预防医学的理念第1篇

关键词 中医 2型糖尿病 三级预防

“治未病”作为中医学的精髓，主要内容包括未病先防、既病防变和瘥后防复三方面内容，体现了“防患于未然”的哲学原理。其与现代医学三级预防的理念不谋而合。随着社会经济发展，人民群众对“健康”一词有了新的理解和追求，既往得病而后被动就医的模式正逐渐被摒弃，取而代之以养生保健、预防、治疗、康复的主动的综合健康管理模式。近年来，随着我国生活水平的提高，2型糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势，如杨文英等在2007-2008年中国人糖代谢情况大型流行病学调查显示，我国总的2型糖尿病和糖尿病前期的患病率高达9.7%和15.5%[1]。

而2型糖尿病作为目前发病率较高的慢性非传染性疾病，社区的管理非常重要。中北社区位于杭州主城区中心区域，隶属武林街道，常住人口6757人，2001年我中心在孩儿巷设立中北社区卫生服务站，着力推进中医中药进社区。服务站开设有中医门诊、中医康复等诊疗科目，将多种中医适宜技术应用于日常诊疗之中。同时在社区2型糖尿病管理工作中，我们有意识地以中医治未病思想作为理论指导，进行一定探索实践，现报告如下。

未病先防

《素问・四气调神大论》中有“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的精彩论述。形象地说明了疾病过程中预防重于治疗的思想。我们在社区糖尿病管理中发现尽管前期筛查高危人群、实行健康教育和健康干预这一块工作十分繁复，但仍觉十分必要。

建立居民家庭健康档案：居民家庭健康档案的内容包括家庭基本信息、家庭人口信息、主要健康问题。目前中北站已建有家庭健康档案1955份，个人健康档案5412份，（并悉数）录入杭州市社区卫生信息服务平台，实行电脑动态化管理。社区医生护士走家串户，深入了解每个家庭的基本情况，尤其是2型糖尿病患者，因其具有明显的家族倾向，对2型糖尿病监测工作具有十分重要的意义。

居民血糖监测：我中心体检系统已建立辖区企退人员、城乡居民、个体人员、少儿、从业人员、残疾人以及学生等定期体检的公共卫生信息，基本涵盖社区人群健康情况。同时，中北站点还开展35岁以上社区居民1年1次的免费血糖监测，再结合不定期义诊、糖尿病日宣传等机会性筛查。这样我们对辖区居民血糖情况就有了动态掌握，便于开展糖尿病相关评估与管理。

型糖尿病高危人群的筛选：高危人群的定义[2]：①有糖调节受损史；②年龄≥45岁；③超重、肥胖；④2型糖尿病患者的一级亲属；⑤高危种族；⑥有巨大儿生产史，妊娠糖尿病史；⑦高血压，或正在接受降压治疗；⑧血脂异常，或正在接受调脂治疗；⑨心脑血管疾病患者；⑩有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者；11BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者；12严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者；13静坐生活方式。据此，我社区现已筛选糖尿病高危人群403人，占总人口5.96%。

中西医结合的防病指导和措施：现代人生活节奏加快，加之不良生活习惯、心理失调等诸多因素，导致2型糖尿病等慢性病人数逐年增加。慢性病防重于治已成为共识。在防病保健这一方面，中医具有很大优势。《内经》中曰“须应四时而适寒温，和喜怒而安居处，舒阴阳而调刚柔，如是避邪不至，长生久视”。针对糖尿病的预防，我们把糖尿病中医宣教概括为：顺四时，畅情志，节饮食，律起居。其涵盖了养生保健和预防糖尿病的重要内容。另外，在社区每月一次的健康讲座中，除了疾病防治基本知识，我们常会穿插一些中医实用技术和保健方法，内容包括五禽戏、太极拳、火罐、熏洗、艾灸保健，按摩保健，擦面保健、叩齿、咽津、提肛等。糖尿病防治及中医药保健宣传资料年发放2000余份。对糖尿病高危人群则开具健康处方，联合社区和家人对其进行健康干预。

既病防变

根据2型糖尿病管理规范：对2型糖尿病患者建档并进行病情评估，根据血糖控制和并发症、合并症情况确定管理级别，制定治疗控制方案。与多家省市三甲医院建立双向转诊，转诊对象主要是新发病人并发症筛查和病情变化2型糖尿病患者。目前2型糖尿病建档210份，约占社区人口3.1%。

中医在2型糖尿病治疗方面积累有丰富的经验。其在治疗方面，着眼于整体，采取手段调节机体失衡，阻止病情进一步传变。“上工救其萌芽”（《素问・八正神明论》）说明了早期诊断早期治疗的重要性。“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治经脉，其次治六腑，其次治五脏”。（《素问・阴阳应象大论》），论述了治疗的层次、步骤，对于疾病应当早期发现，越早干预越好。我们在按照指南规定进行血糖、血压、血脂干预的同时，也大力引入中医药疗法。中医在治疗过程中善于运用相生相克规律，防止疾病传变，所谓“先安未受邪之地”。中医方药优势在于辨证论治专人专方，于疾病有独特疗效。我站点开设有中医门诊，提供中药代煎配送，病人在家门口即可享受便利，并且中医师在食疗、药膳起居生活等方面还能为2型糖尿病患者提供指导。同时我站还开展了中医非药物治疗，如理疗、推拿、针灸等多项常规中医适宜技术。

瘥后防复

在2型糖尿病血糖平稳阶段，应注重培养机体正气，避免致病邪气的影响。此阶段除了定期监测血糖血脂等生化指标，2型糖尿病人尤应注意按时遵医服药和改变不良生活方式。生活方式习惯的养成，非一朝一夕，改变则需要社区医务人员不懈的坚持和努力，动之以情晓之以理，需要病患身边家属甚至社区工作人员的配合支持。我们在健康教育和实施健康干预时体会到以中医理论教育往往更容易被患者和家属接受。比如“正气存内，邪不可干”，“虚邪贼风，避之有时”：正气为人体的生理机能。主要指其对外界环境的适应能力、抗邪能力以及康复能力；邪气即为各种致病因素。培养正气的途径，精神上要恬淡虚无，七情过极则气血紊乱；气血来源于脾胃，合理饮食利于脾胃运化；而新陈代谢、血液循环、正气的强弱又与合理运动有莫大关系；对各种2型糖尿病致病因素则应该极力避免。另一方面临床中我们发现，2型糖尿病患者往往只注重于每次所测血糖值高低，殊不知2型糖尿病致命的却是其并发症，如微血管病变导致的心、脑、肾功能损害。该类疾病在中医上归结为“络病”，仝氏据此运用中医“治未病”和“络病”理论，抓住2型糖尿病络脉痪阻这一根结，在治糖的同时积极治络，取得了较好效果[3]。

现代医学还不能完全治愈2型糖尿病，但大量的研究资料表明，糖尿病教育和糖尿病患者自我管理与其病程及并发症发生高度相关。西医全科医学对社区糖尿病管理有完整规范的体系，惟其在我国国情下，通俗性、实用性、可及性、有效性仍存一定不足。本文旨在探讨中医“治未病”思路和现代医学“三级预防”理念指导下提升社区糖尿病管理的积极意义，推而广之，全科医生护士掌握一定的中医中药常识，既有利于健全社区卫生服务疾病防治体系，又有利于居民健康，更兼传统、简便、价廉、效验特点。治未病与社区糖尿病管理结合，优势彰然。

