骨科医院治疗滑膜炎第1篇

李国华，教授，主任医师，毕业于北京医学院。原任北京武警总医院强直性脊柱炎、类风湿治疗中心主任。其主要研究的强直性脊柱炎、类风湿关节炎为北京市重点特色专科。“液体刀”滑膜切除术的创始人李国华教授从事临床工作40余年，有着深厚的医学理论基础和丰富的临床经验，30多年来，将强直性脊柱炎、类风湿作为自己主攻方向，形成卓有成效的治疗方法。1995年带领专家组开展“液体刀”治疗以来，已成功为上万名风湿、类风湿、强直性脊柱炎患者解除了病痛，让他们重新站起来，“液体刀”滑膜切除术治疗的患者遍及世界各地。李教授擅长治疗强直性脊柱炎、类风湿性、风湿性关节炎、痛风、各类退行性骨美节炎及滑膜炎等。

每天，全国有1000万的患者承受着风湿、类风湿、强直性脊柱炎带来的无限痛苦，更有数以万计的家庭对治疗风湿病的高昂医疗费望而却步。风湿、类风湿、强直性脊柱炎频频侵袭人们的健康，它以“滑膜增生”为特点，被称为“不死的癌症”。据统计，全国约有1000万的风湿、类风湿、强直性脊柱炎患者，这两大骨类顽疾属于自身免疫性疾病，发病原因不明，不仅让患者深受其苦，连医生都头疼不已，它们一度成为21世纪的一项医学难题。

有没有一种方法可以让深受病痛折磨的人们重获自由，心灵得到救赎呢?为此，记者专门采访了液体刀滑膜切除术的创始人，三级甲等医院106医院风湿治疗中心主任李国华教授。

记者：什么是液体刀滑膜切除术呢?

李教授：液体刀滑膜切除术治疗是向关节腔内注射药物代替外科手术的过程，注射到关节腔内的药物可以将病变的滑膜萎缩代谢掉，相当于做了一次外科手术，代替了外科手术中用钢刀刮除滑膜的整个过程，称为“液体刀滑膜切除术”。

记者：“液体刀”滑膜切除术是一种手术吗?

李教授：液体刀不是手术，是关节腔注射方式代替开刀，将发炎增厚的滑膜组织代谢掉，起到手术的治疗效果，无需住院，没有创伤。

记者：液体刀的治疗效果如何呢?

李教授：济南106医院开展此项技术以来，先后为上万名患者开展了液体刀滑膜切除术的治疗，取得良好的效果，有效率达90％以上。此项技术操作较简单，病人痛苦小，几乎无任何副作用，病人无需顾虑。一般1～2周后就可以出现疗效。液体刀比手术滑膜切除更完全。更简单，无痛苦，更高效!此项技术国际领先，国内独家开展。

记者：液体刀治疗跟传统治疗法有何区别?

李教授：液体滑膜刀不同于关节腔内注射激素。我们知道关节腔内注射激素仅仅是暂时止痛，维持疗效很短，而且激素对关节局部和全身将带来诸多的副作用。而液体滑膜刀将起长期疗效，不但止痛消肿，更重要的是能阻止软骨和骨破坏，防止关节畸形和肢体残废。

骨科医院治疗滑膜炎第2篇

记者：您是类风湿病和强直性脊柱炎方面的专家，请您就这两种疾病给大家做一下简单介绍。

孟主任：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。血管炎病变累及全身各个器官，故又称为类风湿病；目前全世界患病率平均在1%左右，发病率随年龄增长而增高。强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨髓的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。若延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾。中国13亿人口中，患本病者大约在390～400万，大约造成80～100万人有不同程度的残疾，有15％左右患者为重度残废。

记者：那它们已成为一种常见病和多发病了，目前国际上有什么好的治疗方法吗？

孟主任：由于上述疾病具有普遍性和多发性的特点，所以国际卫生组织是相当重视的。今年初，在新加坡举办的第四届风湿、类风湿、强直性脊柱炎国际会议上，来自各国的专家为此进行了热烈地讨论，在中西医治疗、新的化学药物治疗、免疫吸附治疗甚至生物治疗方面取得较大的进展，我国率先实施的“液体刀”滑膜切除术得到了与会各国代表的一致好评，目前这一技术处于国际领先地位。

记者：从1998年开展“液体刀”滑膜切除术以来，“液体刀”先后帮助了上万名患者，让他们成功地甩掉了拐杖和轮椅。经您治愈的患者遍及全国，那您能详细地给我们介绍一下这种国际先进的诊疗技术吗？

孟主任：“液体刀滑膜切除术”具有直接针对病灶――关节滑膜炎症细胞，克服了过去传统治疗难以去除滑膜炎症的缺点，使关节滑膜细胞失去活性并清除体外，从而迅速缓解关节的肿胀和疼痛，阻止软骨和骨的破坏，防止畸形和残废。此项技术操作简单，患者痛苦小，几乎无任何副作用，无需住院开刀。疗效快而且远期效果好，术后关节不再肿胀、活动自如。“液体刀”还有一个最大的特点，就是一次注射即可达到治疗目的。能治疗各种关节炎、滑膜炎，使风湿类风湿患者疼痛、肿胀得以控制，关节活动自如，避免关节强直。强直性脊柱炎患者、髋关节、膝关节肿胀疼痛消失，避免髋关节和膝关节强直。

