儿科护理学是专门对小儿的生长发育规律、疾病防治、儿童保健与护理进行研究的学科]。它涉及的范围不仅有儿科疾病的防治，而且还涉及心理学、社会学、教育学等方面的内容，是一门综合性、专业性极强的学科。如何提高教学质量，培养出高素质的护理人才，以适应社会需要，是每一位儿科护理学教学工作者应关注的课题，本文就儿科护理学教学中存在的问题和应采取的措施进行初步的探讨。
二、儿科护理学教学中存在的问题
第一，教学资源匮乏。现在多媒体技术在高校已经普及，儿科护理学又是一门实践性授课时辅以多媒体技术，而且题材丰富，形式多样，能起到事半功倍的效果。但是儿科护理学播放的影音资料过于陈旧，画面不够清晰、语言不够生动、形象，不能有效吸引学生的注意力。比如讲到小儿生长发育各个时期的特点这一章节，播放的信息大多为改革开放时期的场景，与现在学生的年龄时代不符，同学上课积极性普遍不高，教学效果不明显。
第二，教师临床经验不足。儿科护理学为60个学时，理论教学学时占48个，实践学时12个。实践教学也是儿科护理学的一个重要组成部分，而大部分青年教师从事教学以后，很少再接触过临床，在进行理论课授课时，仅仅局限于课本知识，不能进行临床上的拓展，实训授课时也是把多媒体上的护理操作再次口头还原，形式比较枯燥、乏味。作为课堂上的带教教师，如果与临床严重脱节，就不会有及时更新的临床知识传授于同学。
第三，教学内容与临床疾病脱节。随着社会的进步和人们生活水平的提高，儿科护理学上提到一些疾病已不多见，比如：营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、新生儿寒冷损伤综合征等。另外一些传染性疾病如霍乱、麻疹等由于疾病预防在临床上也都很难见到。但是诸如：儿童肥胖症、儿童毛细支气管炎、儿童心理行为异常、手足口等疾病课本上很少提到，近年来在临床上发病率却呈逐年上升的趋势。第四，学生存在的问题。部分学生认为儿科临床科室纠纷较多，从事儿科护理工作收入低、风险高，毕业后不愿做儿科护士。在学习儿科理论课时不够重视，练习儿科护理技术操作时有敷衍情绪，缺乏学习的积极性和主动性。
三、儿科护理教学中应采取的措施
第一，丰富教学资源。兴趣，是学生最好的教师，配合课堂内容播放生动形象的多媒体课件，及时更换陈旧的影音资料，能充分调动学生的学习兴趣，提高了学生获取知识的效率。如讲到第一章儿科年龄分期胎儿期时候，包括从受精卵的形成到胎儿发育成熟再到分娩这个过程用3D动画的形式、立体、生动地还原出整个过程，不但可以让同学们感受到生命的神奇与伟大，还可以充分调动他们的好奇心与求知欲，进而愿意学习这门学科最终掌握本门学科知识内容。
第二，提高带教教师的整体水平。教学成功的关键跟带教教师的整体水平息息相关，近年来，随着护理专业招生规模的不断扩大，青年教师也越来越多。本校也是把提升青年教师教学水平作为学校工作的重点，总体来说，主要是从教学技能和实践技能两个方面来提升：在教学技能上，经验丰富的教师与青年教师之间应该形成“一对一”的带教帮扶对子，中青年教师应该做到“三多”：多听，多问，多总结。另外，本校儿科教研室还聘请了国内知名儿科教授定期开展公开课，讲解儿科最新技术、前沿理念，以提高带教教师的教学技能水平。在实践性技能上，一些儿科护理技术比如：头皮静脉注射、静脉留置针的使用、颈静脉、股静脉的穿刺等一直是青年带教教师实践技能培训中的难题，为此本校和儿科教研室也做了多方面的努力，如：聘请经验丰富的护理人员定期来学校进行实践技能培训，以提升带教教师的实践技能水平。另外，青年教师也应该主动到医院进行临床实践锻炼，了解儿科临床护理新知识、新理念，掌握护理技术操作规范，只有这样才能准确规范的把儿科护理操作技术传授给学生。
第三，修订教学大纲和增设新课程。医学生课程较繁重，部分学科有交叉的地方，比如儿科护理学预防接种这一章节和微生物免疫学有重复的地方，教学授课时不必过于细化，防止学生重复学习，兴趣下降。另外根据形势发展，学校和儿科教研室要适时修订教学大纲和增设新的课程设置，这也是儿科教学工作者面临新的任务和挑战。第四，帮助学生克服心理压力和树立信心。大多数学生对实习充满了好奇与未知，一旦深入到儿科临床，带教教师的医德水平、科室的气氛环境、客观收入等跟想象中的差别很大，自信心就会受挫，进而不愿意从事儿科。所以加强在校期间实验课的教学力度，进入实习前安排强化训练，不仅可以使学生提前进入临床状态，而且通过反复练习、教师指导，学生对儿科护理操作有了整体认识，对进入临床充满信心。
另外做好实习前间的心理疏导工作：如实习前期请经验丰富的临床护理人员对整个实习流程进行培训，包括与带教教师的沟通：每天跟带教教师查房，把书本上的基本知识、操作技能跟临床衔接起来，还可以让学生站在患者的角度思考的讨论，让学生换位思考，体会作为患者的感受和需求，不仅能起到自我反省教育的目的，还能使学生在互动中学到儿科学专业知识、技术及医德风尚，为成为一名合格的医务工作者打下坚定的基础。
参考文献：
[1]崔焱，儿科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社，2006:1.
