老人护理服务内容第1篇

关键词护理本科生；老年护理学；服务性学习；课程满意度

中图分类号：R47文献标志码：A文章编号：1006-1533（2018）04-0012-04

我國老龄化形势严峻，人口老龄化带来的社会问题引发的各种矛盾日益突出，导致社会对老年专科护理的需求大大增加。现阶段护理专业本科生对于从事老年护理的职业认同感不高[1-2]。因此，在老年护理学课程教学中强化培养学生为老年人群提供护理服务的情感态度、知识和技能显得尤为重要。

传统的以讲授为主的教学存在以下不足：一是不能很好地解决学生为老年人服务的情感态度问题；二是对于一些老年护理的基本技能训练不足，学生缺少实际应用机会；三是部分老年常见疾病的教学内容与前期成人护理学的内容有一定交叉重复，学生学习积极性不高，学习效果不理想。

服务性学习（service-learning，SL）起源于美国，目前已在多个国家和地区进行开展。课程中的服务性学习是指通过教育机构与社区等合作，构建由学习和提供服务的双重目标组成的课程，课程中，学生通过为目标人群提供服务，完成学习和服务目标，并且在服务过程中对所学知识进行积极反思[3-4]。上海杉达学院护理系将服务性学习模式引入了老年护理课程教学中，现将学生对本课程的满意度及评价总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

于2015年1月选取上海杉达学院护理系2012级本科三年级全部学生共145人进行满意度调查和半结构式访谈。

1.2研究方法

1.2.1课程教学模式

老年护理学课程共40学时，采用由王志红、詹琳主编、上海科学技术出版社出版的《老年护理学》（第二版）作为理论课程教材[5]。

2012级老年护理学课程包括体验式教学4学时、理论课6学时、服务反思讨论课15学时、服务实践课15学时。其中服务实践课与服务反思讨论课交替进行。实践课在养老院内完成，学生以小组为单位，3～5人一组负责3～4位老年人。在教师的监督下，学生应用体格检查、评估量表等对老年人现存和潜在的健康问题进行全面评估，并依据护理程序为老年人制定个体化的护理策略并实施评价（包括饮食指导、休息运动、用药指导、教授测血压、测血糖、测脉搏、预防便秘及跌倒的方法等内容）；服务反思讨论课由学生汇报服务对象的问题及解决方案，再由教师进行指导与答疑（表1）。

在传统的教学模式中，老年护理学课程包括体验式教学4学时、理论课24学时，实践课12学时（于实训室内完成）。

1.2.2研究工具

（1）《老年护理学》课程满意度调查表

自行设计教学满意度调查表，调查内容由7个维度、17个条目组成，分为非常同意、同意、不确定、不同意、非常不同意5个等级。

（2）半结构式访谈

课程结束后，对学生进行30～60min的半结构式访谈，以访谈基本涵盖到所有的观点和内容为止。

访谈提纲：①您觉得参加本次课程学习有什么收获，请举例说明；②请您谈谈参加老年护理学课程前后的感受，请举例说明；③您对本课程的其他意见与建议。

访谈结果采用Colaizzi现象学七步研究法进行分析[6]，具体步骤如下：①仔细阅读原始资料；②析出有重要意义的表述；③对这些有重要意义的表述进行编码；④将编码归类，形成主题；⑤整合所得结果，对研究对象进行详细的描述；⑥辨别出相似的观点，形成结构框架；⑦返回研究对象处求证。

1.3统计学方法

采用spss20.0进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1学生基本资料

护理本科生的年龄在19～25岁之间，平均年龄为（20.47±0.76）岁，学生的构成情况采用描述性统计分析，详见表2。

2.2學生对《老年护理学》课程的满意度

将“非常同意”和“同意”的数据合并为“同意”项，“非常不同意”和“不同意”的数据合并为“不同意”项。调查结果显示，约88.0%的学生认同老年护理服务性学习课程模式，其中137名学生认为学习的服务内容与课程内容联系紧密；135名学生认为能够加深对课程内容的理解和掌握；143名学生认为可以促进理论与实际的结合，135名学生认为有助于培养学生自主学习的能力（表3）。

2.3学生参与课程的体验

2.3.1课前学生心态

（1）焦虑心理。部分同学对于新的课程模式产生焦虑心理，主要源于对了解服务性学习以及与老年人进行接触。学生25：“刚开始听到服务性学习时觉得很陌生，这是我以前都没有碰到过的学习方式，因此对这种学习方式心存疑虑，内心感到焦虑”。学生6：“我平时很少跟老年人打交道，不知道要跟他们说些什么，一想到要去养老院，就会感到焦虑，怕和老年人相处不来”。学生9：“这个课程让我感到有些紧张和焦虑，不知道在养老院会发生什么，老人会不会喜欢我们去，会不会相信我们的健康指导”。

（2）担忧与期待。也有部分同学对于新的课程模式抱有期待。学生1：“老年护理学的服务性学习更侧重于实践与理论密切结合，一开始，对于这种陌生的教学方式会存在质疑，但更多的是充满新鲜感”。学生10：“这是我第一次听说这种上课模式，我不确定自己会不会表现的很好，但是又很希望我所学到的专业知识能够帮助到养老院的爷爷奶奶们”。学生15：“我很期待，但是说实话也有yulu.cc担心，希望能跟他们相处愉快”。

2.3.2课后学生评价

（1）增强了理论联系实际的能力。学生7：“我觉得能更好的结合书本，因为有鲜活的案例，学起来就觉得能记得住了，不是死记硬背的感觉”。学生11：“课本上本来死板的东西，去养老院可以结合老人的情况知道的更多一些”。学生15：“不像原来上课时就光讲理论或者由老师举例，我们实际去接触了，就能够知道原来罹患糖尿病的奶奶真的很喜欢吃东西，真的是停不下来啊”。

（2）增强了自主学习的能力。学生1：“自己去查一些东西，因为奶奶他们会有各种各样的病嘛，有一些你不知道，回去就要自己学习”。学生8：“通过自己去跟老人沟通，了解老人身上的疾病，不知道的话就会去查，而不是老师讲述的你去背，自己去查找比较容易学会”。

（3）增强了团队合作的能力。学生9：“这种学习方式挺好的，一个组团队合作，从搜集资料到整合，大家都出力，呈现自己小组的想法”。学生12：“这样的学习方式无疑是一次可以让我们迅速成长的机会，通过小组学习的方式让我们更加注重团体间的合作，更好的互相交流，分享信息，共同处理问题”。

（4）增加了学习兴趣。学生7：“这次的老年服务性学习对我来说是一个全新的体验，这种学习方式让老年护理这门课变得不再那么无聊与无趣，大大增加了我对这门课的兴趣与学习积极性，拉近了我们与老人的距离”。学生13：“这一学习方法在之前的学习中是不曾遇到的，更多地以我们为主导，这种形式是我非常喜欢的，一种新颖的形式、一种需要用心学习的课程、一个收获颇多的服务性学习，不仅仅是这门老年护理学，我希望能在更多的课程进行一个多样化的设置，让我们真正学知识、掌握知识、运用知识”。

3讨论

3.1改善传统老年护理课程教学的不足

3.1.1提高学生理论联系实际及自主学习的能力

本次研究显示，88.0%的学生认同《老年护理学》服务性学习课程模式，认为这种学习模式将课程的服务内容与学习内容结合紧密，能够帮助学生加深对老年护理知识的理解和掌握，促进理论与实际相结合，且有助于培养学生的自主学习能力，增加学生学习老年护理的兴趣。服务性学习模式改变了原有的以课堂讲授和实验室操作为主的教学模式，为学生提供了为老年人服务的真实情境，弥补了理论与实践结合不紧密、学生学习积极性不高的缺陷，改变了老年护理教学中重理论轻实践的倾向。

3.1.2强化学生对于老年护理基本技能的掌握

老年护理学是一门应用性的学科，非常强调职业技能的培养。培养学生老年护理技能也是《老年护理学》服务性学习课程模式的课程目标，学生在服务过程中为老年人提供护理评估、生活照顾、健康教育、教授护理技能等。学生表示，通过服务性学习模式，提高了沟通能力、增强了团队合作能力、自主学习能力及文献检索能力等。学生在真实的老年人服务情境中，实现了老年护理技能的应用（沟通交流、健康教育、生活照顾），培养了解决老年护理问题的能力，充分挖掘了学生学习的潜力，突出了能力素质培养的核心。因此，《老年护理学》服务性学习课程模式更好地保证了课程教学目标的实现，具有较强的适用性。

3.2顺应我国老龄化社会的发展需求

我国正面临着人口老龄化的严峻挑战，人口老龄化的快速发展导致了养老服务需求的急剧增长。加快发展养老服务业，有利于积极应对人口老龄化，满足老年人多样化、多层次的养老服务需求。我国政府提出，到2020年，生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等养老服务应覆盖所有居家老年人[7]。在强调大力加强养老机构建设的同时也要提升养老服务的质量。一方面，对养老服务机构的社区服务、养老服务人员提出了一定的要求；另一方面，对未来养老服务主力军的培养也提出了挑战，应当加强高等院校老年医学、康复、护理等专业的人才培养。

为适应和满足我国养老服务业的发展需求，应大力发展养老服务本科教育，提升养老服务从业人员的受教育水平和职业能力，推动老年护理学科教育向更加先进、综合化的方向发展，并清晰的认识到老年护理在老年人健康维持和促进中的巨大功能和价值。教育部门应鼓励和支持学校在人才培养模式、课程、教学方式、师资队伍等重点环节进行改革，充分发挥示范引领作用，提升养老服务相关专业建设的整体水平[8]。本研究认为《老年护理学》服务性学习课程模式重新定位了老年护理学的课程目标和内容，改革了教学方式和手段，具有良好的实用性。

参考文献 

[1] 尹乔莉， 张先庚， 林琳. 在校护生从事老年照护意愿的质性研究[J]. 中国实用护理杂志， 2013， 29（27）： 1-3. 

[2] 唐凤平. 老年保健服务意识在老年护理学教学中的强化[J]. 现代护理， 2006， 12（6）： 583-584. 

[3] 闫保华. 美国中小学“服务性学习研究”[D]. 北京： 北京师范大学硕士论文， 2003. 

[4] 王湘， 邓瑞姣. 服务性学习在护理教育中的应用[J]. 护理学杂志， 2005， 20（10）： 47-49. 

[5] 王志红， 詹琳. 老年护理学[M]. 2版. 上海： 上海科学技术出版社， 2011. 

[6] 李全磊， 颜美琼， 林岑， 等. 肿瘤患者選择留置PICC真实体验的质性研究[J]. 护理学杂志， 2012， 27（3）： 40-42. 

