口腔健康和全身健康的关系第1篇

关键词：学校口腔疾病健康教育

中图分类号：R780.1 文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0135-02

1目的

世界卫生组织（1970）年指出：牙科健康教育的目的是使人们认识到并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，如通过有效的口腔健康教育调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的。世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。让学生和他们的家庭认识口腔健康的重要性并预防口腔疾病的发生，更有效促进学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。

2原因

2.1缺乏专业口腔医生

目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。

2.2 缺少口腔健康知识

学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。

2.3 学校学生口腔保健的三项任务

2.3.1 口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查，有计划地进行治疗。

2.3.2 预防龋病、牙龈炎和其他疾病。

2.3.3 口腔健康教育，增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为。落实不到位。

2.4 餐饮结构单一化、简单化

学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。

3现状

3.1 牙列缺损或牙列缺失严重影响了青少年的身体健康和生长发育

由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。

3.2 牙齿的缺失对青少年心理健康有重要影响

由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。

3.3 口腔疾病可并发其他疾病

口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一，早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。

3.4 牙病防治工作的必要性

学生时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。

4对策

4.1 制定口腔健康教育目标

口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进学生口腔健康水平，应根据学校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标。

4.2 建立健全学校预防保健工作的3项基本原则

建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。

4.3 加强宣传教育，提高学生口腔保健意识

口腔预防保健工作切实落实，狠抓到位，加强宣传教育工作，提高学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。

5方式

学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，学校具有的受教育者数量庞大，容易集中，具有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点赋予了它是健康教育发挥最大作用的地方。因此，应特别重视对学生的口腔健康教育。

5.1 课堂讲授

迄今为止仍是国内最普遍采用的学校健康信息传播方法，多在学校中使用。教师或口腔专业人士是教学过程的主导者，教师应注重授课时语言表达的逻辑性和艺术性；同时准备相应的挂图、声像资料或其他教科具，帮助学生直观地理解知识和概念，增强教学效果。

5.2 讲座

围绕带普遍性的问题，请一名或多名专业人士作专题讲座。优点是针对性强，主讲人专业水平高，提供的知识较深入，对人们掌握正确的口腔健康知识有较大帮助。

5.3 示教

通过具体演示，让受听者亲自练习，加深对内容的理解并掌握相关技能。优点是教学过程具体生动。示教者应注意：操作示范的程序动作准确无误；保证学生有足够操作时间，在练习中进行具体指导，及时纠正错误。

随着口腔医学的进步，学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2020年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康社会具有重大意义。

参考文献

口腔健康和全身健康的关系第2篇

【关键词】中学生；口腔健康；发展；现状分析；对策研究 

1依据 

        世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括：口腔生理解剖知识，口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。 

2原因 

        2.1目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。 

        2.2学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。 

        2.3对学校口腔保健的三项任务，①口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查,有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育,增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为，落实不到位。 

        2.4学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。 

        3中学生口腔健康发展的现状 

        3.1牙病的危害性 

        3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。 

        3.1.2由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。 

        3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一。早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。 

        3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。  

校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析，针对存在的主要问题，采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察，监测与评价。提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。 

        4提高中学生口腔健康发展的对策 

        4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平，应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标，即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。 

        4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。 

        4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期，抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯，通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。 

        4.3.1引起社会各界的重视，由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与，定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动，并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂，局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。 

        4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案，结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。 

        4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能，并在校医的指导下有一定的实践机会，培养学生的良好卫生习惯。 

        4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位，加强宣传教育工作，提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。 

        4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查，对青少年口腔健康状况进行全面细致分析,并实施相应口腔健康服务项目,如治疗计划、预防项目,并能追踪观察、监测与评价。 

        5结论 

        现代随着口腔医学的进步, 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。 

参考文献 

[1]李刚.临床口腔预防医学［m］.西安：世界图书出版西安公司，2000 

［2］熊世江，王青.谈口腔健康教育在临床实践中的价值［j］.中国健康教育，2009，15 

［3］卞金有，胡德渝，主编.预防口腔医学.北京：人民卫生出版社，2003：30-31 

［4］全国牙病防治指导组. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，2009：134 

口腔健康和全身健康的关系第3篇

妊娠期是妇女一生中的重要阶段，也是维护口腔健康的重要时期。孕妇的口腔健康不仅关系到妇女一生的口腔健康状况，更直接影响婴幼儿的生长发育。

造成口腔内环境不洁的原因是：妊娠期由于内分泌的改变，可改变组织反应，若有食物嵌塞和不良修复体的存在，不注意口腔卫生，口腔软组织容易发生炎症，易患妊娠期牙龈炎；由于妊娠和妊娠性呕吐等影响，使口腔经常处于酸性状态，使唾液酸碱度（pH值）稍有下降，容易引起牙腭侧面酸蚀与脱矿，使孕妇易患龋病，孕前已有龋病者在孕后龋病可加重；妊娠期的妇女因生活规律改变，又需要补充足够的营养以保证自身和胎儿的需求，饮食的摄取次数和数量均有增加，以及偏食等，且常忽略口腔卫生保健，容易患妊娠期牙龈炎，孕前已患牙龈炎者，牙龈炎症状可加重。而严重牙周病将直接导致或可能导致胎儿早产、低体重儿和脑部先天缺陷儿出生。因为处于妊娠期，体力下降，身体活动减少，日常生活不规则而放松口腔卫生；妊娠早期与后期，由于存在流产或早产的危险，而失去及时进行口腔疾病治疗的机会，使病情加重，口腔卫生状况更差。有吸烟嗜好的孕妇，牙龈炎的情况一般较重，甚至可出现牙周袋，导致牙齿松动，更易加重牙龈的炎症。而母亲的健康状况、情绪好坏、营养补充都将直接影响胎儿发育。因此对妊娠期妇女口腔保健有以下几点：

