医院临床医生工作计划第1篇

[关键词] 临床路径；计划性剖宫产；医疗费用；满意度

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0037-02

临床路径是一种跨学科的、综合的深化整体医疗护理的工作模式，是由医生护士与其他专业人员对特定病种的诊断和手术做最恰当的有序性和时间性的诊疗计划，将常见的治疗、检查与护理等医疗活动细化和标准化，根据住院天数设计表格，使患者由入院到出院都依靠此模式来接受诊疗[1]。目前在全国医疗卫生事业单位中逐步推广。我院于2010年5月开始对单病种执行临床路径管理，通过随机选取2010年5月～2011年12月的89例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇，与同期住院的76例未实施临床路径管理的剖宫产孕妇进行比较，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年5月～2011年12月对计划性剖宫产孕妇实施临床路径管理，随机选取89例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇作为路径组，同期住院未实施临床路径管理的剖宫产孕妇76例作为对照组。两组孕产妇的孕周、孕产次、年龄、文化程度，以及两组孕产妇的妊娠合并症和并发症差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床路径管理方法 ①构建组织管理体系：在院领导的指导下，由科室医生、护士、手术室及辅助检查科室等多学科相关人员组成临床路径实施小组，并集中进行知识培训，熟练地掌握临床路径实施办法及要求。②制作标准临床路径表：以卫生部计划性剖宫产临床路径标准住院流程和计划性剖宫产临床路径表单为基础，结合我院实际情况制作标准的临床路径管理表。③路径组，在患者入院后，经主管医师询问病史及体检，完善相关辅助检查，作出诊断后，将符合要求的孕妇，进行临床路径的准入评估。由主管医师与患者或患者家属签署临床路径告知单，按计划性剖宫产临床路径表单确定的诊疗流程实施诊疗，向患者及其家属介绍住院期间为其提供的诊疗服务计划。④护理组为孕妇进行入院介绍和护理评估时，向其详细介绍住院期间的诊疗计划，并做好相关的剖宫产术前准备工作。护理组执行当天的医嘱内容及完成其他护理内容，当天的服务项目完成后，主管医师及相关护理人员签名。⑤对照组，则按传统的诊疗程序实施诊疗和用药。

1.2.2 评价指标 患者住院时间、住院费用、母儿并发症的发生率及患者满意度等情况。①母儿并发症包括产后出血、剖宫产术后伤口愈合不良、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸等。②满意度调查表：采用我院自制“患者满意度调查表”，在出院前问卷调查，统计满意度。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇平均住院费用与住院天数的比较

实施临床路径的产妇医疗费用和住院时间均降低，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

2.2 两组产妇满意率比较

实施临床路径管理的产妇对医护人员工作满意度明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组产妇的并发症发生率和新生儿并发症发生率比较

两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 降低医疗费用，提高医疗质量

在科学技术迅速发展的今天，由于社会经济和社会文化的发展所带动的医疗需求也在迅猛增长，不仅使临床医学快速发展，同时，也使临床医疗实践面临着严峻的挑战，医疗费用的大幅度上涨，成为人们“看病难、看病贵、行医难”等问题。如何让临床医疗实践健康发展，临床路径的推出，有效地缓解这种矛盾。临床路径是一种事先写好的文件，用以描述对特定类型的患者提供多学科临床医疗服务的方法，并作持续评价和不断完善。临床路径是用工作流程图的方式表示，强调时间性，要求医务人员在医疗活动中按路径表操作，患者一旦进入医院，医护人员均按路径进行处理，规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理患者，减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复[2]，减轻患者的医疗费用。同时，在执行临床路径中，患者的参与，使患者知道要对他进行哪些处理，进而让患者监督医师行为，帮助了医院的管理，提高医疗质量。本文对我院计划性剖宫产进行临床路径管理的探讨，得出的结论与卫生部制定临床路径的目的相符，降低患者的医疗费用和住院时间。

3.2 改善医患关系，提高满意度

临床路径作为医疗质量管理的新模式，通过以最低廉的费用让患者获得最佳的医疗服务，在减少患者医疗费用时，而不影响疾病的治疗效果，患者少花钱，看好病。同时，患者的参与，增进了医患之间的沟通与交流，有效地提高患者满意度。我院临床路径的满意度与常规对照组比较有显著差异。

3.3 规范医疗行为，减少住院时间

临床路径是一种相对规范的标准化流程，有严格的顺序和时间要求的相关标准检查、治疗、护理项目，是按病种或手术设计的最佳医疗护理方案，做到合理用药、合理治疗、合理检查，达到诊疗程序标准化、规范化和程序化[3]，避免了诊疗过程的随意性和盲目性，避免了各种原因造成的时间浪费，减少患者住院时间。再次，患者的参与，患者自己预先知道住院时间、诊疗内容、费用和出院等详细情况，促进患者自我管理，调动了患者积极性和与主动性，提高治愈率。

3.4 保障医疗安全，加强多专业合作

实施临床路径后，即使是低年资医护人员，也便于与患者沟通预期住院天数、预期的检查和治疗、预期医疗费用等，在充分保障患者知情权和就医选择的同时，有效预防医疗纠纷和投诉发生。临床路径是一种跨学科的、综合的深化整体医疗护理的工作模式，是由医生护士与其他专业人员对特定病种的诊断和手术进行有序性和时间性的诊疗计划，增加了多专业的合作意识，提高团队协作精神和凝聚力[4]。同时，通过变异分析可不断完善临床路径，不断提高医疗质量。

综上所述，临床路径引入计划性剖宫产术的管理，有效提高医疗质量，控制医疗成本费用、改善医患关系、增进医患之间的团结合作，提高患者的满意度，具有重要的现实意义和深远意义。

[参考文献]

[1] 孙川，石志成，王立，等.临床路径在医疗改革新形势下的应用研究[J].当代医学，2009，15（1）：1-3.

