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的脸部肌肤，使其恢复水润
自然的光彩。市面上的面霜
种类繁多，从几十元到几百几千，甚
至有价值万元以上的顶级面霜。爱美
的女士们面对各种明星代言，铺天盖
地的广告宣传的面膜时，虽然多了很
多选择，但也容易变得更加无措。
面霜之所以能够起到保湿的作用，
是因为其含有保湿剂(如甘油)。保湿剂
在帮助皮肤捕捉水分的同时，亦能够起
到锁水的作用。甘油就是市面上最为常
见的一种保湿用品，具有很强的吸湿性，
可以让皮肤上的水分不会散发得太快，
且能够从空气中吸取水分。因为其便宜
而有效，所以在大部分面霜的成分表中
都能看到甘油的身影。除了保湿剂，面
霜中的柔肤剂也必不可少。柔肤剂通常
被用来与油脂混合，乳化。它能够在皮
肤表面形成一层薄膜，借以缓和外界刺激。
皮肤的最外层是由角质层板与细
胞间脂质共同组成的。皮肤角质层细
胞间隙之间的细胞间脂质会形成健康
的皮脂膜，起到锁水以及防止水分蒸
发的作用，从而保持皮肤水润丰满。
然而随着年龄的增长，人体皮肤的细
胞间脂质会逐渐缺失，皮肤便会逐渐
变得干燥、暗沉。保湿霜的作用便是
帮助皮肤补充水分，填充皮肤细胞间隙。
来自“巴茨及伦敦国民保健信托
机构”的皮肤科医生简·麦克乔治表示：
“将水分重新注满表皮，皮肤看上去就
会变得不一样了。皮肤的肌理得到改
善，干燥或疼痛的症状也会得到缓解。
人们没有必要购买昂贵的面霜，一瓶简
单的保湿霜就能够起到这样的作用。”
同时，麦克乔治博士还表示，使用肥
皂会让皮肤变得更加干燥，所以大多
数皮肤科医生都不会使用它。
成分简单的保湿霜能够帮助表皮
补充水分，但并不能深入皮肤真皮层，
从而促使细胞再生或是抚平细纹。不
过市面上有一些价格昂贵的护肤产品
宣称能够起到此类作用。类维生素A
原是被用来治疗粉刺、痤疮等皮肤病
症的，近年来，它亦被引用到护肤美
容产品中。“关于类维生素A对皮肤的
作用机制到目前为止还没有一个确切
而充分的科学解释。”英国皮肤科医师
协会发言人巴·舍尔米勒博士如是说，
“但有某些证据表明类维生素A能够刺
激真皮层的胶原蛋白再生，这也许有
助于赶走肌肤细纹。同时，类维生素
A似乎能够增强皮肤细胞的新陈代谢，
这也能够改善皮肤质量，改善气色。
类维生素A是维生素A的一种衍生物。
医生在处方中通常会给出0.025％的浓
度。而这个数值要比其在护肤品中的
含量高得多。”
舍尔米勒博士还表示，类维生素
A对皮肤也会产生消极作用，会让皮
肤变红，疼痛，敏感不适，而且对紫
外线变得更加敏感。不过各种副作用
也是因人而异。
需要注意的是，市面上不乏各种昂
贵的面霜，不少商家在宣传自家产品时
把保湿作用说得天花乱坠。但到目前为
止都鲜有专门的研究论文来支撑这种种
说法。也许在皮肤饱受严寒侵袭之时，
【徐永智先生,1939年出生,广西梧州人(祖籍安徽望江),毕业于广州中山医科大学医疗系,目前为澳门永智医疗中心主治医生,担任澳门执业西医公会顾问、澳门广西社团联合总会监事长、澳门皮肤及性病学会理事会会长、广西政协第八届和第九届澳门委员、国际华夏医学会副会长、中国老教授协会会员、中国美术家协会广东分会会员、澳门美协会员、澳门中华文化艺术协会副理事长、澳门中国画院艺术顾问、澳门岭南画派艺术研究会副会长、澳门赏心堂书画会副会长、“中国王连宝艺术研究院”名誉院长、《普天同庆》大型油画制作委员会委员。】
行医济世普济苍生
出生于广西南宁的徐永智先生,从小就继承了广西人民勤劳刻苦、奋斗自强的优良传统,在上小学时就展露头角。他于广西梧州市城北小学上学时,就成为梧州市解放后的首批少先队员。
因成绩优异,高中毕业后的他顺利考入广州中山医科大学医疗系。历经数年的勤学苦读,1961年他又以傲人的分数和扎实的医学功底毕业,并获得留校任皮肤性病科助教的资格,正式走向从医之路。
后来,徐永智先生快速地完成了从理论到实践的转换,其医术的高明得到了许多患者以及医院的认识,于1979年至1980年荣升主治医生兼讲师,并任中华医学会广东分会皮肤科学会委员兼秘书。随着时间的推移,他的临床经验越来越丰富,在许多皮肤顽症病例面前已能够独当一面。1981年应广西梧州市卫生局邀请,徐永智先生代表中山医学院第二附属医院前往梧州开设皮肤病学习班,培训梧州地区各医院及各皮肤病防治站的皮肤医生。
在行医当中,病患的各种疑难杂症鞭策着徐永智先生在医术上不停地学习、钻研、提升,赢得了业界对他的赞誉。北京医学院院长、中华皮肤科学会名誉会长胡伟揆先生曾特意为他写了一幅字――“精益求精”。
一次,一位病人慕名找到了他。之前,这位病人被别的医生诊断为皮肤癌,因此使得这位病人产生了极度的恐惧,他抱着一丝希望找到徐永智先生。当徐永智先生认真仔细地诊断过后才知道,这位病人并没有得什么皮肤癌,而只是可以治愈的一般性皮肤病,只是因个人原因而呈现与常人不同的症状。治好这位病人后,他对徐永智先生非常地感激,并称他为“神医”。而徐永智先生只是澹然而笑,但是在他的心里泛起了涟漪,更加坚定了“学贵沉潜、医术益精”的想法。
在从事皮肤科医生期间,徐永智先生为业界做出了许多贡献,并亲自参与了许多专业书籍的编写工作。如1982年,他与夫人被邀请参加了中国医学百科全书(病状学)编写,撰多汗、汗闭、臭汗、色汗及指(趾)甲异常等章节;1983年,编制皮肤性病教学彩色幻灯片,向全国发行;1993年,编写了由澳门出版社出版的《医生谈性》,同年编写了由广东省高等教育出版社出版的《皮肤病、性病识别彩图》,后因满足市场的实际需要,于1995年第二次重版印刷;1994年,在众多读者的请求下,他将几年来在澳门报纸专栏上发表的有关文章整理成《皮肤性病科医生周记》一书,由广东高等教育出版社。该书内容深入浅出、通俗易懂,是一本医学科普的实用读物。1996年,与大学同学傅惠祥(世界卫生组织传统医学顾问)共同编写了《黑色性瘟疫――艾滋病》……此外,他还连续三届荣获“国际华夏优秀论文奖”以及“国际华夏医学奖杯”。
从最初的懵懂学生到目前的皮肤科资深专家,徐永智先生最高兴的是看到自己的所学能够传承到下一代,最希望的是中华的医术得以发扬光大。至今为止,他在行业里也带出了一些优秀的学生。但想要得到他的教导的前提是,至少需要拥有硕士学位。
