预防医学的目的第1篇

【关键词】 剖宫产； 卡贝缩宫素； 卡前列素氨丁三醇； 产后出血； 预防作用

The Preventive Effect of Carbetocin Combined with Carboprost Ammonia Butyl Alcohol Three in Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section/FENG Jie.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：055-056

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the preventive effect of carbetocin combine with carboprost ammonia butyl alcohol three in postpartum hemorrhage of cesarean section.Method：96 pregnant women underwent caesarean operation in our hospital from May 2012 to May 2013 were selected as research objects，they were divided into the experimental group and the normal group according to the random number table method，48 cases in each group.The normal group was only treated with carbetocin，the experimental group was treated with carbetocin combine with carboprost ammonia butyl alcohol three，the prevention effect in postpartum hemorrhage between the two groups was compared.Result：The 2 h postpartum hemorrhage volume of the two groups were significantly less than 1 d postpartum hemorrhage，and the experimental group after 2 h and 1 d postpartum hemorrhage volume were significantly less than the normal group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Cesarean section； Carbetocin； Carboprost ammonia butyl alcohol three； Postpartum hemorrhage； Preventive effect

First-author’s address：Dongkeng Hospital of Dongguan City，Dongguan 523451，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.020

在以前的医学界中主要注重医疗设备和先进的医学技术，而在当今社会，人们对于手术过程中的各项应急防护措施的关注也逐渐提高，尤其是孕产妇剖宫产术后大出血的状况，更是如此。鉴于此况，为减少剖宫产术后大出血对孕产妇的深度伤害（产后出血是孕产妇死亡的重要原因之一）以及日后能够积极恢复，故本院运用卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对有高危因素的孕产妇产后出血症状进行预防治疗，取得了十分理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月-2013年5月在本院进行剖宫产手术的96例孕产妇作为研究对象（所选孕产妇均有一定的高危因素且确定为剖宫产术，但排除部分不宜进行研究的孕产妇，比如肝肾功能异常者），其中初孕妇55例（57.29%）、经孕妇41例（42.71%），按照随机数字表法将其分为试验组和正常组各48例。正常组48例孕产妇中，年龄21～38岁，平均（28.4±4.1）岁，孕周34～42周，平均孕期（37.2±2.2）周。试验组48例孕产妇中，年龄21～40岁，平均（28.6±4.0）岁，孕周35～41周、平均孕期（37.0±2.1）周。两组孕产妇的高危因素、体重、剖宫产方式、疾病史、分娩次数、临床表现及生活习惯等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有孕产妇均由院专业医师行剖宫产术，胎儿产出后若发现产妇出血症状，正常组仅给予卡贝缩宫素（批准文号：国药准字H20093500；生产单位：辉凌制药（中国）有限公司；规格：1 mL：100 ?g）注射100 μg。而试验组在正常组的基础上再联合给予卡前列素氨丁三醇（批准文号：国药准字H20094183；生产单位：常州四药制药有限公司；规格：1 mL：250 μg）肌肉注射200 μg。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 产后出血 产后2 h后，若出血多于400 mL，或产后1 d内多于500 mL均可判定为产后出血[1]。而出血量测量方法具体为：（1）吸引器于手术后吸出液体量减去羊水与冲洗液的总量；（2）把孕产妇分娩后所用的敷料进行精确称重，再把使用后的量减去使用前的量，然后按照1 mL=1.05 g的兑换方式统计血量[2]。

1.3.2 不良反应 详细记录孕产妇出现的不良反应程度，由孕产妇口述不良反应的程度再结合护士临床观察综合判定为轻度、中度、重度三个层次。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组产后出血量的比较 试验组和正常组产后2 h的出血量均明显少于产后1 d的出血量，差异均有统计学意义（t=4.924、3.636，P

3 讨论

剖宫产术是现代医院产科中最为普遍的手术之一，由于手术时间长，伴随各种并发症及产后出血，故对孕产妇伤害甚大。剖宫产术术后出血是引起孕产妇死亡的主要原因之一，而其中最为直接的诱因就是孕产妇子宫收缩乏力（高达70%以上），其他因素还有软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等，其实产后出血多有多种致病因素相互作用所致[3-4]。有时候为了保全孕产妇的性命，不得不以切除孕产妇子宫来作为代价，因此剖宫产产后出血的抑制对妇女尤为关键[5]。由于剖宫产术产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，因此既要保障孕产妇的生命安全，又要提高其预后[6]。故本文着手对卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇两种药物相互联合使用的预防作用进行探讨分析。

卡贝缩宫素（别名巧特欣）是一种合成激素，能够使宫颈软化，增强子宫张力、宫内压，具有激发孕产妇子宫自发收缩能力，预防子宫收缩乏力和产后出血的作用[7]。而卡前列素氨丁三醇（别名欣母沛）是一种澄明无色的液体，其中含有天然的前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物氨丁三醇盐溶液[8-12]。产后妇女注射使用该药物后，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用[13]。由表1～2显示可知，试验组的产后出血量明显少于正常组，不良反应发生率明显低于正常组，差异均有统计学意义（P

综上所述，卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血中的预防作用显著且不良反应低，若孕产妇在孕期有针对性地进行预防措施再结合适当的药物治疗，对于产后出血的预防效果有着积极作用。

参考文献

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[5]张建红，胡敬，刘亚非，等.卡前列腺素氨丁三醇联合应用卡贝缩宫素预防边缘性前置胎盘剖宫产术后出血的研究[J].中国性科学，2013，22（8）：3-5.

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预防医学的目的第2篇

关键词：预防医学；教学改革；临床医学专业

随着经济的飞速发展，我国居民的疾病谱、死亡谱发生了巨大改变，并伴随着人口的老龄化难题，为我国基层社区医疗卫生服务带来了新的挑战。如今，随着经济的发展和人民生活水平的提高，医疗模式也由治病（医―病―药或手术） 逐渐向防治结合，然后继续向预防为主（群众―预防―保健―健康促进）进行转换。这就要求社区卫生诊疗人员不但要掌握基本的诊疗知识，还要做好疾病的预防工作。我国的全科医学才刚刚开始，满足不了社会需求，这就迫切需要对临床医学专业学生的预防医学教学进行改革，以适应和满足社会发展的需求。

一、预防医学实践教学现状分析

目前我校临床医学专业预防医学教学模式主要以“预防医学”和“医学统计学和流行病学”两门课为主。与我国传统的临床医学生的预防医学教学模式相一致。沿用多年的医学教育体系将临床医学与预防医学彼此割裂开来，培养出来的临床医护学生缺乏整体医学观念，重治疗、轻预防的现象十分严重。如何使临床医学专业学生拥有预防医学的理念，掌握适当的预防医学的方法，使临床医学从治疗医学向全科医学转变，成为人们关注的热点。

二、实验教学改革内容

1.建立预防医学教学改革团队

临床医学生的预防医学教学改革是一项具有战略意义的任务， 它是医学教育改革中的一个重要组成部分，关系到我国培养社区基层医生的素质水平。教学改革的顺利实施， 首先需要社会、学校和领导的重视和支持，要建立一支有志于培养新型医生的师资队伍。公共卫生学院把预防医学的教学改革放在重要位置，建立了由院领导牵头的预防医学创新教改团队，团队成员学历均在硕士以上，80%以上为博士学历。团队成员积极投身到预防医学的教学任务和改革中，在教学过程中，做到定期举行教学集体备课，并做到每次实验课所有任教教师皆参与集体备课，确保实验教学的质量与水平。

