健康教育路径优选九篇

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第1篇

1、1分组方法根据“不平衡指数最小”的原则［7］，将96例患者按照性别、年龄、就诊时间、病情、病程等随机分为干预组和对照组，每组48例。

1、2调查方法在取得患者知情同意的前提下，采用自行设计的调查问卷［8］，由接受过培训的医护人员对患者进行问卷调查。问卷内容包括：①人口学特征，如性别、年龄、文化程度等；②肝硬化相关知识，如病因、临床表现、并发症、用药知识等；③SF36生活质量量表［9］；④遵医行为，如服药依从性、饮食依从性、戒烟戒酒等。干预时间持续6个月，包括患者住院时和出院后的随访研究。

1、3干预措施对照组采取常规治疗和健康教育，如入院宣教、心理疏导、治疗及用药注意事项、健康教育处方等。干预组实施临床路径健康教育，在住院期间由责任医生和护士每天进行20min的健康教育。具体措施：①入院第1天：对患者进行入院评估，做好患者的各项化验和检查，指导患者测量体重和腹围的方法，根据评估结果采取相应的措施；②入院第2～3天：根据患者的病情和检查结果，制定治疗计划，与患者、患者家属共同制定健康教育计划，做好患者的心理护理，消化患者的恐惧感和紧张；③入院第4天～出院前：向患者及家属介绍肝硬化疾病相关知识，包括疾病的病因及诱因、临床表现，传播途径、并发症、饮食与营养指导、治疗、预防、合理用药、休息及运动、情绪与疾病的关系等知识；④出院日：指导患者进行康复训练和日常生活活动训练，指导患者采取健康的行为生活方式，复诊时间，防止疾病复发。

1、4评价指标①采用知识知晓率评价患者的肝硬化相关知识知晓情况，包括疾病的病因、临床表现，传播途径、并发症、饮食与营养指导、治疗、预防、合理用药、休息及运动、情绪与疾病的关系等知识；②采用SF36生活质量量表评价患者的生活质量，包括生理功能、生理职能、肌体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感功能和心理卫生等。③患者的遵医行为，包括定期复查依从性、服药依从性、饮食依从性、日常生活依从性、合理运动依从性等。

1、5统计分析应用Excel2003软件建立数据库，使用SPSS170软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验描述，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2、1基本情况调查对象共96例。干预组男性31例，女17例，年龄31～68岁，平均年龄（464±86）岁。对照组男性30例，女性18例，年龄30～68岁，平均年龄（459±92）岁。2组患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程等方面差异均无统计学意义（P＞005），具有可比性。

2、2干预后2组患者肝硬化相关知识知晓情况干预前，2组患者肝硬化相关知识知晓率差异无统计学意义（P＞005）。干预后，干预组患者肝硬化的病因及诱因（750％），主要临床症状（813％），传播途径（715％），并发症（604％），饮食与营养（771％），日常预防（813％），合理用药（833％），治疗方法（854％），心理情绪对肝硬化的影响（771％）以及休息运动对肝硬化的影响（896％）等知识知晓率均高于对照组自身干预前，差异有统计学意义（P＜005或P＜001，表1）。

2、3干预前后2组患者生活质量各维度评分干预前，2组患者生活质量各维度评分差异无统计学意义（P＞005）。干预后，干预组患者生理功能［（543±181）］分、生理职能［（432±165）］分等生活质量各维度评分均高于对照组及自身干预前评分（P＜001，表2）。

2、4干预后2组患者遵医行为比较干预后，观察组患者合理用药依从性（875％），定期复查依从性（896％），饮食依从性（896％），戒烟戒酒（813％），日常生活依从性（792％），休息及合理运动依从性（854％）均高于对照组（P＜005或P＜001，表3）。

3讨论

健康教育临床路径要求医护人员从时间、方法、内容上按照临床路径实施，是有目的、有计划的健康教育活动。有研究证明，临床路径健康教育能降低疾病发病率、病死率，降低并发症的发生，消除和减少疾病危险因素，促使人们自愿采纳有益于健康的生活方式，提高患者的生活质量和健康教育效果。调查显示，干预前，患者的疾病相关知识较低，知识的缺乏会导致不良行为的产生，影响患者的生活质量，提示有必要采取干预措施提高患者的知识知晓率，控制和减少肝硬化的危险因素，减少并发症的发生。干预后，干预组患者日常预防、合理用药等疾病相关知识知晓率均有明显提高，与王秀兰等的研究结果一致，患者掌握了疾病相关知识，有助于采纳健康的行为生活方式，有助于治疗效果的提高和疾病康复。调查显示，干预前，肝硬化患者的生活质量各维度评分较低，肝硬化病程长，并发症多，严重危害患者的身心健康、降低患者的生活质量。干预后，患者的生活质量各维度评分均明显提高，与黄丹青等的研究结果一致，说明临床路径健康教育可提高肝硬化患者的生活质量。研究显示，部分患者出院后，健康教育没有得到延续，不利于患者疾病的康复，提示健康教育应该做到延续和持续，将健康教育的效果从入院延伸到出院后。

第2篇

【摘要】 目的 探讨运用临床路径在产科健康教育中的应用效果。 方法 对在我科住院分娩的323例产妇实行临床路径健康教育,对比实施前后患者的健康教育达标率和护理工作满意度。 结果 实施临床路径健康教育前后产妇健康教育达标率和护理工作满意度均有统计学意义（ P

