锡山人民医院营养科 江苏省无锡市 214000
【摘 要】作者结合自身多年从事医学临床领域的研究与工作经验，在通过对大量文献进行阅读与总结基础上，对医院临床营养工作现状展开调查，并改善这项工作的对策与建议。
关键词 医院；临床营养；工作现状；调查分析
1 引言
随着我国社会主义现代化的飞速发展，我国各行各业都得到了极大的进步与提升。在这一时代背景的影响下，当代我国居民的物质生活需求得到了极大的满足，从而促使了当代中国居民对物质生活水平与质量的要求进一步提升，并逐渐朝着追求精神、文化与健康等诸多方面的发展。医疗技术的进步使当代医学的治愈率逐渐提升，也带来了当代各种疑难杂症、科研问题得以解决，从而从健康卫生的层次满足了当代居民的需求。临床营养是当代医学所提出的现代理念，其通过使用营养治疗的方式来实现对疾病的治愈，并对患者快速康复起到了重要的影响与作用，从而使这一现代医学治疗方式（理念）不断深入人心，成为了当代在临床医学治疗过程当中占有重要地位的组成部分。临床营养治疗与传统临床治疗之间存在着差异，其更加有益于患者的健康，也较为容易减少药物的副作用。因此，近年来随着这一医学治疗方式（理念）的推广，已经使其成为评价一家医院，或者是某一地区卫生行业综合水平较高的重要标准之一。因此，作者在本文当中将结合这一时代热门研究领域，使用事例研究与调查的方法对这一治疗方式（理念）在当代国内卫生行业中的应用展开研究，并找出其中不足，提出对策与建议，以便于不断提升当前我国卫生医疗行业使用临床营养治疗的普及程度。
2 资料与方法
作者在本文当中主要利用问卷调查的方法对原始数据进行获取，以便于本文的研究，为研究结果提供数据的支撑。
（1）设计医院临床营养工作状况调查表。首先是对获取原始数据的调查表格进行设计，其主要是为了通过调查表格的设计了解到当前我国医院临床营养工作所开展的实际情况。在这一调查表中主要采用无记名的方式，在表头部分标明了调查临床营养工作现状的字样。具体的选项设计如下：第一，本医院的总床位数量是多少；第二，本医院获得从业资格的营养师数量为多少；第三，本医院营养师的数量与床位的数量比为多少；第四，管理营养师的部门有哪些；第五，在从事营养师岗位之前，该名医师所从事的工作是什么。
（2）调查资料。本研究所选择的地区主要是中国的XX 省。在XX 省的省内，拥有不同资质的医院数量具体如下：第一，拥有三甲医院共计五十六所；第二，拥有二甲医院共计三百二十一所；第三，拥有三乙医院共计十所；第四，拥有二乙医院共计十所。经过汇总，在XX 省内的总体医院数量为五十一所。
（3）调查方法。本研究所采用的研究方法主要是调查法，并根据所调查的数据结果使用统计学软件进行汇总与分析，以便使本文的研究结论更加具有真实性的意义。
3 调查结果汇总及分析
通过上述的调查最终根据所得出的选项，作者进行了如下的汇总：
（1）针对床位数量选项。对于三甲医院而言，其拥有的床位数量为19000 张床位；对于二甲医院而言，其拥有的床位数量为7000 张床位；对于三乙医院而言，其拥有的床位数量为1500 张床位；对于二乙医院而言，其拥有的床位数量为1000 张床位。
（2）针对从业资格数量选项。对于三甲医院而言，其拥有从业资格数量为33 人；对于二甲医院而言，其拥有从业资格数量为10 人；对于三乙医院而言，其拥有从业资格数量为2 人；对于二乙医院而言，其拥有从业资格数量为1名挂靠的兼职人员。
（3）针对营养师的数量与床位的数量比选项。依据医院资质从大到小的排名顺序，其营养师的数量与床位的数量比为：1比503；1 比533；1 比1380。
（4）针对管理营养师部门选项。对于三甲医院而言，其管理营养师部门主要为医务科、后勤组与护理科；对于二甲医院而言，与上述情况相同；对于三乙医院而言，其管理营养师部门主要为后勤组与护理科。
（5）针对医师所从事的工作选项。大多数的营养师在从业之前都是担任临床营养工作，可以按照其所从事工作在总体中比率由大到小排列，具体工作内容及岗位职责如下：由护理行业转行、由医师工作转行、由专业营养研究转行。
在通过对上述的基本情况进行统计与汇总分类研究的基础上，作者发展针对XX 省地区的医院而言，其临床营养工作开展的水平与层次依旧较低。特别是可以从选项三当中营养师与床位之间的比例看出，现有医学行业对临床营养工作的落实与普及使用程度不足，从而致使了我国卫生医疗行业的依旧需要不断的努力。另外，根据上述数据还可以发现，对于大多数的医院而言，不论其资质高低，其大多数不会拥有专业从业营养师，特别是在下级医院当中尤为明显。作者除了对上述数据进行了统计之外，还深入到拥有营养师的医院当中了解了临床营养工作的大致内容及流程，具体如下列示：入院之前的介绍、营养知识的宣教、饮食习惯的指导、营养讲座和会诊、营养搭配病历的撰写、治疗饮食的设计、管喂流质的方法等等。而对于我国即便拥有营养临床部门的医院，也无法完善具备上述多个因素，从而给我国临床营养的发展带来了较大的困难。
4 结论与建议
作者在本文中对医院临床营养工作进行了调查研究，并在对调查数据进行汇总与分析的基础上，作者发现我国当前临床营养工作的普及程度不高，在其发展与实施过程中存在着诸多的问题。为此，作者提出了以下对策与建议：
（1）明确与细分营养科的归属和其职能。
（2）加强医院现有营养科的自身建设。
（3）不断提升营养师自身的业务水平与实践经验。
参考文献
——2015年河南省临床营养技能培训班发言稿
胡翠洁
【开场白：P1—P4, 40秒】
尊敬的现场的各位老师、各位同行，在线收看会议直播的各位老师、各位同行，大家下午好！很荣幸有这样的机会，向各位汇报《地市级医院如何打开临床营养工作局面》，授课主题主要是简单介绍"规范化临床营养优质服务专科单元活动"在地市级医院的实践与应用。我是来自湖南省郴州市第一人民医院营养科的营养师，今天主要将我们在神外三区开展试点病房6个月以来的工作及体会做以下五个部分的汇报。
【一、医院及营养科介绍P5—P8, 40秒】
郴州位于湖南省的最南端，是湖南的"南大门",与广东韶关交界；郴州市第一人民医院是一所集团化医院，共有5个医疗区，是郴州市规模最大的三级甲等综合医院。营养科组建于2013年，现有营养师4名，隶属总务部管理，由后勤副院长分管，现暂未独立成立科室。
全市临床营养工作现状主要有以下几个特点：一是起点低。全市所有医院营养工作处于停滞状态；二是人才少。我市所有综合医院从事营养工作的营养师总数不足6人；三是基础弱。面临的问题主要有，营养科因三甲检查而被动存在；无场地，无设备，无营养制剂；人员配置不足，临床科室认知缺乏。相信这些也是全国大部分地市级医院临床营养工作普遍存在的现象。我院营养工作现状主要有：一是人手紧缺，全院3076张床位，营养师4名，人员配置不足；二是肠内营养配置室处于刚起步阶段，今年10月份才正式启用；三是营养工作覆盖率低，营养师主要工作经历几种在两个试点病房及医院食堂膳食管理方面；四是各个临床科室对营养工作需求突出，如危重症患者的营养支持，各种治疗饮食及营养宣教等工作需求突出。引领我们开展临床营养试点病房工作的是中国临床营养网、河南省人民医院营养科倡议并组织全国同行开展的《规范化优质服务临床营养专科单元活动》，我们是全国第一个报名参加；陈永春主任对开展专科单元活动的要领做了非常接地气的阐述，这简短的几句话既能帮助我们理解活动要领，又能让我们收获信心。
在启动试点病房工作之前首先要与临床科室在合作理念上达成共识，表明我们在开展试点病房工作中的立场和态度，做到双赢，做到不损害临床科室既得利益；其次要有清晰的工作思路，先易后难，从小事做起；最后要有自己的工作目标，让营养走进临床，服务临床；营养师被认可，被信任；营养科不只为迎接三甲检查而被动存在。
在启动试点病房工作之前首先选定目标科室，在选定目标科室时一定要有所取舍，一定要充分沟通，建议目标科室要具备以下几个特点：依从性好，对营养有需求，易出成绩等。我们最后确定的试点病房是神外三区，它有编制床位40张，鼻饲病人占40%,病陪人员营养知识缺乏，存在喂养不规范等现状。
在与神外三区科主任及护士长充分沟通后，指定营养师徐大凤为试点病房的专职营养师，启动试点病房工作前，指派专职营养师徐大凤到河南省人民医院营养科进行了短期培训，在此，特别感谢河南省人医各位老师对我们的指导和帮助。在开展试点病房工作过程中积极主动向分管领导汇报开展试点病房的工作思路及工作进展，最大程度争取院领导的支持。
【四、工作实施P25—P38 3分30秒】
具体工作实施我们现在是分六步走。第一步是与科主任护士长沟通，达成共识。告诉他们我们开展试点病房的目的、做什么、怎么做。第二步，主动给医护人员进行营养宣教，提高医护人员对营养工作的认知度。第三步，主动深入病房，了解患者需求。第四步，对患者进行多种形式营养宣教。有入院宣教，有术前术后的营养宣教，有展板，有集中授课等。第五步，开展肠内营养支持工作。今年在开展试点病房工作的同时我们积极筹建了肠内营养配置室，10月份已正式投入使用。可以这样说，是有试点病房工作做支撑，才有我们的肠内营养配置室；如果未开展试点病房工作，我们的肠内营养配置室也还无影无踪。第六步，完成不同阶段营养宣教单制作。有术前饮食指导单，术后饮食指导单，出院居家饮食指导单等。
【五、工作小结P39—P52 3分30秒】
通过试点病房工作的开展，我们的营养会诊量明显增加，试点病房所有存在营养风险的病人主管医生都会邀请营养师会诊，实施营养支持方案；患者营养状况得到改善，后期会进行营养支持个案的整理及汇总。试点病房的工作在潜移默化中起到了以点带面的工作效果，在未主动宣传的情况下已向其他科室辐射，我们经常会接到来自神外一区、神外二区、ICU、烧伤科、呼吸内科、普外科、耳鼻喉科、神经内科的营养会诊邀请。这是我们开展肠内营养支持工作量汇总表，从图表不难看出，我们的工作量是逐步增长的，现每天实施肠内营养支持的病人总数约30人次，业务收入也是逐步增长的趋势，这对于一所地市级医院、一个试点病房、一名专职营养师而言，已实属难得。病房管理较前改善。与试点病房拟定联合科研项目。开展品管圈活动。这是我们试点病房的科主任李斌，对我们开展试点病房工作给予了高度评价；这是我们试点病房护士长，在开展试点病房工作过程中给予我们很多支持和配合；医护人员给予了肯定和建议。
