[关键词]精神病人；档案管理；社会效益
中图分类号：G271 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）24-0345-01
近年来，随着工业化、城镇化、市场化和信息化的深入发展，社会生活工作节奏加快、压力增加，心理行为问题、精神疾病尤其是重度精神病问题日益突出。一些地方时有重度精神病人肇事肇祸，引发社会不安，给人们的生产生活带来不小的危害，给社会安宁造成了隐患。
党的十精神和各级政府对加强精神病人的服务和监管有了新的更高的要求，要进一步做好精神病人尤其是重度精神病人的服务和监管工作，首先就必须对精神病群体心中有数，即必须对所有的精神病患者建档立卡，并建立详细科学的档案管理系统，用科学的档案管理系统来指导、规范对精神病群体的服务和监管的具体行动。
精神病群体分布在广大的基层社区和乡村，有的还在偏僻的山区，要全面详细地掌握精神病群体的现状，将所有的精神病人全部建档立卡，是一项难度较大的社会工程。据中国疾病预防控制中心精神卫生中心的数据，我国各类精神障碍患者数量在1亿人以上，其中有超过1600万的重度精神病患者。法制网曾刊文提到：我国精神病人肇事肇祸发生率约为30%，其中杀人放火约为2.5%，其他危害社会治安的发生率约为19%，成为影响社会安定的一个不可忽视的严重问题。大部分精神病发作的患者，行为失去控制，祸患往往随之发生。这种不确定性和突发性，增加了对有肇事肇祸倾向的精神病人的服务和管理的难度。
精神病人肇事肇祸，不仅连累其家人和受害人，而且是事关社会稳定大局、事关人民群众生命财产安全的重大社会问题，是社会治安问题。各地基层政府和社区组织要充分认识做好肇事肇祸精神病人服务管理工作的紧迫性和重要性，进一步做好有肇事肇祸倾向的精神病人服务监管工作。
做好有肇事肇祸倾向的精神病人服务监管工作，首先需要建立信息监测制度。基层政府和相关部门应当合理分工，各负其责。卫生机构负责采集就诊精神疾病患者和司法鉴定精神疾病患者的信息，做好与上级、下级医疗机构信息对接；公安派出所应对辖区内的有肇事肇祸倾向的精神病人进行全面深入的排查，逐一登记造册，建档立卡，对危害公共安全的肇事肇祸精神疾病患者实施强制收治。民政、司法、教育等部门可结合自身工作实际采集掌握精神疾病患者和疑似精神疾病患者信息，各级残联是精神病群体的综治主管部门，应建立科学的精神病群体档案管理系统，负责汇总并及时通报信息，实现各有关部门信息共享。
精神病人的档案信息共享体系中，应不断收集新发现的精神病人的资料，将其建档立卡，作为重点跟踪服务监管对象。
做好有肇事肇祸倾向的精神病人服务监管工作，还应当建立考核问责制度。基层政府要将此项工作纳入社会管理综合治理目标责任书考核范围，制定切实可行的考核问责办法，并要经常深入农村和社区，采取明察暗访等多种形式实施督导，对工作开展不力，责任不落实，造成肇事肇祸精神病人漏管失控，发生严重肇事肇祸行为或恶劣社会影响的，严格实行责任追查，并追究有关单位领导及有关人员的责任。
社区组织扎根于居民之中，在做好有肇事肇祸倾向的精神病人服务监管工作方面有着不可替代的天然优势。因此，对基层政府的服务监管，社区组织应当积极给予配合，协助开展精神病患者的肇事肇祸危险性评估、随访管理、应急处置。基层残联应落实好本辖区内重度精神病人的治疗和出院的医疗救助政策，指导病情较轻的精神病人的家属的家庭监护。
对有肇事肇祸行为的精神病人，应建立科学、详细的档案，记录其发病、治疗、肇事等详细情况，并将此类人群列为重点监控对象，以防该类人群在公共场所“惹事生非”。对严重肇事肇祸的精神病人应依法强制收治。
资料与方法
通过在10个社区建立居民健康档案，对其中筛选出的523例确诊冠心病患者进行登记，实施管理。由医务人员定期(间隔1～3个月)进行血压，心电图检测、血糖监测及饮食、运动指导。实施两年半后，比较管理前后病人血压、心电图、血糖监测、运动、用药行为及体质指数、腰围、臀围、血压、血脂等指标的变化。与管理前相比，两年半后进行个案管理的病人在规律服药(干预前90.6%，干预后97.1%)、血糖(干预前70.5%，干预后80.7%)、血脂(干预前63.2%，干预后74.5%)有显著改善。
社区居民遵医行为差和、高血脂、高血糖是影响冠心病的重要危险因素。实施合理完善的社区护理干预，对增加患者对药物治疗的依从性、改善患者的生活质量、减少患者住院次数十分重要。
健康管理
合理膳食：①限制饮酒。WHO对酒的建议是越少越好；②减少钠盐摄入。WHO建议每人每日食盐量不宜>6g；③建议食物以多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果以增加纤维素的摄入。在社区范围内，以宣传教育方式指导广大人群从最基本的“食”做起，对于预防老年人冠心病的发生发展可起到事半功倍的效果。
体力活动：对所有患者应常规进行医学评估和运动评估，制订个体化的运动计划，运动方式以有氧运动为主，每次至少进行10分钟。运动锻炼作为冠心病生活方式治疗和综合心脏康复计划的核心内容，已日益受到人们的重视。社区医务人员应定期随访并监测患者体力活动的进展和反应。
戒烟：应尽一切可能鼓励吸烟患者戒除主动吸烟，避免被动吸烟，戒烟是冠心病最有力的干预方法，是性价比极高的生活方式改良，推荐在每次随访时均要询问戒烟情况、劝告戒烟，提供具体的戒烟流程，帮助制定戒烟计划。
压力管理：心理应激会引起神经内分泌功能失调，诱发高血压、脂肪代谢紊乱以及血小板反应性升高，促进动脉硬化的形成。
控制体重：研究显示体重指数与冠心病发病率呈正相关。初始目标是6个月内减少基线体重的10%，目标将体重指数控制在18.5～24.9kg/m2，女性腰围＜89cm，男性腰围＜102cm。
调脂治疗：对于高血压患者血脂控制的目标水平是LDL-C＜100mg/dl，对于极高危患者，应将LDL-C降至70mg/dl以下。有研究表明，单纯饮食和运动可降低血胆固醇7%～15%，其下降的幅度与原来的生活方式有关。在社区范围内定期检测空腹血脂水平，在高危人群中联合应用他汀类药物可明显降低冠心病发病率及死亡率。
控制血压：唐新华的研究证实在社区内进行健康教育可迅速提高高血压三率及改善不良生活方式和行为，心血管急性事件明显下降。故在社区范围内增大对高血压的宣传力度和加强血压监测管理对提高患者的服药依从性有很大作用在中国冠心病二级预防研究协会组的研究揭示了血压的干预治疗可有效降低冠心病的发生率和死亡率。对于血压>140/90mmHg(或糖尿病、慢性肾脏病血压高于130/80mmHg)的患者，只要能够耐受都应进行药物降压治疗，并按照上述要求做治疗性生活方式修正。
糖尿病护理：对于糖代谢异常的患者，其目标是将糖化血红蛋白控制在7%以下。建议通过生活方式改变或药物治疗使糖化血红蛋白达到或接近正常水平，并定期监测空腹和餐后血糖。
讨 论
老年人冠心病携带健康档案信息卡，一旦发生意外，急救人员就会根据卡上提供的信息给予相应的药物进行抢救，再转送至医院，这就为挽救生命增加一线希望［3］。
总之，通过社区居民健康档案的建立，有利于有计划地进行康复指导、预防保健工作，也有利于社区内特殊人群科学的护理、心理咨询、健康教育等。社区居民应经常检查血压、心率、血脂、血糖、体重、生活方式达标情况，与医生配合调整用药剂量，使其均达到正常水平。这可以明显减缓老年人冠心病的发展进程，从而提高老年人冠心病的生存质量，防止意外事件的发生。
参考文献
1 徐峥.浅谈建立社区居民健康档案的体会,2009,9,164-1.
