1对象与方法
1．1对象
选择2007年9～11月在本科室住院的孕产妇399例为观察组，年龄19～40岁，平均（25．0±5．5）岁；文化程度：大专及以上163例，中专或高中126例，初中及以下110例。选择2006年9～11月在本科室住院的孕产妇386例为对照组，年龄20～40岁，平均（24．0±5．0）岁；文化程度：大专及以上160例，中专或高中123例，初中及以下103例。2组孕产妇在年龄、文化程度等比较，均P＞0．05，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
1．2．1成立健康教育小组健康教育小组成员由本科室年资较高的护师担任。设组长1名，组员3～5名。要求具有大专以上学历，专业理论知识丰富，具有较强的沟通及口头表达能力，熟悉本专业的健康教育知识及行为方法，并热爱本专业，富有爱心及耐心的护理人员；并要求组长定期组织成员进行知识更新和培训学习。
1．2．2健康教育小组工作方法对照组的健康教育由责任护士全程负责。观察组在责任护士完成孕产妇的资料收集、评估、计划和实施的基础上，小组成员协助责任护士完成全科室孕产妇及陪伴家属的健康教育及孕产妇的健康教育效果评价，对病房中所出现的共性问题、疑难问题加以重点指导及帮助。健康教育小组成员每天上午利用8：00～10：00医生查房时间组织病房内所有家属陪护进行集中的讲座，特别对当日新住院、手术、分娩的孕产妇的家属，主要讲解查房陪伴制度的重要性，病房的空气消毒及安全管理，新生儿异常情况的识别，费用查询等家属最关心的问题。上午10：00医生查房后，小组成员到病房评价每位孕产妇对健康教育知识的掌握情况，如剖宫产术后第1d，评价产妇掌握母乳喂养的方法及新生儿护理的方法，评价其能否按需哺乳，是否掌握腹部伤口自护办法等，如孕产妇对健康教育的内容掌握不全或不到位，孕产妇小组成员将结果反馈给责任护士，责任护士给予个别指导；小组成员在完成每位孕产妇的健康教育评价后，填写健康教育反馈卡，并插入孕产妇床头卡上，使责任护士能随时了解此孕产妇健康教育知识的掌握情况，调整健康教育方式、方法。下午小组成员针对孕产妇及家属所存在的不足或特别需求，进行集体讲座或组织孕产妇进行小范围沟通、示范、交流，如开展新生儿抚触的指导、新生儿游泳的好处及方法演示、新生儿换尿裤的技巧、产妇挤奶的方法、产后健身操等和进行产妇饮食制作方法的交流，或者组织孕产妇进行心得和经验交流等。
1．2．3评价方法采用自行设计的健康教育效果评价表及孕产妇满意度调查表，调查2组孕产妇的健康教育知识掌握程度和对护理工作满意度情况。孕产妇的健康教育效果评价表的内容包括孕产妇对住院须知、产前产后相关护理知识、母乳喂养知识、新生儿护理知识、产后恢复运动、避孕知识、伤口护理、饮食护理、复诊知识和护理10项等内容的掌握情况，每项分别为10分，根据总分得分情况，分好（＞90分）、一般（＞80分）、差（＞60分）3个等级。满意度调查表内容包括服务态度、技术水平、病房管理、沟通能力4项，每项分别为25分，根据总分得分情况，分满意（＞95分）、基本满意（＞85分）、不满意（＜75分）3个等级。满意率＝满意率＋基本满意率。
1．2．4统计学方法数据采用SPSS11．0统计软件进行统计分析，数据采用χ2检验和秩和检验。
2结果
2．12组孕产妇健康知识掌握程度比较2组孕产妇健康教育知识掌握程度比较，Z＝－8．345，P＜0．05，差异有统计学意义。
2．22组孕产妇对护理工作满意度比较2组孕产妇对护理工作满意度比较见表2。从表2可见，2组孕产妇对护理工作满意度比较，χ2＝61．90，P＜0．05，差异有统计学意义。
3讨论
3．1成立健康教育小组的必要性健康教育是一项以健康为中心的全民性教育，在教育对象上，实行病人教育和家庭教育相结合，而病人家属教育尤显重要，且自我护理正成为一种发展趋势［2］。以往产科病房的健康教育是以责任护士为主的针对孕产妇实施的健康教育，由于产科病房住院天数短、周转快、陪伴家属多，且更换频繁，仅靠责任护士个人的健康教育及指导易使计划落实不到位，家属和陪护不良的健康习惯极易影响孕产妇的健康教育效果。只有建立整个家庭成员的健康意识，才能保证孕产妇及婴儿的健康行为。因此，仅靠责任护士个人的力量远远达不到这些要求，由于产妇住院天数较短，要在短时间内接受大量健康教育知识和技能，产妇显得有些力不从心和不能保证效果，健康教育小组的成立为孕产妇及家属共同参与健康教育创造了平台，在提高孕产妇自我护理能力，建立健康行为，尽快恢复健康具有积极的意义。
3．2成立健康教育小组可促进护士间的协作精神传统的责任护士负责制是责任护士个人独立完成孕产妇的评估、计划、实施及评价，有时自我评价欠客观，使健康教育效果不能保证。成立健康教育小组后，通过健康教育小组成员对责任护士的工作进行评价和反馈，使结果客观真实，从而促使责任护士不断改进健康教育的方法，促进了护士间的交流和协作，提高护理团队精神。
