1.1一般资料选取本院儿科护理人员10名，年龄20~35岁，平均年龄（24.95±6.12）岁，护龄（5.67±3.36）年。选取2013年4月~2013年6月来本院儿科治疗的患儿家长200例，其中男68例，女132例，年龄25~65岁。
1.2方法培训内容包括理论培训、端正态度和实践学习。首先进行理论培训，通过专业知识培训提高儿科护理人员的护理、临床和预防等多方面的专业知识，全面提升综合素质，深入了解健康宣教的工作内容。其次提升护理人员服务理念，强化思想素质教育工作，摆脱传统护理观念的束缚，树立服务至上的工作准则，同时提高护理人员对本职工作的热爱，增加患儿及家长的亲切感。最后进行实践学习，在护理工作的进行中将健康知识传授给患儿及其家长，要求护理人员在健康宣教的过程中逐步掌握沟通技巧，并针对每个患儿及家长的特点，有针对性的进行宣教。
1.3评价指标分别对200名患儿家长进行培训前、后健康知识知晓率的比较，包括疾病知识知晓率、药品知识知晓率和预防知识知晓率3个方面。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
培训前、后患儿家长健康知识知晓率的比较，
3讨论
3.1由于护理理念和模式的改变，健康宣教已成为现代护理学发展的必然要求，由于大多数患儿家长缺少儿科医学常识，这就要求儿科护理人员在完成临床护理工作的同时，要向患儿家长进行健康宣教，普及儿科疾病、药品及预防知识。护理人员进行健康宣教规范化的培训是当前护理学发展的迫切需求，可以有效提高护理人员的整体素质，提高护理质量。
3.2本研究发现，通过对儿科护理人员进行规范化健康宣教培训，患儿家长的疾病知识知晓率由培训前的37%升高到培训后的92%、药品知识知晓率由培训前的23%升高到培训后的82.5%、预防知识知晓率由培训前的26.5%升高到培训后的89.5%，三项指标均有大幅度的提高，这与莫瑰婷研究结果一致，可能是儿科护理人员经过规范化的培训后，端正服务态度，工作主动积极，同时丰富了临床、药学以及预防等专业知识，更好的满足了患儿家长的需求。另外，规范化培训可以让护理人员充分学习到沟通技巧，提高患儿家长接受信息的效果，因此，住院期间患儿家长对健康知识的知晓率明显提高。
4小结
关键词：农村社区；老年人；健康教育
由于农村老年人文化素质偏低、自我保健意识不强、人力和资源缺乏等制约因素，影响健康教育的实际效果[1]。而随着医疗模式的转变以及人们生活方式、行为、习惯、心理状态、人口老龄化等方面存在的问题，以及心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等菲传染性疾病患者的增加，老人们需要护理人员给予具体的、可操作性的指导，期望通过护理干预改变不良的生活方式，促进康复，提高生活质量[2]。采取多种形式、多种途径、倡导老年人共同参与的健康教育，可以有效的提高健康教育的实效性。现将具体内容介绍如下。
1 临床资料
资料来源于2010年～2013年对本社区≥65岁的约7500名老年人进行的健康宣传教育活动。其中男4388人，女3112人，年龄65～80岁，平均71岁。
2 健康教育的过程
2.1宣教前的准备工作
2.1.1确定宣教的对象 一般每次宣教活动组织30名左右有一定的理解、接受能力的老年人。
2.1.2选择宣教的地点 以靠近老年人居住地的老年活动中心为宜，要求光线明亮、交通方便、地面平整、环境整洁安静、有空调、卫生间、开水设施，利于老年人活动。
2.1.3确定宣教的内容 根据老年人的身体健康状况以及需求，选择1～2个方面的内容。
2.1.4选择宣教的方式 通过评估他们的一般情况，如听、看、说、认知，来选择方式，有张贴宣传画、讲座、讨论会、放映幻灯片、录像、VCD等。
2.1.5确定宣教人员 根据宣教内容确定宣教人员，可以是专门做宣教工作的人员，或是在某一方面有经验且具有亲和力的临床医生，条件许可的情况下还可以请上级专家。
2.1.6宣教时间的安排 以下午14：00～16：00点为主，活动大约进行1～2h/次，每2个月进行1次，保证本社区每个行政村的老年人每年健康教育达到6次。宣教前将时间、地点通知到每一个宣教对象。
2.2进行宣教活动
2.2.1语言 由于老年人的听、说、看、反应能力都有一定程度的下降，所以尽量 使用老年人易懂的方言，结合普通话，将医学知识深入浅出的阐述。
2.2.2语速 尽量用慢语速进行宣教，极力反对说教式演讲。
2.2.3动作 在宣教过程中配合躯体语言和行为语言，调动老年人的兴趣，使老年人对所讲的内容留下深刻的认识。
2.2.4观察 在活动中观察老年人对知识的认知反应，察言观色，对老年人有疑问或有争论的知识点应仔细讲解。尊重老年人，让每一个老年人在活动中都有参与讨论、发表言论的机会。
2.3宣教后的后续工作
2.3.1检测宣教效果 通过活动中的提问、活动后的小测试，直接收集老年人的学习效果；通过观察老年人的生活、行为是否采纳正确的生活行为方式，间接地了解学习效果。
2.3.2听取反馈意见 听取老年人对活动安排的意见，如宣教内容是否合适、宣教人员是否宣教到位、宣教活动安排是否合理等的。
2.3.3记录 将每次活动的所有内容都记录在册，作为宣教工作的存根，也为以后的宣教工作提供参考，利于健康教育的有序发展。
3 结果
通过2010～2013年的宣教活动的开展，本社区的老年人对健康知识的知晓率达到了≥85%，行为知晓率达到了≥80%，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的发病率下降了2%，在一定程度上提高了老年人的生活质量。
