发热患者的护理第1篇

对我院2005年9月~2006年9月收治的46例发热待诊患者进行调查分析，并就其病因提出相应的护理对策。现将结果报道如下：

1 临床病例

本组发热待诊患者46例，其中男30例，女16例。年龄20~65岁，平均（34±10.63）岁。均符合发热待诊的诊断标准。

2 发热病因

46例中，感染性疾病19例（41.3%），肿瘤11例（23.9%），结缔组织病10例（21.7%），药物热6例（13.0%）。

3 病因分析及护理对策

3.1 感染性疾病护理对策：本组感染性疾病19例，其中肺结核及肺外结核8例，伤寒及副伤寒7例，细菌性心内膜炎2例，复杂性尿路感染1例，黑热病1例。感染性疾病常伴有畏寒、寒战、发热、心动过速，饮食差，一般状况差，且需要多次行血、痰、尿培养及胸片等检查以寻找病因。护士需耐心向患者解释检查的意义，以取得患者的理解及配合。护士要严格掌握采血的时机，在畏寒、寒战时抽血培养，且每次抽血量>10 ml，可提高血培养的阳性率，为正确诊断提供“金指标”。同时还必需严格皮肤消毒、无菌操作，避免标本污染，以减少误诊。痰培养需嘱患者先用朵贝尔液漱口，再用清水漱口，让患者深咳，咳出气管深部的痰液送检，以提高痰培养的阳性率。留取尿标本时，需嘱咐患者清洁外阴，留取晨起第一次中段尿送检。感染性疾病患者多呈驰张热或稽留热，热度高、热程长，护士需向患者及家属讲明应尽量避免使用激素及解热止痛药退热的临床意义，取得患者及家属的理解及配合，以避免影响热程、热型，延误诊断。此外还应鼓励患者多饮水，适当补液，以维持患者水、电解质平衡，维持内环境平衡，安全渡过发热期。

3.2 肿瘤性疾病护理对策：本组肿瘤11例，其中恶性淋巴瘤5例，胃、肺、肝等实体肿瘤6例。肿瘤性疾病患者发热程度不高，但是多数热程较长，往往反复多次检查不易明确诊断，患者处于担忧、期待、恐惧的心境中，护士需针对该类患者的心理特点，从医学角度给患者讲明情绪与疾病的关系，鼓励患者从不良心境中解脱出来，积极配合医生的检查和治疗。此类患者多需要做CT、支气管镜、肠镜检查，血液肿瘤患者还需要做骨髓穿刺及骨髓活检等有创性检查，护士需对患者进行健康教育，讲明进行有创性检查的必要性、重要性，使得患者能配合检查。

3.3 结缔组织性疾病护理对策：本组结缔组织病10例，其中系统性红斑狼疮3例，成人STILL病4例，干燥综合征2例，混合性结缔组织病1例。结缔组织病往往病程长，反复发作，在发热的同时合并有特征性的皮肤、关节改变，有的改变为一过性，可能被忽略。护士需在常规护理时注意观察有无皮肤或关节的改变，给医生提供信息，以协助医师尽快明确诊断。此外，还需耐心做好此类患者的指导工作，说服患者克服诸如“系统性红斑狼疮为不治之症”等不正确观点，使患者能积极配合医生治疗。

发热患者的护理第2篇

【关键词】 肿瘤；发热；疾病护理

1 病因与发病机制

引起肿瘤患者发热的病因较多， 但目前以恶性肿瘤伴发感染为常见病因：①肿瘤并发感染，多见于免疫功能低下的患者， 放疗、化疗、手术切除肿瘤等， 均可引起机体免疫功能低下。②肿瘤热，系肿瘤本身引起的发热。③药源性发热，肿瘤患者在接受化疗或生物治疗时， 出现畏冷、寒战， 继之发热， 体温38～40℃不等；④医源性发热，输血、输液及侵入性操作等。

2 临床症状与体征

通常情况下， 发热为肿瘤患者的首发症状， 继而可出现惊厥、谵妄、休克或心功能不全等严重并发症。①肿瘤热为中度发热， 多数患者体温在38℃左右， 不会超过40℃。可持续数日或数周， 应用抗生素或激素类药物常无效， 但应用抗肿瘤药物后可使体温下降， 白细胞计数通常正常。②肿瘤并感染引起的发热多为高热， 体温可高于39℃以上， 24 h内温差达1℃以上， 体温最低时仍高于正常水平。多见于午后或夜间， 发热时明显伴畏寒、寒战、心动过速、可有低血压或休克。抗生素治疗效果明显， 实验室检查中白细胞增高或降低、血沉加快。

3 治疗要点

本病的治疗关键是， 放化疗期间出现高热应立即停止治疗， 及早给予发热的对症处理， 同时合理选用抗生素或抗肿瘤治疗， 以达到控制发热和防止并发症的目的。

4 护理措施

4. 1 物理降温 通常包括局部和全身冷疗两种方法：①局部冷疗：采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋， 通过传导方式散热。适用于体温38.5℃以上的患者。②全身冷疗：若体温在39℃以上者， 可采用温水擦浴（水温为32～34℃）的方式， 达到降温目的。擦浴时可擦拭患者腋窝、腹股沟等大血管处， 禁擦枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心等处， 以免引起不良反应。擦浴过程中注意患者保暖， 全程不超过20 min。半小时后测体温， 有所下降视为有效。

4. 2 药物降温 肿瘤热的治疗必须排除感染性疾病及能引起发热的其他疾病， 对症治疗药物用吲哚美辛， 生物调节剂和化疗药物， 同时加用阿司匹林、柴胡注射液， 以预防或减轻其发热。应用退热药物后应注意观察不良反应。警惕患者因大量出汗、失液而出现休克症状。

5 加强病情观察

①定时测体温， 一般测量4次/d， 高热时应每4 h测量一次， 待体温恢复正常3 d后， 改为1～2次/d。②观察患者的呼吸、脉搏及血压等， 并做好记录。同时注意发热的伴随症状（虚脱、休克）是否出现及程度， 如有异常应及时通知医生。③观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重的变化。④定期监测患者血象， 密切注意白细胞计数及分类的变化。必要时给予尿、粪常规、血培养及痰培养等检查。

6 补充营养及水分

应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食， 鼓励患者少食多餐， 多饮水， 3000 ml/d为宜， 以补充消耗的水分， 同时促进毒素的排除。

