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在小儿科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了小儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
在学习实践科学发展观第一阶段结束转阶段之际，**县幼儿园全体党员教师召开了小结会议，并对下一阶段的学习实践工作进行了动员。
本次大会由副园长**主持。*副园长小结了第一阶段学习的情况，肯定了大家积极参与学习实践的态度，并指出：**县幼儿园建园晚、硬件设施不足，在当前更加需要全体党员、教职工一起共同寻找实现我园发展突破的切入口，更加需要大家群策群力寻找不适应、不符合幼儿园发展的重大问题，更加需要通过学实活动，获得对我园更好发展的坚定信念。随后，各位党员教师也进行了小结，大家畅所欲言，既谈到了自己在学习过程中的学习态度、学习效果，也为**县幼儿园能持续不断、荣耀地发展纷纷献计献策。最后，杨老师，对下一阶段的学习，提出了要求，希望大家聚精会神、再接再厉继续认真学习实践科学发展观。
通过小结，**县幼儿园的党员教师们发现自己的观念有了新的变化，增强了落实科学发展观的自觉性，提高了责任感，并为下一阶段的认真学习实践科学发展观作好了思想准备。望局党委批准我园转入第二阶段分析检查的学习活动。
1.1书写病历及查体并要求实习生在儿科实习期间完成15份不同病种的大病历，严格要求质量，而且要独立询问病史、体格检查。儿科检查由于小儿不合作，难度大，系统地、正确地和灵活地掌握体格检查方法需要多次演练，因此作为带教老师，必须严格要求自己以身作则并从点滴人手，点点滴滴所表现出的知识水平和专业素养直接影响教学效果。在采集病史、体格检查时要求带教老师必须在现场进行指导，结束后带教老师给予总结。带教老师应对难掌握的操作，做到耐心指导，实习生反复训练、准确掌握。对实习生书写的每一份病历，开出的每一张处方，下的每一条医嘱都应在带教老师的监督下并认真进行批改，直到修改至合格为止。
1.2儿科工作繁重，临床带教老师的时间少，因此，要注重培养实习学生的临床思维能力和独立的动手能力，使实习学生能举一反三，灵活运用，将临床和实践有机地结合起来。以儿科常见疾病为为主要内容，围绕病例提出问题，让实习学生广泛收集资料，再根据个体的不同制定诊疗计划和处理原则，围绕具体病例展开讨论，让将理论知识和实践能力及经验与患儿的需求相结合运用于诊疗实践过程中。同时也注重培养实际动手能力，在带教老师的指导下尝试独立完成儿科常见操作，如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺复苏及心肺腹查体等操作。而带教老师努力给实习生提供机会，提高动手能力，增强责任感，提高实习生与患者的交流能力。
2.坚持教学查房
每周进行1-2次的教学大查房，由科主任或科主任指定的高级职称人员对病区患者进行教学查房，同时各个带教小组长坚持日常教学查房。当遇见特殊及典型病例时随时进行教学查房，教学查房前向实习生布置讨论需要准备的理论知识，以此提高了学生学习主动性，而且还起到了督促学生预习的效果。通过教学查房，使学生了解有关疾病的病因，病理，症状和体征及内在联系，克服简单的思维方法阻碍学生在短期内不能全面认识常见病及多发病，通过鉴别诊断对各种疾病之间建立横向联系、不同个体之间的差异及发病季节对疾病的辩证的影响。进行教学查房时启发学生自由地表达自己的观点，并创造一个生动活泼的学习氛围，使学生运用已学过的理论知识，充分表达自己的意见，使对疾病的认识有一个从理论到实践的飞跃。通过教学查房，提高学生发现问题、分析问题及解决问题的能力，加深了对疾病的认识和了解，同时让实习生了解国内外的新技术及新动向。
3.基本理论的学习
儿科病区对每一批毕业实习生开展每周一次的基本理论教学，收到了良好的效果，开设课目有儿科体格检查、病历书写规则、儿科常用药物特点、儿科液体疗法、急性上呼吸道感染的处理、小儿惊厥的诊治、新生儿疾病的特点及护理等。实习生进入临床实践之后，要求书写大病历，儿科病历有其特殊性，体格查体因患儿缺乏配合，要灵活掌握，小儿查体需要耐心和技巧，因此实习生入科后应尽早进行体格检查及病历书写的培训。另外儿科用药需谨慎对待，特别是使用剂量与中毒剂量相近的药物更应谨慎。小儿腹泻患病率较高，严重者可危及婴幼儿生命，所以掌握液体疗法是抢救腹泻脱水患儿的基本要求，除此之外新生儿疾病病情变化快，仅靠理论学习远远是不够的，通过基本理论教学实践课能使学生提高对儿科的兴趣，有利于进一步掌握儿科知识。