我们试点病房工作刚刚起步，还存在很多不足，未来需完善的事项主要有：提高居家营养转化率，摸索适合地市级医院营养工作流程及SOP,注意数据收集，让联合科研项目落地，编制神经外科专科营养手册等。
为加快推进我市社会办医疗机构成规模、上水平发展，不断满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求，为经济社会转型发展注入新的动力，我委积极贯彻落实《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（国办发[2015]45号）、《云南省人民政府办公厅关于促进社会办医加快发展的实施意见》（云政办发[2015]102号）《**市人民政府办公厅关于印发**市推动社会办医（国家联系点）工作方案的通知》（昆政办[2015]38号）文件精神，推进社会办医工作，现将有关自查工作总结如下：
一、多措并举，鼓励社会资本在我市举办医疗机构
一是新增医疗资源优先考虑社会资本。在《**市2011-2015年医疗机构设置规划》中明确规定要给非公立医疗机构留有合理空间，在调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构；二是放宽社会办医准入条件和社会办医服务领域，凡是法律法规没有明令禁止的医疗卫生服务领域和中医药健康服务领域，都向社会资本开放；三是通过市政府政务服务窗口和**卫生网向社会公开公布举办医疗机构的审批程序、审批主体和审批时限；四是社会资本在我市申请举办医疗机构可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构，但鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构；五是社会资本在我市申请举办医疗机构可以根据功能任务和医疗服务需求，合理设置诊疗科目；六是合理确定非公立医疗机构执业范围。为确保非公立医疗机构执业范围与其具备的服务能力相适应，对社会资本在我市申请举办医疗机构的类别、诊疗科目、床位等执业范围进行审核，对符合申办条件、具备相应资质的，及时予以批准并发放相应许可。
截止到2015年，**地区登记注册非公立医疗机构2532个，占全市医疗机构总数的57.4%，其中民营医院医院184个，床位1.46万张；2015年全市非公立医疗机构门急诊总人次为1121.68万人次，占全市门急诊总人次的25.9%；出院总人数为27.82万人次，占全市出院人数的18.61%。
二、积极探索医疗和养老融合新模式
积极推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源进入养老机构，支持社会力量重点发展医养结合的护理型养老机构。
1.积极落实《**市人民政府关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见》有关养老机构应为入住老人提供医疗服务精神，支持社会办养老机构内部设置医疗机构，如云南省社会福利院在福利院举办了云南省社会福利院福利医院，开设床位50张；**市社会福利院也在福利院内举办了**市社会福利院福利医院，开设床位101张。
2.支持康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等延续性医疗机构开展养老服务，探索建立一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式，如在东川区第二人民医院原疗养院基础上成立的东川区老年病医院于2014年8月向东川区民政局申办公建民营东川区幸福家园老年公寓，并于2014年11月办理了民办非企业证书。医院在提供医疗服务的基础上，还提供养老、康复、护理、临终关怀及生活照料等服务，切实解决入住老年人及其家属的后顾之忧。
三、开展医师多点执业，促进人才合理流动
在总结评估2009年以来医师多点执业试点政策的基础上，2015年修订出台了《**市医师多点执业管理办法》，放宽了二级以上公立医院执业医师向基层医疗机构流动的职称限制，支持实施县乡一体化管理的医疗机构加强医师的合理调配使用，取消了符合条件的医师在医联体内多点执业的执业地点数量限制。医师多点执业的实施，打破了医疗机构对优质医师资源的垄断，弥补了医疗人才资源的分布缺陷，稳步推动优质医师资源纵向和横向流动的政策目标，基层医疗机构和民营医院分享到更多的优质医师资源。截止2016年1月底，累计办理医师多点执业6508人次，其中：其中在职人员3854人次，占办理人数59.22%，退休人员2654人次，占办理人数40.78%。职称为副高以上人数为4132人次，占办理人数63.50%，主治医师2376人次，占办理人数36.50%。总体情况是在职高学历、高职称的医师办理比重逐步加大，高端卫生技术人才的辐射作用得到进一步发挥。
四、加强社会办医机构学科建设，提升其服务能力
为了规范社会办医机构的医疗服务行为，提升其医疗服务能力和水平，将往年市财政每年投入的300万元优秀民营医院奖励资金争取到用于鼓励和支持社会办医机构学科建设，并制定了《2015年**市民营医院学科建设和能力提升项目工作方案》。2015年11月3日市卫生计生委组织评审专家对符合申报条件的24家民营医院的24个学科建设和能力提升项目进行了集中评审，根据评审得分高低，确定了拟立项的20个项目名单，并于2015年11月5日至11日期间在**卫生网上对名单做了公示。目前，市级财政安排的300万元项目建设资金已经全部拨付到位，我委将通过多种形式对项目进行管理和督导，各项目单位同时接受财政和审计部门的督查和审计，确保建设资金专款专用，落到实处、用在实处。
五、加强社会办医机构人才培训，提高其服务水平
认真组织实施云南省民营医院人才培训项目，制定了《关于组织开展**市民营医院人次培养项目系列培训的通知》，培训分为急诊医学、药事管理、医院感染控制、护理管理、临床检验、病案管理、产科质量控制、口腔适宜技术八个专题，主要培训各专业的法律法规、临床技术规范、诊疗新技术及适宜技术运用等，共培训民营医院各类卫生技术人员700余人次。
六、落实社会办医专业技术人员职称评定政策
2015年，社会办医专业技术人员初级职称报考人数为1248人，通过人数为627，通过率为50.24%；中级职称报考数为726，通过数为315，通过率为43.38%；高级职称参评人数为48，评审通过26人，通过率为54.16%。
一、药事管理医疗质量控制中心工作总结
1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。
2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。
3、2015年4月16日-19日，举办了2015年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。
4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。
5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。
6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。
7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院（**市第四人民医院）。
8、 完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。
9、 初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。
10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。
11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。（3）**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。（4）**地区医疗机构合理用药调研工作。
二、医院感染质量控制中心工作总结
1、召开市质量控制中心工作会议。
2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。
3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。
4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查。
5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。
6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。
7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。
8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。
9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。
10、参与完成市卫计委委托**市民营医院人才培养项目系列培训班工作。