2.改革教学方法， 发挥学生的主体作用

教学方法直接影响教学效果，传统的教学模式是填鸭式教学，教师在课堂和实验课中以讲解为主，学生被动接收知识。因此，教师应改变传统的教学方法，发挥学生的能动性，引导学生主动学习。在教学过程中，注意启发学生回忆已学过的基础知识，使学生的思维处于积极的状态，加深理解，强化记忆。为培养学生创造性思维能力，我们首先结合教学内容启发学生从事科学研究的思路和方法。其次特别注意采用了案例教学的方法，在不同模块的教学上，引用各自与社区相关的典型案例进行讲授分析，增加了教学的针对性和实用性，提高了临床医学生对预防医学性质和任务的认识，也提高了学生的学习兴趣，取得了良好的效果。再次，采用了多种形式的小组讨论法，如专题小组讨论法、选题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等。

3.应用新技术，多方面与学生交流

随着科技的发展和网络技术的进步，学生的学习方式发生了革命性的变革，如果教师还采用传统的教学方式，就不能满足学生的学习需求。因此，本预防医学教学团队率先建立了预防医学网络课程，实现了网络化教学。多数任课教师都开通了微信、飞信、邮箱等联系方式，方便与学生交流和探讨问题，一方面拉近了学生与教师的师生关系，另一方面方便了学生的学习，可以让学生不必与教师面对面即可询问问题，节约了穿梭大学校园和办公室的时间。

4.建立预防医学实践基地

本院已经在理念先进、模式新颖和防治结合的社区卫生服务中心建立了临床学生的教学实习基地。与疾病预防控制中心不同的是，该类实习基地是专门培养临床医生预防观念的实践场所。目前已经在为临床全科医学学生提供实习，安排学生在两周的时间熟悉社区卫生服务中心的职能，把临床与预防保健相结合，增强在诊疗过程中的预防观念，与预防医学教学中的内容相互印证，做到理论与实践相结合。

总之，预防医学教学改革是医学教学改革最重要的关键科目之一，它是临床与预防相结合的一个桥梁，是提高临床医生向预防模式转变的主要推手。预防医学教学改革任重而道远，不仅需要大多数预防教育工作者奉献付出，还需要临床教育家们的共同努力。

参考文献：

[1]张伟，史良科.预防医学发展的未来――基础医学、临床医学与预防医学的整合[J].医学与哲学（人文社会医学版）， 2009（12）：10-12.

[2]王玉荣.新形势下非预防医学专业《预防医学》课程教学改革的探索[J].井冈山医专学报，2005（1）：48-49.

预防医学的目的第3篇

关键词：中医学院；预防医学；教学内容

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）42-0107-02

预防医学是我国教委确定的普通高等医学院校15门主干课程之一，我院2006年开设预防医学课程，2011年建立预防医学专业。在我院预防医学短暂的发展过程中，在中医药文化氛围极为浓厚的环境下，预防医学的教学内容仍然沿用西医院校的教材，没有补充和突出中医“治未病”思想，还存在较多的缺憾。为此，2012年我们对具有预防医学课程的中医学和护理专业学生进行了教学内容满意度调查，以期为预防医学课程内容改革提供依据。

一、材料与方法

1.对象。本校2012年2月～7月具有预防医学课程的2010级中医学专业学生共167人，2010级护理专业学生134人。

2.方法。采用现场调查的方法，对2010级所有具有预防医学课程的学生在课程结束后进行调查。调查表采用自行设计的调查表，调查内容包括学习预防医学的必要性和重要性、教学内容设置（感兴趣的、没必要的、需补充的、重点要讲解的等）、预防医学的用途、对教学内容和教学方法及预防医学课程总体的满意度等。调查的选项包括开放性问题和选择性问题两种。调查前对学生进行了调查表信度和效度的检验，各个项目的信度系数均大于0.82，说明调查表达到了很好的一致性，具有一定的可靠性。调查表项目包括：你觉得有必要学习预防医学吗？你觉得目前安排的教学内容是否达到了教学目的？你感兴趣的内容是什么？没必要讲解的内容是什么？应补充的内容是什么？应重点讲解的内容是什么？你觉得预防医学在实际生活中重要吗？你对老师的教学安排是否满意？你对老师的教学有什么意见？你觉得预防医学对你或家人有帮助吗？教材有助于你了解预防医学吗？你觉得老师的讲解是否激发了你对预防医学的兴趣？你会把学到的预防医学知识推介给别人吗？总体，你对预防医学这门课是否满意？

3.统计方法。利用Epidata3.0软件建立调查表，并进行了两遍核对。数据分析使用SPSS13.0软件进行。

二、结果

301名学生中有285名学生填写了调查表，其中中医学专业158人，护理专业127人，应答率为94.7%。没有参加调查的16名学生均为有事或有病请假未来上课。对预防医学教学总体满意度为98.2%。

1.预防医学的必要性和重要性。283名（99.3%）学生认为有必要开设预防医学课程，277名（97.2%）学生认为预防医学在实际生活中重要，272名（95.4%）学生认为预防医学对自己或家人有帮助，并且有275人（96.5%）会把预防医学的知识推介给别人。

2.预防医学内容设置的满意度。关于预防医学内容设置共有四个开放型问题，分别是“感兴趣的内容”、“没必要讲解的内容”、“需补充的内容”和“重点讲解的内容”。72%学生对预防医学中合理营养和食品卫生问题感兴趣，18%的学生对环境卫生问题感兴趣，10%的学生对疾病预防、临床预防保健、突发公共卫生事件等问题感兴趣。81%的学生认为没有必要讲解循证医学、临床经济学评价和决策分析、卫生政策和卫生资源配置、卫生服务体系和卫生管理等政策性和理论性强的内容，12%的学生认为没有必要讲解论文撰写和诊断试验等内容，7%的学生认为没有必要讲解计算和概念等内容。98.5%的学生认为应该补充应用型的知识（包括常见病的预防、社会实践、预防实践、意外伤害、临床故事、急救措施等内容），1.5%的学生认为应该补充与中医贴近、中医治未病的内容。97.6%%的学生认为疾病预防和合理营养、食品卫生的内容应该重点讲解，1.3%的学生认为应该重点讲解流行病学研究方法，1.1%的学生认为应该重点讲解临床预防服务保健、突发公共卫生事件的内容。

97.2%的学生对教学内容的安排满意，2.8%不满意；67.4%的学生认为安排的教学内容达到了教学目的，32.6%的学生认为没有达到目的；97.5%的学生认为老师的讲解有助于提高对预防医学的兴趣。

3.教材的满意度。95.8%的学生认为教材有助于自己了解预防医学，4.2%的学生认为没有帮助，其中98%的学生认为主要原因为与中医治未病没有结合。

三、讨论

本次调查结果显示：学生通过预防医学课程的学习后，大部分认识到预防医学的必要性（99.3%）和重要性（97.2%），并愿意把知识推介给别人（96.5%）。说明预防医学的课程设置是很有必要的，使学生了解了预防医学的重要性，才能让其从思想和意识上重视，指导将来的临床实践工作。