记者：真的非常神奇，那么什么样的患者可以接受这种“液体刀滑膜切除术”治疗呢？

孟主任：主要适合风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生等各种原因引起的滑膜炎患者。

记者：感谢您为广大患者解除了病痛，希望更多的患者能够在您的帮助下重获健康。

相关连接：济南中山医院是经上级主管部门批准成立的一所风湿骨病专科医院。医院位于市内的繁华地段，环境整洁优美，交通便利，占地5000多平方米，现有干部职工百余人。先进的医疗设备，精良的医师队伍，形成了医院独具特色的专科门诊，其中名医云集的风湿科已让上千名患者从这里走向了健康！

孟军：济南中山医院风湿科主任（原武警医院风湿科主任），《新疆中医杂志》特约编辑，从医以来，发表医学论文20余篇。从事临床工作10多年，有着深厚的理论基础和丰富的临床经验。擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、脑瘫等疑难病症的诊断和手术治疗。

医院地址：山东省济南市历下区燕子山路10-1号

乘车路线：长途汽车站乘K107路，市内乘64、75、80、110路到和平路下车即是，或乘49、89、K96、101、102、119路到燕子山路下车向北走50米即是。

骨科医院治疗滑膜炎第3篇

记者：您是类风湿病和强直性脊柱炎方面的专家，请您就这两种疾病给大家做一下简单介绍。

孟主任：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。血管炎病变累及全身各个器官，故又称为类风湿病；目前全世界患病率平均在1%左右，发病率随年龄增长而增高。强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨髓的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。若延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾。中国13亿人口中，患本病者大约在390～400万，大约造成80～100万人有不同程度的残疾，有15％左右患者为重度残废。

记者：那它们已成为一种常见病和多发病了，目前国际上有什么好的治疗方法吗？

孟主任：由于上述疾病具有普遍性和多发性的特点，所以国际卫生组织是相当重视的。今年初，在新加坡举办的第四届风湿、类风湿、强直性脊柱炎国际会议上，来自各国的专家为此进行了热烈地讨论，在中西医治疗、新的化学药物治疗、免疫吸附治疗甚至生物治疗方面取得较大的进展，我国率先实施的“液体刀”滑膜切除术得到了与会各国代表的一致好评，目前这一技术处于国际领先地位。

记者：从1998年开展“液体刀”滑膜切除术以来，“液体刀”先后帮助了上万名患者，让他们成功地甩掉了拐杖和轮椅。经您治愈的患者遍及全国，您能详细地给我们介绍一下这种国际先进的诊疗技术吗？

孟主任：“液体刀滑膜切除术”具有直接针对病灶――关节滑膜炎症细胞，克服了过去传统治疗难以祛除滑膜炎症的缺点，使关节滑膜细胞生去活性并清除体外，从而迅速缓解关节的肿胀和疼痛，阻止软骨和骨的破坏，防止畸形和残废。此项技术操作简单，患者痛苦小，几乎无任何副作用，无需住院开刀。疗效快而且远期效果好，术后关节不再肿胀、活动自如。“液体刀”还有一个最大的特点，就是一次注射即可达到治疗目的。能治疗各种关节炎、滑膜炎。使风湿类风湿患者疼痛、肿胀得以控制，关节活动自如，避免关节强直。强直性脊柱炎患者、髋关节、膝关节肿胀疼痛消失，避免髋关节和膝关节强直。

记者：真的非常神奇，那么什么样的患者可以接受这种“液体刀滑膜切除术”治疗呢？

孟主任：主要适合风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生等各种原因引起的滑膜炎患者。

记者：感谢您为广大患者解除了病痛，希望更多的患者能够在您的帮助下重获健康。

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武警山东总队医院：创建于1950年，是集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的三级甲等现代化大型综合性医院。先后被世界卫生组织、联合国儿童基金会授予“爱婴医院”称号，被国家民委评为“民族团结进步先进集体”，被武警总部评为“科技进步先进单位”，被山东省政府评为“驻军爱民医院”和“双拥共建先进单位”等荣誉称号。

孟军：武警山东总队医院风湿科副主任，《新疆中医杂志》特约编辑，从医以来，发表医学论文20余篇。从事临床工作10多年，有着深厚的理论基础和丰富的临床经验。擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、脑瘫等疑难病症的诊断和手术治疗。

医院地址：济南市历下区浆水泉路12-8号

乘车路线：火车站乘坐18路汽车，长途汽车总站乘坐K53路汽车到“武警医院”下车即到

咨询电话：0531-82376555

骨科医院治疗滑膜炎第4篇

记者：您是类风湿病和强直性脊柱炎方面的专家，请您就这两种疾病给大家做一下简单介绍。

孟主任：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。血管炎病变累及全身各个器官，故又称为类风湿病；目前全世界患病率平均在1%左右，发病率随年龄增长而增高。强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨髓的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。若延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾。中国13亿人口中，患本病者大约在390～400万，大约造成80～100万人有不同程度的残疾，有15％左右患者为重度残废。