【关键词】临床路径 产科 健康教育

临床路径作为提高医疗护理质量，降低医疗护理费用的一种新的管理模式[1]，在临床上逐渐被采用。随着围产保健医学的发展，人们对健康教育的需求也越来越高，以前实施的责任护士负责的健康教育模式在产科病房存在许多不足，产妇住院天数短，周转快，陪伴家属多而更换频繁，仅靠责任护士个人的健康教育及指导易使计划落实不到位，影响产妇的健康教育效果。2010年1月起，我科将临床路径应用于产科健康教育中，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月～2010年12月，对在我科住院分娩的产妇323例，组成临床路径健康教育组，实行临床路径健康教育。入选病例均为单纯不伴有其他疾病的产妇，年龄19～39岁。对照组由未实施临床路径前，与临床路径组相同条件、相同数量的产妇组成。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统的教育方法，即常规教育法，除了出入院健康教育外，住院期间对患者进行随机教育。临床路径组按健康教育路径进行教育，为患者制定住院期间健康教育路径图表，并对家属进行健康知识指导，为了保证健康教育的科学性、实用性，充分了解产妇及家属对健康教育的需要，在查阅资料，结合医生的诊疗计划和科主任指导的基础上，组织护理小组，共同编写了健康知识答卷及临床路径表，内容包括入院评估、检查项目、饮食、宣教、活动、治疗护理结果、效果评价、出院评估及指导等。它既可避免少数护士因年资短，业务水平低经验不足所造成的低效性指导地，也可避免一些护士采用“填鸭式”方式将健康教育内容一次性灌输给患者[2]。从而加强了健康教育力度，提高了健康教育效果[3]。

1.2.2 健康教育路径的实施 路径表放于护理病历内。孕妇入院时即由当班护士负责填写入院评估表，进行入院介绍，指导孕妇进行治疗护理和检查，同时根据孕妇需要，按步骤执行健康教育，必要时可由家属共同参与，对已进行健康教育的内容及时评价、签名。每天根据计划进行实施，对患者需要反复进行评估、教育，直至达到最终目标。根据患者的具体情况灵活增减教育内容。护士长和护理组长定期检查路径表的执行情况，并抽查患者，了解患者知识掌握情况。

1.2.3 评价指标 用自行设计的问卷表进行调查评价。（1）了解患者健康教育达标率。对出院前的每位患者进行书面测试，得分80分的患者视为健康教育达标。（2）护理工作满意度调查。对每位出院患者进行护理工作满意度问卷调查，得分90分为及格，见表1。

1.2.4 统计学处理 所得数据采用χ2 检验。

2 结 果

2组患者接受健康教育后效果比较。 路径组的健康教育达标率和护理工作满意度均显著高于对照组, P

3 讨 论

3.1 健康教育路径是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善和促进人们的健康。健康教育路径是针对同种类、同性质的病人，在有意义的临床时间间距中，制订出最适当的、有顺序和时间性的健康教育计划图表，护士可以有计划、有预见性地为病人实施健康教育，逐项落实以防遗漏，避免了护理人员一次性将健康教育内容灌输给产妇，而导致产妇难以消化，效果不理想的情况。减少因护士工作经验和水平参差不齐而造成的工作失误、拖拉、重复等不必要的服务差异，减少书写记录的时间，纠正不合理、不规范的健康教育行为。

3.2 临床健康教育路径提高了产妇的满意率。改变了我们以往只注重教育，不注重效果的形式主义。根据路径安排，产妇对何时做哪些检查、护理、治疗等逐渐了解、熟悉；护士不断检查反馈，适时评价，循环反复，直到产妇掌握相关的健康知识。临床路径使健康教育制度化、具体化，增加了护理人员的工作责任感和传播技能，保证了健康教育贯穿在产妇入院到出院的各个环节中，使护患关系更加融洽，提高了产妇对护理服务的满意度，同时对于规范护理行为和提高护士能力有临床意义。

3.3 临床路径的实施，促进了护理人员的主动护理。健康教育路径的实施需要一定的支持系统[4]，在医护人员的思想、业务、管理体系等方面需作充分的准备。在整个健康教育过程中，护士承担了管理、设计、协调患者知情参与的沟通与宣教，扮演了促进路径的实施、评价、修正不足并进行变异观察报告的角色，变被动护理为主动护理，体现了“优质服务”的内涵。健康教育的实施，提高了护士综合能力，培养了护士评判性思维和创新能力[5]。

参考文献

[1］ 龚棣;介绍一种新的医疗护理模式――临床路径;现代医院管理;2004年04期

[2］ 张水玲，刘淑珍，护理路径在人工髋关节置换康复护理中的应用[J］齐鲁护理杂志，2006，12（6）：52-3

[3］ 李金梅，周以玲。子宫肌瘤围手术期的临床路径研究[J］安徽医药，2008，12（7）：667-8

[4］ 孙贵豫,李宜,许吟,杨爱菊;传统护理与临床路径护理在正常产褥期的应用研究[J］护士进修杂志;2005.01

[5］ 楼蓉蓉，纪代红，丁玫等综合医院应用临床路径对患者实施健康教育的研究[J］中国实用护理杂志 2008.24（12B）：58-9

第3篇

【关键词】孕产妇；健康教育；临床路径

临床路径是为确诊为指定的某种疾病的一组病人制定的，以病人为主体的，从入院到出院的一整套整体医疗护理工作计划，计划的主要内容包括病人在预计住院每天的医疗护理评估方案、干预方式、治疗措施及预期结果等，其特征是以患者为中心，以患者结果为导向，以多种学科合作为基础，适合应用于孕产妇健康教育，这种预后相对明确，病情演变相对单纯的常见性、多发性健康问题。我院于2009年实施孕产妇健康教育路径，健康教育贯穿于整个孕产期。有非常明确的教育目标，注重时效性，及时考核教育效果，可明显改善我院护理服务质量和护理服务态度，推动医疗服务从观念转变到工作模式转变，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将使用传统健康教育方法的2007年1月至2008年12月出院的孕周在37周～42周无妊娠并发症的产科病例为对照组，将实施健康教育路径的2009年1月至2010年12月出院的孕周在37周～42周无妊娠并发症的产科病例为观察组。认真阅读每份病历，将产后并发症填写在调查表中，进行统计学处理，比较两种健康教育方法对产后相关并发症（如下肢血栓性静脉炎、产后尿潴留、奶胀及皲裂等）发生率的影响。采取我院自行设计的，在2002年已开始实施的产科住院患者满意度调查表，每月常规随机抽查住院患者，运用问卷调查法进行问卷调查，将结果进行统计学处理，比较两种健康教育方法实施后的孕产妇对孕产期相关知识掌握情况及对护理工作满意度的变化。

