糖尿病并发症护理论文第1篇

关键词：糖尿病；抑郁症；心理护理

近年来，内科躯体疾病并发抑郁症的报道越来越多。内科躯体疾病与抑郁症之间存在相互影响、相互促进的关系，且内科住院患者中抑郁症的漏诊现象十分普遍，从一定程度上延误了对这些患者的积极治疗。糖尿病与抑郁症的关系非常密切。

本文调查了从2008年4月至2009年4月间我科收治的85例糖尿病患者，以了解抑郁症患病率以及心理护理效果，现报告如下。

一、对象与方法

1.1对象选择2008年4月至2009年4月间我科收治的85例糖尿病患者，既往从未被诊断出患有抑郁症。

1.2方法

所有病例入院后采用Hamilton抑郁量表进行评估，以总分≥35为严重抑郁症，20≤总分＜35为轻、中度抑郁症，8≤总分＜20为可能抑郁症，总分＜8为无抑郁症。将总分≥20的16例患者分为实验组和对照组，实验组在常规治疗的基础上，每日进行心理护理1小时；对照组仅进行常规治疗。2周后对2组患者再次采用Hamilton抑郁量表进行评估。

1.3统计学方法

所有数据以x±s表示。分类变量采用χ2检验，两独立样本比较采用t检验。所有数据采用SPSS8.0软件包进行统计学分析，P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

2.185例糖尿病患者抑郁症患病情况（见表1）以总分≥20为有抑郁症，从表1可以看出，85例糖尿病患者中，共有16例并发抑郁症，占18.82%。

2.2男女患病率比较

男女患病率比较，有统计学意义（P＜2.3实验组与对照组心理护理前一般情况比较（见表3）对于16例糖尿病并发抑郁症患者，再分为2组，每组8例，实验组在常规治疗的基础上，每日进行心理护理1小时；对照组仅进行常规治疗。2组进行心理护理前，在年龄、性别、病程、空腹及餐后2小时血糖、抑郁量表评分等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验组在常规治疗基础上，每日进行心理护理1小时，共2周。主要包括：（1）消除患者对糖尿病及其并发症的恐惧感；（2）指导患者正确服用降糖药；（3）使患者树立战胜疾病的信心。（4）进行糖尿病及其并发症基本知识的宣教，使患者对糖尿病有正确的认识，积极进行饮食控制、体育锻炼，配合药物治疗。对照组只接受常规药物治疗，不进行心理护理。2.4实验组与对照组治疗2周后抑郁量表评分比较实验组在治疗2周后，其抑郁量表评分与治疗前相比，有统计学意义（t=7.793，P＜0.01）；与对照组相比，有统计学意义（t=-7.322，P＜0.01）。

三、讨论

（1）抑郁症是指以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减弱以及思维认知功能迟缓为主要特征的一类情绪障碍，可以从闷闷不乐发展到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者社会功能受损，甚至可能有自杀等过激行为，给自己及家庭造成痛苦或不良后果。

（2）内科住院患者中，抑郁症的漏诊、误诊十分常见，Feld－man等报道的328例内科疾病中，有48例情感性精神障碍被漏诊；Schwab等[2]报道的153例内科疾病中，有34例抑郁症被漏诊。造成抑郁症漏诊、误诊的原因可归纳为：①情感体验较含蓄，患者常以躯体不适代之或抑郁症伴随躯体疾病；②以躯体症状为主诉；③症状不典型；④受传统观念的影响，把抑郁症与痴呆、精神分裂症等疾病等同，故患者不愿意诉说或掩盖情感性精神障碍的病情；⑤内科医生重视不够，缺乏相关的知识，故不能正确识别抑郁症；⑥一元论诊断原则造成。本文所调查的85例糖尿病患者中，有16例并发抑郁症，占所调查人数的18.82%，低于陆林等[3]报道的23.70%。值得注意的是，在这16例抑郁症患者中，既往从未被诊断出患有抑郁症。

（3）抑郁症与糖尿病有密切关系。糖尿病是一种心理、社会因素在其发生、发展、治疗、康复过程中起重要作用的心身疾病，它又是一种需要终生治疗的慢性疾病，目前还不能根治。此外，严格的饮食控制是治疗糖尿病的主要措施。因此，许多糖尿病患者不仅背上沉重的思想包袱，情绪消极、低落，不配合治疗，或不能坚持长期控制饮食。而且部分糖尿病患者因病情严重而需要应用胰岛素治疗，但多数患者认为一旦使用胰岛素后就会“成瘾”，从而拒绝使用，以致病情发生、发展甚至加重。研究表明，抑郁症不仅是糖尿病的严重后果，也是糖尿病不易控制、加速并发症恶化的重要原因。合并抑郁症的糖尿病患者对治疗失去信心和生活信念，个别患者有自杀念头，使糖尿病的治疗难以有效、有序进行。有学者发现，血糖控制水平欠佳及合并糖尿病慢性并发症的患者中抑郁症的发生率明显增高。

（4）本次调查显示，抑郁症多见于女性患者，尤其是更年期女性。这可能与此年龄段的女性卵巢功能减退，且处于退休的年龄段，存在心理失落感等有关。

（5）应重视糖尿病患者的情感障碍，及时给予心理护理。表4表明，对合并抑郁症的糖尿病患者进行心理护理后，其抑郁量表评分明显降低。所以，应进行糖尿病及其并发症基本知识的宣教，使患者对糖尿病有正确的认识，让患者充分理解目前虽然还不能根治糖尿病，但可以通过有效的方法得以控制并避免慢性并发症的发生，使患者树立战胜疾病的信心；让患者了解影响其健康的是糖尿病引起的各种并发症，而控制好血糖就能防止和降低并发症的发生和发展，从而使糖尿病的综合治疗得以长期、有序进行。

四、结论

糖尿病伴抑郁症并不少见，二者相互影响、相互促进，形成恶性循环。应针对非精神科护理人员进行各种形式的精神卫生继续医学教育，以降低抑郁症的漏诊率、误诊率；同时，应对部分糖尿病患者及时进行心理护理，以改善抑郁症状，从而提高糖尿病患者的疗效及心理健康水平。

参考文献：

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[3]陆林，黄明生，孔学礼，等.内科住院患者情感性精神障碍的研究[J].中华精神科杂志，1998，31（4）：234~236.

