北京市聋儿康复中心 中心设有语训部、社区部和听力门诊部。中心师资技术力量雄厚,设备设施齐全,可为耳聋患者提供听力检测、助听器验配;为配戴助听器和接受电子耳蜗植入术后的聋儿提供听力语言康复服务,并通过开办聋儿家长培训班,深入社区宣传培训等形式,普及听力和聋儿康复知识。
康复训练部 为偏瘫、截瘫患者以及脑瘫儿童进行系统康复治疗和训练,其中包括:运动训练(PT)、作业训练(OT)、语言训练(ST)和心理治疗、特殊教育等内容;针对脑血管病、脑发育不全引起的语言障碍者进行语言训练;指导肢体残疾人选配合适的辅助用具;对学习困难儿童进行感觉统合训练;对成年智障者进行相关领域的能力和功能的评估及康复训练,为智障亲友提供咨询服务;为稳定期精神残疾者提供心理咨询、娱疗等服务。
北京市残疾人用品用具供应中心 为残疾朋友提供辅助用具的展示、咨询、评估、供应服务。主要展示以肢体残疾、听力残疾、智力残疾、视力残疾、康复训练为主的国内、外各类质优的残疾人用品用具及老年人生活辅助用品,达200多个品种。并提供各种先进的残疾人用品用具的试配和使用指导,以及假肢矫形器装配等服务。
各位领导、各位嘉宾、同志们、朋友们:
在这辞旧迎新、冬日送熙的一九时节,我们在这里隆重举行XX县残疾人康复服务中心开
业庆典。首先,我谨代表XX县委、县政府对莅临今天开业盛典的各位领导、各位嘉宾以及
社会各界朋友表示最诚挚的欢迎!下面,我向各位介绍一下出席今天开业盛典的领导:省残
联副理事长XXX,省残联残疾人用品用具服务站站长XX,市残联理事长XX、副理
事长XX,XX县纪委书记XX、县人大副主
任XX、县政协主席XX,以及各兄弟县、市、区的残联理事长,让我们以热烈的掌声
对各位领导、各位嘉宾的光临表示最热烈的欢迎和衷心的感谢!出席今天开业盛典的还有XX县
直各职能部门的主要负责同志、各乡镇党政正职以及工商界的朋友们。
XX县残疾人康复服务中心是县残联积极响应县委、县政府大力发展开放型经济战略决策
,着力通过向上争取引进的又一招商成果,也是县残联切实发挥自身职能,不断加大综合服
务力度,扎实推进和谐XX建设的重要举措。康复中心作为为残疾人开展综合服务的康复机
构,它的正式投运,必将在为残疾人开展供应服务、信息服务和康复指导服务等方面发挥更
加重要的作用,康复中心同时作为直接为残疾人服务的康复平台,也一定会有力促进我县残
疾人康复事业的持续健康稳定发展。
值此美好日子,下面我宣布:XX县残疾人康复服务中心开业盛典正式开始。
〖HTXBS〗第一项:〖HTF〗鸣炮奏乐
〖HTXBS〗第二项:〖HTF〗请XX县残联理事长XXX同志介绍XX县康复中心筹建情况
〖HTXBS〗第三项:〖HTF〗欢迎省残联同志致辞
〖HTXBS〗第四项:〖HTF〗欢迎市残联理事长XX同志致辞
〖HTXBS〗第五项:〖HTF〗欢迎XX县纪委书记XX同志致辞
各位领导、各位来宾,同志们、朋友们,XX县残疾人康复服务中心开业盛典到此结束,
敬请各位领导、各位嘉宾前往XX县康复中心视察指导。最后,再次,!对各位领导、各位嘉
主任
中心机构社区培训用品用具
专管员康复康复指导员配发残车
指导员指导员专员
二、岗位职责:
主任
参与本区(县)残疾人康复配套实施方案、年度工作计划的制定和实施,承担对社区康复站(点)、街道(乡镇)残疾人服务社、居(村)委会残协的业务指导工作。
负责本区(县)残疾人康复训练和康复服务的实施工作,参与各类指标任务的汇总和统计。对中心成员的日常工作进行考核。
负责向理事会工作报告和财务报告。
拟制订本单位内部管理制度。
提请聘任或解除本机构的成员。
负责本单位的日常工作。
指导本区残疾人康复需求的综合调查、残疾人康复需求评估。建立残疾人康复档案,管理残疾人康复信息,掌握本区康复资源,制定康复工作管理制度等工作。
负责康复项目的业务经费和康复训练与服务补贴经费的申报和使用工作。
承担本区(县)各类残疾人康复工作管理人员、技术人员、服务人员的培训工作。
参与本区残疾人康复工作的督导检查和质量验收的组织协调,承担对本区残疾人康复工作考核评估的具体实施。
在本区县开展残疾预防和康复知识的宣传普及工作,承担对残疾人及其家属、志愿者的康复教育工作,组织本区各类残疾人康复技术指导组专家提供康复技术支持、开展康复咨询服务工作。
组织与同行的交流。
承担上级主管部门和残康办委托的其他工作任务。
中心专管员
负责各种资料与文件的收发、整理及保管、存档。
申请、下拨各项康复专项经费。
组织、筹备会议,并负责会议签到、考勤。
组织中心内部联谊活动,增进内部团结。
对新成员进行培训。
与基层各残联组织、各康复机构进行联系与交流。
完成上级和领导交办的其他工作任务。
机构康复指导员