老人护理服务内容第2篇

构建科学合理的养老服务工作标准，是维护老年人合法权益、推动建立健全养老服务质量标准和评价体系的重要基础。按照《自治区市场监管局 自治区农牧厅关于印发加强农牧业农村牧区标准化工作实施方案》文件精神要求，结合本单位工作实际，参照《GB/T 35796-2017养老机构服务质量基本规范》并从基本要求、服务项目与质量要求、管理要求几方面制定福利中心的标准。

一、基本要求

（一）机构资质

养老机构应持有养老机构设立许可证书、食品经营许可证书。内设医疗机构时，应持有医疗机构许可证书。

（二）管理要求

1、养老机构应建立与养老服务相关的服务管理体系，包括但不限于：安全管理制度与应急预案、服务规范、岗位工作规范等。

2、养老机构安全管理制度与应急预案的制定应符合MZ/T 032的要求，包括但不限于：消防安全、食品安全、设施设备安全、服务风险等。

3、养老机构宜与有资质的外包服务机构签订协议，并建立监督退出机制。

4、养老机构应根据老年人需求，建立老年人评估机制，依据评估结果，提供相应的服务，制定个人服务计划。

5、养老机构应与老年人签订服务协议，老年人应确定委托人，并与委托人签订委托协议。

6、养老机构应公开服务项目和收费标准。

7、工作人员应做好服务记录，记录应及时、准确、完整，字迹清晰。

8、养老机构应制定投诉处理相关制度和流程，并公开投诉电话和负责人电话。接到投诉时，应向投诉人深入了解相关事项细节，并由机构相关部门按照政策规范给予答复，10个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。

9、养老机构应设立服务质量控制的责任部门或专（兼）职工作人员，对服务提供的过程进行质量控制，并达到下列要求：

a)服务提供完成率100%；

b)服务满意率≥80%；

c)记录合格率≥85%。

（三）环境要求

1、养老机构建筑设计布局应科学合理，应符合GB/T 50340的要求。公共区域应设有明显标志，图形符号与标志的使用和设置应符合GB/T 10001.1和GB/2894的要求，标志应进行清洁，保持清晰和完整。

2、养老机构活动场所应布置合理，清洁整齐。

3、室内环境应符合GB/T 50340中的要求。室内空气质量应符合GB/T 18883的要求。室内灯光照度应柔和，灯光照度应符合GB 50034的要求。冬季供暖温度应不低于18℃、降温不高于28℃。

4、养老机构应设有垃圾专门存放区域，并分类管理。医疗垃圾应使用专用容器或包装袋，并设有标识。

（四）设施设备要求

1、公共设施与服务功能相匹配，无障碍设施应符合GB 50763的要求。

2、养老机构宜设置播报系统、监控系统、消防系统、微型消防站、报警装置等设施。对未能设置消防系统的养老机构，应加强物防、技防措施，配备应急照明和灭火器材。

3、公共区域和活动场所应配置座椅、健身设备、照明设施。

4、养老机构应配备满足服务提供需求的设施设备，并对设施设备定期进行维护和保养，保持设备完好，安全使用。

（五）人员要求

1、所有提供服务的人员应按照法律法规及行业要求持证上岗，并掌握相应的知识和技能。

2、各类专业技术人员应建立专业技术档案，定期参加继续教育。

3、服务人员应使用礼貌用语，耐心解答问题，对老年人及来访者信息保密。

二、服务项目与质量要求

（一）咨询服务

1、服务内容

咨询服务的内容包括，但不限于：入住咨询、法律、心理、医疗、护理、康复、教育、服务等方面。

2、服务要求

a.服务人员应为具有专业知识的专兼职人员和志愿者。

b.入住咨询内容包括，但不限于：机构的基本情况、入住条件、入住准备、服务项目、收费标准等。

c.养老机构应设置专门的咨询接待区域，配置相应的设施设备，并摆放机构简介。

d.咨询过程中，咨询人员应倾听或了解咨询者提出的问题，并予以解答。对于暂时无法解答的问题，应留下联系方式，做好记录，并及时予以答复。

e.咨询人员应尊重并保护老年人隐私，咨询过程中，应关注老年人情绪变化，出现异常，应立即停止咨询活动。

（二）膳食服务

1、服务内容

膳食服务的内容包括，但不限于：食谱的制定、营养配餐、食品加工与制作、日常订餐、送餐等。

2、服务要求

养老机构宜配备专职或兼职的营养师(士），提供膳食服务的人员应具备相关技能，并持有健康合格证。

食谱的制定应结合老年人生理特点、身体状况、民族和宗教习惯，低盐、低脂、低糖、粗细搭配。

营养配餐应多种多样，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质比例合理，达到营养均衡。

3、食品加工与制作应符合下列要求：

食品加工的设施设备操作人员，应按照设备的操作规范进行操作；

食品的加工应按照制作要求进行；

操作间宜采用开放式厨房或视频方式，食品加工与制作全程可控。

食品加工使用的原料应选用新鲜、无变质、无毒、无害食品。

加工用的工具、容器、设备应清洗、消毒，分类存放。

加工后的储存应做到成品与半成品分开、生熟分开、食物与药物分开、食物与天然冰分开。

应对餐具进行一洗、二刷、三冲、四消毒，并放置在指定位置。

每周应对食谱内容进行调整，向老年人公布并存档。临时调整时，需提前告知。

每日留样品种齐全，每种样品不少于100克，并在专用盒上标注品名、时间、餐别、采样人，并将留样盒放置于0℃～4℃冰箱内，储存时间不少于48小时，并做好留样记录。

送餐服务，包括以下内容：

a)养老机构宜配备专职或兼职的送餐服务人员，提供送餐服务的人员应具备相关技能，并持有健康合格证；

b)养老机构应配备送餐工具或专用保温送餐车，车辆内部的结构应平整，便于清洁；

c)送餐服务人员宜每日到老年人居住区，根据当日菜谱为老年人订餐,将餐饮及时送到老年人居住区域；

d)送餐服务人员每日应做好送餐前准备工作，并检查送餐工具和设备是否完好；

e)送餐服务人员应身着洁净的工作服，佩戴口罩和工作帽，分餐、发餐时应佩戴手套；

f)送餐服务人员应按照要求对餐具、饮具进行清洗、消毒；

g)送餐结束后，应对餐具、餐车等设施设备按规定进行清洗，消毒备用，并做好记录。

(三)生活照料服务

1、服务内容

生活照料服务的内容包括，但不限于：清洁卫生照料、穿衣、修饰、饮食起居照料、如厕照料、口腔清洁、皮肤清洁、体位转移、便溺照料、睡前照料、皮肤护理等。

2、服务要求

工作人员应进行职业技能培训，并具备相应的服务能力。服务前应熟知每位老年人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况等。

对老年人应做到：

a)关心老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄；

b)皮肤、口腔、头发、手足、指（趾）甲、会阴部清洁；

c)老年人居室应做到室内清洁、整齐，空气新鲜、无异味。

服务过程中应配备能够提供相应服务的环境和设施设备，环境安全，注意保护老年人隐私、

应保留提供服务的相关资料和记录。记录应及时、准确、真实、完整，责任人签字确认。

压疮发生率0。

操作技能合格率≥90%。

4、老年护理服务

服务内容

老年护理服务的内容包括，但不限于：综合评估、制定护理计划、开展护理措施、日常生活护理、老年常见疾病护理、健康指导、生活护理与指导、院内感染控制、自备药管理等。

服务要求

a)工作人员应具备护士执业资格，每年应完成继续教育学分。

b)应为老年人提供健康评估，包括躯体、心理、社会、生存质量等评估。

c)应为老年人进行风险评估。

d)应保留提供服务的相关资料和记录，记录应及时、准确、真实、完整。

e)护士应对老年人异常生命体征、病情变化、特殊心理变化、重要的社会家庭变化、服务范围调整的记录应根据服务对象特点，客观如实记录，记录时间应当具体到分钟，并及时通知医生或相关第三方。

f)医嘱应由两名护士核对无误后方可执行，对各种治疗严格执行查对制度和无菌技术要求。

g)应开展健康教育指导和慢性病管理，应有计划、有措施、有记录。

h)操作技能合格率≥90%；

i)院内感染发生率≤15%。

5、协助医疗护理服务

服务内容

协助医疗护理服务的内容包括，但不限于：

a)观察老年人日常生活情况变化；

b)协助老年人前往定点医疗机构取常规口服药；

c)为生活不能自理的老年人安置肢体功能位；

d)协助或指导老年人使用辅助器具；

e)为老年人完成化验标本的收集送检；

f)协助医生和护士为老年人预防并发症；

g）协助医生、护士做好院内感染的预防工作。

服务要求

协助医疗护理服务工作人员应具备资质。

应参照《老年人照护技术手册》为老年人提供统一规范的服务流程。

应有必要的服务设备，包括并不限于压疮预防辅助器具、生活自理及防护辅助器具、个人移动辅助器具。

协助老年人服药时应注意药品名称正确、药品在有效期内、剂量准确、给药时间准确、给药途径正确。

应保留提供服务的相关资料和记录，记录应及时、准确、真实、完整，责任人应签字确认，并对老年人相关信息保密。

操作技能合格率≥90%。

6、医疗服务

服务内容

医疗服务的内容包括，但不限于：疾病诊治、医疗告知、转诊转院、健康体检、疾病防控及慢病管理。

服务要求

应由取得医疗机构执业许可证的内设医疗机构或委托其他医疗机构承担。

服务人员应为具有医学相关专业知识的医务人员。

养老机构内设医疗机构的，应按照医疗机构设置要求配备医疗设施与设备。

老年人出现身体状况变化时，应及时告知老年人或担保人。

应按照MZ/T 048的要求，为老年人建立健康档案。

应为老年人开展健康体检，每年至少1次。

应做好老年人疾病防控工作，为老年人开展卫生知识宣教，每月至少1次。

应做好老年人慢病管理工作，对患有心脑血管病、慢性呼吸疾病、糖尿病与代谢性疾病等慢性疾病的老年人做好健康咨询及用药指导。

应尊重并保护老年人隐私，未经老年人或担保人同意，不应泄露老年人信息。

7、康复保健服务

服务内容

康复服务的内容包括，但不限于：配备适合老年人需要的基本健身器具和康复辅助器具，并指导老年人使用；对失智老年人进行非药物干预益智康复训练。

服务要求

康复工作人员应是取得相应的执业资格的康复医师或康复技师，具备一定康复评定、治疗理论知识，熟练掌握康复评定、物理治疗、作业治疗等一种或多种技术，以及相关设备、设施、器械的操作使用能力。

