神经内科护理特色第1篇

关键词：  神经内科;护理;临床带教;问题及改进

临床实习是学校教育教学的深化和延续。神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷[1]。基于神经内科的工作特点，就其护理临床带教中存在的问题及改进报告如下。

1 带教中存在的问题分析

1.1 护生方面

1.1.1 理论知识掌握不牢固 尽管医学基础课及护理基本理论和操作是护生进入临床实习必须要掌握的课程，但神经系统知识较其他内科系统知识更复杂难记忆，很多内科教材中只是简单陈述，学校授课时更是较少，导致护生进入神经内科实习不能将以前学过的解剖、生理、病理等知识与疾病联系起来。对疾病的认识是“老师说是什么病就是什么病”，没有将这种病的临床特点和护理要点融会贯通。

1.1.2 理论与实际结合差 护生在校学习期间学习课程较紧，大部分课程到临床实习时已经生疏，且在校学习期间学习理论多，实践少，部分操作技能不能亲手操作或操作不熟练,部分教科书内容与临床实际情况脱节, 当今新的护理用品的广泛应用, 护理操作方法的改进, 高档仪器设备的引进, 许多专科护理新技术、新项目更使护生望而生畏。

1.1.3 护生角色认识模糊 部分护生刚进入临床实习时对自身的角色分辨不清。多数护生对自身的“学生”角色过于依赖，担心操作失败，患者不满意，不愿动手进行护理实践;少数学生则过于强化自己的“护士”角色，对于各种操作，无论做过与否都勇于尝试。

1.1.4 护生的法律意识淡薄，安全意识不强 护生在校时很少接受法律知识教育，对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。

1.2 带教老师方面

1.2.1 教师自身素质问题 带教老师缺乏综合知识的积累和自身素质的提高, 部分人员专业思想不稳定, 直接影响着学生的积极性、创造性和主观能动性。

1.2.2 带教时间与精力不足 在市场经济的影响下, 护士编制紧缩，神经内科基础护理工作量大，再加上各种新业务、新技术的开展, 患者住院周转率的提高, 对护理要求提高, 使护理工作量极度饱和, 每天忙于临床的护理工作, 没有足够的时间和精力来耐心的指导学生。

1.2.3 带教方式陈旧 带教老师的带教方式陈旧，只重视对护生基础护理操作、专科护理技术操作及理论知识的灌输，而忽略了患者的感受和权利，比如患者的知情同意权、隐私权。

2 改进

2.1 推选素质优良的带教老师 带教老师的素质直接影响到护生的实习效果,本科要求带教老师必须具备大专以上学历，护师以上职称, 工作责任心强，业务技术过硬，具备较高带教能力和授课能力，由护士长推选,经护理部审核后才从事带教工作。

2.2 提高带教老师待遇,合理安排教学时间 本科自2005年接受临床教学工作以来,对带教老师每月均有经济补助, 护理部向临床带教老师有倾斜职称晋升政策。安排一对一带教形式，老师上什么班同学就上什么班，无论白班还是夜班同学都只跟随同一名带教老师。这样既有利于护生系统化学习专科知识，又增加了师生之间了解，有助于带教老师根据护生学习能力合理安排实习进度。

2.3 理论结合实践的临床教学 详细制定教学计划，根据实习大纲要求,结合神经科疾病特点制定，安排切实可行的授课计划及护理教学查房,尽可能多地提供实践机会，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的过程。

2.4 系统的临床带教

2.4.1 加强护生的岗前培训，培养法律安全意识 护生进入临床前，由护理部进行护理技术操作、职业素质、心理学知识、法律知识培训等，并在临床实习期间带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，使护生及早树立法律观念，尽职慎独，加强工作责任心。

2.4.2 入科教育 带领护生熟悉病区环境、病房结构、治疗室、处置室、抢救药品 、物品、设备的位置及相关要求，介绍科室的专业特点、宣讲实习计划以及医护人员和患者的情况等，消除护生的陌生感，增加自信心，为实习工作打好基础。

2.4.3 神经内科疾病护理知识专题讲座 挑选科内理论扎实 、临床经验丰富 、护师以上职称的护士每周对护生进行神经内科疾病护理知识专题讲座[2]，如：神经内科常见病病因。护理问题，护理措施，健康宣教，出院指导以及常用药物的用法及用药注意事项等给予指导。

2.4.4 带教老师在协调“护”“生”的角色冲突中起着举足轻重的作用[3]，要认识到护生的角色重点在老师面前是“学生”，在患者面前是“护士”。带教老师应在护生与患者接触之前，教师应充分评估学生的能力和水平，确保学生能够独立完成或在指导下完成工作，鼓励她们大胆实践，并保证患者的安全。另外，带教老师还应多与患者沟通，在其面前，强化护生“护士”的角色，消除其顾虑，顺利完成临床实习。

2.4.5 理论知识与临床实践结合 带教老师从护生进科起就要带领她们一起为患者做入院评估，连续的健康教育可融洽护生与患者的关系，使患者愿意配合护生实践操作，指导护生手把手练习，并逐渐做到放手不放眼，在每工作结束后，帮助护生回忆当天所学的知识，鼓励其记录临床笔记，将从而加深护生对临床知识的理解掌握。

2.5 出科考核 护生出科前一周在护士长指导下进行神经内科常用护理知识考试及操作考核，了解护生对神经内科理论知识掌握情况，考核合格方能填写实习手册。

2.6 实行带教双向评估制度 老师从德、体、能、责、勤等方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问等方面考评老师[4]。这样做既让护生了解自身不足，及时纠正不断提高，又让带教老师了解教学情况找出缺陷，不断完善教学计划，提高教学质量。

神经内科护理特色第2篇

关键词:构建;中国特色护理理念;初探

一、构建中国特色护理理念的合理性

中国传统护理理念实质是中医护理理念。大量的医学经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金方》、《温疫论》等中,多方面强调“三分治,七分养”的天人合一的辩证整体护理的作用。

中国传统护理理念的基本特点首先是整体观。重视人本身的统一性、完整性和内在脏腑器官之间,心理、生理功能活动之间,以及人与社会、人与自然之间的相互联系。其次是辨证论治。传统护理根据阴阳、五行、四诊、八纲、脏腑辨证的理论和方法进行针对性的辩证施护。再次是“天人合一”的人文主义色彩。儒道释养生护理理念把人生命看作是天人和谐的社会的、自然的、精神的存在,强调人的重要性和价值。

中国传统护理理念总结了中医学中整体辩证施护的特色,形成中医护理学治疗和护理不分、预防与护理不分、养生与护理不分的特点。中国传统护理把人看成社会的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整体的人,强调辩证协调护理,对构建“以人为本”的整体护理理念有着积极的意义。

实质上现代护理理念以整体人为核心,从生理、心理、社会的角度,肯定人的健康在其生命过程中的意义和价值,这与中国传统护理理念中“天人合一”的整体辩证和谐的养生观是相通的。

二、构建中国特色护理理念的必要性

十九世纪中叶,南丁格尔首创了科学的护理专业,掀开了现代护理学的历史。中国现代护理学的形成和发展,在鸦片战争后,很大程度上受到西方护理理念的影响,至今还没有自成体系的先进护理理念。

在生物医学模式统治时期,医学领域内形成了技术至上、技术万能的观念,未能对人的心里、精神和价值、尊严给与充分的关注。

二十世纪60年代受西方人本存在主义思潮的影响,护理工作的重心由“疾病护理”转变为“以服务对象为中心”甚至“以人的健康为中心”的护理。护理活动更注重人的整体性、自主性、权益性及价值意义。目前,现代护理理念的发展趋势是注重护理技术的同时越来越注重整体人的辩证和谐的生命价值。

中国特色护理理念应融合中国传统护理理念中的辩证和谐的人文精神和西方现代护理理念中的人性、人道、人权的人本主义精神,注重人文精神与科学精神的互补,把病人看成是具有生理、心理、社会、文化、信仰等各种需要的整体的人,在维护人的健康权力和人性的完善中构建中国特色的“以人为本”的整体护理模式。

三、构建以人为本的中国特色护理理念

(一)构建中国特色护理理念的人文思想基础

随着生物-心理-社会-环境医学模式的发展,实施“以人为本”的整体护理,要求更加注重对生命的内在质量的关怀和人格尊严的完善,使护理理念中的人性化护理更加突出,“以人为本”的人文思想成为中国特色护理理念的内在动力。

