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中医儿科和儿科区别优选九篇

时间:2023-09-24 10:47:24

中医儿科和儿科区别

中医儿科和儿科区别第1篇

1.1调查对象

对南京市设有儿科的36家医疗机构儿科医疗资源进行统计分析,包括儿科病床总数、医生总数及职称、护士总数及9家社区卫生服务中心的医生总数。资料来源于南京市卫生监督所医疗机构监督档案。

1.2调查方法

运用调查问卷和查阅卫生统计年鉴等方法。调查问卷设计分为两部分:一是被调查医院的基本资料,包括医院的类别、等级、所在区县等;二是被调查医院的儿科医疗资源情况,包括儿科病床数、医生总数及职称、护士总数。再通过查阅南京卫生年鉴,了解南京市儿科资源纵向发展状况。

1.3统计学处理

对所获取的相关数据用Excel软件按医疗机构的类型、等级、性质、区域等统计指标分别建立相应的数据库,进行数据管理与分析,用表格进行相关描述。

2结果

2.1医疗机构基本情况

被调查的36家医疗机构中,公立医疗机构26家,民营医疗机构7家,其他性质医疗机构3家。一、二、三级医疗机构分别为9、19、8家。

2.2南京市儿科医疗资源总量情况

2.2.1总量纵向发展情况

医疗资源包括人、财、物。查阅南京卫生年鉴,1991年至2001年间,南京市只有1家儿童医院,2002年增设了1家,迄今为止共有2家;2001年南京市儿童医院的病床数为420张,2010年增至1020张,10年只增加床位600张;儿科卫生技术人员数2002年为1012人,2010年增至1511人,8年增加139人。统计资料显示南京市儿科医疗资源总体增长缓慢。

2.2.2总量横向情况

南京市目前约有儿科病床1668张、医生682人(其中高级职称247人,中级职称194人)、护士1051人。

2.3南京市儿科医疗资源配置情况

2.3.1不同类型医院间的配置

儿科医疗资源包括优质儿科人才资源大部分集中在儿童专科医院,尤其是62%的高级职称儿科人才集中在儿童专科医院,其余分布在综合性医疗机构。

2.3.2不同级别医院间的配置

75%左右的儿科资源都集中在三级医院,20%左右分布在二级医院,一级医院拥有不到5%。

2.3.3不同性质医院间的配置

赢利性医疗机构拥有的儿科资源少,竞争能力不强。90%以上的儿科资源包括优质资源集中在公立医疗机构。本次调查的36家医疗机构中,民营医疗机构8家,占22%,但拥有的儿科资源不到10%。

2.3.4不同区域间的配置

75%以上的儿科医疗资源包括优质的资源集中在城区,郊区只拥有15%左右,而高淳、溧水县两县拥有量不到10%。

3讨论

3.1南京市儿科医疗资源不足的现状

3.1.1总量不足

调查显示南京市儿科病床1668张、医生682人。儿科发展的根本是儿科人才的发展,在儿科医疗资源中,最重要的是儿科人才。2009年南京市儿童人口数为81万,每千名儿童只有儿科医生0.8419名,远低于同期南京市医师比例2.63名•(千人)-1的平均水平。而且南京市的儿科医疗资源除了满足南京本地儿童需求,还有相当一部分用于治疗周边地区转来的危重患儿。由此可见南京市儿科医疗资源短缺,总量不足。

3.1.2儿科资源向城区、公立高层次医疗机构集中

调查显示南京市75%以上的儿科医疗资源集中在城区,90%以上的儿科资源包括优质资源集中在公立医疗机构,75%集中在三级医院。儿科医疗资源呈现向城区、高层次公立医疗机构集中的状态。这一结论与朱铭杰等南京市医疗资源分布呈现向城区、高层次医疗机构集中的研究结果一致。

3.2南京市儿科医疗资源不足原因分析

3.2.1医学院校撤销儿科专业,儿科人才培养机制缺乏

调查显示南京市儿科医师总量不足的主要原因是缺乏儿科医师培养机制。1998年教育部调整《普通高等学校本科专业目录》,儿科作为调整专业从1999年起陆续停止招生。中国医师协会儿科分会会长朱宗涵指出,儿科专业被取消后,新的儿科医生培养机制没有建立,事实上切断了儿科医师的稳定来源。

3.2.2医疗机构注重经济效益,不重视儿科发展

儿科与成人科室相比“风险高、工作累、收入低”。公立医院药品、检查收入是医院收入的最大来源,而儿科用药量小、检查项目少,“投入大、收益少、压力大”是医院发展儿科兴趣不大的主要原因,同时超负荷的工作与不成比例的收入使儿科人才大量流失。

3.2.3儿科医疗资源配置不均衡

合理的资源配置应首先满足初级医疗保健及常见病的诊治,需求结构呈“金字塔”形。而南京市儿科医疗资源分布呈现向儿童专科医院、公立医院和城区集中状态,资源配置结构倒置,主要原因为财政投入不足且向基层投入少。欧美发达国家政府对非赢利性医疗机构的补贴达到70%,发展中国家为40%,而我国大部分省市比例竟不足10%。2005年南京市政府财政投入占医疗机构总收入的比例,医院、社区卫生服务中心分别为12.4%、6.7%。

3.3对策建议

3.3.1建立儿科人才培养机制

建议恢复医学院校儿科专业设置,从源头解决儿科人才短缺。同时加强基层儿科人才队伍建设,通过规范化培训、进修学习、远程教育、城乡对口支援等形式提高诊疗水平。出台必要的政策及措施,增加儿科医生编制、不以经济效益作为考核指标、放宽基层医师职称晋升条件等吸引更多人才从事儿科工作。

3.3.2合理有效配置儿科医疗资源

将儿科建设列入医疗卫生发展规划,合理有效配置医疗资源,达到优化资源结构和社会效益最大化目标。严格执行《医疗机构基本标准》,二级以上综合医院必须设立儿科且床位规模应与医疗机构级别相符,对新增儿科床位给予财政补助。完善考核机制,对取消儿科或床位数不达标的医院年度考核评为不合格。鼓励医院依托重点专科特色开展相应儿科诊疗。县级医院在构建新型农村合作医疗和城市医疗卫生服务体系中发挥着承上启下的作用,是我国基层三级医疗服务网的龙头。应重点加强县级医院儿科建设,建立县级儿童医疗中心,减少患儿异地转诊。