勤苦习医、精诚行医,徐永智先生由此取得了丰硕的行医之果,而社会也给予了他崇高的职责和荣誉。1988年,由澳门政府卫生司批准为澳门执业西医;1998年被批准为中国老教授协会会员,并参加主持省、港、澳皮肤性病学界学术交流会,同年7月被聘请为国际华夏医学会副会长;1999年,鉴于他在皮肤科方面的杰出贡献,又被推选为澳门皮肤病及性病学会理事会会长……
丹青溢彩成绩斐然
在行医济世之余,徐永智先生从未割舍自己的爱好,在业余时间创作了大量的书画作品,并曾在全国画展、广东画展、广州国际艺术博览会以及美国国际联展、葡萄牙里斯本中国国画展中展出,并在广州、梧州、贺州开展个人画展,于2008年出版了个人画集――《徐永智画集》。
事实上,徐永智先生从小热爱画画,在20世纪60年代就开始专门学习漫画,并师从著名漫画家廖冰兄,作品曾参加省展及全国漫画及亚、非、拉漫画展。进入20世纪70年代后,他开始学习中国画,与关山月、黎雄才、林墉、陈永锵及阳太阳老师相熟,互相交流和磋商技艺,慢慢地在学习和勤练当中得到了很大的提升。
1980年,他的画技得到了相关组织的培养和爱护,被批准为中国美术家协会广东分会会员;1997年,其作品参加了广州国际艺术博览会;这一年,徐永智先生参与了为庆祝盛事而绘制的大型油画――《普天同庆》;1998年,其作品入选并刻于宜昌市长江三峡“世界华人摩岩石刻第一观”,于同年聘为“中国王连宝艺术研究院”的名誉院长;其后,徐永智先生还荣获了由世界现代美术家大辞典编委会、世界艺术名人评审委员会、中国中央电视台、日本国际书画协会等多家权威单位所授予的“优秀书画家”、“世界艺术名人”等荣誉称号。
在出版《徐永智画集》时,徐永智先生获得了许多书画界朋友的鼎力支持,有朋友这样评价他的画集:“题材多样,花鸟鱼虫人物山水多方涉猎,信手拈来,自得其乐。如细观其作品,平实自然,绝无狂野怪诞造作之态,于逸笔草草中透出一股散淡平和之气。”另一方面,徐永智先生的画集中的一些妙句也使人回味无穷,如“最好胸中无岁月,优闲逸雅即神仙。”“悠然不觉红日降,闲坐笑看白云忙。”话语中,一段悠然之情,一股闲暇之气,漫于画中,浮在心头。
画集中,一只只由水墨画的虾和蟹憨态可爱,散发着生机和野性,似乎一些声响,它们即会立马弓着腰、卯足劲,从书中弹出来,或者从书中横闯出来……这其中,呈现给读者的不仅仅是他对书画的满腔热情,更是他童心未泯,细心观察世界中可爱多彩的一面。
至今,73岁高龄的徐永智先生一提起画画来便兴奋不已,“我的业余爱好,就是画画!”他的话语铿锵有力,那高昂的情绪使人不得不信服――书画是他的爱好,更是他人生中所追求的目标和生活状态。在贺州画展上,一名观众观看了徐永智先生的画作后,深有感触,当场题观后感:“幽默度时势,画喻迪后人。为医双责任,医身又医魂。”
医生,守护的是大自然里创造壮志宏图的主人――人类;画家,凝结的是人类智慧的结晶与精华。医生抑或画家,两种貌似全然不通的人生体验,而又似乎有着千丝万缕的联系,即便在两个不同的角色来回置换,徐永智先生乐享这份消遥自在、个中滋味。
循证医学(evidencebasedmedicine，EBM)是指遵循科学证据的医学，是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗患者，其核心思想是任何医疗决策的确定都应尽量以客观临床科学研究为依据[1-2]。循证医学作为一门新兴的临床医学模式，对医学的研究和实践产生着越来越大的影响。许多临床学科的发展大大受惠于循证医学，皮肤科也不例外。本文就循证医学在皮肤科临床实践中应用的意义、基本方法及几种常见皮肤科疾病临床治疗方法的系统评价做一介绍。
1循证医学用于皮肤科临床实践的意义和基本方法
传统的临床研究，重视诊疗期间某些指标的观察，如并发症发生情况、近期疗效比较等，而易忽视远期疗效的随访。对于治疗效果的评定往往依靠表面的、简单的指标或近期疗效，如实验室检查指标、影像学检查结果的改变等。事实上有些治疗方法虽对上述指标的改善有显著作用，但却使预后恶化、病死率增加。目前很多皮肤疾病的治疗方法尚属于经验性,治疗方法的有效性也众说纷纭，难免会存在不合理性[3]。近10余年来随着循证医学在临床医学实践中的应用，医师的行医模式将逐渐由以经验和推论为基础的经验医学，向客观临床最佳证据的循证医学过渡。加拿大临床流行病学家Sackeet教授将循证医学定义为“医生慎重、准确而且明智地应用目前所能获得的最佳证据来确定患者的治疗措施”[4]。其核心思想是在临床医疗实践中，对患者的医疗决策都应尽量以客观的科学研究结果为证据，即根据科学客观的研究结果来选择疾病合适的治疗方案，从而使患者获得最佳的临床预后和生活质量。最有说服力的临床试验证据应来自于国际公认的大规模随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)，以及严格进行的系统分析(systematicreview,SR)或Meta分析(Meta-analysis)[5]。1993年英国牛津正式成立国际Cochrane协作网[6]，其目的是为循证医学实践提供可靠的证据及系统评价,这极大地推动了循证医学的迅速发展。
循证医学科学有效地校正了皮肤科学的一些理念，使得皮肤科医生为患者提供更为可靠有效的治疗方案，因此，皮肤科的发展中循证医学起到了重要作用[7]。皮肤科医疗工作者通过深入研究循证医学的基本理论和方法，将其观点运用到临床诊疗之中，如在门诊、查房、疾病会诊、病例讨论或学术研究等活动中具体实践循证医学，根据患者的实际情况及合理要求，发现并提出亟需解决的临床问题，包括发病原因、临床表现、检查数据、预后可能存在的问题等[8]，检索相关的医学文献并进行鉴别甄选，获得相关文献资料，即解决问题的证据，对证据进行严格的分析和评价以确保其真实、可靠及有效性，通过综合考虑患者的特点及需求，并结合自身的临床治疗经验，将评价结果应用到临床实践之中，最后还需对这一临床决策的实际应用效果进行追踪、评价、修正和改进，最终的目的即是尽可能的完善证据并通过此过程提升自身的临床医疗水平和技术[9]。从网上可得到Cochrane图书馆服务,网址是。提供皮肤病系统评价的有诺丁汉英国Cochrane中心皮肤病组(CochraneSkinGroup)。循证医学模式能使临床试验的最佳证据直接应用到皮肤病临床决策，通过实践提高临床学术水平，对于皮肤科疾病的日常预防及治疗，改善皮肤病患者的治疗效果及其预后、生存质量意义重大[6]。