3．3保证了健康教育的效果，提高了护理质量本调查结果显示，成立健康教育小组后，观察组孕产妇的健康知识掌握程度，对护理工作的满意度显著高于对照组（均P＜0．05）。这是因为，通过健康教育小组成员的参与，减轻了责任护士的工作量，有效地保证了护士与孕产妇的沟通和护理时间，同时可以通过家属的督促，保证孕产妇的遵医行为和健康教育内容的落实，使孕产妇掌握知识更全面准确，保证了健康教育效果，从而提高了产科的护理质量［3］。#p#分页标题#e#
小儿哮喘是儿科常见的慢性呼吸系统疾病，多发于学龄前儿童，目前在临床中尚未找到根治的治疗方法，由此对哮喘患儿的治疗以缓解患儿病症、提升患儿生活质量、培养患儿良好的生活习惯为主要目的。本研究对小儿哮喘护理应用健康教育的临床效果进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取本院2012年8月-2013年8月收治的小儿哮喘患者共106例，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组；其中研究组53例，男女比例26:27，年龄3-11岁，平均年龄（6.38±2.46）岁；对照组53例，男女比例28:25，年龄4-12岁，平均年龄（6.87±2.51）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予常规护理，监测患儿体征，必要时采取药物辅助治疗。研究组予健康教育护理：患儿住院期间，医护人员对其监护人进行哮喘相关的健康知识教育，包括哮喘诱发的病因、疾病的预防措施、日常生活中的注意事项、基本哮喘急救知识等，使其帮助患儿养成健康的生活习惯，为患儿出院后的继续康复创造有利的生活环境。对患儿的教育则考虑到其年纪较小，知识接受能力较弱，因此知识教育应尽量采用通俗易懂的语言与生动形象的表达方式，例如借助动画、儿歌、卡片、游戏等方式进行知识教育，并注意对患儿进行心理疏导，消除其害怕、紧张情绪，让患儿在轻松的心情下接受相关知识教育。
1.3疗效观察指标
观察两组患儿监护人对相关健康知识的了解情况，医护人员设计哮喘相关知识测试题，由患儿监护人进行回答，正确率80%为非常了解；对患儿进行6个月随访，观察哮喘复发情况；对结果进行统计学分析[1]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P
2.结果
2.1两组患儿监护人健康知识了解程度对比
研究组患儿的监护人中，对健康知识非常了解的共46例（86.79%），显著优于对照组的10例（18.86%），比较差异明显（P
表1两组患儿监护人健康知识了解程度对比[n(%)]
2.2两组患儿随访末期的哮喘复发情况
研究组的疾病未复发率显著高于对照组（P
表2两组患儿随访末期的哮喘复发情况[n(%)]
3.讨论
小儿哮喘是儿童群体中发病率较高的慢性呼吸道疾病，病发具反复性，会对患儿的身体健康与日常生活造成严重影响，严重时还可能发展成为成人哮喘，影响肺功能[2]。由于目前哮喘尚没有有效的根治措施，临床以尽量减轻患儿病症、提升患儿生活质量为主要治疗目的，因此护理在哮喘治疗中的重要性也日趋提升。本研究选取106例小儿哮喘患者，将其随机分为研究组与对照组，对研究组的患儿予健康教育护理，该护理的主要目的是提升患儿及其监护人对哮喘知识及其他相关健康知识了解程度，尤其对患儿监护人进行细致的知识教育，指导监护人创建有利于哮喘控制的生活环境，提升哮喘的治疗效果；同时，医护人员还对其进行哮喘急救知识的教育，使患儿在哮喘复发时能够的及时救助[3]。
【关键词】孕产妇 健康教育
中图分类号：R71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-328-02
健康教育是护理人员将健康知识和健康生活方式向患者及家属传播的过程。孕产妇的健康教育是产科服务领域中非常重要的内容，已经越来越受到护士及孕产妇的重视，孕产妇由于缺乏分娩及产后母婴护理等方面的知识，不能有效进行自护及新生儿护理，这将不利于优生优育和国民整体素质的提高[1]。
1 健康教育现状
1.1 护士方面的问题
1.1.1 宣教时间掌握不好 健康教育内容的宣教大多集中在孕产妇住院的前几天，而不是分阶段、贯穿于孕产妇住院的始终，加上刚分娩或手术，身体上的不适尚未减轻或去除，因此，孕产妇接受健康知识的效果就不理想。
1.1.2 健康教育知识宣教时机选择不妥 由于临床基础护理操作多，护士只能在处置过程中进行健康知识宣教，而这时可能不是孕产妇接受知识的最佳时机，如手术或分娩后或其他不适尚未消失。因此，宣教效果也不好。
1.1.3 健康教育知识和技能缺乏 护士未能很好地运用护理程序，对孕产妇的健康教育需求缺乏足够的认识与了解，同时本身护理人员所接受的医学知识程度不同，对疾病的预防、心理学、保健及康复知识缺乏、健康教育、出院指导等内容过于简单，孕产妇不易理解和接受。
