icu病人的常见护理第1篇

【关键词】  重症监护病房，分层次岗位培训

重症监护病房(icu)是集中医院医疗、护理技术力量与先进仪器设备，对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊的护理单元[1]icu的特点是：急、危、重症患者较多，病情复杂变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的各专科综合素质和应变能力[2]。这就为icu护理管理者提出了新的课题：加强icu在职人员的岗位培训，不断提高icu护士的综合素质。本文将培训方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院icu共有护士12名，中专学历3名，大专7名，本科2名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士4名，年龄22～48岁。平均年龄33岁。

1.2 方法

1.2.1 分层次安排日常工作：根据职称学历及工作能力的不同，将护理人员分为高、中、低年资护士，每个班次按高、中、低年资相互搭配，形成a、b、c组合，每一组合中每个人都有明确的职责分工，高年资护士负责指挥协调，负责观察分析患者病情变化，较高年资护士负责执行复杂的操作和重要的抢救措施，低年资护士负责准备抢救用物、取药、配液、照顾同病室其他患者。

1.2.2 分层次安排护理人员的培训：对icu护理人员根据参加工作年限的不同，分为岗前培训(进入icu工作前)、初级培训(参加icu工作1～2年内)、中级培训(参加icu工作3～5年内)、高级培训(参加icu工作5～10年内)。

1.2.3 培训方法：①岗前培训：在外科系统轮转2年以上，经护理部、科护士长、护士长综合评价符合icu岗前培训条件方可进入岗前培训队伍，参加岗前培训。培训内容为：心电监护技术、心肺复苏技术、气管切开、气管插管配合技术、吸痰技术、留置胃管尿管护理技术，为期3个月。3个月后经科护士长、护士长逐项一对一考试合格后方能由高一级icu护士带班上岗，并参加icu初级培训。②初级培训：年轻护士临床综合思考判断能力，临床急救技能欠缺[3]所以这一时期的培训很重要。由护士长、高年资护士制定培训计划并亲自授课，内容包括：沟通技术、病情观察及护理技术、气管切开气管插管护理、呼吸机应用技术、除颤技术、异常心电图识别、异常化验分析;输液泵、降温仪等各种仪器设备的使用及常见报警原因的处理，对学习内容首先由带班组长或护士长跟班现场检查，再利用晨会交班时随机提问，然后每月组织一次理论知识、急救技能考试，公布成绩，对不合格者在规定时间补考。③中级培训：icu工作3～5年的护士年富力强，是icu的中坚力量，这一梯队人员的培训很重要，重点进行了：icu常见疾病护理常规;常用急救技术;病情动态观察及评估;icu最新护理技术;常见意外情况的处理;icu应急预案;“五衰”抢救程序;抢救药品的药理作用及使用剂量;危重患者鼻饲管置管及保留技术;中心静脉压检测技术等培训。通过临床典型病例的护理问题，开展预见性提问，制定应急状态下的护理措施，以培养护士对紧急情况的应变能力和多方协调的管理能力。④高级培训：在icu工作5～10年的护士，经过了icu初级、中级培训，熟悉了icu的各项工作，理论水平、技术操作能力都较强。在业务培训方面，我们注重新知识、新信息的掌握，有目的的让她们参加一些国内、省内的学习班和学术会仪，了解更多的护理新信息和新理念，不断充实完善提高理论知识水平和急救技能。根据icu特点，由他们制定重症患者抢救流程、特殊仪器操作流程、icu工作流程，对新开展业务，组织制定相关护理常规，负责教学科研，组织疑难病例讨论及会诊。

2 结果

经过初级培训使年轻护士掌握了icu基本操作及技能，中级培训使有工作经历的护士掌握了icu综合抢救技能及监护工作经验，高级培训使有一定工作经验的icu护士拓宽了视野，提高了层面，对icu护理工作起到了引路人的作用。

3 讨论

icu是展示医疗护理工作的平台，老、中、青、高、中、低年资护理工作者相互配合，组成了icu抢救工作整体。各取所长，能力互补才能保证icu监护质量。不同层面的护理工作人员素质要求不同：

3.1 基本素质要求

icu是危重患者聚集地，患者病情的复杂多变，病痛的折磨再加上icu特殊的治疗环境要求icu护士具有爱心、同情心和奉献精神。

3.2 基本技能要求

在icu临床护理中，无论仪器多先进，人的基本诊治技能仍是非常重要的，因此，icu护理人员的管理和培训应放在首位，而临床各项技术操作技能是icu专科护士必备的基本功。icu病房内汇集了医院先进的医疗设备，先进的治疗护理手段。所以icu护士必须在短期内掌握各种仪器设备的操作流程及常见监护、治疗、护理方法并灵活运用各种技术应对复杂多变的抢救工作及患者的病情变化。

