关键词：健康促进 体质 少数民族青少年 体育教学
前言
贵州是一个多民族的内陆山区省份。少数民族学生体质健康问题是学校体育工作的重要研究与实践课题，是少数民族青少年学生体质健康发展的重要基础。学生体质健康素质成为评价学生全面发展的重要指标，近年来，贵州省少数民族青少年体质健康状况出现了一些不容忽视的问题，青少年体质健康水平虽然也受先天遗传因素影响，但后天的干预更是极其重要。为此，本文致力于贵州少数民族地区学校体育教育研究，探索青少年体质健康促进的相关问题，从课程设计、健康评估、健康标准、相应政策等四个方面探讨促进机制，以保障少数民族地区学校体育教学中健康促进机制的有效实施。
1、学校体育与少数民族青少年体质健康的关系
学校体育是青少年体质健康教育目标的主要内容之一。作为少数民族青少年这一特殊群体，其体质健康状况一直是社会广泛关注的焦点，而学校是对他们实施“健康促进”的重要领域。不同学者从不同的方面对这一问题进行了探讨，就学校体育中的健康促进进行了研究，并提出健康教育与体育教学改革相结合，对学生体质健康有积极的促进作用。就当前学校体育教学改革，提出了体质健康促进机制的方法，为学校体育健康促进提供了新的思路。学校体育教学目标是增强学生体质，满足学生的体育需求，让少数民族学生真正体验到教改的成果。学校高度重视学生的体质问题，把提高青少年体质健康放在重要的位置。学校体育教学在促进青少年体质健康方面担负重要的角色，是健康促进理念的进一步延伸。
2、数民族青少年体质健康促进的理论基础
2.1少数民族青少年体质健康促进的目标
体质健康促进是以改善不同人群的健康状态为目的，以体育干预为手段，体质健康促进不仅是获得体质改善，更重要是获得身心全面和谐发展，而只有建立在身心全面和谐发展的坚实基础上，才可能使人具备可持续发展的潜能与条件，获得不竭动力，实现可持续发展目标。学校体育的根本目标就是增强学生体质，促进其身心得以和谐、健康的发展。满足学生的体育需求，调动他们的参与体育活动的兴趣，将这种动机转化为体育参与。学校体育作为教育的重要组成部分，既要对学生进行教育的目标，也要完成增进学生健康的目标，学生接受系统体育的教育有效提升体质和素质，其中科学的体育锻炼是增进健康最积极的手段。学生体质健康促进的目标就是学校、家庭和社会通过学校体育教育等手段和方式，本着健康的目标，使他们在身体形态、生理功能、运动能力、自然环境和社会环境的适应能力等方面处于良好状态。具体目标是预测他们的体质健康要求，制定体质健康促进计划，建立体质健康促进的供给系统，构建体质监测系统，创建体质健康数据库等。
2.2少数民族青少年体质健康促进的要素
体质健康促进的基本要素主要由体育活动、体育场地设施、营养与卫生服务、健康教育、体质健康监测等构成。这些要素相互联系、相互影响，组成一个有机的动态整体，体育活动是体质健康促进的核心要素，2010年对贵州省8个少数民族地区有代表性12所学校进行体质健康调研工作。发现贵州少数民族青少年在速度、耐力、爆发力等方面的持续下降，直接反映出体育活动的不足，场地设施匮乏，营养与卫生跟不上。体育活动是促进体质健康最为积极、有效的方式。体育场地设施是体育健康促进的物质保障。营养与卫生服务是青少年体质健康促进的重要因素。健康教育在体质健康促进的过程中，起到关键的引领作用。通过系统的健康教育活动，使他们改变不良的生活习惯，形成良好的健康行为和生活方式，排除影响健康的危险因素，提高健康素质，体现教育带来的良好的效果。体质健康监测是对体质健康水平进行有效监测的重要手段。通过检测体质健康状况，了解掌握青少年体质发展趋势，促进和提高青少年体质与健康水平。
3、学校体育目标下少数民族青少年体质健康促进的机制
学校体育教学是促进青少年体质健康的重要场所，然而，在学校体育教学中健康促进的认识还存在一些偏差，尤其对健康促进的模式缺乏一定的研究，造成学校体育教学中的健康促进只是流于形式缺乏内涵，其教学效果离教学目标相差甚远。为此，体质健康促进机制有必要从课程设计、健康评估、健康标准、相应政策等四个方面改进，这四个方面形成了一个相互衔接、相互补充的有机整体。以求提高学校体育教学在青少年体质健康促进中的实效性。
【关键词】 健康教育;健康促进;城市社区
健康教育是向人民群众传播防病知识与技能，促其养成科学的生活方式和行为习惯，提高生命质量的重要手段。健康促进是政府出台和改进有关健康的政策，改善人们生存的物质、社会环境，提高综合保健服务水平，动员全社会参与健康促进行动。社区健康教育与促进越来越受到人们的重视，因其能促使人们建立良好的行为和生活方式，消除健康的危险因素，是社区综合防治疾病的重要措施，也是促进城乡精神文明建设、提高公民素质的有效途径[1]。现就该议题浅析如下。
1 发展概况
城市社区健康教育与健康促进已成为现代城市管理和城市文明建设的重要组成部分[2]。社区健康教育在预防疾病、促进居民生活质量改善方面的重要作用正被人们认识和关注，究其原因为城市居民的健康教育需求大大增加。政府的加强城市公共卫生体系建设与培育扶持，为城市社区健康教育与健康促进发展创造了良好机遇。即大力开展社区健康促进活动，才能提高社区居民的健康素养和健康责任感，养成良好的生活方式，从而维护健康。我国大多数社区卫生服务机构不同程度地开展了健康教育，主要以建立健康教育示范小区、示范户，卫生科普宣传入户，开办健康教育学校、健康大课堂等形式，针对城市社区的常见慢性病、不良生活习惯等健康危险因素，实施健康教育干预。有文献报道近60%的慢性病患者，依靠行为干预改变生活方式，是可以避免或者推迟发病[3]。社区卫生服务的内容包括基本医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育6大内容，其中健康教育是灵魂，属于一级预防。我国城市社区健康教育已取得一定成效，也得到基层政府的大力支持。
2 存在的问题
总结我国城市社区健康教育与促进工作经验，分析、解决存在的问题，提高活动效果，促进健康城市建设，是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。
2.1 支持环境不良
2.1.1 政策力度不够 2005 年1 月，卫生部下发《全国健康教育与健康促进5年工作规划纲要》，提出我国城市社区健康教育工作的总目标：各级卫生行政部门将健康教育与促进纳入目标管理和工作计划;建立和完善适应社会发展的健康教育与健康促进工作体系。然而，各项政策在基层落实情况不到位，社区卫生服务机构基础条件较差、设备简陋等现象普遍存在，健康教育相关器具、社区急救、康复设备等缺口较大，社区健康教育流于形式，即现行政策难以为社区健康教育提供制度保障。
2.1.2 机制运作不佳 从社会大环境来看，我国尚未形成支持健康教育的社会氛围，人们对健康教育的重要性认识不够，缺乏有效的社会激励机制;从社区健康教育的工作环境来看，社区健康教育大多缺乏固定的工作地点，绝大部分是挂靠在居委会，社区健康教育工作人员的积极性没有被充分调动起来;现有的社区健康教育人员体系管理有较大伸缩性，没有一套相对规范和严格的机制去监督、管理、领导和激励专业人才去充分发挥其积极性。
2.1.3 法律强度不够 社区健康观念和卫生法规普及滞后，而且缺少卫生基本法，我国尚没有一部卫生基本法律[4]。虽然宪法中对此作了基本原则的规定，但尚不能充分体现公共卫生特点，特别是城市社区健康教育与促进立法方面[5]。
2.2 网络功能不强
2.2.1 组织网络 由于学科结构等人为因素造成预防与治疗长期分割，给疾病防治带来许多困难。目前社区健康教育与促进缺乏政策及社会动员等组织方面的支持与配合，未能实现真正意义上的多部门、多学科的共同参与。