1.2方法

1.2.1制定健康教育路径表

根据孕产妇在不同阶段可能遇到的共性的健康问题和需求，查阅资料及文献，医护合作，共同制定健康教育路径，在实施过程中还要不断征求参与者的意见，进一步修改、补充与完善。具体内容包括：具体实施的时间、内容、方法、效果评价、施教者签名、护士长签名等几部分组成。产前：①入院时，入院介绍须包括医院布局、病房内各种设施使用及安全注意事项、饮食营养要点、探视陪护制度、管床医生、责任护士；②实施各种产前检查前要向孕产妇说明该项检查目的及注意事项、如何正确留取检验标本；③待产期，注意观察临产先兆包括不规律宫缩、见红指导、要求孕妇自数胎动，每天早、中、晚各数1h，正常胎动3-5次/h，讲解经阴道分娩的流程和可能出现的症状及应对方法，对母婴的好处，鼓励孕妇经阴道分娩的信心，对坚持剖宫产者要介绍术前注意事项，宣传早开奶及母乳喂养的优点，对母婴情感交流的好处，树立产妇母乳喂养的信心等。个别讲解、发健康教育小册子，指导孕妇及家属阅读相关规章制度。产中：主要由产房助产士一对一讲解产程中如何配合动作，正常产程所需时间，要注意卫生，勤解小便，排空大便，指导产妇如何正确运用腹压，保持体力，顺利生产。剖宫产孕妇由手术室护士讲解手术进展，以消除紧张恐惧心理。个别讲解。产后：①产后当天，产后的卧位及饮食营养指导；早吸吮的好处，正确的喂奶、挤奶姿势，母乳喂养对母亲和婴儿的好处，产后及时排尿的必要性；早期翻身、主动及被动活动肢体下床活动对促进肠嚅动恢复、术后伤口愈合及预防下肢静脉血栓发生的意义；新生儿喂奶后的卧位，如何包裹新生儿，如何选择尿布及为新生儿更换尿布；讲解新生儿疾病筛查、听力筛查的意义，使之欣然接受各项检查。并宣传新生儿洗澡、抚触、游泳对新生儿生长发育的好处，使更多的孩子加入到抚触、游泳的队伍中。②产后第一天，疼痛、胀痛的原因及如何减轻症状，新生儿生理性黄疸发生原理、进展过程、相应的处理方法、消退时间，新生儿预防接种的目的、时间和国家计划免疫政策；如何判断奶量是否充足，按需哺乳；怎样观察子宫复旧、恶露情况。③产后第二天，产妇要均衡饮食，如何防治奶胀、皲裂。个别讲解。出院：①产后锻炼；②避孕时间；③产后访视时间。个别讲解。

1.2.2实施

孕产妇入院时由责任护士负责填写入院评估表，依据健康教育路径，结合孕产妇每天的病情变化对孕产妇进行连续、动态和有针对性的健康教育，提高孕产妇对围产期的认知程度，加深护患交流沟通，提高患者的满意度，同时也促进护士自身素质的提高，护理行为得到规范，使护士明确在什么时间应该做什么，并知道怎样说和怎样做，减少护理行为的随意性、盲从性。

1.2.3评价

用自行设计的问卷进行调查评价。护士长每天定时随机提问孕产妇，了解其掌握孕产期相关知识情况，孕产妇对宣教内容理解并能复述、示范规范为掌握，在评估栏签名；孕产妇不能完全准确复述宣教内容、示范不规范者要及时给予纠正，直至完全正确，在评估栏内注明是重复教育方能掌握。护理部不定期抽查，根据实际情况及时讲评，纠正不足，完善健康教育路径。

1.2.4统计学方法

组间比较采用χ2检验。

2结果

2.1两组产妇产后相关并发症发生率比较见表1

讨论

临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[1]。健康教育能促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康[2]。应用健康教育路径是为了满足住院孕产妇的教育需求而制定的，并用以指导病区护士对住院孕产妇进行健康教育，让孕产妇了解有关产科知识，对妊娠分娩有一个正确认识，使她们能减轻心理压力，自觉采用有利于顺利分娩的行为，从而提高产科质量。

明确教育目标，强调时效性，增强了健康教育效果。两组产妇因健康教育方式不同，使她们在内容理解、自我护理及对新生儿的护理技巧、产妇及家属对护理质量的满意度方面都存在明显差异。观察组产妇对宣教内容理解更透彻，健康行为发生很大变化，能及时渗透到自我及对新生儿的护理当中，从而提高了满意度，其产后相关并发症发生率较对照组明显降低（P0.01）。平均住院日缩短，降低医疗费用，母乳喂养成功率提高。

促进了护士自身素质的提高，提高了护理质量。临床路径是行动的指南，保证了健康教育的连续性、动态性和完整性，减少了护理行为的随意性、盲从性[3]。临床路径是整体护理的深入，实施健康教育路径，对护士提出了更高要求，不仅要掌握沟通技巧，还要不断地学习，拓展知识领域，才能及时解答、解释和解决孕产妇的问题和实际需要，改良后的健康教育模式不仅能指导护理人员按计划和时间向孕产妇进行健康教育，并知道怎样说和怎样做，根据孕产妇不同阶段的具体情况逐项落实，而不是将教育流于形式，也防止护理人员一次性地将健康教育内容灌输给她们。更主要的是孕产妇满足于在教育过程中得到的实实在在的收获，促进了孕产妇与护理人员的交流和信任，使她们感到倍受重视，对护理人员的满意度升高。

参考文献

[1]解东，宋丽华.临床路径实施中减少变异发生的研究与进展[J].现代护理，2007，13（10）：78.