3.3 应急应变能力的要求

患者的每项检测指标的变化都可能预示着患者病情的变化，所以应善于培养护士的分析判断能力，通过提问、解答、纠错、评价等一系列的互动活动，增加icu护士理论联系实际，发现问题分析问题和解决问题的能力[4]而对急救流程、急救技术组织培训和演练，则大大提高了全体护理人员应对各种突发事件的能力。

3.4 岗位责任要求

科室内制定各级各类人员工作职责及各班岗位职责，每个人对自己的工作和应达到的标准做到心中有数，由护士长、科护士长定期检查评析，不合格者降级使用。

3.5 团队协作要求

中年护士具有承上启下作用，是icu工作的主力，应充分调动他们的积极性，让他们充分发挥各自的潜能，从危重病理论及临床实践培养他们的综合分析判断能力和预见性思维能力，使大家把握应对各种突发事件的主动权。高年资护士是icu护理工作的领头人，是重症监护质量的保证，利用他们经验丰富理论扎实的特长，发挥传帮带作用，是护理管理工作的重要环节。

icu专科护士应具有敏锐的观察力，扎实的专业知识和熟练的监护急救技术。对icu护理人员分层次进行培训,使icu各年资护理人员都能在各自的基础上得到不同层面的提高，按档次培养，分层次管理使各项工作有重点有计划的完成，必将有利于icu各项工作的展开，最终使icu整体素质得以提高。

【参考文献】

  　1 蓝蕙兰，黄慧根，李秋屏，等.分层管理方法在综合icu的应用与效果.中华护理杂志，2008， 43：1129.

2 杨书奎，唐义兰，张广英.icu护理带教体会.齐鲁护理杂志，2009，15：101102.

icu病人的常见护理第2篇

[关键词] ICU；糖尿病；预见性护理；血糖水平

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0183-02

糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、糖尿病低血糖等）具有起病急骤、进展迅速等特点，短期内可引起多脏器功能衰竭，严重威胁患者生命安全。ICU DM患者病情复杂、危重，可引起强烈应激反应，从而增加糖尿病急性并发症发生率。此外，ICU DM患者的慢性并发症（如便秘、压疮、感染等）也可影响患者康复进程。相关报道指出，预见性、科学化的护理干预对减低ICU DM患者并发症发生率、改善患者预后具有重要意义[1]。该研究观察组患者接受预见性护理，收效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月―2016年1月，按照随机数字表将该院ICU收治的84例DM的患者分为观察组（n=42）及对照组（n=42）。观察组，男23例，女19例；年龄39～78岁，平均年龄（55.28±4.72）岁；DM病程：1～15年，平均病程（4.34±0.77）年；合并基础疾病：11例高血压，8例冠心病。对照组，男24例，女18例；年龄37～79岁，平均年龄（55.62±5.17）岁；DM病程：2～17年，平均病程（4.55±0.83）年；合并基础疾病：13例高血压，7例冠心病。两组患者一般性资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：符合《实用内科学》[2]中2型DM诊断标准；语言、听力正常；年龄18～80周岁；认知正常，知情同意。排除标准：昏迷及意识不清者；既往具有认知障碍或者精神疾病病史者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

两组患者均接受积极对症治疗，对照组配合施以常规护理，即病情观察（密切监测患者生命体征、出入量、血氧饱和度等）、环境护理（确保ICU安静、整洁，温湿度适宜，每天进行2次紫外线消毒等）、基础生活护理（晨护以及晚护等）、药物护理、饮食护理等。观察组加行预见性护理，具体内容如下：（1）低血糖的预见性护理。ICU DM患者需持续静滴胰岛素，可大幅度增加低血糖发生率（尤其是对于禁食患者）。首先，护士应合理输液，在滴注胰岛素的同时合理输注葡萄糖，并密切监测患者血糖变化，以便及时调整胰岛素用量，减低高血糖及低血糖的发生率；其次，护士应加强巡视，加强低血糖征象监测（如血压下降、心率加快、大汗淋漓等），注意“黎明现象”及“Somogyi现象”的监测，以达到早发现、早干预。（2）压疮的预见性护理。ICU DM患者需长期卧床，加之DM患者多伴不同程度周围神经及血管病变，可进一步增加压疮发生率。护士应注意保护患者皮肤清洁，每日应用温水为患者擦浴；每隔2 h协助患者翻身一次，并按揉、热敷患者受压部位。（3）感染的预见性护理。ICU DM患者接受气管插管、气管切开、留置胃管、留置引流管、留置导尿等侵入性操作后，较易发生感染。护士应严格遵循无菌原则，注重细节，加强口腔护理、会阴护理、引流管护理，一旦发生皮肤破损，应立即通知医师，并及时给予针对性干预。（4）便秘的预见性护理。ICU DM患者长期卧床、缺乏运动，极易出现便秘；对于可经口进食者，护士应鼓励患者增加蔬菜等富含纤维素食物的摄入量，以预防便秘；对于不可经口进食者，护士应帮助患者进行顺时针腹部按揉，以促进胃肠蠕动。（5）酮症酸中毒的预见性护理。密切观察患者生命体征，一旦患者出现酮症酸中毒早期征象（如多饮、多尿、极度口渴等），应立即建立两条静脉通路，一条泵入胰岛素，一条快速扩容补液。（6）糖尿病足的预见性护理。护士还应加强患者足部温度及颜色观察，当患者足部皮温异常时，应予以针对性干预；每天早、中、晚对患者足部进行按摩，10～15 min/次，以促进患者足部血液循环。