4.出科考试
儿科病区对入科实习的学生进行了岗前培训和出科考核，考核内容以实习阶段必须掌握的临床基本知识为主，考核合格者准予出科，不合格者进行补考，从而调动了实习生学习积极性和主动性。儿科实习生进入科室后要求每位学生认真记录查房时病人病情变化、医嘱执行及改医嘱理由、辅助检查情况、疑难病例讨论情况、参加教学查房的内容及体会，最后将其作为出科考核的依据之一。同时，为了培养学生的临床思维及实际动手能力，我们将考试分为理论考试和实践考试。在儿科实习结束的最后几天，给每位实习生各安排1名住患者，独立进行采集病史、体格检查，要求监考老师按照评分要求打分，查体结束后书写一份大病历、下医嘱、作出临床初步诊断及制定治疗原则，最后进行儿科理论考试，同时进行评判总结。
5.结语
美国儿科教学目的之一是激发学习兴趣，正常儿童生长发育是主要内容，疾病方面则强调了解即可，儿科医师培养主要在住院医师培训期间。然而目前我国儿科系大部分取消，且住院医师培训尚未完善，实习要完成很多内容。我国内外妇儿是临床核心课程，临床医学的教学主要由理论课和临床实习两部分组成，不同学制课时和时间安排略有不同。以我院五年制本科生为例，理论教学安排在第七学期，共54学时，大课教学，内容涵盖总论到各大系统常见病，课程结束后一次笔试，记为儿科学理论学习成绩。临床实习安排在第期和第十学期，与内、外、妇产科学等学科统一轮转，时间为4周。实习结束后评估，主要为专业技能及综合运用能力。芝大在第三年临床实习中共8周儿科。理论在实习中以小课分专题讲，病房门诊各一月，实习期间理论与实践结合式学习。第四年毕业前如果对儿科有兴趣，可再次选科实习。安排紧凑，内容多，自主学习比重大，实习时间也较长。芝加哥大学Comer儿童医院各亚专科齐全，学生实习机会多，师生互动特别多。8周学习结束，学生多已能了解儿童发育特点，会与孩子打交道，因此喜爱儿科的多。相比我国，强调儿科特点不足，或课堂讲后无实践，学生很快遗忘。由于我儿科医师不看正常儿童只有患儿，且儿科病种集中，季节性强，学生实习所见疾病有限。例如，冬季实习的四周里只看到肺炎哮喘。特别是没有见过相对年龄阶段的正常儿童，许多学生不会判断发育的正常与否，导致对儿科有畏惧感。
二、教学内容的比较
在美国儿童健康随访是儿科门诊工作重点，医生责任有儿童福利和权利维护等。教学内容按专题编排，如保健、生长、发育、行为、营养、防护、青春期问题、新生儿问题、常见急慢性疾病、儿科急症等，涉及到儿童医疗服务多方面。我国教学重点是儿科常见多发病。对儿童特有的生长发育、保健等所占比例小。另外我国目前儿科教学多只有内科部分，其他均属专科。而美国儿科教学则有外科如矫形，急腹症，还有眼耳鼻的体检、儿童常见急症皮肤疾病等。这些也与我医疗服务体系实际状况分不开。由于是发展中国家，各地医疗资源差别悬殊，多仅为满足基本医疗服务。随着医疗体制改革的深入，健康意识增强，儿科医师职责也必需改变。
三、教学形式的借鉴
(一)教学资源。美国无指定材，但教学资源丰富，除教科书之外有网络资源等。专业书籍，例如《尼尔逊儿科学》专业书籍外，提供多个网址供学生自学。此外还有网上模拟病人案例。在Pritzker医学院两个月的儿科轮转实习中，大小查房，病例讨论，读书报告，老师个别辅导等多种形式的教学活动，确保教学目标实现。我国目前儿科学教材是人民卫生出版社统编教材，五年制与七八年制稍有不同，此外学生可以找到的资料较少，也缺乏权威性。
(二)教学安排。在美国有一定时间的理论教学，但更多是学生自学。芝大每周有一次讲座(1小时)，一个主题。如心脏病学，皮肤病学，儿科急症，新生儿问题等。PPT形式，老师主讲，相关主题会涉及多个疾病，但点到为止，老师课上引导，提供参考文献及网址，学生课后自学。一个小时的讲座内容，学生至少要花4个小时的课后时间消化吸收。相比我国儿科理论课时看来多，但病种少，且多与内科重复。好老师能帮助学生记忆与理解，但学生被动学习，一到临床则不知所措，且逐渐失去自主探索能力。
(三)小组讨论式学习。芝大每周一次、每次一小时小组讨论学习。每组10人左右，每次一个主题，10个左右的病例形式的相关临床问题。如健康指导专题涉及内容包括新生儿日常护理、儿童安全防护、预防接种、新生儿筛查、铅中毒等。课前问题提供给学生，课上每人轮流解答问题，老师只是组织者和倾听者。讨论气氛活跃，学生积极主动，知识共享，极大地提高了学习效率。