糖尿病并发症护理论文第2篇

【摘要】目的 总结糖尿病母亲的婴儿的并发症的观察和护理，提高糖尿病母亲的婴儿的护理质量。方法 对33例糖尿病母亲的婴儿实施各项护理措施。结果 33例糖尿病母亲的婴儿所出现的并发应均得到及时有效的护理。结论 糖尿病母亲的婴儿均属高危儿，并发症多，病情重，及时有效的观察和护理，是提高糖尿病母亲的婴儿护理质量的关健。

【关键词】糖尿病母亲的婴儿护理

糖尿病母亲的婴儿由于在宫内长期处于代谢紊乱的环境，所以在出生时可能出现一系列并发症，如低血糖、巨大儿、呼吸窘迫综合征、低血钙、早产儿、高胆红素血症、红细胞增多症、先天畸形、喂养困难等，故属于高危新生儿［1］。因此，及时有效的病情观察和护理显得尤为重要，我科自2009年11月以来共收治糖尿病母亲的婴儿33例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组患儿33例，男21例，女12例，足月儿25例，早产儿8例，大于胎龄儿28例，适于胎龄儿5例，体重最大4.9Kg，平均体重3.3Kg，孕周最小34周。出生后30min-2d收入我科。

2 病情观察和护理

2.1 一般观察及护理

糖尿病母亲的婴儿属高危新生儿，无论其体重大小，均按早产儿护理。入院后立即入暖箱保暖，保持呼吸道通畅，检查空腹血糖，监测氧饱和度，建立静脉通道，并检查有无先天崎形。

2.2 并发症的观察和护理

2.2.1 低血糖 低血糖是糖尿病母亲的婴儿最常见的并发症，多于生后1-12小时内发生。目前多主张采用不论胎龄和日龄，低于2.2mmo1/L,诊断低血糖症［1］。低血糖的临床表现为嗜睡、震颤、呼吸暂停、气促或惊厥等。然而，部分新生儿血糖即使很低，也可以毫无症状。因此，我科对糖尿病母亲的婴儿入院即开始监测血糖，本组患儿中有5例血糖低于以上标准，立即报告医生，及时干予，给予静脉输液泵输注葡萄糖，根据监测血糖的值调整输液量和速度。

2.2.2 巨大儿 巨大儿虽然体重大于其他婴儿，但机体抵抗力低下，且由于皮下脂肪多，出汗多，穿刺困难，如治疗护理不当，可致皮肤感染、败血症的发生。本组患儿中10例巨大儿，入院后应立即采取相应有效的护理措施，密切监测患儿生命体征及血糖的变化，全面检查有无产伤及发育异常，保持呼吸道通畅，做好皮肤护理。

2.2.3 呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征多在生后6小时内发生，表现为进行性呼吸困难和紫绀，一般的给氧方法不能缓解。患儿入院后应密切观察患儿的呼吸次数和节律，有无进行性呼吸困难发生，如出现异常，立即通知医生，予以床边摄片确诊，并给予对症处理。本组患儿中无一例发生呼吸窘迫综合征。

2.2.4 低血钙 糖尿病母亲的婴儿的低血钙发生率可达50%～60%［1］，于生后24-72小时最严重。病程中要严密观察患儿有无惊跳和抽搐等低钙表现，遵医嘱及时补钙。静脉注射钙剂时，如心率低于80次/min应停止注射，同时避免药液外渗，以免引起组织坏死。本组患儿中有2例发生无症状性低血钙。

2.2.5 高胆红素血症多发生于生后48-72小时内，与非糖尿病母亲的婴儿比较，糖尿病母亲的婴儿高胆红素血症的发生率较高，持续时间较长。患儿入室后，每天监测经皮胆红素值，对出现黄疸的病人及时监测血清总胆红素，并观察有无拒奶、嗜睡、哭声改变、惊厥、角弓反张等核黄疸症状。发现病情变化及时报告医生，积极治疗。本组病例中20例发生高胆红素血症的患儿均得到有效治疗，无核黄疸发生。

2.2.6 红细胞增多症 红细胞增多症的临床表现为:多血貌、嗜睡、呼吸窘迫、紫绀及肌张力低下。所以对糖尿病母亲的婴儿在出生12小时后采集静脉血作红细胞压积测定以积极防治该病。本组患儿中1例发生红细胞增多症，得到有效治疗。

2.2.7 喂养困难 喂养困难主要发生在旱产儿中。表现为觅食反射弱，不能协调有效的吸吮和吞咽，食奶后有吐奶，溢奶现象，有腹胀、腹泻等临床表现。本组有1例喂养困难，对喂养困难的患儿我科采用鼻饲喂养，同时给予非营养性吸吮训练患儿建立协调有效的吸吮，在我们的精心喂养下本组患儿均安全渡过喂养困难关。

3 小结

在胎儿时期，葡萄糖是由母亲通过胎盘主动转运的，而胰岛素则是由胎儿独立分泌，母亲患糖尿病时，由于胎儿血糖升高刺激了胎儿肠细胞分泌胰岛素增加。新生儿出生时脐带结扎，终止了葡萄糖的供给，新生儿处于高胰岛素血症状态而致低血糖［2］。糖尿病母亲的婴儿并发症的发病率和疾病的严重程度，直接与母亲孕期糖尿病的严重程度有关。故除做好患儿的病情观察和护理外，还要作好患儿母亲孕期糖尿病的宣教，并在患儿出院前指导此类患儿家长要定期来院检查生化及神经系统发育情况，如出现先天发育畸形的患儿，根据崎形的类型进行专科诊治。

参考文献

糖尿病并发症护理论文第3篇

[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-015-02

近10年来，糖尿病发病逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第3大危害人民健康的终身性疾病[1]。血糖水平是反映该病控制情况的重要指标，而良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的主要措施。糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗，因此，患者的负性情感非常严重，如果得不到及时有效的护理、治疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡[2]。为提高对糖尿病的认识，现将糖尿病并发症的护理及糖尿病教育进展情况综述如下：

1 糖尿病并发症的护理进展

1.1 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一。在我国，糖尿病足患病率为0.9%~15.6%，因糖尿病足截肢给人们带来了极大的痛苦，也影响了生活质量，已经引起越来越广泛的重视，如何有效地减少和预防糖尿病足的发生，降低截肢率，是护理上亟需解决的问题。龚秀芬等[3]研究报道，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要原因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率可高出2倍。因此，严格控制血糖，阻止、延缓周围神经和周围血管病变的发展，对降低糖尿病足的发生率和致残率有重要意义。预防糖尿病足应注意以下几点：①保持足部卫生，鞋袜要合脚、清洁、通气好，穿软底布鞋，禁止赤脚行走；②注意保温，洗脚水温不宜超过体温，禁用热水袋、电热毯，以防烫伤；③防足部干裂；④对足部癣、鸡眼要及时治疗，防止感染；⑤不宜剧烈运动，避免双足过度负重；⑥采用多种方法促进足部末梢血液循环。对糖尿病足尽早采取干预措施是有效降低糖尿病足发生的关键。

1.2 糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理

在终末期肾功能衰竭中，糖尿病肾病所占比例逐年升高。据有关资料显示，在我国，DN已跃居终末期肾功能衰竭发病因素的第2位。动静脉内瘘是维持性血液透析患者的最好的血管透析，它是维持血液透析患者的生命线，由于DN患者具有易感染、血液黏度高、血管条件差等特点，给动静脉内瘘手术的成功带来了更多的困难，为保证动静脉内瘘手术的成功，除手术质量、合理用药外，护理是非常重要的，它是促进手术成功不可缺少的一部分。谭昌静[4]报道，26例DN动静脉内瘘手术患者的术前、术后护理和健康教育使26例手术全部成功。①术前护理：心理护理，加强与患者的沟通，针对患者的特殊心理和个体差异，讲解手术的目的、意义及过程。②保护血管：首先，对患者的血管进行评估，获悉血管使用情况，了解血管状况，确立术侧肢体。同时给患者及其家属讲解保护血管和进行锻炼的重要性。③术后护理：密切观察生命体征；密切观察动静内瘘的血管杂音，及时发现内瘘血栓形成；密切观察伤口敷料，保持敷料干燥完整；嘱患者注意，促进内瘘的发育，预防感染。④出院指导：除DN常规的指导外，应重点强调动静脉内瘘的自护。