1.4 观察指标

入住ICU及出ICU时，对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白变化情况，统计两组并发症发生率、护理满意度及ICU治疗时间。（1）应用葡萄糖氧化酶法测定患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平，应用酶法测定患者糖化血红蛋白含量[3]。（2）应用该院ICU自制护理满意度测评表评定患者满意度情况，满分为100分， 90～100分代表非常满意；80～89分代表满意，70～79分代表较为满意，小于70分代表不满意。满意度=（较为满意人数+满意人数+非常满意人数）/总人数×100.0%。

1.5 统计方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验；P

2 结果

2.1 比较两组血糖及糖化血红蛋白水平

入住ICU时，两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；出ICU时，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组（P

2.2 比较两组并发症发生率

入住ICU期间，对照组低血糖2例、压疮1例、感染3例、便秘2例；观察组低血糖1例、感染1例；观察组并发症发生率为4.8%，显著低于对照组19.1%（χ2=4.087，P=0.043）。

2.3 比较两组护理满意度

对照组11例非常满意，16例满意，8例较为满意，7例不满意；观察组23例非常满意，14例满意，4例较为满意，1例不满意；观察组满意度达97.6%，显著高于对照组83.3%（χ2=4.974，P=0.026）。

2.4 比较两组ICU入住时间

观察组ICU入住时间为（11.0±2.5）d，明显短于对照组（16.2±4.3）d，t=6.694，P=0.000，差异具有统计学意义。

3 讨论

据报道[4]，我国成人DM发生率居世界前列（约为10.5%），DM患病人数已逾7 000万，该病已经成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后，威胁人类健康的重要公共卫生问题。近年来，随着人们生活模式的转变以及人口老龄化进程的加剧，DM发生率呈现逐年递增态势，ICU DM患者人数也呈现上升态势。如何有效控制患者血糖、减低并发症发生率是临床亟待解决的重要护理课题。

该研究，观察组针对ICU合并DM患者常见的并发症（低血糖、压疮、感染及便秘、酮症酸中毒等），给予预见性、针对性、科学性护理干预，与对照组相比，干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平更低、并发症更少、满意度更高、ICU入住时间更短（P

综上所述，对ICU DM患者施以预见性护理可有效控制患者血糖水平、减低并发症发生率、提高患者满意度、缩减ICU治疗时间。

[参考文献]

[1] 邓开琴，简朝凤，王景梅，等.糖尿病合并重症胰腺炎患者的护理[J].实用糖尿病杂志，2012，8（4）：36-38.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：89-94.

[3] 陈妍，刘建国，徐磊，等.空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值[J].郑州大学学报：医学版，2012， 47（4）：534-537.

[4] 王海鹏.我国诊断糖尿病疾病经济负担趋势预测研究[D].济南：山东大学，2013：1-183.

icu病人的常见护理第3篇

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1  一般资料

   

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2  培养方案

2.1  培训目标 

2.1.1  新毕业和低年资护士培训目标 

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2  工作1年～2年的护士培训目标 

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3  工作3年～5年的护士培训目标 

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4  工作5年以上的护士培训目标 

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2  培训内容 

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3  培训方法  

2.3.1  低年资护士及新入icu的护士培训方法 

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的护士培训方法 

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3  工作3年～5年的护士培训方法 

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的护士培训方法 

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  护理查房及护理会诊 

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2  参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3  利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力 

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4  考核 

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3  结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

 

icu病人的常见护理第4篇

关键词：ICU；谵妄；认知状况；预后；相关性

谵妄是临床常见的一种急性脑综合征，患者常急性起病，病情波动，昼轻夜重[1]，临床表现为意识障碍、认知感知及情感行为异常[2]。ICU谵妄则指普通疾病患者因病情严重转入ICU病房治疗时所发生的谵妄[3]。ICU患者谵妄发生率较高，甚至高可达80%[4]。ICU谵妄不利于患者疾病的康复已经引起医护人员的重视，为此我院ICU病房进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有患者资料均来自2013年1月～2014年9月我院ICU病房收治的342例危重症患者。应用CAM-ICU评估标准确诊为谵妄的患者并排除其他神经精神性疾病及不能交流的患者，共计132例患者入选本次回顾性研究。所有患者根据其责任护士分为A、B、C三组，A组27例，B组53例，C组52例。其中A组男17例，女10例，年龄45～82岁，平均年龄（54.3±4.3）岁，CAM-ICU评分为（34.5±2.3）分；B组男33例，女20例，年龄45～82岁，平均年龄（53.4±5.3）岁，CAM-ICU评分为（34.7±1.9）分；C组男34例，女18例，年龄45～82岁，平均（53.7±4.9）岁，CAM-ICU评分为（35.0±1.3）分。三组患者性别、年龄、病情等因素方面无明显差别（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对我院ICU病房护士进行谵妄认知状况考察，根据其考察得分进行分组，得分≤60分者为A组，得分在60～80分之间者归为B组，得分>80分的护士则属于C组，同时自2013年1月～2014年9月入选的132例患者根据其责任护士分属A、B、C三组，所有患者住ICU期间均给与了常规ICU护理措施，发现患者出现谵妄时由责任护士根据其对谵妄的认知情况进行护理，观察各组患者平均住ICU时间、转出ICU时的CAM-ICU评分，及谵妄症状总好转率，分析护士认知与患者预后的相关性