1.2 孕产妇方面的问题
1.2.1 孕产妇本身对分娩和产后身体恢复以及新生儿护理方面的认识及自身文化层次存在差别 多数孕产妇仅限于解除当前的痛苦，对分娩和产后身体恢复情况认识不够，而健康宣教对于文化程度及自身素质的修养不同，她们的理解、接受能力及需求程度也不尽相同。
1.2.2 孕产妇对护士缺乏信任 受传统观念的影响，普遍认为护士只是发药、打针，对护士宣教的健康教育不能积极主动地配合、吸收，有的甚至持有怀疑态度，凡事只相信医生的解释。
2 对策
2.1 对护士进行职业道德教育 具有良好的职业道德是做好健康教育的前提。通过对护士进行岗前培训、职业道德教育、礼仪培训，认识到自己职业本身就是为患者的健康服务，让在岗护士学会换位思考，提高护士工作热情，主动地、积极地努力把健康知识传授给患者。
2.2 掌握护患交流技巧 健康教育要有针对性，形式要多样化，如采用口头讲解、示范、练习、图片、录像等方式、方法，同时不断征求孕产妇及家属的意见、要求，给予及时的指导与效果评价，直到让孕产妇及家属掌握。
2.3 应用健康教育路径，把握健康教育时机 健康教育路径要求护理人员主动向患者讲解有关疾病知识和内容，保证了将健康教育贯穿于入院至出院的各个环节，使患者能预知住院天数和将采取的治疗、护理方案，满足患者的需要，从而主动配合、减少焦虑、恐惧，达到教育的预期目标[2]。分娩的疼痛或手术会给孕产妇带来巨大的心理压力，孕产妇会表现出焦虑、恐惧、抑郁等情绪反应，对健康教育需求反应强烈。部分护士缺乏健康教育意识，往往将健康教育内容一次性灌输给孕产妇或家属，其内容太多或健康教育时间选择不佳，孕产妇及家属一时难以理解和接受，特别是文化程度较低的孕产妇，容易遗忘，使健康教育流于形式，使孕产妇及家属受益很少，影响护理质量。健康教育路径可以指导护理人员按计划和时间对孕产妇及家属进行健康教育，如产前、产后24小时内、产后24小时后、产后48小时、产后72小时、出院前1天的时间顺序为孕产妇实施相应的健康教育。
2.4 密切医护、护患关系，增加孕产妇对护士的信任度 在以往的医疗护理中，由于患者对医生的信赖，多数患者愿意向医生提出健康问题。责任护士通过全程、连续的健康教育，满足了不同层次孕产妇及家属的需要，同时，在健康教育过程中及时解除了孕产妇的疑虑，通过高质量的产科护理和健康教育，促进了护患的沟通和互动，密切了护患关系，增加了对护理人员的信任感，从而大大提高了孕产妇及家属对护理服务的满意度。
综上所述，健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病促进健康的科学。通过对孕产妇进行合理的、有目的健康教育，促进了孕产妇的遵医行为，主动参与护理，配合各项治疗，有效地控制或减少并发症的发生，提高了孕产妇的生活质量。
参考文献
（1）医院护理部在全院范围内制订并实施统一规范的实习护士健康教育模式及评价方法，对健康教育进行具体指导及质量控制。在护理实习管理中，注重实习护士健康教育能力的全面培养，根据实习护士进入临床实习的时间和接受能力，逐步增加健康教育知识难度，并制订出能体现实习护士健康教育能力的培养计划，有计划地对实习护士进行健康教育培训。
（2）各科室应用统一的患者健康教育记录单，制订各类患者健康教育标准资料及通俗易懂的健康教育知识小册子、各种疾病和操作技术的健康教育标准计划，严格按照评估—诊断—计划—实施—评价的健康教育程序，由带教教师带领实习护士有组织、有计划地开展健康教育。实习护士参照健康教育记录单，明确健康教育过程，逐步对患者进行健康教育，避免发生个别健康教育项目遗漏的现象，保证在实习护士轮转科室时健康教育培训的统一性与连续性。
（3）通过岗前培训及各种类型的讲座，内容包括临床护理、心理学、社会学、人际交往、护理礼仪等知识，使实习护士了解健康教育的必要性。要求实习护士掌握必要的护理礼仪知识、适当的健康教育方式及护患交流技巧，以期树立自己的职业形象，提高患者对实习护士的信任度与依从性。在培训中给予实习护士明确的要求，如规范职业用语、行为举止等，同时根据实习护士特点，采用文字材料配以实物、图画、照片等，以加深护士的理解与记忆。
（4）选择具有多年工作经验、丰富健康教育知识和一定沟通技巧的主管护师以上的护理人员担任带教教师，结合专科特点，由带教教师向实习护士示范各类健康教育的交流沟通技巧，如接待新入院患者、护理评估、健康指导等，并指导实习护士与患者进行以上各项交流。带教教师及时指出实习护士在交流过程中存在的问题，避免实习护士因经验不足造成的低效性宣教，使患者产生不信任感。
（5）加强健康教育质量控制，及时对实习护士实施的健康教育做出评价。每月定期对实习护士健康教育相关知识进行考评。通过定时检查和抽查，不断发现实习护士在健康教育培训中存在的问题，分析原因，反馈给每位带教教师，使实习护士逐步提高健康教育理论水平，并引导其在护理实践中逐步开展健康教育。