4 结论
综上所述，开展对农村社区老年人的健康教育活动对促进健康、降低发病率、提高生存质量有重要意义。
参考文献：
关键词：健康宣教卡；脑卒中；健康教育
当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，包括血管阻塞（缺血性脑卒中）和血管破裂出血（出血性脑卒中）。结果，脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。卒中最常见的症状包括：突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义）、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。
健康宣教卡，顾名思义，即把患者的病情及治疗方案设定制作成个体化小卡片发给进行宣教的患者，使之能比较详细、透彻的了解自己需要知道的病情，及医护人员对病情所采取的措施，以及注意事项[1]。全国生存的脑血管患者高达700万人，而其中有2/3留下不同程度的残疾[2]，由于许多患者和家属缺乏疾病相关知识和自我护理的能力，使本病出现并发症，因此，做好患者的健康教育就尤为重要。我科通过对120例脑卒中患者采用健康宣教卡配合其他宣教方式，有针对性的为患者实施个体化的健康宣教，取得较好效果，现将护理体会介绍如下。
2资料与方法
2.1一般资料 2009年07月～2010年12月我科收治脑卒中患者120例，其中男78例，女42例，年龄32～87（平均59）岁，出血性脑血管病患者49例，缺血性脑血管病患者71例，入院时昏迷患者32例，神志清楚88例，言语不利38例， 120例患者均有不同程度的肢体偏瘫或肢体无力。
2.2方法 对120例脑卒中患者采用健康宣教卡配合其他宣教方式，有针对性的为患者实施个体化的健康宣教，观察患者及家属对宣教内容的掌握程度，是否取得满意效果。
2.3具体措施 对入院患者由责任护士负责健康教育，发放健康教育卡片，于患者入院和出院时发放满意度调查表，评价患者对护理服务的满意率。
2.3.1健康宣教卡的具体内容 包括科主任、护士长、主管医生、责任护士、病区环境及管理、疾病知识、疾病辅助检查及治疗知识、护理知识（饮食、休息与肢体功能锻炼方法）、药物的种类、作用及注意事项，再配以温馨的护士寄语。
2.3.2方法 健康宣教卡主要包括入院、住院、出院3大方面内容。 在患者入院时迅速建立良好的护患关系是有效完成健康教育的基础，而良好的护患关系的建立在相互沟通、理解尊重，支持配合的基础上[3]，因此作为责任护士，第一时间热情接待患者，耐心细致的对患者及家属提出的问题答疑解惑，以真诚的态度、精湛的技术、优良的服务应的患者信任。进行详细的入院指导，再将健康宣教卡挂于床头，以便患者和家属随时阅读。当患者病情发生变化、调整治疗方案时，将相关教育内容在相互沟通制成健康教育小处方贴在健康宣教卡的背面，让患者可以及时了解病情，调整配合治疗、护理方法，掌握正确的饮食，活动方案，科室也会定期开展健康知识讲座、播放视听教材，以利于患者获得更多的知识。患者出院时，由责任护士向患者讲解出院后的健康及饮食需要，给予功能锻炼方面的指导，并发放健康随访卡。
3结果
3.1健康宣教卡适合脑卒中患者疾病的特点 脑卒中患者病程长，年龄大，记忆力差，护士口头宣教后，常不能给患者留下深刻印象，而使用通俗易懂的书面文字并有指导性质的健康宣教卡，有利于患者的记忆。另外由于危重患者的陪护更换频繁，对他们的宣教难免遗漏，健康宣教卡的应用可以很好的解决此问题。由于患者和家属能够较好的掌握疾病相关知识，使患者可以尽快接受有利于健康的生活方式，达到提高生活质量，使患者早日康复的目的。
3.2提高了护士主动学习的积极性和健康宣教的能力 自从建立了健康宣教卡，护士责任感增强了，学习热情增加了，为准确、详细填好一张卡片，要翻阅多种书籍，从而督促护理人员不断的钻研专业理论知识，同时，护士在宣教时，要根据患者接受能力与文化修养有针对性的进行健康宣教，使护士在宣教的过程中不断完善沟通技巧，提高了宣教能力。
3.3提高了患者对护理服务的满意度 责任护士时时刻刻的进行健康宣教，在加之针对不同患者、不同病情、不同疾病的各个阶段的健康宣教卡的发放，会增加患者对我们护理工作的满意度[4]。患者可以利用空闲的时间仔细阅读，增进健康意识，健康宣教卡也可供多人阅读，使家属也可以参与到健康教育中来，从而加强了护患沟通，提高了患者对护理服务的满意度。
3.4有利于健康宣教的连续性 护士可以把握健康教育时机，利用为患者做治疗的短暂空隙进行检查、评估、教育，根据教育卡的内容，评估患者掌握的程度。当责任护士休息，代班护士只要查看宣教卡便可知患者的教育进程及内容，可为患者实施连贯教育，保证健康教育贯穿在患者住院的各个阶段。
3.5有利于科室护士长的量化管理 护士长在检查时，可以根据对患者的评估，量化责任护士的健康教育程度及工作能力，也可及时发现教育内容的不足而及时补充。
4讨论
随着医学模式的改变，健康教育已成为现代护理工作的重要内容之一，贯穿于护理工作的全过程[5]。健康宣教卡为患者提供个体化的健康教育，针对性强，提高了患者保健知识水平，有利于疾病康复和预防复发[6]。因此健康宣教卡的使用收到了良好效果，值得推广。
参考文献：
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[4]郭红梅，李飞云，赵娟.宣教卡在护理工作中的应用[J].基层医学论坛，2009，13（12）：1066.
