2012年2月27日上午，湖州市传染病医院报告长兴艺术高级中学一例传染性肺结核病例；3月2日对与病例密切接触者同班同学、任课教师65人进行初步排查及PPD筛查，3月5日观察结果发现5例强阳性，立即建议胸片检查，新发现同班学生胡夏秋患左上肺结核病例，痰检阴性。为防止疫情进一步扩散，3月6日对全校其余274名师生扩大PPD筛查范围，3月9日又新发现高二（1）班1例右中肺结核病例，痰检阴性，{又发现了涂阴肺结核2例}现将调查处置情况报告如下：
一、疫情慨况
患者钱晶晶，女，19岁，该病例因反复咳嗽咳痰三周伴突然咯血一次，于2月23日到县人民医院就诊，摄胸片拟“可疑肺结核”网络报告。该患者家长要求转至市传染病医院进一步诊治，2月27日市传染病医院痰检（+），确诊为传染性肺结核病例收治住院。3月5日县疾控中心PPD筛查发现强阳性5例，新发现1例左上肺结核病例，痰检（-），目前收住县人民医院。两名患者均就读于长兴艺术高级中学高三（2）班，均是住校生，在学校食堂就餐，该班共有学生57人，任课老师8名。3月6日对全校其余274名师生扩大PPD筛查范围，3月9日又新发现高二（1）班1例吴佳宝患右中肺结核，3月14日收住县人民医院。
二、学校概况
长兴艺术高级中学位于长兴县雉城镇金陵路长兴中学内，相对独立，共有学生322人，教职员工16人。教学楼1幢，共4层，病例所住教室在第1层，教室面积约50平米，1.5米宽的外走廊。学生寝室面积约20平米，与钱某同寝室学生8名，与夏某同寝室学生3名，与吴某同寝室学生4名。教室及寝室光照与通风条件一般，该校师生与长兴中学师生在同一食堂就餐。
三、采取的措施
疫情发生后，县疾控中心高度重视，立即向县卫生局作了汇报，并派出相关人员赴现场进行调查处置，初步调查后采取了以下措施：
1、立即落实患者隔离治疗。要求患者暂时休学，进行正规抗结核治疗。
2、学校加强晨检与消毒工作。要求学校切实落实并加强晨检制度，对发现有咳嗽、咳痰、低热等疑似肺结核症状者动员及时去医院诊治。要求学校对教室、寝室每天通风2次，每天紫外线空气消毒1次，每次30分钟。对食堂等场所采用84消毒液、漂白粉溶液等进行消毒，
3、扩大筛查范围。3月6日对全校其余298名师生扩大PPD筛查范围，PPD筛查72小时后观察结果呈强阳性18人，全部进行摄片检查，新发现1例右中肺结核病例已收住县人民医院。
4、加强健康宣教。全校开展以肺结核等呼吸道传染病为重点的健康宣教活动，下发宣传结核病防治知识小册子400份，教育学生加强体育锻炼，加强营养，倡导良好的个人卫生习惯。
四、下一步工作建议
1、高度重视，强化防控措施落实。要求学校高度重视传染病防治工作，及时与卫生部门沟通，动态掌握全校师生身体健康状况，一旦出现异常情况，及时向相关单位报告。
为进一步规范强化新冠肺炎疫情防控工作，打好新冠肺炎疫情防控阻击战，提高防范和应急处置能力，同时也为了检验学校制定的应急预案的科学性和可操作性，确保突发事件得到及时有效处置，根据“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则，第五小学拟开展一次新冠肺炎疫情防控应急演练。为了能使疫情防控应急演练顺利进行，特制定本方案。
一、演练的目的意义
通过应急演练，及时发现、报告新冠肺炎暴发疫情，防范出现聚集性新冠肺炎传染病疫情，加强我校对新冠肺炎传染病疫情应急反应能力和应急处置能力，确保及时、快速、有序、规范地处置暴发疫情，最大限度防止疫情的扩散、蔓延，保障我校师生的健康和生命安全，维护学校的正常工作和生活的秩序。
二、演练的时间地点
时 间：2020年3月13日上午10:00-11:00
地 点：第五小学正门、门卫室临时观察区、四（1）班课室、隔离室
三、协助演练人员：社卫医生、各行政、各级长、个别班主任、老师 、门卫、司机和后勤人员
四、演练的组织机构
总指挥：罗树平校长（第一责任人）
副指挥：邵锦娟（直接责任人）
参演人员：学校所有行政、级长、科组长、个别教师、门卫、司机和后勤工作人员
五、演练人员分工
（一）角色扮演组
学生：林晓意、黄燕仪2位教师
家长：邓海伦
校医：社卫徐医生（罗柱平）
科任或班主任教师：刘春薇
拍照：邓满球
场地布置：邓旭坚
消毒：（学校后勤人员）宋锡祺、王彦民
其他人员按真实身份参与演练
（二）场地准备（邓旭坚负责）
1.正门外布置一条测温通道（用隔离带布置，做好标识排队相隔1米）
2.在正门外左手边用隔帐篷布置一个临时隔离点和医务值班处（做好标识）
3.配置免洗消毒液1瓶，75%酒精消毒液1瓶。红外测温枪2把，体温计两支，便携式医药箱一个。防护服、眼罩、帽一套。
六、演练主题内容
1.乘坐校车晨检, 发现一学生体温超37.5℃，等待家长接回。
2.正门学生回校体温检测时发现一学生体温超37.5℃，另一学生37.8℃，在临时隔离区等待家长接回或按疾控中心意见处理。
3.课室上课期间一学生举手报告老师身体不适，班主任测体温超38℃，留观室检查时发现有接触史。
4. 就餐演练场景，班主任测体温超38℃，留观室检查时发现有接触史。
七、演练过程
（一）3月13日上午9:50点在大门口集合,对本次演练目的,程序再次强调,各人各司其职,做好演练准备。
（二）3月13日上午10:00演练正式开始
模拟场景一：乘车时，跟车老师发现发烧病例
情境：乘坐校车停靠点，跟车老师对学生先进行手部消毒再测量体温，体温正常通过进入校车。学生一（林晓意扮演）测量体温正常，进入校车。学生二（黄燕仪扮演）被检出超过37.5℃。老师询问学生并让家长接回家看病，司机接手测体温。
老师：“请伸手消毒。”
老师利用75%酒精对学生手部进行消毒。
老师：进行测量体温。“正常，请通过。”
当测量到学生二（黄燕仪扮演）时，发现体温为37.5℃。
老师：“同学，你体温测试为37.5℃，请到旁边进一步核查。”
接着老师指引学生到旁边，同机继续测体温。
老师询问：“同学，请问你有到过武汉？有到过湖北其它地方吗？有到过浙江温洲吗？有接触过来自这些地区的亲戚朋友？有接触过感染者？”
学生二（黄燕仪扮演）回答“都没有，一直在东莞。”
老师：“好的，你体温测量为37.5℃，有一点发烧，老师会让你家长联系接你去医院看一下，不用担心。”接着老师让家长接学生去看医生。”
模拟场景二：上学期间，门卫发现发烧病例
情境：学校正门，学生回校，逐一排队进校，门卫对学生先进行手部消毒再测量体温，体温正常通过进入校园。学生一（林晓意扮演）测量体温为37.5℃，学生二（黄燕仪扮演）被检出超过37.8℃。门卫立即要求学生到临时医务值班处休息，呼叫校医进一步核查。（因为学生发热了不适宜在穿过校园跑到医务室，应该在门口临时医务值班处进一步核查，并联系家长接回家看病。）
门 卫1：“请伸手消毒。”
门卫利用75%酒精对学生手部进行消毒。
门 卫2：进行测量体温。“正常，请通过。”
当测量到学生一（林晓意扮演）时，发现体温为37.5℃。
门卫1：“同学，你体温测试为37.5℃，请到临时医务值班处进一步核查”
接着门卫2指引学生到临时医务值班处。
学生到医务值班处后校医用水银体温计进行核对体温。
3分钟后，该生体温确定为37.8℃。
校医询问：“同学，请问你有到过武汉？有到过湖北其它地方吗？有到过浙江温洲吗？有接触过来自这些地区的亲戚朋友？有接触过感染者？”
学生一（林晓意扮演）回答“都没有，一直在东莞”
校 医：“好的，你体温测量为37.8℃，有一点发烧，班主任会和你家长联系接你去医院看一下，不用担心。”接着校医安排学生到临时隔离点等待家长来接。
校医向班主任汇报：“刘春薇老师，你班有位同学体温确定为37.8℃，经询问学生没有接触史，请与家长联系尽早看医生。”
班主任刘春薇：到临时隔离点安抚学生（与学生保持一定距离）：“晓意，不用担心，一点发烧，我现在通知你爸爸来接你去医院看看。”
班主任（刘春薇）接通家长电话：把情况通知家长，要求家长来接孩子去医院检查。
家长（邓海伦）来到后，后勤人员对其进行消毒，带走孩子。
消毒组负责人（李达华）：家长和孩子离开后，安排后勤消毒人员用75%酒精消毒液对学生坐过的椅子等进行消毒。
当测量到学生二（黄燕仪扮演）时，发现体温为37.8℃。
门卫1：“请伸手消毒。”
门卫2：“同学，你体温测量为37.8℃，请到医务值班处进一步核查。”接着指引学生到医务值班处。
学生到医务值班处后校医用水银体温计进行核对体温。
3分钟后，该生体温确定为38℃。
校医询问：“同学，请问你有到过武汉？有到过湖北其它地方吗？有到过浙江温洲地区吗？有接触过来自这些地区的亲戚朋友？有接触过感染者？”
学生二（黄燕仪扮演）回答：“十四天前有接触过湖北的亲戚”
校医对学生二（黄燕仪）说：“现测量你体温为38℃，有发烧，班主任会与你家长联系，别担心。”同时安排学生到临时隔离点坐下等待。
校医向班主任汇报：“刘春薇老师，你班这位同学体温确定为38℃，经询问学生有接触史，现安排在临时隔离点隔离，等待进一步处理，麻烦你尽快家长进行沟通。”
消毒组负责人（李达华）：马上安排消毒工作人员用75%酒精消毒液对学生接触过的物品进行消毒。
消毒组负责人（李达华）同时把情况汇报给医疗保障组负责人（罗淦轩）做好登记,并向信息联络组负责人（邵锦娟）报告，信息联络组负责人（邵锦娟）向镇疾控中心汇报。
消毒组负责人（李达华）向医疗保障组负责人（罗淦轩）汇报：“罗主任，现有一位同学发烧38℃，并有接触史。现已按预案做好登记及相关隔离消毒工作。”
消毒组负责人向信息联络组负责人（邵锦娟）汇报：“副校长，现有一位同学发烧38℃，并有接触史。麻烦向相关部门汇报，谢谢！”
