老年人优质护理第1篇

我院内一科从2008-2010年，住院病人2650人，其中：15-30岁的133人，占5%；30-45岁的398人，占15%；45-60岁的663人，占25%；60岁以上的1456人，占55%。由此可见，老年人在住院病人中的比例很大。随着医学科学的迅速发展，我国人民生活水平的日益提高，社会保障的加强和老年人的保健意识不断增加，老年人寿命日见增长，老年医学和老年心理学逐渐被人们所重视，老年护理及老年慢性病护理的需求大大增加。通过对老年人的生理心理特点进行分析，做好老年人护理，让老年人延年益寿，使老年人在有生之年身心健康、生活愉快、提高生活质量、安度晚年是今后内科护理工作的重点。

1 老年人的生理特点

衰老是生命不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长生理解剖上的退行性变化，导致老年人在生理上功能上出现许多障碍和病变。主要表现为活动能力的降低，听力、视力的减弱，记忆力和意志的减退；机体免疫功能衰退，抵抗力下降；营养吸收力降低；内环境平衡能力减弱，适应能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程长，恢复慢，疗效差，易反复等。

1.1呼吸系统的变化：老年人呼吸肌萎缩，胸廓变形，变硬，顺应性降低；呼吸频率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纤维萎缩；呼吸道管腔扩大，无效腔增加；肺组织萎缩，毛细血管减少，肺泡变薄，弹性减退，肺泡扩张，易形成老年性肺气肿肺心病。

1.2循环系统的变化：人到老年，即使在健康状况下，心脏组织也产生明显的退行性变化。如心肌纤维减少，脂肪组织增加动脉粥样硬化。这些都使得心肌顺应性和收缩效率降低，功能明显减退，容易发生心力衰竭。心血管系统的普遍改变是血管弹性纤维减少，动脉粥样硬化，造成管腔变硬和管腔变窄，导致器官血流量减少。故易引起老年人血压增高，心肌缺血。

1.3神经系统的改变：脑细胞逐渐萎缩，大脑体积缩小，脑重减轻，脑回变窄，脑沟宽，脑室和蛛网膜下腔扩大，脑脊液增多，脑血管发生程度不同的硬化，血流量减少，脑组织内营养物质的合成和代谢水平降低，氧供应不足，出现记忆力减退，视力和听力减弱，反应迟钝及运动不准确等功能衰退的表现。尤其是脑出血及脑梗塞的发病导致肢体功能的障碍，使老年人生活更加不便。

1.4空腔脏器的老化：胃肠平滑肌萎缩，弹力减退，韧带松驰，容易发生胃下垂，食道憩室等。胃肠粘膜萎缩，消化腺分泌减少，蠕动减弱，容易引起消化不良、便秘。吞咽功能的减通，进食时容易发生食道异物。由于平滑肌纤维萎缩，器官或管腔变小，如膀胱变小，老年人夜尿量增加。

1.5实质脏器的老化：肝、肾、胰、牌等均因萎缩，结缔组织增生，导致机能减退。由于肾循环血管硬化狭窄，老年人肾血流量减少，使肾清除率下降。同时肾小管退变，使分泌和重吸收功能减退，对电解质的排泄减少，调节水盐平衡功能降低。肝脏缩小，血流量减少，发生不同程度的肝功能损害。胰脂肪酶分泌减少，常引起脂肪吸收延迟。

1.6内分泌和免疫系统的变化：内分泌系统的变化在性腺表现十分明显，到了老年男性睾丸功能减退，生殖能力随之减弱并最终丧失。女性性激素分泌减少，不仅影响生殖功能，还易引起骨组织代谢和心血管等方面的改变。如骨质疏松，易骨折，血液中胆固醇含量增加，引发冠心病等。在老年，各种类型的淋巴细胞数量比例失调和活动改变，使机体防御感染的能力减弱，自身稳定功能紊乱和免疫监视功能减退。因此老年人易受到细菌、病毒感染，自身免疫性疾病发生率也较高。

