急诊病人的护理优选九篇

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第1篇

根据不同病人进行心理护理

外伤病人：外伤病占急诊人数的20%。任何原因所致的外伤，多有伤口出血、疼痛、突然受到刺激而产生恐惧、紧张不安的心理。急诊护士应敏捷、冷静、沉着、情趣稳定，做到有条不紊地处理各种复杂情况，一面用温和的语言安慰病人，不要让病人直视伤口；一面迅速止血、固定、包扎，即便遇到复杂严重的伤情，护理人员也不要惊慌失措，以免加剧病人的恐惧心理，在抢救工作中神态自若，忙而不乱，操作准确无误，取得病人的信任而产生安全感。在外伤病人中，由于致伤原因不同，也就有着各种不同的心理活动，因车祸或打架致伤，此类病人还担心医护人员不能根据病情做出正确处理或偏向他方处理不公。因此，对一些有纠纷因素在内的病人耐心向病人讲明，我们救死扶伤，对病人一视同仁，秉公办理，实事求是，取得病人对我们的信任，解除顾虑，取得合作，及早作出诊断和治理。

急腹症病人：急腹症病人发病急，疼痛剧烈，故病人一般心情焦虑、烦燥。护士应急病人所急，重视病人的感受以取得病人的信任。急腹症病人腹痛剧烈，难以忍受，迫切要求止痛的心理，认为到了医院不给止痛药是不体贴病人，这时一方面给病人迅速检查，尽快明确诊断，并耐心说明不能随便使用止痛药，以免掩盖病情，使病情恶化，不利诊断和治疗。鼓励病人坚持片刻得到彻底治疗。

服毒病人：虽然服毒病人年龄不同，轻生的原因各不相同，但他们多为文化素质低，心胸狭窄，性格内向，情感脆弱者，因在社会、工作、家庭中受到挫折，想不开而走绝路。当被送至医院后，清醒病人大都产生悲观羞辱或恐惧心理。护理人员要根据其特点，掌握好交谈技巧，热情接待病人，不能流露出丝毫的厌烦鄙视态度，要给予同情和关心，避免因拒绝治疗而延误或失去宝贵的抢救时间。同时要根据不同的自杀原因，耐心开导他们，用真诚的心去温暖他们受伤的心灵，使抢救顺利进行。

急性心肌梗死：此类病人由于胸痛剧烈，往往出现恐惧心理，认为自己随时可能死亡。因精神极度紧张，造成交感神经过度兴奋，心肌收缩力加强，心率加快，加重心脏负荷，使病情加重，从而影响预后。护士的素质与心理护理十分重要，首先要镇静，各项治疗操作敏捷，忙而不乱，给病人以充分的信任感和安全感。给病人讲明精神紧张对病情的影响，从而稳定病人的情趣，配合治疗以达到最好的治疗效果。

对病人家属采取的心理护理

急症病人病情危重，甚至有的处于濒死状态，作为病人家属难免有不同的复杂的心理变化，根据情况分别对待。

对惊慌失措、哭哭啼啼的家属应该首先用温和的语言劝说他们离开病人，以免影响病人的情趣，然后对他们劝慰，使他们安定下来，相信我们的治疗，使他们的亲人早日康复。

对担忧、焦虑的家属应在尽可能的情况下多解释，并要求他们首先建立对医院的信任，然后再去影响和鼓励病人。

第2篇

【中图分类号】R47【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0139-01

急诊病人的特点是起病急,病情严重,甚至危在旦夕,必须采取紧急抢救措施,方可挽救病人生命｡然而,急诊病人也有特殊的心理反应｡如恐惧､焦虑､绝望等,甚至造成机体持续应激障碍,若得不到及时的调节控制,即可加重病情,又可延误抢救时间,如服毒自杀未遂者,强烈反抗不配合洗胃｡因此,必须做好病人的心理护理,发挥其主观能动性,使其配合治疗及护理,争取抢救时间,具有重要的治疗意义｡

1 临床表现

1.1 恐惧 是一种已被个人证实的与明确来源有关的惧怕感｡表现为惊恐不安､表情呆滞､木僵,有的拒绝 救治｡

1.2 焦虑 是个人的一种模糊不适感｡表现为烦躁不安､易激动没耐心､发脾气､敏感多疑,对自己的伤病转归担心｡

1.3 绝望 是个体处于主观认为可取的方案或个人的选择很有限或没有,以致不能为自己发挥力量的状态｡表现为悲观绝望､孤独､冷漠或消极合作｡服毒自杀未遂者更为暴躁,目光逼人,呐喊不止,拒绝与医护人员合作｡

2 心理护理

2.1 心理护理措施

2.1.1 心理疏导 首先尊重与理解病人,护士通过交谈和观察,发现患者忧虑的,害怕的､关心的或希望实现的事情｡

2.1.2 心理支持 帮助患者建立必要心理准备,对患者的病情变化,治疗过程及效果做适当的解释,以安定情绪｡

2.1.3 提供安全与舒适环境 与病人交谈时,护士态度要和蔼,服务热情周到,表示对病人的理解和同情,减少对病人的刺激,为病人提供安静的环境｡

2.1.4 提供心理健康教育 鼓励患者勇于面对现实,面对未来,树立新的生活目标,加强责任心,重新树立自己的价值观｡

2.2 心理护理要点 急诊病人的心里状态千差万别,复杂多变,时常出现一个护士要同时面对多个心理状态完全不同的患者的情况,故在实施心理护理时,护士要用亲切简洁的语言安慰病人,应注意区别患者病情的轻重缓急｡

2.2.1 先处理危重人的心理反应 护士在患者面前应沉着､稳重､严肃､有序地进行抢救护理,可边抢救边观察边用亲切简洁语言安慰病人,以稳定病人的情绪,少数危重病人有可能抢救无效应先告知家属,使其有心理准备｡

