icu患者的基础护理第1篇

关键词：ICU；基础护理；优质护理；服务

本次研究中，为优化ICU基础护理流程，为患者提供优质护理服务，本次研究中，随机选取2014年2月～2015年12月我院ICU收治的260例手术患者临床资料分析，观察组应用优化ICU基础护理流程取得理想效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基础护理设定为对照组，再选取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行优化ICU基础护理流程设定为观察组。对照组男68例，女62例；年龄15～70岁，平均年龄（40.5±4.8）岁；观察组男69例，女61例；年龄15～70岁，平均年龄（39.8±5.2）岁；两组患者性别、年龄等临床资料对比，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组行ICU基础护理，护理人员为ICU患者行常规的护理措施，例如：监测患者呼吸、血压、脉搏等各项生命指征的变化等。对ICU基础护理流程展开，对护理流程中每个环节进行分析，经过讨论分析，找出护理流程中存在的问题，针对问题提出优化解决方案，应用优化后的解决方案后，与优化前基础护理进行对比，具体优化基础护理流程如下：

1.2.1加强护理人员服务意识 ICU护理人员需要加强关于优质护理内容的学习，对ICU实施优质护理服务，要求所有护理人员充分重视起来，投入到护理服务中。同时要进一步完善ICU护理流程，使ICU临床护理质量得到保证。优化护士排班，评估护士工作量，从而科学的、合理的对护士资源进行分配，使ICU护理质量得到保证。根据我国ICU管理规定，ICU床位和护士比例是1∶3，床位高最峰时也不得超过1∶2.2，实际上，ICU床位对护士的需求量根本无法满足。需要将护士岗位与护士职责重新调配，细化护理职责也护理流程，充分评估护士工作能力与护龄等情况，选出组长，合理搭配各护理小组的组员，采取弹性的排班方式，以固定小组搭配加强班的排班方式，使每个护理班组、每个时间段都能保证人员充足，充分满足ICU的护理工作，17项ICU基础护理工作得以实现[1]。

1.2.2完善护理流程 优质护理服务实施前，需要为ICU护理人员加强培训和教育，帮助护理人员建立起一切以患者为中心的思想，使护理人员充分了解ICU基础护理是一切护理工作的基本构成，及时观察患者病情进展，对17项基础护理加强学习，分析基础护理中存在的问题，针对这些问题，提出有针对性的改进措施，护理小组组长要控制好ICU温度和湿度，准备好护理物品，ICU基础临床护理要根据规范操作，固定好各种导管，使导管时刻保持通畅。每周都要对护理服务质量进行监控和分析，及时发现问题，针对这些问题，提出有效的优化措施，使护理质量得到持续性改进[2]。

1.2.3优化护患间的沟通 护理人员要加强护理服务的每个步骤，坚持以患者为中心的护理理念，学习护患的沟通技巧，定期发放护患沟通调查满意表，通过调查了解到护理人员和患者间的交流和沟通情况，掌握患者病情进展、用药、饮食及检查结果等，指导患者家属配合需要注意的事项，及时解答患者家属的问题。应用绩效考核的方式，实行多劳多酬的方法，其中绩效薪酬包括岗薪与绩效两部分，绩效薪酬由护理工作量和护量满意度等指标统计，使ICU护理人员薪酬的分配实现公平和公正[3]。

1.3观察指标 观察并记录两组护理质量评分、医院感染率、护理满意度等指标。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P

2 结果

2.1比较两组抢救成功率 观察组基础护理质量评分（96.0±9.2）分，对照组基础护理质量评分（86.7±7.5）分，观察组护理质量评分比对照组高，两组对比差异显著（P

2.2比较两组医院感染率和护理满意度 观察组医院感染率9.2%，对照组医院感染率30.8%，观察组医院感染发生率比对照组低；观察组护理满意度99.2%，对照组护理满意度88.5%，观察组护理满意度比对照组高，两组对比差异显著（P

3 讨论

ICU基础护理服务的优化需要从基础上了解护理流程，从而对护理流程进行分解、简化和增加，使基础护理流程进一步完善，从而可以为ICU患者提供优化的护理服务，提高ICU护理质量[4]。优化ICU护理流程可以提高护理质量，预防医院医源性感染发生，为ICU患者临床抢救创造条件。本次研究结果与报道一致[5]。可见，优化ICU基础护理流程，规范护理人员不良行为，改善护理人员服务态度等优化措施，可以有效降低医院感染发生率，提高护理满意度，使临床护理工作实现最优化服务。

综上所述，优化ICU基础护理流程为ICU患者提供优质护理服务，从而提高ICU护理质量评分和护理满意度，降低医院感染发生率，可以更好的创建ICU优质护理服务，值得推广应用。

参考文献：

[1]邱丽红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（7）：590-592.

[2]马俊涛.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].吉林医学，2014，35（3）：645.

[3]刘晓辉.基础护理流程的优化在创建优质护理服务中的作用[J].中国医药指南，2012，10（30）：654.

icu患者的基础护理第2篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0090-02

在医院的抢救治疗中，ICU是一个较为特殊的科室，患者的病情常常较为严重，且病情变化较快，倘若不能够进行有效的处理，患者病情则会加重，甚至会引发患者的死亡。所以，在ICU临床治疗中对护理工作提出了更准确、更细致的护理要求。细节管理是ICU护理工作一种有效的护理方法，在临床中得到了广泛的应用，并且临床应用效果较优[1]。笔者所在医院从2010年开始实施细节管理护理，并取得了较好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院共有ICU综合床位8张，每年大约收治大型手术、脑出血、脏器功能衰竭等危重病患者600例，床位应用率为100%，患者住院时间8～14 d，平均（11.6±3.3）d。综合ICU共有26名护理人员，年龄19～48岁，平均（30.7±6.4）岁；其中有4名主管护师，8名护师，14名护士。结合笔者所在医院的实际状况，制定出ICU细节护理措施，并对细节护理实施前后护理质量进行评估分析；另外，随机抽取40例笔者所在医院的ICU患者，在患者入院前3 d采用常规护理，后续治疗采用细节护理，对比分析细节护理实施前后患者的满意度。