孕前期、孕期口腔检查与必要的口腔治疗

由于孕期口腔治疗的安全期很短，因而孕前应该到医院进行全面的口腔检查和保健治疗，以恢复口腔健康。妊娠期前3个月为易发生流产的时期，要避免放射线照射，口腔治疗一般仅处理急症，妊娠4～6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，妊娠后3个月则应避免全身麻醉。

妊娠期龋病和牙龈炎的预防和治疗

1.坚持早晚刷牙，饭后漱口。

2.为预防妊娠期龈炎，定期使用牙线清洁邻面牙菌斑。保持良好的口腔卫生。

3.妊娠期的妇女因口腔局部敏感，刷牙易引起呕吐，要选用刷头小，刷毛软，磨毛的保健牙刷。

4.选用含氟牙膏刷牙，预防龋病。

5.注意平衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物，少吃甜食，减少零食。

爱护牙齿要从孕妇做起。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育，为了您和您的小宝宝的身体和口腔健康，请您重视孕期保健。

孕妇的健康行为对胎儿的影响

1.妊娠期妇女要摄取足够的营养，营养是人体身心健康的物质基础，孕妇的营养状况直接关系到胎儿生长发育，除蛋白质、脂肪、糖类外，矿物质中的钙、磷、铁等微量元素与各种维生素也特别重要。孕妇营养不良将导致胎儿营养不良，影响其体格、大脑和智力的发育，也使口腔组织发生改变。如牙钙化不全、错颌畸形、唇裂或腭裂等。

2.孕妇吸烟和被动吸烟，除了有害全身健康外（包括口腔健康），还会使胎儿发育畸形。

口腔健康和全身健康的关系第4篇

[关键词]人口老龄化；影响；口腔健康；对策

[中图分类号]R 787[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.02.013

Population aging and oral health strategyCheng Qian, Wu Hongkun.（Dept. of Geriatric Dentistry, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）

[Abstract]Chinese aging population is growing rapidly and the elderly is an increasing proportion of the total. The extension of the life-span combined with the development of geriatric dentistry results in increased retention of natural teeth and higher risk of dental diseases within older patients. As a part of general health, dental health has an essential role in maintaining and improving the quality of life of the elderly. This review emphasizes on the current demographic situation, the impacts of aging population, and the relevant countermeasures.

[Key words]population aging；impact；oral health；countermeasure

人口老龄化是一种现代社会的人口现象，是随着死亡水平和生育水平的下降而必然出现的人口年龄结构的变动趋势。随着老龄化社会的发展，老年人口腔疾病的患病率和复杂程度均有大幅度的提高，因此，口腔医疗工作者应及时改善和调整临床工作方法，积极应对这一挑战。

1中国人口老龄化现状

根据世界卫生组织老年型人口标准：人口比例0～14岁小于30%，65岁以上大于7%，65岁/ 0～14岁人口比例大于0.3，年龄中位数30岁以上时为老龄化人口。资料[1]表明：1982～2004年间，中国老年人口平均每年增加302万，年平均增长速度为2.85%；截至2004年底，中国60岁及以上老年人口达到1.43亿，占总人口的10.97%。有分析认为，到2050年这一比例将会上涨至30%，绝对数字将从2000年的1.28亿上升至2050年的4.31亿[2]。与其他国家相比，中国的人口老龄化具有以下主要特征：老年人口规模巨大，老龄化发展迅速，地区发展不平衡，城乡倒置显著，女性老年人口数量多于男性，老龄化超前于现代化[1]。

2人口老龄化对口腔健康及口腔卫生保健的影响

2.1口腔健康与全身健康的相关性

越来越多的学者认为，口腔健康与全身状况密切相关，严重的口腔疾病可因老年痴呆症、高度依赖性、相关医疗及药物状况的掩盖而在临床上表现为亚急性、慢性、甚至是隐匿性。

牙源性感染并非局限在口腔，还可通过血液循环播散到全身，引起远在器官的病变和并发症，如支气管肺炎和败血症等[3]。口腔微生物与心内膜、脑膜、纵隔、椎骨、肝胆系统、人工关节等的炎症有关；口咽部致病微生物的吸入是发生于养老院中吸入性肺炎的重要原因；血源性牙周致病微生物也可能对动脉粥样硬化的发展起一定作用[3]。

发达国家中老年人最常见的10种系统性疾病是：关节炎、癌症、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病、高血压、心理健康问题、骨质疏松症、帕金森病和脑卒中，处理患有上述疾病，特别是进行性系统性疾病的患者时，口腔疾病的预防工作不容忽视[4]。

2.2口腔保健与增龄性变化

增龄性变化主要是由遗传所决定的生理过程，并在一定程度上受到环境的影响。Gustafson[5]首次提出牙齿增龄性变化的科学评估方法，其中包括：磨耗、牙龈退缩的严重程度、牙根的透明度变化和吸收程度、根尖部继发性牙骨质沉积和继发性牙本质厚度的增加程度。

牙髓腔体积的变化是最明显的增龄化特征之一，有研究[6]表明：随着年龄的增长，冠根部的牙本质厚度增加；成牙本质细胞和牙髓成纤维细胞的密度降低，且根方的降低速度大于冠方；尽管牙根部的牙本质沉积速度是最快的，但在所有年龄段中，冠部牙髓细胞密度均大于根方。老年人的根管系统存在一定的变异，包括：形成的第三期牙本质几乎完全或部分使牙髓腔闭锁，致密纤维结缔组织重建（牙髓纤维化），以及神经和血供的显著减少[7]。这些变异影响了牙髓对损伤的反应，使治疗方案局限化，增加了牙髓治疗的复杂性，从而影响完整的功能性牙列的保留。