对预防医学教学总体满意度为98.2%，但有32.6%的学生认为教学内容没有达到教学目的，主要原因可能与教材的内容有关。从对教材内容设置的4个方面的问题：“感兴趣的内容”、“没必要讲解的内容”、“需补充的内容”和“重点讲解的内容”的调查结果可以看到学生对教材内容还存在一些意见，主要希望教材内容贴近生活、中医等。4.2%的学生认为教材对预防医学的了解没有帮助，其中98%的学生认为主要没有与中医治未病结合。培养学生预防观念的教材是提高预防医学教学质量重要的一环，教材内容与质量的好坏直接影响学生学习的兴趣和效果。目前，尽管许多高等中医药院校基本都开设了预防医学课程，但自20世纪80年代后期以来一直没有具有中医特色的本科教育规划教材，基本上采用西医院校的教材，其教材结构及内容仍然是公共卫生专业课的微缩拼盘，未能真正结合中医各临床专业的特点、性质和服务对象，这种状况严重影响中医药院校学生对医学体系和“未病先防、已病防变、病后防复”中医三大预防原则的了解与掌握，制约了学生疾病防制观念的形成及工作能力的培养。因此，在没有适宜的教材的前提下，开展预防医学这门课程时，应充分发挥中医教学资源的优势，结合学生需求，帮助学生逐步树立中、西医学防治疾病的思想，突出中医特色，进行教学内容的补充和改革。

参考文献：

预防医学的目的第4篇

关键词：预防医学；医学教育；卫生职业学校；课程改革

随着我国卫生事业的快速发展，预防医学逐渐向各学科加速渗透，从而进一步促进了预防医学教学改革。目前，卫生职业类学校所开设的预防医学课程建设不够，教学效率不高，已难于适应时代的发展需求。基于此，通过加强医学教育中预防医学的课程建设，提出了适时地调整中等医学教育的培养目标，结合教学实践，调整教学内容，优化考核方式，引导非预防专业学生将来成为防治结合的医学复合型人才。

1提升对预防医学的定位认识

人类医学在不断的发展过程中，卫生工作已经取得了很大的成绩。国内外有数据显示，人民健康水平的提高，80%以上归属于预防工作和公共卫生所作出的贡献。随着人们对健康和生命质量要求的提高，原本建立在生物医学模式基础上的医疗服务发生了根本性变化。预防医学在医学教育中越来越显示其重要性，但由于我国的社会经济发展现状和医疗体制问题，使得“重治疗、轻预防”的观念根深蒂固。为了使这门学科真正让学生掌握并充分发挥它的作用，可以通过增强非预防医学专业学生的预防保健能力，弥合临床医学与预防医学的“裂痕”，这是预防医学教学的重要课题，也是适应新形势下社区卫生服务和全科医学发展的需要。当前中等卫生职业类学校生源质量普遍大幅度下滑，教材和教师配置不合理，理论与实践脱节等因素使教学达不到教学目的。

2非预防医学专业预防医学教学现状

通过对非预防医学专业的学生进行调查显示，一些临床专业学生并不重视预防医学的学习，缺乏学习的积极性和主动性。故转变临床医专业学生的思想，提高他们对预防医学专业的重视程度，激起他们主动学习预防的兴趣，是临床专业预防医学教育改革的首要问题，也是最为关键的一步。不重视预防医学学习的原因之一，是预防医学教材内容与临床脱节。预防医学教学模式和体系，对临床各专业学生来说专业联系较疏远，学生仅仅是为了完成学业而不得不学习该课程。这充分说明预防医学教学内容、教学模式、教学方法都亟需改革，进而改变预防医学和临床医学相互分裂和脱节的现状。目前，我国正在大力进行医疗卫生服务改革，并十分重视全科医生培训和社区卫生服务工作。有调查资料显示，普洱市农村基层卫生人员素质偏低，预防保健专业人员尤为突出。中等卫生职业学校办学宗旨是为基层医疗单位输送符合农村工作要求的复合型卫生人才。因此必须引导他们重视预防医学的学习，把学习预防医学的重要性和学生将来要从事的工作联系起来，从未来角度和实用角度重视对预防医学的学习。

3非预防医学专业预防医学课程改革

3.1对医学教育模式进行改革目前的医学教育尚不能推动医学模式的转变，而预防战略向基础医学、临床医学各课程渗透，将会极大地影响或促进医学模式的应用。要树立新的预防医学教育理念，突破传统预防医学的思维定势，拓展非预防医学专业的预防医学教育形式。3.2在教学中突出社区卫生服务和全科医学特点开展社区卫生服务和全科医学是当今医学发展趋势。在预防医学教学中，需加大临床预防医学的内容，将开展预防医学实践作为课程改革的重要内容之一。目前，现有的卫生职业学校预防医学理论教学与临床医学实践相脱离，实验教学也跟不上时代的发展，这将难以提高学生的学习兴趣。3.3在教学中突出预防医学的重要性预防医学和临床医学的结合是医学发展的必然趋势。对此，可以通过不断引导临床学生重视预防医学，积极培养他们成为防治结合的医学复合型人才。如在教学中，高度重视第一次“绪论”课的教学，教学中通过一些例子强调预防医学在现代卫生事业发展中所产生的巨大贡献，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。3.4将素质教育贯穿到预防医学教学过程的始终预防医学能很好的融入素质教育的开展。比如，预防医学的一个重点内容就是环境与健康，在授课过程中，就可以从各方面培养学生的环境意识。另外，健康教育作为素质教育中不可缺少的一部分，其相关理论内容又恰恰在预防医学中有所涉及，这是预防医学开展素质教育的一个很好切入点。3.5改变教师的教学观念和行为任何一项课程的改革最终都要靠教师在教学实践中去实现。教师根据不同专业的培养方向，对教学内容进行了调整，对不同专业和层次学生制定不同学习目标。而且根据学生基础知识水平不同，对初中起点与高中起点入学的不同层次学生的教学内容和课时进行了调整。

4采用多种教学方法和教学手段提高学习效果

4.1选择合适教材教材，突出临床预防医学内容建议选择适合农村医学专业的教材，选择由卫生职业学校预防医学教师编写的教材。教师的授课应从教材出发，有机地补充调整教学内容。在预防医学教学中，实施以临床预防医学教学模式为主体的预防医学教学改革，在教学中突出与学生本专业密切相关的教学内容，增加学生学习的实用性。4.2开展问题驱动式教学法教师在每次授课前先设计一些与本次课内容相关的问题，将问题交由学生讨论并提出问题。学生提出的问题可能各种各样，然后教师以回答问题的形式讲授，在讲授中师生还可以随时互动，以此调动学生的学习兴趣。另外，预防医学的许多内容与日常生活密切相关，关系到每个人，教师可以就某个题目进行讨论式教学。如教师在营养与健康中增加小案例的课堂讨论，既结合生活又活跃气氛，同时加深了学生对相关知识的掌握程度。4.3开展社区教学实习开展社区卫生服务实习，这对于学生掌握预防知识和技能起到积极的推动作用。安排学生到社区卫生服务中心去进行实践活动，在实践中树立预防为主的观念。教师能从社会实践活动中提升了自己的实践认识水平，培养了分析问题、解决问题的能力。学生也在实践性教学中认识了预防的重要性，学习的积极性会得到提高。4.4组织申报各级科研课题，结合科研促进教学在教学的过程中，结合一些科研项目进行教学，有利于学生知识面的扩展。比如教师积极参与市政府、市教育局、市科协、市社科联、省卫生科技教育等部门组织申报的课题，在申报和实施课题的过程中提高自己的理论与实践认知，也增加了教学的素材，丰富了教学内容。4.5发挥教师的主观能动性开展教学在教学过程中，改变传统的教学手段，充分利用现代化多媒体教学手段进行教学。比如教师可从中央电视台的《健康之路》栏目截屏剪辑做成课件，能起到很好的教学效果。4.6课程考试方法的改革预防医学的结业应从单一的书面考试转向多形式的考试方法，建议以模拟案例来考核评分，以此提升学生的解决现实问题、分析问题的能力。

参考文献：

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[2]王玉荣.新形势下非预防医学专业《预防医学》.课程教学改革的探索[J]井冈山医专学报，200512：（1）.