2.2.2 细化 根据年龄､男女的不同及个体的心理特点,有的放矢地解除患者的心理障碍｡

2.2.3 心理护理可与救护处置同步进行 对服药自杀未遂者,洗胃前病人出现暴躁､目光逼人,拒绝洗胃甚至出现不信任的复杂心理,首先我们劝说病人对其家庭､亲人应付的责任,唤起病人生存的意义;再向病人介绍插胃管的目的､方法､意义及注意事项,病人会很快消除顾虑,积极配合治疗;对外伤需要清创包扎､止血或手术的病人,普遍存在恐惧､焦虑的心理｡因此,术前更应以高度的责任心和同情心向病人及家属讲明手术的必要性､方法､可靠性､意义和预后,取得病人及家属的合作,是提高疗效的重要一环｡

3 护理体会

第3篇

【关键词】 急诊病人；输液

输液又名打点滴或者挂水。是由静脉滴注输入体内的大剂量(一次给药在100ml以上)注射液。通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中，不含防腐剂或抑菌剂。使用时通过输液器调整滴速，持续而 稳定地进入静脉，以补充体液、电解质或提供营养物质。笔者总结多年来的门诊护理经历，供同行交流。

1输液前病人的心理护理

创造良好的清洁的输液环境，会带给病人轻松、愉快的心情和家庭般的温暖，从而缓解病人紧张情绪。积极的情绪如愉快、兴奋或充满信心的时候,对伤害性刺激的敏感性降低,痛阈增高。卫生员打扫输液室卫生，用湿拖把清洁地面， 用湿布擦拭桌面，应尽力避免尘土飞扬。如地面有水、垃圾等应及时清理，以营造一个良好的、舒适的输液环境。及时主动地与病人适当交谈，消除恐惧心理，有利于建立良好的护患关系，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。对于大多数患儿怕针头、怕痛，不配合治疗，可以通过调动家长的积极因素,保持患儿最佳的心理状态以尽快配合穿刺。帮助病人正确认识输液，护理人员首先要给病人以心理安慰,并主动交流,仔细询问病情,态度热情、耐心、和蔼,使用通俗易懂的医学用语,讲明病情,介绍输液的一般知识、治疗原则及输液过程中的注意事项,这样可以提高病人在输液治疗时的信心，在心理上获得了满足感和安全感，从而加速疾病的治愈。

2输液过程中的心理、生理护理

作为一名护士必须掌握常用药的药理知识，注意配伍禁忌,尽可能避免过多药物联合静脉输注,以减少输液反应的发生。有条件的医院，护士应在计算机输入每组组合输液药物,运用计算机系统对该组输液药物有无配伍禁忌自动查验，确保用药安全性。为病人实施“输液前输液中输液后”连贯性、程序化、全程护理，最重要的一个环节就是输液中的心理、生理护理以及输液中的健康教育。正确选择穿刺静脉，熟练掌握穿刺技术，提高成功率，是减少病人疼痛和心理顾虑的关键。目前药物使用经常推陈出新,短期内频繁更换,而且药物名称多样，护士应对新药的规格、剂量、性质和应用等完全掌握,按性质、病人特殊情况调节滴速。护士在输液时在病人床边通过询问病人的治疗、护理及生活情况等转移病人的注意力。在穿刺时，灵活运用希望法、注意转移法、遮挡法、开导法和鼓励法，使病人放松紧张情绪，消除恐惧心理。切忌拿起针才开始做心理护理。穿刺成功后调节好滴速，并且应主动向病人解释药物输液时间、间隔时间以及滴速快慢的影响，使病人或家属配合输液。输液过程中要经常巡视,对于婴幼儿及心力衰竭患儿要严格控制输液速度,如有异常及时通知医生给予相应的对症处理,并严密监测生命体征。做好整体护理，对输入青霉素类药物的病人及无家属陪伴的老年人应重点巡视。

3输液反应及预防

3.1发热反应

原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。主要表现发冷、寒战、发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。防治方法：反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。输液器必须做好除去热原的处理。

3.2预防心力衰竭、肺水肿

原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。防治方法：输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％~30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5~10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

第4篇

【关键词】 院前急救;患者;心理;护理

近年来，随着医学心理学的发展，心理护理受到广泛重视。而院前急救患者的心理状态与其他患者的心理状态有很大区别，有其独特的表现，医护人员更需充分了解并掌握患者的心理状态，以便及时采取有效的心理护理措施。笔者对2010年1月～2010年6月本科室收治的578例院前急救患者进行分析，总结院前急救患者的心理特点.有针对性地探讨相应的护理对策，从而达到加强院前急救患者的心理护理工作、更加有效地改善护患关系、减少医疗纠纷、提高救治效果的目的。

1 对象与方法

1.1 对象

收集本科室2009年6月～2010年1月接诊的急救患者578例。其中男345例，女233例，年龄11～62岁，平均(36.5±14.9)岁;病因分类：车祸伤253人(43.7%)，慢性疾病急性发作140人(24.2%)，醉酒78人(13.4%)，打架斗殴致伤68人(11.7%)人，服药自杀20人(3.5%)，自然灾害致伤19人(3.3%)。

1.2 方法

调查方法由经过心理学知识培训的专职人员和急诊高年资护士通过临床观察，根据患者较典型的语言和行为对患者的心理状态进行分型：(1)紧张、恐惧型：典型表现为情绪激动，言语慌乱、语无伦次、坐立不安甚至有发抖、蜷缩身体、试图躲藏等特殊行为：(2)急躁、易怒型：典型表现为情绪激动，难以平静，高声吵闹，拒绝遵守指示，行动富攻击性，极易激怒;(3)悲观、绝望型：典型的表型为情绪低落，懒言少语，对外界环境的刺激反应低下，持续哭泣等。