7 做好生活护理， 增加患者的舒适程度

①休息：高热者应绝对卧床休息， 低热者可适当休息。保持病室安静， 定时给予通风， 较少探视。②口腔护理：应于三餐后及睡前协助患者漱口， 保持口腔清洁。③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥。长期高热不易活动者， 应定时协助其翻身， 更换卧位， 以防压疮及坠积性肺炎的发生

8 心理护理

护理中应表现出对患者的关心和同情、尊敬及接受， 建立良好的沟通， 尽最大限度满足患者需要， 使他们树立战胜疾病的信心。向患者家属介绍有关疾病情况， 使其参与患者的护理讨论， 知道正确护理患者。

发热患者的护理第3篇

1.1一般资料

选择2014年1～7月本院收治的外感发热患者60例,所有患者均符合外感发热的诊断标准,所有患者中女性患者均排除妊娠期和经期,所有患者均排除患有严重原发病及退热剂对体温的影响。将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组中男20例,女10例；年龄15~65岁,平均年龄(48.0±6.1)岁；病程3~42h,平均病程(18.0±8.0)h。观察组中男12例,女18例；年龄20~59岁,平均年龄(45.0±4.2)岁；病程5~48h,平均病程(22.0±8.7)h。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中医护理措施。常规护理主要包括：为患者定时测量体温,采用物理降温,如用温水擦洗汗液、酒精擦拭退热等,告知患者应多饮水,以清淡流质饮食为主。对于持续高温患者加强观察,遵医嘱做退热处理。中医护理措施：刮痧、拔罐、耳穴压豆、放血疗法等。

1.3评价指标

两组患者行护理措施1h后测量腋温,与入院时的体温比较,护理后1h体温下降>1.5℃为显效,0.5~1.5℃为有效,<0.5℃为无效。总有效率=显效率+有效率。持续退热效果通过护理后的1、2h患者下降的腋温评价,腋温与入院时的体温比较。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者退热效果比较

护理后1h观察组的退热效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2两组患者持续退热效果比较

对照组患者1h后的体温下降了(0.21±0.01)℃,2h后下降了(0.32±0.30)℃;观察组患者1h后的体温下降了(0..62±0.36)℃,2h后下降了(1.16±0.75)℃,观察组的持续退热效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

发热患者的护理第4篇

关键词：发热;过程表现;护理

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0181-01

1 发热过程及表现

引起体温过高的原因很多，根据致热源的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视，一般发热过程包括三个时期：

1.1 体温上升期：此期特点是产热大于散热。主要表现是疲乏无力，皮肤苍白干燥无汗，畏寒，甚至寒战。体温上升有骤升和渐升两种，骤升使体温突然升高，在数小时内升至高峰，见肺炎球菌肺炎，疟疾等。渐升使体温逐渐上升，数日内达到高峰，见于伤寒。

1.2 高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡。主要变现为面色潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸脉搏加快，头痛头晕，食欲减退，全身不适，软弱无力。

1.3 退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出汗，皮肤潮湿，体温下降可有骤退和渐退两种方式。体温骤退者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降，脉搏细速，四肢厥冷等虚脱或休克现象，护理中应加强观察。

2 常见热型

各种体温形态称为热型。某些发热性疾病具有独特的热型，加强观察，有助于对疾病的诊断。但必须注意，现在由于抗生素的广泛使用（包括滥用）或由于应用（包括不适当使用）解热药，肾上腺皮质激素等使热型变得不典型。常见热型如下：

2.1 稽留热:体温持续在39-40℃达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎球菌炎，伤寒等。

2.2 弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平，见于败血症，化脓性疾病等。

2.3 间歇热：体温骤升到39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并且反复发作。

2.4 不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定，见于流行性感冒，癌性发热等。

3 护理措施

3.1 降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。物理降温是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理。物理局部降温包括以下几种方式：（1） 头部冷敷或枕冰袋：头部冷敷方法：将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换； 枕冰袋方法：将冰袋置于额头上或枕于脑后，若没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。注意：冰袋与皮肤之间以毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部及腹部不可放冰袋以防心率减慢或腹泻。（2）温水浴：将门窗关好不可有对流风或直吹的风，室温在24-26度之间。水温应比体温低1度,水量以没至躯干为宜 。托起头肩部，身体卧于盆中，以5-10分钟为宜，半小时后测体温。注意：水温不可过冷过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动，病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时不可做，浴中出现异常情况时应停止。此方法是通过传导方式散热。全身可采用温水拭浴、酒精拭浴方式，到达降温目的。

药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时注意药物剂量，尤其对年老体弱及心血管病者应防止出现虚脱或休克现象。根据医嘱给患者适当使用退热剂，以达到降温的目的。 (1) 口服退热剂：如阿苯片、泰诺林、布洛芬等。 (2) 注射退热药物：如赖氨比林 。 注意：所有退热药物必须遵医嘱执行； 　两次退热剂使用必须间隔4小时（有高热惊厥可按医嘱执行）； 新生儿不用退热剂（只须打包降温即可）；用药后40分钟可测体温，检查用药效果，并做好记录。

3.2 加强病情观察：（1）观察生命体征，定时测量，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。（2）观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大，结膜充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。（3）观察发热的原因及诱因有无解除。(4)观察饮水量，饮食摄取量，尿量及体重变化。（5）观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。

3.3 补充营养和水分：给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质食物。鼓励少食多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。鼓励患者多饮水。以每日3000ml为宜，以补充水分并促进毒素和代谢产物的排出。

发热患者的护理第5篇

【关键词】 护理干预； 创伤骨折； 发热

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0088-02

创伤性骨折多是由于外源性因素所导致患者机体骨结构的连续性完全或部分断裂，创伤性的骨折在骨折中属于较为常见的类型[1]。而在临床中对急诊收治的创伤性骨折患者均立即进行手术治疗，但根据患者病情不同，有的患者可能造成终身残疾或丧失部分生理功能，同时往往均伴有创伤面的感染[2]。因此在术后均会出现发热的情况，如不进行及时有效的术后护理，往往会造成术后感染严重影响患者预后及恢复，因此在护理工作中，对创伤性骨折患者术后发热护理尤为重视。笔者所在医院对收治的60例创伤骨折患者行针对性护理干预，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2013年6月笔者所在医院收治的120例创伤骨折患者，患者入院时均意识清醒，具有正常表达沟通能力，经X线、CT、MRI诊断确诊骨折部位，均有不同程度的创伤面。其中男87例，女33例，年龄20～61岁，平均（43.7±5.6）岁；其中锁骨骨折17例，粗隆间骨折19例，尺桡骨骨折18例，股骨颈骨折13例，肱骨骨折16例，骨盆骨折12例，胫腓骨骨折25例。采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各60例。对照组男45例，女15例，年龄20～61岁，平均（45.1±3.2）岁。干预组男43例，女17例，年龄20～61岁，平均（43.7±5.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 发热因素分析