信息联络组负责人（邵锦娟）向校长报告，并接通“镇疾控中心负责人”电话：喂，你好，是镇疾控中心吗，我校有一学生回校测量体温时发现有一名学生体温测量为38℃，并经过询问了解有接触史，现已安排在临时隔离点隔离观察，请求派人到现场进一步处置。特此汇报。”
校长立即接通镇教育系统应急小组的电话：第五小学有一学生回校测量体温时发现有一名学生体温测量为38℃，并经过询问了解有接触史，现已安排在临时隔离点隔离观察，请你们派人过来进一步处置，特此汇报。”
镇教育系统应急小组人员立即接通医院电话：第五小学有一名学生体温测量为38℃，并经过询问了解有接触史，让医院派医生接走学生进行进一步筛查。
医生到学校：医生到校，对学生进行询问和一系列检查，并把学生接去医院进一步筛查。
疾控中心医生到学校：指导学校疾控布置工作。
模拟结束
模拟场景三：上课期间晨检，老师发现疑似病例
情境：四（1）班学生（黄燕仪扮演）晨检时，体温达38℃，班主任（刘春薇扮演）将学生带到留观室。（注意：各班准备少许备用口罩，测量体温时发现异常的同学先把学生带到门口并让学生带上口罩，然后对体温枪进行消毒再对其他同学进行检测体温，等所有同学都已经测量完体温后再把有异常的同学带到留观室）
早上7：00学生陆续回教室，每位同学进入教室之前先用门口的75%的酒精自行进行手部消毒。
7：10分，班主任刘春薇和值日行政邓旭坚开始晨检。
班主任晨检到黄同学那里时，发现黄同学体温为38℃时，
班主任（刘春薇）：“燕仪，你现在测量的体温有点异常，不要紧张，先和老师出来一下。”接着，班主任把黄同学带出教室。
班主任（刘春薇）：“燕仪，不用担心，先把口罩带上。等老师一下”
班主任接着用酒精进行消毒后，交代语文老师继续对其他同学晨检。
值日行政（邓旭坚）：“同学们，不用担心。现燕仪同学的体温有点异常，班主任刘老师要带燕仪去医务室进一步测量核实，所有同学先不能外出，继续留在教室自习。老师已经通知后勤过来消毒了。”
消毒组马上安排消毒工作对全班进行消毒工作。
班主任（刘春薇）接着把学生带到留观室。
班主任把学生带到留观室后，跟“校医汇报：晨检时发现这位同学精神状态不太好，体温为38℃”
校医室校医（徐医生）用水银体温计对学生进行体温核查，问询说：“同学，请问你有到过武汉？有到过湖北其它地方吗？有接触过浙江温洲地区？有接触过来自这些地区的亲戚朋友？有接触过感染者？”
学生（黄燕仪）：“有，刚从湖北回来不久。”
班主任把情况汇报给学校医疗保障组负责人（罗淦轩）及信息联络组负责人（邵锦娟）并做好登记，疫情报告人向镇疫情防控指挥部汇报。
班主任汇报：罗主任，四（1）班在晨检时发现黄燕仪同学精神状态不好，测量体温为38℃，并经过询问有接触史，疑似新型冠状病毒感染肺炎，等待进一步处理指——”
接着也向信息联络组负责人（邵锦娟）汇报：“副校长，刚才在晨检时发现四（1）班黄燕仪同学精神状态不好，测量体温为38℃，并经过询问有接触史，疑似新型冠状病毒感染肺炎，等待进一步处理指示，”
值日行政把四(1)班学生带到空旷地方，等待进一步处理，
信息联络组负责人立即向校长汇报并上报镇疾控中心。
信息联络组负责人接通镇疾控中心负责人电话：喂，你好！这是第五小学，我校今天晨检发现四（1）班有一名学生体温测量为38℃，并经过询问了解有接触史，现已安排在留观室隔离观察，等待疾控进一步处置”
校长接通镇教育系统应急小组的电话：五小今天晨检发现四（1）班有一名学生体温测量为38℃，并经过询问了解有接触史，现已安排在留观室隔离观察，请你们派人到现场进一步了解及消毒指导工作。
镇教育系统应急小组人员接通医院院长电话：第五小学今天晨检发现四（1）班有一名学生体温测量为38℃，并经过询问了解有接触史，现已安排在留观室隔离观察，让医院派医生接走学生进行进一步筛查。
医生到达学校：医生到校，对学生进行询问和一系列检查，并把学生接去医院进一步筛查。
疾控中心医生到学校：指导学校疾控布置工作。
班主任协助疾控中心工作人员对学生家庭情况进行初步筛查，并按接触等级安排集中或居家隔离工作。同时指导学校对现场作好消毒工作。
模拟场景四：就餐测体温，校工发现疑似病例
情境：学生排队进入饭堂领餐，校工测体温。学生先自行用消毒液洗手，学生一（林晓意扮演）测量体温正常，进入饭堂。学生二（黄燕仪扮演）被检出超过37.8℃。校工立即要求学生远离队伍，联系值日行政（邓旭坚），值日行政（邓旭坚）带学生到留观室进一步核查。
消毒组马上安排消毒工作对该生接触过的东西进行消毒工作。
值日行政把学生带到留观室后，跟“校医汇报：发现这位同学精神状态不太好，体温为37.8℃”
校医室校医（徐医生）用水银体温计对学生进行体温核查，问询说：“同学，请问你有到过武汉？有到过湖北其它地方吗？有接触过浙江温洲地区？有接触过来自这些地区的亲戚朋友？有接触过感染者？”
学生（黄燕仪）：“有，刚从湖北回来不久。”
值日行政把情况汇报给学校医疗保障组负责人（罗淦轩）及信息联络组负责人（邵锦娟）并做好登记，疫情报告人向镇疫情防控指挥部汇报。
值日行政汇报“罗主任，四（1）班在晨检时发现黄燕仪同学精神状态不好，测量体温为37.8℃，并经过询问有接触史，疑似新型冠状病毒感染肺炎，等待进一步处理指示”
接着也向信息联络组负责人（邵锦娟）汇报：“副校长，刚才在晨检时发现四（1）班黄燕仪同学精神状态不好，测量体温为37.8℃，并经过询问有接触史，疑似新型冠状病毒感染肺炎，等待进一步处理指示”
信息联络组负责人立即向镇教育系统应急小组汇报。
信息联络组负责人接通疫情防控指挥部的电话：喂，你好！这是第五小学，我校今天晨检发现四（3）班有一名学生体温测量为37.8℃，并经过询问了解有接触史，现已安排在留观室隔离观察，等待疾控进一步处置”
镇教育系统应急小组人员接通镇疾控中心负责人电话：五小今天晨检发现四（3）班有一名学生体温测量为37.8℃，并经过询问了解有接触史，现已安排在留观室隔离观察，请你们派人到现场进一步了解及消毒指导工作。
镇教育系统应急小组人员接通医院院长电话：第五小学今天晨检发现四（3）班有一名学生体温测量为37.8℃，并经过询问了解有接触史，现已安排在留观室隔离观察，让医院派医生接走学生进行进一步筛查。
医生到达学校：医生到校，对学生进行询问和一系列检查，并把学生接去医院进一步筛查。
疾控中心医生到学校：指导学校疾控布置工作。
值日行政协助疾控中心工作人员对学生家庭情况进行初步筛查，并按接触等级安排集中或居家隔离工作。同时指导学校对现场作好消毒工作。
模拟结束
八、演练宣传报道
1.对本次疫情防控应急演练写好相关简讯和推文。（邓满球负责）
2.将本防控预案发给全体教职工学习。确保所有员工熟悉流程，及时处置。
关键词：肺结核；流行特征；红河县
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，严重威胁人类生命健康。早发现、早治疗是治疗肺结核基本原则，随着诊疗技术的进步发展，肺结核死亡率明显降低。红河县地处云南边陲，属热带季风气候，潮湿多雨，经济欠发达，医疗条件滞后，给肺结核防治带来了一定的困难。本次对红河县2009年～2012年肺结核流行特征进行分析，以期获得有价值的结论。
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源，《中国疾病预防控制信息系统》，红河县统计局年鉴。
1.2方法 采用EXCEL等软件对所获数据进行处理，进行描述性分析。
2结果
限于资料完整性，仅获取县疾控中心结核病门诊进行检查痰涂片阳性资料，未统计至其它地区接受诊断治疗患者。由表1可知，2009～2012年，男性、女性肺结核痰涂片阳性例均持续增长，男性增长率高于女性，男性增长集中在0～14岁儿童，15～24岁增长率最低，女性增长集中在0～14岁儿童，其它年龄短增长速度较缓慢。
3讨论
该报告显示，红河县统计所得痰涂片阳性者增速显著，其中男性0～14岁儿童年增长率较高；男性0～14岁者，年增幅达到90.59%，女性0～14岁者，年增幅31.46%，远低于该年龄阶段男性，甚至低于男性平均增幅；15～24岁者增速最缓。
笔者认为致以上流行特征的原因有三：①人们健康意识的提高，主动接受肺结核筛查者比例显著上升，是致痰涂片阳性例数上升的主要原因；②有关部门加大对重点人群宣传、筛查力度，红河县开展了多次结核病防治知识进校园活动，0～14岁儿童也是家长最关注的群体，儿童中有疑似症状者就医率显著上升；③15～24岁者，外出就学、就业者比重大，人口流动至经济相对发达的地区，即使进行筛查也多至当地医院进行，未被纳入至红河县统计报告，故，痰涂片阳性例增速最缓[1]。
红河县肺结核流行主要问题：①环境与社会经济条件是根本性因素，红河县经济欠发达、医疗卫生条件不足，农业人口众多，危险源较多，气候湿热为传染病的流行提供了便利；②肺结核流行趋于年轻化，儿童罹患肺结核增速明显，儿童自我防护、保护意识差，接触危险源几率较高，潜在的感染患者较多；儿童在校相对集中，且静坐时间较长，交叉感染的几率较高[2]。
我国早已建立疾病预防与检验检疫制度，但各地开展水平参差不齐，红河县经济欠发达、地处边陲、地形复杂，交通极不便利、人口较分散，给肺结核的防治、数据统计工作带来了不便[3]。
该县疾病预防控制中心仅从疾控中心结核门诊获取调查数据，数据来源有限，代表性差，笔者认为该县肺结核防治存在以下几个问题：①统计工作滞后，数据资料来源较少，主要来源包括当地医疗机构数据，政策性筛查数据，疫情爆发时所获数据，统计对象覆盖面低；②工作开展严重依赖于地方与国家政策，且政策落实性差，红河县卫生医疗项目较多，其中部分属跨国合作，但政策落实不尽如人意[4]；③防治观念落后，从资料来源来看，该县结核病防治主要依靠宣传，往往属政策性宣传，持续性差；④防治效率低，未能确立重点关注人群、分析结核病流行特征，结核病的流行与社会环境息息相关，相关部门应抓住重点，科学开展防治工作，提升效率[4]。