1.2.1常规ICU护理 向ICU病房患者介绍ICU相关环境、临床治疗护理措施以及家属的陪护制度，密切观察患者病情变化，鼓励患者在能力范围内积极进行适当活动，多与患者沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.2.2治疗评价标准 显效：患者注意力及意识障碍症状完全消失；有效：患者注意力及意识障碍等谵妄表现仍未完全消失，但明显减轻；无效：患者症状未见改善，甚至更加严重。总好转率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.3统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，多组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 ICU谵妄患者平均住ICU时间及转出时CAM-ICU评分与护士谵妄认知情况的相关性分析 A组患者CAM-ICU评分在转出ICU时为（14.67±5.23）分，B组为（11.34±4.49）分，C组为（9.02±2.43）分，差异明显有统计学意义（P

2.2 ICU谵妄患者总好转率与护士谵妄认知情况的相关性分析 A、B、C三组患者谵妄总好转率分别为55.56%，81.13%，98.07%，各组比较均有统计学意义（P

3 讨论

谵妄是临床常见的一种急性脑综合征，严重影响患者基础疾病的治疗，并可导致多种并发症，临床治疗和护理十分重要。本就研究结果显示责任护士对谵妄认知考察得分越高的组，谵妄患者的住院时间、CAM-ICU评分越低，谵妄症状总好转率则越高，相反护士得分较低的组患者不论是住院时间、CAM-ICU评分及症状总好转率均明显落后，经统计分析差异均有统计学意义。由此我们可以认为护士对谵妄认知情况认知程度与ICU谵妄患者的预后情况之间存在着明显的正相关性。临床护理应加强对护理人员ICU谵妄的培训工作，提高医护人员的业务水平，帮助患者更好的恢复健康。

参考文献：

[1]胥利，赵庆华，刘丽萍，等.ICU护士对ICU谵妄认知的调查分析[J].中华护理杂志，2012，47（7）：645-647.

[2]王春立.ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估ICU谵妄的评价研究[D].首都医科大学，2010.

icu病人的常见护理第5篇

[摘要] 目的 观察优质护理服务在ICU糖尿病患者护理中的效果。方法 以该院44例ICU糖尿病患者作为研究对象（收治时间是2015年1月―2016年12月，均采取优质护理。将患者入住ICU时和出ICU时的血糖水平进行比较，同时观察患者的并发症发生情况和在ICU接受治疗的时间。结果 患者在出ICU时的血糖水平（空腹血糖（6.14±1.28）mmol/L，餐后2 h血糖（10.32±1.51）mmol/L与入住ICU时相比得到了明显改善（P

[关键词] 优质护理；ICU；糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0133-02

近年来，人们的生活习惯、饮食结构在不断发生改变，导致糖尿病的发病率逐年上升，会引发多种并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖等急性并发症和糖尿病肾病、糖尿病足等慢性并发症，病情比较严重的患者由于各项生命体征都十分不稳定，需入住ICU进行治疗，否则会随时失去生命[1]，ICU护理人员护理质量的高低对患者病情改善的影响较大。为了观察优质护理服务在ICU糖尿病患者护理中的效果，该文将44例ICU糖尿病患者作为对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院ICU收治的糖尿病患者中抽取44例作为该研究对象，均属于2015年1月1日―2016年12月31日。男性患者∶女性患者=24∶20；年龄范围44～86岁，平均年龄（65.41±11.12）岁；病程2～14年，平均病程（7.22±2.39）年；合并症：高血压22例，冠心病22例。

1.2 方法

对44例ICU糖尿病患者实施优质护理服务，主要包括以下几点。

1.2.1 加强监测力度 ICU糖尿病患者的特点是各项生命体征处于危险边缘，一旦出现异常，极有可能危及生命，因此要密切监测患者的心率、血糖以及血压等生命指标，并做好记录，以此来评估治疗效果，若发现患者病情加重，要第一时间通知医生采取抢救措施，防止出现死亡的情况。大多数ICU糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒时会失去意识，护理人员应协助患者取半坡卧位，促进静脉回流以及颅内压的降低。保持呼吸道通畅，佩戴义齿的患者要及时将其取出，采用物理治疗技术帮助患者排出痰液，吸痰时间应控制在15 s以内，避免因痰液粘稠而湿化气道。