康复服务区域应配置适当面积的业务用房，公共活动区域和患者经常使用的主要公共设施，应为无障碍设计、地面防滑。

康复服务过程中，康复工作人员应与老年人保持交流，及时掌握老年人的身心状况，按需提供相应的康复服务。

康复评定包括按需对老年人身心状况、日常生活活动能力、社会功能的评定。

物理治疗包括物理因子治疗和运动治疗。

作业治疗包括功能性作业治疗和日常生活活动能力训练。

康复服务应按需配备相应服务设备，康复评定应包括但不限于相关量表、关节角度尺、皮尺等，物理治疗应包括但不限于声、光、电、热、磁等相关治疗设备及平衡杠、矫正镜、起立床、治疗床等，作业治疗应包括但不限于治疗桌、滚筒、体操棒、木钉、磨砂板及日常生活活动训练的相应设备、设施。 [1] 

8、心理/精神支持服务

服务内容

心理/精神支持服务的内容包括，但不限于：环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预。

服务要求

帮助新入住老年人及亲属认识和熟悉机构的生活环境，使老年人尽快适应养老机构生活。

了解掌握老年人心理状况，对出现的心理和情绪问题，提供相应服务，必要时请专业人员协助。

根据老年人提出的心理问题，查找引起心理问题的原因，找出解决问题的办法，提供相应服务。

应有危机预警报告制度，对老年人可能出现的情绪危机或心理危机，应及时发现、及时预警、及时干预。

由具有一年及以上老年服务经验的社会工作者或心理咨询师开展此项服务；危机干预方面的服务则应由有3-5年老年服务经验的社会工作者或心理咨询师开展。

应配置有提供服务的心理工作室。

应对老年人的信息进行保密。

9、安宁服务

服务内容

安宁服务的内容包括，但不限于：减少临终老年人身体和精神上的痛苦，给予老年人及家属心理关怀、宜协助老年人去世后的后事处理。

服务要求

所有参与此项服务的员工应参加过临终关怀方面的培训，其中社会工作者或心理咨询师应具有3年或以上的老年服务经验。

应尊重有宗教信仰或是少数民族的老年人的宗教或民族习惯。

有适合老年人与家人谈论较为私密话题的场地。

10、休闲娱乐服务

服务内容

休闲娱乐服务的内容包括，但不限于：文艺、美术、手工、、健身、参观游览、节日和特殊纪念等活动。

服务要求

提供的服务项目应符合老年人的生理、心理特点。

宜为失能（失智）老年人提供有助于感知觉恢复的文化娱乐活动。

宜为卧床老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐项目。

服务过程中，应密切关注老年人的身体情况，保障老年人安全。

服务人员应注意使用适合老年人的语速和音量，过程中涉及到老年人的个人信息和影像资料应妥善保管。

11、教育服务

服务内容

教育服务的内容包括，但不限于：邀请相关专业人员举办知识讲座或学习活动。

服务要求

知识讲座或学习活动的内容主要包括：健康知识、时事教育、绘画技巧、音乐常识、摄影技术、运动知识、电脑知识、安全知识等。

应提供必要的设施设备（教材、教学设备）和场地。

应由相关专业人员或志愿者开展此项服务，按照老年人需要制订服务计划并实施。

12、委托服务

服务内容

委托服务的内容包括，但不限于：代读、书信、代领物品、代缴各种费用等。

服务要求

开展服务前，应接受老年人委托。

应保护老年人隐私，不应向他人谈论老年人私人信息。

受老年人委托代领物品、代缴费用时，应准确记录物品种类、数量，当面清点钱物，并核实、签字。

13、环境卫生服务

服务内容

环境卫生服务的内容包括，但不限于：公共活动区域的清洁、老年人居室内的清洁。

服务要求

养老机构应制定清洁工作流程，做好公共活动区域及老年人居室日常环境、设施设备的清洁工作。

应每日定期清扫老年人房间，整理老年人个人物品及生活用品，更换床上用品及窗帘、清洗消毒卫浴设备等。

应定期对走廊、活动区域及设施设备进行清洁和消毒。

应配备专用清洁设施设备及用具，并对不同区域设施设备及用具用不同标识进行区分。

清洁过程中，应摆放明显标识，对老年人进行提示。

环境卫生清洁应做到地面干燥、无异味，无积存垃圾、无卫生死角、无纸屑、无灰尘、物品摆放整齐。

环境卫生清洁产生的垃圾应进行分类处理，清洁完毕后做好记录。

14、洗涤服务

服务内容

洗涤服务的内容包括，但不限于：为老年人收集和清洗衣物、被褥、尿布等织物。

服务要求

养老机构宜配备专门的洗涤服务人员，负责收集、分类、清点、清洗、消毒和返还老年人。

养老机构宜配备专门的洗涤设备及场地，定时进行消毒，并做到环境整洁，标识清晰。

工作人员取回衣物，应对洗涤效果和衣物进行检查，确保老年人衣物清洗干净、衣物完好无损。

15、维修服务

服务内容

维修服务的内容包括，但不限于：公共区域设施设备及老年人居室内设施设备的维修和保养。

服务要求

养老机构应设置负责设施设备维修的部门，配备专职或兼职维修人员。

应定期对水、电、消防、通信、特种设备及取暖、降温、排污等设施设备进行维护和保养。

应及时维修或更换公共区域、老年人居室的设施设备及物品。

应定期对设施设备进行检查。

大型设备应签订维修保养合同，确保维修专业及时。

特种设备应有检验合格证书并按时年检。

服务应及时、高效，并做好记录。

16、通信服务

服务内容

通信服务的内容包括，但不限于：为老年人提供通信便利的服务。

服务要求

养老机构应配备通信设备，包括但不限于：电话，网络。

宜通过电话、网络等不同的通信手段，协助老年人联系相关第三方。

如老年人通信交往困难，养老机构应指定专人进行协助，并做好记录。

三、服务评价与改进

1、评价方式

养老机构宜采取听取老年人的建议或意见、设置意见箱等形式进行评价。

养老机构宜开展服务满意度测评，每年度向住院老年人或老年人家属发放满意度调查问卷，并撰写分析报告。

养老机构宜通过定期抽查考核形式对工作进行检查。

老人护理服务内容第3篇

1. 以商业照护保险为依托的长期照护模式

该模式以美国为代表。美国将商业保险融入长期照护模式中，建立起相对健全和完善的全方位养老服务项目[3]。该模式主要采取政府主导、商业保险与个人付费相结合的付费方式。由全方位养老服务项目的申请机构从州政府的管理机构、医疗保险或医疗救助中心申请基金支持，并向满足条件的老人发放救助资金。而自费部分，对于有经济困难的老年人，可将住房作为固定资产进行反向贷款。美国的长期照护既有政府公办机构，也有私人营利机构。主要代表机构有老年公寓、老年生活辅助机构、老年日间照料中心、老年护理康复院、多目标社区老年人服务中心、老人在家照顾服务机构等。照护内容有家庭健康护理、机构性专业护理，医院的老年护理，依托社区的居家护理，依托于各种慈善机构的起居协助中心等。服务内容涉及老年人的生理需求、情感需求、精神需求及社会需求。照护服务人员方面，除家人和非政府组织外，还有涉及专业、高素质人才。在服务标准及监管上，建立了长期照料服务对象的报告制度和准入制度，管理规范，服务方便。

2. 以社会保险为主的多元性质的模式

德国的长期照护是以社会保险机制为主建立的一种筹集长期照料服务费用的制度，具有覆盖面广，互济性强的特点[4]。德国法律明确规定，凡是参加法定医疗社会保险的公民必须参加法定的长期照料社会保险； 凡是参加私人医疗保险的公民必须参加长期照料服务私人保险。营利性质的私人保险公司也应承担的相应社会责任，承保相应的长期照料服务私人保险，实行与长期社会保险无差别的给付待遇模式。在费用负担方面，是由个人企业与国家共同承担保险费用。长期照护服务机构有居家服务机构、上门服务机构。服务人员水平较高，服务内容丰富。德国的管理监督机制完善，由被保险人、保险机构、服务机构共同负责筹集和管理基金，服务机构独立运作，实行长期照料服务的资格准入制度，实行独立于社会医疗保险基金的管理形式，法律和合同、被保险人及其亲属的对服务机构的共同监督，允许市场准入等等。老年互助模式是德国的鲜明特色，常见有三种：老人群体间的互助模式、老人与单亲家庭互助模式、老人与大学生互助模式。该模式充分的利用人与人，人与组织以及组织与组织之间的互动来节约社会资源。

3. 以长期护理保险为主要内容的模式

日本的《护理保险制度》将长期护理保险纳入其它社会保险体系，并开始实施长期护理保险计划[5]。40岁以上的公民强制性参加长期护理保险，缴纳全部保费的一半，其余部分由中央政府和地方政府的财政负担。从事护理服务人员均都经过了国家的严格培训和认证考试，具备较高的专业素质。服务内容较为完善，包括来访护理、来访看护、居家康复训练、居家护理、痴呆老年人的生活护理、指导居家疗养指导等居家护理项目，还包括老年人保健设施等。在护理保险赔偿上，通过对失能老人的生理和认知进行严格评估并分级，不同等级给予不同援助。家庭看护护理服务既可在家庭内提供服务，又可提供帮助洗浴或护理、恢复正常生活等服务。对于在家庭内的特别服务，以小时作为收费单位，被保险人自付10%的费用。

4. 我国老年长期照护现状及问题

近年，我国从各方面积极应对人口老龄化带来的问题，确立了“老有所养”的战略目标，提出了“优先发展社会养老服务”的要求，并实现了城镇和农村社会养老保险的全面覆盖。在我国已逐步形成以居家为基础，社区为依托，以机构为支撑的社会养老服务体系。但我国老年长期照护产业发展缓慢，缺少合理规划，缺少法律依据，及服务质量评价监督薄弱，养老护理人员的素质参差不齐。由于计划生育政策及人口流动，传统的家庭供养模式发生了变化，家庭照护功能难以为继，而近一半的养老机构只接收生活可自理的老人，老年长期照护服务存在巨大的服务供给缺口[6]。

5. 国外长期照护模式对我国的启示

发达国家和地区不论是哪种的长期照护模式，均是建立在以长期照料为核心、服务机构为主体、服务标准和规范为准则、政府、社会、家庭、个人和社会工作者及志愿者共同参与的基础上，有以下几个方面的经验，值得我们借鉴和学习。

一、大力发展居家、社区照护 我国人口老龄化加剧导致失能老年人数量急剧增长，社会对长期照护的需求不断增加。居家照护和社区照护的成本较机构照护低，还可以促进照护资源的合理配置。同时也应发展养老服务机构，尤其要加强护理型养老机构的发展，缓解社会压力。失能老年人，更多地需要的是日常照料服务和医疗护理服务，这些服务完全可以由具备医疗护理和康复保健功能的养老机构提供，医院则更多的是提供短期的治疗服务。因此可建立以家庭、社区为基础，连接医疗服务体系的综合照护模式。

二、探索适合我国的老年长期照护保险制度 构建长期照护的法律体系，建立多元化的养老服务体系，根据实际情况建立相应的筹资机制。可根据经济发展状况分段实施长期护理保险制度，逐渐扩大长期护理保险覆盖面。从商业护理保险的方式，商业护理保险和长期护理社会保险相结合的模式逐步过渡到政府强制的全民长期护理保险模式。我国要确立多元化的长期照护保险筹资机制，可建立多元的保险筹资渠道，通过政府、企业、个人三方共同承担的筹资模式，可有效缓解各方单独承担的经济压力的问题。

三、建立老年长期照护的监督管理机构，确立长期照护服务的标准和规范。在服务机构中实行资格准入机制，同时通过引入市场竞争机制，来保证老年长期照护服务的质量。

【参考文献】

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[4]张啸：《德国养老》，北京，中国社会出版社， 2010.