联系召开残康办、专家技术指导组会议。
下达本区年度机构康复任务指标数,下发、收集、整理康复训练档案,交中心专管员存档。
对机构康复训练的质量进行跟踪,及时反馈信息。
利用各专门节日,组织机构进行各种形式的残疾预防、心理健康宣传活动。
向各康复机构征集课题,关注我区主要康复机构的课题研究动向。
完成上级和领导交办的其他工作任务。
社区康复专管员
下达本区社区康复任务指标数,收集、整理各种社区康复服务档案,交中心专管员存档。
组织召开社区康复员工作例会,布置各项康复任务。
负责进行相关的调研工作和各类社区康复主题活动的组织和开展,订阅相关期刊,整理各项社区康复服务资料,参与社区康复的科研课题。
兼任社区康复服务信息员,广泛收集各类社区康复服务动态信息,负责策划、编辑、印制社区康复服务导报。
参与对社区康复工作的考核。
完成上级和领导交办的其他工作人物。
培训指导员
承担中心的各项培训业务,收集、整理各项培训资料,交中心专管员存档。
指导各社区康复管理、技术培训工作,配合各社区进行必要的康复保健知识的宣传。
与区残疾人康复专家技术组建立长期友好关系,为中心的基层康复培训工作争取外部支持。
维护、管理O-18岁残障儿童数据库,做好信息采集、输入、统计工作。
负责中心的宣传及对外联络工作,树立中心形象。
完成上级和领导交办的其他工作任务。
用品用具配发、残车专管员
下达残疾人用品用具、残车更新、年检任务指标。
组织做好残车更新、年检工作,按时完成市交办任务。
做好用品用具的配发、统计和汇总工作。
组织联系区用品用具个性化配发评估专家进行个性化评估,做好用品用具个性化配发工作。
负责区用品用具供应站的日常管理工作。
完成上级和领导交办的其他工作任务。
三、会议制度
本中心会议分理事会议、全体会议、社区康复联席会议和工作例会。
理事会议每年召开两次会议。由理事长负责召开。总结工作经验,制定工作方向。
全体会议由主管部门分管领导、中心主任及全体成员参加,每月定期召开,贯彻理事会议精神,汇报中心近期工作情况及自查各自工作。
社区康复联席会议由主任、中心社区康复专管员、中心培训指导员、区残疾人康复中心。社区康复指导员和各街(镇)社区康复员参加,每月召开一次,总结近期工作,开展业务培训,布置工作任务。
工作例会由中心主任主持召开,每周召开一次,安排近期工作
。
各项会议必须贯彻严肃、认真、高效、有序的原则。
各项会议做好考勤和会议记录,与会者不得无故迟到、缺席,有特殊情况不能参加者应事前请假。
四、日常工作制度
(一)上下班
工作时间:每周周一至周五,上午8:30-11:30;下午13:30-17:00。
由中心专管员负责日常考勤工作。
工作时间内注意个人形象,不迟到,不早退。
事假:请假半天的,须征得中心主任同意,请假半天以上至三天以内的,须征得上级主管部门——残联分管理事长同意;请假三天及以上的,须征得残联理事长同意,并办理书面请假手续。一年中累计事假不得超过十天,超过十天按矿工处理。
(二)接待
接待时间:每周二至周四上午9:00-11:00
对有事询问的残疾人、同行及其他来访人员应热情接待,妥善安排,维护中心形象,营造良好声誉。
接待残疾人时,做好接待记录,对符合政策的要求,在规定办结时间内办理完毕,遇到重大事件不能解决时,应尽快与主任联系,将详细情况上报,不与残疾人发生争执、争吵。
接听电话要有礼貌,文明用语,电话不作私用,办公室不作私人会客场所。
对不在接待时间内来访的残疾人也应做好接待工作,并告知其接待时间。
(三)其他
各种证明、请示、报告、介绍信、经费申请及协议书的盖章必须经主任同意,并做好登记,做到有据可查。
工作人员应节约用电,做到人走关灯、关空调、关电脑、关饮水机。
五、财务管理制度
本中心经费来源为市残疾人康复服务指导中心、区残疾人保障金及其它合法收入。
所有经费收支须以财务报告的形式,在理事会上公布,由主任监督、查阅。
使用经费时,都必须先作好经费预算,报主任审核,经上级主管单位——区残联理事长同意后才给予报帐,对犯有财务错误的成员应从严处理。
大型会议、活动的高额经费应由主任制定相应的收支细节,写出书面报告,交区残联理事长审批。
会议、活动结束后,对相关财务进行严格审核,由活动责任人收集整理本次活动的发票、收据,检查是否有效。
六、人事档案制度
(一)录用
本中心录用的成员,采用公开招聘、严格考核的办法,在编制限额内按照所需职位择优录用。
本中心实行主!任负责制,各成员须德才兼备,具备较强的组织能力、策划能力和协调能力。
(二)考核
总体要求:工作热情高、工作能力强。对每个干部、成员进行考核,包括平时考核和任期考核,平时考核作为任期考核的基础,任期考核作为本中心决定奖惩、续聘以及辞退的依据。