2皮肤科几种常见病临床治疗方法的系统评价
2.1湿疹常见治疗方法的系统评价
湿疹是常见的、顽固的皮肤科疾病，致病因素有遗传和环境因素，发病多在婴儿期和少年期。糖皮质激素类软膏已长期用于湿疹治疗，但会出现皮肤萎缩等副作用。吡美莫司在临床上常被用来作为局部外用皮质类固醇激素的替代品，但该药价格相对较昂贵，与现有的治疗方法比较，它的疗效和安全性尚不清楚。那么吡美莫司相对于皮质类固醇激素以及与它相似的免疫抑制剂如他克莫司，是否能够更加有效，有更好的耐受性呢？文献报道，该研究共包含31项试验8019例患者[10-12]。9项包含3091例患者的结果显示：6周以内的短期疗效观察，局部外用1.0%吡美莫司，2次/天与不含有吡美莫司的赋形剂相比，吡美莫司疗效显著，耐受性很好。6周以上的长期疗效观察，吡美莫司软膏能更好地预防复发，提高患者的生活质量，两者疗效差异有统计学意义。2项包括745名患者的随机对照试验研究表明：局部0.1%曲安奈德或0.1%戊酸倍他米松与外用1.0%吡美莫司比较，0.1%曲安奈德或0.1%戊酸倍他米松在治疗3周后，疗效明显优于1.0%吡美莫司。外用吡美莫司治疗组有更多的治疗退出和皮肤烧灼情况发生。但所有患者均无显著皮肤萎缩等副作用发生。2项包括639例患者研究显示：吡美莫司与0.1%他克莫司在治疗6周后，0.1%他克莫司疗效显著优于吡美莫司，由于吡美莫司疗效较差，导致更多的治疗退出，但两者治疗在副作用发生方面无显著的差异[13]。该项研究表明：局部外用1.0%的吡美莫司治疗湿疹，疗效不及中效到强效激素制剂和0.1%他克莫司软膏。由于缺乏与弱效激素的对照，局部外用1.0%的吡美莫司的治疗作用，尚不能完全确定。
2.2脓疱病常见治疗方法的系统评价
脓疱病是一种最常见的化脓性皮肤疾病，多发生在儿童。目前没有标准的治疗方法和指导原则，临床上治疗方法差异很大，主要有口服和外用抗生素，还有杀菌剂等。包括3533例患者的57项随机对照试验对20种口服治疗和18种外用治疗方法的疗效进行比较[14-17]。结果显示：外用抗生素治愈率明显优于安慰剂，但目前无证据表明某种外用抗生素在治疗上相比其他抗生素具有显著优越性，抗生素耐药性的不断变化应被考虑在治疗选择内。外用莫匹罗星软膏疗效显著优于口服红霉素，在大多数其他的对照中，口服与外用抗生素治愈率差异无统计学意义，大多数口服抗生素间对照试验，也显示差异无统计学意义。青霉素的治疗效果次于红霉素和氯唑西林，有一项小规模对照显示使用杀菌溶液能够改善脓疱病。一项高质量的随机对照试验结果表明：局部外用莫匹罗星和夫西地酸治疗局限性的脓疱病效果相当，疗效均优于口服治疗。对于泛发型的脓疱病，尚不确定口服抗生素是否优于外用抗生素。关于治疗副反应报道很少，口服治疗比局部用药显示有更高的副反应发生率，主要是胃肠道反应。#p#分页标题#e#
2.3大疱性类天疱疮常见治疗方法的系统评价
大疱性类天疱疮是常见的自身免疫性大疱性疾病，其治疗大多数凭借临床经验，依据皮损范围和病情程度而定，口服皮质类固醇激素被认为是标准的治疗方法。包括7个随机对照试验634例患者的系统分析研究设置不同对照，但没有包含安慰剂的对照[18-19]。结果表明不同剂量、不同成分的皮质类固醇激素对病情控制差异无统计学意义，初始剂量大于0.75mg-1•kg-1•天-1的泼尼松治疗该病没有显示更好的疗效；相比常规剂量较低剂量的泼尼松可能足够控制病情，还可减少严重副反应发生。联合硫唑嘌呤与单独泼尼松比较，没有显示更好的疗效，但联合硫唑嘌呤几乎可减少一半泼尼松剂量。血浆置换联合泼尼松疗法比单独应用泼尼松，能够更好地控制病情，两者差异有统计学意义，但在另外一项研究中却没有发现这方面明显的优势。最近一项研究表明血浆置换或硫唑嘌呤联合泼尼松与单用泼尼松疗效比较，在控制病情和降低病死率方面，联合用药均无显著优势，但是对6个月内总的副反应事件发生比较更倾向于采用血浆置换联合泼尼松的方法。四环素联合烟酰胺与泼尼松比较，没有显著的治疗差别，是否有效尚需进一步证据。天疱疮中重度患者采用超强效外用激素与口服泼尼松疗效比较：重度泛发型患者，采用局部外用超强效激素组患者的存活率和病情控制均明显好于口服泼尼松组，中度患者没有显示有显著的治疗差异。超强效的糖皮质激素外用治疗该病是有效且安全的，但在严重的泛发型患者中，由于副作用和操作困难受到一定局限。
2.4美满霉素治疗寻常痤疮的疗效和安全性评估
美满霉素是四环素类抗生素的一种，广泛用于中到重度的寻常痤疮的治疗。比起第1代四环素类抗生素，美满霉素更方便患者使用，因为只需每天1~2次服药，且可和食物一起服用。但美满霉素价格较高，在2例服用该药导致死亡的情况出现后，人们更加关注该药安全性问题。27项试验包括对美满霉素治疗寻常痤疮皮损积分、痤疮严重程度、医生和患者总体评估、药物副反应和治疗中途退出情况等多方面比较[20-22]。由于大多数试验都为小样本，质量也较差，不能满足研究目的。研究结果虽显示美满霉素治疗寻常痤疮有效，但只有2个试验证明它优于其他四环素类抗生素，且这2个试验均在开放条件下，有较严重方法问题。一项设计合理的随机对照试验证实，美满霉素比外用2%的夫西地酸能更好减轻中到重度的寻常痤疮的炎症损害。由于评估药物副反应方法的多样性和统计方法的差异，导致美满霉素治疗的药物副反应发生率没有得到全面评估，无随机对照试验证实美满霉素比其他疗法治疗该病更加有利。美满霉素或许对中度寻常痤疮是有效疗法，但无可靠证据证实它可作为一线药物连续使用，尤其是考虑到药品价格和安全性问题。因为随机对照试验方法存在的问题及结果评估差异，同样没有能确定推荐使用的美满霉素最佳剂量。希望以后的试验能改进这些痤疮试验方面的不足，改进试验的方法和评估的标准，设计更加合理的随机对照试验完善这方面的循证医学证据。
2.5寻常疣常见治疗方法的系统评价
寻常疣由感染人类瘤病毒引起，临床上多无症状，部分可自行消退。寻常疣的治疗原则应该是用最小代价、无副作用的方法，迅速地消除疣，目前采用的方法很多，但疗效皆难以肯定。该研究包含60项试验[23]，但缺少有利的证据来指导临床中局部用药治疗寻常疣。现有对照试验提供数据由于方法和报道存在一定问题，需进一步设计更合理对照来提供更准确证据。有21项试验包含安慰剂组，在平均15周后（4~24周），平均自愈率为27%(0%~73%)。较好证据表明：单独外用包含水杨酸的外用药物与安慰剂相比差异显著。数据来源于5项随机效应模型的试验，安慰剂组总治愈率48%，水杨酸组总治愈率73%。没有试验对单独采用冷冻疗法的有效性进行评估，2个试验对冷冻疗法与局部外用水杨酸比较，差异无统计学意义。另外，局部外用二硝基氯苯、氟尿嘧啶，局部注射争光霉素、干扰素及光动力疗法等其他方法的有效性和风险性仍不确定，进一步深入研究是非常需要的。
