时间：2023-06-05 15:43:39
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关键词： 交互式白板 信息技术教学 利弊分析
交互式白板是由硬件电子感应白板和软件白板操作系统集成，它的核心组件由感应白板、感应笔、计算机和投影仪组成，是现代多媒体教学的核心平台。
一、信息技术教学中电子白板的优点
（一）课前导入、课上互动，更生动形象。电子白板将多媒体信息有机地结合到一起，如文字、图形、动画和声音有机地编排在一起，具有强大的计算功能和信息处理功能，向学生提供丰富的感性材料，使内容形象化，增强其表现力，使学生的多种感官同时得到刺激，提高学习兴趣，激发学习动机。现代教育学的实践证明：学生在获取知识时仅依靠听觉，那么三小时后能保持70%，三天后仅能保持10%；若仅依靠视觉，则三小时后能保持72%，三天后可保持20%；如果综合依靠视觉和听觉，则三小时后可保持85%，三天后可保持信息量的65%，运用电子白板教学系统可以使学习者以交互方式进行学习，有利于学生参与，激发学生的兴趣，帮助学生建立新旧知识之间的联系，调动学生的学习主动性和积极性，使学生自觉地学习。以PowerPoint和白板作比较：PowerPoint的展示，教学中的互动相当有限，一般而言连线题目，PowerPoint事先需要制作一大堆动画，以满足师生间的互动需求。在上“初识画图”这课时，我展示一些以前学生制作的优秀画图作品给其他学生看，当我在传统的幕布上讲解完一张图片以后需要重新回到讲台按鼠标以便切换到下一张，甚是繁琐，所以在互动这方面PowerPoint还有一定的缺陷。
交互式电子白板针对以上PowerPoint不能满足的问题，都能迎仍而解，在连线题方面交互式白板只需调动一些工具我们就能在白板的屏幕上实现随意的连线而无需预先设置动画，在切换PowerPoint幻灯片方面更方便快捷，只需触动版面就能实现幻灯片之间的相互切换，从而使课堂教学丰富多彩，更生动形象。
（二）有利于学生创造力、自主探究能力的培养。在信息技术课堂中，电子白板的使用可以引导学生观察、思考和尝试，比如在初识画图部分教师让学生对比电脑画图和美术课上的画图区别时可以展示一些图片，然后让学生上讲台圈出哪些图片用到哪些没用到，这样既容易让学生清楚观察，又容易引起学生的思考，使学生深入理解所学知识。在教完一个课程以后，通过一些实践活动课程可以激发学生创新的灵感，有利于培养学生的创新精神、自主探究能力和实践能力。在与电子白板的交互过程中充分调动学生的积极性，不仅有利于让学生掌握知识，更有助于提高能力。
（三）电子白板的出现，让信息技术课堂贴近学生，充分体现以学生为主体的教学理念。电子白板的信息呈现形式是一种非线性结构，它注重知识体系的构建，注重其间的过程，使教学设计灵活统一，使学生对知识形成多角度、丰富的理解，从而使其在作业时更容易地激活知识，灵活运用。这种环境尤其适合学生进行“自主发现，自主探索”式的学习，它为学生发散思维、创新能力的发展提供了极大的可能性，实现和优化传统课堂教学中老师与学生、学生和学生之间的沟通、交流，共享校内外资源，使学生在良好、开放、轻松、平等的学习环境中自主学习，充分体现在课堂中以学生为主的教学理念。
（四）学生作品评价，实时互动，有效讲评。学生的作品评价一直是信息技术课堂不可或缺的一部分，那么在作品评价的过程中我们可以使用自我评价、学生互评、小组评价、教师评价等一系列的评价方法评价学生的作品，在传统屏幕广播展示学生作品时，由于一幅幅作品评价太过繁琐，很难对当前作品进行更改，这样就缺乏一定的互动性，那么在电子白板的加入后就可以多加实现一些功能。比如在进行画图作品的评价展示过程中，有的学生临时想出新的思路，就可以通过白板直接对作品进行改写，有助于提高学生的注意力。
二、电子白板在信息技术教学中存在的一些问题
（一）重在促进，运用得当，掌握尺度。著名媒体技术专家克拉克曾说：“是教学设计而不是用来传递教学的媒体，决定了学习者的学习。”交互白板的应用也不例外。电子白板不是信息技术教学的主要手段，与其他多媒体一样，它只能起到辅助的作用，我们要利用的是和其他多媒体设备同样的东西，即帮助学生更好地促进学生学习，通过白板强大的交互式功能引发学生的思考和创新，而不是一味地展示。
在信息技术教学的一些主题创作课程方面，学生要通过自己的想象力，以及结合所学的知识，创作出优秀的作品，所以我们在白板的一些运用上要适当地运用，切勿“喧宾夺主”。
在运用白板的时候要注意，不能让学生依赖白板，不让学生误认为白板是万能的，让学生形成“什么内容不理解，老师就会用媒体帮我们解决”的心理，否则长此以往，会抹杀学生的能力，如感受力、思维力的退化。在教学过程中，该想象的地方要给他们想象空间，让他们在思考的过程中感受信息技术课堂带来的魅力与精彩。
（二）缺乏对于电子白板的有效评价，对白板的使用方式单调，从而影响信息课堂教学。现在昆山大部分学校上信息课都会用到电子白板，他们在电子白板环境下进行自己的教学设计，制作教学课件。但针对具体的一节课，如何评价教学的有效性，还没有形成具体的可操作的评价标准，因此教师利用电子白板设计作品的好坏，以及交互式电子白板在某一学科上的使用绩效该以何种方式评估，并没有一定的评价指标。
【关键词】多媒体技术 原子物理 优势 问题
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）11-0162-01
我国政府对教育事业十分的看重，并且投入了大量的资金，帮助其实现现代化教学。很多学校对于教育设备的投入也在不断的加大，多媒体等先进的教学设备在课堂中的应用已经十分的广泛。多媒体技术就是应用计算机将声像、图片、文字视频等信息组合起来。而且多媒体技术可以使得原本死板的知识变得更加的生动，使其图文并茂、声像俱佳，也因此特点受到广大师生的喜爱，同时也掀起了教学领域的一次新的改革。改变了传统教学方式对于学生的束缚，为教育领域增加了新的生命力。
一、应用多媒体进行原子物理教学的优势
原子物理是物理专业相邻近的一门本科院校学生的基础课程，这门课程主要是阐述原子的结构，原子的运动规律以及原子之间的相互作用力，同时还需要在教学过程中加入量子力学的关键思想，为学生后期学习量子力度奠定基础。原子物理是普通物理与量子物理教学的转折点。对于学生而言，原子物理的学习有着一定难度。所以应当如何帮助学生可以更好的理解和掌握原子物理知识，已经渐渐成为原子物理教师教学的重点、难点。多媒体技术在原子物理教学中的应用，能够对此不良现状进行有效的改善。但是新的教学技术、必定会产生新的教学方法，这对于原子物理教师以及学习的学生本身就是一次挑战，也是教育领域发展的一次契机，下面就阐述原子物理教学多媒体技术应用的优点[1]。
（一）丰富课堂内容，增强课堂效率