2 老年人的心理状态

老年人随着年龄的增长，机体各组织器官生理功能的衰退，导致机体调节功能不足，抗病能力减退，适应能力下降，心理状态也随着老年人特有的变化而出现异常。

2.1 惶恐遗弃感：每一位老年人都有自己不同的生活经历，积累了丰富的经验，在工作岗位上担负一定的职务，一旦离开工作岗位，会因年老失去地位而感到空虚和被遗弃。子孙不孝，家庭不和睦，生病后住院担心花钱多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些诊断不明确，治疗效果不显著的疾病，更易使他们产生惶恐感。

2.2 孤独寂寞感：孤独寂寞是老年期最常见的心理特征。

有些老年人由于神经抑制高于兴奋，喜欢在安静的环境中生活。但是当他们离开工作岗位时，则往往有所失，子女成家立业，各奔东西，加之亲朋亡故，更加孤独寂寞，忧心忡忡。特别是生病离开家刚住进医院，周围都是陌生人，这样病人自然产生孤独寂寞。如有的病人住大病室时和别人交流一多，情绪开始稳定，一般状态会变得好起来。

2.3 焦虑抑郁感：老年人爱操心，他们既关心儿孙的进步成长，对有些年青人的生活习惯又看不惯，管不了，只觉得自已年龄大了，力不从心，不中用了，因而焦虑不安。当有病时，这种心理更为明显，常担心自己的健康。往往因一些小事发脾气，性格孤僻、固 执，不易与人合作，不能自制。特别是生病后少言寡语，对外界任何事物都不感兴趣，有的饮泣不语，还有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生念头。

2.4 多疑、哕嗦，自卑感：由于存在自卑心理，别人说话时，总怀疑是议论自己。子女们因工作忙，不能及时看望，问寒问暖，使老人就以为儿女冷落他们，常因一些小事生气，流泪．甚至悲愤而轻生。角色的转换，从家庭主要成员另外由于老年人的记忆力下降，遇事好唠叨，使年青人讨厌他们，更加重了老年人的悲观情绪。

3 老年人的护理

老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿。他们自已不服老，也不希望别人说自已老。因此在老年人的心理护理中我们应该根据老年人的生理特性，心理状态和需要，制定合理的护理程序。通过护士美好的语言和亲切的交谈，与患者沟通，改善他们的不良心理情绪，使他们的身心得到康复。

3.1 建立社区老年健康咨询中心：应有专业人员指导老年的自我保健。如饮食的烹调，营养的搭配，娱乐活动的具体内容等。建立保健档案，定期进行健康检查，做到无病早防，有病早治。组织专家进行老年保健讲座，订阅老年保健杂志，建立老年健康宣传栏，开展丰富多彩的老年活动，如唱歌、跳舞、打球、健身、下棋等等，使他们愉快地安度晚年。

3.2 消除病人的恐惧焦虑感：全社会都应该尊重老人，爱护老人，使养老敬老成为社会美德和风尚，让老人事事处处都感到和受到优待，而处于最佳心理状态，帮助老人建立价值观、满足感，用科学的态度看待衰老过程。根据观察，老年病人适应力差，一旦患病，非常恐惧和焦虑，担心自己的身体能否好转，是不是不行了等等。这时护士要主动接近病人，帮助他们挂号，取药、取送化验标本，热情接待，解除孤独感，对住院卧床的老年病人，应经常变换体位，使其能做些轻微的活动，放松肌肉，消除紧张情绪。通过护士与病人的交谈使病人感受到在医院得到了妥善的治疗和护理，增强他们对医院的的信赖，解除了焦虑，增强了恢复健康的信心。

3.3 热情周到的护理：根据老年人的生理特点，尊敬老年人，对他们耐心体贴，患病时加强护理，嘻寒问暖，根病人拉家常，解除寂寞。按铃时极时到床旁，为生活不能自理的病人倒水，洗脸、喂饭、翻身拍背、递送便器，使他们生心需要得到满足。

3.4 严密注视病情发展：对疾病的细微变化，护士都要严密观察，因为老年人的抵抗力下降，易引起合并症，所以要加强护理，根据不同的生理变化，制定相应的护理计划。如糖尿病患者易发生交叉感染，故作静脉穿刺时要严格执行无菌技术操作，减少刺激。吸人性或坠积性肺炎时，可采用经常翻身拍背的护理方法，保持呼吸道畅通。根据气温的变化，注意衣服的增减，以免受冻引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