赖梅生，男，1974年12月出生，福建上杭人。2007年6月毕业于广州中医药大学中医外科学专业，医学博士，副主任医师、讲师。参与国家科技支撑计划、国家自然基金、广东省自然基金多项，主持广东省中医药管理局课题1项，主持南方医科大学课题多项，发表科研论文20余篇，教学论文10余篇。擅长中西医结合皮肤病、乳腺病。
出诊时间：
南方医院门诊四楼中医外科（周二上午、周四下午）
南方中西医结合医院皮肤科（周一全天、周三上午）
盛夏刚过，秋老虎已出发。除了热浪滚滚让人难以承受以外，肆虐的蚊虫也给人火上浇油，这时候万金油就派上用场了。但是这些油涂了之后皮肤感觉油腻腻的，蹭到哪里还会留下一股味道，真的很烦。“双飞人”好像不会有这个烦恼，一下子就干了。皮炎平软膏好像也不错，不会这样油腻腻的。这些外用的剂型就只是为了照顾这个方便吗？当然不是，平时常用的外用药有好多剂型，这些剂型都有着特殊的意义。
很多时候，对于外用药我们都是拿起就用，觉得反正不是吃进肚子里的，也不太在意是否合适，就先往身上涂，没用了再换一种，这样的危害其实不可小视！使用外用药犹如调兵遣将，只有正确地遣用将士才能够打胜仗。现在，就让我们一起在家中来一次小阅兵，认识这些家庭常用外用药物的使用原则及选用方法，以备不时之需吧。
将军是军队的灵魂，没有了将领，军队就如一盘散沙，失去了章法。外用药物的使用原则就是统帅，主要有如下几个方面：
1.根据病因来选择合适的药物。
不同的药用成分，有不同的治疗防护作用，切不可乱用，否则不但起不到治疗作用，反而极易因为不良反应而产生意想不到的后果。
激素类药物（如皮炎平软膏、丁酸氢化可的松软膏、艾络松软膏等）具有很强的抗炎抗过敏作用，用于一些非微生物感染导致的以皮肤瘙痒为主要表现的过敏性疾病的治疗，如慢性湿疹、蚊虫叮咬、丘疹性荨麻疹、神经性皮炎等。
疥疮引起的皮肤薄嫩处出现丘疹伴剧烈瘙痒的皮肤病，就不可使用激素类药膏，应选择具有杀虫作用的硫软膏、林旦乳膏等。
足癣、体癣则应选择抗真菌作用的药物，如联苯苄唑软膏、达克宁软膏、克霉唑癣药水（酊）、足光粉等。
外伤疼痛，应选择具活血化淤药物，如红花油、解痉镇痛酊等。
2.根据皮损的不同选择剂型。
比如剧烈瘙痒的足癣，有的糜烂渗液，有的皮厚脱屑，有的起水疱，这时选择合适的剂型就至关重要了。有渗出的，不可用软膏、酊剂，应先用溶液湿敷，待干爽后再涂药膏。湿疹有急性渗出多者，不可用软膏、洗剂，应先用溶液湿敷（除湿止痒洗液）；亚急性渗出少者，可用洗剂（炉甘石洗剂）、油剂（如紫草油）；慢性皮肤干燥粗厚者，常用软膏（肤痔清软膏、除湿止痒软膏、激素类软膏）治疗。
3.不同部位用药不同。
皮肤薄嫩部位（小孩的皮肤、、面部等），用药宜温和，浓度宜低。如风油精、红花油等，不适合涂在会、眼周等。
因此，点好将才能发挥士兵的作用。如果没有多大的把握，建议看皮肤科，以明确诊断，再进行针对性的治疗，这样疗效与安全才更有保障。
将点好了，就要开始调兵。不同的兵种，有着不同的作用，适当调用才能做到药到病除。但是，我们先别着急，残兵败卒是打不了胜仗的，所以调兵之前，我们还需要剔除“不合格”的士兵。首先，购买药物时看准药准字号。药店出售的各种各样的外用产品，有药准字号和消字号等区别。消字号产品严格来说不是药品，其品质良莠不齐，成分不一定标明，建议慎用。其次，应注意药品保质期，过期不可使用。
一切准备完毕，就让我们来瞧瞧平时家中都有哪些兵可供调遣吧！外用药阅兵现在开始。
（1）驱风油：祛风止痛，芳香通窍。用于伤风喷嚏、鼻塞头痛、舟车晕浪、跌打扭伤，肌肉酸痛、蚊虫叮咬。轻微感冒恶寒无汗时，可于太阳穴、风池穴、迎香穴，胸背部及四肢散在点涂，然后喝一大杯热开水，盖被约1小时，让全身微出汗，则病可除。其他疾病可外用少量涂擦患处。注意眼睛、口腔、皮肤破损处忌用。
（2）活络油：具有温经散寒、祛风除湿、活血止痛的功效。用于肌肉酸痛、风湿骨痛、新旧扭伤、关节炎痛、蚊虫咬伤、扭伤肿痛、手脚肿痛、腰腿筋痛、骨刺、坐骨神经痛等。涂于患处并进行适当的按摩、指压、推拿、揉按 15~20 分钟。涂药后，禁贴伤湿止痛膏等药膏。
（3）清凉油：清凉散热，醒脑提神，止痒止痛。用于感冒头痛、中暑、晕车、蚊虫蜇咬等，涂于太阳穴或患处。点涂于腿上等处可预防蚊虫叮咬，每天早晚各涂一次，特别适用于小孩防跳蚤叮咬。涂于太阳穴还有提神醒脑作用。
（4）外用紫金锭：清热解毒。用凉开水调成糊状厚涂患处。可用于红肿热痛未溃破的疖肿、痤疮、无名肿毒等皮肤病的治疗。
（5）皮炎平软膏（复方地塞米松软膏）：强效激素类外用药，建议慎用或不用。使用不能超过两周，否则易形成激素依赖性皮炎，表现为皮肤潮红瘙痒、毛细血管扩张等，治疗起来十分棘手。
（6）艾络松软膏：中效激素类药膏，临床使用比较广泛，可用于面部、儿童，以及过敏性疾病、皮肤瘙痒不渗液者。不建议长期使用，以免形成依赖。
（7）肤痔清软膏：苗药药膏，具清热润肤止痒作用，适用于痔疮、皮肤瘙痒性疾病的治疗。性质比较温和安全，可用于儿童皮肤，如特应性皮炎、慢性湿疹、神经性皮炎等治疗。
（8）清热燥湿类中药溶液：如肤阴洁、除湿止痒洗液等。湿敷可用于外阴瘙痒、湿疹等治疗。除湿止痒洗液稀释后用面膜纸湿敷面部30分钟，可治疗痤疮、脂溢性皮炎；头油多引起脱发者，洗头前30分钟将该药水稀释后涂于头部，可减少头油，改善毛囊血液循环，从而治疗脱发。
（9）紫草油：紫草30克，加麻油100毫升浸泡1天，放至锅中小火炸15分钟左右，待紫草变成枯黄，去渣，油放冷后收于玻璃瓶中，密封，冰箱冷藏。用时倒出少许，涂于患处，每日3~6次。具有凉血解毒、消斑止痒作用，适用于皮肤干燥瘙痒、婴儿湿疹、特应性皮炎、尿布皮炎等治疗。
（10）茶油：天然的皮肤用药，具清热润肤、消炎止痒功效。适用于皮肤干燥者、尿布皮炎、过敏性鼻炎、慢性湿疹、特应性皮炎等治疗。此外，其还有很好的润发功效，冬季可作为小儿基础润肤剂。茶油内服还可治疗小儿上火，涂口腔可治疗鹅口疮、小儿舌苔厚腻、食欲不佳。