建立完善的医院病历档案管理制度，可以加快病历档案管理工作的规范化和制度化的发展。医院可以根据相关的医疗管理制度，根据对病历档案管理的工作要求，结合实际的病历档案管理情况，对病历档案管理人员的职责进行明确的划分，完善医院病历档案管理中的收集、整理和借阅等相关的管理制度，加强病历档案管理工作制度的可执行性。例如，病历档案的主要来源是医护人员根据不同医疗患者的档案编制的医疗记录，应该保证医疗记录的客观性和真实性。病历档案是医疗人员根据医疗患者的病情，持续演变出的一种决策过程，能够反映出医疗人员的临床思维。在实际的医院管理工作中，会出现一些问题，不利于病历档案管理工作的顺利实施。例如。一些医疗人员缺乏责任心，思想态度不端正，在对医院患者的病情进行记录的过程中，不能实现具体详细的记录要求等，严重的情况下会造成病历记录与实际不符的问题。针对这些情况，在实现对病历档案管理优化的过程中，医院应该定期的组织病历档案管理人员进行培训，加强对医院病历质量的监控，完善医院的病历质量机制，充分发挥病历档案管理的作用，提高病历档案管理中病历质量的真实性和可靠性。建立完善的病历档案管理制度，应对病历的书写作出严格的规范，实现对病历档案内涵的强化。在病历的书写过程中，医疗人员应该保证科学的观点和严谨的态度，字迹工整、语句通顺，保证清晰的表述了医院患者的疾病情况，在记录完成之后，进行病历档案编制的时候，应该认真的进行检查，保证病历档案的真实性。我国的病历档案管理属于国家档案的一种，具有一定的法律效力。因此，医疗人员在进行病历书写的过程中，应该避免涂改、伪造或者销毁现象的发生，保证病历档案的真实性和完整性，才能提高医院的医疗质量，实现医院利益的最大化。
二、提高病历档案管理人员专业水平
医院病历档案管理水平的提高，需要不断提高病历档案管理人员的专业水平。病历档案管理工作，不只是简单的进行病历文件的整理，还需要实现对医院管理和档案管理的计算统计，具有一定的复杂性。随着我国社会经济的发展和科学技术的进步，信息技术实现了迅速的发展。医院管理工作的现代化和信息化建设的实现，需要应用大量的信息技术。目前我国医院的病历档案管理还存在一些问题，例如，病历档案管理的编制人员编制技术不足，在进行档案录入的时候，没有实现对档案的科学编制和研究，缺乏相应的信息开发和利用等。医院的病历档案管理人员配置不合理，一些病历档案管理人员的年龄过大，不能适应医院信息化建设的要求。因此，医院实现病历档案管理水平提高的目的，需要定期的对病历档案管理人员进行培训，提高病历档案管理人员的专业水平。例如，医院可以把对病历档案管理人员的培训，纳入到医院人才培养的计划中，增加对病历档案管理人员的编制，实现病历档案的日常管理，改善医院的病历档案管理人才结构。利用信息技术，实现对医院病历档案管理技术的科学管理和系统开发，可以提高病历档案的管理质量和管理水平。通过对医院病历档案管理人员的培养，融入专业教育和继续教育，可以实现病历档案管理人员专业知识的增加和专业技能水平的提高，有利于病历档案管理人员知识面的不断开拓和创新，实现了病历档案管理工作的现代化和信息化发展。提高病历档案管理人员的专业水平，还需要增强病历档案管理人员的综合素质。目前，我国医院的病历档案管理人员的综合素质较低，只能进行病历档案的基本整理、首页输入、编目和上架等简单的工作，不能实现对档案的编研、信息开发和利用等工作。病历档案管理，综合了医院管理、临床医学、档案管理、统计学和计算机技术等相关知识，具有一定的复杂性。提高病历档案管理人员的专业水平，不仅需要病历档案管理人员实现对病历档案的收、编和管等日常的基本工作，还需要病历档案管理人员实现对病历档案信息的科学、系统的开发和利用，充分的体现病历档案的价值。
三、重视病历档案管理信息化建设
我国的医院病历档案管理工作，受到传统的病历档案管理影响，很大程度上受到限制，不利于医疗改革下，病历档案管理工作的优化实施。病历档案管理工作中的另一个重要影响，就是放置病历档案的库房比较拥挤，存在一定的安全隐患。大部分医院的病历档案记录所用的载体还是纸质媒介，虽然可以在电脑中输入病历的首页进行保存，但是病历档案本身所占的库存和归档工作并没有发生改变，随着病历档案的逐渐增加，就会产生库房拥挤的问题。对病历档案管理进行优化，可以实现病历档案管理的科学化。医院充分认识到病历档案管理的重要性，加大对病历档案管理的资金投入，更新病历档案管理的设备和技术，促进病历档案管理信息化建设的实现，可以有效的提高病历档案管理的工作效率，充分发挥病历档案管理在医疗事业发展中的作用。例如，医院可以应用HIS系统和电子病历，完善病历档案的管理系统，延长病历档案管理中防盗监控设置和温湿度自动调控的使用时间，保证病历档案的完整性和安全性，才能实现病历档案的现代化管理和发展。保证病历档案管理的信息化建设顺利实施，可以加大医院的硬件投入，为病历档案的电子存储配置必要的软件和硬件设施。例如，医院可以购置计算机、扫描仪、刻录机和微缩机等先进的电子设备，实现对早期病历档案的扫描和建库，存入光盘中，刻录两份，一份用来提供医疗中的利用信息数据，一份进行封存保管。病历档案的优化，需要在原有的病历档案管理基础上，实现对病历档案的收集、整理、复印和借阅等工作环节的严格管理，保证病历档案管理的科学化和规范化。例如，在建立完善的病历档案管理制度之后，对具体的病历档案管理环节进行规定，制定科学合理的标准加强对病历档案管理规范化的实现。对医疗人员出院病历的书写时间做出严格的要求，医院病历档案管理部门应该在医院患者出院后的72小时内收到出院病历，及时地催缴没有收到的病历；对每一份病历进行查收，按照规定的顺序进行病历档案的整理和编制，及时地对病历档案中的疾病分类进行编码，建立日期、疾病和姓名等索引标志，及时地按照住院号进行上架等。
四、总结
关键词：病例档案管理;观念;设备;人才培养