1.2.1 手术反应发热 因手术造成创伤骨折发热多在术后13 h后引发，可持续1～2 d，发热患者体温均在38.5 ℃以下，均为低热，发热持续时间

1.2.2 留置导尿因素 对股骨颈骨折、肱骨骨折、椎体压缩性骨折、胫腓骨骨折等下肢骨折患者术后多给予留置导尿管进行导尿，保证患者能够卧床，防止频繁下床造成再次损伤。但由于在插尿管的过程中患者过于紧张等因素造成对尿道黏膜造成轻微损伤，或因操作不当从而引发细菌感染，如更换引流袋时不能将尿管固定妥当，翻身等外力操作不当而导致导尿管中尿液回流，从而引起上行性感染[5]。

1.2.3 切口引流因素 由于切口引流可由于多重因素引起，从而导致细菌通过引流管逆行性进入伤口造成逆行性感染从而引起发热[6]。多数由于引流管造成的发热患者体温均在38 ℃～41 ℃，经细菌培养可见金黄色葡萄球菌和粪肠球菌，多为感染性发热。将引流管拔出后数天体温便可恢复正常[7]。

1.2.4 便秘引发发热反应 由于创伤骨折患者多数术后1～3 d均给予绝对卧床，因此胃肠蠕动缓慢，另由于在受伤过程中以及手术中均会出现紧张，焦虑等负面心理状态，在术后会引发不同程度的疼痛感，均会导致患者出现便秘的情况[8]。由于肠道积累粪便过久，从而造成肠道积累毒素等不能良好排出造成再次被肠道吸收，从而引起发热。

1.2.5 术后贫血引发 由于患者创伤面较大，失血较多，在手术过程中给予输血未能立即纠正贫血现象[9]，因此在术后往往会由于贫血从而引发发热，因贫血造成发热多为持续性低热，合理及时给予纠正后便可缓解。

1.2.6 药物作用引发 此类患者往往由于静脉滴注等药物变态反应引起，或由于个别患者对药物本身的毒性作用敏感从而引发[10]。体温均在39 ℃以上，为持续高热，在给予药物静滴后患者在1～2 h内体温逐步升高，同时无皮疹等现象出现，停药后患者发热现象自行缓解[11]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对本组患者采用常规护理方法，密切检测患者入院后的生命体征情况[11]。由于创伤性骨折是多发性脏器损伤，往往由于感染，手术，疼痛，出血过多等情况从而引起生命体征变化，因此要进行密切检测，及时发现患者情况变化，并告知责任医师给予及时救治[12]。同时还应观察患者体温，意识情况，体温恢复正常患者每日两次进行测量体温，如出现发热患者应根据患者情况每1～4 h进行测量。同时发热患者会出现冷汗，或由于疼痛会多汗，严重患者甚至引发大小便失禁等情况应及时保证患者清洁，以免引发褥疮等并发症，造成感染性发热。同时应给予患者每2 h翻身一次，同时按摩受压的部位。如患者出现异常情况应及时告知责任医师，及时救治。

1.3.2 干预组 在对照组基础上针对各类情况引发发热进行合理有效的护理干预。

1.3.2.1 手术反应发热护理 在护理过程中，应当检查患者实验室检查情况，无明显感染性报告，手术反应的非感染性发热在38 ℃以下可用温水擦浴便可进行降温，在38 ℃以上需进行物理降温，均无需药物治疗。而因手术感染从而引发发热应在责任医师给予合理药物基础上密切观察患者生命体征以及体温情况，38 ℃以上体温应每1～4小时便进行测量，同时观察患者意识变化，以免由于高热而引发休克。

1.3.2.2 留置导尿因素 应选择患者合适的导尿管，防止由于型号不当而造成患者尿道的损伤。同时护理人员在留置导尿管时应最好进行麻醉后插入，以免患者过度紧张造成尿道损伤。在留置导尿管过程中，应每日进行会护理，保持会的清洁，防止细菌滋生造成感染。同时应重视对导尿管的外固定，防止尿液回流造成感染，可在大腿根部下10 cm左右用胶布进行蝴蝶型固定，可有效防止尿液回流造成感染。

1.3.2.3 切口引流发热护理 切口引流多为感染性发热因此在对于有留置引流管患者在护理过程中应当将引流管进行妥善固定，将引流管下方1～2 cm处用胶布进行蝴蝶型固定。防止在翻身等情况下导致引流管回流，同时在日常护理中因观察患者引流管中引流液的颜色、性状等，一般留置引流管不超过48 h，防止长期留置增加感染。

1.3.2.4 便秘引发发热反应 对于创伤骨折术后患者应告知便秘引发的严重性，可让患者每日做增加腹压排便训练，在手术后尽量延长禁食时间，可对肠道蠕动减轻负担，同时对于正常饮食患者，禁食油腻食物，尤其注重患者禁食后饮食情况，严禁暴饮暴食，应尽量先以半流食为主，如排便无异常便可逐渐改为普食。可每日进行腹部顺时针按摩，增加肠道蠕动，如便秘严重时应酌情用药。

1.3.2.5 术后贫血引发护理 往往在手术中给予输血患者在术后24 h内体温便可逐渐恢复正常。但往往创伤面较小，但未能及时就诊患者在手术过程中为给予纠正贫血，很容易导致持续性的低热，因此在入院过程中护理人员应当给予及时的血液检查，观察血红蛋白情况和白蛋白情况，如出现贫血现象应给予及时纠正

1.3.2.6 药物发热护理 多由于静脉给药多发，均在给药后1～2 h发生，护理人员应当密切观察患者给药时间以及发热情况，及时测量患者体温，同时应当结合患者实验室检查报告，排除患者感染性炎症或其他非感染性发热，同时及时上报责任医师，在给予合理停药后患者体温方可自行下降。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察两组患者临床护理前后患者发热情况。干预组经护理后，仅有2例（3.33%）患者仍存在发热现象，而对照组经护理后，有14例（23.33%）患者存在发热现象，两组发热发生率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