记者：那它们已成为一种常见病和多发病了，目前国际上有什么好的治疗方法吗？

孟主任：由于上述疾病具有普遍性和多发性的特点，所以国际卫生组织是相当重视的。今年初，在新加坡举办的第四届风湿、类风湿、强直性脊柱炎国际会议上，来自各国的专家为此进行了热烈地讨论，在中西医治疗、新的化学药物治疗、免疫吸附治疗甚至生物治疗方面取得较大的进展，我国率先实施的“液体刀”滑膜切除术得到了与会各国代表的一致好评，目前这一技术处于国际领先地位。

记者：从1998年开展“液体刀”滑膜切除术以来，“液体刀”先后帮助了上万名患者，让他们成功地甩掉了拐杖和轮椅。经您治愈的患者遍及全国，您能详细地给我们介绍一下这种国际先进的诊疗技术吗？

孟主任：“液体刀滑膜切除术”具有直接针对病灶――关节滑膜炎症细胞，克服了过去传统治疗难以祛除滑膜炎症的缺点，使关节滑膜细胞生去活性并清除体外，从而迅速缓解关节的肿胀和疼痛，阻止软骨和骨的破坏，防止畸形和残废。此项技术操作简单，患者痛苦小，几乎无任何副作用，无需住院开刀。疗效快而且远期效果好，术后关节不再肿胀、活动自如。“液体刀”还有一个最大的特点，就是一次注射即可达到治疗目的。能治疗各种关节炎、滑膜炎。使风湿类风湿患者疼痛、肿胀得以控制，关节活动自如，避免关节强直。强直性脊柱炎患者、髋关节、膝关节肿胀疼痛消失，避免髋关节和膝关节强直。

记者：真的非常神奇，那么什么样的患者可以接受这种“液体刀滑膜切除术”治疗呢？

孟主任：主要适合风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生等各种原因引起的滑膜炎患者。

记者：感谢您为广大患者解除了病痛，希望更多的患者能够在您的帮助下重获健康。

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武警山东总队医院：创建于1950年，是集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的三级甲等现代化大型综合性医院。先后被世界卫生组织、联合国儿童基金会授予“爱婴医院”称号，被国家民委评为“民族团结进步先进集体”，被武警总部评为“科技进步先进单位”，被山东省政府评为“驻军爱民医院”和“双拥共建先进单位”等荣誉称号。

孟军：武警山东总队医院风湿科副主任，《新疆中医杂志》特约编辑，从医以来，发表医学论文20余篇。从事临床工作10多年，有着深厚的理论基础和丰富的临床经验。擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、脑瘫等疑难病症的诊断和手术治疗。

医院地址：济南市历下区浆水泉路12-8号

乘车路线：火车站乘坐18路汽车，长途汽车总站乘坐K53路汽车到“武警医院”下车即到

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骨科医院治疗滑膜炎第5篇

关键词：膝关节滑膜炎；中西药结合；治疗；临床疗效

膝关节滑膜炎是临床上常见的多发于中老年人的无菌性炎症性疾病[1]，以下蹲困难、功能受限、关节积液、关节疼痛肿胀等为主要临床表现。治疗该病的传统方法有非甾体抗炎药物治疗、关节穿刺抽吸、物理疗法等，效果不理想[2]。本次研究旨在探讨中西药结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院骨科自2013年1月～2014年12月接收并诊治的膝关节滑膜炎患者147例作为此次研究对象。所有患者均已经X线检查、MRI检查、滑髌实验检查确诊，并伴有不同程度的运动受限、肿胀、膝关节疼痛等临床症状。采用随机抽取的方式将所有膝关节滑膜炎患者分为观察组与对照组。观察组74例，男38例，女36例；年龄51～73岁，中位年龄（63.1±2.1）岁；病程7个月～18年，平均（7.2±1.2）年；其中左膝49例，右膝25例；合并半月板损伤25例，合并骨性关节炎49例。对照组73例，男38例，女35例；年龄51～73岁，中位年龄（63.5±2.2）岁；病程7个月～18年，平均（7.3±1.5）年；其中左膝48例，右膝25例；合并半月板损伤24例，合并骨性关节炎49例。两组患者的性别、年龄、病程、患病部位、合并症等基线资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予西药进行常规消炎止痛、抗感染治疗；观察组加用中药热敷进行治疗：将赤芍、川芎、独活、丹参、当归、肉桂、秦艽、红花、没药、炮附子、枳壳等药等份研磨成粉末，取200g放于纱布中，借助酒喷湿加热至40℃敷于患处40min，期间使用热水袋加热保温，2次/d。治疗15d后，比较两组治疗前后临床症状积分、临床疗效。

1.3疗效判定标准 ①显效：膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状基本消失，恢复日常工作；②有效：膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状好转；③无效：症状无改善甚至加重。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析 研究所得数据均通过统计学软件SPSS19.0进行处理，采用χ2检验、独立样本t检验分别对所得计数资料、计量资料进行统计学处理，并分别以率（%）、（x±s）的形式表示，在统计学上具有显著性差异用P

2 结果

2.1治疗前后临床症状评分 所有患者经治疗后，日常生活、关节积液、疼痛等积分均有所提高，中西药结合治疗膝关节滑膜炎后积分提高幅度更明显，且差异在统计学上有意义（P

2.2临床疗效 两组总有效率分别为94.6%、79.5%，中西药结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效更好，且差异在统计学上有意义（P