3.3.3落实社区首诊、双向转诊制度

中医儿科和儿科区别第2篇

[关键词] 儿内科病区;医院感染;分析;防治

[中图分类号] R181.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)32-0107-03

Analysis of nosocomial infection in pediatrics ward in Liushi area

JIN Kewei1 ZHANG Qinbi1 LI Changchong2

1.Department of Pediatrics, the Third People's Hospital of Yueqing City in Zhejiang Province, Yueqing 325604, China;2.Department of Respiratory Medicine, Yuying Children’s Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325027,China

[Abstract] Objective To survey the causes of nosocomial infection in Liushi area from 2009 to 2013 and take feasible measures in order to lower the outbreak of hospital infection. Methods A retrospective survey method was adopted to survey the nosocomial infection of children discharged from pediatric ward in the Third People's Hospital of Yueqing City in Zhejiang Province from January 2009 to December 2013,then carry out statistical analysis. Results 369 cases of discharged children had nosocomial infection in the last five years in the hospital, the average nosocomial infection rate was 5.797%. The first two was URI together with gastrointestinal infection. Staphylococcus aureus ranked first in nosocomial infections pathogens constitutions. Klebsiella pneumoniae ranked first in lower respiratory tract infections of nosocomial infections. Conclusion The pediatric ward in the area has a higher rate of hospital infection. Useful steps should be adopted to lower hospital infection in Liushi Area. Pediatrics ward management should be strengthened.

[Key words] Pediatrics ward;Nosocomial infections;Resolution;Prevention and cure

医院感染率的高低是评估医院医疗质量和医疗安全程度的重要指标,愈发受到医务人员的重视。想方设法控制和减少儿童医院感染的发生率是全体医务人员面临的重要课题。现对2009~2013年该院儿内科病区医院感染情况进行回顾性调查分析,旨在进一步探讨柳市片区儿内科病区医院感染发生的原因及相应的防治对策,以期为今后进一步做好该片区儿内科医院感染防控工作提供更加有效的理论指导,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月~2013年12月我院儿内科共有出院儿童6365例,出现医院感染369例,参照卫生部2001年《医院感染诊断标准》确定医院感染[1]。其中,男208例,女161例。年龄2个月~14岁。住院天数2~21 d,平均12.33 d。出现医院感染者被列为研究组,未出现医院感染者被列为对照组。

1.2方法

用回顾性方法对出现医院感染病例的相关资料进行综合性分析以探讨柳市片区2009年~2013年儿科病区医院感染出现的有关因素,并采用相应有效的防治对策。

1.3 统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件进行分析,计量资料用(x±s)表示,两样本t检验用于组间的比较,χ2检验用于样本率的比较,P

2结果

2.1儿科病区里院内感染率的发生状态

2009年~2013年6365例儿科出院患者出现医院感染369例,医院感染率为5.797%,最高感染率为2012年度6.28%,最低感染率为2013年度4.19%。5年医院感染率为5.797%,2013年较2009年有显著下降(χ2=4.50,P

表1 2009~2013年度儿科出院小儿医院感染发生状况

2.2儿科病区里的医院内感染的构成

近5年该片区儿科医院感染以急性上呼吸道感染为主,占40.65%;第二是腹泻,为 31.17%;11.11%为急性下呼吸道感染;鹅口疮占9.76%。见表2。

表2 2009~2013年度儿科出院小儿的医院感染构成比情况

2.3儿科病区里医院内感染病原体的构成

369例医院感染病例中,检到菌株381株,排在前6位的菌种见表3。金黄色葡萄球菌居首位。其中,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌较多,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素耐药率高达90.0%,G+b存在普遍耐药性。对疑有院内下呼吸道感染患儿41例进行痰培养,结果共培养出细菌30种44株,肺炎克雷伯菌居首位。

2.4儿科病区里院内感染的有关要素

年龄小、有侵袭性操作(静脉置管术、人工呼吸机应用、气管插管、插胃管、留置导尿管等)、预防性或长期应用抗菌药物、住院时间长等因素为医院感染有关要素(P

3讨论

近年来,医学界对医院感染的关注越来越多[2,4,6,8-10],但尚无有针对性地对柳市片区儿科院内感染的研究,故该研究有一定的临床价值。浙江省乐清市第三人民医院一直负责浙江省乐清市西部地区(柳市片区)的医疗,该院为县级基层医院,2005年晋级二级甲等医院(之前为二级乙等医院)。儿科自2000年成立至今,总共仅有十余年,对于儿科病区医院感染的管理工作时间不是太长,但经过不断摸索和总结经验,特别是笔者对该院近5年的儿科病区院内感染管理工作进行了总结,取得一定的成绩,主要概况有以下几点。

3.1儿科病区里院内感染的特征

3.1.1儿科病区里院内感染率 从本研究可以看出,该院近5年医院感染发生率为5.797%,高于全国医院感染平均感染率[2],再次说明儿童为医院感染重点控制人群。因而,必须加强对儿科医院感染的管理,特别是对薄弱环节与重点环节的监管。由表1可知,2013年较2009年有显著下降(χ2=4.50,P

3.1.2 儿科病区里医院内感染的构成 急性上呼吸道感染最多,占40.65%(表2)。该院儿内科为综合医院儿内科管理模式,有时为提高床位利用率,往往不能按病种分室收住患者,环境拥挤且通风不良,且一孩住院,多人陪护,这些都易造成医院感染的发生。其次为胃肠道感染,与不良卫生习惯及预防性或长期应用抗菌药物使肠道正常菌群数量减少、条件致病菌增长有关。另外,鹅口疮发生率较高,考虑为不合理应用抗菌药物而引起二重感染所致。故临床医生要尽量先将标本送病原学检查以及进行相应药敏试验再有针对性地应用抗菌药物,尽量避免引起胃肠道感染和二重感染。有报道,应用益生菌可预防医院感染的发生[3]。该院儿科应用口服酪酸梭菌活菌可明显减少因肠道菌群失调所致的胃肠道感染和鹅口疮的发生率,亦再次证明了这一观点。因此,加强病区管理和合理应用抗菌药物,甚为重要。