(四)病房晨会学习。每天一小时晨会，着重临床思维训练。主要是由医生和医学生参加，也有为住院医师培训设计的，实习生自由旁听。住院医提供病例，学生提出鉴别诊断，初步处理意见;住院医列出检查结果，用药后反应;学生提出进一步诊断处理，教师点评。步步引导学生临床思维，最后住院医用准备好的幻灯介绍这一疾病。这是疾病的学习，更是基于临床的思维训练。
(五)病房查房学习。每日上午查房学习。由主治医及不同年资住院医，实习医学生，社工组成团队，查房形式和我国相似:夜班住院医汇报病情，上级医生指导治疗，提出检查措施，出院计划等。学生同时在病房接触病人，与病人及家长沟通交流，学习对病人的关爱和保护、与同事协作等。住院患儿多为病情危重患儿，往往涉及多专科合作，学生在查房中受益匪浅。
(六)门诊教学。芝大儿科实习一半时间在门诊，包括急诊科、专科诊室、社区服务中心，还有健康新生儿护理中心等，这是完成大纲所要求学习内容的主要场所。在急诊室，病人按照病情严重程度分级，学生可单独对轻症患儿进行病史采集和体检，之后向带教住院医师汇报，再由老师看进行处置。重症患儿则由住院医处置，学生在旁学习。我国门诊流量大，看病时间短，学生参与困难，所以只能安排了解。此外还有读书俱乐部(JournalClub)等，住院医师与亚专科医师的培训活动都向医学生开放，学生在8周内可集中精力学习儿科，并有考核(ShelfExam)类似于我出科考试。
科学领域学习与发展的价值取向有着深刻的理论背景。20世纪50年代以来，科学技术发展迅猛，以计算机为代表的信息技术革命，使人们对科学和技术的认识有了深刻的变化，也对幼儿的科学教育有了更新的认识。
动态科学观和现代技术论认为，科学是动态的，是人类探索自然现象及其规律的活动过程，科学的核心是探索与发现；技术的本质是使自然物人工化的过程，技术的核心是应用与创新。现代幼儿科学教育更强调幼儿动手能力的培养，动手与动脑的结合，让幼儿参与到对科学知识的探索和发现的过程中，参与到学习运用科学的方法和技能把科学知识转化为产品（玩具、小制作等）的过程中。
后现代知识论和建构主义学习观认为，知识是动态的，不仅包括陈述性知识，更包括程序性知识，即“做”的知识和“实践”“体验”等重要的知识形态。幼儿的学习是建构性、过程性的，是一种基于实践的学习——探索发现、交流分享和尝试应用。对幼儿的科学教育，不仅是知识传承的过程，更是使幼儿个体在探究中不断完善、修正自身知识结构的过程。
基于以上认识，幼儿的科学学习具有活动性、经验性、实践性，也就是《指南》科学领域引言中所指出的——“幼儿的科学学习是在探究具体事物和解决实际问题中，尝试发现事物间的异同和联系的过程”。与此相关的学习与发展目标、教育建议等，更关注幼儿的生活和游戏以及幼儿在其中体现出的良好的学习品质。
建议家长和教师更多地将科学领域的学习转化成为幼儿乐于参与操作和表演的小实验、小制作、小魔术、小窍门、小故事等，使幼儿在游戏、制作、表演活动中主动获得科学经验，体验发现的乐趣，感受科学探究的过程和方法，并在探究中获得对周围事物和现象的认识。
二、科学领域的目标解读
科学领域的目标是：激发幼儿的好奇心，培养幼儿对客观事物广泛而稳定的兴趣、主动探索的精神，使他们具有初步的探究能力，掌握初步的探究方法，在探究中获得对周围事物和现象的认识。幼儿园各年龄班的幼儿由于年龄不同，目标侧重点也不相同。
1.小班
侧重培养幼儿对周围环境及其变化的敏感，对简单实验操作的兴趣。让幼儿学会报告新发现，进行简单的实验操作和玩具操作，初步感受自己的操作行为与材料、玩具变化的关系，在互动中激发幼儿持续操作的兴趣。
2.中班
侧重培养幼儿的探究意识和初步的实验操作能力，让幼儿能够根据猜测的指向，关注自变量和因变量之间的关系，细致观察，初步控制自变量。可用建立小问号信箱的方式，引导幼儿多提问题。还可按照“猜测—实验—交流”的程序开展科学小实验和简单的玩具小制作，让幼儿发现和记录自变量和因变量变化之间的关系，尝试去描述实验、制作的过程和解释实验的结果。
3.大班
侧重培养幼儿初步的实验设计能力，让幼儿能按照猜测和设计（试一试、怎么试）操作实验工具和材料，获得并记录实验结果，能较合理地解释实验结果；能运用已知的科学原理解释周围生活中的部分现象，运用已经掌握的科学原理和生活中的简单材料在教师或图示的引导下进行科技小制作，并能在试验的基础上进行改进。