对于学生来说，他们都希望能够通过很少的时间花费较少的精力去掌握新的知识，也就是应用最短的时间去接收新的知识，并且全部的领会。对于原子物理教学而言，很多高校开展的课时有限，基本上都是一学期四十八课时。本文以某个高校为例，原子物理教学选用的是褚圣麟著作的《原子物理学》为教学教材，全书分为十一章，那么，相对而言每一章教学内容应用的时间为四个学时，存在着教学内容繁多但是教学时间明显不足的茅盾。在原子物理教学过程中，常常会出现许多十分复杂的图形，例如：原子光谱、动态的效果外力磁场对原子作用的过程。传统的教学方式需要教师花费大量的时间进行板书和图形的描画，不仅花费很长的时间，还不能够产生动态的教学成效，也不能取得良好的教学效果。利用多媒体技术，教师可以把非常复杂的原子物理知识转变为动态化的教学课件，给学生直观的感受，不仅丰富了学生的课堂内容，还有效的节约了课堂时间，增强了课堂效率。
（二）有利于帮助学生了解学科发展的最新状态
虽然，很多院校选用的教材都十分的经典，也都适用于学生的原子物理教学。但是，对于学科发展的最新动态还存在一定的缺陷，也就是教材中的一些知识需要不断的进行更新。原子物理是一门研究微观物质的课程，其研究的对象是肉眼不能够直接看到的。举一个较为简单的例子目前最热门的研究课题，寻找“上帝的粒子”对其进行讲解就具有很大的难度，如果应用多媒体技术进行教学课件的制作，可以帮助学生清楚的认识到当前原子物理发展应用的手段和方法，对于培养学生的科研意识、创新意识很有帮助。
二、利用多媒体技术进行原子物理教学需要注意的问题
虽然，多媒体技术对于教学有很大的帮助，但是它如同一把双刃剑，有好的促进作用，也有消极的影响作用，下面就分析利用多媒体技术践行原子物理教学需要注意的问题。对于原子物理教学，最为重要的就是学生对于知识的理解和掌握，但是知识的理解是需要时间的。利用多媒体技术进行原子物理教学，教师不容易掌握课堂教学节奏，在原子物理教学过程中学生对于原子物理的理论知识只是存在一定的认同感，但是还不能进一步思考，教师就已经步入了下一个教学环节，原子物理教学十分容易走入“填鸭式”教育的误区。
综上所述，多媒体教学有很多的优点，同样也存在着一定的缺点。多媒体技术的应用对传统的教学模式发起了巨大的冲击，为教育领域的改革增加了新的动力。原子物理教学中应用多媒体技术，一定要正确的看待优点和缺点，发挥优点克服缺点，将多媒体教学的优势全面的展现，促进我国高校原子物理学科教学质量的提升。
参考文献：
[关键词] 经尿道前列腺等离子双极电切术；经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生
[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号] 1672-4208(2009)11-0015-02
回顾我院2005年7月～2008年8月良性前列腺增生(BPH)患者临床资料，比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)两种术式的手术疗效、安全性和并发症情况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 两组共296例均经国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、直肠指检(DRE)、直肠超声检查(TURS)、前列腺特异抗原(PSA)及尿动力学检查明确诊断为BPH。病例剔除标准：①合并有严重内科疾病或神经、内分泌等系统疾病；②合并前列腺癌或膀胱肿瘤；③既往有前列腺手术史。根据术式分为PKRP组(144例)和TURP组(152例)。两组年龄、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、血清钠值、血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 PKRP手术：采取连续硬膜外麻醉，使用奥林帕斯有限公司提供的经尿道等离子双极电切系统，含30度镜、F27外鞘、360度旋转连续冲洗经尿道等离子双极电切镜，电切功率280 w，电凝功率180W。灌洗液为0.9％生理盐水。采用与传统TURP完全相同的手术切除方式。
TURP手术：采取连续硬膜外麻醉，使用F26Stom电切镜，电切功率180 w，电凝功率100 w。灌洗液为5％甘露醇。应用分隔切除术(改良silber法)。留置F22三腔导尿管。切除范围以膀胱颈和精阜为标志点，切除深度尽可能达前列腺外科包膜层。电切开始30 min后静脉推注呋塞米20 ml。切割完毕，用Ellic冲洗器取出前列腺组织送病理检查。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包进行分析。计量数据以均数±标准差表示。两组手术前后自身对比采用配对t检验，两组间对比采用两独立样本t检验，率的比较采用X2检验。
2 结果
PKRP组与TULIP组各组手术前后IPS$、QOL、PVR、QM“差异有统计学意义(P0.05)。两组平均手术时间，差异无统计学意义。PKRP组术中出血量、围手术期及术后并发症较TURP组减少，差异有统计学意义(P
3 讨论
经尿道等离子前列腺电切(PKRP)是继TURP、经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后的微创技术。PKRP基本原理：高射频电能通过生理盐水构成精简的局部控制回路，电切环工作极与其自身附带的回路电极之间形成一个高热能的等离子球体，故又称等离子技术。动态等离子体作用于组织产生电汽化及电凝效果。双极等离子汽化组织切除机制的显著特点是应用高度集中在电极工作段的等离子体动态能量对靶组织进行汽化切除。组织进入这一等离子球体内即可被汽化切除，双极电刀不需与组织直接接触。
笔者资料显示，在病人的术前资料相似的条件下，二种术式手术前后IPSS、QOL、PVR、Qmax均得到显著改善(P
及住院时间（3.57±1.21）d均显著少于对照组的（76.62±15.38）min、（213.27±11.52）ml、（4.32±0.78）d、（5.72±2.13）d， 差异有统计学意义（P
【关键词】 经尿道前列腺等离子剜除术；经尿道前列腺等离子电切术；前列腺增生
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.029