随着经济的发展，我国的医疗水平大幅度提升，我国卫生工作不断改革，医院发展俨然已经进入了一个新的时期。病历档案作为医院的重要组成部分，其管理在医学科学体系中同样占据重要的地位。目前，我国的医疗卫生事业改革正处在关键的时期，伴随其不断的发展，不仅医护人员的自我保护意识有所增强，患者的法律意识也在明显地提升，病历档案在医疗活动中的地位和作用日益凸显，已成为医院管理工作中不容小觑组成部分。本文现将针对这一现状对医院病历档案管理存在的问题进行简单的分析，并提出相应的解决措施。
一、医院病历档案管理的现状
1、观念陈旧
病历档案作为医院的重要信息与宝贵财富，其管理也是一门独立的专业学科。随着医疗事业的不断发展，病案工作的潜力越发地彰显出来，受到医学界广泛关注。但是，我国的病案管理起步相对较晚，很多地方存在欠缺，尤其是在管理方面。有很大部分的医院工作者对病案工作的认识存有偏见。他们简单地认为病案管理仅仅是对病例档案的收集、整理、借出与归还。所以往往安排“老弱病残”人员或者没有医学档案管理知识人进行病案的管理工作。再加上对计算机知识的缺乏，从而导致了病案管理工作进行不容乐观。此外，由于我国目前具有病案管理专业的院校较少，以至于病历档案专业人员具有“三少三多”的特点，即高学历的少，参加过病历档案专业正规培训的少，年轻人少；中专的多，医院临床与医护人员半路改行的多，大龄体弱的多。无疑，这些问题将阻碍病历档案管理的正常发展，直接影响着病历档案管理的质量，是大部分医院病历档案管理工作中所面临的主要难题。
2、病历档案质量差，可利用资源信息贫乏
众所周知，医院医疗信息的主要载体是病历档案。如今病历档案已经成为了质量评价与管理水平的主要依据。但是仍有很多医护人员在工作当中采用流水记账法、没有明确的诊断、不按规定记录病情，不及时跟踪治疗情况，使用不规范的医学术语、书写病历时不认真、字迹凌乱，从而导致了病历档案在多处地方存在严重的质量问题。
3、设备陈旧问题严重
科技时代早已到来，但是医院的病历档案管理方面对高科技技术应用却是不够普及的，尤其是计算机技术的应用还不够完善。陈旧的管理设备严重阻碍了病历档案管理的发展。可见，设备与技术的更新是十分必要的。
二、病历档案管理的改进措施
1、加强人才培养
应该改变传统的观念，重新认识病历档案管理工作不是简单的对病历档案的收集、保管、编目与统计。病历档案作为医院的信息中心，其管理要求医护人员要全面掌握专业知识，并且能够与高科技融为一体。由此，发展病历档案管理教育已势在必行。
(1)设置具有病历档案管理专业的院校，培养专业的病历档案管理人才。
(2)定期进行病历档案管理人员的在职培训。并制定相应的考核标准与培训内容，经常扩充专业知识，使病历档案工作不在盲目。
(3)加强医护人员职业道德与素质的培养。要求医护人员具有强烈的自觉性与责任感。
(4)学习国外先进的管理技术，并结合我国的特点，培养出新一代高素质、高层次、高质量的专业人才。
2、按照国家标准统一设定病历档案
比如建立全国各医院计算机网络，并使用统一的病历档案管理软件；建立详细疾病名称、手术名称和中毒损伤外部原因标准；建立主要检查和治疗项目的统一数据库。
3、合理地分设专业小组
(1)住院病历档案组：主要负责回收、整理、装订、补缺补漏、病历档案的各种登记、借阅、归档、保管、统计等工作。
(2)编目组：主要负责出院病历档案的疾病诊断和手术操作名称的分类、编目、编码工作，并做好检索工作。
(3)质量控制组：主要负责制订切实可行的病历档案质量标准及其评价方法。以病例质量为单元，对医务人员开展病历档案质量教育，做好病种质量的管理，以多种形式强化病历档案书写的要求和规定,认真检查病历档案书写质量。
(4)随诊组：主要负责病人的随诊管理，例如：通讯随诊、反馈信件、医疗咨询、社区服务等一些跟踪服务。
(5)计算机组：主要负责建立全院的联网工作。通过组织全院会诊和病历档案的讨论，从而可实现全国联网甚至与全球联网。使传统病例逐步向电子病历进行过渡。
4、建立严格的病历档案质量管理体系
(1)在医院设立病历档案管理委员会，定期检查并提出行之有效意见。
(2)对病历档案质量管理，制定切实可行的评价标准与方法。
(3)对各级各类医务人员，针对性地开展病历档案质量、管理教育。
5、规范病历档案管理类书籍
由卫生部组织病历档案管理界专家，将几十年来适合我国国情的专业技术与管理经验同国外现代化的科学管理结合起来。经系统总结与提高，使之成为具有中国特色的管理理论体系。并编辑出版一套有权威的病历档案管理书籍，无疑，这将对我国的病历档案管理事业发展，起到又好、又积极的推动作用。
6、设立电子病历档案，从根本改变传统的病历档案管理方法。通过全国病案管理联网，从而实现资源共享，为广大患者提供了方便。
7、改变保管状态
用开放性保管取代库式收藏性保管。将“死档案”变成“活档案”，从而把无形的资产转变成有形资产。按不同对象，利用方向与信息类别进行资料管理。对一些慢性患者、疑难病的档案进行跟踪调查，提供优质服务。加强社会对医学档案信息的感知与摄取，使疾病预防、就诊导医、康复咨询、家庭保健、社区服务等机制逐渐健全，利人利己。
总结：无论是在具体的医疗服务，还是在医院的发展方面，医院病历档案都起着极大的作用。目前，我国的病历档案管理仍处在发展的关键性时期。在诸多机遇与挑战当中，我们更加要提高病历档案的管理。这就要求我们必须首先充分认识到病例档案的重要性；然后运用现代化的管理手段，使病历档案管理逐渐成为医院整体档案管理体系之一；并尽可能快地改变现在不完善的状况，使档案管理人员的素质不断提高，从而能够更好地迎接新世纪给我们带来的挑战。（作者单位：浙江省台州市中心医院病案室）
参考文献：
［1］苏海英.医院病历档案管理现状及对策［J］.科技信息(学术研究).2008(24)
［2］陈艳秋.医院科技档案的管理与利用［J］.实用医药杂志.2005(09)
［3］孙红方.新形势下医院病历档案管理初探［J］.中国民康医学.2011(08)
［4］李岩.谈医院病案信息管理［J］.山西档案.2010(S1)
［5］焦丽芬.病历档案管理新探索［J］.档案管理.2008(05)
关键词：病历档案；科学管理；作用；问题；对策
病历档案是临床医学实践最为原始的资料，也是具有法律效力的文件。是医护人员对患者诊断与治疗情况的具体记录，是患者就医期间所有的症状变化的真实描述，同时也是学者研究以及临床教学最有价值的资料，是人们战胜各种疾病过程原始文献。