（6）采用多种临床教学方法，开展形式多样的健康教育实践技能培训。①利用护理查房、护理操作、治疗间隙对实习护士进行相关健康教育知识提问，对回答错误及不完善的地方，由带教教师纠正补充，加深实习护士对健康教育知识的理解与记忆。②各科还可根据专科特点制作健康教育资料，让实习护士参与到这些资料的制作当中，如更换科室健康教育栏宣传内容，制作健康教育知识展板、图片、宣传小册子及幻灯片等。③开展健康教育实践技能演练，如模拟讲课、模拟情景对话，让实习护士通过角色扮演对患者开展健康教育及卫生知识宣教，提高实习护士的沟通表达能力。由带教教师现场指导、现场点评，对在健康教育实施过程中表现突出的实习护士予以肯定和表扬。④各科室在实习护士轮转出科前，组织开展实习护士小组讨论，就实习期间健康教育实施过程中遇到的问题进行讨论，让实习护士及时总结在健康教育实施方面的心得体会，并与大家分享、交流。
2讨论
2014年2月，我院护理部在实习期末对在我院实习的80名护士进行了健康教育知识及相关技能考核，合格率97%，优秀率89%。随机抽取100名住院患者，采用自制的健康教育满意度调查问卷进行调查，共发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率98%。结果显示，患者对实习护士服务的满意率为95%，健康教育满意度达95%，健康教育效果良好。
3结语
（1）医院护理部在全院范围内制订并实施统一规范的实习护士健康教育模式及评价方法，对健康教育进行具体指导及质量控制。在护理实习管理中，注重实习护士健康教育能力的全面培养，根据实习护士进入临床实习的时间和接受能力，逐步增加健康教育知识难度，并制订出能体现实习护士健康教育能力的培养计划，有计划地对实习护士进行健康教育培训。
（2）各科室应用统一的患者健康教育记录单，制订各类患者健康教育标准资料及通俗易懂的健康教育知识小册子、各种疾病和操作技术的健康教育标准计划，严格按照评估—诊断—计划—实施—评价的健康教育程序，由带教教师带领实习护士有组织、有计划地开展健康教育。实习护士参照健康教育记录单，明确健康教育过程，逐步对患者进行健康教育，避免发生个别健康教育项目遗漏的现象，保证在实习护士轮转科室时健康教育培训的统一性与连续性。
（3）通过岗前培训及各种类型的讲座，内容包括临床护理、心理学、社会学、人际交往、护理礼仪等知识，使实习护士了解健康教育的必要性。要求实习护士掌握必要的护理礼仪知识、适当的健康教育方式及护患交流技巧，以期树立自己的职业形象，提高患者对实习护士的信任度与依从性。在培训中给予实习护士明确的要求，如规范职业用语、行为举止等，同时根据实习护士特点，采用文字材料配以实物、图画、照片等，以加深护士的理解与记忆。
（4）选择具有多年工作经验、丰富健康教育知识和一定沟通技巧的主管护师以上的护理人员担任带教教师，结合专科特点，由带教教师向实习护士示范各类健康教育的交流沟通技巧，如接待新入院患者、护理评估、健康指导等，并指导实习护士与患者进行以上各项交流。带教教师及时指出实习护士在交流过程中存在的问题，避免实习护士因经验不足造成的低效性宣教，使患者产生不信任感。
（5）加强健康教育质量控制，及时对实习护士实施的健康教育做出评价。每月定期对实习护士健康教育相关知识进行考评。通过定时检查和抽查，不断发现实习护士在健康教育培训中存在的问题，分析原因，反馈给每位带教教师，使实习护士逐步提高健康教育理论水平，并引导其在护理实践中逐步开展健康教育。
（6）采用多种临床教学方法，开展形式多样的健康教育实践技能培训。
①利用护理查房、护理操作、治疗间隙对实习护士进行相关健康教育知识提问，对回答错误及不完善的地方，由带教教师纠正补充，加深实习护士对健康教育知识的理解与记忆。
②各科还可根据专科特点制作健康教育资料，让实习护士参与到这些资料的制作当中，如更换科室健康教育栏宣传内容，制作健康教育知识展板、图片、宣传小册子及幻灯片等。
③开展健康教育实践技能演练，如模拟讲课、模拟情景对话，让实习护士通过角色扮演对患者开展健康教育及卫生知识宣教，提高实习护士的沟通表达能力。由带教教师现场指导、现场点评，对在健康教育实施过程中表现突出的实习护士予以肯定和表扬。
④各科室在实习护士轮转出科前，组织开展实习护士小组讨论，就实习期间健康教育实施过程中遇到的问题进行讨论，让实习护士及时总结在健康教育实施方面的心得体会，并与大家分享、交流。
2讨论
2014年2月，我院护理部在实习期末对在我院实习的80名护士进行了健康教育知识及相关技能考核，合格率97%，优秀率89%。随机抽取100名住院患者，采用自制的健康教育满意度调查问卷进行调查，共发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率98%。结果显示，患者对实习护士服务的满意率为95%，健康教育满意度达95%，健康教育效果良好。