创伤性骨折往往伴有不同程度软组织损伤，由于伴随明显的创伤面，因此创伤骨折属于在临床中恢复较慢，极其容易引发感染的一类疾病，严重患者往往由于创伤面感染严重而进行再次手术截肢等，给患者预后及生理心理均带来较大损伤

创伤骨折术后发热不仅使患者痛苦，而且使骨折并发症发生率增加，延长患者住院及康复时间。同时发热时会加快人体自身的新陈代谢，尤其是呼吸道和皮肤丢失大量的水分和增加无机盐，尤其创伤骨折后患者自身身体较为虚弱，很容易造成水、电解质紊乱以及人体酸碱度的失衡，从而导致患者呼吸困难、心率、脉搏加快等显现，严重患者多会累积与心、肝、肾等重要脏腑器官。严重危及生命。

因此在对创伤骨折术后的临床护理工作中，发热患者护理人员应当格外重视，同时根据临床实验室检查等数据以及患者临床表现、体温等情况判断引发发热的情况，进行迅速有效的处理，减轻患者痛苦，防止引发严重感染等临床并发症。

在临床护理干预中不仅要注重引发发热原因，同时应及时安抚患者焦虑紧张的心情，由于创伤骨折术后患者往往会伴有疼痛，很容易产生负面情绪，同时引发发热，很多患者对治疗极其不配合。因此在护理过程中，应根据患者具体情况合理应用心理护理，及时安抚患者情绪，积极配合治疗，缓解发热及其其他并发症发生。

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发热患者的护理第6篇

关键词：精神科；群体性；发热；封闭式病房；护理

发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃），称为发热， 腋窝体温（检测10min）超过37.4℃可定为发热。我科是封闭式管理的精神科男病房，于2013年12月～2014 年 1月发生一起群体性发热事件，经过治疗并配合有效的护理，未出现并发症。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科94例患者，入院时体温均正常，年龄22～48岁，于2013年12月25日出现2例发热，到2014年01月03日共出现21例。均行鼻咽部分泌物甲流、乙流病毒测试，测试排除甲型流感的可能。经积极治疗及有效护理后，多数4～5d体温降至37.3℃以下，无并发症发生。

2 护理

2.1 消毒隔离 我院精神科封闭式病房原设有危重症、一级护理区域，二级护理区域，现加设发热区域，确保各区域均有独立的就餐、洗漱、排泄设施，不存在公共区域，有效阻断传播途径。将发热患者置发热区内隔离，直至体温连续3d～37.3℃以下。发热区内进行每日两次紫外线空气消毒，30min/次，保证病室清洁通风。禁止探视住院患者。工作人员均戴口罩，工作人员接触患者前、后均应洗手或用快速手消毒液手消毒，督促病区所有患者勤洗手。对发热患者呼吸道分泌物单独用1：200漂白粉消毒后丢弃。所有病房每日早晚各通风30min，紫外线消毒30min。

2.2 体温监测和发热的护理 按时监测体温，每4h监测体温并记录，体温39℃时，要遵医嘱抽血做血培养，同时给予酒精擦浴或遵医嘱药物降温；如 果体温>39℃时，患者有明显畏寒，严禁物理降温，以免体温不下降反而升高，甚至诱发患者寒战导致体温过高[1]，此时应请示医生给予药物降温，并观察患者出汗情况。患者高热伴大量出汗时，指导或协助其用温水擦身，及时更换干净、干燥的衣服及被褥。同时给其多饮淡盐水，必要时静脉补液。

2.3 药物治疗 ①抗病毒治疗。奥司他韦bid，1颗/次。板兰根冲剂 3 次/d服用。②部分咳嗽、咳痰患者，加用头孢曲松钠和川贝枇杷膏，止咳排痰及预防肺部感染。③抗精神病药物治疗。遵医嘱给予氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等抗精神病药物治疗。一定要看服下肚，对有呕药行为患者，服药后，应予卧床休息30min，专人看护。④支持治疗。进食差，高热，大汗者补充水电解质。⑤预防性服药。病房其他患者板兰根冲剂 3 次/d服用。

2.4 饮食护理 给予高蛋白质、清淡易消化、维生素丰富的饮食，督促多喝水（每日>3000ml），忌辛辣刺激性食物。精神症状致少食者给予劝食，拒食者给予鼻饲饮食或静脉补液，保证足够的营养和水份摄入。

2.5 心理护理 提供人性化护理，对患者态度和蔼，尊重患者。多与患者沟通，了解病情变化，向患者做好宣教：告知患者设立隔离区的原因及重要性，请其配合病区管理；讲解发热的原因、过程及其转归，消除患者的紧张、焦虑。

3 讨论

3.1 发病原因分析 ①住院患者人数密集，空气质量偏差，致患者免疫力下降；②事件对象为精神病患者，病房环境相对封闭，空气不够流通，当出现呼吸道传染性疾病，极易传染、扩散；③精神病患者意志行为和感知觉障碍，同时不能随着气温变化及时增减衣服。④精神病患者对身体不适耐受力强，对身体异常反应感受减弱，当进行体格检查和问诊时，容易导致主诉症状与实际病症有出入，导致医护人员错误判断，不能早期发现、早期隔离、控制扩散。这些增加了精神病患者群体性发热的几率。

3.2治疗护理难度大 首先病情观察难度大： 患者常不知道表达或者不能正确表达自己的躯体不适，造成护士对患者病情的忽略。另外疾病所致，患者自制力、合作度、依从性都差，对进食、测量体温、服药、打针这些基本的治疗都不能很好配合。所以护理人员需要花很大的精力和很长的时间去做这些基础性的护理工作。

3.3隔离难度大 除严重言行紊乱，有严重自伤、伤人毁物（或潜在自伤、伤人毁物）及扰乱医疗秩序者置于单间管理外，其余患者均实行集中管理。患者长时间受封闭式管理，活动范围狭窄，且精神病患者合作程度低，很难使其仅在一个小的范围内活动，致使有效隔离的难度大。