1 病历档案的作用
1.1病历档案的法律作用强 病历档案全面地反映患者住院期间的就诊的各类情况，是保护医生、患者及医院利益的原始记录，对于医疗纠纷的解决具有重要的参考价值。
同时还是处理各类事故、肇事和伤残鉴定的重要依据，其分析数据可以提供司法参考。
1.2病历档案的诊断价值优 患者诊断的确立和选择恰当的治疗方案都要参考病历档案。一个完整的病历档案可以指出通向正确诊断的途径，也是决定诊断方案的关键依据。
1.3病历档案的教学意义好 通过病例分析、临床病案讨论、病理讨论、死亡病历讨论等对学生及临床医师很有帮助，所以病历档案是临床师资培训的重要信息和基础资料，也是实习医生极为生动的教材。
1.4病历档案的医学科研作用大 病历档案记录着最丰富、最新鲜、最具体的医学科学实验和临床医疗实践的重要资料。通过病历档案的统计分析能够找出规律，为医学科学的研究工作提供可靠依据，有助于提高医生的诊疗水平，推动医学的发展。
1.5病历档案的医院管理作用多 真实而完整的病历档案反映了医院和医务工作者为患者服务的态度、服务的质量和医疗业务水平。因此，病历档案是检查和监督全院工作、进行科学管理的可靠依据。可供医院领导在改善服务质量、考核医师业绩、评估医生业务水平等方面作出决策，还可用于计划和总结工作、以及为加强行政管理、医疗管理等方面做参考。
2 病历档案管理的问题
2.1领导层的认识有偏差 有的医院领导片面认为病历档案管理对技术的要求不高，且没有什么价值，甚至认为其占用空间而已，忽视了病历档案在教学、医疗事故处理、科研、医疗质量、医疗纠纷及医院管理等方面所能够起到的作用。有的医院又"过于"重视，但这种重视是将其称为"病案"，之后又极力将其从"档案"中抽离出来或避开档案部门的监督与指导。
2.2 病历档案质量不高，使用价值不大。医护人员对病历档案的认识不足，意识淡漠，对病历的书写草率行事，字迹潦草，记流水账，诊断依据缺乏，质量低；主次诊断不准确，医学术语使用不规范，记录不及时、不完整；某些医生不询问病史，不深入了解患者，不按规范书写病历，造成病历档案存在诸多质量问题。
2.3管理人员少且不专业 按我国病历档案工作的要求，每百张病床应配备专职病案管理人员1名，100∶1。这与国外（美国）的40∶1，相差近2.5倍，所以很难实现深层次管理的水平，所以我国的病例档案管理工作一般做得比较粗，基本上只做简单的整理分类、编码、装订、装袋，编目录、上架等工作。且目前很多的管理人员都是从其他行业转行过来的，综合素质较低，制约着病历档案管理工作向更高的水平发展。
2.4强调特殊而独立管理 多数医院对病历档案强调是"病案而不是档案"，没有把病历档案管理纳入医院档案管理体系中，医院档案管理部门无权管理病历档案，上级档案部门基本上不过问，这就导致了病历档案无规范的档案指导和监督检查。
3 加强病历档案管理科学化的对策
病历档案管理的目的在于更好的服务于医院的建设管理以及医疗水平的进步，提升管理水平的策略主要有以下方面。
3.1加强病历档案管理的宣传教育 大力开展病历档案宣传教育工作，增强医院对做好病历档案工作重要性的认识，这是做好病历档案工作的思想基础。要采用多种多样的形成开展病历档案管理的宣传教育活动，提升领导层的档案观念，增强全员档案意识。
3.2构建机制、健全制度。确定适应各类医院特点的病历档案管理机制，是做好病历档案工作的必要保障。根据档案工作的基本原则和档案法规，最好的模式是医院设立综合档案室，病历档案纳入大档案集中统一管理体系。有条件的医院可以形成档案资料信息中心，集中管理所有档案以及图书、情报、电子数据，真正做到更好地适应现代医疗卫生事业的不断发展和现代化建设的需要。
3.3要把好病历档案的形成和归档关，确保病历档案记录规范、质量好。要加强对病历档案书写质量的管理和签署审批管理，做到病历书写内容完整准确，文字简练明了，记录及时，手续齐全，书写整洁。为了确保病历档案的完整、准确、精练和系统，必须在病历文件材料形成过程中把好质量关，加强对病历档案管理各环节的超前控制、全程控制。
3.4病历档案整理、编目规范化：①必须对病历档案进行科学系统的整理；②要编制科学合理的检索工具体系，充分揭示病历档案的内容；③通过借阅、计算机检索、编研等多种方式，提供优质服务，使档案的管理朝着规范化的方向发展。
3.5病历档案管理要采用现代技术。现代信息技术为档案工作开辟了新的天地，病案管理也应当充分利用计算机技术。充分利用计算机的缩微存储功能可以将较小的病案以光盘的形式存储起来，销毁原件，从而减少库存，避免鱼龙混杂、鱼目混珠的现象，同时还有助于对医院的管理以及对各种医疗数据的统计分析。
3.6 配足配强档案人员，并切实提高其管理科学化素质。医院综合档案室或档案资料信息中心应当配备2人以上，并在相应科室配备兼职档案人员，形成医院档案人员网络队伍。同时，根据《档案法》的相关规定，档案管理人员必须具备以下的素质。
3.6.1政治素质过硬 档案工作虽然看起来简单，但是却是一项带有很强的政治性的工作，管理人员首先必须要有一定的政治觉悟，了解和拥护党和国家的相关政策、路线方针，并且能够自觉遵守与医院档案管理相关的法律法规以及部门规章制度，有着坚定的政治信仰。
3.6.2崇高的职业道德 爱岗敬业是对每一位参加工作人员的基本要求。档案管理工作从根本上来讲是一项服务性的工作，不仅要做好档案的整理，同时还要为使用者提供服务，因此每一位管理人员都必须要有一定的服务意识，能够在平凡的岗位中，努力做好每一个环节的工作。
3.6.3敢于创新 档案工作虽然比较琐碎，简单，看起来没有什么技术性可言，但是要使档案的管理能够在医院的建设服务中发挥应有的作用，档案管理人员也应该要具备敢于创新的精神，不断创新管理方式、管理思维，使得档案的管理更加科学，更好的服务于医护人员。
3.6.4熟悉业务 档案管理人员的作用在于能够为有需要的人员提供必要的档案资料，所以必须要具备基本的档案管理知识，同时还要对历史、文秘以及行政管理、目录等相关的专业知识有所了解，以保证档案管理的有效性和科学性。