第4篇

【关键词】健康教育；临床路径；满意度

随着社会的进步，现代护理模式也不断进行创新，以“患者为中心”的新型护理理念正逐渐取代了“以疾病为中心”的传统理念，在这一变革中，临床路径护理应运而生，在临床护理的过程中愈来愈受重视[1]。临床护理路径是一种新的综合的跨学科的整体护理模式，从患者入院到出院期间以每天的成效护理为标准值，运用图表方式向患者提供主动、连续的护理[2]。它综合护理、医疗、管理等多团队，与患者进行充分沟通、协调，以满足患者的要求，完善临床护理标准，弥补传统护理中所存在的不足之处[3]，提高了护理工作质量。其中，护理健康教育起到重要作用，日益受到大家重视。护理健康教育主要是对患者提供改变其生活、行为方式所需的技术、知识以及服务等，对患者进行系统、全面、有计划、有目的的教育活动，积极开始健康教育是现代护理模式的要求，有利于健康知识的传播与应用[4]。为了更好的做好健康教育工作，体现人文关怀，我科根据专科特点，和护理部一起研究制作了护理健康教育临床路径单，使健康教育工作更具标准化，规范化，经过临床实践，采用健康教育临床路径的方式宣教，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科2015年5月-2016年2月住院分娩的400例足月无严重妊娠合并症及并发症的初产妇为研究对象，年龄21～38岁，孕周37～41周，均为初中以上文化程度，具有一定的沟通交流能力。将研究对象随机分成观察组和对照组，每组各200例，两组在年龄、孕龄、文化程度等方面的差异经统计学分析无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定临床路径表格由护理督导组织，产科护士长、护理骨干参与，参照有关文献，根据临床实践知识，以住院期间的各时间段为轴线，制定了产科健康教育临床路径表。

1.2.2临床路径健康教育法由护士长对全科的护理人员进行健康教育临床路径单内容的培训，使每个护士都理解、熟悉路径单的内容，针对产妇的任何时段的宣教需求，护理人员都能够及时、主动的给予指导。观察组按照自制的健康教育临床路径单，对孕产妇不同时段的需求进行评估，采用对应项目打勾，实施健康教育指导并记录，每次需评估并记录宣教效果，如宣教效果未能达标，将再次宣教并评估其效果，可以选择不同的健康教育方法，直到宣教效果达到要求。如此循序渐进，按照路径表的程序执行每一项宣教内容，贯穿于产妇的整个住院期间。

1.2.3一般健康教育法按照常规对研究对象进行入院宣教、母乳喂养、产后康复等知识的宣教。

1.3评价工具

出院当天对两组患者发放本院制定的住院患者健康教育知晓率调查表及病房患者对护理工作满意度调查表，知晓率调查表回答为掌握和基本掌握为达标知晓，未掌握为未达标知晓，健康教育知晓率=达标知晓例数/总例数×100%；对护理工作满意度调查表回答非常满意和满意为满意度达标，基本满意和不满意示为满意度不达标，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%，对收集的数据、整理分析。

1.4统计方法

将数据录入SPSS19.0软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组产妇在健康教育知晓率方面的比较，观察组产妇的健康教育知晓率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组产妇出院后对护理工作的满意度比较，观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2～3。

3讨论

3.1产科健康教育的对象是产妇及其家属

孕产妇健康教育在产前保健、能否顺利分娩及产后母乳喂养、产妇康复和新生儿护理等各方面都起到非常重要的作用。如何做好健康教育、健康教育的目地能否达到及如何评估健康教育工作是护理质量考核的重要指标[5]。由于妊娠对女性心理产生的影响，使女性情绪发生较大的波动，对分娩/新生儿护理知识缺乏了解，对分娩过程充满恐惧，出现焦虑、抑郁、恐惧的等不良的心理反应，也无法配合医疗工作，因此患者需要全面的健康教育，健康教育亦显得十分重要和必要的[6]。而通过健康教育临床路径能使产妇很快适应住院环境，较容易地掌握产程各期特点、配合技巧、母乳喂养、新生儿护理等相关知识，消除对分娩的恐惧，更好地配合医生的处置，均能顺利渡过分娩期。

3.2运用健康教育临床路径法可有效提高健康教育知晓率

责任护士运用多样的健康教育素材，采用口头讲解、示范、文字材料、影视影像、宣传栏、公休座谈等形式一对一或一对多的宣教方式进行，根据路径表的内容每天对产妇进行评估、宣教、评价效果，循环重复，这样的宣教方式具有连续性，循序渐进，且不断评价，及时给予补充指导产妇未掌握的知识，有助于产妇对旧知识的巩固，对新知识的掌握，使产妇有强烈的新鲜感和主动积极参与学习的兴趣，从而达到宣教的效果。从表2中可看出，观察组知晓率高于对照组。

3.3运用健康教育临床路径法可有效提高产妇对护理工作的满意度

随着医疗模式转变为“以患者为中心”的人文模式，患者满意度是新的医疗模式下医院的评价重要指标之一，是医院人文服务的重要体现之一。临床路径单的实施，促进了护患之间的沟通，减轻了初为人母的焦虑，在责任护士的带领下，产妇更加积极的学习入院后每一天的知识，提高了产妇对分娩前后知识的认知度，让产妇的住院过程变的更加有趣，更好的体现人文关怀，提高了满意度。观察组的研究对象对护士工作的满意度高于对照组。

3.4运用健康教育临床路径法护理工作更具有计划性

传统的健康教育模式由责任护士和当班护士完成对产妇的健康宣教，随机性强，无连续性，且护士为了完成工作任务，一次性给产妇及家属灌输的内容比较多，使他们难以掌握[7]。临床路径是根据科学的规律及临床经验制定的一种系统化的管理方式，已被广泛地应用于临床诊治各方面的管理[8]。健康教育临床路径的实施，可以对产妇及家属的宣教内容根据产妇住院的每一个时段，有计划、科学的进行，护理活动根据临床路径流程主动的来执行，使每个护士知道健康教育怎么做，做什么，护理工作更加的规范化，标准化。产妇能够获取连续的、整体性的宣教信息，真正的掌握、知晓健康教育的内容，保障患者得到更优质的护理服务，提高患者满意度，更好的促进人民健康素质提高.

参考文献

[1]王艳丽，王丽华.国内开展护理健康教育的研究进展[J].中国继续医学教育，2015，7（3）：124-125.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理医学杂志，2010，45（1）：59-61.