[2]雷亚斐，儿科护理学教学中出现的问题及探讨[J].卫生职业教育，2013，31(14):43-44.
1不同教学方法在儿科护理学中的应用
1.1问题导向学习(problem—basedlearning,PBI)教学法自20世纪7O年代起,国外医学院校兴起PBI教学模式。即以问题为基础的学习方法。其基本特点是以学生为中心,以老师为引导。以临床问题为基础,以自我学习及小组讨论为教学形式的课程模式。两篇独立的Meta分析对2O年来有关PBI在医学教育方面的研究做了综述,一致认为,采用PBL教学方式培养的学生,在临床知识测试、临床工作能力及专科培训方面的能力远远超过传统教学方法教授的学生。
采用PBL教学方法教授儿科护理学,可以通过以问题为载体的方式学习典型临床病例,采用发现问题一分析问题一查找文献资料一解决问题的滚动学习链的学习策略,学生通过解决临床病人的疾病问题获取知识。目的在于培养护生将儿科护理学基础知识、基本理论、临床技能、护理管理的知识有机融合,培养其将知识融会贯通的思维。
PBL教学模式从现象上看教师无须再围绕某个知识点讲细讲透,实际上教师必须对某些知识点精通掌握才能提出中心问题,才能让学生在解决问题的过程中把所要学习的知识点贯穿起来,形成一个知识链甚至知识网。因而PBI教学模式要求教师必须有驾驭问题的能力,因此该课题的核心问题是师资培训。而且,由于教学方法本生的特点,PBL教学需要的师资较多。在培训师资时可以以教学单元为单位,对参与教学的师资进行相关培训,包括本教学单元的理论知识及临床知识。临床知识包括某一疾病的发病机制、诊断治疗、预后及疾病转归等。
同时还包括对临床相关疾病护理中需要观察的重点,出现相应的临床问题时如何考虑和分析。通过PBL教学,护生在学习过程中不仅可充分发挥主观能动性,培养护生独立工作、独立思考和独立获取知识的能力,增强对儿科护理的兴趣及日后在见习中的主动学习,同时对护生临床推理思维、批判思维、创造性思维能力的培养有非常积极的意义。
l.2模块教学模块教学依据知识结构体系,形成教学模块,实现一种“立体化”的教学方式。在l临床课程中应用模块教学可以加强基础课程和临床课程之间的纵横联系,提高学生在临床工作中独立思考和解决问题的能力,为日后对临床工作的总结和做临床科研奠定研究基础,体现出以学生为本的教学思想医学教,育网|搜集整理。
从事儿科护理工作,需要在严密观察病情的基础上独立思考,透过现象看本质,及时发现病情变化,协助医生解决临床问题。整个教学过程通过以病人为中心,从临床实用角度去认识概念,加强概念知识的纵横联系,提高学生掌握和应用知识的能力,提高对概念的理解程度。开展模块教学教师必须对某些知识点精通掌握才能开展。另外,临床病例的选择和病情观察与处理也会对教学效果起到关键作用。因此,教师必须具备丰富的理论知识和临床实践能力。
1.3教学中临床场景的设置及多媒体的应用儿科护理学是一门临床实践学科,如果在教学中设置临床场景,病例在病案基础上,以多媒体形式给出相应的体征及实验室检查,就能增强教学的生动性,开展该方式的教学,便于学生日后在临床工作中快速回忆所学知识并适时应用于临床工作,避免出现高分低能现象。结合临床场景的模块教学,从临床护士观察病情,医师针对病情变化处理病人的角度人手学习典型临床病例,引入相关的概念和理论,同时,帮助学生通过解决临床病人的疾病问题获取知识。教学目的在于培养护生将疾病的发病、诊治及转归与l临床工作有机融合,培养其在临床工作中发现问题并且独立思考和解决问题的能力。如通过典型病例讲解使学生判断临床病人是否有脱水,脱水的程度和性质,如何纠正、补多少液、补什么液体、补液速度如何,解决上述临床问题必须要理解血液渗透压的概念,脱水情况下液体转移的问题等。。2儿科护理学教学改革的意义和关键问题
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年3月～2016年8月在我院儿科实习的68名护生作为对象。入选护生均为女性。按照随机数字表法将护生分为对照组、观察组，各34名。对照组年龄19～24岁，平均（21.5±1.4）岁；专科21例，本科13例。观察组年龄18～23岁，平均（21.1±1.3）岁；专科22例，本科14例。2组护生、带教护师、护理服务患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在实习教学过程中对照组选用一对一传统带教方法。由科室带教老师专人负责护生实习教学，以实纲作为根据实施教学活动。实习教学结束后进行理论、实际操作考核。观察组在实习教学期间选用临床路径教学法，具体实习教学方法如下：在护理部指导下，儿科护士长、总带教教师以医院实际情况、专科特点以及实纲作为根据编制儿科临床带教路径表。由儿科带教老师专人负责实习教学工作。见表1。
