【摘要】目的：转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。方法：在住院期间对患者心理状态进行分析，从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系。亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题，创造良好的医疗环境，鼓励患者自觉配合各种治疗。结果：患者由最初对疾病认识不足出现异常到引导患者对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量。结论：良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。
【关键词】 高血压；心理护理；护理对策
高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。
1 心理护理
1.1 心理指导
使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。
1.2 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系
尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。
1.3 创造良好环境
病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。
2 护理对策
2.1 积极治疗原发病
高血压分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用降压药。定期测量血压，使血压保持在正常或稍高水平。但不宜降的过快、过低。有高血脂或糖尿病的患者应在医生的指导下坚持调脂或降糖药物治疗。目前，降压药物的应用仍为治疗高血压病的主要措施。因高血压病是一种慢性病，病程长、发展较慢，需长期服药，因此，在服药过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。
2.2 保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪
如果患者有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此，高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，健康的心理对防止高血压起着重要的作用，良好而平衡的情绪有助于维护血压稳定。
2.3 坚持锻炼
高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，应开展适合自身活动的项目，如体操、太极拳、散步、慢跑等。根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，适当锻炼可促进血液循环，提高机体抗病能力。
2.4 合理饮食
原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于钠盐与高血压的发病有密切关系，故饮食不宜太咸，尽量少吃咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等，大米含钠较面粉少，故吃米饭较面粉为佳。牛奶富含蛋白质，而胆固醇与钠盐含量并不多，可适当饮用。应改变一些不良生活习惯，如戒烟、戒酒。
2.5 保持大便通畅，预防便秘
便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水，如出现便秘，应早晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动，以利排便。上厕所应注意大便不宜过分用力，以免引起血压升高，病情加重，养成定时排便的习惯医学教育|网搜集整理，必要时可服用一些缓泻剂。家属与之密切配合，共同营造一个温馨和睦的家庭，以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。护士应教会患者家属一些基本护理常识，以便科学地协助患者康复。
参考文献
［1］ 祝惠民。内科学［M］。第3版。人民卫生出版社，1998：142 151.
【关键词】 内科老年病人；心理特点；心理护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.402 文章编号：1004-7484（2013）-11-6468-02
随着年龄的增加，老年人的身体素质呈现下降趋势，记忆力、免疫力以及智力等均逐渐下降[1]。优质的护理不但能够帮助改善老年患者的心理状态，还能提升老年病人疾病治疗的效果。伴随着人口老龄化问题的不断加重，老年病人的心理特点以及护理已经引起了人们的高度重视。护理人员在对老年患者进行疾病护理时，不但要清楚掌握疾病，还应该了解患者的心理特点，以便对患者进行及时的心理疏导，进而获得更好的治疗效果。基于此，文章选取了我院所收治的40例内科老年患者并对其展开研究，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2011年11月――2012年10月这一时期内我院内科收治的老年患者中抽取40例作为本次研究的观察对象，患者的年龄均在60-84岁之间，平均年龄68.7±4.3岁，其中，男性患者22例，女性患者18例。疾病类型：老年慢性支气管炎16例，冠状动脉性心脏病12例，脑梗死12例。所有患者的一般资料无明显差异，统计学无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对所选取的内科老年患者在开展内科常规护理的同时，加以实施心理方面的护理干预措施，详细措施如下文所述。
1.2.1 建立良好的护患关系 加强对患者的巡视，并与其探讨一些老年人感兴趣的话题，以便在患者心里留下较好的印象，构建良好的护患关系[2]。
1.2.2 加强与患者的交流沟通 加强与患者及其家属的交流与沟通，沟通时要采用通俗易懂的语言，以老年患者感兴趣的话题作为交谈的切入点，鼓励患者将心理的想法说出来。同时，协助患者同其他人进行交流与沟通，并为患者们构建一个交流与沟通平台，营造良好的住院氛围。
1.2.3 满足患者的心理需求 对于治疗操作没有获得成功的患者，护理人员应及时表达歉意，并获得老年患者及其家属的谅解。同时，耐心与患者交流，尽可能的满足患者的生理及心理需要。
1.2.4 针对性的心理疏导 针对不同心理特点的老年患者开展不同的心理干预，与家属联系并相互配合，使患者充分感受到亲友和医护人员对自己的关心，消除患者的不安心理，激励患者树立治疗的信心。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对计量资料进行处理，采用X2和t检验，得到的结果以P
2 结 果
护理干预前后患者心理特点变化情况见表1。
通过对表1的分析可知，经护理后患者的心理状况与护理前相比有明显改善，经统计学处理后差异显著，有意义（P
3 讨 论
内科老年患者的心理特点主要可以体现为焦虑与恐惧、消极、孤独、自卑、多疑、偏执等几个方面[3]，现针对内科老年患者的这些心理特点作出如下具体分析。
3.1 焦虑与恐惧 这是内科老年住院患者较常出现的心理状态，以初次住院的患者在住院的第一周表现最为明显，这主要是由于患者对自身所患的疾病、病情的严重程度、治疗效果等方面不太了解引起的，具体可以表现为食欲不振、睡眠不佳等，可以通过对患者进行疾病相关健康宣教来改善。
3.2 消极 老年人基本上都会存在一种日落黄昏的想法，这种不良心理在患病之后出现了负向加强的趋势，进而产生了消极、悲观的心理，这一心理的出现容易促使老年患者在治疗的过程中不够积极主动。因此护理人员加强对患者的心理疏导，树立老年患者治愈疾病的信心。
3.3 孤独 具体表现在住院时间较长，缺乏家属的陪伴，这一类型的患者性格较为内向，不擅长与他人交流，言语较少，其他病患也不与其进行交流，加上探视的人较少，使得患者感到十分的寂寞、孤独，情绪极度低沉。
3.4 自卑 最为明显的表现是患者各种事情都想其他人代劳，自己不愿去做，完全依靠他人的照顾，长期下来就产生了自卑心理。因此，护理人员要在满足患者需要的同时，让患者做些力所能及的事情，提高患者的自我满足感。
3.5 多疑 通常是发生在病情较为严重或者是癌症患者的身上，他们觉得自己已经病入膏肓，难以治愈，所以出现了多疑的心理。因此，护理人员要加强对患者进行疾病相关知识的宣教，加强对患者的心理疏导。
3.6 偏执 通常发生在性格比较急躁、极易被激怒且挑剔的患者身上，他们对于身体上的不适和不如意的事情，均需向周围的人发泄出来。因此护理人员要有针对性的对患者进行心理疏导，改善患者的心理状态。
综上所述，护理人员应针对内科老年患者的心理特点，在开展常规内科护理的同时加以实施心理护理干预，以提高患者的预后和满意度。
参考文献
[1] 李桂英.探讨内科老年病人的心理特点及护理[J].内蒙古中医药，2012，06（30）：211-213.