参考文献

1 Yang WY，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med.2010，362（12）：1090-1101.

预防医学的理念第2篇

关键词： 预防医学教育 订单医学生 乡镇 社区

随着生活水平的提高，人们的价值观正在发生变化，对健康日益重视，医生的角色发生了变化，合格的医生不仅要有诊断、治疗生理疾病的知识和技能，还要预防疾病，保护和促进人类健康。订单定向基层医学生作为未来基层医疗的主力军，必须加强预防战略和公共卫生教育，实现能治能防、防治结合的实用型基层医学人才培养目标[1]。

1.预防医学教育的重要性和意义

1.1加强预防医学教育是医学教育发展趋势。

2001年11月，IIME正式出台《全球医学教育最低基本要求》包括职业价值、态度、行为和伦理；医学科学基础知识；沟通技能；临床技能；群体健康和卫生系统；信息管理；批判性思维和研究。2002年国家出台了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》，明确要求课程计划中必须安排公共卫生课程，培养学生预防战略和公共卫生意识，使其掌握群体保健的知识和技能。“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，这是古代医家对预防的重要性和意义的高度概括和总结。随着现代科学技术的发展，防治并举、重在预防是未来医学的发展趋势，也是历史的选择。

1.2加强预防医学教育是提高人们健康水平的需要。

随着国民经济的发展、物产的日益丰富，人们在追求物质的同时，对自己的健康越来越重视，意识也越来越强。以前由于受条件所限，生病后一般不去看医生，小病拖一拖，大病忍一忍，凭借自身免疫对抗疾病，实在没办法才去医院。而现在，人们只要身体稍有不适第一时间想到的就是医生，想立即消除疾病引起的痛苦。国家对人们的健康也越来越重视，我们在新中国成立前之所以被称为“东亚病夫”，就是国民身体素质太差，为实现“人人享有健康”的目标，医疗保险、商业保险、医疗合作等形式在一定程度上缓解了看病难、看不起病等问题，减少了“因病致贫”等社会问题，有效地提高了人们的健康水平，但现代人更注重拥有不生病的身体，更想预防疾病。因此在临床医生的培养过程中，除了要掌握疾病的发生、发展规律，掌握如何准确快速地解除疾病的方法和技能外，还必须加强预防医学教育，注意培养学生三级预防观念及预防战略。

1.3加强预防医学教育是保护医护人员的需要。

不管是个人还是国家都存在一种错误的观念：只有当被查出“严重脂肪肝、肝硬化”时，才想到如何预防；只有当发生重大疫情时，才想到预防的重要性，但随着时间推移“好了伤疤忘了痛”，对预防又不重视，至少不够重视。目前医疗大环境中，普遍存在“重临床、轻预防”的实际，医生对自己的专业非常重视，也努力提高，但对于预防知识的掌握和学习就相对放松和薄弱。2003年的SARS（Severe Acute Respiratory Syndromes严重急性呼吸综合征），由于发病较急、认识有限，医生缺乏相应的预防知识和技能，在这场抗击SARS的斗争中，医务人员付出了惨重代价。根据卫生部的SARS疫情信息，截至2003年5月24日，全国共报告5316临床诊断病例，医护人员感染的比例为18.13%[2]。只有加强医护人员自我防护意识和预防医学知识的学习，确保自身安全，才能更好地为患者服务。

1.4乡镇及社区订单医学生培养必须加强预防医学教育。

在医学模式从传统的生物医学模式转向“生物—心理—社会医学”模式的新医学背景下，2010年国家相继出台政策扶持农村医疗卫生政策，改善农村医疗卫生环境，为农村订单定向培养本科医学人才，充实医疗人员，提高基层医疗水平。根据国家政策，订单定向培养的乡镇及社区本科医学生，将来就业的地点是农村，所服务的对象是广大农村人口，而农村存在地域广阔、生活条件艰苦、人员素质相对差等实际情况[3]。随着我国医疗体制改革的深入，农村医疗单位的功能发生了变化，构建了集社区预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导的“六位一体”的社区医疗卫生服务网络体系，主要针对常见病、多发病及急危症前期处理，进行预防保健健康教育。农村人员卫生习惯、预防和传染病意识较差，乡镇及社区订单医学生在加强临床医学知识培养的同时更应加强预防保健知识教育，肩负起改善农村健康状况的重担。

2.预防医学教育的现状与不足

2.1本科临床医学专业预防医学教育现状。

医学教育一般由基础医学、临床医学和预防医学三部分组成，而作为一门综合性很强的公共卫生学科，预防医学在整个医学体系中占有非常重要的地位[4]。目前国内对本科临床医学专业学生的培养开设了预防医学、流行病学、统计学等课程，占总学时的5%左右，但对预防医学教育不够重视，教学投入较少，以课堂教学为主，实践机会很少，学生学习积极性有待提高。乡镇及社区订单本科医学生培养对预防医学教育的重视有所加强，在课程上增加了健康教育、初级卫生保健及劳动卫生与职业病学、卫生毒理学、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿少卫生学、妇幼保健学等课程，约占总课时的10%，实践教学也有所加强。

2.2预防医学教育存在的问题与不足。

为进一步了解学生和用人单位对预防医学教育的认识，2012年对在校的2010级本科临床医学专业定向和非定向学生及赣南18县市的乡镇卫生院领导、医务人员进行了调查。调查的主要内容有：本科临床医学专业是否有必要开展预防医学教育，如何开展；预防医学对提高本专业水平及医生威望是否有帮助；你认为学校开展的预防医学教育是否能够满足未来工作需要；对预防医学学习是否有兴趣，如何才能够提高学习预防知识的兴趣；学校是否组织学生进行预防教育实践；基层医疗实践过程中是否会用到预防相关知识，比重如何。

通过对调查资料统计分析，大部分学生认为：①自己修读的是临床医学专业，将来从事治疗疾病，至于预防应由预防医学专业学生处理，对预防医学缺乏学习积极性；②课程设置不合理，统计学比重偏大；③理论和实践割裂，除统计实践外，只有一些案例分析，缺乏实际的体验感受。乡镇卫生院领导及医务人员认为：①现在的毕业生预防观念不强，特别是面对公共卫生时，无从下手；②要突出学生公共卫生观念及健康教育理念培养；③临床医学知识的掌握水平有待提高，技术高明的医生更有利于开展预防健康教育。

3.加强乡镇及社区本科医学生预防医学教育

3.1加强预防教育宣传，统一思想和认识。

疾病的控制重在预防，通过加强预防教育宣传，统一学生认识和思想。首先加强预防医学的重要性和意义宣传，可以通过图片展及录像等形式，介绍一些经典公共卫生案例，如SARS、禽流感等传染性公共卫生的危害。其次组织一些专题讲座，邀请一些专家学者讲学，使学生对预防医学有更深层的了解和体会。最后开展农村医务人员责任和奉献精神教育。随着农村生活水平的大幅提高，需要一批临床医学知识丰富又较好掌握预防保健知识的医生的引导，使农民摆脱旧俗，养成良好的卫生习惯，树立正确的健康观念，提高健康水平。

3.2合理安排课程，提高理论教学水平。

在大学学习教育中，要优化课程，始终将预防战略贯穿医学教育的整个过程。在进行临床医学导论教学前就使学生对预防医学和公共卫生有比较清晰的了解，培养学生对预防医学学习的兴趣和好感，端正学习态度。在基础医学阶段教育学生早发现、早诊断对于挽救生命及预防公共卫生的重要意义。在临床实践中要告知学生无菌的重要性，如何避免交叉感染和院内感染，当感染出现时如何应对，时时绷紧预防这根弦，既有利于患者，又有利于自身健康。