参考文献：
关键词：医院；病历；档案；管理；工作
一、病历档案的概念
病历档案是关于临床医学科学的档案资料，它完整地记录了病人历次的检查、治疗和转归的全过程，以及与疾病有关的所有问题。病历档案是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录，是病人就医期间身体和心理情况的真实反映，是医院临床、教学、研究工作的宝贵资料，从一定意义上讲它也是临床医学的法定文件。但当前从病历档案的全过程管理和自身的管理相对于临床医学发展和要求，以及传统病历档案管理转变为现代病历档案信息管理的发展趋势来衡量，任务还十分艰巨。
二、病历档案的组成
大多数学者认为，病历档案的内容包括门诊病历档案、住院病历档案、医疗事故档案、死亡档案等四个方面。一般的病历档案多含门诊病历档案和住院病历档案。
（一）门诊病历档案
医院门诊是病人的首诊，也是形成病历档案最多的地方。门诊病历档案包括患者的病历本、门诊化验单、X光检查报告单、B超报告、心电图报告等记录以及医生诊断的结论、各种治疗处方，同时包括门诊中西处方的存根。
（二）住院病历档案
严重患者由门诊转入住院部进行一段时间的治疗，在此治疗过程中就形成了大量的病历档案，它包括门诊医生开出的住院证及其初诊的结论；住院部医生观察的各种记录、化验报告单、X光片、心电图、脑电图、B超、CT等检查记录材料及其诊断结论等；护理人员对病人的观察、治疗护理所做各项记录；需做手术的患者产生的诸如术前会诊结论、手术方案、手术同意书、麻醉记录单、术中意外情况的处理方案等文字材料。
（三）医疗事故档案
在治疗中有时产生医疗事故和意外事故，必须有档案的记载，以便查考。医疗事故档案包括病人的病情和医生的治疗方案、医治过程中形成的所有记录，以及事故发生后，事故鉴定委员会的鉴定结论、伤残等级评定证书，有些事故还含有法医进行尸体解剖形成的尸体勘验笔录。
（四）死亡档案
经过医院多方抢救无效而逝去的病人，必须建立死亡档案。死亡档案包括抢救病人的全部记录，以及写有死亡时间、地点等内容的通知单。
三、病历档案的特点
（一）服务对象单一
病历档案服务的主要对象是病人和医务人员。
（二）病历档案提前形成
病人就诊之始，医院就要给病人办理立卷、登记、编号、建立姓名索引卡等手续。因为只有在医师诊治之前建立病历档案，医师所做的记录以及实验室检查结果的报告文件才能按号归入该病人的病历档案。
（三）使用频繁
病历档案服务的对象决定了它的使用频率，每一份病历档案在该病人每次来院就诊时都要使用。特别是某些慢性病或难于根治的疾病患者的病历档案则随着就诊次数的增加而多次使用。
四、病历档案的作用
（一）为医疗管理提供信息资源
病历档案是医院最宝贵、最有特色的档案财富。它是临床实践的原始记录，是患者的保健参考资料，是医务人员对疾病正确诊断和决定治疗方案所不可缺少的重要依据。病历档案记载了每个患者的疾病情况、诊疗方法和效果，所以它在一定程度上反映了一个医院的发展史。因此，可以说病历档案是一个医院最宝贵的珍藏，也是最有利用价值的档案财富。病历档案，特别是罕见病例档案具有重要的信息利用价值，对于类似病案的诊治具有重要的参考和指导作用。
（二）为医疗科研提供参考
病历档案对于医务人员开展科学研究具有十分重要的意义。病历档案是提高医疗水平和护理水平的重要资料。对于患者诊断的确立和选择恰当的治疗方案都要参考病历档案。一个完整的病历档案可以指出通向正确诊断的途径，所以它是决定诊断的关键。通过对病历档案进行科学研究，就能提出各种有价值的资料，来总结经验教训，提高医疗质量和护理质量，研发新药品。
（三）为医疗保险双方维护合法权益提供依据
如何使保险公司及被保险人双方利益均得到保证，病历档案便成为一个重要依据，病历档案可以为保险公司提供所有需要的真实信息，医院病案室为保险公司提供被保险人的病历档案已成为一项重要工作。
五、病历档案的现代科学管理方法
病历档案管理的目的就是用科学的方法，对病历档案进行收集、整理、编目、统计、保管和利用等一系列的处置，以便保管好病历档案，并充分利用它来为医疗、教学、科研服务。
（一）制度化管理
建立和完善病历档案管理制度，使病历档案的管理走向法制化、规范化轨道，是做好病历档案工作的必要条件。根据档案工作的基本原则和档案法规，病历档案必须集中统一管理。当前许多医院成立了病案室，集中统一管理和保管病历档案，监督、检查和指导病历档案工作。有些医院设立了“病历管理委员会”，加强对病历档案的领导，建立健全病历档案管理各项规章制度，从而使病历档案工作有了可靠的w制保障。病历档案是由医疗文件材料转化而来的，为了确保病历档案的完整、准确、精练和系统，必须在病历档案材料形成过程中把好质量关，这也是搞好病历档案的前提。要加强对病历档案书写质量的管理和签署审批管理，做到病历书写内容完整准确，文字简练明了，记录及时，手续齐全，书写整洁。同时，当一个病人诊疗结束并取得相应的结果后，应及时地将记录诊疗全过程及其结果的材料整理归档，把有使用价值的医疗文件材料完整而系统地保存下来。
（二）规范化管理
加强病历档案的整理，大力开发病历档案信息资源，是做好病历档案工作的基本要求。保管病历档案的最终目的就是为了提供利用。但为了更好更及时、准确地提供利用，一是必须对病历档案进行科学系统的整理；二是要编制科学合理的检索工具体系充分揭示病历档案的内容；三是通过借阅、编研、计算机检索等多种方式，提供优质服务。只有具备齐全、完整并实现了规范化整理的档案，才能做到收集齐全、分类准确、整理科学、归档完整、利用方便，才能给信息的开发提供有利条件。
山东省寿光市中医医院病案室，山东寿光 262700
[摘要] 随着我国经济和社会的发展，人民群众健康查体增多，医保、新农合慢性病病人增多，如何为这部分人建立好健康档案、更好地为他们服务，成为医院的重要课题，建立科学的健康档案管理体系，加强医院健康档案的信息化建设，提高档案管理人员素质，将有利于医院健康档案的建立和完善。
[
关键词 ] 医院；健康档案；建立；完善
[中图分类号]R197.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0111-02