2.2.2 网站服务 中国健康教育网站在“技术服务”、“下载服务”、“在线服务”、“特色服务”等方面功能不强。能下载的文章还不能满足公众需要， 不能直接与读者进行在线交流， 基本上没有提供特色服务等，如城市社区健康教育与促进，无专业学科网站[6]。
2.3 人力资源与能力欠缺 我国地方行政管理体系中，街道办事处无管理社区卫生的专门机构和职能，无专人负责社区健康教育与促进[7]，更谈不上专业人力资源[8]。而目前的从业人员素质不高，甚至还有无学历人员随意开展健康教育的现象，社区医护专业人员技术水平不高，公共卫生专业人员知识较陈旧等[9]，均为阻碍社区健康教育与促进活动深入开展的重要影响因素。
2.4 教育形式单一 目前的社区健康教育活动形式、内容单调，仅停留于卫生宣传水平，无法起到提高居民健康素养、降低疾病发病率作用[10]。即欠缺科学设计、实施及评价项目规划，不能评估居民的健康教育需求，也就不能针对不同目标人群开展灵活多样、内容丰富的健康教育。
2.5 投入资金缺乏 社区健康教育资金来源不固定，没有建立系统完善的健康教育资金体制。大多为有活动、任务时，才拨出相应资金;资金较多来自政府临时性拨款、卫生部门和街道社区自筹，缺乏稳定性，很难保证社区健康教育的持久性和系统性。此外，由于区域经济发展状况的差异，部分地区财政紧张，没有经费开展健康教育与促进工作。
3 对策及展望
3.1 加强政府职能
3.1.1 制定相关政策 建立起政府负责、领导有力、部门配合、群众参与的良性运行体制[11]。根据城市社区健康教育发展现状，制订出全国城市社区健康教育规范体系，建立工作目标、岗位职责;设立可量化的监督考核标准，综合运用临床、预防、心理、教育等手段，实行动态化管理的长效运作机制。将健康教育与促进的计划设计、实施与评价作为基本工作程序，准确评价基层部门落实社区健康教育政策的实际情况。
3.1.2 完善健康立法 WHO《组织法》明确提出“政府对其人民的健康负有责任，只有通过提供适当的卫生保健和社会实施才能履行其职责”。故呼吁政府加快健康教育与促进法制化进程，加速城市社区健康教育与促进立法，完善规章制度与机制，如将预防、保健、健康教育等机构作为预防保健中心等，以加强城市环境。
3.1.3 社区领导作为 社区领导应努力有所作为，以组织、政策和资源的优势，整合、配套、成立由社区领导以及群众代表组成的极具号召力和凝聚力的权威机构--社区健康促进委员会，以社区为载体，以社区卫生服务站为阵地，深入广泛持续地开展社区健康教育与促进活动。
3.2 完善网络体系
3.2.1 组织网络 建立健全市、区、街道三级健康促进网络是社区健康促进的基本要素。各地社区健康教育机构要努力配合卫生、民政、财政等有关部门，依靠基层政府的支持，结合社区卫生服务示范建设目标，发挥组织和指导社区健康教育的主体作用，分类指导、因地制宜地搞好健康教育活动。利用政策手段加强软硬件建设，强化社区健康教育功能，以“政府搭台，卫生唱戏”的思路实现社区健康教育与街道社区资源共享，通过培育示范点，以点带面，将社区健康教育的成功经验不断推广，形成良性互动，扩大其积极影响。
3.2.2 网站服务 动员网络专业人才参与到健康教育活动中来，积极进行网络健康教育的经验交流与沟通。充分利用网络传输速度快、覆盖面广、信息量大、表现形式丰富的优势，开展网络健康教育与健康促进活动，将中国健康教育网演化为中国健康教育中心的门户网站，以推进健康教育的网络信息化建设。
3.3 科学人员配置与培训 科学配置城市社区健康教育与促进的人力资源，培养社区的全科医师和护士[12]，重视从业人员预防医学、健康教育学的专业培训，尤其是人际交往、沟通能力、组织管理能力、调研、科研能力等素质的提高[13]，完善以各地级市健康教育所为中心、区县健康教育机构为主导，医护人员为骨干，社区专兼职人员为基础的三级多层次健康教育组织建设，合理建立健康教育人员的培养、培训基地，广泛开展横向交流以借鉴健康教育发达地区的经验[14]。 逐步形成门类齐全的人才梯队结构。
3.4 丰富教育形式与内容 针对居民需求进行行为干预，倡导健康的生活方式;针对生活常识、卫生习惯、心理健康、防病知识、医疗保健内容等，推广普及健康知识和文明行为， 提高市民的文化素养和医疗保健常识[15];针对不同时期、不同季节可侧重某一健康问题进行教育;通过多渠道、多角度的信息传播、认知教育和行为干预，帮助社区群众树立健康理念，如糖尿病饮食座谈会、灾后心理辅导、青少年预防近视讲座、育儿知识技巧等[16];宣传开通食品安全咨询热线以及突发公共卫生事件的应急健康教育等[17];利用各种会议对辖区人群开展内容丰富、简单易懂的健康科普知识宣传，发放健康宣传资料、提供个性化的全方位服务等[18]。
3.5 加大资金投入 保证常规经费，不少于当地当年卫生事业经费的5%[19]，并随公共卫生经费投入比例而增加;社区人均健康教育经费至少占卫生经费10%，人均至少0.1～0.3 元/年才能得到最基本的健康教育服务[20]。坚持各级政府的财政预算是健康教育经费来源主渠道原则，统筹规划，协调发展，解决经费不足问题。另外，通过多渠道、多层次和多元化筹资途径，建立合理的社区健康教育经费补偿机制，如商业赞助举办健康教育讲座和公益活动;拓展健康教育服务市场，引导健康消费和合理投资，使健康教育产生社会效益的同时实现经济效益最优化。
参考文献
1 吴宗平，侯朝铭，张俭，等.健康教育和健康促进对城市居民行为影响的效果评价.社区医学杂志，2009，7(20):59-60.
2 唐政，李枫.城市社区健康教育与健康促进的组织实施.健康教育与健康促进， 2009，4(2):44-46.
3 顾海，杨心婷.我国城市社区健康教育现状分析与对策研究.卫生软科学， 2009，23(2):194-195.
4 顾群.健康教育与健康促进法制化建设的探讨.健康教育与健康促进，2009，4(1):59-61.
5 姜柏生.论我国公共卫生法律体系的构建.医学与社会，2005，18(2):27.
6 罗健，刘雁飞.中国健康教育网及各省信息共享平台状况分析.中国健康教育，2009，25(5)：396-397.
7 温泉，郭春江.当前社区健康教育与健康促进工作存在的问题及其对策.中国初级卫生保健，2007， 21(1):75-76.
8 侯淑肖，尚少梅，郑修霞，等.社区护理现状调查与分析.中国护理管理，2005，5(5)：26-30.
9 章新琼，赵梅，谢伦芳，等.13所医院护理人力资源现状分析及改革对策.护理研究， 2006，20(2B):403-404.
10 刘洪霞.我国社区护理的现状和进展.护理研究，2004，18(8B):1413-1415.
11 刘则杨，武 巍.社区护理供给现状及社会护理教育的思考.护理学杂志，2002，17(7)：55.
12 管惠娟，梁万年.护理教育及人力资源的现状、问题与对策.中国社会医学杂志， 2009，26(4)：211-213.
13 秦美娇，张青.上海市社区卫生人力资源配置对医疗服务的影响.中国卫生资源，2005，8(6)：258-259.
14 崔静.社区健康教育存在的问题及市场经济学对策探讨.实用医技杂志，2009，16(7)：574-575.
15 郭明贤，罗羽.健康教育学.北京:人民军医出版社，2004：137-141.
16 窦娟花，美 仙.浅谈社区护理的工作方法.护理管理，2009，13(9):827-828.
17 王千.我国社区护理的现状与对策.护理管理杂志，2008，8(2):36-37.