老人护理服务内容第4篇

关键词：失能老人 护理需求 照护服务

在国际通行的标准中,失能老人是指一些特殊的由于疾病或衰老导致其不能够对自己的日常生活起居进行自理的老年人群[1]。在第四次中国城乡老年人生活状况的抽样调查中,我国失能、半失能老年人已经达到4 063万左右[2],且有研究预计,我国在2050年将会有4.8亿的老年人口,其中失能失智人口也将超过上亿人[3]。这使得为长期失能老人提供连续和全面的长期护理服务成为一个亟待解决的问题。因此,了解长期失能老人的护理需求并开展长期护理服务就显得尤为重要。本文主要对我国长期失能老人护理需求进行综述,并提出一些建议。

1 长期失能老人对护理内容的需求1.1 医院长期失能老人对护理内容的需求

医院长期失能老人主要的护理内容需求中除了日常生活与医疗保健护理,还包括精神慰藉与社会参与[4]。孙凯丽等[5]研究表明,失能老人在住院期间需要更多的人文关怀等精神慰藉,护士应该进一步加强对长期失能老人的关心与沟通,设身处地的为长期失能老人着想。对于一些空巢失能老人,给予他们更多的情感支持也是护士应尽的责任。为此,医院一方面应注重对护士人文关怀修养的教育,实施奖励机制,建立一套全方位的评价体系,定期评估与抽查[6],鼓励支持更多的人文关怀;另一方面,还应开展心理咨询、疏导小组和一些相关活动,更好地满足长期失能老人的精神需求。

1.2 养老机构长期失能老人对护理内容的需求

陈申等[7]研究发现,机构长期失能老人主要护理内容需求是远距离离床活动需求与精神需求,且目前大多数养老机构将自身定位为向长期失能老人提供日常生活护理的护理服务机构,对长期失能老人的精神需求没有做到足够的重视。大多数养老机构经常会有一个护理工作人员护理多个长期失能老人的现象[8],护理工作人员每天的超负荷工作量[9],加上沉重的精神压力使得其不能够完全满足长期失能老人的护理需求。加之目前养老机构普遍缺乏专业、年轻的护理工作人员,现有的护理工作人员也是以中老年为主,大多缺乏专业的护理技能,为长期失能老人提供护理服务的能力严重不足[10]。有研究指出,未来高龄失能老人养老的首要选择将会是机构养老[11]。因此,要格外重视养老机构的管理,在合理分配工作量的同时还要对护理工作人员加大专业技能培训,为养老机构提供新的活力。

1.3 社区长期失能老人对护理内容的需求

研究显示,社区长期失能老人主要的照护需求依次是医疗保健护理服务、精神需求和日常生活护理,这可能与长期失能老人所患疾病和脆弱的心理有关[12]。李晔[13]研究表明,定期身体检查是长期失能老人需求中第一位需求,然后是紧急救护,接着是健康档案的建立和上门诊视。这些一定程度上反映了社区对长期失能老人定期进行医疗保健服务有待加强,同时也应大力发展社区服务,满足长期失能老人多层次多样性的需求。此外不同失能程度的长期失能老人所对应的护理需求不同,要想更好地满足长期失能老人护理需求就要根据其不同的失能等级提供不同的护理服务[14]。Rogero-García等[15]研究表明,失能程度越重,其生活自理能力越差,所对应的护理需求就越高;汪群龙等[16]的研究表明,随着长期失能老人失能程度的增加,对日常生活护理及精神慰藉需求增加;而不同性别、年龄的长期失能老人,其护理需求也不同[17]。因此,社区应针对不同性别、年龄的长期失能老人提供不同的护理服务。

1.4 居家长期失能老人对护理内容的需求

有研究发现,居家长期失能老人主要护理内容需求是上下楼梯、坐车出行、娱乐、社会交往和平地行走[18],这可能与照护人员大多都是力量较弱的中老年女性有关。近年来,受各种因素的影响,家庭对失能老人的照护功能呈现下降的趋势[19]。尽管我国目前放开了“二胎政策”,但居家长期失能老人的护理仍难以满足现有的长期失能老人的护理需求[20]。研究表明,长期失能老人常常会因为需求未能够得到满足而出现脱水、压疮、营养不良等一系列表现[21],使得失能老人住院率、急诊率和死亡率上升[22-23]。庄绪荣等[24]的研究数据显示,在我国,失能老人与家人在一起的生活概率达到87.49%,并且失能老人在洗澡、穿衣、如厕等日常生活上的护理需求大而满足感较低[25]。分析原因可能是失能老人最核心的护理者是自己的家人,护理者的能力参差不齐,缺乏专业知识及技术,护理能力不高[26]。而长期在家的失能老人容易有生活空虚、生活质量大幅度下降的感觉[27],甚至一些老人还会发生心理疾病,如焦虑、抑郁等[28]。但是目前很多照护人员往往只重视长期失能老人的生理需要,却忽略了其精神慰藉需要。所以社区需要加强对居家照护人员进行正规的培训,并多举行一些社交娱乐活动,使失能老人获得一定程度的精神慰藉。

2 长期失能老人对护理平台的需求2.1 筹资平台需求

发达国家在长期照护费用方面,根据其不同的筹资方式,可分为3种模式:一是以保险(社会保险和商业保险)为主,其中以商业保险为主的代表国家是美国;二是以财政拨款为主,代表国家为澳大利亚;三是以保险与财政相结合,以日本为代表[4]。而我国从2012年起,山东、吉林、江苏的部分地市和上海等地人社部门主要筹资渠道为基本医保基金,将国际经验与自身实际相结合,做到了合理利用护理站、护理院、医养结合养老机构等服务资源,并补偿了规定的医疗护理服务和生活护理费用,最终效果反映良好[29]。此外,15个试点城市中除上海、宁波、广州为医保基金单一来源外,其余12个城市都建立了两个以上筹资渠道,且15个试点城市中,全部规定了筹资方式是从医保基金划拨。这些城市中规定了个人缴费的有11个城市,规定了财政补助的有7个城市,还有一个城市规定了单位缴费[30]。但从长期护理保险的试点现状来看,我国仍面临着基金征缴难度比较大与资金积累困难的挑战。加之我国人口老龄化加重使得长期护理保险用户增加,因此仍需拓展筹资平台来满足长期失能老人的护理需求。

2.2 护理服务平台需求

随着“互联网+医疗健康”发展,可以使用微信、APP等平台方式为护理工作人员与长期失能老人及其家属搭建桥梁,通过观看视频、名人在线指导、平台互动等提高护理工作人员的护理专业技能。并提供一定的平台为长期失能老人与家属反映问题,提供专业的医生和护理工作人员上门为长期失能老人做检查、护理等简单的医疗操作。建立良好护理服务平台,满足长期失能老人多样化、多层次需求,延长生命并提高生活质量。

3 小结综上所述,我国长期失能老人对护理需求包括护理内容的需求与护理平台的需求,且需求迫切,政府、医院、养老机构及社区应以失能老人主观需求为基本导向,结合网络智能,不断满足不同长期失能老人的护理需求并提高其生活质量。根据研究结果现提出以下建议:①建立“医院、养老机构、社区和居家”全面一体的长期护理体系;②促进“医养护”多样性、多层次的长期护理服务体系的形成;③养老机构管理者要合理分配资源,并增强长期失能老人精神慰藉;④加大专业护理人才培养,对行业标准进行统一合理规范;⑤构建“信息化、智能化”长期护理体系;⑥改善筹资平台,优化护理服务平台,促进更好、更贴心的护理。

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老人护理服务内容第5篇

一、试点目的

依托有资质的养老服务机构，将专业照护服务延伸至老年人家中，由服务机构按照养老机构的服务标准，为居家的失能失智、半失能等需要照护服务的老年人上门提供专业照护服务。通过试点，让不愿意入住养老机构的刚需老年人，能够在熟悉的居家环境中享受机构养老的专业照料，促进居家、社区、机构养老融合发展。

二、试点任务

2021年全区确定不少于10户老年人开展家庭照护床位试点工作。

三、试点对象

家庭照护床位的服务对象主要为居住在家中，有专业养老服务需求但因各种原因不愿意入住养老机构的中度、重度失能的中心城区常住老年人。

四、服务主体

开展家庭照护床位试点的服务机构（含护理院、护理站等医养结合机构）须年检合格且两年内未纳入社会失信名单、未发生重大安全事故和群体事件；拥有可以上门提供服务的专业团队，包括照护计划制定者、护理员、康复理疗师或其他医务工作者、社工师等，且人员均符合行业要求并具备相关资质。

符合条件的养老服务机构（含护理院、护理站等医养结合机构）向区民政局提出试点申请，由区民政局按照公开公平公正原则组织开展服务机构遴选工作，并对试点服务机构名单予以公布。

五、服务内容

家庭照护床位应参照养老机构的管理规范和服务标准为老年人提供照顾服务。主要服务内容涵盖生活照料、个人护理、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，服务机构根据老年人需求定制个性化服务项目清单。家庭照护床位不得收取床位费，照护服务收费在参照当前养老服务市场同类服务价格的基础上，由服务机构与服务对象协商合理定价，并报区民政局备案。

六、建设标准

由试点服务机构根据老年人照护需求和居住空间条件，经与老年人及其家属协商后，对老年人居家环境进行必要的适老化改

造。包括但不限于设置护理床、康复器具、呼叫器等必要的设施设备，为开展生活照料、体征监测、康复训练、呼叫响应等服务提供硬件与技术支持。鼓励对可移动设施设备采用租赁回收方式循环使用，降低用户成本，提高资源利用率。