党的十七大报告指出:“以人为本”的实质是以广大人民群众为本。坚持以人为本,……就要坚持在全国人民根本利益一致的基础上关心每个人的利益要求,体现社会主义的人道主义和人文关怀,满足人们的发展愿望和多样性的需求,尊重和保障人权;就要关注人的价值、权益和自由,关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数,最终实现人的全面发展。

随着人类对自身价值的不断认识和尊重,中国特色护理理念将会更加珍爱和敬畏生命;更加关注人们的身心健康,提供更为人性化的服务;更加注重从伦理学、心理学、美学、法学等人文社会科学角度提高人性化护理服务水平,最终将“以人为本”的人文精神渗透到护理实践的各个领域,推动我国护理事业全面、健康、可持续发展。(二)构建中国特色护理理念的主要内容

以人为本观。“以人为本”是构建中国特色护理理念的根本出发点和落脚点。以人为本观是一种以人为中心,以广大人民群众的健康为中心,对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展的珍视和关注的思想。中国特色护理理念发展方向就是要重新认识人的社会价值和个体价值,理解生命的意义,充分体现人文关怀,加强人性化服务。

整体护理观。整体护理观是以人为中心,以现代护理观为指导,以科学护理程序为工作方法,以独立地为服务对象解决健康问题为目标,充分展示护理专业的社会价值和护士自身价值的原则。整体护理的目标是根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。

辩证施护观。辩证施护观是根据每一护理对象的不同情况,予以针对性的不同护理。因人施护是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯、心理和精神状态、文化背景的不同采用不同的护理方法;因时制宜护理是根据四时气候,采用不同的护理措施;因地制宜护理是根据环境地域的不同,采用不同的护理措施。

依法施护观。整体护理是程序护理、规范护理、责任与权利护理,也就是法治护理。依法施护观就是护士依法办事,依法护理,明确护患双方的责、权、利,更好地为病人服务。在保证病人生命和健康权的同时,确保护理人员的利益不受侵犯。

和谐施护观。和谐是对立事物之间在一定的条件下辩证的统一,是不同事物之间相辅相成、共同发展的关系。和谐施护观要求医学、药学、护理学和谐发展;临床、社区、家庭护理和谐发展;传统护理和西方现代护理融合发展;技术护理和人性关怀协调发展;医护患和谐相处,人与自然和谐相处。

人道施护观。人道施护观就是关爱生命、敬畏生命,强调尊重个体的生命本身,尊重和爱护他人,强调人的价值,尊重人的权利,维护人的自由和尊严,关心人的幸福。它是救死扶伤、无私奉献的人道主义护理。人道主义精神应贯穿人生的生老病死四大环节,包括临终关怀护理。

循证施护观。循证护理定义为:“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据,并根据护理人员的个人技能和经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,将三者完美地结合,制定出完整的护理方案。”它是一种“遵循证据的护理”,将不可避免地取代经验护理,从而有效推进护理专业独立健康发展。

理念创新观。要达到全面建设小康社会的要求和国际先进护理理念的要求,理念创新的任务较重,必须坚持求真务实之风,弘扬与时俱进精神,大胆吸收、融合和借鉴中西方人文护理理念的合理因素,适时地构建中国特色的护理理念,为护理实践提供科学指导。

实施整体护理是护理改革的根本任务,以人为本是内在动力,辩证施护是科学方法,依法施护是制度保障,和谐施护是必要条件,人道施护是道德要求,循证施护是技术要求,理念创新是先导。

坚持“以人为本”的科学发展观,用中国特色“以人为本”的整体护理理念武装学生头脑,培养社会主义和谐社会人民满意的“白衣天使”。

参考文献

神经内科护理特色第3篇

作者：吴 绘 韩晨光 王佐妤 作者单位:300162天津武警医学院附属医院神经内外科　300000天津武警医学院生理学教研室

【关键词】神经内外科 病区管理 模式

【摘要】 目的 探讨神经内外科病区管理模式。 方法 调整优化病房布局科主任、护士长，狠抓医疗服务质量。 结果 通过研究神经内外科病区管理模式转变前后工作成效的变化，分析病区管理在医疗质量管理中的重要性。 结论 各临床科室应根据专业特点并结合实际情况，探索出适合自身发展的病区管理模式，以期在实践中不断提高其医疗质量管理水平。

exploratory studying of ward management pattern on department of neurologic internal medicine and neurosurgery wu hui，han chenguang，wang zuoyu

department of neurologic medicine and neurosurgerry，affiliated hospital of

armed police medical collgeg，tianjin300162.

【abstract】 by studying the change about effect on transforming the ward management pattern about department of neurologic internal medicine and neurosurgery，the importance of ward management for medical quality management is analyzed and pointed deeply and thoroughly.in order to raise the medical quality management level in clinical prac-tice，the clinical department should probe into a rational ward management pattern according to its professional charac-teristics and actual conditions.

【key words】 department of neurologic internal medicine and neurosurgery ward management pattern

临床科室的质量管理是医院质量管理系统工程中最重要环节之一，而临床科室的病区管理是质量管理的核心。神经内外科不同于一般临床科室，其危重症患者所占比例相对较大，护理要求专业性强是其特点 [1～3] 。我院神经内外科在病区管理方面敢于创新、勇于开拓，迅速由过去的传统管理模式向科学化、专业化、规范化管理模式转变，收到了很好的效果，其病区管理模式主要包括以下几方面。

1 调整、优化病房布局

神经内外科病房在1年前曾是医院的一个普通病区，床位设置40张，主要包括普通病房(含急救室)和特需病房。收治患者主要是病情相对稳定的脑血管疾病(以脑梗塞、脑出血为主)及少数颅脑创伤患者，病种相对单一，科室医疗水平和服务质量在天津地区的影响力不大。为扭转当时的不利局面，从2004年4月开始，科主任对神经内外科病房布局进行调整，建立了用于抢救急、危重症患者的专业化重症监护病房(即神经科重症监护病房-nicu)，使危重症患者的住院数量和抢救质量有了显著性提高，形成了重症监护病房、特需病房、普通病房三位一体的初期病区布局新模式。针对住院患者特别是颅脑创伤患者日益增多的现状，结合神经病学科的专业特点，从2004年8月开始，科主任对神经内外科病房布局进行了优化，在原病房布局的基础上增设了具有国内先进水平的现代化亚低温治疗中心(mhtc)以及康复病房，从而形成了亚低温治疗中心、重症监护病房、特需病房、普通病房和康复病房五位一体的病区布局新模式，床位扩展至80张。

2 科主任将提高医疗服务质量放在科室管理的首位

努力达到“科有特色、人有专长”的技术建设目标，完成医院赋予科室的各项任务，为医院“两个效益”的提高尽最大可能贡献力量是科室管理的制高点。基于此，神经内外科主任针对临床科室工作具有科学性、实践性、规范性、协作性、个体性和服务性的特点，制定了较为完善的科室管理方案，将提高医疗服务质量放在科室管理的首位。

2.1 不断强化质量意识 质量是临床科室建设永恒的主题。神经内外科主任始终将医疗质量作为衡量科室水平的首要标准，把医疗质量管理作为科室的中心任务常抓不懈。科室制定了各项工作的质量标准与诊疗常规，作为做好临床工作的重要指导思想和医疗服务的准则，从而保证了各项工作的质量。每月上旬召开科室质量分析会时，科主任将医疗质量作为重点内容进行分析、讲评，不断强化全科人员医疗工作的“中心意识”和“质量意识”。同时，针对颅脑创伤患者相对较多、病情相对较重的专业特点，科主任进行经常性的质量教育，教育全体科室人员以质量为本，视质量为科室的生命。

2.2 明确学科建设方向，尽快形成技术特色 特色是学科的立足之本。一个学科在社会上的地位和影响取决于是否具有明显的特色和优势。一个学科若要在本专业领域内具有一定的竞争力，必须拥有自己的杀手锏。这既代表科室的学术地位与学术水平，也在很大程度上影响和制约着医疗质量。没有优势特色技术，医疗质量便成了无源之水、无本之木。鉴于此，神经内外科根据学科带头人的业务专长形成三大技术特色，一是亚低温治疗重症颅脑创伤，二是神经干细胞移植治疗脑血管疾病后遗症，三是开展脑血管疾病介入性检查与治疗。实践证明，三个亚专业的划分与发展，在明确科室学科建设方向的同时，使医疗服务质量产生了质的飞跃，三大技术特色树立了科室的社会地位。