3.5 饮食护理：老年人的合理膳食应当是低盐、低脂肪或低糖，充足的优质蛋白，多种维生素多种蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有营养。采取少食多餐方式，从而增加食欲。进食时少讲话，细嚼慢咽，可减少食道异物的发生。

3.6 为病人创造舒适优美的环境：病房宽敞，光线柔和，安静，安全。病床要低，被褥要轻、保暖，增加病人的舒适感。因此，住院环境要逐步家庭化，以减轻病人的不适应性。要创造条件，种植花草，在病室的墙壁上可挂贴优美的字画，以美化环境，使病人心情舒畅。病室的设备要维持病人的独立性，如准备轮椅、手杖等。走廊、厕所等处要设扶手，便于行走，保证安全。在体力允许的情况下，可做适当的活动，以促进血液循环，加快病情的恢复。

总之，随着心理护理学的发展，护理人员应以病人为中心的整体护理原则，夯实基础护理，提供满意服务，在老年病人的护理过程中，应熟悉老年人的生理和心理特点，优化护理模式，深化整体护理，落实护理职责，提高管理效力，促进护理专业发展，实行小组包干，责任护士负责，辅助护士协助的优质护理，使患者早日恢复健康，延年益寿。达到患者满意，社会满意，政府满意。

老年人优质护理第2篇

【关键词】优质护理；COPD；人文关怀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.344文章编号：1004-7484（2013）-07-3795-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国城市的第四大死亡原因，40岁以上人群的患病率为8.2%，且有逐年增加之势[1]。COPD以肺功能逐渐减弱和周期性急性症状加重为特征，反复的急性加重不但加速病情进展，严重影响患者的身体功能、心理状态和生活质量，同时给社会和医院带来较重的经济和医疗负担[2]。开展优质护理服务是公立医院改革的重要组成部分，而人文关怀又是开展优质护理服务中改变服务理念，提高患者满意度的一项重要措施。人文关怀就是关注人、重视人的个性，满足人的需求和尊重人的权利[3]。我科（呼吸内科）自2010年8月响应卫生部号召开展优质护理示范服务以来，在对老年COPD患者实施全方位的身心整体护理的同时，建立护理人文关怀模式，注重人文关怀的实施，增加了老年COPD患者的信心，加快了疾病康复的步伐，提高了患者的生活质量。

1护理人文关怀概述及内涵

美国护理理论家JeanWatson于20世纪70年代提出，将护理人文关怀阐述为护士通过具体行为表现出来的专业价值和态度，具有关怀意愿性，社会责任性和治疗的目的性[4]。既需要护士理解人性需求，又要理解病人的需求，综合运用到关怀病人的护理实践中。其内涵是指在护理过程中护士以人道主义的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护[5]。

2老年COPD患者的疾病特点

老年COPD患者，大多体质虚弱，肺功能差，骨质疏松，基础病较多，病情变化快，易发生多种并发症，同时由于长期患病，社会活动减少，经济收入降低等，极易形成焦虑、压抑的心理状态，一部分老年人因为子女在外地或因为工作的关系，无法一直陪伴、照顾老人，导致老年人有强烈的孤独感和无助感。以上这些因素都会导致老年COPD患者恢复缓慢，病情容易反复，不利于老人的身体健康。

3老年COPD患者注重人文关怀的护理措施

3.1入院宣教时的人文关怀当患者入院时，责任护士以微笑的表情，热情接待患者，选择适当的称呼向患者“老爷爷、老奶奶、老太爷、老太太”等，主动将其领到病床前，介绍病房设施：呼叫器的使用，可摇病床的使用，床栏的使用，卫生间设施及注意事项等；向患者介绍病房其他患者，以消除患者的陌生感。然后视患者的活动能力，带领患者或家属对病房环境进行导游式介绍：护士站、医生办公室、电梯、开水间、配餐间、污洗间等。以通俗易懂的语言向老年患者介绍住院规章制度及注意事项，向患者介绍主治医生及自己，告诉患者自己对他的护理完全负责，如暂无家属陪护，护士可以帮助订饭、倒开水、扶下床活动等，让患者感觉很温暖，有家的亲切感。