三、科学领域教育建议的解读
教师和家长应当成为幼儿学习和发展的支持者、合作者、引导者，为幼儿的学习和发展服务。为此，必须了解幼儿的学习规律和特点（直接感知、实际操作和亲身体验），为幼儿的学习创设持续互动的环境，设计出便于幼儿探索、体验、分享的学习过程。
1.应熟悉领域目标和幼儿发展水平，熟悉幼儿操作和观察的要点、可能出现的问题和应对策略。选择的观察对象特征要突出，结构性要强。要创设相应的环境，准备相应的材料，丰富幼儿的相关经验。
2.应关注幼儿活动中的状态，鼓励幼儿积极地提出问题、参与活动、设计观察和实验的步骤及记录方法，鼓励幼儿大胆展示自己的发现及过程，展示自己的多种作品，与同伴分享成功的喜悦；提问应有针对性，并以适当的追问引发思考和进一步的观察、实验和操作改进；适时引发幼儿的讨论和争论；依据幼儿的观察经验和语言表达方式，适当地进行总结和提升；注重幼儿良好行为习惯的培养；应多用“你能行”“让我们一起试试”“你想用什么办法”“你说呢”等鼓励性、启发性的语言，给幼儿营造出积极鼓励的环境氛围，从而激发幼儿的好奇心和求知欲，使幼儿在直接观察、亲自操作的科学探究过程中获取知识、建构经验。
3.应启发幼儿将获得的科学知识与周围的生活现象建立联系，寻找和解释生活中的类似现象；鼓励幼儿运用已有的科学经验和技术手段解决问题，设计相应的游戏和探索区角，使幼儿的科学探索活动得以不断延续。
4.应创设能激发幼儿探究学习的环境，支持幼儿自发的科学探索活动。选择幼儿身边看得到、摸得着、感兴趣的事物，在各班的教室内设置科技区角，根据幼儿的年龄特点准备大量的材料，供他们观察、操作，并不断充实和更换材料。环境氛围应具有安全感，投放的材料应当安全、卫生，让幼儿在轻松愉快、无拘无束的游戏中主动地、创造性地学习。
5.应指导幼儿尝试使用归纳法、对比法、分类法、综合法等整理自己的经验。启发幼儿将操作过的材料、观察到的现象按其共同点和不同点进行归纳，总结出规律，让学习的过程同时成为思维训练的过程。
四、幼儿科学领域的学习内容
内容是学习和发展的重要载体。科学领域学习的内容应当是幼儿熟悉的生活及其中的事物，以便幼儿将对科学的认识与自身的亲身经历相联系，对日常生活中提出的问题进行探究，并通过活动进一步拓展，从而扩充经验、加强理解。依据《指南》精神，我们科学领域教育内容的选择应当注重以下内容：
1.生活化
关注幼儿日常生活中的科学现象，与幼儿的生活、游戏密切联系，又围绕生活环境的变化展开，充分利用环境中的材料。
2.表现性和展示性
幼儿的科学探索和制作过程应以墙饰、记录表、口头作文等方式进行展示，以帮助幼儿表述、反思、交流（包括面向家长、社会的展示交流）。
3.可操作性
实验的选择、科技小制作的设计、制作材料和工具的选择，也应立足于幼儿的操作能力水平，确保每次制作活动都能成功。
4.可体验性
活动的设计应注重幼儿对实验、制作活动的成功体验，对过程和方法的体验，对趣味和获得的乐趣的体验。
五、科学领域学习与发展的评价
幼儿科学学习的评价必须关注探究的兴趣、探究的过程和探究的能力，以及活动是否在探究的情境中进行，应通过观察幼儿在真实情境和模拟情境中的问题意识、表达能力、操作水平和专注程度来评价幼儿的发展，进而关注学习品质的学习和发展。
1.关注幼儿的自主学习
贯彻由“教会”到“学会”的活动设计理念，关注幼儿自主的选择和学习过程，关注幼儿对学习方法的体验和感悟。更多地采用间接的指导方式：更多地创设有一定教育意图的活动资源环境，间接地影响幼儿的行为；提供有结构的材料，让幼儿通过操作去发现、学习、交流；适时介入活动过程，指导幼儿观察、操作和记录，帮助幼儿总结所获得的活动经验。
2.关注幼儿学习方式的变革
应变结论性学习为过程性学习，让幼儿亲历科学家和发明家发现科学知识的过程和运用科学知识、科学方法解决现实问题的过程。“做”是幼儿获取程序性知识的过程，同样是幼儿的学习。在“做”中，幼儿的想象力和创造力得到发展，学习了科学的方法和技能，学会选择材料、正确使用工具、把任务分解成为一系列更易处理的子任务、适当地安排程序与步骤，从而使自己的元认知水平得到提高。
3.对幼儿学习与发展评价的关注重点
（1）幼儿是否形成科学技术能改善生活环境、提高生活质量的初步印象，能否关注生活中的科学现象，关心科学、好奇、好问、乐于尝试等积极情感是否受到激发。