3 讨论

膝关节滑膜炎是一种以滑膜增厚、充血、水肿为主要病理改变的无菌性炎症反应，可由慢性劳损或外伤引起[3]。传统方法治疗膝关节滑膜炎的临床效果不理想，且易反复发作，影响患者生活质量。中医理论认为，肾主骨，治疗骨性疾病，应从肾的状况着手[4]，膝关节滑膜炎主要是由于肾气虚衰，气血双亏，风寒入体，阻塞经络，加之过度劳累而致，治疗应以补骨壮骨、清热解毒、活血化瘀通络、舒筋壮骨为主。现代医学认为，膝关节滑膜炎的发生、发展与过度劳损、外伤、相应感染等均有密切关系[5]。故采用中西药结合治疗的方式具有一定优势。在给予抗炎、抗感染等西药治疗基础上，加用中药热敷，可明显提高治疗效果。中药外敷治疗膝关节滑膜炎，无明显不良反应，安全、有效。中药热敷可通过改善局部血液循环，改善关节滑液，减轻患者关节肿胀、发热症状；给予清热解毒、活血化瘀、养筋益肾中药，可改善患者体内肾虚状况，调节血气，促进肢体功能恢复。除了给予相应药物治疗外，还应指导患者给予相应的功能训练，配合、巩固治疗。

本次研究结果证实，与消炎止痛、抗感染等常规西药治疗相比，加用中药热敷中西药结合治疗膝关节滑膜炎，具有更明显的临床疗效，可显著提高临床症状积分，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]李班若.中药治疗膝关节滑膜炎的临床效果及安全性分析[J].中华物理医学与康复杂志，2012，12（4）：384-385.

[2]陈小琴.中药外敷辅助治疗膝关节滑膜炎的临床实用价值观察[J].中华老年医学杂志，2013，22（6）：583-584.

[3]徐慈波.中药联合常规西药治疗膝关节滑膜炎的临床效果研究[J].现代中西医结合杂志，2011，18（4）：392-394.

骨科医院治疗滑膜炎第6篇

关键词：中药熏蒸疗法；膝关节滑膜炎

Abstract：Objective To observe the curative effect of traditional Chinese medicine fumigation therapy in the treatment of knee joint synovitis. Methods 32 cases of knee joint synovitis were randomly divided into control group of 14 cases and 18 cases in the treatment group，control group treated by non steroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDS）such as drug therapy，treatment group taking herbal fumigation therapy.Results In the control patients and patients in the treatment group the total effective rate was 85.70%，94.40%，significant efficiency were 50%，77.80%.But the statistical analysis showed no significant difference between the two groups overall curative effect and effective rate（P>0.05）.Conclusion The traditional Chinese medicine fumigation treatment of knee joint synovitis has certain curative effect.

Key words：Chinese medicine fumigation therapy；Knee joint synovitis

膝关节滑膜炎是一种临床常见疾患，轻者可见膝关节肿痛活动不利，严重者可导致患者暂时或长期部分丧失劳动力，最终膝关节畸形及功能丧失。膝关节滑膜炎的治疗多采取保守治疗。我科采用中熏蒸疗法进行治疗膝关节滑膜炎，取得了较好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 全部病例来自2014年1月～2014年5月于我科住院诊治的住院患者，随机将患者随机分为对照组和治疗组。共入组患者32例，其中对照组14例，男4例，女10例，年龄32～72岁；治疗组18例，男7例，女11例，年龄37～68岁，病程3 d～2个月。两组在性别、年龄、病程、病情程度等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 所有观察病例均符合《中医骨伤科学》[1]关于膝关节滑膜炎的诊断标准。

1.3方法 ①对照组14例，予应用非甾体类消炎药（NSAIDS）等药物治疗；②治疗组18例，采用中药熏蒸疗法治疗。中药配伍为：取独活20 g，五加皮15 g，牛膝20 g，秦艽15 g，防风15 g，海桐皮20 g，木瓜15 g，薏苡仁15 g，伸筋草15 g，细辛6 g，纱布包裹后置入中药熏蒸仪中，加水适量后启动电源使药液产生药雾作用于患处，合理调节温度，30 min/次，1次/d，1 w为1疗程。

1.4疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]制定。①痊愈：疼痛消失，关节活动正常；浮髌试验阴性。②显效：膝关节稍肿胀，疼痛明显缓解，关节活动良好。③好转：膝关节肿胀疼痛减轻，关节活动功能仍部分受限。④未愈：症状无明显改善，并见肌肉萎缩或关节僵硬。

1.5统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析。对照组和观察组比较，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

对照组14例，痊愈4例，显效3例，好转5例，未愈2例；治疗组18例，痊愈8例，显效6例，好转3例，未愈1例。对照组患者与治疗组患者的总有效率分别为85.70%，94.40%，显效率分别为50.00%，77.80%，但经统计学分析，两组总体疗效及显效率均未存在明显差异（P>0.05），见表1、表2。

3 讨论

膝关节滑膜炎临床上很常见。目前认为主要原因是膝关节负重过大、被动屈伸时间过长，或者受到外力的撞击而形成。但其病因病机、演变规律及生物学特征尚未完全被认识。中医认为，本病属痹症范畴，人体正气不足时，筋骨关节易受外伤、劳损、以及风、寒、湿邪侵袭等致经气阻塞，气滞血瘀而发诸症。《素问・痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《内经・生气通天论》曰：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”