关键词：内科老年病人 心理问题 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0326-02
1 内科老年病人存在的心理问题及护理原则
1.1 焦虑不安。这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
护理原则：解释—支持—放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
1.2 孤独寂寞。主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。
护理原则：建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。
1.3 悲观消极。人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
护理原则：关心—支持—鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。
1.4 恐惧紧张。主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。
对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。
1.5 疑病。在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。
护理原则：有充分依据的适度保证—疏导—解释。
1.6 情绪不稳。多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。
对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。
护理原则：向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。
2 内科老年病人心理护理的方法和措施
2.1 语言性沟通。
2.1.1 劝说开导。《素问·汤液·醴论》曰：“精坏神去，荣卫不可复也。”历代名医一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”。故护理人员应“视人犹已”，满腔热情对待病人，要主动找病人交谈，对思想不暴露的患者要有耐心，关心同情和体谅病人，把患者的痛苦视为亲人甚至是自己的痛苦，“见彼苦恼，若己有之”。病人悲观失望时，护理人员要主动、热情地鼓励病人，使之树立战胜疾病的信心。通过护理人员的语言威力，诱导鼓励患者，使其提高机体对情感刺激的耐受性，以促使脏腑功能的协调，有利于疾病早日康复。
2.1.2 交心谈心。可以通过交心谈心的方式，接近患者，闲谈，聊天，拉家常，“问者不觉烦，病者不觉厌”，这样可以详细了解病人得病的根本原因，疾病发生发展的演变过程，病人在患病前后的心理状态，尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化，可以进一步了解病人的生活习惯，兴趣爱好，性格特征，知识基础，以及对疾病的认识，也可以进一步了解对疾病的态度，是紧张害怕、恐惧还是乐观，有没有战胜疾病的坚强意志，同时还可以了解病人家属的思想状况，想法，要求及存在的实际困难。这样，就能有效地做好患者的思想工作，消除消极因素，建立良好的心理状态，为治疗疾病做好心理上的准备。
2.2 非语言性沟通。
2.2.1 移情。移情就是注意力的转移。通过语言、行动等方式，调动病人的积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，调动人体自身的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往将注意力经常集中在疾病上面，怕病情变重，怕不易治愈，怕因病影响工作、劳动、学习和生活，整天围绕着疾病胡思乱想，陷入苦闷，烦恼和忧愁之中，甚至紧张、惶惶不可终日。对于这类病人，护理中可采取诱导的方法转移注意力，转内病为外病，转心病为腿病，以不治为乃治，每每收到不药而愈的疗效。正如清代医家吴尚先的《理瀹骈文》中所说，七情之病也看花解闷，心曲消愁，有胜于服药也。
2.2.2 相制。相制，即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法。如在日常护理工作中对忧伤的患者给予更多的照顾，关心他们的生活，以真诚的态度聆听他们的烦恼的诉说，并且有意识地多说些令人愉快的事或笑话，让其听听相声，看看喜剧，保持一种愉快的情绪，以制约忧伤之情，这正是中医学中独特的情志治疗方法——“喜胜忧”的思想体现。
在新的护理模式中，护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。
参考文献
【摘要】 目的: 分析和探讨慢性肝病病人的心理状况及护理措施。方法: 通过调查，对186例慢性肝病病人的心理进行具体分析，针对不同的心理问题进行心理指导，加强个性化护理。结果与结论: 通过对慢性肝病患者心理问题的分析、评估及护理，帮助患者减轻心理负担，解除心理压力，使病人更好地配合治疗和护理，从而提高患者的生活质量。