1.2 方法

（1）建立细节管理小组。采用民主选举和自我推荐的方式选举出一名资历较高、能力较强的护理管理人员，对细节管理小组成员进行管理，并对科室的细节护理管理活动进行监督和安排。（2）完善管理制度。对ICU护理管理的各项制度进行总结归纳，应用细节管理理念制定出ICU护理的各项管理流程，让ICU护理的各项护理工作都能够有章可循，以规范ICU护理工作。（3）加强对护理人员的培训与管理。定期对笔者所在医院的ICU护理管理工作进行管理与培训，主要培训内容包括对笔者所在医院ICU护理工作的总结，并结合科室实际工作中存在的问题进行解答与管理；另外，在培训时还包括基础理论知识、专业技能、ICU护理操作流程、法律法规及相关的注意事项等，以增强ICU护理人员的综合能力和法律意识。（4）完善ICU护理工作时存在的细节问题。细节管理是ICU管理方法的基础，良好管理方法的实施有助于日常ICU护理工作的顺利落实，为此笔者科室结合ICU日常护理工作中存在的问题、隐患进行了归纳与总结，探寻了ICU护理工作问题产生的缘由，并针对这些现状制定出相应的解决策略，具体包括：①完善护理流程。ICU护理管理人员要具有护理管理理念，对所有ICU患者的皮肤状况进行评估，具有皮肤压疮患者要进行登记报表，以方便后期治疗与护理；对于未发现压疮患者，也需对患者的皮肤危险系数进行评估，以便于对患者翻身、按摩等预防护理。②护理文书书写的规范化管理。要对护理人员护理文书的撰写进行规范，对书写中存在的细节问题要给予足够的重视，文书书写要做到准确、及时、真实地进行记录；另外，护理管理人员还要定期对文书书写进行检查、督查，以对文书书写进行逐步的规范管理。③对护理问题的反思。由于ICU患者病情一般较为严重，所以要重点加强护理人员对不同护理环节、不同护理时间段的工作管理；对于特殊患者、特殊的护理时间段，要加强护理人员的配备，并加强护理人员的巡视率，做好对患者的重点护理管理[2-3]。

1.3 观察指标

护理质量评分：分别对ICU患者入院前和入院治疗后的护理质量进行评分，主要评估内容为基础护理、护理安全和护理文件书写[4]。满意度评估：满意度评分应用笔者所在医院自制的满意度调查问卷表，调查表的总分为100分，其中，非常满意为85～100分；满意为70～85分；

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS 22.0软件进行统计分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 细节护理实施前后护理质量比较

通过分析可知，细节护理实施前基础护理评分为（93.21±1.07）分，细节护理实施后评分为（95.87±1.12）分，护理前后基础护理评分差异有统计学意义（P

2.2 细节护理实施前后患者满意度比较

通过分析可知，在细节护理实施前，不满意患者12例，满意和非常满意患者28例，总满意率为70.0%；而实施细节护理后，仅有不满意患者3例，满意和非常满意患者37例，总满意率为92.5%；细节护理实施前后差异有统计学意义（P

3 讨论

icu患者的基础护理第3篇

关键词：重症监护室；重返；影响因素；护理

Abstract：Objective To investigate the possibility of reducing the return rate of ICU patients by nursing means.Methods Collecting data from October 2013 to October 2015 to return to ICU patients， recording their clinical characteristics and return to the causes，through the data analysis to return to influence factors.Results Nearly 2 years 1315 cases of transferring patients，36 cases of returning to ICU，readmission rate of 2.74%；to return to the main influence factors include patients，families，and nursing，management，and other factors.Conclusion It is important to strengthen the nursing service training，strengthen the ward management，establish regular follow-up and nursing consultation system，and reduce the rate of return of ICU in patients

Key words：Intensive care unit；Return；Influence factors；Nursing

1 临床资料

2013年10月～2015年10月我院中心ICU共收治患者1427例，转出1315例，重返36例，重返率2.74%。重返者中男性21例，女性15例；平均年龄57.2岁；多数患者存在三种以上疾病，入住ICU第一诊断疾病分布：心脑血管疾病12例，慢性呼吸功能不全9例，外科手术后6例，高位截瘫4例，重症胰腺炎2例，其他疾病3例。重返直接病因有：呼吸道问题16例、心脑血管问题9例、消化道问题5例、术后并发症4例、其他2例。重返后13例安置人工气道，23例应用呼吸机，12例应用血管活性药物，5例行纤支镜灌洗，3例行血液净化治疗。重返者医疗费用每日是非重返者的1.6±0.7倍，重返后入住ICU时间为（4.3±2.47）d。重返者中病情好转转出25例（其中3例再次重返ICU），家属放弃治疗7例，死亡4例。

2 影响因素分析

2.1患者因素 研究显示：ICU患者病情严重程度与转出风险及重返率成正比。ICU患者存在病情重、病程长、基础疾病多、多系统多器官功能异常、合并症并发症多、年老体弱、抵抗力低等特点，即使病情暂时稳定、顺利转出ICU也可出现病情反复或加重。本组中最主要的重返病因是呼吸道问题（占重返率的44%）。其中咳嗽无力致排痰不畅7例，误吸4例，肺部感染发生或加重6例，呼吸衰竭3例，重返者中14例有呼吸道基础疾病。因心脑血管问题重返的9例：其中心律失常3例，心力衰竭、脑卒中和心跳呼吸骤停各2例，有心脑血管基础疾病的6例。本组中未达到转出指针而转出者占重返率的19.23%。

2.2家属、陪护因素 部分家属因年少、年老或工作需要无法照顾患者而请陪护照料，因在ICU期间对患者的治疗护理参与较少，转出后陪护人员后续护理跟不上易出现照料失误而致病情加重。有的家属认为患者在ICU病房多住几天可使病情更稳定而要求重返ICU。部分家庭经济困难的患者家属认为ICU费用高、对ICU的密闭环境和无陪护制度不理解、误会医务人员故意拖延患者转出时间或对转出标准不清楚，导致患者因家属强烈要求过早转出ICU，而在普通病房又得不到较好照顾，不得不重返ICU。此类因家属、陪护因素导致重返者占26.92%。

2.3管理因素 因医院管理要求，患者住院时间长会影响病房平均住院日、药品比例等因素导致患者转出标准把握不严。普通病房医护人员缺乏、工作量大、排班结构不合理，危重患者的转入带来较大护理压力。少数达到转出标准患者因主要疾病对应科室无床位而转入其他科室，转入后得不到专科护理致重返率增加。

3 护理对策

3.1加强护士业务培训，提供合理的资源配备 对ICU转入患者加强环节质量控制，在病区内形成当班护士、质控护士、护士长三级监控体系。护理人力资源不足不仅会影响护理质量，也会给护理人员造成了很大的生理及心理压力。对ICU转入患者重点加强患者生命体征及病情变化观察、气道护理、引流管护理、排痰护理、院感防控，做好基础护理、专科护理、心理护理和健康教育。因此增加护理人员配置、合理排班、加强责任心教育势在必行。ICU 转入患者在转入72 h内病情通常较重，加上转科途中颠簸、环境及医务人员改变等易造成不适，应派业务水平高、经验丰富的护理骨干负责其护理，床旁配备必要的抢救用物及监护仪器、氧气、吸引器等设备，待患者适应新环境、病情稳定后再予以撤除。