3结语
1.1一般资料:
选择2011年5月～2013年5月在我院确诊并行乳腺癌改良根治术的患者120例，年龄23～68岁，平均46.5岁，均为已婚女性，语言沟通能力正常，无精神及认知障碍。将2011年6月～2012年5月60例乳腺癌患者设为对照组，2012年6月～2013年5月60例患者设为试验组，两组患者年龄、文化程度、语言表达、病情及治疗方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
对照组应用常规健康教育模式对患者实施健康教育;试验组采取PDCA循环法实施健康教育。具体方法如下。
1.2.1P－计划阶段:
①分析现状，提出问题:由责任护士深入病房，与患者进行沟通交流，了解患者对健康教育的需求，进行问卷调查，寻求健康教育达标率不高的原因。②分析各种影响因素:科室成立健康教育QCC品管圈小组(由护士长、护理秘书、责任组长、责任护士组成)。选派经验丰富、业务素质高的主管护师担任圈长(责任组长);圈长主持召开讨论会，采用头脑风暴法，找出影响健康教育达标率的原因。③找出主要因素:通过QCC品管圈小组针对问题反复讨论，目前影响健康教育达标率主要因素为:护士因素:护士对健康教育工作重视不够;护士自身健康教育知识及教育能力的因素;患者因素:患者的年龄、文化、职业、社会支持、认知等均影响患者对疾病的认识，缺乏依从性。
1.2.2D－实施阶段:
①提高护士健康教育意识和健康教育能力;参与本研究小组成员定期进行阶段专业知识培训及相关活动，组织护理质量管理PDCA循环学习。②每位责任护士分管6～8名，从患者入院到出院，将健康教育贯穿于预防、治疗、护理、康复和管理许多具体环节中，还要做到随时解答患者和家属的咨询。③根据健康教育的整体方案安排实施健康教育的内容，采取有针对性的个性化教育。④组织患者之间相互学习、相互交流。⑤本研究小组成员每半月进行小组讨论，对健康教育不足之处进行记录，提出改进意见。共同分享经验，确保乳腺疾病专业知识水平的动态进步。
1.2.3C－检查阶段:
根据健康教育计划要求，对实际执行情况进行检查。将健康教育的实际效果与健康教育的预期目标做对比分析，检查健康教育的目标和措施完成情况，及时消除影响目标完成的不利因素，促进健康教育总目标的完成。
1.2.4A－处理阶段:
QCC小组成员进行总结、分析。总结成功经验与不足之处，将其作为推动下一个循环的动力和根据。促进健康教育循环、阶梯上升，使管理质量不断改进。
1.3健康教育效果评价:
两组患者均由调查员进行统一发放和收回问卷调查表，内容包括乳腺癌相关健康知识(综合治疗、健康饮食、预防复发等)，健康技能(如上肢功能锻炼、皮瓣护理、自查等)，自我护理(生活习惯、合理饮食、合理锻炼等)的掌握情况及满意度调查表(共16项内容，每项内容分为满意、较满意、基本满意、不满意4个选项，全部满意为满意问卷，每张问卷有3项以上不满意视为不满意，其余视为基本满意)进行健康教育效果、满意度测评。其中失访4例，对照组3例，试验组1例。
1.4统计学方法:
计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者对健康教育知识、技能的掌握、自我监测护理和健康教育满意度明显高于对照组。试验组健康教育满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.522，P=0.0335)。
3讨论
3.1运用PDCA循环护理模式进行健康教育，提高了健康教育效果:
PDCA循环法按照计划、实施、检查、处理4个步骤进行健康教育。通过对乳腺癌患者生理、心理、家庭及社会等方面系统评估制订出目标，提出重点问题，解决问题。主动采取多种健康教育方式，使患者和家属在治疗期间获得更多乳腺癌相关健康知识和技能、掌握更多自我护理技巧。增强了康复治疗信心，调动了患者和家属的积极性，从而提高患者自我保护意识和生存质量。
3.2运用PDCA循环护理模式进行健康教育，促进患者满意度提高:
护士在实施健康教育过程中，自觉地评价健康教育效果，及时调整计划，不断完善措施，从而提高了护士服务意识、工作积极性和业务水平;提高了护理人员的自觉性和责任感。有效改善了护患关系，提高了患者对护理人员的满意度。
3.3运用PDCA循环护理模式进行健康教育，促进护理人员综合素质提高:
【关键词】
糖尿病；老年；健康教育；护理
糖尿病是常见的慢性内分泌代谢性疾病，在糖尿病病程中会出现相关并发症，控制患者血糖对减少并发症至关重要。而在糖尿病患者中，有效的护理干预能够促进控制血糖效果。老年糖尿病患者自我护理能力提高及掌握了相关防治知识对血糖控制有着重要意义［1］。本文观察健康教育在糖尿病老年患者中的护理效果。现报告如下。
1 治疗和方法