（2）幼儿是否掌握初步的科学方法，如初步的观察、比较能力，动手操作和做实验的能力；是否掌握了一些简单的收集信息、交流信息和展示信息的方法。
（3）幼儿是否养成科学的生活、学习习惯；养成科学的行为习惯，大胆提出问题；能否运用通用材料和常见物品，通过拆拆、装装、拼拼、搭搭，对自己拆散的物品进行重新组合。
关键词：科学小实验；促进；幼儿；和谐的发展
中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）12-139-02
一、问题的提出
当前，我们正处于知识经济的时代，知识经济时代的灵魂是就科学技术。因此，幼儿科学教育日益受到关注和重视，但以往的科学活动教师只重结论、轻过程；重传授、轻领悟；重知识、轻智慧”，在我们的《新纲要》中明确的指出：“幼儿喜欢探究、操作、实验、关注自己感兴趣的事件和问题，能观察、思考身边的科学现象，学习用多种方法进行探索、实验”。随着新《纲要》的颁布和幼儿园课程改革的深入，幼儿园的科学教育活动由“封闭走向了开放”，由“静态变为动态”，“以知识为中心”转向“以探究为中心，这样的转向为幼儿提供了更大的自主探索的空间。幼儿处在这样一个生动、自由的学习环境中，使他们有了足够的科学探索与发现的机会和时间。
今天的幼儿将是新世纪的主人，加强幼儿科学启蒙教育，已经成为现代教育的一个重要课题。
二、科学小实验活动中存在的困惑与原因分析：
1、科学小实验活动中内容选择的困惑。幼儿科学小实验内容的如何科学地选择是教师们常常感到很困惑的一个问题，很多教师选择活动的内容虽然内容新颖，但忽视幼儿的认知特点，忽视了设计成让幼儿去探究的活动，忽视了能给幼儿提供连续的对科学的理解和体验的活动。
2、科学小实验活动中把握幼儿心理特点的困惑。由于幼儿年龄较小自控能力差，心理具有不稳定性。对任何事物都易感兴趣同时也易厌倦，教师如果不能充分把握住幼儿心理，采取灵活的教育手段，寓教育于乐、寓教于游戏之中，孩子不会产生兴趣，因为有了兴趣，才能有动力，有了动力才会有创新与成功。 产生“我要学”的愿望。
3、科学小实验活动中幼儿探究精神培养的困惑。教师在指导幼儿实施科学小实验活动时，往往只看孩子是否掌握试验结果，而忽视了幼儿探究科学的过程。如果幼儿有失败，或有和别人不一样的行为或探索方法。老师没有静观变化及时给予鼓励，而是制止孩子的不一样的行为，这样很容易扼杀孩子探索的欲望，使幼儿的情感需要和幼儿自主的探索精神得不到发展。
三、开展科学小实验活动促进幼儿全面和谐发展的对策
1、实验内容丰富多彩，让幼儿接触科学像接触好玩的游戏。幼儿学习的基本方式是“在玩的过程中学习并巩固知识”，通过游戏方式引发幼儿的学习的兴趣，兴趣是幼儿学习的动力，是获得经验的先决条件。
2、设计的问题能激发幼儿的好奇心，培养幼儿对科学的探索能力。探索的欲望是推动幼儿进行实验活动的内部动因。这就是说幼儿的好奇心一旦被激发，就会对实验活动感兴趣，并以积极主动的态度和坚韧的意志参与科学实验，进行有效的探究。激发幼儿探究的欲望，在幼儿的探究活动中是以问题为导向的。在教学活动中，怎样向幼儿提出有质量的问题是很重要的，教师应根据幼儿的不同发展水平提出不同层次的问题。问题要带有启发性，能激发幼儿思考，同时，问题的设计要注意开放性，使幼儿能大胆地表达。另外，问题要紧扣活动内容，使幼儿答问时有明确的思路。以指导幼儿做实验，帮助幼儿提出某种设想，引导幼儿去观察操作发现，思考小实验中产生的现象，用小实验中的事实来解释现象的发生，并鼓励幼儿能用其他多种方法或独特的方法来验证。
3、操作实验幼儿自己动手，让幼儿在亲身体验感知实验的过程中得到发展。幼儿在认识事物时，总是喜欢摆动、拼拆、移动等，这表明幼儿的思维离不开动作，对好奇的问题会主动的进行探索，因此，我们为幼儿准备的操作材料不应是只能看、不能动的摆设物，而是必须为幼儿提供有利于他们动手操作的材料，吸引他们主动愉快地参与到实验活动中。
4、在科学实验的操作过程中，让幼儿获得探索成功的快乐，培养幼儿自信心。美国教育学家皮亚杰的认知发展理论指出“幼儿是通过与环境中的人和事物相互作用获得知识形成概念的。幼儿只有通过探索、操作实践才能获得丰富的科学知识和经验。”孩子们在操作小实验过程中，获得了探索成功的喜悦，从而进一步激发幼儿的科学探索兴趣和热情。科学小实验不局限于知识的传授，对幼儿来说，操作过程远比获得知识更重要，每个幼儿通过实验材料做出成品，每个幼儿都可以确认实验结果，并通过这个过程获得成就感，培养幼儿教育必须的自信心。因此，幼儿的科学实验活动的操作过程尤为重要。