Comparison of curative effects between transurethral plasmakinetic resection of the prostate and electrocision in the treatment of benign prostatic hyperplasia WANG Wen. Department of Urinary Surgery， Sichuan Neijiang City Sixth People’s Hosptial， Neijiang 641000， China
【Abstract】 Objective To investigate clinical effects by transurethral plasmakinetic resection of the prostate and electrocision in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 150 patients with benign prostatic hyperplasia were divided by different operation measures into control group and research group， with 75 cases in each group. The control group received transurethral plasma electrocision of the prostate for treatment， and the research group received transurethral plasmakinetic resection of the prostate for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The research group had operation time as （51.23esearc） min， intraoperative bleeding volume as （85.42ding ） ml， indwelling urinary catheter time as （2.61eter） d
and hospital stay time as （3.57and h） d， which were all obviously less than （76.62±15.38） min， （213.27±11.52） ml， （4.32±0.78） d and （5.72±2.13） d in the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Transurethral plasmakinetic resection of the prostate； Transurethral plasmakinetic electrocision of the prostate； Benign prostatic hyperplasia
前列腺增生是泌尿外科的常病、多发病， 目前病因尚不明确[1]。针对前列腺增生临床上常采用手术的方法进行治疗， 经尿道电切术是临床上治疗前列腺增生的金标准， 但随着医疗器械技术的不断发展， 新的手术方式因其具有更大的优势而被临床逐渐应用[2， 3]。本研究选取本院150例前列腺增生患者为研究对象， 探讨经尿道前列腺等离子剜除术与电切术在前列腺增生中的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年9月～2016年9月收治的150例前列腺增生患者为研究对象， 所有患者均表现为不同程度的尿频、尿急、排尿时间长、排尿困难等， 符合前列腺增生的诊断标准[2]， 行手术治疗， 患者自愿参与本次研究。年龄59～78岁， 平均年龄（69.53±5.56）岁， 病程1～12年， 平均病程（5.24±3.33）年， 前列腺Ⅰ度增生患者33例， 前列腺Ⅱ度增生患者78例， 前列腺Ⅲ度增生患者39例， 将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组， 各75例。
1. 2 方法 对照组患者采用经尿道前列腺等离子电切术治疗， 采用等离子体电切设备， 电凝功率40～80 W， 电切功率80～180 W， 经尿道置入电切镜并观察尿道球部、膜部及膀胱内部结构， 于5点、7点处建立标志沟， 对前列腺组织进行切除至12点处汇合， 吸出前列腺组织， 止血、修整其尖部及膀胱颈， 留置导尿管及膀胱造瘘管， 术后对膀胱进行冲洗， 5～7 d后拔除导尿管。研究组患者采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗， 电切镜置入及观察同对照组， 明确前列腺增生解剖间隙， 于6点、12点处建立标志沟， 采用镜鞘头逆推前列腺体至膀胱颈水平再行电切， 修整前列腺尖部后止血， 退出电切镜， 吸出前列腺体组织并采用生理盐水冲洗膀胱， 常规留置尿管[4]。
1. 3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、留置尿管r间、住院时间及并发症情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
研究组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间及住院时间均显著少于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
前列腺增生是老年男性的常见疾病， 随着增生的加重， 患者的临床症状随之加重， 严重者可致急性尿潴留、肾积水等[5， 6]。经尿道电切术因其创伤性小、出血量少、术后恢复快的优点而被临床广泛应用， 但腺体切除不干净、术后大量水冲洗易引发水中毒， 术后并发症较多[7-9]。前列腺等离子剜除术可完整剥离增生的前列腺， 能有效避免切除不完全的现象， 且切割过程可迅速形成1 mm左右均匀凝固层， 降低反复出血， 并采用生理盐水冲洗降低水中毒及电切综合征的发生率[11-15]。本研究中研究组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间及并发症发生率显著少于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P
综上所述， 经尿道前列腺等离子剜除术能有效缩短手术时间， 减少术中出血及并发症的发生率， 值得临床进行应用及推广。
参考文献
[1] 凌叶明.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较.现代中西医结合杂志， 2013， 22（33）：3701-3703.