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预防医学的目的第5篇

[摘要] 本文探讨了开展中医预防保健服务体系建设的背景和必要性，并从实践角度研究了浦东新区开展中西医结合公共卫生服务模式的经验和成绩。笔者发现，中医公共卫生服务体系建设适合走中西医结合道路，并应加强专业人才和队伍培养，继续研究开发新的中医预防保健服务提供手段，加强中医预防保健服务的宣传和推广。

[关键词] 中西医结合；公共卫生；模式探索

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0165-04

The new model of the public health service for the practice and research in integrative traditional Chinese and western medicine

YU Donghai1 DU Leyi2 SUN Min1 QI Changju1

1.The Health Bureau of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2.Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China

[Abstract] The article explores the background and the necessity for the developing TCM preventive health services system， and from a practical point of view， we has researched the integrative medicine experience and achievements of the public health service model in Pudong District. We has found that the TCM public health service system is suited the way of integrative medicine， we should strengthen the training for the professional talents， continue to research and supply the new means for TCM prevention and health， and put in more publicity and promotion.

[Key words] Integrative traditional Chinese and western medicine； Public health； Explore model

[基金项目] 上海市卫生局中医药科研基金课题（编号2010G009A）。

[作者简介] 郁东海（1971-），副主任医师；研究方向：卫生政策及预防保健。

通讯作者

公共卫生是通过组织社会资源，为公众提供疾病预防和促进健康的一门管理学。早在1923年，耶鲁大学公共卫生学院的Winslow教授就作出了比较完整的定义：公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准。也有学者简练的把公共卫生定义为“3P”，即promotion（健康促进）、prevention（疾病预防）和protection（健康保护）[1]。

1 开展中医预防保健服务体系建设的背景及现状

公共卫生是随着人类与疾病斗争而不断完善起来的学科，在早期往往带着宗教和超自然观的烙印[2]，但当时的一些规定、实践活动的确对预防疾病、保障公众卫生安全起了积极的作用。国外如古希腊、古罗马、古埃及人分别建立的清洁饮水系统；古罗马人对职业病的发现和预防；中世纪欧洲港口检疫规定（马赛）、垃圾处理规定（柏林）、市场清洁制度（佛罗伦萨）、传染病报告和隔离制度（黑死病、天花等）等等。我国类似的实践也很多，最早如“殷人洒扫火燎防疫图”、殷墟等夏商遗迹中发现的完善排水系统；春秋战国时期提出的养生和食疗概念、秦汉导引术的发明及推广、晋代传染病隔离区的使用及疟疾的防治、明代人痘法预防天花等。

但祖国医学在公共卫生领域最大贡献在于其形成了一套完善、至今仍有指导意义的预防保健理论和实践体系。中医药的理论精髓是“人与自然的平衡”以及“未病先防”的预防保健理念，提倡了以合理生活方式、精神状态来避免疾病的发生，而“治未病”理念尤能体现其核心价值。“治未病”一词始见于中医学奠基之作《黄帝内经·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”唐代著名医家孙思邈也有：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”的阐述，该理念经历代医家的不断完善和补充，目前已经形成完整的理论体系和诊疗措施，可以概括为“未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复”，在病前、病中、病后均体现了“预防保健”的概念。这与西医学的最新“生理、心理、社会、环境相结合的新医学模式”有着紧密的契合。

多年来，我国着力于开展公共卫生服务体系建设和改革。2003年原卫生部确定了中国公共卫生体系建设的总体目标：建立健全我国突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生监督体系；完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。2009年7月我国正式启动国家基本公共卫生服务项目，这标志着宏观层面的全民公共卫生运动正式展开[3]。目前，我国公共卫生服务组织体系由履行卫生服务职能的政府部门和直接提供卫生服务的国有卫生事业单位构成[4]。该体系有利于减少环境对人群健康的不良影响，促进人们维护和改善自身健康；加强卫生服务的保证，有效保证卫生服务质量、公平性、安全性。但该体系本身也存在一些不足，如：公共卫生支出明显不足、卫生资源分布不均、广大居民自我保健意识淡薄等问题[5]；与此同时，我国传统西医预防保健服务体系已无法满足人们对越来越高的预防保健服务需求[6]；而且严重急性呼吸道传染病（SARS）疫情、人禽流感疫情、艾滋病（AIDS）等新发传染病不断涌现，对现有的公共卫生的体系形成挑战[7]。

因此，2007年时任国务院副总理的吴仪在全国中医药工作会议发表重要讲话，提出“治未病”预防保健理念，国家开展了中医公共卫生服务体系建设的探索。中医公共卫生服务项目一般也称为中医预防保健服务项目，一些官方新闻或文件也成为中医“治未病”项目。其主要概念就是在政府主导下，运用中医药传统方法，比如养生保健（比如药膳、中药茶饮、穴位按摩等），调整情绪、饮食、生活方式等，在疾病未发生前、或者疾病缓解期，防止疾病发生、发展，维护健康的方法。“治未病”是中医药学的核心理念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和准则。符合国际医学界从“治疗疾病”向“预防疾病”的医学模式转变。

2 开展中医预防保健服务体系建设的工作步骤

浦东新区一贯重视中医预防保健服务工作，很早开展了相关试点工作。2008年起，浦东新区卫生局与上海市中医药大学附属曙光医院合作，开展了“中医‘治未病’进社区9+1项目”，在区域内9家社区卫生服务中心完成了8个“治未病”社区服务项目的培训和推广，培养社区“治未病”专业人才数十人，服务群众近万人次；2010年4月，浦东新区卫生局又推进了“浦东新区中医预防保健体系‘治未病’中心建设”项目，投入数百万专项资金，与相关机构合作，在区域内建设了1家区级“治未病”中心和3家社区“治未病”中心，为万余名社区群众提供了“中医体质辨识”及个体化中医健康宣教服务；同时，卫生局主办或合作开展了多场相关论坛，包括与上海市曙光医院、区疾控中心合办的“第一届全国‘治未病’高峰论坛”、“中医‘治未病’与慢性病防控论坛”等。所有这些工作，为我们推进中医预防保健服务提供了理论、实践、人员等方面的准备。

2009年，浦东新区被国家中医药管理局确定为“首批‘治未病’预防保健服务试点区域”和“国家中医药发展综合改革试验区”。笔者通过经验总结和政策准备，在2011年1月，由浦东新区卫生局印发了《浦东新区中医“治未病”预防保健服务体系建设实施方案》，开展中西医结合公共卫生服务新模式的探索。

2.1 建立组织架构和服务网络

浦东新区充分发挥现有公共卫生服务模式，实施资源整合，在条线管理上与现有防病体系整合联动，在工作内容上与目前防病内涵对接补增，形成“浦东新区卫生局—防病专业机构中医预防保健科—各医疗机构中医预防保健网底”三位一体的组织管理架构和服务网络。