七、服务流程

1.公示。符合条件的服务机构向区民政局提出试点申请，并提供相关资质证明。区民政局经审核，向社会公示符合开展家庭照护床位试点工作的服务机构相关信息。

2.申请。符合条件的老年人根据区民政局公布的试点服务机构名单选择适合的服务机构，并向机构提出设立家庭照护床位的申请。

3.评估。服务机构上门对老年人身体情况进行评估，根据老年人身体状况的评估结果，结合老年人家庭照护状况，为老年人制定家庭照护床位服务计划。

4.签约。经与老年人及其家属协商确认家庭照护床位服务计划后，由服务机构与老年人或其人签订服务协议，约定服务内容、服务方式、收费等内容。

5.登记。服务机构按照养老机构日常收住老年人的流程，为签约老年人办理家庭照护床位登记手续，建立服务档案，并报当地民政部门备案。

6.服务。服务机构根据服务计划派出相关工种专业人员，组成服务团队，为签约老年人上门提供服务。

7.监测。服务机构应定期监测老年人身体机能，及时更新健康档案，根据老年人身体状况的变化，及时调整服务计划。

八、质量管理

服务机构应为服务对象制定风险预案，服务前做好各项服务安全预案与事项告知，服务中严格按照机构养老服务标准开展服务，服务完成后及时听取老年人及家属的反馈意见。区民政局应指导服务机构探索开展符合老年人生活习惯、经济实用、个性多样的家庭照护服务，并对服务质量持续进行评估，对服务的老年人及其家属定期开展满意度调查。

九、扶持政策

家庭照护床位建设补贴：对符合开展家庭照护床位试点的家庭，建设补贴按照每户不高于2500元的标准执行。

家庭照护床位运营补贴：区民政局根据家庭照护床位实际运行成本，根据服务机构与老人家庭签订的协议支付金额，对一般社会老人按照20%的标准进行补贴，不高于600元/月/户，对于“三无”老人、低保家庭老人，按照50%的标准进行补贴，不高于1000元/月/户。运营补贴直接拨付给养老机构。

资金来源：家庭照护床位建设及运营所需资金来源包括养老服务业发展补助资金、福彩公益金、区级预算安排的财政专项补助资金等，补贴年限为12个月。

十、工作实施

1.制定方案。（2021年5月—6月上旬）

区民政局在充分调研的基础上，制定家庭照护床位试点工作实施方案，明确相关目的、内容、流程及要求，遴选确定开展试点工作的服务机构并公示。

2.具体实施。（2021年6月中旬—2022年6月）

社区根据辖区内有需求的老人实际，向服务机构提供相关信息，服务机构入户调查了解，确定试点对象，并对愿意接受家庭照护床位的老人进行评估，并签订照护协议，明确相关服务的收费标准，并根据家庭照护床位与机构照护的区别制定相应的收费标准，同一标准的老人收费不得高于机构照护的70%，服务机构须将各个项目的收费明细告知老人或家属，在双方取得一致意见的前提下实施服务。

老人护理服务内容第6篇

1对象与方法

1.1对象。本研究于2016年11月—2017年2月实施,采用方便抽样法,从河南中部、东部、南部、西部、北部各选取1个地市,对当地年龄≥60岁、居住年限≥10年的630名老年人进行问卷调查。所有调查对象均对本次调查知情同意、并积极配合。1.2方法。1.2.1调查方法。自行设计调查问卷,其中部分内容根据他人研究改编。①老年人基本情况:性别、居住地、文化程度、子女数量、婚姻状况、退休前职业、月平均收入、养老方式、患慢性病情况、自理程度等。②对养老服务资源信息平台的使用意愿。③老年人对养老服务内容的需求及程度[67],包括医疗服务、日常照顾、文化教育、精神慰藉、健康教育与咨询5个维度、22个条目,并采用“完全必要”“有必要”“无所谓”“不必要”4个级别来表示程度。问卷重测信度为0.9,Cronbach’sα系数为0.8。调查者向调查对象讲解调查目的,指导其自行填写问卷并当场收回。共发放问卷630份,全部收回,其中有效问卷610份,有效回收率为96.8%。1.2.2统计学方法。采用Excel2010建立数据库并录入数据,用SPSS21.0对数据进行统计学分析,采用统计描述研究对象的一般资料,以及老年人对养老服务资源信息平台的使用意愿;老年人对养老服务内容的需求得分采用均数±标准差(x±s)进行描述。

2结果

2.1调查对象基本情况。(见表1)2.2老年人对养老服务资源信息平台的采纳意愿。老年人均未使用过养老服务资源信息平台,94.4%的老年人未听说过此类平台,大多数老年人(87.2%)对养老服务资源信息平台有使用意愿,其中,67.7%的老年人愿意经常使用该平台,63.8%的老年人愿意推荐该平台推荐给其他老年朋友。见表2。2.3老年人对养老服务内容的需求程度。表3显示,老年人需求最高的3项服务功能依次为医疗服务、日常照顾及健康教育与咨询。医疗服务内容中需求得分最高的3项为定期检查、专业护理、紧急呼救,分别为(3.50±0.80)分、(3.43±0.87)分和(3.36±0.83)分;在日常照顾中需求得分最高的为代做家务,为(3.24±0.92)分;在健康教育与咨询服务中需求得分最高的2项服务内容为慢性病知识和中医药保健,分别为(3.21±0.93)分、(3.15±1.01)分;精神慰藉服务类别中需求最高的是为心理疏导(2.90分±1.05分)。

3讨论

3.1优化医疗服务内容,丰富精神文化服务内容。表3显示了老年人对不同层次健康维护服务的需求特点。在专业医疗服务项目类别中,以定期体检需求最为突出。这是由于老年人多为慢性病患病群体。我国60岁以上老年人慢性病患病率已达到71.8%,有研究显示,老年人总患病率75.1%,且多处于1种~3种慢性病并存状态[810],因此,老年人对健康变化的关注度越来越高。在生理健康得到保障的前提下,老年人的精神健康需求日益提升,需求得分最高的服务为心理疏导。这可能由于当前独居老年人较多,子女工作繁忙而无法陪伴老人,老年人大多没有工作,且缺乏合理安排老年人生活和社会活动内容与时间的能力,易引起孤独感。此外,老年人对文化教育服务也具有一定需求。这可能与社会的发展的同时、老年人对精神文化的认识有所提升有关。因此,在养老资源信息平台上应完善专业护理、康复训练等医疗服务相关内容的信息,邀请有关服务机构入驻;同时,与医疗机构合作建立初诊平台,由医务人员初步诊断老年人的病情,方便老年人及时获得医疗服务,也促进医疗资源的合理利用;此外,加强与旅游服务业以及教育机构的合作,在平台上推送相关活动信息,供老年人选择和订购,丰富精神文化服务内容。3.2注重中医药保健服务。中医的“治未病”理论在疾病防治方面一直发挥着重要作用,尤其在中老年养生和防治慢性病等方面有着巨大的潜能和积极的效果[11]。本研究显示,老年人对于中医药保健相关知识的需求较高,仅次于对慢性病知识的需求。这可能与中医文化历史悠久,底蕴深厚,中医保健理念易被老年人接受且大多数老年人具有一定的自我保健经验,加上电视等信息媒介的宣传,使得老年人对中医药保健认知和需求逐步提升。养老服务提供者应增加或加强此方面服务,可注重将其发展为自身的特色服务。随着微博等新媒体的不断出现,信息的传播方式由人们被动接受的单向传播方式逐渐过渡为与信息传播者相互影响的互动传播方式[12],但在信息快速传播的同时也伴随信息真假难辨的问题。针对上述特点,可考虑在养老服务资源信息平台上搭建视频直播平台,不定期地邀请专家进行视频讲座、与老年人在线互动,未能及时观看直播者还可回放内容。建立信息真伪鉴别系统,老年人可以将所获相关知识内容输入,系统将信息反馈到后台,通过相关专业人员判断继而使老年人获得真实的知识。对于已经解决过的问题,系统将自动同步上传,以便于遇到类似问题时系统自动回复,从而减轻任务量,在满足老年人进行个人保健知识需求的同时,也可在一定程度上推动中医文化的发展。3.3按需对养老护理服务人员分类管理。老年人对养老服务的需求的多元化发展必然要求养老护理服务人员具备更高的素质。研究显示,国内养老护理服务的信息化建设起步相对较晚,信息化水平较低,护理服务人员专业程度不等,导致老年人所获得的护理服务参差不齐[13]。故可与养老机构协作,在养老服务资源信息平台上,建立养老护理服务人员个人档案,并根据提供服务的不同背景条件(如学历、工作经验)等分类,便于老年人根据自身情况进行选择,这种举措也可达到增加养老护理人员工作机会的效果。3.4增加老年人紧急呼救服务。近年来,空巢老人已成为社会关注的一类老年人群体,空巢老年人的日常监护需求较高,尤其是应对各种突发意外的生命安全监护[14]需求。本次调查结果也证实了这一现状趋势。因而,可在养老资源平台上增加紧急呼救功能,根据老年人的特点和实际需要进行设定,紧急呼救按键选取突出但不突兀的颜色予以区分,设置快速拨打按键,便于老年人在紧急情况下快速、准确地将求救信号传递到社区服务中心,社区服务人员可依靠定位系统在最短的时间赶到老年人身边,检查、处理其问题并通知相关机构和个人(如医院、公安及其子女)。3.5简化平台操作方式,提高社会影响力。表2显示,老年人对养老服务资源信息平台的使用意愿较高,但大多数老年人并未听说过类似的平台。除去老年人的使用意愿、感知有效性因素外,这与老年人对养老资源信息平台的操作性、安全性、可信度及认知环境等因素直接相关[15]。因此,在平台构建过程中,设计者应设计直观简单的图标、字体以及大小,使信息表达更清晰,同时采用简易的操作方式,在信息输入时可应用智能联想或语音输入系统,也可使老年人通过点击预设好的自动框中的语句进行快速问答,提高老年人的输入效率;优化平台的容错性能,降低老年人的学习和使用难度;此外,管理政策及制度的支持是消除老年人的安全顾虑的关键,同时与社区、老年活动中心等机构合作,提升平台资源信息的可信度。努力营造良好的智能养老氛围,提高社会影响力,促进平台的推广与使用。

4小结

老人护理服务内容第7篇

【关键词】新医改； 老年康复；评估体系

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.102

新医改意见出台后，中国逐步向城乡民众统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中也指出，要“完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系”。2005年，我国60岁及以上人口已达14 408万人，占总人口的11.03％。根据联合国公布标准，我国已进入老龄社会。联合国预测，到2050年，每100个劳动适龄人口要负担约30个65岁及以上的老年人口[1]。面对人口老龄化给卫生体系带来的沉重压力，我国老年康复护理事业在新医改背景下如何前行，成为摆在医务人员面前的紧迫课题。