3.3加强师资队伍建设，强化教学改革，提高课堂教学质量。

师资是培养合格学生的基石，要加强师资队伍建设，深化教学改革，提高课堂教学质量。首先要加强非预防医学课程教师的预防观念，在不同的课程中都体现预防在医学教育中的重要性，使学生养成预防的好观念和习惯。其次要加强预防医学课程教师预防观念，教师不但要树立终身学习的观念，积极掌握最新预防知识和动态，而且要深化教学改革，教学过程中体现预防医学的实用性和趣味性[5]，使知识变得明了通俗，容易掌握且牢固。教学过程中可采用PBL教学法、案例教学法等方式激发学生创新思维及养成良好的思维习惯，激发学生学习的积极性和兴趣，提高授课质量。

3.4强化实践教学，提高学生实践能力。

医学是门实践性非常强的科学，预防医学也是一样，因此预防教育的成败关键是实践教学。首先要加强实践基地建设，与城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院、疾病预防与控制机构建立良好稳定的业务关系，为公共卫生的教学提供稳定的实践基地。其次积极开展预防医学实践，除预防医学课程开设的实验课、实习课外，充分利用寒暑假让学生到基层卫生监督部门、防保所、防疫站等单位进行社会实践，加深学生对预防医学的认识，树立良好的预防观念。最后合理安排毕业实习时间，乡镇及社区本科医学生实习时间较长，有一年半的时间，可以安排两个月时间在基层进行公共卫生实习，掌握疾病，特别是传染性疾病的预防与控制，了解公共卫生事件的处理，学习居民健康档案的建立以及开展健康宣传教育。

参考文献：

[1]王小全，季晓辉.本科医学教育标准体系下我校临床医学专业预防医学教育改革初探[J].南京医科大学学报（社会科学版），2010，4（12）：337-342.

[2]陈胤忠，唐才昌.医护人员SARS感染率高原因与我国医院感染管理对策探讨[J].中华医院感染学杂志.2003，13（11）：1047-1049.

[3]刘振优，徐凭.定向培养农村卫生院医学人才方案的思考[J].科教文汇，2011（27）：150-151.

[4]王成岗.非预防医学专业预防医学教学的思考[J].西北医学教育，2012，20（6）：1118-1120.

预防医学的理念第3篇

1.1学生预防观念淡薄，缺乏学习积极性

高职高专医学院校的学生在预防医学的相关课程上，大都缺乏学习积极性。主要原因是大多数学生对预防医学没有充分的认识，只是片面地认为预防医学与自身所学专业差别太大，将来在就业中不能得到很好运用，甚至无法和今后的工作产生一定联系。因此部分学生在预防医学的相关课程学习上，注意力不集中，考试也大都为应付及格。这种学习观念的不正确性，导致了高职高专医学院校在预防医学教学过程中，得不到相应的配合，对教学质量产生了非常不利的影响。因预防医学的教学内容大都是理论课程，更需要学生加强对预防医学相关课程的重视，才能对预防医学的教学质量起到保障，并推动预防医学在教学改革中的进一步深化。

1.2教学时数少，学生理论知识基础不扎实

高职高专的相关教学管理部门在对各专业教学时数进行安排时，通常会因为教学任务重、时间紧等原因，使得教学课时偏重于临床学科，忽视了对预防医学等相关学科的开设。大多数学校在临床学科专业中并没有对预防医学课程进行开设，即使开设了预防医学课程的专业，其学时也仅为38～96学时。紧凑的学时与繁重的教学任务产生矛盾，使得教学质量无法得到保障。预防医学的相关学科知识面广阔，并且教学内容较多，在学时方面不能给予相应保障的情况下，预防医学的教学实践就无法得到深入，许多重要内容无法得到相应的强调，并且重点很难突出。因此学生对预防医学理论知识的掌握并不扎实，并且很难形成预防医学理论知识完整的知识体系。

1.3教学方法存在问题

许多高职高专医学院校在教学方法中，仍然以课堂教学为主，并没有很好地利用多媒体教学，并且教学内容的展示也大都是教材内容，并没有很好地利用到现代教育信息技术，而且理论教学为主、实践教学为辅的教学方法，使得教学内容无法深入人心。在实践课的教学过程中，只是简单的统计学联系或者是职业病和食物中毒等案例的相关分析，其他的重点实践课程因为学时和设施条件的限制，无法取得相应的开展，并且因实践课较少，无法让学生对预防医学的教学内容有更全面的了解。

2高职高专预防医学教学问题的解决对策

2.1加强学生的思想观念转变

高职高专医学类院校应该适应社会对人才的需求，将预防医学的重要性提高到战略高度，并在教学目标中树立预防为主的工作思路。将预防医学的战略思想贯穿在医学教育之中，并且从基础医学和临床医学等学科的预防角度出发，对教学内容加以分析，体现出群体、社会医学与预防医学的整体观念，从而实现预防、治疗和康复相统一的教学体系，以此来改变学生对预防医学的原有思想观念，并通过加大宣传，使得学生对预防医学的相关课程有充分的重视，加强学习积极性。

2.2优化教学内容，教学时数合理安排

对高职高专预防医学教学质量的提高，应对教学时数进行合理安排，并保证教学内容的完整性。教师应该针对不同专业的学生，优化教学内容，为不同专业的学生树立起与自身专业相符合的预防观念，并对实用性较强的知识点重点讲解，而对教材中相关的基础知识或重叠部分章节进行简要介绍，以此来转变学生对预防医学枯燥、乏味的印象。

2.3加强实践教学，改进教学方法

在预防医学的教学过程中，应采取新的教学方式，比如由教师提出问题，学生进行分组讨论，然后教师发挥指导作用，对学生的主动性进行充分发挥，让学生在自学中得到相关知识，最后由教师进行总结。这种PBL教学方法能够有效地培养学生分析问题和自主学习的能力。通过对网络信息技术的运用，从而寻找与教学内容有关的相关题材以及国内外预防医学的最新研究进展，将这些内容充实进教学实践之中，让原本的教材内容更加的生动形象，从而加强教学内容的吸引力，并且还可以对学生在课余时间浏览相关网站的做法进行鼓励，开阔学生的视野，以此拓展教学空间，让学生能在理论和实践相结合的教学过程中，充分领悟预防医学的相关知识，以此提高高职高专预防医学的教学质量。

预防医学的理念第4篇

人类疾病的三级预防概念已提出多年，但目前仍有一些人认为临床医学优于预防医学，不论是在卫生工作实践或是在医学教育中，预防医学仍未得到足够重视。在教学过程中，由于预防医学教学安排的学时少，而内容多，涉及面广，难于突出重点，因而使学生对预防医学课程学习目的不够明确，预防观点淡漠，觉得与今后从事临床工作关系不大，没有多大用途，因而不重视，不感兴趣，听课注意力不集中或不来听课，考试则应付及格。一些临床专业学生并不重视预防医学的学习，存在“重治轻防”的思想，只注重医学基础和临床知识的学习，对预防医学缺乏足够的认识，认为预防工作就应该由预防专业的人去做，临床医生专业学好临床知识，为患者解决病痛才是根本。结果，某些学生到毕业时仍不知如何开展健康教育，不具备家庭、社区卫生保健等基本的服务意识。