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[10] 刘俊峰， 谭朝晖， 李三祥， 等. 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究. 中国循证医学杂志， 2013， 13（12）：1405-1408.
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[14] 敖劲松， 汪波， 邱承俊， 等. 经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2012， 6（4）：49-51.
楔状缺损是一种较常见的牙体非龋性疾病,在修复楔状缺损时要根据楔状缺损的大小合理选择修复材料。增强型玻璃离子与光固化复合树脂在临床上经常使用,都是良好的牙体充填材料。本人近年来将两种材料应用在楔状缺损的修复中并进行观察。现将观察两年的263例,962个患牙修复情况报告如下:
1 临床资料
患者均为前、后牙楔状缺损(活髓牙,死髓牙均有)。男性患者161人,女性患者102人。最大年龄74岁,最小年龄27岁。
增强型玻璃离子充填病例134例,男性患者82例,女性患者52例,共542个患牙。
光固化复合树脂充填病例129例,男性患者79例,女性患者50例,共420个患牙。
2 治疗方法
2.1 增强型玻璃离子充填:备洞、消毒、隔湿、吹干,将 增强型玻璃离子粉液按比例调合,进行充填并迅速修整成形,而后涂上一层保护剂(凡士林)。
2.2 光固化复合树脂充填:备洞、酸蚀、冲洗、干燥、涂粘合剂、光固化、树脂修复成形、光固化、抛光。
3 治疗效果
3.1 疗效标准:成功:充填后虽有酸痛感,但在几周后消失,充填物两年以上完整,修复边缘密合,无缝隙,无叩痛,活髓牙牙髓活力正常,无叩痛及根尖周症状。
失败:充填体外形明显缺损或全部脱落,修复体边缘有缝隙,充填后疼痛加剧。出现牙髓病变,牙髓活力丧失。其中出现任何一项者均为失败。
3.2 充填两年后观察疗效结果(见表1)
4 讨论
4.1 增强型玻璃离子充填楔状缺损成功率高达97%,在光泽和透明度色泽上不如光固化复合树脂,自然逼真,抗张强度较弱,但它与牙釉质和牙本质有较强的粘结性,不需要严格制备洞形,更不需要酸蚀牙齿,无毒、不易变色、不用磨光,患者容易接受,对牙髓刺激很小,边缘密封性良好,并能释放氟离子,防止继发龋。但在失败的21个牙中,有7个牙发生牙髓炎,所以在缺损大的时候一定要垫底。
4.2 光固化复合树脂充填楔状缺损获得很好的效果,在色泽上都比其它充填材料好,在临床治疗中有部分患者充填后对冷热刺激有酸痛感,可在几周后渐消失。
4.3 光固化复合树脂修复后发生牙髓病变及脱落的原因有以下几种:
4.3.1 物理因素:制洞时,切割产热,使牙髓充血,严重者引起牙髓病变。
4.3.2 酸蚀:在酸蚀过程中,如酸蚀了牙本质,酸蚀剂内的磷酸可渗入其内刺激牙髓。在酸蚀后应用水枪彻底冲洗20s。
4.3.3 未垫底或垫底不完全:窝洞较深如未垫底或垫底不完全,充填的光固化复合树脂内的化学成分对牙髓具有刺激性。因此对缺损较深,近牙髓者一定要垫底,避免树脂直接接触牙本质。
4.3.4 树脂光固化时间短:光照时间短,一次性填入的树脂过多,光照无法达到深层,未固化的树脂引起牙髓症状,所以充填物超过3mm时,应分层充填,分层光照,以免引起脱落。
4.3.5 唾液、龈沟液进入缺损部位,影响树脂的粘结:在充填时严密隔湿、吹干,如患有牙龈炎,应先治愈牙龈炎后再进行充填。
4.3.6 固位形不佳致脱落:制备固位形是非常重要的,在洞缘的牙釉质上做短斜面,扩大粘结面,有利于固位。
参考文献
[1] 侯本祥综述.复合树脂修复中的夹层技术.国外医学口腔医学分册,1993,20(3):156
一、交互式电子白板应用的策略
交互式电子白板在小学数学课堂中的应用能更好地体现新课程改革的理念，实现传统多媒体所不及的动态教学方式，建立了“师—机—生”三位一体的互动学习模式，具体实践应用如下：
1.实时互动，动态教学。
交互式电子白板辅助教学的最大优势就是以互动为设计理念，可以随时调用课件资源，随处书写生成信息，可以在教学过程及时处理课堂动态生成的各种素材。
如教学苏教版六上《解决问题策略——替换》例1，让学生演示替换过程时，学生利用电子白板直接操作：先圈三个小杯，然后换一个大杯，再圈三个小杯换一个大杯，且边操作边表达用大杯换小杯的替换思路。接着，另一个学生提出了用小杯换大杯的不同思路，于是他调出原图，现场演示了另一种替换过程。虽然操作简单，但思路清晰，替换过程明了，白板成了师生平等对话的互动平台，数学课堂成了学生的学堂。
2.整合资源，优化课堂。