阅兵完毕！关心健康的你是否对家中这些外用药有了更深的了解呢？不过还需要注意的是，兵再好，也有倒戈的时候，那就是药物的过敏反应。如使用后出现局部发痒、刺痛等情况，应立即停药，用清水等洗去，然后找皮肤科医生就诊。
【关键词】 银屑病；治疗；回顾；展望
银屑病是常见的慢性皮肤病之一，据我国1984年大规模流行调查，其患病率为1.23‰，发病率为0.1‰，患病率虽然较西方国家低，但我国人口众多，则并不意味患者数目少，如随着我国人口增加，同时考虑到城市化的进展，患病率增加，采用递推的方法计算，目前患者至少有400～500万，银屑病仍然是我国重点防治的皮肤病之一，尽管多年的研究进展，此病的防治至今尚未突破，仍然是皮肤科研究工作者的难题。
纵观银屑病药物治疗的历史，我国从20 世纪50年代学习前苏联的芥子气软膏、普鲁卡因封闭、自血疗法；60 年代的白血宁到70 年代的乙亚胺、80 年代的乙双吗啉，大多数药物或因其疗效不明显，或因其不良反应大而被淘汰，这和国际上的情况类似。
英国学者Fry (1988)在回顾银屑病治疗史时提到，近百年来不断有抗银屑病的药物问世，但多数是风靡一时，许多药物或是疗效不显著，或是有严重副作用而被淘汰（如重金属和抗肿瘤药物），真正安全有效、经得起时间考验的却为数不多，而且银屑病不能根治，迟早要复发，他在结论中希望再有100 年银屑病能够治愈。回顾我国近半个世纪以来，银屑病的治疗情况也的确如此，至今，银屑病仍是一种终身的皮肤病，不能治愈。
据国外历史中的记载，早年治疗银屑病最为有效的口服药为砷剂（如Fowler氏液—— 亚砷酸钾溶液），其次还有松节油、锑剂、斑蝥和磷；外用有肥皂、水杨酸酊和碱水浴去除鳞屑，以及焦油制剂、萘酚、麝香草酚、白降汞、焦性没食子酸、松节油和柯桠素(chrysarobin，过去称驱虫豆素）等。值得一提的是，国内除用煤焦油外，在中医文献中有黑豆馏油治疗皮肤病的记载，该制剂用于银屑病比其他焦油制剂刺激性小。
柯桠素来自巴西的柯桠树，是柯桠树中的柯桠粉（Goa powder），从巴西由葡萄牙人进口到印度，用来治疗癣菌病，由于误诊，发现治疗银屑病有效，首先由Balmanno Squire (1876) 报告用大黄酸软膏治疗银屑病，而大黄酸是来自柯桠粉，以后证实柯桠粉中有效成分是柯桠素。柯桠素是3-甲基地蒽酚（蒽林），即地蒽酚的前身。1916年Galewsky等合成了地蒽酚用于银屑病的治疗，地蒽酚疗效肯定，长期应用无系统毒副作用，一直是治疗银屑病的外用药之一。后来又有该药的结构和剂型、用法的改进（如十一酰地蒽酚，硬膏的短暂疗法），主要是减少其对皮肤的染色和刺激性。
1900年开始用X-ray 治疗银屑病，大约有50年的历史。Behcet（1936）认为虽然该方法暂时有效，但不能治愈银屑病，到20世纪40～50年代由于已知X-ray的致癌和其他副作用，该方法逐渐被淘汰。Finsen (1903)首先用紫外线 (UVR) 来治疗寻常性狼疮；Alderson (1923)报告其对银屑病有好的作用。为了增加紫外线对皮肤的作用，Goeckerman研究光敏剂，并在1925年报告，在照光前外用粗制煤焦油能增加紫外线的效果。此法一直应用至今。
1953年Ingram建议，煤焦油水浴后照射紫外线，再用地蒽酚软膏能增加治疗银屑病的效果，所谓Ingram疗法。另外，早在古代埃及人根据民间的经验，用生长在尼罗河畔的植物大阿美（Ammi majus）的种子（含补骨脂素的衍生物）来治疗白癜风，1947年埃及的化学家从这种植物中提出有效成分，主要是8-甲氧基补骨脂素（ 8-MOP），是一种强光敏剂，后来结合紫外线广泛用于白癜风的治疗。1973年先是Tronnier和Schule外用补骨脂素类加UVA，继而Parish等报告口服该制剂加高强度的UVA治疗银屑病（即PUVA）取得很好的效果。但所限制的是长期应用有致皮肤癌的问题。
1950年，皮质类固醇类如ATCH、可的松和氢化可的松问世，开始用于皮肤病治疗，但对银屑病没有什么效果，外用氢化可的松也是如此。在20世纪50 年代经改变此激素的分子结构，合成泼尼松和曲安西龙口服，表明对银屑病有中等的疗效，但和其他治疗相似，这些药物只是暂时抑制，停药后疾病又复发。由于长期皮质类固醇治疗的副作用和停药后的反跳，这些药不能被广泛接受。到20世纪 60年代早期，进一步改变激素的分子结构，引进了强效皮质类固醇制剂，如氟轻松和倍他米松17戊酸酯治疗银屑病有效，特别是用封包疗法能增加药物的吸收，但到了60年代末期，人们更熟知其副作用，长期应用会造成皮肤萎缩，大面积应用会抑制垂体肾上腺轴。70年代更强的外用类固醇类如丙酸氯倍他索合成，其抗银屑病的效果也更强，但副作用仍然和强效皮质类固醇一样。现在看来很明显，这类制剂不是治疗银屑病所希望的灵丹妙药，主要是副作用限制了它们的长期应用。此外，不断连续外用，效果会降低，即发生了所谓的快速免疫（tachyphylaxis），机体的应答性逐渐减低。
1951年Gubner用叶酸拮抗药氨蝶呤（白血宁，aminopterine）治疗风湿性关节炎，其中有一患者同时有银屑病，发现银屑病皮损很快消退。接着他用其治疗银屑病得到很好的效果。在20世纪50年代包括我国用其治疗银屑病兴盛一时，但其副作用较大，特别是发生白血病，很快被其衍生物甲氨蝶呤（MTX）所替代，到20世纪60年代MTX广泛用于银屑病的治疗，但要注意其有肝毒性的副作用。
自从Karrer 等（1931）测出视黄醇（retinol）的结构式，获得了诺贝尔奖后，仅仅12年维生素A就合成成功。1943年Straumfjord 开始用维生素A治疗寻常性痤疮，由于其治疗指数低，开始寻找高效低毒的化合物。1946年合成了全反式维A酸（all-trans retinoic acid，at-RA，tretinoin），1959年开始外用，至1960年德国皮肤病学家Stuttgen 用于治疗各种角化不良以及角化过度性皮肤病，如银屑病、鱼鳞病等。1955年异维A酸（13-cis retinoic acid，isotretinoin）问世，1971年以后开始用于口服治疗痤疮，1982年美国FDA批准其治疗严重性和囊肿性痤疮。1972年Bollag 发现阿维A酯（etretinate，Tigason）和阿维A（acitretin，neotigason）对化学诱导啮齿动物的瘤有良好的治疗指数。1986年美国开始用阿维A酯治疗银屑病，其后，罗氏（Roche）药厂用阿维A替代了阿维A酯 (Kligman，1998)。维甲酸类药外用方面，为了提高疗效的同时降低不良反应，医药工业又研制出受体选择性的维A酸类药，1990年合成了阿达帕林（adapalene），此药得到了美国FDA批准用来治疗痤疮，显示出刺激性小，提高了患者的依从性；1992年又合成另一个新药乙炔化维A酸（acetylenic retinoid）——他扎罗汀（tazarotene），显示出治疗银屑病的价值，而且能延长缓解期。但维A酸类药物有致畸等的副作用。