1制约当前老年康复护理事业前行的的障碍分析

1.1新医改背景下老年康复护理事业面临新挑战本次新医改方案最大亮点是“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，这就意味着护理的发展从医院走向社区和家庭，服务范围不断扩大。医院护理服务必须和社区卫生服务及家庭护理相互融合、相互补充，走医院、社区、家庭融合之路，时代呼唤一支优秀的老年康复护理服务人才队伍。然而，仔细分析新医改政策不难发现，对于老年康复护理的改革内容较少，这就使得老年康复护理发展进程之路面临诸多不可定因素。如何顺应时代要求，探索并改进老年康复护理工作方式和体制制度，建立新的老年康复护理管理模式，已时不我待。

1.2本院老年康复护理事业发展前进中尚存瓶颈医院所在城区人口比例大，老年人口数量多，区内现有养老机构和设施床位远远不能满足老年人口需要，老年康复医疗事业的整体水平也不高。医院设有4个老年康复病房，核定病床200张，实际开放床位达到400余张，主要以高龄老人及久病不愈导致生活不能自理的老人为主要收住对象，大多数患者以养老为主；主要针对老年内科病的治疗，康复理疗科主要以仪器理疗为主。笔者所在院依托市一集团先进技术资源及设备优势，真诚为每一位康复患者提供高质量服务，2010年共有200余人次的患者参加康复治疗，其中75%的患者症状恢复到改善，50%的患者生活自理能力明显提高。但是，前行之路并非平坦，目前尚存以下瓶颈。

1.2.1康复专业人才的匮乏据了解，我国各类康复技术人员数量少，与发达国家相比，我国康复技术人员与人口的比例太低。由于目前康复医学在临床中并未被大众所重视，笔者所在院缺乏康复专业人才，如康复医师、康复治疗师、康复护理师等，致使临床治疗与早期康复训练脱节。目前笔者所在院有康复治疗师6名，其中主治医师1名，要为全院患者提供专业的康复服务实在力不从心。且康复人才队伍主要来源于对原来的理疗和临床医师进行培训，康复服务缺乏专业性，为患者提供康复服务的能力十分有限，康复效果也难如人意。

1.2.2康复护理人员的缺失护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，护理人员的数量是保证护理工作质量的基本条件，根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》要求，各医疗机构病房床位与护士的比例应达到1∶0.4，但笔者所在院目前病房床位与护士比例只达到1∶0.12，存在严重不足。即使按老年人口与护理人员配备比例3∶1测算，也存在较大缺口，康复护理质量难以得到保证。

1.2.3康复护理知识的薄弱培训滞后是康复人才队伍扩展的重大瓶颈。在北欧从事老年护理专业的工作者均需接受护理专业或社会工作专业的正规教育，一般具有本科以上学历。此外，护理专业毕业后还需接受一年以上的老年护理专科训练。老年护理专业工作者除负责常规的护理工作外，还必须掌握各种功能训练的技术，配合康复专业治疗师对患者进行有关功能训练、康复护理和功能评价等。但目前国内护理教学在康复知识领域缺乏相应的教学课程，虽然医院医生、护士拥有医学知识，但没有接受过康复系列专业的正式教育。因此，笔者所在院大多数医务人员都缺乏现代康复知识和康复技能。如果患者因早期康复训练不能有效介入，患者就会失去最佳康复时机。

1.2.4康复治疗设备不全在许多发达国家，老人护理院和老人公寓从老年人的心理需要出发，将居住环境布置得整洁、典雅、趋于家庭化，各项设施均以老人的舒适、安全服务为目标。在老人经常出入的场所都安装有扶手，配置各种助行器，设置无障碍通道。住所里设有只要能触摸键钮即可帮助开关电视机、门、电灯的遥控器，浴室铺有防滑胶垫，还有可用于调节升降高度的洗脸盆和扶手坐位便器。对于行动不便的老人还提供可推、坐、注射器、排便的多功能轮椅。目前笔者所在院的康复理疗设备还比较有限，拥有生物反馈仪、脑循环治疗仪、低周波治疗仪、超短波治疗仪等仪器，而影响老年人日常生活的骨关节疾病、心脑血管疾病、糖尿病等后遗症的系统康复治疗和功能训练的设施尚不完善或基本没有[2]。

2国外老年康复护理发展的启示

2.1对“老年人健康”理念的重塑老年人的健康包含身体、心理、社会、精神和文化等多个层面，因此，老年康复护理的服务内容也是多层面的。各国老年康复护理内容对老年人健康理念的渗透表现在以下方面：重视疾病治疗同时，还重视疾病的预防、功能的康复和健康促进；重视身体健康，还重视心理卫生、精神健康、社会适应和生活质量。具言之，各国老年康复护理包括以下几类内容：如何发现、去除可能危害老人的隐患，如环境中的不安全因素、用药不当等；促进老年人健康行为和生活方式的技巧；多种慢性病并存的处置；鼓励和增强老人有利于健康的行为，以维持、增进身心健康；协助预防、诊断、治疗疾病，减轻痛苦；促进康复，减少功能丧失，补偿功能的损害和缺陷；帮助老人在患病和功能缺失状态下适应生活，提高ADL自理能力；关心老人心理健康，在老化引起的不幸事件和衰退过程中给予安慰和支持[3]。

2.2老年康复护理内容及形式因国情不同应有差异国外老年康复护理内容总体上来说可以划分为精神护理、疾病护理和生活护理三个部分。精神护理包括心理咨询和心理治疗等内容。疾病护理主要包括一般疾病护理、慢病护理、手术伤口护理、康复护理等。此外，日常生活护理在各国老年社区护理服务中占有很大比重，如喂食、洗涤、淋浴、口腔卫生、头发洗理、大小便、助行、供暖等老年人日常生活帮助服务；不少国家还将住宅改造(门口、浴室、厕所、厨房)和提供护理器具，作为改进生活护理服务的措施。由于各国国情不同，其老年康复护理的发展难免受到明显的地域政策和一定的历史渊源的影响，加上卫生服务体系、服务提供机构等现实条件的不同，使得各国老年康复护理服务内容及其组织形式略有差异，但单独来看，每一个国家均对其老年康复护理的服务内容有较明确的界定，服务的开展有较明晰的流程。

2.3根据评价需求建立老年康复护理评估体系在丹麦，是否需要接受老年康复护理服务以及接受怎样的服务，由专门的判定组织，而访问护士的作用则贯穿于始终。在做出判断之前，访问护士一般都要与利用者及其家属直接交谈，并在考察了利用者的身体、精神、自理能力和环境等因素后作出初步判断，然后向判定组织提出报告，最后才由运营主体的主管部门审定批准。在澳大利亚，老年康复护理需求评估工作由专门的老年护理评估小组组织实施，最常用的需填写老年护理服务申请与审批表，该表分五个部分：第1部分是申请者的情况，由申请人或其人填写；第2部分是批准的护理形式，由老年护理评估小组的代表填写；第3部分是申请者的状况，由评估小组中健康和老年保健部授权代表填写；第4部分是资料总结，由评估小组填写；第5部分是联邦政府卫生和家庭服务部门的有关官员签字、签发日期。评估小组评估后，根据不同的健康功能水平和资源可得性状况，老年人可获得不同等级的护理服务。在德国，老年护理有不同的等级标准，不同护理等级服务内容或服务时间等存在差别。需要护理的时间被划分为不同等级标准，这种等级划分的依据主要是根据患者的身体、精神等状况所做出的护理判断。

3发展老年康复护理事业的设想和建议

3.1积极探索老年康复护理发展新模式根据笔者所在市所在地区“十二五”规划，笔者所在院即将转型为康复专科医院，成为所在地区康复医学中心。因此，积极探索老年康复护理新模式，形成提供老年人预防、保健、护理、理疗、康复训练和健康教育为一体的连续性综合性的服务，是实现家庭温馨、促进社会和谐的必然要求。结合笔者所在区卫生惠民工程，建立区级老年康复护理中心，应注重加强对所在地区老龄化社会面对的新情况、新特点及医疗服务的新需求等方面进行研究，采取有效措施积极应对，充分发挥医院康复护理主体职能，充分发挥医疗救护体系作用，完善老人治病、医疗、康复、护理新模式。

3.2努力完善老年康复护理体系的建设笔者所在院依托市一集团，成为三级康复医学网络中承上启下的一个关键环节。即急性期患者经三级医院救治后，转介笔者所在院为其进行后续的康复治疗环节，完成了康复从三级医院到区级医院到社区康复中心的过渡，为患者提供连续、强有力的康复护理服务。今后将进一步充分利用市一集团的医疗资源共享优势，逐步完善以市一医院康复中心为龙头，笔者所在院康复指导为主体，社区康复为基础的三级康复网络，初步构成满足辖区内多层次需要的康复训练格局[4]。与此同时，还将为社区康复专科医师提供不同层次的培训，以期将来满足社会不同需求。

3.3不断拓展老年康复护理服务新领域目前笔者所在院老年康复护理主要工作包括医疗护理、生活护理等。今后应不断拓展新领域：积极开展综合性的老年康复护理，为生活半自理或完全不能自理的老人提供生活照料、护理康复同时，还要为患者提供心理护理、终末期护理等；为老人提供系统而适宜的作业疗法训练等康复服务，采取对其进行日常生活能力(ADL)方面的训练，为其重返社会和家庭做一些准备性的作业指导。如织毛衣、做手工艺品、辨认人物像片、更衣、唱歌、听故事、行走等ADL训练，或在模拟的家庭中进行生活训练，恢复老人的记忆和思维能力，增强患者独立生活的能力，使之能尽快适应生活的实际环境，为重返社会和家庭增加信心和可能，使患者达到治疗、护理、康复全程服务。

3.4积极引进和培训康复医疗技术人员加强医务人员康复知识的培训，重视培训一批临床康复专业治疗师、康复护理师、康复工程师、作业师、物理治疗等队伍，努力打造一支具有较高康复护理技术水平、良好职业道德和高效管理的团队。坚持医、护、养三位一体，根据老年人身体状况分别施与不同的、特色的治疗救治、医疗护理、生活护理、饮食护理、心理护理和康复护理等全方位爱心服务。建立起康复治疗网络以适应当代疾病谱变化所带来的医疗康复需求，努力提升医院康复水平，聘请市第一人民医院康复科专家教授为笔者所在院客座教授，并与市一康复科协作进行双向转诊，定期查房，联合管理，优势互补，为病员提供从临床到康复的全面医疗。通过招聘引进专业技术人才，举办各层次的康复医疗和护理培训，有计划地培养一批老年专科护理工作者，鼓励从事康复专业的医务人员参加康复治疗师职业培训和资格考试，来提高康复医疗水平。

参考文献

[1] 彭兰地.发达国家老年护理经验及对我国老年护理的展望[J].护理研究，2011，25(13) :16-17.