[关键词] 多媒体 小儿外科 健康宣教
[中图分类号] R726[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-169-01
随着医学模式的不断转变，健康教育已成为整体护理的一个不可或缺的重要组成部分，直接影响着护理质量[1]。小儿外科是一个特殊的科室，由于患儿尚缺乏独立能力，住院期间均有亲属陪伴，这就决定了小儿外科的宣教对象为患儿及其家长们。而由于儿童认知的局限性，患儿很难接受文字以及口头的健康宣教。如何对这一特殊的群体实施健康教育，已成为小儿外科临床护理工作的重点。虽然护理人员均已初步形成了健康教育的观念，但部分人员仍缺乏健康教育的专业知识和技能，以至护士在实施健康教育过程中，教育内容空洞，不能给患者提供形象的指导与建议，以及对患儿家长提出的健康问题不能给予满意答复，从而降低其接受健康教育的兴趣，从而影响了健康教育的效果[2]。近年来多媒体课件制作水平迅速提高，以其表达形式多样、内容生动形象的特点而具有不可比拟的优势，用动画、视频等多媒体技术应用在小儿外科的健康宣教中可以帮助患儿及家长们加深印象，便于理解和记忆。在我科开展以来，我们制作并应用包含了文本、图形、图片、动画、视频以及音频的多媒体课件辅助健康宣教，营造一种轻松温馨的氛围，丰富了健康宣教的内容，改善了表达方式，增加了宣教信息含量，提高了健康宣教的效率，患儿及家长们乐于接受，并且应用效果良好[3]。本文以多媒体在小儿外科健康宣教工作中的应用报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 自2010年6月-2011年1月，对小儿外科316例患儿及家长进行健康教育讲座，患几年龄1岁-16岁，其中小儿疝气121例，急性阑尾炎26例，包茎45例，骨折72例，鞘膜积液22例，其他30例。家长的文化程度：小学37人，初中71人，高中及中专136人，本科72人。将其分成两组，实验组121人，对照组195人。两组年龄、性别、文化程度差异完全随机，无明显统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 对照组采用普通健康教育方式对其进行健康宣教，有负责床位的专业组护士予口头宣教、观看宣教手册和分发健康教育小处方。实验组采用多媒体课件进行健康教育，方法如下所示：(1)科会讨论课件制作方案，健康宣教内容，经护士长、主任审阅后修改定稿。(2)收集与健康宣教相对应的图片，护理相关的照片、视频，挑选患儿愿意接受的卡通形象备用。(3)多媒体制作：将大量的文字、图片、背景音乐、视频配以可爱的童声配音，用Powerpoint97/2000制作出多媒体课件。(4)将制作好的多媒体课件分为两集：①入院健康宣教和安全指导；②手术前、手术后及恢复期以及出院后的健康指导。(5)利用电脑对新入院病人及手术前的病人以健康讲座的方式集中播放，由床位护士组织，并在播放完毕后解答患儿及家长提出的疑问。并向家长和患儿提问多媒体课件中的知识要点，了解家长及患儿对健康宣教知识的掌握情况。
1.2.2 评价方法 进行满意度调查并发放健康教育评价表，了解进行多媒体课件健康教育和传统健康教育患儿家长对于专科疾病知识知晓率。主要内容涉及健康宣教的相关内容、宣教知识要点，术前术后需配合要点等。全面评价病人对教育内容的认知情况。分别在手术后4d-5d，评价两组病人的术后配合行为。
2 结果 (见表1、表2)。
表1两组家长满意度比较
注：t=7.5981,P
表2两组家长专科疾病知识知晓情况比较
3 讨论
3.1 多媒体课件有助于提高患儿及家长的学习积极性 多媒体课件在小儿外科健康宣教中集结了视、听、教、学等多元素，使健康教育的知识形象化、运用灵活化、学习兴趣化、内容多样化。采用传统的健康教育方式，由于家长文化层次的差异，对传统的健康教育方式收效甚微，而多媒体课件充分利用直观的图片，简单易懂的语言，激发家长的学习积极性，为患儿及家长营造一种轻松和谐的氛围，其次授课方式新颖，生动活泼，使抽象的内容更加具体，有助于消除患儿对医院的恐惧和紧张情绪，提高患儿及家长对于健康知识的学习积极性。达到事半功倍的效果，也是家长和患儿都喜欢并愿意接受的方式。
3.2 多媒体课件有助于提升护士的综合素质 护士利用多媒体课件进行健康教育，不仅要求临床护士要有扎实的护理专业知识、授课技巧，还要求掌握一定的现代化教育理论、方法和手段，能够熟练运用多媒体技术。从而迫使临床护士树立终身学习意识，对提升自我的综合素质和业务水平有一定的帮助。极大地激发了护士的创造力和参与的热情，为提高个人能力和素质，为培养新型护理人才打下了坚实的基础。
3.3 多媒体课件有助于增进护患沟通 利用多媒体课件进行健康教育不仅使患儿及家长学会了疾病的发生、发展、治疗、预防、自我保健等知识，而且使护理人员变被动询问为主动教育，有助于护患共同参与的形成，改善护患关系，增加了护患之间的亲和力，使病人的满意度达到96.41％，家长对护士的信任感增强了，从而使护理和治疗工作能更加顺利开展。对患儿的康复有推进的作用。利用多媒体课件进行健康教育使患儿和家长更容易接受和掌握，更具人性化、个性化，形式更为活泼生动，对于疾病专科知识知晓率的提高有一定的帮助，使患儿及家长在人院教育、疾病知识、用药、饮食、术后护理等方面明显高于一般健康教育(P
