骨科医院治疗关节炎第1篇

1 九江市解放军171 医院骨科 江西省九江市 332000 2 九江市中医医院骨科 江西省九江市 332000【摘　要】目的：研究分析骨科康复治疗对老年骨性关节炎的临床疗效。方法：选取我院于2014 年6 月至2015 年2月期间收治的老年骨性关节炎患者168 例，并将其随机划分为A、B 两组，每组各84 例。其中，A 组采用中医骨科综合康复治疗，包括进行手法推拿与中药熏洗及内服等；B 组则通过口服阿西美辛进行治疗。比较并分析二组临床效果。结果：治疗后A 组患者的里临床治疗总有效率显著高于B 组，P<0.05，差异具有统计学意义；A 组患者的JOA 评分显著低于B 组，而VAS 评分则显著高于B 组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用中医骨科综合康复治疗老年骨性关节炎，不仅能缓解患者症状，还能改提高者生活质量，疗效显著，值得推广。

关键词 骨科康复治疗；老年骨性关节炎；中医；临床效果

骨性关节炎(osteoarthritis,OA) 是一种常见的以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，患者以老年人居多。骨性关节炎的临床上主要表现为关节功能障碍、疼痛及僵硬等，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位，严重影响患者的生活及工作[1]。我院采用中医骨科康复治疗对老年骨性关节炎，取得良好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014 年6 月至2015 年2月期间收治的168 例老年骨性关节炎患者作为研究对象，其中，男73 例，女95 例，年龄43 ～ 78 岁，平均年龄54.3±10.6 岁。所有患者被随机划分为A、B 两组，每组分别84 例。且两组患者一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

A 组，以中医骨科综合康复治疗。具体治疗包括：（1）手法推拿。髌骨按揉、拿捏股四头肌、运膝牵拉等，每天推拿1次；（2）中药熏洗。处方：透骨草 25 g、海桐皮 25 g、苏木 20 g、威灵仙20 g、伸筋草 20 g、川芎 10 g、生川乌 10 g，于水（1 L）中浸泡 1 h 后煮沸，并于患处熏蒸，每天熏蒸2 次；（3）中药内服。根据患者疾病的症候类型，以身痛逐瘀汤、六味地黄丸或当归四逆汤等中药内服治疗。B 组，口服阿西美辛进行治疗。

1.3 疗效评价标准

以患者治疗前后的视觉模拟评分（VAS）、JOA 评分和临床治疗总有效率作为观察指标进行评判。功能性评价分为三个级别，即无效、有效、显效。临床治疗总有效率(%)=[( 显效例数+ 有效例数)/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

本研究使用spss19.0 对所得数据进行统计，观测计量数据以平均值± 标准差来表示，进行相应t 检验，率的比较则采用X2 检验，当P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗后的临床效果比较

治疗后A 组患者的治疗总有效率（91.7%）显著高于B 组（73.8%），P < 0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 患者治疗前后VAS 及 JOA 评分比较

两组患者治疗前VAS 及JOA 评分差异不显著，P > 0.05；治疗后，A 组患者的JOA 评分显著低于B 组，而VAS 评分则显著高于B 组，P < 0.05，差异显著，具统计学意义。详见表2。

3 讨论

引发骨性关节炎的因素较多，且发病机制较为复杂。但目前研究普遍认为，老年骨性关节炎的发生主要是由关节软骨代谢异常、机体内分泌失调或生理衰退，以及部分遗传因素造成的[2]。

本研究中，我院采用骨科综合康复治疗之法救治老年骨性关节炎患者（A 组），并以另一组（B组）患者口服阿辛美作比较。研究结果显示：治疗后A 组患者的临床治疗总有效率显著高于B 组，P < 0.05，差异具有统计学意义；A 组患者的JOA 评分显著低于B 组，而VAS 评分则显著高于B 组，P < 0.05，差异具有统计学意义。这表明，将骨科综合康复治疗之法用于老年骨性关节炎患者的救治，效果显著，不仅能够缓解患者的症状，还有利于患者关节功能及视觉功能的恢复。曾有研究报道，采用中医骨科康复治疗老年骨性关节炎患者，临床总有效率可达88.12%。本次研究的结果与报道基本上是相符合的。

综上所述，采用中医骨科综合康复治疗老年骨性关节炎，不仅能缓解患者症状，还能改提高者生活质量，疗效显著，值得推广。

参考文献

骨科医院治疗关节炎第2篇

福建省漳州市芗城区中医院骨科，福建漳州 363000

[摘要] 目的 探讨中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法 将100例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组予布洛芬口服治疗，而治疗组采用中医骨科综合康复治疗，其中主要包括手法推拿、中药熏洗以及内服等。两组均治疗4个疗程后评价临床疗效，并进行VAS、JOA评分比较。结果 治疗组总有效率为94%，对照组为74%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后的VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，两组的比较差异具有统计学意义。治疗组患者未出现不良反应。结论 中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的疗效优于西药组，能够有效缓解患者的疼痛，安全可靠。

关键词 中医骨科；康复治疗；膝骨性关节炎；疼痛

[中图分类号] R274[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（c）－0057-02

骨性关节炎是临床较常见的中老年慢性退行性关节疾病，该疾病主要表现关节疼痛、关节功能障碍以及关节僵硬等。目前膝骨性关节炎的发病率逐渐升高，严重影响老年人的生活质量。为探讨中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。该研究在2011年1月—2013年12月期间通过中医骨科康复治疗膝骨性关节炎取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院膝骨性关节炎患者100例，所有的而患者均符合2007年中华医学会骨科学分会制定的《骨关节炎诊治指南》中骨性关节炎诊断标准[1]。将所有的患者随机分为对照组和治疗组，每组50例。其中对照组男性28例，女性22例，平均年龄为（62.5±4.9）岁，平均病程为（1.2±0.6）年。治疗组男性26例，女性24例，平均年龄为（63.5±5.3）岁，平均病程为（1.4±0.3）年。两组患者在年龄、性别、病情、病程以及治疗前评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以将两组进行比较。

1.2方法

对照组予布洛芬缓释胶囊(国药准字H10900089)300 mg/次，2次/d，口服。治疗组采用中医骨科综合康复治疗，其中主要包括手法推拿、中药熏洗以及中药内服。首先是手法推拿，主要包括拿捏股四头肌、髌骨按揉等，进行1次/d，其中拿捏股四头肌是用拇指和其余四指相对拿捏股四头肌约1~2 min，以微微酸胀为度；而髋骨按揉则是用两手来回的揉搓，以能承受的力量，大约3 min。其次就是中药熏洗，在进行手法治疗以后进行重要熏洗，方剂组成为：透骨草25 g、苏木20 g、伸筋草20 g、生川鸟10 g、海桐皮25 g、威灵仙20 g、川芎20 g，放入1 L水，在水中浸泡1 h以后煮沸熏蒸在患处，2次/d，30 min/次；最后就是中药内服，根据患者的具体状况分型分别使用当归四逆汤、六味地黄丸或者是身痛逐淤汤进行治疗。两组均以5 d为1个疗程,停药2 d后再开始下一个疗程，共4个疗程。