【关键词】 慢性肝病；心理问题；护理措施
慢性肝病是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床上，以肝功能损害和门静脉高压为主要临床表现，多表现为起病急，出血量多，自觉症状明显，因此病人的心理变化极为复杂。要提高医疗护理质量，除了给患者做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态。了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合。
临床资料
我科于2009年7月—2011年7月共收治了186例慢性肝病病人。其中男105例，女81例，年龄( 23 ～74) 岁，平均年龄52.4岁，186例均有不同程度的腹水、黄疸，肝功能异常等。
结果
经调查慢性肝病常见的心理问题包括恐惧、焦虑、抑郁、孤独、自卑、绝望、不合作等。本组15． 8%的病人受到社会歧视，75． 6% 的慢性肝病病人出现过紧张、焦虑、恐惧，失望等不良心理状态。56% 以上的病人更需要心理支持、被人理解和尊重、与他人交流，听其倾诉。通过实施针对性的心理护理措施后，90%以上的病人能够保持较好的心理状态，积极地配合治疗和护理，取得了良好的治疗效果。
护理
1、尽可能给患者创造一个轻松愉快的就医环境，尊重、关怀、同情患者，鼓励患者相互交流，克服自卑心理及消极情绪，经常鼓励患者力所能及的参加一些娱乐活动，分散注意力，提高生活质量。及时发现每位患者的恐惧、焦虑心理，评估恐惧、焦虑程度以及心理改善情况。在与患者交谈时，耐心解答患者提出的问题，倾听其陈述，尤其是文化程度低、不善言者。
2、建立良好的护患关系，主动热情为患者服务，让病人感觉医护人员可信，愿意主动表达内心的感受。忽视病人及其要求会增加病人的不合作，应主动关心病人，满足病人的合理要求。
3、协助患者自我调整心理状态，我们制定了针对各型肝病患者的健康教育计划。通过各种形式和途径针对患者开展健康教育，如责任护士和患者一对一交谈，通过宣传栏，健康教育讲座，发放肝病宣传册，每月一次的公休座谈会，出院指导、咨询电话等。讲解疾病的相关知识，如发病诱因、疾病的传播途径、饮食、休息、用药、预防、消毒隔离、检查及疾病的预后等知识。尽量满足病人需要，患者有权了解疾病诊断、治疗、护理等，及时告知疾病信息。
4、慢性肝炎无特效药，病情进展性加重，治愈难，治疗过程较长，经济负担较大，且多有一定的传染性。患者往往有烦躁、焦虑、恐惧、抑郁等心情，很难配合医生的治疗，对患者疾病的康复带来严重的影响［1］。对此类患者根据其具体的病情、年龄、职业、文化程度、生活习惯等，向其介绍慢性肝病的相关知识，消毒隔离知识，介绍病情的发展演变规律，使其知晓发展为肝硬化、肝癌等危重型的机率极小，保持心情舒畅，经过积极合理的治疗可以阻断或延缓病情的进展。热情耐心地回答患者的提问，使患者保持舒畅、乐观的心情，增强战胜疾病的信心，更好的配合医生的治疗。
5、丰富患者的住院生活，如提供报刊杂志、电视。晨晚间鼓励轻症患者到院中散步和病友聊天交流，协助病人建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻病人的陌生感和孤独感。
6、给予积极地心理暗示，我们给每一位患者发一张温馨提示卡，卡片上有主管护士及护士长姓名，背面写上各种积极的暗示性语言，鼓励患者每天读两遍，帮助患者树立积极的心态。
7、豁达人生，提高生活质，慢性肝病的康复是一个长期过程，决非一朝一夕可为。因此.树立正确的疾病观，豁达人生，提高生活质量显得尤为重要。首先，患病后不要怨天优人，应当正视疾病，积极投人到治疗、护理、康复中去。其次，不要对彻底清除肝炎病毒报太高的期望值，事实上达到临床治愈已不再影响患者正常的工作与学习。
体会
慢性肝病给患者带来沉重的心理压力，因此长期受疾病折磨，而目前国内对此病尚无特效治疗方法。随着肝功能降低，病情迁延不愈，产生各种心理症状，病人普遍存有明显的焦虑抑郁心理，为自己病情忧虑恐惧，为长期治疗的经济负担和恐惧被社会家人嫌弃而自卑孤独甚至厌世弃世。传统中医学认为一个人的情志活动与内脏气血有着极为密切的关系，不同的情态变化对各脏腑产生影响，肝藏血，主疏泄，体阴而用阳易被饮食、、情态所伤，而致精损、气耗神散。因而，不同的心理因素对疾病的发生发展转归过程，均有重要的影响。慢性肝病患者几乎都有不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、孤独、自卑、绝望等心理，要使患者走出心理阴影，正确评估患者的心理状况，采取针对性的心理疏导很重要，帮助患者树立积极的人生观，正确对待自身疾病，乐观、向上。对提高治疗效果、疾病康复将起到积极的作用。
参考文献
1临床资料
自2006年8月～2009年12月入住ICU的病人1 855例，男1120例，女735例，年龄5～86岁。其中重型颅脑损伤754例，多发伤286例，各类肿瘤108例，其他707例。
2护理问题及措施
2.1 身体不适及护理