2 结果与分析

经分类统计显示，车祸伤和慢性疾病急性发作以紧张、恐惧心理为主，醉酒和打架斗殴者以急躁、易怒心理为主，服药自杀者以悲观、绝望心理和急躁、易怒两种表现为主，而自然灾害患者以紧张、恐惧心理和悲观、绝望心理表现为主。

2.1 紧张、恐惧

此种心理最多见于车祸伤和慢性疾病急性发作的患者及家属。原因在于忽然遭受意外、伤害或病情急剧恶化，患者及家属均缺乏足够的思想准备。再加上大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病后果无法预知，对医院环境、抢救设备和各种操作技术陌生，很多患者常表现出精神紧张、恐惧不安。例如大多数外伤患者对出血、创伤或医疗手术器械会本能地产生恐惧心理：心脑血管类疾病的中老年人及晚期重症的患者。他们普遍会认为自己病情严重，十分危险，随时可能死亡.因此精神极度紧张，求生的欲望自然导致心理恐惧的产生。

2.2 急躁、易怒

此种心理最多见于醉酒和打架斗殴受伤的患者。原因在于这类患者通常有长期的不良情绪积累，往往在近期工作和家庭生活中有应激事件发生，一旦有如饮酒、口角、纠纷等诱发因素，激化矛盾即出现爆发。此类患者由于病情急、危、重，家属也带有情绪，心理上更加难以承受，自制能力下降，易产生急躁心理，就诊时稍有不顺，患者就会怨言很多，脾气暴躁，甚至对外采取攻击性态度。例如酗酒的患者处于极度兴奋状态，往往失去理智，有的还伴有外伤。如果医护人员不及时了解受伤过程和部位就大怒，误认为没有及时处置，或认为医护人员的服务态度不好，因而出现暴躁行为，甚至有辱骂、殴打医护人员的过激行为：严重者产生抗拒心理，拒绝各种治疗与护理，表现为不与医护人员合作，自行拔除各种导管或者大吵大闹;还有些患者无法理性思考.对正常的收费或医疗程序即感觉烦躁，认为“费用高、手续多”，或因划价、交费等手续烦琐而“积怨在心”，在这种情况下，急诊护士稍有不慎，就会引发患者的过激言行。

2.3 悲观、绝望

此种心理最多见于服药自杀的患者和部分自然灾害受害患者。这类患者常表现为表情淡漠、情绪极度低落、沉默寡言、对周围的刺激无反应、不愿别人打扰。原因在于轻生的患者通常有长期的慢性疾病或者长时间的心理应激。已经对生活失去信心或对疾病失去希望，如因车祸、工伤等致残，因而产生悲观绝望心理;还有些年轻患者，富于理想，但当学习、工作、前途、感情、婚姻不如意时，会产生悲观、绝望心理，从而发生绝望轻生行为。而部分经历自然灾害的患者和家属在不可抗力导致的灾害面前受到严重刺激，如突然失去亲友，受到过度的意外打击而处于不敢或不愿意接受现实的状态.认为是“命运的安排”，“治了也没有用”，觉得“没有办法、听天由命”，因而失去信心，消极悲观。

3 护理对策

不同类型的患者具有非常鲜明的心理类型特点。因此护理人员要根据院前急救患者不同的心理特点采取有针对性的心理护理策略，以达到事半功倍的效果。

3.1 对于紧张、恐惧心理为主的患者，在护理工作别需要有耐心，条件允许时可以有意识地多和患者交谈，一方面反复对病情、治疗措施进行详细说明;另一方面可以有意选择患者喜欢的话题，引导谈话方向，转移患者在自身疾病上过度集中的注意力。我们以往的工作经验也证实这些方法能够有效地安抚患者，缓解其紧张恐惧的心理。

3.2 对于急躁、易怒心理为主的患者，要根据患者的具体情况区别对待。意识尚清楚、尚可理性思考的患者，要采取“两手抓”的心理工作方式，先使患者的愤怒情绪得到宣泄，使患者觉得得到了理解，从而愿意信任护理工作者。而后再巧妙地用温和的建议方式对患者情绪进行引导，促使其思考和反省自身不理智的行为对本人、对家属带来的不利，这样往往很快可使患者冷静下来配合治疗，另一方面在某些情况下针对特定的患者必须采取强硬的态度。实际工作中患者来源、成分复杂，部分患者情绪激动时还会出现“不可理喻”的局面。而急救工作时间紧急。没有条件做细致的思想工作，患者不配合治疗，耽误了时机，最终还是患者自身受累。这时就需要急诊医护人员敢于担当。摸准这类患者的心理，果断地采取治疗措施。

3.3 意识已不清醒、无法理性思考的患者(如醉酒躁狂患者)，则应在做好家属或陪同就诊人员的思想工作后果断配合医生进行镇静等治疗。不必过多地浪费宝贵的治疗时间。对悲观、绝望心理为主的患者，要尤其慎重、细心地进行心理护理工作。必须先向家属充分了解患者的具体情况，力求做到找准患者的“心结”，再结合具体情况开展工作。如当患者因婚姻问题引起矛盾激化时，可以避开直接谈论夫妻情况，引导其谈论父母、儿女，以这方面的亲情化解患者的轻生念头;以轻松聊天的方式，对患者偏执的念头进行疏导等。总之，只要我们采取忍让、宽容的态度，耐心细致地针对不同类型的患者开展工作，满足患者的要求，以真诚的态度、细心的护理，拉近护患之间的距离，用丰富的专业知识耐心解答患者的疑问.帮助患者及时解决心理问题。就能使患者以良好的心态去面对疾病，积极配合抢救。