1.3观察指标

对患者的临床疗效进行观察，同时运用VAS和JOA骨性关节炎功能评分进行疼痛和功能的评价。

1.4疗效标准

膝骨性关节炎的临床疗效主要分为显效、有效和无效3种[2]，治疗的总有效率为显效率和有效率之和。显效主要是指患者的临床症状体征消失，同时关节功能恢复正常，患者的日常生活和工作没有受到影响；有效是指患者的临床症状体征有所改善，关节活动的基本功能恢复正常，患者的生活和工作受到一定的影响；无效是指患者的临床症状体征没有改善，日常生活和工作受到影响。此外，采用VAS评分和JOA评分来判定患者的疼痛和功能恢复的情况。

1.5统计方法

使用spss17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1治疗组和对照组临床疗效的比较

对照组患者的总有效例数有37例，其总有效率为74%；而治疗组患者的总有效例数有47例，其总有效率为94%。两组的比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2治疗组和对照组患者VAS和JOA评分的比较

治疗组患者在治疗后VAS评分明显低于对照组患者的评分，而在JOA评分方面，治疗组患者的评分明显高于对照组。两组的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3治疗组和对照组患者出现不良反应的情况比较

在临床治疗的过程中，对照组出现了3例不良反应，其中有2例是胃肠道反应, 1例为过敏反应，在停止药物之后不良反应逐渐自行缓解或者消失。而治疗组在临床治疗过程中未出现不良反应。

3讨论

膝骨性关节炎的发病机制比较复杂，现阶段的研究结果认为与机体生理衰退、关节软骨代谢异常、遗传因素以及内分泌紊乱有着紧密的联系[3]。传统的治疗方式主要是以镇痛药物为主，而长期使用该种治疗方式患者对药物的敏感性会有所降低，同时还会出现较多的不良反应。从中医的角度来说，膝骨性关节炎属于“骨痹”的范畴，其主要的发病机制是血瘀日久，风寒湿三气内侵所导致的筋骨受损，肝肾两虚，最终导致退行性病变[4-5]。在此次研究过程中，对照组采用布洛芬进行治疗，治疗组采用中医骨科综合康复治疗。在中医骨科综合治疗的3种治疗方式中，手法推拿的主要作用是改善患者病变位置的血液循环和代谢，从而减轻病变部位周围组织的粘连，最终逐渐实现损伤的恢复[6]；而中药熏洗的药力主要要集中于患者的患处，其方剂的主要作用就是温经活血、消肿止痛以及通络散瘀[7]；最后就是要内服辩证治疗，根据患者的具体情况来选择合适的治疗方式，具有很强的针对性，同时对改善患者的临床症状，实现内外兼治有着明显的效果。通过该次研究的结果就可以发现，治疗组显效31（62%）、有效16（32%），总有效率为47（94%）；对照组显效16（32%）、有效21（42%），总有效率为37（74%），治疗组的治疗总有效率明显高于对照组的治疗有效率，同时治疗组在治疗以后的VAS评分为（2.1±1.1），低于对照组（3.3±1.9），JOA评分（90.5±16.4）高于对照组（86.7±13.7），这就充分说明了中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的治疗效果显著，且以上结果与林小武 [8]在关于运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究一文中的结果相一致，具有临床意义。综上所述，相较于单纯的西药治疗而言，合用中医骨科康复治疗有着较好的治疗效果，对缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量有着不可忽视的作用，因而可以在临床治疗中得到广泛的推广和应用。

参考文献

[1]范洲.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察[J].中国社区医师, 2014(6),92-93.

[2]韩廷成.加味海桐皮汤辅助治疗膝骨性关节炎的临床观察[D].南京：南京中医药大学，2012.

[3]佘家文. 中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎80例临床观察[J].亚太传统医药, 2014(16), 55-56.

[4]郝阳泉.刘德玉主任医师治疗膝骨性关节炎（膝痹病）学术思想及临床经验研究[D].北京：中国中医科学院，2012.

[5]吕正茂.李彦民主任医师学术思想总结[D].北京：中国中医科学院，2012.

[6]陈梅花.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中外医学研究,2014(3)：27-28.

[7]吴汝平， 赵品益.中医手法联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床分析[J].中华中医药学刊，2014(5)：1219-1222.

骨科医院治疗关节炎第3篇

记者:您是类风湿病和强直性脊柱炎方面的专家,请您就这两种疾病给大家做一下简单介绍。

王主任:类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残疾。血管炎病变累及全身各个器官,故又称为类风湿病;目前全世界患病率平均在1%左右,发病率随年龄增长而增高。强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨髓的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病。若延误治疗或治疗不当,可造成终身残疾。中国13亿人口中,患本病者大约在390～400万,大约造成80～100万人有不同程度的残疾,有15%左右患者为重度残废。

记者:那它们已成为一种常见病和多发病了,目前国际上有什么好的治疗方法吗?

王主任:由于上述疾病具有普遍性和多发性的特点,所以国际卫生组织是相当重视的。今年初,在新加坡举办的第四届风湿、类风湿、强直性脊柱炎国际会议上,来自各国的专家为此进行了热烈的讨论,在中西医治疗、新的化学药物治疗、免疫吸附治疗甚至生物治疗方面取得较大的进展,我国率先实施的“液体刀”滑膜切除术得到了与会各国代表的一致好评,目前这一技术处于国际领先地位。

记者:从1998年开展“液体刀”滑膜切除术以来,“液体刀”先后帮助了上万名患者,让他们成功地甩掉了拐杖和轮椅。经您治愈的患者遍及全国,那您能详细地给我们介绍一下这种国际先进的诊疗技术吗?

王主任:“液体刀滑膜切除术”具有直接针对病灶――关节滑膜炎症细胞,克服了过去传统治疗难以去除滑膜炎症的缺点,使关节滑膜细胞失去活性并清除体外,从而迅速缓解关节的肿胀和疼痛,阻止软骨和骨的破坏,防止畸形和残废。此项技术操作简单,患者痛苦小,几乎无任何副作用,无需住院开刀。疗效快而且远期效果好,术后关节不再肿胀、活动自如。“液体刀”还有一个最大的特点,就是一次注射即可达到治疗目的。能治疗各种关节炎、滑膜炎。使风湿类风湿患者疼痛、肿胀得以控制,关节活动自如,避免关节强直。强直性脊柱炎患者、髋关节、膝关节肿胀疼痛消失,避免髋关节和膝关节强直。

记者:真的非常神奇,那么什么样的患者可以接受这种“液体刀滑膜切除术”治疗呢?