5、科学报告自己记录，促进幼儿归纳、分析、推理、表达能力的发展。在科学小实验中，幼儿边操作边记录获得的信息，这样能使幼儿既关注探索过程和事物的变化，又能把抽象的信息变成具体的图表，有助于幼儿在尊重客观事实的基础上通过分析推理归纳得出结论。我们教师要支持、引导幼儿记录操作中获得的信息，幼儿学习记录收集的信息或观察到的结果，还要引导幼儿把科学实践过程和获取的结果用语言表达出来，鼓励幼儿用语言和同伴进行交流，这对幼儿终身的学习和发展都具有重要的意义。
四、结论
总之，科学小实验活动是幼儿探索科学的有效途径，幼儿通过科学小实验活动在主动探索科学奥秘的过程中，使他们各方面的能力都获得发展。对幼儿进行科学教育活动既是他们今后学习、发展的需要，也是他们今后适应社会的需要。在科学教育活动中，积极引导幼儿自由、大胆地进行观察、操作、尝试、实验，自由自主地探索，让孩子们从小就发现和感受周围世界的神奇，体验到科学探索的乐趣，让幼儿真正成为了探索活动的主人。
参考文献：
[1] 管培红.《幼儿园科学教育理论与实践》 中国环境科学出版社
[2] 施燕编著.《学前儿童科学教育》上海.华东师范大学出版社.1999年1月
[3] 袁立开、蔡铁权《科学课程教学论》 浙江教育出版社
[4]《儿童像科学家一样》 国际科学教育新视野译丛
[5]《建构儿童的科学》国际科学教育新视野译丛
[6]《儿童早期的科学经验》国际科学教育新视野译丛
[7]《科学的探索者》国际科学教育新视野译丛
【关键词】儿科；临床实习；教学质量
临床实习是每位医学生从学校步入社会的重要阶段，是培养学生独立思考、分析问题和解决问题能力的关键时期。在儿科临床教学实践中，应按照儿科教学大纲的要求，根据儿科的特点不断提高儿科临床实习教学质量。我院儿科承担临床实习带教多年，积累了一定的临床实习教学经验，提高了儿科临床实习的教学效果。
1对带教老师进行岗前培训
一名合格的儿科教师应具备良好的师德，充分掌握本专业知识，具有良好的表达和沟通能力。且近年来很多青年教师参与了临床带教工作，没有经过专门的带教培训，经验不足。针对上述情况，在实习生入科实习前，对青年教师进行带教方法的培训，并敦促青年教师牢固掌握本专业基础知识、锻炼语言表达能力、提高自身文化素养。
2加强实习生入科教育
实习生人科当天，由我科主管教学的老师对学生作入科教育，主要介绍本科室的概况、儿科的学科特点、实习生组织纪律、查房制度、各专业组轮转安排、出科考试时间及形式。同时对学生进行医德医风教育，培养学生良好的职业道德，树立全心全意为病人服务的思想。并且使学生意识到儿科临床实习是整个临床实习中的一个重要组成部分，是医学生成长为一名合格医生的必经之路，儿科与其他临床学科有着密不可分的联系，不能因为将来不从事儿科工作就忽视儿科临床实习。
3日常管理
儿科实习期间要求学生独立管理3-4张病床，每天早上提前半小时进病房，先查看所管病人，掌握病情。在正式查房时，先由实习生汇报病情，提出诊治意见，再由带教老师结合病人病情，讲解该疾病的相关知识，提出病人的诊治方案，引导学生举一反三，培养他们的临床思维能力。带教老师在平时值班中，对遇到的每个专业组的典型病人要进行查房示教。收治新病人开医嘱时，先让学生口述，老师给予补充指正，使学生变被动学习为主动学习，提高学习积极性。
4开展专题讲座
进入儿科实习后每两周安排1次小讲课，内容包括：儿科病历书写和体格检查，儿科液体疗法，儿科用药特点，儿科危重症抢救。刚进入儿科实习的学生，对儿科病史的采集和儿科病历特点不熟悉，因此，儿科病历书写和体格检查安排在第一周，强调病历书写的重要性，必须以实事求是的科学态度，按照病历书写规范，严肃、认真地书写。同时讲授问诊的技巧与患儿及其家属沟通的技巧，如何系统地询问主诉、现病史、既往史、个人史、家族史的内容。讲授体格检查时，先进行理论培训，着重于儿科体格检查特点，随后应用教学模型，安排每一个学生在模型上完成一遍儿科体格检查，及时指出每个学生的错误并予以纠正。自学生进入儿科实习的第二周起，再分别安排其余小讲课。通过一系列的小讲课，加强了学生的理论知识，提高了学生理论联系实践的能力。
5教学查房