该架构由区域卫生行政部门牵头，制定相关政策、落实中医公共卫生经费；专业公共卫生防病机构内建立中医预防保健功能；各级医疗机构防保科中配备中医专业人员，指导并开展中医预防保健服务。三级服务网络与原有的公共卫生网络共享，服务内容互补。

2.2 明确工作职责和工作内容

各专业防病机构设置“中医预防保健科”或相应功能，制定工作规范、内容并组织实施及管理考核；各级医疗机构设置中医“治未病”门诊和相应的“体验”工作室、“健康小屋”等，全面推行面向社区居民的体质辨识、保健指导等中医“治未病”服务；社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡村卫生室作为中医预防保健服务网底，全面实施属地化、以宣教干预为主的中西医结合的健康管理；卫生监督所设立中医监督科，实施并加强对中医预防保健服务的监管与执法。

在社区卫生服务中心，与已全面开展的全科医师家庭责任制相衔接，推进中医药参与家庭医生制度建设，为家庭提供连贯、有效的中西医结合公共卫生服务。浦东新区从2010年开始试点的全科医师家庭责任制以全科医师为责任主体，以社区卫生服务中心、服务站点及村卫生室为平台，服务团队为支撑，团队成员包括全科医师、公卫医师、乡村医生、社区护士等，为社区居民提供基本医疗及基本公共卫生服务。2012年起，浦东新区开始探索和实施中西医结合的公共卫生服务模式，要求每个社区卫生服务团队中至少配备一名中医执业医师、其他人员通过培训都能做到“能西会中”。其中，中医全科医师负责团队开展中医公共卫生服务的业务指导和疑难把关，并和团队其他医师共同开展中西医结合的以慢病和传染病防治、老年人保健、妇女儿童保健和健康教育宣传等为主的家庭健康服务。

2.3 强化人员培训和服务认可

新区为加强中医预防保健服务能力建设，培养一支能开展中西医结合公共卫生服务的专业技术队伍，开设了重点针对社区卫生服务团队的“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训班”。培训采取新区卫生行政部门资质认可、上级主管部门备案同意的形式，对考核合格的西医执业人员统一颁发中医“治未病”预防保健服务和适宜技术操作资格证，在新区范围内予以服务范围认可。

2.4 制定服务规范和操作细则

为规范中医预防保健服务方式和干预手段，新区聘请中医药院校专业教授，制定相应的服务规范和操作细则，包括：中医健康体检、体质辨识操作常规；各类慢病、妇幼保健等领域的中医预防保健干预方案。成为区域性的中医公共卫生服务指南。

2.5 规范运行机制和落实保障

2012年起，新区将中医预防保健服务纳入基本公共卫生服务项目，匹配中医公共卫生服务经费每年每万人口3万元；建立对专业防病机构、各级医疗机构中医预防保健工作的考核评估机制，考核结果与中医公共卫生服务经费拨付挂钩；中医信息化同步配套，与西医档案（总档）模块融合；开展基线调查、动态监测、效果评估等工作，建立中医预防保健监测和评估体系；明确政府职责，同步将中医药工作纳入对街镇的卫生考核范畴。

3 开展中医预防保健服务体系建设的取得成绩

2012年，新区已开展的14个中医预防保健服务项目分别为：中医体质辨识、中医慢病防治（糖尿病、高血压病）、中医传染病防治（慢性乙型肝炎）、中医健康档案管理、中医健康教育、中医孕前保健、中医孕期保健、中医产后保健、孕妇学校中医宣教、儿童体质辨识、儿童中医健康宣教、学生近视中医保健、老年人认知障碍中医干预、中医养生保健机构的规范化管理。

截止2013年1月，全区45家社区及10家综合、专科医院设置了中医“治未病”门诊，开展中医体质辨识及健康咨询服务50 864人次，掌握了本区9种体质的分布情况；完成中医健康建档59 933份；开展高血压中医随访干预13 179人次、糖尿病中医随访干预8795人次、慢性乙肝中医随访干预1436人次；开展中医健康讲座520场次、健康咨询义诊186场次、大型健康主题宣传154场次；开展孕妇学校中医宣教633课次、中医孕前保健1006人次、孕期体质辨识4676人次、产后保健12 310人次；开展儿童中医体质辨识14 230人次、4～6岁儿童中医健康讲座369课次、开展学生近视中医预防保健10 398人次；完成了老年认知障碍中医干预建档1028人次，卫生监督所建立了1488家中医养生保健服务机构基础信息库。

随着上述工作的逐步推进，新区实现了中医预防保健服务的两个全覆盖，即区内防病专业机构全覆盖和区属医疗机构全覆盖，中西医结合的公共卫生服务模式已基本确立；中医药在公共卫生服务预防、保健、健康教育等项目上的特色功能得到凸显，社区民众对中医的认同度及参与率也有了显著的提升。

4 经验体会

4.1 中医预防保健已经成为国家公共卫生服务体系的重要组成部分

中医药在长期发展过程中，形成了一系列行之有效的防治手段和养生方法，对于现阶段预防保健工作具有借鉴和指导意义，在服务、干预等领域有着显著优势。

4.1.1 可操作性高，价格低廉 祖国医药有很多特色性的防病养生方法，如药膳、中药茶饮、药液踏渍、穴位按摩、刮痧、保健拳操（导引）等，具有操作简单方便、安全性高、学习容易、花费较少（甚至无需任何经费）等优点，尤其是一些非药物疗法，在社区推广的可操作性强。

4.1.2 居民接受度高 中医药在我国传承5000余年，在群众中有着扎实的基础，得到了绝大部分中国民众的信赖。而且，其望、闻、问、切的诊疗手段使医生与患者之间形成良好的互动，这种贴近群众的服务方式深受欢迎[8]。通过工作实践也证明，这些以传统医学为核心的防治手段居民喜闻乐见、接受度极高。

4.1.3 效果显著 在开展中医预防保健推广项目前，浦东新区卫生局委托上海中医药大学对这些项目的有效性开展了科学研究，以前瞻性设计、对比研究、统计学分析等手段验证了其对防治多种疾病（常见慢病、传染病、肿瘤等）的有效性。

综上所述，中医预防保健服务的特色和优势能有效的弥补现阶段我国公共卫生体系中一些不足，如上文所述的“公共卫生支出明显不足、卫生资源分布不均、无法满足人民预防保健服务需求”等。同时，近年来，中医药还在突发性公共卫生事件中发挥了越来越显著的作用，如汉川特大地震、北京奥运会、上海世博会等重大事件和SRAS、手足口病、甲型H1N1流感等疫情防治中，中医药成效显著[8]。由此可见，中医预防保健已经成为国家公共卫生服务体系的有效支撑和重要组成部分。

4.2 中医公共卫生服务体系建设应走中西医结合方式

4.2.1 基本公共卫生服务需要中西医结合 中医预防保健服务纳入基本公共卫生服务项目，能明显提升预防保健、公共卫生服务的效能。因此，开展中西医结合预防保健服务，是中医药和公共卫生事业发展的共同需要。同时，国家现有的公共卫生服务体系已比较健全、稳固，而且基本公共卫生服务的公益性必须体现公平性及可及性。在这种情况下，中医预防保健不应再建立另一套体系，否则易导致公共卫生服务的秩序混乱和公共资源的浪费。因此，中医预防保健应该与现有的公共卫生服务体系相融合，走中西医结合的道路。