综上所述：红河县肺结核防治流行现状不容乐观，存在大量潜在的感染患者，扩大宣传、提升居民关于肺结核的健康知识，有助于提升居民自我防护意识与主动接受筛查意识；相关部门，应积极收集信息，分析县域内肺结核流行特征，有针对性、有重点，科学的开展防治，提升效率。
参考文献：
[1]贺素典，郭继丰.142例肺结核患者诊断延迟影响因素分析[J].中国当代医药，2009，16（1）：21-23.
[2]王芸，许琳.云南省2000、2010年结核病流行病学抽样调查分析[J].预防医学论坛，2014，20（1）：11-19.
自接到《学校卫生工作条例》后，我校组织全校教师，特别是班主任进行了认真地学习，按《条例》的要求逐项进行了自查。然后又召集了传染病防控工作领导小组成员、学生食堂管理人员及后勤相关人员一同进行了认真学习。通过学习大家知道，肺结核是一种慢性呼吸道传染病，主要是排菌肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出的飞沫，由易感人群吸入感染，传染性肺结核病人的密切接触者，特别是儿童，很容易被传染。学校属于人员密集场所，防控措施仍然不能放松。为了切实做好我校结核病防控工作，以预防控制学校传染病流行的发生和蔓延，切实保障广大师生的身体健康和生命安全，我校分别进行了如下自查工作：
一、了解各部门工作，查找漏洞。
学习条例后，校长及时了解各相关部门，在日常是如何进行结核病预防工作的。汇报后，根据条例精神，查找各自工作的漏洞，及时改进。
1、 校医务工作：
（1）在季节性传染病流行期间，坚持晨检工作。每天早晨各班班主任对本班每一位学生做好晨检，发现有持续咳嗽2周以上、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状的学生，及时报告校医生，并告知学生家长及时检查确诊。对因病缺勤学生及时与家长联系。
（2）对未到校生做好因病缺勤登记与追踪工作。落实因病缺课登记和追踪制度。对因病缺勤学生及时与家长联系。如怀疑为肺结核，及时追踪了解学生的诊断和治疗情况。
(3)加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人及时向当地疾病预防控制机构报告。做好学校班级消毒工作。
（4）做好确诊病例的登记和管理工作，关注密切接触者的健康状况。配合上级卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作
（5）做好休学和复学管理。协助结防机构做好不需休学的结核病病例的管理。积极协助结防机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。
（6）落实学校健康体检制度。按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校要及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊。
（7）各教室、办公室、厕所每日坚持通风，每天有检查，学校不定期抽查。
（8）结合季节特点，做好结核病预防和个人良好卫生习惯的宣传。如：每周五卫生讲话、板报，让学生及家长做好结核病的预防，增强防范意识。
（9）做好学校环境卫生：学校每周进行一次大扫除，每天院内进行晨扫，班内每日一小扫，楼内有保洁员日常做好保洁。
（10）每日做好楼道、厕所等处的清洁工作。
2、后勤工作：
(1)做好学校饮水的安全管理工作。
（2）中小学办公室配备两个电加热饮水装置，供师生饮安全水。并定期进行消毒，确保清洁，使用无误，保证师生饮用水卫生安全，
(3)配合卫生工具做好防蝇、防鼠、防蟑螂工作。
3、清洁工作：
学校园内按班划分卫生区，各班坚持每日做好打扫清洁工作。
（1）厕所：每天有值日生负责坚持清洁，学校负责消毒。
（2）楼道做到无纸屑，早、晚各打扫一次，每日消毒一次。
4、食堂管理工作：
（1）每日检查食堂管理员的卫生，及配餐用具的卫生情况。保证食品卫生安全。
（2）督促食堂人员做好每日餐具消毒，以确保师生食品卫生安全。把住“病从口入”。
5、校长工作：
（1）配合卫生老师做好结核病健康教育，做好全校教育学生注意个人卫生和饮食卫生工作，对于做的好的同学及时表扬，发现问题，及时教育指正。
（2）建立健全学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。
二、领导重视，各部门各负其责。
学校领导对此项工作非常重视，要求全校教育职工从思想上提高认识，将师生的安全放在第一位，把条例精神落到实处，各负其责，发现问题，做到早报告，消除隐患，把隐患消除在萌芽状态中。
三、 开展宣传，积极行动。
1、利用健康教育课、主题班会、黑板报、宣传窗，或播放影像制品等形式，开展结核病健康教育宣传。对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。
2、利用放假前学生返校时间，将《结核病防控工作规范》精神的重点部分向师生开展宣传，借此时机对师生进行一次结核病知识的健康教育宣传，消除恐慌心理，使学校与家长配合好，确保师生身体健康和生命安全。
3、开展爱国卫生运动，让校园更美
一、健康教育工作情况：
按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡（镇）卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“3.24世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。
二、病人的发现及转归情况：
通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38%,复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61%；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人114例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64%。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。
全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的归转：2009共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96%；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19%。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14%。达到国家规定的指标以上。
三、督导工作：
对各乡（镇）进行结核病督导6次，访视现症病人435
例。结果：有10%的病人无督导医生管理，5%的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。
四、接受上级主管、业务部门检查项目工作情况：
元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对××市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为××市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。
五、其他：
全年完成工作简报8期。完成了××市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告（2003年4月1日——2009年3月31日），追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。
××市结核病控制项目2010年工作计划
为进一步全面落实《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和《四川省结核病防治规划（2001—2010年）》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和09年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定××市结核病控制项目2010年工作计划。
2010年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。
一、工作内容
（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。
（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。
（三）、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。
（四）、加强乡镇卫生院痰检点建设。
（五）、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。
二、项目实施内容和要求
1、工作目标
（1）dots覆盖率在全市达到100%，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万