2.3 狠抓规章制度建设 科主任根据医院的总体要求，在全面落实共同制度的前提下，对有关规章制度进行了分解、细化。同时，针对神经内外科的工作特点、人员情况和薄弱环节，制定了相应的规章制度、规定和要求，形成了一整套目标明确、要求明确、责任明确、奖罚明确、操作性强的科室规章制度体系。运行两个月后，各项常规工作步入程序化，日常管理走向制度化，技术操作趋于规范化，建立其对本科室的全部工作、全部环节、全体人员进行定量与定性相结合、定量为主的综合考核和控制之管理模式。

2.4 树立“以人为本”的服务理念 科主任将衡量科室工作的标尺定位在患者满意不满意、方便不方便、就医环境好不好、医疗质量高不高四个方面。为满足病人合理的要求和利益，神经内外科把“以病人为中心”的口号真正落实到每个医务人员的具体工作中，以保护患者的利益，相应地科室服务质量和社会信誉得以提高，从而吸引了大批患者就诊。

2.5 “医疗”为中心，医教研协调发展 科室医疗服务质量的提高依赖于医疗、教学、科研三方面整体推进与协调发展。神经内外科一方面重点抓好基础医疗质量和特色技术，一方面妥善处理基础与临床、医疗与科研的关系。科研和教学工作紧密结合临床、依靠临床，充分发挥神经内外科临床工作的优势，以临床一线为基地，围绕临床搞科研。同时，定期开展学术交流活动，培养不同层次医师的科研意识，在潜移默化中提高科室的学术水平。

3 护士长狠抓护理质量管理

病房管理体现了医院质量管理水平，体现了护理质量管理水平。病房管理是医院管理水平的浓缩，是护士长管理能力高低的表现。神经内外科护士长用现代护理质量标准要求科室护理队伍，重点加强全过程护理质量控制、技术操作质量控制、病情观察质量控制、经济效益质量控制等四个方面。同时，护士长做好日常病房秩序和病房卫生的管理，从而为患者营造了一个整洁、温馨、安全、有序的病房环境，并为医务人员工作效率的提高提供了重要条件。针对神经内外科危重症患者较多的专业特点，护士长重点抓好nicu和mhtc的护理质量管理，采取多项有效措施提高护理水平，杜绝了院内交叉感染的发生。

4 病区管理工作成效评价 见表1。

从表中可以看出，在新的病区管理模式下，神经内外科 的住院患者数量持续攀升，病种范围逐渐扩大，科室人才梯队建设步入正轨，医疗状况明显改观。由于2004年9～12月神经内外科的危重症患者例数平均每日维持在15～20人左右，人均费用和日均费用相应上升。受危重症患者增多因素影响，床位周转次数较先前有所降低，但随着科室管理水平的不断改善以及科室医疗服务质量的稳步提高，科室的住院收容与医疗收入大幅度增加。

表1 不同时期医疗状况对比(略)

5 分析

神经内外科病区管理模式转变后的工作成效充分说明，科主任和护士长的科室管理(特别是病区管理)模式选择是科室质量管理的基石与后盾。各临床科室应根据专业特点并结合实际情况，探索出适合自身发展的科室管理思路并付诸实施，在实践中不断提高其质量管理水平，争取在较短时间内形成良好的科室人才梯队，其医疗、护理质量方可在良性循环中呈现质的飞跃。

参考文献

1 negri m，martignoni a，baccheschi j，et al.management of stroke in a ward of internal medicine.limits and prospects.recenti prog med，2004，95(3):137-143.

2 ziai wc，varelas pn，zeger sl，et al.neurologic intensive care re-source use after brain tumor surgery:an analysis of indications and al-ternative strategies.crit care med，2003，31(12):2782-2787.

神经内科护理特色第4篇

关键词:构建;中国特色护理理念;初探 

一、构建中国特色护理理念的合理性 

中国传统护理理念实质是中医护理理念。大量的医学经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金方》、《温疫论》等中,多方面强调“三分治,七分养”的天人合一的辩证整体护理的作用。 

中国传统护理理念的基本特点首先是整体观。重视人本身的统一性、完整性和内在脏腑器官之间,心理、生理功能活动之间,以及人与社会、人与自然之间的相互联系。其次是辨证论治。传统护理根据阴阳、五行、四诊、八纲、脏腑辨证的理论和方法进行针对性的辩证施护。再次是“天人合一”的人文主义色彩。儒道释养生护理理念把人生命看作是天人和谐的社会的、自然的、精神的存在,强调人的重要性和价值。 

中国传统护理理念总结了中医学中整体辩证施护的特色,形成中医护理学治疗和护理不分、预防与护理不分、养生与护理不分的特点。中国传统护理把人看成社会的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整体的人,强调辩证协调护理,对构建“以人为本”的整体护理理念有着积极的意义。 

实质上现代护理理念以整体人为核心,从生理、心理、社会的角度,肯定人的健康在其生命过程中的意义和价值,这与中国传统护理理念中“天人合一”的整体辩证和谐的养生观是相通的。 

二、构建中国特色护理理念的必要性 

十九世纪中叶,南丁格尔首创了科学的护理专业,掀开了现代护理学的历史。中国现代护理学的形成和发展,在鸦片战争后,很大程度上受到西方护理理念的影响,至今还没有自成体系的先进护理理念。 

在生物医学模式统治时期,医学领域内形成了技术至上、技术万能的观念,未能对人的心里、精神和价值、尊严给与充分的关注。 

二十世纪60年代受西方人本存在主义思潮的影响,护理工作的重心由“疾病护理”转变为“以服务对象为中心”甚至“以人的健康为中心”的护理。护理活动更注重人的整体性、自主性、权益性及价值意义。目前,现代护理理念的发展趋势是注重护理技术的同时越来越注重整体人的辩证和谐的生命价值。 

中国特色护理理念应融合中国传统护理理念中的辩证和谐的人文精神和西方现代护理理念中的人性、人道、人权的人本主义精神,注重人文精神与科学精神的互补,把病人看成是具有生理、心理、社会、文化、信仰等各种需要的整体的人,在维护人的健康权力和人性的完善中构建中国特色的“以人为本”的整体护理模式。 

三、构建以人为本的中国特色护理理念 

(一)构建中国特色护理理念的人文思想基础 

随着生物-心理-社会-环境医学模式的发展,实施“以人为本”的整体护理,要求更加注重对生命的内在质量的关怀和人格尊严的完善,使护理理念中的人性化护理更加突出,“以人为本”的人文思想成为中国特色护理理念的内在动力。 

党的十七大报告指出:“以人为本”的实质是以广大人民群众为本。坚持以人为本,……就要坚持在全国人民根本利益一致的基础上关心每个人的利益要求,体现社会主义的人道主义和人文关怀,满足人们的发展愿望和多样性的需求,尊重和保障人权;就要关注人的价值、权益和自由,关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数,最终实现人的全面发展。 

随着人类对自身价值的不断认识和尊重,中国特色护理理念将会更加珍爱和敬畏生命;更加关注人们的身心健康,提供更为人性化的服务;更加注重从伦理学、心理学、美学、法学等人文社会科学角度提高人性化护理服务水平,最终将“以人为本”的人文精神渗透到护理实践的各个领域,推动我国护理事业全面、健康、可持续发展。 

(二)构建中国特色护理理念的主要内容 

以人为本观。“以人为本”是构建中国特色护理理念的根本出发点和落脚点。以人为本观是一种以人为中心,以广大人民群众的健康为中心,对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展的珍视和关注的思想。中国特色护理理念发展方向就是要重新认识人的社会价值和个体价值,理解生命的意义,充分体现人文关怀,加强人性化服务。 

整体护理观。整体护理观是以人为中心,以现代护理观为指导,以科学护理程序为工作方法,以独立地为服务对象解决健康问题为目标,充分展示护理专业的社会价值和护士自身价值的原则。整体护理的目标是根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。 

辩证施护观。辩证施护观是根据每一护理对象的不同情况,予以针对性的不同护理。因人施护是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯、心理和精神状态、文化背景的不同采用不同的护理方法;因时制宜护理是根据四时气候,采用不同的护理措施;因地制宜护理是根据环境地域的不同,采用不同的护理措施。 