3.2规范患者转出流程，提高交接班质量 制定并遵循规范的ICU患者转出流程。对未达到转出指针而要求转出者重点强调转出风险，请家属确认签字。根据患者情况准备转运中需要的抢救药品、物品及其他用物。医务人员共同护送患者转科，保障安全。与接收科室医务人员进行口头、书面、床旁交接班，详细交接患者病情、诊疗经过、管道、皮肤、病历资料等情况，双方确认签字。

3.3建立ICU转出患者定时随访制度和护理会诊制度 建立院科两级转出患者护理随访制度。规定ICU患者转出后5 d内责任护士进行随访，了解患者病情、对ICU护理工作的意见或建议并作出健康指导。医院成立随访办公室，对临床科室随访工作尤其是ICU转出患者、特殊患者等的随访及反馈进行监督和抽查。普通病房设立联络护士，成立危重症护理小组，定期总结汇报ICU转入患者护理工作中遇到的问题并进行分析讨论，必要时请ICU护理会诊。Frost等人认为，为ICU 转出患者提供护理服务和随访等目标性干预对降低ICU 重返率有积极作用。

参考文献：

icu患者的基础护理第4篇

贵州省遵义县中医院重症医学科 贵州省遵义市 563100

【摘　要】目的：探讨分析心理干预对腹部术后患者护期发生ICU 谵妄的影响，对其特点进行总结分析。方法：选择2012 年3 月至2014 年3 月我院的40 例进行腹部手术后的患者作为研究对象，对他们的临床资料及ICU 谵妄发生率进行分析和探讨，随机将其分成实验组和对照组，每组各20 例。实验组患者除常规的精心护理外，加强对患者的心理干预，对照组患者单纯采用常规的精心护理进行治疗，之后对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的ICU 谵妄比例低于对照组患者。结论：心理干预可以减少腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄比例，具有积极的临床效果。

关键词 心理干预；腹部术；ICU 谵妄；监护期；影响

ICU 谵妄是指患者在进行大型腹部手术后，患者送入ICU 病房后产生的一种精神性紧张疾病[1]。该病在早期时候称作ICU 综合征或ICU 精神病，患者在大型手术过后，经过高度紧张的生死打击后，神经中枢出现急性功能性障碍，进而产生意识和注意障碍，主要表现特征是病情反复波动[2]。故专家认为，术后在常规的护理基础上，加强对患者的心理干预，缓解患者的精神紧张情绪，可以有效减少ICU 谵妄的发生。本笔者就心理干预对腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄的影响进行了分析和探讨，现报告如下，供大家研究和参考。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2012 年3 月至2014 年3 月我院40 例进行腹部大型手术后送入ICU 病房的患者作为本次研究的对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各20 例。实验组患者在常规的精心护理基础上加强对患者的心理干预，对照组患者采取常规的护理方法，不加入对患者的心理干预，对比两组患者的护理效果及ICU 谵妄发生率。实验组患者中共有男性患者11 例，女性患者9 例，年龄59~77 岁。对照组患者中，共有男性患者13 例，女性患者7 例，年龄57~79 岁。经确认，参与本次研究的所有患者均进行了大型腹部手术，且手术过程或方式无差异，不存在其他病史干扰，符合参与本次研究的基本条件，不会对研究结果造成干扰。

1.2 方法

1）对照组患者进行常规的精心护理，医护人员在患者进行ICU 重症病房后，对患者的常规情况进行了解，包括患者的手术情况、意识情况、皮肤状况、麻醉情况等临床指标。与患者的主治医生进行交接，严密监察患者的生命体征和加强患者的营养及液体供给。时刻注意患者的并发症发生情况，护理过程如有紧急情况，立刻通知主治医师进行急救。

2）由医护人员对患者进行CAM-ICU诊断（精神错乱评估法）以诊断患者的谵妄症状，主要从以下几个特征进行分析和判断：1 思维无序、2 注意力散漫、3 精神状态突然改变或起伏不定、4 意识变化程度（除清醒外的任何状态，警醒或昏迷都属于意识问题范畴）。符合特征1 或者4，特征2 和3，则可以诊断为谵妄。

帮助患者了解ICU 病房的基本情况，包括病房环境、病房设备、病房仪器，给予患者精神层面的安慰，减少患者的心理恐惧及焦虑心理，让患者产生信赖感，必要时可用屏风遮挡治疗仪器，为患者提供轻松的治疗环境，消减恐惧心理[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的ICU 谵妄的发生率，对其进行对比分析，总结心理干预对腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄的影响。

1.4 数据处理

本次研究的所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，记录过程确保客观真实，无误差情况发生，以95%作为可信区，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。

p<0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果表明，实验组与对照组患者相较，实验组患者的ICU 谵妄发生率低于对照组患者的ICU 谵妄发生率（P<0.05）差异有统计学意义，心理干预对减少腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄具有积极的临床意义，具体详情如表1 所示。

3 讨论

ICU 重症病房的病人一般承受着生理压力与心理压力的双重折磨，由于病人过度紧张，导致人体的中枢神经受到压迫，进而发生意识不清、病情突发多变的临床特点，随着临床经验的总结，众医学专家学者认为，对ICU 重症病人加强心理干预，可以有效减少患者的ICU 谵妄发生率，主要措施是指医患之间加强心理沟通，疏导患者的精神压力，让患者重拾治愈信心。

本研究结果表明，对患者加强心理护理可以有效缓解患者的恐惧心理，最大程度的适应ICU 病房环境，从而减少ICU 谵妄症的发生率、并发症发生率及死亡率，以提高患者的求生本能。综上所述，心理干预对减少腹部术后患者监护期发生ICU谵妄具有积极的临床意义，可在临床过程中大力推广与实践。

参考文献

icu患者的基础护理第5篇

【摘要】目的：探讨重症监护室（ICU）院内感染的发生原因及护理对策。方法：回顾性调查分析四川省人民医院2010年1月～2010年12月ICU患者医院感染情况。结果：124例ICU医院感染患者中以老年患者居多；以下呼吸道、泌尿道感染为多见；基础疾病以损伤性疾病、脑血管疾病、消化道疾病为主；而院内感染发生与患者接受各种侵入性操作、机体抵抗力下降、抗生素不合理的应用、医务人员缺乏交叉感染防范意识等有关。结论：加强ICU病室管理，严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，落实各项基础护理，强化洗手观念，合理应用抗生素等是控制ICU医院感染的有效护理对策。