以上。
（2）全市新涂阳病人发现率达到75％，完成初治涂阳病人任务数331例，
复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。
（3）涂阳肺结核病人治愈率达85%以上。
（4）加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95%以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85%以上。
2、工作内容
（1）加强肺结核病人的归口管理工作。
（2）加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发
现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。
（3）与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结
核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。
（4）在加强对免费治疗肺结核病人全程督导管理的同时，对乡（镇）卫生
院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。
（5）为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。
（6）继续在结核病人中监测hiv感染率。
（7）提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。
三、健康教育
（一）、在项目实施过程中，各乡（镇）要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。
（二）、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。
（三）、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。
（四）、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。
四、保障措施
（一）、加强管理：
全市37个乡（镇）、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。
（二）、经费、药品的落实
1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和《四川省结核病防治规划（2001—2010年）》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。
2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。
（三）、培训
1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责；我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。2010年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。
2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。
3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡（镇）医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。
（四）、主要技术规范
按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”
（五）、督导
项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。
1、市级督导：对各乡（镇））卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况；访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。
2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。
（六）、痰检质控
加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡（镇）痰检点的建设及培训。
（七）、药品管理
1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报××州项目办。
2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。
（八）、监测和评价
1、建立完整的报告、登记、报表和评价系统
我院妇幼工作以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心，以落实母婴安全保障制度为重点，以提升医疗机构服务能力为抓手，以强化质量安全管理为保障，为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，全力维护妇女儿童健康,通过宣传、健康教育和免费为孕产妇提供五次孕期健康管理和2次产后访视服务，为0-6岁儿童提供12次免费体格检查、7次免费血红蛋白检测、4次免费听力检测、9次免费视力筛查，降低孕产妇死亡率，保障母婴健康，逐步建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的孕产期保健服务模式和协作机制，提高基层医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大孕产妇自我保健意识和健康水平.
一、工作开展情况
(一)建立健全各工作制度、强化责任
先后制定了妇幼卫生年报工作制度、质量控制、业务指导与培训、收集、上报等制度，并分别制定了妇幼卫生年报业务指导、培训、检查计划及质控方案，严格按照制度及计划完成各项工作。
（二）、多部门协作，抓好落实
2020年全局婚姻登记在嫩江民政局，婚检工作由嫩江妇幼保健院统一进行免费婚检，婚检率能够提高达标。与公安、疾控建立联系，做好孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡的线索追踪调查工作，避免漏报情况的发生。
（三）建立健全信息化网络联系
建立了九三妇幼卫生工作微信群及QQ群，及时将省市级新文件、新要求发放到群中。在各个报表工作日及时通知各社区卫生服务中心及医疗机构上报数据，进一步保证了报表的及时性。
（四）深入开展业务指导与培训工作
加强业务学习和管理，建立健全九三管理局妇幼卫生督导检查各项考核标准。举办、参加各类培训。加强对基本公共卫生服务项目及基层妇幼保健工作的督导、考核工作，将考核及督导结果整理、汇总、通报。制定全局孕产妇管理流程，产后访视管理流程，协调中心医院妇产科与局直及农场社区卫生服务中心对孕产妇项目的管理工作。
（五）、做好数据整理分析上报工作
加大监督督促力度，按照上级要求，使各社区均能在规定时限内及时完成艾滋病、乙肝、梅毒月报、助产机构分娩情况月报表、孕产妇死亡和新生儿死亡报告卡、新生儿疾病筛查和听力筛查季报、出生医学证明年度使用情况报表、妇幼卫生年报工作，完成常用报表及各类临时报表，并督促各社区及时填报出生缺陷、5岁以下儿童死亡报告卡，做到不虚报、漏报。认真做好数据审核汇总工作，发现问题要求及时改正深入分析各项工作数据，按时写出质控报告。
（六）、孕产妇管理
1、认真做好孕产妇保健工作，努力提高服务，加强了对社区产妇保健工作的指导、人员进行项目培训，统一规范孕产妇档案具体的项目填写。开展孕妇学校工作，加强产科管理工作，对高危孕妇进行筛查并专案管理，做好转诊工作有效降低孕产妇死亡率。
2、孕产妇流动性大，采取了多项措施，利用网络信息平台进行信息共享，及时沟通，使农场及社区妇幼人员及时掌握信息进行系统管理，供免费的孕期保健服务，并对免费项目进行公示。
3、进一步艾、梅、乙母婴阻断工作的管理，及时领取、发放检测试剂，测率达到100%，乙肝阳性母亲分娩的新生儿100%及时做到母婴阻断。艾滋病、梅毒阳性的孕妇做好孕产期及新生儿的阻断工作。
（七）、做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率。制定了儿童保健管理流程，制定儿童入托体检流程加强对托幼机构的妇幼保健相关业务指导工作，加强了儿童生长发育的监测、疾病防治，提高了全局儿童健康水平。
（八）、积极做好妇女病普查普治及两癌筛查工作，改善妇女整体健康状况。
（九）、2020年后将出生医学证明补发、管理机构职能及新筛管理分中心相关职能工作移交到嫩江市妇幼保健院。
二、指标完成情况：
一、各项工作目标完成情况：
1、今年全局出生新生儿 301 人，住院分娩率100 %。
2、孕产妇死亡为0。
3、新生儿死亡0例，死亡率为0‰。
4、5岁以下儿童死亡为0。
5、九三中心医院新生儿四病筛查率达到98.00%。新生儿听力筛查率为100.00%。
6、孕产妇建册、建卡率达到85%以上，产后访视率达到管理要求的85﹪以上。
7、孕产妇接受HIV、梅毒、乙肝检测达到100%。接受艾、梅、乙咨询的孕产妇100%。