[2] 黄雪霞，孔欣，张娟辉，等.临床路径在剖宫产术规范诊疗中的应用[J].武警医学院学报，2010，19（7）：571-572.

[3] 李丹，朱义保，赵菲，等.临床路径在计划性剖宫产中的应用[J].实用妇产科杂志，2011，27（8）：627-630.

医院临床医生工作计划第2篇

关键词　工学结合　临床技能　双师型

1　转变教育观念，充分理解工学结合内涵

传统的教学方法，是以课堂及学校为中心，难于培养医学生的优秀实用技能，因此我们必须确保工学结合之教学理念，学以致用的办学思想，必须与医院建立合作关系，了解医院的实际需求，制定相应的教学计划和培养目标。具体应做到教学与医院的工作环境紧密结合，技能训练的目标和毕业以后的工作岗位密切相连，确立同医院岗位类似的教学工作环境。必须参照以后在医院的工作岗位，制定临床医学专业的培养目标，使教学内容同以后在医院的工作任务紧密衔接，根据以后在医院的工作岗位和工作需求选择与之适应的专业课教学内容。学校同医院人力资源结合，让医院业务骨干丰富的临床经验同学校老师过硬的理论知识紧密结合，更好的为教学服务。医院的医疗、保健、防疫资源同学校的教学、培训资源相互结合，发挥学校优势大力为医院培养临床工作人才，为医院科研发展提供仪器、设备，让医院深刻体会到与学校工学结合有实实在在的益处，能促进医院的发展和业务能力的提升。

2　制定工学结合的教学汁划，突出临床技能的培养

传统的的教学特别强调理论知识体系的完整性，一味要求医学生对书本知识点的把握，以满足应试教育的需求，肯定会导致一部分医学生到乡镇卫生院和社区不能适应由医学生到临床医生角色的转变，不能把所学知识转化成临床能力，因此制定教学计划时应增加临床技能教学，要求临床实践技能教学安排要与理论教学同样受重视。必须强化临床技能课程，加大医学生到医院见习的力度。要分阶段确定和落实临床实践教学目标，还要定期和不定期地实施临床实践技能教学检查，评价完成情况。要早期接触临床，将理论学习与医院实际工作过程密切结合，把培养学生的临床能力放在突出位置。

3　构建相对独立的实践实训课程体系，以突出实践教学

改变传统教学方式中实践实训教学课时计划分配教少，实践实训教学依附于理论教学，实训课以演示性、验证性课程为主的弊端。成立实验教学管理中心，临床实训课程整合成为内科和外科综合临床实践技能课程，另外，学生实习前除了要对临床实践技能进行强化训练以外，并且增加了常用的治疗技术训练，整合以后的内、外科实验训练课程减少了演示性、验证性实验，相应地增加了综合性实验内容和临床实践技能培训项目。临床实践技能培训课程的考核，分别实施实习前结业考核和毕业考试科目考试，考试方法比照国家助理执业资格考核标准实施，内、外科毕业实践技能考试考核按30%计入毕业考试总成绩。这样就使得实践实训教学与理论教学既是相对的独立又相互联系紧密，突出了医学生临床实践技能的训练和培养。

4　建立专兼结合、专业素质高的双师型教师队伍

学校教师在圆满完成教学计划中起的关键作用，驱动具有较高教学能力和丰富临床实践经验的双师型教师建设，是持续办好高职高专医学教育的前提条件和必要保证。按照临床医学专业培养目标，根据工学结合教学改革的实际需要，一方面聘请教学医院执业经验丰富的医生担任兼职教师，并参加专业建设，另一方面，充分利用医院资源，加强对青年教师的培养，实现学校和医院双赢。随着专业的发展，教师队伍必然逐渐扩大，一些年轻教师必将充实临床专业教师，他们有教学热情和工作精力，但缺乏一线临床实践工作经验，由此，学校必须要求临床专业教师拥有一定的实践技能，与教学医院共同制订青年教师培养计划，学校可组织和要求教师在暑期或不定期到教学医院从事一线临床工作或者学习，使他们更新知识，掌握新技术、新方法，积累临床经验。还必须对临床医学专业新教师的教学能力进行培养，实施临床技能操作的规范化培训，并引进一些专业术拔尖人才充实到临床医学教师队伍中，逐步建立起一支素质强、水平高、专兼结合的“双师型”教学团队。

5　编写出一些案例版的校本教材，以加强专业课教材建设

以临床岗位的需求为目标，以实践实训教学内容为依据，与有关出版社及医学院校合作，编写适合工学结合教学改革的案例版教材。在严格执行教学计划的基础上，加强临床医学专业的教材的编写，并将具体的实践操作要点落到实处，如诊断学这门专业实践技能课，就是结合学校、医院实际设施，编制出相应的临床技能操作教材，要求医学生亲自动手，熟悉每一个具体的操作步骤，在教学过程中坚持教、学、做一体化，提升医学生临床实践技能操作水平。