3.4 多媒体课件在小儿外科健康宣教种的应用转变了健康教育的模式 标志着健康教育向现代化、科技化的转变，充分地体现了以人为本、以病人为中心的护理理念，与传统的健康教育方式相比，多媒体课件的健康教育更注重健康教育内容的实用性、实践性、专科性。传统的健康教育费时费力，效果一般，但使用多媒体课件的健康教育可做到统一化、标准化，既给病人增加了健康知识学习机会，又规范了科内护士的健康教育程序，提高了健康教育的效果和质量，而且多媒体课件可重复多次使用，一次制作，多次受益。既有效地降低了临床护士的劳动强度，也提高了患儿及家长的住院满意率，不失为一个值得推广的方法。
参考文献
[1] 武艳,童慧娟.浅谈小儿外科健康教育的内容与方法[J].护理杂志,2004,21(3):88-89.
重症监护室（ICU）是以救治急危重症患者为中心的医疗组织形式，是现代急诊医学及危重病医学发展的产物。健康教育是有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动［1］。我校护理专业自1999以来，在大专和本科护理专业的实习中，安排实习生有一个月的时间在ICU病房实习。因为ICU的患者、病情以及管理的特殊性，护生普遍反映在实习中有关健康宣教存在不少问题。笔者就实习护生健康宣教带教中常见的问题做以下总结。
1 存在的问题
1.1 对在ICU中健康宣教的重要性认识不足 护生普遍认为ICU病房是危重患者医疗集中与加强处理的场所，它的最大特点是危重患者的集中和现代化监测与治疗仪器的集中。护生初入ICU，目及之处是医护人员忙碌的身影，各种他们从未接触过的先进的监护仪器和各种仪器发出的警报声。大部分同学认为能及时的抢救生命是最主要的，只要能及时地实施各项治疗和护理措施就可以了，而健康宣教可以在以后其他科室的治疗、康复护理中进行，忽略了在ICU健康宣教的重要性。
1.2 健康宣教的手段、方式单一 护生在实施整体护理的健康宣教时，宣教的方法单一。护生所针对的ICU患者有别于其他的患者群体，他们病情重，病情可能瞬息万变；而且患者在ICU的周期短，转入其他科室的时间快。护生与患者接触的时间有限，影响了健康宣教的实施。同时由于护生本身普遍年龄偏小，社会经验和人际交往能力有限；知识水平及其运用语言能力也存在着不足，影响了宣教的实施。ICU的工作需要兼具监测、治疗重要脏器功能状态的两大职能。一个合格的ICU护士需经过正规的训练，同时具备一定的工作经验。对于实习期的学生，我们只要求他们能基本了解ICU的工作性质，学会基本的监测，掌握基本的急重症护理操作，同时尽可能的实施健康宣教。
2 对策
为提高护生在ICU病房健康宣教的实施效果，我们考虑可以从以下几个方面来着手。
2.1 提高认识 如果宣教者，即护生本身都不重视ICU的宣教的重要性，那么，认真地实施就是一句空话。我们除了在理论上加强教学，同时通过各种案例教学，加深同学对宣教重要性的理解。在普通病房的护理工作中，健康宣教就是一个薄弱环节。在ICU，护生忙于各种监护和操作，健康宣教更易流于形式。我们在教学过程中，总结出案例教学的效果较为理想。随着多媒体在临床教学的应用，我们可采用综合模拟教学，利用多媒体网络，配以声音、图像，让学生身临其境，在其中体会健康宣教的重要性。而且这种新的教学模式，非常受学生欢迎。
2.2 加强护生的理论知识和技能训练 要实施好健康宣教，离不开扎实的理论基础和熟练的技能。试想，一个没有熟练的操作技能和坚实理论基础的护生，怎样能建立护患间的信任，又怎能很好地实施健康宣教呢？护生在学校里学习过《急救护理学》，但未系统学习过《急重症护理学》。而且因为课时有限，急救护理的内容只是粗略地介绍相应急救的内容，与实际的ICU工作还有很多的差距。我们在护生进ICU之前，安排几次系列讲座，由ICU病房资深护士或学校临床教师担任授课。内容包括内、外等急危重症的救护理论，急重症患者的主要监测项目，常用监护仪器的基本操作，主要监测项目的常用参数，临床常用的急救技术操作项目。系统化的讲解仅仅是加强知识、技能体系的第一步，这些知识和技能需要实习生在实习中不断地加强和巩固。
2.3 注重沟通技巧，采用多样化教育方式 护生在了解了健康宣教的重要性后，我们在临床带教过程中有意识地培养她们的宣教能力。总的原则是因人施教、因时施教、因需施教［2］，采取灵活多样的宣教方式，加强宣教效果，重视信息沟通双向性。健康宣教形式应体现个体化原则。根据患者的年龄、文化程度、生活特点、医学科普知识掌握和渴望程度不同，因人而异、因病而异。灵活机动地抓住一切可能的机会，比如做治疗、护理时，可以用语言和非语言的方式进行沟通、交流。除采取一对一的口头宣教外，还可在每个床位前放置健康教育手册，方便患者在病情允许的情况下随时取阅。也可采用书面指导等形式进行宣教。同时注意了解患者的接受情况，在宣教工作中应努力激发患者自身的积极性。我们还要求护生明确ICU的特殊性，宣教的对象不仅局限于患者本身，还需对家属做好相应的宣教工作。同时注意患者病情一旦稳定，在转科前也需做好相应的健康宣教，为下一步的康复治疗做好准备。这种技能不是一朝一夕就能练就的。要让护生在不断的自我实践中，总结经验，积累经验。
2.4 加强知识宣教的同时，加强心理上的健康宣教 ICU病房因其管理的特殊性，原则上不允许家属陪伴，清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞感；昏迷、麻醉苏醒后的患者时常出现对时间、场所的认知障碍，患者对医护人员依赖性很强，所以心理上的健康指导是非常重要的。很多患者认为医生和护士大多关注各种监护仪器的使用，关注多种监护和治疗，而忽略他们本身。我们在带教中要求护生在做各种治疗和护理时，尽可能在患者的视野内活动，说话时靠近病床，语态亲切、自然，以增加他们的安全感；要花时间了解患者的理解与语言交流能力，在做治疗、翻身等操作时，通过神情、言语、动作给患者积极的心理暗示，随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，让患者感受到在这特殊的环境中有医务人员在关心、帮助他们，让他们树立战胜疾病的信心。