18 姜淑琴.在社区进行糖尿病健康教育与健康促进的新策略.中国全科医学，2009，12(8B)：1558-1559.
【关键词】 健康教育;健康促进;城市社区
健康教育是向人民群众传播防病知识与技能，促其养成科学的生活方式和行为习惯，提高生命质量的重要手段。健康促进是政府出台和改进有关健康的政策，改善人们生存的物质、社会环境，提高综合保健服务水平，动员全社会参与健康促进行动。社区健康教育与促进越来越受到人们的重视，因其能促使人们建立良好的行为和生活方式，消除健康的危险因素，是社区综合防治疾病的重要措施，也是促进城乡精神文明建设、提高公民素质的有效途径[1]。现就该议题浅析如下。
1 发展概况
城市社区健康教育与健康促进已成为现代城市管理和城市文明建设的重要组成部分[2]。社区健康教育在预防疾病、促进居民生活质量改善方面的重要作用正被人们认识和关注，究其原因为城市居民的健康教育需求大大增加。政府的加强城市公共卫生体系建设与培育扶持，为城市社区健康教育与健康促进发展创造了良好机遇。即大力开展社区健康促进活动，才能提高社区居民的健康素养和健康责任感，养成良好的生活方式，从而维护健康。我国大多数社区卫生服务机构不同程度地开展了健康教育，主要以建立健康教育示范小区、示范户，卫生科普宣传入户，开办健康教育学校、健康大课堂等形式，针对城市社区的常见慢性病、不良生活习惯等健康危险因素，实施健康教育干预。有文献报道近60%的慢性病患者，依靠行为干预改变生活方式，是可以避免或者推迟发病[3]。社区卫生服务的内容包括基本医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育6大内容，其中健康教育是灵魂，属于一级预防。我国城市社区健康教育已取得一定成效，也得到基层政府的大力支持。
2 存在的问题
总结我国城市社区健康教育与促进工作经验，分析、解决存在的问题，提高活动效果，促进健康城市建设，是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。
2.1 支持环境不良
2.1.1 政策力度不够 2005 年1 月，卫生部下发《全国健康教育与健康促进5年工作规划纲要》，提出我国城市社区健康教育工作的总目标：各级卫生行政部门将健康教育与促进纳入目标管理和工作计划;建立和完善适应社会发展的健康教育与健康促进工作体系。然而，各项政策在基层落实情况不到位，社区卫生服务机构基础条件较差、设备简陋等现象普遍存在，健康教育相关器具、社区急救、康复设备等缺口较大,社区健康教育流于形式，即现行政策难以为社区健康教育提供制度保障。
2.1.2 机制运作不佳 从社会大环境来看，我国尚未形成支持健康教育的社会氛围，人们对健康教育的重要性认识不够，缺乏有效的社会激励机制;从社区健康教育的工作环境来看，社区健康教育大多缺乏固定的工作地点，绝大部分是挂靠在居委会，社区健康教育工作人员的积极性没有被充分调动起来;现有的社区健康教育人员体系管理有较大伸缩性，没有一套相对规范和严格的机制去监督、管理、领导和激励专业人才去充分发挥其积极性。
2.1.3 法律强度不够 社区健康观念和卫生法规普及滞后，而且缺少卫生基本法，我国尚没有一部卫生基本法律[4]。虽然宪法中对此作了基本原则的规定，但尚不能充分体现公共卫生特点,特别是城市社区健康教育与促进立法方面[5]。
2.2 网络功能不强
2.2.1 组织网络 由于学科结构等人为因素造成预防与治疗长期分割，给疾病防治带来许多困难。目前社区健康教育与促进缺乏政策及社会动员等组织方面的支持与配合，未能实现真正意义上的多部门、多学科的共同参与。
2.2.2 网站服务 中国健康教育网站在“技术服务”、“下载服务”、“在线服务”、“特色服务”等方面功能不强。能下载的文章还不能满足公众需要, 不能直接与读者进行在线交流, 基本上没有提供特色服务等，如城市社区健康教育与促进，无专业学科网站[6]。
2.3 人力资源与能力欠缺 我国地方行政管理体系中，街道办事处无管理社区卫生的专门机构和职能，无专人负责社区健康教育与促进[7]，更谈不上专业人力资源[8]。而目前的从业人员素质不高，甚至还有无学历人员随意开展健康教育的现象，社区医护专业人员技术水平不高，公共卫生专业人员知识较陈旧等[9]，均为阻碍社区健康教育与促进活动深入开展的重要影响因素。
2.4 教育形式单一 目前的社区健康教育活动形式、内容单调，仅停留于卫生宣传水平，无法起到提高居民健康素养、降低疾病发病率作用[10]。即欠缺科学设计、实施及评价项目规划，不能评估居民的健康教育需求，也就不能针对不同目标人群开展灵活多样、内容丰富的健康教育。
2.5 投入资金缺乏 社区健康教育资金来源不固定，没有建立系统完善的健康教育资金体制。大多为有活动、任务时，才拨出相应资金;资金较多来自政府临时性拨款、卫生部门和街道社区自筹，缺乏稳定性，很难保证社区健康教育的持久性和系统性。此外，由于区域经济发展状况的差异，部分地区财政紧张，没有经费开展健康教育与促进工作。
3 对策及展望
3.1 加强政府职能
3.1.1 制定相关政策 建立起政府负责、领导有力、部门配合、群众参与的良性运行体制[11]。根据城市社区健康教育发展现状，制订出全国城市社区健康教育规范体系，建立工作目标、岗位职责;设立可量化的监督考核标准，综合运用临床、预防、心理、教育等手段，实行动态化管理的长效运作机制。将健康教育与促进的计划设计、实施与评价作为基本工作程序，准确评价基层部门落实社区健康教育政策的实际情况。
3.1.2 完善健康立法 who《组织法》明确提出“政府对其人民的健康负有责任，只有通过提供适当的卫生保健和社会实施才能履行其职责”。故呼吁政府加快健康教育与促进法制化进程，加速城市社区健康教育与促进立法，完善规章制度与机制，如将预防、保健、健康教育等机构作为预防保健中心等，以加强城市环境。
3.1.3 社区领导作为 社区领导应努力有所作为，以组织、政策和资源的优势，整合、配套、成立由社区领导以及群众代表组成的极具号召力和凝聚力的权威机构--社区健康促进委员会，以社区为载体，以社区卫生服务站为阵地，深入广泛持续地开展社区健康教育与促进活动。
3.2 完善网络体系
3.2.1 组织网络 建立健全市、区、街道三级健康促进网络是社区健康促进的基本要素。各地社区健康教育机构要努力配合卫生、民政、财政等有关部门，依靠基层政府的支持，结合社区卫生服务示范建设目标，发挥组织和指导社区健康教育的主体作用，分类指导、因地制宜地搞好健康教育活动。利用政策手段加强软硬件建设，强化社区健康教育功能，以“政府搭台,卫生唱戏”的思路实现社区健康教育与街道社区资源共享,通过培育示范点，以点带面，将社区健康教育的成功经验不断推广，形成良性互动，扩大其积极影响。
3.2.2 网站服务 动员网络专业人才参与到健康教育活动中来，积极进行网络健康教育的经验交流与沟通。充分利用网络传输速度快、覆盖面广、信息量大、表现形式丰富的优势,开展网络健康教育与健康促进活动,将中国健康教育网演化为中国健康教育中心的门户网站，以推进健康教育的网络信息化建设。
3.3 科学人员配置与培训 科学配置城市社区健康教育与促进的人力资源，培养社区的全科医师和护士[12]，重视从业人员预防医学、健康教育学的专业培训，尤其是人际交往、沟通能力、组织管理能力、调研、科研能力等素质的提高[13]，完善以各地级市健康教育所为中心、区县健康教育机构为主导，医护人员为骨干，社区专兼职人员为基础的三级多层次健康教育组织建设，合理建立健康教育人员的培养、培训基地，广泛开展横向交流以借鉴健康教育发达地区的经验[14]。 逐步形成门类齐全的人才梯队结构。
3.4 丰富教育形式与内容 针对居民需求进行行为干预，倡导健康的生活方式;针对生活常识、卫生习惯、心理健康、防病知识、医疗保健内容等,推广普及健康知识和文明行为, 提高市民的文化素养和医疗保健常识[15];针对不同时期、不同季节可侧重某一健康问题进行教育;通过多渠道、多角度的信息传播、认知教育和行为干预，帮助社区群众树立健康理念，如糖尿病饮食座谈会、灾后心理辅导、青少年预防近视讲座、育儿知识技巧等[16];宣传开通食品安全咨询热线以及突发公共卫生事件的应急健康教育等[17];利用各种会议对辖区人群开展内容丰富、简单易懂的健康科普知识宣传,发放健康宣传资料、提供个性化的全方位服务等[18]。
3.5 加大资金投入 保证常规经费，不少于当地当年卫生事业经费的5%[19]，并随公共卫生经费投入比例而增加;社区人均健康教育经费至少占卫生经费10%，人均至少0.1～0.3 元/年才能得到最基本的健康教育服务[20]。坚持各级政府的财政预算是健康教育经费来源主渠道原则，统筹规划，协调发展，解决经费不足问题。另外，通过多渠道、多层次和多元化筹资途径，建立合理的社区健康教育经费补偿机制，如商业赞助举办健康教育讲座和公益活动;拓展健康教育服务市场，引导健康消费和合理投资，使健康教育产生社会效益的同时实现经济效益最优化。
【参考文献】
1 吴宗平，侯朝铭，张俭，等.健康教育和健康促进对城市居民行为影响的效果评价.社区医学杂志,2009,7(20):59-60.