[3]黄云廷.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（22）：176-177.

[4]文贵子.对慢性盆腔炎患者实施个体化健康教育的效果评价[J].中国医学创新，2014，11（2）：83-84.

[5]李艳玲.临床路径在产妇健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：27-28.

[6]陈小芳.产科健康教育临床路径的应用效果[J].中国现代医生，2012，50（30）：120-122.

[7]陈奕雯，刘家琼.临床路径在产科健康教育中的应用效果[J].当代护士（专科版），2011，4（5）：151-153

第5篇

[关键词]路径化健康教育；糖尿病；护理效果

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2015）11（b）－0147-02

糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，需要在日常生活中进行有计划的干预[1]。通过查阅文献资料，能够发现，糖尿病的相关健康教育在护理中有着关键性的作用[2]。因此，该科室开展该次的临床护理试验，来探究路径化健康教育是否能在糖尿病的临床护理中起到显著作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该科室收治的糖尿病患者共120例，收治年限均在2015年1—7月之间，随机将120例糖尿病患者通过抽签的方式分成两组，每组患者60例。其中一组糖尿病患者通过常规护理进行干预，设定为对照组。对照组中有37例男性患者，23例女性患者，60例糖尿病患者的年龄跨度为58~83岁，平均年龄为（63.79±2.44）岁。另一组糖尿病患者则在对照组的护理基础上加用路径化健康教育，设定为优势组。优势组中36例男性患者，24例女性患者，60例糖尿病患者的年龄跨度为59~82岁，平均年龄为（63.53±2.61）岁。两组糖尿病患者的性别以及平均年龄数据差异，接受SPSS18.0统计学软件包的处理，可判定并不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组通过常规护理对糖尿病患者进行干预，即对患者的血糖控制情况进行干预，详细记录患者的临床药物使用情况，针对不良反应的发生进行及时的处理[3]。常规护理内容中护理人员还需对糖尿病患者的饮食以及运动进行指导。优势组则在对照组的护理基础上加用路径化健康教育。①入科1~2d护理。糖尿病患者在入科第一天，宣教内容主要包括住院环境、病区制度、安全防护措施及相关检查注意事项指导。第二天，护理人员需对患者所用药物的作用、注意事项以及不良反应做好介绍，并就糖尿病患者的饮食治疗做好详细指导，包括：饮食的目的、原则、热量的计算、饮食交换法、食谱的配制等。②入科3~4d护理。做好运动指导：包括运动目的、类型、运动强度、时间、注意事项等。针对疾病发展过程中，患者可能出现的急、慢性并发症做好指导，如低血糖、糖尿病酮症酸中毒的预防及处理等。并指导患者做好日常护理：如足部护理等。③入科5~8d护理。经过一段时间健康教育，护理人员应评估患者及其家属的健康教育接受程度，对未掌握内容进行再次强化指导。为帮助患者做好出院后的自我管理，此阶段指导患者做好血糖监测：监测方法、监测频率、血糖仪的使用。教授患者及其家属正确的胰岛素注射方法，并用相应操作考核表进行评价，直至患者达标。医护人员应叮嘱患者及其家属对原发病进行关注，通过详细讲解原发病的诱因以及治疗，有目的性的避免原发病发生[5]。④出院前1d护理。出院前1d，医护人员需对患者及其家属的健康教育接受程度再次进行评估，并帮助患者巩固糖尿病相关知识。指导其出院用药方法以及注意事项，介绍复诊指征、时间与地点的同时，及时解答患者及其家属的治疗护理疑问，提升患者及其家属自我管理糖尿病的有效性。

1.3评价指标

通过自制评分系统对两组糖尿病患者的健康教育接受程度进行评分，健康教育接受程度的评价指标主要分为相关知识掌握、相关技能掌握以及自我护理行为[4]。上述三项评价指标的分值均为0~100分，当上述三项评价指标的分值均更高时，可判定护理效果显著。糖尿病患者的护理满意度主要分为满意、比较满意以及不满意，对两组糖尿病患者的满意与比较满意例数进行统计，并计算出相应的护理满意率，当护理满意率越高时，护理效果越显著。

1.4统计方法

该研究中两组糖尿病患者的各项对比数据，均接受SPSS18.0统计学软件包的处理，相关知识掌握、相关技能掌握以及自我护理行为的计量资料以均数±标准差（x±s）进行表示，组间比较通过t检验，护理满意度的计数资料以百分比进行表示，组间比较通过χ2检验，当有P＜0.05时，数据差异有统计学意义。

2结果

优势组糖尿病患者的相关知识掌握、相关技能掌握以及自我护理行为评分数值，均明显高于对照组患者，数据差异接受统计学软件包的处理，可以判定存在统计学意义（P＜0.05）。两组糖尿病患者的健康教育接受程度对比数据，详见表1。优势组糖尿病患者的护理满意度高达91.67%（55/60），明显高于对照组的73.33%（44/60），数据差异通过统计学软件包的处理，可判定存在差异有统计学意义（P＜0.05）。两组糖尿病患者的护理满意度对比数据，详见表2。

3讨论

糖尿病患者的常规护理主要是对血糖控制的干预过程，常规健康教育缺乏系统性和完整性，并受护士自身健康教育能力、责任心及患者主观能动性等多重因素影响，有很强随机性，造成健康教育效果不理想，降低了患者对护理的满意率。糖尿病患者常规护理基础上的路径化健康教育则需结合糖尿病患者的自身情况，通过查阅各类参考文献，由专门的护理小组讨论制作完成。我科室开展的路径化健康教育在临床上具有针对性、计划性、可视性、预见性以及时限性的特点，能够循序渐进的帮助患者进行糖尿病疾病的治疗[6]。其次，路径化健康教育是对病人入院至出院整个治疗过程的干预，具有一定的连贯性，能够提供一定的时间帮助护患双方建立良好的关系，协调临床的治疗操作，保证整个路径化健康教育的完整性与延续性，有效提升糖尿病患者对护理的满意率。另外，路径化健康教育对糖尿病患者健康知识的灌输并不是一次性的，能够随着护理治疗进程的推进，帮助患者加深糖对尿病的基础知识以及有效护理手段的认知，方便其日常发挥自主管理的能力[7-8]。简而言之，在常规护理基础上加用路径化健康教育，能够有效提升糖尿病患者的相关知识掌握、相关技能掌握、自我护理行为评分数值，并且护理能获得更多患者的认可与支持，值得在临床护理中推广应用。

[参考文献]

[1]易学招,蔺辉.路径化健康教育在糖尿病临床护理中应用的效果评价分析[J].中国社区医师：医学专业,2010,12(4):124-125.