1.1 一般资料
选择我院2010年4月至2012年4月老年糖尿病患者共80例，上述患者均符合糖尿病诊断标准，同时排除合并有严重并发症患者，如糖尿病肾病等。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄最小为60岁，最大年龄为88岁；文化程度：小学12例，中学及中专15例，大学13例。对照组患者40例，男22例，女18例，年龄最小为60岁，最大年龄为85岁；文化程度：小学11例，中学及中专16例，大学13例。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施糖尿病常规护理，观察组在对照组护理基础上实施健康教育护理干预：让患者了解糖尿病的发病原因、糖尿病的临床表现，让患者知道糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病等并发症，让患者清晰认识到控制血糖对减少和预防并发症的重要性。让患者掌握相关的饮食疗法和运动措施，并为患者制定相应的食谱和运动计划。在应用控制血糖等药物时，让患者掌握用药的方法和剂量，并给予详细讲解，让患者掌握胰岛素的使用、保存、注射等方法。让患者掌握血糖仪测血糖的程序和步骤，达到自己能测血糖。上述健康知识做成小册子发放给患者；定期组织患者集体听课讲解，制成简单易懂的动画，便于患者掌握。对于年龄较大患者要实施个体化健康教育干预。
1.3 观察指标
自行设计健康教育知识问卷调查表，调查患者在护理干预后对健康知识的掌握情况，调查表主要包括糖尿病的基本知识、饮食控制和运动疗法、降糖药物使用方法和
注意事项、血糖仪使用等，让患者对上述内容填写。本次问卷调查发放80份，收回80份，回收率100%。上述调查表满分为100分，60分以下为未掌握，6080分为基本掌握，80分以上为掌握。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P
2 结果
两组患者健康知识掌握情况比较：观察组患者中，健康知识掌握27例，基本掌握10例，未掌握3例，观察组健康知识掌握和基本掌握所占比例为92.5%；对照组患者中，健康知识掌握20例，基本掌握9例，未掌握11例，观察组健康知识掌握和基本掌握所占比例为72.5%；观察组健康知识掌握和基本掌握所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
健康教育护理干预是在护理过程中为患者组织有机会系统的教育活动，目的是让患者采取有益于健康的行为和生活方式，减轻和消除影响疾病的危险因素，起到预防疾病促进健康作用，使患者生存质量提高。对糖尿病患者来说，有效的健康教育对患者会产生积极影响，有利于患者血糖控制，起到预防和减少并发症作用［2，3］。本文结果显示，观察组患者对糖尿病相关健康知识掌握情况优于对照组，说明观察组的健康教育护理干预能够提高患者对糖尿病知识的认知程度，有利于提高患者自我护理能够，有助于血糖控制。
参 考 文 献
［1］ 陈永琴，冉程，崔太秀.综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床研究.护理研究，2010，24（1）：1619.
【关键词】健康教育；小儿肺炎护理；临床有效性
小儿肺炎为临床上常见的一种小儿呼吸道疾病，发病季节主要以冬春季节为主，在气候骤变的时候尤为显著，有着较高的发病率与病死率。该病最常见的临床症状为呼吸困难与咳嗽等，若没有得到及时的治疗，会对患儿的身体健康造成较大的影响。对患儿家属进行健康知识教育，能够有效增强患儿家属对疾病的认识，以便更好地配合医护人员进行治疗与护理工作。本文主要研究健康教育用于小儿肺炎护理中的临床有效性，并将研究结果总结如下。
1对象与方法
1．1研究对象
从2015年1月至2016年1月期间我院儿科收治的小儿肺炎患儿中随机抽取86例作为此次研究对象，依据不同的护理模式分为两组，每组均43例。常规组男性患儿25例，女性患儿18例；患儿年龄为1．5～6岁，平均年龄（3．02±1．25）岁；常规组采用常规护理。研究组男性患儿23例，女性患儿20例；患儿年龄为1～5岁，平均年龄（3．27±1．37）岁；研究组在常规护理基础上加入健康教育。两组患儿在性别、年龄、病情等临床资料上对比无明显差异（P＞0．05），可进行比较分析。
1．2护理方法常规组
患儿采用常规护理，研究组患者在常规组护理基础上增加健康教育，具体方法如下。
1）在患儿入院后，需要结合患儿的实际状况，制定出健康教育及护理方案，并由专职护理人员进行落实，确保病房的安静整洁，将室内湿度控制在55％，温度控制在20℃左右。对于发绀或者气促的患儿，要采取鼻前庭导管给氧方式给患儿供氧，并指导患儿家属清除患儿鼻腔内的分泌物。