西医认为膝关节滑膜炎是由慢性劳损或外伤引发的一种以滑膜水肿、充血、增厚为特征的无菌性炎症反应。膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，患膝的积液不断增加，关节滑膜增厚，炎症迁延不愈，致膝关节滑膜与软骨损害。严重的增生性膝关节炎滑膜组织再生与修复能力显著降低[3]。治疗关键是减少滑膜的渗出，促进滑膜水肿的消失，改善滑膜的血液循环和关节液渗透压，恢复滑膜渗出与吸收平衡，恢复膝关节的正常内环境，阻止疾病发展。

目前，西药治疗本病尚无特效药，多依靠非甾体类消炎药（NSAIDS）减轻局部疼痛，缓解症状。而长期应用非甾体类消炎药可有明显毒副作用，如胃肠道出血，肝肾功能损害等。

中药熏蒸疗法是一种有效的中医外治方法，苏玉亭[4]及白伟东[5]临床研究表明中熏蒸疗法治疗膝关节滑膜炎具有较好疗效。中药熏蒸疗法又称蒸汽疗法、汽浴疗法，是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达到治疗效果，它具有内病外治，由表透里，舒筋通络，发汗而不伤营卫，使用方便，适应症广，吴师机《理S骈文》指出“外治可与内治并行，而能补内治之不及。”中药熏蒸疗法可使药力直达病所，独活、秦艽、防风能祛风通络，除湿止痛；五加皮、牛膝补益肝肾，强筋健骨；细辛温经通络；木瓜、薏苡仁利湿消肿，海桐皮、伸筋草舒筋活络。诸药合用以凑通络祛湿，通利关节之效。中药熏洗可通过药物的渗透作用、皮肤的吸收作用、改善局部微循环，并通过蒸汽的温热刺激，起到止痛、消肿、解痉，减少粘连和促进愈合的作用[6]。汪元等[7]研究显示中药熏蒸治疗可明显缓解关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵等症状，并明显降低CRP、ESR、PLT计数等急性炎性指标水平。在本次研究中，中药熏蒸疗法虽未体现出明显疗效区别，但我们认为该疗法具有药简价廉，安全无创等特点，疗效肯定的同时还避免了口服药物的副作用，并且可与其它疗法协同治疗，值得推广。

参考文献：

[1]王和鸣.中医骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：287.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.

[3]王晓玲，杨熙创.中西医结合治疗膝关节滑膜炎临床体会[J].陕西中医学院学报，2006（3）：30-31.

[4]苏玉亭.中药熏蒸治疗膝关节滑膜炎的疗效观察[J].天津药学，2013， 4：50-51.

[5]白伟东.辨证分型及中药熏蒸治疗膝关节慢性滑膜炎138例[J].实用中医内科杂志，2007，1：48.

骨科医院治疗滑膜炎第7篇

月，1例失去随访，3例因劳累复发再次治疗后痊愈出院。结论：中西医综合治疗成人髋关节滑膜炎疗效显著，值得临床应用与推广。

【关键词】 髋关节滑膜炎；羌透方；骨炎膏；七叶皂苷钠；喜炎平；牵引制动

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.12.009

髋关节滑膜炎多发病于儿童，其发病可能与病毒感染、变态反应、关节发育不良、关节退变、过度活动等因素有关[1-3]。成人髋关节滑膜炎在临床上也十分常见，多被认为是髋关节骨关节炎、股骨头坏死等其他髋部疾病的早期症状[4]。其发病原因尚不明确，中医单独采用中药外敷、内服，疗效确切，但时间较长；现代医学的穿刺抽液及激素关节腔内注射等疗法不仅属于有创操作，且不合理应用可增加股骨头坏死的可能性。因此，笔者采用羌透方熏洗及院内制剂骨炎膏外敷，同时辅以静脉输注七叶皂苷钠、喜炎平及患肢牵引等治疗本病，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2012年7月至2014年

7月在河南省洛阳正骨医院髋部损伤科住院治疗的成人髋关节滑膜炎患者43例（54髋），男28例，女15例；年龄21～58岁，中位数37岁；病程7～

20 d，中位数11 d；单侧12例，双侧21例。

1.2 诊断标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[5]。

①多数有下肢过度劳累或扭伤史；②发病年龄18～50岁；③患肢跛行，不愿站立行走，主诉髋或膝关节疼痛；④骨盆向患侧倾斜，患肢假性变长在2 cm以内，腹股沟压痛，轻度肿胀，髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，“4”字试验阳性，重者髋关节屈曲挛缩试验阳性，患肢置于外展外旋

位；⑤X线检查提示骨盆轻度倾斜，如关节积液多时，关节间隙增宽，但股骨头无骨质破坏；⑥MRI检查提示髋关节一侧或两侧存在关节积液，未发现骶髂关节异常、髋臼及股骨头形态异常骨质增生及髋关节间隙狭窄。

1.3 排除标准 ①不符合上述诊断标准者。②已接受其他相关治疗，有可能影响本研究观察指标

者。③合并有心脑血管，肝肾和造血系统等严重原发病危及生命或患有精神疾病者。④确诊或可能患有以下疾病者：风湿性关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、髋关节骨关节炎等。⑤过敏体质及在治疗中出现严重过敏现象者。⑥因各种原因未完成治疗、临床资料不全及随访脱落者。