依法施护观。整体护理是程序护理、规范护理、责任与权利护理,也就是法治护理。依法施护观就是护士依法办事,依法护理,明确护患双方的责、权、利,更好地为病人服务。在保证病人生命和健康权的同时,确保护理人员的利益不受侵犯。 

和谐施护观。和谐是对立事物之间在一定的条件下辩证的统一,是不同事物之间相辅相成、共同发展的关系。和谐施护观要求医学、药学、护理学和谐发展;临床、社区、家庭护理和谐发展;传统护理和西方现代护理融合发展;技术护理和人性关怀协调发展;医护患和谐相处,人与自然和谐相处。 

人道施护观。人道施护观就是关爱生命、敬畏生命,强调尊重个体的生命本身,尊重和爱护他人,强调人的价值,尊重人的权利,维护人的自由和尊严,关心人的幸福。它是救死扶伤、无私奉献的人道主义护理。人道主义精神应贯穿人生的生老病死四大环节,包括临终关怀护理。 

循证施护观。循证护理定义为:“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据,并根据护理人员的个人技能和经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,将三者完美地结合,制定出完整的护理方案。”它是一种“遵循证据的护理”,将不可避免地取代经验护理,从而有效推进护理专业独立健康发展。 

神经内科护理特色第5篇

神经内科的患者的特点是急、危、重。基础护理多、重、烦。所以护理要求特别高。对患者不但要细心、耐心、还要有责任心和爱心。护生在我科实习时间为6周，因此我制定了具体的知识目标和技能目标。要求了解、熟悉、掌握的知识、内容和操作技能如下：①了解神经内科护士基本要求和素质。②了解患者在住院期间的心理活动做好健康教育。③了解电脑处理医嘱的程序。④熟悉神经内科各种疾病的名称和护理常规。⑤熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察。⑥掌握脑出血和脑梗塞急性期及康复期的护理重点。⑦掌握基础护理，中医技术操作。特别以下几种护理操作更为重点：鼻饲法，壁式给氧法，穴位注射法及预防压疮护理。⑧大专及本科生还要求每人写一份护理病历。实习结束前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。

2带教方法

2.1第1周熟悉及转变角色阶段：学生从学校到医院，从学生到护士，大部分学生无法适应新的角色。带教老师帮助她们克服心理障碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由护士长或带教组长介绍本科概况、环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员及各班职责，消除陌生感。第2～5天重点是学习护士的职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解神经内科工作规范。重点掌握生活护理和基础护理操作技能，强调查对制度，无菌技术操作原则是护理工作的重中之重。

2.2第2～5周临床实践阶段：采取“一对一”的专人带教方式选派经验丰富年资高的护士带教，让护生参加白班、夜班值班工作，全面掌握神经内科的护理知识。学会专科护理。在实习过程中带教老师应不断鼓励护生地提出问题。总结工作经验，整体护理贯穿始终。协助护生搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历；利用夜班空闲时间指导护生护理文书的书写。本院使用计算机处理患者一切信息。因此，还要教会护生用电脑过医嘱，输三测单，写交班，处理出入院病历等等。除根据带教计划完成本情况结合实际随时增加讲授内容。

2.3最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容覆盖全部实习计划要求内容，带教老师认真填写实习鉴定，总结实习情况，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。

神经内科护理特色第6篇

职称

【关键词】  神经内科;护理;临床带教;问题及改进

临床实习是学校教育教学的深化和延续。神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷[1]。基于神经内科的工作特点，就其护理临床带教中存在的问题及改进报告如下。

1 带教中存在的问题分析

1.1 护生方面

1.1.1 理论知识掌握不牢固 尽管医学基础课及护理基本理论和操作是护生进入临床实习必须要掌握的课程，但神经系统知识较其他内科系统知识更复杂难记忆，很多内科教材中只是简单陈述，学校授课时更是较少，导致护生进入神经内科实习不能将以前学过的解剖、生理、病理等知识与疾病联系起来。对疾病的认识是“老师说是什么病就是什么病”，没有将这种病的临床特点和护理要点融会贯通。

职称

1.1.2 理论与实际结合差 护生在校学习期间学习课程较紧，大部分课程到临床实习时已经生疏，且在校学习期间学习理论多，实践少，部分操作技能不能亲手操作或操作不熟练,部分教科书内容与临床实际情况脱节, 当今新的护理用品的广泛应用, 护理操作方法的改进, 高档仪器设备的引进, 许多专科护理新技术、新项目更使护生望而生畏。

1.1.3 护生角色认识模糊 部分护生刚进入临床实习时对自身的角色分辨不清。多数护生对自身的“学生”角色过于依赖，担心操作失败，患者不满意，不愿动手进行护理实践;少数学生则过于强化自己的“护士”角色，对于各种操作，无论做过与否都勇于尝试。

1.1.4 护生的法律意识淡薄，安全意识不强 护生在校时很少接受法律知识教育，对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。

1.2 带教老师方面

1.2.1 教师自身素质问题 带教老师缺乏综合知识的积累和自身素质的提高, 部分人员专业思想不稳定, 直接影响着学生的积极性、创造性和主观能动性。

1.2.2 带教时间与精力不足 在市场经济的影响下, 护士编制紧缩，神经内科基础护理工作量大，再加上各种新业务、新技术的开展, 患者住院周转率的提高, 对护理要求提高, 使护理工作量极度饱和, 每天忙于临床的护理工作, 没有足够的时间和精力来耐心的指导学生。

1.2.3 带教方式陈旧 带教老师的带教方式陈旧，只重视对护生基础护理操作、专科护理技术操作及理论知识的灌输，而忽略了患者的感受和权利，比如患者的知情同意权、隐私权。

职称

2 改进

2.1 推选素质优良的带教老师 带教老师的素质直接影响到护生的实习效果,本科要求带教老师必须具备大专以上学历，护师以上职称, 工作责任心强，业务技术过硬，具备较高带教能力和授课能力，由护士长推选,经护理部审核后才从事带教工作。

2.2 提高带教老师待遇,合理安排教学时间 本科自2005年接受临床教学工作以来,对带教老师每月均有经济补助, 护理部向临床带教老师有倾斜职称晋升政策。安排一对一带教形式，老师上什么班同学就上什么班，无论白班还是夜班同学都只跟随同一名带教老师。这样既有利于护生系统化学习专科知识，又增加了师生之间了解，有助于带教老师根据护生学习能力合理安排实习进度。

2.3 理论结合实践的临床教学 详细制定教学计划，根据实习大纲要求,结合神经科疾病特点制定，安排切实可行的授课计划及护理教学查房,尽可能多地提供实践机会，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的过程。

2.4 系统的临床带教

2.4.1 加强护生的岗前培训，培养法律安全意识 护生进入临床前，由护理部进行护理技术操作、职业素质、心理学知识、法律知识培训等，并在临床实习期间带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，使护生及早树立法律观念，尽职慎独，加强工作责任心。

2.4.2 入科教育 带领护生熟悉病区环境、病房结构、治疗室、处置室、抢救药品 、物品、设备的位置及相关要求，介绍科室的专业特点、宣讲实习计划以及医护人员和患者的情况等，消除护生的陌生感，增加自信心，为实习工作打好基础。

2.4.3 神经内科疾病护理知识专题讲座 挑选科内理论扎实 、临床经验丰富 、护师以上职称的护士每周对护生进行神经内科疾病护理知识专题讲座[2]，如：神经内科常见病病因。护理问题，护理措施，健康宣教，出院指导以及常用药物的用法及用药注意事项等给予指导。

2.4.4 带教老师在协调“护”“生”的角色冲突中起着举足轻重的作用[3]，要认识到护生的角色重点在老师面前是“学生”，在患者面前是“护士”。带教老师应在护生与患者接触之前，教师应充分评估学生的能力和水平，确保学生能够独立完成或在指导下完成工作，鼓励她们大胆实践，并保证患者的安全。另外，带教老师还应多与患者沟通，在其面前，强化护生“护士”的角色，消除其顾虑，顺利完成临床实习。