3.1.3儿科病区里院内感染的病原体特征 本研究结果显示,369例医院感染病例中,检到菌株共有381株。其中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素耐药率竟高达90.0%,耐苯唑西林金葡菌亦较多,G+b存在普遍耐药性,故临床要重视多重耐药菌的监测工作,尽早留取病原学标本送检,及时发现多重耐药菌患儿,做好隔离控制工作。另外,对疑有院内下呼吸道感染患儿41例进行痰培养,结果共培养出细菌30种44株,且肺炎克雷伯菌仍居于首位,因其致病性非常广泛,能引起多处感染,而抵抗力低下的患儿在感染后,易发生严重的并发症,死亡率较高,且该菌极易引起医源性传播,故应引起医务人员的高度关注。

3.1.4 儿科病区里院内感染有关要素 从本资料可以看出(表4),住院天数长者,接触医院内微生物的几率多;年龄小的儿童,免疫功能不完善,且病区陪护管理不健全,室内通风不良,消毒不严,医务人员手卫生依从性不高等,均易发生院内感染。由研究组与对照组的比较可知,年龄、住院时间、侵袭性操作、预防性或长期使用抗菌药物等因素均与医院感染有关(P

3.2儿科病区医院内感染防治对策

3.2.1 按病种分病室收住患儿,防止医院内交叉感染 要按病种分室收住患者,严格限制陪护及探视人员,防止交叉感染,保证病房环境清洁及空气洁净,加强责任感,病房管理到位。2013年开始医院实行日床位周转率考核,缩短患儿住院时间,明显减少院内感染率,亦证实了这一点。

3.2.2 所有医务人员要遵从无菌操作的规范,严格掌握侵入性操作指征 对儿科的有关重点人群,要做好重点监测,必要时应予以隔离治疗。所有医务人员应遵从无菌操作的规范,特别是要注意相互进行手卫生依从性监督工作,并做好宣传工作。另外,要严格掌握侵入性操作指征以尽量减少乃至预防医院感染的发生。

3.2.3重视对症支持的治疗,必要时预防性应用益生菌 患病期间进食偏少,加上疾病消耗,免疫力下降,要注意加强营养支持治疗,注意卫生,提高机体免疫力。另外,由于应用抗菌药物可引起体内菌群失调,故对于体弱儿可予以预防性应用益生菌[3]。

3.2.4 所有医务人员要规避抗菌药物的滥用 对于感染性疾病,临床医生应尽量根据病原学及药敏试验结果用药,避免经验性用药,减少耐药菌株的产生以达到控制感染并降低细菌耐药性的目的[5]。该科室每个月对抗菌药物使用情况都进行监测,然后进行汇总分析,纳入儿科医疗质量控制,为儿科临床使用抗菌药物提供参考,值得基层医院推广学习。

3.2.5 及早发现问题,及时提出改进意见 院感员及时在科内传达三级网络精神,科室医生及时上报医院感染病例,重视医院感染知识培训,及早发现所存在的问题,及时向医院感染管理科提出改进意见,减少医院感染发生率。

总之,儿科属于医院院内感染的重点监控科室之一。最好的防治手段是预防,全体医务人员要提高医院感染法规化管理意识[6],必须进行院内感染有关知识的定期培训[7,8],特别是重视手卫生依从性宣教。另外,病房内物品的消毒管理制度要逐步完善,严格掌握侵入性操作指征,抗菌药物的临床使用要严格予以监管等。特别强调的是,加强基层医院医院感染薄弱环节和重点环节的管理,是控制医院感染发生的关键[9]。鉴于近年有二甲医院现患率调查分析[10]及新生儿院内感染因素调查分析[11],本文也通过近5年的儿科医院感染分析总结,以期有针对性地为今后进一步做好该片区儿内科医院感染防控工作提供有效的参考。如何进一步加强病区管理、降低儿内科病区医院感染发生率,避免不必要的医疗纠纷,仍然是当今医疗界面临的亟待解决的课题。

[参考文献]

[1] 中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准[M]. 北京:中华人民共和国卫生部,2001:10-12.

[2] 张俊华. 儿科院内感染的因素分析及对策[J]. 医学理论与实践,2010,23(6):752-753.

[3] 林广裕,林冬丽,黄王滨. 益生菌制剂预防儿科医院感染的临床观察[J]. 中华医院感染学杂志,2003,13(9):838-840.

[4] 谭永强. 综合医院儿科病房医院感染分析及防治对策[J].中华医院感染学杂志,2009,19(1):56-58.

[5] 龚培尧,鹿世发,石祥奎. 儿科产超广谱内酰胺酶肺炎克雷伯菌检测与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(2):412.

[6] 耿素梅,杨志彩,李志华. 住院患者医院感染现患率调查[J]. 中国消毒学杂志,2012,29(5):399.

[7] 李艳容,姚小红,黄秀良. 医务人员医院感染知识培训效果评价分析及对策[J]. 实用预防医学,2011,22(4):25.

[8] 涂巧云. 医院感染现患率调查[J]. 实用预防医学,2012, 20(6):28.

[9] 夏月根. 基层医院医院感染控制中存在的问题与对策[J].中国医药导报,2009,6(29):137-138.

[10] 钱利鸳. 2011年二甲医院医院感染现患率调查分析[J].中国现代医生,2012,50(7):14-17.

中医儿科和儿科区别第3篇

医生在临床工作中常常遇到一些疑难问题,或诊治不清的疾病,尤其在骨转移癌和软组织肿瘤方面更为突出,此时掌握查找相关文献的

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中医儿科和儿科区别第4篇

关键词:县级区域;妇女儿童医院;可行性;探讨

儿童是祖国的未来,儿童健康成长是实现伟大中国梦的基石,卫生为儿童机体健康提供了根本保障。随着我国卫生机制、体制的改革,妇儿科得到快速发展。随着二胎政策的落实,城镇化步伐的加快,政府指令90%以上的患者在县级以下医疗机构就诊,中国县级区域卫生面临挑战,特别是妇产科、儿科面临诸多问题,怎样面对挑战,怎样服务好妇女儿童,笔者以为在中国县级区域整合县医院、中医院、保健院妇儿科,建立妇女儿童医院尤其必要,值得全社会思考。