1.3观察指标
观察2组护生专业理论考试成绩、临床护理实际操作技能考试成绩以及护生对实习带教的满意程度。
1.4效果评估
实习结束时，进行专业理论知识考核，考核内容主要分为专科知识、护理基础知识，同时进行实际护理操作考核。考核内容主要为基础护理操作及专科护理操作，考核成绩均为百分制，综合成绩低于70分为不合格，80～89分为良好，高于90分为优秀。应用自制满意度调查问卷，分非常满意、满意、不满意评估护生对带教工作的满意情况。
1.5统计学方法
凭借SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习教学效果比较观察组护生专业理论知识考核、实际护理操作考核综合成绩优秀率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中可提高教学流程的规范性，增强带教的系统性[2]。在实习教学中应用临床教学路径时，是以时间作为纵轴，带教内容作为横轴，规定教学目标，明确具体执行方式，使教学计划各个环节均可得到规范，可提高带教工作的流程化和标准化。同时，临床路径教学法的应用可促进护生综合能力得到有效增强，进而提高其对教学工作的满意度。临床教学路径将实习目标明确，教师可直接按照教学路径表开展带教工作，大大降低了带教的盲目性和随意性，进而可促进教学质量得到显著提高，增强护生专业知识和技能[3]。此外，将临床路径教学法应用于护理实习教学，还可提高实习教学管理水平，提升教学质量。临床教学路径的实施注重对存在问题进行探讨分析，并不断提出改进措施，使教学工作得到不断改进和完善，进而促进护理实习教学质量实现全面提升。在本次研究中，在观察组实习教学过程中应用临床路径教学法后，该组教学质量显著优于对照组，护生对实习带教工作的满意度也显著高于对照组。综上所述，将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中，可促进教学质量得到全面的提升。
作者:钱小芳 单位:江苏省泰州市第二人民医院儿科
参考文献
[1]张伟,毛福荣,周艳丽.临床路径与案例教学法相结合在循环内科临床护理教学中的应用[J].现代医药卫生,2016,14(02):470-471.
1.一般资料
笔者随机选取2013级三年制高职儿科护理专业6个班，根据随机数字表法，把学生分为观察组与对照组，每组3个班。其中，观察组有护理学生170名学生，年龄在16～19岁，平均年龄（18.3±1.1）岁；对照组有护理学生172名学生，年龄在16～20岁，平均年龄（18.4±1.2）岁。两组学生在年龄、课程等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
2.方法
在教学大纲、授课计划、教材版本与课时等方面，给予两组学生相同的授课。对照组由专业护理教师授课，在学校实训室与模拟病房内进行护理操作技能练习与见习，不与患儿相接处；观察组学生入驻我市第一人民医院，安排经验丰富的医师、护士长及护士授课，并按照儿科护理工作的特点与性质，每周一、三、五安排护生到病房内见习。
3.观察指标
教务处从试题库中抽取试卷进行闭卷考试，并由同一组教师评阅试卷，并对两组护理学生进行问卷调查，要求护理学生评价对教学方法的认可度，共发放调查问卷342份，回收率为100%。
4.统计学方法
使用SPSS13.0软件包处理所有数据，计数资料用百分率（%）形式表示，用卡方检验，计量资料用均数±形式表示，用t检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
二、结果
1.理论成绩比较
观察组的儿科护理学理论成绩为（85.3±10.4）分，对照组的儿科护理学理论成绩为（72.4±12.4）分，组间差异明显（P＜0.05，t=5.124），具有统计学意义。
2.教学评价比较
在提高自主学习能力、培养批判性思维、巩固理论知识及提高沟通与合作能力等，观察组均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.护理操作考核成绩比较
观察组儿科常见护理操作考核成绩明显高于对照组（P＜0.05）。
三、讨论
1.1入科培训
（1）对进入科室的学生热情接待、介绍环境，进行儿科护理理论知识的讲座.加强安全教育，倡导“慎独”修养.（2）进行护理工作中的沟通技巧的培训.（3）进行护理伦理、护理程序的培训.（4）如何对病人进行针对性健康宣教.