2）在患儿住院期间，护理人员要向患儿家属介绍医院的整体情况，并对患儿及患儿家属进行相应的心理指导，消除其不良情绪。对患儿进行各项生命指标的监测，做好患儿的药物治疗工作，针对口腔有粘液的患儿，还要在喂药前给其喂水，对于咳嗽严重的患儿，要予以服用止咳糖浆。
3）护理人员要向患儿家属宣讲小儿肺炎的临床症状及病发诱因，让患儿家属了解健康饮食及心理护理对小儿肺炎病症的积极影响，以及治疗期间药物可能出现的副作用，让患儿家属积极引导患儿接受治疗。帮助患儿家属制定出明确的日常护理目标，通过健康心理引导，建立起相互尊重、相互信任的良好关系。在患儿出院时，护理人员还要告知患儿家属出院后预防患儿呼吸道感染的知识，协助患儿家属办理相关的出院手续。
1．3观察指标根据患儿的临床症状对两组护理后的效果进行评定，观察两组患儿的住院时间及患儿家属的健康知识掌握情况。健康知识掌握情况主要以问卷调查的形式进行分析，内容包含小儿肺炎的用药方法、病发原因、临床表现、饮食注意事项、各项检查的目的等，100分为满分制，100～85为优，84～60为良，60以下为差，健康知识掌握优良率＝（优＋良）／总例数×100％。
1．4统计学方法采用SPSS19．0软件对本研究数据进行统计，以n（％）表示计数数据，数据分析结果显示P＜0．05时，比较差异存在统计学意义。
2结果
2．1两组患儿家属健康知识掌握情况比较护理后，研究组患儿家属健康知识掌握优为20例，良为21例，差为2例，优良率为95．34％。常规组患儿家属健康知识掌握优为13例，良为15例，差为15例，优良率为65．11％，组间比较差异显著（P＜0．05）。
2．2两组患儿住院时间比较研究组患儿平均住院时间为（6．78±3．12）d，常规组患儿平均住院时间为（10．25±3．37）d，组间比较差异显著（P＜0．05）。
3讨论
小儿肺炎为临床上常见的呼吸道疾病，对于患儿的身体健康及生活质量会造成严重的影响。该病的临床症状主要表现为呼吸困难、肺部听诊闻、干湿性啰音、咳嗽、发热等。若没有得到及时的治疗，会对患儿的身体健康造成较大的负面影响，并导致患儿病情反复发作，对患儿的其他身体器官造成较大的损伤，甚至严重威胁到患儿的生命安全。将临床健康教育应用于小儿肺炎护理中，对患儿家属进行必要的健康教育，能够提高患儿家属对疾病的认知能力，有效缩短患儿的住院时间。
对患儿及患儿家属进行健康教育前，护理人员要注意做好基础的护理工作，并保持病房的干净、整洁，对患儿进行饮食护理的同时，指导患儿家属对患儿进行正确的日常护理，通过健康教育，缓解患儿及患儿家属的紧张、恐惧心理，让患儿家属引导患儿积极接受治疗，并配合护理工作的正常开展。对患儿家属进行健康知识教育，能够增强日常预防意识，降低患儿的疾病发生率，有利于患儿尽早康复。本次研究结果表明，研究组患儿住院时间明显短于常规组，患儿家属健康知识掌握情况明显优于常规组，组间比较对比差异显著（P＜0．05）。
综上所述，在常规护理中增加健康知识教育，能够提高患儿家属的配合度，并缩短患儿的治疗时间，增强患儿家属的健康知识认知能力，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献
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健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。近年来，随着人们生活水平的提高、节奏的加快，慢性病、富贵病等因不良生活方式导致的疾病日益增多，使人们对健康知识的需求日益加剧，护理健康教育已经成为许多疾病的一种治疗方法。
一、 健康教育在现代生活中的意义
医院应该摆脱“医院的职能就是看病”的小卫生观念，而从社会、心理角度来诊治病人，进一步推进医院健康教育。
健康教育通过卫生知识的传播可增加病人对疾病的正确认识，提高其医疗“依从性”，促进其早日恢复健康。在治疗过程中，对各种治疗、检查方法都应进行必要的指导和解释，以取得病人的配合支持，才能有效地医治病人。
医院是医治病人的场所，同时也是精神文明建设的“窗口”，是人道主义充分体现的场所。医护人员的医德、医风、医技与医院的环境、秩序、制度等直接影响到人民群众对党和政府的信任和拥护。
2 健康教育在护理中的作用
健康教育贯穿于护理的全过程，护理程序是系统化整体护理的核心，护理程序是由估计、诊断、计划、实施、评估等 5 个步骤组成，这些步骤是相互依赖、相互制约的。健康教育工作首先要出于对护理对象的关心和爱护，从一开始便努力与之建立良好的关系，取得信任，做好健康咨询工作。帮助他们解除心理障碍，树立解决问题的信心；给他们以直观形象的电化教育，介绍就诊、住院须知以及各种检查的注意事项；讲明药物的作用与不良反应、治疗效果及进行单项指导、家庭干预等健康教育活动，分发健康教育宣传资料和开展卫生科普知识讲座，提高预防保健知识。这些工作对于改善医患关系，促进健康恢复，减少医疗纠纷，提高护理质量及医院管理水平将起到积极作用。