3.4 护理要点 ①有效执行药物治疗是护理的重点。尤其是控制精神症状，确保患者服药到肚，才能让患者有正常的思维和言行，更好的配合治疗与护理。②做好消毒隔离，保护未感染人群，切断传播途径。隔离出独立的发热区，能解决患者的吃、喝、拉、撒、睡、洗问题未感染患者减少与传染源的接触，预防性用中药以提高易感者对病毒的免疫能力，避免继续扩散。③仔细观察病情变化。首先由于精神病患者的特殊性，致病情观察难度大；其次精神科工作繁琐，环境吵闹，易致护士情绪烦躁，所以要求护士要拥有良好心理素质，高度负责的态度，用耐心和仁爱之心去仔细、及时的发现患者的病情变化。④心理护理。虽然给予多种途径进行降温，但体温仍会升高，同时因发热、大量出汗、鼻塞、流涕、咳嗽等症状，使患者舒适度降低，患者大多会对治疗抱有怀疑态度；另外板蓝根、柴胡这类中成药气味难闻、外观似农药，精神病患者的多疑症状会使其有种被害感，甚至导致拒绝治疗。这就要求我们的心理护理、健康宣教要贯彻发热的全过程。发热初期要提前告诉患者可能发生的症状和情况，使患者放心，能配合治疗。患者如出现各种不适，及时给予关心及安慰。在治疗期间，缩短巡视间隔时间，常询问患者的感受，使其有被重视感，从而拉近护患关系。分散患者注意力，可为其提供一些方法，如看电视、听音乐、看宣教材料等。在护理过程中护士的言行举止应亲切、和蔼、稳重，给患者安全感，及时给予患者心理疏导，打消患者的疑虑、焦虑，从而将治疗护理措施更好的实施下去。

参考文献：

发热患者的护理第7篇

(内蒙古自治区人民医院肿瘤放疗科内蒙010017)【摘要】文章介绍了肿瘤患者放疗与化疗期间发热反应的护理方法，针对性和可操作性强。【关键词】肿瘤；放疗与化疗；发热反应；护理【中国分类号】R473.73 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0354-01 随着医学科学技术的不断发展，肿瘤患者的生存及生存质量的要求也在不断地提高，但由于先进的技术或化学药品还没有达到特异性阶段，所以对正常组织有一定的损害作用，使患者在治疗期间出现不同形式的不良反应。笔者重点对83例肿瘤患者出现的发热反应予以针对性的护理，取得较好的效果，现报告如下。一、临床资料我院自2006年10月～2009年6月在放化疗期间出现发热反应较重的83例恶性肿瘤患者，其中男50例，女33例。年龄最小25岁，最大73岁，平均49.2岁。鼻咽癌患者62例，喉癌18例，鼻腔癌3例。放疗与化疗同时进行者25例，单纯放疗40例，单纯化疗18例。发热程度：38 ℃～39 ℃者50例，39.1 ℃～40 ℃者33例，时间短者5 h，长者达1周。二、护理（1）明确发热的因素:虽然放疗及化疗技术越来越先进，但是对肿瘤患者而言，出现不良反应并不少见，只是不良反应症状有轻有重，特别是患者出现发热反应尤为多见，多数患者低于低热状态，体温在37 ℃左右。上述83例体温处于高热状态。出现发热反应原因是多方面的，放疗对正常组织的损伤及肿瘤组织本身的坏死成为致热源，由于放疗、化疗引起造血系统急骤改变，白细胞大量的下降或三系细胞同时减少，都可致患者出现发热反应。化疗患者多数是由于化学药品毒性反应，也有个别患者出现上述因素。总之导致发热的因素较多，要根据临床表现及必要的辅助检查来查明发热原因，才能及时采取措施，消除患者的思想顾虑，及时有序地进行放疗及化疗。（2）放疗与化疗前的护理:在临床护理中，经常遇到患者在治疗中出现不良反应，其中包括发热反应。实践经验告诉护理人员，为减少不良反应，特别是对出现发热反应的患者必须做到治疗前、治疗中、治疗后的精心护理，尽最大的责任心来关心护理患者，才能减少患者的痛苦。患者在放化疗期间出现不良反应或并发症较为常见，但如果能做好放射与化疗前的准备工作，患者不良反应就可明显减少。特别是初次接触患者时，如何与患者沟通好，是护理人员非常重要的技巧问题。多数患者在接到诊断书后，会经历一个心理失衡的过程：由否认、疑虑到无奈地接受，随之而来的是紧张、焦虑、不安、孤独和恐惧等心理，这种心理致使患者陷入十分无助的困境。因此，应及时掌握患者的思想动态，从患者的语言、行为特征去了解其内心活动。根据年龄、性别、文化程度及职业状态，耐心细致地向患者解释放疗与化疗的作用及可能产生的不良反应，要让患者充分认识到自己的疾病，去理解为什么要放疗与化疗，让患者树立起战胜疾病的信心，也要树立战胜不良反应的信心。随着医护人员的健康教育、心理安慰、精神支持、生活上的鼓励等，使患者尽快减少或消除心理上应激反应，从消极低沉的心态转向为积极向上的心态，嘱患者吃好、睡好，保持良好的精神和机体状态，为放疗及化疗打下较好的基础，从而减少不良反应的出现。（3）放疗与化疗期间的护理:20世纪80年代以前，对转移肿瘤患者一般采用化疗。目前随着放疗技术的发展和医疗条件的改善，往往是两种治疗同时进行，部分医院采用化疗与放疗间断进行。总之不管采取哪种方法，都要根据患者的身体条件及治疗条件而定。尽管肿瘤患者治疗条件越来越先进，但目前仍未解决放疗及化疗药品对正常细胞杀伤作用所带来的全身或局部反应症状。当出现不良反应时，部分患者情绪波动，顾虑多，特别是出现发热不退时，患者更加恐惧，精神状态差，导致患者有时不配合治疗。在这非常时期，护理人员要配合好医生，共同与患者架起沟通的桥梁，做到用诚恳的语调，语意明确，表达到位，使患者感到温暖。反复的向患者解释放疗、化疗的重要性，出现不良反应是暂时的，设法让患者消除顾虑。同时指导患者进高蛋白、高热量饮食，增加机体的抵抗力。如有白细胞下降明显的患者，多指导其食用动物肝、排骨、鸡汤、菠菜及增白细胞较好的食物。对化疗反应较大的患者，鼓励他们战胜恶心、呕吐、厌食等难关，维护机体正常代谢，完成放疗与化疗的全过程。参考文献［1］李毓馨.恶性肿瘤病人临床化疗的全方位护理.实用护理杂志.2000；16［2］康秀文等.子宫体癌症者的心理护理.实用护理杂志.2001；17［3］陈金风等.癌症化疗患者的消化系统症状及饮食护理对策.实用护理杂志.2001;17