2.4.5 理论知识与临床实践结合 带教老师从护生进科起就要带领她们一起为患者做入院评估，连续的健康教育可融洽护生与患者的关系，使患者愿意配合护生实践操作，指导护生手把手练习，并逐渐做到放手不放眼，在每工作结束后，帮助护生回忆当天所学的知识，鼓励其记录临床笔记，将从而加深护生对临床知识的理解掌握。职称

2.5 出科考核 护生出科前一周在护士长指导下进行神经内科常用护理知识考试及操作考核，了解护生对神经内科理论知识掌握情况，考核合格方能填写实习手册。

2.6 实行带教双向评估制度 老师从德、体、能、责、勤等方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问等方面考评老师[4]。这样做既让护生了解自身不足，及时纠正不断提高，又让带教老师了解教学情况找出缺陷，不断完善教学计划，提高教学质量。

3 讨论

通过发现带教中存在的问题并指定对策予以及时的更正,使护生对患者的服务意识增强了,对护理工作意义的认识得到进一步的加深 , 全部护生均能达到教学大纲的要求，掌握神经内科护理的要领。与此同时,带教老师的自身素质和带教水平也显著提高,患者满意率及临床护理质量随之提高 [5]。在神经内科实习期间，由于一对一的带教，增加了师生的相互了解，真正做到了因人施教，教学相长。培养了护生以人为本，以高度的责任心认真对待每位病人，杜绝了差错事故的发生，使护理带教质量不断提高。

【参考文献】

 

1 李文国,段春梅,宋景秀.浅谈影响神经内科护理带教的因素及对策.中国医疗前沿,2009,7(4)：14.

2 李杰.神经内科护生带教方法探讨.现代护理,2009,8(6) 92-93.

职称

3 李娟,朱鑫华. 护生临床实习期常见心理问题分析与对策. 中国伤残医学, 2008,16(2)：82.

神经内科护理特色第7篇

【关键词】  人文素养; 特色教育; 护理教育

护理学是一门以自然科学和社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及发展规律的综合性应用性学科，它的内容和范畴涉及影响人类健康的生物、社会心理、文化及精神各个方面因素，护理学和护理教育的发展与人类的文明及健康密切相关[1]。21世纪健康需求的变化要求护理人员不仅要具备较好的自然科学方面的知识，还要有足够的人文社会科学方面的知识[2]。然而目前，护理专业学生和护理从业者普遍缺乏人文素养的现实，加剧了护理人文精神危机，使护理学的教学使命更加沉重。因此开展以人文素质培养为主要内容的特色护理教育必要性日益显现。

1 以人文素质培养为主要内容的特色护理教育内涵

1.1 人文的内涵《易·贲卦·象传》载：“刚柔交错，天文也。文明以止，人文也。观乎天文，以察时变;观乎人文，以化成天下。”其意为：治国者必须观察天文，以明了时序之变化，又必须观察人文，使天下之人均能遵从文明礼仪，行为止所当止。人文泛指人类社会各种文化现象[3]。文化的实质含义是“人化”或“人类化”，是人类主体通过社会实践活动，适应、利用、改造自然界客体而逐步实现自身价值观念的过程。

1.2 人文护理的内涵人文护理应该是指“护理各种文化现象”，是指以人为主体的护理参与人文现象，核心是“护理”，现象是“护理人文”。现代护理新理念中的“新”体现在整体护理的宗旨：一切以病人为中心。而人文关怀是其魅力所在。因此，服务对象的多元化和其文化背景、信仰、知识结构的多元化，必然要求护理人员知识、技能和理念的多元化，而其中人文素养是驾驭其他能力的基础，同时是沟通和交往的基础。

1.3 人文素质培养为主要内容的特色护理教育的内涵以人文素质培养为主要内容的特色护理教育是以提高护生人文素养促进其全面发展的护理教育，其教育目的、教学课程设置、教学的组织形式、教学的过程和原则、教学方法和教学评价等过程都贯穿着人文素质培养的过程，注重学生的德育、美育和其他个性化教育，加强学生的职业道德、智能结构、心理品质和其他综合素质的教育，以此来推进学生的全面发展，使其更适应当前社会的需求和个人的可持续发展。

2 开展以人文素质培养为主要内容的特色护理教育的必要性

护理学是生命科学中综合自然、社会及人文科学的一门应用性科学。现代护理学是为人类健康服务的，护理工作的对象是人，首先必须懂得人、尊重人，护士在关注病人疾病的同时，更应注重病人心理需要和对病人人格、尊严的尊重，必须具有很强的人文精神。

2.1 整体护理理念要求护理人员提高人文素质整体护理对服务对象所给予的护理包括生理、心理、社会、文化、精神各个方面。它改变了护士的思维方式，“要我做-我要做”，即主动地、积极地、独立地解决病人的健康问题。人的“社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同”，既揭示了整体护理的内涵，也提示护理者必须审视其人文视角[5]。

2.2 建设和谐社会的理念需要富有人文素养的护理从业者 目前和谐发展成为社会发展的主流，和谐社会是指一种美好的社会状态和一种美好的社会理想，即“形成全体人们各尽其能、各得其所而又和谐相处的社会”。 然而文化背景影响着每个人的行为、价值、习惯、健康与疾病的概念和求医态度。和谐的理念要求护士提供给每个服务对象适合其各自特点的多元服务，而跨文化护理理论将指导护士如何针对不同文化背景的人，采取顺应其文化特点的护理措施。

2.3 护理文化建设要求护理人员提高人文素质人文关怀必须将现代人文融入护理之中，营造高层次的护理服务理念。人文关怀就是要使病人感觉就医方便、舒适、满意，这已经成为许多医院的共识。因此建设先进的护理文化对于构建和谐的医院环境和护患关系至关重要，而加强护理人员的人文素养是开展这些工作的前提。

3 我国护理专业人文素质教育存在的主要问题

3.1 基础教育中人文素质教育薄弱 长期以来，考入我国高校护理学专业的学生主要来源于高中毕业的理科生，人文素质“先天不足”。考上护理院校后更加局限于繁重的基础医学和相关的自然科学、外语的学习，而忽视了人文社会科学的学习，在一定程度上使护理人文素质弱化，从而影响高护学生综合素质的完整性[5]。

3.2 开设的人文课程过于狭窄 我国护理本科人文社会科学课程基本均为学科课程，缺乏综合课程，这是一种有着悠久历史的传统的课程类型，虽然有着诸多优点，但是，容易导致将学科与学科之间的关系割裂，限制学生的视野，束缚学生思维的广度[6]。

3.3 已开设的人文课程体系存在问题综观护理专业开设的人文课程，问题主要表现在： 人文课程缺乏纵向逻辑联系; 人文课程与生物课程横向的相容性差; 授课形式的缺乏正规化;人文课程不固定且具有随意性[4]。

3.4 提供给学生专业观和职业观存在偏差长期以来，我国护理工作受功能制护理的影响，难以体现护理专业的独立性以及护士的价值与信念。学生对护理专业和自身从事的护理职业的理解存在偏差，不能很好的认识专业价值和职业价值，从而误导了个人发展和职业生涯的发展。

3.5 其他课程缺乏护理文化渗透 精神文化、制度文化、行为文化和环境文化是护理文化的主要元素，它们是构成护生人文素养的核心内容，但是由于目前课程设置的偏差导致部分内容缺失。在后期专业课的学习中教师融入人文素质教育的意识不够，教育者常常只注重学生专业知识灌输、技能训练，而忽视人文素质教育，导致专业课教学中存在着人文素质教育的薄弱点。

3.6 教学方法存在问题 目前国内多数院校人文类课程在教学总学时中占的比重不大，而授课方式主要以课堂讲授为主，缺乏灵活的教学方式，这与该类课程的教学目标存在偏差。

4 以人文素质培养为主要内容的特色护理课程的构建

4.1 改革课程设置、构建新的课程结构 科学地增设人文课程，如《护理心理学》《护理美学》《护理教育学》《护理伦理学》《人际关系与沟通》《护理管理学》《护理经济学》《护理学史》等，保证人文课时占总课时的1/3，使学生首先在获取人文知识的内容和时间上得到保障。同时将人文课程与原有的课程有机地结合，将原有课程结构模式“普通基础课、医学基础课、专业课”的“三段式”改为“平行式”，基础学科、人文学科、专业课同时开课，重新构建适应人文需求的课程体系。加强学科间在逻辑和结构上的联系，使各门课程之间护、医、文相互渗透，形成“护理为主、突出人文”的新型的课程结构体系[4～6]。