2教学队伍的教学思维转变不足

预防医学是以群体为研究对象，研究疾病发生、发展与分布规律，以及影响健康的各种因素，并制定相应预防措施的科学，但目前医学人才培养的目标和要求只侧重以个体和疾病为中心的专业知识与能力的培养，预防医学教育的意义得不到充分体现。多数医学院校在临床医学专业的人才培养目标和要求中，对预防医学教育的目标没有详细或明确地阐述，对预防医学知识和技能没有明确要求，内涵模糊，缺乏特色。教学过程中，预防医学课程所占比例偏低，基础医学、临床医学、预防医学课程之间缺乏相互联系，不利于培养临床医学生以医院为中心开展预防保健工作。同时，教师队伍构成单一，对医学全科知识掌握不足，教学内容和教学方法落后。教学内容也偏离临床及实际应用，导致学生缺乏兴趣，教学效果差，无法在思想上强化“大卫生观”。

3临床医学专业学生的预防医学教学模式转变有偏差

虽然医学模式由生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，已被人们所熟悉和接受，但这种转变在医学教学实践中的进展缓慢，相对于基础医学、临床医学等学科，在学校本身教学经费紧张的情况下，预防医学教学投入明显不足。重临床，轻预防，重专业技能培养，轻预防医学实践的思想仍是预防医学教育改革的重要阻碍，特别是占主导地位的管理层、教师层，预防战略意识仍然比较薄弱，预防医学与基础医学、临床医学之间的学科交叉与融合不够，改革预防医学课程设置和优化教学内容，加强教材建设和改进教学方法等方面进展缓慢，尤其是预防医学实践与教学环节受到影响较大。教师在教学中往往局限于生物医学范畴，忽视了社会、心理、环境、行为等因素对疾病和健康的影响，忽视了人群预防保健和健康促进等知识和能力的培养［2］。

4预防医学教学对策

4．1提高学生对预防医学的重视

如何提高临床医学专业学生对预防医学的重视程度，是临床专业预防医学教育的关键。目前，慢性非传染性疾病的发病率和死亡率在逐年增加，传染病的危害仍然存在，这些疾病单靠临床医学很难达到最佳效果，这就要求临床医学生看清形势，在学好基础、临床的同时，重视预防为主的大卫生观念，学会在开展一级预防的基础上加强二、三级预防，对影响人类健康的因素进行评价和控制，对人群从不同角度和层次提供健康素质服务。另外，国家在努力推广社区医疗卫生服务，今后，很多临床专业学生毕业后将会成为一名全科医生，而全科医生必须是防治合一的。作为未来卫生队伍的中坚力量，“三级预防”观念的强弱以及预防技能的高低会直接影响我国未来的医疗卫生事业。作为医生，对所接触的人群进行预防医学知识教育，其结果都会事半功倍，在某些方面会比预防专业人员的影响更加深远。所以，必须引导他们重视预防医学的学习，培养他们在未来社区医疗中，能从预防观点、群体观点出发，加强健康教育能力、调查能力、分析和处理卫生问题的能力，以提高他们自身实力，更好地促进人类的健康。通过在课堂上逐步地、不断地向临床专业学生传输以上信息，把学习预防医学的重要性和临床医学生将来要从事的工作联系起来，让学生从未来角度、从自身角度、从实用角度高度重视预防医学的学习。

4．2提高教师队伍的专业素质

我国政府对预防医学事业高度重视，中央财政对预防医学专项投资也有了大幅度提高。我国已将公共卫生列入建设公正社会的重要议程。为此必须转变观念，特别是管理层、决策层的观念转变是关键。近年来，我国预防医学教育在培养理念、模式、方法手段上都进行了改革，在加强预防医学实践教学，拓宽学生专业知识方面进行了广泛的探索。但因受到传统医学教育模式的影响，在教育观念、内容、手段、知识结构、课程体系等方面依旧存在许多问题，如对培养目标的定位、标准、课程设置与培养模式等方面还存在不足；目前，医学院校预防医学教学队伍多采用传统的教学模式下，以学生毕业为主要目的，对目前快速发展的生物医学知识掌握不足，同时，对相应的社会学科知识了解也较少，提高一线预防医学教学队伍的专业素质是当务之急。

4．3加强基础、临床医学与预防医学的联系，转变教学模式

预防医学的理念第5篇

1预防医学的特点

1.1研究内容广泛：按大的方面分，预防医学的内容包括卫生统计学、环境与健康及流行病学三部分。卫生统计学又包括卫生统计的基本理论和方法、居民健康统计和卫生资源分布与卫生业务统计。卫生统计学本身就是把统计理论、方法应用于居民健康状况研究、医疗卫生实践和医学科研的一门应用学科，被广泛用于基础医学、预防医学、临床医学和卫生业务管理等各个领域。环境与健康所包含的内容则更广泛，它包括了生活环境中的空气、水、土壤与健康的关系，各种生产环境中物理性、化学性、生物性有害因素与健康的关系，以及各种社会因素、精神心理因素与健康的关系，它研究的对象是整个人群。流行病学则侧重研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素，预防疾病以及保健对策，是一种以人群为对象的方法学研究。

1.2研究方法独特：由于预防医学的研究对象是整个人群，考虑的因素是人类生存空间的各种有害因素及其相互作用，因此预防医学研究总是从人群着眼而具体开展一些有针对性的工作。由于人力、物力和财力的关系，在研究时往往不可能对整个人群进行研究，而只能选择抽样人群或某个特殊人群，也需要动物实验、细胞培养等微观技术的配合，即研究方法需从宏观着眼微观着手。

1.3与其他学科关系十分密切：卫生统计中所用的技术与方法主要来自数理统计的理论：流行病学的方法则除与统计知识有关外，还涉及许多传染病、非传染病的知识；而预防医学中环境与健康这一部分则涉及大量的基础学科，如生理、生化、病理、物理、化学、遗传、诊断，涉及临床各学科，如内科、儿科、妇产科、精神神经科、放射科等知识。因此预防医学是以基础学科、临床学科以及一些边缘学科知识为基础，又与其相互渗透的一门学科。

2对预防医学教学改革的设想

2.1授课时机：由以上对预防医学特点的讨论中不难看出，预防医学的授课时机，最好是安排在学生将要完成临床课学习的阶段。由于教学计划安排上的差异，有些学校把预防医学视作基础课，有些学校则把预防医学的教学安排在所有临床课之后，作者认为这些都有失偏颇。如把预防医学安放在与基础课一起上，则学生因没有系统掌握临床知识，对预防医学的学习必然感到费劲，许多问题不易理解，这样势必影响学习效果。如把预防医学安排在临床课之后讲授，则会受到学生临床实习的冲击，在这个阶段学生难集中注意力投入预防医学的学习，也会在一定程度上影响教学效果。所以，预防医学授课适宜的时机应是插在临床课程中间。

2.2教学方法：预防医学本身内容十分丰富，与其他学科关系密切，不是一门单纯靠死记硬背就能学好的课程，因此预防医学的教学方法也应作相应的改革。以课堂讲授为主的“注入式”教学方法用于预防医学的教学显然有较多的弊端。其主要缺点是学生的思维方法受到课堂教学模式的束缚而难得到发展。学习预防医学需从多方面综合理解，不是单靠书本上的知识就能学好的，必要时需参考相关学科的知识，因此对这门课的教学应采用一些比较灵活的教学方法，并要留出一定时间让学生去阅读课外参考书。课堂上的讲授也应变“直灌式”为“启发式”或“简答式”，以培养学生分析问题、解决问题的能力。让学生的思维从某些具体的症状、体征、实验室检查指标等扩展到整个人体的综合变化及某个人群的变化；从考虑某个具体的病因扩展到各种环境因素、社会心理因素；从考虑对某个病人的对策扩展到对环境的治理，对整个人群的保护和防治。总之，预防医学的教学要让学生从微观着手能跳到宏观分析，要使学生掌握研究健康的方法。预防医学的课堂实验不应局限于某个具体的实验方法的学习，或某个具体指标的计算方法，可考虑插入一些有一定深度的综合讨论题，并让学生结合课堂实验来验证一些假设，提出解决问题的方法。这样，学生学到的就是一些活的知识，学生得到的能力的培养也不再仅限于处理一个病人，而是为整个人群的健康考虑问题，而这一点恰是当前临床医生需从观念上进行转变的关键。