6　工学结合应注意的问题

（1）教育和卫生行政部门应成为工学结合的主导，卫生行业成为工学结合的主体，现在的工学结合基本上是学校自己的行为，学校成本高，效率低。教育和卫生行政部门要采取鼓励、引导政策，使相关部门和行业之间在工学结合方面形成联动。学校要找准卫生行业需求，迎其所好，才可能一拍即合。

（2）完善工学结合的运行机制。目前学校与医院工学结合的机制是学校和医院同意，一般缺乏法律的约束，特别是一些学校急于寻求工学结合项目，医院的积极性不高，学校为了签署合作协议，往往以牺牲自己的利益而适应医院，当学校和医学生的权益受到侵害，学校往往陷入被动，学校应高度重视，必须预防这种情况的发生。再则，医学生顶岗实习过程中，医学生在学校学习期间是有严格的管理考评制度的，而在医院顶岗实习期间，医院方面经常只是考评医学生能不能为医院和临床科室产生经济效益，并不关心对医学生教学的考核和医学生学习效果的考核，大多认为教学主要是学校的事。因此，确定校院双方责任及其义务显就得相当重要。

医院临床医生工作计划第3篇

1.1住院医生专业理论知识欠缺，缺乏融会贯通的能力

虽然住院医生已经完成了临床医学理论知识的学习和临床实习，甚至临床研究生阶段的学习，但多数住院医生对于专科知识仍然十分缺乏，同时缺乏自主学习的能力，并且不能把理论知识和临床实践相结合，尤其在妇产科培训中表现较为突出。医学在不断发展进步，妇产科学教材的内容不能满足临床实践的需求，然而在实际工作中，多数住院医生缺乏主动查阅文献和其他专业书籍的能力，这也直接导致了对临床问题的认识和分析不足。

1.2缺少临床操作的机会

妇产科学是一门实践性很强的学科，临床技能培训是妇产科住院医生培训的重要内容。由于目前医患矛盾突出，患者对低年资医生缺乏信任，且妇产科疾病常常涉及隐私或社会问题，直接关系着母婴健康，导致住院医生缺少临床操作机会，临床技能难以得到提高。

1.3缺乏合理的培训计划和考核制度

虽然北京市为住院医生的培训制订了培养计划和要求，但是在实施过程中依然存在一些问题。不同学制和不同院校毕业的住院医生学习和工作能力不同，不同年资住院医生的临床工作能力也存在差异。因此，面对能力参差不齐的住院医生采用同一培训计划和标准存在着一定的盲目性，显然不能适应不同住院医生的培养需要。

1.4临床带教教师的能力有待提高

虽然我院是首都医科大学的附属医院，承担了临床教学工作，但是繁重的临床工作导致部分带教教师不重视临床带教工作，带教意识淡薄，不重视对住院医生的培养。另外，个别带教教师知识陈旧，不具备培养住院医生的能力。

2妇产科住院医生培训策略

2.1建立合理的住院医生培训计划和制度

我们对住院医生实行了低年资住院医生和高年资住院医生分阶段培养制度，逐步提高其临床工作能力。对于低年资住院医生还采用了逐级培训管理，对于第一年的住院医生主要进行妇产科基础知识和技能培养，学习产科、妇科、计划生育的临床基础知识和基本技能，安排其在相应的专科进行临床轮转，力求在一年内掌握妇产科专业的基础知识，并可以参加急诊室和手术室、重症监护室等科室的轮转学习。第二年和第三年的住院医生在轮转期间多学习不同病种，增加临床技能培训内容，并赋予其监督和带教实习医生的职责。在低年资住院医生培训期间，专业学习侧重于妇产科基础理论知识和基本操作，并合理安排其到相关科室的交流学习。我科是北京市心脏病孕产妇的转诊中心，妇产科医生必须具备一定的心脏病诊治相关知识。针对这一现状，邀请麻醉科等相关科室的专家和妇产科高年资医生为住院医生进行心脏病相关知识培训。第四年的高年资住院医生主要进行临床操作技能的培养，并融入临床科研思维的培训。第五年住院医生为总住院医生。同时，鼓励住院医生参加院外继续教学项目的培训，以开阔眼界。在每个专业组轮转结束时，由教学秘书安排考核，不合格人员需要延期培训。通过对住院医生培训大纲要求的细化和实行分层管理，各级住院医生认清了自己的培训目标，增强了工作的积极主动性。

2.2加强带教教师的教学意识

在临床培训中，教研室要求各专业组带教教师定期为住院医生安排临床专题讲座，内容需贴合住院医生培训内容；各专业组主任定期进行教学查房，针对疑难病例进行讨论和讲授相应新进展。通过加强教学管理，促进各带教教师学习妇产科理论知识，达到教学相长的目的。

2.3强调住院医生对妇产科理论知识的学习

妇产科学近年来发展迅速，临床工作常常涉及多学科交叉内容，因此，具备丰富的医学知识是从事临床工作的基础[1]。选择妇产科专业的医学生都较重视手术，而忽略对理论知识的学习。针对这一现象，带教教师在日常查房中，应对住院医生进行提问，督促其学习基本理论知识，并要求住院医生针对临床问题阅读相关参考书籍或查阅相关文献。