2.5 加强临床教师队伍、带教教师的建设管理 临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段［3］。护生的理论基础知识、基本理论已有一定的基础。但ICU的重症护理是一门实践性很强的工作，健康宣教又是一门技巧性很强的工作。我校要求临床教师必须利用一切可能的机会下临床，及时掌握临床一线的护理知识和技能，了解最新的护理动态。在前期的教学中，就要做到理论和实践的紧密结合。实习过程中，护生的临床实习效果与带教教师的作用密不可分。一位称职的带教教师不仅言传身教，以实际行动来感染护生，潜移默化地灌输给他们良好的护理道德，同时要教会他们怎样利用好的方法、方式，帮助他们迅速成长。将健康宣教融入临床护士的工作职责中，建立健康教育考评指标，并列入护理质量管理体系［4］。
护理教育的培养目标是：把护生造就成为具有临床护理、护理教育、护理科研和管理能力的高级护理人才［5］。针对专业的特殊性，我们需在不断的实践中总结护生健康教育的经验。
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（江苏省泰兴市第三人民医院江苏泰兴225400）
【摘要】
目的：为正常分娩产妇进行相关健康指导。方法：对2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例产妇实施反馈式健康宣教，观察效果。结果：产妇理解接受宣教内容，有效提高产妇自理能力，无明显并发症，产妇及家属满意度高。结论：有效的健康宣教有助于产妇减少并发症顺利分娩，促进母婴健康，值得临床应用推广。
关键词 正常分娩；健康指导；反馈式健康宣教；体会
【中图分类号】R714.3【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0155-01
随着人们健康意识的不断提高，对产妇进行相关健康宣教更具有十分重要的意义，研究对2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例产妇实施健康宣教的方法，体会如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例产妇随机分成两组，观察组48人，年龄21~36岁，平均（ 28.2±2）岁本组进行责任护士健康宣教。对照组48人，年龄22~38岁，平均（ 27.5±2.2）岁，本组给予常规护理。以上产妇皆是足月正常分娩，皆为母婴同室产妇，所有产妇的文化程度在初中以上，两组产妇的年龄文化程度等基本情况相比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性方法：
1.2方法：对照组：本组产妇给予常规护理加健康教育，对产妇及家属讲解新生儿与产后的护理相关知识。观察组：本组产妇采用反馈式健康宣教。健康宣教流程：①分娩前，将产后的健康教宣教方法及必要性进行详细的讲解，为以后的护理打好基础。②反馈表，其内容为产妇的产后护理、母乳喂养、新生儿的护理及出院指导。并对进行评估：4分：独立完成；3分：完成较好，但需要他人帮助；2分：完成困难，知晓一定的相关知识，但需与家属一同完成；1分：无法独立完成，且对相关知识不知晓。③健康宣教：于产后的第1、2天向产妇讲解生儿的护理、母乳喂养等知识；于产后的第3天向产妇讲解自我护理等知识，于产后的第4天向产妇讲解出院的相关知识。④反馈：每天依照反馈表来判断产妇对相关知识的掌握程度，对产妇不理想的地方进行重点指导。
2宣教内容
临产期健康宣教：指导产妇分娩减轻阵痛有5个方法，包括调整呼吸法，按摩法，压迫止痛法，适当走动，这些方法不但能促进分娩，也大大增强了对疼痛的耐受力，使产妇要对分娩有正确认识消除精神紧张，抓紧宫缩间歇休息，也可看书或听音乐令自己放松下来。按顿进食、喝水，使身体有足够的能力和体力。分娩后健康宣教①产后护理：指导产妇在产后缓解疼痛感，讲解子宫收缩疼痛不可避免性，促使产妇有足够的睡眠，并讲解产后排尿的注意事项及早排尿有助于防止产后出血及促进子宫复旧。指导家属协助产妇进行早期的下床活动及活动的益处。②新生儿护理：告之产妇及家属新生儿的生理特点并教会产妇与家属正确地为新生儿穿衣服及换尿布等护理知识，增强亲子关系，指导产妇以积极的态度去认识，考虑新生儿的需求。
③母乳喂养：向产妇说明母乳喂养的重要性，指导正确的母乳喂养方法，使产妇对母乳喂养引起足够的重视，并消除产妇对母乳喂养的顾虑，实施有效的母乳喂养。④出院指导：指导产妇产褥期相关知识，注意饮食，卫生，运动，避孕的健康指导等。
统计学处理：应用spss 18.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
观察组产妇的自理能力评分显著高于对照组，观察组产妇母乳喂养相关知识、对新生儿的护理情况及出院指导的掌握情况显著好于对照组，其差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表。
4讨论