11、授云南省**空港经济区社会事务管理局委托做**空港经济区医务人员感染知识培训。
12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。
13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。
14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。
三、临床病理质控中心总结
（一）主要完成工作
1. 全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。
2. 积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。
（二）存在问题
1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。
2.**市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院≥500㎡，二级医院≥250㎡的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。
3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为突出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。
四、病案质控中心工作总结
1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查，以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。
2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息，同时答疑解惑，增进各医院间的联系交流，进病案管理水平的提升。
3、2015年借卫计委等级医院复审的东风，对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查，并提出了意见和建议。
4、为**市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议，为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。
5、在**市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。
6、2015组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。
7、市质控中心成员作为督导检查专家，参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查，为提高病案首页填写质量，推进DRGs工作取到积极作用。
8、延安医院作为**市病案管理质控中心的挂靠单位，对我市多家医院提供了学习培训条件，本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习，对1家医院进行了现场人员培训。
五、超声诊断质量控制中心工作总结
1.质控中心自身建设情况
2.质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作
3.科研工作及其他工作
六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结
1.申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心
2.完善规章制度，扎实推进中心工作
3.积极开展各类学术活动
4.开展对基层医院的对口帮扶工作，提高基层医院传染性疾病的诊疗水平
5.积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作
七、护理质量控制中心工作总结
1.健全组织管理体系
2.积极参加**市卫生计生委组织相关工作会议，认真完成指令性任务
3.承办继续医学教育
4.履行监管职能，积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导
5.发挥医院专业技术和人才优势，强化对口帮扶，支持基层医院共同发展
6.设计调查问卷，积极开展护理科研
八、急诊医学质量控制中心工作总结
1.召开质控中心成员会议，讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。
2.成功举办《**市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》
3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善，加强与省级质控中心和市内各级医院的联系
4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导，保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。
5.召开质控工作研讨交流会，探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法，相互促进，共同提高
6.不足之处：对我市二级以上医院急诊科现状调研工作，急诊科人员、 设备、 技术、 制度、 规范、科研等情况的数据统计尚未完成，需在下一年继续完善。
九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结
1. 组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规范、指南和标准，同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。
2. 参照“《临床技术操作规范-口腔医学分册》，中华医学会编著，人民军医出版社， 2004年第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》，(中华医学会编著,人民卫生出版社，2011年第1版”， 组织**市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规范，为**市区域内口腔疾病诊疗的规范化开展提供了理论依据。
3. 2015年3月举办国家级医学教育项目1项（现代根管治疗临床实战，参会学员近百人）促进了**区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。
4. 2015年8月举办省级继续教育项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会，参会学员百余人），介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。
5. 2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。
6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年**地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院(诊所)加快发展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日举办了**市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。
十、临床检验质量控制中心工作总结
1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。
2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作
3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。
十一、临床营养质控中心工作总结
1.对**市第一人民医院、**市第三人民医院、**市儿童医院和**市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了**市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。
2.编制了《**市临床营养质控中心手册》，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。**市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使**市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。
3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。
4.2015年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。
十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结
1.成立并完善质控中心专家组
2. 协助**市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。