1.3 糖尿病合并压疮的护理

糖尿病合并压疮的护理是工作难点，但积极治疗原发疾病，控制血糖，在保持营养支持的基础上，利用微波照射和生物流体膜两者结合治疗，使压疮治疗取得较好疗效。胡晓红等[5]报道，16例患者治疗的总有效率为100%，通过微波照射，可以促进血液循环，增加新陈代谢，改善局部营养，加速新生肉芽增生，提高组织再生能力，杀菌消炎。生物流体膜主要成分是壳聚糖，为含氮多糖天然活性物质，对皮肤创伤具有良好的生物相容性。生物流体膜在创面形成透明膜后，具有防感染的天然屏障作用，同时还具有控制和吸收渗出物的独特功能。施耀方等[6]研究湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口中的应用，收治67例糖尿病合并慢性伤口患者，予以湿性敷料护理，经3周治疗后局部组织基本修复，其中44例创面完全愈合且无增生性瘢痕。

1.4 糖尿病周围神经病变的治疗与护理

糖尿病周围神经病变是2型糖尿病的常见并发症，是糖尿病患者致残的主要原因，其发病率高达90%。张京慧等[7]通过临床试验研究表明，患者在常规饮食、运动、降糖处理及注射甲钴胺的同时，外加中药足浴疗法治疗DPN，可以有效缓解DPN的临床症状，提高运动神经和感觉神经的传导速度。刘燕平等[8]报道，当归活血熏洗方治疗糖尿病周围神经病变患者30例，疗效较好。其作用机制是糖尿病周围神经病变是因机体内气血失和所致，病位在血脉，治疗的关键在于改善下肢局部血液循环，既要重视内治又要结合外治。王冉等[9]报道，神经减压术治疗糖尿病性周围神经病的护理，32例接受治疗，术后随访2~6个月，术侧下肢症状明显缓解87.5%，部分缓解9.4%，无变化3.1%。护士要针对患者的心理状态，给予支持、鼓励，消除患者的思想疑虑，帮助他们解决治病心切的急躁心理，相信只要配合治疗和护理，经过精心治疗护理，患者可渐愈出院。

2 糖尿病教育的进展

国际糖尿病联盟早在1996年就已经提出了糖尿病的5种基本治疗措施。对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[10]。糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。

2.1 开展糖尿病教育的新模式

范丽凤等[11]建立了糖尿病患者的“门诊-住院-出院后全程健康教育模式”，其建立了糖尿病教育小组，由内分泌专科医生、主管护师以上职称人员、眼科、神经内科医师和营养师组成。并按照所拟定糖尿病教育课程计划，执行计划和参加电话值班等。其方法以门诊教育和集体授课与讨论的形式相结合；住院教育以集体上课为主，与床旁单人指导和患者看书学习相结合；出院后教育以热线自学方式，为出院糖尿病患者提供教育咨询活动。康文萍等[12]提出社区开展糖尿病教育应采取以下几种模式：①群体教育：举办糖尿病患者学习班，进行普及教育；②小组教育：根据患者的年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异而接受不同的教育；③个别指导，电话随访，家庭随访；④组织患者交流；⑤义诊等。马金秀等[13]研究实践体验性教育方法，与常规教育方法相比较，认为该教育方法优于常规教育方法，增强了对患者的吸引力，激发了他们操作的兴趣，把枯燥无味的医学知识，经过护士精心设计，寓理于景，从而彻底改变了常规教育过程中重知识教育、轻能力培养、重医护人员讲解、轻患者参与的状况。

2.2 糖尿病教育对各代谢指标的影响

孟[14]提出，糖尿病教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢的控制。李万菊等[15]调查显示，实验组患者FBG、PBG、GHbA1C、TG、TC水平较实验前有明显改善（P

2.3 糖尿病教育对各种并发症的影响

王椿等[16]通过对糖尿病患者进行形式多样的健康教育，认为糖尿病教育对于控制血糖、延缓并发症的发生、发展较为重要。朱海萍等[17]研究达标理论在糖尿病患者健康教育中的应用，达标理论强调的护理重点是促进护士与患者在护理活动过程中共同参与、相互作用，鼓励患者主动参与实现获得最佳健康状态的目标活动。教育的目标是使患者全面达标，控制好血糖、血压、体重、纠正血脂紊乱。教育方法为责任护士与患者2次/周反馈教育效果，查找影响教育目标的原因，对未掌握的知识、未改进的行为再次强化教育，直至掌握改进。同时重视家属的教育，家属在保健知识、情感、经济上给予患者大力支持，使患者始终处于接受治疗的最佳状态，减少或延缓糖尿病引起的各种并发症发生。糖尿病足健康教育指导方式是多样的，包括讲课、调查、录像、讨论和示范等。有学者报道，在健康教育前，有30.8%糖尿病患者了解糖尿病足的临床表现，有29.2%懂得糖尿病足的护理，但仅有40.0%对足部进行了护理。健康教育后，87.8%的患者了解糖尿病足临床表现，并懂得糖尿病足的护理，81.0%的患者能坚持对足部进行主动护理。由此证明，加大糖尿病足知识宣传是预防糖尿病足发生的有效途径。

3 小结

据有关资料统计分析，在未来若干年内，我国的糖尿病患病率还会上升。糖尿病是可控制的疾病，糖尿病并发症是可防可治的，这种可防可治的前提是及早发现和科学治疗糖尿病和糖尿病并发症。早发现、早治疗的基础是患者对糖尿病及其并发症的了解，及早就医及检查。糖尿病的教育不仅能够帮助患者提高生活质量、减少开支，还可以达到控制病情、降低并发症的目的。因此，我国糖尿病教育的发展方向应是尽快培养糖尿病专科护士，在医院、社区开展广泛而科学的糖尿病知识宣传，进行规范的糖尿病教育活动，让更多的患者及家属掌握防治糖尿病的知识。

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糖尿病并发症护理论文第4篇

[关键词] 糖尿病；护理措施；并发症；生活质量

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-058-02

糖尿病是一种无法治愈的慢性终身性内分泌疾病，而长期的病程中容易发生多种并发症。糖尿病及其并发症对人类健康的危害十分严重，病死率很高。目前,随着生活水平的提高,我国糖尿病患者有明显增多的趋势，已成为威胁人民健康的主要疾病,所以做好糖尿病患者的护理及健康教育是提高患者的生活质量及健康水平的重要条件。现对我科2003～2007 年收治的116例糖尿病患者的护理体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组116例均为2 型糖尿病患者，其中男67例，女49例，年龄47～70岁。发生并发症者63例，其中高血压37 例，糖尿病足4例，酮症酸中毒1例，肾脏病变15例，皮肤感染8例。最长病程29年，最短1年；最长住院时间28 d，最短21 d，平均24 d。另取2003年以前未实施综合护理的2型糖尿病住院病人116例为对照组，两组在病程、住院时间等方面无明显差异，有可比性。