8、0-6岁儿童保健覆盖率达到93.23%，3岁以下儿童系统管理率90.02%。
9、儿童入托体检率100%。开展托幼机构儿童免费血红蛋白检测工作，共计检测421人，查出轻度贫血患儿
﹙1﹚、妇女发展纲要
孕产妇系统管理率、妇女病筛查率、剖宫产率、婚前保健率均未达两纲指标（2020年后婚检工作由嫩江妇幼保健院免费开展，可以达标）。孕产妇重度贫血患病率、孕产妇住院分娩率、孕产妇死亡率、孕产妇艾、梅、乙检测率均已达两纲指标、梅毒阳性报告率逐年下降，2020年新发一例艾滋病阳性报告例数。
﹙2﹚、儿童发展纲要
2016-2020年我局3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率、四病筛查率、听力筛查率呈现逐年提高的趋势，均已达到两纲指标。出生缺陷发生率、低出出生体重发生率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、0-6个月母乳喂养率、5岁以下儿童贫血患病率、5岁以下儿童生长发育迟缓率、5岁以下儿童低体重率、5岁以下儿童肥胖率上下有小幅变化，但全部在两纲指标范围。
三、存在问题：
各年年报的数据由各社区卫生服务中心妇幼卫生工作人员进行上报，数据出现下降的主要原因是数据的真实性逐渐加强，不存在虚报，没有人为上调各项指标的情况，妇幼保健机构的保健工作人员少，身兼多职，流动性大，不利于信息统计工作的深入开展。助产单位产科工作人员少，工作量大，有原始登记不全或不规范的情况，同时个别医疗机构疑难、危重病例追踪随访工作开展不好。社区卫生服务妇幼保健工作人员业务水平有待进一步提高。户籍人口流动性较大，青年外出打工情况较多，给统计工作带来一定困难。具体各项指标数据完成情况原因分析如下：
1、全局孕产妇从13周建册及孕检均由各社区卫生服务中心建档并管理，数据较为准确，数据出现下降还出现在个别单位，局直孕产妇的基数较大且管理率相对较低直接拉低了整个管理局的孕产妇管理率，还有个别边远社区卫生服务中心由于人员流动的原因及其他原因导致孕产妇系统管理率较低。
2、全局各医疗机构上报年报中妇女病筛查人数均是各农场统计年度内实际进行妇女常见病筛查的20-64岁妇女人数，指标出现下降主要因为个别农场没有开展此项工作，或普查率过低致筛查率下降。由于各农场社区卫生服务中心均不具备宫颈癌筛查能力，或不具备开展乳腺癌筛查能力，此项指标为真实确诊乳腺癌及宫颈癌数据。
3、近年年报和助产机构剖宫产率均较高，今年降剖有所下降，但是仍然处于较高水平，分析原因：（1）中心医院产科医生少，助产士业务能力不足，观察产程时间长，产程处理及接产技术能力薄弱，因此剖宫产率高。（2）大部分产妇不想忍受自然分娩的疼痛无剖宫产指征的进行了剖宫产分娩以及二胎剖宫产的原因。（3）自然分娩的宣教不到位,孕妇体重控制不理想，妊娠并发症较多。（4）2020年剖宫产率有所下降与全年将剖工作努力有一定关系，加大力度继续做好今后的降剖工作。
4、我局婚前医学检查单位有三家，婚前医学检查工作开展的并不好，这与体制、政策、资金没有得到了政府及相关部门的大力支持以及个人婚检意识的薄弱有很大的关系，近些年的婚检率基本保持在1%以下。2020年全局婚姻登记在嫩江民政局，婚检工作由嫩江妇幼保健院统一进行免费婚检，婚检率提高达标不是问题。
5、孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测实现全覆盖。感染艾滋病、梅毒孕产妇及所生婴儿2020年以前未干预治疗，2020年后均进行了干预治疗。乙肝产妇所生婴儿均进行了干预治疗。
四、下步工作
1、年报指标与行政考核脱钩，严格按照统计制度如实上报年报数据；重视信息质量，加强质控，督导和培训，提高信息人员素质和业务水平
2、进一步提高保健服务覆盖率，完善基础登记；提高孕产妇和儿童保健的信息化管理，尽快实现个案管理；提高基层医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大孕产妇自我保健意识和健康水平降低孕产妇死亡率及剖宫产率，保障母婴健康。
3、通过宣传、健康教育和免费为孕产妇提供五次孕期健康管理和2次产后访视服务，为0-6岁儿童提供12次免费体格检查、7次免费血红蛋白检测、4次免费听力检测、9次免费视力筛查、新生儿的先心病筛查及各项宣传教育活动提高人群主动参与。
【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 52
【文章编号】 1000-9817(2009)11-1046-02
【关键词】 结核;感染;学生
结核病是严重危害人类健康的主要传染病之一。近年来发病率逐年上升,已成为全球关注的重要公共卫生问题。我国是世界上结核病高负担国家之一,患者总数居全球第2位[1]。而在校中学生是结核病的好发人群。为关注中学生的健康素质,笔者于2004-2008年对开化县在校的中学生进行了全面筛查,现将调查结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 资料来源 收集2004至2008年开化县高校招生体检统计数据并进行汇总。来自于全县4所普通高级中学参加当年度普通高校招生体检的中学生累计9 390名,其中男生5 352名,女生4 038名;平均年龄为19岁。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 采用询问法和体格检查相结合,详细询问所有参加普通高校招生体检的中学生现病史、既往史及个人生活史。并逐一进行认真的常规项目体检和X线胸透检查。对初筛疑似的肺部病变统一在该县结核病定点综合医院进一步摄胸片或CT及痰细菌学等项目检查,并依据肺结核诊断和治疗指南标准作出临床确诊[2]。
1.2.2 综合疗效考核指标[3] (1)临床治愈:痰菌连续阴性(或连续阴转);病变全部吸收或无活动性;空洞闭合达0.5 a以上。如残留空洞,则需满疗程停药后痰菌连续阴转1 a及以上。(2)显著有效:痰菌阴转;病变明显吸收或吸收;空洞闭合或缩小达3个月及以上。(3)有效:痰菌连续阴性;病变明显吸收、吸收或无改变;空洞闭合、缩小或无改变,均达2个月以上。或痰菌持续阴性,病变吸收,空洞缩小,均达2个月以上。(4)无效:痰菌或X线检查均无改变。(5)恶化:凡出现痰菌阳转、病变增多、空洞增大和(或)出现新空洞中一项者均为恶化。
2 结果
2.1 结核病感染率 体检的9 390名中学生 ,检出肺结核病36人,合并肺外结核感染 5人,结核病检出率为3.8‰。其中男性27人,占75.0%;女性9人,占25.0%。
2.2 结核菌检出率 受检对象共检出肺结核患者36人,常规进行痰涂片抗酸杆菌镜检,结果显示,痰结核菌涂阳累计12人,涂阴24人,痰涂阳率为33.3%。见表1。
2.3 胸透检查结果及结核感染病灶分布 胸透检查有异常者56人,占受检人数的5.96‰,其中结核病患者36人,占受检人数的 3.8‰。结核病感染部位主要分布在一侧肺的有16人,两侧肺均有病灶的20人,其中单侧肺累及多叶的11 人,结核感染累及肺外脏器的有5人。见表2。
2.4 临床表现 本组结核感染学生36例中,无临床症状仅通过胸透发现者21例,临床表现有咯血者1例,胸闷、气促 3例,腹痛、腹泻2例,低热、盗汗2例,咳嗽7例。体查发现有胸腔积液、腹水2例,血沉加快 27例。家族中现症结核病患者3人,有结核病密切接触史者19例。
2.5 相关危险因素分析 经对已发病的结核病人群进行流行病学调查,结果表明,未接种卡介苗14人,占38.9%(卡介苗接种与否,以体检时有无卡疤为标准);有结核病密切接触史者19人,占52.7%;既往有基础疾病者(先天性心脏病、支气管哮喘等病史)4人,占11.1%;吸烟史5人,占13.8%;中断药物治疗2人,占0.1%。
3 讨论
对近5 a来开化县参加普通高校考试的在校中学生进行全面体格检查,累计检查出肺结核患者36人,占受检人数的3.8‰。并对体检时发现的少数中学生肺部阴影、肿块等其他疑似肺部病灶,均进一步做肺CT、胸片、PPD等相关项目检查,给以明确诊断,且均得到了及时相应治疗,有效地保障了学生身心健康。
3.1 普查是早期发现结核病的重要手段 当前的结核病疫情呈现中青年患病多的特点,而青少年正处于青春期,多以集体生活为主,相互接触密切,一旦发生结核病疫情,极易造成结核病的暴发流行,危及学校的公共卫生。通过对学生的全面体检,及时地发现肺结核患病状况,是早期发现结核病的重要手段。尤其是对新近诊断且痰涂片阳性的肺结核病例的密切接触者进行肺结核筛查,是发现活动性肺结核的有效手段之一[4]。
3.2 肺结核病危险因素 对已发病的学生相关因素调查表明:⑴未接种卡介苗为结核病发病的首要危险因素。接种卡介苗者比没有接种过的同年龄人群结核病发病率减少80%左右[5]。⑵密切接触为结核发病传播的第二危险因素[6]。因此,加强对密切接触者的健康教育,重点要放在如何做好必要的自我隔离和简易的家庭消毒上。
3.3 PPD试验(结素菌素纯蛋白衍生物) PPD试验是诊断结核病的重要参考指标。 一般在结核菌感染人群中约有10%人将发生结核病[7]。而结核菌素强阳性人群是结核病发病的高危人群,表示机体处于超过敏状态,发病概率高。18~20岁中学生为结核病发病起始上升阶段,到25~30岁形成发病的高峰[8]。对中学生加强定期体检筛查工作,可及时早期发现结核病传染源,及早规范化治疗,及早对高危人群进行干预,从而有效遏制在校中学生结核病的发生及疫情的暴发流行。
4 参考文献
[1] 刘剑君,姜世闻,成诗明.中国结核病控制现状分析及对策.中国防痨杂志,2003,25(3):129-131.