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7 温泉,郭春江.当前社区健康教育与健康促进工作存在的问题及其对策.中国初级卫生保健，2007, 21(1):75-76.
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16 窦娟花,美 仙.浅谈社区护理的工作方法.护理管理,2009,13(9):827-828.
17 王千.我国社区护理的现状与对策.护理管理杂志，2008，8(2):36-37.
18 姜淑琴.在社区进行糖尿病健康教育与健康促进的新策略.中国全科医学,2009,12(8b)：1558-1559.
湖北省谷城县紫金镇卫生院，湖北襄阳 441700
[摘要] 健康是人们保持正常生命体征的状态。全国健康教育专业机构工作中，在预防传染病传播等方面，健康教育与健康促进工作占据有重要的地位。该文主要通过分析目前我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状，对健康教育与健康促进的内涵作出阐述，分析开展健康教育和健康促进工作的重要性，提出基层医务人员做好健康教育和健康促进工作的意见，为我国基层医疗的健康事业提供参考，对促进健康教育和健康促进工作、提高人们的生活质量提高指导性建议。
[
关键词 ] 健康教育；健康促进；基层医务人员；应用
[中图分类号] R193[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0134-02
近年来，随着医学模式的转变和人们生活水平的不断提高，人们的就医观念及就医心理需求发生了很大的变化。主要体现在对健康的追求、对疾病的预防以及对健康知识指导的需要[1]。健康是人们保持正常生命体征的状态，以人为本是我国发展社会主义政治、经济和文化的基本要求。这就要求我国的基层医务人员，按照全国健康教育专业机构工作的规范和相关要求，积极开展健康教育工作和健康促进实践，提高人们的生活质量[2]。该文从我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状、健康教育与健康促进的内涵和重要性以及如何做好健康教育和健康促进工作方面，做一个综述。现报道如下。
1 目前我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状
1.1 对健康教育工作不够重视
我国的基层医疗条件和医疗水平相对落后，人们的健康观念和意识不强。因此我国基层的医疗单位，尤其是乡镇和村卫生室等对健康教育工作不够重视。一方面，基层医护人员不能完全理解健康教育与健康行为之间的关系，紧紧停留在相关疾病的治疗和护理上，缺少与患者或者群众进行健康知识的沟通和交流；另一方面，资金投入不足在一定程度上限制了健康教育和教育促进工作的进行和开展。
1.2 基层医务人员的健康教育工作模式较为落后
基层医务人员进行健康教育的主要工作人员为临床护理人员，临床护理人员大多没有经过全面和系统的健康教育理论培训，对健康教育理论认知不够清晰，觉悟能力较低，不能适应健康教育形势发展的需要。在工作模式上，参照较为落后的早期健康教育模式，局限于按病种照本宣科的进行卫生知识宣教，达不到改变健康行为等健康教育的根本性目的。
1.3 开展健康教育的管理机制不够健全
基层医疗单位开展健康教育的管理机制不够健全。一方面，体现在基层医疗单位缺乏专门的机构进行管理。各级各类健康教育机构及社会各部门对健康教育和健康促进工作的职责任务和管理职责不明确,使得健康教育和健康促进工作难以落实和开展；另一方面，基层医疗单位开展健康教育的具体过程和细节不够规范。由于没有健全的管理机制、先进的工作模式和一批高素质的医护人员队伍，则使得在具体开展健康教育的过程中，出现不规范和不专业的情况[3]。
2 健康教育与健康促进的内涵和重要性
基层医务人员的健康教育与健康促进工作是疾病预防控制体系的重要组成部分，从另外一个角度来说，也是公共卫生服务的一项基本职能。健康教育是指通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力[4-5]。
健康教育与健康促进工作在基层的医疗工作中具有重要的意义。首先，健康教育与健康促进工作是传染病和慢性非传染性疾病的预防与控制的有效途径，促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，能够应对突发公共卫生事件的发生。其次，健康教育与健康促进工作能够稳定医患关系，促进医生与患者之间的信任，提高患者的自我保健水平，使得医患关系得到升华。再次，健康教育与健康促进工作体现了社会主义法制建设以公共利益为基础的基本原则，按照全国健康教育专业机构工作的规范和相关要求，组织相关的部门和机构制定有效的政策和规范准则。
3 基层医务人员做好健康教育和健康促进工作的措施
有效的进行健康教育和健康促进工作，基层医务人员必须拥有强烈的使命感,转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识。从根本上帮助患者和社会群众改变不正确的健康行为，提高健康教育意识。相关的单位和部门要注意培养高素质的专业队伍，加强对基层医务人员健康教育培训，切实做好患者教育和社会性宣传教育。具体来说，有如下几个方面。
3.1 制定健康教育工作规划，规范健康教育模式
有效的进行健康教育和健康促进工作,首先应重视健康教育与健康促进的工作内容及其重要性，相关的机构和部门要落实好监督和管理方面的职责，督促基层医疗单位进行健康教育工作模式改革，制定健康教育工作规划。按照先进的健康教育医疗模式，基层医护人员合理科学地安排工作程序，有效果地进行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性，可以选择进行经常性健康教育或应急性健康教育。按照健康教育的群众基础和实际情况，设置不同的健康教育和教育促进等实际方案和措施[6-7]。
3.2 转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识
有效的进行健康教育和健康促进工作，另外一个重要的措施是转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识。基层医务人员只有摒除以前的落后思想，积极地转变健康教育的理念，才能提高健康教育的意识。具体来说，基层医护人员应该积极改变工作观念和工作形式，采取适当措施加强学习与修养，提高医务人员自身健康教育理念，并且将这些理念渗透到自己的医疗活动中。作为医务人员不论采取那种理论开展健康教育，都应在了解上述理论的基本内涵和适用范围后，提高健康教育意识，传播卫生保健知识，帮助患者和社会群众重新建立起有易于健康的行为和生活方式,提高生活质量。
3.3 培养高素质的专业队伍，加强对基层医务人员健康教育培训
专业的健康教育和健康促进工作的开展，离不开一批具有专业知识和专业素质的高水平队伍。因此，基层医疗单位在开展健康教育和健康促进工作一方面，要注意积极引进适合健康教育发展需要的专业人才；另一方面，要对现有的基层医疗人员进行继续教育或者组织各类培训等方式，来提高基层医疗人员的专业能力和水平。通过培训，加深基层医护人员对国内外先进的健康教育理论知识的理解和应用，主动学习先进的健康知识和技能，促进医务人员具备解决健康相关的实际问题的专业能力。并且能够了解不同人群不同阶层的健康需求，从而针对性地实施健康教育和教育促进工作。。