王主任:主要适合风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生等各种原因引起的滑膜炎患者。

记者:感谢您为广大患者解除了病痛,希望更多的患者能够在您的帮助下重获健康。

相关连接:济南中山医院是济南市医保定点医院、济南市首批平价医院、济南城镇职工医疗保险定点单位、“中国疑难病防治中心科研基地”,一所以中西医结合,缔造专业风湿骨病品牌医院为宗旨的医疗机构,汇聚了国内临床经验丰富的骨科专家,从1998年以来先后为上万例患者开展了“液体刀”治疗,取得良好的效果,有效率达90%以上。此项技术操作较简单,病人痛苦小,几乎无任何副作用,病人无需顾虑。

济南中山医院风湿病治疗中心吸取国内外最先进的科研成果,总结多年攻克风湿病经验,终于提出了“中西结合序贯治疗”这一先进疗理念。经科学配合治疗各类风湿病的系列药物,患者服用方便疗效明显,副作用小,特别是远期疗效可靠,是广大风湿病特别是关节变形、关节积液、缠绵难愈的类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎、骨关节炎、痛风和系统性红斑狼疮患者的理想选择,并在国内率先开展了10余项新的治疗方法。

济南中山医院全体员工,本着“永远诚信,真诚关爱”的服务理念,以病人为中心,以医德为根本,以质量为生命,以信誉为市场,全心全意为您服务。

王洪杰主任:

风湿病专家,从事中医中药治疗风湿、类风湿、强直性脊柱炎、反应性关节炎、骨性关节炎、痛风、银屑病关节炎等疾病,“液体刀滑膜切除术”发明人之一。

1998年,王主任开展“液体刀”治疗以来,已成功为上万名风湿、类风湿、强直性脊柱炎患者解除了病痛,让他们重新站起来,获得新生,“液体刀”滑膜切除术治疗的患者遍及全国各地。

医院地址:山东省济南市历下区燕子山路10-1号

乘车路线:长途汽车站乘K107路,市内乘64、75、80、110路到和平路下车即是,或乘49、89、K96、101、102、119路到燕子山路下车向北走50米即是。

骨科医院治疗关节炎第4篇

总医院风湿科主任医师 肖玉兰

我接诊时发现，骨性关节炎患者以肥胖者居多，而且病灶好发于膝关节。

“国外早就有研究者注意到，肥胖人有发生骨性关节炎的倾向，随着我国肥胖者群逐年增加，这一倾向在我们的接诊中也越来越明显。”据国外文献报告，肥胖患者骨性关节炎发生率为12%-43%。有人收集了骨性关节炎患者发生病变以前30年以上的材料发现，37岁时超过标准体重20%的男性，患骨性关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍，而女性则高2.1倍。在以后的36年中，男性患严重膝关节骨性关节炎的危险性增加到高1.9倍，女性则增加到高3.2倍，60%的超重者发生膝关节骨性关节炎。

因体重或负荷主要集中于膝关节内侧软骨，这正好是大多数肥胖者发生骨性关节炎的常见部位，提示肥胖可能是严重膝关节骨性关节炎较重要的危险因素。肥胖可引起骨性关节炎，除了因体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。

同样是国外的研究显示，10年中体重减少5公斤，可使膝关节骨性关节炎的发生率减低50%。所以他们都鼓励骨性关节炎患者一定要想办法减肥。简单计算标准体重的方法是：体重（公斤）=身高（厘米）-105。

这里提醒大家，关节疼痛的患者应尽早到医院做类风湿因子检查，排除类风湿性关节炎，以免擅自用药带来危害，且耽误治疗。因为治疗类风湿性关节炎的非激素类抗炎药止痛药都有一定的副作用，长期服用对肝、肾、血液系统会造成损伤。

骨关节炎用药，记住四句话

南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任、骨内科主任 孙尔维

骨关节炎又称为退行性关节病或骨质增生，发病人群以老年人为主，且以绝经后的妇女最为常见。40岁人群中的患病率为10%-17%，60岁以上约为50%，而在75岁以上人群则高达80%。当然，有些部位的关节炎，如膝骨关节炎，也可见于年轻人，主要是因过强运动及不适当的锻炼导致膝关节软骨、半月板及韧带的损伤引起的。患了骨关节炎应该如何正确用药呢？简单来讲可概括为以下四句话：

合理补钙和维D，强骨减负。强骨减负是指要减少对骨骼的负担，如减轻体重，少爬山、少爬楼梯、少背重物等；以及要强壮骨骼，使骨头变得更加结实。由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷（可适当多吃谷物补充），如果仅仅补钙而不补磷的话，身体里就会形成碳酸钙的石头，而形成不了磷酸钙的骨头。当然，也要测定一下体内的维生素D是否合适，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。但有一点要注意，维生素D也不能补太多，过头了反而得不偿失，骨头不会变硬，反而有可能变得更软了。研究发现，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。所以服用含有维生素D的保健品或者药品过多，反而可能使骨骼变得更疏松。

在医生指导下用氨基葡萄糖，营养软骨。在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖类药，能促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复破坏、磨损的软骨。另外，还可以注射关节滑润剂（如玻璃酸钠），使关节在负重的时候对软骨的损伤小一些。

严重疼痛时，用消炎镇痛药。这是广大患者最常用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不得不到医院来治疗。这时的治疗主要是使用各种消炎镇痛药，如西乐葆、扶他林等。锝亚甲基二膦酸盐注射液（云克）既有消炎止痛的作用，又有补磷及抑制破骨细胞的作用，但需遵医嘱定期到医院打点滴。

适当运动，配合药物作用。适当运动是指关节的运动要恰到好处，适可而止。一些人认为，骨关节炎主要是由于劳损、过量运动引起的，而且服药后就能够达到很好的治疗效果，便以“保护关节”为由拒绝锻炼身体；也有一些人认为骨关节炎是由于运动少、关节不灵便了，一定要多爬山、多跑步，上面两种观点都是不对的。在服药同时也要合理运动，例如夏季就可采取游泳等对关节损耗较小的运动。

骨性关节炎术后的康复

深圳平乐骨伤科医院门急诊主治医师 裴代平

王女士今年62岁，右膝盖老是反复疼痛4年多了，活动也不是很自如。在医院拍片检查后，医生说是右膝关节骨质增生、关节退变，建议做右膝关节镜下关节清理术。但手术是一种创伤，不知道手术后的康复锻炼是一个怎样的情况？

目前，骨科术后康复是国内骨科临床康复的一个新兴、热点领域。术后康复是否得当直接影响手术效果的好坏，因为手术治疗是为患者功能恢复创造必要的前提条件，如果要获得最理想的治疗效果还需要接受系统的康复治疗。

老年骨性关节炎的治疗包括非药物治疗、保守药物治疗和手术治疗，目前，常用的手术有微创关节镜下关节清理术和关节表面置换术。关节镜诊断与治疗关节内疾病的特点在于诊断明确、手术创伤小、痛苦少、术后康复快。