1.2临床带教
加强基本技能训练，提高儿科技能操作水平.首先对学生实行一对一带教，具体的操作，由带教教师按正规操作程序示范，边示范边讲解，对操作重点、难点、易出现问题的环节加以强化操作得以实践.对操作的掌握从熟悉到熟练，要求规范、程序标准一致，做到快、速、稳、妥一一过关.在确保安全的情况下，做到放手不放眼.在实际的临床护理工作中，如遇困难，教师给予启发式的简单提示，让学生独立思考解决，在心理上打上牢牢的印记.
2师生关系的培养
（1）树立带教教师在学生中的威信，塑造带教教师人格魅力.培养学生崇高的职业道德修养
（.2）与学生建立既不放纵又不专制十分融洽团结协作的工作关系
（.3）改变传统的“填鸭式”临床教学方式.积极调动学生主动求知和接收新信息、新技术的意识，适应新形势的发展
（.4）维护学生的人格与尊严，培养学生具有评判思维和独立思考的能力
（5）激发学生学习兴趣，谈心交友，共同讨论问题，促进情感沟通.让学生具备有较强的观察问题和解决问题的能力.
3制定临床带教质量评估表
学生结束实习后应由护理部发放评估表，学生填写，对带教老师从培养学生能力，操作规范，查房讲课，医德医风，职业道德，以及对学生实习成绩考核几个方面给予评价.通过教学评估对临床教学老师产生一定压力，对考核不合格者，取消带教教师资格，提高了带教教师学习钻研业务的能力，同时，也调动了教师改进临床教学方法的积极性.
4有效的督促和教学评价促进教学相长
护士长不定期检查督导临床教学质量，及时反馈给带教教师，及时将存在的问题进行讨论分析，调整带教措施.
5点播临床教学法
带教教师对学生中存在的问题：如知识障碍，心理障碍与思维障碍等给予点拨，启发学生主动思维的能力，引导学生对学科前沿趋势、相关领域研究热点、最新研究成果等进行深层次思考，鼓励学生发散思维，找寻解决问题的方法，赋予学生运用知识去实践和创新的动力和兴趣，以提高学生发展能力和综合素质.
6传授知识，发展能力与培养综合素质相结合
改变传统护理实践教学中以学生形成熟练的操作技能和传统知识为主的思想，将形成熟练操作技能和传授知识与发展能力、培养素质相结合.注重学生综合素质的提高，培养学生在整体护理中运用护理程序的能力，促进护理从单纯的治疗者、照顾着，向健康教育者、管理者转变，加强学生人际沟通能力的培养.