4.2 增设综合类课程 借鉴美国的护理教育经验，除开设有人文类学科课程外，还需增设一定数目的综合类课程，如跨文化护理与全球保健、卫生服务体系、文明史、卫生保健中的政策、艺术、社会人类学等，改变单纯的以学科的逻辑来组织课程内容的做法。综合类课程，采取合并相关学科的方法，从而把几门学科合并到一门综合课程中, 可以整体提高学生认识和理解问题的能力。

4.3 构建合理的课程模块 显性模块主要包括思想政治课程模块、人文护理交叉边缘课程模块和综合类课程模块，应加大后两者在整个课程体系中的比重，建议显性课程两者比例为2∶4∶1，政治课模块和综合类课程的理论和实践学时数比为3∶1，人文护理课程模块理论和实践课学时数比例为1∶1。

隐性模块主要是蕴藏在学校教育的各种情境中，如校园环境、师生人格、艺术活动、学术讲座、社会实践等渗透性的和潜在的教学活动中，隐性模块在整个人文素质教育中起着不可替代的作用。

5 以人文素质培养为主要内容的特色护理教学的开展

5.1 转变教学观念开展以人文素质培养为主要内容的特色护理教学首先要改变传统的教学观念，把人文精神融入到教学观念中去，构建新的教学目的和思维，突出学生的主体作用，倡导以学生为中心的教学观念。

5.2 教学内容上体现人文素质教育特色 在专业课教学中，以往教师过于强调理论知识点的掌握，人文知识如文学、伦理、法律等方面则较少提及。经过教学改革后，在教学内容安排上进行一些调整，注重专业课中人文素质教育的渗透，教学目标提出了对学生人文素质的具体要求，课堂教学内容设计注重人文素质教育的融入。

5.3 改进教学方法 运用多种教学方式和手段实现人文素质的培养。近年来，国内外研究者关注教学方法的运用，常用的教学方法有课堂讲授、角色扮演、小组讨论、pbl、启发式教学等，具体在教学中应该运用何种教学方法还应综合考虑教学的目标、教学内容、时间等因素，以达到教学效果的最优化 。

5.4 护理实践课中渗透人文素质的组织形式 礼仪美是护理美的外在表现，因此在上护理实践课时，应把示教室当模拟病房，穿戴按正规护士要求来要求自己;在技能操作练习中要求护生保持良好的姿态，注意用物的整齐摆放，操作过程中的动作的条理性，与“病人”沟通时的仪态，做到端庄稳重、高雅大方、训练有素，使护生真正懂得职业形象的重要性，深刻体会护理操作中的美。学生与病人的沟通能力是技能教学的薄弱点之一。以往教学注重动作的准确、熟练，而对于如何培养其沟通能力关注不够。学生相互之间充当对方操作中的“病人”，这种操作让护生有身临其境之感，逐步培养良好的沟通能力，同时这些操作也加强了团队的合作协调能力。

5.5 在社区和临床实习中运用人文护理模式 在社区和临床实习中体现人文特色的教学理念。将前期的学习成果能运用于实践，加强沟通能力，学会跨文化护理理念和技术。

5.6 完善评价体系和手段 通过使用和研制具有良好信度和效度的护士职业量表，从态度语的选择中，了解和判断学生对护理职业的信念、价值观、关心的焦点问题和发展理想等，从而指导人文素质教育的实践。通过增加护理应用专业技能考试内容，达到技能目标的精确、连续、自然化，促进学生认知、情感、能力的和谐发展，增强学生对人文素质教育重要性的认识。

5.7 提高教师的人文素养 护理学教师肩负着传播专业知识和进行人文素质教育的双重使命，教师是学生的榜样，教师的人文素质对学生起着重要的影响，因此要加强人文教育首先要提高教师的人文素质 。在医学院校中常存在着人文教师不熟悉护理专业知识，而护理专业教师缺乏相应的人文知识的情况，因此应注意取长补短，优化教师队伍的知识结构。

5.8 发挥校园文化的熏陶作用，拓展人文素质培养的第二课堂

5.8.1 利用校园物质载体文化培养学生的审美情趣和艺术修养加强校园文化建设是实现人文素质教育引导和文化启蒙的主要形式。校园文化具有提高人文素质教育的天然功能。校园的校容校貌、标志性建筑物，以及自然风景和人文环境是具体的形态文化，学生会在不自觉的状态中自然而然地受到教育和启迪。为营造专业教育氛围，在护理教学楼内摆放南丁格尔塑像、悬挂南丁格尔获奖者人物画像等，使护理专业的学生感到各种物质载体文化的启迪和催人奋进的醒世作用。

5.8.2 利用校园精神文化建设培养学生健全的人格 一所现代化的大学必须有很高的文化品位，构筑富有活力的高尚的文化环境，形成朝气蓬勃的浓厚文化氛围。学校充分发挥共青团、学生会和学校社团组织的作用，通过每年举办文艺晚会、开设人文讲座，名篇名著欣赏、举办音乐会、画展、辩论会和演讲会，以及文学社、乐队、合唱队、舞蹈队和服装表演队等社团活动，增加学生的人文知识、陶冶学生的情操。体育课合理安排，鉴于护生大多为女性的特殊情况，增设健美操、形体训练等，课外组织跳绳比赛、排球赛、羽毛球赛等活动，力求更多学生能参与并从中受益[7]。

人文素质包括人文知识和人文精神。人文知识涵盖文学、艺术、心理学、哲学、宗教、历史等领域，它引导人们去思考人生的目的、意义和价值，去追求人的完善化;人文精神是人类文化创作的价值和理想，是指向人的主体生命层面的终极关怀。这就使以人格培养为目的的人文素质教育要高于专业知识教育，并从根本上制约和贯穿一切学科的教育，这样才能培养出不仅掌握现代护理知识和技术、拥有了“社会和文化权利”、为饱受病痛折磨的患者实施人性的、人道的真正关怀的护理人才。21世纪人类健康观念的转变，为护理事业的发展提供了机遇和挑战。为此，我们要重新审视护理人文素质教育，采取积极的措施使护理专业学生在人文精神、科学精神、护理专业知识等方面得到长足进步，通过以人文素质培养为主要内容的特色护理教育的开展，一定会推动护理人文素质教育的全面发展，培养出与新形势下社会发展相适应的护理工作者。

【参考文献】

  　[1] 李小妹.护理学导论[m].北京:人民卫生出版社,2006:1.

[2] 沈 宁.中国高等护理教育现状发展趋势[j].护理管理杂志，2001，1(1)：41.

[3] 张岱年.中国文化概论[m].北京：北京师范大学出版社，1994.5.

[4] 贾启艾.整体护理的人文关怀[j].护理研究，2003，17(9)：993.

[5] 余艳萍，王斌全，商临萍.中美护理本科人文社会科学课程设置的比较研究[j].护理学报，2008，15(2):37.

神经内科护理特色第8篇

1　特需病房的特点

1.1 收住对象

特需病房是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病房，是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体病人对医疗护理较高要求而专设的病房。所收住病人有外宾、海外侨胞、港澳同胞，有外资、合资企业的白领阶层，也不乏有一定经济实力并有特殊要求的病人，相对于国内一般社会阶层来说，在总体上，所收住对象有一定的社会地位，较强的经济支付能力，较高的文化层次。

1.2 环境要求

病房应有较好的适合病人的生活环境和条件。如：宽敞、独立成套、清洁整齐的病房，良好的生活娱乐，通讯联络设施，可随时提供医疗监护设备、专家的随访，并考虑到病人的特殊要求，提供必要的包房和会客室等。

1．3 技术要求

1．3．1 全科性综合病房

由于收治病人病种的多样性，包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、血管、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼耳鼻喉科、皮肤科等，医疗护理涉及多科室，具有综合性。

1.3.2 全面的高质量的医疗护理服务

努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由，对所患疾病有一定的认识，比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导，在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统，并不断进取，努力创造新的特色，才能提高信誉，增强竞争力。

1． 4病房应具有较强的人文氛围 病房管理中既要严格执行医疗护理，

有关外事，干部保健等制度，又应更多地为病人着想，适应他们的需要，为病人的治疗创造较为宽松的条件和文化氛围，如在文化生活、外出活动、病人伙食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。