为了提高学习效果，根据预防医学的特点，还应大量利用现代化教育手段，如让学生观看一些典型的环境污染事件的录像，一些典型的生产环境污染状况的录像等，也可利用多媒体教学方法，把有关现场资料背景放到课堂上来，让同学如临其境。这样既使课堂教学生动活泼，又可提高教学效果，值得尝试。

2.3转变观念，在医学教育中加强预防战略：世界卫生组织早就提出了在“人人享有卫生保健”的全球卫生战略，我国为响应这一号召正在采取一系列积极措施。实现这一目标，除政府部门重视，全社会重视外，还需要有一支能为实现这一宏伟目标而奋斗的医疗卫生队伍。随着社会进步、科学发展，将来的时代是预防医学的时代，人们需要更多的是预防医学方面的知识，人们除希望不生病、少生病外，还希望心理健康和延长寿命。因此将来的社会是更多的需要预防医学的人才。目前我国高等医学院校培养的医学人才中，绝大多数是临床医学人才，而现在向他们灌输预防医学知识基本上是靠预防医学的老师，在相当部分学校的领导、基础和临床课教师中，重临床轻预防的观念依然没有得到转变，认为预防医学不过是口头上说说重要而已，医生只要会治病就行了。这显然是不符合时展要求的，因为社会发展必然要求医疗卫生人员不仅能被动地去诊治疾病，更重要的是采取措施预防疾病。因此，观念必须转变。预防医学的知识不能单靠几个预防医学教师来讲授，而基础、临床学的老师首先也要懂得预防医学的知识，并结合到自己的教学活动中去，预防医学的知识要变独家讲授为大家讲授，这样才能培养出符合社会发展需求的医疗卫生人才。

预防医学的理念第6篇

关键词： 现代预防医学；档案管理；创新

中图分类号：R955 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-161-01

预防医学档案是疾病预防控制工作活动的真实记录， 是预防医学事业发展的基础， 是重要的科技信息资源， 它具有凭证和依据作用。如何实现预防医学档案管理创新， 适应新的挑战和机遇， 需要认真慎重思考。

1.现代预防医学档案的特征

1.1 现代预防医学档案的内容多、范围广。预防医学档案的内容包括疾病防治、卫生监测检验、科研培训、健康教育、突发公共卫生事件处理、重点业务活动等。这些工作有的是长期持久的工作， 有的是阶段性工作， 有的是有固定周期性活动，有的是中断一个时期后又要反复进行的工作。预防医学档案涉及的范围有本系统内的， 有本专业的， 有相关部门的； 从地域上说， 有本辖区的， 有毗邻省区的， 甚至有全国或全球性的。

1.2 现代预防医学档案种类繁多、形式多样。由于预防医学档案记录了各种各样的社会性群体预防活动， 从档案的制成材料和存在形式来看， 就具有多样性。比如， 既有远古时期的甲骨， 又有现代质材的声像； 既有常见的纸质材料， 又有磁带和光盘； 既有珍贵标本， 又有采集样品， 等等。

1.3 现代预防医学档案形成的周期较长。在与疾病开展抗争的历史长河中， 人类对许多疾病都经历了一个逐渐认识的漫长过程。有些严重危害人类健康的烈性传染病从发生到在全世界范围内消灭的历史周期要长达一百多年。比如， 天花这种疾病已存在一百七十多年了， 消灭天花仅在我国也经历了十年之久。

1.4 现代预防医学档案是特定时间、环境、条件下的历史记录。有些预防医学档案材料形成于当时、当地的现场记录，如疫情档案材料、食物中毒、有害物质造成的环境污染等。将这些长期积累的材料经过再整理、汇编， 即可以成为有利用价值的预防医学档案。

2.现代预防医学档案的作用

2.1 现代预防医学档案是研究预防医学发展规律， 实现卫生监测、监督、预防疾病， 保障人类健康的重要基础和条件之一， 在预防医学研究中具有不可替代的重要作用。

2.2 现代预防医学档案是预防医学试验研究的依据。预防医学是一门继承性、连续性、可传递性很强的学科。它的开拓发展， 需要依靠经验、材料和理论的不断积累与技术的不断进步， 任何一位预防医学科研人员， 都只有在前人已取得成果的基础上， 才能进行新的研究。

2.3 现代预防医学档案是贯彻预防为主的方针， 制定卫生法规与卫生标准决策的有力依据。预防医学档案是人类与疾病抗争过程中的原始凭证和历史见证， 其涉及面广、政策性和社会性很高， 不仅是医疗卫生机构的事， 更是全社会的事。

2.4 现代预防医学档案是预防医学技术资源的储备， 其本身就是科技成果， 储备越雄厚， 起点就越高， 发展就越快。工业污染， 对空气、水分、土壤影响大， 是导致公害性疾病的关键，长期积累下来的工业污染治理档案， 对经常性的卫生防疫监测、监督， 根除公害疾病， 对保护人类健康和环境有着深远意义。预防医学档案蕴含丰富的医疗卫生技术和理论， 通过考察其演变历程和特征， 对推动现代预防医学档案事业的发展将发挥巨大作用。

3.完善现代预防医学档案管理创新的策略

3.1 意识创新

一是领导观念要转变， 提高对档案管理现代化的认识， 加大宣传力度， 学习、宣传、贯彻《中华人民共和国档案法》、《保密法》等， 增强全员档案意识， 形成一个领导重视、群众关心支持档案工作的氛围。二是预防医学档案具体管理人员必须树立信息观念、时效观念、联合协作观念与竞争观念。档案管理人员应更新观念， 正确认识档案管理工作在疾病预防控制工作中的重要地位和所能发挥的巨大作用。

3.2 综合素质创新

加强预防医学档案管理人员培训， 提高管理水平。档案管理人员业务素质的高低， 直接影响到档案质量和开发利用的效果。应使档案员接受不同层次的业务培训， 培训可以灵活多样， 可以采取脱产、半脱产、业余等形式和自培、代培等渠道学习档案专业知识， 提高档案员的业务素质和工作能力。档案员不仅要有档案管理的意识， 更要具备开发档案信息资源， 使档案转化为社会物质和精神财富， 服务于预防医学的能力。

3.3 内容创新

内容创新包括管理制度、档案信息资源开发等。预防医学是集疾病预防控制、卫生监督检测、健康教育、科研培训于一体的公共卫生体系， 其信息资源是预防医学科技工作者实践业务工作的重要支柱。建立健全档案管理制度是做好档案管理工作的保证， 有利于提高工作效率， 协调卫生防病工作的开展。

3.4 手段创新

实现档案网络化管理是手段创新的主要途径。档案信息利用的网络化， 使众多用户可利用网上终端， 跨时空、跨地域利用档案信息。预防医学档案管理者应汇集纸质、音像、光盘、缩微品、数字化档案等多种档案信息资源， 借助网络与信息技术建立起集档案信息开发、检索、利用等功能于一体的服务系统， 充分发挥网络档案信息的作用与功能， 最大限度地满足读者获取档案信息的要求。预防控制部门应加快网络设施建设， 如建设网站， 把档案管理的工作重心转移到档案信息的深加工和传递上来， 实现档案管理的自动化、网络化、现代化。