[作者简介] 王钧（1974-），男，山东寿光人，本科，案室主任，馆员，主要从事医院病案管理工作。
随着我国经济和社会的发展，人民群众越来越重视自身的健康和保健，越来越多的人群主动到医院定期例行查体，而随着医保、新农合制度的日益完善，医保、新农合慢性病病人也越来越多，这部分人成为到医院就诊的最频繁的人群，以上两部分人群到医院就诊时，医生都要从头问起病人的病史、近况等，费时费力，在我国医疗资源严重不足的情况下，浪费了大量宝贵的医疗资源，如何提高病人的就诊效率，更好的为病人服务，建立、完善、利用好医院的健康档案将有利于缓解这一问题。
就医院来说，做好医院健康档案管理工作主要是做好到医院查体人员的健康档案管理和医保、新农合慢性病病人的档案管理工作。目前，大多数县区级医院根据需要建立了医院查体中心或查体科，查体工作和查体收入成为医院工作、收入的重要组成部分。而随着医保、新农合的日益完善，医保、新农合慢性病人就诊也将越来越多，要求越来越高，如何建立、完善并有效利用好上述两部分人的健康档案成为医院面临的重要课题。
目前，大多数医院在医院查体科建立了查体人员健康档案管理处，负责来医院查体的人员档案日常管理工作，管理较为松散，借阅程序很不规范，借阅比较随便，查体科工作人员在收到病人查体档案后，存放在固定的地方，病人或医生借阅的时候再从查体科调取。医保、新农合慢性病档案由医院医保管理部门集中管理，由于慢性病档案主要是应人社部门的要求而建立的，并非医院主动行为，因此，管理随机性更大，病人借阅次数频繁且受约束性差，常常存在归还不及时甚至不归还的情况，导致档案缺失、混乱。给人社部门的监督及医院的规范化管理带来一定的困难。
此外，医院的健康档案管理由多科室管理，无一套科学统一的管理制度、标准，健康档案管理无序、混乱[1]，使得医生及病人在调阅档案时较为繁琐，档案管理人员的工作量也较大，如何规范医院民生档案的管理，成为现代医院管理的重要课题。要解决以上存在的问题，要从以下几方面做起。
1 建立科学的健康档案管理体系，对医院有关的健康档案、慢性病档案实行集中、专门专人管理，建章立制，严格执行有关程序和制度
随着科学技术的进步，社会的发展，医院健康档案的管理也应随医院的发展而长足进步，在现代科学发展下，医院档案科学化已经成为了医院档案管理的发展趋势。科学化档案管理是解决当下日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的最佳方法[2]。医院对查体档案、慢性病档案应改变那种多科室管理，互不沟通的格局，建立起医院专门的健康档案管理部门，把所有的查体档案、慢性病档案都交由健康档案管理部门管理，逐步过渡到以后医院涉及到的其他方面的档案也可交由该部门管理，从而，建立起医院专门的档案管理部门。这样，有利于医院的档案管理工作集中化、专业化，也有利于医院培养自己的档案管理人才。档案管理部门成立后，要根据档案工作的有关法规、制度并结合本单位实际，建立适应本单位档案管理工作的有关规章制度，并严格执行，特别是档案的借阅，本着方便病人、有利于工作的原则，如对所有档案按门类、按时间、按病种进行编号，并建立带有编号的借阅卡给病人，病人或家属借阅时只需携带病人身份证和借阅卡就能迅速找到病人的档案。病人在借阅时留身份证抵押，用完归还档案后取身份证即可。
2 结合医院实际，大力加强医院健康档案的信息化建设，逐步建立起完善的电子档案管理系统
完善的电子档案系统能够节省大量的人力、物力和存放空间，给病人及医生、档案管理者带来极大的方便，并使医院的档案管理工作实现真正的现代化[3]。要实现这一点，首先要求医院的整个诊疗系统尤其是门诊诊疗系统有先进的信息化作为技术支撑。只有医院的诊疗系统实现了信息化，建立完善的电子健康档案才有了可能。电子健康档案必须满足以下条件：
（1）方便性。包括病人及医生查阅病历方便。病人只需持有医院发给病人唯一编号的电子信息卡，即可到医院健康档案管理处登录历次就诊及检查的记录。接诊医生输入病人的电子信息卡编号或划电子信息卡，也可进行病人相关信息的查询。方便快捷，大幅度提高病人就诊的效率，节约了宝贵的医疗资源。
（2）保密性。病人的查体信息及慢性病信息是病人的个人隐私，有时不愿意让别人知道。医院有责任、有义务对这些信息保密。因此，保密性是电子健康档案的重要特点。医院要从两方面加强对电子健康档案的保密，①加强对医院工作人员的教育，形成自觉为病人保守秘密的习惯；②对电子健康档案的查询进行严格的控制，病人需携带身份证及电子信息卡才能查询信息，二者缺一不可。并可让病人对电子信息卡进行密码设置，进一步加强信息安全。医生要查询病人信息，也要经过病人同意并输入病人的电子信息卡号码才能查询。
3 提高档案管理人员素质，培养高素质的档案管理人才
现代大多数医院对医疗人才的引进和培养十分重视，但却忽视档案管理人才的培养，档案管理人员往往是临床退居二线的老护士，这部分人从未经档案管理知识的培训，很难胜任现代化的档案管理工作[4]。现代档案管理人员要求具备档案管理的专业知识、技能及相关的现代科学知识。能够很好的做好档案的收集、保管、统计、检索、利用和编研工作。还应具备社会科学和自然科学知识。并具备计算机网络应用技术[5]。因此，加强对档案管理人员的选拔和培养是十分重要的，医院既要开展岗位培训学习，也要鼓励档案管理人员在业余时间参加各种继续教育课程的学习，与时俱进培养与医院发展相适应的档案管理人才[6]。
综上所述，不管是医院领导，还是档案管理人员，在民生为本的今天，都要十分重视医院健康档案的管理工作，这直接关系到医院的社会效益，要认真研究科学档案管理的有效措施，结合创新理念，运用现代化技术手段，适应现代社会的需求，把档案管理科学化，为广大医务工作者和患者服务，从而促进医院的发展。
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参考文献]
[1] 鹿蕾蕾.对新时期医院档案管理工作的几点思考[J].医学信息学，2013（5）：53-54.