4.2.2 全科医师制度需要中西医并用 全科医师制度的全面建立是为了解决基层群众看病难、看病贵的问题，是为了合理梯度就诊秩序和“健康守门人”制度，积极应对当前人民群众对医疗需要不断增长而建立基础性诊疗体系的需要。基层需要全科医师，但更需要全面掌握中医、西医的全科医师。只有中西医并重，才能更好的实现全科医师制度在基层保障中的作用和价值。

4.3 必须加强中医预防保健人才队伍的建设

从业人员的教育与培养关系到中医预防保健的可持续发展[9]。目前，我国已经形成了完善的西医公共卫生人才培养体系，各级大专院校均开设了公共卫生、疾病防治专业课程。但中医预防保健的教育在我国严重缺失，上海中医药大学曾开设过中医预防保健专业，但目前已停止招生，仅在全国一些中医药院校的临床专业中有一门“防治学总论”的内容与之相关。这与目前国家的相关政策及快速发展的中医公共卫生服务需求是不相适应的。因此建议：

4.3.1 院校培养 在国家各级各类中医药院校中设置中医预防保健专业，培养既掌握中医药基本理论和实践操作，又熟悉疾病预防、健康促进知识的专业医师，夯实中医公共卫生服务体系建设的人才基础。

同时，我国目前全科教育中，西医类别全科医师教材大纲很少涉及中医内容，因此，必须打破中西医全科医师之间的培养壁垒，调整教材的相关内容及教学方向，做到中西医并重和统一。

4.3.2 职业培养 对目前已经从事中医公共卫生服务的专业队伍，开展两种类型的培养：非中医类别医师应统一开展规范化培训，传授中医药相关知识；中医类别医师则开展公共卫生专业理论的学习。其中，尤其要强化对现有在岗全科医师中医理论和技能的培训，并解决服务范围许可的问题。从而在短时期内打造一支能中会西的社区公共卫生服务团队，满足目前工作的需要。

4.4 加大力度开展中医预防保健服务手段的研究

一项针对查浙江、上海、广东三地卫生行政管理人员的抽样调查显示，约绝大部分调查对象表示，有必要继续研究开发新的中医预防保健服务提供手段[10]。因此，国家可以根据各地中医公共卫生服务的试点经验，有计划的组织专家制定“中医预防保健服务手册”行业指南，规范服务范畴、服务方式、疗效标准等核心内容。

4.5 加强中医预防保健服务的宣传和推广

随着社会经济的发展， 生活方式的改变， 我国慢性非传染性疾病的发病形势严峻[11]。同时，一些现代社会特有的疾病如慢性疲劳综合征、亚健康等也都出现了高发的态势，知识分子、公司高级管理人员、普通员工、机关干部、白领阶层成为高发人群，而中医药在该领域有着丰富的防治经验[12-14]。同时，有调查显示我国青少年对中医药知识欠缺了解，获得途径不畅[15]。因此，提倡中医公共卫生理论和知识的普及和宣传具有非常重要的意义。在实践操作中，可运用群众喜闻乐见的方式，针对特定人群，如老年人、白领阶层、青少年等，推进中医药文化、中医预防保健知识“进社区、进楼宇、进学校”，从而逐步解决我国目前广大居民自我保健意识淡薄这一突出问题。

中医预防保健工作是当前的一项重大工作，对发展中医药事业、提高人民群众健康水平具有深厚的意义。浦东新区作为国家中医药综合改革试验区，将在以后的工作中进一步加强总结，进一步开拓创新，从而积累更多的做法和经验，力争为国家决策提供有力的参考。

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预防医学的目的第6篇

关键词：临床医学；预防医学；教学模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）22-0146-02

医学院校中的临床医学专业是为国家培养基础知识扎实、技术全面的德、智、体全面发展的临床医学人才为目的。要求学生掌握现代医学基础理论、基本知识和基本技能，并能运用所学知识和技能防治多发病、常见病、掌握疑难重症的诊断治疗原则。我国临床医学生通常是本科5年制，其学习阶段主要分以下四部分：①公共基础课；②医学基础课；③临床理论课；④毕业实习。与其他高等院校比较，医学生学习内容多，任务繁重，学习方式经常以背诵记忆为主。由于临床专业学生在大学三年级时，仅有1门卫生学课程涉及到了预防医学的知识，但与常见重大疾病有关的预防知识没有关系，因此，临床专业学生对疾病预防知识不熟悉，而且也不太重视。随着人们生活水平的提高，现代医学模式的发展，人们对健康的渴望，预防常见疾病的发生和发展已经成为临床医生在诊治疾病中应该掌握的基本知识和技能。

目前，医学生的临床理论课与实习课教材中都只关注各种疾病的临床表现、诊断及治疗方法等内容，对疾病的发生原因、机制及预防措施等最基本的预防医学知识有关内容的学习很少。例如，临床医学生有关妊娠期糖尿病（GDM）的学习主要涉及妇产科学，内容包括GDM的定义、妊娠对糖尿病的影响、糖尿病对妊娠的影响、GDM的诊断依据、处理等[1]。在GDM的整个学习过程中，没有有关“预防专业知识”的内容。因此，在临床学习阶段，有必要抽出一定的时间对常见的重要典型疾病进行预防医学的理论学习和实践，使临床医学生在临床学习或实习阶段牢固树立“疾病应以预防为主”的方针，这对降低常见疾病的发病率，提高全民身体健康素质具有重要意义。

因此，如何使临床医学生在学习临床医学的同时掌握必要的有关疾病预防知识，需要临床医学与预防医学的有效整合。为此，我们在临床医学生中以GDM为例探讨临床医学与预防医学整合的形式和内容，为临床医学生在熟悉疾病诊断和治疗的同时掌握必要的疾病预防知识提供参考依据。

一、选择常见的重大疾病增加预防医学知识的学习与实践

目前，医学生学习内容多，负担重，平均每天上课6～8学时，课后需要大量时间复习课上的学习内容。因此，在教学课时数固定的前提下，如何有效开展预防医学知识的学习，需要选择常见而且危害性较大的疾病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常，其发病率不断增高。流行病学研究显示，GDM属于高危妊娠，除了可导致本次妊娠剖宫产、其他合并症、巨大儿、肩难产等发生率增高外，还可增加子代将来发展为胰岛素抵抗、2型糖尿病等危险性，而且30%以上的GDM孕妇于产后5～10年可发展为糖尿病[2]。因此，GDM对母婴近期和远期健康会造成很大威胁。在临床医学生大学4年级妇产科学习阶段，选择这样的常见疾病作为重点临床医学与预防医学的有效结合示范，对临床医学生掌握必要的预防医学知识具有重要的现实意义。

二、探讨临床医学与预防医学整合的形式

如何有效安排学习时间及形式是临床医学与预防医学整合的关键内容。最近，我们在大四学生临床学习阶段进行了GDM临床与预防学习相结合的探讨，在2学时GDM临床知识学习中，再利用1学时讲解了GDM发生原因和机制、危险因素及预防措施等有关预防医学的知识，然后布置2～3道题，如GDM在世界各国流行病学特点、如何早期发现和预防GDM发生、在诊断治疗GDM患者时如果有效运用预防知识等问题。让学生自由分组，每组4～5人利用课后时间查阅有关文献，撰写提纲。再利用课后2小时时间，以小组讨论的形式进行问题的回答，并要求部分老师和学生代表参加，进行无记名小组评分。采取这种讲座、分组学习、集中讨论的形式进行临床与预防医学相结合的方法，既对传统的医学课程安排没有太大影响，也提高了学生自我学习能力和兴趣，容易让老师和同学接受。