3.4 家属和亲友的配合使患者保持良好的心理状态方面起着重要作用，特别是在病情关键时期，家属态度和支持尤为重要。患者往往容易接受家属的意见，因此医护人员应争取家属通力合作，让其向患者做好说服解释工作，以便使各项检查治疗顺利进行，从而为救治患者赢得时间。由于院前急救现场情况复杂，时间仓促，加之患者多病情重，家属常表现为惊恐、不知所措、紧张不安、心烦意乱。护士应理解患者家属的心情，应将与患者病情有关的知识，用通俗易懂的语言讲解给患者家属。使其能及早了解与患者疾病有关的信息，消除其不必要的顾虑。对于有主见的家属，可如实告诉其患者的情况以及准备采用的诊断治疗方案，做到在抢救患者的同时重视患者家属的心理需求，协调好与患者家属的关系。从言谈举止上给予其适当的安慰和必要的心理指导。让其知道如何配合医务人员保证抢救工作顺利进行。护士面对生气、发怒、抑郁、恐慌的患者及其家属时，必须体谅和理解患者及其家属的心情，尽量用他们能理解的语言、方式进行解释和相互沟通，帮助他们稳定情绪，取得家属的协助，做好患者的思想工作，使患者保持良好的心理状态。此外，根据笔者的实际工作经验，在做好家属的具体工作别要注意以下两点：(1)首先是女性家属的特殊性，在遭遇心理应激时，女性较男性更易出现心理障碍。因此，急诊护士对女性患者家属更应宽容，理解家属焦虑反应的各种心理表现，充分表现出人文关怀，采取同情的立场加以合理的引导，让女性家属有哭泣和倾诉的机会，则有助于缓解家属的紧张和焦虑，减少医疗纠纷的发生。(2)注意与患者配偶的交流，与患者的亲密程度越高的家属，越想了解患者救治效果及预后，越爱对医护人员提出问题，对外界事物以及语言刺激的承受能力都非常弱，医护人员的一言一行对患者配偶的影响都很大，发生潜在医疗纠纷的比率高，故急诊护士应时刻注意自己的言行。言语要亲切，用词要慎重，态度要诚恳，耐心解释家属担心和烦恼的问题，减轻家属的焦虑程度，消除医疗纠纷的隐患。

提高护士的急救业务水平这是所有护理策略的出发点和基础。扎实过硬的护理技术、熟练流畅的接诊治疗流程、优秀的工作作风、恰到好处的细节处置，无需语言就能向患者和家属展现出高素质、高质量的医疗服务内涵，认真、沉着、冷静、有条不紊的工作本身就具有强大的心理感染力，患者和家属自然而然就会跟随护理工作的节奏，心情逐渐放松、平静，觉得“来对了”、可以“松口气了”，这就是最好的心理护理效果。为此，首先护士要注意提高自身的整体素质和知识内涵。必须熟练掌握现代急救设备的使用方法。如呼吸机、心肺复苏机、除颤仪、多功能心电监测等，熟练掌握各种急危重症患者的急救预案以及专业技术操作技能，如气管插管术、心肺复苏术、洗胃术等：其次利用业余时间参加不同形式的学习班.如函授、远程教育及各种学术交流等，培养护士准确的判断力、敏锐的观察力和良好的沟通能力。

4 小 结

急诊科危重患者多，意外事件发生率较高，对急救医疗服务提出了更高的要求。而院前急救是在条件极其有限的前提下，用最短的时间、最快的速度、最高的效率来抢救生命、减轻痛苦的艺术。这就要求急救人员必须严格要求自己，用良好的形象、亲切的语言，针对患者不同的心理问题，采取相应的护理对策，有效地改善护患关系，减少医疗纠纷，提高抢救效果，从而保证抢救工作顺利进行。

参考文献

[1] 刘新民，朱金福.医学心理学[M].第3版.北京：人民军医出版社，1996：1347.

第5篇

我们医院急诊科以创伤、烧伤治疗为主,急诊病人的手术占手术的40%,急诊病人多数为意外伤和突发病,病情急,发病时间短,病人缺乏必要的心理适应过程,容易出现不良情绪反应,不能很好的配合手术。此时,如果进行良好的心理护理,就会缓和其紧张情绪,有助于病人转危为安。因此,护理人员要善于做好急诊病人的心理护理,保证手术的顺利进行。

1.急诊病人术前访问

急诊病人大多数是第一次手术,亲人和朋友不一定在身边,病人术前对手术了解不足,缺乏必要的医学知识,担心手术不成功,会给自己造成残废等,故易产生不良心理反应。大量的临床观察和研究均证明,病人术前的这种恐惧和担心,会引起血压升高、心率加快,直接影响手术效果,如失血量大、愈合慢等。而且,这种恶劣的情绪状态可能会引起并发症。因此,手术前对急诊病人进行访问,消除急诊病人手术前的恐惧心理具有极为重要的意义,在术前访问过程中,需注意一下几个方面:耐心听取病人的意见和必要性,尤其要对手术的安全作肯定的保证;询问患者的不安和担心的事情,给予病人激励的话语,尽量避免消极暗示,使病人能够身心放松,感到安全;护士应介绍医生情况,在病人面前树立手术医生的威信,以增加病人的安全感;护士不知道或不明白的事情,不要含糊地回答患者;不要对手术进行详细说明。

2.急诊病人的术中心理护理

急诊病人在手术期间均具有不同程度的担心、害怕等心理活动,从而导致代谢加强,氧耗增多,免疫功能降低,特别是有心功能障碍的病人影响手术实施的安全性。在手术中对急症病人进行适当的心理护理,可以解除病人心理负担,取得病人的信任与合作,增强病人战胜疾病的信心,保持稳定情绪,保证手术的顺利进行。

2.1 急诊病人大都第一次进入手术室,对手术室的环境和气氛,甚至对医生和护士的言谈举止都十分敏感。因此,护士应端庄大方、态度和蔼、言语亲切,使病人产生安全感,这些对老人、小儿、妇女尤为重要。

2.2 手术期间护士的各项技术操作要做到位,以增加病人对义务人员的信任度,减少不良的心理反应。

2.3 护士要关怀病人,询问病人有何不适,有何要求,耐心细致的解答询问,及时解决病人的合理要求,,以稳定病人情绪,减轻病人痛苦。分散病人的注意力,提高病人的痛阈,消除其恐惧心理。