根据个体的差异性，患者的术后康复计划要由康复医生和其主治医生协商后共同制订。这里大概介绍一下康复锻炼的方法：

1.术后第一天，患者可在卧床读书看电视时进行适量的股四头肌的收缩、放松练习和踝关节的跖屈和背伸活动。

2.术后第二天，患者除继续第一天的运动外，还可以不扶拐、患肢完全负重的情况下短时间上厕所，但下地时间不可过久，原则上应以卧床休息和床上康复锻炼为主。

3.术后3-7天，当患者无严重疼痛期后，除进行术后第一、二天的活动外，还可进行患肢的直抬腿练习及增加股四头肌的收缩和放松次数。

4.术后一周，屈膝要达到90°，并增加直抬腿次数，肌肉收缩和放松次数要超过300次/天，但行走总时间不要超过20分钟/天。术后两周，屈膝达到术前角度，增加下肢活动量。患者可进行静蹲站桩练习及工作，但不要是行走过多的工种，且总行走时间不应超过30分钟/天。术后3周，继续练习股四头肌收缩、放松，直抬腿和静蹲，次数增加。每日行走时间不再受30分钟限制，患者可以根据自己的恢复情况增加行走总时间。

5.术后一个月，患者可以进行需少量行走的工作或家务。

6.术后2个月时，如果关节状态良好可以逐渐恢复正常活动。如果患膝仍有少许肿胀、不适，则应在术后3个月再参加正常活动。

针灸缓解骨性关节炎疼痛

北京中医医院针灸科主任医师 王京喜

现在骨性关节炎发病率很高，关节疼痛、上下楼梯不便、走路缓慢、严重O型腿影响走路姿态，这些都给患者身心带来伤害，使他们情绪低落、精神不好。

骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生率随年龄的增高而增多，是中老年人多发病。中老年人由于正气不足、精血亏虚、经脉失濡，又因关节尤其是膝关节长期负重以及数十年的慢性劳损而引起关节、组织的退行性病变。表现为关节肿大、变形、疼痛、弯曲受限、上下台阶困难，严重的还会走路不稳、摇摆等。

西医治疗主要是膝关节镜和膝关节置换术，效果不错，但由于患者多为老年人，对手术会有一些心理负担，怕术后需要长期休养不能自由走动，还有一些人怕有术后并发症等等。

中医治疗主要以针灸为主，药物为辅，中医针灸虽不能修复受损的膝关节，但可以明显改善疼痛、膝盖肿胀、行动不便等症状，提高患者的生活质量。

针灸治疗补肾是关键。中医认为肾主骨，肾虚则气血不畅，经脉失养。所以针灸在治疗时以活血通络、补肾为主，肾气充足，经络通畅，气血运行了，疼痛自然会减轻。

针灸治疗骨性关节炎疗效很好，能明显改善关节肿大、变形、疼痛、弯曲受限等症状。患者坚持治疗很重要，一个治疗周期需要数月的时间，在此期间，患者病情好转后，也要定期到医院检查。

久坐空调房 谨防骨性关节炎

文/李凌斐

徐阿姨今年57岁，一年前感觉到膝关节怕凉，时有疼痛，偶会出现肿胀，后逐渐发展为两条腿左右、上下移动都会感觉痛。当天气暖和时，疼痛会稍微减轻，而早晨、冬天、雨天则会疼痛加重。近日她前去东阳广福医院骨科就诊，医生检查后告诉她：她患的是老年人最常见的多发病之一骨性关节炎。

女性和肥胖人群易多发

骨性关节炎是一种退行性疾病。专家特别强调，爱穿高跟鞋及短裙的女性以及长期久坐空调环境的女性需要特别注意，因为统计数据显示人过30岁软骨容易磨损，45岁以后发生骨性关节炎的几率将近50%。而此数据中，女性与男性比例约为2：1。在女性患病人群中，“爱美”女士占绝大多数。另一个值得提醒的危险诱因就是肥胖。

防风湿寒气侵袭膝关节

东阳广福医院骨科主任指出，无论是否患有骨性关节炎，日常生活中都应避免在潮湿处睡卧，不要在出汗时迎风吹，不要在出汗后立即冲凉，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。此外，应着重避免膝关节过于劳累或负荷过重。如果患者感觉关节肿胀、疼痛加重时，应立即休息，同时应将情况反馈给专科医生，并辅以理疗、药物治疗等手段。如果症状减轻，最好适当停药，并坚持以长期有针对性的运动、锻炼为主。

专家提醒，骨性关节炎目前尚无法根治，只能通过年轻时保养、年老后长期训练来延缓其发病年龄，缓解症状。早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双侧股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10-20秒，放松5-10秒，重复20-30遍，每日4-5次，一般做三周就会起效；每日坚持自我按摩双腿。

关节不好少吃面食

文/王志

越来越多的证据表明，控制炎症在骨关节炎防治过程中具有举足轻重的作用。除了药物消炎之外，合理饮食非常关键。美国《预防》杂志最新载文，刊出多位专家总结出的关节炎患者最佳饮食，帮助他们护好关节。

试试地中海饮食。美国营养和饮食学会发言人乔伊·杜波斯特博土表示，地中海饮食结构中，多种食物具有消炎功效，比如，鱼类、橄榄和橄榄油、全谷食物、各种水果蔬菜等。

吃些樱桃。美国俄勒冈卫生科学大学的一项研究发现，每天喝两次酸樱桃汁，每次298克，可以使体内炎症因子大大减少。科学家称，发挥关键作用的是酸樱桃中丰富的花青素，因此直接吃樱桃也能达到上述效果。

咖喱生姜能消炎。亚利桑那综合医学中心主任维多利亚·梅泽斯博士建议，关节炎患者饮食中可多用咖喱和生姜，这两种调味品都具有缓解炎症的作用。

骨科医院治疗关节炎第5篇

内蒙古自治区包头市包头医学院第三附属医院骨科，内蒙古包头 014030

[摘要] 目的 观察玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎不同临床分期的疗效及总体治疗效果。 方法 该科应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎共484例，610关节，得到6个月随访患者264例，334关节。以Lysholm膝关节评分标准进行疗效评价评定治疗效果。 结果 该组264例患者应用玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎，总体治疗效果优良率为67.80%。通过χ2检验进行依据临床分期分组后组间治疗效果比较，χ2=33.84， P<0.01，组间治疗效果性差异有统计学意义。且病情程度越重玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗效果越差。Ⅰ、Ⅱ期膝关节骨性关节炎总体治疗优良率为84.53%。 结论 玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗各临床分期膝关节骨性关节炎总体临床治疗有效率为67.80%。随病情加重其临床有效率逐渐降低，对Ⅰ、Ⅱ期膝关节骨性关节炎患者症状改善更为有利。玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎应注意患者病情分期对临床效果的影响，必要时应选择其他治疗措施，避免因沟通不良造成医患误解。