2.1.1 各种管道及监护设备给病人带来的痛苦和不适: ICU各种监护仪器的导线会让病人感觉不舒适，尤其是术后放置的一些引流管，如胸管、胃管、中心静脉导管等，还有气管切开术后、呼吸机的应用等。我们采取的护理措施:1) 将各种导线适当约束放于合适部位，尽量不影响病人的活动，以减少不必要的限制。2) 向病人介绍各种导管的作用及放置原理以及如何保证引流效果。3) 遵医嘱按时服用止痛剂。4) 定时帮助病人更换卧位，尽可能使病人舒适。
2.1.2 噪音: 我院ICU病房有12张床位，病室面积约100 平方米，床距1米，无隔栏装置，各种各样的机械声、报警声、吸痰声甚至夜间谈话及走路声可成为噪声来源。据报道[1]，危重病房是医院噪声最强的地方，可达5～80dB，而超过60 dB时，对环境会产生一定干扰。我科调查发现，60%的病人感到噪音使他们烦躁不安。噪声可刺激人的交感神经，使病人的心率上升，心情烦躁，影响病人睡眠。护理措施是:1)医护人员谈话轻声细语。2) 严格做到四轻。3) 根据情况夜间调小报警音量。4)所有治疗尽量集中，以免影响病人休息。
2.2 精神方面的不适及护理
2.2.1 恐惧与焦虑: ICU病房挤满了各种各样的仪器设备，如除颤器、氧气、吸引器、呼吸机、监护仪等均为病人所不熟悉的高新技术设备。
这种过度的拥挤，使病人活动空间缩小，进而产生思想上的压力，同时ICU内各种噪音，光线刺激，同病室危重病人的抢救或死亡均会对病人的心理、生理上产生较大影响。另一方面由于保护性医疗，护士避免谈及病情易引起病人猜疑。护理措施如下:1) 对术后清醒的病人讲解各种仪器使用的目的、用途及安全性，告诉病人监护对他的病情有利。2) 根据病人文化程度及对疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。给病人讲解如何配合治疗，树立病人战胜疾病的信心。3) 对于术前联系的病人，由护理人员到病房进行探视，给病人讲解ICU制度及特点，询问病人有何特殊要求。4) 采用音乐疗法:在病情许可的情况下，让病人自己选择收听平时喜欢的音乐。通过和谐优美的音乐，通过对病人的心理和生理起到双重作用，产生情感效应及震动效应，以调节病人的精神和心理状态。郑春美[2]对设有对照组的鼻咽癌病人进行音乐治疗，实验组病人心理障碍得到明显改善。
2.2.2 孤独感和被抛弃感: 病人一进入ICU就感到精神紧张，调查发现有70%～80%的病人感到ICU的环境及复杂的仪器设备对他们是一种威胁，感到不知所措。如气管切开术后采用人工呼吸机辅助呼吸，既影响了病人语言交流能力，同时机械呼吸机的应用又加重了病人焦虑、孤独和疲劳感，以及对死亡的恐惧感。这种心理上的刺激，会导致血压升高、心率加快。很多病人认为医护人员更关心他们身旁的仪器，无法了解病人身心整体情况。ICU的护理人员往往被监护仪所指导，很少与病人交谈，他们关注的是疾病和损伤，80 %的病人认为医护人员对病人的其他状态无暇顾及。。针对以上情况我们采取了以下措施:1) 在条件允许的情况下让家属穿上隔离衣探视，每日一次，每次30分钟。2) 护士尽可能多与病人交谈，了解其心理状态。3) 认真做好基础护理。4) 对病人多鼓励，让病人知道只要积极配合治疗，病情稳定了就能转出ICU。
2.2.3 人格丧失:手术后病人转入ICU后，为适应监护和引流需要，病人几乎全身裸露，而护理人员为治疗，记护理记单，观察仪器而忙忙碌碌，医护之间也是谈论病情，这只会让病人以为护士更关心他身旁的仪器而不是病人本身。我们采取的措施是:1) 除了做好术前探视外，术后病人清醒后立即为他们介绍手术情况，，应询问病人有何特殊要求。2) 经常给病人翻身按摩皮肤做好基础护理，尽量让病人舒适，多与病人交流。3) 随时给病人介绍一些必要的监护情况，并介绍一些康复及饮食治疗方面的知识，让病人对自己病情有所了解，对康复充满信心。
3 体会
总之，监护设备对病人造成的医源性伤害及影响是客观存在的，也是可以避免的。护理人员要加强病房管理，经常深入实际，了解病人产生困惑的原因，及时解决问题，把监护设备对病人造成的心理及生理伤害减少到最低限度，促进整体护理水平的不断提高。
参 考 文 献
【摘要】肺心病患者在急性加重期常并发多脏器衰竭，全面正确地评估病情，制定详尽的护理措施，并正确有效地实施是配合抢救成功的关键，加强急性期护理能有效地提高肺心病患者存活率，降低死亡率。我科从2010年至2011年收治58例慢性肺源性心病急性加重期患者，经积极抢救，有效的护理，取的满意的疗效。具体措施总结如下：
【关键词】 肺心病 急性加重期 护理措施
1 临床资料
本组58例患者，均符合《内科学》［1］慢性肺源性心脏病诊断标准。其中男35例，女23例，年龄60—75岁，平均67.5岁，伴肺性脑病4例，消化道出血2例，右心衰11例，无1例死亡。
2 治疗和护理
2.1 护理目标 改善呼吸状态和维持正常的体液平衡及营养，避免并发症的发生。
2.2 护理诊断及原因
（1）气体交换受损：与肺通气/血流比值改变，供氧不足有关。
（2）清理呼吸道无效：与痰液粘稠，无效咳嗽方式有关。
（3）心输出量减少：与缺氧致心肌损害,酸碱失衡有关。
（4）潜在并发症：A,肺性脑病，与高碳酸血症与关；B，消化道出血，与机体应激有关。
（5）营养失调：低于机体需要量，与摄入不足及代谢需要量增加有关。
（6）活动无耐力：与肺心病致组织缺氧有关。
（7）焦虑：与病人害怕死亡有关。