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[3] 曾正国,主编.现代实用结核病学.北京:科学技术文献出版社,2003:289-290.
[4] 王陇德.结核病防治.北京:中国协和医科大学出版社,2004:135-136.
[5] 周衍.富阳市肺结核病患者发病因素调查 .浙江预防医学,2008,20(4):25.
[6] DIATTA A, TOURE NO, KANE YD, et al. Familial tuberculosis:tracing the contacts of an infectious case. Rev Mal Respir,2007,24(1):32-40.
[7] 郭建丽.北京市海淀区33所大学新生结核菌感染状况调查.中华预防医学杂志,2006,40(5):357.
一、疫情防控工作
（一）全员投身疫情防控阻击战
1. 提前响应，提供参谋支撑。省卫健委通报华南海鲜市场疫情信息后，立即紧急储备物资，开展专业队伍培训、组建应急队伍、搭建防控专班，为郧西卫生应急早响应及初期防护物资保重点提供参谋、支撑。
2.明确分工，建立协同联动机制。一是建立分工负责管理机制。抽调专班充实进入县指挥部疫情防控组，成立了疫情信息、分析研判、流调处置、密接管理、档案收集5个小组，做到职责清、任务明、互补位。二是健全高效联动运行机制。与医疗救治、农村社区、交通保障组和公安部门无缝衔接、联动协作，推动流行病学调查深入开展，密接追踪扩面加速，分析研判更加科学，各项报告提质增效。三是完善交办反馈会商制度。落实早交办、晚反馈、联席会议制度，研究存在的问题，完善工作措施。
3. 科学研判，提供疫情动态分析。一是科学研判疫情走势。收集各方面疫情信息，动态研判、系统分析、及时反馈疫情发展趋势。二是适时调整防控策略。审慎论证、积极建言，为指挥部适时调整和优化防控策略提供科学研判支撑。
4. 深挖细查，逐例办实流调“案件”。一是“疾控+公安”联合调查。组建5个病区流调组、5个外调队和1个大数据专班，对确诊病例、疑似病例和不明原因发热病人的行动轨迹和密切接触者进行深挖细查，累计开展41例确诊、40例疑似病例流调，管理病例密切接触者1528人。二是追踪排查细致精准。在病区初步流调基础上，外调队再次对所有对象进行全面追踪调查，确保不漏一人。三是按照“发热即疑似”原则，将不明原因发热病人纳入流调管理。
5. 主动服务，落实防控技术指导。一是规范培训示教，确保应采尽采。组织县乡卫生专业人员开展专题培训，现场采样示教、确保生物安全，保证应采尽采。二是严把技术规范，确保消杀质量。成立两个专班分别负责疫点终末消毒和全县预防性消毒技术指导，为社会面干净夯实基础。适时将消毒重点转向室内及人群聚集性场所，避免过量消杀造成次生污染。
（二）全力服务复工复产
1.提供配套服务，确保安全复工。一是主动服务。专班指导，协助拟复工企业、商超、扶贫车间做实做细复工复产方案。二是精准服务。指导企业精准摸排返岗员工14天内健康监测信息,逐一比对“四类人员”信息。三是现场服务。现场指导发热门诊、预检分诊流程，培训环境消杀、健康监测技术，突出重点场所封闭管理和日常防控督导。举办重点场所防控技术骨干培训和教育系统视频调度培训，现场讲解复工、复学前后新冠肺炎防控、春季传染病防控、消毒技术规范等知识要点。
2. 加强督导指导，服务复工复产。抽调专人组成督导指导专班，对人流量大的服务行业及单位进行疫情防控技术指导和督导，对93 家规上企业和商贸企业复工复产疫情防控进行现场指导，送达指导意见书160余份，跟踪督办问题隐患整改。
3.规范开展社区人群血清流行病学调查。4月中旬，采取容量比例抽样方法，对5个村、117户、227人进行了个案调查，采样开展核酸、抗体检测，经省市复核，未发现无症状感染者，用社会面干净的调查数据支撑复工复产有序推进。
（三）坚持常态化精准防控
6月中旬，湖北省应急响应调整为三级，疫情防控转入常态化精准防控与局部应急处置相结合阶段。郧西疾控继续恪守“争取用专防机构非常态的工作，尽力为经济社会常态运行保驾护航”的信条，落实人、物、地同防措施，做足战疫打满全场准备，坚持“晴天带伞、撑伞避雨、打伞干活、修伞补强”，做到防控不松懈、疫情不反弹、发展不停步。
1. 落实人防措施，严防疫情反弹。做到入境人员专班接返、全程闭环，国内中高风险区人员及时排查、规范管控，上级推送信息及时比对、反馈处理。
2. 推进核酸应检尽检、愿检尽检。根据省市要求，扎实开展13类“应检尽检”重点人群排查摸底，按规定限时、定期开展核酸检测，实现“应检尽检”全覆盖。动员干部职工、复课学生、复工员工愿检尽检、能检尽检。截止11月底，全县累计完成核酸检测72955份，其中应检尽检人群检测45961人次，重点场所环境和冷链食品检测6893次；动员愿检尽检20141人次。
3.严格物防地防，严防疫情输入。定期开展医疗机构、公共场所、生鲜产品销售加工单位、冷库、冷链车辆及从业人员抽样监测，日监测样品达150份以上；开展食品溯源，对进口冷冻产品及国内中高风险地区流入郧西生鲜产品加大抽检力度，对上级下发风险清单产品一律下架、封存、销毁；利用新媒体宣传倡导食品加工充分熟透；指导督促餐饮行业暂停供应生食肉类菜品。时刻紧盯农贸市场、交通工具、医疗机构、老旧小区、地下污水管网等5类场所，坚持每周监测管控。
4. 做好秋冬季传染病防控应对准备。一是及时规范处置学校传染病疫情。对复学后出现的每一起发热病例均转入发热门诊收治，对聚集性发热疫情及时组织县级专家会诊甄别或转入县级救治，并扩大监测排查，落实日报零报。二是持续开展传染病预警监测。严格传染病风险评估制度，每日对全县报告的传染病进行分析研判，发现聚集性疫情2小时内上报，每周汇总研判。
5. 扎实开展大培训、大练兵、大督查。利用8、9两个月的窗口期，扎实开展大培训、大练兵、大督查活动，为应对可能发生的新冠疫情作好充分准备。
二、疾控业务工作
(一)规范传染病管理，科学处置突发事件
1. 卫生应急机制进一步完善。一是学校传染病早期预警机制更加完善，预警、处置学校传染病疫情数十起。二是应急准备更加充分，加强应急物资储备，举办新冠肺炎流行病学调查、检验检测、消杀及应急健康教育传播能力提升培训班，县乡医疗机构、公安干警、电信运营企业人员均参加了培训。三是积极承办由疾控、公安、医院、监督、政府、乡镇卫生院等单位参加的2020年度卫生应急演练活动，再现疫情防控场景，邀请县疫情防控指挥部各组室负责人、县乡医疗卫生单位负责人、社区干部及应急队员代表参与现场观摩，磨合队伍、提高应对处置能力。四是为“中高考”和县内较大活动提供疫情防控、卫生应急保障。五是积极参与技能竞赛比武，荣获十堰市突发急性传染病防控技能竞赛团体三等奖。
2. 传染病管理质量持续加强。全县网络直报法定传染病18种3351例，发病前五位分别是乙肝、流行性感冒、其它感染性腹泻、肺结核、急性出血性结膜炎。报告突发公共卫生事件7起(新冠肺炎首例及聚集性疫情），均为未分级。处理国家传染病预警信息系统发出的预警7种353起，排除137起。
(二)落实重点传染病防治任务
1.艾滋病防控措施落实到位。截止11月底，新发现艾滋病病毒感染者或病人22例(本地报告7例)，在管在治艾滋病病毒感染者或病人77人。积极协调落实了艾滋病感染者或病人生活救助9万元，落实医疗救助和教育扶持政策，特殊人群维稳处置有力，保持了无艾滋病病人信访的记录。
2. 肺结核病防治质量稳步提高。截止11月底，登记初诊疑似肺结核病人1238人，初诊查痰1218人，查出并治疗活动性肺结核285例。扎实开展结核病专项筛查工作，全县筛查师生61126人，筛查强阳性327人，阳性率0.5%，发现结核病患者20人，已行规范的抗结核治疗管理。
(三)规范实施基本公共卫生服务项目
1.居民健康档案建档达标。多个乡镇与北京国安广传公司合作，运行“互联网+渐健家医”信息系统配套院外查体车，整村推进一站式健康管理服务，获得社区居民、公卫团队的一致好评。截止11月底，全县累计建立纸质档案43548人，建档率98%，动态使用23951份，档案动态使用率55%。