[

关键词 ] 玻璃酸钠注射液；膝关节骨关节炎；临床分期

[中图分类号] R684[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）08（a）－0110-03

[作者简介] 陈焱（1975.7-），男，内蒙古包头人，本科，主治医师，研究方向：骨科创伤。

[通讯作者] 郭景芳（1969.12-），男，内蒙古通辽人，本科，主任医师，研究方向：骨科脊柱、创伤，邮箱：kuojfsky@hotmail.com。

随着老年化社会的到来，膝关节骨性关节炎的发病率明显增加。该疾病进程缓慢、迁延日久，治疗效果不佳，给患者带来严重的后果。玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射是治疗骨性关节炎的方法之一，为了研究其临床疗效。该院骨科自2001年开始应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎，但既往该院院内统计临床效果差强人意，膝关节骨性关节炎病程不同对治疗效果影响似有显著影响，因此该研究回顾性地分析了自2010年1月—2013年1月在该院骨科接受治疗的膝关节骨性关节炎患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院骨科共以玻璃酸钠注射液关节腔内注射的方式治疗膝关节骨性关节炎患者484例，其中单膝注射358例，双膝关节注射126例，共610关节，得到完整注射后半年随访患者264例，334关节，将得到完整随访患者作为研究对象。入组共264例，334关节，其中男112例，女142例，最小年龄37岁，最大年龄92岁，平均年龄（64.38±3.3）岁。

1.2 诊断治疗分组方法

1.2.1 诊断标准 依据美国骨科医学会2013年颁布的《膝关节骨关节炎循证医学指南》（第二版）[1]：①近1个月内反复膝关节疼痛。②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节缘骨赘形成。③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2 000个/mL。④中老年患者（≥40岁）。⑤晨僵≤3 min。⑥活动时有骨摩擦音（感）。综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，以确定诊断。

1.2.2 病情分期标准 依据膝关节骨性关节炎在临床分期：Ⅰ期：关节炎的发生前期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀，在X线及CT检查上看不到明显软骨损害迹象。Ⅱ期：关节炎改变的早期，活动多后有明显的疼痛，休息后减轻，X线观察，改变较少，只有CT可见软骨轻度损害，同位素检查，被损关节可见凝聚现象。Ⅲ期：骨性关节炎的进展期，骨软骨进一步损害，造成关节畸形，功能部分丧失，X线可见关节间隙变窄，关节周围骨的囊性变，有时有游离体出现。Ⅳ期：骨关节炎的晚期，骨的增生、软骨的剥脱以及导致功能完全丧失，关节畸形明显，X 线示关节间隙变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨的塌陷。全部患者共计264例，按照疾病临床分期标准进行分组统计，其中Ⅰ期41例，Ⅱ期56例，Ⅲ期103例，Ⅳ期64例。各组患者在性别、年龄、BMI指数方面差异无统计学意义（P＞0.05），同时试验期间禁止使用任何可能对研究产生影响的药物。

1.2.3 治疗方法 应用玻璃酸钠注射液严格遵守无菌操作规程进行膝关节腔内注射：膝关节半屈曲位，常规碘伏消毒3遍，带无菌手套，以5 mL注射器针头选择膝前外侧或内侧穿刺点，回抽无血见关节液，必要时抽吸关节液做生化常规检查，保留针头，换玻璃酸钠注射液（上海景峰制药有限公司，规格：0.5 mL:5 mg，批号：(20090918，20110724）注射器缓慢注射，注射完毕拔出针头，穿刺处粘贴敷料压迫止血，嘱患者活动膝关节数次。

1.3 疗效评价标准

采用Lysholm膝关节评分标准[2]进行疗效评价。记录治疗前及治疗后6个月Lysholm膝关节评分结果进行对比，经治疗后Lysholm膝关节评分分值达到满分为优秀，分值较治疗前明显提高为良好，分值无改变或下降为无效。

1.4 统计方法

使用spss 16.0软件包对相关数据进行统计学处理，计数资料采用例数或百分比表示，采用χ2检验进行分析。

2 结果

该研究中入组病例数264例（334关节）。均于治疗后半年得到有效随访。见表1。

该组264例患者应用玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎，总体治疗效果优良率为67.80%。通过χ2检验进行依据临床分期分组后组间治疗效果比较，χ2=33.84，P<0.01，组间治疗效果差异有统计学意义。且病情程度越重玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗效果越差。Ⅰ、Ⅱ期膝关节骨性关节炎总体治疗优良率为84.53%。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一个慢性进展过程。它包括软骨、骨及基质的一系列病理变化。最早的特征是软骨表层的纤维变及裂隙，进而发生越来越多的关节面变得粗糙不平，纤维化向深层发展直达软骨下骨。随软骨裂隙加深，表层纤维化的软骨剥脱可形成关节内游离体。软骨变厚，同时基质发生酶解，使软骨体积减小，最后软骨下骨全部暴露。其病变过程可分为3个连续的阶段，即软骨损伤期、软骨组织反应期及细胞反应衰退期。膝关节骨性关节炎临床更为多见，其治疗尚存较大争议，大多骨科医师认为其多种治疗手段临床治疗效果均差强人意，建议少负重注意康复理疗，药物应用以非甾体抗炎药为主，但其胃肠道反应难于让患者接受。中华医学会风湿病学分会OA治疗指南中也建议采用综合治疗措施[3-4]。

骨性关节炎的发病率逐年攀升，给患者带来了身体和心理负担，在目前尚无明显有效的治疗方法的情况下，寻求1种可以延缓该疾病进程、改善临床症状的经济适用药物显得极为重要。玻璃酸钠是1种由关节内滑膜B细胞分泌的线形粘多糖，是关节滑液和软骨基质内的重要成分[5]。玻璃酸钠通过增强关节液的滑液功能，同时进入软骨基质余糖蛋白结合，促进软骨的愈合。同时能够改善滑液组织的炎症反应，抑制免疫损害以及缓解疼痛。据文献报道[6]，骨性关节炎时，关节内平衡系统被打破，关节滑液中玻璃酸钠含量下降。通过注射外源性玻璃酸钠，增加了关节滑液内玻璃酸钠的含量，使得软骨表面形成自然屏障，并且改善了滑膜的生物学功能，从而改善患者的症状、延缓疾病的进展。

骨性关节炎应用玻璃酸钠注射治疗的效果和患者的疾病严重程度呈正比，苗贵强等人应用玻璃酸钠治疗569例中度膝关节骨性关节炎患者7年后的有效率仍为66.5%[7]，说明了玻璃酸钠对非晚期患者的有效性值得肯定。膝关节骨性关节炎的临床分期是依据患者症状及影像学检查结果来确定的，其在一定程度上与膝关节骨性关节炎病理进展相符合[8-9]。骨性关节炎Ⅰ、Ⅱ期病变关节内软骨破坏尚轻，玻璃酸钠注射液可充分发挥药理作用，而Ⅲ、Ⅳ期病变关节软骨破坏已明显，关节间隙变化明显，玻璃酸钠药理作用难于发挥，这也是该组患者治疗后出现分期不同治疗效果差异的主要原因[10-11]。且膝关节骨性关节炎病变进展影响因素众多，如患者自控能力、体重指数、劳动、运动强度等等，这也是只选择治疗后6个月的结果进行判定的原因。单一方式治疗对于有效控制膝关节骨性关节炎病情仍然存在不足，这也是大多数骨科医师的共识，所以虽然玻璃酸钠注射液有较好的临床疗效，但仍然推荐依患者自身情况制定合理的综合治疗措施。