【关键词】重症监护室；医院感染；护理干预

【中图分类号】R124.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0081-02

随着危重病学的发展，重症监护室（ICU）在诊治危重患者方面发挥极其重要的作用。ICU是院内感染的高发区，也是细菌高度耐药区域，收治患者病情危重、免疫力低下、各种侵入性检查治疗频繁及长期使用抗生素等因素使医院感染机会增加，延缓了治疗进程，增加了抢救难度，甚至最终导致抢救的失败。为了预防和控制ICU医院感染的发生，现对2010年1月～2010年12月我院ICU医院感染的124例病例进行回顾性分析，找出医院感染的常见原因，以探讨控制ICU患者发生医院感染的护理对策。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源：2010年1月-2010年12月ICU收治的1873例患者病例,其中男性1128例,女性745例，发生医院感染124例（6.6%）,男78例,女46例年龄18～90岁,其中60岁以上91例。其诊断标准参照2001年卫生部《医院感染诊断标准》［1］,

1.2 方法：查阅相关文献，对病例进行回顾性调查，收集数据，对数据进行整理、统计及分析。

2 结果

医院感染的患者发生年龄在60岁以上达73.4%，医院感染部位以下呼吸道为主，基础疾病情况以损伤性疾病、脑血管疾病居多，致病菌以真菌及金黄色葡萄球菌占多，见表1-4。

表1感染年龄分布情况表

表2感染部位分布情况表

表3感染基础疾病分布情况表

表4感染常见致病菌分布情况表

3 讨论

3.1 危重患者医院感染的发生与患者的年龄有关:我院ICU发生医院感染的患者中，年龄在60岁以上达73.4%，因老年人随着年龄的增长，大多伴有慢性疾病，如肺气肿、肺心病、冠心病、糖尿病等，心肺功能受损，肺部气体交换障碍，加上老年人身体各脏器功能退化，机体防御机制严重损害，抵抗力差，易发生医院感染。

3.2 医院感染以下呼吸道为主:ICU医院感染的发生部位以下呼吸道为主达42.7%，其次为泌尿道感染达26.6%，在基础疾病中，以多发性创伤、脑血管疾病患者的感染率最高，分别占30.6%和21.8%，呼吸系统疾病的患者感染率为12.9%。患者手术创伤大，手术时间长，出血量大，易导致切口感染；因惧怕切口疼痛而不愿咳嗽、咳痰，使痰液淤积肺部导致肺部感染，重度颅脑损伤患者病情重，病程长，常伴有昏迷、呕吐、误吸，造成正常生理功能受损，使机体抵抗力下降；在ICU的重症患者中，大多数患者接受各种侵入性操作如血管内置管（静脉输液、中心静脉置管、动脉置管）、人工气道（气管插管、气管切开）、机械通气、留置胃管、留置导尿管、各种引流管等都是造成患者院内感染的直接因素，造成机体防御屏障的人为破坏，也是医院感染特有的传播方式，为病原微生物提供了入口与繁殖基地，它既可以将外环境细菌带入人体，引起外源性感染，也可以将自体细菌带至身体其他部位而引起内源性感染。侵入性材料使用很容易引起细菌粘附，同时侵入性材料置入时间长短与患者的易感性成正比［2］。

3.3 医院感染的病原菌中，真菌占首位，其中以白色念珠菌为最多，因为真菌广泛存在于自然界中，其生长繁殖与环境有很大关系, 由于ICU频繁、大量地使用广谱抗生素，使得ICU环境中存在的耐药菌株增加和机体内正常菌群失调，从而导致二重感染，给治疗造成极大困难，因此，要加强ICU环境管理，定时通风，合理应用抗生素，加强营养支持，提高机体抵抗力。

4 护理对策

4.1 严格执行消毒隔离制度:认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU医院感染的有效措施，保证医疗器械设备的消毒管理，ICU内使用的医疗器械，特别是呼吸治疗器械，在原则上尽量采用高压蒸汽灭菌，在操作中尽量使用一次性物品，并坚决杜绝一次性物品的重复使用，定期监测医疗器械的消毒灭菌效果，必须达到合格率100%。ICU应保持干净整洁，空气流通，每天开窗通风2-3次，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，对传染性疾病患者给予隔离，在床尾做好隔离标记，ICU采取封闭式管理，一般情况下谢绝家属探视，我院是每日下午4点允许家属通过封闭的玻璃窗探视病人时间限定为半小时，工作人员进入ICU穿规定工作服，换鞋，戴好帽子和口罩。

4.2 严格无菌操作:吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作技术。吸痰时戴无菌手套，使用无菌生理盐水和一次性吸痰管，导尿的患者做好会阴护理，保持尿道口清洁，保持尿路系统的密闭性，尽量缩短留置导尿时间，对深静脉穿刺处皮肤应每日消毒和更换无菌敷贴，密切观察穿刺处皮肤，加强环境卫生学监测，每月1次空气培养，使菌落数≤200 cfu/cm3。督促医务人员每次操作前后正确有效地洗手，能有效防止病原菌通过医护人员的手从一个患者带到另一个患者［3］。

4.3合理的使用抗生素:较长时间不合理使用抗生素是导致真菌感染的原因之一，真菌感染主要发生在呼吸道，这与ICU的患者气管插管或气管切开丧失呼吸屏障功能及吸痰等操作有关［4］，所以正确掌握抗生素使用指征，根据患者血液、痰的药敏试验结果选择敏感抗生素［5］，并及时停药，防止二重感染及耐药菌产生，加强环境的管理。

4.4 加强基础护理:认真进行口腔、呼吸道护理，口腔护理每日2～3次，保持呼吸道通畅，每1～2 h为患者翻身、拍背1次,使痰液及时充分排除，保持床单位及皮肤清洁、干燥。氧气湿化瓶及管道严格消毒。湿化瓶及湿化液每天更换。用毕进行终末消毒。呼吸机螺纹管、湿化瓶、接头每24～48 h更换消毒1次。

4.5 加强护理人员培训:定期组织学习医院感染基本知识和ICU管理制度，通过培训，使每位护理人员都能认识到预防医院感染的重要性，严格落实各项制度,医院应尽量配备足量的ICU护士，非特殊情况下不得调离ICU人员，护士长根据工作量安排弹性的排班制，这样既能保证护士的精力充沛，又能保证对患者的安全护理。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）［J］.中华医学杂志, 2001, 81（5）: 314.