2.4 由于急诊病人疾病来的突然,无完整心理适应过程,对自己的疾病认识不足。因此,医务人员在做好各项抢救工作的同时,应向病人解释手术的重要性和目的性,以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间,让其有充分的心理准备接受手术时所能出现的牵拉反应或牵涉痛,并嘱病人在出现以上反应时做深呼吸,以减轻反应,配合手术的顺利进行。

2.5 手术室内不应闲谈嬉笑,也不要窃窃私语。尤其在抢救病人时更应注意,以免影响病人的心理。

2.6 手术期间动作应轻巧文雅,尽量减少、减轻手术器械的碰击声,避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外,医护人员要沉着冷静,不可惊慌失措,须让病人以良好的心理状态安然度过手术全过程。

3.急诊病人术后随访

急诊病人经过手术,尤其承受大手术的人,一旦从麻醉中醒来,意识到自己已经活过来,颇感侥幸,这是他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤,都会体验到刀口疼痛,价值躯体不能自主活动,又怕刀口流血或裂开,多产生较早不安的心情。因此在手术结束以后,针对急诊病人出现的不良心理反应需要继续做好心理护理工作。

3.1 及时告知手术效果。当病人从麻醉中醒来以后,护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行的很顺利,目的已达到,只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时,有的病人可能产生新的疑虑,不仅怕疼痛,更怕伤口裂开,发生意外。这时候护士应当传达有利的信息,给予鼓励和支持,以免病人术后过度痛苦和焦虑。

3.2 帮助病人缓解疼痛。病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用的恰当与否有关,而且与个人的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张,就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。因此,护患应体察和理解病人的心情,从每个具体缓解来减轻病人的疼痛。

3.3 帮助病人克服抑郁反应。术后病人平静下来以后,大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激怒、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解,必将影响病人及时下床活动,而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能,容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点,注意他们不多的言语涵义,主动关心和体贴他们。总之,使他们意识到既然已顺利度过手术关,就要争取早日恢复健康。

3.4 鼓励病人积极对待人生。病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。有的病人手术后带来部分机体生理功能的破坏,造成躯体缺陷的病人必要产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残,会给病人心理上带来巨大的创伤,所以对可能致残的病人,护士术前要交代清楚,并给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢地承任现实、接纳现实。

第6篇

[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-148-01

随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变[1]，心理护理学已成为医学心理学的一个重要组成部分，在临床护理中起着非常重要的作用。急诊病人大多病情危重，其心理护理的水平高低直接影响着病情的预后，因此，急诊科护理人员掌握影响病人心理的因素，提高心理护理的水平，能够提高抢救的成功率。

1影响病人心理活动的因素

1.1影响一般病人心理活动的因素

1.1.1医务人员的整体素质医务人员的业务水平高，病人有安全感，容易信赖，能够配合治疗[2]。常言道：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，语言可以治病，也可以致病。肾上腺素可以收缩血管，因而注射肾上腺素可使人脸色变白，手脚发凉，心率加快，血压升高，并产生焦虑。如果一名心原性哮喘的病人错注了肾上腺素，就会引起严重的医原性疾病，对病人造成损害。同样出自医护人员之口的一句足以刺激病人的话，也可以激起机体内源性肾上腺素分泌增加，因而产生同样的反应，且可以持续很久。除了语言，医护人员的一举一动都可以成为暗示而直接影响病人的思维和情绪。引起医原性疾病的有害精神因素是无定量的，因此，在对急诊病人进行心理护理时，如何掌握语言和态度的分寸，对病人的预后是十分重要的。

1.1.2医院的管理制度、辅助设施一家医院的管理制度直接影响医院的医疗水平[2]，管理制度不健全，医务工作者不负责任，显然无法使患者产生信赖感和安全感，反而使他们在担心和焦虑中消耗能量，进而影响他们的治疗和恢复。

1.1.3病人之间的影响有些病员在与病友的交流中听信一些病友对诊治和愈后一知半解的解释，夸大了某些药物、治疗手段和检查手段的副作用，使病人产生不正确的认识[3]。

1.1.4家庭环境家庭的经济水平和家庭成员间的关系对病人的心理活动会产生很大的影响，家庭经济条件好，家庭成员之间和谐，对患者关心、鼓励会使患者有信心、有能力、主动地配合治疗。反之，会对病人心理产生消极的影响[4]。

1.2 影响特殊病人心理活动的因素

1.2.1服毒自杀未遂者在对其护理中，笔者总结了此类病人的心理活动的一些特点：①认识到自杀行为是错误的,此类病人占该类病人的98%[5]，他们认识到这样的死亡毫无价值,只会给自己带来痛苦，给家庭增加负担,因此感到悔恨和内疚。②部分自杀未遂病人感到死而不成，被人耻笑，产生悲观、冷漠心理。③矛盾心理尚未解决，继续采取自杀行动。

1.2.2重型外伤病人此类病人大多病情进展快，而且大多数需手术治疗，手术是创伤，任何手术都有一定的危险性，手术对病人是一种严重的心理应激，它通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的心理活动，并由此对手术后的康复产生影响。

1.2.3急腹症病人此类病人发病急，疼痛剧烈，病人都表现为痛苦难忍、焦虑、紧张不安的恐惧心理[4]，他们来到医院对医护人员寄予了很大的希望，急于得到诊治。这时护士应以急病人所急、痛病人所痛的态度，把病人视为亲人，给病人被重视的感觉，赢得病人信任，再根据病人的体征、表现配合医生给予正确的诊治。