考核办法:考核成绩分四等:优秀、良好、一般、较差,考核周期为每一年一次,考核结果经理事会讨论通过,若中心成员两次被评为较差,将予以辞退。
奖励:本中心对忠于职守,积极工作,表现突出的成员进行奖励。
(三)档案
档案分为文件类、会议记录类,工作计划类、工作总结类、策划书类、个人档案类、特色工作类等。
本中心专管员负责档案管理工作,对各种文件、会议记录报告及其它形式的材料进行管理分类、归档,由中心专管员负责管理中心业务档案。并对各项工作进行综合总结。
个人档案建立中心成员档案,由上级主管单位区残联办公室负责管理个人档案,做到每个中心成员都有个人档案。
工作档案中心各成员每年初须向中心专管员递交详细的工作计划,每次大型活动后应递交工作总结,作为工作档案。
七、附则
中心各项工作都必须按照此工作制度执行。
项目位于江西省南昌市红谷滩新区凤凰洲,整个占地约30亩。用地北面为居住区及学校,东、西、南三面均与待建自然农用地相邻。地块依临赣江河畔 , 整体环境优美、宁静。
项目拟建“两楼、一馆、一场、一池”,即残疾人康复楼、服务楼、体训训练馆、室外田径训练场、室外游泳池。总建筑面积为40 200m 2,地上31 200m 2,地下9 000m 2。其中,服务楼为17层,康复楼为10层,训练馆为3层。
区位图
2 建筑造型的设计理念
2.1
“大拇指”主题
方案源于残疾人手语中“大拇指”造型,这一造型寓意着:好、高、妙、非常出色。设计中为了体现这一主题,场地中的服务楼(主楼)、康复楼(附楼)均采用了“大拇指”的造型,尤其是主楼,楼顶的“拇指”下利用建筑屋顶做屋顶花园,屋顶镂空的条型洞为阳光的进入提供了通道,主楼裙楼为一字型展开,更好地诠释了手的完整。同时附楼也采用这一造型,仅在底部利用一些表皮的延伸做了飞檐,增加了入口雨棚的进深感。主附楼一高一低,互为姊妹楼。其大拇指的指向根据建筑的主次关系发生相应变化,主楼遵循坐北朝南的主宾方式设置,附属楼则是相反的,这样不仅形体上有变化,也更好地突出了主楼在场地内的核心地位。
2.2
“外墙轮廓+体育馆屋面”形成的“八一”隐喻
江西省是红色摇篮,南昌更是打响武装反抗反动派第一枪的地方。而八一建军节是我们国家和武警官兵自己的节日,当地政府每年都举行盛大庆典来庆祝。方案中建筑群体在造型处理上,使综合楼所展示出的南北外墙垂直轮廓天际线和由训练馆大面积水平屋面线所组成的“八一”符号意像,与南昌作为英雄城市相契合,给建筑打上了深厚的历史文化烙印。
230
3 规划设计的目标
3.1
以人为本,细致周到
从建筑布局、环境设施到服务的全过程均以残疾人为核心,给残疾人及家属以方便、快捷、舒适的身心体验及康复环境。同时为工作人员提供良好的工作环境,满足使用者对通风、朝向、日照、卫生等生活、工作舒适度的基本要求。
3.2
绿色生态,低碳环保
南丁格尔曾指出“自然能够治病,我们必须借助自然的力量。”本方案强调绿色景观与建筑相融合,将园林自然阳光引入建筑内部。自然园林的“治愈力”和现代康复一起,共同促进病人早日康复。同时建筑单体大量运用节能、环保材料,全面减少使用过程中的能源消耗和管理费用支出。
4 总体设计
4.1
场地规划原则:“规单化整,融汇贯通”
鉴于场地内建设项目较多,较为琐碎,同时现有的30亩用地去掉待征道路后,较为紧张。我们在总平面规划上考虑了“规单化整,融汇贯通”的原则,把综合楼、室外游泳中心、训练馆通过连廊规整到一个建筑体量里,康复楼因功能的特异性作为一个建筑体量处理,同时这两栋建筑又通过联系廊连为一个整体。
4.2
场地规划空间序列:“一纵轴,一横轴,一场地”
探研中国的传统建筑,如故宫、北京民居中的四合院、江南的徽派祠堂及民居等,都遵循着一种轴线的关系,通过轴线把建筑串联到一起,形成各种丰富的空间体系,使建筑整体感觉完整、统一、和谐共生。本设计也对此进行了借鉴和应用,以轴线布置空间及建筑。具体为一纵一横,以一条主纵轴为主线,一横轴为辅助,形成建筑的主次关系。场地就是两条轴线所围绕的体育运动场地。
主纵轴是场地东侧由北向南的一条轴线,起始于周边主路珠江路,由北向南的空间依次是:“大门入口—综合楼前广场—综合楼—游泳中心—训练馆—训练馆入口广场”。这条轴线上建筑高度的关系也是变化丰富的:“最低(广场)—低(3层裙房)—最高(17层综合楼)—低(2层游泳中心)—较高(3层体育训练馆)—最低(广场)”。
次横轴是场地临南侧规划路一条由西向东的一条轴线,轴线的空间和高度变化依次是:“高(10层康复楼)—低(联系廊)—较高(体育训练馆)”。
4.
3场地交通组织及建筑沿路设置思路:“因地制宜,以主为主,以次为次,相互衔接,人车分流”
4.