1.2.2 营养支持与控制血糖 大多数ICU糖尿病患者的耗氧量较高，需大量消耗自身能量，若得不到及时的补充会出现营养不良的情况，不利于疾病恢复，因此需给予营养支持，无消化道出血症状出现，则给予患者瑞代或瑞能服用，立即采用胰岛素微量泵持续推注适宜浓度的胰岛素，每小时测量一次血糖水平，结合检测结果调整胰岛素用量，待血糖稳定后，将血糖测量频率更改为1次/6 h。

1.2.3 并发症预防护理 ①低血糖。低血糖是糖尿病最常见并发症，其发病突然，病情发展快、变化大，重者可引起昏迷，甚至危及生命。要密切监测血糖，并根据血糖调整胰岛素用量。如发生低血糖立即停止胰岛素泵入，神志清楚者可进食糖水，昏迷患者立即给予50%GS20～40 mL静脉注射，半小时后再复查血糖。②压疮。ICU糖尿病患者常伴有血管及周围神经病变，需长期卧床休息，容易产生压疮。因此，护理人员应每天使用温水为患者擦拭皮肤，保证皮肤清洁，每隔两小时帮助患者翻身一次。③感染。ICU糖尿病患者会接受较多的侵入性操作，例如气管切开、气管插管、留置相关导管等，比较容易发生感染，因此，护理人员在实施护理操作时要严格遵守无菌原则，对引流管、会阴、口腔等部位的护理工作进行强化，若发现患者皮肤有破损，要及时采取针对性措施。④酮症酸中毒。对患者的生命体征进行严密监测，若发现患者有酮症酸中毒的早期症状，例如极度口渴、多尿、多饮等，要及时扩容补液和泵入胰岛素。⑤糖尿病足。做好足部清洁工作，保证足部干燥、清洁，采用低于37℃的温水擦拭足部，发现患者足部出现开裂、水疱等现象要及时进行处理，神志清楚患者询问足部是否存在针刺感疼痛、脚麻等不适感，观察皮肤色泽变化情况，积极预防糖尿病足。

1.3 观察指标

①测量患者入住ICU时和出ICU时的血糖水平；②观察患者并发症的发生情况，计算并发症发生率；③统计患者在ICU接受治疗的时间。

1.4 统计方法

该文数据均经SPSS 18.0统计学版软件处理，入住ICU时和出ICU时的血糖水平、ICU治疗时间用（x±s）表示t检验；用%表示并发症发生率χ2检验。P

2 结果

2.1 患者的血糖水平

出ICU时，患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于入住ICU时（P

2.2 患者并发症的发生情况和ICU治疗时间

44例患者中，仅出现感染2例，并发症发生率为4.55%，ICU治疗时间为（11.21±2.64）d。

3 讨论

目前糖尿病已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题，成人发病率高达10.5%[2-3]，随着人口老龄化的加重和人们生活方式的改变，该病的发病率在不断上升，临床上主要以控制血糖和预防并发症为目的采取治疗措施，糖尿病常见的急性并发症包括低血糖、酮症酸中毒等[4-5]，各N并发症发生突然且进展迅速，可能在短时间内导致多脏器功能衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁。入住ICU的患者病情通常比较复杂且危重[6]，糖尿病患者出现感染、压疮、便秘等慢性并发症的概率也较高[7-8]，临床需引起注意。

在治疗的同时进行病情监测、营养支持、并发症预防等科学的护理干预措施对于ICU糖尿病患者而言十分重要，是缓解病情、减轻并发症的有效措施。优质护理中加强日常病情和体征的监测力度能够及时发现患者的异常情况，避免耽误最佳治疗时机；进行早期营养支持维持肠道功能和结构的完整性[9-10]，同时定时检测血糖水平能够维持血糖稳定，促进机体恢复；各种并发症的预防能够有效降低并发症的发生率。

在该研究结果中，ICU糖尿病患者入住ICUr的空腹血糖、餐后2 h血糖均较高，经过护理干预后，患者在出ICU时的空腹血糖（6.14±1.28）mmol/L、餐后2 h血糖（10.32±1.51）mmol/L均低于入住ICU时的数据，P值

综上所述，在ICU糖尿病患者中采取优质护理服务不但能够降低患者的血糖水平并将其稳定在正常范围内，同时还可降低并发症的发生率，使患者早日出ICU，效果显著。

[参考文献]

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[9] 李丹丹.观察优质护理服务在糖尿病患者中的应用价值[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：221.

icu病人的常见护理第6篇

ICU(Intensive Care Unit)即重症监护病房。是集中诊治各种严重疾病的场所，除具有先进的医疗设备外，还需要精湛的医疗技术、高素质的护理队伍。随着现代医学的发展，医学模式的转变，重症监护医学的迅速发展，对ICU护士的基础理论，基础知识，基本技能的提高，专业的实践能力，较强的心理素质等都提出了更高的要求。因此，ICU护士必须具备以下素质：