2.4在临床带教中引入循证医学思维

在传统的住院医生培训中，多采用言传身教的教学模式，其弊端在于学生的自主学习能力差、独立分析问题的能力差，不利于学生独立思考能力、创新精神的培养。因此，我们在传统教学方式的基础上引入循证医学思维，培养住院医生的自主学习能力、批判性思考问题能力等。循证医学的思维模式有助于住院医生树立正确、科学的医学观。我们主要针对疑难病例的处理，要求住院医生遵照循证医学的基本步骤，即提出问题—查寻证据—评价证据—筛选证据—应用证据，来对疑难病例进行处理。首先要求住院医生提出需解决的临床问题，再利用互联网快速查询数据库，查找解决问题最新、最佳的证据，并对证据的真实性和实用性进行严格评价，结合具体病例的实际情况制订诊断及治疗方案。同时，带教教师帮助住院医生选择优质的文献作为治疗或诊断的依据。通过这种模式培养住院医生自主学习和分析临床问题的能力，同时锻炼文献检索、查阅资料、归纳总结的能力等。

2.5培养爱伤观念，多渠道进行临床技能培训

医院临床医生工作计划第4篇

【关键词】 临床护理路径；产科；剖宫产

随着社会进步和经济发展，医疗供求关系的复杂化，医患关系日趋紧张，“看病贵、看病难”成为影响百姓生活的焦点问题，让病人“早日康复、降低医疗费用”也是护理学者正在研究的重要课题。住院时间的长短是影响医疗费用的主要因素之一，在保证诊疗效果的基础上，缩短平均住院时间是降低医疗费用的有效措施之一。国外研究表明，临床路径以缩短平均住院日、降低医疗费用为特征，具有规范诊疗行为、节约卫生资源、控制医疗成本、提高医疗品质的重要作用[1]。临床护理路径是为具有特定诊断和治疗（手术）的患者群体制定的一种标准化、规范化的护理模式，是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划，包含了质量保证、循证医学、药学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法，让患者从入院到出院都按照此模式进行治疗和护理[2]，属于临床路径范畴。

我科在总结归纳以往护理实践工作的基础上，开展了剖宫产的临床路径研究。通过设定路径表实施护理，使孕产妇得到全面相同的护理，达到护理优质化的目标，并且使护理人员有章可循，增加了其工作的主动性、计划性、标准性。通过临床应用的效果比较，表明开展临床护理路径是提高护理质量、提升患者满意度的可行途径之一。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将2010 年1 月～2010 年9 月期间，应用临床护理路径的64 例计划性剖宫产患者为研究组，选择同期内的504例剖宫产患者作为对照组。两组产妇在年龄、孕产次、职业、经济状况等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，资料具有可比性。

1.2 研究方法

研究组根据临床路径表（见附表1），由医护人员按临床路径表的标准化流程合作完成治疗和护理，并接受相应的管理和监督。对照组采用传统医疗护理方法按常规医嘱进行护理，采用随机教育方法。

1.3 研究步骤

1.3.1 临床护理路径准备

在推行临床护理路径前对临床护理路径的概念、特点、应用价值等进行宣传教育，对科室内的护理人员开展相关知识的培训，分层次开展护士长、临床带教老师和护理骨干的重点培训，系统学习临床路径的相关知识、实施要点及处理问题的方法。

1.3.2 临床护理路径实施

两组均以整体护理为基础，研究组由临床护理路径小组成员按制订的路径表实施临床路径。由责任护士按照临床路径流程，向产妇详细讲解临床路径的目的、经过、服务和目标，取得理解和合作，征得产妇和家属的同意后，按标准确定产妇进入路径后按照临床路径表来完成各项治疗、护理、观察、健康教育等任务并详细记录，实施过程中不断了解产妇和家属的感受和意见，并定时讨论、修改。

1.3.3 评估指标

①平均住院日即从住院当日到出院当日；②平均住院费用即住院的所有医疗费用；③评估患者对健康教育知识的掌握情况，采用自制健康教育知识评估表，内容包括是否认真阅读临床路径与整体护理文本，是否理解及产前产后相关知识掌握情况；④患者满意度调查，采用本院自制的满意度调查表，在产妇出院时进行问卷调查。

1.3.4 统计学处理

计量资料t检验，计数资料卡方检验。

2 结果

统计结果研究组患者满意度、健康知识的掌握程度均高于对照组，两组比较有显著差异（P﹤0.01），但两组平均住院日，平均住院费用比较无显著性差异（P>0.05）。

2.1 两组患者住院天数与费用的比较

见表1。

3 讨论

随着社会发展，人们对健康需求越来越高。临床护理路径可以真正体现“以人为本”的服务宗旨。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式，是整体护理工作的深化，对改善医患关系，提升医疗质量，节省卫生资源，降低医疗费用具有重要作用。

3.1 提升患者满意度

通过临床护理路径，可使患者了解自己的护理计划及目标，并且可以就诊治计划提出自己的问题，增进了医患、护患之间多层面的交流沟通，有效地改善了医患关系，增加了患者的信任感，患者的满意度大大提高。在医疗护理工作面临挑战、竞争、机遇的今天，临床护理路径真正体现了“以人为本”的服务宗旨。我科今年开始开展计划性剖宫产临床路径，由于病例数有限，尚未得出满意结论，有必要扩大样本量做进一步研究。实施临床路径的优越性已经有所体现，相信在不久的将来，能够在各基层医院得以普及。