该研究中，玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗各临床分期膝关节骨性关节炎总体临床治疗有效率为67.80%。随病情加重其临床有效率逐渐降低，对Ⅰ、Ⅱ期膝关节骨性关节炎患者症状改善更为有利。玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎应注意患者病情分期对临床效果的影响，必要时应选择其他治疗措施，避免因沟通不良造成医患误解。

随着膝关节腔穿刺技巧的熟练度增加，玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射已在临床广为开展，但在实际操作中也发生穿刺失败或者感染的病例，该研究因主要观察玻璃酸钠在骨性关节炎中的疗效，故未将穿刺失败病例纳入研究范围，但其是一个不容忽视的问题，通过回顾性的病例分析，该研究认为在应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗骨性关节炎的实际临床应用中应注意以下几点：①术前精确地定位，保证穿刺针位于关节间隙内；②穿刺时应成角进入关节间隙，以免损伤关节软骨；③严格无菌操作，避免关节感染；④熟练操作技术，减少穿刺次数。

[参考资料]

[1] American Academy of Orthopaedic Surgeons.Treatment of Osteoarthritis of the Knee:Evidence-Based Guideline，2nd Edition[J].Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons，2013，21(9):571-576.

[2] Lysholm J， Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results witll special emphasis on use of a scoring scale[J]. Am J Sports Med，1982（10）:150-154.

[3] 中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14(6): 416-419.

[4] 张华金，张华东，王焕勤.玻璃酸钠治疗骨关节炎的机制[J].中国生化药物杂志，2005，26(3):190-191.

[5] zgen M， F rat S，Sarsan A，et al. Short- and long-term results of clinical effectiveness of sodium hyaluronate injection in supraspinatus tendinitis[J]. Rheumatology International，2012，32(1):137-144.

[6] Huang TL， Chang CC， Lee CH， et al. Intra-articular injections of sodium hyaluronate(Hyalgan) in osteoarthritis of the knee. A randomized， controlled， double-blind， multicenter trial in the asian population[N]. BMC Musculoskeletal Disorders， 2011（12）:221.

[7] 苗贵强，谭文成，吴昊，等.玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效[J].暨南大学学报:医学版，2011，32(2):218-220.

[8] 刘克敏，刘晓磊.膝关节骨性关节炎康复治疗的现状及进展[J].中华临床医师杂志:电子版，2012，6(4):972-974.

[9] 王泽林，葛磊.膝关节骨性关节炎外治进展[J].按摩与康复医学，2012，3(4):35-37.

[10] 柳万国，唐成林，孙莉，等.腰椎关节突关节骨性关节炎的CT分级及其临床意义[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21(12):981-986.

骨科医院治疗关节炎第6篇

上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科, 由上海市名中医、石氏伤科第四代传人石印玉教授领衔，传承具有100余年历史的上海石氏伤科治伤经验，创建融中医与西医、内治与外治、被动与主动、预防与康复、保守与手术治疗为一体的全程式诊疗服务体系。

作为国家中医药管理局“骨与关节病”重点专科和“中医骨伤科学”国家重点学科，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科依托“上海市石印玉名中医学术经验研究工作室”，在骨与关节病个体化诊疗中发挥出独有特色。

治疗骨关节病特色技术

* 松解理筋手法

* 整复合缝手法

* 经筋层针刀松解

* 针刺灸疗联用

* 中药熏蒸擦洗

* 导引练功

* 关节腔内臭氧注射

* 关节镜微创修补

* 小切口微创关节置换

专家介绍

石印玉教授、主任医师，博士生导师、博士后合作导师。享受国务院政府特殊津贴专家，全国名老中医学术经验师承导师，上海市名中医。“骨与关节病”国家重点专科负责人，上海石氏伤科医学中心主任，中华中医药学会骨伤科分会副主任委员。擅长运用石氏伤科及中医药辨证施治技术诊治退行性疾病、骨与关节损伤、骨质疏松症及骨伤科疑难病症。

门诊时间：周三上午（西院，需预约）

卫晓恩主任医师、硕士研究生导师。骨科（西院）负责人，中华医学会上海骨科学会关节学组委员，上海市医疗事故鉴定专家组成员。以关节外科为主攻方向，在脊柱、骨盆、四肢复杂创伤，髋、膝、肩人工关节置换，颈、胸、腰椎病变，骨软组织肿瘤，显微外科等方面积累丰富经验。

门诊时间：周二上午（西院）

陈东煜副主任医师,硕士生导师。上海市中西医结合学会专业委员会委员， 世界疼痛医师协会中国分会臭氧专业委员会委员，擅长针刀技术及脊柱关节微创介入技术治疗颈、腰椎间盘病变引起的各种急慢性颈肩腰背的顽固性疼痛及不适，以及中老年下腰痛的的系列保守治疗，尤其擅长重手法推拿梳理脊椎关节及背部筋络。

门诊时间：周一上午，周五下午（西院）

周三下午（东院）

郑昱新副主任医师、硕士生导师。上海中医药学会骨伤科分会委员、上海中西医结合学会骨伤科分会委员、上海中西医结合学会青年分会委员。擅长运用中西医结合的方法治疗各种关节疾病，如骨关节炎、关节周围骨坏死、肩周炎、各种关节损伤等，尤其是运用关节镜微创治疗关节病积累了丰富的临床经验。

门诊时间：周三上午（东院）；周四下午（西院）

问：我母亲一个月前查出骨质增生，请问贵院是否有特色疗法？

石印玉：骨质增生俗称“骨刺”，是骨关节病的常见影像学表现。骨关节病专科研制开发了专门用于治疗骨关节病的制剂“养血软坚胶囊”“参蝎止痛胶囊”“怀珍养肝胶囊”“抗骨增生合剂”“膜韧膏”等，疗效可靠，深受患者好评。我们根据患者个体情况，选择结合松解理筋手法治疗技术、整复合缝手法治疗技术、经筋层针刀松解治疗技术、针刺灸疗联用治疗技术等，经治疗大多数骨关节炎患者的病情可以得到缓解。

问：我有个亲戚得骨关节炎半年多了，想在家里锻炼，又怕加重病情，请问有合适的锻炼方法吗？

陈东煜：您的担心不无道理。临床常见骨关节病患者选择了不恰当的运动而加重病情。以膝关节骨关节病为例，患者不宜参与深蹲、跳跃、登高等活动，如果参加特别是运动量较大则可能诱发或加重病情。

骨关节病患者的主动锻炼是保障疗效非常重要的一个方面。石氏伤科以传统的导引练功方法为基础，结合现代运动医学疗法，创编了专门针对骨关节病患者的自我锻炼方法---十二字自我按摩保健操，即：揉膝眼、足三里、捋间隙、动关节。膝关节周围有二个凹陷的浅窝，称为膝眼，在膝关节外侧的膝眼下约四指宽下面并在骨嵴向外旁开一横指的地方中医称为足三里穴，是一个保健的要穴。整个保健操约10分钟，先以双手拇指揉动两侧膝眼2分钟，再以拇指揉动足三里穴3分钟，随后以手指配合手掌捋动、按摩关节间隙处3分钟，最后双膝作简单的蹲起和环转活动2分钟。