1 良好的职业道德和敬业精神

1.1 热爱专业、恪尽职守首先，必须热爱自己的护理专业。ICU工作强度大、风险大，患者病情易变、复杂，随时都有生命危险，这就决定ICU护士经常处于连续紧张抢救工作之中。因此，一名合格的ICU护士必须具备忘我工作、无私奉献精神，忠诚护理事业，立志献身护理专业，不怕苦，不怕累，只有这样，才能更好地完成本职工作，提供高质量的护理服务。

1.2严肃认真、极端负责ICU 病人病情特点突出一个“急”字和一个“险”字 ,要求护士具有对病人身心健康高度负责的精神 , 认真工作、一丝不苟、准确无误 ,操作熟练、准确、果断 ,耐心谨慎 ,养成眼勤、脑勤、口勤、脚勤、手勤的良好习惯 。

2 良好的心理素质和健康的体魄

护士的情绪变化，尤其是面部表情，对患者及家属都有着直接的感染作用，护士的情感要保持相对稳定，要有良好的工作心态，工作中迅速进入角色，不能喜怒无常，更不能把个人、生活中的烦恼迁怒于患者。因此，ICU护士应该具备良好的心理素质和健康的体魄，以应变病人突发的病情和复杂的情绪变化。①具有敏锐的观察力。观察病人的认知、情感和行为等 ,能预感到病人的疾苦和需要; ②具有良好的思维能力。学会全面深刻地观察分析问题 ,注意思维广度、深度的培养; ③培养稳定的注意力。护理工作千头万绪 ,紧急情况多 ,意外事情也多 ,护士要保持长时间聚精会神地为病人护理、治疗和处置 ,不出差错; ④有准确的记忆力。ICU 护士的工作极其繁杂而紧张 ,每天面对大量信息 ,需要有良好的记忆力才能胜任工作 ; ⑤良好的语言沟通能力。语言表达是一门艺术，应灵活应用，善于把握，引导患者谈话并面对听取其诉说，不可心不在焉，多使用安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，避免生硬消极伤害性语言，通过交流，使其树立战胜疾病的信心。

3 具备较高的专业素质

3.1 慎独、自律的专业素质。慎独精神是每个护理人员必备的专业素质。护理工作繁忙而琐碎，ICU又是特殊的工作环境，是大部分工作都在无人监督的情况下完成，因此慎独、诚实、自律是ICU护士必备的专业素质。 3.2 良好的专业知识、专业技能。ICU的病人病情复杂，具有多专科、多系统性，因此ICU的护士需要较全面的专科知识及专业技能。除具有一般常用的护理知识外，还应熟知各种心脏病的病因、病理、伴随症状，治疗方案及严重并发症；掌握心血管常用药物的作用、毒副作用及配伍禁忌；具有丰富的抢救危重患者知识，除此以外，还应有较高的心电图专业知识，能正确识别各种心律失常，分析异常心电图及各种采集标本的检验结果。护士要有一定的外语水平，以便更好地了解各种仪器的性能、功能及注意事项。

icu病人的常见护理第7篇

【关键词】 ICU；护理；不良事件；防范

ICU是集中救治危重病人的场所，特点是病人病情危重，复杂多变，而护士长期处于高度紧张的状态下，在工作中容易发生不良事件。因此了解ICU 护理不良事件的常见种类，分析发生的原因，对提高ICU护士风险防范意识，保障病人医疗护理安全，将起到积极作用。本文对我科2011年8月至2013年6月收治的281例病人在ICU出现的护理不良事件进行分析并提出防范措施，现报告如下。

1 临床资料

回顾性分析2011年8月～2013年6月我科收治的281例ICU病人的临床资料。其中脑出血148例，占52.66%；严重颅脑损伤83例，占29.53%；呼吸衰竭37例，占13.16%；脑梗塞8例，占2.84%， 脑血管畸形3例，占1.06%；多脏器功能衰竭2例，占0.71%。平均住ICU时间为4.35天。

2 常见护理不良事件及原因

2.1 窒息 ICU病人多为昏迷病人，无力咳痰，气管插管或气管切开患者湿化不够、吸痰不及时、痰痂堵塞、呕吐物误吸等均可能引起窒息[1]。在281例患者中有4例出现气管插管伴堵塞，经加强湿化及吸痰，未造成窒息。

2.2 院内感染 在281例患者中，2例出现颅内感染，8例出现肺部感染，4例出现尿路感染，院内感染发生率为4.98%。常见原因为：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥。

2.3 非计划性拔管 常见原因：病人意识不清、躁动无约束措施；管道固定不妥，连接不紧密。本组281例患者中，有2例自拔气管插管，3例自拔胃管，1例自拔脑室引流管，3例自拔导尿管，非计划性拔管占3.20%。以气管导管滑脱的风险性最大[2]，由于导管滑脱后情况紧急，大部分病人需要再次插管，并有缺氧烦躁表现，再次插管增加病人痛苦，增加医疗费用。。