2护理对策与分析

2.1一般护理对策

扎实地掌握专业理论知识，提高专业理论水平和素养。护士要尊重病人，主动与病人打招呼或自我介绍。交谈中态度自然，有礼貌，既不拘谨又不放任，语调柔和而热情。熟练掌握各项护理操作，努力用较少的时间高质量地完成操作。采用灵活的工作方法。由于急诊病人病情变化多端，护理工作内容往往十分繁杂，护士要依靠自己扎实的专业知识和丰富的工作经验以及敏锐的观察力，区分急而不危与危而不显的病人。护士应在紧急情况下冷静、沉着、充满信心，用自己娴熟的操作技术，为抢救赢得时间。

2.2特殊病人的护理对策

对自杀未遂的病人，护士要因人而异，分析病人的心理反应，给予充分的理解、尊重、同情、关心、帮助，用真诚的心去温暖病人受创的心灵，积极开导他们，让他们面对现实和人生，热爱生活，重新扬起生活的风帆。使其主动配合抢救避免出现拒绝治疗现象而延误宝贵的抢救时间。

任何原因所致的外伤多有伤口出血、疼痛，突然受到刺激会产生恐惧、紧张、不安的心理。急诊护士应敏捷、冷静、沉着、情绪稳定，做到有条不紊地处理各种复杂的情况。一面用温和的语言安慰病人，不要让病人直视伤口，一面迅速止血、固定、包扎。即使遇到最复杂、最严重的伤情，护理人员也不要惊惶失措，以免加剧病人的恐惧心理。在抢救工作中镇定自若，忙而不乱，操作准确无误，取得病人的信任而使其产生安全感。

对于急腹症病人，一方面迅速给予病人正确的检查，尽快明确诊断，并耐心说明不能随便使用止痛药物，以免掩盖病情，使病情恶化，不利于诊断治疗；鼓励病人坚持片刻，就会很快得到彻底治疗，以激励病人配合诊治，信赖医务人员，树立战胜疾病的信心。

总之，由于急诊疾病的突发性质,病人被送入院时,患者及家属对医护人员依赖性很强，我们必须认真地做好心理分析，切实做好护理工作。

[参考文献]

[1]周秀华.急救护理学[M].北京：北京科学技术出版社, 2000.6.

[2]丁宝坤.护理心理学[M].北京：中央广播电视大学出版社, 2000.47-49.

[3]马文元.实用护理心理学[M].南昌：江西科学技术出版社, 1997.1884.

[4]王俊,盖丽梅.浅谈急诊病人的心理护理[J].中华中西医杂志,2006,7(1)：39.

第7篇

门急诊输液观察的病人病种多，病情变化快，诊断不明确，流动性大，是差错事故多发的场所，因此加强门急诊输液观察病人的管理尤显重要，现将体会介绍如下。

1 把好病人登记关，加强查对管理

针对门急诊病种复杂，用药种类多，要求登记班护士不但要有高度的责任感，还要熟悉各科用药知识、剂量，在查对时除了将医嘱单、治疗单、处方、药物进行查对外，还要注意医生是否开漏或者开出不合常规的医嘱，如有可疑之处，一定要与医生核实清楚后才能执行，错误医嘱拒绝执行，严禁盲目执行医嘱。

2 加强输液质量的管理

2.1 配药时检查药液质量 检查药液稀释和抽取配制后的结果，严格落实抗生素现用现配制度，使用新药时，详细阅读药物的使用说明，注意配伍禁忌，配药者在输液单上签字。

2.2 加强巡视 输液观察病人30min巡视1次，观察病人有无病情变化，有无输液反应，有无漏液、渗液，输液速度是否合适等，特别是婴幼儿、老年人、特殊用药病人的输液，严格按要求规范输液滴数，防止因输液速度不当引起严重后果。护士一定要交代好病人不要自己调节输液速度，并说明原因和后果，取得病人的配合并挂好控制滴速的标识牌，方便护士巡视病房时重点观察此类病人。巡视病房时要有敏锐的观察力，发现病情变化或药物不良反应及时通知医生处理，并积极配合抢救，千方百计挽救病人的生命。

3 加强技能训练，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦

3.1 对不同病人的静脉采取不同的穿刺法 对血管粗而明显易固定者，应从20°角正面或旁侧进针;对皮下脂肪多、静脉易滑动者左手捏紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进入皮肤刺入血管易成功;对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进入皮肤，刺入血管;对浮肿病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走向按压使之暴露，消毒后快速进针。

3.2 静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有关以外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键 护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中注意保持心情愉快、平静，对静脉暴露不明显的患者要有耐心，穿刺时应冷静、沉着、细心，对操作充满信心，保持从容的心态，不能慌乱。

4 预防院内交叉感染

急诊人群流量大，病人集中，病种多，易发生交叉感染，因此，应严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规范。急诊室、观察室每天用三氧机消毒1次，每月进行空气培养1次，止血带要一人一用，用后浸泡消毒，晾干备用。操作前后洗手或用消毒液擦拭双手。床头柜每天用消毒液擦拭，一桌一巾。同病种病人安置在同一病房，防止交叉感染。

5 加强护患沟通和医护沟通

输液前护士与医生、病人进行有效的沟通，全面了解患者诊疗信息，及将治疗过程中可能发生的不适、药物反应、注意事项、病情及预后应向病人或家属讲明，以防患者精神紧张或擅自调解输液速度，取得患者的积极配合。护士发现病情变化及时报告医生，从而有效减少护患冲突，保证护理安全。

6 严格执行交接班制度和查对制度

门急诊观察室，病人流动快，病床周转率高。为了避免差错事故发生，除了书面交班外，必须做到床头交接班，了解病情，观察治疗效果，及时发现问题、解决问题。为病人注射、换药、拔针时必须严格查对无误后方可执行，并在输液记录单上签字，查对病人时，应用反问式查对以防差错。

7 加强抢救药品和抢救器材的管理

要求抢救药品齐全，无过期变质，抢救设备性能好，并且有专人管理，每班交接，确保抢救随时正常、 安全运行。加强护理人员的培训，经常演练应急预案，提高对突发事件的应急处理能力。