2.健康教育与促进成效显著。与县电视台、广播电台合作，常年开设健康教育栏目。结合疫情防控、三减三健、健康生活方式和艾滋病防治知识普及等活动，县级累计开展公众咨询活动9次、健康巡讲19场次，覆盖3.5万人次；乡镇、村级开展健康知识讲座1898场次，覆盖2.8万人次。对上津、观音、马安3个乡镇6个行政村300人次开展了贫困地区居民健康素养水平监测，居民健康素养水平为25.33%。
3.贫困地区健康素养促进行动有序推进。一是开展健康教育进农村、进家庭、进学校行动，为5万多户精准扶贫对象每户发放了明白纸、健康实物、健康教育处方，培养了1个明白人。二是与县教育局联合，新创建健康促进学校45所，各中小学校均开设健康教育课，做到有课程表、有教师、有教材、有测试。三是县卫健局为村卫生室添置了音像播放设备，县直卫生健康单位和部分乡镇卫生院开通了公众微信号，定期更新内容，传播健康核心知识。四是县疾控中心与郧西在线、县电视台、广播电台合作，开设健康教育栏目，滚动播放健康科普知识。五是天河水乡健康绿道建设方案通过县级会商，正加快推进，预计春节前建成投入使用。
4.免疫规划工作规范实施。全县各产科接种点新生儿建档2875人。全县一类疫苗接种67477剂次，报告接种率达99.37%。报告疑似麻疹病例11例，排除11例。报告15岁以下乙肝1例。报告AEFI 17例，无异常反应个案调查。县乡医疗机构疫苗全程追溯系统建设基本完成，年内投入使用。
5.慢性病患者管理日趋规范。一是落实了一年一次体检和四次及以上面对面随访，对血压、血糖危象及连续两次控制不满意患者，及时转诊并随访转诊情况。二是疾控中心和各乡镇卫生院均建立了季度真实性和满意度核查制度，核查结果直接与公共卫生经费挂钩。截止11月底，管理原发性高血压患者54565人，规范管理47472人，规范管理率87%，最近一次随访血压达标28374人，血压控制率52%；管理2型糖尿病患者11326人，规范管理9740人，规范管理率86%；最近一次随访空腹血糖达标6343人，血糖控制率56%。
6. 65岁以上老年人管理质量稳步提升。一是通过集中和入户方式开展个性化健康指导。二是印制、发放老年人免费体检告知单，保证了辖区65岁以上老年人均能享受免费体检服务。三是送检血样和化验单实行双签字、保障真实性。四是建立了体检辅检结果反馈机制，确保对象知晓体检结果、配合依从服务。五是对流动到县城区的管理对象，由乡镇预约在县直医疗机构落实免费服务。截止11月底，健康体检47532人，健康管理43261人，健康管理率70.1%。
7.严重精神障碍患者管理到位。借助“春季攻势行动”，对检出率较低的乡镇开展集中筛查、诊断。累计管理严重精神障碍患者3125人，其中规范管理2696人，随访13577人次。
三、下一步工作思路
一年来，在县委、县政府和县卫生局的正确领导下，自己团结带领疾控中心广大干部职工认真学习实践“三个代表”重要思想，坚决贯彻落实党的各项方针、政策，坚持以农村卫生、公共卫生为重点，不断深化改革，积极探索新形势下疾控事业发展的新路子，努力提高人民群众健康水平，圆满地完成了疾控工作各项任务，在郴州市疾控中心2006年度综合工作考核中取得了优异成绩,我本人也被卫生部评为全国结核病防治先进个人。现在，我把一年来的履职情况汇报如下：
一、加强学习，不断提高自身政治业务素质
我深深的感到，疾控工作与人民群众生命健康息息相关，是社会事业发展的重点所系，也是难点和热点所在。我深感任务艰巨，责任重大。我深刻意识到自己要成为一名称职的疾控中心主任就必须不断提高政治理论水平，全面熟悉掌握各种卫生法律、法规、政策。自己始终把加强政治理论学习，提高自身政治业务素质放在首位，除参加县上组织的各种学习活动、局党委中心组学习外，自我加压，坚持自学，认真学习了马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想，系统地学习了中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省、市《实施意见》。2006年12月，我通过了省里组织的职称评审，获得了高级政工师职称。一年多来，共记学习笔记1万多字，组织各类学习16多次，撰写心得体会4篇，理论调研文章2篇。通过学习，自己的政治理论水平有了进一步提高，一是对疾控工作实践“三个代表”重要思想有了更深刻的理解。“三个代表”重要思想落脚点在维护广大人民群众的利益。把最广大人民群众的利益维护好、实现好、发展好，首先就要维护他们的健康权益。作为一名领导干部，实践“三个代表”重要思想，就是要树立科学发展观、正确的政绩观，增强贯彻执行党的路线、方针、政策和法律法规的自觉性，切实履行职责，积极勤奋工作，努力提高疾控服务能力和水平，切实保障广大人民群众的身体健康。二是对卫生工作的方针政策、法律法规和业务知识进行了系统学习。认真学习了《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》、《职业病防治法》、《食品卫生法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《计划生育条例》等法律法规，积极参加省、市、县各类卫生法律法规知识及卫生管理知识培训班，不断更新自己的知识储备，努力提高自己的法制意识和理论水平。三是对我县的疾控工作现状进行了深入的调研。一年来下基层调研20余次，对乡镇公卫办的发展状况和疾控队伍现状有了深入了解，针对调查中存在的问题，认真分析了原因，及时起草了撰写了调研文章《加强三级公卫网络建设，构建和谐新社会主义新农村》。
二、认真履行职责，努力提高疾控工作水平
疾控工作与提高人民群众的健康水平息息相关。作为疾控中心的负责人，我始终把提高疾控工作服务质量和水平作为工作中的着力点和归宿。一年来，主要抓了以下几方面工作：
（一）抓管理。管理出效益，为此，我们狠抓中心内部管理。一是推行科学的综合目标管理制度。制定了《疾控中心2006年目标管理方案》和《综合目标考核标准》，实行“四定”，即定岗、定职责、定任务、定制度，将工作任务、服务态度、劳动纪律等量化，定期对科室进行考核，并与评先、评优、奖惩挂钩。通过加强内部管理，建立激励机制，有力提高了人员的业务水平和调动全中心职工工作积极性。二是强化了日常管理。实行上下班签到制度，开展定期不定期的查岗制度，加强了干部职工的纪律观念。实行定期会议制度，每月定期召开科主任会，科主任汇报上月工作情况，报告下月工作计划，促进了全中心工作的有序进行。开展定期学习制度，各科室每月组织一次业务学习，全中心视情况组织干部职工学习。严格物资购买审批制度，完善了收费制度、物资购买制度、招待制度、考勤制度、卫生管理制度、车辆管理制度、待岗制度等。数额较大的物资购买由主任办公会或科主任会研究决定，按照宜财采字[2003]21号《宜章县2003年政府采购目录》的要求实行政府采购。实行卫生内务抽查制度。通过建立和完善有关制度，使中心工作能有条不紊的开展。我们不仅抓内部管理，同时，狠抓全县疾控工作的督查与指导。
（二）抓能力建设。疾控人员的素质和能力直接影响疾控工作的开展，为了提升疾控人员的能力和水平，我们有计划的对中心干部职工和乡镇专干进行培训，制定了《宜章县疾控中心二00六年学习培训计划》，省、市疾控中心安排的学习培训全部选派相关人员参训，对在职人员进行学历教育的给予时间安排，毕业后，给予适当奖励。
三、身先士卒，带领全体干部职工搞好救灾防病