［2］ 袁永梅，王红，姚登福.重症监护室医院感染的预防.现代医药卫生，2006,22（21）：3279

［3］ 尚少梅.医院感染与洗手［ J］.中华医院感染学杂志, 2001, 11（1）: 78-79.

icu患者的基础护理第6篇

关键词：ICU专科病房;专科护士;教育培训;增强素质

ICU临床专科责任护士在临床实践的理论价值研究，就得着力培养一批高素质的ICU专科责任护士，不断提高ICU责任护士的专科理论知识和实践操作能力，是对促进大型公立医院ICU整体病房专科护理水平的不断提高的有效方法与措施。研究与建立ICU专科病房责任护士在临床诊治的医学实践中，强化专科护理专业知识、技术操作、职业教育与培训，能不断使其专科的责任护士的业务技能、人文素质 、与患者的沟通能力、敬业精神得到不断的升华，增强严格执行护理程序和护理准则的自觉性，有助于对ICU专科责任护士综合素质与能力方面得到显著的提高，实现与达到ICU专科责任护士的综合素质符合国家卫计委的标准与要求。本文就中南大学湘二医院神径内科ICU专科责任护士在临床实践的价值研究谈点体会：

一、加强ICU专科责任护士的临床教育培训、明确ICU整体病房的功能

（一）制订专科培训计划与培训制度。科主任和护士长要重视对本科护士的整体培训责任计划与制度的落实工作。在整体病房医患关系的责任中医疗质量的全面体现除医生负有主导责任外病房中的护理质量也是至关重要的、不可分割的，特别是在整体病房护理的责任护士的人文素质与标准是严格和严谨的。[1] 制订专科培训计划与培训制度，要深刻认识砍柴不误磨刀功，加强责任护士的教育培训工作是做好病房整体护理、确保护理的基础。要深刻分析与认识重症监护病房（ICU）的护理工作量大、患者病种繁杂、病情严重、进展迅速，要求ICU护士具有高度的应急能力、多种专业素质及良好的心理应变能力，才能为患者的健康与生命保驾护航[2～2]. 增强ICU专科责任护士的临床教育培训的计划按排与制度落实，根据本科室护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施在职护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用，做好ICU专科责任护士的临床教育培训计划与制度落实，是做好ICU病房护理质量的基础性工作。

（二）加强新进护士的职业培训。对ICU病房每年的新进护士除要求参加医院组织的三天岗前培训和岗位规范化培训制度学习与教育外，科主任和护士长更要重视对新进护士在ICU病房工作的性质与特点、及对危重病人护理责任、交接班制度、药物管理制度、工作中各项流程、规章制度、服务理念、危重病人的抢救制度、医德医风以及医患沟通等内容由一些年制高的、经验丰富的、高职称的专家形老师进行带教。对新进护士落实岗位规范化培训还应应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，且要突出本科的特点与特色进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力，全面熟知与明确ICU整体病房的功能。

（三）强化教育培训的责任落实。要求在ICU工作的全部护士均要参加医院组织的护士培训，不能缺席、对缺课者要补课，护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。且还要参与护士长和科主任在ICU病房业务培训学习，一般通过培训学习6个月后对新进的护士除参加医院教育培训考核外、还要参加科里组织的评价技能素质考核.ICU病房业务培训考核内容. 主要以ICU 病房《危重症护理学规范化培训教程》和《ICU专科护士资格认证培训教程》为依据，主要包括

ICU相关的护理理论体系、ICU护理人员工作制度及各班人员工作职责、ICU基本的监护流程、ICU常用仪器的使用、ICU常规的护理操作流程、机体各系统危重症护理操作、各种ICU护理工作文书书写标准、ICU突发事件的应对措施的综合考核，对考核成绩不及格要补考及追责，对考试和临床护理操作优秀的要奖励。

二、重视ICU整体病房护理的责任管理

（一）在ICU大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备标准。建立ICU专科护士临床实习培训模式，进行规范化培训，提高专科护士的理论知识和实践运用能力.且要根据《医药卫生长期人才发展规划（2011-2020）》，大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍的服务能力，全面开展优质护理服务，推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程的规范化服务，且每个责任护士都要直接固定地从患者的进院到出院都要包干患者，这就求医院在整体病房的护理中，对责任护士的责任护理的难度越来越大、标准与要求也就越来越高、服务能力与要求也就越来越强。认真开展对ICU护士的专科护理专业培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，不断提高护理的专业技术水平。

（二）根据ICU病房的工作性质，严谨做好护士的排班与派班工作。ICU病房护士的派班工作要结合ICU工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的工作职责与任务而进行科学合理的排班与派班。且要根据专科特点、ICU病房主要是危重病人多、护理工作量大、要科学做好护士的上班的排班制度，特别要注重节假日的排班，不能一个护士在24小时持续性工作，影响护理质量;在节假日ICU病房护士人员少，平时医疗任务繁重，为使护士们过上愉快的节假日，护士长要与护理部取得联系，对节假日特别是春节假日的派班工作敬请护理部给ICU病房的支持，可在全院范围给以适当的调整，全面体现医院组织及护理部对ICU病房工作的支持和对护士爱护。做好ICU病房护士的排班与派班工作是确保ICU病房整体护理质量的前提。

（三）建立与完善在ICU病房的绩效考核制度。ICU病房的科主任务和护士长要按照医院的考评制度的规定要求，结合ICU病房护理工作的性质、特点与任务，制订ICU病房的考核标准，建立并实施对护士进行定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。基本应做到每月一次。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。

（四）科学建立与完善在ICU病房护士专业技术的评价标准。ICU病房护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把病人视为社会的一个整体来看待，但在ICU病房住院的患者病情特别重、患者时刻会有发生死亡的危险，给做好护理工作带来了难度与困难，这就要求ICU病房工作护士，更要根据病人身心、社会、文化的需求，提供适合于患者最佳的整体化护理技术是现代ICU病房管理的责任与职责、也是做好ICU病房管理的基础。为确保在ICU病房整体护理质量与效果，科主任和护士长要更加注重护理的工作业绩、技术能力、医德医风、患者满意度的持续提升，特别要注重对一些连续3年被评为优秀护士的护理人员，可以根据国家有关规定，可向医院建议放宽职称晋升的年制和外语要求，不做硬性规定。创新ICU病房护士专业技术评价标准的形式和途径，建设一支适应医院卫生战略发展需要的一流的ICU专科病房，更需要培养一批合格的护理专业护士，是推动医院改革发展、做好ICU病房护理质量的新要求、新规则、助推器，也是当今党和政府的新要求。