8 做好人员管理

加强对护理差错高发人群的护理安全防范教育。护士长应重视新护士、情绪有波动的护士和平时工作欠严谨的护士和实习护生的教育和管理。加强护理差错的防范，并强化查对制度的落实，认真做好实习护生带教，做到放手不放眼，以确保输液安全。

第8篇

意见表，内容包括：护士服务态度、护士仪表及语言、就诊环境、护理技术水平、有无馈赠钱物现象。由医院监察科每月派专人对 20例病人或家属每人发放1张调查表。结果：共发出160份征求意见表，回收160份，其中有效问卷152份，问卷有效率97.5%，病人满意率93％～ 96.5％。结论：加强服务意识，改善服务态度，提高护理技术水平，提供多方面的周到的便民措施，能有效提高护理服务质量，提高病人满意度。

关键词儿科急诊；护理满意度；原因分析；护理对策

我院是一所三级甲等儿科专科医院，急诊室每年接待儿科留观输液人次约十五万人次，病人多，工作量大，在护理过程中容易因为就诊时间长、服务不到位等原因造成家长的等待、抱怨及投诉，影响病人对医院的满意度。因此，我院由监察科组织，每月进行一次问卷调查，每次发放问卷20份，并将调查结果反馈给相关科室，查找原因，分析对策，以提高病人对护理服务的满意度。

1临床资料与方法

根据医院急诊服务要求自制表格，随机对正在就诊的患儿及其家属发放满意度调查表，表格内容包括服务态度、技术水平、护士仪表及语言、就诊环境及有无馈赠钱物现象，每月末监察科派专人下到科室进行调查，由病人家属填写，当场收回，避免对调查结果的干扰。

2结果（见表1）

2008年1～8月共发放问卷160份，回收问卷160份，其中有效问卷152份，问卷有效率97.5%，其中，患儿及家属对护士服务态度、技术水平、仪表及语言、及馈赠钱物方面满意度高，对就诊环境方面满意度较低。综合满意度整体来讲成上升趋势，由93%上升至96.5%。

3调查分析

由于持续开展医院管理年活动，二季度以来又在门急诊开展感动服务，护士的服务意识和服务水平得到较大提高，整体来说急诊服务质量总体较高，病人对急诊服务质量较为满意。

影响病人满意的因素：主要有护士的服务态度和主动服务意识、护士的技术水平、护士的自身仪表、语言和整洁舒适的环境。

由于我院就诊人数众多，检查收费窗口分布较为分散，儿童生病的季节性特点等造成病人看病、检查、取药、注射时均需排队等候，加上对医院的陌生环境和就诊程序不熟悉，病人家属需要到处寻找，严重浪费时间，造成看病难。

儿童生病的季节性、时间性特点造成我科短时间内就诊患儿众多，护理人手相对不足，护理队伍年轻化，70%为三年以内护龄，家长对护理技术要求相对较高，要求护士能安全、无痛、一针见血，跟家长的需求有一定差距。

我科的房屋为八十年代的老房子，九十年代曾经装修，但相比其他医院条件较差，硬件设施不够完善，一些家长卫生习惯较差，随地乱扔垃圾，随地让孩子大小便使得整个环境卫生不如人意。

护士面对病人的服务时间少、服务意识有待加强，护士忙于事务性工作，对病人的心理需求了解关心不够，也是影响病人综合满意度的重要原因。

4护理对策

护士的服务态度直接决定病人的满意度。我科继续按要求开展医院管理年活动和感动服务，进一步强化服务意识和服务理念，树立以病人为中心的思想，积极了解病人的需求，尽量满足病人的需要，由被动服务由主动服务转变，让服务到达每个病人的心中。

护士和蔼的话语，亲切的微笑，诚恳的态度会让家长的紧张、焦急、慌乱心情慢慢平静，专业的问候和检查会让病人信赖、依靠护士。积极引导病人分流，在人流较为集中的区域设立导诊服务，正确分诊病人，帮助病人完成治疗过程中的所需程序，各窗口部门采取灵活的人性化服务措施，保证窗口单位排队不超过十五分钟，减少病人排队等候的时间。

护士得体的语言端庄的形象会给病人美好的第一印象，也是护士自身素质的体现，使病人对护士产生信任的感觉。护士上班时要求应着干净工作服，燕尾帽，穿工作鞋，头发不可过肩，佩带胸卡，符合护士礼仪规范。问候病人真诚、耐心，急病人之所急，对病人富有同情心、爱心，和病人有效沟通，真正关怀和温暖病人的心。

高超的技术是病人满意的后盾。现在都是独生子女，家长对护理服务要求较高，都要求一针见血，尽快治疗，只有过硬的技术，灵巧的双手，扎实的护理专业知识才能做到让病人真正从心底满意。我科加强对年轻护士的培养，从理论和实践两方面加强学习和考核，提高整个护理队伍的技术水平。

护士长实行弹性排班制，灵活排班，派二线班，排班时注意新老搭配，保证护士人力资源的充足，并且每班有人负责，发现问题及时解决。对于穿刺困难者，尽量由有经验的老护士进行，对同一患儿，每人穿刺机会不超过两次。

我院正在新建儿科急救大楼，改善医院硬件设施，同时，护士加强对病房环境的管理，劝导病人养成良好的卫生生活习惯，教会病人正确使用卫生设施，发现污物及时清扫，尽量保持环境卫生清洁，避免蚊虫苍蝇的滋扰，努力营造一个整洁舒适的环境。

护士利用各种机会和方式加强与病人的了解和沟通，在进行健康教育，传播疾病防治知识的同时，了解病人的实际需求，想办法让病人的要求得到满足，力争做到让病人满意，超值服务。

参考文献

[1]刘晓红.影响门诊病人满意度的因素及护理对策.医学信息，2007，6（6）：993～994.