（8）皮肤完整性受损：与长期卧床，虚弱有关。
（9）呼吸模式改变：与建立人工气道有关。
2.3 治疗措施
（1）维持足够的气体交换，使动脉学血气分析值在正常范围：A,评估患者的呼吸状态，缺氧及二氧化碳潴留的征象。B，监测生命体征，动脉血气分析值的变化。C,促进有效的呼吸形态：端坐位或半卧位，指导患者腹式呼吸，横膈式呼吸。D，给予低流量吸氧，并密切观察吸氧后的病情变化，及时调整氧流量，保证鼻导管通畅。经常注意鼻导管或鼻塞有否阻塞，常规更换鼻导管每日2次，若出现有分泌阻塞，应几即刻更换。E,避免穿过紧上衣，以免影响胸廓活动度。F，遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并观察药物不良反应。G,必要时予气官插管，使用呼吸机，协助改善气体交换。
（2）清除痰液，保持呼吸道通畅：A，评估咳嗽，咳痰的性质，量；评估病人的饮水量，皮肤粘膜的弹性。B，鼓励病人将痰咳出，评估病人的体力状况和咳嗽能力，指导有效排痰的方式，在一个较舒适的位置能用腹肌较有有力的将痰咳出。C，排痰前，协助病人翻身，叩背；由下向上，由外向内，使痰液松动，利于排出。D，鼓励病人经常变换，病情容许，指导病人行引流。E，痰液粘稠时遵嘱行雾化吸入，以稀释痰液，常用超声雾化吸入。F痰液粘稠、咳嗽无力时吸痰，必要时气管插管或气管切开。G 排痰后做好口腔护理，并观察口腔粘膜有无异常。
(3)维持心搏出量在正常范围；A估计患者水肿部位及程度，每日测量水肿部位周长，记录24H出入量。B取半卧位，抬高水肿下肢，增加静脉回流以减轻水肿。C适当限制液体；减少饮水量，控制补液量，减少钠盐摄入，限制夜间液体入量。D遵医嘱用强心、利尿药、血管扩张剂，并监测心率、血压、尿量，观察用药效果。E使用输液泵，准确控制液体入量及速度。F合理用氧，指导有效咳嗽排痰。
（4）严密观察病情，预防并发症.A 肺性脑病（4例）；观察神志、意识、精神症状改变，如出现睡眠颠倒、头疼、头晕、兴奋、烦躁、神志恍惚、嗜睡甚至昏迷、抽搐等症状，应入住监护室，进行监护，床旁加床栏以防坠床。慎用镇静、安眠药，以防抑制呼吸而诱发或加重肺性脑病。发现异常及时通知医生处理。B心力衰竭（11例）：监测生命体征，至少每4h一次。观察记录心衰的早期症状和体征并记录24h出入量，监测血清电解质。出现心衰症状时，患者应绝对卧床休息，限制活动，严格控制液体入量及钠盐摄入，输液速度不超过20~30滴/分，提供病人一安静舒适的环境，限制探视，保证病人充分休息。取半卧位和半坐卧位，给予易消化的食物，少量多餐避免过饱。遵医嘱及时给予利尿剂,强心剂，扩血管药，抗心率失常药，同时观察药物的疗效及不良反应。C，消化道出血（2例）：注意观察腹部症状和体征，视出血量多少分别给予禁食，流质或无渣饮食，配合医生积极处理。
（5）维持足够营养，减轻呼吸道疲劳：A评估病人的营养状态及饮食嗜好。B给予合理的营养指导：选择高蛋白，高维生素，清淡，易消化的食物，如瘦肉，鱼蛋，新鲜蔬菜，水果等；有尿少，水肿者，应限制，水盐的摄入。C必要时遵医嘱给予胃肠内营养或静脉补给营养。
（6）指导病人适当活动：A评估患者活动度及耐受力；B，向病人讲解活动对身体恢复的重要性；C，鼓励充分卧床休息，尤其在下床活动前和吃饭前；D，指导病人活动时配合呼吸，以减少活动费力程度；E对长期卧床病人鼓励其翻身，更换，预防并发症；F，与病人共同商定活动计划，可以先在床上活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，养成每天活动的习惯，但应避免过度活动而增加心脏负担；G,把障碍物从病人经常走动的区域移开以保障病人安全活动，活动时专人陪伴指导；H，活动时如出现呼吸困难，大汉，脸色苍白，及呼吸，心跳，血压改变，立即停止活动卧床休息，并视病人需要给予氧气吸入。
（7）减轻病人的焦虑：A评估病人平时面对压力的调整方法；B评估病人焦虑程度；C，提供安静，舒适的环境；D陪伴病人，给病人提供现实性的保障证；E倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的资讯；F鼓励病人缓慢深呼吸：全身肌肉放松，分散病人注意力；G，保持病人舒适；H，每项操作前做好解释工作，取得病人的配合。
（8）保持皮肤完整性，预防褥疮： A,评估病人皮肤一般状况，有无发红，水肿，充血，疼痛，瘙痒等。B，评估病人对皮肤受压的感知情况，能否自主变换，评估病人活动能力。C，根据病情制定翻身时间表，一般1次/1—2h。D，制定预防受损的常规措施：经常更换，以避免局部长期受压；翻身时避免托，拉，推，防止皮肤受损；骨隆突处垫气圈；避免学，尿，汗渍局部刺激，保持床铺平整，清洁，干燥，无皱褶，无渣屑；用热毛巾擦浴受压部位，或50%乙醇按摩受压部位，促进局部血液循环。E，如病情容许鼓励下床活动。F,合理使用保护性措施：睡海绵垫，水垫，或气垫床。G,鼓励摄入充足的营养物质和水分。H，发生.褥疮后，应积极采取措施，预防褥疮面再扩大，并促进愈合。