三、临床医学与预防医学整合方法及内容的评价

通过采用上述形式的内容和方法，对学生掌握相关预防医学知识的程度进行考核。我们设计了调查问卷，内容包括对学习知识的掌握程度考核以及意见和建议等方面的问题，对120名参加临床医学与预防医学整合的学生（实验班）进行调查，对比100名没有进行整合学习的学生（对照组）。问卷调查结果显示：通过有关预防知识学习，实验班学生对疾病预防工作开始高度关注，并且对学到的常见疾病预防知识有了深入了解，在30道多选题中，平均得分21±6分，而对照组学生平均得分17±4分。通过查阅文献，撰写提纲，讨论发言，锻炼了学生的自我学习能力。90%以上学生认为这种学习内容和形式愿意接受。

四、结论与建议

开展预防医学实践教学活动，不仅增强了医学生的预防医学观念，而且扩展了知识面和自我学习能力，为其更好地适应现代医学模式的转变，成为全科医学的有用人才，降低我国成年人慢性疾病发病率具有重要意义。

总之，我们在临床专业方面要求学生对疾病预防知识熟悉并掌握基本操作技能，而且还要加强重视。目前随着人们生活水平的提高，现代医学模式的发展，人们对健康的渴望，预防常见疾病的发生和发展已经成为临床医生在诊治疾病中应该掌握的基本知识和技能。所以对重要典型疾病进行预防医学的理论学习和实践非常重要，并且使临床医学生在临床学习或实习阶段牢固树立“疾病应以预防为主”的主要方针，这对降低常见疾病的发病率，提高全民身体健康素质具有重要意义。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学，第七版[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]王林琳，侯红瑛.妊娠期糖尿病研究进展[J].新医学，2009，40（4）：271-273.

预防医学的目的第7篇

[关键词]早期接触；预防医学；临床医学生

1“早期接触临床”是世界高等医学教育课程改革的趋势之一

目前，国内还有相当一部分高等医学院校采用基础、专业加实习的“三段式”教学模式，该教育模式强调循序渐进式教学，以确保医学生学习课程知识应具有基础性、系统性和完整性。这种教育模式已独领风骚百余年，但随着时代的进步该模式的主要缺点也凸现出来，即它忽略了学科之间的交叉渗透与融合，分科过渡精细化，存在基础与临床分离、理论与实践分离的缺陷。学生不能尽早体会医生角色和了解自己今后的职业特性与职业需求，接触临床太晚，临床实践机会太少的弊端日益暴露出来，严重影响医学生的培养质量，导致其缺乏创新精神与实践能力，无法达成新时代高素质医学的人才要求。因此，打破基础课程—临床专业课程—毕业实习的三段式医学教育，为临床医学生开设早期接触课程是高等医学院校教育课程改革的突破口之一。英国、美国、日本、澳大利亚等国家率先开始医学生的早期接触教育，并有各自的特点。他们成功的经验均显示开展早期接触课程能够为学生打下坚实的从业基础、建立正确的人生观，培养学生的良好学习动机、树立为所有患者提供人道主义医疗服务的伦理观念，基础医学教育和临床医学教育相互渗透、有机融合，打破以学科为界限的课程模式，提倡跨学科跨系统的整合课程；早期专门开设心理健康学、医学社会学等医学人文类课程，培养学生的社会责任感和人文关怀精神。中国协和医科大学[1]从1994年开始，其后中国医科大学[2]、中山大学[3]、上海交通大学医学院[4]等部分医学院校开始致力于给医学生开设早期接触临床课程的试点与改革实践，通过对医学生一般在第一学期就开始走进社区走进医院接触临床，使医学生亲身感受、感知医学，了解医生工作场所和工作责任，了解民情、社情和国情，了解影响居民健康的主要影响因素等，经过实践后回到学校通过交流汇报演讲等方式分享实践心得与感悟，实现接触临床、感受临床、实践临床和服务临床的目标。为了培养高素质的医学人才，在《教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》(教高[2012]6号)中，明确提出并自2012年起实施“卓越医生教育培养计划”，其根本是实施临床医学专业人才培养模式改革，其主要任务是坚持“德育为先，能力为重”，实现早临床、多临床、反复临床，强化医学生医德素养和临床实践能力的培养，培养医学生关爱患者、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力[5]。

2“早期接触预防医学”迫在眉睫

在国内外医学院校轰轰烈烈开展早期接触临床的课程中，临床医学生早期接触预防医学的教学地位和重要性没有突显出来。21世纪的医生不仅应是技术上的好医生而且是好的人文医生；应当明确，患者是服务对象，但是更重要的服务对象是健康人。医学要从研究疾病发展到研究健康，要求医生应当有宏观的公共卫生背景知识[6]。这其中就包括有一定程度的预防医学和群体保健的知识和能力。医学生在早期接触临床的同时，必须将早期接触预防医学提到一个前所未有的高度。本世纪初，世界范围包括我国在内，疾病谱和死亡谱发生显著变化，再燃传染病和新发传染病的威胁持续存在，慢性非传染性疾病患病率呈现井喷式增长，特别是2003年SARS的暴发和肆虐给人民群众的健康带来极大危害，使得中国成为21世纪第一次全球公共卫生危机的主角，虽然在党中央国务院的坚强领导下，依靠科学防治、众志成城，最终成功地打赢了这场没有硝烟却动人心魄的保卫战。但是，这场危机暴露出我国在应对突发公共卫生事件时所表现出的不足和缺陷[7]，特别是医疗卫生人员的预防意识欠缺、应急处理不当、群众疾病防治意识淡漠以及茫然无措，我国公共卫生体系的薄弱已经成为可持续发展和全面推进健康中国建设的“软肋”。现实迫使我们对过去的公共卫生体系建设进行认真全面的反思，其中临床医学人才培养及其预防医学教育尤为引发社会的极大关注。2008年全国卫生工作会议上，陈竺部长提出实施“健康中国2020”战略，明确指出转变卫生事业发展模式，从注重疾病诊疗向预防为主、防治结合转变，实现关口前移[8]；2016年中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，强调要坚持预防为主，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务[9]。预防医学朝着促进全民健康、提高全民生活质量和人口素质的宏伟目标前进，预防医学和临床医学的融合是医学发展的必然趋势。

3“早期接触预防医学”课程设置与实施

预防医学的目的第8篇

关键词：预防医学；教学模式；教学方法

前言：

随着社会经济文化的不断进步与科学技术的更新，医疗卫生事业得到迅猛的发展，医疗卫生在发展进程中，逐渐由以往传统的模式向预防、保健和主动式的服务方向转变，并取得一定的成就。本文关于《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革及创新研究意义，主要体现在现实研究意义方面，本文通过对《预防医学》在非预防医学专业教学中的问题分析，提出《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施，具有重要的现实意义。