[2] 孙秀.浅析社区老年护理健康教育需求[J].医学信息(中旬刊)，2011，10(6)：32-33.

[3] 闫芳，马春梅.新医改形势下老年护理的发展与管理[J].华北煤炭医学院学报，2011，12(5):21-23.

老人护理服务内容第8篇

【关键词】 人口老龄化；老年社区护理；护理需求；护理教育

随着医疗卫生事业的发展和人们生活水平的提高，老龄化成为许多国家人口发展的共同趋势，我国也面临着老龄化“银色浪潮”的冲击。据中国老龄事业发展统计公报、江苏省老龄事业发展状况报告统计1，1990年以来，我国老龄化人口以每年3.32%的速度增长，2000年全国60岁以上人口达1.3亿，占总人口的10.09%，全国开始进人老龄化社会；2011年江苏省60岁及以上老年人口1258.81万人，约占总人口的17.00%，其中80岁以上老人占老年人口14.5%，老龄化程度位居全国第三，成为老龄化进程最快的省份之一。据预测，到2025年我省老年人口将上升到20%，可谓“超老年型”，老年人口的比重将在2040—2050年达到25.5%，届时每4个人中就有一个老年人。

江苏省老龄化呈现基数大、高龄化、空巢多、留守老人比例高等特点，意味着将有越来越多的人进入发生慢性病和体力衰竭的危险年龄段，加上老年人社会角色的改变和适应能力的降低，出现严重影响生活质量的健康问题，老年护理成为卫生事业的一大难题。传统的家庭养老方式和老人居家养老的心愿迫切需要社会性的服务机构和组织承担起养老的责任，老年社区护理服务成为新的焦点。

1 老年社区护理工作面临的难题

1.1 卫生服务模式的改变增强了护理工作的作用 科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入使卫生服务模式从传统生物医学的医疗救治逐步转向对卫生服务对象（包括健康人）身体—心理—社会的全面照顾，包括保健、康复、健康的心理状态和行为方式等，对护理服务提出了更高的要求。护士不再仅仅作为医生的助手，而将与医生、药师等其他技术人员一样，成为整个医疗保健队伍中的重要一员，共同承担医疗保健任务。护理服务对象也从原来单纯照顾生病的人，扩展到整个人群；工作领域从医院扩大到社区；研究范围从单纯地研究对疾病的护理扩展到所有影响人的健康的领域。

1.2 护理人员的匮乏使老年社区护理面临严峻考验 卫生主管部门的权威数据表明2，2011年我国每千人口注册护士1.89人，远低于发达国家6.25人的平均水平，医护比1：0.79，与卫生部2015年医护比1：1的发展目标相差甚远。目前，世界医护比平均比例为1：2.7，亚洲平均医护比大于1：2，我国香港地区、英国、泰国、德国以及日本等都超过了1：4，芬兰、挪威、加拿大等国家甚至超过了1：6。护理人员整体情况姑且如此，老年社区护理人员情况则更不容乐观。目前江苏省社区护理人才量、质严重欠缺，至2011年底，注册护士约14万人，社区护士仅占3%，在社区卫生机构中，医护比约为l：0.346，远低于世界卫生组织规定的1：（2—4）。大专以上学历的护士虽达到60%，但绝大部分集中在三级综合医院，社区护士普遍年龄偏大、学历较低、知识老化、社区护理知识匮乏，难以适应新时期的由单纯护理治疗服务向整体护理模式的转变。

1.3 老年知识的教育和训练不足制约老年社区护理的发展 随着社会经济的发展，人们对健康的需求逐步提高，要求护士的职责从传统的帮助患者恢复健康转向促进健康、预防疾病、恢复健康、精神关怀、心理慰藉。我国目前的护理教育，培养的护士大多只适用于一般普通护理岗位（群），如内科护士、外科护士，而对于社区护士，缺乏专业的专科培训。不少发达国家已采取相应措施：北欧，老年护理人员多为本科以上，毕业后须接受一年以上的社区护理专科训练；美国，早已形成了较为成熟的老年护理专业，护理人员须经相关培训并通过认证考试；日本，高等医学院校普遍设有社区护理和老年护理专业，学员须通过相应的资格考试3。然而，我省的老年社区护理专业性教育远远没有成熟，如护理专业在课程设置上没有充分考虑老龄化和护理角色多元化带来的护理需求的变化，导致知识传授与工作实际严重脱节；相当数量的护理教师和临床带教老师未经正规的老年护理培训；重护理理论、轻护理实践，重科学教育、轻人文教育等，这些因素在一定程度上都阻碍了老年护理教育的发展，导致老年护理实践技能不足，不能满足广大社区对老年护理专业知识技能的要求。

1.4 社区护理工作不尽人意 调查表明，老年护理的需求占社区护理的70%，城市老人的护理需求率高达50%以上。但目前，老年社区护理工作的现状离老年人的要求还相距较远，一是以疾病治疗为中心，忽视了预防保健和康复、护理。虽然开设了不少家庭病房，但主要针对患者，其系统性和规范性不够完善；二是以大中医院为中心，忽视了基层老年卫生保健工作。表现在社区老年卫生服务方面，没有健全的卫生服务体系。据调查，超过20%的老年人希望社区提供日间照料服务，而目前实际能提供的服务与老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因为社区服务机构在医疗条件、技术水平和服务质量等方面存在的种种问题而表示不愿接受其提供的服务。

2 人口老龄化的护理需求现状

2.1 身体护理需求 老年人身体机能逐渐衰竭，各脏器组织逐渐衰退，其功能普遍降低，如因缺钙导致骨质疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不适；高血脂、高血压等心脑血管的病变；胃肠功能退化引起的便秘等。诸如症状均需要有良好的治疗与护理。根据全省各地老年人健康普查表明4，60岁以上老年人中无重要脏器疾病的仅占20%—25%，74%以上患有各种慢性病。影响我省老年人身体健康及导致死亡的主要因素为心脑血管病、呼吸系统病、恶性肿瘤。此外，便秘、老年痴呆、白内障等非致命性疾病也严重影响了老年人的健康和生活质量。

2.2 心理护理需求 老年人的情绪纷繁复杂，常见不健康的心理精神状态有3种：

2.2.1 孤独失落感 孤独、寂寞、失落是老年期最常见的心理特征。老年人由于神经抑制高于兴奋，喜欢在安静环境中生活，患病后更加明显，严重可产生忧郁症。

2.2.2 忧虑抑郁感 老年人从几十年繁忙的工作到退休，这种社会角色的突然转变会使他们心理上一时难以适应，从而产生心烦、怀旧的心理，觉得事事不如愿。

2.2.3 烦躁易怒，情绪改变 老年人情绪体验的强度和持久性随年龄的增长而减弱5，表现为情绪不稳定，易兴奋、激动，易发火，喜欢唠叨，与人争论等。

2.3 社会护理需求 老年人在社会角色方面，面临着从以工作为中心的职业角色，过渡为以家庭为中心的闲暇角色，社会交往范围变窄、收入减少，以往的社会地位改变。随着人口高龄化、家庭的空巢化和小型化及社会流动频繁，“三代同堂”式的传统家庭越来越少，“四二一”的人口结构愈加明显，空巢老人的比例还将进一步增加。越来越多的家庭将失去全方位养老的功能，越来越多的老人的生活照料将依赖于社会性的服务机构和组织，而社区卫生服务机构就将肩负起养老的重担。

3 老年社区护理教育的现状

3.1 专业规范教材缺乏 传统老年社区护理教学只是在临床护理教学的基础上，简单的增设《老年护理》、《社区护理》等课程，学习内容不明确。目前，江苏省大专院校还没有统一的老年社区护理专业规范教材，内容的选取没有统一的标准，更没有建立统一的知识评价体系，使得老年社区护理的教学内容处在不确定的状态。

3.2 教师认知局限 老年社区护理与临床护理在服务理念、服务范围、服务对象、服务内容和服务方式等方面有着本质的区别。老年社区护理教师多接受临床思维模式的教育6，大多未接受正规的老年社区护理系统培训，思想观念未发生根本转变，这是目前制约老年社区护理发展的一个重要因素。

3.3 学生实践经验不足 目前我省各大专院校院的护理实习生更多的是到综合性医院实习，仅在实习阶段安排1—2周的社区实习，知识传授与工作实际严重脱节，社区实践经验缺乏，学生普遍未能认识和理解社区老年护理的真正内涵。

3.4 社区护理缺乏吸引力 对2009—2011年护理专业1500名学生的问卷调查显示，92.3%的毕业生选择到综合性大医院就业；2.0%的毕业生选择转行；5.7%的毕业生考虑如不能进综合性大医院，选择到一级卫生院。可见，护理专业毕业生的就业选择也影响了社区卫生服务事业的发展，这也是社区护理教育很薄弱的一环。

4 人口老龄化问题的高等护理教育应对

4.1 确定培养目标 老年社区护理专业人才的培养是当前一项重要工作，单纯的医疗护理已经不能满足老年人精神、心理、生活等多方面护理的需要，当今的老年社区护理人员不仅需要掌握医学基础知识和娴熟的护理技术，还需有足够的人文、心理学、社会学知识，对人际沟通能力、管理协调能力、职业道德、奉献精神等素质也提出了更高的要求。同时，老年社区护理队伍不仅是专业护理人员，还包括护工、志愿人员、家庭照料者等。这些人也承担着大量的老年人日常生活照料和疾病的护理，但是这部分人中的大多数缺乏从事老年照料应具备的基本知识和技能，对他们必须进行必要的培训，如采取岗前教育、岗中带教、岗后考核的方法。但加强护理队伍建设，还需要制定相应的政策和制度，规范护理行为，保证护理质量。

4.2 完善课程结构 护理教育需改变以往偏重于教师“教”的传统，注重教学与实践相衔接，重视老年人的护理需求和特点，合理设置课程，选择适当的教学模式。如对必修课中的专业基础课和专业课进行整合，选修课以专业对技能和知识的需求为依据，开设老年心理学、老年伦理学、老年康复学、人文、社会科学等，在提高学生综合素质的同时，满足老年人对高等护理人才的需要。

4.3 依托基层社区开展社区护理实践 建立社区护理基地，促进社区护理人才培养，有利于组织学生深人社区开展各项卫生保健服务工作，在促使居民的卫生保健意识及健康水平提高的同时，使学生的社区卫生服务意识及工作能力得以提高，受到双赢的效果。也可以依托家庭病床，积极组织学生深入开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的综合服务，鼓励学生把所学知识有针对性地运用于实践中。

5 展 望

中国的人口政策、经济条件等因素决定了我国人口老龄化的速度及老龄人口比重与其他国家有所不同，我国老年护理的状况无论是从护理专业在整个卫生领域的位置，还是从今后护理专业在满足老年人的护理需求来看，与发达国家还存在差距，专业护理人才量、质不足，势必影响老年护理的内容和质量。面对我省老龄化的趋势和特点，护理教育应在实践中不断改进教学内容和方法，培养出适合新时代社会需求的、具备多元化护理角色的专业老年社区护理人才，为深化居家养老的内涵贡献一份力量，为老人的健康提供量的支撑和质的保证。

参考文献

[1] 张晓青.新世纪以来人口老龄化研究的新动向，人口与发展，2009，15（3）：101—108.