今年7月，我县遭受百年未遇的“7.15”洪涝灾害,在这场救灾防病的战役中，我和领导班子成员身先士卒，带领全体干部职工，精诚团结，不畏艰难，精心组织，周密部署，坚持预防为主，全力以赴搞好救灾防病工作，确保了大灾之后无大疫。7月15日上午，县疾控中心召开了紧急会议，立即做好了救灾防病准备工作，对应急机动队成员进行了疾控专业知识再培训，所有队员对救灾防病应急工作进行了认真准备，启动了《救灾防病应急预案》，应急机动队24小时值班。7月15日下午，中心领导接到灾情通报后，立即组织了2个救灾防病应急处置机动队，分赴灾情严重的南部和东部乡镇。同时，印刷《水灾过后的卫生防病知识》宣传单50000份。7月17日起到救灾防病工作结束，我和班子成员带领中心24名救灾防病应急机动队成员，分成四组到全县27个乡镇巡回开展救灾防病工作。机动队指导各医院、各乡镇、村开展救灾防病工作，对受灾群众进行健康教育，积极参与消杀工作，帮助受灾村民进行水井、公共场所消毒。县疾控中心在救灾防病期间共编印下发了救灾防病宣传资料10万份，指导防疫专干、乡村医生对27个乡镇208个村庄97652户房屋进水户、2843口大井口、12000余口压把井进行了多次反复全面彻底的消毒，消毒面积2928.69万平方米。7月25日，市救灾防病督查组来我县检查时，对县疾控中心救灾防病工作给予了高度评价。
四、扎实开展疾病控制各项工作，切实提高人民身体健康水平
（一）健康教育
今年来，特别重视了健康教育工作。按《湖南省市县级疾控机构主要业务科室设置标准》的要求，独立设置了健康教育卫生宣传科，确定了专职人员和4名兼职人员。制订了详细的《2006年健康教育工作计划》，进行了周密的安排。每月确定一个健康教育主题进行电视宣传。在电视宣传的同时，还根据传染病发病季节，提供相应的卫生防病知识资料，坚持每月出健康教育知识专刊一期，并下发到各乡镇和学校；派出专业人员到公安局、工商局等单位进行卫生防病知识宣传。组织健康教育宣传队，利用赶集日到全县27个乡镇120余个较大的行政村宣传卫生防病知识。3.24结核病防治宣传日、4.25儿童计划免疫宣传日、5.15碘缺乏病宣传日分别开展了声势浩大、参加部门和人员众多的专题宣传活动。通过广泛深入地开展健康教育活动，大大提高了群众的卫生防病意识。
（二）疾病控制
一是继续做好儿童“五苗”接种工作，对适龄儿童严格按程序接种。2006年，我县儿童免疫规划五苗接种率分别为卡介苗93.33%，糖丸92.85%，百白破91.91%，麻苗91.90%，乙肝疫苗94.29%，“五苗”全程接种合格率以乡镇为单位达91.90%。
二是认真抓好我县重点传染病防治工作。制定了霍乱、伤寒、乙脑、狂犬病等重点传染病预防控制预案和措施。按照《传染病防治法》要求，积极开展督查工作，对督查单位写出了督导意见书，并将督导情况及时进行通报。通过督查，全县各医疗机构发热门诊、肠道门诊及留观室得到进一步规范，运转正常，全县各乡镇及县直各医疗单位均实行了网络直报，疫情网络直报正常运转，疫情报告较往年规范。2006年1-10月共发生乙类传染病939例，共12个病种，总发病率为167.09/10万。
三是及时、果断处理突发事件。2月下旬，对岩泉镇报告的不明原因肺炎病例及时进行流行病学调查及个案调查，成功排除了人禽流感、SARS的可能性。3月份对长村乡唐家寮村4名儿童不明原因病例进行了调查，经调查为鼠药中毒可能性大。4月、5月对城南中心小学、城关曹排小学麻疹疑似疫情进行了有效处置。4月份对黄沙发生的1例AFP病例及时进行了流调及随访工作。
(三)圆满完成项目工作任务
1、艾滋病防治项目
（1）加大了宣传力度。对县城娱乐场所负责人及从业人员、全县防疫专干进行了艾滋病防治知识培训。在宾馆、发廊、娱乐场所、交通路口醒目处张贴了艾滋病防治宣传标牌600余块。继续开展VCT及100%CUP项目，发放宣传资料14000份，免费发放安全套8000只。深入娱乐场所，与从业人员进行面对面访谈培训1560人次，对1114人进行了HIV和梅毒抗体检测，HIV抗体初筛结果均为阴性。全年共接待免费自愿咨询123人，为123人提供艾滋病病毒初筛及检测前后的咨询。（2）开展了“两劳”人员艾滋病初筛。在县公安局的协助下，对看守所、拘留所监管人员604人进行采血，采集血样604份，经艾滋病病毒抗体初筛实验室检测，其结果均为阴性，并完成了数据的录入工作。（3）开展娱乐场所从业人员的艾滋病哨点监测。对县城城区娱乐场所从业人员进行了相关调查及血样采集，共调查352人，采集血样352份，进行艾滋病病毒和梅毒抗体检测，艾滋病病毒抗体初筛结果均为阴性，梅毒抗体初筛阳性血样29份，梅毒抗体初筛阳性率为8.23%。
2、结核病控制项目
扎实开展结核病控制工作，按进度超额完成了省市下达的结核病防治任务指标。一是加强宣传，搞好培训。进一步加大宣传力度，利用各乡镇赶集时间下到圩场进行结核病防治宣传，提高病人的发现率。派出结防专业人员在党校对全县乡村医生进行了业务培训。二是强化归口管理，建立健全归口管理制度。加强了结核病人的归口管理，狠抓医院截留病人现象，提高了病人的转诊率。三是开展结核病普查。今年，在栗源、迎春等乡镇开展结核病普查工作。四是进一步减轻了肺结核病人经济负担。11月，免费治疗管理的肺结核病人在治疗期间的自费项目纳入新型农村合作医疗管理，消除了结核病人经济上的顾虑。印发结核病人参加新型农村合作医疗宣传单10000份，发到全县各村委会、村民手中。
结核病控制工作受到上级充分肯定，2006年我和结防科副主任都被评为全国结核病防治先进个人，受到卫生部表彰。
（三）改灶降氟项目。1、圆满完成2004年度中央财政支持燃煤污染型氟中毒防治项目工作指标，顺利通过2004年度中央财政支持燃煤污染型氟中毒防治项目考核评估。梅田镇和麻田镇10000户农村改灶户新改的炉灶降氟合格率达97%，改良炉灶的正确使用率达到93%。2月23日省项目办专家来我县进行项目考核评估，评估组对我县项目工作给予了高度评价。2、4月19日至22日2005年度中央财政支持全省改灶降氟培训会议在宜章召开，我县改灶降氟工作得到了各级领导的肯定。至11月底，2005年中央财政支持燃煤污染型氟中毒综合防治项目乡浆水乡4000户改灶任务已全部安装到户，基线调查已全部完成，健康教育收到良好效果，群众氟中毒防治意识明显提高。
（四）多方争取，积极实施项目建设，不断改善疾控基础设施条件。基础设施破旧落后也是影响疾控事业发展的一个因素，任职以来自己始终把改善疾控基础设施条件当作大事来抓，我认真学习研究国家对卫生事业投入的相关政策，加大项目申报争取力度，会同班子其他成员进省跑市，多方联系，主动争取项目支持，2006年以来共争取资金万元，实施项目建设项，我们争取到上级配备多用途车、自动洗片机、500毫安X光机和生物安全柜等设备价值18万余元，进一步提高了疾控工作能力和突发公共卫生事件应急能力。
五、严格要求自己，始终保持勤政廉洁
自己走上领导岗位已有十几个年头了。我认识到，领导应当是全体干部的楷模，应当是优良品德、作风乃至风气的典范。我始终严格要求自己，认真按照“两个务必”、“八个坚持、八个反对”的要求，不断加强自身党性锻炼，牢固树立拒腐防变的思想防线，以身作则，廉洁从政，抓好班子，带好队伍，不断加强党风廉政建设。
1、坚持民主集中原则，增强班子团结，努力提高工作效能。作为班子主要负责人，严格遵守党的纪律和组织原则，坚持集体领导和个人分工负责制相结合，对自己分管的工作，不推诿，不计较个人得失，尽职尽责，对班子其他成员充分信任，放手工作，对副职的工作大力支持，不揽权，不干涉。对人事聘用、奖惩、设施购置、基建工程等重大事项都提交班子研究决定，广泛征求班子成员意见，坚持既有民主，又有集中的原则，不搞独断专行。对班子做出的决定，坚决服从，带头执行，对副职工作中出现的困难和问题，及时协调解决，充分调动班子成员的积极性和工作热情，增强了班子的凝聚力和战斗力。
2、认真履行“第一责任人”职责，加强党风廉政建设。始终把医德医风建设当作一项长期工作来抓，只有打造一支业务精、医德好、素质高的卫生技术队伍，才能为人民群众的生命健康保驾护航。一是加强医德医风教育，深入开展职业道德、职业责任、职业纪律教育，增强服务意识，进一步规范医疗行为。二是扎实开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作。制定了《治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》，成立了治理商业贿赂领导小组，设立了举报箱和公开电话。三是认真进行了自查自纠。单位和中心领导以及重点岗位、重点人员都进行了认真的自查自纠，并写出了汇报材料。一年来，未发现收受药商回扣费、统方费等违纪事件。