2 方 法

2.1 治疗方法 所有患者均经MRI明确诊断后，采用羌透方熏洗及院内制剂骨炎膏外敷，同时辅以静脉输注七叶皂苷钠、喜炎平及患肢牵引等治疗。①羌透方为河南省洛阳正骨医院经验方，药物组

成：羌活、独活、防风、葛根、狗脊、姜黄、桂枝、鸡血藤、黑附子各10 g，川续断12 g，桑寄生、伸筋草、刘寄奴、透骨草各15 g。以上药物加水适量煎煮，患部熏洗，每次30 min，早、晚各1次。②骨炎膏由当归、土茯苓、紫草、红花、白芷、醋炙商陆、天花粉、白头翁等12味中药组成，局部外敷患髋大转子及腹股沟中点压痛处，白天末次熏洗后外敷患处，在次日熏洗之前去除。③将喜炎平

注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）250 mg加入到质量分数为0.9%氯化钠注射液或质量分数为5%葡萄糖注射液，注射用七叶皂苷钠（哈尔滨圣泰制药有限公司，国药准字H20003429）0.1～0.4 mg・kg-1加入到质量分数为0.9%氯化钠注射液或质量分数为10%葡萄糖注射液，每日1次静脉滴注。④患肢牵引制动时牵引质量为体质量的1/12～1/8，一般不超过5 kg，每次

30 min，每日2次。住院期间禁剧烈活动。治疗时间7～20 d，平均13 d。

2.2 疗效评定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[5]制订。治愈：无跛行，步行无痛，下蹲正常，“4”字试验和旋转屈髋试验阴性，双下肢等长，无复发者。好转：症状体征改善，仍有轻度跛行。未愈：症状、体征无改善。

3 结 果

3.1 临床疗效 治愈43髋，好转9髋，未愈2髋，总有效率为96.30%。随访9～20个月，1例失去随访。3例因爬山及剧烈活动后复发再次入院治疗后痊愈出院。

3.2 不良反应 43例患者在用药过程中均未出现过敏反应及不良反应。但在治疗过程中，5例患者治疗3～5 d后髋关节不适症状加重，后牵引质量酌情减轻后，上述症状缓解，考虑牵引质量过大导致。羌透方及骨炎膏在使用过程中均未见明显不良反应。

4 讨 论

髋关节滑膜炎病因不确切，中医学及现代医学均对其无统一认识，以前大多认为成人髋关节滑膜炎与上呼吸感染或其他感染引起有关；但马文龙

等[6]认为，本病与成人髋臼发育不良有关，且认为是一种有自愈倾向的非特异性炎性疾病。本病属中医学“痹证”范畴[7]，《素问・长刺节论》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”主要以肢体筋挛节痛、屈伸不利为特征。发病之前多有感受寒冷或潮湿，或有外伤或劳损病史。青少年多因寒湿或湿热致病，起病急，或伴关节肿胀、发热等症状；年老正虚之人多因肝肾亏虚、寒邪凝滞而发病，起病较缓，病程较长，缠绵难愈。

羌透方中羌活、独活、防风祛风除湿，散寒止

痛；桑寄生、鸡血藤、狗脊、川续断补血行血，调补肝肾；刘寄奴、透骨草、伸筋草活血通络，消肿止痛；葛根、桂枝温经通脉，散寒止痛；姜黄破血行气，通经止痛；黑附子补火助阳，逐风寒湿邪。诸药合用，共奏祛风除湿、消肿止痛、调补肝肾之功效。骨炎膏为院内制剂，具有清热解毒、拔毒生肌、活血行气、利水消肿之功效[8]，局部外敷有助于髋关节多余滑膜液的吸收。

喜炎平主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、解热消炎，及增强机体免疫力等作用[9]，临床上具有中药抗生素之称。七叶皂苷钠主要成分为七叶树科植物天师栗的干燥成熟果实提取物得到的皂苷钠盐，具有抗炎、抗渗出，加快静脉血流，提高静脉张力，促进淋巴回流，改善血液循环及微循环等作用[10]，在本病中使用有加快滑囊液吸收的作用。

髋关节滑膜炎急性期，疼痛、活动受限严重者，行患肢制动，皮肤牵引外加局部熏洗及外敷骨炎膏，多数患者在3～5 d内症状会有所缓解。辅助喜炎平及七叶皂苷钠静脉滴注，能够加快髋关节局部无菌炎症的吸收及多余滑囊液的吸收，有助于巩固

疗效。

总之，羌透方及喜炎平针对髋关节滑膜炎之病因求治，是为治本；骨炎膏及七叶皂苷钠针对髋关节多余之滑囊液所导致的症状施治，是为治标；辅之以患肢牵引，缓解髋关节局部软组织紧张状态，恢复肌肉平衡，有利于症状缓解及消失。以上诸法共用，使髋关节滑膜炎得以快速治愈。

5 参考文献

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究[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（7）：198-200.