每周安排一次教学查房，主要是针对各专业组的重点病例进行讨论教学，如支气管肺炎、小儿腹泻病、新生儿黄疸、急性肾小球肾炎等。应用病案教学法的方式，每次教学查房前均提前两天通知学生所查病人及病种，发放病例资料，让每个学生在查房前通过图书馆、网络等方式查找和搜集相应的文献资料或相关知识，认真准备。教学查房当天，在教师的指导下引出问题，启发学生根据已学过的基础知识和课前所查资料进行讨论，探讨答案，最后教师根据讨论的结果，进行分析、归纳和总结。病案教学法能充分调动学生学习的主观能动性，培养学生独立分析和解决问题的实际能力，为将来独立工作打下基础。
6建立健全儿科临床实习的评价体系
【一】
回顾在儿科实习的这二星期，使我获得了不少见识，例如在二组中，为儿科中的孩子作雾化，以及一组的测肛温，使我学会了如何地去测肛表。在儿科的实习是受益匪浅的，从理论中，我学习到了新生儿黄疸的辨别，支气管肺炎的临床表现，护理诊断及护理措施，患儿轻、中、重度缺水的划分等。
在儿科的实习中，同样跟着老师上了中夜班，以至于在中夜班中应注意到的事项，在新生儿中，了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点，新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面，以及蓝光疗法的目的，新生儿各个年龄阶段的划分，实际操作中，学会了如何给新生儿喂奶、换尿布等等。
总之，在儿科的实习中，所学的、所做的、所领悟，都是有所收获的，在此同时，也同样和患儿们建立了良好的护患关系，也能很好的配合老师完成各项任务。
相信：一步一个脚印，踏踏实实地做好自己的本职工作，所有实习过的科室相比之下，我更喜欢儿科，因为能听到孩子们的欢笑声。
【二】
通过一个月的实习，我得到了一次较全面的、系统的锻炼，也学到了许多书本上所学不到的知识和技能，儿科实习生自我鉴定。
在学生心理辅导员和高一年级班主任的实习中，我深深地体会到我们的学生如此的渴求有一位知识比较丰富、能力比较全面的、能倾听自己心声的朋友。作为他们的朋友，我惟有仔细倾听、耐心询问、认真思考，最终协助他们增强认知正确看待和科学处理他们所面临的困难;作为语文老师，面对几十双渴求知识的眼睛，我精心备课、认真组织，用真诚的心对待每一个同学，用清晰的话讲解好每一个问题，用深切的情表达每一个核心思想。
这一个月来，我受到了老师和同学们的热切关注。他们以真诚而友善的眼神看着这么一个身材矮小却能力突出的老师充满自信的走过，走过令我难忘的实习。
同学们在我的讲座上积极提问、仔细听讲，尔后以热烈的掌声鼓励，鞭策着我在学习和工作中创新开拓，不断进步!
我，以一颗真诚的心、朴实的情，以一名普通教师的身份打动了学校的领导、老师和亲切、可爱的同学。
在此，我衷心的向他们表示感谢，特别感谢我的指导老师李老师、分管领导;同时还要感谢我的大学老师、关心和帮助过我的同学.
实习完毕了，这个实习是我生命中最难忘的日子，一开始的时候很怕，现在想来，日子还是过去了，而且可以拿到优秀实习生，所以，得到一个启示：不论遇到什么困难，不要对自己失去信心。
【三】
本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。
短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后，我会继续以"热情、求实、尽职"的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着"健康所系性命相托"的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
【四】
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相 托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学 时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
【五】
送走了20xx,迎来了20xx!这时我们开始了为期两周儿科的实习!这里的护理对象跟妇科一样，都是特殊的人群。因为面对的是小儿，所以无论从穿刺、注射到各种用药，都跟成年人有很大的区别!在护患关系上也有变化，当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝，每一个治疗都要跟家长们沟通好!让他们放心，他们才能安心!