问：我患有膝关节炎，经常发作肿痛。听说关节腔内封闭注射的疗效比较好，请问该治疗安全吗？

卫晓恩：关节腔内注射激素等药物的封闭治疗短期内可以缓解关节肿痛症状，但国外实验研究表明，类固醇激素可促使关节软骨退变化，故长期看可能会加重病情。我们应用关节腔内臭氧注射技术，将一定浓度的臭氧注射入关节腔内，与关节滑液中的生化分子(如蛋白等)发生反应，既可减轻炎症反应，取得止痛消肿的效果；又可提高细胞功能，对于软骨等组织的修复起到一定的促进作用。我们也采用针刀松解结合药物的方法，可以有效缓解患者的临床症状，经多年应用，显示安全有效，未见明显不良副作用。

问：我母亲患有膝关节骨关节炎，看过多家医院的专家门诊，都建议进行人工膝关节置换，请问这个手术伤口会不会很大？之后多久可以正常行走？

卫晓恩：骨关节炎后期出现持续性疼痛，而一般的止痛药物无法缓解，严重影响工作和生活，这时就应考虑做人工关节置换了。我们专科常规开展微创（小切口）膝关节置换，皮肤切口小，尽量避免破坏、扰乱伸膝装置，避免翻转髌骨和膝关节脱位。与传统手术相比，微创手术优势较明显：皮肤切口更小，愈合后所留瘢痕更小；术中术后失血量减少。大多数病人术后2周需扶拐或使用助行器，接下来的几周可以借用手杖或不用任何帮助在房间里走走，一般来说3个月就能逐渐恢复到与正常人一样的功能状态，可以跑步、打球、长途旅行等。

骨科医院治疗关节炎第7篇

全国中医、中西医结合治疗骨伤病的精英汇萃于此，该院名誉院长尚天裕以研究小夹板治疗骨折享誉于世；院长胡荫奇擅长中医、中西医结合治疗风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨关节炎。在老一辈骨伤科专家的带领下，多年来，望京医院以中医、中西医结合方法治疗各种骨伤科疾病闻名于国内外。

各种急慢性骨折给病人带来极大痛苦，该院骨科通过多年的研究，发明了专治各种骨折的骨折复位固定器及骨折复位固定器疗法。该固定器和疗法被卫生部列入十年百项科研成果，向全国普及推广。该疗法治疗骨折不用开刀，仅通过贯穿骨骼的2至3枚骨圆针并用骨折复位固定器连结，固定于体外，即可牢固固定骨折直至愈合，而不影响骨折局部的血液循环。患者下肢伤后1至2周即可拄拐下地行走，生活自理，恢复近乎正常人的生活。由于这种疗法使骨折局部一直存在着生理性应力刺激，故骨折愈合快，骨痂质量好，而又不影响关节的正常活动，还能使骨折愈合与关节活动的恢复同步进行。骨折愈合后拆除骨折复位固定器，拔除骨圆针，治疗即告结束，无须第二次手术，疗程大大缩短。此外，在治疗骨折经验的基础上，他们还创新性地应用小切口技术，结合骨折复位固定器疗法治疗四肢畸形（如“O”形腿、“X”形腿）、骨折畸形愈合，并研究开展肢体增高术。

该院骨科在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎体滑脱症、脊柱外伤、颈椎病、脊柱相关疾病及各种颈肩腰腿痛等疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，多次获得卫生部和国家中医药管理局的科技进步奖。他们采取独特的中西医结合治疗方案，疗效显著。多数患者通过推拿按摩手法，配合中药理疗、离子导入、封闭（局部痛点、神经根、硬膜外等）、三维多功能电脑控制牵引复位等治疗，可使疾病症状缓解或消失。

被世界称为亚癌的股骨头无菌性坏死疾病，是医学界尚未攻克的世界性难题。该院骨科根据中医理论，以三期辨证为基础，以中药汤剂及胶囊内治，配合手法、牵引等外治为主，结合中药制剂输液及必要的手术，同时配合免负重支架及髋关节功能训练，能较快消除症状，恢复关节功能，达到骨坏死修复与关节功能恢复齐头并进的效果。

骨性关节炎是中老年人的常见病，该院骨科采用一整套独具特色而疗效显著的治疗措施，如手法推拿、牵引、中药内服外敷、加研磨、理疗、关节冲洗、关节镜手术清理骨赘等方法，并系统指导功能锻炼，可迅速有效地减轻或消除症状，恢复关节功能，治疗优良率达到98%以上。

拇外翻多发生于女性，主要表现为局部疼痛，影响足部美观，造成行走不便。以往治疗采用大切口截骨，钢针或镙丝钉内固定及石膏外固定，需住院卧床3至4周。该院骨科创立了中西医结合小切口治疗拇外翻的新方法。该方法只用局部麻醉，采用小切口（不超过1厘米）手术，不作内固定，不缝合，不打石膏，愈合快，术后能下床活动。现已治愈2000多例患者，此项技术处于国内领先水平。

作为一所三级中医综合性医院，该院在内科、针灸科、妇科等领域也具有较强优势，对心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、风湿与类风湿疾病、急慢性肾炎、肾病、老年病、胆囊炎胆石症、外阴白斑、小儿进行性肌营养不良、病毒性角膜炎等病的治疗上也独具特色。

望京医院以“病人第一、质量第一、服务第一”为宗旨，用其优质的服务、低廉的价格、高超的医疗水平带给广大患者健康的身体和幸福的生活。

地　址 :北京市朝阳区望京中环南路6号中国中医研究院望京医院

邮　编 :100102

骨科医院治疗关节炎第8篇

记者：您是类风湿病和强直性脊柱炎方面的专家，请您就这两种疾病给大家做一下简单介绍。

孟主任：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。血管炎病变累及全身各个器官，故又称为类风湿病：目前全世界患病率平均在1％左右，发病率随年龄增长而增高。强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨髓的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。若延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾。中国1 3亿人口中，患本病者大约在390～400万，大约造成80～100万人有不同程度的残疾，有15％左右患者为重度残废。

记者：那它们已成为一种常见病和多发病了，目前国际上有什么好的治疗方法吗?

孟主任：由于上述疾病具有普遍性和多发性的特点，所以国际卫生组织是相当重视的。今年初，在新加坡举办的第四届风湿、类风湿、强直性脊柱炎国际会议上，来自各国的专家为此进行了热烈地讨论，在中西医治疗、新的化学药物治疗、免疫吸附治疗甚至生物治疗方面取得较大的进展，我国率先实施的“液体刀”滑膜切除术得到了与会各国代表的一致好评，目前这一技术处于国际领先地位。

记者：从1 998年开展“液体刀”滑膜切除术以来，“液体刀”先后帮助了上万名患者，让他们成功地甩掉了拐杖和轮椅。经您治愈的患者遍及全国，那您能详细地给我们介绍一下这种国际先进的诊疗技术吗?