三、增强ICU病房护士能力的相关途径

（一）确保和谐的护患沟通关系。在ICU病房的整体责任护理中，护患沟通是责任护士在患者住院康复期间与患者包括其家属、朋友之间组成的一种群体间在信息、感情、行为的区域间等多方面的一种护患双向交流，构成和谐护患关系与和谐医院需要加强护患沟通能力的培养。ICU病房的护士要深刻理解护患沟通的过程就是在整体护理过程中责任护士为患者医疗护理服务的过程，它是医疗护理工作的一个重要组成部分，只有树立这种意识，才能在具体护患沟通中做到主动热情。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个方面。非技术服务方面是指责任护士与患者在病房的整体护理中，要求责任护士要专心致志献身医学事业，促进护患利益关系且在医学的实践中不断增强社会责任感、使命感、荣誉感。责任护士在整体病房的责任护理中，护理技术的专业服务是主导性的作用，能准确反应护理专业技术、服务水平及对病情与病因的护理效果，且在医院同行能得到认可和赞同的知明度起主导性的作用;其次在医疗服务中的非技术服务与技术服务中如何产生融洽的护患关系，是构筑和谐护患关系、提升护患沟通能力的基本点与核心点。

（二）增强护患沟通能力与培养要增强法律与法制观念。在ICU病房的整体护理中，要全面提升护患沟通能力，责任护士不仅要勤于钻研护理专业和护理操作技术，还得多学习相关的法律知识，懂得一些与护理方面服务相关的法律条款中的内涵知识，不仅是为解决护患矛盾定性分析的尺度，也是自我保护的尺度，更是尊重患者生命权、身体权、健康权、平等医疗权、疾病认识权、知情同意权、保护隐私权的尺度。医院在ICU病房的整体护理中不能象过去管理一样，一预到护患矛盾及医闹，就急去息事宁人，而应懂得动用法律杠杆，及时与患者与家属沟通，达到维护双方的合法权利，分清责任、确保医疗安全 。

（三）增强护患沟通能力与培养要发挥媒体的作用。在ICU病房的整体护理中，媒体是提升医患沟涌的桥梁。构筑和谐护患关系、化解护患矛盾、建立相互信任是对护患双方都是有利的。护患双方的共同责任是消灭疾病。新闻媒体可以诠释、澄清事实真相，在维护护患双方权利中发挥重要作用。提升护患沟通能力发挥媒体的作用是医院宣传部门的责任与任务。医院的名医名师、优秀责任护士、优秀人才及项目、学科建设、医院文化建设等需要媒体的宣传。首先要欢迎社会媒体进入医院宣传，扩大医院的知名度和影响力;其次患者向媒体反映医院在护患关系上存在问题时，医院需要媒体正能量的报道，做到不扩大、不缩小，尽量缩小负面宣传的影响;在化解护患矛盾的护患沟通中的鼓与呼，应客观、公正、透明地新闻，不能有选择性、倾向性披露，维护护患双方的权利。

参考文献：

icu患者的基础护理第7篇

关键词：重型颅脑外伤患者；ICU护理；方法

重型颅脑外伤是脑外科危重急症，患者病情严重、复杂多变，而且术后极易发生并发症，严重的甚至会危害生命[1]。重型颅脑外伤通常需进行血肿清除、去骨瓣减压等外科手术治疗，术后需进入ICU监护，并密切监测生命体征和各项指标，同时为了降低并发症发生率，提高生存率，需加强对患者的护理，从而有利于预后。本文选取73例重型颅脑外伤患者进行研究，分析重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法和效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2013年12月入院治疗的73例重型颅脑外伤患者作为研究对象，41例男性，32例女性，年龄16～73岁，按疾病种类可分为：21例硬脑膜下血肿，19例硬脑膜外血肿，15例脑出血，13例脑干损伤，5例广泛性脑挫裂伤。所有患者经诊断均符合重型颅脑外伤临床诊断标准，且经CT或MRI扫描确诊，患者致伤原因主要有车祸、高空跌落、重物锐器打击等。入院后，所有患者均昏迷且行手术治疗，术后均于ICU监护。

1.2方法 重型颅脑外伤患者术后均于ICU监护，采用多功能监护仪监测呼吸、血压、脉搏、呼吸、体温、颅内压等生命体征和血氧饱和度，并密切观察患者病情，加强ICU护理，以利于及时发现并采取有效方法处理异常情况。

1.2.1密切监测病情 密切监测患者意识、瞳孔、心肺功能等变化，通过患者意识状态、瞳孔变化判断病情严重程度，护理过程中，需每30min观察一次双侧瞳孔变化，若患者瞳孔不对称，而且呼吸困难、颅内压升高，必须加强护理，以防发生脑疝。重型颅脑外伤会严重影响心肺功能了，为防止患者心肺功能衰竭，护理过程中必须密切监测血压、尿量、心电图变化。

1.2.2心理护理 ICU患者因身体、精神承受巨大压力，极易出现烦躁、恐惧、绝望、紧张等不良心理反应，尤其是ICU中的仪器声、报警声以及周围患者声，会加重患者不良心理反应。因此，在ICU护理中，护理人员应积极主动的和患者沟通交流，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗。

1.2.3基础护理 重型颅脑外伤患者术后ICU基础护理主要包括：①详细观察记录患者生命体征变化，护理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流导致泌尿感染。②术后，严格无菌操作给予患者术腔引流，按时清洁引流管，以防医源性感染。③必须更换衣、鞋、帽，戴口罩后，医护人员才能进入ICU；④术后，给予患者亚低温治疗，以减少脑组织耗氧量，恢复颅内压，预防脑水肿。

1.2.4中心静脉置管护理 ICU患者因长期输液、输入血制品等，应选择中心静脉置管，并做好相应护理。

1.2.5呼吸道护理 呼吸道护理主要包括：①禁止呼吸道感染者探视患者，将室温控制在18～22℃，湿度控制在50%～60%，并密切观察患者呼吸频率、节律、深度变化，确定其呼吸道是否阻塞；②及时清除患者口腔和呼吸道呕吐物、分泌物，并定时协助患者翻身，以防误吸堵塞呼吸道；③术后患者若气管插管或切开气管，需严格掌握吸痰时机，即患者呼吸不畅、咳嗽有痰、血氧饱和度下降时，动作轻柔给予患者15s吸痰；④若患者呼吸道干燥，痰液黏稠难以吸出，需每小时在气道滴生理盐水，确保呼吸道湿润。

1.2.6康复护理 重症颅脑外伤患者极易发生智能障碍、肢体功能障碍等后遗症，需早期进行功能康复锻炼，具体为：护理人员协助患者进行被动功能锻炼，逐渐锻炼大关节、小关节，且逐渐增加运动幅度[2]。若早期患者因疼痛不愿锻炼，护理人员应对其进行鼓励安慰，并按摩肢体关节，促进肢体功能和肌力恢复。