发热患者的护理第8篇

关键词：发热门诊 护理行为 护士 感受与期待

鉴于新冠肺炎疫情的严重性,国家卫健委于2020年1月20日将新冠肺炎纳入乙类传染病按甲类传染病管理[1]。WHO也于2020年1月31日宣布新冠肺炎为国际紧急公共卫生事件[2]。为有效应对此次疫情,我国各省、市、自治区紧急启动突发事件一级响应,对社会和人民群众的健康造成了巨大影响。我院作为收治新冠肺炎患者的省级定点医院,自疫情伊始,就迅速筹建了2个发热门诊、2个留观病房及2个隔离病房,以迅速将疑似或确诊患者进行隔离治疗,减少疫情的传播,而对不能排除新冠肺炎的患者进行留观,一人一室,禁止外出,住院期间的一切需要均由护理人员协助完成。因此,拟通过质性研究技术与方法,从患者的角度探究其对发热门诊留观病房护士护理行为的感受与需求,从而为改善留观病房护理质量,提高患者就医体验,满足患者需求而提供参考依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样法选取2020年1月23日～3月 10日在本院留观病房的患者为访谈对象。纳入标准:①病情平稳,能有效沟通者;②无认知、听力及语言障碍,有意愿表达其感受者;③自愿参与本研究者。以资料达到饱和为决定样本量的标准。最终纳入16例患者,男11例、女5例,平均年龄43.33岁。

1.2 方法

采用深度访谈的方法收集资料。查阅相关文献并咨询有关专家,制定访谈提纲,对3例患者进行预访谈,对提纲进行修订,确立最终访谈提纲。如您在发热门诊就诊过程最关注什么问题?就诊过程有哪些感受?留观期间有哪些问题是需要我们改进的?留观过程中,您希望护士怎样帮助您?留观过程中,使您感受深刻的是什么?在取得患者知情同意后,于收入留观48 h后,采取面对面和(或)电话访谈的形式进行,每次访谈需要10～20 min。访谈时录音并及时转录成文字,不断总结分析,无更多新的信息出现提示资料饱和,采用Colaizzi 7步分析法[3]解析,通过反复研读找出有意义语句编码、归类。分析结果由第二人查验,不一致时接受资深专家询问,并向受访者求证,直至无分歧。访谈者均经过相关培训且具有访谈经验。

2 结果

通过访谈分析,共选出有意义语句92句,编码者间一致率为97.8%(n=90)[4]。共归纳出6个主题。

2.1 生活照顾

留观病区患者因疾病和隔离的要求,使个体自我满足需求的能力降低,对专业照护依赖增强,引发各种负向反应。基本生理需求如:食物、水、排泄等都需要护理人员协助完成。P3:“我觉得现在的一切包括吃喝拉撒睡都离不开护士。” P8:“我不想吃医院餐厅的饭了,希望护士能帮我买点别的饭,换换口味。” P13:“我来月经了,你们这里应该提前准备好卫生巾。” P15:“这里的服务太好了,就是房间太小了,我们吃喝拉撒都在房间内,不方便。”

2.2 心理支持

留观病区的患者,因为疾病治疗的不确定性,更加担心疾病的进展;加之隔离期间面对陌生的医院环境、全副武装的医护人员且无家人的陪伴和探视,极易出现焦虑、害怕、恐惧情绪。P1:“我的体温为什么还没有降下来,是不是就是感染了新冠肺炎了?”P9:“我孩子天天和我待在一起,你说她会不会有事啊,我很担心。”P15:“万一我不是,天天待在这里,万一这里有个确诊的,会不会把我也传染了。”另外,留观病区多为改建或扩建的病房,条件有限,更加重了患者的不良情绪。P10:“这么简陋,是人待的地方吗?”P12:“这么冷,空调又不让用,没病也会被冻病的。”

2.3 信息传递

隔离治疗不仅隔离了人与人之间的接触,也隔离了很多的信息传递,使沟通不顺畅。作为留观病区的患者,面对疾病的不确定感,内心非常焦灼,希望尽早知道结果,会反复询问。P7:“我的体温多少?能帮我多测几次体温吗?”P10:“我的核酸结果怎么还没有出来,希望效率再高些。”P11:“医生不能随时来看我,结果出来后能不能第一时间告诉我?”此外,因为隔离不能同外界接触,对家人的情况不了解,也需要护士来传递相关信息。P2:“我对象在车里,你能帮我看看他怎么样了吗?他一直和我说挺好,你说这么冷的天,我害怕他冻感冒了。”P7:“我单位想了解一下我的情况,能把你们这里的电话告诉我吗?我让他们给你们打电话。”

2.4 及时检查治疗

疫情初期,发热门诊各项规章制度、危急重症抢救流程、配套设施不完善,导致护士分诊、医生接诊、重症患者抢救、发热患者转运等部分流程无序,导致患者就诊不便、等待结果时间过长等患者不满意的状况发生,易引起患者的不满[5]。P1:“我一早就来了,到下午了,结果都还没出来。”P6:“得给你们领导反映反映,把流程梳理好,就这么几项化验,到现在都没协调好,让我们一直在这里等着”。此外,留观病房的患者,不管病情轻重,都希望进行药物治疗,尤其是体温高时,希望尽快降温。P4:“我体温这么高,麻烦赶紧给我打上针。”P11:“我有点胸闷,给我吸上氧气吧。”P13:“我都来了一天了,只给我发个药片吃,怎么能治好病,把你们主任找来,让他亲自给我看看。”

2.5 复合期待

隔离完全限制了患者的活动范围,日常简单的事情可能都无法完成。护士是患者接触最多的人,也是最能帮助患者的人。相较于普通的住院患者,隔离病区患者的需求显得多种多样。P1:“我从外边回来的时候在小区门口测出体温高,直接就被拉到这里来了,我家里还有6个月大的孩子,正喂着奶,麻烦你帮我准备个吸奶器吧。”P9:“我老公应该待在外边的车里,能麻烦你们也帮他订1份饭,然后给他送过去吗?”P10:“我孩子在家出了车祸,我非常担心,你能不能帮我问问你们这里的医生,把他也接到你们医院来治疗。”

2.6 正性医护感触

在疫情面前,医护人员逆风而上,成为最美逆行者。隔离病区隔离的是病毒,隔离不掉的是人与人之间的爱与关怀。P3:“姑娘,你别离我这么近,千万别把病毒传染给你。”P5:“谢谢你们啊,看着你们每次帮我处理大小便,我都从心底里感激,说实话比家里自己的孩子都好。”P14:“你们医生、护士真是不容易,别人见了病毒都躲,就你们不行啊!”P16:“你们都是最伟大的人,值得每个人的尊重,这次住院改变了以往我对医生、护士的看法,亲眼见了,才知道你们的不容易。”