3.2 提高医疗质量

临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定，护理工作者根据临床路径表，对患者实施自入院到出院的系统化和动态化、连续性而又有针对性的护理工作，改变盲目机械地执行医嘱和被动地服务，主动协调各方面的工作，提高工作的主动性，促进个性化健康教育，充分显现健康教育的系统化和规范化，有效提高了医疗质量 [3]。

3.3 改善医疗品质

临床护理路径的实施， 促进患者及家属了解治疗、护理和康复知识，能有效加强初产妇母乳喂养基本知识、新生儿护理基本操作技能及母婴保健基本技能，提高医疗品质，增进母婴健康。

3.4 缩短平均住院日

临床护理路径制定了合理的标准住院天数，并明确规定了每天的医疗计划，医护人员密切配合，合理高效的利用医疗资源，有效缩短不必要的住院天数。

3.5 降低住院费用

临床护理路径引入了成本医疗的原理，对医疗费用实行限额控制，规范医师行为，减少浪费，降低医疗成本，以达到降低住院费用的目的。

本研究今年刚刚开始，病例数有限，但实施临床护理路径的优越性已经有所体现。从表2可以看出，研究组患者满意度为96.88%，与对照组相比，满意度大大提升，经统计学比较有显著性差异。而研究组平均住院日和平均住院费用也有所降低，但因病例数较少，与对照组比较差异无显著性，随着临床路径的开展，护理研究工作的深入和护理计划的完善，实施临床路径的优越性和科学性将得到进一步验证。

4 结论

临床护理路径的实施主要通过路径表的使用，可以提高护理效率，促进整体护理的深化，增加护理工作的主动性、计划性、标准性、规范性，是一个值得推广的工作模式。

参考文献

[1] Levin RJ， Ferraro RE， Kodosky SR， et al. The effectiveness ofa“clinical Pathway”in the management of laryngectomy Patients [J].Head Neck， 2000， 22(7):694-699.

医院临床医生工作计划第5篇

本刊讯 5月26日，卫生部、国家中医药局、总后勤部卫生部联合印发的《综合医院中医药工作指南（试行）》中明确指出：综合医院要把中医药发展纳入医院整体发展规划，并根据自身实际确定中医药业务重点发展方向。

该“指南”是对《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和国家中医药管理局、卫生部和总后勤部卫生部《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》要求的具体落实和细化。

“指南”中要求，医院应有熟悉中医药政策和知识的院长或副院长分管中医药工作，负责组织制定医院中医药发展的措施与办法，督促有关中医药政策措施的落实。还明确了中医临床科室作为综合医院提供中医药服务的主体，应该发展成为带有全科性质的临床科室，根据临床需要能够提供中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医药服务。

为了充分发挥中西医两种医学优势，提高临床疗效，缩短疾病进程，减少医疗费用，“指南”要求，综合医院要在中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制，将中医药服务拓展到医院各临床科室；建立并落实中西医相互会诊转诊制度，中医、西医临床科室之间应主动向对方临床科室请求会诊或转诊。

浙江玉环县第二人民医院迁建工程开工

本刊讯 近日，浙江省玉环县第二人民医院迁建工程举行开工典礼。

该工程占地面积93亩，设置床位500张，总投资2.5亿元，计划3年完成建设。建成后，它将是港北区域一所集急救、医疗、康复、教学、科研、预防、保健、健康管理于一体的现代化医院，对促进医学教育、科研工作，提高医院的综合服务能力和整体水平产生推进作用。

怀化市第一人民医院高压氧舱群投入使用

本刊讯 5月25日，湘西地区最大、最先进的高压氧舱群在怀化市第一人民医院投入使用。

新落成的高压氧大楼有1968m2，3舱7门的氧舱群可同时供46人接受治疗。大型氧舱群设有可视电视常规治疗舱、呼吸机、遥测监护ICU舱、加压舱。和以往使用的氧舱相比，它的设备配置更加先进，治疗效果也更好。

青岛市三大新医院落成 新增2199张病床

本刊讯 近日，青岛市妇女儿童医院一期迁建、青岛市中医医院（国医堂）扩建、青岛市中心医院一期扩建项目工程陆续落成。三所医院累计投资14.36亿元、新增病床2199张。这将进一步改善该市医院床位紧张、停车困难的现状，提高市民的整体就医环境。

据悉，青岛市妇女儿童医院迁建项目占地面积67127.6m2，采用整体规划设计，分两期施工建设，一期工程总建筑面积81219m2，共设床位657张，停车位约418个。国医堂总建筑面积60163m2，设计床位572张，停车位450个。青岛市中心医院改扩建项目占地面积15000m2，规划建筑面积67402m2，地上15层，设计床位880张。

中南大学湘雅三医院 “空中景观连廊”启用

本刊讯5月27日，中南大学湘雅三医院物流支持系统改造工程全面竣工，至此，湖南省内唯一一座现代化、信息化的医院“空中景观连廊”正式启用。

医院临床医生工作计划第6篇

关键词：临床路径；计划性剖宫产；评估

临床路径是指医师、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。临床路径强调把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划[1]。近几年来我院将临床路径应用于计划性剖宫产中，取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取我院2012年11 月1日～2014年2月28日间收治的实施并完成临床路径的120例计划性剖宫产患者为观察组，同期未实施临床路径的120例计划性剖宫产患者为对照组，两组患者均无严重合并症；年龄为20～38岁，平均年龄为（29±1.1）岁。对比两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异统计学意义，可用于研究分析。

1.2选取标准 所选取的患者第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；患者患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