[2]李淑英,徐英华,任艳玲等.路径化健康教育记录单在骨科糖尿病手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(21):141-142.

[3]黄星,吴秋香.临床护理路径在国内糖尿病健康教育中的应用[J].护理管理杂志,2010,10(5):343-344.

[4]王佳薇,覃竞燕,张艳，等.临床路径用于2型糖尿病患者健康教育的效果观察[J].护理与康复,2012,11(6):594-595.

[5]王一玲,屈春晓.临床护理路径在住院糖尿病健康教育中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(10):1572.

[6]李观妹.循征护理及人性化护理在75例糖尿病患者健康教育路径中的应用[J].中国中医药咨讯,2010,2(14):22.

[7]刘芹,付阿丹,杨静，等.健康教育路径在糖尿病患者中应用的效果观察[J].国际护理学杂志,2013,32(1):128-130.

第6篇

易位妊娠手术往往给患者带来特殊的心理问题，随着原发病的解除患者又出现了新的焦虑紧张情绪，以致于术后并发症相对较多。健康教育是通过有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。

消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，提高生活质量促进健康[2]。通过实验观察，易位妊娠手术患者的健康教育是十分重要的，它不仅是患者获取健康知识的重要途径，还有利于促进医患关系护患关系，更是医患上方相互沟通的桥梁。

2实施临床路径明显提高了患者和家属的满意度，改善了医患护患的关系

通过对患者实施健康教育的工作实践，采取正确的教育方法，选择适宜的教育内容，将健康教育贯穿整体护理的始终，及时评估教育效果，成功的经验发扬巩固，提高了业务水平，改善护患关系，使患者尽早康复，回到正常的工作和生活中，提高了患者满意度。全面提高医疗护理质量。

3异位妊娠临床分析

易位妊娠是指：妊娠时受精卵着床与子宫腔以外，包括输卵管妊娠，腹腔妊娠，卵巢妊娠，宫颈妊娠和阔韧带妊娠等。如不及时诊断治疗可危及生命。随着我国改革开放的深入进行及西方性解放思想逐渐被我国青少年所接受、仿效，婚期随之而来的异位妊娠的发生率逐渐增多。及时的健康教育可使患者了解异位妊娠的危害性，可以减少易位妊娠的发生率。

4临床健康教育路径在易位妊娠手术患者中的应用，大大的减少了术后并发症的发生

第7篇

1资料与方法

1．1一般资料选取我院从2013年6月～2014年12月收治的165例手外伤患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组82例与对照组83例。观察组患者男45例，女37例;年龄20～65岁，平均(35．25±18．25)岁;损伤部位:左手28例，右手25例，双手29例;损伤因素:机器碾轧致伤20例，交通事故致伤17例，砸伤17例，高处坠落致伤18例。对照组患者男44例，女39例;年龄21～64岁，平均(34．25±17．25)岁;损伤部位:左手29例，右手27例，双手28例;损伤因素:机器碾轧致伤19例，交通事故致伤18例，砸伤18例，高处坠落致伤18例。上述患者排除合并心脑肾肝功能不全者，患有精神疾病无法配合治疗者。两组患者的性别、年龄、损伤部位及损伤因素差异无统计学意义(p＞0．05)，临床分组具可比性。

1．2方法对照组患者给予手外科术后常规护理，方法如下:对患者实施常规术后麻醉护理，嘱患者平卧5～8h，将患肢抬起至稍高于心脏平面30°左右位置，防止肿胀发生，注意患者患术后切口有无渗血及手外伤处血供有无影响，对症抗生素等药物支持治疗，注意药物副反应监测，患者合理的饮食安排，石膏固定常规护理，适时安排患者手部功能练习。观察组患者应用全程健康教育路径方法护理，方法如下:入院后为所有患者建立临床护理路径表，并责任护士按照护理路径内容给予临床护理，每个时间点均需对患者治疗与恢复情况进行评估。住院首日:专人负责接待病患及家属，安排病房及完成术前各项常规检测及临床病情诊断。术前准备日:包括备皮等;心理辅导，患者在放松的心情下准备手术。手术日:心理辅导护理，患者以平和心态配合完成手术。术后第1日:预防感染及手部血供恢复的临床护理。术后第1周:辅助患者对伤指关节实施运动锻炼，患指肌肉收缩训练，逐步从轻微收缩逐渐加大收缩力度，每日反复练习10～20次。术后第2周:患指开始外展功能训练。在功能训练的过程中，要加强饮食的合理搭配，增加营养、多摄入维生素与蛋白质，果蔬搭配要合理。患者术后出院:制定家庭功能恢复训练方案，包括手部日常功能恢复训练、饮食调理等，嘱患者功能锻炼过程中要注意循序渐进，避免过度牵拉二次损伤与过劳练习，对患指按摩护理，避免肌肉萎缩发生。

1．3临床观察指标统计两组患者治疗前后Barthel指数变化情况。正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理;60～40分者为中度功能障碍，生活需要帮助;40～20分者为重度功能障碍，生活依赖明显;20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。出院后随访6个月，患者填写护理的满意度调查表，表中对护理情况进行分级评价，共分三级:满意、一般、不满意;满意度=满意患者数/患者总数×100%。

1．4统计方法数据以均数±标准差表示，采用SPSS18．0统计软件进行分析。计数资料采用2检验，计量资料用t检验。p＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者治疗前后Barthel指数评分对比观察组患者治疗后的Barthel指数评分优于对照组患者，差异具统计学意义(p＜0．05)。