1 整合人力资源

发展妇儿医学事业,需要政府、医疗机构、医患双方共同努力,医患双方是事业的主体,以患者为中心,让患者满意是医护人员的服务宗旨,但重视医护人员的满意度更为重要,在信息方面,医方是主体,没有身心健康的医护人员怎样来服务好患者呢?因此政府应高度重视医护人员的现状,深入第一线,认真调查研究,找出解决问题的办法,比如目前我国儿科医生7万多,需要30万左右,儿科医生肩负了巨大的负荷,特别表现在县级区域[1]。县级区域人口不多,城区人口10万左右,因此,整合县医院、中医院、保健院妇儿科,建立妇女儿童医院,会使妇儿医护人员集中,形成拳头作用,避免医护人员过度劳累,身心伤害。避免人员过度分散而降低服务质量,同时真正意义上形成高、中、初级人才队伍,切实落实医疗核心制度,更好地为患者服务。

2 提高医护人员素质

县级区域缺乏专业毕业、资深的专业人才,有一些医院没有儿科,或走过场,没有儿科开展妇产科就违规,存在极大安全隐患。有一些医院挂一个招牌,因人员不足,根本无法开展工作。医护人员应对日常工作,已身心疲倦,几乎没有休息时间,长期面对疲劳战,对专业知识的培训、讲课等没有更好精力参与,更淡不上教学、科研。建立妇女儿童医院,可形成培训、学习、进修、教学科研的正规化机制,不断提高医务人员素质,更好的为患者服务。提高医护人员素质不是一件一蹴而就的事情,需要得到相关部门的充分重视并加大培训力度,让在职医护人员更多接受在岗培训,不断提升其医疗护理水平,革新其医疗护理理念,以从根本上为患者提供高质量的医疗护理服务。针对县级区域医疗水平相对较为落后的现状,可以向区级医院申请进修名额或是邀请相关教授入院开展培训工作。

3 整合设备资源

县级区域除县医院外,很少有CPAP,有创呼吸机的医疗机构,可想而知医护人员方怎样面对危重症患者的抢救?众所周知,5岁以下儿童死亡率是综合反映我国居民健康水平的三大指标之一,建立妇女儿童医院使医护人员都拥有高端设备,提高了抢救成功率,降低了5岁以下儿童死亡率,避免不必要的医疗事故与纠纷。不过由于县级区域医院资金较为短缺,因此设备的引进需要分步骤进行,同时需要积极的拓宽医院融资渠道,多元化资金来源,充分借助社会、政府力量不断革新医院设备,以保障患者治疗的硬件条件。

4 完善服务内容

县级区域医疗机构妇儿专业服务内容分散,医护人员通过简单的培训就从事很专业的医疗工作,极易发生医疗差错事故,纠纷,不利于社会稳定与医患和谐。建立妇女儿童医院,可设立预防、保健、妇儿科门诊部、妇科、产科、普儿科、新生儿听力筛查室、新生儿病房、NICU、PICU、教学科研室。形成教学-科研-临床的正规化运行机制,更好地为患者服务。构建完善的医疗服务体系,建立自患者入院起至出院时全方位的医疗服务方案,全面落实医院各个科室的管理工作,医院所有员工需要严格遵守相关规章制度,在为患者提供全面细致的医疗护理服务的同时也需要与患者建立良好的医患关系,避免医疗纠纷情况的出现,医院相关工作人员也需要规范自身日常操作,降低医疗事故的出现率,为患者的康复奠定坚实的基础。

5 形成服务网络

建立妇女儿童医院,可以形成县、镇、乡、村的网络结构,定期巡查、培训,提高乡村医生的医技水平,特别有力于双向转诊,使患者得到快速、有效的救治。服务网络的构建需要得到全体医疗工作者的重视,乡村医生的医技水平相对而言较为平庸,因此上级医院需要定期安排相关医生深入乡村开展会诊,在会诊的同时对乡村医生医疗技术进行指导,不断提升区域内整体医疗水平。

6 避免医疗事故与纠纷

妇儿科工作极具特殊性[2],目前医患关系仍然紧张,医疗事故与纠纷80%与医务人员精力不足有关[3],建立妇女儿童医院必将缓解人力资源不足所致的医务人员精力不足,医护人员素质会大幅度提高,重症患者能够得到及时抢救与转运,有高端设备的支撑会降低患者死亡率,医疗机构依法行医,医护人员规范行医,患者便利就医,医疗事故纠纷明显减少,医患关系更加和谐,社会更加稳定,妇儿医学事业必将长足发展。因此,在进行医务人员排班时,需要充分考虑到医务人员的休息质量。如果医务人员得不到充足的休息,在工作中出现过度疲劳的情况势必会加大医疗事故风险,进而影响患者的康复。因此,在进行医务人员排班的时候,可以借鉴国内大型医院的排班模式,保证医务人员的休息时间,以为患者提供高质量的医疗服务,对于部分医务人员相对紧缺的医院,可以向上级部门申请招聘,扩大在职医务人员规模,保证患者就诊时随时有医务人员候诊[4]。

7 政府的支持

目前,中国社会面临转型升级,加大改革力度的新机遇,卫生事业的体制、机制的改革已有新的亮点,中国县级区域妇女儿童医院是否能够成立,需要政府支持,值得全社会关注。就目前情况来看,我国在职儿科注册医生共计6万余人,与国际标准的30万相去甚远,这种情况不仅加大了儿科医生的工作压力,还对患者的临床治疗造成了较大的阻碍,针对这一现状,政府需要充分重视儿科治疗工作,结合我国当前国情,加大儿科医生的培养力度,扩大我国儿科医生规模,以充分满足我国目前儿科发展需求,同时,还需要加大专项资金的投入,不断革新儿科医疗设备,确保儿科治疗的硬件条件能够为现阶段治疗工作提供良好的协助作用。

综上所述,在中国县级区域建立妇女儿童医院有着极为重要的意义,不仅能够保障我国广大妇女儿童得到良好医疗护理服务,还能够在很大程度上提升我国人口素质,提高传染病、遗传病的治愈率,对我国医疗事业的发展起到了积极的促进作用。

参考文献:

[1]刘青华,李慧民,刘晓红.妇女儿童权益与基本公共服务均等化研究[J].中共青岛市委党校青岛行政学院学报,2013,04:72-76.

[2]刘建文,陈惠兰,黄金钱,等.城乡结合部社区卫生服务中心开展妇幼保健工作的策略探讨[J].中国全科医学,2010,34:3850-3854.