（9）呼吸模式改变的护理：对昏迷病人或呼吸道大量痰液潴留伴窒息危险，或动脉二氧化碳分压进行性增高的病人，应及时建立人工气道和机械通气正支持。A气管插管：患者头部保持水平，妥当固定牙垫与导管；加强口腔护理，保持口腔清洁。B气管切开；24小时内注意切开处有无渗血，保持气管套管外请清洁，每天更换无菌敷料，气管内导管每4—6小时取出清洗，煮怫消毒。C机械通气应熟悉呼吸机的性能和特点，观察机械运转情况。防止连接管脱落或漏气，严格清洁消毒。
3 讨论
肺心病在急性发作期往往症状加重，并发症多而危重，护理工作繁琐、复杂、多变，还常常出现病情突然加重。不仅医师的治疗十分重要，我们的护理也不能松懈一步，我科护理工作严格按照上面的护理措施，不断的实践、探索全年收治58例病人无1例死亡，提高了病人的存活率。
关键词：老年精神分裂症；心理护理；生活护理；护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0335-02
精神分裂症是临床精神科较为常见的一种精神疾病，目前临床并没有明确该病的具体病因机制，一般患者的病程比较长，极易复发，治愈难度较大[1]。老年人由于年龄比较大，心理、生理上都会有所退化，加上病程较长，患者在治疗的过程中极易出现抑郁、焦虑等不良情绪，导致社会功能严重缺损，使病情进一步加重。精心的护理干预措施对于控制老年精神分裂症患者的病情，降低复发率，改善患者的生活质量都具有极其重要的现实意义。我院对老年精神分裂症患者加强心理护理、生活护理干预措施后均取得满意效果，现将我院74例老年精神分裂症患者分别采用常规护理以及心理、生活护理干预措施的效果进行对比。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月-2015年4月收治的74例老年精神分裂症患者作为本次研究对象，现将我院74例患者根据随机分配法分为实验组和对照组，每组37例，实验组中男性22例，女性15例；患者年龄介于60-75岁之间。对照组中男性23例，女性14例；患者年龄介于62-76岁之间。两组患者的性别、年龄等基本情况通过统计学处理并没有很大差异（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
两组患者均采用相应的抗精神药物治疗，并且进行常规基础护理，主要包括饮食护理、健康教育等。实验组在对照组基础上加强心理护理干预、生活护理干预措施。实施干预前，医护人员应该全面、深入了解患者的生活习惯、生活背景以及实际病情，同时应该向患者及其家属强调心理护理干预、生活护理干预的重要意义、主要目的以及具体方法，争取得到患者及其家属的积极配合。具体护理措施如下：
1.2.1心理护理。全面了解患者的背景资料以及生活经历后，通过劝解、启发以及开导等多种方式尽可能打消患者的抑郁、焦虑以及恐惧等不良心理情绪，使患者得到充足的支持。每周应该进行1次个体心理治疗，每次在1h以上。同时，医护人员应该鼓励患者之间多交流、沟通，让患者能够融入到大的集体环境中，如果发现老年患者普遍具有某种消极情绪，一定要及时进行介入治疗，尽可能消除患者的消极心理情绪。每周应该至少进行一次集体心理治疗，每次治疗时间应该在1h以上。其次，医护人员应该做好患者家属的思想工作，让患者家属多陪伴在患者身边，多和患者聊天，营造一种良好、温馨的家庭氛围，使患者慢慢回归家庭生活，每个月应该进行2次以上家庭心理治疗，每次持续45 min以上。
1.2.2生活护理。医护人员应该结合患者的职业、生活兴趣爱好、病情严重程度等各方面情况制定科学、合理的康复计划，并且请求患者家属能够积极配合实施。每天应该指导患者锻炼生活自理能力，主要包括自主进食、穿衣、洗漱、个人卫生等。同时，应该由医护人员或者患者家属陪同指导患者进行一些基础运动，按照循序渐进的原则不断加强运动强度，每天1次。如果患者表现良好，应该给予适当的奖励，同时应该鼓励患者积极回归社会生活。
1.3 评价指标
分别采用简明精神病评定量表（ BPRS）、日常生活能力量表（ADL）以及社会功能评定量表（DAS）等分别评估两组患者的精神状况、生活能力以及社会功能，分别越低，说明患者的情况越好。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用（X±S）表示，采用t进行检验，两组差异对比存在统计学意义采用P
2.结 果
两组患者护理前BPRS评分、DAS评分以及ADL评分并没有很大区别（P>0.05），经过3个月护理随访后实验组患者BPRS评分、DAS评分、ADL评分均比对照组明显偏低（P
3.讨 论
大多数精神分裂症患者经过相应的精神药物治疗后基本上可以有效控制患者的精神症状，但是患者的精神残疾以及社会功能缺损情况不能得到有效改善，这就需要加强相应的护理干预措施。尤其是精神分裂症患者的病程较长，很容易产生各种不良情绪，患者的生活质量也不佳，因此非常有必要进一步加强患者的心理干预以及生活干预措施[2]。本组研究结果表明，实验组患者在常规治疗以及护理基础上加强心理护理干预以及生活护理干预措施，结果患者3个月后的BPRS评分、DAS评分、ADL评分均比对照组明显偏低（P
总而言之，老年精神分裂症患者在常规护理基础上加强心理护理干预、生活护理干预，可有效改善患者的精神症状，提高患者的生活能力以及社会功能，改善生活质量。
参考文献：
[1] 张明园.精神分裂症的复发及其评估[J].中华精神科杂志，2012，45（ 1） ： 4-6.