3.1场地交通组织用地四周西、南、北向均临城市道路,东侧与其他用地毗邻,其中用地北侧的珠江路为30m宽的城市主要干道,西、南侧为12m宽的城市支路。我们采用“因地制宜,以主为主,以次为次,相互衔接,人车分流”的思路,把主入口设置在主路珠江路上,同时为了遵循规划要求,即基地开口距交叉口70m的要求,主入口设置在场地的东北角,次入口设置在南侧的规划支路上,南北入口通过一条场地内规划的6m宽主路衔接。在主次入口的附近,依据建筑体量的大小设计了相应数量的停车场,同时在入口处也就近设置了地下车库的出入口。这样能减少场地内的车流与人流的交叉,有
效组织人车分流问题。同时考虑建筑的消防及综合楼后厨流线问题,我们在场地东侧设置了一条4m宽的消防车道,这条车道与场
空间轴线分析
地6m宽的主路形成环形消防车道。
4.3.2建筑沿路设置思路根据“以主为主,以次为次”的原则,在主要道路及主要入口处设置主要建筑,将综合楼设置在珠江路主路及场地主要入口处,次重要建筑康复楼设置在城市支路交叉口的重要节点上,再次建筑训练馆设置在支路一侧。而在珠江路与支路的交叉口上布置了体育场,形成了城市广场的开阔区,既遵循了城市规划的原
则,又为城市规划增添了绚丽景色——通过建筑的高低变化增加了城市的天际线。
南立面图
北立面图
4.4单体建筑朝向及场地朝向原则:以人为本,节约能耗,经济为主
场地内建筑单体仅游泳中心的附属用房为东西向,其他建筑均为南北向设置,这样就可以达到较好的通风效果,节约建筑能耗,降低运行成本。
体育运动场和室外游泳池也均为南北向设置,这样就避免了场地内的眩光、刺眼现象。同时室外游泳池设置在地面庭院里,环境温馨,方便残疾人的使用。
5 建筑色彩及材料的应用
5.1 建筑色彩的应用
大多数公共建筑如体训、医疗、康复以冷色调为主。但我们考虑到残疾人是需要社会关爱的群体,需要温暖,为此在建筑色彩上,采用了浅黄色的墙和屋面,在低层近人尺度的空间中使用了灰色的石材和深色的玻璃幕墙,与顶部的外墙面产生较强的色彩对比关系,这样既柔和也不失严肃。
5.2 材料的应用
东西山墙的玻璃幕墙均采用双层呼吸式幕墙,能有效阻止外部冷热变化,同时也能更好地改变建筑的立面形象。法拉利织物遮阳材料应用在体育训练馆的顶层,能有效地遮阳,并且采用这种灰色的织物能丰富玻璃幕墙的表情。
6 无障碍设计与无障碍的交通系统
整个场地的交通流线为直线形,通畅便捷,人车分流,动静分区。大门入口处设置了盲道与无障碍通道,通过绿化带与车道完全隔离,保障特殊人群的出入方便与安全。根据《城市道路和建筑物无障碍设计规范》,在整个建筑及场区进行了无障碍设计。从一个系统的整体思路进行考虑,创造了一个能方便所有人使用的完善的无障碍环境。
各位领导、各位嘉宾、社会各界朋友们:
在XX人民深入贯彻省八次党代会精神,喜迎市四次党代会胜利召开的日子里,我们在这
里隆重举行XX县残疾人康复服务中心开业庆典。县残疾人康复服务中心的建成使用,不仅
是我县残疾人事业发展中的一件大事,更是构建人文XX、和谐XX中的一大喜事。在这里
,我代表XX县委、县政府和县残疾人工作协调委员会向县残联,向全县残疾人工作者和全
县所有残疾人表示热烈的祝贺!向多年来给予残疾人工作重视、关心和支持的各相关部门,
向热爱并积极投身于残疾人事业的社会各界人士,向为残疾人事业做出重要贡献的领导和同
志们表示最诚挚的谢意!特别要向在百忙工作中前来参加今天开业仪式的省、市残联、各县
市区残联的领导以及各位来宾表示最热烈的欢迎!
“残疾人事业是最崇高的事业,是中国特色社会主义事业的重要组成部分”。广大残疾人
的命运同社会发展的进程紧密相连。近年来,我县残疾人事业在省、市各级领导以及全县上
下的共同关爱指导下,不断取得令人满意的成就。全县残疾人的整体素质得到提高,生活状
况明显改善,扶残助残的良好社会风尚逐渐形成。同时县残联工作机构进一步完善,工作成
效显著,在保障残疾人合法权益和维护残疾人切身利益等方面日益发挥出更加重要的作用。
特别是去年以来,县残联在以XXX理事长为首的新一届班子的坚强领导下,充分发挥协
会职能,自觉按照县委、县政府的总体工作部署,立足实际,超前服务,创新理念,跨越发
展,顺利引进并建设了省残疾人用品用具XX分中心、哈药集团“世一堂”视力保护中心和
县精神病防治与康复中心项目。该服务中心的建成,不仅能够为全县及周边残疾人及时有效
的供应实用辅助器具,而且可以为广大贫困残疾人全方位的实施精神病防治与康复救助等,
进而使我县残联为残疾人服务的综合能力得到明显增强,服务层次进一步提高。康复中心的
正式运作,标志着我县残联人工作正在向以人为本、更加注重人文关怀领域推进的重大转变
,彰显出我县残疾人事业发展的蓬勃活力和美好生机。
残疾人作为社会上一个特殊而又特困的弱势群体,在我县贫困人口中,残疾人所占的比重
还相当大。满腔热情地关心残疾人,切实尊重残疾人的公民权利和人格尊严,给他们以平等
的对待和优先发展的机会,特别是为他们提供康复、就业、培训等综合服务场所和创造一些
条件,这是社会主义制度优越性的本质要求。希望县残联继续积极发挥服务职能,进一步加