7讨论
1、教学改革的实施方法 通过教师创设问题情景、利用充分联想、结合多媒体中真实患儿的临床表现，让学生感知、思维、记忆和想象而进入特定的情景，达到活跃课堂气氛、增强双向互动、变被动学习为主动学习的目的。
2、创设问题情境 教学中创设问题情景是为了解决传统教学中师生沟通方式单调，课堂气氛沉闷。问题情景教学法注重学生的参与，变被动学习为主动学习。教师由主导者变成引导者，引导的方法决定了课堂质量的高低。问题设计的好坏直接影响了教学目标能否顺利完成。好的问题能引人深思，又激发了学生思考的目的。问题设计得如何，直接决定了学生自主思考，决定了探究学习和合作学习的效果。如讲小儿生长发育章节，按传统教学，讲生长发育的定义、生长发育的评价指标（其中包括各种计算公式）等。如果按照书上内容照本宣科讲解，学生听起来索然无味。为了吸引学生的注意力，启发学生思考，紧跟教师授课的临床思维，采取创设问题情景，指出现在有2个5个月的婴儿，其中1个婴儿5．8kg，身高55cm，另一个瘦点，体重5．2kg，身高65cm。问这2个婴儿是胖的营养发育好呢还是瘦的营养发育好？学生的回答各说不一。学生都知道5个月婴儿的标准体重是6．5kg，但2个婴儿的体重都没有达到标准体重，虽然学生也清楚体重的计算公式，但如何运用在具体婴儿身上，并进行评价，学生并不清楚。为此，学生展开思考，评价小儿生长发育的指标有体重、身长、头围、牙齿、胸围等，但如何将这些指标综合加以利用？在已经知道相应指标情况下，如何正确评价？学生带着问题来听课目的性强，教师在讲解时根据同学想要掌握的知识点进行讲解针对性强，效果好。问题情景教学的过程是让学生自己思考，让学生参与知识的获得过程，学生有了问题，才会有思考，才会有领悟，才会有运用。根据认知理论，教学过程应该是以不断提出问题和解决问题方式来获取新知识的问题性思维过程。
3、利用充分联想来创设情景 充分联想教学法是让学生在临床课的学习中，就临床的某一知识或表现引导学生展开联想，达到激发学生思维，提高课堂听课效果。在讲解新生儿溶血症患儿的护理这节中，学生清楚发生溶血的常见血型是母亲是O型血，患儿是A或B型血。讲解到此时，抛出联想。①班上的女学生如果是O型血，以后成家立业，自己所生小孩是A或B型血，是否会发生ABO溶血呢？②自己是A型或B型血的同学，知道母亲是O型血的，是否在自己刚出生后不久，发生过ABO溶血呢？带着这些联想，和学生一起分析，逐一解答学生的疑问。在联想教学法的过程中，培养了学生思考问题的习惯，提高了学生思维的严密性、深刻性。这种互动探究式的教学方法，改变了过去教师讲、学生听的教学模式，充分发挥了学生的主体作用和教学的主导作用。
4、利用多媒体中患儿的临床表现来创设情景 为了让学生有身临其境的感受，采用事先编辑好的多媒体片段展示给学生，以直观、形象、生动的方式加深学生对临床知识的理解和分析。如讲解小儿惊厥一节中，惊厥的病因分析对学生来讲是个难点。如何抓住同学的注意力？在课堂讲解时将编辑好的多媒体片段中父母亲带着一个5岁的小孩出现全身抽搐，展现在学生面前。教师提出问题：如果病人在你面前，进一步该询问家长哪些病史？做哪些检查？可能的病因是什么？考虑哪些护理诊断？护理措施应该提供什么？教师先听学生是怎样回答的，然后将学生的回答与实际情况进行比较，使临床理论知识与临床实践情况紧密结合，让学生从多种感官器官接受知识，使课堂教学更加丰富多彩，提高了学生学习的兴趣。
二、实施效果
应用情景教学法在专科班的儿科护理教学中得到了满意效果，学生由被动学习变为主动学习、临床分析问题和解决问题的能力得到锻炼，课堂互动效果满意，讲课形式多样化，改变了单调的教学模式，活跃了课堂气氛。
三、讨论
情景教学法在儿科护理临床教学中报道得不多，但它是以现代心理学所揭示的人的心理活动规律为基础，从而引导他们从整体上进行理解。这种有效的教学方法有自身特定的范围和功能，因而也具有局限性。因此，在教学中利用情景教学法应注意以下几点：
①情景教学法在设计中应以完成教学目标作为出发点。不能只顾情景设计，忽略了学生应该学到的临床知识。
②情景教学法的途径有多种，应根据教材需要有目的选择相应的方法。避免生搬硬套。
1 启发式教学