（2）病人的症状评估 熟练掌握 2.急性呼吸道感染﹡ 急性上呼吸道感染
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）护理措施
掌握
熟练掌握
熟练掌握 急性气管-支气管炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）护理措施
掌握
熟练掌握
熟练掌握 3.慢性支气管炎、
慢性阻塞性肺气肿﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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掌握
掌握
熟练掌握 4.支气管哮喘 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握 5.慢性肺源性心脏病﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 熟练掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 6.支气管扩张症 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
掌握
熟练掌握 7.肺炎﹡ 肺炎球菌肺炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握 支原体肺炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握 军团菌肺炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握 革兰阴性杆菌肺炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握 8.肺结核﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 9.肺脓肿 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
掌握
了解
掌握 10.原发性支气管肺癌 （1）病因及发病机制
（2）临床表现（分类）
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
了解
了解
熟练掌握 11.自发性气胸 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
掌握
了解
熟练掌握 12.呼吸衰竭﹡ （1）病因及发病机制
（2）分型
（3）缺O2和CO2潴留对机体影响
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 掌握
掌握
掌握
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握 13.呼吸系统疾病病人常用诊疗技术及护理
胸腔穿刺术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
了解
掌握 纤维支气管镜检查术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
了解
掌握 采集动脉血和血气分析
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
了解
掌握 二、循环系统疾病病人的护理 1.概述﹡ （1）结构与功能
（2）病人的评估 掌握
掌握 2.心力衰竭﹡
急性心力衰竭
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握 慢性心力衰竭
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握 3.心律失常﹡ （1）临床表现
（2）心电图检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
掌握
了解
掌握 4.心脏瓣膜病﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理 了解
掌握
掌握
掌握
掌握 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病﹡
心绞痛
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
熟练掌握
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握 急性心肌梗死
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
熟练掌握
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握 6.心脏骤停﹡ （1）病因及病理生理
（2）临床表现
（3）治疗要点 掌握
掌握
熟练掌握 7.原发性高血压﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握 8.病毒性心肌炎 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
了解
了解
了解
了解 9.循环系统疾病病人常用诊疗技术及护理
人工心脏起搏器和心脏电复律
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
了解
掌握 冠状动脉造影术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
了解
掌握 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
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掌握 经皮穿刺冠状动脉内支架安置术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
了解
掌握 三、消化系统疾病病人的护理 1.概论﹡ （1）结构与功能
（2）病人的症状评估 熟练掌握
掌握 2.胃炎﹡
急性胃炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握 慢性胃炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握 3.消化性溃疡﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握 4.肝硬化﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
掌握
掌握
掌握 5.原发性肝癌﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
了解
熟练掌握 6.肝性脑病﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
熟练掌握
掌握
掌握 7.急性胰腺炎﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 8.上消化道大量出血﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握 9.肠结核 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
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熟练掌握 10.溃疡性结肠炎 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
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掌握
熟练掌握 11.消化系统疾病病人常用诊疗技术及护理
肝穿刺活体组织检查术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
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掌握 纤维胃、十二指肠镜检查术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
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掌握 纤维结肠镜检查术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
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掌握 四、泌尿系统疾病病人的护理
1.概述﹡ （1）结构与功能
（2）病人的评估 掌握 2.急性肾小球肾炎﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
掌握
掌握 3.慢性肾小球肾炎﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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掌握
掌握
掌握 4.原发性肾病综合征﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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掌握
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掌握 5.肾盂肾炎﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握 6.肾衰竭
急性肾衰竭
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握 慢性肾衰竭﹡
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握 7.泌尿系统疾病病人常用诊疗技术及护理
血液透析
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理 掌握 腹膜透析
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理 掌握 经皮穿刺肾活组织检查
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理 掌握 五、血液及造血系统疾病病人的护理 1.概述﹡ （1）血液及造血系统的结构和功能
（2）血液的分类
（3）病人的评估
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掌握 2.贫血
缺铁性贫血﹡
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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掌握 巨幼细胞性贫血
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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掌握
掌握 再生障碍性贫血﹡
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
掌握
了解
掌握
掌握 3.出血性疾病﹡
特发性血小板减少性紫癜
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