维生素D3（胆骨化醇）在体内代谢，转化为活性产物骨化三醇（calcitriol），即二羟基维生素D3，其在调节肠道钙吸收、骨钙代谢和预防佝偻病中起重要作用。1985年，Morimoto等在日本用骨化三醇前体1α(OH)维生素D3，0.75μg/d 口服治疗1例老年骨质疏松患者，意外发现患者的严重银屑病也得到了改善。随后，笔者又给17例银屑病患者口服此剂1.0μg/d，经6周治疗，13例改善。由此人们开始研究骨化三醇治疗银屑病，由于骨化三醇有升高钙的作用，不适于治疗银屑病，人们开发了卡泊三醇（calcipotriol），1988年Kragballe等首次用其治疗银屑病，取得满意结果。我国最早试用该药（丹麦利昂公司生产，商品名大力士软膏）是北京医科大学第一医院皮肤科1994年用其治疗银屑病患者，取得令人鼓舞的效果。现已广泛外用治疗银屑病。
近30年研制出治疗银屑病的药物还有环孢素（cyclosporin），它有免疫抑制作用，用来增加器官移植的效果，后来发现其对自身免疫疾病也有好的作用。1979年Meuller和 Hermann，相同于氨蝶呤，用环孢素治疗类风湿性关节炎，同时对银屑病有好的效果，但不象Gubner用氨蝶呤，他们和皮肤科学界都没有对这一效果进一步观察，如Rook等1986年的皮肤病教科书中还没有关于环孢素治疗银屑病的文献。随着Baker观察到在银屑病表皮中T辅助细胞的进入和激活，提出激活的T辅助细胞在银屑病发病机理中的重要性，环孢素的抑制T细胞作用对银屑病清除是有效的，的确，至今该药表明治疗银屑病有高效，但应用可能受肾毒性的副作用和高血压危险的限制。
祖国医药治疗银屑病也有多年的历史，中医对银屑病的辨证多采用赵炳南老中医的血热与血燥两大型类，也有的加上了血淤型。辨证施治对该病有良效。但仍以回顾性的个案报道居多，而按照合理性、代表性、随机化和可重复设计的临床试验较少，特别是缺乏辨证分型的客观实验室指标，缺乏通过系统的临床和实验研究，以客观为依据的统一证型筛选出确切的方药，难以按循证医学（evidence-based medicine）的要求，进行荟萃分析(meta-analysis)。而且阐明其疗效机制也是今后研究银屑病治疗的方向。
我国开发的抗银屑病药物是雷公藤多甙，该药是卫茅科植物雷公藤（Tripterygium wilfordii）去皮根中提取的有效成分。雷公藤在民间用来治疗关节炎有效，20世纪试用其治疗麻风反应，效果显著，不但能使神经痛、关节痛减轻，而且发现能使结节性红斑消退。中国医学科学院皮肤病研究所用其开发出雷公藤多甙，并发现其有较强的抗炎和免疫抑制作用，能治疗类风湿性关节炎和多种皮肤病，其中包括关节病型银屑病，后来又发现对红皮病型和脓疱型银屑病及点滴状银屑病和急性进行期银屑病也有好的效果，但对慢性斑块状银屑病效果不佳。总之，要分型论治，严格控制用药剂量，注意用药过程的不良反应。
正如Fry（1988）所提出，现今可用的治疗药物是根据经验，经过很多淘汰，逐步开发出来的，所以并不奇怪其发展很慢。以后的开发新药，或者是遇到机会有幸发现，或更可能是由于对银屑病发病机理的认识，从而研制出新的疗法。正是后者，由于近年来，随着对该病发病机制的深入了解以及生物工程技术的迅速发展，已开发和正在研制多种生物制剂，包括与银屑病有关的抗细胞因子制剂，为中等到严重银屑病患者带来安全、有效和长期治疗的希望。生物制剂，特别是TNF-α封闭剂的研制和临床应用是在银屑病治疗史上一大进展。虽然达不到根治本病的目的，一些制剂在近期疗效上已显示出其独特的优势。然而，这一类制剂价格非常昂贵，在美国患者如没有保险或其他支付途径，大多数人通常难以应用。因此，目前应用此制剂尚不符合我国国情。另外还存在不良反应等问题。据Scheinfeld (2004) 查阅大量文献认为，TNF-α封闭剂并发的副作用通常很轻、耐受好、自限和少有理由停药，但确偶有副作用；该剂与发生淋巴瘤只有微弱的联系，可能在严重充血性心衰患者中避免使用和在轻度心衰患者中慎重使用。如果预先监测有结核，要避免促进结核活动发生。这些制剂，特别是英利昔单抗是致免疫性的，能导致发生中和抗体，其作用必须评估和再评估。少见的系统和皮肤副作用的发生、危险和好处必须与患者讨论。总之，在银屑病的发病机理上，针对一种细胞因子，设法改变其活性，但也难免影响到人体整个免疫系统的不平衡状况，其后果尚难预料。总之，生物制剂在临床观察中，值得慎重选择适应证，权衡其利弊。
近期国外学者在银屑病处理中认为，影响选择的治疗因素包括：年龄、银屑病的类型、皮损波及的部位及程度、过去的治疗和合并的疾病；其所用的药物和方法为数并不多，局部治疗：糖皮质激素、地蒽酚、维生素D类似物、他扎罗汀、窄波紫外线或PUVA光化学疗法；系统治疗：口服维甲酸、甲氨蝶呤（MTX）、环孢素及生物制剂。但特别是泛发银屑病及特殊型的患者应得到有经验的皮肤科医生处理，如采用联合或轮换等方法治疗。
值得注意，发达国家的卫生世纪从20世纪开始到中叶医药时代以后，卫生世纪已进入生活方式时代，人民健康状况的根本改善在于环境条件的改善，而不是医疗照顾。实际上影响健康的原因是慢性病，如脑血管病、心脏病、肿瘤、糖尿病、意外、自杀等成为主要死因。而这些死因主要是行为因素造成的，如吸烟、饮食、酗酒和缺少体育锻炼等，还有环境污染等导致的现代的环境灾害。
同样，银屑病是有遗传背景、受环境影响的慢性皮肤病，在国外300年前已知阳光对其有好的作用，100年前已知其在夏季有好转。人们熟知，海滨疗养院是银屑病患者的天堂。1991年美国出版了John Pegano《治愈银屑病——自然疗法》（Healing Psoriasis：The Natural Alternative）一书，2001年在旧金山世界银屑病大会上，作者介绍该书中用养生法治疗银屑病的研究结果，得到了很高的评价。他的假说符合对一些疾病“药疗不如食疗”的概念，强调患者自我照顾的重要性，如合理饮食、不吸烟饮酒、坚持锻炼、坚定信心、重视友谊、小心用药等养生之道。像银屑病这种不能根治的心身疾病应从改善生活方式入手，研究适合我国银屑病患者的自然（绿色）疗法。