强县、乡、村三级残疾人服务体系建设,积极为残疾人实现“平等、参与、共享”的目标创
造条件,激励广大残疾人积极参与社会生活,共享社会物质文化成果。各乡镇、各部门要从
贯彻落实“三个代表”重要思想和讲政治的高度,更加重视和支持残疾人事业的发展,在康
复、教育、就业、福利、社会保障、文化生活、无障碍环境建设等方面做出新的贡献。社会
各界都要进一步发扬理解、尊重、关心、帮助残疾人的良好风尚,努力为残疾人办好事、办
实事、办大事。
同志们,朋友们,残疾人事业的持续健康发展需要全社会的共同关心、关注和努力,让我
们携起手来,共同为残疾人事业增砖添瓦,共同为残疾人与全体人民一道享有幸福、美好的
每个家长都希望自己的孩子长得健壮、活泼可爱。但是,育儿的道路并不是一帆风顺的,由于种种原因,有少数孩子从小失去听觉。这时家长应该对他们的成长充满信心,采取正确的态度,积极对聋儿进行语言、听觉康复训练。使自己的孩子和健全的儿童一样,享有美好的未来。下面,结合我在残疾人康复中心的工作实际,谈一些怎样让聋儿感知声音的方法。
1 感知声音训练的原因
关于聋儿,我们必须承认他们是儿童。无论这部分儿童听力损伤程度如何,他们都具有儿童发展特点。他们的成长摆脱不了儿童发展的内在约束。其次,他们听觉存在障碍,听力损伤使他们有别于正常儿童,给他们的发展带来困难。对于聋儿的听觉,家长们常有误会,要么认为他们什么都听不到,要么认为他们戴上助听器后与我们所听到的声音完全一致。事实上,这两种认识都是不正确的。
能否掌握语言与听到声音的多少有直接的关系。一般说来,正常儿童每长大一岁,就多听一年的声音。也就是说,他们的实际年龄与听觉年龄同时增长。聋儿不同,他们的听觉年龄总是比实际年龄增长得慢。所以,语言的掌握也会比正常儿童慢。正因为如此,充分利用聋儿的残余听力就显得特别重要。显然,听觉训练是充分利用聋儿残余听力最有效、最重要的方法。
2 感知声音训练方法
建立声音意识,判断声音的有无,感受声音的长短,感受声音出现的次数,声音定位,辨别不同的声音。其中包括基本内容、大致步骤及方法。但所有的一切都不是一成不变的。
2.1 建立声音意识。目的是让孩子意识到,自己生活的世界里有声音现象的存在。准备3种以上既能发出较大声响,又便于孩子感受其振动的物品。如:鼓、锣,收音机,台式收音机,音响,玩具鼓等。在这里我以鼓和收录机为例。方法:一是调好助听器音量的大小。用表情及动作引起孩子的兴趣。打开收录机放一支节奏明快的乐曲。以手指耳示意孩子认真听,自己也做出聆听的样子。几秒钟后关上收录机,双手平摊示意声音消失了。再打开,再关上。反复数次后结束。以鼓代替收录机,重复上述过程。二是打开收录机,让孩子用手触摸其外壳,以感受振动;关上收录机,示意孩子,声音消失振动也消失了。将孩子的手放在鼓面上。击鼓,让他感受鼓面振动的产生与逐渐消失。三是让孩子自己开、关收录机,以感受收录机鼓面的振动与振动的消失。在鼓面上放几个硬币。击鼓,让孩子观察因鼓面的振动硬币被弹起的现象。四是让孩子击鼓,您背过身去,听到鼓声便拍手。鼓声大则用力大,鼓声小则用力小,鼓声消失则停止拍手。以收录机代替鼓,让孩子控制开关,重复上述过程。五是击鼓或开关收录机,让孩子背过身去,要求他听到声音后像您那样以拍手作为反应。
2.2 判断声音的有无。目的是使孩子意识到声音并不持续存在,而是时有时无。引导他注意声音有无的变化并开始养成聆听的良好习惯。准备收录机或录音机一台,彩笔数支,白纸数张。方法:一是在白纸上随意画出几种常见物品的外形,比如水杯、灯泡、上衣等,让孩子在这些外形轮廓内涂色。示意他不得涂到线外。二是在孩子明确了您的意图以后,您打开录音机,并示意孩子在听到声音后涂色,但声音消失后须立即停笔。三是反复开、关录音机并要求孩子按您的指令去做,直到他能准确无误地完成指令为止。
2.3 感受声音的长短。目的是使孩子意识到声音有长短之分,引导他感受长短不同的声响,为感受声音的节奏做好准备。准备玩具车1辆,闹钟或类似发声物1件,白纸1张。方法:一是发出声响,引导孩子和您一同记住声响的时间。由您按声音持续时间的长短决定汽车开出的站数。持续时间长多开几站,持续时间短少开几站。二是示意孩子模仿您的动作,听到的声音持续时间长多开几站,听到的声音持续时间短少开几站。三是类似的训练方法还有好多,如将长短不同的彩纸条放在孩子面前,要求他听到长声选出长彩条,听到短声选出短彩条。发出长短不同的两个以上的语音,如a――,让孩子用画长短线条的方法表现出来。这类训练对于培养孩子的听觉记忆与听觉注意有明显的意义。
2.4 感受声音出现的次数。目的是提高孩子感受声音有无的能力,培养他初步的听觉记忆能力。准备玩具鼓或类似发声物1件,玩具小羊1只,小草1把。方法:一是让孩子坐好,将玩具羊放在他面前,由您在他身后发出声音,要求他按听到声音的次数把草放在玩具羊的脚前。比如,听到1声放1根,听到4声放4根。二是换用两种以上的声音,如玩具鼓声与车铃声。要求孩子无论听到哪种声音都按听到的次数做出反应。比如,先听到1次鼓声,后听到2次铃声,喂小羊3根草。