3.**市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对**市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查。
4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度； 目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理，规范医疗行。
十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结
1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习《**市医疗质量控制评价中心建设实施方案》，明确本中心的定位和职责，制定《**市眼科医疗质量控制中心工作制度》；
2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定《**市眼科医疗机构现状调查表》，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写**市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。
3、积极准备本中心信息数据上报系统（拟设立群QQ号或微信号），准备开展本专业数据及资料的建立工作，准备做好全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计，制定《**市眼科医疗质控分析表》。定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗质控情况。
关键词：医院；财务管理；成本控制；总会计师；信息系统
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）017-000-02
提高医院财务管理水平是加强医疗管理的重要领域，各级医疗机构应该加强对财务管理的的科学认识，并在此基础上不断增强财务管理的科学性。财务管理水平的提高有利于增强医疗机构抵御外部风险的能力，有利于深化医疗体制改革、突出医疗行业公益性职能，有利于更好地为人民服务，促进社会持续和谐健康发展。
一、提高成本控制效率
作为现代社会经济中的一种服务机构，医院在实际成本控制上依然有待提高。
（一）加强控制成本支出的力度
首先，医院的领导要正确认识成本控制，认清医院的综合发展离不开成本控制。在保证医院服务质量的前提下要使费用的支出最小化，强调成本支出合理化是加强成本管理和控制的核心，使成本支出合理化，从而加强医院的成本管理和控制。要求医院管理者要独具慧眼，正确看待医院的支出与效益之间的关系，例如，在购买医疗机器时，要购置先进的设备，避免更新换代快带来的多余费用。要制定合理的成本管理方案，充分利用医院资源，从而提高财务管理水平。
（二）培养医院职工的成本控制意识
医院要重视职工的成本控制意识，提高全体职工、全过程的成本管理效率。一方面，医院管理者要不断完善成本会计制度，实行责任明确制，为提高职工自主有效节约、控制成本的能力，医院应该将成本控制与医务人员的业绩有机联系起来。另一方面，财务工作人员要不断加强自身专业知识积累，提高自身处理财务问题的专业素养，使成本会计的决策和控制能力在医院的现代化经营中得以充分发挥，从而有效提高医院的财务管理水平。
（三）财务预算管理规范化
预算管理是财务预算的重要环节，对医院的长期发展有着重大影响，预算管理的编制和执行需要各部门的积极配合，因为预算管理包含大量的医疗信息。医院应该采用固定预算、现金预算等一系列先进的预算管理办法，在医院的各项财务预算工作中实施全面预算，坚持医院预算的各项基本原则，在保证完成卫生事业任务的基础上，将有限的资源做到最合理的安排。
（四）提高内部管理，完善监督机制
一方面，加强对医院开支范围和开支金额的监管力度，为了解决审批中的漏洞，医院各部门之间要做到层层把关、相互监督。医院在开支业务出现时，应该实行多方审核签字制，开支业务在有经办员和负责人签字的基础上必须由财务主管进行审核通过，较大金额的需要主管财务院长和院长联名进行审批，更大金额的项目则要经过医院高层领导集中开会讨论决定。另一方面，加强内部审计，医院每年应该根据不同的实际需求制定审计计划，对医院的各项业务进行不定期的审计监督，有效审核存货采购、办公用品、奖金及各项福利等一系列项目，打击存在的一些严重违规事项，有效制定医院内部制约机制，充分发挥医院内部审计的督导作用，从而使财务管理水平得到提升。
二、充分发挥总会计师的战略指导作用
在当今社会主义经济不断发展的条件下，医院的健康持续有效经营要求总会计师必须时刻加强自身能力修养，从而有效促进医院财务管理水平的提高。
（一）加强认识总会计师制度建设的重要性
加快建立健全医院现代化管理的进程，在经营管理医院和医院的改革发展过程中，使总会计师制度真正有效地发挥关键性作用。医院管理者应该认真学习国家法律法规，充分了解总会计师制度对于医院的重大意义，并且加快建设总会计师制度的脚步，结合医院实际情况制定科学有效的指导办法，使会计师制度在建设过程中出现的问题得以有效解决，保证总会计师制度在组织上、管理上、制度上、职能上等各方面的贯彻执行。
（二）加强巩固总会计师的地位和职能
国家法律是切实保护总会计师职权的，总会计师的职权应该得到单位行政人员的大力支持。但是在实际工作中，总会计师的实际权限是远远不够的，在医院的领导班子中总会计师有时也会处于尴尬地位，医院的人事罢免总会计师不能直接参与管理，也不能参加医院的重大项目决定，这就使总会计师在实际工作中处于摆设地位，大大损害了总会计师的实质性权利。在已经设置总会计师的单位不能设立与总会计师职权相重叠的职位，这样，能提高总会计师的权限，让总会计师名副其实地行使职权，医院要从组织上保证总会计师制度的落实，充分保障总会计师的地位和职能。
（三）总会计师不断提高硬件能力
随着市场经济的不断发展，总会计师的工作范围愈加广泛，工作职责要求也在不断加大，一个合格的总会计师必须要具有在财务专业领域的丰富经验和不断增加的专业知识，他们还必须具备长远的眼光，对市场经济中医院经营能力的提高具备高分析和判断能力。总会计师的工作职责涉及到战略规划、资本运作、资源管理、风险防范等众多的领域，并不仅仅限于传统的财务管理领域。医院要不断完善总会计师职业资格认证制度，加强总会计师的后续培养工作计划，提高总会计师的业务素质能力，使总会计师的知识结构在社会经济条件下得以不断完善，加快总会计师走上职业化、规范化道路的步伐，进一步完善总会计师任用制度。医院应该对总会计师的人才培养和干部储备加以重视，从而进一步提高总会计师的综合业务处理能力和管理素质能力。
（四）重点培养总会计师的职业道德
总会计师的职业道德具有特殊的意义，总会计师是医院领导层的财务监督及决策人员，他们被要求必须具备高专业素质、高道德素质修养，总会计师不仅仅要做到对医院负责，还要切实做到对医院的所有利益关联方、社会公众负责，忠于财务资本管理规则。医院应该根据实际情况并结合总会计师的职业道德自律规定，制定总会计师应该遵循的职业道德规范，从而促进医院和谐、健康、持续发展。
三、进行财务资产信息系统的整合
医院的财务管理水平可以通过整合财务资产信息系统来有效提高，不断对信息系统进行完善，有利于保证医院持续稳定发展。医院信息系统的整合有利于帮助医院的高层领导对整体经营有充分直观的了解，从而促进医院不断走向现代化的经营管理。
（一）切实落实整合原则
医院必须综合全面地考虑财务信息数据的来源，从而进一步解决医院信息系统中存在的相互独立问题。在现代新型市场经济条件下，医院的财务资产信息系统不仅涉及到医院的每一个部门，而且整合的难度相对大、时间相对长。这就要求医院在整合财务资产信息系统时，一定要具体做到整体规划、上下承接，对系统集成工作的完成要做到稳扎稳打、按部就班。
（二）设计需求方案
医院在设计财务资产信息系统的需求方案时，不但要对医院的各个项目加以研究，还要充分了解软件开发公司的设计特点，加强医院的管理人员与软件开发公司的项目负责人之间的沟通，不管是充分的市场调研还是科学的需求方案都需要软件开发人员具体了解并且科学设计软件。方案的设计要求结合医院的工作流程来进行分类汇总，从而促进财务资产信息系统的科学化、合理化、有效化。
（三）科学整合财务资产信息系统
1.一个科学的财务资产信息系统能够实现医院财务数据的共享化，不但子系统之间具有相互的监督、牵制作用，而且每一个子系统除了能够独立完成工作，还能有效进行子系统之间的沟通。新的财务资产信息系统必须要形成财务管理的网络体系化模式，要能够进行科学的核算、预算、结算，以及各种经费支出的整合和管理等一系列需求，进而提高医院的财务管理水平。
2.在整个财务资产信息系统中，每一个子系统都要有相对应的功能和作用。会计核算主要包括账目处理、出纳管理、现金管理、票据管理等；资产管理主要包括对各种合同的管理、各种资产的管理、库存量的管理等；工资薪金管理主要包括对工作人员工资的查询、各种奖金的申报等管理；全面预算管理包括预算的上报、下达等。
3.医院可以建立一个工资查询平台，在财务资产信息系统中，可以方便工作人员随时查询自己薪金状况的更新，还能使医院的奖金分配、科室资金透明化，有利于增加医院员工的工作积极性，提高员工对医院的整体认识，从而促进医院的和谐发展。
四、结语
随着社会的不断进步，我国的医院卫生体制更加需要不断地改革，从而提高财务管理水平，实现医院的现代化管理要求，使有限的资源得以充分利用，加快医院和谐健康持续发展的速度。医院在市场经济条件下必须加强经济管理力度，提升经济效益，通过实现资源的合理优化配置进而提高财务管理水平，促进医院经营的效益化，促使医院在竞争中崛起。而要做到这些，就必须靠总会计师统揽全局。医院的管理者要结合实际情况，制定一套能有效促进医院健康和谐持续经营发展的方案。