3.2护理评估中的人文关怀根据患者的病情对患者进行全方位的护理评估，了解患者的肺功能、缺氧程度、咳嗽咳痰情况，特别要了解患者的家庭支持情况：是否有经济困难、是否有子女陪伴、患者的心理状态是否平稳等，并制定详细的护理计划，按照所定的计划，逐项认真的实施。对于家庭支持欠佳的老年患者，护士要特别多关心，多交流，了解患者的需要。并适当地与患者家属作有效的沟通，做家属的思想工作，争取家属的支持，共同帮助老人恢复健康。

3.3执行治疗时的人文关怀护士在给患者做各种治疗时，严格执行“三查七对”制度，保证治疗安全，杜绝以往的哑巴服务和被动服务[6]。老年患者由于听力减退，护士在核对床号、姓名时，患者听不清，往往含糊其辞，要求护士一定要询问清楚患者的姓名或让患者自己说出姓名，或向家属求证后才能执行治疗。执行治疗前，一定要向患者及家属介绍治疗的目的，用药的名称，药物的作用及注意事项，让患者有知情权，再熟练轻巧的操作。老年COPD患者最常见的治疗手段是低流量吸氧和雾化吸入。这两项治疗要求患者学会正确的呼吸方法。吸氧时，要求用鼻吸气，尽可能用口呼气（缩唇呼吸），而雾化吸入时，则要求患者改变呼吸方法：用口吸气，吸入雾化药液，用鼻呼气。大部分老年COPD患者不能很好的配合，责任护士会不厌其烦地，一遍又一遍地向患者讲解，示范。直到患者学会、弄懂、会做。在治疗过程中耐心倾听患者对治疗的感受，是否有不舒适的感觉，指导患者雾化结束后要多喝水，帮助患者叩背，以增强雾化吸入的疗效。

3.4辅助检查前后的人文关怀老年COPD患者由于基础病多，医生根据患者的病情要求做一些相关的辅助检查，护士接到检查单时，会主动告诉患者做检查的地方，检查的目的，在检查前要作那些准备，什么时间去最合适，以节约时间和不影响医生查房或治疗。危重患者必须护送患者外出作辅助检查，外出检查时，指导患者根据天气情况，多带一件衣物，防止着凉，嘱其将贵重物品存放好，并交代有关安全的注意事项。

老年人优质护理第3篇

关键词：优质；护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0378-01

随着人们生活水平的不断提高，社会的发展和进步及人们的健康意识的不断增强，人们对医疗护理质量和服务有了越来越高的期望值，因此，提高护理质量是大热所趋，势在必行。改变护理理念，探索新的护理方法，减轻患者的痛苦，满足患者的合理需求，开展优质护理服务示工作，提高护理质量。

优质护理服务的措施：

（1）改善服务态度：考核良好的服务态度及行为是提高护理医学，为患者提供最佳服务的关健，首先，我们作为一名护士仪表整洁端庄，精神饱满，表情亲切微笑，态度和蔼，言语轻柔，动作敏捷，做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，巡视病房要有咨询声，经常询问患者的饮食情况，用药情况，疼痛的是否缓解情况，生活上是否需要我们帮助等，这样不仅拉近了护患关系的亲密，提高了病人的满意度，而且同时也提高了护士的文化素质和修养。

（2）提高专业技术水平，达到精益求精：丰富的专业知识和熟练的技能操作是优质护理服务的基本核心内容，掌握全面的知识内容，过硬的技术本领，认真负责的工作态度是我们首要的护理关键，加强理论知识学习和知识的不断更新发展， 是向我们提出不断的挑战，健康教育不仅是宣教的形式，更是一种治疗手段，护士对理论知道的掌握熟练程度可直接影响到健康教育实施的成效，从而影响到疾病的治疗、愈后，在进行任何一项护理技能操作时，都应严格遵循无菌操作原则及“三查七对制度”只有严谨的工作作风和认真仔细的工作态度，在病人发生突发重病时，抢救病人才会做到忙而不乱，有章有循，全面仔细的观察和分析病人病情变化，才能作出正确的判断，及时挽救患者的生命。