[2] 段锡林.浅谈医院医疗设备的档案管理[J].医疗装备，2013，26(2)：44-46.
[3] 王艳峰.现阶段医院档案管理存在的不足及对策[J].健康必读杂志，2012（1）：146-147.
[4] 代文婷,刘铁强,王玉蓉.浅议医院档案管理与档案升级工作[J].中国医院管理，2012，32(6)：50.
[5] 宋书娟.文书档案管理在医院文化建设中的作用分析及探讨[J].中国卫生产业，2012，9(21)：155.
【关键词】医院；传染病档案；管理
传染病的档案管理是预防控制传染病发生的重要方面，随着我国疾病预防控制系统绩效考核标准的推行，对全国各个地方的传染病档案管理工作提出了更高的要求。而做好传染病的档案管理，可以让我们掌握更加丰富的控制传染病经验和知识，以更好地对传染病进行预防和控制。
一、传染病档案管理过程中存在的问题
（1）对医院传染病档案管理的重要性认识不到位，一些医务人员未按照医院规定填报传染病报告卡，出现漏报以及错报现象。（2）个别传染病患者故意隐瞒自身真实病情，导致医院的病例档案缺乏原始材料，且真实度和可信度降低。（3）医院档案管理人员职业素养不高，在整理传染病档案时材料不完整，缺失重要价值的资料，单单追求数量，质量较低；对重要的传染病档案没有按照科学的方法进行分类管理，且留存的原始资料较少，导致档案使用人员没有办法获得需要的信息。（4）没有把医院传染病档案的管理利用工作和医疗业务的建设规划联系起来，对档案管理的硬件设备投入不足，档案管理技术和方法落后，对有效利用档案产生不利的影响。（5）医院的档案管理制度不健全，在管理档案的过程中，有关档案管理的具体制度、职责内容很少，对传染病档案管理工作人员的检查督促以及考核工作都不能很好地落实，且缺乏相关的制度考核办法。
二、加强传染病档案管理的措施
（一）提高医院传染病档案管理人员的管理意识。从思想方面提高认识，要加强医院档案管理人员的管理意识，把传染病的档案管理当作一项重要的工作来做，规范传染病档案管理流程，并且在人力、物力以及财力方面给予充分的支持。同时，要把档案室每位工作人员的工作职责划分清楚，加强内部管理，制定出完善的传染病档案管理制度，把管理的责任具体落实到每一位工作人员身上，保证把档案管理工作一一落实到位。
（二）科学分类传染病档案。医院进行传染病档案管理的主要目的在于方便以后查找信息，做好传染病的预防和控制工作。因此，档案管理人员要本着负责的态度，确保传染病档案收集的及时性、完整性和准确性，尤其要注意平时积累并进行及时记录，把收集到的全部文件资料按照科学的分类方法进行立卷，形成目录卷宗，对不同病种、不同疫情的传染病资料务必要收集整理完备，杜绝出现缺漏现象，确保传染病档案的系统性、完整性。对于传染病档案所使用的文字、图像等都要符合国家的标准，编写出的文件资料要与国家标准的真实参数、数据相符，以方便其他工作人员查阅参考。此外，通过对传染病档案的深层次开发利用，提高档案的利用价值，同时，也可以利用档案的医学研究价值为医院创造良好的经济效益和社会效益，进而促进传染病档案的管理。
（三）提高档案管理人员的素质。传染病档案管理工作质量的高低，主要取决于档案管理人员素质的高低，所以，要想把传染病档案管理工作做好，必须加强对档案管理人员的教育培训，提高管理人员的综合素质。首先，要按照高标准、高素质的要求选取档案员，要求档案管理人员必须具有大专及以上学历，喜欢档案管理工作，在工作过程中能够做到一丝不苟，有责任心。其次，要加强业务知识的学习，定期组织档案管理人员学习《档案法》等相关的法律法规，不断提高他们的管理能力。
（四）利用现代先进的网络技术。以前的档案管理工作一般都采用人为的手工管理，已经不能满足现代医院发展的需要，因此，必须加大对医院基础设施和现代办公设备的投入，对传染病档案实现电子化和自动化管理，充分发挥现代科技的优势，以提高档案管理工作的质量和效率。近几年来，随着网络技术的发展，医院办公自动化、信息化的程度也在逐步提高，以前的“手工操作”模式以及“重视保管、忽视利用”的思路不能方便对档案资料的利用，医院档案管理的信息化水平较低，影响到对档案资源的开发利用。因此，要根据医院的具体情况，逐步配齐电脑、摄像机、扫描仪以及打/复印机等相关电子化设备，利用档案管理系统的专用软件对档案进行立卷、编目、检索、统计等各项工作，彻底改变以前的手工操作、检索速度较慢的情况，提高管理以及利用效率。具备技术条件的医院，完全可以把传染病档案目录和内容纳入局域网，利用互联网的软件系统加强医院各个部门以及各个医院之间的信息资源共享，满足医疗、科研等多个方面的需求。此外，管理人员还可以充分利用现代先进的网络技术，把现有有关传染病方面的知识到互联网上，广泛地为社会大众服务，提高传染病档案的利用率，实现档案的多功能性以及社会性。
（五）建立规范化的档案管理制度。医院应该根据《档案法》以及《档案管理工作标准与档案分类法》等相关法律、法规，结合自身的实际情况，制定出一套科学、完整以及行之有效的档案管理制度，使传染病档案的管理工作有法可依、有章可循。首先，要对各类传染病档案进行标准化管理，包括档案的内容、分类、编号以及目录等每个项目都要符合标准的档案管理规定。在此基础上，进行动态管理，一旦发现传染病档案有遗漏丢失的情况，立刻采取有效措施进行补救，保证档案材料的完整性。同时，为了使档案管理工作系统化、制度化，必须建立针对性的考核制度，把传染病档案管理工作归入相关科室的责任制范围，和管理人员的工作绩效考核挂钩，把档案管理的制度和责任落到实处。