2.4不严格执行医嘱 表现在盲目执行错误医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱。对医嘱执行的时间不严格，甚至擅自用药。

3 防范措施

3.1患者呕吐时头偏一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物，气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸出。鼻饲时，将床头抬高30°减少返流和误吸[3]。鼻饲后保持该30～60min，再恢复原以防意外。

3.2每日定时通风换气及空气消毒，保持室内温度22～24℃，相对湿度50%～60%。严格控制非工作人员出入ICU，认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要严格遵守操作程序，防止医院感染。

3.3向清醒患者讲明各导管的必要性和重要性，取得患者的配合，酌情使用约束带，对意识不清躁动不安的患者，及时报告医生，合理使用镇静剂；检查气管插管的位置、深度、固定方法是否合适，并做好交接班记录。脑室引流管除固定牢固外，在头部加带网罩。留置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。双腔尿管在膀胱冲洗时要避免刺破囊腔使囊液减少而致尿管脱出，定期检查及增添囊液。

3.4正确执行医嘱 护士在执行医嘱时必须2人核对，对有疑问的医嘱要询问医生确认无误后再执行，认真做好三查七对，在抢救病人执行口头医嘱时，要复述一遍确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

3.5加强专业知识学习，熟练操作技能 良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理不良事件的基础和保证。ICU护士要不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，扩展知识面。

3.6积极鼓励护士主动报告护理不良事件，及时组织讨论分析不良事件发生的原因，总结经验教训，不断改进工作，提高护理质量。

护士在促进疾病康复中起着重要作用，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为。护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。

参考文献：

[1] 麦艳萍.神经外科ICU的护理风险与防范措施[J].护理研究，2011，19（3）：532-533. 转贴

icu病人的常见护理第8篇

【关键词】 家属探视; ICU综合征; 发生率

ICU综合征，指在监护过程中出现的以精神障碍为主兼有其他表现的一组临床综合征。ICU是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。患者住进ICU后，由于病情危重，对疾病本身的治疗和预后缺乏正确认识，对新环境不适应，再加上心脏手术需要全麻+体外循环，体外循环时间的延长对脑组织的损害较大，术后带气管插管，因对身体侵入性管道的恐惧，绝大多数患者会出现紧张焦虑、郁闷、恐惧、依赖、心理否认、幻觉和绝望等情绪障碍的表现。[1]1985年日本学者黑泽提出ICU综合征的概念为：在ICU监护的患者意识清醒2-3d后出现谵妄状态和其他病症，并且这些表现在转室后3-4d依然存在。[2]它的出现既可能是疾病本身的临床表现，也可能是疾病发展变化的先兆症状导致延迟康复，使住院天数延长和治疗费用增加。[3]因此，对心脏术后ICU患者进行恰当的心理护理，预防ICU综合征的发生，对患者术后的康复极其重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年11月至2013年12月期间我科心脏病（瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术）手术患者40例，将其随机分为观察组和对照组，观察组20例，男性13例，女性7例，瓣膜置换术15例，冠状动脉搭桥术5例，年龄39-72岁，平均（51.21+―5.24）岁，对照组20例，男性12例，女性8例，瓣膜置换术12例，冠状动脉搭桥术8例，年龄40-71岁，平均（52.18+―5.63）岁。两组患者在年龄、病程等方面的差异不具统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规的心理护理，包括对患者病情的告知、病室环境的介绍、加强基础护理，增进患者的舒适、多关心患者，多与患者沟通交流等，研究组除进行以上常规心理护理外，一日三餐时间允许患者家属进监护室陪伴患者，给患者喂饭、进行日常护理等工作，通过让家属的亲情关怀与鼓励使患者产生战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

记录两组患者入住监护室后出现ICU综合征的主要指标：紧张焦虑、郁闷、恐惧、依赖。心理否认、绝望等情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS统计分析软件处理数据，两组患者ICU综合征发生情况对比采用t检验，P<0.05表示两组间差异显著，具统计学意义。

2 结果

两组患者发生ICU综合征及主要症状指标的比较，研究组的发生率低于对照组，且两组患者之间ICU综合征发生率间存在显著差异，（P<0.05）有统计学意义。具体数据见下表。