3 讨论

新冠肺炎疫情给医院护理管理与服务运行带来了史无前例的改变,本研究从患者角度深入了解相关新事物(即发热门诊留观病房)的护理情况。患者在生活照顾、心理支持、信息传递、及时检查治疗、复合期待及正性医护感触方面的分享,提示需要从环境、信息、心理及具体服务等方面做出努力,以满足患者多样化的护理行为期待,促进患者健康和留观病区质量改进。

3.1 促进留观病区环境改善

新冠肺炎疫情发生突然,大部分医院的发热门诊及留观病房均是从原有建筑的基础上改建而来,仅设置了基础配置和基本标准建设,如三区两通道的要求,但条件简陋,不利于患者安心治疗和康复。创造安静、舒适的病房环境,保持床单位整洁、干燥,让患者感受到温暖,可以改善患者烦闷、焦躁的心情。Morse等[6]认为,促进患者舒适是最重要的护理行为。人的需要层次理论也认为,身体舒适是人最基本的需求。留观病房初期就要准备充足,备好一切日常生活用品、消毒用品,在符合医院感染控制要求的前提下,病房布置温馨整洁,在满足患者基本生活需求的基础上,提供较为舒适的休养环境。

3.2 重视健康教育与病情告知,弥补患者信息不足

健康教育是护理工作的重要组成部分,病情告知是维护患者知情同意权的具体体现。有研究表明,患者在就医期间,如果缺乏相关信息会加剧患者的不确定性,增加患者的痛苦、焦虑和恐惧情绪,对治疗产生负面影响[7]。新冠肺炎传染性强、发病迅速,而人们对其认识明显不足。现阶段主要是采取医护一体加强同患者的沟通,做好查房策略,将本疾病的特点和防护要求及时告知患者。协助患者与外界亲属进行及时的信息转达,提供连续的信息支持,从而鼓励患者积极配合治疗[8]。另外,面对新冠肺炎疫情的防控形势,围绕“互联网+”建设,在原有智慧病房建设的基础上,充分发挥智慧服务的作用,全病房无线网络覆盖,实现线上订餐、线上交流、线上查询结果,实现患者同外界无接触交流,满足患者获取信息的需求,让患者感受更加方便、快捷、有温度的服务体验[9]。

3.3 早期心理干预,满足患者的心理需求

留观病房的患者既担心疾病的进展,又担心存在感染的风险。本研究中大部分患者都存在焦虑、恐惧的情绪,与其他研究结果相一致[10]。患者对护理人员存在依赖的心理。在留观病区的具体实践中,护士会特别关注患者的心理护理,清楚告知患者保持内心平和、情绪稳定,对提高自身免疫力、控制病情非常重要。在治疗护理过程中,通过眼神、点头、触摸等为患者提供恰当的情感支持,鼓励患者以积极的心态面对疾病[11]。也尝试以护理程序为框架对患者进行心理干预,通过评估、诊断、计划、实施和评价5个步骤,提高了心理干预的规范性、严谨性和科学性,也得到了患者的肯定[12]。

3.4 提高医院服务能力,满足患者的多样化需求

面对患者需求的多样性,医院要相应地提高应对需求的能力。新冠肺炎爆发时正值春节假期,物资生产、运输都存在困难。面对这种形势,留观病房、护理部同后勤保障部门多沟通,及时传达信息,将患者需求及时反馈,以尽可能满足患者的需要。医院后勤保障部及招标采购办也充分发挥各自的主观能动性,力求满足患者的一切需要。多部门合作是保障和促进服务发展的前提和基础。另外,医院各部门应尽快根据问题进行梳理,完善设施流程,保障抗疫工作顺利进行。如发热门诊有明显的标识,预检分诊制定标准化询问流程,对发热患者及疑似患者全程导诊,避免漏诊。同时,明确发热门诊留观病房医生、护士、保洁人员、转诊司机等的工作职责、流程及疫情期间医技科室的工作流程,杜绝因流程不畅,造成的治疗就诊延误。

总之,此次新冠肺炎疫情是对传统护理工作模式的挑战与考验,反映出人们对多样化护理需求的不断提高,患者对护理的期待也越来越高,怎样促进患者的舒适,满足其身心需求,是值得深入研究的课题。本研究真实呈现了发热门诊留观病房患者对护理行为的感受和期待,为护士提高综合照护服务水平,满足患者各方面需求提供了参考。由于本研究仅对一家医院开展研究,不同地域、不同医院级别,患者的感受与需求有无差别,尚有待进一步探索。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会疾病预防控制局.新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病管理[EB/OL].(2020-01-20)[2020-02-23].

[2] 世界卫生组织:新冠肺炎疫情被列为国际关注的突发公共卫生事件[EB/OL].(2020-01-31)[2020-02-23].

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[4] 刘英慧,杨珊,马会娟,等.老年急性心肌梗死患者社会适应研究[J].全科护理,2015,13(12):1074-1076.

[5] 胡立强,熊青云,李燕,等.新型冠状病毒肺炎定点医院发热门诊规范化管理探索[J/OL].中国医院管理:1-7[2020-04-25].

[6] Morse JM,Bottorff JL,Hutchinson S.The paradox of comfort[J].Nursing Research,1995,44(1):14-19.

[7] Villarreal-Garza C,Lopez-Martinez EA,Martinez-Cannon BA,et al.Medical and information needs among young women with breast cancer in Mexico[J].European Journal of Cancer Care,2019,28(4):13040.

[8] 汪晖,曾铁英,吴欣娟,等.重型危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识[J].中华护理杂志,2020,3(55):481-485.

[9] 顾芳慧,卢新璞,衡反修,等.智慧医院建设视角下肿瘤专科医院新型冠状病毒肺炎疫情防控的实践[J/OL].中国医院管理:1-5[2020-04-27].

[10] 李芳,李丽.新冠肺炎患者患病期间心理体验的质性研究[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):53-57.