2.3人口老龄化与口腔保健需求

中国老龄人口数量不断增长，老年人的口腔保健需求也随之增加。第三次全国口腔健康流行病学调查报告[8]显示：全国65～74岁老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65；根龋患病率为63.6%，龋均为2.74；牙周健康率为14.1%，牙龈出血检出率为68.0%，牙周袋检出率为52.2%，附着丧失≥4 mm的检出率为71.3%；平均存留牙数为20.97，牙齿缺失率为86.1%，义齿修复率仅为42.6%；口腔黏膜异常检出率为7 965/10万；恶性肿瘤检出率为30/10万。中国老年人龋患病率仍呈上升趋势，牙齿缺失状况普遍，口腔健康状况不容乐观。

口腔健康相关生活质量（oral health-related quality of life，OHRQL）是反映口腔疾病及其防治对患者的身体功能、心理功能和社会功能等方面影响的综合评估指标，Gregory等[9]将其定义为“日常口腔健康的相关和影响因素间循环性自我更新的相互作用”，这是一种复杂的社会心理相互作用。老年人慢性系统性疾病的发病率较高，药物治疗种类多样，这些均会对OHRQL有一定的影响，特别是影响其进食、讲话、品尝和吞咽等功能[10]。

2.4人口老龄化与老年人精神心理状况

对于老年患者来说，除了诊断和治疗明显的口腔疾病之外，还要把生理、心理、社会和环境等因素考虑在内，老年人群是一个特殊的群体，其精神心理状况对口腔疾病的治疗亦有重要影响[11]。在老年时期，与死亡的本能对抗增加了疾病的心理负担，正常的人格特点因器质性疾病得到强化，进而形成适应不良的行为模式[12]。老年人倾向于因身体健康不良而对精神健康产生消极的影响，改变生活方式有助于促进精神健康老龄化，包括增加体力活动，智力激发（接受教育）和避免吸烟。不良生活方式的改变有助于最大化的实现老龄人口的精神健康[13]。

3人口老龄化与口腔健康对策

3.1老年特色的口腔诊疗

随着老年人口腔疾病患病率和复杂程度的增高，老年口腔医疗工作者需要面对的挑战不仅来自牙齿蚀损、磨损、脱矿、猛性冠根龋、残根、复发龋（冠和其他修复体周围）、龈下龋、唾液腺机能障碍、高菌斑水平、牙龈肿胀出血以及治疗时隔湿困难等口内情况，还要面对着老年患者依从性差、行为障碍等全身疾病状况和经济状况，以及老年患者对牙齿修复要求的复杂化、个体化等困难[14]。

微创牙科治疗（minimal intervention dentistry，MID）是一种全新的牙医学理念，其会有助于老年口腔医疗工作者应对上述挑战。其主要内容包括：注重早期检查、预防，疾病风险评估，促进牙体外部和内部组织再矿化，微创窝洞预备以及生物性修复材料的选择使用，外科干预只在必需进行和病情控制后才予以采用[15]。MID着眼于疾病的早发现、早诊断、早治疗，强调病症早期的微创（甚至分子水平）治疗以及发生不可逆性损伤时以患者为本的治疗方案[15]。老年MID为治疗老年口腔疾病提供了现实可行、合理有效的循证医学方法，是未来老年口腔医学的重要发展方向之一。

3.2口腔疾病预防和健康促进

老年人是龋病的高危人群，氟化物可应用于龋病的预防。对于主动口腔保健和被动长期护理的老年人来说，氟化物的局部涂抹及含漱可减少根面龋损的数量，联合氯己定含漱可降低患龋率[16]；咀嚼醋酸氯己定/木糖醇口香糖可降低体弱老年人的义齿性口炎和口角炎的发病率[17]。

口腔健康教育对老年患者的口腔保健观念、意识的培养是很重要的方式之一。老年人的口腔保健模式于早期确立，在主观上认为疾病严重并可以成功治疗的基础上才会主动寻求治疗，并且乐于接受他们认为能够提升自我形象和社交活动的治疗，而不只是为了增强生理功能[18]。主观需求性和客观需要性的差异普遍存在于老年患者中，这就需要评估老年口腔卫生保健模式的可用性、适当性和成效性，以解决尚未满足的口腔医疗服务需求[19]。

3.3完善口腔保健体系

口腔保健体系的完善、健全对老年人的口腔健康有良好的促进作用。口腔健康政策及相关计划应该作为国家和社区健康计划整体中不可缺少的一部分，针对老年人的健康，需加强策略分析，通过公共健康共享的途径预防口腔疾病，设定相应的公共口腔健康项目规划[20]。

口腔健康促进项目应致力于加强口腔健康意识的培养，促进口腔健康知识向行为实践的转化，对象不仅包括老年人，还涉及到非口腔专业的医护工作者、营养师、社会工作者和决策者等，强化口腔健康保健是保证全身健康和提高生活质量中非常重要的一部分[20]。针对人口结构的改变及口腔流行病学的转变等现状，应进一步探究提高和维持老年人口腔健康的方法，开阔未来口腔医疗服务的前景。

3.4积极老龄化

2002年世界卫生组织在“健康老龄化”的基础上提出了“积极老龄化”的新观点。“积极老龄化”的目的在于使所有年龄组的人们，包括那些体弱者和需要照料者，延长健康预期寿命和提高生活质量，鼓励老年人积极参与社会、经济、文化等各方面事务。“积极老龄化”政策已成为应对人口老龄化、保证社会经济协调发展的重要对策之一。口腔健康是“积极老龄化”的重要组成部分之一，老年人口腔健康对全身健康和生存质量有着显著的影响，促进老年人的口腔健康对于应对人口老龄化有重要意义。

4参考文献

[1]中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[J].中国妇运, 2007（2）：15-18.

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[18]MacEntee MI. Quality of life as an indicator of oral health in older people[J]. J Am Dent Assoc, 2007, 138（Suppl）：47S-52S.