ICU综合征各项指标

各项指标 对照组（n=20） 研究组（n=20） P值

紧张焦虑 17 10 0.014

郁闷 16 6 0.011

恐惧 18 11 0.013

依赖 17 15 0.596

心理否认 15 9 0.028

幻觉 12 6 0.091

绝望 17 6 0.001

ICU综合征发病率 16 9 0.022

3 讨论

重症监护病房（ICU）由于其特殊环境及其他多种因素的影响，尤其是无家属陪伴，患者容易产生不良的心理反应，最常见的就是ICU综合征，其主要包括患者的紧张焦虑、郁闷、恐惧、依赖、心理否认、幻觉和绝望等情绪障碍表现，还有可能使患者带气管插管时间延长或脱管后重新置管，使得患者住院天数延长和治疗费用增加，不仅给患者本身带来了痛苦，也增加了家属的经济负担。为预防及减少ICU综合征的发生，我们就要了解ICU综合征产生的原因及危险因素，制定有针对性的护理措施。除应用心理干预方法（如通过解释、安慰、鼓励、暗示等手段）对心脏术后患者给予个体化心理疏导外，允许患者家属进监护室探视，陪伴患者，给患者喂食能更有效地减少患者ICU综合征的表现，降低ICU综合征的发病率。

icu病人的常见护理第9篇

关键词：ICU综合征；影响因素；护理对策

危重患者在ICU接受先进的医疗设备和技术支持的同时，也容易产生对ICU紧张环境相对应的精神应激反应，最常见的就是ICU综合征，是危重患者在ICU监护治疗过程中出现以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。它不仅加重患者的病情，还明显延长患者的住院时间，影响患者的预后。现回顾性分析第三军医大学附属大坪医院重症医学科2014年1月～2015年8月收治的106例患者的病历资料，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～2015年8月入我院重症医学科的106例患者，其中男55例，女51例，年龄18～83岁，平均年龄（55.84±15.85）岁，病程1～9年，平均病程（2.1±1.01）年，患者情绪障碍见表1。

1.2方法 ①所有患者在入住ICU即刻，由当班护士收集相关治疗，新入院患者填写入院评估表，转科患者由专科填写，包括性别、年龄、文化程度、等。②疾病危重情况：由经治医师每日行急性生理及健康评分Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEⅡ）评对患者进行身体暴露，睡眠情况等，其中睡眠情况的评估参照模拟视觉疼痛评分法。③治疗数据：包括是否有手术史，住ICU期间的住院时间，是否使用呼吸机治疗。

2 结果

本组患者中有14例在ICU治疗期间死亡，另有7例患者在结束ICU治疗时意识未恢复，实际进入本研究患者106例，其中有18例发生ICU综合征，发生率16.98%。

3 相关因素

3.1个人因素 ①年龄：疾病危重程度与年龄成正相关；②对疾病认识不足：患者对于危重的病情缺乏心理准备，认为自己濒临死亡，易产生抑郁、绝望及轻生的念头；③睡眠障碍的患者发病率增加：因为睡眠障碍可成为显著的应激源，使患者产生发怒、恐惧、焦虑及紧张情绪。

3.2疾病危重程度及治疗因素 ①患病时间：患病时间和患者发病率成正比；②住ICU时间：APACHEⅡ评分和患者病情以及ICU综合征成正比。

3.3环境因素 ①光线：ICU内的治疗和监护没有“时间性”，昼夜不灭的灯光，让患者没有时间概念，日夜颠倒，患者睡眠受到严重干扰；②噪声：噪声可以刺激交感神经，使心率加快，血压升高，压力感和焦虑感加重；③隔离：ICU需要控制感染，患者缺少与亲友沟通，易发生分离性焦虑。

4 护理对策

凡ICU综合征患者易感因素评分>15分者，均应进行积极的早期护理干预。

4.1加强护患沟通 这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁，并从感情上激发患者，增加患者的安全感和归宿感。①做好病房介绍：因ICU患者常常是术后患者或病情危重患者，这一特殊性使患者不能提前熟悉环境，所以当患者术后清醒或危重患者入室时，护士应为患者介绍ICU的环境。②加强入住后交流：应尽可能地有针对性地为其提供满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理。③提高患者对疾病的认知能力：对进入ICU的患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的ICU医学知识，帮助患者客观地看待自己的病情，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确认识。④加强非语言沟通：病情许可的情况下，可增加视觉信息传递，以掌握其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。

4.2鼓励家属参与心理护理 家属探视可以降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。家属不仅仅是探视者，还应逐渐成为医护人员的合作伙伴，应根据治疗护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。通过心理护理，大大降低了老年患者的ICU综合征的发病率，也减少了护患纠纷。

5 讨论

临床工作中，ICU综合征患者日益受到医务人员的关注，越来越多的学者提出ICU综合征的防治措施，并强调预防干预的重要性。护理人员是最密切接触患者的，应注意评估患者的心理需求，根据不同的情绪障碍提前为患者提供耐心、个性化的护理， 减少患者情绪障碍发生的频率和严重程度。护士应加强与患者沟通，多方面收集他们的心理信息，根据患者的不同心理特点，宣传不同的心理支持。为了防止ICU综合征的发生，分析ICU综合征患者发生的主要原因及影响因素，制定合理的护理计划，采取相应的护理措施，控制危险因素的最低点，充分发挥患者的心理防御机制，使其尽快恢复。建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造舒适的病史环境，增进患者对医护人员的信任，这些因素在预防ICU综合征的发生中也发挥着相当重要的作用。

总之，早期发现，早期干预，明确诊断，对症治疗，缩短ICU患者住院时间，提高生存质量，是预防ICU综合征的关键，是ICU的目标。

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