【关键词】儿科护理 教学方法
儿科护理学是研究小儿的生长发育规律、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的一门学科，小儿处于不断生长发育的过程中，在解剖、生理、病理、免疫、心理社会、临床表现、治疗、护理等各方面均与成人有许多不同之处，且各年龄期的小儿之间也存在差异[1]，如何合理安排儿科护理课程，在有限的课时里，让护理、助产专业学生掌握常见儿科护理知识，并使理论与实践二者有机结合，这是一个值得探讨的问题。
1 .因材施教，灵活采用适当的教学方法
大家都知道，教学有法，教无定法，贵在得法。不同的教师有不同的教学方法，而要想做到“得法”却是比较困难。这就需要教师明确培养目标根据不同学生的特点优化教学内容，采用不同的教学方法。
1.1 明确培养目标
我们以加强对学生基本技能及临床逻辑思维能力训练为手段，目的是为了培养适合我国国情的基层社区护理医技人员。 本课程突出高职高专学生的培养目标和定位，应把课程教育思想、观念与教学实际联系起来，按照实际、实用、实践的原则，理论课程以“必须、够用”为度，以职业技能训练为核心，以就业为导向，全面有序地进行课程改革，以适应新形式下对儿科卫技人才培养的新观念。 我们培养的儿科医学人才应是毕业后能服务于农村、基层社区的专门人才。
1.2分析学情，优化教学内容
我校招收的大专生，他们的起点是高中生，文化知识相对扎实，但动手能力较弱，针对这些特点，我们做到该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等；这些临床常见病、多发病，我们在教学大纲的指导下多安排课时，并安排实训课和见习课，使理论与实践二者有机结合；一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理；同时开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。
1.3注重本课程的特征，激发学生的学习兴趣
儿科护理学的生长发育、儿童保健和营养、住院儿童的护理、新生儿及新生儿疾病患儿的护理章节，是其他护理学科所不存在的。另外，相同系统疾病的护理中，由于儿童具有与成人的不同解剖、生理、心理和发病的特点，形式了与成人不尽相同的护理措施和方法，这是儿科护理学的亮点。兴趣是激发学生学习的最好的老师。在课堂教学中，积极采用启发式教学法，努力激发学生学习儿科护理学的兴趣，使学生被动学习变为主动学习，例如：在讲小儿各年龄分期及各期特点时，采用启发式教学，先让学生讲相关年龄的故事，然后逐步启发引导学生归纳出各年龄组特点及其相关护理措施，这样使学生在轻松愉悦的气氛中掌握了有关内容，收到了良好的效果。
1.4以问题为基础，学生为主体的教学方法
教师根据教材和教学大纲的要求提前选择病例并提出问题，学生根据所学知识及相关文献，通过阅读、思考、组织小组讨论等方式分析问题、解决问题，最后由教师进行点评和总结。通过实施这种教学方法，能够使课堂教学与临床密切结合，有利于培养学生分析、解决实际问题的能力，有利于激发学生主动学习的兴趣，有利于提高学生逻辑推理的能力。可以培养学生的评判性思维，提高发现问题、解决问题的能力。使学生明确学习方向，提高了学生的自学能力、讨论技巧、整体素质和团结协作能力。是一种理论联系实际、启发式教学相长的教学过程。
1.5灵活运用现代化教学工具，提高课堂教学效果
随着现代科学技术的提高，教育要面向现代化，要适应生产和科学技术的发展，并在教育手段上要加以革新，传统的教学已经不适应现在的教育要求，运用多媒体进行教学已逐渐被广大教师所采用。多媒体教学可以利用图片、视频、动画等，集音、色、形与一体，直观形象，能够直接调动学生的各种感官，激发学生的学习兴趣，彻底改变了板书加粉笔的传统教学方式。例如：在讲述“新生儿的喂养法”时，本人采用了放录象的方式，学生看得津津有味，增强他们学习儿科护理学的兴趣。单纯的说教容易使学生厌倦，如果能够有效地利用多媒体，调动学生的潜能，增强了学生的感官认识，使有意识的学习活动和无意识的学习活动相结合，便会很好的调动学生的自觉性和积极性，课堂效果很好。
2.加强实验教学
儿科护理学是一门实践力很强的学科，除了加强儿科常用技术操作、儿科常见疾病的临床见习外，还要加大开展综合性实验的力度，在已有单一实验的基础上联合妇产科护理，外科护理，内科护理，基础护理教研室共同开设相关联性实验，使学生熟练掌握横向思维的方法，为临床思维的建立奠定坚实基础。
3.强化练习，巩固课堂教学内容
要很好地完成一堂课的教学计划，要在即将结束课程时加上必要的反馈环节，做到心中有数。每次课都留出一定的时间，根据本节课教学目标，重点提出几个需要掌握的问题，当堂掌握；还会让同学做练习，使知识系统化，形成儿课护理学的知识树。结束本节课之前本人还会提一些问题，让同学下课后通过预习下次课的内容自己解答问题，激发学生学习兴趣，为提高下节课课堂教学效果作铺垫。
4.教师深造学习，努力提高自己教学水平
授课之前教师必须到医院实践一段时间，不仅要进行护理实践，还要在医疗实践，一方面，通过临床实践教师可以熟悉护理操作规程及护理术语等，熟悉临床护理新技术，有利于教学，另一方面通过临床实践教师可以收集一些典型临床病例，为课堂教学积累有用的临床资料。同时争取各种外出学习的机会，。开展教研室活动，集思广益，精心选择题目，进行深入讨论，做到“必有所学、必有所悟”，形成一个融洽的、不断进步的学习氛围。