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掌握 过敏性紫癜
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
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掌握 4.白血病﹡
急性白血病
（1）病因及发病机制
（2）分类
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施
了解
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了解
掌握
掌握 慢性白血病
（1）病因及发病机制
（2）分类
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施
了解
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掌握 5.造血干细胞移植病人的护理 （1）适应证
（2）护理 掌握 6.血液及造血系统疾病病人常用诊疗技术及护理
骨髓穿刺术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理 掌握 六、内分泌与代谢性疾病病人的护理 1.概述﹡ （1）内分泌系统的生理与功能
（2）病人的评估 掌握 2.甲状腺功能亢进症﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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掌握 3.甲状腺功能减退症 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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掌握 4.皮质醇增多症 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）护理措施 了解
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掌握 5.糖尿病﹡ （1）分类
（2）病因及发病机制
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 掌握
熟练掌握
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熟练掌握 七、风湿性疾病病人的护理 1.概述﹡ （1）风湿性疾病的分类与临床特点
（2）病人的评估 了解 2.系统性红斑狼疮﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 3.类风湿性关节炎﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
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掌握
熟练掌握 八、理化因素所致疾病病人的护理 1.中毒概述﹡ 了解 2.有机磷杀虫药中毒﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
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熟练掌握 3.急性一氧化碳中毒﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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掌握
掌握
熟练掌握 4.中暑 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
熟练掌握
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熟练掌握 九、传染病病人的护理 1.传染病的临床特征﹡ 掌握 2.病毒性肝炎﹡
甲型病毒性肝炎
（1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施
掌握
掌握
掌握
掌握
了解
熟练掌握 乙型病毒性肝炎
（1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施
掌握
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熟练掌握 3.流行性乙型脑炎﹡ （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 4.艾滋病﹡ （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
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熟练掌握 5.狂犬病 （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 了解
掌握
掌握
掌握
了解
熟练掌握 6.流行性出血热 （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 7.伤寒﹡ （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 8.细菌性痢疾 （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 9.流行性脑脊髓膜炎﹡ （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 十、神经系统疾病病人的护理 1.概述﹡ （1）结构与功能
（2）病人的评估 了解
掌握 2.急性炎症脱髓鞘性多发性神经根病 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
熟练掌握
掌握
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熟练掌握 3.癫痫﹡med66.com （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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熟练掌握 4.脑血管疾病﹡
短暂性脑缺血发作
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
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熟练掌握 脑梗死
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
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熟练掌握 脑出血
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
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熟练掌握 蛛网膜下腔出血
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
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熟练掌握 5.帕金森病 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
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掌握 6.重症肌无力 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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掌握 7.神经系统疾病病人常用诊疗技术及护理
腰椎穿刺
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理 掌握 脑血管造影
（1）适应证
【关键词】慢性乙肝患者 心理健康 心理护理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-181-02
慢性乙型肝炎是一种具有传染性的慢性疾病。具有病程长，难根治的特点。患者不仅要经受疾病带来的各种不适。而且会成为对周围人，尤其是家人造成威胁的传染源，这种疾病对患者的生理，心理及社会功能产生巨大影响。中华医学会肝病学分会等机构曾对乙肝患者生活状态，心理状态进行一项调查，发现将近60%的乙肝患者因患病而产生各种心理问题。这说明该病患者存在严重的身心症状Ι
乙肝患者的心理健康状况
心理健康是指各类心理活动正常，关系协调，内容与现实一致和人格处在相对稳定状态。
乙肝患者出现身心症状与复杂的心理、社会、文化因素有关。患者住院后要面对很多现实问题。如担心病情加重，疾病复发，担心疾病传染，而至社会活动减少，学习工作能力下降，医疗费用负担过重，影响生活质量，其遭受心理伤害甚至大于疾病本身。对身体的损害。这些负性情绪会影响机体内环境。从而加重病情。因此对乙肝患者不仅要积极治疗疾病，同时还有关注其心理健康。
乙肝患者心理问题及护理措施：
乙肝患者心理问题主要为抑郁，强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对。
乙肝病程较长，该病目前尚缺乏能彻底治愈的特效药。治疗效果较差，治愈率低，患者难免情绪低落，担心愈后。对前途悲观。从而产生抑郁情绪。强迫是指被某种观念或情感所持续占据，感到他们被强迫去思考，某些他们不愿去思考的问题或做出某些他们不想做的行动。他们通常意识到自己的行为是不理智的，但又无法控制。从而产生痛苦。强迫症与抑郁症可能存在某种内在联系。乙肝患者常会受人歧视。害怕别人嫌弃自己。便主动疏远他人，从而影响与他人的交往。当他们想到黄疸、肝硬化、肝癌的可怕结局时，易产生恐惧、焦虑情绪。另外由于求学、择业、婚恋等方面受到挫折和歧视导致他们有较强的自卑心理。易对他人和社会产生一定的不满和敌对情绪。
综上所述，提示我们对乙肝患者的心理健康必须给予高度重视，医护人员在应用药物治疗的同时，针对患者的心理特点给予精神上的安慰和支持。增强患者对精神应激的防御能力。缓解紧张情绪。通过掌握患者的心理状态，运用语言技巧，具有针对性又顺其自然的做好心理护理。此外建立良好的护患关系，耐心细致地向患者讲解乙肝传播途径，预防及愈后知识，鼓励他们多参加轻松有益的活动。也有利缓解患者心理压力。减轻患者痛苦。扭转患者人格或性格变化。是患者能正确对待疾病，摆脱焦虑与恐惧心理。重建心理平衡，激发战胜疾病信心。
选择心理护理措施，需注意的是：
1. 心理护理措施的科学性。要求以一定的科学理论为依据。最好采用循证护理方式，即选择最好的科研支持护理措施。
2. 心理护理措施的可行性：所选择的护理措施，必须在时间、地点、经济、实施的难易度等方面具有可行性。
3. 心理护理措施的接受性：心理护理措施必须与病人的现实情况相吻合，必须符合病人的人格，价值观，信仰及文化背景，生活习惯才能被病人接受，也更容易产生效果。
4. 心理护理措施能及性：在选择心理护理措施时，护士必须拥有该护理措施充分的理论和实践技能才能更好地实施该护理措施。反之可能会在应用此措施时感到紧张，不知所措，加重了病人的心理问题。
在实施心理护理过程中，要将每个病人看做一个独特的个体，尊重病人的价值观和人格，不要以批评和个人判断的态度对待病人。
在实施心理护理的过程中，要对病人真正的关心及体贴，但不要过度热情，异乎寻常的热情，会使病人产生不真实感，或不自在的感觉，影响病人对护士的信任感，反而会影响心理护理的效果。