3.4 做好患者和社会群众的健康教育和教育促进工作
健康教育工作应该包括疾病的预防治疗、传播卫生保健知识、心理卫生教育以及健康相关行为干预等内容。比如，在呼吸道传染病的高发季节，在医院的门诊和住院部，设置字幕墙或者宣传单，对呼吸道传染病的高发季节中的一些易发传染病做出知识宣传和讲解，并提醒注意事项。在面诊患者时，基层医护人员应该也要注意对患者的健康教育，包括告知疾病的相关知识、用药注意事项、饮食保健等健康教育内容，提醒患者注意健康行为，纠正患者的不良行为并进行干预，促进患者健康行为的形成。另外，对于社会群众的健康教育和教育促进工作，可以以黑板报、校报、宣传栏、广播站为载体[8]，通过一些自我保健的健康教育宣传来实现，帮助社会群众掌握必要的健康知识和健康行为，提高社会群众自我保健意识与自我保健能力,达到了健康教育与健康促进的目的。
4 结语
综上所述，目前我国基层医疗健康教育和健康促进工作的现状还存在诸多问题，情况不容乐观。根据我国对健康教育专业单位和机构健康教育和健康促进工作的规范和相关要求，基层医护人员的健康教育与健康促进工作是一项长远持久的工作。基层医护人员应当积极开展健康教育工作和健康促进实践，重视健康教育与健康促进的工作意义和内容,拥有强烈的使命感,从根本上帮助患者和社会群众改变不正确的健康行为，提高健康教育意识，注重健康教育与健康促进工作的培训，切实做好患者教育和社会性宣传教育，达到改变健康行为等健康教育的根本性目的。强化相关健康知识和疾病预防技能传播，促进健康行为，提高人们的生活质量。
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参考文献]
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一、基本情况
全县现有县直医疗卫生计生单位7家，乡镇医疗卫生机构24家，村卫生室224所，卫生从业人员1400人,其中卫生技术人员1250人，占89%,从事公共卫生专兼职人员数257人,占21%，三级公共卫生网络健全。2018年，全县居民健康素养17.82%，低于全省平均水平。高盐高脂饮食、吸烟酗酒等不健康生活方式引起的高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病患病率较高，是导致因病致贫、因病返贫发生的主要原因，我县通过实施健康促进三年攻坚行动，宣传普及健康知识，培训人民群众养成良好的健康生活方式，有效降低了慢性病发病，减少了因病致贫、因病返贫发生。
二、组织管理
为做好我县健康促进三年攻坚行动，2018年12月24日县政府办印发了《县健康促进三年攻坚行动方案（2018-2020年）》，明确了目标任务。成立了以县长为组长，分管卫生健康和扶贫开发副县长为副组长，宣传、发改、财政、卫健、扶贫、教育、人社、督查及广播电视等部门负责人为成员的三年攻坚行动领导组。2018年12月26日召开了健康促进三年攻坚行动启动会。各乡镇政府及时成立了领导组织，制定了实施方案，明确了分管负责人和具体经办人员，并召开启动会议。县卫健委、县扶贫开发局、县教育局联合下发了《县2019年健康促进攻坚行动实施方案》，进一步明确了2019年度阶段性工作任务。2019年7月和9月先后召开了两次工作推进会，举办健康促进攻坚业务培训3期518人次。县财政从基本公共卫生服务项目经费中拿出86.55万元用于2019年度健康促进攻坚行动，确保工作有序开展。
三、工作完成情况
按照分类指导、分众施策、分级负责的工作原则，围绕到2020年，实现全县居民健康教育全覆盖，建成县、乡、村三级健康教育骨干队伍并实现培训全覆盖，全县70%的中小学校达到健康促进学校标准并通过评审验收，全县居民健康素养水平达到全省2020年目标水平或在2018年健康素养水平基础上提高60%的四项工作目标，扎实开展健康教育进乡村、健康教育进家庭、健康教育进学校、健康教育阵地建设、健康教育骨干培养五大攻坚行动。
（一）健康教育进乡村行动。我县结合健康促进县健康村建设、新时代文明实践我健康养成服务活动，有力地推进了健康教育进乡村行动，71个重点贫困村中51个已创建成健康村，县创建办已要求其余各贫困村在2020年底前全部创成健康村。一是全县所有村都实现了“广播村村响”，县疾控中心从2019年健康素养促进行动经费中安排3万余元用于“广播村村响”专题刊播中国公民健康素养66条、三减三健、常见传染病和慢性病防控等健康知识宣传。二是各村都建成了农民文化乐园、乡村大舞台，定期举办文艺演出活动，将健康节目融入其中。三是各村利用贫困人口每月例会、基本公共卫生服务项目等机会举办健康教育讲座，做到每2个月不少于1次，2018年10月以来全县共举办1340余期次。四是县疾控中心结合健康促进县创建，利用公交站台、围墙围挡、广告牌、电子屏等宣传健康知识和健康促进县创建，各贫困村、健康村结合本地实际，采取因地制宜的方式宣传健康促进攻坚行动等健康扶贫知识、健康村创建工作、以及通俗易懂的健康知识，动员村民积极参与到健康教育进乡村行动中来。五是2019年8月底，团县委、卫健委、疾控中心联合上海体育学院深入我县桃岭乡桐岗村、双河镇双河村、梅山镇青山社区等乡村开展健康知识巡讲、康复运动指导6场次，覆盖550余人次。
（二）健康教育进家庭行动。一是2019年8月，县卫健委、疾控中心牵头通过政府采购中心招标采购了健康实用工具4万套（包括限盐勺与盐罐、控油壶、三减三健围裙、健康口腔牙刷与刷牙杯）；印刷了中国公民健康素养与三减三健读本、健康教育处方各4万份；县卫健委、扶贫开发局、教育局、文明办、文体旅游局、县妇联、团县委、疾控中心等八部门联合发出“争做健康明白人”倡议书。二是2019年9月中旬，县疾控中心组织举办了健康实用工具发放与使用工作培训，覆盖到各乡镇分管负责人和经办人员、各乡镇卫生院分管负责人、各村计生专干，并要求各乡镇逐级培训到各村村干、扶贫专干、扶贫专班和各帮扶干部。三是组织实施健康教育进家庭“四个一”。健康实用工具、健康素养读本、健康教育处方、“争做健康明白人”倡议书将于近期组织发放到各乡镇政府，并逐级发放到各村、各贫困户手中。结合健康实用工具发放，做好健康教育进家庭一家一张“明白纸”、一家一个“明白人”、一家一份实用工具、一人一份“健康教育处方”等工作，同时，利用健康教育进家庭行动，进一步推进贫困户做好“六净一规范”，做好家庭内外环境卫生整治。
（三）健康教育进学校行动。一是2017年创建健康促进县以来，我县已有32所学校通过健康促进学校评审并命名，达到50%。二是2019年8月县教育局印发了《县2019年健康促进学校建设工作方案》（金教办〔2019〕48号），《方案》要求12月底完成第二批14所健康促进学校创建并通过县级评审验收；对第一批已创成的32所健康促进学校要继续巩固建设成果，按照健康促进学校标准继续常态化开展健康促进各项工作。