2．2两组患者治疗后满意度情况对比观察组患者的护理满意度优于对照组，差异具统计学意义(p＜0．05)。

3讨论

临床研究结果显示，手承担着人体重要的活动功能，手外伤后手部活动功能发生改变，严重影响患者的日常生活，手外伤术后的功能恢复训练可以改善手外伤的活动功能，减少因手外伤导致手部残疾现象发生。手外伤发生后患者手部骨、神经、血管、肌腱与软组织均可受到损伤与影响，通过手术复位、固定后，愈合期时间较长，患者体质与损伤轻重程度恢复期约3～6个月。由于手外伤后，患者恢复期间手部肌肉无法自主收缩，反射影响减少，神经、血管及软组织均处在恢复期，肌肉组织代谢功能减弱，易导致肌肉萎缩现象发生。

有报道指出，手外伤术后初期肌肉中部分酶蛋白快速分解，肌肉收缩蛋白分解速度相对变慢，导致肌肉萎缩速度加快，该过程通常是可逆的，适当的康复训练，早期的屈伸牵拉运动均可提高肌肉收缩蛋白分解速度;如无早期康复训练，肌纤维则发生透明变性，细纤维崩解后消失，肌肉出现纤维性改变。通过对患者术后的手部功能强化训练，人为的改善手部肌肉收缩，提高创伤位置血液供给、体液循环、消除肿胀，释放的生物电，促进钙离子蓄积在骨骼接口位置，加速愈合，减少骨钙流失，保持肌收缩活动功能，降低废用性肌萎缩现象发生，恢复手部原有灵活度，活动关节牵引关节囊与韧带，避免受损位置关节变形现象发生，使关节中滑液分泌增多，防止出现粘连，消除肿胀，减少液体外渗，减轻水肿与粘连。通过心理干预护理，稳定患者情绪，通过饮食调节，增加维生素与蛋白质食物的食用量，食物中果蔬搭配，改善机体代谢功能，加快骨痴生成，恢复肌肉自主收缩能力。有学者研究发现，通过对手外伤患者的术前术后各时间点有计划的护理干预，不仅拉近了护患与医患之间的关系，又能使患者与家属积极配合功能恢复训练，显著加快了术后手部功能恢复速度，减少患者治疗与护理成本支出，患者的满意度高。

第8篇

【关键词】 特需产妇； 健康教育； 临床路径

健康教育路径是以满足患者对健康教育的需求，依据标准的健康教育计划为患者制定的住院期间健康驾驭路线图或表格。它既可避免少数护士因年资短、业务水平低、经验不足所造成的低效性指导，也可避免某些护士采用填鸭式方式将健康指导内容一次性灌输给患者［1］。特需产妇社会身份地位、文化层次高，对所受到的医疗和护理服务质量高度重视，对护理人员提出了更高的要求，应用临床护理路径对特需产妇实施健康教育提高了特需产妇及家属的满意度，减少并发症，缩短了住院天数，降低了住院费用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年1~5月笔者所在科收治的产妇90例作为对照组，按传统宣教方式进行，2011年6~10月笔者所在科收治的产妇100例作为试验组，应用临床护理路径实施健康教育。两组产妇均无糖尿病、高血压、心脏病等综合征，职业、文化程度、年龄、孕龄、治疗方法等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定临床护理路径表 具体内容如下（表格略）：眉栏设有床号、姓名、住院号、分娩日、诊断。列分四个时间段：术后当天，术后1~2 d，术后3 d，术后4~7 d。行分七个方面：全身情况，排便排尿，休息活动，饮食指导，会阴护理，母乳喂养，护理，新生儿护理。每个时间段均有有无变异的说明，并且执行当天指导，产妇双方确认签名。

1.2.2 健康教育路径的实施方法 特需产妇产后入科时，由床位护士认真做好入院评估，放健康教育路径表病历夹产妇或家属处各一份，按路径上的内容进行健康教育。以讲解为主要教育方式，母乳喂养姿势，挤奶手法，新生儿更换尿布，新生儿抚触进行示范性教育。指导后打“√”，有变异予记录，次日评价前一天的情况，未达标在顶上打红“×”，并及时予追加指导确保本班达标，有变异予记录。层层推进，直至出院完成所有内容。护士长不定期抽查落实情况，有变异时医护共同分析修正健康教育方案，出院时保留表格。定期总结、分析、修改、完善健康教育路径表，使内容更加科学规范实用。

1.2.3 评价方法 出院前护士长与床位护士记录每位产妇并发症发生情况、住院天数、问卷调查满意度。针对产妇产后健康教育路径制定的满意度调查表，总共10项，一项10分，总分100分。90分以下为不满意，大于等于90分为满意。

1.2.4 统计学方法 资料采用SPSS 13.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 两组特需产妇并发症发生情况比较见表1。

2.2 两组特需产妇住院天数比较 试验组平均6.12 d，对照组平均6.87 d。

2.3 两组特需产妇对健康教育满意度比较见表2。

3 讨论

3.1 特需产妇产后健康教育导入临床护理路径后，明确目标，强调时效，增强了护士对产妇健康教育效果。传统的健康教育不能针对个体差异及时发现并解决产妇所需，只能把它当成一项任务被动完成，致使健康教育流于形式［2］。健康教育路径规范了护理行为，使护士明确了在什么时间做什么事，减少了随意性、盲从性，尤其对低年资、经验不足的护士，健康教育路径表是健康教育的指南，它保证了健康教育的连续性、动态性和完整性，而传统健康教育正是缺乏这种动态、连续、完整的反馈机制而使特需产妇的教育落实不到实处，造成效果不满意，见表2，对照组明显满意度低于试验组。健康教育路径在实施过程中通过监测、处理变异、反馈使之不断的改进完善。