一、《预防医学》在非预防医学专业教学应用中存在的问题

（一）教学中仍以传统教学模式为主

教学模式在教学过程中是十分重要的，尤其在医学教育中，教学模式能够在一定程度上影响学生对预防医学相关内容的学习。就当前《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的应用情况而言，《预防医学》在课堂中的教学存在仍以传统教学模式为主，教师在对《预防医学》课程中的相关内容进行教授时，仍采用以教材为主的理论满堂填鸭式教学方式为主[1]。教师只是将教材中枯燥的内容转化到多媒体课件中，使本身是非预防医学专业的学生在学习《预防医学》过程中，无法与实际的操纵情况进行结合，只能够通过教材和教师的讲解对其进行理解，在一定程度上影响了学生对《预防医学》课程的学习和理解。

（二）教师的专业水平和素质相对较差

在《预防医学》课程教授过程中，教师的专业水平和综合素质能力对学生的理解能力和接受能力是极为重要的，非预防医学专业的教师应对相应的预防知识有较为熟悉的理解，才能够加深学生对《预防医学》内容的学习。目前《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的应用存在的问题，也体现在《预防医学》课程教师的专业水平和综合素质能力相对较差[2]。在教学过程中，教师往往对课程不是十分的了解，在授课过程中无法将相关的预防学知识进行有效的链接，理论课程与实践课程的搭配也不够合理，通常是理论性课程较多，而实践教学内容较少，致使非预防学专业的学生无法对预防医学的相关知识进行实践，影响学生对预防医学相关知识的理解和学习。

二、《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施

（一）加强对预防医学的重视

在分析《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施过中，首先非预防医学专业要加强对《预防医学》课程的重视，对当前非预防医学专业中学生普遍存在对《预防医学》课程忽视学习的情况，反复强调《预防医学》在当前社会发展进程中的重要性，使非预防医学专业的学生充分认识到《预防医学》课程的重要性，并了解未来在医学临床中的医生，不仅要具有能够在临床中对患者实施治疗的技术手段，同时也要具有能够对相关疾病进行预防和保健的能力[3]。另外，在非预防医学专业教学中加强对《预防医学》课程重视过程中，也要鼓励非预防专业学生将所学知识向家人和亲友进行宣传，使更多的人了解预防医学相关内容的重要性。

（二）转变传统的教学模式和方法

在分析《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施过中，转变传统的教学模式和方法也是尤为重要的，通过转变传统的教学模式和教学方法，能够激发学生学习的兴趣，从而促进《预防医学》在非预防医学专业教学中的发展。一方面，在转变传统的教学模式过程中，《预防医学》课程教师要采用现代化先进设备展开教学，通过运用计算机多媒体教学，将《预防医学》课程中的相关内容运用多媒体以多种形式展示出来，比如通过小视频展开对相关知识的教学，为学生创设良好的教学环境，从而促进非预防医学专业学生的学习；另一方面，在转变教学方法过程中，《预防医学》课程教师要转变以往注重理论教学的方法，灵活运用案例式教学、情境式教学、项目导向式等多种教学方法。逐渐加深对实践教学的认识，并在教学中加强对理论与实践知识的结合，由此提升非预防医学专业学生的接受能力和理解能力。

（三）提高教师的专业水平和素质能力

在医学教育中，教师的专业水平和素质能力，对于非预防医学专业学生的学习具有重要意义，针对于当前《预防医学》课程教师在非预防医学专业教学中存在的问题，必须要提高教师的专业水平和综合素质能力[4]。一方面，非预防医学专业在对相关教师聘用过程中，要聘请专业水平相对较高、经验丰富的《预防医学》课程教师，在根本上提高预防医学教师的专业知识水平；另一方面，学校要对《预防医学》课程的教师进行不定期的培训，加强教师对专业知识的了解和能力的提升，从而提高教师的专业水平和综合素质能力，促进《预防医学》在非预防医学专业教学中的发展。

结语：

就当前社会的发展形势而言，《预防医学》课程在医学教育中十分重要，能够对未来医疗卫生事业的发展奠定坚实的基础。本文关于《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革及创新研究，主要从教学中仍以传统教学模式为主、教师专业水平和素质相对较差两方面，对《预防医学》课程在非预防医学专业教学中存在的问题进行分析，并从加强对预防医学的重视、转变传统的教学模式和教学方法、提高教师的专业水平和素质能力等方面，研究《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施。期望通过本文的研究，能够为当前存在相应教学问题的非预防医学专业教学，提供宝贵的建议。

参考文献：

[1]黄晓，贺莉萍，李军，等.地方本科院校临床医学专业预防医学课程实践教学改革探索[J].湘南学院学报（医学版），2014，05（04）：69-70.

[2]李雨U，崔念，潘晓放，等.临床医学专业预防医学课程体系的初步优化与改革研究――以成都中医药大学临床医学专业为例[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2015，01（03）：35-36.

预防医学的目的第9篇

一、预防医学观念

预防医学的基本概念是从预防的观点出发，以人群健康为目标，它的发展与经济社会的发展有很大关系。同时它又是一项社会系统工程，需要社会各界各部门和广大人民群众的协助和支持，随着医学科学的发展，在当前我国经济建设的新形势下，树立大卫生观念非常必要。它要求预防医学必须由个体向群体方向发展，使之相互靠拢融合，改变重治轻防的观念。预防医学档案是延长人类寿命的重要凭证，它指导社会性的群体预防活动。在现代预防医学的研究中，重视把心理社会和生物因素结合起来研究疾病和健康现象，在研究方法上要多学科地结合。预防医学是一门继承性、连续性、可传递性很强的学科。任何一位预防医学科研人员，都只有在前人已取得成果的基础上才能进行新的探索，这可避免走弯路。每进行一项新的科研项目，必须利用已经积累的大量档案资料，作为试验研究的依据。现代教育观念是从生物医学模式转变到生物心理社会医学模式上来，通过教育动员全社会，改变不利于健康的心理社会因素。预防医学的教育范围，已经从躯体健康和预防躯体疾病发展到促进躯体的、精神的、仕会和生态的良好状态方面，利用档案可以编写卫生科普读物，进行卫生文艺创造，绘画卫生宣传图画，举办各种展览和讲座，提高人们的预防意识，增强群众的自我保健能力。

二、预防医学档案与预防医学研究的关系

预防医学与预防医学档案管理密不可分，两者工作目标一致，都是通过保障人民健康的环境来满足社会的利益。预防医学是一门专业的学科，提供的是一种策略，预防医学通过公共卫生来实现。预防医学档案就是进行技术信息传递和技术交流的主要工具和手段。预防医学档案产生并服务于国民经济各个部门，现代预防医学科学研究的难度愈来愈大、渗透性愈来愈强。相邻科技领域或专题科研项目之间相互依赖、相互交织、相互推动、共同发展的趋势日益明显；预防医学档案是发展现代化预防医学科学技术的必要条件和依据，是预防医学科学研究的组成部分，是预防医学科学技术资源储备一种形式，它对于组织各项生产，改进技术，对于开发资源和战备、医学科学工作更好地推厂和利用科技成果等等，都是十分重要的。其管理水平高低，实际上是医院经济管理、科学管理、技术管理水平的标志。因此，预防医学科学研究同预防医学档案辩证关系是预防医学档案形成于科学研究活动过程中，又反过来为科学研究服务，所以必须把预防医学档案管理工作摆在应有的地位。促使科研活动向更高的段发展。这就是预防医学科学技术的发展，是一个循序进、继往开来的过程。预防学科学技术储备越雄厚，起步就越高，发展就越快。总之，科学地管理预防医学档案，为预防医学工作及时、准确地提供案资料，是预防医学事业的观要求，是档案工作者的重要使命。