1.3方法

1.3.1对照组 采用传统医疗、护理方法对患者实施诊疗和护理，即根据不同医生、护士的临床经验，自行确定诊疗方案及护理程序，诊疗、护理工作的计划、时间、内容、步骤均未做统一规范要求。

1.3.2观察组 严格按照制定的临床路径表对患者实施诊疗和护理。患者入院时主管医师对患者进行初步的检诊工作，根据临床路径进入标准对住院患者进行评估，经评估符合准入标准的，主管医师与患者或患者监护人签署临床路径告知单；按临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具每日的诊疗项目，并向患者介绍住院期间的诊疗计划及需要给予配合的内容；根据每日诊疗情况及患者的病情变化，做好每日的路径评估，出现路径变异时及时进行分析和处理，并做好各种记录。护理人员严格执行每日的路径医嘱，并按照临床路径表的护理工作项目进行护理。

2 结果

2.1对比两组患者平均住院天数、术后并发症及患者满意度 观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.1对比两组患者住院费用情况 观察组住院总费用降低，对于住院总费用的构成变化，观察组药费下降，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

3 讨论

为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我院将临床路径应用于计划性剖宫产中，取得了较好效果。①该模式的实施减少了患者的住院时间，其规定了合理的诊疗、护理程序，在医护人员的配合下，按照临床路径表有序地进行临床诊疗、护理工作，保证所有的临床服务活动具有科学性及计划性，缩短了患者的住院时间。通过上述两组患者比较，观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，在计划性剖宫产中采用临床路径，可缩短患者的住院时间，减少住院费用，有效提高医疗质量，充分发挥医护人员的主观能动性，提高医护满意率，和谐医患关系，值得应用推广。

参考文献：

医院临床医生工作计划第7篇

[关键词] 医学生；临床实习；教学管理

[中图分类号]G424.4[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-167-02

临床实习教学是在临床教学过程中，以临床实践为主，对学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练的重要环节，是理论知识转向实际应用，化知识为能力的重要教学活动，是完成教学计划所规定的培养目标的最后教学阶段，也是一名医学生成长为一名合格医生的起点。能否搞好临床实习教学，直接关系到把一名医学生培养成一个什么样的人的问题，包括他们未来的医疗水平、医疗作风以及医学道德观念等等。如何促使临床实习教学这一重要环节，主动适应当前新形势的需要，搞好临床实习教学管理工作，笔者提出如下几点思考。

1 医学院校加强对临床教学基地的培育

医院的社会职能决定其核心工作是医疗救治，其对高等医学教育的教学规律和要求既不熟悉也不会主动开展。医院成为临床教学基地后，需要医学院校对医院进行教学氛围、教学环境、教学软硬件的培育。我校在对临床教学基地的培育主要开展如下工作：一是向临床教学基地植入教育教学基本管理制度，以强化其教育管理功能；二是在实习环节引入“实习课程教学计划”概念，以强调“教、学、考”三个教学环节；三是建立带教教员及实习医师教学情况登记表，制定教学大纲、培训计划、查房计划、各专科操作规范等；四是举行临床带教医师教学大赛，在比赛中提高教学水平及互动交流；五是共同搭建“技能实训中心”等教学基本设施以适应医学生诊疗能力的培养。

2 加强临床实习考核制度和管理

毕业实习考核作为临床实习管理重要内容，得到各医学院校的高度重视，也得到实习生的高度重视。它既是对实习生实习效果的检验，也是对医院实习带教效果的检验。我校实行各实习科室轮转结束、实习中期及实习结束考试，督促实习医师抓紧自己宝贵的实习阶段性学习，很好地起到了实习管理标杆作用。

其效果具体表现在:①通过考核使学生明确学习的目的和重点，认清目标，确定任务，摆正位置，消除茫然和顾虑，轻松上阵；②促使学生可在短时间进入角色，掌握学习方法和技巧，取得事半功倍的效应；③通过实习考核使绝大多数学生尽可能初步掌握常见病、多发病的诊疗，了解临床常见危重急症的抢救措施，使学生的“三基”更为扎实；④由于学生深入临床，全面系统地掌握临床的第一手材料和整个诊疗过程，学生在进行临床思维，分析病情的过程中，可发现许多问题，通过考核与检查，可以督促让学生对这些问题积极询问带教老师，共同探讨，找到答案，起到教学互动的良好效果。

3 加强临床教学管理和检查

我院每周都开展多种形式、各专科常见病和危重病的诊断及其治疗新进展、常用药物的介绍等大型讲座，定期组织各专科常见病及手术病例讨论，组织临床和教学经验丰富的主任医师进行示范教学查房等，达到教学相长，提高了实习医师的学习质量。

我们还建立了“实习周报制度”，要求每位实习医师在各科室实习期间，定期上交实习报告报告。包括以下内容：①一份完整的病历(此病历不收入病案室);②病例分析(主要包括诊断、鉴别诊断、治疗方案、较完整的诊疗过程及预后判断)；③读书心得；④实习小结；⑤带教医师评语。临床学院组织有关专家对实习周报进行评比，定期公布评比结果。学生的实习报告不仅作为实习医师评优的重要依据之一，而且作为带教医师教学工们量考核、评优、职称晋升、聘用及教研室工们考核的重要依据之一，这样调动了师生的积极性，提高了教学质量。