转贴于 2 特殊病房护理特色

护理服务是病房重要的基础工作，特需病房更应努力满足病人对医疗护理高质量，广泛多样的需要，提供最佳护理，在创造护理服务特色上下功夫。

2．1 全科护理

全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫，要严格认真贯彻医嘱，既要踏踏实实地做好常规护理工作，又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好，增强护理本身应有的实力，使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性，病种复杂多样性，且各专科无固定医生在病房内，有时患者病情来势凶险，时间紧迫，着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度，但也最能体现护理质量。有一位香港百岁老人，因糖尿病并发严重感染、应激性溃疡消化道大出血、机体因严重失血而致肾功能损害，脑组织缺氧，全身皮肤由于重度失血营养循环障碍而致褥疮等，对这位多脏器功能衰竭的高龄病人，全科医护人员共同配合抢救，经70天治疗护理，病人终于康复出院。

2．2 全程护理

全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理，除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外，每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌，不放过病人治疗过程中病情变化，使病人与病房医护人员密切配合，乐于接受治疗，增强治疗信心。护士应做到任劳任怨，冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况，善于观察进行心理分析，耐心做好相关工作，以情动人，以诚感人。如从病人入院时的接机服务甚至是外籍病员不治而亡的尸体托运回国等系列服务就是全程护理的一个缩影。

2.3　全方位护理

全方位护理是既要为患者，也要为其家属；既要在患者治疗护理过程中，又要在其非治疗过程中；既有涉及院内，也有涉及院外等的各项联系服务，都要努力尽可能地为患者及家属提供方便、指导，及时解除后顾之忧，满足一定文化需求。由于病人来自不同的国家、不同的民族，有不同的宗教信仰，担任着不同社会角色，对所患疾病有不同的认识，对医疗、护理水平有不同的需求，文化差别形成了人们在观念和意识上的区别，因此我们在护理服务中应注重病人的社会性，注重多元文化在护理服务中的体现，以现代先进护理观和技术为指导，以病人对护理服务的需求为出发点，充分贯彻整体护理思想，为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理，如为患者及家属提供导医、导购、导游、做礼拜、参观寺庙等信息。

2．4 护理服务艺术

由于特需病房所收住对象的特殊性，面临这样一些经济富裕、社会地位高的群体及面对竞争激烈的医疗市场，怎样开展高质量的护理服务？经过多年护理服务实践与研究，形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属说一个不字，想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对，情义无价，以情动人，以诚感人。“忍”即对过分要求，挑剔的病人，忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考，以适应不同层次病人的特殊需求。几年来，由于护理特色的形成，使病人满意率100%，病人周转率快，病人入住率逐年增加，与历年同期比较：1998年较1997年增加30%，1999年较1998年增加70%，1999年较1997年增加了120%，连年来，特需病房多次获得市级“三八”红旗集体、“巾帼文明岗”、卫生系统“共青团号”、市“十佳特色班组”等光荣称号。

3　体会

3．1 特需病房的建立有利于促进医院管理水平和医疗护理水平的提高，扩大医院知名度，充分发挥医院现有资源的作用，提高办院效益，并为护理质量的提高，护理特色的形成，提供了一个可延伸的空间，具有广阔前景。

神经内科护理特色第9篇

【关键词】 人文素养; 特色教育; 护理教育

护理学是一门以自然科学和社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及发展规律的综合性应用性学科，它的内容和范畴涉及影响人类健康的生物、社会心理、文化及精神各个方面因素，护理学和护理教育的发展与人类的文明及健康密切相关[1]。21世纪健康需求的变化要求护理人员不仅要具备较好的自然科学方面的知识，还要有足够的人文社会科学方面的知识[2]。然而目前，护理专业学生和护理从业者普遍缺乏人文素养的现实，加剧了护理人文精神危机，使护理学的教学使命更加沉重。因此开展以人文素质培养为主要内容的特色护理教育必要性日益显现。

1 以人文素质培养为主要内容的特色护理教育内涵

1.1 人文的内涵《易·贲卦·象传》载：“刚柔交错，天文也。文明以止，人文也。观乎天文，以察时变;观乎人文，以化成天下。”其意为：治国者必须观察天文，以明了时序之变化，又必须观察人文，使天下之人均能遵从文明礼仪，行为止所当止。人文泛指人类社会各种文化现象[3]。文化的实质含义是“人化”或“人类化”，是人类主体通过社会实践活动，适应、利用、改造自然界客体而逐步实现自身价值观念的过程。

1.2 人文护理的内涵人文护理应该是指“护理各种文化现象”，是指以人为主体的护理参与人文现象，核心是“护理”，现象是“护理人文”。现代护理新理念中的“新”体现在整体护理的宗旨：一切以病人为中心。而人文关怀是其魅力所在。因此，服务对象的多元化和其文化背景、信仰、知识结构的多元化，必然要求护理人员知识、技能和理念的多元化，而其中人文素养是驾驭其他能力的基础，同时是沟通和交往的基础。

1.3 人文素质培养为主要内容的特色护理教育的内涵以人文素质培养为主要内容的特色护理教育是以提高护生人文素养促进其全面发展的护理教育，其教育目的、教学课程设置、教学的组织形式、教学的过程和原则、教学方法和教学评价等过程都贯穿着人文素质培养的过程，注重学生的德育、美育和其他个性化教育，加强学生的职业道德、智能结构、心理品质和其他综合素质的教育，以此来推进学生的全面发展，使其更适应当前社会的需求和个人的可持续发展。

2 开展以人文素质培养为主要内容的特色护理教育的必要性

护理学是生命科学中综合自然、社会及人文科学的一门应用性科学。现代护理学是为人类健康服务的，护理工作的对象是人，首先必须懂得人、尊重人，护士在关注病人疾病的同时，更应注重病人心理需要和对病人人格、尊严的尊重，必须具有很强的人文精神。

2.1 整体护理理念要求护理人员提高人文素质整体护理对服务对象所给予的护理包括生理、心理、社会、文化、精神各个方面。它改变了护士的思维方式，“要我做-我要做”，即主动地、积极地、独立地解决病人的健康问题。人的“社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同”，既揭示了整体护理的内涵，也提示护理者必须审视其人文视角[5]。

2.2 建设和谐社会的理念需要富有人文素养的护理从业者 目前和谐发展成为社会发展的主流，和谐社会是指一种美好的社会状态和一种美好的社会理想，即“形成全体人们各尽其能、各得其所而又和谐相处的社会”。 然而文化背景影响着每个人的行为、价值、习惯、健康与疾病的概念和求医态度。和谐的理念要求护士提供给每个服务对象适合其各自特点的多元服务，而跨文化护理理论将指导护士如何针对不同文化背景的人，采取顺应其文化特点的护理措施。

2.3 护理文化建设要求护理人员提高人文素质人文关怀必须将现代人文融入护理之中，营造高层次的护理服务理念。人文关怀就是要使病人感觉就医方便、舒适、满意，这已经成为许多医院的共识。因此建设先进的护理文化对于构建和谐的医院环境和护患关系至关重要，而加强护理人员的人文素养是开展这些工作的前提。

3 我国护理专业人文素质教育存在的主要问题

3.1 基础教育中人文素质教育薄弱 长期以来，考入我国高校护理学专业的学生主要来源于高中毕业的理科生，人文素质“先天不足”。考上护理院校后更加局限于繁重的基础医学和相关的自然科学、外语的学习，而忽视了人文社会科学的学习，在一定程度上使护理人文素质弱化，从而影响高护学生综合素质的完整性[5]。

3.2 开设的人文课程过于狭窄 我国护理本科人文社会科学课程基本均为学科课程，缺乏综合课程，这是一种有着悠久历史的传统的课程类型，虽然有着诸多优点，但是，容易导致将学科与学科之间的关系割裂，限制学生的视野，束缚学生思维的广度[6]。

3.3 已开设的人文课程体系存在问题综观护理专业开设的人文课程，问题主要表现在： 人文课程缺乏纵向逻辑联系; 人文课程与生物课程横向的相容性差; 授课形式的缺乏正规化;人文课程不固定且具有随意性[4]。

3.4 提供给学生专业观和职业观存在偏差长期以来，我国护理工作受功能制护理的影响，难以体现护理专业的独立性以及护士的价值与信念。学生对护理专业和自身从事的护理职业的理解存在偏差，不能很好的认识专业价值和职业价值，从而误导了个人发展和职业生涯的发展。