采取反馈式健康宣教对传统的健康教育做了一定的改革，这种健康宣教主要的优势包括：①护士进行健康教育再反馈，这样可更好地了解产妇对相关宣教知识掌握的情况，了解产妇的恢复情况，有助于护理工作的顺利开展；②护士和患者之间每天的沟通交流时间有所增加，产妇和护士间关系也就会向更加和谐的方向发展；③使用反馈式健康教育，使产妇切实地感受到护士较强的责任心，满足产妇自身对知识的需求，在无形中降低产妇内心的不适感受，促进产妇角色早期的成功转换。本研究结果显示，观察组产妇的自理能力显著提高，满意度，母乳喂养相关知识的掌握率、对新生儿的护理情况及出院指导的掌握情况显著好于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），本研究的结果与其他相关研究所得的结论相符。综上所述，反馈式健康宣教能够提高产妇的积极性与主动性，有效提高了产妇的自理能力，值得在临床中推广与应用。
参考文献
［1］ 逯朝霞.反馈式健康宣教在母婴同室的应用与分析［J］.中国保健营养，2013，23（11）.
一、学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想
将学习宣传习近平新时代中国特色社会主义思想引向深入。按照“两学一做”学习教育常态化、制度化要求，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，坚持不懈学习马克思列宁主义、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系，特别是把学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，作为党委理论学习中心组和党员干部学习的重中之重。运用好《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》等重要读本，自觉用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作全力提升理论学习质量和理论宣传效果。
全力提升理论学习质量和理论宣传效果。开展“厚植理论沃土行动”。以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想为主线，抓好党委理论学习中心组建设，推动《学习规则》的贯彻落实。制定理论学习安排计划，坚持理论联系实际，注重运用中心组学习（每月一次）、集中培训（每月两次）、个人自学（每月不低于三次）等行之有效的做法，开展开放式、研讨式、参观式学习并写下心得体会。制定《关于加强和改进领导干部理论学习考核工作的实施意见》，建立以讲促学、以考促学、以用促学“三促”长效机制。大力抓好全市卫生健康系统“学习强国”“舒兰资讯”平台的推广使用，将覆盖率和活跃度等情况纳入到意识形态工作责任制考核内容。在4月25日前建立10个全系统学习型党组织建设示范点、5个基层宣讲工作联系点。积极组织一线理论宣讲， 10月1日前各单位组织开展一次“理论创新和辉煌历程”主题宣讲活动，把理论宣传阐释与新中国70年伟大成就展示紧密联系起来，并优选出5个优秀宣讲点、10个优秀基层宣讲员，以上所有活动要组织好签到簿、课件和影像资料的收集归档工作，及时上报局党办。
二、扎实开展庆祝新中国成立70周年宣传活动
举办庆祝新中国成立70周年大型歌咏汇演，组织开展“我和我的祖国”“你好新时代”主题征文、演讲等宣传活动，激发卫生人爱党、爱国、爱社会主义的使命担当。开展纪念“五四运动”100周年活动，教育引领新时代青年为舒兰经济社会各项事业高质量发展贡献青春力量。
三、进一步推动意识形态工作责任制落实
进一步推动意识形态工作责任制落实。严格执行《党委（党组）意识形态工作责任制实施办法》，贯彻落实中央市委关于意识形态工作决策部署。把意识形态工作纳入党委理论学习中心组学习计划，加强文化、舆论、宗教等意识形态阵地管理，做到守土有责、守土尽责，坚持正确的政治导向。
建立健全重大事项请示报告、述职述责等各项制度。强化自检自查、专题督查和反馈整改工作，推动党委意识形态工作主体责任、“第一责任人”和“一岗双责”制度的落实。坚持问题导向，以省委、吉林市委巡视巡察发现的意识形态问题为重点，建立意识形态工作问题清单，推动相关问题有效整改。
强化网络意识形态安全。进一步落实网络意识形态工作责任制，形成严密的信息发布审批流程，全面改善网络舆论生态，净化网络空间。
四、参与做大做强高质量发展的主流舆论
为发挥市电台、市电视台、“舒兰发布”“舒兰资讯”等主流媒体作用，全市卫生健康系统积极做好平台的推广使用，每月择优报送新闻1-2篇。市卫生健康系统将继续加大“舒兰卫生”微信公众平台国家政策、健康资讯和各单位工作动态的宣传力度；各卫生健康单位全年至少上报12篇以上工作信息或有价值的新闻线索，抓好整体设计，利用好新媒体传播网络，加大信息传播覆盖面，形成立体、融合、多轮宣传攻势。单位稿件在国家、省、地区、本市媒体刊登的，年末考评中酌情考虑给予加分。
五、着力提升社会主义核心价值观建设水平
学习贯彻《新时代爱国主义教育实施纲要》，广泛开展群众性主题教育。充分利用烈士纪念日等重大历史事件和重要时间节点，加大宣传教育力度，做好革命遗址、遗迹烈士纪念设施的保护和利用。充分利用老黑沟惨案遗址等爱国主义教育基地、完颜希尹家族墓地等历史遗迹，组织开展参观和教育活动，坚定爱国信念，激发报国情怀。
加大“扫黑除恶”专项斗争社会宣传力度。扎实推进三大攻坚战，增进全民共识。全市卫生健康系统大力抓实扫黑除恶专项斗争重点工作落实。