骨科医院治疗滑膜炎第8篇

关键词：关节镜治疗；中药；色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigrmented Villinodular Synovitis， PVNS）是一种关节内滑膜病变.临床可分为弥漫性与局限性两种，也可发生于腱鞘及滑囊的滑膜。病因不明，其性质也还在争论[1]。本文采用膝关节镜手术结合外用中药治疗方案，取得了不错的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料 40例病例均为住院患者，从2005年11月～2011年11月所选病例为2005年以来门诊住院患者，共40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄19岁～50岁，平均年龄（32.15±2.6）岁。膝关节38例，踝关节2例。

1.2入选标准 关节活动受限甚至出现交锁或弹呐，常伴有急性疼痛，压痛较局限、肿胀不明显，因此此型如果发生膝关节病变，在临床较难与半月板损伤、膝关节内游离体、髌骨骨软化症相鉴别。X线关节积液，关节内多个密度增高的圆形椭圆形阴影[2]。关节穿刺可为黄褐色或暗红色液体。

1.3 方法

1.3.1 关节镜治疗 将病变滑膜彻底切除，是治疗本病的有效方法。但由于病变部位及病变范围不同，手术要求和方法也不相同。

局限性结节样滑膜炎和局限性结节样腱鞘炎，以局部切除为主。手术务必彻底，否则引起病变复发，复发病例，仍可再手术。如果附近骨骼受累者，切除病变滑膜时，需辅以受累骨质搔刮术。

如膝关节由于病变广泛，常常累及到膝关节内的某些功能结构，如十字韧带、半月板.髌上囊、存在两个问题，①滑膜切除难以彻底，②广泛滑膜切除后，膝关节的屈仲功能会严重降，故未入选。

1.3.2 外用中药治疗 采用方药为：生熟地各30 g、山萸肉10 g、黄芪30g、党参30 g、云苓 30g、泽泻 30g、三棱10g、白术10g、川牛膝 30g、红花 10g、桃仁10g、伸筋草20g、甘草 20g、甘草 20g，术后第4d开始中药熏洗外用至第3w，同时开始并开始伸膝功能锻炼；3w后出院。

2 结果

40例患者经治疗后，治愈16例，好转22例，无效2例，总有效率95%。

3 讨论

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种病因尚未完全明子的疾病，可能是一种炎性物质造成的繁殖性反应。其特点是肥厚的滑膜绒毛素沉着，其中央着葡萄状结节。动物实验关节腔内注入自身血液后，即可产生与本病相似的病理变化[3]。有人认为结节系由大量滑膜细胞构成，且切除手术不彻底，易于复发，故应列为良性滑膜瘤[5]，还有人将其列为滑膜瘤样病变[5]。总之是一种介于炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病[6]。

本病属祖国医学之痹症范畴，辩证属于肝肾不足，风寒湿邪闭阻经脉，而致使筋脉失去荣养，关节痹阻而发骨痹[7]。而现代医学认为本病原因为创伤、据统计约1/4～l/2的病例有外伤史。同时其好发部位亦多在负重而易受伤的下肢关节上肢则少见。Desento和wilson认为本病系滑膜细胞增生和毛细血管高度扩张所致[8]。李瑞宗等认为本病确有炎症和肿瘤两种不同性质的变化。他认为当滑膜细胞、纤维组织及毛细血管大员增生而形成绒毛样结构时，系一种炎症性增生变化，此时病变组织中，有炎性细胞浸润、关节腔内有渗出液，如绒毛集结融合而形成结节时，说明此种增生的病理过程已由炎症性增生过渡到肿瘤性增生.因此它具有炎症和肿瘤两种件质[9]。造成关节疼痛，活动受限，膝关节间隙改变 治疗本病目的消除滑膜结节炎性改变，达到改善膝关节功能，减轻疼痛目的。

关节镜切除滑膜及结节及术中大量盐水冲洗起到快速消除滑膜炎症及结节与关节内摩擦造成的滑膜炎症加重的情况，对降低减轻疼痛疗效可靠。配合中药补肝肾，祛风除湿通络止痛，帮助关节修复。从而共同达到消除滑膜炎症，恢复关节功能延缓病变发展的目的。同时配合功能力量锻炼起到稳定膝关节缩短病程，

参考文献：

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骨科医院治疗滑膜炎第9篇

[关键词] 加薏苡仁汤；膝关节创伤性滑膜炎；观察组；疗效

[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0131-02

膝关节创伤性滑膜炎是比较常见的一种骨科类疾病，它是指患者的膝关节滑膜遭受到一些剧烈的损伤后没治愈或者是慢性劳损一些非感染性的反应。它的病理反应为患者的沿膜的血管扩大、充满血，并会有大量的体液渗出。其临床上最主要的表现为膝关节的疼痛、水肿以及关节功能。当前，对膝关节创伤性滑膜炎最常见的治疗方式为单纯的注射一些药物、激素以及一些抗炎药等进行治疗，但是这些治疗方法的复发率非常高，给患者带来了不少的麻烦，而该院采用的加薏苡仁汤治疗取得了不少的成绩，为探讨加薏苡仁汤治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效，以该院2011年6月―2012年6月期间的100例膝关节创伤性滑膜炎患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院骨科诊断的膝关节创伤性滑膜炎的患者100例，男60例，女40例；年龄处于27～76岁，这些患者的平均年龄是45.8岁，致伤的原因：因物理性致伤的有65例患者，因慢性的劳损而致伤的有30例患者，原因不清的有5例患者，病程期为1～3年。所有患者的诊断标准都符合我国的中医药管理局所颁布的《中医病证诊断疗效标准》，也就是临床上的表现为膝关节的疼痛、水肿以及关节功能，镜检关节时，发现其积液内含有大量的白细胞、红细胞、胆红素以及纤维素等.。随机将分为两组，一组为加薏苡仁汤治疗组，就是观察组（A组），另外一组为对照组（B组）。