参考文献：
[1]盖全正.新医改下公立医院财务管理问题研究[J].企业改革与管理，2015，（12）：140.
关键词：高职高专 药品经营与管理专业 课程改革
药品经营与管理专业是随着近些年我国医疗制度改革的推进和医药行业的蓬勃发展而逐渐兴起的高职高专院校开设的专业，医药行业对专业毕业生需求量持续增加的同时，我们也发现现有高职高专药品经营与管理专业的课程建设水平已不能保证毕业生在综合技能上对企业人才需求的满足，为此，在对行业和企业人才需求、国内专业课程建设现状调研的基础上，尝试对专业课程建设提供参考性意见。
1 调研指导思想和调研方法
1.1 调研指导思想
在南阳医学高等专科学校统一组织，认真学习教育部国发[2005]35号文件《国务院关于大力发展职业教育的决定》和教高[2006]16号文件《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的基础上，依据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》，结合该校专业人才培养方案的要求和药品经营与管理专业的教育现状，以职业为导向，紧扣培养目标和专业岗位的要求，积极推行教学活动和工作实践相结合的学习模式，遵循创新性和可行性原则，开展药品经营与管理专业人调研工作。
1.2 调研方法
组织熟悉专业培养方案的专业带头人和专业骨干，认真学习文件，进一步更新教育理念，科学定位，突出就业单位对药品经营与管理专业教学的要求，结合市场需求，充分展开调研工作。
1.2.1 查阅资料
从国家和河南省各政府机构通过网站和媒体公布的各项数据中了解医药市场发展现状和趋势，获取关于人才需求的数据。通过各院校网站及中国知网、方正等专业性强的网络数据库广泛查阅国内各大专院校药品经营与管理专业设置情况，了解兄弟院校尤其是本省内兄弟院校专业开设的课程、教学特色及就业等状况。从各企业在其官方网站或媒体等渠道的信息中了解各企业对于药品经营与管理人才的具体要求。
1.2.2 发放调研表
在医疗机构、制药企业、药品批发企业、零售药店等学生可能就业的单位进行问卷调查，就企业对学生岗位职业能力的要求以及来自企业的其他建议等方面进行调研。利用暑期及在医院等单位实践的机会要求教师进行深入调查。
1.2.3 邀请行业相关专家、往届毕业生座谈
利用南阳的医药资源优势和本校教师、毕业生的社会关系，邀请了各级医药行业骨干、往届毕业生，深入座谈，了解企业用人状况和学生在工作技能上的欠缺。
2 专业人才需求调研结果
2.1 医药行业发展现状与趋势
2008年以来，尽管金融危机席卷全球，但我国医药产业仍然保持稳定增长。由于人口增长，老龄化进程加快，医保体系不断健全，居民支付能力增强，人民群众日益提升的健康需求逐步得到释放，城镇化给医药零售商业企业代来新的竞争和发展机遇，我国已成为全球药品消费增速最快的地区之一。据中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德阐述，2012年，全国医药工业实现利润总额1820亿元，较去年增长20.4%。2012年全国医药商业实现销售总值1.11万亿元，较去年同期增长18%，实现利润总额150亿元。
面对重大历史发展机遇，作为中原大省的河南省，在医药行业尤其是中医药行业发展中正发挥着举足轻重的角色。2011年1-9月份，河南省医药制造产业产值位于全国第3位，总体规模为湖北、北京、上海、天津的两倍。河南的中药药材资源居全国第二，总量优势明显。2012年河南省和山东省并列医药销售中资金利润率排名第一名。2012年全国医药工业500强中河南省有辅仁药业集团有限公司、河南省宛西制药股份有限公司、河南福森药业有限公司等7家名列其中。这些数据无一不彰显出作为有着深厚积淀的医药大省，河南省所具有的实力。为了推进行业快速发展，河南省于2012年3月7日专门出台《关于促进医药产业健康快速发展的意见》，鼓励医药产业转型升级，科学发展，改变低水平重复建设和低层次竞争的状况，为河南省医药行业的发展提供了契机。根据河南省统计局统计数字，2013年河南省医药行业保持了15%以上的增速，全省中西药品类全年消费品零售总额增长13.3%。
作为医圣张仲景的故乡，南阳市巧用“医圣牌”，利用得天独厚的伏牛山中药材资源优势，联办生产、加工企业，实行订单种植，加速了中药材产业的种植、开发与研究，构建起了南阳中医药诊疗、科研、学、种植、加工、营销为一体的特色产业集群。医药产业已成为南阳六大战略支撑产业之一。根据南阳市统计局的统计数字，2014年前两个月，南阳医药制造业累计同比增长8.4%，医药制造业实现主营收入22.4亿元，同比增长12.7%，“天然药库”正逐渐变为“中华药都”。南阳市有宛西制药、福森药业等中医药加工企业11家，年产值近30亿元，保健品企业19家，产值15亿元。
随着新医改方案的出台及基本医疗保险制度、国家基本药物制度的实施，医药行业将进入新一轮快速增长的有序发展期，有望在2020年以前成为仅次于美国的全球第二大药品市场。
2.2 职业岗位分析
随着国家对医药市场整顿力度的不断加大、行业竞争的日趋激烈，交叉跨越医药、经营管理两个领域，具有药学专业的相关知识，并且精通经营管理技能的高技能人才成了行业急需。调查数据显示，现有药品经营管理人员的学历水平为大专（包括大专）以上学历的比例是48%，高中及中专学历的比例分别占了21%和25%，初中（包括初中） 以下学历的比例是6%;其中具有药学背景的人员约占4 9%，管理类专业毕业人员约占10%，而具有药品经营管理专业教育背景人员寥寥无几。
据预计，“十二五”期间，我省在医药行业高素质技能型人才缺口达20万。目前河南地区高职院校的年培养人数远远不能满足市场的需求，因此药品经营与管理专业有着非常深厚的行业基础和紧迫的市场需求。
3 药品经营与管理专业现状调研
3.1 人才缺口较大
国内高职院校招收药品经营与管理专业的较多。如湖北中医药高等专科学校、安徽医学高等专科学校、浙江医学高等专科学校（物流方向）、重庆医药高等专科学校、山东医学高等专科学校、盐城卫生职业技术学院（国家重点建设专业子项目）、广东食品药品职业学院黑龙江护理高等专科学校等等数十家。但外省院校学生一般较少到本省工作，而省内开设本专业的院校和招生规模较小。根据河南招生考试信息网提供的信息，2014年河南省内有郑州华信学院、漯河医学高等专科学校、郑州铁路职业技术学院、河南化工职业学院、三门峡职业技术学院、郑州职业技术学院、郑州澍青医学高等专科学校及我校共八所院校有高职高专层次的药品经营与管理专业招生计划，2014年招生人数分别为50、70、55、54、70、40、90、58，共计487人。从招生院校和招生规模来看，省内开设院校较少，整体招生规模不大。
3.2 专业课程设置中的不足
学生在校理论学习时间较少，使得在医学和药学专业开设之余本专业课程占比较少，从而使一些在经营管理工作中急需的课程未能开出。全国范围内存在专业课程教材内容滞后，不实用，缺少高质量的医药推销技巧、谈判、电子商务等专业教材。实践教学模式单一，大部分采取的是理论讲述与案例教学结合的模式，学生营销实践技能的训练时间少，专业实训场所建设有待完善，缺少药品流通过程中必不可少的零售药房和物流实训内容。
3.3 师资力量相对不足
包括医学基础课程、药学基础课程及专业课在内的专任教师主要是学院科班出身，所学知识及长期的教学工作都与医药市场和患者实际用药情况有一定距离，大多缺乏一定的药品经营与管理实战经验，对目前药品市场不够了解，所教知识也与市场有一定脱节。如在药学专业课程中的经典药物，事实上，目前医药市场中经典药物偏少，多数为结构经过改进，功效有所改善的品种。随着招生规模的扩大，学生人数急剧增加，以及新进教师比例增大，教师的实践能力有待进一步加强，教学业务面有待拓宽。
4 药品经营与管理专业教学改革建议
4.1 改革目标
围绕药品经营与管理专业人才培养目标，深化“校企合作、工学交替、顶岗实习”的人才培养模式和模块化项目课程体系，实现课程教学“教学做”合一。
4.2 专业教学改革建议
4.2.1 准确定位药品经营与管理专业人才培养目标
建议以经管课程为主，以医药类课程为辅，在教学中实现二者的有机结合。对于“经营管理”和“医药”教学内容之间实行7：3或6：4的比例。重在知识的集成、能力的复合、素养的全面培养。在教学的内容方面，注意内容的多元化配置，探索医、药、管结合的教学模式，发挥医学院校综合优势。
4.2.2 创新课程体系与教学内容
构建与技能大赛、执业资格考证、专业技能鉴定、综合素质提升相融合的课程体系。对计算机、外语等考试以社会考试取代课程考试。组织学生参加西药药剂员、医药购销员考试等职业资格考试，毕业证书与职业资格证书双证融通。将职业资格标准所要求的知识和技能纳入课程体系，为顺利就业提供强有力的保障。
4.2.3 重视药品经营与管理专业实践教学环节
走理论教学与实践教学一体化道路，注重学生实践技能的培养。尽快建立模拟药房实训室、电子商务实训室和医药物流实训室，训练学生将经营管理知识在模拟的市场情景中加以实际运用。根据生源的就业方向和各专业发展规模，进一步建设立足南阳辐射全省周边地区的校院合作基地。学校和企业形成合力，优势互补、资源共享、共同发展。
4.2.4 提高教师实践教学能力，扩展行业师资
组建由专职教师、其他学校的兼职教师以及企业界兼职专家构成的多元化教师队伍。加强对医药基础知识老师再培训，使其了解药品经营管理的基本原理和知识;鼓励教师提高学历，规定年轻教师到企业进行“挂职”锻炼，熟悉医药领域。同时，多渠道聘请兼职教师，加强对兼职教师或专家的协调管理，确保教学质量。
参考文献：
[1]刘雪梅.药品经营与管理专业课程模式改革的探索[J].中国医药导报，2010，7（33）：85.