口腔健康和全身健康的关系第5篇

口腔健康是全身健康的重要组成部分，世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。维护口腔健康是防控全身性疾病的重要手段。可临床统计的数据却让我们不大乐观，5岁儿童乳牙患龋齿率约60%；12岁儿童患龋齿率近30%，有50%左右的学生有牙结石和牙龈炎；90%以上成人有牙结石，牙周健康率仅不到10%。

爱护我们的牙齿应该从生活细节做起：

一是每次进食后用清水漱口。

二是坚持有效的刷牙。

三是适量使用含氟牙膏刷牙。

四是戒烟、限酒，减少对口腔局部的不良刺激。

五是至少每半年进行一次口腔检查，这是确保口腔健康的有效途径。

口腔检查可以检查到有无龋齿、牙周健康情况、智齿情况、牙齿缺失情况、黏膜有无异常、口腔有无肿物或异常变化等，还可以帮助评价刷牙效果，给受检人以正确的口腔健康指导，给患者以科学的治疗建议，对促进口腔健康很有意义。

口腔健康和全身健康的关系第6篇

张辉，女，现任首都医科大学附属北京口腔医院预防科副主任医师，北京市牙病防治办公室副主任，北京口腔医学会预防专业委员会委员兼副秘书长。

对于口腔健康这个话题可谓老生常谈了，大家都知道，口腔健康可以带给我们洁白的牙齿，清新的口气和迷人的笑容。但是，我们的口腔健康状况究竟如何呢？实际上，口腔疾病不仅会引起牙痛、咀嚼功能下降，发音不清，影响面部美观，对人的社会交往和心理行为产生影响，更严重的是口腔疾病的病菌还会引发多种全身性疾病，成为许多全身系统性疾病的重要危险因素。口腔健康是世界卫生组织确定的人体健康十大标准之一，是反映人体健康和生命质量的一面镜子。

牙周疾病

与糖尿病

所谓牙周疾病，是指包括牙龈炎和牙周炎在内的一种严重慢性细菌感染。如果不及时治疗，牙周疾病可能会导致牙齿的移位、松动甚至脱落，这就是所谓“人老掉牙”的原因。牙周疾病不仅严重影响患者的咀嚼和容貌，越来越多的研究结果显示，牙周疾病是造成全身性疾病的危险因素。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。据统计我国现有糖尿病患者达3000多万人，我国是仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。

牙周病和糖尿病是互为相关的关系。

糖尿病是牙周炎的危险因素，医学统计显示：糖尿病人更容易受到牙周病的滋扰，他们的牙周组织更容易受到感染的侵袭。糖尿病人和健康人群的牙周病发病率分别是75.7%和38.9%。其他相关研究也指出糖尿病人的牙周炎患病率是健康人群的两三倍。糖尿病控制不良的患者，牙周病的发病率高，病损严重且进展迅速，而且更容易在某些牙部位发生牙周脓肿。

牙周疾病还是引发糖尿病的一个危险因素，会令糖尿病人更难以控制他们本已偏高的血糖水平。同时增加发生糖尿病并发症的风险。牙周病是糖尿病的第六大并发症。有国外学者报道，即使初期血糖相对控制良好的2型糖尿病患者，在患有重度牙周炎的情况下，两年后血糖控制恶化的相对风险是牙周健康的糖尿病患者的6倍。而且，牙周病导致牙齿缺失后，咀嚼功能下降，高脂高糖软的食物的摄入增加，而高纤维，硬的食物的摄入减少，饮食营养平衡遭到破坏。营养失衡又造成唾液的分泌减少，细菌易于繁殖，使糖尿病加剧。 因此，如果你是中国三千万糖尿病患者中的一员，那么牙医应该成为你最好的朋友之一。

牙周疾病

与心血管疾病

除了糖尿病，人类健康的另一个杀手――心血管疾病也正被越来越多地与口腔健康联系在一起。根据美国心脏病学会的研究，口腔卫生差会增加心脏疾患的发病风险，这些风险并不比大家都熟悉的高血脂小。研究表明，患有牙周病的人更有可能患上心脏病，而且他们出现致命性心脏病发作的机率几乎是普通人的两倍。早在1911年，一些医生就开始怀疑牙周病细菌能通过血液感染心血管组织。近期研究通过相关实验直接给出了该理论的实证依据。口腔细菌一旦进入血流，便会依附在冠状动脉（即心脏血管）的脂肪酸上，导致血块形成，影响心脏健康。而冠状动脉的病症正是脂肪蛋白积聚使冠状动脉内壁加厚，血块阻塞正常血流量，限制了进入心脏的血液营养和氧气含量，从而引发心脏病。

还有研究表明，口腔感染与急性心肌梗死相关。差的口腔健康情况（包括牙周病）是预测心肌梗死的重要指标。存在口腔感染的人比无口腔感染的人心梗患病率升高30%。之后有大量研究表明，牙周病与动脉硬化、急性心肌梗死及脑血管意外有潜在的关联。Dietrich等最近在循环杂志上发表的对1203名年龄小于60岁的男性人群长达35年的追踪调查中发现牙周炎患者患冠心病的相对风险达2.12倍。此外，也有学者发现，牙周炎与非出血性脑中风，外周性血管病及早期动脉粥样硬化的发生有关。Abnet及其同事对中国农村成人15年的研究结果显示，缺失牙程度高的人心肌梗死和脑卒中死亡的风险明显增高。中重度牙周炎患者的颈动脉中内膜增厚的比率分别是牙周健康人群的1.4～2.0倍。另有研究报导，50岁以上的牙周炎患者4个人中就有1个人可见颈动脉分叉处的血管钙化。近年的几项临床研究指出，牙周治疗可以降低全身炎症水平，改善血管内皮功能。

