布置需简洁、高效。

儿童医院的门诊量虽小但因科室众多，门诊部宜采用区块化的设计方法。

下文结合具体案例做进一步分析。

我们对日本国立成育医疗中心、宮城县立儿童医院、冲绳县立南部医疗中心·儿童医疗中心进行了实地考察，医院的概要见表1。

住院部的设计

*病区构成

住院部设计的关键在于合理划分病区。日本儿童医院在病区划分时主要考虑患者年龄、护理程度以及疾病种类等因素。

表2为日本国立成育医疗中心住院部的病区构成。可以发现，4层集中了所有的重症患者，6、7层分别设置了产科及外科病区，其余病区均按患者年龄划分。

*病床构成

图1显示了宫城县立儿童医院的病床构成。该医院共设160张病床，产科病区占18床（内含MFICU，6床），其他均为儿科病床。儿科病床中，34床为儿科重症监护病床，其余108床分设在6个儿科病区中。

图2为冲绳县立南部医疗中心·儿童医疗中心的病床构成。由于当地儿童医疗的需求量有限，儿童医疗中心与南部医疗中心并设在同一座医疗设施内，以共享医疗资源。全部434张病床中，儿童医疗中心占100床，南部医疗中心304床，急救中心30床。

*护理单元与管理单元

儿童患者在住院期间需受到更多的护理，因而护理单元的规模不宜过大。如宫城县立儿童医院的儿科护理单元仅设18床（图1、图4）。

控制护理单元规模的优点在于：显著缩短护理流线，方便护理观察；增加患儿与护士的见面次数，从而可促进两者之间的交流。因此小规模的护理单元有利于提高医护质量并保障医疗安全。但缩小护理单元的规模会增加管理成本，因此该医院采取了两个护理单元合设一个管理中心的做法。管理中心内设置护士长办公室及事物人员办公室。

医技部的设计

*功能模式

为确保安全高效，当前日本的儿童医院普遍将手术室、重症监护室及周产期用房设置在同一楼层。

图3为该方法的功能模式图。其核心理念是以手术部为中心，产房、新生儿重症监护室以及小儿重症监护室布置在周边，不仅联系方便，而且便于迅速开展手术。

为确保该设计方法的顺利实现，所在楼层的最小建筑面积需满足表3的要求。

*实例分析

图4为宫城县立儿童医院的三层平面，该图较好地体现了上述设计思想。表4显示了该楼层的相关数据，建筑面积为7384m2。

冲绳县立南部医疗中心·儿童医疗中心虽然为并设型医疗设施，其三层平面（图5）的布局方式同样也体现了同层化的设计理念。

门诊部的设计

*科室设置

表5为这3所儿童医院的科室设置。不难发现，即使同南部医疗中心共享医疗资源的仅设100床的冲绳县立儿童医疗中心，其科室设置也相当齐全。

作为日本最高等级的儿童医院，国立成育医疗中心肩负着为全日本提供示范医疗以及积累和推广先进医疗成果的重任。该中心共设置了45个科室，并将全部科室归并为8大部类。

该中心门诊部虽然科室众多，但因采用预约制及转诊制，成功地将日门诊量控制在1000人次以内，因此门诊部的建筑空间并不大。图6、图7分别为该中心的三层及二层平面，图中白色的C型走道为患者的交通干道，它联系着通向所有科室的白色交通支路，流线清晰便捷。各科室按所属部类沿C型走道依次排列，十分简洁明了，便于患者识别。

*分区与协作

如图4～9所示，医院各层平面均按不同的颜色划分为若干个区块。各区块相对独立且只设单一的功能，再通过合理组织建筑空间，可充分确保区块内功能的合理实现及区块间彼此的有效协作。

图9中红色虚线为患者的门诊流线，蓝色虚线为患者前往医技部的流线，绿色虚线为患者前往康复部的流线。由于实行了上述区块化的设计方法，流线不长且非常清晰。图中右下角绿色区块为门诊部及急诊部，中间的深绿色部分为门急诊部的医护人员共用的工作区域。虽急救部通常并无医生留守，但当急救患者被送至急救部时，通过共用的工作区域，各科室的门诊医生均可迅速抵达急诊部展开抢救。

图4中，手术部与ICU的工作人员共用更衣休息区，既可节省建筑空间，又便于这两个部门的协作。此外，图4中的产科门诊设在产科病区的西北角，即便产科医生数量较少时，也可开展门诊及住院医疗服务。以上做法都较好地体现了分区与协作的设计思想。

设计创意

儿童医院的建筑设计除需解决好上述功能问题外，也离不开良好的设计创意。

*游乐场氛围的共享大厅

以日本国立成育医疗中心为例，为增强门诊空间的可识别性并创造轻松活泼的氛围，在门诊部中央设置了贯通地下1层至地上4层的共享大厅。如图10～12所示，该大厅不仅色彩丰富，厅内还有超市、餐厅、甜点店、游乐场等设施，因而深受儿童欢迎。

*童话世界般的医院

如图13～18所示，由红色砖墙、浓灰色金属屋顶以及民居尺度的阳台等要素构成的宫城县立儿童医院从外观到室内都更像一座童话世界。难怪它的建筑师山下智史曾说过，该医院是一座不像医院的医院。他的用意是为了消除儿童的紧张与不安情绪，实践证明该医院成功地做到了这一点。

*并设型医院的空间处理

将两所或更多的医疗设施并设在一起，以达到共享医疗资源的目的，是解决所属地区某类医疗需求不足却又必须设置相关设施的有效途径之一。但设计好并设型医院的关键在于必须在建筑空间上处理好相邻医疗设施的不同需求。

如图21所示，从冲绳县立南部医疗中心·儿童医疗中心东南角的共同入口进入玄关后，向左可进入儿童医疗中心的挂号大厅（图19），向右可进入南部医疗中心的挂号大厅（图20）。两者之间虽通过共用挂号收费事务室来节省人力资源，但室内设计分别迎合了儿童及成人的不同口味。

从一层平面图还可以发现，该中心除挂号大厅外，门诊诊室也分开设置，而医技部及急救部合用，取得了“既分且合”的良好效果。