[2]王振林.我国医药行业的现状、问题和发展趋势分析[J/OL].中国医药联盟，2013-7-1.http：///2013/0701/695
（广西壮族自治区江滨医院 广西·南宁）
摘 要：总会计师制度的实施，是强化公立医院经济管理，提高公立医院管理水平和竞争能力的需要。本文从公立医院总会计师素质要求、总会计师综合素质培养的途径、总会计师的人选来源以及如何构建公立医院总会计师素质培养标准体系四个角度，对公立医院总会计师素质培养的问题进行了思考和探讨，以期对总会计师制度在广西公立医院顺利推行、进而提升公立医院总会计师的胜任能力。
关键词 ：医院；总会计师；素质；培养
随着我国医药卫生体制改革进程的不断推进，为了强化公立医院经济管理和财务监督，完善公立医院治理结构，规范公立医院的财务行为，促进公立医院建立健全内部控制机制，提高公立医院的经营管理水平和竞争能力，各省（市、自治区）依据国家卫生部等五部委印发的《公立医院改革试点指导意见的通知》以及新修订的《医院财务制度》提出的“在大型医疗机构探索实行总会计师制度”、“三级医院必须设置总会计师、其他医院可以根据实际情况参照设置”的规定，积极探索在公立医院推行总会计师制度。广西也于2013年9月印发了《广西壮族自治区区直公立医院总会计师管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》），对公立医院总会计师的任职条件、任免、职责权利及组织管理等做出了具体规定。
从各省的实施情况来看，凡是设立了总会计师的公立医院，在加强医院财务管理、健全医院内部控制制度、降低医院运行成本、提高医院资金使用效益等方面都发挥了重要的作用。总会计师作为公立医院主管财务会计工作的最高负责人，不仅要负责组织医院的日常财务管理、会计核算、预算管理、成本核算以及财务监督等工作，还肩负着参与医院理财、内部控制、战略规划、风险管理、经济分析和经营决策的重任。目前，广西绝大部分公立医院尚未设置总会计师职位，有个别医院虽然设置了总会计师职位，也由于总会计师工作职责不明晰、管理权限不到位、专业素质和管理素质与总会计师的要求还存在着一定的差距，对医院财务管理难以有效地实施监督。因此，重视公立医院总会计师素质培养，提升公立医院总会计师的胜任能力是当前非常值得思考和关注的问题。
一、公立医院总会计师的素质要求
《管理办法》对广西区直公立医院总会计师的任职要求作了明确规定：一是要坚持原则，具有较高的政治素质和政策理论水平；二是要廉洁奉公，具有良好的职业操守和道德修养；三是要遵纪守法，认真执行国家的法律法规、财经政策和财经纪律；四是要在取得会计师专业技术资格之后，主管一个单位或单位内部一个重要方面的财务会计工作不少于三年的时间；五是要熟悉公立医院财务会计管理工作，具有较强的组织、协调和管理能力；六是要身体健康，精力充沛，能够胜任总会计师的工作。归纳起来，公立医院总会计师需要具备医疗卫生行业的职业品质、财务专业特殊的专业素质和管理素质。
(1)总会计师的职业品质。财务管理工作关乎医院的生存和发展，在公立医院的经济管理中占据着重要的地位，因此，作为公立医院的总会计师必须具有良好的政治素质和较高的政策理论水平；诚信正直、客观公正，有强烈的事业心、高度的责任感和社会责任感；坚持原则、廉洁奉公，富有开拓和创新精神；能有效地监督医院遵守国家财经法律、法规政策和制度，促进医院国有资产的保值增值。职业品质是总会计师岗位素质的基础和前提，良好的职业品质可以保证总会计师从社会利益和医院利益出发进行职业判断，忠诚履职。
(2)总会计师的专业素质。《管理办法》明确了公立医院总会计师“负责组织领导本单位的财务管理、会计核算、成本核算、运行绩效分析等工作”的要求。公立医院总会计师不仅需要具备深厚的财务会计专业知识，还要具备经济管理的基本理论知识，熟悉和掌握相关的经济法律法规的基本知识和资产管理、资金运营、财务分析以风险管理和风险控制能力，能适应医院对外经济发展的需要。由此可见，专业素质是总会计师对经济事项进行专业判断的工具。
(3)总会计师的管理素质。管理素质主要包括决策和规划能力、组织和领导能力、沟通和协调能力、解决问题能力、学习和创新能力等五个方面。公立医院的总会计师必须具备决策和规划能力，参与医院重大经营管理活动和重要经济问题的研究和决策，合理制定医院的综合目标和战略规划；具备组织和领导能力，合理设计医院财务部门的组织机构，划分财务内部各部门的职责分工，指导、培养和激励下属，保障医院经济管理工作的良性发展；具备沟通和协调能力，有效地协调财务部门与各科室的关系，充分发挥财务部门的职能；具备解决问题的能力，妥善解决发现的问题和各个利益群体间可能出现的利益冲突；具备学习和创新能力，善于学习，更新知识，创新财务管理手段和技能。
二、公立医院总会计师综合素质培养的途径
(1)公立医院要重视对高素质会计管理人才的培养。公立医院领导层应高度重视高素质会计管理人才的培养，在医院现有的会计人员中，选拔有丰富财务工作和经济管理经验的优秀人才，作为医院总会计师的培养对象进行重点培养，并提供多种形式的培训机会，除了财会专业知识和业务技能培训外，还要重视医院总会计师的职业道德建设，更要提供机会开拓其作为医院管理者应具备的思维，增强其胜任能力。
(2)财政部门要加强对公立医院总会计师后续教育的管理。财政部门应加强对公立医院总会计师的后续教育的管理，结合医院财务管理者现有的素质状况以及面临的新问题，有针对性地设计学习内容、组织培训，提升公立医院总会计师的综合素质，完善其知识结构，同时要对培训情况进行考核，鼓励总会计师积极学习新知识并能学以致用。
(3)总会计师要注重自身综合质素的提升。随着医疗卫生事业的不断发展，对医院财务管理也提出了更高的要求，作为公立医院的总会计师，必须注重自身综合素质的提升、知识结构的完善、职业判断的训练和职业操守和个人修养的提高，做到内外兼修。不但要有改革、开拓、创新的精神，还要与时俱进、更新财务管理理念，不断学习国内外的新的财务管理知识和技能，将医院的财务管理工作推向更高的水准。
三、公立医院总会计师的人选来源
依据《管理办法》对医院总会计师的任职条件，广西区直公立医院总会计师的人选来源可从以下几个方面选拔。一是从医院现有财务、审计部门负责人中选拔。目前，广西区直公立医院绝大多数财务、审计负责人具有大学本科以上学历、会计师以上专业技术职称，熟悉公立医院的财务会计管理工作，具有较强的组织协调和管理能力。二是从十百千拔尖会计人才培养对象中选拔。在广西财政厅、卫生厅等各级领导的支持和关怀下，广西区直公立医院一批优秀的财务、审计人员通过考核选拔，成为广西十百千拔尖会计人才（医改班）培养对象参加上海国家会计学院为期三年的培训学习，为广西公立医院实行总会计师制度储备了优秀的财务管理人才。三是从总会计师素质提升工程培训班的学员中选拔。目前，广西区直公立医院已选送了部分优秀的财务、审计管理人才参加财政部组织的总会计师素质提升班培训学习，并取得大中型企事业单位总会计师素质提升工程培训证书，也为广西区直公立医院实行总会计师制度储备了优秀的财务管理人才。四是对外公开招聘选拔。公立医院如果内部没有合适的总会计师人选，也可以通过对外公开招聘的方式选拔优秀的高级财务管理人才作为医院总会计师。
四、构建公立医院总会计师素质培养标准体系
基于总会计师岗位在公立医院经济管理中的重要地位，建立公立医院总会计师有效的素质培养标准体系，使公立医院总会计师培养步人常态化的轨道，将有助于加速推进总会计师制度在广西公立医院顺利实行。
关键词 营养支持小组 报酬制度 效益分析
中图分类号：R199； R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）05-0014-04
随着我国经济发展，食品供应丰富，人民的生活水平日益提高，但以高血压、高血糖和高血脂为代表的“三高”代谢综合征及其高血压病、糖尿病和脑血管意外等疾病也呈现出高发趋势。慢性病的高发不仅会对人们的身体健康产生负面影响，而且会给医疗保障体系带来巨大的负担。营养管理是解决以上问题的方法之一。但我国在营养制度和临床营养支持实践方面与发达国家相比还有一定差距，有关营养教育和营养立法的工作相对滞后，还存在许多亟需解决的问题。
1 国外发达国家的营养制度现状
1957年，联合国粮农组织和世界卫生组织就公布了营养士的职业定义。许多国家不仅有营养立法，而且建立了营养士教育和资格认证制度。例如，美国、英国、法国、荷兰和日本等国要求营养士通过专业考试，有严格的营养师（士）认证制度。同时，美、日、欧等国的营养师（士）及其相关立法也很健全。