美国牙周病学杂志和美国心脏病学杂志最近共识文件，呼吁“心-口”联合，建议控制牙周病减少心脑血管风险。美国牙医协会消费者顾问科莱姆建议：饭后刷牙或者用牙线洁牙只需要一点点时间，但是会让你在老年避免很多麻烦。

口腔疾病与

呼吸系统疾病

国内外大量流行病学调查表明：口腔感染、不良口腔卫生和牙周病是肺部感染的高危因素。牙菌斑是龋病和牙周病的主要致病因素，牙菌斑内存在大量的有害微生物，它们会到达肺部，导致肺炎等呼吸系统的疾病。研究发现，口腔卫生差，有牙周病的住院病人患肺炎的风险增加。最近日本的一项研究发现，有牙而口腔卫生差的人患肺炎的次数多，每次患肺炎发热的天数也多。这些研究表明住院病人肺炎的发生与口腔细菌有关，口腔是呼吸道致病菌的重要储存库，牙周及义齿周围的细菌容易随唾液误入呼吸道。有学者在老年人肺部炎症中分离出大量的牙周致病菌。牙周致病菌被认为是老年人的黑夜杀手。通过口腔卫生干预可以减少呼吸道致病菌在口腔的定植，从而降低这些人群患肺炎的风险。多项研究显示了口腔干预后肺炎发病率明显减低。而且流感的发病也相应减少。

口腔健康

与妊娠异常

女性人群更有可能患上口腔问题。在青春期，妊娠期，月经期及绝经期，都容易出现牙龈炎症和牙周疾病。这是因为女性在特殊生理时期体内激素水平较高，就会对细菌极敏感。举例来说，如果未怀孕，连续两天忘记刷牙了，这对口腔并没有很大影响，但是如果正处于妊娠期，又连续两天忘记刷牙，细菌就会在牙周组织生长繁殖，牙龈就会肿胀疼痛。

怀孕期间患牙周疾病可能祸及胎儿，口腔内细菌可随血运通过胎盘，对胎儿造成不良影响。患有牙周疾病的孕妇产下低出生体重新生儿或早产儿可能性增大。研究显示：患有牙周疾病的孕妇生下低体重早产婴儿的机会比口腔健康状况良好的孕妇高出7倍之多。

因此，孕前做好口腔疾病的防治，对于孕妇和胎儿健康是至关重要的。

口腔健康和全身健康的关系第7篇

1．1一般资料

2014－2015级遵义医科大学临床医学专业在校大学生，共2319人，年龄20～24岁。

1．2方法

调查前对所有调查人员进行统一培训，经考试合格后再进行调查。数据录入采用双录入法，确保其一致性。调查内容按世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》［1］（第5版）自行设计调查问卷。问卷内容包括：（1）口腔健康行为。如每天刷牙次数，每次刷牙时间，采用的刷牙方法，口腔定期检查和洁牙、龋洞充填、阻生牙拔除等情况。（2）口腔健康意识。对牙龈出血、牙齿脱落、龋齿病因，以及对窝沟封闭和氟化物是否了解等。2014级和2015级临床医学专业学生口腔科学授课时间分别为2017年3月6日至5月5日和2018年3月5日至5月4日，均在开课前1d由班长发放问卷和收回，课程结束次日再由班长发放同一内容问卷和收回，共发放调查问卷4638份，收回有效问卷4520份，有效调查人数为2260人，有效率为97．5％。

1．3统计学处理

采用SPSS15．0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1被调查者口腔健康行为的变化

94．5％的学生口腔健康行为发生了变化，其中刷牙行为的变化最为明显，与口腔科学授课前相比，牙周龈上洁治的学生增加了41．3％，龋洞充填的学生增加了10．8％，拔除阻生牙的学生增加了9．4％，但仍有5．5％的学生在刷牙等口腔健康行为方面未发生变化。对未发生变化的学生进行调查后显示原因主要有2个：（1）听课时只关注考试重点，并没有把相关知识与日常口腔健康行为联系起来，占44．07％；（2）认为自身口腔健康行为良好，若患口腔疾病需要到专科医院就诊，故无须改变自身口腔健康行为，占57．63％。

2．2被调查者对口腔疾病认知的变化

教学后对牙龈出血、牙齿脱落和对龋病的认识正确率明显高于教学前，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．3被调查者对预防龋病方法了解程度的改变

教学后对预防口腔疾病知识的了解程度明显好于教学前，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

口腔疾病的预防与控制是一项十分庞大而复杂的工程，仅依靠医院口腔科医生对就诊患者和走进社区对社区居民进行口腔健康教育是远远不够的，这样的方式显然难以达到提高国民口腔健康水平要求。医学高校肩负培养为人民群众健康保驾护航的医学专业人才的责任，口腔健康是全身健康的一部分，因此临床医学生除了自身具有一定口腔健康基础知识以外，也应肩负起为广大人民群众进行口腔健康指导的责任，所以在医学生中普及口腔健康知识十分重要。