3.5 服务创新

档案管理的最终目的就是利用， 编制多种检索工具是提高管理水平和开发利用档案信息的重要手段。首先， 要拓宽收集面， 防止档案材料的流失， 使档案更完整、准确地反映出实际情况， 为档案利用打好基础。其次， 改变长期以来单一的借阅模式， 扩充服务内容， 更新服务手段， 开展多种形式的档案信息开发利用工作。改变以往坐等上门的封闭式服务方式， 积极主动、热情为疾病预防控制工作服务， 直接或间接参与课题组的研究工作， 配合研究任务， 分工收集、整理有关课题的档案资料。再者， 改善综合档案室的硬件环境，加入计算机网络，做到资源共享， 使借阅者不用到档案室就能查阅档案目录， 减少查阅时间， 提高利用效率。

参考文献：

[1]李红红.刍议预防医学档案的特征和作用[J]. 遵义医学院学报， 2002（ 03） ： 301- 302

预防医学的理念第7篇

关键词：预防医学；教学改革；临床医学专业

随着经济的飞速发展，我国居民的疾病谱、死亡谱发生了巨大改变，并伴随着人口的老龄化难题，为我国基层社区医疗卫生服务带来了新的挑战。如今，随着经济的发展和人民生活水平的提高，医疗模式也由治病（医―病―药或手术） 逐渐向防治结合，然后继续向预防为主（群众―预防―保健―健康促进）进行转换。这就要求社区卫生诊疗人员不但要掌握基本的诊疗知识，还要做好疾病的预防工作。我国的全科医学才刚刚开始，满足不了社会需求，这就迫切需要对临床医学专业学生的预防医学教学进行改革，以适应和满足社会发展的需求。

一、预防医学实践教学现状分析

目前我校临床医学专业预防医学教学模式主要以“预防医学”和“医学统计学和流行病学”两门课为主。与我国传统的临床医学生的预防医学教学模式相一致。沿用多年的医学教育体系将临床医学与预防医学彼此割裂开来，培养出来的临床医护学生缺乏整体医学观念，重治疗、轻预防的现象十分严重。如何使临床医学专业学生拥有预防医学的理念，掌握适当的预防医学的方法，使临床医学从治疗医学向全科医学转变，成为人们关注的热点。

二、实验教学改革内容

1.建立预防医学教学改革团队

临床医学生的预防医学教学改革是一项具有战略意义的任务， 它是医学教育改革中的一个重要组成部分，关系到我国培养社区基层医生的素质水平。教学改革的顺利实施， 首先需要社会、学校和领导的重视和支持，要建立一支有志于培养新型医生的师资队伍。公共卫生学院把预防医学的教学改革放在重要位置，建立了由院领导牵头的预防医学创新教改团队，团队成员学历均在硕士以上，80%以上为博士学历。团队成员积极投身到预防医学的教学任务和改革中，在教学过程中，做到定期举行教学集体备课，并做到每次实验课所有任教教师皆参与集体备课，确保实验教学的质量与水平。

2.改革教学方法， 发挥学生的主体作用

教学方法直接影响教学效果，传统的教学模式是填鸭式教学，教师在课堂和实验课中以讲解为主，学生被动接收知识。因此，教师应改变传统的教学方法，发挥学生的能动性，引导学生主动学习。在教学过程中，注意启发学生回忆已学过的基础知识，使学生的思维处于积极的状态，加深理解，强化记忆。为培养学生创造性思维能力，我们首先结合教学内容启发学生从事科学研究的思路和方法。其次特别注意采用了案例教学的方法，在不同模块的教学上，引用各自与社区相关的典型案例进行讲授分析，增加了教学的针对性和实用性，提高了临床医学生对预防医学性质和任务的认识，也提高了学生的学习兴趣，取得了良好的效果。再次，采用了多种形式的小组讨论法，如专题小组讨论法、选题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等。

3.应用新技术，多方面与学生交流

随着科技的发展和网络技术的进步，学生的学习方式发生了革命性的变革，如果教师还采用传统的教学方式，就不能满足学生的学习需求。因此，本预防医学教学团队率先建立了预防医学网络课程，实现了网络化教学。多数任课教师都开通了微信、飞信、邮箱等联系方式，方便与学生交流和探讨问题，一方面拉近了学生与教师的师生关系，另一方面方便了学生的学习，可以让学生不必与教师面对面即可询问问题，节约了穿梭大学校园和办公室的时间。

4.建立预防医学实践基地

本院已经在理念先进、模式新颖和防治结合的社区卫生服务中心建立了临床学生的教学实习基地。与疾病预防控制中心不同的是，该类实习基地是专门培养临床医生预防观念的实践场所。目前已经在为临床全科医学学生提供实习，安排学生在两周的时间熟悉社区卫生服务中心的职能，把临床与预防保健相结合，增强在诊疗过程中的预防观念，与预防医学教学中的内容相互印证，做到理论与实践相结合。

总之，预防医学教学改革是医学教学改革最重要的关键科目之一，它是临床与预防相结合的一个桥梁，是提高临床医生向预防模式转变的主要推手。预防医学教学改革任重而道远，不仅需要大多数预防教育工作者奉献付出，还需要临床教育家们的共同努力。

参考文献：

[1]张伟，史良科.预防医学发展的未来――基础医学、临床医学与预防医学的整合[J].医学与哲学（人文社会医学版）， 2009（12）：10-12.

[2]王玉荣.新形势下非预防医学专业《预防医学》课程教学改革的探索[J].井冈山医专学报，2005（1）：48-49.

预防医学的理念第8篇

关键词：妇幼卫生保健机构；治未病；模式

中图分类号：R21文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2626-03

The Exploratory Study about Putting“Preventive treatment of disease”

into Practice in Medical Institutions of Maternity and Child Care

HU Lingjuan，CHEN Zhanlu，ZHAO Huiqing，WU Feng，WEN Zhanquan，LI Ruifeng，WANG Yuwei

(Administration School of Beijing University of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

Abstract:The effectiveness of maternal and child care work reflecs the health level of the population,quality of the life and civilization degree for a country, the role of traditional Chinese medicine on the prevention and healthcare is not good enough for current maternal and child care work.Based on "Preventive treatment of disease",we should establish the prevention and healthcare mode of tradtional Chinese medcine for maternal and child care network,which designes several service processes of prevention and healthcare for all types of people and analyses the supported conditions.