1.2 方法

观察组采用综合护理及治疗措施，如知识宣教、心理护理、饮食控制、运动锻炼、药物治疗、并发症防治等,与对照组在住院日数、并发症减轻、血糖控制情况等方面进行比较。

1．3 统计学方法

数据采用χ2检验和t检验。

2 护理措施

2.1 一般护理

2.1.1 知识宣教糖尿病为慢性终身性疾病，全面有效地治疗糖尿病，单靠使用药物是不够的，因而对糖尿病患者进行教育日趋引起国内外学者的高度重视。

对患者和家属耐心宣教，使其认识到糖尿病是终身疾病，目前不能根治，但像高血压等慢性病一样，可以在医护人员的治疗和指导下得到有效控制。让患者了解糖尿病基本知识和治疗要求、血糖监测的重要性及方法、使用降糖药物或使用胰岛素的注意事项等，使他们正确认识疾病，以主动密切配合治疗及护理措施的实施。

2.1.2 心理护理糖尿病病程漫长，治疗需要长期进行，需要严格控制饮食，病情时常有反复，尤其是后期的多器官、多系统的并发症，容易使患者产生不同程度的焦虑、恐惧、抑郁和失望心理，又由于内分泌紊乱使患者易烦躁，产生失去生活信心的念头。

首先,护理人员对糖尿病的病因、并发症及其诱因要有充分的了解，以对患者进行针对性的心理安慰。和患者增加沟通，建立起良好的医患关系，并耐心地倾听、巧妙地启发、正确地疏导，深入浅出地讲解有关疾病的知识，有针对性地进行心理疏导，使其保持情绪稳定，思想乐观，在治疗过程中能够配合。

2.1.3 饮食治疗的护理饮食治疗的护理是对糖尿病患者采取的最基本的护理措施，有效控制饮食其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状[1]。糖尿病饮食疗法的原则是：维持标准体重, 避免肥胖和消瘦；摄取营养平衡的饮食, 即: 蛋白质、糖类、脂肪、维生素、微量元素和食物纤维等营养素以适当的比例搭配，不过食、不偏食，在治疗过程中按患者实际情况及时调整。病情控制较差者应注意B族维生素和维生素C的补充。

2.1.4 运动锻炼指导运动疗法是一种辅助治疗，长期适量的运动可促进新陈代谢，增强体质，改善糖原的氧化代谢及心血管功能，使最大摄氧量增加，减少糖尿病患者的心血管并发症；运动有利于控制血糖，增加人体对胰岛素的敏感性，减少药物用量。应根据患者的具体情况，选择适当的运动方式，如慢跑、游泳、散步及家务劳动等。不能间断，要持之以恒。注意: 血糖> 16.8 mmol/L 、酮症酸中毒、增殖性视网膜病、肾病(Cr>176 mmol/L)、严重心脑血管疾病、糖尿病足及合并急性感染的患者禁忌运动疗法[2]。

为了避免低血糖发生，运动最好选择在饭后血糖较高时进行，在运动时应注意周围环境是否安全，并携带甜点及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情的卡片以备应急之需。

2.2 药物应用的护理

护理人员在护理过程中，不仅要严格遵守医嘱，三查七对，还要了解用药的目的，熟悉药物的性能和注意事项。

2.2.1 口服降糖药物的护理教育患者按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察患者血糖、尿糖、糖化血红蛋白、果糖胺等的变化，观察药物的疗效及不良反应。出院后的维持治疗，要让患者知道药物服用时间（餐前或餐后多久）；哪些药可能发生低血糖、胃肠道反应等不良反应，如何注意等。把药物服用剂量和服药时间醒目地写在标签空白处，以做提示。

2.2.2 胰岛素治疗的护理对于需要注射胰岛素的患者，教会患者自我注射胰岛素的方法，使他们了解胰岛素不良反应及使用注意事项，如:注射部位应选择皮肤松弛处，经常更换注射部位，以防止注射部位出现皮下脂肪萎缩或增生硬化，影响药物吸收；注射后30 min 内适当进餐，以免发生低血糖。

2.3 并发症的护理

2.3.1 急性并发症的护理观察患者的病情动态变化，尤其要注意意识障碍的程度；观察呼吸频率、节律、气味及脉搏、血压的变化，如呼吸深而大且有酮味,应疑为酮症酸中毒的表现；进行心电监护,以及时发现心律失常及心衰的发生；监测血糖、尿糖及电解质的动态变化，治疗开始后每1～2小时测1 次血糖,每4～6小时测尿糖1 次,为应用胰岛素提供依据,待病情好转后减少测定次数。

2.3.2 慢性并发症的护理发生糖尿病后，糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷或衰竭。因此，应定期复查相关系统，力争早期诊断、及时治疗，延缓、减少、防止并发症的发生。

日常生活中要加强自我保健，指导患者经常检查足部情况，选择适宜的鞋袜，应选脚趾能完全伸直的鞋子，选择不刺激皮肤、松软、宽松的棉袜。养成每晚用温水洗脚的习惯，水温37～38 ℃，浸泡时间5～10 min。修剪趾甲时要细心，不宜剪得过短,以免损伤皮肤引起感染。

3 结果

116例患者全部长期存活，随访6个月，并发症明显减轻,效果满意。与对照组临床效果比较见表1。

4 讨论

糖尿病是一种常见的内分泌系统慢性疾病，对于治疗和预后的影响因素较多。患者的心理、饮食、运动锻炼以及药物的合理选择、应用是控制病情的关键，该病无法治愈，需要长期的治疗控制，所以对糖尿病患者的护理具有特别重要的意义。护理人员应针对不同患者的性格、病情轻重和其他具体情况的不同，采取不同的护理措施，才能满足不同类型患者的不同需求。

[参考文献]

[1]李小妹. 护理学导论[M]. 长沙:湖南科学技术出版社,2001.129.

[2]王宁玫. 糖尿病运动疗法的护理干预[J].淮海医药,2006, 24 (2):150-151.