发热患者的护理第9篇

[关键词] 规范化；健康教育；发热患者

[中图分类号] R473.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0117-03

Application research of standardized nursing health education for patients in fever clinic

LIN Shao-juan

Department of Obstetrics,the Second People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of standardized nursing health education for patients in fever clinic. Methods 1000 patients treated in fever clinic of our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and they were randomly divided into the observation group (n=500) and the control group (n=500).The observation group was given the observation group while the control group was given the traditional health education to mission. Homemade questionnaire of related knowledge,attitude,behavior,drug use for patients with fever of our hospital was issued in the two groups before and after education.The questionnaire was recycled on the spot. Results There was a statistical difference of the rate of heating knowledge awareness,attitude change,health behavior formation,reasonable medication knowledge awareness in the control group before and after education (P＞0.05) while in the observation group,there was a statistical difference of indicators above-mentioned before and after education (P＜0.05);the situation of related knowledge,behavior,attitude,drug use in the observation group was better than that in the control group (P

[Key words] Standardization;Health education;Patients with fever

发热是门诊最常见的急诊之一，多数患者或家属面对发热表现束手无策[1-2]，而对患者进行健康教育后，患者对发热相关知识的认识水平得到有效提高，可以科学、合理地进行用药护理，从而最大程度地减少病症造成的伤害[3-4]。由于我国的健康教育和用药教育起步较晚，健康教育系统还不是很完善，大部分医院多采用传统的宣教方式对发热患者进行健康和用药教育，内容不具体、缺乏规范性，达不到真正的教育目的[5-6]，因此，笔者希望通过本研究制订规范化、个性化、人性化的护理健康教育和用药教育程序，使临床医护人员可以通过这个程序对发热患者实施有效、合理、正确的护理健康和用药护理，从而帮助患者真正掌握和理解发热的相关知识，提高健康和监护水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月~2013年6月于本院发热门诊接受治疗的患者1000例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各500例。观察组：男性280例，女性220例；年龄10~45岁，平均21.3岁；高中及其以上水平350例，高中以下150例。对照组：男性275例，女性225例；年龄为11~44岁，平均22.1岁；高中及其以上360例，高中以下140例。两组患者在年龄、性别、文化水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统健康教育方式进行宣教，如通过在候诊区观看健康教育宣传栏、电视宣传片，取阅健康教育宣传册等进行健康教育。观察组采用规范化健康教育方式进行宣教，具体内容如下：

1.2.1 人性化学习需求评估健康教育要以患者为中心，以满足患者的需求为目的，因此，本院于2012年6月前，选择本院发热门诊收治的患者1000例，每位患者就诊时发放本院自行设计的《发热患者护理健康和用药教育内容调查表》（16岁以下儿童由家属代填），填完后当场回收，对调查结果进行统计学分析，了解患者的学习需求及接受能力。

1.2.2 规范化健康教育内容根据患者学习需求的调查结果发现多数患者在发热相关知识方面表现出较高的学习需求和热情，因此，本院从发热的特点、预防措施，酒精擦拭等降温措施的注意事项，用药方法，饮食和居住环境等方面出发，制订了相关文字材料。同时结合新媒体时代的特点，制订相关移动学习材料，如发热健康教育相关知识网站和微博等方式进行知识宣传，患者通过访问网站或关注微博即可获取相关知识，避免不良行为造成的二次伤害。

1.2.3 多样化化健康教育方式采用集体教育和一对一个体教育相结合的方式对患者进行宣教。首先，在候诊区设置专门的宣教地点，分配专职护士采用面对面的形式进行集体宣教，内容表达要简单、形象、通俗易懂，详细说明药品的作用和注意事项、护理措施操作步骤等。其次，借助门诊时间对患者进行一对一宣教，如在导诊阶段，以宣传态度方面的知识为主，即能帮助患者稳定情绪，患者也容易接受；在候诊阶段，以宣传发热的预防措施和降温措施为主，同时要多与患者沟通以了解患者的需求，结合患者的需求进行个性化指导，如为文化程度高、接受能力好的患者，可提供一些先进护理知识，文化程度低、接受能力差的患者讲解使用的护理技能；在就诊阶段，护理人员可以从用药护理、饮食和居住环境等方面对患者进行指导。

1.3 观察指标及方法

在宣教前后，采用本院自制的《发热患者相关知识、态度、行为、用药情况调查表》对患者进行考核（16岁以下由家属代填），填完当场回收，根据调查表结果，对宣教前后两组的发热知识知晓率、态度转变率、健康行为形成率、合理用药知识知晓率进行评估，以评价规范化宣教程序宣教用于门诊发热患者的效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

宣教前，对照组患者的发热知识知晓率为50%，健康行为形成率为44%，态度转变率为58%，合理用药知晓率为47%，宣教后，发热知识知晓率为52%，健康行为形成率为46%，态度转变率为62%，合理用药知晓率为50%，宣教前后上述指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；宣教前，观察组患者的发热知识知晓率为52%，健康行为形成率为40%，态度转变率为56%，合理用药知晓率为46%，宣教后，患者的发热知识知晓率为84%，健康行为形成率为86%，态度转变率为90%，合理用药知晓率为89%，宣教前后上述指标比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

作为重要窗口之一的医院门诊，不仅是治疗疾病的场所，而且是进行健康知识教育的重要地点[7-8]。目前，我国多数医院也已开始实施健康教育，但是由于我国健康教育起步较晚，缺乏量化的资料和多样的教育方式，并没能真正达到健康教育的目的[9-10]，而规范化健康教育通过规范化的内容、多样化的教育方式，可获得满意的效果。本研究结果显示，宣教后，观察组患者的发热知识知晓率、健康行为形成率、态度转变率、合理用药知晓率与宣教前比较，差异有统计学意义，而对照组患者的上述指标与宣教前比较，差异无统计学意义；宣教后，观察组患者的相关知识、行为、态度、用药情况明显优于对照组，可见规范化健康教育在提高患者发热知识知晓率、健康行为形成率、态度转变率、合理用药知晓率等方面具有显著的效果，且教育效果优于传统宣教方式。

规范化健康教育是根据患者的特点、文化程度、教育需求的评估结果，对发热健康教育内容加以筛选，并制作成文字材料或多媒体材料，使患者获得规范量化的教材[11-12]。另外，利用患者的导诊、候诊、就诊对患者进行一对一健康教育，一对一健康教育弥补了集体教育的缺点，充分考虑了患者的心理特点以及文化水平，不仅增加了患者对发热相关知识的了解，规范了患者护理操作程序，而且为护患之间的沟通提供了良好的平台，有助于和谐护患关系的形成。

规范化健康教育弥补了传统宣教方式的不足，可以为发热患者提供有效、合理、正确的健康护理用药教育，使其真正掌握和理解发热的相关知识，消除影响健康的危险因素，提高健康用药和个人护理的能力。

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