对患者的健康教育可分为门诊教育和住院教育。门诊教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的教育。由于门诊病人变动性很大，不可能针对每个人的具体情况开展教育。另一方面，门诊病人流动性大，难以进行系统的教育。因此教育应侧重普遍性，根据不同季节、不同地方和不同疾病，进行常见病的防治教育。必须注意教育内容的精炼、新颖，以增进教育的吸引力。门诊教育应伴随医疗活动而开展，以稳定病人的情绪，维持良好医疗程序，同时让病人获得知识。住院教育又可细分为入院教育、住院教育和出院教育 3个部分。
入院教育是在病人入院时，对病人或家属进行的教育。主要内容是医院的有关规章制度，通常由护士承担，采用口头教育或宣传栏，也可以印刷小册子发放。住院教育是对病人在住院期间的教育。应将住院病人健康教育作为治疗病人的一项有力措施来抓。健康咨询应作为病区护士的主要职责之一，对每位病人实施有效的教育并列入病史记录。所采用的教育方法可多样化，包括讲课、咨询、小组讨论、自助、程序化学习、电视录像等。出院教育指病人病情稳定或康复出院时所进行的教育。应针对病人的恢复情况，重点介绍医治效果、病情现状、巩固疗效、防止复发等注意事项，帮助病人建立健康的生活习惯。
3 目前健康教育中的问题
护理人员观念滞后，对护理健康教育认识不足目前有许多护理人员思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段，把完成治疗、单纯被动执行医嘱及各项护理技术操作，看成护理工作的“硬指标”，而将对患者实施健康教育当成“软指标”，仅仅满足于完成治疗任务，忽略了护理健康教育，因而缺乏健康教育理论知识和进行实践的动力、激情，以致影响了护理健康教育的效果。
护士对健康教育的态度消极 由于护理人员相对缺编、工作任务重、劳动强度大等因素，使护士整天忙于各种治疗，没有条件开展健康教育工作。同时由于护理观念没有彻底转变，认为健康教育可有可无，不是很重要，因此给患者健康指导时马马虎虎、敷衍了事。有的认为做些简单的卫生宣教如入院须知，出院指导就行了，有的甚至不进行任何健康教育。
护理人员个体素质不高，健康教育具有独特的学科体系，护士必须掌握相关的理论和方法，才能达到较好的教育效果。我院现有护理人员中有82%为初级护理人员，专业理论技术水平低，知识面狭窄，且知识结构陈旧，更没有接受过有关健康教育课程的系统规范的培训，在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法及能力方面远不能适应新形势的要求；此外，由于社会上的一些原因，导致一些护士的价值观扭曲，事业心、责任心不强，职业形象模糊，主观存在对护理健康教育认识不足，不安心护理工作，因而很难适应护理工作新形势的要求。
护理健康教育形式单一，程式化，缺乏针对性与个体化护理人员将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈，教育内容空洞，对患者的心理反应及具体需求不够了解，缺乏针对性，泛泛而谈，灌输的多，反馈的少，单向传播多，双向交流少，因而难以收到预期效果。
护理健康教育内容简单，护理人员在开展护理健康教育时，对一些常见病、慢性病如消化性溃疡、心血管疾病、骨折等患者健康教育指导仍处在常规性教育内容上，对不同需求患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容，使护理健康教育流于形式。
对健康教育缺乏足够的认识，认为健康教育是单纯的疾病知识宣教 有些病房护士，甚至一些护理管理者把健康教育误认为单纯的疾病知识宣教。因此病房建立后，每位护士负责制定1～2个病种的标准健康教育计划。由于知识有限，制定出的疾病标准健康教育计划并不能把握其实质，只是把疾病的定义、分类、用药等罗列出来，成为医学教科书中某一疾病的缩写式，有的甚至请医生，并没有增加疾病的预防、保健等病人迫切需要的知识。健康教育计划制定后，一些护士认为根据不同病种给病人一份疾病标准健康教育计划单就行了，不需再给患者进行健康指导，这种健康教育不仅不适合于每位患者，而且还会重新回到传统的以疾病为中心的功能制护理模式中去。
健康教育者知识缺乏 临床护士进行健康教育时，除了具备基础的医学护理知识外，还应掌握相应边缘学科的理论知识，并能灵活运用。由于现在临床护理人员大都是中专毕业，几乎没有进行系统的人文学科课程的学习，对健康教育的内容及方法缺乏认识，因此在进行健康指导时往往感到力不从心，感觉在病人面前没什么好讲的，有的只知其然而不知其所以然，健康指导没有说服力，有时甚至造成误导。如在给使用大剂量环磷酰胺冲击治疗的病人进行健康指导时，盲目地鼓励病人大量饮水以预防出血性膀胱炎，却忽略了大量进水对肾功能不全患者造成的危害。