糖尿病并发症护理论文第5篇

【关键词】 中医护理；社区糖尿病；干预效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.188

近年来糖尿病的发病率逐年上升， 严重危害人们的身体健康。作为一种终身性疾病， 糖尿病患者大多数时间在家庭或社区用药治疗。糖尿病管理是社区卫生服务中心的重要工作[1]。本文分析了中医护理对社区糖尿病患者干预的效果， 现将研究结果分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象选取本社区2012年5月～2013年4月80例2型糖尿病患者， 均有多饮、多食、多尿、体重下降等“三多一少”典型症状， 空腹血糖>7.0 mmol/L， 葡萄糖负荷后2 h血糖>11.1 mmol/L， 糖化血红蛋白>6.5%。80例患者中男45例， 女35例；年龄43～75岁， 平均年龄（61.34±12.65）岁；体重52～80 kg， 平均体重（62.54±11.72）kg；病程1～15年， 平均病程（7.84±1.65）年；文化程度包括本科2例、大专12例、高中25例、初中30例、小学11例。研究对象同时排除1型糖尿病、已发生糖尿病酮症酸中毒、眼底病变、糖尿病足、糖尿病脑病、糖尿病肾病等并发症、精神异常、智力障碍、视力、听力和语言功能障碍者。将所有患者随机分为对照组和实验组， 每组40例。两组患者性别、年龄、体重、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组患者实施常规护理， 嘱患者接受糖尿病饮食， 适度运动， 遵医嘱使用降糖药物， 定期检查血糖， 在医生指导下调整降糖药物用量。

1. 2. 2 实验组患者实施中医护理， 具体包括：①在辨证施食、食量有度等中医糖尿病饮食原则指导下对患者进行辨证， 根据体质量指数计算每日摄入的热量， 每公斤体重摄取的总热量控制在15～50 kcal/d， 注意平衡膳食， 在控制总热量的前提下， 尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜、水果种类齐全。糖尿病患者多为湿热性体质， 饮食忌食肥甘、油腻之品以免助湿生热， 忌食辛辣、煎炸、烤炙之品以免助热伤阴。指导患者食用天花粉粥、桑白皮粥、玉米须粥、山药粥等药膳粥， 分别将天花粉、桑白皮、玉米须等中药材适量与粳米同煮， 去药材后食粥。热证较甚者多进食苦味饮食， 如苦瓜、苦菜、凉茶、绿豆汤等[2]。②指导患者进行敲打经穴、足浴等保健治疗， 敲打经穴常用穴位包括涌泉穴、足三里、合谷穴、劳宫穴等， 2次/d；药物足浴可选择红花、艾叶适量， 以沸水冲泡， 到水温降低至40°后浴足， 注意预防烫伤， 每晚临睡前泡足20 min。积极预防糖尿病足、糖尿病眼底病变等并发症。使用糖尿病药物后及时进食， 在活动时随身携带糖块， 以防发生低血糖反应， 防止病情转变， 先安未受邪之地[3]。③定期随访， 血糖控制良好， 无并发症者1次/月。如有血糖剧烈波动、出现并发症者积极给予治疗， 并增加随访次数， 改为1次/周， 密切关注病情变化， 并给予相应的治疗和指导。④指导患者主动参加社交活动， 以疏解情志抑郁， 告知患者七情过极对糖尿病的不利影响， 使患者认识到怒伤肝， 喜伤心， 思伤脾， 悲伤肺， 恐伤肾， 在日常生活中有意识的控制、调节情绪， 以调畅脏腑气机、安神静智[4]。

1. 3 评价指标 患者空腹血糖下降至7.0 mmol/L以下， 餐后2 h血糖下降至11.0 mmol/L以下者认为血糖控制达标。随访期间如发现患者发生糖尿病足、眼底病变、糖尿病肾病等记为发生糖尿病并发症。

1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P

2 结果

2. 1 血糖控制情况比较 实验组患者血糖达标率明显高于对照组， 低血糖反应发生率明显低于对照组， 组间差异有统计学意义（P

表1 两组患者血糖达标率、低血糖反应发生率比较[n（%）]

注：与对照组比较， aP

2. 2 并发症情况比较 实验组患者随访期间糖尿病并发症发生率明显低于对照组， 组间差异有统计学意义（P

3 讨论

中医学理论将糖尿病归纳于“消渴病”之范畴， 为本虚标实之证， 以阴虚为本， 燥热为标， 二者互为因果， 导致脏腑气血、阴阳失调。在临床治疗时应以滋阴益气为原则。

中医护理以辨证论治和脏腑理论为指导， 通过饮食养生、情志调节、健康保健等形式对糖尿病患者进行干预。饮食养生干预通过对患者进行体质辨证， 选择相应性味的食物进行针对性的辨证施食， 从而纠正和调节糖尿病患者机体寒热失衡、气机失调的状态， 并通过饮食固护脾胃之气， 达到脏腑阴阳、气血的平衡状态。情志调节帮助患者纠正七情过极， 保持良好的心态， 以调节阴阳、恢复人体生命的节律。健康保健以中医“治未病”理论为指导， 纠正患者病态的生活行为习惯。通过敲打穴位、推拿、等方法使机体产生神经反射， 激活感应器官功能恢复， 调节内分泌。通过药物足浴增加局部血液循环， 预防和改善周围神经病变的病情， 延缓糖尿病并发症的发生和进展， 做到既病防变[5]。

本研究中经中医护理干预者血糖达标率高达97.50%， 明显高于常规护理干预者的82.50%；经中医护理干预者低血糖反应发生率仅为5.00%， 明显低于常规护理干预者的20.00%；经中医护理干预者并发症发生率仅为7.50%， 明显低于常规护理干预者的22.50%。

综上所述， 对社区糖尿病患者实施中医护理干预有助于平稳控制血糖， 减少糖尿病并发症， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 毕月萍.糖尿病患者社区中医健康教育的效果评价.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（34）：265-266.

[2] 陈育红， 徐名一.浅谈中医饮食养生对社区糖尿病患者的作用.中国中医药现代远程教育， 2013， 11（1）：86-87.

[3] 陈国远， 向科明.中医“治未病”在社区糖尿病管理中思路与实践.医学信息， 2011， 24（7）：4322-4323.

[4] 张先庚， 张洪， 彭德忠， 等.中医情志调护法在社区2型糖尿病患者中的应用.辽宁中医杂志， 2011， 38（3）：572-574.

糖尿病并发症护理论文第6篇

【关键词】 2型糖尿病；大血管；并发症；护理

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0201-02

〖HJ1.4mm〗2型糖尿病大血管并发症疾病的病死率非常高，需要采取科学有效的护理方法，构建和谐的护患关系，使患者掌握更多的疾病知识，才能控制患者体重，促进病情的恢复。为了分析2型糖尿病大血管并发症患者的临床护理效果，在2012年01月到2013年01月期间，本院对收治的2型糖尿病大血管并发症患者采取护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2012年01月到2013年01月本院收治的40例2型糖尿病大血管并发症患者临床资料，随机将患者分为对照组与观察组，各20例。观察组中男性患者11例，女性患者9例，年龄在38岁到85岁之间，平均年龄为（55.84±5.45）岁。病程在1～16年之间，平均病程为（5.32±0.72）年。对照组中男性患者12例，女性患者8例，年龄在39岁到84岁之间，平均年龄为（56.31±5.33）岁。病程在2～17年之间，平均病程为（5.67±0.33）年。两组患者一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。