（四）健康教育阵地建设行动。打造群众身边的健康教育宣传阵地，宣传健康脱贫政策，普及健康素养66条、健康教育技能、慢性病规范管理、地方病及其他重点疾病防治等健康知识。一是各村委会利用各类宣传栏开展健康教育宣传，各村卫生室建成至少一块面积不低于2平方米的健康教育宣传栏，71个贫困村村委会和所有村卫生室至少每2个月更新1次健康教育内容。二是村委会利用新时代文明实践讲堂、会议室、党员活动室打造健康讲堂，开展健康教育进乡村健康知识讲座等健康活动。三是各乡镇政府、各村委会为民服务大厅醒目位置排放健康资料架，放置健康宣传资料供群众索取，确保群众获取健康知识的可及性。四是县广播电视台开通广播村村响每天播放5分钟，利用电视整版和滚动字幕播放健康公益广告和健康知识。五是文明、健康微信公众平台每周推送健康知识和健康促进攻坚行动、健康促进县创建进展信息。六是各级医疗机构按照基本公共卫生服务健康教育项目要求和健康促进医院创建要求，发放健康教育资料、播放健康影音、举办健康讲座和咨询活动、落实个性化健康教育。
（五）基层健康教育骨干培养行动。基本建成覆盖县、乡、村的健康教育骨干队伍和专业队伍，并逐步实现人员培训全覆盖。一是建立了乡镇、村级基层健康教育员与健康生活方式指导员队伍，2019年9月11日，对320名健康教育员进行了培训，经考试，对295名合格人员的颁发了证书。二是建立了覆盖县、乡、村医疗卫生健康教育专业队伍，2019年以来，先后开展三期次队伍培训，共培训246人。同时，通过健康促进医院创建，要求各创建单位做到健康教育全员培训、全员参与。三是建立学校健康教育师资队伍，县教育局《关于学校配备健康教育辅导员的通知》（金教基〔2018〕67号）明确了全县各中小学65人为健康教育辅导员，确保每所学校至少有1名健康教育人员。四是建立健康巡讲专家队伍，今年以来，我县举办县级健康素养巡讲专家遴选1期、乡镇级1期，目前全县有市级健康素养巡讲专家5人、县级巡讲专家28人、乡镇巡讲专家10人，通过这些专家队伍，深入全县各乡镇贫困村开展健康巡讲活动。
四、工作亮点与成效
（一）建立健全了健康促进组织体系与工作机制，政府组织领导、部门各负其责、全社会共同支持、家庭与个人广泛参与的工作格局初步形成。
（二）基本构建了三纵三横的健康教育工作网络（三纵指县到乡、乡到村，三横是指卫健系统专业健康教育网络、教育系统健康教育网络、部门健康教育网络），基本实现全县居民健康教育全覆盖。
（三）初步建成三级四类健康教育骨干队伍（三级指县、乡、村三级，四类指乡镇和村级基层健康教育队伍、医疗卫生健康教育专业队伍、学校健康教育师资队伍、健康巡讲专家队伍四类队伍），并做到培训全覆盖。
（四）全县50%的中小学校达到健康促进学校标准并通过评审验收，力争在此基础上再提高20%。
五、存在问题和下一步工作打算
（一）存在问题
1、各部门、各单位对健康促进与健康教育工作认识不到位，重视程度仍然不够。健康促进与健康教育是改变人们不良生活方式，减少疾病发生，提高全县人民健康素养水平的重要手段和前沿工作，是降低因病致贫的重要保障，各部门、各单位不能够站在对人民健康负责的高度，充分认识健康促进工作重要性。
2、专业机构人员严重匮乏，工作难以深入推进。目前，我县健康教育工作由县疾控中心牵头组织实施，并提供技术指导，县疾控中心编制少，人员紧，全县疾病防控任务重，健康教育工作缺少专业人员、缺少专业团队，工作推进力度不够。
3、健康教育工作方式滞后，手段单一，群众参与积极性有待提高。
（二）下一步工作打算
【关键词】体育教育；健康教育；健康促进
1问题的提出
学校体育是我国基础的重要组成部分，全面加强学校的体育与健康已成为教育改革和发展的必然要求。
所谓体育教育，对学校教育而言，是对学生进行体育教育，并指导学生增强体育知识、技术技能、培养思想品德的活动。它的内涵是促进学生身体全面健康发展的一种目的、有计划、有组织的体育活动。
健康教育绝不仅是一般的卫生知识传播和宣传动员，是全民健康的改革和疾病的预防、残疾和死亡的减少、以及影响行为因素为重点的实践。它的内涵是改善环境和生活质量，增进人们自我保健意识，养成文明卫生行为。健康促使是指人类提高和控制自己健康的过程，它的内涵是协调人类与他们的环境之间的战略，以及不论个人与社会各对健康所负的责任。
体育的本质功能是增强体质，这一生理功能早已被人们认识。那么，体育教材、授课所要达的目的是什么呢？主要让学生养成良好的行为习惯，对学生进行品德教育，促进智力发展，提高学生心理素质并发展个性。健康教育主要是让学生获得卫生保健知识，从而培养了良好的卫生习惯和生活方式、增进身心健康。体育教育与健康教育的最终目的是一致的，都是为了人自身的身心健康。但两者经历的途径不同。并不好说两者并不关联，其实在过程中还是相同的。体育教育主要是通过增强肌体自身的生理技能，来达到健康目的。而健康教育主要是以预防为主。本文探讨我国体育教育与健康教育的结合
2研究的背景
社会发展促进了体育教育与健康教育的目的趋于统一，体育教育与健康教育相结合是社会发展的需要，体育教育与健康教育的产生与发展都是由不同历史阶段的社会需要所决定的。
为了适应新世纪社会发展的需要，二十一世纪我国体育教育必须发生变化。而体育教育不仅仅是增强体质，还要把培养现代人作为教育的重要目标。
为了保证体育教育目标的实现，适应现代化健康观，体育教育和健康教育相结合也是符合现代化对人的发展要求所需要的。体育教育与健康教育相结合能给现代化生活消遣提供娱乐的方式，使人们保持身心行为的健康。
在今天，现代化对体育又提出了促进健康为目的的发展方向。通过体育教育与健康教育这两个方面的相结合，能达到促进健康、预防疾病的目的。这也是社会发展需要和促进学生健康的行之有效的教育途径。
3体育教育与健康教育相结合的可行性
3.1体育教师的优势。体育教师具有一定的文化水平，专业知识强，对于开展体育教育工作是具备有利条件的。
3.2两个环节教育相结合关系密切
体育教育与健康教育都是以健康为中心，促进学生获得健康知识，激发学生的主观能动性，养成良好的卫生习惯和生活方式，从而使学生成长为全面发展的健康人。
3.3从两个教育相结合看，内容、形式更丰富
众所周知，我们的教育方针是使受教育者在德育、智育、体育都得到全面的发展，而我们提出体育教育与健康教育相结合的教育模式互相渗透、互相促进，更有助于提高学生加强体育锻炼的自觉性，并在体育教育锻炼中运用正确的锻炼方法，从而达到促进学生生长发育，增强健康的目的。总之，体育教育与健康教育相结合是必然的，是现代化体育不能缺少的内容。
4体育教育与健康教育相结合的必然性
现代健康观点认为，健康应包含生理健康、心理健康、道德健康、社会健康四个方面内容。生理健康是心理健康的基础，而心里健康是生理健康的必然条件，这两者是相互影响密切联系在一起的，只有生理与心理都健康的人才能具备良好的适应自然环境与社会环境的能力，实现道德健康和社会健康。因此，建立与现代健康观相适应的新的促进健康的教育模式已越来越具有必然性。并且，这种教育模式应是“立体的”、“多功能的”，它应包括旨在促进生理、心理的机能状态提高的体育教育，以及旨在传授健康知识，培养健康行为和生活方式的健康教育这两个方面，我们称为体育与健康相结合教育体育与健康教育相结合，蕴涵着极其丰富的育人因素，有着生动的内容和形式。它是通过全面的促进健康的教育来达到人全面健康的目的，是符合现代化对人的发展需要的。因此，建立体育与健康结合教育也是现代化的需要。
5结论与建议
5.1结论
体育教育与健康教育相结合是促进人全面健康的有效途径，它是符合现代人的发展需要。是社会发展的必然要求，是素质教育的需要。体育与健康相结合，使体育教育内容更加丰富、灵活、有趣。不但能让学生提高身体素质，同时也让学生掌握健康知识，养成健康的行为和生活方式。