推动公民道徳素质提升。落实《新时代公民道德建设实施纲要》，深化“舒兰好人·引领风尚”主题实践活动，在卫生健康系统宣传 “舒兰好人”“舒兰好人标兵” “医德模范”先进典型事迹。各单位要积极向上级推送参加评选活动。加大对典型的宣传力度，通过典型示范引领，激发医护工作者的工作热情。各单位要在6月份在委网站、微信等官方自媒体开设一期“最美医生”或“最美护士”专题活动，推动社会主义核心价值观在系统内落地生根。各单位组织开展“中国医师节”“5.12国际护士节”集中宣传活动。与医政医管部门及医疗机构密切合作，通过多种方式宣传医务工作者的仁心仁术、家国情怀及大爱无疆的高尚情操。组织好签到簿和宣传、影像资料的收集、归档工作，及时上报局党办。
【关键词】桑代克学习理论；高血压脑出血；健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0588-01
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2011年7月1日至2012年6月30日我科收治的高血压脑出血患者，均经颅脑CT确诊，为首次发病，格拉斯哥评分>8分，病情稳定者。共纳入研究236例，将2011年7月1日～2011年12月31日126例设为对照组，2012年1月1日～2012年6月30日110例设为观察组。对照组男70例、女56例，年龄39～76岁；小学及以下学历26例，初中43例，高中及中专35例，大专及以上22例；观察组男61例、女49例，年龄41～77岁；小学及以下学历23例，初中39例，高中及中专24例，大专及以上24例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法
1.2.1.1 对照组 采取常规健康教育模式，由责任护士按照病房制定的健康教育内容，采用口头宣教方法。
1.2.1.2 观察组 将桑代克学习理论应用于健康教育中：①组织护士认真学习桑代克提出的三大学习定律：准备律、练习律和效果律，深刻领会其含义。②分析健康教育中存在的问题：包括护士实施健康教育流于形式、教育形式单一、教育时机不当、语言沟通缺乏艺术性和吸引力、出院指导不够详细[1]等。③针对问题，组织讨论，将桑代克学习理论应用其中，采取相应的防范措施。④责任护士负责桑代克学习理论为主题的健康教育的实施。⑤护士长和责任组长每周2次对健康教育实施情况进行检查督导，必要时给予补充教育。
1.2.2 评价方法 比较两组健康教育达标情况和护理服务满意度。①健康教育达标情况。采用我院的健康教育检查标准，出院前1～2d由责任组长进行评价，内容包括健康教育宣传资料、入院宣教、住院宣教、出院宣教4大项20小项内容，90分为达标。②护理服务满意度。出院时采用我院自行设计的护理服务满意度调查表，内容包括服务态度、技术水平、健康宣教内容、宣教形式、出院指导等13条内容，每项满意度分值：满意3分、一般2分、不满意0分，将调查表所得分数之和/39×100%。得分≥95分为满意。
1.2.3 统计学方法 用SPSS17.0软件进行数据录入和分析，采用x2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
3 讨论
健康教育是通过系统的社会教育活动， 促进人们自愿地改变不良健康行为和影响健康行为的相关因素， 消除或减轻影响健康的危险因素， 预防疾病， 促进健康和提高生活质量[2]。临床健康教育，本质上是患者在医护人员的引导下进行认识活动的过程，是双方共同活动的过程。桑代克学习理论的应用，对护患双方的学习均起到促进作用，分析其作用机制如下。
3.1 桑代克认为，准备律是指学习者在学习开始时的预备定势[3]，它不仅指学习前的知识准备或成熟方面的准备，而且包括在开始学习时动机的准备。健康教育中准备率的应用：①知识准备：调研结果显示，部分学历及职称低的护理人员对健康教育相关知识掌握不足，没有能力更好地完成健康教育工作。如在给患者做饮食指导时，只笼统地说吃低盐低脂肪饮食、糖尿病饮食，当患者想知道具体吃什么时，护士往往答不上来，缺乏系统的理论知识。针对这一情况，科室建立健康教育制度，准备疾病宣教资料，包括健康知识宣传栏、壁画、宣传手册、光盘等，方便护士使用。②沟通技巧准备：选择恰当的教育时机，与病人一起安排教学时间，一般在病情稳定后或入院后2～3天开始；建立良好的护患关系，态度温和诚恳，当护患认识出现分歧时，不要将自己的观点强加给病人，要因诱利导，逐渐改变病人对健康问题的不正确认识。③学习动机准备：准确收集病人资料，正确评估病人的健康需求和学习动机，在具体内容上根据病人的病情和住院的不同时期选择侧重点，从而引导患者思想、情感和行为的改变和依从；同时将健康教育纳入三基考试内容，考评结果与绩效奖金挂钩，调动了护理人员健康教育的积极性。
3.2 练习律包括①应用律是指任何刺激与反应之间的联结，一经应用或练习则可使之加强，练习越多，则联结力越强。②失用律是指如果某一刺激与反应之间的联结在若干时间内不加以练习的话，联结的力量就会减弱。这一规律强调的是反复练习、不间断练习，不仅适用于护理人员对患者的健康指导，更适用于护理人员自身的提高。练习律的应用启示：①合理安排教育内容，根据病人的知识层次、接受能力选择讲解内容的深浅、多少，制定健康教育计划，对不易理解的内容要反复多次讲解。②应用通俗易懂的语言，尤其对于文化低的病人，医学术语往往难以理解，尽可能地使用他们熟悉的日常用语，只要保证意思不变就行，要生动形象，以充分调动病人学习的积极性。。③采用多种教育方式：调查显示：最受高血压患者欢迎的是医务人员与病人交谈、提供疾病科普读物，还可采用图片、录像、幻灯等直观教学法，对病情平稳者组织专题讲座和护患交流会。对于血压测量方法及功能锻炼的手法，则在床边进行技术指导，并及时给予纠正和指导。