三、结语
总而言之，医院的传染病档案资料是研究医院发展的重要参考资料之一，对医院的学术、技术进步以及医疗卫生事业的发展具有重要的参考利用价值。在新知识经济时代，更应该做好医院传染病档案的管理和利用工作，将这些档案作为一种宝贵的信息资源，为医院领导的相关决策提供有价值的参考，以有效预防和控制传染病。
参考文献
结核病作为我国重点控制的传染性疾病，对人类健康具有较大的威胁。近年来，我国结核病防治工作受到国际社会的广泛关注。我省结核病疫情也很严峻，这就对结核病的预防控制工作提出更高的要求。为了能够做好结核病的防控工作，需要重视信息的收集和管理，通过日常工作中对结核病相关信息的收集和管理，从而为结核病防控工作提供及时、准确的信息支持。
【关键词】
结核病；档案管理；机制；计划；管理制度；开发利用
为了能够更好的做好结核病的防治、督导和宣传工作，需要建立建全结核病档案管理系统，通过对档案进行管理，可以为各级部门制定结核病防治规划提供重要的参考依据，而且对观察病情、疫情也具有非常重要的意义。各级结核病防控部门需要通过建立健全结核病档案管理，及时发现和治愈结核病人，实现对传染源的有效控制，降低死亡率。
1建立档案管理领导机制
档案管理水平的提升，离不开领导的重视和支持，这不仅是做好档案工作的前提条件，也是档案管理规范化建设的重要基础。档案管理工作是一项基础性和经常性工作，因此需要领导对档案工作能够支持和重视。同时医护人员也需要加强对《档案法》和相关档案工作规范的学习，强化对档案工作的认识，使其在日常工作中增强自觉性。各级结核病防治机构需要建立结核病人档案管理网络，由单位领导负责，结核病防治机构及相关档案管理人员作为组成成员，以此来进一步强化各级结核病防治档案工作的组织管理，确保档案工作的规范化，进一步对结核病防治档案管理体系进行完善。
2组织实施档案管理计划
我中心作为省级结核病防控机构，要做好全省结核病防治档案工作规划，制定切实可行的实施方案，加强对全省结核病防治档案工作的技术指导，在对结核病档案资料进行收集和登记过程中做好结核病防控的监测和督导工作，有效的实现对传染源的控制，提高病人治愈率。同时，还要加大对结核病防治档案管理工作的投入力度，提升结核病档案管理的水平，从而为结核病防控工作提供重要的档案信息支持。在结核病防治档案管理工作中，为了能够正确合理对文档资料进行收集管理，改进日常工作中形成的资料分散的状态，可以采取分级管理的方法。推行一事一档制度，对资料收集管理进行创新，这与档案工作的基本原则相符，而且又与结核病防治业务工作的特点相符合。这不仅能够更好的对档案工作的水平进行反映，而且领导还能够对全局进行把握，并做好正确的决策。根据结核病防治工作具有延续性的特点，特别是在疫情监测工作中需要将几年之间形成的监测资料进行分析对比，需要不断对资料进行补充和完善，因此通过分级管理能够更好的满足结核病防治的日常工作需要。
3加强队伍建设和人员培训
目前档案管理工作对档案管理人员自身的综合素质提出了更高的要求。不仅需要结核病档案管理人员要强化自身的专业理论学习，加快知识结构的更新，而且还要树立严谨的工作态度和爱岗敬业的精神。我省结核病防控档案管理队伍很大一部分人员在结核病防治档案工作中缺乏工作经验，自身档案知识更是缺乏，这就需要加强结核病防治档案队伍的建设工作。通过定期开展培训，努力提高结核病防治档案管理人员的专业技能和职业素质，加强结核病档案管理工作水平，从而为结核病防治工作的开展奠定良好的基础。
4建立健全档案管理制度
在结核病档案管理工作中，需要进一步对结核病档案管理制度进行完善。首先，建立健全结核病档案管理制度。需要按照上级档案管理部门的相关规定和要求，同时要结合本部门及本单位的实际情况，针对结核病档案工作自身的特点来制定系统、规范的结核病档案管理制度，明确各部门及各级的职责，对结核病档案的形成、登记、收集、整理、保存、上报、利用及实施的过程等要进行细化，确保各项工作能够全部做到位。其次，档案人员在工作中需要严格遵循相关制度，做好制度的落实工作，使各项任务更加具体规范，具有可操作性。最后，要建立结核病档案管理激励机制，加大检查力度，指导各级、各地区的结核病档案管理情况，每年进行认真总结和表彰，使各地结核病档案管理有序、健康的发展，充分调动了结核病档案管理人员的积极性。
5加快推动结核病档案的开发和利用
通过结核病档案的开发和利用，制定有效的防治措施，探索出一系列行之有效的结核病控制策略，为人民的健康提供服务。因此，结核病的档案收集、整理和开发、利用，不仅有利于提高结核病的防控水平，而且也能够为提高全民的健康奠定良好的基础。
6结语
加强结核病档案管理工作，实现结核病档案集中、统一管理，这不仅与结核病防治工作的特点相符合，而且能够为结核病防治工作的顺利开展提供重要的信息支持。结核病档案管理水平的高低与结核病档案管理人员自身素质息息相关，在加强结核病档案管理工作中，也对档案人员的素质提出了更高的要求。结核病档案管理人员作为防控工作中非常重要的一个环节，需要提高自身的专业理论水平，与业务科室作好沟通和交流工作，及时完成档案的收集和整理，在档案管理实践工作中不断进行完善，从而更好的推动结核病档案管理工作的顺利开展。
作者：张碧波 单位：黑龙江省结核病预防控制中心
参考文献：
[1]张记铭.浅析档案管理现代化黑龙江[J].对外经贸,2010,05.