电子白板可以集成实物展台、投影等数码设备的功用实现PPT、FLASH等课件资源的动态超级链接，是一个更为开放的教育资源平台，为学生提供了广阔的思维空间，也给教师提供了因材施教的空间，让教师根据课堂需要和学生需求自主选择课程资源，进而优化数学课堂结构。
如教学苏教版五下《奇妙的图形密铺》，课始，通过白板课件展示了生活中常见的密铺图形唤醒学生的好奇心，调动学生探究的兴趣；接着，让学生在白板上直接操作研究三角形、平行四边形、梯形、正五边形和圆等单一图形是否能够密铺？哪两种图形组合能够密铺？然后，在白板图库中调出奇妙的密铺图案引导学生欣赏；最后，学生展示自主设计的密铺图形。本课通过白板平台整合了丰富的密铺教学资源，集老师演示与学生操作展示于一课，优化了课堂结构，达成了预定教学目标，实现了高效教学，促进了学生的发展。
3.功能新颖，引人入胜。
交互式白板具有触摸屏的效果，只要会用电脑就可以操作，还能应用遮罩、聚光灯、拉幕、拍照、擦除、翻页等特殊效果和技巧，可根据教学需要设计形式多样的引入情境和研究活动，集中学生注意力，提高学生的学习兴趣，充分调动学生积极思维，提高课堂教学效率。
一位教师在教学苏教版四上《旋转与平移》时，呈现了不同形式的旋转与平移动画，学生兴趣盎然，积极参与操作与分类。尤其是探究图形平移规律的环节，学生在白板上用手点击图形演示平移的方向与距离，图形平移过程一目了然，孩子们特别兴奋，体验了成功的乐趣。
二、交互式电子白板使用的问题
1.现象一：教师为了白板而白板。
在实际课堂教学中经常出现两种情况：第一种是把白板当作黑板，用普通课件教学。第二种是滥用电子白板的特殊功能，有些老师出示例题时经常采用拉幕方式，不管例题是否需要逐步出示？还有的常常使用聚光灯效果，不管学习内容是否需要聚焦？
2.现象二：师生操作白板不熟练。
交互式电子白板为师生提供了互动交流平台，而在小学数学教学实际中常常因操作失误而导致课堂冷场、教学中断，师生处于尴尬的状态，教学效率事倍功半。
三、交互式电子白板使用的建议
教学过程是个多要素相互作用动态多变的过程，信息技术环境下，教学过程更是呈现出了多样的变化和不确定性。笔者根据电子白板实践教学研究提出以下三点建议：
1.教师需要充分挖掘交互式电子白板的各种功能以及作为一个交互平台所蕴涵的教学策略；
2.教师要有意识地把握和选择适合电子白板教学的课例，善于整合多种教学资源。
3.教师要熟练电子白板的操作，并培养学生的动手操作能力，要让技术为教学服务。
关键词：钬激光前列腺剜除术；经尿道等离子前列腺电切术；护理
随着不可避免的人口老龄化，良性前列腺增生的发病率逐年上升，成为我国老年男性最常见的老年病之一。近年来，随着激光微创技术的迅速发展和治疗经验的累积，钬激光前列腺剜除术（HoLEP）以其适应性广、安全性高、患者出血少、膀胱冲洗天数少、尿管留置时间短、患者疼痛轻及术后恢复快等优点，已广泛应用于临床，成为治疗前列腺的一种新手段[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年3月～2014年3月收治的切除前列腺患者共有100例。年龄在57～96岁，平均年龄是68.4岁；所有患者在术前均经直肠指诊、B超检查、血PSA检测，排除前列腺癌的可能。均有明显排尿梗阻症状，术前尿潴留者68例，合并膀胱结石9例。75例尿流率检查：最大尿流率（6.8±2.2）ml/s，平均尿流率（3.3±1.8）ml/s。
1.2方法
1.2.1对照组采用经尿道等离子前列腺电切术（TURP），使用的仪器为德国的Wolf.使用常规手术方法切除前列腺[2]。
1.2.2观察组采用钬激光前列腺剜除术（HOLEP），使用的仪器为科医人的PowerSuite 100w钬激光，具体手术方法如下：剜除前列腺时，钬激光输出能量为2.0J，频率为40～50Hz。分别于膀胱颈口5、7点处切开前列腺，形成两条沟状切面，远端以精阜为标志，深达前列腺外科包膜，将前列腺中叶沿前列腺外科包膜自外向内完整剜除推入膀胱；改用组织粉碎器将膀胱腔内的前列腺组织绞碎后吸出，送病理检查。
1.3统计学分析 本次观察分析的100例患者得到的数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，数据资料经过t检验，具有统计学意义。
2 结果
两组手术均顺利完成。我院的相关调查结果见表1、表2。
3 讨论
指导患者术前预防感冒对减少呼吸道感染的重要性，术前2w戒烟。患者由于自身疾病的影响，加上麻醉、手术的打击，不可避免的出现呼吸功能的下降，术前呼吸功能的锻炼是改善患者呼吸功能、减少术后并发症的有效方法之一。术前对患者进行有效的咳嗽训练，可以有效的预防患者术后呼吸道炎症的发生。术前3d进行提肛肌训练，收缩每次10s，放松时间为10s，连续15～30min，4次/d，锻炼膀胱括约肌功能，防止术后尿失禁的发生。