3．1口腔科学教学在促进临床医学生口腔健康方面的作用

目前，高校大学生对于口腔保健知识和技能的了解主要是从网络、电视、广播等途径获得，然而这些信息大多比较浅显，缺乏一定的连贯性，而且有些广告会误导学生对口腔疾病的理解，故对于大学生口腔健康维护的实际指导意义不大。而本校开设的口腔科学课程，相对于上述片段化的宣传信息而言，对口腔健康及基础知识的普及呈系统化和专业化，有利于改善高校大学生的口腔健康意识和行为。大学生处于人生学习文化知识和社会知识的关键时期，应首先具有一定口腔健康知识，医学类高校学生更应该具备一定的口腔医学知识，在此基础上才能更好地对其他人群进行口腔健康教育和扩大影响，使口腔健康根植于大众思想中，促进广大人民群众的口腔健康，为我国全民口腔健康教育的宣传与普及工作奠定良好的基础［2］。研究表明，与学校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健知识认知水平［3］，历时4年的跟踪调查结果显示，从第二学年开始，口腔医学专业学生的口腔健康状况好于非口腔专业医学生，至第四学年时，临床医学和口腔医学专业学生的口腔健康状况均好于非医学专业学生。该研究证实口腔医学专业教育能够改善大学生的口腔健康状况和行为，说明专业的口腔健康教育可以提供系统性、实用性、综合性的指导，并可利用学生间的相互影响起到以点带面的积极效果，有利于良好的口腔保健行为的养成及发展，是值得推广的口腔科普教育模式［4－5］。高校大学生处于人生的过渡阶段，是健康观念与行为的重要形成期［6］，同时也是口腔问题的高发期。目前有调查资料表明，龋病、牙周病等口腔疾病仍严重损害大学生的口腔健康［7－8］，这与高校大学生自身的口腔健康意识比较淡薄和本身缺乏口腔基础知识有关。从本次调查也可以看出，超过一半的学生学习口腔科学前，在刷牙次数和刷牙持续时间方面都显不足，超过一半的学生未掌握正确的刷牙方法，口腔科学授课后学生在这些方面都有了较大改善。本调查显示，学生学习口腔科学以后了解到口腔疾病早发现、早治疗的重要性，积极进行了口腔检查和口腔常规治疗，牙周洁治的学生增加了约40％。除了在口腔健康行为方面发生了巨大变化以外，在口腔科学学习后，学生对口腔疾病常见现象，如牙龈出血等的认知有了根本性变化。在口腔科学学习前，约80％的学生认为牙龈出血是上火或正常现象，加之目前某些广告鼓吹牙膏具有止血功效，导致学生忽视牙龈出血状况，延误牙周疾病治疗，最终导致一部分学生的牙龈炎发展为牙周炎，缺失牙的概率增多。学习口腔科学后，80％学生了解到牙龈出血为炎症所致，不治疗会发展为较为严重的牙周炎，这会正面积极引导学生及时就医，治疗牙龈炎症，控制牙周病的发生。除此之外，学生对牙齿脱落现象和龋病也都有了正确认识。从上述数据可以看出学生在学习口腔科学后，对口腔疾病现象的认知发生了根本性的变化，这对大学生口腔健康行为的改变达到知其然，也知其所以然，并且对口腔预防项目窝沟封闭和氟化物的应用均有了一定程度的了解，对推动学生自身及其周围人群的口腔健康发挥积极作用。

口腔健康和全身健康的关系第8篇

关键词：模式，主动，早期发现，早期治疗

口腔健康是整体健康乃至生命质量不可分割的重要组成部分，可以作为一项评价全身健康的可靠指标[1]。发达国家国民几乎每个人从小就有固定的私人牙医，私人牙医可为全体家庭成员进行定期口腔检查、保健，并建立详细、准确的医疗档案。私人牙医制度使得发达国家的口腔疾病发病率非常低，其国民牙齿外观也普通好于其他国家和地区[2]。然而国内大多数口腔病患在就诊时，病情已经到了中晚期[3]，延误了最佳治疗时机。通过建立“健康口腔之家”这种口腔疾病综合防治模式，公立医院的口腔医生转变角色，由被动看病到主动防治疾病发生，疾病一旦发生便立即被发现，最大程度为人们争取了时间，确保了早期发现、早期治疗，保证了“家庭成员”的口腔及身体健康。

1. “健康口腔之家”模式

1.1 建立“健康口腔之家”，并吸收了大量的群众为“家庭成员”，口腔科医生集体来做“健康口腔之家”的“家庭成员”的长期保健医。

1.2 确定口腔长期保健医职责

· 在“家庭成员”的全力配合下，医生尽全力服务。

· 将可能发生的口腔疾病，控制在不发生或晚发生程度。

· 将可控制的口腔疾病，控制在最小程度。

· 将不可控制的口腔疾病，控制在最轻程度。

· 对全身疾病在口腔的表现，一经发现，立即通报病人，必要时协助病人转科治疗。

· 对疾病争取早期发现，早期治疗，保证“家庭成员”的口腔及身体健康。

1.3 电脑记录“健康口腔之家”的“家庭成员”的疾病信息，电话预约就诊，并签订疾病防治责任书；对原有疾病进行治疗可适当减免费用，对后发疾病根据其性质及医生职责区别对待，从适当减免费用到全自费进行治疗。

2. 防治方法

2.1 预防

宣传片、睡前刷牙、手把手示教，教家庭成员洁牙防龋器（高压水牙签）用法，为牙齿睡前洗澡等；增强牙齿表面硬度：0—7岁用氟化泡沫[4-6]，7—14岁用氟化物，每年4次，对2—16岁应用窝沟封闭剂[7-8]，随掉随补。

2.2 口腔检查及治疗

对口腔颌面、粘膜、舌及舌系带、腺体、导管口、关节、牙及牙周等部位，排查可能发生的癌、溃疡[9-10]、肿物、畸形、龋坏等疾病；进行迟萌牙拔出、牙周洁治、龈下刮治、根面平整、抛光、调牙合等治疗。

2.3 合理应用辅助诊断

· 应用放射线片：检查隐性龋（半年至一年1张）等；

· 化验：口腔溃疡要做血液粘稠度、血凝等化验，牙周炎要做排除肝肾功能异常、糖尿病等慢性消耗性疾病存在的可能性；

· B超：检查腺体结石、积液等；

· 病理等。

2.4 对于特殊的“家庭成员”，如行动不便的患者，可安排医生上门服务，为其进行口腔预防保健与诊治（加收出诊费、交通费等）

3. 讨论

3.1 通过设立“健康口腔之家”，并吸收了大量的群众为“家庭成员”，口腔科医生集体来做“家庭成员”的长期保健医，这种由被动看病到主动防治疾病的模式，改变了原有的就医方式，使医生进一步做到了为人民服务，拉近了医患间的距离。电脑记录“家庭成员”的疾病信息、电话预约就诊并签订疾病防治责任书，利于医患双方分清责任，避免了医疗纠纷的产生。