在《儿科护理学》中，应用最多的是启发性的教学方法，它能够充分激发学生的兴趣，在教学的组织形式上，强调教学与现实生活的紧密联系。如在《小儿年龄分期及各期年龄特征》一课中，这章节既是重点又是难点，因为容易混淆，不容易记忆。如果按本照搬，学生一听，肯定厌烦。我通常会利用提出问题的办法，如：如果要把我们的整个小儿时期进行分期，你们会怎么分？然后在讨论的过程中对学生进行有意识的引导和启发，同学们总会很感兴趣地七嘴八舌地讨论，然后笔者对七个年龄段的分期进行小结，各期特点鲜明，令人印象深刻，课堂气氛热烈。
2 利用病例进行教学
在临床课的学习中，如果单纯地介绍一个疾病的病因、身体状况、治疗原则，护理问题及护理措施，无疑是单调枯燥的。因此，笔者常常“带病上课”。如在介绍《营养不良》一课时，我先介绍了安徽阜阳的劣质奶粉及大头娃娃事件，让学生们的心都悬着，对后面即将介绍的疾病异常兴趣，带着问题，有了思路，整节课大家聚精会神，并对营养不良有了深刻的印象。
3 联系法
医学一通百通，在儿护的教学中，笔者发现每个章节中有许多相通之处，善于发现和总结，并利用这种相似性，帮助学
作者单位：351131莆田卫生职工中专学校(叶海珍);莆田市第一医院MRI室(俞福盛)
生进行记忆，可以达到温故而知新的效果。这种方法强调在熟悉教材的基础上，前后相互渗透，紧密结合。如在介绍护理患者的环境要求时，安静，操作尽量集中完成，让患者能够更好地休息，温度和湿度的要求，通风，但要避免对流风等在许多疾病中基本上是相似的。可以对学生强调环境的重要性的同时，又复温了这个知识点。
4 重视实践活动课
实践活动课是教学环节中很重要的一项内容，它可以很生动形象地诠释理论知识，又可以加深学生对理论知识的了解，更加扎实地掌握原本很抽象的知识，将所学的理论很真实地应用在现实操作中。如介绍小儿的体格生长的几个指标，数据多，项目杂，但是让学生们分组做实践，自己拿起尺子把模型或者应用所说的方法给小组成员做体检的时候，学生们个个蠢蠢欲动，津津有味。
5 言贵在精
在课堂上，教师的语言必须精练，言简意赅，可避免平淡乏味乱重复的语言所造成的概念不清，给学生带来心理上的烦感。要做到这一点，需要教师头脑条理清晰，重视自身语言训练，注意提高口头表达能力，在吃透教材内容的基础上，敢于徐教材中重复的或某些非重点的内容，创造性的发挥教材中的精华；并争取用自己的语言精辟、准确地一述课程中的要点，从而缩短书本知识与学生阊的距离。
6 课件的应用
1.1丰富了教学内容，激发学生学习儿科护理学的兴趣。多媒体技术能综合、及时地处理多种形式的信息，如文本、图形、图像、动画、音频和视频等，可以根据授课内容及授课要求，事先将授课过程设计编排好，在有限的空间和时间里，将板书、挂图、录像等集中到课件里，使内容丰富而详实，节省了板书、幻灯、挂图的时间，缓解了学时少、教学内容多的矛盾，加快了知识传递速度，加大了课堂信息量。同时多媒体课件在以教学大纲为基础的同时，随时更新，穿插本学科新技术、新知识，从而增加学生学习兴趣[1]。
1.2图文声像并茂，通过多感官刺激提高学习效果。人的学习过程是通过自身的眼、耳、手、鼻、舌身等感官把外界信息传递到大脑，再经过分析、综合，从而获得知识与经验的过程。有研究表明，人们一般能记住阅读内容的10%，听到内容的20%，看到内容的70%[2]。使用多媒体课件，通过声音、图片动画、视频等使教学内容表现得丰富多彩，形象生动，增加教学的直观性，学生得到视觉、听觉的联合刺激，使一些难点知识变得容易理解。这样的教学能激发学生的学习兴趣，吸引学生的注意力，提高学生的学习效果。人们喜欢看电视画面而不宁愿听电台广播就是这个道理。如法洛四联症患儿出现的青紫、生长发育明显落后于同龄儿，杵状指（趾），喜蹲踞等临床表现，经下载相关图片插在课件上，学生就很轻松地理解和掌握，而且印象深刻。这与传统教学中把相关教学电影在课后集中放映比较，多媒体课件展示得更及时更有效。
1.3缩短了理论与实践的距离。在儿科护理学教学中，若没有感性认识为基础，学生只能纸上谈兵。多媒体教学可以将临床的实际标本图片、患者的典型症状、体征直观地展现在同学面前，提供了大量具体的临床信息；对教学中机制复杂、难度大、实验成本高、罕见和难以实体操作的内容，都可以通过教学课件中逼真的实物图像、三维动画模拟演示等，使学生很快地将理论联系实际，获得感性经验[3]。如在小儿静脉输液的教学中，将小儿静脉输液的操作录像导入计算机，分解动作讲解，使课堂上难以表达的重点内容真实、直观地再现出来。