日本作为一个亚洲国家，其国民的平均寿命在世界各国中最长，可以称之为长寿国家。日本属发达国家，食品供应非常丰富，食品产业也比我国发达。虽然受到西方快餐文化和饮食习惯的严重冲击，但日本国民在总体上对不良生活习惯的控制仍较好，原因在于日本的公共营养教育及其管理做得比较细致，主要表现在国家重视国民食物营养战略制定、有关营养的法律完善、有健全的营养士制度和对公众的营养知识的宣传措施切实可行等[1]。
在临床方面，随着临床营养支持作为一种有效的治疗手段在临床各科得到广泛应用，营养支持在临床治疗中的重要性也越来越受到医护工作者的关注，并逐渐发展成为一门综合性、交叉性强的学科。1980年起，欧美发达国家为了充分利用医疗资源、提高医疗质量，团队医疗模式的营养支持小组（nutritional support team， NST）制度开始被用于临床营养支持管理。至1983年，全美已有521家医院成立了NST。中国的临床营养支持起步并不晚，南京、北京和上海等地在20世纪70年代初即已开展临床营养支持并取得了一定成绩。但经过30多年的发展，国外营养支持学科已形成了一整套营养师制度和完善的法律、法规，而我国由于缺乏营养立法和NST制度的支持，大型医疗机构在临床营养支持领域显得比较落后且存在很多问题[2]。
2 日本NST制度的发展过程
2001年起，日本静脉营养学会开始推广NST制度，NST制度遂在日本迅速普及，采用的医院很多都作了NST制度有效性的报道。2005年，NST制度被正式列为日本医疗机构的评价项目。2006年，日本诊疗费用制度修改，新增了营养管理费用项目。2010年，NST业务也作为实施费用被纳入营养管理费用中。全日本在2001年时实施NST制度的医院仅有12家，至2010年已达1 578家（图1）。随着NST制度的推进，申请开展NST业务的医疗机构不断增多。营养指导的结果即实际效果的体现也被纳入诊疗费的支付观察项目。通过临床实际效果的验证保证营养支持的有效性，同时推动NST中各个职种人员不断学习和完善营养支持的技能。据2011年2月日本静脉与肠内营养学会和日本营养疗法推进协会统计，日本已有超过1 600家的大型医院开展NST活动，占日本8 000家大型医院的20%以上。
截至2012年，通过NST诊疗费用的修订和营养管理实施费用的推行，日本97%的医疗机构开展了营养管理，对所有入院患者均实施基本的营养评估，同时通过NST活动提供必要的营养支持。作为世界上第一个将营养支持业务完全纳入医疗保险费用体系的国家，日本已建立了综合的营养管理体系[3]。
从日本对NST诊疗费的规定看，为了保证医疗质量，该团队必须由固定的医师、护士、营养师和药剂师组成，他们在NST中担负各自的工作职责（表1）。实习人员必须在完成营养支持相关学业且毕业后才能参与NST的工作。这些规定保证了营养支持有实际效果而避免流于形式。在具体实施中，NST必须每周进行1次由全体组员参加的会诊；诊疗对象不仅包括急性期疾病如重症监护病房 （intensive care unit， ICU）、冠心病监护病房（coronary heart disease care unit， CCU）等中的患者，还包括慢性期疾病患者的治疗和护理以及居家患者的医疗支持。
根据诊疗费用规定，1个患者一周1次的NST诊疗费用为2 000日元。假设患者数为30人d且每人每周都接受1次NST诊疗，则以每周5个工作日计，一周就有150人次接受NST的管理，周业务额为30万日元；每年按52周计算，可合计对7 600人次进行NST诊疗，年业务额达1 560万日元。该收入可以投入到营养管理体制的建设中[4]。
日本人口呈负增长，医疗保险的投保人数不断减少。作为解决此问题的措施之一，团队化的NST诊疗被纳入医疗保险体系。日本医疗界期望通过适当的营养管理构建起新型的医疗保障模式。日本2010年的死亡人数为120万人，推测20～30年后每年死亡人数为170万人，但其医疗机构却以每10年1 000家的速度减少。通过开展NST业务，日本也期望对医疗资源的不足起到缓和作用。
3 日本开展NST业务实例
下面通过日本两家实施NST制度的医院的统计结果说明开展NST业务的实际医疗效果和经济效益。当然，长期效果仍需继续观察。
3.1 日本保水俣市立综合医疗中心
日本保水俣市立综合医疗中心报道了开展NST业务的实际效果[5]。NST组员各司其职，首先筛选出入院患者中营养风险高的患者。营养干预的主要对象分为――A类：白蛋白值
NST的业务流程（图2）为：入院患者先由护理部门进行营养筛查、营养师进行营养评价，其中判定为高风险的患者可作为NST的服务对象进行干预（一次介入）；如在入院后再次评价时见有营养问题也需要NST介入（二次介入）。筛查、评价和营养干预的内容都必须记录。
该医疗中心从2001年开始开展NST业务，并经历了2006年营养管理诊疗费用实施到2010年NST诊疗费用实施的发展过程。10余年间，其NST业务不断得到规范。对工作结果的统计表明，自2006年至2009年，出院患者的营养高风险率和无法评价率分别从10.3%和14.5%降至5.7%和0.8%、良好率由51.3%升至89.8%；同时，接受NST诊疗患者的住院天数也明显缩短。由于需要定期评估患者的营养状况，营养师的业务总量有所增加。但在实施过程中，患者的营养不足和营养不良问题确有明显改善。
从经营角度看，从2006年开始实施NST制度以来，该院营养师的平均业务额也有明显增加，由2006年平均每人约320万日元增至2009年平均每人约404万日元。通过在院内开展NST活动，患者的营养状况得到改善、满意度上升。医师和护士的业务质量也得到改善。医务人员、尤其是主治医师都希望能够继续开展 NST活动。
3.2 日本近森医院急救中心
NST干预的主要对象有一部分为营养风险高的患者，如癌症、脑血管障碍患者等。因此，NST业务在以急、重症患者救治为主的医院也得到广泛开展[6]。日本近森医院急救中心开展NST业务取得了实绩。在实施NST制度的同时，诊断群分类支付制度（diagnosis procedure combination， DPC）也被引入医疗体系。目前有近20%的日本医院采纳这一分类支付制度。DPC的主要作用是预防营养不良而产生的感染，从而缩减患者的住院天数以及减少无效药剂和材料的使用。DPC与NST业务相结合，适应目前高龄社会、慢性病高发和早期预防合并症发生的需要，构筑了由高度专业化的营养师为核心的预防型NST制度。开展NST业务的效果首先体现在患者数量上的变化（图3和图4），接受NST诊疗的患者数由每年1 000人左右增加至到3 000多人。通过开展NST业务，对ICU和CCU中的机械通气和意识障碍等重症患者尽可能地进行肠内营养支持，给予充足的能量、蛋白质和水分等，防止患者的肠绒毛萎缩并尽量保持其生理营养状态。NST的干预不仅可改善患者的营养状态，还能大幅度降低其所需输液量。普通病房在营养管理和NST业务记入诊疗费用后的治疗性饮食数量也大幅增加，减少了不必要的肠外、肠内营养支持[6]。
4 对我国临床营养工作的启示
日本从立法上将NST业务纳入诊疗报酬制度，为开展NST活动提供了法规和经济保障。目前国内的相关法律和费用规范相对欠缺，应通过专业学会、医药界的人大代表和政协委员等向卫生行政管理部门积极反映，为开展NST活动逐渐创造规范化的、法制化的条件。
实际工作中，在美国、日本等发达国家，医师担负了主要的医疗工作及其压力。开展NST业务的目的之一就是通过医师主持、营养师和其他医务工作人员参与而达到分担医师工作量、提高医疗质量和减轻医疗费用的目的。国内医师现也开始重视营养支持在临床治疗中的作用，但往往缺乏团队支持。建议医师合理地分配资源，在保持自己主导地位的基础上，通过联合门诊、会诊等形式与营养师开展合作与互动，在医疗团队的支持下改善治疗中的消极因素，从而达到优化临床治疗方案、提高护理质量的目的。营养师也可以通过院内医疗信息网络加强与医师的互动。若能建立医师与营养师之间的双向互动，就可更快地实现在我国大型医疗机构中开展NST业务。
参考文献
[1] 柴巍中， 赵尔萍. 国外营养教育和营养师发展概况[J]. 中国食物与营养， 2004， （12）： 11-13.
[2] 蔡骏， 宣正荣， 蔡威. 营养支持小组建立的意义[J]. 肠外与肠内营养， 2001， 8（2）： 106-107.
[3] 伊藤彰博. 新しいサポトチム加算の意[J]. 床， 2012， 121（4）： 396-401.
[4] 口高志. サポトチム加算の意[J]. 床， 2010， 116（7）： 796-801.
[5] 山下茂子. サポトチム加算 当院の取りみ――国保水俣市立合医センタの合[J]. 床， 2011， 118（4）： 359-366.