2.5 声音定位。目的是培养孩子判断声音的与声源的能力。准备苹果(或其他水果)数个,录音机1台(收录机或其他发声物),手绢或毛巾1块。方法:一是请您爱人协助您对孩子进行训练。让您爱人闭上双眼或用手绢将其双眼蒙起,将录音机放在他前、后、左、右的任何地方,将苹果放在他与录音机之间,伸手可以够得到的地方。打开录音机,让他辩听方向,听准后伸手“摘”苹果。要求只伸手一次,若方向错了,自然就摘不到。二是让孩子认真观看你们的“游戏”,在明白了要求以后,让他与您爱人比一比,看谁听得准,摘得多
2.6 辨别不同的声音。目的是让孩子意识到不同的声音有不同的意义和特点,逐渐培养他辩认不同声音并对其做出反应的能力。准备积木一盒,玩具小狗、小猫、小公鸡(或相应图片)各一,骨头、小鱼、米粒若干。方法:一是在孩子注意力集中时,由您手持小玩具,分别模仿小狗、小猫、小公鸡的叫声,让孩子边看边听,并逐渐理解“汪汪”的叫声是小狗,“喵喵”叫声是小猫,“喔喔”的叫声是小公鸡二是模仿小狗叫声,示意孩子小狗饿了,和孩子一起将骨头放在小狗的身旁;模仿小猫、小公鸡叫声,重复上述过程,分别将小鱼、米粒放入它们身边。三是转过身去模仿一种动物的叫声,问孩子哪只小动物饿了,并引导他将相应 的食物放入相应动物身边。四是若孩子能模仿动物叫声,您可以与他交换角色。五是环境中的声音好多,除训练中您应该有意识地提供一些声音让孩子辨认外,日常生活中只要孩子听到的重要您都应该尽可能的让他去听、去辨认并学会作出适当的反应。比如听到汽车喇叭响马上躲开。
3 感知声音训练应注意的几个问题
一、抽样残疾人基本情况
本次调研共抽样调查年龄18-65岁的残疾人1000人,其中三洲驿街道100人,汪家桥街道100人,襄阳街街道100人,金鱼岭街道80人,嘉山街道20人,药山镇200人,毛里湖镇200人,白衣镇100人,新洲镇100人。男女比例为1.5:1,男性比女性多。
文化程度方面,高中及以上 人,占被抽样群体的 %,初中 人,占被抽样群体的 %,小学及以下 人,占被抽样群体的 %。
婚姻状况方面,已婚 人,占被抽样群体 %,其余为未婚或离异。
残疾类别方面,以肢体残疾为主,比重为41%,其次为听力残疾,比重为15%,视力、听力、多重言语残疾的比重均小于10%。残疾等级方面,各个等级的比重相当,位于22.5%-27.5%之间。残疾原因方面,因病致残者比重最高,为42.3%,其次创伤或者意外损伤致残,比重为12.1%。
残疾人人均年收入水平为12000元,家庭年总收入平均水平为35960元,家庭中平均支出水平为29500元。主要生活来源方面,以个人所得为主,其次为家庭供养和享受最低生活保障。社会保障方面,大部分残疾人有城乡居民基本医疗保险,比重为89%,其次为养老保险,比重为61.2%,有5%的残疾人任何保险都没有。生活自理程度方面,70%的残疾人需要他人提供部分帮助,29%的残疾人可以完全自理,只有1%的残疾人完全依赖他人帮助。
二、残疾人康复服务需求情况
本次调研中涉及的康复需求服务包括康复医疗、功能训练、辅助器具、心理服务、知识普及及其他需求。其中康复医疗包括医疗诊断、白内障复明手术、人工耳蜗植入、肢体矫治手术、医疗、康复护理、精神病服药等。功能训练包括视力功能训练、听力功能训练、肢体功能训练、智力功能训练和精神功能训练等。辅助器具包括视力辅助器具、听力辅助器具、肢体辅助器具等。心理服务包括心理咨询、心理治疗、家庭成员心理支持等。知识普及包括培训残疾人、培训亲友、家长学校、普及读物、社会宣传、知识讲座等。其他需求包括家庭无障碍环境改造、指导制作辅助器具、指导家庭康复训练等。
数据分析表明,只有2名残疾人对康复服务无需求,绝大多数残疾人对康复服务有需求。其中,残疾人在辅助器具方面的需求最高,比重分别为96%,其次为康复医疗和功能训练,比重分别为81%和78%。而其余项目的需求比重均小于50%,依次为心理服务、知识普及、其他需求,相应比重分别为23.3%、21.4%、2.3%。
三、影响残疾人康复服务需求的相关因素分析
通过对调查结果分析,我们认为影响残疾人康复服务需求的因素有以下几点:
(一)残疾人的文化程度。调查的残疾人中,文化程度高中及以下文化程度占相当大一部分,还有极少部分未接受过教育。调查显示文化程度越高,愿意接受康复服务的人也越多,这与文化水平和对康复服务的认识提高有一定的关系。
(二)残疾人的社会保障。残疾人对医疗费用的承受程度与医疗保障是否将康复服务纳入其中是影响残疾人康复服务需求的因素之一。调查者中,认为康复服务需求是一个长期过程,大多以自费为主,残疾人收入水平较低,承担不起长期的康复服务的费用,残疾人的医保制度还未完善,无法解决全部残疾人的医疗费用问题。
(三)残疾人改善自身残疾的态度。从这次调查结果来看,大部分残疾人改善自身残疾的态度是积极的,他们愿意通过辅助器具来弥补自身部分功能的缺失,提高自主生存能力。造成他们态度不积极的主要原因在于:大多数残疾人的残疾都是后天形成的,心理落差大,普遍存在自卑心理,认为没有社会价值了,以至于不想进行康复训练;部分残疾人残疾级别为三、四级,基本上能自理,对康复服务需求不大;康复训练是一个长期的过程,部分残疾人存在畏难情绪,不能坚持进行康复训练;社区康复站数量少,没有得到充分的利用,缺少康复专业人员指导,导致康复疗效不理想。