虽然银屑病不能根治，但值得庆幸的是，我国学者对占有绝大多数的寻常型银屑病患者进行大规模长期随访，结果发现，患者病情的轻重可分为6型，初发病例有1/5患者疾病只发作一次便可长期（15年以上）处于临床痊愈状态，也只有不多的患者才可以称为“顽症”，而且相当一部分和治疗不当，没有注意适当处理有关。据我国1984年对银屑病的流行调查，北方患者多于南方，城市患者多于农村，缺医少药的农村银屑病患者病情并不比城市患者的病情严重，说明当时城市的药物治疗总体上并没有改善患者疾病。
上述的6种分型是基于长期随访的结果，推测决定银屑病的病情轻重除环境因素外遗传背景可能起决定作用，只是目前尚无客观指标（如实验室的方法测定出的指标）能够预知患者属于哪一型，需要进一步来研究。
目前对银屑病患者病情的轻重分型，以及判断治愈标准，多不包括缓解和随访的复况，这是由于观察患者病情只能是根据患者的近期的临床表现，并不能了解患者的远期的转归。不过人们开始从患者生活质量的角度来评价银屑病的严重程度，重视机体整体性的测量（holistic measure），包括患者的心理缺陷和接受治疗的程度，看来，这样的评价更趋向合理。
现今在没有找到银屑病的致病基因和有可靠的基因疗法，使该病根治之前，要注意改善患者的环境和生活方式及合理用药，尽可能地延长疾病的缓解期，使患者生活得更美好。
(作者简介：邵长庚，1932年生。1955年毕业于北京医科大学，1956～1960年莫斯科第一医学院研究生，毕业后获候补医学博士学位。现为中国医学科学院皮肤病研究所研究员，曾任皮肤病、性病研究室、科研办公室主任，全国性病防治研究中心副主任，是享受国务院特殊津贴的专家。现任《中华皮肤科杂志》、《中国麻风皮肤病杂志》顾问，《临床皮肤科杂志》、《中国男科学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》等多部期刊编委。主要从事皮肤病、性病临床和流行病学研究。主持科研项目“全国银屑病流行及自然病程调查”获卫生部科技进步三等奖及国家科委科技成果证书。以第一作者在国内外发表有关银屑病论文30余篇。最近主编《银屑病防治研究及合理治疗》一书，年内即将出版，曾到美国、日本参加过国际银屑病学术会议)
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过敏体质原因分析与护理
2008年7月12日星期六
作者：黄静
山东现代职业学院05级统招高级护理01班
[摘要]探讨研究过敏体质的症状和影响因素，针对分析其护理对策。方法查阅权威资料结合学校所学知识，临床观察研究，以及与病人交流，医护人员的探讨。结论（1）过敏体质与遗传，饮食，压力过重导致抵抗力差免疫功能不足有关。（2）过敏体质的病人并不了解或关注引起过敏表现的根本原因，即过敏体质。（3）单纯的药物治疗不利于彻底改善过敏性体质
[关键词]过敏体质原因分析护理
Physicalcausesofallergiesandnursing
July12,2008Saturday
Author:HuangJing
ShandongModernVocationalHighSchoolofNursing05Tongzhao01classes
[Abstract]Thestudyofallergysymptomsandphysicalfactors,inviewofitsnursingstrategy.Accesstoauthoritativeinformationonmethodsofschoolknowledgeandclinicalobservationstudiesandexchangeswithpatients,medicalstaffstudy.Conclusion(1)physicalandgeneticallergy,diet,ledtoheavypressureontheresistanceofthelackofpoorimmunefunction.(2)physicalallergypatientsdonotunderstandthecauseallergicorconcernedabouttheperformanceofunderlyingcauses,namely,physicalallergy.(3)simplynotconducivetodrugtherapytoimproveallergicconstitution
[Keywords]:physicalcauseofallergycare
一般的，容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏体质”具有过敏体质的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，主要出现过敏性鼻炎、过敏性支气管气喘及过敏性皮肤炎等症状。往往承自父母，也与饮食习惯、压力、免疫力、等有关，但遗传的不一定是同一种疾病，表现形式症状不尽相同。由于此类疾病表现形式多样，病因复杂，而且一般情况下不需要住院治疗，所以绝大部分病人只关注由于过敏体质而表现出来的某种疾病症状，忽视根本病因。遵医嘱用药是最简单快捷地缓解症状的方法，但并不能根治疾病，暂时由于药物的作用缓解或控制了病情，一旦再次接触过敏原仍会诱发疾病，所以调理过敏体质才能根本地解决过敏问题。
1.症状：主要表现为过敏性鼻炎、过敏性支气管气喘、过敏性皮肤炎等症状
1.1过敏性鼻炎，早上起床流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼睛四周皮肤痒、上颚痒，遇天冷或吹冷风时加重病情，过敏性鼻炎多流清鼻水。
1.2过敏性气喘亦称哮喘，常经上呼吸道感染感冒而严重诱发，细支气管在很短时间内，会发生严重呼吸喘鸣气管阻塞狭窄的现象，也有初起咳嗽、皮肤泛红疹轻微发烧，经过敏物质激化而发生使细支气管内积满黏液，气管管径收缩变小，以致呼吸困难，常在晚上或凌晨发作
1.3过敏性皮肤炎，好发肘部、膝部、膝后窝、四肢、全身等，常为对称性发作，有瘙痒症状并起红色斑疹、湿疹、荨麻疹，常反复发作。