中医儿科和儿科区别第5篇

资源现状

目前,北京市设有儿科病床的医院共有92所,其中三级医院24所,二级医院33所,一级医院25所,未评级医院10所。

全市儿科实有床位3074张,占全市医疗机构实有床位的3.2%,其中三级医院儿科实有床位2059张,二级医院儿科实有床位703张,一级医院儿科实有床位130张,未评级医院儿科实有床位182张。

北京市的专科儿童医院有5所,分别是――

首都医科大学附属北京儿童医院:三甲、公立非营利医院,编制床位970张,实有床位970张;

首都儿科研究所附属儿童医院:三甲、公立非营利医院,编制床位400张,实有床位430张;

北京新世纪儿童医院:未评级,社会资本举办的营利性医院,编制床位104张,实有床位89张;

北京首儿李桥儿童医院:未评级,社会资本举办营利性医院,编制床位26张,实有床位26张;

北京清河圣地妇儿医院:未评级,社会资本举办营利性医院,编制床位20张,实有床位20张。

2011年,全市儿科实有病床使用率为92.95%,其中,北京儿童医院实有病床使用率为104%;首都儿科研究所附属儿童医院实有病床使用率为98.84% 。全市儿科编制病床使用率为89.26%,其中,北京儿童医院编制病床使用率为104%;首都儿科研究所附属儿童医院编制病床使用率为102%。

通过对三级医院就诊患者进行的调查发现,2010年,北京儿童医院有71.4%的住院患者来自京外,相当于970张病床中的693张是为京外患者服务;首都儿科研究所附属儿童医院有40.7%的住院患者来自京外,相当于414张病床中的169张是为京外患者服务。

目前,在专科儿童医院中,仅这两家专科儿童医院有862张病床服务京外患者,占全市儿科病床的28%。此外,人民医院、北京大学第一医院、协和医院等三甲医院中儿科病床亦有相当比例服务京外患者。

存在的问题

*儿科机构设置仍需完善

2010年底,全市83所二级以上综合医院中,开设儿科的有67所,其中只开设儿科门诊的有29所(三级6所,二级23所),开设儿科门诊及病房的有38所(三级16所,二级22所);按综合医院设置标准设置儿科门诊及病房的医院不足综合医院数量的一半。

目前,经过几年的完善,全市所有二级以上综合医院均开设儿科门诊,但仍有部分二级以上综合医院未开设儿科病房。

*专科儿童医院人满为患

2011年,北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院的诊疗总人次和出院人数分别占全市二级以上医疗机构儿科就诊量的43.6%和52.0%。

儿童患者在这两所儿童专科医院集中就医,造成这两所医院挂号难、住院难等问题十分突出,同时也带来了医院附近交通拥挤、停车困难等社会问题。

*优质儿科病床资源超负荷运转

11所医院的1261张实有儿科病床使用率在100%以上,占全市儿科病床的41%;15所医院的1744张实有儿科病床使用率在97%以上,占全市儿科病床的57% 。北京安贞医院的82张实有儿科病床使用率高达196%;北京儿童医院的970张实有儿科病床使用率达到104%。

*儿科资源结构布局不合理

资源过度集中在专科儿童医院,5所专科儿童医院实有床位1519张,占全部儿科床位的49.4%。北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院两家医院实有床位1384张,占全部儿科床位的45%。

资源过度集中在高层级医院,基层儿科资源极其缺乏;资源过度集中在中心城区,远郊区县儿科资源缺乏。

优化儿科,规划布局

*加强儿科资源规划

现已初步制定了北京市“十二五”时期卫生发展改革规划,提出加强二级以上综合医院儿科建设。

区域卫生规划正在制订过程中,拟增设两所儿童医院,同时加强二级以上医院儿科的建设,提高全市儿科服务的整体能力。

在医疗机构设置规划中提出加强二级以上综合性医疗机构的儿科建设和儿科医师的培养。

目前正在准备适时编制北京市儿科专项发展规划,从资源数量、结构、布局以及扶持政策等方面予以更深层次的研究规划。

*优化儿科资源结构

在优化儿科资源结构方面,主要从以下几个方面进行:

增加基层医疗机构儿科资源数量;新增儿科资源重点向基层倾斜;鼓励引导社会资本举办儿童医院;加强综合医院儿科建设。

就目前来看,儿童医院的建设明显受到儿科人才短缺的制约,硬件建设可以在短期内完成,但是人才的短缺并非在短期内就能解决。

*调整儿科资源布局

推进儿童专科医疗机构的布局调整,通过增加和引入资源等方式满足儿童专科医疗资源薄弱地区的诊疗需求;

新增儿科床位资源重点向资源短缺的城市发展新区和人口增长较快的城市功能拓展区配置;

调整部分中心城区优质儿科资源向郊区疏解;

新建两所专科儿童医院,新建两所重点是儿科的综合医院新院区。

计划在城市东西南北四个方向新建儿童医疗机构:

首都儿科研究所附属儿童医院通州院区(东)正在选址,拟规划100亩以上土地用于建设,床位规模在500张左右;

北京儿童医院在京西选址建设新院区(西),目前正在选址,拟规划150亩以上土地用于建设,床位规模在800张左右;

北京大学第一医院大兴院区(南)重点发展儿科,将该院的儿科迁到大兴院区,该项目规划占地108亩,总床位为1500张,其中规划儿科床位400张;在北京北部选址建设一所重点突出儿科的医院,初步意向是由北京大学人民医院在回龙观地区建设,总床位为800张,儿科病床规模在200张左右。

*提高儿科服务能力

综合医院均需按照相关规定设立儿科,并加强学科建设;

加强儿科专业人才培养;

2015年,儿科服务床位数占比达到4%,2020年达到5%;

2015年,全市儿科床位规模逐步达到0.2张/千人口。

儿科发展政策策略

*制订出台新政策

2010年,北京市卫生局出台《关于加强综合医院儿科建设工作的通知》(京卫医字〔2010〕221号 );

2011年,北京市卫生局出台《关于加强三级医院对口支援区县级妇幼保健机构儿科工作的通知》(京卫妇精字〔2011〕10号);

将在儿科人才培养、儿科学科扶持、儿科医疗价格等方面进一步出台新措施。

《关于加强综合医院儿科建设工作的通知》中提出,要建立健全儿科设置:

根据卫生部颁布的《医疗机构基本标准(试行)》,二级及以上综合医院必须设立儿科;

各二级以上综合医院应进一步完善儿科建设,未设置儿科的16所综合医院应于2011年底前完成儿科设置工作;

只开设儿科门诊、尚未设置儿科病房的29所综合医院应于2012年底前开放儿科病房,儿科病房床位数不得少于编制床位数的2%;

综合医院儿科急诊24小时开放。

此外,《关于加强综合医院儿科建设工作的通知》还在加强儿科队伍建设、吸引并留住儿科人才,建立儿科专业国际交流与培训机制,加强儿科住院医师培养等方面制定了一系列政策。

《关于加强三级医院对口支援区县级妇幼保健机构儿科工作的通知》指出:

在原有基础上,增加北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京世纪坛医院、北京天坛医院参与对口支援区县级妇幼保健机构儿科工作;

每个区县的妇幼保健机构儿科均有一家三甲医院对口支援,帮扶儿科发展。

*加大儿科投入力度

加大对儿科诊疗设施设备的经费投入;

改善儿科的工作条件,充分挖掘儿科服务潜力。

*加强儿科建设,督促考核

将儿科设置与发展纳入医疗机构校验、综合医院建设发展目标和管理评价体系、院长责任目标考核体系及医院评审评价体系。

*优化流程,挖掘服务潜力

通过优化就诊流程、预约挂号、分层挂号、延长服务时间等手段挖掘儿童医疗机构的服务能力。

在优化就诊流程方面,以发烧儿童患者为例:把就诊“顺行”改为“并行”。以前的流程是排队叫号、排队化验、排队等着医生诊断;现在可以先给孩子“试表”,同时在试表处就可以给孩子开出所需的化验单,这样在等待医生叫号就诊的这段时间就能完成检查。北京儿童医院门诊部数据抽样采集显示,每个患者平均在医院的时间为128分钟,比旧流程少用了36分钟。

预约挂号采用医师工作站、预约中心窗口、114电话预约、网站预约等多种形式,预约时间为3个月。就诊当日,家长凭预约条或短信提示挂号就诊。开展预约挂号政策之前,北京儿童医院挂号队伍长达百米甚至几百米,经常排到院外二环辅路上;开展预约挂号等措施之后,北京儿童医院挂号大厅挂号队伍明显变短,每个队伍不到十人,大大缩短挂号时间。

分层挂号可采用分时段分层挂号、不同楼层开设挂号处、不同科室开设挂号处等多种方式。

通过延长服务时间也可以挖掘服务潜力,例如特需门诊延长到晚六点;开设小夜门诊。

中医儿科和儿科区别第6篇

流线设计

妇幼保健院的主要使用人群分为4类:儿童病患、成人(妇女)患者、孕妇、妇幼保健人群。如何控制不同人流之间的交叉感染,是设计和管理中最重要的问题。这几种人群彼此之间的影响分析如下――

儿童与孕妇:儿童好动,孕妇宜静,两者混杂,如果发生儿童对产妇的冲撞易造成产妇流产;

儿童与成人(妇女)患者:儿童抵抗力差,属易感人群,儿童与成人患者混杂,易造成对儿童病患的感染;

孕妇与成人(妇女)患者:孕妇是健康人群,但身体抵抗力下降,容易受到其他成人患者的感染;

妇幼保健人群与患者:保健人群是健康人群,需要与患者进行有效隔离,否则,保健人群容易受到感染。

因此,妇幼保健院比较适合采用专科单元模式,即根据不同的人群分成不同的专科单元,把不同专科的门诊、专用医技及病房垂直布置,形成比较独立的专科中心,使不同类别的患者可以在一个区域内完成所需的治疗。这样,可以避免不同人流之间的交叉感染,提高医院的安全性。保健中心应该位于相对独立区域,有单独的出入口。为节约资源,较大的医技科室如放射科、检验科等可以共用。这样,在一个区域内,由于交通流线的缩短,医护人员的工作效率就会大大提高。

产房设计

*传统型产房

所谓的传统型产房是指孕妇在分娩的不同阶段分别被送至不同的房间。通常孕妇首先被送至产前区,然后送至待产室,待快分娩时再送至产房,分娩结束后送至产后护理单元,新生儿一般在此单元内或邻近区域接受照顾。在母婴护理区的附近应设置心脏和胎儿情况监护系统,可以采用固定式设备或安装在移动的小车上。

产房区域一般设计成非限制区、半限制区、限制区三个区域,洁污通道分开,避免产房的交叉感染。非限制区放于产房最外侧,包括换鞋、更衣、洗涤、厕所、值班、休息室等;半限制区包括办公、敷料准备、器械室、洗涤间和待产室等;限制区设在最内侧,主要是洗手间、无菌敷料存放和分娩室。各区之间应隔开或有明显标志。同时应设隔离产房,有单独的通道,避免有传染性疾病的产妇造成产房的污染。

产房中的医护人员应单向流动,医护人员的工作区域应临近孕妇区域分散设置,以加强医生和孕妇之间的沟通,提高医疗或护理工作的效率。

*家庭化产房

家庭化产房是指产妇住院后使用并完成分娩及新生儿与母亲同室照护、接受短程或全程监护所有阶段所住的房间。家庭化的产房需设置洗涤池、工作台及储藏空间。分娩过程中需要用到很多可移动的设备,如产床、搁脚凳、监护设备、麻醉车以及婴儿车或早产儿保育箱。这些设备通常在临近的储藏室存放,储藏室可以独用或共用。

随着人们生活水平不断提高和生育理念的变化,越来越多的产妇希望生产时丈夫能够陪伴在身边,因此家庭化产房供不应求。所以,新建的妇幼保健院内需要设置更多的家庭化产房。

*单间病房

随着孕妇对生活品质要求的不断提高,产科和儿科对单间病房的需求增大,但在很多医院中往往出现一房难求的现象。因此,产科和儿科适当增加单间的数量是符合市场需求的。实际上,单间病房在医疗上也有优势,它不仅可以减少孕妇间的互相传染,也为孕妇提供了一个温馨安静的养育环境,有助于她们的康复。当然,单间病房增大,必然会增加医院的运行成本和面积,但可以通过减少单间病房的面积、减少单间病房所占的采光面积来实现。