1.2方法：对照组采取常规护理，观察组在常规护理上采取护理干预，具有如下。①对症护理。针对2型糖尿病并发冠状动脉疾病患者，应该在早期进行一次心电图检查。护理人员应掌握患者血糖变化，观察其心率、血压、呼吸、肌力等指标是否出现异常情况，并采取相应的护理处理措施。在2型糖尿病患者并发脑血管疾病护理中，全面观察患者是否出现反复头痛、眩晕、头部跳动等症状，同时进行脑血流图、头颅CT等辅助检查，并采取相应的治疗方法。针对2型糖尿病患者并发高血压患者，护理人员应该指导其采有规律的饮食与休息方案，进行适量的活动，指导患者每天测量血压，如发现异常情况，并时反馈于医护人员，从而采取对症护理方案。②健康教育。医护人员针对患者的饮食、运动、生活方式及血糖控制情况，采取针对性、个体化的护理方案，指导患者定期检查体重、血压、血糖、尿常规、血脂监测，提醒患者定期回医院门诊复查等。向患者讲解疾病相关知识，让其认识到监测血糖的重要性、胰岛素的注射方法及操作要点，并讲解如何预防识别低血糖反应，高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识。③用药护理。护理人员应该掌握用药的剂量以及禁忌症等，在患者用药过程中，宣传药物治疗，使其充分了解正确用药的重要性，增加其对治疗的认识程度，帮助患者建立治疗档案，每周回访一次，监督糖尿病患者用药情况，提醒患者复查，及时观察治疗效果。④饮食与运动护理。在饮食方面，指导患者遵循少食多餐原则，每天控制食量，不能暴饮暴食，每一顿都需要搭配粮食、蔬菜、蛋白质等，做到戒烟戒酒，护理人员可以根据患者的年龄、体力、病情，指导患者采取适度的运动量及方式。⑤心理护理。患者在治疗过程中会出现各种消极情绪，比如：紧张、担心、失眠等。这些消极情绪会导致交感神经兴奋、血糖升高，不利于病情的恢复。所以医护人员可以针对心理问题比较严重的患者，可以采取针对性心理疏导，向患者讲解一些治疗成功的事例，改变患者的消极情绪，以积极的心态配合治疗与护理措施，控制病情进展。

1.3统计学处理：本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用X2检验，P

2 结果

经过护理，观察组出现低血糖、头痛头晕、恶心等并发症一共2例，发生率为10.00%；对照组出现不良症状4例，发生率为20.00%；观察组对护理感到满意19例，满意率为95.00%；对照组感到满意15例，满意率为75.00%；观察组护理满意程度、不良反应发生率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

2型糖尿病临床症状与代谢紊乱有关，由于遗传和环境等因素的影响，导致患者出现不同程度的急性、慢性并发症，其临床症状包括[1]：多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力下降、多食、消瘦以及多个系统损害等。若糖尿病无法采取及时的控制措施，后果将会十分严重，主要以血管损害为主。血管并发症包括[2]：微血管并发症、大血管并发症等，视网膜病变、肾病、神经病变是常见的微血管并发症；大血管并发症主要以冠状动脉疾病、脑血管疾病、周围血管疾病为主；严重的并发症发生率提高了糖尿病的致残率与病死率。综上所述，在2型糖尿病大血管并发症患者临床护理中采取护理干预，有利于降低患者不良反应发生率，改善患者预后情况，值得临床推广。

参考文献

糖尿病并发症护理论文第7篇

[关键词] 冠心病合并糖尿病；心律失常；预见性护理；护理干预

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-141-02

由于糖尿病的严重危害性，冠心病合并糖尿病患者与非糖尿病冠心病患者的预后不同，糖尿病造成的冠脉血管病变更严重，易引起心绞痛、心肌梗死、猝死等症[1]，由冠脉血管病变引起的死亡已成为老年糖尿病人的首要致死因素[2]，临床观察、预见性护理及护理干预尤为重要。

1资料与方法

1.1临床资料

我科2005年3月~2007年5月收治的冠心病合并糖尿病患者168例，男93例，女75例，年龄43~78岁，平均年龄（64.82±4.79）岁；非糖尿病冠心病患者156例，男87例，女69例，年龄38~76岁，平均（63.74±4.59）岁。两组间患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规同步十二导联心电图检查。采用美高仪蓝牙式遥测心电监护系统，同步十二导联监测含holter功能，采样心电监护波形48 h。并附生活日志表，统计各种心律失常的发生情况及ST段改变阵次。

1.2.2统计学方法所有数值输入计算机，应用SPSS 11.0统计软件进行统计，采用χ2检验，P

2结果

观察表明，冠心病合并糖尿病患者心律失常的发生率较高，各种心律失常中以室性心律失常多见，多源室早、成对出现、或呈短阵室性心动过速、房室传导阻滞和束支阻滞较多见，其次为室上性心律失常（窦速、窦缓、阵发性室上性心动过速、房扑房颤），见表1。

表1两组心律失常的发生情况[例（%）]

心律失常类型 糖尿病冠心病 非糖尿病冠心病 P值

室性心律失常 117（69.64）84（53.85）＜0.01

室上性心律失常 89（52.98） 63（40.38） ＜0.05

常规十二导心电图检查冠心病合并糖尿病患者的ST段改变发生率为85.12%，而非糖尿病的发生率为71.79%；在原来ST段的基础上，ST段发生进一步改变，合并糖尿病患者：无症状者28例（16.67 %），有胸闷憋气乏力者91例（54.17%），胸痛症状的患者49例（29.17%），无糖尿病患者：无症状者11例（7.05%），有胸闷、憋气、乏力者85例（54.49%），胸痛症状的患者60例（38.46%），二者具有统计学意义。见表2。

表2两组临床症状与ST-T改变的关系（例）

组别 ST段改变 胸闷憋气乏力 胸痛症状 无症状

糖尿病冠心病 1439149 28

非糖尿病冠心病 112 85 60 11

P值 ＜0.01 ＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

冠心病合并糖尿病患者随着病程的延长，动脉的损害严重且不可逆，影响冠脉血流，加上代谢加速，心肌耗氧量增加，冠脉痉挛等，导致心肌的供血受到影响，从而使心肌的电活动发生紊乱，心脏的自律兴奋传导功能失调，引起各种心律失常。而心律失常又影响了心肌收缩力及输出量，使心肌病变进一步加重，出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，形成恶性循环。结果显示冠心病合并糖尿病患者各种心律失常的发生率明显高于非糖尿病患者，尤其以室性心律失常明显，提示糖尿病造成的血管、心肌损害较其他严重，特别是对于频发室早、多源、RonT型室性过早搏动等严重心律失常应及早做出判断，及早处理，避免发生致命性心律失常如室速、室扑、室颤。对于伴有快速心室率的室上性心律失常，注意观察病人的反应及快速心室率持续的时间，有无血流动力学改变，有无心衰和休克的征象。而房室传导阻滞伴缓慢心室率时应着重观察长间歇的最长度及出现的频率，是否会出现心脏停搏或室速室颤，夜间迷走神经兴奋性增高，心率进一步减慢，尤其要加强心电监测。因此要求临床护士对监护波形正确判读，及时告知医生予以处理。对于各种心律失常的出现，结合病情能够预测可能出现的情况就尤为重要，能够及早做到护理干预。

糖尿患者因为心肌营养障碍，神经末梢对痛觉感受迟钝，有的病人还发生脊髓神经病变，影响痛觉的传递，常常症状不明显，甚至没有症状。表2显示心绞痛、心肌梗死的临床症状不典型，无痛型较多，部分患者仅表现为胸闷、气喘、乏力，甚至部分患者心电图演变时无明显症状。有报道糖尿病合并冠心病心肌梗死的典型症状胸闷、憋气、呼吸困难、恶心呕吐的发生率仅为40%，无痛型超过70%。由于症状的不典型，不能引起足够的重视，这将增加疾病的危险性，产生严重后果。因此，护理上应高度重视，密切观察病情，加强心电监测，提高护理反应度。心电监护示波出现异常ST-T改变，注意观察患者面色、意识、血压变化，有无症状及持续时间，必要时查常规心电图，排除呼吸、影响及干扰因素，将患者的症状、体征及心电图变化结果及时通知医生，以作出相应处理，避免延误治疗时机。

[参考文献]

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[2]王瑞萍，钱怡简，陈曼丽.老年人糖尿病心脏病的临床及病理改变[J].中华内科杂志，1998，37（10）：677-679.