3.3 效果律是指刺激与反应之间所建立的联结受反应效果的影响。当反应是满意的时候，联结力量就会增强；相反，当反应是烦恼的时候，联结力量就会削弱[4]。效果律强调了健康教育及时评价的重要性。病人接受健康教育后注意观察是顺利接受还是有抵触情绪，及时评价教与学的结果，针对不足，具体指导，加强病人的正确行为。当病人积极主动地接受教育，产生了一定的良，如掌握了血压的正确测量方法后，及时给予鼓励，使患者产生愉悦感和成就感，可促进其健康行为的强化。
桑代克学习理论的应用，可以指导我们选择恰当的健康教育方法，激发患者的学习动机，增加学习的有效性，提高患者对健康教育的依从性，同时护理人员的健康知识水平和沟通能力也不断加强，提高了护理服务满意度，促进了责任制整体护理的开展。
参考文献：
[1] 薛协颖.临床护理健康教育中存在的问题及对策[J].中国医药指南2011，9（8）：147.
[2] 黄敬亨.健康教育学[M].北京： 科学出版社， 2000： 4～5.
[3] 马彩虹.桑代克的学习定律及其启示[J]. 常熟高专学报，2001，5（3）：68-70
[4] 李小寒，于艳秋.桑代克学习理论在《护理学基础》教学中的应用[J].护理学杂志，2001，16（5）：312―314.
【关键词】多媒体；健康教育；应用
【中图分类号】R156 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0013-02
Multimedia health education in emergency observation by infusion in patients
Fu Qinghua Quan Hongmei He Fang
（Mianyang City three hospital emergency department）
【Abstract】Objective： To investigate the multimedia health education in emergency observation application effect of infusion in patients. Methods： 300 patients with emergency infusion were randomly divided into experimental group and control group， with 150 cases in each group， the health education content of each groups is same. the experimental group mainly teaching by professional nurses through the multimedia. The control group by professional nurses conventional random oral education and health manuals. For effect evaluation of health education to patients discharged before the selfdesigned evaluation criteria. Results： the degree， master of nursing work satisfaction was significantly higher than that in control group， experimental group health education knowledge （P
【Keywords】multimedia，health education，application
面对社会需求，医学模式的不断转变，为满足患者更多地了解自身疾病相关知识及预防、治疗方法和技能的护理服务需求，积极向患者传授疾病预防和健康保健知识，形成人们科学的健康意识和健康行为，提高生存质量，有力地推动护理现代化的进展，真正达到维护和促进人类健康的目的。我科留观输液区充分利用计算机、电视等多媒体的功能，用文字、图像、声音、动画等多种形式制作成图文并茂的多媒体健康教育软件，将健康教育内容更形象、更生动、更有效地展现给患者。给患者营造了一种轻松温馨的氛围，丰富了健康宣教的内容，改善了表达方式，增加了宣教信息含量，使患者进一步得到系统、全面、规范化的健康教育，从而提高健康教育质量。自2013年1月～3月，我科对150例留观输液患者实施多媒体健康教育，患者乐于接受，应用效果良好，患者满意度也明显提高。现总结经验如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 对象 我院急诊科2013年1月―3月留观输液患者2300人，对其中的300例病人进行调查，呼吸系统疾病102例，外伤70例，心、脑血管疾病45例，胃肠炎21例，急性中毒27例（其中酒精中毒24例，一氧化碳中毒2例，农药中毒1例，），急腹症35例；男性112例，女性88例；年龄80-16岁，平均45岁；文化程度：大学112 例，高中及中专108例，初中42例，小学38例。将其分成两组，实验组150人，对照组150人。两组年龄、性别、文化程度差异完全随机，无明显统计学意义。