1 调研指导思想和调研方法
1.1 调研指导思想
在南阳医学高等专科学校统一组织，认真学习教育部国发[2005]35号文件《国务院关于大力发展职业教育的决定》和教高[2006]16号文件《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的基础上，依据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》，结合该校专业人才培养方案的要求和药品经营与管理专业的教育现状，以职业为导向，紧扣培养目标和专业岗位的要求，积极推行教学活动和工作实践相结合的学习模式，遵循创新性和可行性原则，开展药品经营与管理专业人调研工作。
1.2 调研方法
组织熟悉专业培养方案的专业带头人和专业骨干，认真学习文件，进一步更新教育理念，科学定位，突出就业单位对药品经营与管理专业教学的要求，结合市场需求，充分展开调研工作。
1.2.1 查阅资料
从国家和河南省各政府机构通过网站和媒体公布的各项数据中了解医药市场发展现状和趋势，获取关于人才需求的数据。通过各院校网站及中国知网、方正等专业性强的网络数据库广泛查阅国内各大专院校药品经营与管理专业设置情况，了解兄弟院校尤其是本省内兄弟院校专业开设的课程、教学特色及就业等状况。从各企业在其官方网站或媒体等渠道发布的信息中了解各企业对于药品经营与管理人才的具体要求。
1.2.2 发放调研表
在医疗机构、制药企业、药品批发企业、零售药店等学生可能就业的单位进行问卷调查，就企业对学生岗位职业能力的要求以及来自企业的其他建议等方面进行调研。利用暑期及在医院等单位实践的机会要求教师进行深入调查。
1.2.3 邀请行业相关专家、往届毕业生座谈
利用南阳的医药资源优势和本校教师、毕业生的社会关系，邀请了各级医药行业骨干、往届毕业生，深入座谈，了解企业用人状况和学生在工作技能上的欠缺。
2 专业人才需求调研结果
2.1 医药行业发展现状与趋势
2008年以来，尽管金融危机席卷全球，但我国医药产业仍然保持稳定增长。由于人口增长，老龄化进程加快，医保体系不断健全，居民支付能力增强，人民群众日益提升的健康需求逐步得到释放，城镇化给医药零售商业企业代来新的竞争和发展机遇，我国已成为全球药品消费增速最快的地区之一。据中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德阐述，2012年，全国医药工业实现利润总额1820亿元，较去年增长20.4%。2012年全国医药商业实现销售总值1.11万亿元，较去年同期增长18%，实现利润总额150亿元。
面对重大历史发展机遇，作为中原大省的河南省，在医药行业尤其是中医药行业发展中正发挥着举足轻重的角色。2011年1-9月份，河南省医药制造产业产值位于全国第3位，总体规模为湖北、北京、上海、天津的两倍。河南的中药药材资源居全国第二，总量优势明显。2012年河南省和山东省并列医药销售中资金利润率排名第一名。2012年全国医药工业500强中河南省有辅仁药业集团有限公司、河南省宛西制药股份有限公司、河南福森药业有限公司等7家名列其中。这些数据无一不彰显出作为有着深厚积淀的医药大省，河南省所具有的实力。为了推进行业快速发展，河南省于2012年3月7日专门出台《关于促进医药产业健康快速发展的意见》，鼓励医药产业转型升级，科学发展，改变低水平重复建设和低层次竞争的状况，为河南省医药行业的发展提供了契机。根据河南省统计局统计数字，2013年河南省医药行业保持了15%以上的增速，全省中西药品类全年消费品零售总额增长13.3%。
作为医圣张仲景的故乡，南阳市巧用“医圣牌”，利用得天独厚的伏牛山中药材资源优势，联办生产、加工企业，实行订单种植，加速了中药材产业的种植、开发与研究，构建起了南阳中医药诊疗、科研、学、种植、加工、营销为一体的特色产业集群。医药产业已成为南阳六大战略支撑产业之一。根据南阳市统计局的统计数字，2014年前两个月，南阳医药制造业累计同比增长8.4%，医药制造业实现主营收入22.4亿元，同比增长12.7%，“天然药库”正逐渐变为“中华药都”。南阳市有宛西制药、福森药业等中医药加工企业11家，年产值近30亿元，保健品企业19家，产值15亿元。
随着新医改方案的出台及基本医疗保险制度、国家基本药物制度的实施，医药行业将进入新一轮快速增长的有序发展期，有望在2020年以前成为仅次于美国的全球第二大药品市场。
2.2 职业岗位分析
随着国家对医药市场整顿力度的不断加大、行业竞争的日趋激烈，交叉跨越医药、经营管理两个领域，具有药学专业的相关知识，并且精通经营管理技能的高技能人才成了行业急需。调查数据显示，现有药品经营管理人员的学历水平为大专（包括大专）以上学历的比例是48%，高中及中专学历的比例分别占了21%和25%，初中（包括初中） 以下学历的比例是6%;其中具有药学背景的人员约占4 9%，管理类专业毕业人员约占10%，而具有药品经营管理专业教育背景人员寥寥无几。
据预计，“十二五”期间，我省在医药行业高素质技能型人才缺口达20万。目前河南地区高职院校的年培养人数远远不能满足市场的需求，因此药品经营与管理专业有着非常深厚的行业基础和紧迫的市场需求。
3 药品经营与管理专业现状调研
3.1 人才缺口较大
国内高职院校招收药品经营与管理专业的较多。如湖北中医药高等专科学校、安徽医学高等专科学校、浙江医学高等专科学校（物流方向）、重庆医药高等专科学校、山东医学高等专科学校、盐城卫生职业技术学院（国家重点建设专业子项目）、广东食品药品职业学院黑龙江护理高等专科学校等等数十家。但外省院校学生一般较少到本省工作，而省内开设本专业的院校和招生规模较小。根据河南招生考试信息网提供的信息，2014年河南省内有郑州华信学院、漯河医学高等专科学校、郑州铁路职业技术学院、河南化工职业学院、三门峡职业技术学院、郑州职业技术学院、郑州澍青医学高等专科学校及我校共八所院校有高职高专层次的药品经营与管理专业招生计划，2014年招生人数分别为50、70、55、54、70、40、90、58，共计487人。从招生院校和招生规模来看，省内开设院校较少，整体招生规模不大。
3.2 专业课程设置中的不足
学生在校理论学习时间较少，使得在医学和药学专业开设之余本专业课程占比较少，从而使一些在经营管理工作中急需的课程未能开出。全国范围内存在专业课程教材内容滞后，不实用，缺少高质量的医药推销技巧、谈判、电子商务等专业教材。实践教学模式单一，大部分采取的是理论讲述与案例教学结合的模式，学生营销实践技能的训练时间少，专业实训场所建设有待完善，缺少药品流通过程中必不可少的零售药房和物流实训内容。
3.3 师资力量相对不足
包括医学基础课程、药学基础课程及专业课在内的专任教师主要是学院科班出身，所学知识及长期的教学工作都与医药市场和患者实际用药情况有一定距离，大多缺乏一定的药品经营与管理实战经验，对目前药品市场不够了解，所教知识也与市场有一定脱节。如在药学专业课程中的经典药物，事实上，目前医药市场中经典药物偏少，多数为结构经过改进，功效有所改善的品种。随着招生规模的扩大，学生人数急剧增加，以及新进教师比例增大，教师的实践能力有待进一步加强，教学业务面有待拓宽。
4 药品经营与管理专业教学改革建议
4.1 改革目标
围绕药品经营与管理专业人才培养目标，深化“校企合作、工学交替、顶岗实习”的人才培养模式和模块化项目课程体系，实现课程教学“教学做”合一。
4.2 专业教学改革建议
4.2.1 准确定位药品经营与管理专业人才培养目标
建议以经管课程为主，以医药类课程为辅，在教学中实现二者的有机结合。对于“经营管理”和“医药”教学内容之间实行7：3或6：4的比例。重在知识的集成、能力的复合、素养的全面培养。在教学的内容方面，注意内容的多元化配置，探索医、药、管结合的教学模式，发挥医学院校综合优势。
4.2.2 创新课程体系与教学内容
构建与技能大赛、执业资格考证、专业技能鉴定、综合素质提升相融合的课程体系。对计算机、外语等考试以社会考试取代课程考试。组织学生参加西药药剂员、医药购销员考试等职业资格考试，毕业证书与职业资格证书双证融通。将职业资格标准所要求的知识和技能纳入课程体系，为顺利就业提供强有力的保障。
4.2.3 重视药品经营与管理专业实践教学环节
走理论教学与实践教学一体化道路，注重学生实践技能的培养。尽快建立模拟药房实训室、电子商务实训室和医药物流实训室，训练学生将经营管理知识在模拟的市场情景中加以实际运用。根据生源的就业方向和各专业发展规模，进一步建设立足南阳辐射全省周边地区的校院合作基地。学校和企业形成合力，优势互补、资源共享、共同发展。