老年人优质护理第4篇

【关键词】 优质护理服务；老年患者；护理

优质护理服务的服务宗旨是以患者为中心， 以质量为核心[1]。它能有效的解决护理人员经验技术的参差不齐， 护理工作落实不到位的矛盾， 夯实了护理工作的基础， 保障了医疗安全， 改善了护理质量。在老年患者中开展优质护理服务， 有利于为老年患者提供优质满意的护理服务， 可以使患者治疗依从性增强， 身心均处于最佳状态， 减少并发症的发生， 增强患者的自信心， 对提高老年患者的生存质量起着举足轻重的作用。中华医学会老年学会提出60岁以上作为我国现行的老年人的划分标准 [2]， 1999年10月， 国家统计局公布， 我国60岁以上人口达到总人数的10%， 标志着我国进入老年型国家[3]， 随着我国人口老龄化逐年加剧， 老年人患病住院人数的增加， 对老年患者的治疗与护理， 已成为一个世界性问题。因此， 本科自实施优质护理服务以来， 在老年患者中取得了良好的效果， 得到广大老年患者的认可， 减轻了他们患病的痛苦， 提高了老年患者对疾病的认识， 促进疾病的预防和康复， 增进了护患关系， 现总结报告如下。

1 入院指导

有专门责任护士和医生负责老年患者， 第一时间来到患者身边， 为他们介绍科室布局， 病房环境， 从生活和治疗两方面， 为老年患者提供详细的入院指导， 使他们能够面对面与责任护士沟通， 减少因病住院的恐惧心理， 为治疗和护理工作的开展， 奠定了良好的基础。

2 医技检查指导

针对老年人行走不便， 患者活动无耐力等特点， 给患者提供专用轮椅， 并有专人为老年患者进行各项检查预约， 合理安排检查时间， 并有责任护士详细介绍给患者和家属检查流程， 反复告知检查前后注意事项， 减少老年人遗忘和耽误检查， 使各项检查结果及时准确反馈给医生， 为治疗和护理提供依据。

3 健康教育具体化

在基础健康教育的基础上， 本科设计制作了配以文字、图形的饮食指导卡片， 以及各种警示牌， 如防跌倒、防坠床、防脱管、慢病宣教室等， 生动形象的为患者进行健康教育， 时刻提醒与疾病相关的知识， 既加深了老年人记忆， 也有利于护患沟通， 增进了护患关系， 同时也满足了老年患者对自我保健及健康知识的需求， 使老年人在医院的生活变得多姿多彩， 深受老年患者的喜爱。

4 口服药卡片提醒

本科将老年患者住院期间的服药情况以卡片的形式悬挂在床头， 方便护士了解所管辖患者的服药情况， 及时给予准确的用药指导， 同时还可提醒老年患者服药的剂量、方法、时间， 减少老年人因记忆力减退， 而导致乱服或漏服药物而延误疾病的治疗， 对疾病早日康复起到了不可替代的作用。

5 基础护理家庭化

生活部分自理和生活完全不能自理的老年患者占住院患者的80% 以上， 因此我们建立翻身卡、定期巡视、及时翻身， 并做好记录， 为患者制作软枕、足圈、靠背垫等等， 晨晚间送水送饭及睡前护理等， 既方便患者和家属的照顾， 也提高了基础护理质量。

6 出院定期电话随访

针对老年患者记忆力差， 行动迟缓， 本科定期由责任护士进行出院电话随访， 可以及时了解老年患者出院后的病情、心理、药物等方面需求， 为他们提供家庭保健指导， 提醒他们按时服药， 定期复查， 使老年人对自己的健康状态更加清晰， 可延长老年人再次入院的时间间隔。

总之， 在老年患者中开展优质护理服务顺应和完善了以个人为中心， 以质量为核心的整体护理的优质护理服务的内涵， 保证了老年患者身体和心理都处在良好的状态， 有助于配合治疗， 减轻了他们患病的痛苦， 提高了老年人对疾病的认识， 促进疾病的预防和康复， 增进了护患关系， 是拓宽、发展老年人护理事业的重要举措， 将能为医疗卫生保障体系的改革和健康发展起到促进作用， 同时使社会对老年人更加关注。

参考文献

[1] 李梅.优质护理服务的实施与体会.山东医学高等专科学校学报， 2011，33（2）：157-158.