(四)残疾人对康复服务的认知程度。在被调查的残疾人中,对康复很了解或者比较了解的占少数,大部分人对康复不太了解。康复训练过程漫长而枯燥,受过相关康复教育或者相信接受合理康复的残疾人,提高了其社会适应能力,他们接受康复服务的比例要高于没受过康复教育或不相信康复疗效者,这说明康复服务的认知水平对能否接受康复服务有一定影响。
四、对策
(一)要继续完善残疾人康复保障制度。我市共有残疾人约1.5万人,是一个不可忽视的小群体。政府要更加重视残疾人的康复工作,继续加大对残疾人康复事业的投入,进一步增加纳入基本医疗保险支付范围的康复项目,减轻残疾人康复治疗费用负担。精准康复和精准扶贫相结合,完善建档立卡制度,为贫困残疾人争取政策上的倾斜,为打赢脱贫攻坚战贡献力量。
(二)加强残疾人心理服务,助力残疾人康复事业发展。从残疾人康复服务需求情况上来看,大部分残疾人对辅助器具的需求大。虽然辅助器具能弥补身体部分功能缺失,但是心理服务也是很有必要的。残疾人生理上的残疾或多或少对其心理产生影响,而我们在心理服务方面还很不足,大多依靠家庭成员心理支持,加强残疾人心理服务应包括两方面的工作:一是加强个人功能的调整和恢复,通过康复训练,使身体机能尽可能康复到接近正常状态;二是心理调适,疏导残疾人。尽可能的帮助残疾人认可身体受限的事实,为残疾人及其家属提供充分的心理服务咨询,促进残疾人身心全面健康发展。
一、抽样残疾人基本情况
本次调研共抽样调查年龄18-65岁的残疾人1000人,其中三洲驿街道100人,汪家桥街道100人,襄阳街街道100人,金鱼岭街道80人,嘉山街道20人,药山镇200人,毛里湖镇200人,白衣镇100人,新洲镇100人。男女比例为1.5:1,男性比女性多。
文化程度方面,高中及以上 人,占被抽样群体的 %,初中 人,占被抽样群体的 %,小学及以下 人,占被抽样群体的 %。
婚姻状况方面,已婚 人,占被抽样群体 %,其余为未婚或离异。
残疾类别方面,以肢体残疾为主,比重为41%,其次为听力残疾,比重为15%,视力、听力、多重言语残疾的比重均小于10%。残疾等级方面,各个等级的比重相当,位于22.5%-27.5%之间。残疾原因方面,因病致残者比重最高,为42.3%,其次创伤或者意外损伤致残,比重为12.1%。
残疾人人均年收入水平为12000元,家庭年总收入平均水平为35960元,家庭中平均支出水平为29500元。主要生活来源方面,以个人所得为主,其次为家庭供养和享受最低生活保障。社会保障方面,大部分残疾人有城乡居民基本医疗保险,比重为89%,其次为养老保险,比重为61.2%,有5%的残疾人任何保险都没有。生活自理程度方面,70%的残疾人需要他人提供部分帮助,29%的残疾人可以完全自理,只有1%的残疾人完全依赖他人帮助。
二、残疾人康复服务需求情况
本次调研中涉及的康复需求服务包括康复医疗、功能训练、辅助器具、心理服务、知识普及及其他需求。其中康复医疗包括医疗诊断、白内障复明手术、人工耳蜗植入、肢体矫治手术、医疗、康复护理、精神病服药等。功能训练包括视力功能训练、听力功能训练、肢体功能训练、智力功能训练和精神功能训练等。辅助器具包括视力辅助器具、听力辅助器具、肢体辅助器具等。心理服务包括心理咨询、心理治疗、家庭成员心理支持等。知识普及包括培训残疾人、培训亲友、家长学校、普及读物、社会宣传、知识讲座等。其他需求包括家庭无障碍环境改造、指导制作辅助器具、指导家庭康复训练等。
数据分析表明,只有2名残疾人对康复服务无需求,绝大多数残疾人对康复服务有需求。其中,残疾人在辅助器具方面的需求最高,比重分别为96%,其次为康复医疗和功能训练,比重分别为81%和78%。而其余项目的需求比重均小于50%,依次为心理服务、知识普及、其他需求,相应比重分别为23.3%、21.4%、2.3%。
三、影响残疾人康复服务需求的相关因素分析
通过对调查结果分析,我们认为影响残疾人康复服务需求的因素有以下几点:
(一)残疾人的文化程度。调查的残疾人中,文化程度高中及以下文化程度占相当大一部分,还有极少部分未接受过教育。调查显示文化程度越高,愿意接受康复服务的人也越多,这与文化水平和对康复服务的认识提高有一定的关系。
(二)残疾人的社会保障。残疾人对医疗费用的承受程度与医疗保障是否将康复服务纳入其中是影响残疾人康复服务需求的因素之一。调查者中,认为康复服务需求是一个长期过程,大多以自费为主,残疾人收入水平较低,承担不起长期的康复服务的费用,残疾人的医保制度还未完善,无法解决全部残疾人的医疗费用问题。