*与其他相关科室的关系

产科在妇幼保健院中属于核心科室,与其他部门有密切的联系。产房应和新生儿重症监护室(NICU)邻近,最好有便捷的内部转运通道,便于危重新生儿的救助。同时,产房也应与新生儿病房有相对便捷的联系,便于新生儿的转运和治疗。

产房与中心供应室的联系也需要重点考虑。在综合医院中,产房数量较少,污物和清洁器械的传送量不大,但在妇幼保健院中,产房数量很多,因此,它与中心供应室建立便捷的污染器械和清洁物品的传送通道就显得十分重要。

产科护理单元和产房之间应设置专用通道,而且不应受公共交通的干扰。产妇大多会在产诊室和急诊室就诊,因此它们和手术部之间应有独立的水平联系或专用医梯联系,以便应对紧急情况。

生殖中心设计

生殖中心是大型妇幼保健院中具有巨大发展潜力的科室。随着环境污染的加剧和高龄产妇的增多,不孕不育的患者迅速增多。生殖中心一般由产前诊断、生殖中心实验室两大部分组成。其中生殖中心实验室工艺流程要求严格,需要高级别净化,一般需要专业的净化设计公司配合完成设计。

传染病房设计

在理论上讲,妇幼保健院不应收治有传染性疾病的妇女和儿童。但现在很多地方没有专门的传染病医院,同时,传染病的首诊鉴别工作要在医院中完成,特别是儿童的传染病种类较多,如手足口病等。因此,医院往往需要设置单独区域,收治带有传染病的妇女和儿童患者,建设单独的传染病(与医院其他医疗区的距离宜为20m以上)。

传染病应当包括肠道(含手足口)和呼吸道(含发热门诊)等类型传染病的门诊、医技和病房。不同类型的传染病患者应当有独立的出入口和垂直交通,病房应采用双通道设计,洁污分离,防止交叉感染。

室内环境的塑造

*心理需求

针对妇女儿童的心理特点,妇幼保健院对室内环境的要求应当高于普通的综合医院。产科单元宜设计成类似家庭氛围的环境,良好的环境氛围有助于产妇的顺利分娩。室内设计可以选用现代化的线条、温暖的色调和家庭化的灯光,创造平和的气氛。通过选择合适的建筑材料进行细致装修,尽可能地创造出一种家庭化的环境氛围。

*舒适性要求

房间应提供可让孕妇和家属自行调节的灯光、温度,并为其提供足够的储藏空间。

细节设计

*晾衣间

产科的衣服晾晒问题需要考虑,新生儿及儿童的衣服容易脏,清洗后需要空间进行晾晒,这些应当在设计中进行安排,否则会使产房凌乱不堪。比较好的办法是在产房内设置内阳台,既方便使用,又保持了整洁。也可以在护理单元内设置集中的晾晒间,既有效解决晾衣问题,又不过多地占用使用面积。

*儿童活动区

儿科部分应当设置儿童活动区,在儿童活动区域的家具、卫生间等采用适宜儿童尺度的布局。在装修设计上也要符合儿童的心理特点。

*私密性要求

妇女做妇科检查,特别是非常规性检查时通常都会有隐私和舒适方面的需要,为减轻她们的顾虑,在进行设计时应注意保证其私密性。

*厕位设置

中医儿科和儿科区别第7篇

关键词 5岁以下儿童 死亡原因 分析

资料与方法

资料:收集2000~2009年度共10年西峰区当年5岁以下儿童死亡报告卡、结合每年死亡漏报调查和妇幼保健“三网监测”资料,以正规统计方法汇总统计分析,10年正式户口的产妇分娩的活产儿、流动人口中包括在本区居住半年以上的外地户口孕产妇分娩的活产儿31 923例,5岁以下儿童死亡602例。

方法:常规数据中活产、5岁以下儿童死亡、婴儿和新生儿死亡数据由乡(镇)卫生院、城区地段妇幼专干进行登记上报,区妇幼保健站专人收集、审核、整理基层上报的5岁以下儿童死亡报告卡,每半年进行一次出生和死亡漏报调查、回顾性调查并结合“三网监测”具体核查汇总。

结 果

2000~2009年西峰区5岁以下儿童死亡情况:数据显示,西峰区10年来5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势,由2000年的26.94‰下降到2009年的18.86‰,与全市、全省总体水平下降趋势一致。见表1。前4位死因排序及构成比:死因总体排序虽历年有所不同,但大体仍以新生儿窒息、早产低出生体重、先天性疾病、肺炎等疾病为主。

年龄构成: 5岁以下以下儿童死亡中90.03%为婴儿,78.57%为新生儿,婴儿死亡中87.27%为新生儿。

2000~2009年西峰区5岁以下儿童死亡死前就医情况。就医484例,占80.40%,未就医118例,占19.60%。

死亡地点:2000~2009年西峰区在医院死亡的5岁以下儿童为479例、途中死亡28例、家中死亡95例,分别占79.57%、4.65%和15.78%。见表5。

中医儿科和儿科区别第8篇

一是家长不重视。家长对儿童健康照顾的常识和技能不足,关心照顾不全面,投入的经济成本和时间成本较少,对腹泻、感冒、咳嗽等常见病重视不够,导致部分儿童未能得到及时有效的治疗,甚至发生死亡事件。2020年,XX5岁以下儿童死亡XX人,死亡率为XX‰,其中因未治疗或未就医XX人,占总死亡人数的XX%。

二是医疗条件差。边疆边远地区缺乏儿童专科医院,县级和乡(镇)医疗机构设备简陋,提供的服务项目少,仅能治疗常见儿童疾病,不同程度存在“看儿科难”的问题。如,XX有医疗卫生机构XX个,但仅XX家医院设置儿科开展门诊和住院治疗,可诊治新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿肺炎等常规疾病,危重及疑难杂症等疾病要辗转大城市医院。

三是缺乏儿科医生。因儿科医生工作压力大、风险高、收入低,出现了儿科医生招不进来、留不住的情况。如,XX县共有0—14岁儿童XX万余人,但县人民医院仅有儿科医生XX人,护士XX人,乡(镇)卫生院和村(社区)卫生室无儿科医生。

中医儿科和儿科区别第9篇

家长喊难,挂号难、住院难、看专家难;医生也喊难,不停加号、24小时急诊、双休日也要连轴转,但仍有看不完的病人。究竟是什么原因导致儿科看病如此负重不堪?难道真的没有办法破解这道难题吗?北京首儿李桥儿童医院的发展为解决这道难题提供了启示。