3.5 其他课程缺乏护理文化渗透 精神文化、制度文化、行为文化和环境文化是护理文化的主要元素，它们是构成护生人文素养的核心内容，但是由于目前课程设置的偏差导致部分内容缺失。在后期专业课的学习中教师融入人文素质教育的意识不够，教育者常常只注重学生专业知识灌输、技能训练，而忽视人文素质教育，导致专业课教学中存在着人文素质教育的薄弱点。

3.6 教学方法存在问题 目前国内多数院校人文类课程在教学总学时中占的比重不大，而授课方式主要以课堂讲授为主，缺乏灵活的教学方式，这与该类课程的教学目标存在偏差。

4 以人文素质培养为主要内容的特色护理课程的构建

4.1 改革课程设置、构建新的课程结构 科学地增设人文课程，如《护理心理学》《护理美学》《护理教育学》《护理伦理学》《人际关系与沟通》《护理管理学》《护理经济学》《护理学史》等，保证人文课时占总课时的1/3，使学生首先在获取人文知识的内容和时间上得到保障。同时将人文课程与原有的课程有机地结合，将原有课程结构模式“普通基础课、医学基础课、专业课”的“三段式”改为“平行式”，基础学科、人文学科、专业课同时开课，重新构建适应人文需求的课程体系。加强学科间在逻辑和结构上的联系，使各门课程之间护、医、文相互渗透，形成“护理为主、突出人文”的新型的课程结构体系[4～6]。

4.2 增设综合类课程 借鉴美国的护理教育经验，除开设有人文类学科课程外，还需增设一定数目的综合类课程，如跨文化护理与全球保健、卫生服务体系、文明史、卫生保健中的政策、艺术、社会人类学等，改变单纯的以学科的逻辑来组织课程内容的做法。综合类课程，采取合并相关学科的方法，从而把几门学科合并到一门综合课程中, 可以整体提高学生认识和理解问题的能力。

4.3 构建合理的课程模块 显性模块主要包括思想政治课程模块、人文护理交叉边缘课程模块和综合类课程模块，应加大后两者在整个课程体系中的比重，建议显性课程两者比例为2∶4∶1，政治课模块和综合类课程的理论和实践学时数比为3∶1，人文护理课程模块理论和实践课学时数比例为1∶1。

隐性模块主要是蕴藏在学校教育的各种情境中，如校园环境、师生人格、艺术活动、学术讲座、社会实践等渗透性的和潜在的教学活动中，隐性模块在整个人文素质教育中起着不可替代的作用。

5 以人文素质培养为主要内容的特色护理教学的开展

5.1 转变教学观念开展以人文素质培养为主要内容的特色护理教学首先要改变传统的教学观念，把人文精神融入到教学观念中去，构建新的教学目的和思维，突出学生的主体作用，倡导以学生为中心的教学观念。

5.2 教学内容上体现人文素质教育特色 在专业课教学中，以往教师过于强调理论知识点的掌握，人文知识如文学、伦理、法律等方面则较少提及。经过教学改革后，在教学内容安排上进行一些调整，注重专业课中人文素质教育的渗透，教学目标提出了对学生人文素质的具体要求，课堂教学内容设计注重人文素质教育的融入。

5.3 改进教学方法 运用多种教学方式和手段实现人文素质的培养。近年来，国内外研究者关注教学方法的运用，常用的教学方法有课堂讲授、角色扮演、小组讨论、pbl、启发式教学等，具体在教学中应该运用何种教学方法还应综合考虑教学的目标、教学内容、时间等因素，以达到教学效果的最优化 。

5.4 护理实践课中渗透人文素质的组织形式 礼仪美是护理美的外在表现，因此在上护理实践课时，应把示教室当模拟病房，穿戴按正规护士要求来要求自己;在技能操作练习中要求护生保持良好的姿态，注意用物的整齐摆放，操作过程中的动作的条理性，与“病人”沟通时的仪态，做到端庄稳重、高雅大方、训练有素，使护生真正懂得职业形象的重要性，深刻体会护理操作中的美。学生与病人的沟通能力是技能教学的薄弱点之一。以往教学注重动作的准确、熟练，而对于如何培养其沟通能力关注不够。学生相互之间充当对方操作中的“病人”，这种操作让护生有身临其境之感，逐步培养良好的沟通能力，同时这些操作也加强了团队的合作协调能力。

5.5 在社区和临床实习中运用人文护理模式 在社区和临床实习中体现人文特色的教学理念。将前期的学习成果能运用于实践，加强沟通能力，学会跨文化护理理念和技术。

5.6 完善评价体系和手段 通过使用和研制具有良好信度和效度的护士职业量表，从态度语的选择中，了解和判断学生对护理职业的信念、价值观、关心的焦点问题和发展理想等，从而指导人文素质教育的实践。通过增加护理应用专业技能考试内容，达到技能目标的精确、连续、自然化，促进学生认知、情感、能力的和谐发展，增强学生对人文素质教育重要性的认识。

5.7 提高教师的人文素养 护理学教师肩负着传播专业知识和进行人文素质教育的双重使命，教师是学生的榜样，教师的人文素质对学生起着重要的影响，因此要加强人文教育首先要提高教师的人文素质 。在医学院校中常存在着人文教师不熟悉护理专业知识，而护理专业教师缺乏相应的人文知识的情况，因此应注意取长补短，优化教师队伍的知识结构。

5.8 发挥校园文化的熏陶作用，拓展人文素质培养的第二课堂

5.8.1 利用校园物质载体文化培养学生的审美情趣和艺术修养加强校园文化建设是实现人文素质教育引导和文化启蒙的主要形式。校园文化具有提高人文素质教育的天然功能。校园的校容校貌、标志性建筑物，以及自然风景和人文环境是具体的形态文化，学生会在不自觉的状态中自然而然地受到教育和启迪。为营造专业教育氛围，在护理教学楼内摆放南丁格尔塑像、悬挂南丁格尔获奖者人物画像等，使护理专业的学生感到各种物质载体文化的启迪和催人奋进的醒世作用。

5.8.2 利用校园精神文化建设培养学生健全的人格 一所现代化的大学必须有很高的文化品位，构筑富有活力的高尚的文化环境，形成朝气蓬勃的浓厚文化氛围。学校充分发挥共青团、学生会和学校社团组织的作用，通过每年举办文艺晚会、开设人文讲座，名篇名著欣赏、举办音乐会、画展、辩论会和演讲会，以及文学社、乐队、合唱队、舞蹈队和服装表演队等社团活动，增加学生的人文知识、陶冶学生的情操。体育课合理安排，鉴于护生大多为女性的特殊情况，增设健美操、形体训练等，课外组织跳绳比赛、排球赛、羽毛球赛等活动，力求更多学生能参与并从中受益[7]。

人文素质包括人文知识和人文精神。人文知识涵盖文学、艺术、心理学、哲学、宗教、历史等领域，它引导人们去思考人生的目的、意义和价值，去追求人的完善化;人文精神是人类文化创作的价值和理想，是指向人的主体生命层面的终极关怀。这就使以人格培养为目的的人文素质教育要高于专业知识教育，并从根本上制约和贯穿一切学科的教育，这样才能培养出不仅掌握现代护理知识和技术、拥有了“社会和文化权利”、为饱受病痛折磨的患者实施人性的、人道的真正关怀的护理人才。21世纪人类健康观念的转变，为护理事业的发展提供了机遇和挑战。为此，我们要重新审视护理人文素质教育，采取积极的措施使护理专业学生在人文精神、科学精神、护理专业知识等方面得到长足进步，通过以人文素质培养为主要内容的特色护理教育的开展，一定会推动护理人文素质教育的全面发展，培养出与新形势下社会发展相适应的护理工作者。

【参考文献】

[1] 李小妹.护理学导论[m].北京:人民卫生出版社,2006:1.

[2] 沈 宁.中国高等护理教育现状发展趋势[j].护理管理杂志，2001，1(1)：41.

[3] 张岱年.中国文化概论[m].北京：北京师范大学出版社，1994.5.

[4] 贾启艾.整体护理的人文关怀[j].护理研究，2003，17(9)：993.

[5] 余艳萍，王斌全，商临萍.中美护理本科人文社会科学课程设置的比较研究[j].护理学报，2008，15(2):37.