(三)残疾人改善自身残疾的态度。从这次调查结果来看,大部分残疾人改善自身残疾的态度是积极的,他们愿意通过辅助器具来弥补自身部分功能的缺失,提高自主生存能力。造成他们态度不积极的主要原因在于:大多数残疾人的残疾都是后天形成的,心理落差大,普遍存在自卑心理,认为没有社会价值了,以至于不想进行康复训练;部分残疾人残疾级别为三、四级,基本上能自理,对康复服务需求不大;康复训练是一个长期的过程,部分残疾人存在畏难情绪,不能坚持进行康复训练;社区康复站数量少,没有得到充分的利用,缺少康复专业人员指导,导致康复疗效不理想。
(四)残疾人对康复服务的认知程度。在被调查的残疾人中,对康复很了解或者比较了解的占少数,大部分人对康复不太了解。康复训练过程漫长而枯燥,受过相关康复教育或者相信接受合理康复的残疾人,提高了其社会适应能力,他们接受康复服务的比例要高于没受过康复教育或不相信康复疗效者,这说明康复服务的认知水平对能否接受康复服务有一定影响。
四、对策
(一)要继续完善残疾人康复保障制度。我市共有残疾人约1.5万人,是一个不可忽视的小群体。政府要更加重视残疾人的康复工作,继续加大对残疾人康复事业的投入,进一步增加纳入基本医疗保险支付范围的康复项目,减轻残疾人康复治疗费用负担。精准康复和精准扶贫相结合,完善建档立卡制度,为贫困残疾人争取政策上的倾斜,为打赢脱贫攻坚战贡献力量。
(二)加强残疾人心理服务,助力残疾人康复事业发展。从残疾人康复服务需求情况上来看,大部分残疾人对辅助器具的需求大。虽然辅助器具能弥补身体部分功能缺失,但是心理服务也是很有必要的。残疾人生理上的残疾或多或少对其心理产生影响,而我们在心理服务方面还很不足,大多依靠家庭成员心理支持,加强残疾人心理服务应包括两方面的工作:一是加强个人功能的调整和恢复,通过康复训练,使身体机能尽可能康复到接近正常状态;二是心理调适,疏导残疾人。尽可能的帮助残疾人认可身体受限的事实,为残疾人及其家属提供充分的心理服务咨询,促进残疾人身心全面健康发展。
“康复进社区、服务进家庭”是市政府惠民行动的内容之一,主要是通过对肢残人进行“一对一”有针对性的个性化康复训练,解决肢残人患者看病难、看病贵、行动不便等诸多困难。2011年,哈尔滨市在南岗、道里两区进行了康复试点工作,有200余名肢残者接受了家庭康复训练服务,且身体功能得到不同程度的改善。为使这项惠民工作持续开展下去,让更多有康复需求和意愿的残疾人享受此项惠民服务,2012年,哈尔滨市残联决定在南岗、道里、香坊等区,以市、区残联经费共担的形式,为500名肢残人开展家庭康复训练。为准确掌握我区残疾人康复总体情况,进一步推动“康复进家庭”活动开展,香坊区残联组成调研组,对我区残疾人“康复进家庭”工作状况进行了专题调研,比较全面地摸清了“康复进家庭”工作的基本情况。具体情况如下:
一、香坊区残疾人基本情况
香坊区位于哈尔滨市区东南,是典型的老工业城区。全区总人口92万人,根据第二次全国残疾人抽样调查比例推算,全区有各类残疾人5.2万人,占全区总人口的5.72 ﹪,其中视力残疾5452人、听力残疾4562人、语言残疾242人、肢体残疾30839人、精神残疾5141人、智力残疾6089人、多重残疾299人。截止到目前办理第二代残疾证人数共计15449人。
各类残疾人中,肢体残疾占58.53%、智力残疾占11.56%、视力残疾占10.34%、听力残疾占8.64%、精神残疾占9.87%、言语残疾占0.46%、其他残疾占0.59%。残疾人中,低保人数为2583人,占残疾人总数的5.42%。
全区共有20个社区卫生服务中心,4个乡(镇)卫生院,70%建立康复室或康复科,50%社区建立了康复训练室,配备了康复训练器械,能够满足残疾人基本康复需求,同时定期开展康复训练,100%建立康复训练档案。
二、香坊区开展“康复进家庭”工作情况
1.以康复需求调查为重点,准确摸清残疾人基本底数。残疾人康复工作是帮助残疾人恢复或补偿功能,提高生存质量,增强社会参与能力的重要途径,是残疾人工作的核心和基础。2012年以来,哈尔滨市香坊区残疾人联合会在哈尔滨市残联的正确领导和大力支持下,积极开展了以“康复进家庭”为主要内容的残疾人康复活动。为确保香坊区“康复进家庭”活动取得圆满成功,香坊区残疾人联合会组织专人集中采取有力措施,开展了残疾人康复需求统计工作。一是组织对社区干部、社区医生进行了康复需求普查培训,明确康复需求普查的对象、内容、要求和时限,为全面实施康复需求普查奠定了坚实基础。二是开展了残疾人基本状况、残疾人康复需求状况以及残疾人康复资源调查,由社区干部、社区医生上门对残疾人进行康复需求调查摸底,填写《康复需求登记表》,了解残疾人的康复需求。经对全区发病时间短,有康复价值的残疾人进行全面登记,共有154名偏瘫、脑瘫、截瘫患者有家庭康复需求,其中80名有康复需求和康复价值的残疾人符合康复服务条件。三是组织辖区残疾人进行健康体检和康复需求调查,各街道和社区基本建立了比较完整的需求档案及服务档案,为开展正对性康复服务打下坚实的基础。经统计,香坊区现有5.2万名残疾人中,有康复需求的11583人。其中,有康复医疗需求的2232人,有功能训练需求的2566人,有辅助器具需求的11702人。通过调查摸底,准确弄清了辖区内残疾人康复需求底数,为全面实施“康复进家庭”活动的全面实施铺平了道路,扫清了障碍。