1.4转变了教学模式。多媒体课件的应用，将传统的“以教师为中心”的教学模式转变为“以学生为中心”的教学模式，学生可以自己控制学习进度，按需所取，灵活选择，同时可以加强教学中对“重点”、“难点”问题的辅导。如在讲授“蓝光疗法”的操作时，教师先进行集体播放多媒体课件，使学生对蓝光疗法有一个全面的了解。然后每个学生根据自己的需要进行选择，对蓝光疗法中的重点、难点部分进行反复播放，强化记忆，直至掌握，学生不再为跟不上教学进度而担心，也不用死记硬背，学习效果明显提高，为临床见习、实习打下了良好的基础。
1.5提高了教学满意度。多媒体课件的应用，受到了学生的一致欢迎。我们曾用不署名问卷调查向学生搜集反馈信息，结果表明，学生对应用多媒体课件的教学内容、教学方式的满意度达98%。
2使用多媒体课件应注意的问题
2.1重视课件，轻视教法。许多教师利用多媒体教学,不再注重教学基本功的训练,导致课堂应变能力差,一旦电脑异常,就无法进行正常的教学；教师过分依赖课件授课,完全放弃了直观的形态教学模具、板书,使得课堂教学缺少新意，接触久了，学生新鲜感少了，收效就减弱了；少数教师把以前做好的课件拿来使用,课前不再注重教学内容的演练,导致课堂上出现教学错误；有的教师为了把课件做得漂亮，在课件的制作上付出高倍的时间和精力，相反忽略了对教学方法的研究，对教学模式的选择，本末倒置，以至于取得的效果并不与其付出的时间和精力成正比，失去了其辅助教学的作用。
2.2师生交流减少。课堂上的师生交流是教师掌握学生的理解和接受程度的基础，是教师把握课堂授课节奏、临场授课效果的基础。使用计算机后需要教师操纵演示进度，教师被局限于电脑前控制鼠标，过多地注视显示器，与学生眼神交流相对减少。这样，一方面不易及时了解学生的反应，另一方面学生的注意力因缺少与教师的交流，降低了学习兴趣。多媒体课件是事先做好的，在课堂上容易把学生的思路往课件的模式中拽，让课件“统治”课堂，限制教师根据学生学习表现及时调整自己的思路和因材施教。教师应铭记“以学生为主体，以教师为主导”，不应只注视显示器，而应根据课堂情况适时离开电脑，适当采用教鞭提示，穿插提问，调节课堂气氛，充分发挥教师这一主导作用，防止忽视学生这一学习主体。这样才能保证师生之间的交流，不致于使学生的学习兴趣降低。
2.3学生易产生视疲劳。多媒体课件教学，大多数时间里学生得注视着电脑显示器或大屏蔽，易产生视疲劳。为了减轻疲劳，教师在制作课件时，除了插入必要的声音、图片、动画、视频等文件外，文字内容应少而精，简明扼要，待上课时教师离开电脑展开讲解，并用形体语言吸引学生视线，穿插提问等让学生的视线得以调节。另外，课件的文字与背景色对比应鲜明。
2.4课件容量过大，学生难以接受。使用多媒体技术使教学节奏加快，知识容量增多，过多的知识点以及多媒体图片播放较板书速度快，使学生应接不暇，学生难以深入思考。这样，学生无法把教学内容内化为自己的知识体系，课堂教学更不能由传递知识向培养能力转变；也造成课堂教学主次不明，学生学习不知该掌握什么，从而降低学习兴趣。为避免这种情况，在制作课件应根据课时定量，在讲课时应把握好节奏，多作讲解，适当板书，留给学生记录的时间和思维的空间，多做一些交流和讨论。
2.5课件制作质量有待提高。一个高质量的课件包含文字、图像、动画、视频和声音等内容，这需要制作者掌握足够的计算机知识技能方可完成。有些教师制作课件的资料来源局限，把从网上下载的相关资料或课件进行简单的修改，造成课件重复混乱，不伦不类。在课件中加入一些不必要的声音等，一味追求新颖、花哨、动感，却忽视其内在的知识性，教学内容被淡化，致使课件质量偏低、制作水平不高。所以教师都应该参加培训，掌握制作技术后方能制作出自己满意的课件。而高质量的课件，并非因参加了培训就能在短时间内制作出来，而是要在常年的工作学习中不断总结和收集素材，加以分析和选择，才能使课件越做越好。
3结论。多媒体技术应用于课堂教学，是现代教育改革与发展的需要，它为学生提供了一个生动、形象、直观的教学方法，起到了传统教学难以达到的效果，深受教师和学生的欢迎。但也应该清醒地认识到计算机辅助教学仅仅是一种教学手段、教学方法，有一定的局限性。只有正确的把多媒体技术运用到儿科护理学教学中，才能真正的达到事半功倍的效果，只有真正的做到了计算机多媒体与儿科护理学教学的整合，才有可能让计算机多媒体设备服务于教学，给学生更为广阔的学习空间。
参考文献
[1]薛桂蛾.多媒体在社区护理学教学中的应用[J].护理学杂志，2005，7（20）：89.