第9篇

【关键词】昏迷病人；接诊分诊；急救护理

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-50-02

昏迷主要是指患者长时间处于无意识的状态，对外界的任何刺激均没有任何反应，患者完全失去对周围环境以及自身情况的认知。近年来，因各种各样的原因导致昏迷的患者数量呈直线上升的趋势，采取有效措施对昏迷患者进行及时治疗对患者的生命抢救具有重要意义[1]。昏迷是一种典型的危重病，一旦发生昏迷症状，会对患者的生命健康造成极大的威胁，严重影响患者的生活质量[2]。因此，急诊对于昏迷病人的救治具有重要意义，本文主要分析了急诊昏迷病人的接诊分诊以及相关急救护理知识[3]。

1 临床资料

以我院2010年1月至2011年1月接受治疗的昏迷患者200例，其中男性患者132例，女性患者68例，年龄分布12-65岁，患者平均年龄42岁；所有患者的昏迷时间在4-12min之间，其中属于轻度昏迷的患者有76例，属于中度昏迷的患者有84例，属于重度昏迷的患者有40例；所有昏迷患者中知道明确昏迷原因的有83例，不知道昏迷原因及病史的患者有117例。回顾性分析每位昏迷患者临床治疗过程中具体临床资料、对昏迷患者的紧急处理措施、接诊分诊以及治疗预后等情况。

2 分诊

正确的分诊，特别是对于深夜出现昏迷症状的患者，需要及时送往医院救治，争取第一时间接受专科医生的紧急救治，这样可以对昏迷患者赢得宝贵的救治时间[4]。本组200例昏迷患者中，分诊的正确率为90%，在对患者的救治过程中，正确分诊应该注意的几点要包括：（1）相关专科医生要具备丰富的临床治疗经验，通过平常的多起对昏迷患者的救治工作，不断总结经验，吸取教训，对危机时刻对昏迷患者进行正确分诊具有重要意义；（2）实施救治的医生要具备过硬的基本救治功底以及扎实的理论知识，对于昏迷患者的具体症状以及典型表现及时判断出患者出现昏迷的原因，并采取有效措施进行救治[5]。（3）施救医生需要有对患者的症状具有敏锐的观察力，对患者的脸色、肤色、呼气及气味等进行仔细的观察，从而有助于得出相应的救治结果[6]。

3 急诊处理措施

3.1 对患者昏迷期进行救治：

对昏迷患者救治首先要做的就是迅速安放患者，对患者的发病原因、病史以及发病特点等进行简要的询问，同时仔细观察昏迷患者的昏迷程度以及患者脸色、呼气情况、气味等，对患者的病情进行初步判断，并及时通知相关科室医生进行救治[6]。

3.2 采取措施保持患者呼吸道的通畅：

一般情况下，昏迷患者的呼吸都比较衰弱，需要采取措施保持患者呼吸道的通畅。经观察，本组200例昏迷患者中有80例患者出现了呼吸微弱的情况，因此，护理人员在救治的过程中对呼吸困难的患者快速进行人工呼吸救治，同时通知医生准备气管插管等物品。本组出现的80例呼吸微弱患者，护理人员进行及时处理后，有56例患者得到了抢救。

3.3 其他急诊救治措施：

对于昏迷患者的救治还可以通过对患者快速建立静脉通道，同时进行抽血配血，争取救治时间，确保患者血液循环的稳定性；另外，护理人员应该密切监控昏迷患者的心率、血压、血氧、呼吸等基本项目变化情况，若出现异常，及时采取有效措施进行救助，并通知相关医生[7]。

4 讨论

昏迷作为一种危重病情，若没有及时采取措施进行救治会严重威胁到患者的生命健康[8]。昏迷主要是指患者长时间处于无意识的状态，一旦处于昏迷状态后，患者完全失去了对周围环境以及自身情况的意识，近年来，因各种各样的原因导致昏迷的患者数量呈直线上升的趋势，采取有效措施对昏迷患者进行及时治疗对患者的生命抢救具有重要意义[9]。医院接昏迷患者的过程中，护士首先接触患者，也是对患者实施抢球的第一医护人员，因此，护士应该对昏迷患者进行第一步的观察和抢球[10]。总之，对于昏迷患者的治疗中护理人员的角色非常重要，必须对患者的昏迷症状具备扎实的急救功底，在治疗过程中发挥自身敏锐的观察力，及时发现导致患者昏迷的原因，对患者的救治争取宝贵的时间，同时，能够极大程度上减少医院与患者家属之间因抢救问题发生纠纷事件[11]。

参考文献

[1]段志刚，邵桂春，张凤兰.621例急诊昏迷病人的呼吸道护理[J].山西护理杂志，2010，11（2）：62-63.

[2]张亚卓，赵文静.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维[J].护理杂志，2011，20（9）：93-94.

[3]岳丽娜，徐国丽，崔淑节，裴晓璐，田秀霞，尤玉双，周峻伟.浅谈沟通技巧在急诊的应用-“表演的技巧”在急诊分诊沟通中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010（18）.

[4]陈瑛，郭夏阳，张红丽等.非小细胞肺癌胸腔置管化疗的护理12例[J].实用护理杂志，2012，18（10）：50.

[5]魏陶军，刁纪敏，段元娥，孙黎红.急腹症的分诊及急诊护理[J].泰山医学院学报，2008（09）.

[6]段志刚，邵桂春，张凤兰.621例急诊昏迷病人的呼吸道护理[J].山西护理杂志，2010，11（2）：62.

[7]汪志青，钱立蓉.昏迷病人ICU期间预防褥疮的护理对策[J].医学理论与实践，2010（02）.

[8]段志刚，邵桂春，张风兰. 621例急诊昏迷病人的呼吸道护理[J]1山西护理杂志，2011，11（2）：62-63.

[9]胡亚美，江载芳.诸福棠5实用儿科学6[M].第7版（上卷）.北京：人民卫生出版社，2012.