3.2 无病时预防疾病，有病时治疗疾病[11]，自出生到终老，无病也定期三个月检查或预防性治疗一次。根据年龄段，按不同需求分组，采取不同的预防、治疗措施。在家庭成员的全力配合下，将可能发生的口腔疾病，控制在不发生或晚发生及最小程度；将不可控制的口腔疾病，控制在最轻程度。该模式为成员争取了时间，确保了早期发现、早期治疗，保证了人们的口腔及身体健康。与发达国家私人牙医制度[2]所不同的是，这种模式对口腔颌面部肿瘤及口腔粘膜病也能做到早期发现和早期治疗。

3.3 口腔是一个有机的整体，一种口腔疾病治疗不及时或不得当，往往可以继发其他口腔疾病。牙齿松动、牙周病，颞下颌关节弹响[12-13]、偏头痛、肌肉疼痛综合征等的相似病因是个别牙尖过高，牙合关系不平衡，调牙合、保持口腔卫生，调磨过高的牙尖是防治牙周病[14]，颞下颌关节弹响、疼痛的主要手段。另外，牙尖过高、牙合关系不平衡还可导致神经衰弱，严重者还可诱发心脏病、腰颈骨质及肌腱的炎症。

口腔医生结合应用中医理论兼而防治全身疾病：通过中医舌诊，观察舌、舌腹血管、舌尖的运动方向及口腔粘膜的表现，能够在早期获得心脑血管等疾病的症状，一经发现，协助病人转科。通过设立“健康口腔之家”，加强了公立医院各科室之间的联系，加深了医院内部的团结协作。

4 总结

总之，通过建立 “健康口腔之家”这种综合防治模式，转变了公立医院口腔医生的诊疗理念，由被动等病人看病到主动电话预约、督促家庭成员预防或及时治疗疾病，每三个月一次的口腔保健及预防治疗为医生早期发现、早期治疗口腔癌、龋齿等疾病创造了条件，特别是公立医院各科室之间的团结合作，最大程度地保证了人们的口腔及身体健康。

参 考 文 献（References）

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口腔健康和全身健康的关系第9篇

关键词：口腔疾病；全身疾病；健康；关系

口腔健康与全身健康是一个密不可分的整体。口腔健康是全身健康的前提，离开了口腔健康就不会有健康的身体。口腔疾病会对全身健康产生负面影响，影响的程度取决于疾病的性质和严重程度，以及机体的耐受性，同时全身健康因素的变化同样有可能表现在口腔局部甚至诱发口腔某些病变。了解口腔疾病对全身健康的影响，可以为医生在确定治疗计划时提供参考；使患者掌握与自己健康相关的信息；为国家制定医疗政策和合理分配医疗资源提供依据。影响全身健康的口腔因素包括：①牙、牙周疾病：包括牙周病、根管感染、拔牙后感染的牙槽区域、口腔颌面部外伤、肿瘤及下颌关节病变、菌斑；②牙科修复材料。全身健康状况对口腔的影响体现为：①全身因素；②系统性疾病、其它疾病。

1 牙周疾病与各疾病的关系

1.1牙周疾病与心脑血管疾病的关系 口腔疾病相关细菌产生的细菌内毒素和口腔疾病的致病因子与心肌梗塞有关，极有可能是心肌梗塞的致病因数。如CRP即C反应蛋白，其作为高敏蛋白，可能直接参与动脉硬化等心血管疾病的发生发展。研究表明，牙周病患者的CRP、血清甘油三酯和胆固醇水平明显升高。

1.2牙周病与呼吸道感染的关系 口腔卫生状况降低或应用某些抗生素选择性抑制其它细菌后，易使呼吸道致病菌增殖发生感染，同时随着牙菌斑的形成和变化，唾液蛋白酶活性升高，会导致口腔粘膜表面结构发生改变，使呼吸道致病菌更易于附着在口腔中寄生。有证据显示，牙周袋内的菌斑中存在着肠杆菌科，牙周袋中常见的细菌在细菌性肺炎中也会发现。研究发现，厌氧菌性呼吸道感染的接种物通常来源于牙周袋，这些细菌可引起明显的呼吸道感染，有着较高的发病率和死亡率。

1.3牙周病对糖尿病的影响 牙周感染可导致机体血清中CRP、IL-6以及纤维蛋白原的升高，这些因子可降低胰岛素的敏感性、影响血糖控制。调查研究显示，伴有严重牙周病的糖尿病患者进行有效的牙周治疗后，患者对胰岛素的依赖性减轻，用量减少。由此提示牙周病是影响糖尿病进程的重要危险因素之一。

1.4牙周病对骨质疏松症及关节炎的影响 报告显示[1]，牙周患者有着较高的潜在骨质疏松症的危险。采用预防牙缺失及牙槽骨损害的方法亦可以预防骨质疏松症。牙周病可通过细菌产物结合于单核细胞和成骨细胞上，并刺激使之分泌细胞因子，进而诱发巨噬细胞和破骨细胞等参与其中，使之启动释放组织胶原酶，并均对非类固醇类抗炎药物治疗有效。

1.5牙周病对免疫系统疾病的影响 感染会增加免疫系统的负担。牙周病和根尖周病都会引起免疫系统的损害，影响的程度取决于感染程度和持续时间。免疫能力的损害会引起抗感染效应下降，使人体各系统处于危险状态[2]。牙周感染或脓肿均可能引发疼痛、不适和抑郁等，影响患者的正常咀嚼和语言等生理功能，降低生活质量。口腔卫生状况还影响社会交往活动和生活满意度，可能导致自尊和自信心的降低，阻碍人内在气质的正常体现，形成心理压力导致精神压抑，使宿主处于易感状态，降低对病原微生物的免疫反应，影响创伤愈合时间和效果。这种状况反过来也进一步降低患者对口腔卫生的重视和护理，形成恶性循环。