Key words:medical institutions of maternity and child care；preventive treatment of disease；mode

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收稿日期：2011-07-19

基金项目：国家中医药管理局资助项目(2010年第13号)

作者简介：胡凌娟（1973-），女，安徽宿州人，副教授，博士，研究方向：卫生事业管理。任何一个国家或地区，妇女儿童人数都占到总人口的近三分之二，是社会人口中数量最为庞大的群体，它是人类持续与发展的前提和基础。一个社会的发展和进步程度，集中反映在妇女儿童的生存状况上。妇幼卫生工作的成效，综合反映了一个国家人口总体的健康素质、生活质量及文明程度，检验社会公平和现代化的水平，这已成为国际社会的共识\[1\]。

随着我国社会转型和现代生活压力的增大，人们关注健康、期望长寿，对中医预防保健以及养生的概念越来越重视。而“治未病”思想是中医预防保健思想的精华所在，它源远流长，在几千年的中华文明史中发挥着巨大的作用。“治未病”思想是中医学具有原创性的观点之一\[2\]。以“治未病”思想为指导，建立完善的中医预防保健服务体系，将在很大程度上改善国民的身体素质，进而影响卫生总水平的提高。这一体系的建立要求在在各级各类医疗卫生服务机构实现中医“治未病”理论的“未病先防、已病防变、瘥后防复”三个阶段的功能。其中，妇幼卫生服务机构作为保障国家未来人力资源质量的健康服务实施载体，是体系中重要的组成部分。

1 基本构想

我国是世界上具有相对独立的妇幼卫生服务网络的国家之一。至2009年，覆盖全国的妇幼保健机构达3020个，妇幼卫生队伍已达50万人左右［3］。农村地区的妇幼卫生保健网由县、乡、村三级组成，县级妇幼保健机构是妇幼卫生服务网络的主导力量，承担着妇幼保健技术指导、技术服务和技术人员培训等主要任务。乡、村级妇幼卫生机构和人员则直接承担着产前检查、产后访视、儿童保健疾病预防等基础服务职能。城市区域的妇幼卫生服务网络主要由市、区和社区三级组成，通过转诊和上级对下级医疗机构的技术指导开展妇幼卫生工作。因此完善的妇幼卫生网络为“治未病”工作的开展提供了实施的硬件条件。同时，中医预防保健的思想在妇女和儿童疾病防治领域具有先天的优势。妇幼卫生机构目前的预防保健工作主要是以西医预防内容为主，中医预防保健参与度很低，远没有发挥其应有的作用，如果能够依托完善的妇幼网络，实现“治未病”理论在妇女、儿童保健方面的临床实践，将在很大程度上促进妇幼健康的水平。课题组通过对全国几个主要地区的调研，结果显示，妇幼卫生工作中有许多是中医预防保健擅长的领域，如孕前女性体质调理、育前男性体质调理、孕期调理、产后恢复和保养、儿童体质调理和疾病防护、女性一生各个时期的保健等等。这些领域，中医的优势非常明显，自古至今有许多成熟的预防保健理论和方法，目前需要研究的是依托这类机构实践“治未病”的理念。基于这一构想，应当在各级各类妇幼卫生机构中成立中医“治未病”中心，作为组织实施的专门机构，负责起草中医预防保健实施方案，加强对技术规范、人才培养和培训、服务模式与考核评估等方面的研究与指导。整合机构各个科室资源，完善服务流程，拓展服务内容。

2 “治未病”服务流程设计

依托妇幼卫生机构开展中医预防保健工作，使其成为一个能够提供连续服务的工作流程。妇幼卫生机构的服务具有很多特点和优势，一是人员就医连续性强，尤其是孕产妇，会持续在一个机构就医或咨询，随访和持续性指导比较便利；二是有专门的孕产妇健康档案或资料记录卡，便于有针对性的实施个体化健康调理，三是除患病人群外，服务对象中包括了很多健康体检人群。这些都为“治未病”在妇幼保健机构中开展服务提供了可能。根据目前医疗机构科室设置和人员配备情况，可以分为以下几类人群进行服务流程的设计。

2.1 儿童预防保健

2.2 妇女和育前男性预防保健

2.3 孕产妇预防保健

3 服务内容

一是孕前体质辨识与保健指导，即依据现有的体质辨识，辨证分型，对孕前妇女的体质进行调理和保健指导；二是孕期保健与指导；三是儿童体质辨识与保健指导，通过研究不同阶段体质分型量表进行体质辨识，根据不同时期儿童心理和生理特点开展中医药预防保健指导；四是产后调理与恢复，充分利用中医药各种调理方法，对健康产妇的体质进行调养，使其尽快恢复，对瘥后孕妇通过巩固干预等手段使其恢复正气；五是妇女日常保健工作，指除孕期与产褥期外其他各个时期妇女的日常保健。如经期、更年期不同体质和辨证调养；六是育前体质辨识与保健工作，针对育前男性体质进行辨识，分型进行体质调理，为孕育做好前期准备。

4 实施服务流程的保障措施

采取多种方式和渠道，大力宣传推广中医“治未病”的理念，营造全民重视中医预防保健的氛围，尤其关注妇女和儿童的预防保健。从人才、设备、技术方法的遴选等多方面创造条件，存进预防保健工作的开展。

4.1 理念推广

4.1.1 全方位宣传中医预防保健理念 通过广播、电视、网络或报纸等宣传媒体，积极营造氛围，普及中医预防保健理念。充分利用孕妇课堂、家长学校、儿童保健咨询门诊、宣传栏、制作各种宣传光盘、分发中医预防保健宣传单（册）、张贴画报等多种有效形式，大力普及中医预防保健的知识，宣传中医预防保健或“治未病”理念。

4.1.2 深化医务人员对中医预防保健理念的认识

院内各个科室要不断学习中医预防保健知识，努力提高对中医“治未病”理念的理解和认识，并将这一理念贯穿于医院的各项工作中去。将现有的孕产妇保健、儿童保健、育前保健等工作和中医孕前体质、育前体质，儿童体质分型与调理有机结合，在妇女、儿童、孕产妇等领域全面开展中医预防保健工作。

4.1.3 通过义诊巩固和强化基层群众的中医预防保健理念 定期组织中医药预防保健服务人员深入社区和农村地区，开展免费的咨询和诊疗活动，进一步巩固和强化基层群众，尤其是妇女对中医预防保健的认识，培育潜在市场。

4.2 服务提供平台

整合医院现有资源，包括体检中心或中医体质辨识室（孕前体质、成人、儿童体质辨识保健）、保健养生基地、妇保科、儿保科、男性科、中医科、传统疗法科、理疗科等，形成系统化的中医药预防保健服务平台。各科室充实中医预防保健服务内容，承担妇幼卫生工作的“未病先防、已病防变、瘥后防复”三个阶段的服务工作。重点涵盖儿童保健、妇女保健、孕产妇保健和健康教育等部门。

4.3 中医药健康档案的建立

建立孕产妇和儿童等各类人群的中医健康档案。培养居民自助和自我保健的方法。培育简便验廉的保健方法运用到家庭，把中医适宜妇幼保健技术等传统疗法传授到个体或社区卫生机构，实现医疗机构和个体自我调护的紧密结合。

4.4 中医预防保健仪器设备及技术

中医学在长期的临床实践中［3］,总结了调摄情志、适度劳逸、合理饮食、谨慎起居等养生调摄之术,形成了食疗、针灸、推拿、气功、导引、心理、音乐、内服与外用药物治疗等多种调治方法,正所谓“杂合以治,各得其所宜”(《素问·异法方宜论》)。根据妇幼卫生服务的特殊性，采用一些确有效果的保健方法和具有中医特色的疗效确定的仪器设备，如心理调节、膳食调养、中药调理、针灸、按摩等。鼓励个人发掘中医预防保健手段和方法，如一些医院研发的院内药膳、药酒、膏方、帖敷等，适用于女性日常调理、产后体质恢复。还有一些针对儿童的推拿项目，不仅疗效好，而且使用方便，应当大力推广。

4.5 妇幼卫生中医预防保健人才

人才是中医“治未病”工作开展的根本支撑条件。根据医院层次的不同，设立中医妇幼保健咨询师、调理师。咨询师可以从现有中医师队伍引进院内选拔，并经过中医预防保健的系统培训，承担中医妇幼卫生技术指导工作。调理师可以通过培养一批具有中医妇幼预防保健专长的卫生技术人员承担。目前中医预备保健人才匮乏是制约妇幼保健机构开展“治未病”服务的瓶颈，研究中医妇幼卫生预防