1.2 治疗方法

对这些患者的对照组（B组）先实行关节上的穿刺工作，抽出它的积液，在其内注射2%的利多卡因5 mL以及硫酸庆的大霉素3 mL，并对其进行局部的加压包扎，对患者的膝关节进行制动；还要求按时口服非甾体类的抗炎药物，10 d作为1个疗程。仔细观察这些患者的临床症状，并作出一定的分析。观察组（A组）患者的治疗要求在对照组（B组）的基础上加上中药薏苡仁汤进行加减治疗，其中药的配方为：薏苡仁25 g，连翘15 g，半夏10 g，防己12 g，蚕砂10 g，茯苓10 g，白芍12 g，用热水进行煎服，每日喝两次，6剂药作为1个疗程，如出现1个疗程没治愈的可以适当的增加1～2个疗程。仔细观察这两组患者的临床症状，并作出一定的分析，在1个疗效后的1年时间内进行随访工作[1]。

1.3 疗效评定的标准

在以上的基础上，对患者的疗效进行比较细致的评判，我所在的医院的骨科治疗是参照的中医药管理局所颁布的《中医病证诊断疗效标准》。其显效的表现为：用药为10 d，患者的膝关节的疼痛程度以及水肿上都完全消失，其功能的活动均正常，一年内不会复发；有效：服药15 d，患者膝关节的局部水肿消失了，他的疼痛也有缓解，其他的功能活动基本上正常；无效：服药15 d以上，患者膝关节的局部疼痛、水肿以及功能障碍等症状都没有发生显著的改变[2]。

1.4 统计方法

该研究中所使用的数据，都是运用SPSS10.0的软件来进行统计分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

在这100例膝关节创伤性滑膜炎的患者的致伤的原因：因物理性致伤的有65例患者，因慢性的劳损而致伤的有30例患者，原因不清的有5例患者，病程期为1～3年。通过以上的观察分析可知，观察组（A组）的临床效果要好于对照组（B组），并且观察组（A组）患者在其疗程治愈后的，1年的随访工作中都没有发生复发的现象，同时着两组患者在治疗期间都无死亡或者由因药物治疗的原因而病情恶化的情形发生。观察组（A组）中，有显效患者，即在用药为10 d，患者的膝关节的疼痛程度以及水肿上都完全消失，其功能的活动均正常，1年内不会复发有35例，占到总数的70%，有效的患者，即在服药15 d，患者膝关节的局部水肿消失了，他的疼痛也有缓解，其他的功能活动基本上正常的有12例，占到总数的24%，无效的有3例，占总数的6%，其总有效率为94%。而对照组（B组）中，其显效患者为25例，占到总数的50%，其有效的患者为20例，占到总数的40%，其无效的患者为5例，占到总数的10%，其总有效率为90%。对这两组患者在3种临床上表现的反应进行比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

通过对这次的研究探讨，以及生活实践，我们深知膝关节对人出行、生活、工作等方面有着极为重要的作用，又因为它是人体内最为复杂的一处关节，它的绝大部分为滑膜覆盖。膝关节滑膜遭受到一些剧烈的损伤后没治愈或者是慢性劳损一些非感染性的反应，它的最为明显的临床反应为沿膜的血管扩大、充满血，并会有大量的体液渗出，如果早期不及时进行治疗，在随后的日子里会形成一定的顽疾，对以后的治疗以及身体健康都是一大麻烦[3]。对已一般常规的治疗方法，其治疗时间长、花费高、复发率高，给病人带来极大地疼痛。薏苡仁的治疗所采用的中药的配方，薏苡仁，连翘，甘草，半夏，防己，蚕砂，茯苓，白芍都是依据《神农本草经》以及该院多年的临床经验所开出的。白芍、甘草对于患者的养血荣筋，缓急的疼痛，加茯苓、防己能够明显增强利湿以及止痛的作用，这些药合在一起用就能够祛湿止痛，缓解或治疗患者的疼痛[4]。

同时正确的中医辨证治疗，也是治愈膝关节创伤性滑膜炎的关键，对于一些药方要有选择性的识别一判断，决不能把没有进过时间的处方药给予患者使用，这样会危及患者的生命安全，对患者的要求是暗示服药，听从医生的建议，多做一些功能性的锻炼，尤其是患者的股四头肌的舒缩的活动，这样将极大地促进肿胀消退，增强治疗的疗效[5]。

滑膜炎在中医理论上来讲是经脉受阻。三七散外敷对其很有清热利水的效果以及能够消肿止痛的功效，在此基础上，可以直接消除患者滑膜上的炎症，并且能够有效的吸收渗出液。方中薏苡仁有利于水渗湿，滑石有利于水消肿，常用在水肿。川牛膝性有利于下行，并且善于活血通经，还可以祛瘀止痛，一般用在瘀血凝滞病症，有作用与活血化瘀，能够改善血液的粘度，延缓出凝血的时间，可以有效地提高患者的生活质量。

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