1.3效果评定标准 详细观察记录ICU患者护理后生命体征、病情等变化情况，以痊愈、有效、死亡表示患者ICU护理后效果。痊愈：ICU护理后，患者生命体征恢复正常，颅内血肿完全清除；有效：患者生命体征有所改善，颅内血肿有所清除；死亡：患者无生命体征。将痊愈、有效作为患者总有效情况。

2 结果

经术后ICU护理后，73例重型颅脑外伤患者护理总有效70例，总有效率为95.89%，其中痊愈55例（75.34%），有效15例（20.55%）。3例（4.11%）患者因病情严重，而且伴重要脏器衰竭，没有抢救成功而死亡。ICU监护期间，有2例（2.74%）患者发生院内感染，经及时采取有效方法处理后均完全改善。

3 讨论

重型颅脑外伤指的是因硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿、脑出血、脑干损伤、广泛性脑挫裂伤等昏迷超过6h的危重急症，患者通常病情严重，需进行外科手术治疗，且术后需进入ICU监护[3]。为提高重型颅脑外伤患者预后和生存质量，必须对其实施密切监测病情、心理护理、基础护理、中心静脉置管护理、呼吸道护理、康复护理等ICU护理，早期监测患者生命体征变化，确保呼吸道通畅，恢复颅内压，提高抢救成功率，降低院内感染率，有效改善预后，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]蔡月玲.重型颅脑外伤病人脑亚低温治疗的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2009（18）.

icu患者的基础护理第8篇

Abstract：Objective To evaluate level of nursing management mode in the management of the ICU application effect.Methods 120 cases of ICU patients in nursing management mode of different department were divided into 2 groups，control group 60 routine nursing management，observation group of routine nursing management level 60.Results The observation group，all the indicators is better than that of control group，two groups of data significant difference （P

Key words：Hierarchical nursing management mode； ICU nursing management； Application effect

ICU是收治危重症患者的重要科室，为了提高ICU科室的医疗水平，提高护理质量与管理质量便显得极为重要。层级护理管理是一类现代化管理模式，将护理、管理有效融为一体，从而使ICU护理在整体上得到有效强化[1]。本次将2013年2月～2014年2月我院收治的120例ICU科室患者作为研究的对象，主要是评估层次护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次入选的120例ICU患者于2013年2月～2014年2月收治我院，进而以所选护理方式的不同分为两组。观察组60例中，男32例、女28例；年龄19～73岁，年龄均值（42.8±3.2）岁。对照组60例中，男33例、女27例；年龄18～76岁，年龄均值（42.9±3.1）岁。另取我院ICU科室28名护理人员，包括主管护师、护师、护士等。两组患者一般资料及护理人员一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者行常规护理管理，做好患者各项生命体征的严密监测工作，针对患者出现的异常状况，及时告知医生，并采取有效处理措施。观察组患者行层级护理管理模式，具体流程如下：

1.2.1层级的合理设置 对ICU科室相关护理人员统筹起来，进而分为五大层次，即为：护理组长组、高级护理组、中级护理组、初级护理组、助理护士组。与此同时，将全部护士统筹起来，进而分为三个组，每一组都需配置上述提到的五个层次护理人员，三组所采取的轮班制度为8h制。

1.2.2工作流程的合理制定 以患者的具体病情为依据，进而对工作流程进行合理制定，并将制定好的工作流程以文字的形式打印出来，在患者床边放置，以备护理人员即时查阅。需设置的流程内容涵盖基础护理内容、患者心电监护以及用药指导等。另外，需配置抢救流程。

1.2.3层级管理策略 以护士不同层级为依据，进而完成相应的护理管理工作及护理指导工作，具体内容为：①护理组长组：对于护理组长来说，主要对教学、科研以及管理等一系列工作加以负责，针对护士在护理工作中的能力水平进行定期或不定期的考核措施。②高级护士组：高级护士主要需做好护理查房工作，针对中级护士、初级护士以及助理护士进行护理指导，通过“理论+实践”的指导，使下属层护士的护理水平得到有效提升[2]。③中级护士组：中级护士需对ICU监护的重要性加以认识，基于ICU抢救护理期间，需做好和医师之间的密切配合工作，了解各类抢救仪器，懂仪器操作方法，并能够对各类抢救药物有足够的认识。④初级护士组。对于初级护士来说，主要需采取专科护理管理，同时需对初级护士进行专科护理管理方面的考核，包括是否了解一般的检查方法，能够充分掌握专科护理技术以及护理文书书写是否规范、科学等。⑤助理护士组：助理护士需懂基本的护理操作，有足够的护理安全意识，能够认识到护理管理的重要性与必要性。并对ICU科室护理管理规程制度严格遵守。

1.3判定标准

1.3.1层级护理管理中护理质量指标包括五项：基础护理、健康宣教、病房管理、护理文书书写、护理操作。每一项满分为100分；分数越高，表示护理质量越好[3]。

1.3.2采取采取自制调查问卷，将患者对护理的满意度分为非常满意、满意、较满意、不满意四个等级；由患者自行填写完成，然后由评价小组收回问卷，进一步对问卷进行整理、分析、评估。本次发放问卷120份，有效收回120份。总满意度为非常满意、满意、较满意三项满意度之和。

1.4统计学分析 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（x±s）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P

2 结果

2.1两组护理质量对比评估 ①观察组中，基础护理评分为（96.49±2.21）分、健康宣教评分为（91.82±2.11）分、病房管理评分为（94.16±3.21）分、护理文书书写评分（96.86±2.11）分、护理操作评分为（94.86±3.29）分。②对照组中，基础护理评分为（82.92±2.34）分、健康宣教评分为（84.12±2.14）分、病房管理评分为（78.19±3.29）分、护理文书书写评分（86.92±2.14）分、护理操作评分为（86.37±3.26）分。观察组各项护理质量评分均明显高于对照组，两组数据差异显著（P

2.2两组患者对护理的满意度对比评估 观察组中，非常满意46例、满意10例、较满意4例、不满意2例，总满意度为96、7%；对照组中，非常满意12例、满意15例、较满意23例、不满意10例，总满意度为83.33%。观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，两组数据差异显著（P