体育教育与旧肯教育相结合，将使体育课产生质的变化，课的形式将多样化，学生的具体发展更加充分。
5.2建议
我国应重视体育与健康教育复合型人才的培养，全面推广体育与健康教育新教材，进一步加强研究，吸取国外这方面成功的经验，建立适合我国国情的体育与健康教育模式。
参考文献：
[1]基尔斯滕.增进健康论.体育科学，1998.7
一、工作目标
1.学校健康教育课开课率达100%，学生健康知识知晓率≥80％，健康行为形成率≥75%，创建市健康促进学校（铜奖）2所以上。
2.居民健康知识知晓率≥80％，健康行为形成率≥65%。
3.患者及陪护人员相关疾病自我保健知识知晓率≥80％。
4.职工相关卫生知识知晓率≥70%。
5.创建一批无吸烟单位、无吸烟学校，评选一批控烟积极分子。
二、工作任务
（一）建立健全健康教育网络机构。加强基层健康教育网络体系建设，各级各部门、各乡镇要成立健康教育机构，明确分管领导，落实专兼职人员具体负责本单位的健康教育工作，做到机构、人员、经费、设备、用房、工作六落实。
（三）大力开展各类创建活动，全面推进健康教育和健康促进工作。一是大力开展“健康促进学校”创建活动，确保民族师范学校和民族小学创建成市健康促进学校（铜奖）。二是大力开展无吸烟单位、无吸烟学校和控烟积极分子创建和评选活动，加强全县控烟工作，营造无烟、清洁、健康的工作环境和生活环境。
（三）开展突发公共卫生事件和重大传染病防治健康教育。按照传染病防治法律法规和疾病控制工作规范要求，制订甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病等专病防制健康教育应急技术方案和规划，建立并畅通健康教育网络与渠道，培训基层专兼职健康教育人员，提高突发公共卫生事件的健康教育应急能力，一旦发生疫情迅速启动应急预案，按照预案开展重点人群与全民的健康教育、心理和行为干预。建立应急健康教育资料库。根据实际情况开展救灾防病健康教育工作。加强救灾防病健康教育应急能力培训工作，组织发放各类相关健教资料，协调新闻媒体开展广泛的社会性宣传，促进救灾防病工作开展。
（四）大力开展农村健康教育工作。贯彻执行《中国农村初级卫生保健发展纲要(2001—年)》,广泛开展农村健康教育工作，积极推进“全国亿万农民健康促进行动”。建立在政府领导下多部门合作的农村健康教育与健康促进工作机制，成立由卫生、宣传、爱卫办、教育、农业、广电、扶贫、妇联、共青团等相关部门组成的“亿万农民健康促进行动”领导小组和办事机构，依据“行动”工作规划开展健康教育工作。
（五）强化重点行业、重点场所的健康教育与健康促进工作。
1.建立社区卫生服务站健康教育平台。各乡镇要制定健康教育计划，各社区（行政村）要将健康教育纳入工作计划，配备相应专兼职人员，建立健康教育阵地，针对社区群众需求开展形式多样的健康教育活动。进一步指导社区卫生服务中心（站），建立、健全与社区卫生服务相适应的健康教育阵地和健康教育传播资料，与社区卫生服务的医疗、预防、保健、康复、计划生育等工作密切结合，全面开展健康教育工作。建立1-2个健康教育与健康促进示范社区，开展社区居民健康知识、健康意识、健康行为调查。
2.巩固医疗卫生机构健康教育阵地。各医疗单位要对照《市医院健康教育工作规范》，积极推进医院健康促进工作。以促进医院患者健康为中心，通过设立院内宣传阵地、开设健康咨询门诊、举办科普讲座，将住院病人健康教育计划纳入医院整体护理工作内容，提高患者、家庭、社区成员和医院职工的健康知识水平。
3.扎实做好学校健康教育工作。全县教育系统要认真贯彻《学校卫生工作条例》，按照教育部、国家教育总局颁布的《学生体质健康标准》，在中小学全面开设健康教育课。以创建“健康促进学校”等活动为载体，做好学校健康教育工作，确保各中小学校健康教育开课率要达100%，健康教育台帐规范有序。
4.开展公共场所健康教育。车站、码头、广场等大型公共场所设立的电子屏幕和公益广告有卫生防病宣传和健康教育内容。新闻媒体设有健康教育栏目,能紧密结合卫生防病工作和广大群众普遍关心的卫生热点问题,开展多种形式的卫生防病宣传和健康教育。
三、工作措施
（一）加强领导,加大投入。各乡镇、各级卫生行政部门要加强对健康教育与健康促进工作的领导，明确工作职责，促进规范管理，组织落实健康教育规划。优化卫生资源配置，建立政府投入与多方筹集相结合，适应社会主义市场经济体制和规律的经费保障机制，切实解决工作中的困难和问题。
（二）加强培训，强化指导。为有效指导全年健康教育工作任务和创建目标的如期实现，全县将加强对镇村干部、健康教育专兼职队伍、公共卫生联络员、社区责任医生和农村居民的健康教育培训，结合各类创建活动，适时举办创建和业务知识培训班、现场会等活动，不断提高专兼职队伍的工作质量和水平。县健康教育部门要以县级医疗卫生单位医务人员为骨干，组建健康教育专业组，加强全县健康教育指导工作。
健康教育一直以来都是学校教育工作的重点。教育和健康紧密结合，互不可分，相互支持，学校体育则在学校健康教育中起着至关重要的作用。随着社会的不断进步，世界各国人民对健康问题高度关注，大众体育也蓬勃发展，这就要求我们重新审视学校体育，思考学校体育与健康课程改革发展等问题。笔者认为，把握好体育与健康教育的关系，并尝试推陈出新，是今后我国学校体育课程改革趋势。
一、学校健康教育面临的问题
首先，社会公众对如何促进学校健康教育缺乏认识，对教育目的存在偏见，片面追求成绩和升学率，导致学校健康教育开展流于形式，未能将健康教育提升到一定高度。其次，随着社会的发展，学校健康促进效果的监测评价标准不够系统和完善，学校健康教育的技术手段也明显落后，满足不了现代学校健康教育的要求。就全国而言，由于各地经济等客观原因，健康教育的开展也出现不平衡性。再次，我国从事健康教育的师资力量较为薄弱，专职健康教育教师缺乏，很多学校健康教育由未经培训的其他教师兼任。
二、学校体育与健康教育的结合
1.新时期学校体育的作用
学校体育是以身体练习为其主要内容来进行教学和训练的，其要求学生直接参与体育活动。健身功能是学校体育的本质功能。另外，学校体育可以促进学生个性全面发展，是学校教育的重要组成部分，学校体育本身也在人才培养中有重要作用，共同肩负着培养社会主义建设人才的重任。社会的发展变化是学校体育与健康课程改革的外部动力。新时期新课程下，学校体育不仅要向学生传授专业体育知识、运动技能、增强体质、促进学生身心发展、促使学生养成良好的体育习惯，而且还要将体育作为增进健康的方式传授给学生，最终达育人的目的。将学校体育视为以学校为单位进行的一系列有组织、有计划以增进学生健康为目的的教育活动。
2.学校体育与健康教育结合的可行性
学校体育与健康教育相结合不能理解为体育课和健康教育课的合并，《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》指出，学校教育要贯彻“健康第一”的指导思想。因此，体育与健康课程的设置更要贯彻“健康第一”的思想。学校健康教育和学校体育都以学生为授课对象，二者都是为了促进和保持学生身体健康，通过体育活动锻炼可以达到促进身体健康的目的。学校体育课在各个学科中是与学生身体健康发展关系最为密切的一门学科。因此，学校体育教学的首要任务应是促进学生的健康，这也是其他学科所不能替代的，这些充分体现了体育课的健康价值。体育教育与学校健康教育相结合将成为我国教育改革的必然趋势。