北京第三大儿童医院

“原以为这个不起眼儿的小医院会冷冷清清,不曾想却是门庭若市”,这是人们初次到李桥儿童医院的第一感觉。目前,位于北京东北部顺义郊区的北京首儿李桥儿童医院,已是北京市第三大儿童专科医院,有效地缓解了京东及周边地区儿童的看病难问题。

北京首儿李桥儿童医院是首都儿科研究所中试基地兴办的一家民营性质的儿童医院,始建于2001年。从一个厂办的门诊部发展成为北京市第三大儿童医院,前后仅仅用了7年时间。截至2008年,其日最高门诊量突破1000人,2012年,日最高门诊量超过1800人,目前日门诊量仍然处于高速增长状态。李桥儿童医院从最初仅有儿内科、儿外科的简单科室,发展至今有15个儿科专业科室、近200张床位。在当前全国面临儿科配置严重不足的现状下,李桥儿童医院的发展模式可以成为解决当前儿童就医难的一个有效方法。

作为一家民营医院,即使是在与公立医疗机构完全不对等的条件下,李桥儿童医院仍然能够快速成长,究其原因,一方面是由于全国性的儿童医疗资源短缺;另一方面是缘于该院一贯坚持的“为民办院、质量建院、诚信兴院”的发展理念。

中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵指出,2008年,全国儿童医院仅60余家,全国共有儿科医生6.17万人,但0~14岁的儿童却有2.3亿人,比例约为0.2598个儿科医生/千儿童。参照美国1.4558个儿科医生/千儿童的比例,我国至少还缺20余万儿科医师。国内专业儿童医疗资源的严重缺乏,是李桥儿童医院在当今看似竞争激烈的医疗市场上异军突起的主要原因。目前,县级以下医疗单位,包括乡镇卫生院等医疗机构在内,儿科发展都严重滞后。适度放开儿童医疗市场,让社会资本参与,可以在一定程度上缓解社会儿童医疗资源严重缺乏的现状。

与其说是时代成就了李桥儿童医院,不如说是创新思想和发展眼光造就了该院。李桥儿童医院建立伊始,就立足于依托首都儿科研究所特有的高端医疗资源和首都儿科研究所基地生产的优质药品,使得该院的诊断和治疗水平拥有高起点。在发展过程中,李桥儿童医院严把医疗质量关,突出发展儿童脑瘫、哮喘等特色专业治疗,并不断整合社会优质资源,提升各科室医疗质量和服务水平。这是李桥儿童医院与当前很多追求利益最大化的民营医院的本质区别,也是李桥儿童医院能够迅速发展壮大的不二法宝。

为中国基层儿科发展开辟了道路

据了解,美国将65%的儿科医生安排在社区,只有小部分疑难重症才转诊到专科医院,而在我国,儿科医生绝大多数集中在少数大医院,基层社区的儿科资源少之又少。我国的农村城镇化改造在不断推进,城镇人口数量快速增加,区域内儿科医疗资源与人口数量的增加完全不配套,如北京天通苑和回龙观两个镇相连后,居民人口数量近百万,如同一个小型城市,但却没有一家专业的儿科医疗机构,儿童就医必须到北京市区,这势必造成市区内儿童医疗资源的紧张。

要实现儿童就医的本地化,就必须大力发展区域内的儿科医疗——基层儿科。

建国以来,中国最基层的儿科配置在县医院和县妇幼保健院,乡、村级基本没有儿科医疗资源的配置,随着大城镇的发展,基层儿科医疗资源缺乏越发显现。如果各地区的患儿都能在本地完成医疗诊治,大城市中还会存在就医难的问题吗?如果李桥儿童医院的发展模式能够复制到全国,这是否就是基层儿科发展的解决之道呢?

为此,首都儿科研究所北京首儿药厂与中国医师协会儿科医师分会合作,提出了“寻找下一个李桥儿童医院”的构想。充分分析了李桥儿童医院发展的历史过程,以李桥儿童医院的发展模式,复制出中国基层儿科的建设模式,以求解决中国基层儿科医疗资源短缺的问题。

首都儿科研究所基地与中国医师协会儿科医师分会在改变基层儿科现状方面进行了近3年的努力和探索,2010年启动了“基层医师儿科诊疗规范培训公益项目”,截至2012年7月,共培训基层医师超过6000人次。

作为一项公益项目,首都儿科研究所基地北京首儿药厂提供资金支持,中国医师协会儿科医师分会提供儿科专家资源,项目开展的儿科课程受到广泛基层医师的欢迎。调查显示,大多数基层医师认为有必要举办更多类似的培训活动,但项目总结时发现,单纯的培训并不能带来当地基层医疗机构儿科诊疗门诊量的提升,很多医疗机构仍然不能正常开展儿科工作。也就是说,基层儿科的发展是一项系统的工程,不单纯是缺乏专业人员的问题,还要有具体的帮扶措施做支撑。

寻找下—个李桥儿童医院

李桥儿童医院的发展与成长见证了乡镇儿科医疗发展的可行性,如果每三五个乡镇能寻找到一个“李桥儿童医院”,中国广大农村和新兴城镇儿童看病难的问题就能解决了!

中国医师协会儿科医师分会在基层儿科医师诊疗规范培训的基础上,提出了“寻找下一个李桥儿童医院”的项目,目标是在每10万~15万人口的区域扶持一家医疗机构的儿科成长,以实现当地儿童常见疾病能在当地完成医疗就诊的目标。该项目可以帮助基层医疗机构认识到成长过程中需要提升医疗技术、服务水平和经营管理的理念,并可形成一整套基层医疗机构成长的解决方案,帮助基层医疗机构发展。

单纯的儿科医学教育不足以让一个地方拥有儿科医疗机构的成立与发展,必须通过一整套的帮扶体系来辅助其开展儿科诊疗工作。“我们不仅要指导医生用临床规范来开展临床工作,帮助医生成长,还要留住有决心、有能力扎根基层的儿科医生。”李桥儿童医院的相关负责人说,另一方面还要使其提高医疗服务水平,让病人能安心在基层就诊,这样才能从根本上解决基层医疗机构儿科发展的瓶颈问题。