糖尿病并发症护理论文第8篇

【关键词】0级糖尿病足；糖尿病并发症；护理措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】 B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0247-02

糖尿病足部病变是糖尿病最常见的并发症，15%以上的糖尿病患者一生中会发生足溃疡或坏疽，14%-24%的足部溃疡患者需要截肢治疗[1]，这给家庭和社会带来沉重的负担。0级糖尿病足是指糖尿病病人足部并发有严重的周围神经病变、自主神经病变和周围血管病变。但无开放性损伤的糖尿病足[2]。0级糖尿病足初期症状常不明显或仅有肢端怕冷、麻木、疼痛、感觉迟钝等，不易被病人所重视。若迟治、误治可引起足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是截肢、致残的主要原因。花费巨大，且给病人带来极大的痛苦。我科于2011年5月―2012年5月共收治老年糖尿病病人83例，通过个性化的护理和预防取得良好效果，现报告如下：

1.对象与方法：

1.1 对象：2011年5月―2012年5月在吉林大学第一医院干部病房收治老年糖尿病病人83例，其中男61例（73.5%），女22例（26.5%），平均年龄74.9±11.8岁，糖尿病病程18.7±6.2年。

1.2 方法：配合医疗给予控制血糖、改善循环、营养神经药物治疗，同时给予预防糖尿病足的健康教育指导及监督。健康教育内容包括：糖尿病足的诱因、加强足部检查、足部护理、避免外伤、控制感染；心理护理等方法，使病人了解糖尿病足的诱因及其危害，增强对糖尿病足的自我防护意识，减少足部损伤，避免糖尿病足并发症的发生.

2.结果：

通过对糖尿病足的健康指导及监督，一年中糖尿病足的发生只有3例，其中1例99岁的老人在治疗过程中发生猝死，另外2例在积极治疗，皮肤虽有破溃，没有致残，没有截肢。

3.讨论：

由于0级糖尿病足初期症状不明显或仅有肢端怕冷、麻木、疼痛、感觉迟钝等，不易被病人所重视，当发生破溃时才开始治疗，使致残率大大增加。国外研究表明：有效的预防措施可使一半的病人不发生足溃疡或截肢[2]。因此对0级糖尿病足的积极防治和有效的护理是防止糖尿病足致残、降低截肢率的关键。下肢外周动脉病变是糖尿病的慢性并发症之一，主要表现为慢性、进行性肢端缺血、手足麻木、溃烂等，严重影响患者的生活质量[3]。

3.1 糖尿病足的诱因

血糖控制不良和反复小损伤都会形成糖尿病足溃疡，并且是最终导致截肢的主要诱因，相关的科学知识匮乏容易造成糖尿病患者忽视自身的预防，这是糖尿病足发生的主要原因。一定要积极的控制血糖与其他并发症：防治糖尿病并发症最根本的基础是稳定血糖，空腹血糖控制在 7 mmol/L 以下，或者餐后 2 h 血糖控制在 10 mmol/L 以下是最理想的，随时检测血糖，根据测得的结果来灵活改变治疗时药物的剂量，这一点在控制血糖时非常重要，由于动脉硬化是糖尿病患者发生肢体缺血的原因之一，所以在控制血糖时，必须严格控制患者的血压，坚持低盐饮食，还应该积极控制其他代谢性疾病以及其他各种急、慢性病的并发症，从而改善营养不良状态。研究表明大部分糖尿病患者已经认识到口服降血糖药物或注射胰岛素对控制血糖的重要性，在自我管理过程中用药依从性较好，而足部护理和血糖监测方面执行较差[4]。

3.2 加强足部检查：糖尿病确诊的同时也是糖尿病足预防的开始，必须坚持每年一次的全面足部检查，以了解有无神经病变和血管病变，足背动脉搏动减弱，局部感觉减退，麻木或针刺感常常是糖尿病足的先兆症状。糖尿病患者的健康教育已开展多年，患者对饮食、运动等方面的知识也有了很大提高，但是与糖尿病足相关的健康教育仍显不足[5]，因此要加强足部检查。

3.3 足部护理： 糖尿病足患者坚持每天要洗脚，用39℃-40℃温水泡脚有利于血液循环，泡脚时间不超过 20 min，并用吸水性较强的毛巾擦干，因为足部在血液循环中的作用相当于“第二心脏”，刺激足部反射区和穴位，能使血管扩张，全身血流量增多，血液循环加速，血液粘稠度降低，改善组织缺血缺氧状态，使神经得到充分营养[6]。要定期修剪趾甲，保持皮肤，鞋袜要透气性好，质地松软，大小合适。建议患者不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或拖鞋。适当进行运动和按摩，改善并提高神经功能，每日早晚各一次按摩有助于促进足部及下肢的血液循环。

3.4 避免外伤：很多糖尿病足由足部外伤引起，所以注重生活细节，避免外源性伤害。同时糖尿病患者因合并周围神经病变 常常导致感觉丧失，所以在日常生活中要加强自我足部检查，触摸足部动脉搏动情况，检查有无伤口，有无皮温增高或感觉异常等情况发生，当出现伤口感染或久染不愈合时，应加以重视，及时就医。

3.5 控制感染：任何溃疡和坏疽都有潜在的感染危险，感染被认为是影响溃疡愈合的重要因素，糖尿病患者炎症细胞的黏附、趋化及杀菌能力均下降。当合并严重缺血时，局部炎症细胞数目减少，炎症反应减弱，而无典型的炎症表现[7] ，尤其那些存在周围神经病变的患者感觉不到局部的疼痛，而忽略感染的存在，延误治疗.