从表1我们可以看出观察组（HOLEP）相对于对照组（TURP）尿管留置时间和膀胱冲洗时间都显著减少，这从根本上减少了插管对患者带来的痛楚，同时也加快了患者在术后的恢复速度，减轻了经济负担。
对于留置尿管的护理，两组患者在手术后都有导尿管的置留，术后回到病房，护士应该对导尿管进行妥善的固定，保持引流通畅，避免导管扭曲、反折，避免导尿管脱落对患者造成二次伤害，严密的观察并准确记录引流液体的量和颜色变化。根据引流液体的颜色来调整冲洗的时间和速度。在对照组（TURP）中因为出血量较多，膀胱冲洗时间较长，如果形成凝血块，则需要行膀胱镜下抽吸凝血块，同时对膀胱冲洗速度进行加快以保障引流的畅通。在观察组（HOLEP）中由于术后出血减少，膀胱冲洗时间明显减少，既增加了患者的舒适度，又减少了护理的工作量。
对照组（TURP）在手术后没有对患者的疼痛进行处理，39例患者出现了膀胱痉挛的症状，给患者的身体和心理上都造成了巨大的影响，如果遇到患者不能忍受可以给予止疼药品[3]，同时注意冲洗液的温度不可过低，要与室温接近。在观察组（HOLEP）中也出现了3例膀胱痉挛，护理方法同上，从此组数据中可以看出观察组（HOLEP）大大减少了患者的疼痛，加快了患者的恢复速度，提高了护理工作的效率。
在对照组（TURP）中出现了继发性出血症状，对于此症状具体护理方法如下：鼓励患者大量进食高营养易消化的食物，配合适量的水果和蔬菜，确保患者大便的畅通。在观察组（HOLEP）中并未出现继发性出血症状，证明HOLEP治疗减少了患者的痛苦。
对照组（TURP）出现了6例尿道狭窄症状，对于此症状具体护理方法如下：护士指导患者进行盆底肌肉的收缩功能锻炼[4]。在观察组（HOLEP）中也出现了4例症状，可以看出观察组能更快的使患者康复。
综上所述，HOLEP在冲洗时间、留置尿管时间、住院时间等各项指标都优于TURP，既解除了患者的痛苦，又提高了护理工作质量。
参考文献：
[1]张淑芳，李振花.经尿道前列腺电切术126例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2012，4（12）：64.
[2]李玉梅，郭研.经尿道钬激光前列腺切除术的观察和护理[J].护理进修杂志，2003，18（11）：1001-1002.
1月-2015年12月在笔者所在医院泌尿外科接受专业诊治、且已确诊的良性前列腺增生患者，共有100例，随机分为经尿道前列腺电切术治疗组（A组，共50例）及经尿道双极等离子电切术治疗组（B组，共50例），术后随访半年，观察两组入选对象各项手术指征。结果：A组入选对象手术时长（79.85±18.11）min，B组（61.75±13.55）min；A组入选对象出血量（362.56±60.77）ml，B组（223.46±56.75）ml。术后随访半年发现，A组入选对象有14例出现不良症状，B组有3例，差异有统计学意义（P
【关键词】 前列腺增生； 经尿道双极等离子电切术； 泌尿科； 经尿道前列腺电切术
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0140-02
良性前列腺增生属于临床上一种比较常见的疾病，多发于老年男性群体，该病的主要发病机制为：机体前列腺组织异常增大，对其尿道与膀胱出口造成压迫感，从而引起病症[1]。良性前列腺增生患者通常伴随着尿频、尿急、排尿的次数持续增加以及排尿难等多种症状出现，患者出现这些症状之后，如果未及时采用科学、有效的治疗措施进行治疗，就极有可能会导致患者的泌尿系统受到感染与血尿等多种并发症，对患者的正常工作与生活造成严重的影响[2]。当前临床上治疗前列腺主要的方式包括经尿道前列腺电切术方案、经尿道双极等离子电切术方案等，本文将重点介绍上述两种术式应用于前列腺增生症患者治疗中的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般Y料
选择2006年1月-2015年12月在笔者所在医院泌尿外科接受专业诊治、且已确诊的良性前列腺增生患者，共有100例，随机分为两组。A组：经尿道前列腺电切术治疗组，共50例，该组患者年龄54～82岁，平均（62.5±4.2）岁；B组：经尿道双极等离子电切术治疗组，共50例，该组患者年龄54～82岁，平均（62.0±4.2）岁。本次所选患者均为男性，研究均无合并心脑肺等器质性疾病者，且两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 手术方法