3.2 健康教育路径实施后，特需产妇及家属积极配合医护人员，明显降低了产后并发症。见表1，试验组特需产妇发生尿潴留、便秘、奶胀的并发症比例明显低，无1例拒绝母乳喂养。特需产妇及家属的观念和行为，对产妇的自理能力有很大的影响。因为健康教育是一种心理治疗和消除患者不良反应最有效的方法，特需产妇有着特殊的身份和地位，依从性差［3］。通过实施健康教育路径，增进产妇对产后护理知识的认识，减轻了焦虑，有效改善了情绪状态，增加了对护理工作的信任感，从而提高了护理的依从性，积极早吸吮，早活动，多进蔬菜，学挤奶，明显降低了产后并发症。

3.3 健康教育路径的实施，缩短了住院天数，降低了住院费用。表2中可以看出，试验组的住院天数及住院费用比对照组明显降低。这是因为健康教育路径实施使护理工作程序化标准化，明确规定了每天的护理活动内容，使活动的顺序和时间的安排达到了最优化，避免了各种原因造成的时间浪费［4］。从表2可以看出，正因为产后并发症的减少，不仅减轻产妇的痛苦，同样也能相应缩短住院天数，降低费用。特需病房床位费较普通病房高出很多，健康教育路径的实施后费用降低更加明显。

3.4 健康教育路径的实施，不但提高了护理效果，还提高了特需产妇的满意度。表2中，虽然部分项目差异无统计学意义（P>0.05），这可能与样本量过少有关，但试验组满意度均高于对照组，尤其是母乳喂养，挤奶手法二项（P

综上所述，通过在特需病房对产妇产后实施健康教育路径，减少了产后产妇的并发症，缩短了住院天数，降低了住院费用，增强了护理效果，提高了产妇的满意度。临床护理路径确保了以患者为中心的医疗照护的有效实施，确实可以为医院、患者和医护人员带来三赢的局面，尤其在特需病房产科值得推广与应用［5］。

参 考 文 献

［1］ 张永玲,刘淑珍.护理路径在人工髋关节置换康复护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2006,12（6）:52-53.

［2］ 解东,宋丽华，戴维松，等.临床路径实施中减少变异发生的研究与进展［J］.现代护理,2007,13（1）:78-80.

［3］ 汤春意.健康教育对产妇产后心理行为的影响观察［J］.中国社区医师(医学专业),2010,6（6）:154.

［4］ 沈宁,王俊清,赵丽亚.临床路径在特需病房剖腹产产妇中的应用［J］.中华现代护理杂志,2007,13（36）：3579-3580.

第9篇

结果：实验组患者在应用健康教育路径展开健康指导后，其焦虑、抑郁评分，明显低于对照组，证明健康教育路径能够对肿瘤化疗患者产生较大的积极意义。

结论：应用健康教育路径对患者进行健康指导，可以有效的改善肿瘤化疗患者的焦虑、抑郁状态，促进患者的康复，一定程度上，降低患者并发症的可能。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.267

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0164-01

肿瘤作为身心疾病的一种，患者及其家属的健康指导必不可少，其中肿瘤化疗患者的健康教育尤其重要。但是，很多家属患者并不懂得如何去引导患者，对疾病的了解也不是很深入，往往因为语言组织的错误或者是传达含义的偏差，导致患者的心理阴影扩大，影响了患者的康复及治疗。本研究主要对健康教育路径在化疗患者中的应用展开讨论与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2010年8月-2011年9月前来我院诊治的肿瘤化疗患者90例作为研究对象，通过随机的方式分为实验组及对照组。患者情况如下：男性患者为55例，女性患者为35例；患者的年龄在19岁-64岁不等，平均年龄49.3岁；经过统计，鼻咽癌患者为35例，宫颈癌患者为20例，肺癌患者为15例，非霍奇金淋巴瘤患者为20例。两组患者在年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。实验组与对照组采用的健康指导存在差异。对照组方面，给予患者常规健康指导，患者在入院、住院、出院的时候，均给予患者健康教育，帮助患者更好的康复，减少患者的病痛。实验组方面，在对照组的基础上，给予患者健康教育路径指导。首先，在患者化疗之前，要对患者进行入院指导，减少患者的担忧情绪。护理人员要向患者讲解化疗期间可能产生的毒性反应，以及应对措施，打消患者心中的不良臆断。其次，患者在化疗的过程中，护理人员要对患者的病情展开观察，并且做出详细的记录，指导患者乐观面对化疗毒性反应，熟练掌握正确的应对方法。患者在护理人员的指导下，要学会静脉的自我观察及护理。第三，患者在出院后，护理人员仍然要进行相应的指导和心理干预，避免患者在出院后留下较大的心理阴影。

1.3 疗效评定标准。本研究根据Zung焦虑自评量表以及抑郁自评量表对患者进行评分，SAS、SDS各20项问题，根据每项问题所表现的症状和出现的频率，采用Likert 4级评分，即“没有”1分，“小部分时间有”2分，“相当多时间有”3分，“绝大部分时间或者全部时间有”4分，最后计算20项问题的总得分 [1]。

1.4 统计学方法。本研究采用SPSS11.0软件处理相关数据，计量资料应用均数±标准差来表示；实验组、对照组的比较应用t进行检验；计数资料通过百分率来表示；实验组、对照组的对比应用X2进行检验，以P

2 结果

具体结果见表1，从得到的数据来看，实验组患者经过健康教育路径指导后，其焦虑、抑郁水平出现了明显的下降。对照组方面，由于采用的是常规健康指导，患者的焦虑、抑郁水平并没有太大的变化。证明健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用，具有较大的积极意义。

表1 两组患者治疗后的焦虑、抑郁水平比较（X±S，分）

3 讨论

3.1 健康教育路径有效减轻了患者的焦虑、抑郁症状。肿瘤是一种比较严重的疾病，多数患者在被告知患有肿瘤后，心理反应比较强烈。从医学上来讲，心理因素对肿瘤化疗具有很大的影响，心理素质较强的患者，往往比心理素质差的患者，拥有更多的治疗希望，并且会积极的配合治疗，正确看待疾病。通过在实验组中应用健康教育路径的指导，患者的焦虑、抑郁水平有明显的下降。由此可见，健康教育路径能够有效减轻患者的焦虑、抑郁症状。