孟主任：“液体刀滑膜切除术”具有直接针对病灶――关节滑膜炎症细胞，克服了过去传统治疗难以去除滑膜炎症的缺点，使关节滑膜细胞失去活性并清除体外，从而迅速缓解关节的肿胀和疼痛，阻止软骨和骨的破坏，防止畸形和残废。此项技术操作简单，患者痛苦小，几乎无任何副作用，无需住院开刀。疗效快而且远期效果好，术后关节不再肿胀、活动自如。“液体刀”还有一个最大的特点，就是一次注射即可达到治疗目的。能治疗各种关节炎、滑膜炎，使风湿类风湿患者疼痛、肿胀得以控制，关节活动自如，避免关节强直。强直性脊柱炎患者、髋关节、膝关节肿胀疼痛消失，避免髋关节和膝关节强直。

记者：真的非常神奇，那么什么样的患者可以接受这种“液体刀滑膜切除术”治疗呢?

孟主任：主要适合风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎、痛风、骨质增生等各种原因引起的滑膜炎患者。

记者：感谢您为广大患者解除了病痛，希望更多的患者能够在您的帮助下重获健康。

相关连接：济南中山医院是经上级主管部门批准成立的一所风湿骨病专科医院。医院位于市内的繁华地段，环境整洁优美，交通便利，占地5000多平方米，现有干部职工百余人。先进的医疗设备，精良的医师队伍，形成了医院独具特色的专科门诊，其中名医云集的风湿科已让上千名患者从这里走向了健康!

孟军：济南中山医院风湿科主任(原武警医院风湿科主任)《新疆中医杂志》特约编辑，从医以来，发表医学论文20余篇。从事临床工作10多年，有着深厚的理论基础和丰富的临床经验。擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、脑瘫等疑难病症的诊断和手术治疗。

医院地址：山东省济南市历下区燕子山路10-1号

乘车路线：长途汽车站乘K107路，市内乘64、75、80、110路到和平路下车即是，或乘49、89、K96、101、102、119路到燕子山路下车向北走50米即是。

骨科医院治疗关节炎第9篇

【关键词】 中医骨伤科；熏洗方；配伍规律；临床效果分析

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日，前来骨伤科治疗的62例患者给予临床分组分析，从而探讨中医骨伤科患者应用熏洗方进行治疗的临床效果，为提高骨伤科患者临床疗效与生活质量提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日，前来骨伤科治疗的62例患者给予临床分组分析，所有患者均经临床相关诊断标准确诊为膝关节骨性关节炎疾病，其中男性患者为22例、女性患者为40例，患者年龄为44至79岁之间，平均年龄为64.57±0.67岁，病程在3个月至14年之间，平均病程为6.34±0.47年。对62例膝关节骨性关节炎患者采用随机方式进行平均分组，即研究组与对照组，每组患者31例。两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组31例膝关节骨性关节炎患者给予临床常规西医治疗，若患者无消化道溃疡疾病，则选用双氯芬酸钠缓释片进行治疗，给药剂量为75毫克，于每天一次进行口服给药；若患者出现消化道溃疡，则使用罗非昔布片进行治疗，剂量为25毫克，每天口服给药一次，连续治疗一个月为宜；研究组31例膝关节骨性关节炎患者在进行上述常规西医治疗基础上，给予中医骨伤科熏洗治疗，方剂组成：莪术15克、牛膝20克、三棱15克、桂枝10克、海桐皮10克、透骨草10克、地骨皮20克、防己10克、伸筋草15克、独活10克、黄柏20克、羌活10克，制作药包后加2500毫升水并煮开约10分钟，利用蒸汽对患者病变部位进行熏蒸，待水温下降至适合温度，使用上述药液对患者病变部位进行浸泡，每日进行浸泡一次，每次浸泡时间持续20分钟为宜，连续治疗一个月。观察并记录两组患者应用不同方法进行治疗后的临床效果，给予统计学分析，得出结论。

1.2.2 疗效判断标准 根据中国国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》，对膝关节骨性关节炎患者治疗效果进行准确判断[2]：①治愈。膝关节骨性关节炎患者经上述不同方法进行治疗后，疼痛、肿胀、压痛等临床表现均消失，且患者关节活动正常，未出现任何活动受限情况，经浮髌试验检查结果为阴性，患者无病情复况；②显效。膝关节骨性关节炎患者经上述不同方法进行治疗后，疼痛、肿胀、压痛等临床表现均基本消失，且患者关节活动基本正常；③有效。膝关节骨性关节炎患者经上述不同方法进行治疗后，疼痛、肿胀、压痛等临床表现均减轻，且患者关节活动情况得到改善；④无效。膝关节骨性关节炎患者经上述不同方法进行治疗后，疼痛、肿胀、压痛等临床表现均未得到改善，甚至加重，患者膝关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩或关节僵硬等严重情况。膝关节骨性关节炎患者治疗总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数*100.00%

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

治疗组临床总有效率显著高于对照组（P

3 讨论

中医骨伤科中药熏洗治疗方法是指将中药方剂煎汤，对出现骨伤病患者全身或局部皮肤进行熏蒸、浸泡或淋洗等措施，从而达到治疗目的的方法，在进行上述治疗时汤剂均应保持较高温度，但以不对患者造成烫伤为宜[3]。临床研究可知[4]，对骨伤科患者进行常规治疗措施基础上，给予熏洗方辅助治疗，能够达到更为理想的治疗效果。

熏洗方的配伍规律[5]：①应用熏洗方对骨科患者进行治疗时，选择药品原则应为活血祛瘀、通经络止痹痛、软坚消肿以及清热解毒等，从而达到抑菌、消炎、消肿、止痛等目的；②在进行中医熏洗疗法进行治疗时，适当加入促进剂能够增加某些药物的吸收效果，从而使患者达到更为有效的治疗效果，常用的熏洗剂主要有酒精或食醋，酒精能够对患者血管进行有效疏通，协助药物发挥作用，食醋能够起到杀邪毒，消肿止痛等效果；③临床对骨病患者进行中医熏洗治疗时，配合内服药物治疗，能够达到更为有效的治疗效果；④根据患者实际情况选取合适的新鲜中草药，将其捣烂取其汁液加入熏洗方中，或直接煎汤，或患者熏洗治疗完成后将新鲜中草药捣烂后取其放置于患者病处进行外敷。

综上所述，选择熏洗疗法对骨伤科患者进行治疗时，应根据患者实际情况选择合适的熏洗药材，并进行合理配伍，能够使骨伤科患者治疗效果显著提高，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会骨科分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）[J].中华骨科杂志，2007，27（10）：793-795.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：30.

[3] 王文清，朱振莉，张静，等.膝痛消熏洗结合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].河北中医，2008，30（11）：1134-1136.