在实习检查方面，我校20多年来一直保持实习中期检查良好的传统，即由全体校领导分组带队，到各实习医院进行中期检查，内容包括教师和学生座谈会、实习生诊疗模拟演示、带教医师带教演示、专题讲座等，即是实习检查，也为实习生营造了一个良好的实习环境，保证实习效果。

4 加强临床教师的队伍建设及教学意识

临床带教老师肩负着医疗与育人的双重职能，但由于付出和报酬不成正比， 导致带教教师在教学工作中积极性不高，甚至有的临床教师还把临床教学，培养人才的重任认为是在“浪费”宝贵的时间，当作一种负担，这种情绪对临床实习医师将带来严重的后果，因此很有必要加强对临床教师的队伍建设。

师资是教学工作中的核心资源,是优化的重点。新时期进入临床的医学生逐年增多,临床教学工作成为了医学教育的“瓶颈”，各医院之间教学力量不平衡，带教教师水平下滑。多数临床带教老师未取得教师资格，带教队伍人员相对变化较大。带教老师学历层次不高,年龄偏大。教学医院建立一支稳定的高素质队伍是新形势下的医学教育的要求,各教学医院应结合教学任务定编定岗,核定带教人员岗位，实行兼职教师聘任制。对年轻教师制定短期培养计划和五年培养计划，努力营造争做教学名师、模范教师、优秀教师的良好氛围。

建立一支高质量的带教队伍，主要从两大方面入手： 增强教师的教学意识， 树立正确的教育观念。“救死扶伤和教书育人”是临床教学医院老师的两大职能，要不断增强医学生质量与己相关的责任感和紧迫感。对临床教学有突出贡献者，要给予表彰和奖励，树立典型，并出台相应的管理办法。例如我院将临床医生的带教工作量化后评估，直接与职称晋升相挂钩，使临床医生能够将自我价值的实现与带教工作密切联系起来；以“名师出高徒”的理念为指导，注重实习带教能力的培养，提高新医疗模式下的教师素质。师资力量的培养是一项长期系统的工作，要求教师不断提高自身素质，改进教学方法和技巧。通过填写教学质量反馈调查表，让学生对老师的教学效果进行评估，以便及时找出差距，并及时克服不足之处，提高师资队伍的整体水平[2]。同时，还可以采取院内和院外相结合的培养方式，让临床青年教师多参加各种形式的教学示范课，使教学实习基地的带教老师不断学习新的医学理论和观念，拓展思路，为临床实习培养和选拔作风正派，技术精湛的临床带教队伍。注重临床教学管理工作，提高学生临床实习工作效果的前提和与基础。

针对突出的问题，我们提出了一些浅显的看法和解决措施，意在抛砖引玉，使得更多的医学教育工作者来关注这些问题，投入到医学教育改革的工作中去。未来优化的医学教育模式需要我们在实践中不断的摸索和完善[3]，高等医学教育改革如同建立社会主义市场经济一样，有一个逐步完善的过程，决非一日之功。随着教育改革的深入和教育制度的完善，我国的医学教育事业必将蒸蒸日上，创新发展。

[参考文献]

[1]魏广和，程刚，张金国．医学生临床实习教学中的问题与对策 [J].医学教育探索，2005，4（4）：262-263，270.

[2]黄世祥．重视教师素质和教学质量[J].中国现代医学杂志，2003，13（12）：152.

医院临床医生工作计划第8篇

[关键词] 剖宫产；临床护理路径；应用；探讨

临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[1]。我院自2010年7月起将临床护理路径应用到计划性剖宫产以来，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料抽取我院2010年7月至2011年7月剖宫产产妇190例，其中95例作为非计划组，采用的是传统常规的护理方法，另外95例作为计划组，采用的是临床护理路径。两组产妇在年龄、文化程度、孕周、胎次以及手术方式等方面无统计学差异。

1.2方法计划组结合手术过程、特点等工作实际情况，制定出临床路径表，按照标准化护理路径图表严格执行护理工作。非计划组则根据常规医嘱采用传统常规护理方法进行护理。

1.2.1成立临床路径推行小组，由住院处医务人员组成，由科主任任诊疗组长。小组主要收集相关资料，由科主任制定剖宫产手术临床路径，医生护士按照表单内容执行路径。非计划组与计划组的工作基础都是整体护理，科护士长对责任护士执行临床路径流程进行严格检查指导和评价。

1.2.2制定剖宫产术临床护理路径表。横轴为住院时间，纵轴为每天标准化医嘱和规范化护理工作计划和质量目标，对入院到出院的每一天的健康教育、诊疗护理进行规范，主要包括入院指导、出院指导、检查、治疗、活动等内容。

1.2.3临床护理路径的实施。非计划组和计划组都在整理护理的基础上实施临床护理。在计划组的95例中，临床护理路径推行小组根据制订好的路径表来完成各种护理，并对临床路径表进行详细记录，在实施的过程中，小组成员及时掌握产妇和家属的意见，并对临床护理路径表进行及时修改和完善。

1.3评价标准剖宫产术临床路径的评价标准主要包括住院天数、住院费用、健康知识掌握程度和产妇及家属的满意度。住院天数是指从住院当日到出院当日。住院费用指住院的所有医疗费用。产妇及家属满意度是通过产妇在出院时填写满意度问卷调查表来体现出来。