（1）经尿道前列腺电切术方案所用电切镜是ACMI美国顺康电气化镜，将其电切功率调试至80 W，输出功率调试至160～180 W，并用5%葡萄糖对患者进行低压灌洗。（2）经尿道双极等离子电切术方案所用是GYRUS英国320 W超脉冲等离子电刀系统，将其电切功率调试至80～100 W，同时电凝功率调试至160～180 W，并用0.9%氯化钠溶液对患者进行低压灌洗。（3）两种术式切除方法相同：①给予患者腰硬联合麻醉，对其前列腺病灶组织进行定位、评估。②如果机体前列腺组织的重量超过60 g，提提升手术操作程序的清晰度，术者应定位患者耻骨上端的膀胱组织，并置入导管设备予以引流[3]。③若患者出现中叶增生现象，需对其中叶组织进行切割，确保其中叶组织与三角区、膀胱颈组织处于平行状态后，再予以切除处理[4]。④如果机体前列腺组织的重量约为15 g，其病情属于轻度增生，在予以电切前列腺的基础上，还需采取针状电极方案，对机体膀肌颈纤维组织的9点方向、3点方向进行切开处理。⑤术后观察患者尿液颜色，及时拔出尿管，并予以随访半年[5]。
1.3 观察指标
记录两组不良症状发生率、手术时长、平均住院天数以及住院的费用、住院时长、IPSS评定分数（前列腺症状评分）等指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对两组临床数据进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组入选对象不良症状发生率对比
3 讨论
良性前列腺增生症是泌尿外科常见疾病，该病多见于50岁以上男性群体中。良性前列腺增生症的临床症状主要表现为尿急、尿频以及尿不尽等，对其的治疗若不及时，极易导致肾功能损伤，最终危及到患者的生命安全[6]。当前，临床上对于良性前列腺增生症的治疗多采用手术方式，具体涉及经尿道前列腺电切术方案以及经尿道双极等离子电切术方案等，尽管两种术式都可缓解患者病情，但经尿道前列腺电切术方案的不仅操作难度较大、应激性较强，而且手术的创伤性、膀胱冲洗液的温度较低、麻醉后机体调节受限等因素的影响，以至于出血量、术后并发症均非常多，不仅会给患者带来创伤，而且还影响其预后，以至于该术式应用范围受限[7]。
与经尿道前列腺电切术方案相对照，经尿道双极等离子电切术方案的优势更加突出：（1）该术式的电切温度相对偏低，通常在40 ℃～90 ℃，可避免患者病灶附近健康组织受损；（2）该术式选择氯化钠溶液进行冲洗，可防止出现水中毒、电切综合征等现象，改善患者预后；（3）该术式选择双极回路模式，因此工作电流不会从人体内直接穿过，可避免机体组织功能受损；（4）该术式操作时间较短，通过对机体毛细血管进行气化凝固，可加快其闭合速率，有助于降低出血量；（5）该术式在切割操作程序中，其创面组织的厚度适中，同时切割表面适中保持低温模式，可避免热穿透受损现象发生[8]。本研究发现，落实经尿道双极等离子电切术方案后，B组入选对象手术时长、平均住院天数、IPSS评定分数以及手术时长等指标都优于A组，且A组不良症状发生率是28.00%，B组是6.00%，差异有统计学意义（P
综上所述，将经尿道前列腺电切术方案、经尿道双极等离子电切术方案落实至良性前列腺增生患者中都具有可行性，但是经尿道双极等离子电切术方案的优势更加突出，除了操作时间短及出血量较少以外，还能避免不良症状出现，在安全性方面更具优势，因此在泌尿外科有继续推广的意义。
参考文献
[1]李胜，曾宪涛，郭毅，等.经尿道等离子腔内剜除术与经尿道等离子双极电切术比较治疗良性前列腺增生的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2011，11（10）：1172-1183.
[2]刘俊峰，谭朝晖，李三祥，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13（12）：1405-1408.
[3]吴波，杨波，周东言，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].中国现代医生，2014，52（28）：24-28.
[4]黄明坦，叶泽兵，刘百川，等.经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].海南医学，2014，25（4）：498-500.
[5]程世权，刘晖，董宁.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效[J].中国医学创新，2016，13（3）：132-134.
[6]冀阳，胡新生，郭国营.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4638-4640.
[7]杨玉恺，李飞，陆鲲，等.经尿道前列腺电切术与双极等离子前列腺切除术对良性前列腺增生患者影响的对比研究[J].中国性科学，2015，24（7）：5-7.