[2]兰芳芩，胡双九.现代教育技术与医学教育改革[J].中国高等医学教育，1999，1：17-18.
[3]谢虹，徐淑秀，孙雪芹.探讨护理多媒体教学的问题与对策[J].上海护理，2005，3（21）：65-66.
1.1教学对象
以九江学院2011级高职护理专业(三年制)1个班42名学生为研究对象，年龄18－20岁，平均年龄19.1岁，其中女40人，男2人。
1.2评价工具
参照相关文献自行设计了教师授课效果问卷调查表，对教学效果进行评价。
1.2.1教师授课质量评价表
该问卷由学生填写，用来对教师的授课效果进行评价。评价指标为讨论主题、创新思维、合作探究、自主学习、小结归纳5个方面。每个项目从高到低分为A、B、C、D4个等级，级别越高，表明授课效果越好。本研究在正式调查之前，进行预调查，在30例学生中问卷信度系数Cronbach’alpha测得为0.73。30名学生隔1个月后进行重测，两次相关系数为0.75［2］。用因子分析法对问卷结构效度进行测量，累积有效程度为90.7%。
1.2.2学习状态评价表
学习状态评价表从思辨能力、参与程度、交流程度和生成状态四个方面进行评价。参与状态就是看学生是否全程参与学习，在讨论中是否积极发表意见。思辨能力是看学生的语言是否流畅、有条理、善于用自己的语言表达所学知识。交流程度就是看学生之间在学习过程中是否友好合作。生成状态指学生能否总结当堂课程，见解是否有创意或能提出深层次的问题。教师在讨论课堂中对每个学生进行仔细观察后做出评价。每个项目由优、良、中、差四个等级组成。本问卷在正式调查之前，进行预调查，在30例学生中信度系数Cronbach’alpha测得为0.72。30名学生隔1个月后进行重测，两次相关系数为0.74［2］。用因子分析法对问卷结构效度进行测量，累积有效程度为91.3%。
1.3方法
1.3.1课程设计
以轮状病毒肠炎为例，采用临床护理路径教学法。研究课程内容，明确轮状病毒肠炎患儿应用临床护理路径进行护理评估所需的技能和知识，并通过相应的临床护理路径表来完成教学目标［3］。
1.3.2临床路径表设计
(1)住院第1d:①询问病史及体格检查;病情告知;腹泻护理常规;饮食:流质或半流质，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂养。②遵医嘱应用口服补液盐、肠道菌群调节剂、胃肠粘膜保护剂。病重者予呼吸、心电监护，吸氧。③实验室检查:血常规、尿常规、大便常规，CRP，肝肾功能，电解质;大便轮状病毒检测;必要时做血气分析、大便乳糖检测。④根据血气分析结果予以纠正酸碱失衡及电解质紊乱;按照脱水程度予以补液;高热时降温处理。⑤主要护理工作:入院护理评估;入院宣教;定时测量体温。对病情变异进行记录。(2)住院第2－3d:①上级医师查房;整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理;注意防治并发症。②腹泻护理常规;饮食;服补液盐:按需供给;肠道菌群调节剂;胃肠粘膜保护剂;③必要时复查血气分析、电解质。④根据脱水程度、电解质及血气分析结果予以液体疗法;高热时降温处理;必要时查心电图、心肌酶谱。⑤每日护理评估;定时测量体温。对病情变异进行记录。(3)住院第4－7d:①上级医师查房后同意出院，完成出院小结［4］;②出院宣教:向患儿家属交代出院用药及注意事项，如随访项目，间隔时间，观察项目等。③出院医嘱:出院带药，门诊随诊。④主要护理工作:出院宣教，对病情变异进行记录。
1.3.3教学活动的实施
以我校儿科护理实验室为教学场所，以真实的护理过程为依据，将教学和模拟工作情境相结合。(1)准备:提前发放临床路径表，指导学生以教材内容为基础，结合图书馆资料和网络查询的资料预习课程内容。(2)学生进行分组，以角色扮演的方法分步骤演示临床护理路径表中要求的内容，在实际操作过程中真正将理论转化为实践能力。(3)教师进行最后点评，进一步强化轮状病毒肠炎的重点和难点，加强学生的认识［3］。
1.4统计数方法
所有资料均采用SPSS16.0统计软件处理，统计方法为描述性统计分析。
2结果
2.1学生对临床护理路径教学法效果评价很好，对于5个项目的评价等级均在A或B以上。说明学生对于临床护理路径教学法的教学质量是肯定的。
2.2学生的参与程度、思辨能力、交流程度和生成状态评价均较好，优良以上的分别占74%、71%、79%和64%。
3讨论