3.6 心理护理：糖尿病患者由于病情控制的需要，可能会长期用药、定期住院治疗，长期控制饮食，对患者造成一定的心理负担，所以医护人员要给予解释、安慰、鼓励等方式，以调整患者的心理状态，协助其适应生活，同时还要做好患者家属的思想工作，和医护人员一起帮助患者，培养患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

综上所述.对糖尿病足0级病人进行积极干预，以预防足部溃疡的发生。这正是中医“不治已病、治未病”理念的最好体现[8]。通过我们实施的个性化健康指导和监督，降低了糖尿病足的发病率，通过预防糖尿病足的感染，从而提高糖尿病足患者的生活质量，降低致残率，减轻医疗费用，患者易掌握、无痛苦，值得临床进一步推广。

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[3] 朱玉娟，周明莉 2型糖尿病患者下肢血管病变筛查及其危险因素探讨[J]护士进修杂志2010，9，25（17）1571-1573

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[8] 杨莉，王宁玫 足部穴位按摩对0级糖尿病足神经病变干预的临床研究[J].护理研究2010，3，24：601-603

作者简介：

金淑兰（1964--）女，吉林省长春人，主管护师，从事临床护理，工作单位：吉林大学第一医院干部病房 130021。

糖尿病并发症护理论文第9篇

[摘要] 目的 观察优质护理服务在ICU糖尿病患者护理中的效果。方法 以该院44例ICU糖尿病患者作为研究对象（收治时间是2015年1月―2016年12月，均采取优质护理。将患者入住ICU时和出ICU时的血糖水平进行比较，同时观察患者的并发症发生情况和在ICU接受治疗的时间。结果 患者在出ICU时的血糖水平（空腹血糖（6.14±1.28）mmol/L，餐后2 h血糖（10.32±1.51）mmol/L与入住ICU时相比得到了明显改善（P

[关键词] 优质护理；ICU；糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0133-02

近年来，人们的生活习惯、饮食结构在不断发生改变，导致糖尿病的发病率逐年上升，会引发多种并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖等急性并发症和糖尿病肾病、糖尿病足等慢性并发症，病情比较严重的患者由于各项生命体征都十分不稳定，需入住ICU进行治疗，否则会随时失去生命[1]，ICU护理人员护理质量的高低对患者病情改善的影响较大。为了观察优质护理服务在ICU糖尿病患者护理中的效果，该文将44例ICU糖尿病患者作为对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院ICU收治的糖尿病患者中抽取44例作为该研究对象，均属于2015年1月1日―2016年12月31日。男性患者∶女性患者=24∶20；年龄范围44～86岁，平均年龄（65.41±11.12）岁；病程2～14年，平均病程（7.22±2.39）年；合并症：高血压22例，冠心病22例。

1.2 方法

对44例ICU糖尿病患者实施优质护理服务，主要包括以下几点。

1.2.1 加强监测力度 ICU糖尿病患者的特点是各项生命体征处于危险边缘，一旦出现异常，极有可能危及生命，因此要密切监测患者的心率、血糖以及血压等生命指标，并做好记录，以此来评估治疗效果，若发现患者病情加重，要第一时间通知医生采取抢救措施，防止出现死亡的情况。大多数ICU糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒时会失去意识，护理人员应协助患者取半坡卧位，促进静脉回流以及颅内压的降低。保持呼吸道通畅，佩戴义齿的患者要及时将其取出，采用物理治疗技术帮助患者排出痰液，吸痰时间应控制在15 s以内，避免因痰液粘稠而湿化气道。

1.2.2 营养支持与控制血糖 大多数ICU糖尿病患者的耗氧量较高，需大量消耗自身能量，若得不到及时的补充会出现营养不良的情况，不利于疾病恢复，因此需给予营养支持，无消化道出血症状出现，则给予患者瑞代或瑞能服用，立即采用胰岛素微量泵持续推注适宜浓度的胰岛素，每小时测量一次血糖水平，结合检测结果调整胰岛素用量，待血糖稳定后，将血糖测量频率更改为1次/6 h。

1.2.3 并发症预防护理 ①低血糖。低血糖是糖尿病最常见并发症，其发病突然，病情发展快、变化大，重者可引起昏迷，甚至危及生命。要密切监测血糖，并根据血糖调整胰岛素用量。如发生低血糖立即停止胰岛素泵入，神志清楚者可进食糖水，昏迷患者立即给予50%GS20～40 mL静脉注射，半小时后再复查血糖。②压疮。ICU糖尿病患者常伴有血管及周围神经病变，需长期卧床休息，容易产生压疮。因此，护理人员应每天使用温水为患者擦拭皮肤，保证皮肤清洁，每隔两小时帮助患者翻身一次。③感染。ICU糖尿病患者会接受较多的侵入性操作，例如气管切开、气管插管、留置相关导管等，比较容易发生感染，因此，护理人员在实施护理操作时要严格遵守无菌原则，对引流管、会阴、口腔等部位的护理工作进行强化，若发现患者皮肤有破损，要及时采取针对性措施。④酮症酸中毒。对患者的生命体征进行严密监测，若发现患者有酮症酸中毒的早期症状，例如极度口渴、多尿、多饮等，要及时扩容补液和泵入胰岛素。⑤糖尿病足。做好足部清洁工作，保证足部干燥、清洁，采用低于37℃的温水擦拭足部，发现患者足部出现开裂、水疱等现象要及时进行处理，神志清楚患者询问足部是否存在针刺感疼痛、脚麻等不适感，观察皮肤色泽变化情况，积极预防糖尿病足。

1.3 观察指标

①测量患者入住ICU时和出ICU时的血糖水平；②观察患者并发症的发生情况，计算并发症发生率；③统计患者在ICU接受治疗的时间。

1.4 统计方法

该文数据均经SPSS 18.0统计学版软件处理，入住ICU时和出ICU时的血糖水平、ICU治疗时间用（x±s）表示t检验；用%表示并发症发生率χ2检验。P

2 结果

2.1 患者的血糖水平

出ICU时，患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于入住ICU时（P

2.2 患者并发症的发生情况和ICU治疗时间

44例患者中，仅出现感染2例，并发症发生率为4.55%，ICU治疗时间为（11.21±2.64）d。

3 讨论

目前糖尿病已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题，成人发病率高达10.5%[2-3]，随着人口老龄化的加重和人们生活方式的改变，该病的发病率在不断上升，临床上主要以控制血糖和预防并发症为目的采取治疗措施，糖尿病常见的急性并发症包括低血糖、酮症酸中毒等[4-5]，各N并发症发生突然且进展迅速，可能在短时间内导致多脏器功能衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁。入住ICU的患者病情通常比较复杂且危重[6]，糖尿病患者出现感染、压疮、便秘等慢性并发症的概率也较高[7-8]，临床需引起注意。

在治疗的同时进行病情监测、营养支持、并发症预防等科学的护理干预措施对于ICU糖尿病患者而言十分重要，是缓解病情、减轻并发症的有效措施。优质护理中加强日常病情和体征的监测力度能够及时发现患者的异常情况，避免耽误最佳治疗时机；进行早期营养支持维持肠道功能和结构的完整性[9-10]，同时定时检测血糖水平能够维持血糖稳定，促进机体恢复；各种并发症的预防能够有效降低并发症的发生率。

在该研究结果中，ICU糖尿病患者入住ICUr的空腹血糖、餐后2 h血糖均较高，经过护理干预后，患者在出ICU时的空腹血糖（6.14±1.28）mmol/L、餐后2 h血糖（10.32±1.51）mmol/L均低于入住ICU时的数据，P值

综上所述，在ICU糖尿病患者中采取优质护理服务不但能够降低患者的血糖水平并将其稳定在正常范围内，同时还可降低并发症的发生率，使患者早日出ICU，效果显著。

[参考文献]

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[3] 罗应琴.优质护理应用于2型糖尿病临床治疗的效果评价[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，15（33）：240.

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[9] 李丹丹.观察优质护理服务在糖尿病患者中的应用价值[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：221.