【关键词】：前列腺 等离子电切术 传统电切术 前列腺增生
随着经济和医疗技术的不断发展，人口开始呈现老龄化的趋势，前列腺增生是老年男性常见病之一，近年来发病率也不断提高，其发病原因和病理机制也尚未明确，发病率随着年龄的增长呈现出增长的趋势。前列腺增生临床症状主要表现为尿频、排尿困难、尿血等，若不进行及时治疗，并发膀胱结石、双肾输尿管积水，对泌尿系统和肾功能造成严重的损害。为探究临床前列腺增生的治疗手段，本文在参考文献资料和临床案例的基础上，选择我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，分别采用经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗，观察患者的手术情况、临床症状改善情况以及预后情况，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，患者年龄53-84岁，平均年龄（65.75±8.54）？？岁，将66例患者随机分为实验组和对照组，实验组患者33例，对照组患者33例，两组患者在病情、年龄等方面均无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。
1.2方法
在手术治疗前，对两组患者的心电图、血凝时间、肝功能等指标进行检测，实验组患者采用经尿道前列腺等离子切除术治疗，对照组患者采用传统电切术治疗。
1.2.1经尿道前列腺等离子切除术
患者硬脊膜外连续麻醉，电切系统电切功率12-160W，电凝功率40-80W，生理盐水溶液持续低压灌洗。在患者膀胱颈6点钟位置切一道标志沟至精阜，切口深达薄膜，外置精阜，运用电切刀逆推，首先切出前列腺中叶组织与膀胱颈三角区齐平，形成一个宽敞的通道。在12点钟的方向采用腔内分割方法切出侧叶增生，沿前列腺包膜一次切除在左侧叶和右侧叶，最后修平精阜周围[1]，清理前列腺尿道粘膜断端注意避免伤及膀胱括约肌，彻底止血，观察患者排尿是否通畅。
1.2.2传统电切术
患者硬脊膜外连续麻醉，电切镜电切功率60W，输出功率180-240W，甘露醇溶液持续低压灌洗，手术切除方式和观察方式与观察组相同。
1.3统计学处理
检测分析所得各组数据用均数±表示，标准差（ x±s） ，使用SPSS13.0统计软件进行数据分析， 组间比较采用 t 检验，相关性采用直线相关分析，P
2 结果
2.1两组患者手术情况的比较
研究结果显示，实验组患者的手术时间和住院时间明显少于对照组患者且存在显著差异（P
2.2两组患者并发症发病率的比较
实验组患者并发症发生2例，并发症发病率6.06%，对照组患者并发症发生8例，并发症发病率24.24%，实验组患者的并发症发病率明显少于对照组（P
2.3两组患者阳痿发生率和逆行发生率的比较
实验组患者阳痿4例，发生率12.12%，逆行15例，发生率45.45%，对照组阳痿6例，发生率18.18%，逆行16例，发生率48.48%，两组患者在阳痿和逆行的发生率上差异不明显（P>0.01），不具有统计学意义。
3 讨论
目前临床上对于前列腺治疗有药物治疗和手术治疗两种手段，手术治疗包括了经尿道前列腺电汽化术、冷冻治疗、微波治疗、激光治疗、射频消融等，而最为常用的手术治疗方式为经尿道前列腺电切术，即传统电切术，也是被认为是治疗前列腺增生的金标准[2]。但随着临床诊断治疗不断地深入研究，发现传统电切术在手术的过程中，出血量较多，留置导管时间和手术时间较长，本次研究实验结果页证实了这一观点。手术出血量过多会影响患者的心血管功能，同时导致手术视野清晰度降低，影响手术进程。传统电切术并发症的发病率较高，其中最为严重的是电切综合症。电切综合症的发生主要由于患者手术过程中出血、术后出血或者前列腺薄膜穿孔，水分吸收造成稀释性低钠血症，可导致患者神经系统和循环系统失常，出现烦躁、恶心、呕吐、低血压、呼吸困难等症状，严重者可引起惊厥甚至死亡。
经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术相比较，具有手术出血量少，留置导管时间和手术时间短，同时患者的并发症发病率较低的特点。在等离子电切术中，手术创面的凝固层厚度仅为0.5-1.0mm，所以在切割同时具有较好的止血效果[3]，术后患者创面表面凝固脱落较少，因此发生术后出血的可能性相对较低，尿管的引流时间也会相对应地缩短。由于等离子电切术中电切环与其自身回路电极之间形成一个高热能等离子球体，电流不通过身体[4]，此时手术创面组织的表面温度也仅为40-70℃。这这个过程中，热穿透较浅，相邻组织和器官之间不会有电流通过，也减少了周围组织的损伤，而且在手术过程中不断用等渗生理盐水灌洗，杜绝了前列腺电切综合征发生的可能。在电极接触前前列腺被膜时其配有的被膜保护系统能停止切割能量的输出，避免患者被膜被切穿[5]，有效保证了手术过程中的安全性。
本次实验结果显示，实验组患者阳痿发生率14.28%，逆行发生率46.94%，对照组阳痿发生率16.33%，逆行发生率48.66%，两组患者在阳痿和逆行的发生率上差异不明显，两种手术方式在对患者的改变上不存在显著的差异。等离子电切术与传统电切术一样都是安全、行之有效的手术方式，可用于前列腺增生的治疗。在住院时间上，实验组患者住院时间明显少于对照组，等离子手术治疗患者住院时间明显缩短，患者术后生活质量明显提高，这一结果与国内研究成果一致[6]。
综上所述，经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增伤，可以有效提高治疗效率，减少患者术中出血量，降低术后出血的发生率，减少术后留置导管时间，缩短治疗时间，减少并发症的发生，具有较好的安全性和稳定性，有效提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]刘俊峰，谭朝晖，李三祥，李星智，迟宁，刘春晓. 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J]. 中国循证医学杂志，2013，12：1405-1408.
[2]刘奎. 经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J]. 中外医疗，2013，34：91+93.
[3]陈斌. 经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生163例临床疗效分析[J]. 中国现代手术学杂志，2012，01：33-51.
[4]肖伟，杨科，吴万瑞，高智勇. 经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J]. 中国性科学，2012，10：20-23.