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收稿日期：2011-07-12

基金项目：国家中医药管理局中医药治疗艾滋病试点项目(2009ZX1005-015，20100610)

作者简介：张颖（1982-），女，浙江人，硕士研究生，研究方向：艾滋病的中医药研究。

通讯作者：马建萍（1961-），女，新疆人，主任医师，学士，研究方向：艾滋病的中医药研究。保健人才的培训和培养是下一步工作的重点内容之一。

5 结 论

妇幼卫生服务履行的是公共服务职能，它的宗旨是不断改善妇幼生存和健康状况、进而推动人口整体健康水平的提高，因此妇幼卫生服务中预防保健工作不能以营利为目的，而必须应坚持社会公益目标优先、侧重受益性和公平性的原则，提供不具竞争性和排他性的社会公共产品。2009年已婚育龄妇女人数为2.70亿人，婚检人数有19663万人，全年出生人口1615万人\[4\]，这些数据意味着妇幼卫生工作的任务非常繁重，需要政府的投入也非常大，投入不仅包括财政资金对硬件设施的投入，还包括技术和防治方法的研发支出。从经济学角度分析，社会成员的医疗和卫生保健消费行为具有明显的“正的外部性”，政府和劳动者所在的工作单位都是一定的受益者，在维护生命健康过程中应该起到应有的作用\[5\]。因此，一方面要增加政府对妇幼卫生工作的投入，另一方面，要把更多的公共资金投放到价廉适用的服务上去，如具有中医优势的预防保健项目。新增投入应当用来改变那种“重治疗、轻预防”的现象，要将妇幼卫生工作中中医预防保健的理论和政策转化为具体的，具有可操作性和可持续性的服务,需要政府和各级医务工作者在妇幼卫生服务领域更多地发挥中医预防保健的作用。

参考文献

\[1\] 中华人民共和国卫生部，联合国儿童基金会，世界卫生组织，等.中国孕产妇与儿童生存策略研究［R］.北京：2006.

\[2\] 张文斌，王永炎. 试论中医"治未病"之概念及其科学内容\[J\] . 北京中医药大学学报, 2007，30(7): 440-444.

\[3\] 孙涛.以“治未病”理念为指导发挥中医药调治亚健康优势——积极探索构建中医特色预防保健服务体系的一点思考\[J\]. 中医药管理杂志，2009，17 (1)：14-15.

预防医学的理念第9篇

一、以社区为导向的创新教育前期工作基础

本教研室从20世纪80年代起组织学生开展了“现场测定粉尘和噪声” “现场采集水样和监测”等实践教学。改革开放时期，本教研室更加注重医学教育观念的更新、教育方法的改革，但仍适应不了现代医学模式的转变，满足不了21世纪的医学科学发展对医学人才培养目标和教学模式的需求。因此，为了适应社会的需求，着重强调实用型医学人才创新能力和实践能力的培养，预防医学教育教学改革必须加大力度。我校先后建立11个以社区为导向的预防医学教学基地，具体做法如下：

（一）制定教学基地实纲

从制度上有纲可查、有纲可依，明确各实习基地带教老师的岗位责任制，要求带教老师在学生下点实习前认真阅读实纲，通过教学基地实习达到理论联系实际，巩固预防医学所学的基础理论和基本知识；能初步应用预防医学观点和思维方法分析与环境和社会因素有关的疾病，掌握疾病的预防原则和开展预防保健工作的技能。

（二）制定教学基地实习的实施方案

以市各社区卫生服务站、医院保健科、市疾病预防与控制中心及市卫生监督所作为预防医学教学实习基地，聘请有丰富经验的医师担任带教，与预防医学理论教学内容相关的项目作为基地实习内容。

二、 以社区为导向的教学基地创新教育培养模式改革思路

以社区为导向的预防医学创新教育培养模式从树立非预防医学专业医学生“群体观念、 环境观念、预防观念”着眼，学生在新的“生物-心理-社会”医学模式指导下，把书本知识 同社会实践结合起来，强调在临床医疗中第一级预防和第二级预防的应用原则，提高和强化 非预防医学专业医学生的临床医疗预防意识、水平和技能。建立有利于培养学生探索精神和 思维能力，体现实践性和创新性；创新性教学与科研相结合，理论教学与预防医学实践相结 合，预防医学基础与社区和现场相结合，传统实验与现代技术成果相结合。

三、以社区为导向的教学基地创新教育主要内容

传染病的预防和控制

参加由市疾病预防控制中心（CDC） 举办的以社区“传染病预防与控制 ”为中心的专题讲座，参与患者的初诊 、病案登记，了解诊断方法及规范的治疗方案。

四、以社区为导向的教学基地创新教育效果评价

（一）学生学习效果

1. 提高了学生撰写论文水平。学生通过教学基地实践，在带教老师的指导下，掌握了收集资料、整理资料和分析资料的方法，撰写的实习论文有的已刊登于相关杂志和学院学生论文集。

2. 学生由被动学习变为积极主动的学习。以学生为主导，以社区为导向，以问题为中心的教学，如讨论式、案例分析等多种形式的教学方法，使学生发现问题、分析和解决问题的能力有很大提高，学生能积极开展查阅资料、社会调研、独立思维和科学实践等。

（二） 以社区为导向的预防医学教改成果

1.指导教师思想更加活跃。带教教师积极投身于教学改革中，不 断 增加教学内容的新进展；教学改革有创意，构建以“学为主体，教为主导”的理论课、实验课和教学基地实习等多方面有机结合的现代教学体系。本教研室分别荣获校级重点学科和重点课程、学位授权点学科建设、自治区重点建设实验室等；以培养创新思维能力和提高学习素质为宗旨的教学方法转变的教研活动进一步推动了教学改革。

2.教研室教学研究氛围活跃。目前承担的校级以上教学研究项目主要有：①面向21世纪预防医学教育综合改革研究与实践；②性道德教育在青年预防艾滋病作用的研究；③预防医学教学实习基地创建的研究；④预防医学实验教学模式研究；⑤以社区为导向的预防医学课程教学改革探索；⑥以科研为导向的研究生教学实习模式研究。

3.教研室教学研究成果显著。发表相关研究论文主要有：①120名心肌梗死患者发病前不健康心理因素调查。②160名肺结核患者督导治疗的疗效分析，等20篇。

五、以社区为导向的创新性培养

教育理念上的创新

打破传统的教育模式，积极改革与创新，实现专业教育与素质教育相统一、知识教育与创新教育相统一、理论教育与实践教育相统一的人才培养模式。

医学教学改革是一项长期的任务，必须随着形势而发展。然而，达到学以致用的目的又是一项艰巨的工程，没有固定的模式或照搬的框架。因此，非预防医学专业医学生应从思想上重视预防医学的学习。笔者在教学改革的探索中体会到：①以社 区为导向 的教学基地创新教育的探索和实践有利于理论联系实际、巩固课堂知识、培养独立工作能力。②有利于转变学生观念，是加强医德教育的良好机会。③有利于增强学生对群体社会的责任感， 更好地为人民服务。④以社区为导向的教学基地创新教育的探索必须紧密结合实际，对以往 的经验、目前的现状和未来的发展趋势进行综合分析，在实践中转变观念，不断总结、调整，才能在实践中找到最适合的教学改革模式，并不断优化、完善。⑤要学习和 借鉴兄弟 院校的经验，以学生为中心，课内与课外相结合、教学与研究相结合，才有助于培养更多的具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。

【参考文献】