1.4统计学方法用SPSS12.0软件处理所有数据，计数资料对比采用x2检验，计量资料对比采用t检验。

2.结果

非计划组与计划组的住院天数、住院费用、健康知识掌握程度和产妇及家属满意度对照表如表1所示。

表1非计划组与计划组产妇指标对比（x±S）

由表1可以看出，在住院天数和住院费用上，应用了临床护理路径的计划组产妇住院时间比非计划组产妇要缩短了2天，医疗费用降低了800元；在健康知识掌握程度方面，应用了临床护理路径的计划组产妇对健康知识的掌握程度比按常规医嘱进行护理的非计划组要高出2.7%；在产妇及家属对护理工作满意度方面，应用了临床护理路径的计划组比按传统常规进行护理的非计划组要提升3%。

3.讨论

临床护理路径制定了合理的住院天数，对每天应给产妇做的检查、治疗、护理、健康教育等做了明确规定。我科医护人员严格按照制定的临床护理路径实施最佳的临床服务，避免了时间上的浪费，使住院天数缩短。临床护理路径严格控制医疗费用成本，进而使产妇住院费用降低，住院天数减少、住院费用降低，合理节约了卫生资源。

临床护理路径是为具有特定诊断和治疗（手术）的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式，是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式[2]。临床护理路径可指导医疗护理人员更加全面、准确地进行护理工作。在我国，临床护理路径发展迅速，我院实行这一模式以来，不但促进了工作效率，也使医院取得了良好的社会效益。

临床护理路径的应用，使产妇得到及时、准确的健康知识，并能够熟练掌握，促进了健康教育工作的制度化、具体化。

临床护理路径的应用，同时也增进了医疗工作者与产妇及其家属的有效沟通，我院能够及时得到产妇及其家属的反馈信息，进而提高了产妇及其家属的满意度。

近年来临床护理路径在我国我国迅速发展，对国内护理时间模式的发展具有促进作用[3]。临床护理路径的应用，规范了医疗护理人员的操作，促进了产妇很好的掌握健康知识，提供了产妇及其家属的满意度，达到了良好的社会效益的效果。

参考文献：

[1]认识――“临床护理路径”.医学教育网，2007，5.

医院临床医生工作计划第9篇

临床路径式的医护计划在实施过程中会使患者病情发生相应的变化，进而产生一些新的资料，而对这些资料数据的收集则需要病案信息管理人员的参与。正如前文所说，病案是各种医疗信息的载体，是整个医护行为的直接佐证，因此病案信息管理人员需要详细记录医护计划实施过程中的每一个行为，如治疗依据、诊断方案、治疗方案等。对这些医疗行为进行准确及时详细记录，不仅会监督医护人员的行为，确保医疗行为完全按照临床路径医护计划进行，而且患者出院后，这些资料、数据又可以作为下一个医疗计划制定、实行的参考资料。另外，收集临床路径的各种数据，并通过对这些数据的整理、分析、对比、统计等对临床路径管理模式的推广进展形成直观了解，为医院日常管理决策提供准确依据。

2临床路径对病案信息管理的影响

2.1影响医院病案质量

病案是各种医疗行为资料的载体，对医疗过程及效果具有评价作用，先进医疗管理模式下的医疗过程更加高效，医疗效果更加显著，因此其病案质量更高。在2013年的一份研究报告中对2866份同时期病案的终末质量进行了研究，发现实施临床路径管理模式后，终末病案的甲级病案率明显高于普通病案，而乙级和丙级病案率明显低于普通病案；同时，临床路径管理模式下，出院患者病案在3d内归档的比率及病案的完整率均高于对照组。这一研究充分证明了临床路径管理模式能显著提高病案管理的质量。医院在进行病案管理时可通过临床路径工作内容、流程等制定统一临床路径管理病历书写治疗考核标准，从而加大了对护理病案质量的管理监控，进而提高了医护人员专业水平，提高了病案质量，减少了医患纠纷。

2.2影响病案标准

随着医疗卫生事业的快速发展，电子病案逐渐取代传统病案，被广泛推广应用。这是因为：临床路径模式下的病历书写有着严格的要求，需做到规范与统一，如实际出入院时间应与计划保持一致，一旦出现出入则需说明原因；同时临床路径医护计划与实际不相符时，需对其进行迅速修订更改[7]。若此时病历仍需要医生手写，那么由于医生语言表达水平、个人书写习惯等不同，导致病历书写随意性较大，很难确保其规范性与统一性。而采用电子病历可对医学术语、手术方法等信息的格式进行统一标准，提高了病历的规范性、准确性；并且随着信息技术的发展，采用电子病案可确保病案管理人员随时对病案的准确性、易用性、可用性等效用进行测量[8]。另外，电子病案还支持多种信息检索方式，便于医护人员快速准确查找提取，从而提高了临床工作、医疗科研的效率。总之，临床路径管理工作模式下，实现统一的病案管理标准成为了可能，提高了病案的质量，并进一步改善了临床路径质量。

2.3对病案管理人员提出新要求

临床路径理念是一种新型的医护管理理念，因此该模式的推广实行，在一定程度上改变了医院传统病案信息管理理念与模式。新出现的病案信息管理理念对管理人员提出了更多新的要求：首先，要求管理人员的工作职责从以往的收集、整理病案资料扩展为收集、整体、提取、分析以及归纳病案资料；其次，要求管理人员必须具备较高的专业知识储备以及较高的个人综合素质；最后，要求管理人员必须了解相应医学知识、计算机知识、统计学知识、医疗卫生管理法律法规等各方面知识。

3总结