[2] 张楠，李伟.浅议我国城市社区老年护理的发展与完善[J].卫生经济研究，2010（3）：22—24.

[3] 林小萍，林保萍.老年人患者的心理护理[J].中华中西医学杂志，2009，7（4）：93—94.

[4] 张娜，蒋银芬.离职护理教育社区护理人才培养探讨[J].卫生职业教育，2010，9（28）：85—86.

老人护理服务内容第9篇

关键词：养老护理业；发展现状；中国；美国

中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2014）09-0085-04

从联合国人口发展基金会的统计数据获悉，截至2012年，全世界约有8.1亿人口年龄已达到或超过60岁，占全世界总人口的11%，也就是说平均每9人之中就有1人是60岁或超过60岁的老年人；预计到2050年，老龄人口数将达到20.3亿，占比将达22%，即每5人中就有1人达到或者超过60岁。全球老龄化程度日益加剧，随之带来的养老问题日益突出，重视养老服务业的发展，以有效应对激增的养老服务需求，成为全世界关注的问题。美国是全球最早进入老龄化社会的国家之一，经过长期的探索实践，在发展养老护理职业方面积累了大量实践经验。而我国步入老龄化社会相对较晚，且养老体系尚处于初步建设阶段，养老护理职业也需要进一步发展完善。笔者拟通过中美养老护理职业发展现状的对比，提出借鉴美国经验，推动我国养老护理业发展的若干对策。

中美养老护理职业群及其形成背景的比较

（一）中国的养老护理职业群

从经济来源角度看，由于家庭养老在文化价值、感情维系、精神慰藉等方面有无可替代的功能，当前我国总体上还是以家庭养老为主，且其比重与地区经济发达程度成反比，但随着家庭功能的日趋弱化以及国家社会养老保障体系的日益完善，社会养老的作用愈加凸显。

在这种社会大背景下，我国在2002年2月11日由原国家劳动和社会保障部颁布了《养老护理员国家职业标准》（以下简称《标准》），至此，养老护理员正式成为一种职业。当前，我国养老护理职业群以养老护理员为主体，辅以家庭服务员、护士、心理咨询师以及营养师等职业。这种状况的出现主要是由于当今老年人及其家属对护理服务内容的需求日益多元化，对精神护理的需求以及专业基本护理需求越来越多，质量要求越来越高，同时养老护理员的数量及素质都暂时无法满足其需求而形成的。

（二）美国的养老护理职业群

美国的非政府组织、社区组织等为美国的社会养老提供了大力支持，主要体现为社区养老和非政府机构养老。在美国，大部分的物质、精神、文化服务都是以社区为单位提供的，而且社区也经常代为执行政府在公共政策方面的具体职能。因此，社区养老在美国养老服务体系中占有十分重要的地位，非政府养老机构在享受政府税收优惠政策的同时接受政府监督，设有相应的行业准入标准，大都是微利甚至是不盈利的。非政府养老机构的存在和发展是美国养老服务高度福利性、市场化和产业化的体现。此外，美国的以房养老、异地养老等发展也很成熟，十分流行。

2010年美国劳动部公布的标准职业分类系统将美国的职业分为23个大类、97个中类、461个小类、840个细类，对具有相近工作职责、技能训练水平、教育水平的具体职业岗位归属于一个细类中。在该分类系统以及基于该分类系统再开发的美国职业信息网（O*NET）的分类系统中，均没有专门护理老年人的职业。但是，美国早在1966年就在杜克大学开办了老年护理专业课程，该专业的毕业生要想成为一名老年护理人员，只需通过一个由美国护士学会主持的资格考试即可，而养老机构管理者必须经过相关专业的学习取得证书后方可上岗。可以看出，美国老年人的护理服务有相当一部分是由护士提供的。根据O*NET职业快速检索系统的关键字查询与分类查询以及具体的职业描述，个人护理助手（Personal Care Aides）这一职业的职业内容与我国养老护理员的职业内容最为匹配。除此之外，还有家庭健康助理（Home Health Aides）、医务社会工作者（Healthcare Social Workers）等。

中美养老护理人员职业描述的比较

（一）中国《标准》对养老护理员的描述

我国2002年出台的《养老护理员国家职业标准》中对养老护理员职业的描述项有职业概况、基本要求、工作要求和比重表等，其中职业概况包括对职业名称、定义、等级、环境、能力特征、基本文化程度、培训要求和鉴定的具体描述；基本要求又分为职业道德要求、基础知识要求两方面；工作要求将养老护理员分为初级、中级、高级和技师四个等级，并分别进行了具体描述；在比重表中则规定了上述四个等级各项工作要求所占的比重，以基础知识为例，在比重表中要求初级养老护理员的基础知识要达到20%，中级护理员要达到15%，高级护理员要达到10%，技师要达到5%。

按照《标准》对养老护理员的定义，养老护理员是对老年人生活进行照料、护理的服务人员。以肢体协调动作、善于表达与感知、较强的空间与色觉能力为其职业特征，并且要求有一定的学习能力。其基本文化程度要求虽仅为初中毕业，但有明确的培训和鉴定要求，四个级别的晋级培训分别不少于180、150、120、90个标准学时。在职业道德方面对职业操守和基本职业道德知识的掌握都有明确要求。基础知识有两方面的要求：老年人护理的基础知识以及相关法律、法规知识。前者主要包括老年人常见病医学知识、生理及心理知识、营养学知识、护理操作知识等，此外还应熟练掌握养老护理员职业工作须知；后者主要包括老年人权益保障法的相关知识和劳动法的相关知识，用以保障老人和养老护理员的合法权益。

养老护理员的职业功能主要是生活照料和技术护理，并且技能要求也随着初级、中级、高级和技师四个级别的提高依次递进，高级别包括低级别的要求。比如，初级养老护理员的生活照料内容包括卫生、睡眠、饮食、排泄、安全等方面；技术护理内容包括基本的疾病护理，如给药、消毒等，另外还包括护理记录、临终护理等。中级护理员在初级护理员工作内容基础之上又增加了肢体康复、沟通协调等方面的要求，依次递增，最高级别的技师则在前三个级别职业功能基础之上附加了培训指导和护理管理等内容。

促进我国养老护理业健康发展的对策建议

通过中美两国养老护理职业发展现状的比较可以看出，美国的养老护理事业开展较早，已经形成比较成熟的养老护理体系，在很多方面已经取得成功的经验，对我国养老护理事业的发展与完善有很大的启示。

（一）借鉴美国经验，重新修订《养老护理员国家职业标准》

在内容上，应效仿美国职业信息系统（O*NET），要求养老护理人员除了要具备核心的专业知识、技能以外，还应有相应的非专业知识、技能与能力、人格素质等方面的要求。这既反映了当今职业对人才素质要求越来越全面的社会趋势，也是使劳动者的职业能力在今后的职业生涯中能够得到可持续培养和提升的关键。详尽具体的职业要求可使劳动者对照自身的性格特点及兴趣爱好选择职业，也可使学校及培养机构能据此有针对性地改进教学内容。另外，应提高养老护理员的薪酬水平并写入《标准》之中。

在形式和效力方面，我国应吸收美国的先进经验，采取更加方便公开的方式以增强《标准》在公众中的普及度，并加快更新速度，增强指导作用，以适应劳动力市场随着社会发展而不断更新的人才需求。另外，要在各个环节加强监管，以保证《标准》的约束力和强制性。

（二）推广学院教育，实施分层培训

加大学院教育推广力度，提高学历水平 由于较高层次的学习和培训必须基于较高的学历水平，目前养老护理员文化水平低且年龄偏大的现实状况使得他们无法通过后期培训达到较高的素质水平。因此，应在职业院校设立相关的养老护理专业，通过正规高等教育的途径培养高学历的老年护理专业人才，可以先从专科培养开始，逐步过渡到本科甚至更高学历，从该专业毕业的学生可以根据教学内容或水平直接获得不同级别的职业资格证书。

实行分层培训，增强培训的针对性 考虑到护理人员短缺和培训的有效性，可将养老护理员群体分为两部分：学院教育者和非学院教育者。对于前者，即已经接受过专业系统学习的人员，其岗前培训的重点应放在熟悉流程、适应角色和安全操作等方面。而对于后者，对他们的培训除了前者在岗前培训中学习的内容外，还要有一定的专业知识、技能方面的内容，不过，囿于学习能力，培训内容仅限于初级养老护理员水平。

（三）“以人为本”建立层级管理制度，完善评价指标体系

完善养老护理员管理体系 首先，应该转变管理理念，树立起以养老护理员为核心，养老护理员个人利益与养老服务事业可持续健康发展相统一的新型管理理念。其次，要建立责权明晰的层级管理规章制度，引进高级管理人才，改善目前混乱的管理状况，建立完善的养老服务体系，并选择试点发展老年社区或其他类型的养老模式，为我国养老服务事业的发展探索道路，积累经验。此外应加强设施建设，改善老年人入住条件和养老护理员的工作条件。

建立科学的评价指标体系 应采用定性与定量相结合的评价方式，利用加权计算方法，全方位地评价考核养老护理员的知识技能水平、日常工作、突出表现、态度道德等情况；要引入竞争和奖励机制，对于考核优秀的人员给予物质奖励或提供进修培训的机会，提高他们的积极性和主动性。

（四）弘扬中华传统美德，改变社会对养老护理员的认知偏差

要弘扬中华传统美德，“老吾老以及人之老”，提高社会成员敬老爱老的意识，在全社会范围内营造敬老、爱老、养老、助老的氛围。

要运用多种宣传形式广泛宣传养老照护服务，积极引导企业发展，使全社会加深对这项工作及其从业者的认识与理解；增强养老护理员的自我认同感，使他们树立正确的工作态度和职业理想；通过宣传和口碑，逐步改变老年人的传统观念，使他们乐于接受养老护理员的服务。

参考文献：

[1]Population of Over-60-Year-Olds to Reach One Billion within the Decade[EB/OL].（2012-10-01）.http：///public/home/news/pid/12232.

[2]谢倩.养老护理员专业化程度研究[D].南京：南京师范大学，2007：4-6.