2原因分析
2.1过敏体质的人，主要是肺、脾、肾三脏腑功能失调，肺主呼吸，肺不耐寒热，易受外邪侵袭。脾主运化，营养失调同样也会损伤脾胃，进而运化水湿聚合成痰。肾主气纳，肾阳不足，气纳功能不良，水分蒸化也失调
2.2随着人们生活模式的改变，比如家庭小型化、家用消毒剂的使用、汽车尾气的排放以及饮食结构中越来越多的加工食品，使得过敏性疾病患者日趋增长
2.3免疫球蛋白E是介导过敏反应的抗体，正常人血清中IgE含量极微，而某些过敏体质者血清IgE比正常人高1.000~10.000倍；正常人辅T细胞1（Th1）和辅T细胞2（Th2）两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4（IL-4）物质，它能诱导IgE的合成，使血清IgE水平升高；正常人体胃肠道具有多种消化酶，使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血，而某些“过敏体质”者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白A（sIgA），缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应；正常人体含一定量的组织胺酶，对过敏反应中某些细胞释放的组织胺（可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等）具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些“过敏体质”者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，而表现为明显的过敏症状。
2.4最新的研究表明，过敏体质的形成，以及过敏的发作，都与机体内“健康杀手”——自由基过多地堆积有关。自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应，而日趋严重的环境污染、化学品滥用及少数辐射问题，都会直接造成自由基在体内的堆积，使原来不是过敏体质的人也变成了过敏体质。
2.5健康的细胞可以防止有害的物质侵入其中，任何一种营养素不足时，都会使细胞的可透性增加，他就像筛子的孔一样由小变大，使营养从细胞中渗透出来，而有毒物质也能进入其中，此时加上蛋白质不足，污染源便会造成伤害，必须及时补充营养才能预防过敏。
3护理
3.1找出过敏原，目前检测过敏的方法有很多，比如斑贴测试、皮肤过敏点刺试验、抽血等方法，避免接触过敏原，过敏性疾病有两个高发的季节，一个是3至5月份，另一个是9至10月份，这两段时间存在一些比较相似的情况，一是一天之中的气温变化比较大，特别是早晚和午间的温差较大。这种气候容易让抵抗力不强的儿童患上感冒等呼吸道感染性疾病。而这是诱发哮喘的原因之一。二是这个阶段各种过敏原比较多见，比如花粉、粉尘、螨虫等。临床统计发现，在由过敏导致的哮喘患儿中，有80%%由螨虫引起。此外，家养宠物，刺激性食物、食品添加剂等也会诱发过敏性疾病的发作。可能引起过敏的食物有：牛奶、黄豆、花生、蛋和鱼、核果类、甲壳类海鲜（如虾蟹）、面粉等。现代食品工业发达，也有一些人因为食品添加剂而过敏，例如色素、抗氧化剂、防腐剂等。这类含有添加剂的食物，如蜜饯、金针和一些糖果，过敏患者还是少吃为妙，此外，有些食物不一定要食用，即使只有接触，也可能造成皮肤发痒、红肿的过敏反应，例如香蕉、酪梨、奇异果、栗子、木瓜等。平时要注意避免接触过敏原、及时增减衣服、尽量少感冒，非稳定期避免剧烈运动。如果是过敏体质，最好能找专科医师做全面检查。
3.2郝创利说，吸入的皮质激素对于哮喘的长期控制效果较好，在医生推荐下使用是非常安全的，国外已经用了三四十年，随访十多年发现没有明显的副作用。家长不必有顾虑。如果年龄超过5岁，有明确过敏原的轻中度哮喘也可以做特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。但根据与世界卫生组织合作撰写的《过敏性鼻炎及其对哮喘影响的工作会议报告》中提出，在发展中国家通常不推荐使用脱敏治疗，原因是很多过敏源制备不纯，有潜在过敏性休克的危害。
3.3药物的过敏反应与过敏体质相关。过敏体质者到医院就诊时，应将家族及自己的药物过敏史告知医务人员，从而避免过敏药物的再度使用。其次是应严格遵守药物皮试的使用规定，严格做好皮试，鉴于过敏体质对药物反应存在高敏感性，凡使用新药时，均应在医生的指导下观察进行，即使是非处方用药及中药，亦应如此，对于过敏体质者尽量避免不必要的药物应用。
3.4国外过敏研究机构通过清除自由基，调节机体免疫，达到逐步改善过敏体质，使过敏原与机体的不良免疫反应降到最低限度。此外，还通过服用OPC保护过敏参与细胞—肥大细胞、嗜碱细胞的细胞膜，使它们难以释放过敏反应介质。
3.5过敏症患者要注意饮食营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。某些食物也是致敏原，要注意加以辨别。多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。根据营养学家的研究，洋葱和大蒜等含有抗炎化合物，可防过敏症的发病。少食肉类，蛋类，牛奶等，另有多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症，其中椰菜和柑橘功效特别显著。过敏性体质者最好每天喝些豆浆，多吃糙米，蔬菜，糙米蔬菜供养的红细胞生命力强，又无异体蛋白进入血流，所以能防止特异性皮炎发生。
3.6正确选用护肤品
由于过敏性皮肤的症状因人而异，其表现也各不相同。因此，选择护肤品要十分慎重，购买时可遵循以下原则：
1、不选气味太芳香的产品，因其含香料太多，太复杂，容易引起过敏。
2、含酒精和果酸成分的产品也要慎用，因其对皮肤刺激大，对敏感性肌肤无疑雪上加霜。
3、不使用深层清洁的磨砂膏和去角质霜，这些都是加重过敏的产品。
4、购买时，应选标有“敏感肌肤用”，或有“低过敏”、“经皮肤科医生测试”等字样的产品。
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