3 讨论

ICU科室收治的危重症患者较多，大部分患者需采取手术治疗，在手术后期通常需在ICU科室观察一段时间，在观察期间部分患者可能会出现一些异常情况，如果未能采取及时有效的处理措施，则会使患者的身心健康构成极大的威胁。临床证实：针对ICU患者，采取有效护理管理方法显得非常重要，一方面能够确保护理的合理性及科学性，另一方面能够使ICU护理质量得到有效提升。

icu患者的基础护理第9篇

关键词：标准化镇静护理；ICU；有创通气；护理效果

【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0438-02

重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是医院危重病患的抢救以及监护中心。其采取的是全封闭式的管理模式，诊疗气氛紧张，这会对患者形成一定的心理压力，从而导致患者出现心率加快、血压上升、心肌缺血等不良反应[1]。曾有相关研究结果显示约有95.7%的ICU有创通气的患者在治疗期间出现过明显不适，而适当的镇静护理可在一定程度上降低患者的不良感受[2-3]。在本次研究中将以随机选取2013年3月～2015年3月本院ICU接诊的60例有创通气患者作为本次研究对象，分析研究标准化镇静护理在ICU有创通气患者中的应用效果，现将分析结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年3月～2015年3月本院ICU接诊的60例有创通气患者作为本次研究对象，并按照数字表法进行随机分组，对照组以及观察组各30例；排除标准：年龄在18岁以下的患者、预计有创通气时间在24h以下的患者、存在严重精神障碍的患者、气管切开患者、使用了神经肌肉阻滞剂的患者。其中对照组：男性患者17例，女性患者13例；患者年龄：20-70岁，平均年龄为（53.2±2.1）岁；观察组：男性患者16例，女性患者14例；患者年龄：21-71岁，平均年龄为（53.1±2.2）岁；两组患者在一般资料的对比上未见明显差异（P>0.05），具有良好的可比性。所有患者均知晓本次研究目的以及过程方法，其均在签署知情同意书的基础上自愿参与本次研究。

1.2方法

对照组进行临床ICU常规护理，观察组患者则在此基础上进行标准化镇静护理，具体干预措施如下：①依据本院ICU患者的诊疗现况以及《危重症镇静镇痛指南》制定临床标准化镇静护理方案，并将护理对策的具体实施流程告知护理人员。②将RSS评分作为有创通气镇静患者的镇静目标以及评价依据。在患者插管后观察患者是否达到镇静目标，若未能达到镇静目标则要将影响因素进行纠正，如改善患者的诊疗环境，减少对患者的不良刺激，定时为患者进行翻身，并协助患者调整舒适，导管的固定要合理，切忌牵拉导管，以免对患者造成不适以及疼痛。调节灯光，降低其对患者所造成的视觉刺激，同时尽量保证安静，降低对患者的听觉刺激。有计划的对患者进行采血以及体检，以及降低患者的所造成的干扰，为患者建立基本正常的睡眠周期，对于清醒的患者则要合理设置家属探视制度。③确定患者的镇静程度，若镇静程度过浅或过深则要技及时通知医生调整患者的镇静剂使用量。若镇静程度良好则可维持原镇静剂量。④依据标准化镇静护理流程进行护理工作，并每间隔4h对患者进行镇静程度评估，并详细记录镇静评分结果，若评分结果与当前镇静目标不一致时则要及时通知主治医师，并依据医嘱调整泵速。

1.3观察指标

①观察并对比两组患者的住院时间、不良反应发生几率、患者治疗配合率以及护理质量评分（护理质量评分采用本院自制护理质量评分量表进行评价，共涉及护理操作合格情况、护理工作差错情况、各项记录表的填写情况以及患者对护理工作的满意程度等四个方面，满分为100分，分数越高则表示护理质量越佳）。

②采用RSS评分量表对患者镇静程度进行评价，表中共分为6级，分别反映了清醒状态以及睡眠状态，每个状态分为三个层次，1分代表焦虑、不安；2分代表配合、安静；3分表示对医护人员的指令有反应；4分代表嗜睡，但对眉间轻叩以及大声的听觉刺激反应敏锐；5分表示嗜睡，对眉间轻叩以及大声的听觉刺激不敏感；6分表示嗜睡，对外界刺激无任何反应。依据患者的状态进行评价，分数越高则表示镇静程度越深[4]。

1.4统计学处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P

2、结果

2.1两组患者RSS评分以及护理质量评分的对比

采用统计学软件对比两组患者的RSS评分以及护理质量评分，结果显示观察组明显优于对照组（P

2.2两组患者住院时间、治疗配合率以及不良反应发生几率的对比

采用统计学软件对比两组患者的住院时间、治疗配合率以及不良反应发生几率，结果显示差异显著，观察组明显优于对照组（P

3、讨论

本次研究结果显示观察组的RSS评分为（3.6±1.1）分明显优于对照组的（3.9±1.6）分，且对比两组的护理质量评分，观察组也表现出明显优异性。该项研究结果表明通过标准化的镇静护理干预可有效规范护理操作，还可以提高护理人员的工作质量，促使镇静泵速调整、镇静评估等流程的操作更具规范性，从而有效防止患者镇静程度过深。

本次研究结果显示观察组患者的住院时间为（16.6±3.1）d明显低于对照组的（23.2±3.6）d，观察组的治疗配合率为96.7%明显高于对照组的76.7%，观察组不良反应发生几率为3.3%明显低于对照组的16.7%。上述研究结果表明在常规护理基础上对ICU有创通气患者进行标准化镇静护理可有效减低患者的不良反应发生几率，提高患者的康复速度。周歆平以及马宋红等人的研究结果也表明在常规护理基础上强调对ICU机械通气患者的镇静护理以及临床观察可有效降低患者并发症的发生几率，提高患者的康复速度[5-6]，本次研究结果与其研究结果具有一定的相似性。

综上所述，在临床常规护理基础上对ICU有创通气患者进行标准化镇静护理可避免患者镇静过深、降低患者的不良反应发生几率、缩短患者的住院时间，提高患者的治疗配合率，而且也可有效提高护理人员的工作质量，故值得在ICU有创通气患者的临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1] 徐仲璇.ICU患者的情绪障碍调查及护理对策[J].实用全科医学，2007，5（4）：369-370.

[2] 王迪芬.ICU重症患者镇静镇痛的必要性[A].中华医学会第二届全国重症医学大会[C].成都：中华医学会重症医学分会，四川省医学会，2013，152-154.

[3] 马朋林，李秦，刘京涛，等.镇静镇痛策略与机械通气患者ICU不适经历关系的多中心谪查研究[J].医学杂志，2014，33，（8）：957-959.

[4] Martin J，Heymann A， Basel 1 K，et al. Evidence and consensus-based German guidelines for the management of analgesia， sedation and delirium in intensive care - short version[J]. German Medical Science，2013，56（8）：348-349.