3.学校体育与健康教育相结合的意义
新课程背景下的体育课必须贯彻“健康第一”的指导思想，体育是面向整个社会所有成员的健身活动，应使体育活动充分发挥促进健康，提高生活质量的作用。事实证明，通过长期科学的体育锻炼不仅可以增强体质，强身健体，还可以通过各种体育活动，增进人与人之间的交往与合作，调节生活中的各种压力，提高心理健康和社会适应能力，从而全面提高各项健康素质，提高生活质量。在学校体育课中，体育教育工作者要改变过去只重技能学习忽视学生身心健康发展的片面思想，切实贯彻“健康第一”的指导思想，以一切以有利于学生健康成长为出发点，充分体现体育课的健康价值，促进学生心理健康和社会适应能力等各方面能力的发展。
三、体育与健康教育课程改革目标
1.推陈出新，创新课程结构和内容
改革后的体育与健康课程应该在原有体育课程的基础上，更加突出健康目的。学校体育与其他形式的体育如竞技体育、社会体育比较，学校体育的内容更加丰富，不仅具有教育性也具有竞技性和娱乐性，其主要目的是在“健康第一”的指导下以促进学生身体的健康发展。要实现学校体育与健康课程的健康持续发展，必须建立全面系统的、持续稳定的课程体系。学校教育工作者要认真调研，针对不同学生提出合理的方案，完善学校体育健康教育课程框架，开发新的教学内容，编写新颖教材。体育教育工作者不仅是课程的实施者还应该是课程的开发者和建设者，要在创新体育健康教育中发挥主导作用，根据学生的实际情况，不断丰富课程内容，完善健康教育内容。另外，学校还要要建立新的健康评价标准，对学生身心健康进行发展性评价。这样学生在体育锻炼中才能不断获取系统的健康知识。
2.激发兴趣，培养学生健康意识
体育与健康课程的开设必须能激发学生上课的兴趣。学校体育是人们终身体育的基础，积极参与运动的兴趣是学生主动学好体育和长期坚持锻炼的动力。兴趣是最好的老师，是学习的初始动机也是有效学习的保证。能否持续吸引学生上课兴趣，培养学生健康意识，是体育与健康课程改革成功与否的重要评判标准。因此，在体育与健康课程改革中，无论是教学内容的选择还是教学方法的安排都应该关注学生的运动兴趣，注重培养学生健康意识，使学生养成良好的锻炼习惯和卫生习惯，保证实现课程改革的目标。
3.以人为本，关注个体差异
在学校，以人为本就是要以学生的发展为中心，新时期体育与健康课程的设置要注重学生的主体地位，促进学生的健康成长。体育是主动促进学生身心发展的教育课程，在教学过程中应该让学生主动参与，培养学生的主动性和自觉性，增强学生自主锻炼的积极性。仅仅是为了完成上课任务并非发自内心的学习是难以转化为自觉维护和促进健康行动的。每个人都存在个体差异，对运动需求和运动表现都不尽相同，从健康教育角度，要关注个体差异与不同需求，确保每一个学生都从体育中受益，体育与健康课程设置要根据学生身心发展的客观规律，充分注意到学生在健康状况、运动技能、学习能力、兴趣爱好等方面的差异制定学习内容确定有弹性的教学目标。使每个学生都能在新课程中体验到参与和学习的乐趣，以满足他们身心健康发展的需要。
健康教育是提高公民健康素质的重要手段。我区卫生健康局认真落实《“健康中卫2030”发展规划》，全面贯彻“大健康、大卫生”工作理念，一年来，结合我区实际，有针对性地开展了重点疾病、重点人群、重点地区的健康教育与健康促进工作，加大了医院、社区、学校的健康教育工作力度，并加强与“行动”部门沟通、协作，共同完成近年来的健康教育与健康促进工作任务。现将我区健康素养促进行动项目主要实施情况汇报如下：
一、进展情况
（一）强化组织领导，构建健康沙坡头体系
某区卫生健康局成立了以某区卫生健康局分管领导为组长，区属各医疗卫生单位主要负责人为成员的某区健康素养促进行动项目领导小组，把健康素养促进行动项目工作纳入重要议事日程，列入年度工作计划，全面部署健康单位、健康学校、健康村、健康社区等建设，完善健康教育网络，成立了健康某区领导小组，制定印发了《某区健康沙坡头建设工作实施方案》，明确工作目标和任务。通过开展健康“细胞”示范建设，以点带面，示范带动，有计划、有步骤地推进健康某区建设各项工作，保证健康素养促进行动项目落到实处。
（二）强化宣传培训，凝聚共促健康认识
充分利用传统媒体和新媒体等多种形式，通过健康教育宣传栏、LED电子屏、微信公众号、健康知识讲座，大力宣传健康“细胞”建设工作的目的、意义、具体内容及健康卫生知识，营造良好的健康细胞建设宣传氛围。通过“世界卫生日”“世界无烟日”“世界环境日”等主题宣传活动，开展健康教育宣传“进机关、进学校、进医院、进企业、进农村、进家庭”活动。充分利用各类宣传阵地广泛宣传健康理念，文明行为规范，公民道德实施纲要等内容，增强广大干部群众追求文明、构建和谐的意识，形成人人关心、支持和参与的良好局面，使追求健康、构建和谐的理念深入人心，成为广大群众的自觉意识和自觉行为。
（三）强化工作措施，全面推进创建工作
一是开展健康教育工作。充分利用爱国卫生日、爱国卫生月、每周五志愿者活动等时机，开展慢性病健康素养、戒烟限酒，合理膳食、科学健身等为主题的健康教育活动，举办健康教育知识讲座56场次，义诊咨询78场次，活动参与群众达到18000余人次，发放各类宣传材料42000余份。认真上好健康教育课，各学校开展了内容丰富、形式多样的健康教育活动，搭建家校互动平台，营造出校社互动的健康氛围，提高健康教育工作水平。加快推进医防结合，将健康教育与健康促进融入医疗服务当中，大力营造健康和谐诊疗环境。二是围绕重点开展宣传培训。区教育局全面实施新课程改革，将健康教育纳入教学计划，健康教育开课率达100%，确保教材、教师、教案、课时、考核五落实。某区各学校开展“无烟学校”创建活动。配合市爱卫办组织开展“健康中国行”和健康知识进农村、进学校、进社区、进企业等健康知识巡讲活动共343场次，认真上好健康教育课，各学校开展了内容丰富、形式多样的健康教育活动，搭建家校互动平台，营造出校社互动的健康氛围，提高健康教育工作水平。加快推进医防结合，将健康教育与健康促进融入医疗服务当中，大力营造健康和谐诊疗环境。三是强化医疗卫生服务机构健康促进工作。各医疗卫生单位在门诊开放电子屏、播放音像视频，在科室、病房设置健康知识橱窗等，并结合专科特色适时更换内容，向科室病员及家属发放健康教育处方、折页、知识手册等。各级医疗机构通过义诊咨询、社区服务、健康大讲堂、橱窗专栏等形式，广泛宣传卫生健康知识。乡镇卫生院、社区卫生服务站全面落实基本公共卫生服务项目，规范家医签约、重大传染病和慢病管理，向辖区居民散发控油壶、限盐勺等物品宣传健康知识，广大居民群众的健康知识知晓率大大提高，区域居民的健康素养水平进一步提升。
二、存在问题
通过各部门的共同协作和努力，我区的健康素养促进行动项目工作稳步推进，取得了一定成绩。但离上级部门的要求还有一定差距，项目工作还有待提高，一是工作管理精细化不够。二是宣传力度不够。三是部分单位工作发动不够深入，健康素养促进项目建设工作进展缓慢。
三、下一步工作计划
一是进一步加大健康素养促进行动项目工作宣传力度。以健康生活方式行动、营养膳食健康，家居除害防病等为主要内容，向广大干部职工群众传播健康知识，传授健康技能。并围绕健康环境、健康社会、健康人群、健康服务、健康文化宣传推广健康素养促进行动项目工作，把广大群众对健康的广泛关注转变为对有关健康行为活动的积极参与，让“快乐工作、健康生活”的理念深入人心，形成健康社会新风尚，共建健康美丽某区。