1.6口腔颌面部外伤及肿瘤对身体的影响[5] 口腔即全身消化系统的起始，颌面部外伤严重者或肿瘤患者将可能导致唾液腺分泌异常、饮食困难、消化吸收紊乱、面容改变、生命机能改变、大脑损伤。严重者影响患者心情，患者产生自闭症状甚至有生命危险。

1.7颞下颌关节病对全身的影响 颞下颌关节病包括颞下颌关节紊乱、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直。在颞下颌关节疾病中，下颌关节紊乱病最为多见。颞下颌关节病能导致张闭口弹响、疼痛、张口困难、头痛、饮食困难、营养障碍、机能下降、言语障碍、自闭。

1.8牙菌斑对全身的影响 研究表明[7]，牙菌斑主要通过下面的途径与全身疾病发生关系。①细菌直接侵入组织器官导致疾病。菌斑中的幽门螺旋杆菌可侵入胃中诱发慢性胃炎；②细菌侵入血液诱发菌血症。

2 口腔修复材料对全身的影响

银汞合金、氟化物对全身的影响[3]：汞合金中的汞是毒性很大的金属，在人体内具有潜在毒性。微量的汞都会对健康产生影响。汞可损伤血液、心血管系统、肝脏、肾脏、肠道、神经系统、内分泌系统、免疫系统、酶代谢、生殖系统、泌尿系统。多数有汞合金充填物的人不会有汞中毒的体征或症状，这与充填物数量、口腔存留时间、机体健康状况有关。但研究说明汞可以从汞合金中释放出来。大多数人对氟化物及其它修复材料是可以接受的，但对于本身对金属、混合物、试剂、牙科材料敏感的人来说，这些材料就会对健康构成潜在的损害。

3 全身因素对牙周、口腔粘膜的影响[4，6]

3.1遗传 单纯遗传因素不会引起牙周疾病，但是宿主易感性是早发性和（或）重度牙周炎的主要决定因素之一，能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度。对早发性牙周炎患者家庭和成人牙周炎患者群体的研究显示，一些个体特定染色体的特异基因位点与牙周炎易感性增加有关。目前已识别出几种候选基因，如Fc（R、TNF、IL-1、VDR）等，这些基因的多态性增加了对感染的易感性。增加牙周炎危险的遗传性疾病有：周期性或持久性白细胞减少症（cyclic or permanent neutropenia）、白细胞粘附缺陷病（leukocyte adhesion deficiencies，LAD）、Down综合征（Down Syndrome）、掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefevre Syndrome）、Chediak-Higashi综合征等。这些疾病均具有PMN数目或功能异常，因而大大增加了牙周炎的易感性。

3.2吞噬细胞数目减少或功能缺陷 中性白细胞是维护牙周组织健康的至关重要的防御细胞，无论是量的减少如中性白细胞减少症（neutropenia）或粒细胞缺乏症（agran ulocytosis），还是其功能（趋化或吞噬）的缺陷都与牙周组织的重度破坏有关。量的减少一般与伴随全口牙牙周组织的破坏有关。同时伴随着全口牙牙周组织的破坏；质的缺陷可与局限性的破坏有关，只影响某些牙的牙周组织。

3.3吸烟 吸烟是人类许多疾病的一个重要病因。许多横向和纵向研究均证实吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病情重、失牙率和无牙率均高。吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性，使牙周组织的破坏加重。

3.4营养缺乏 维生素B2缺乏症，首要表现即口角炎，口角见白色糜烂，唇部干燥发红。维生素C缺乏症，症状包括：龈水肿、烧灼痛与出血，伴牙齿松动而咀嚼困难。

3.5精神压力 研究发现，精神压力与牙周健康状况密切相关，紧张的牙周病患者龈沟液中致炎因子如白细胞介素（IL）-l，IL-6及皮质醇明显增加。

4 系统性疾病与其他疾病对牙周、口腔粘膜的影响

4.1造血系统疾病 白血病、粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等，在口、舌、咽及齿龈表现肿痛，出血或坏死，尤其以单核细胞型白血病更为明显，所以一定要作血象和骨髓象助诊。

4.2糖尿病（diabetes mellitus） 糖尿病是牙周病的危险因素，研究表明，糖尿病患者的中性粒细胞的趋化功能、粘附功能、杀菌功能下降。糖尿病可造成胶原代谢紊乱，导致牙槽骨骨质疏松。目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一。

4.3艾滋病（AIDS） 人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，简称HIV）的牙周表现初次描述于1937年。最初引起注意的病损为HIV相关性龈炎（现称为线性龈红斑linear gingival erythema，LGE）和HIV相关性牙周炎（现称为坏死性溃疡性牙周炎）近年来已知LGE与口腔白色念珠菌感染有关。NUP的患病率低（5%）与突出的免疫抑制有关，若不治疗可能发展成坏死性口炎。发生在HIV阳性患者的慢性牙周炎进程要比未感染者快。

4.4骨质疏松症（osteoporosis） 研究发现，雌激素对骨质疏松症有明显影响。绝经妇女雌激素含量明显降低，对骨质疏松的发生有明显影响。一些研究结果显示：正常人下颌骨骨质与脊柱和腕骨的骨量相关、骨质疏松者下颌骨密度低；闭经后妇女的牙数与骨钙、全身骨矿化密度、下颌骨（颏部）皮质的宽度有关。

5 小结

口腔疾病对全身健康的影响是多方面的，有时是潜在的。全身系统疾病也可以造成口腔损害。这提示口腔医务工作者和内科医生都要在临床诊断和治疗计划时考虑这些相互影响，以把这种影响降到最小程度。

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