老年人优质护理第5篇

【关键词】老年患者；优质服务；护理

为进一步加强医院临床护理工作，提供优质的护理服务，2010年1月卫生部下发了《2010年优质护理示范工程活动方案》开展优质护理服务，明确一个主题：夯实基础护理，提供满意服务[1]。本院积极响应卫生部的号召，开展临床护理优质服务，老年科有幸成为了医院的第一个试点科室，作为首批试点科室，在改变分工模式、护理排班的基础上，不断强化健康教育落实。对老年患者实行人性化管理方面，增加便民措施等多方面积极进行探讨与实践，取得了显著的效果，现总结如下：

1 创新优质护理服务模式

老年科病区严格实行“管床护士―责任组长―护士长”的三级护理质控制度，权责分明，重新修订了岗位职责、工作流程，并首先推出了“基础护理班”的创新排班模式，也就是现在的APN模式，实施个性化的基础护理服务。改革排班方式实行弹性排班，减少了交接班的次数，让患者得到连续性的治疗及护理。

老年科护理团队是一支年轻化、优素质的团队，为科室争创“优质护理服务示范病房”提供了有力保障。在做好优质护理服务的同时，高度重视护士积极性的调动，实行了绩效考核与薪酬分配挂钩制度。根据护理岗位的技术要求、工作风险、劳动强度、工作重要性等要素确定分配原则，同时进行实际工作质和量的考核，实行多劳多得、优劳优得。

2 增加特色便民措施

为保障医疗质量，提高优质护理内涵，方便患者住院生活。老年科摸索出一套独具特色的便民措施，贯穿于患者从入院至出院整个过程。从陪同办理入，出院手续，专人详解每日清单，到负责点餐，热饭，协助用餐。从日常生活用具小到针线包，剃须刀，老花镜，扣子，大到免费提供使用微波炉，电冰箱，都一有尽有。

针对于老人意外发生率高，卫生间配置有紧急呼叫器，防滑垫，防摔倒扶手。天气转冷，自制温馨可爱暖手宝送给有需要的患者。且在院患者生日时都会收到有全体护士签名祝福的自制生日贺卡。

独有的活动中心，置有乒乓球，跳棋，围棋，羽毛球等各种娱乐设施。八种报纸免费翻阅。定期组织健康讲座，节日演出等丰富患者生活。

3 首创移动护士工作站

老年科推行优质护理示范病房，是全院最先启用移动护士工作站科室。这里包括两个含义。

首先为前移护士工作站，护士的岗位在病房而不在护士办公室。本科室按照床位分配分为四个管辖区，各班管辖区域内配备可移动型护士工作站。内置有输液盘，血压器，体温表，责任护理表等，及常见护理操作必要所需用具。减少疲于奔波在病房与护士站，治疗室之间。减轻护士劳动量，把护士还给患者。

我院不仅实行电子病历，简化护理文件书写，推行表格式护理记录单，节约了护士书写时间，另外，医院为更好体现优质护理示范病房，构建无线局域网。为我科配备手持移动护士工作站。以掌上电脑系列为硬件平台，实现资源共享。站在任何一个辖区，轻触屏幕住院患者所有信息一目了然，包括医嘱，治疗，护理，录入体温，巡视时间等。移动护士工作站是护士工作站在患者床边扩展与延伸。优化护理流程，缩短护理操作时间，做到把时间提高护理工作质量与效率，调动了护士的积极性，更加科学的有效的服务于临床，为实行优质护理提供更便捷途径。

4 称呼转换，推行亲情式优质护理。

优质护理服务示范病房称之为“无陪护病房”，“温馨病房”。老年科收治病人大多为75岁以上的老人，直呼其名或床号，爹爹，婆婆等显然缺乏对老人的尊敬。而XX爷爷，XX奶奶，一句亲人般的尊称，拉近护患之间距离，营造家的气氛。

凡住院患者，一视同仁，没有让患者产生落差感，任何时候护理治疗都不打折扣。细微的称呼转换，患者得到的是被尊重感和认可感。增加了理解与包容，更促进了医患关系的和谐。亲情式优质护理服务活动，充分保障了患者的各项权益，最大限度地满足了患者的精神需求。

5 总结

老年科优质护理示范病房的推行，增加了护士间的合作意识，全面提升了护理服务品质，病人满意度大大提高，实现了医患双赢。为医院的生存和发展树立起良好的护理职业形象及品牌形象。

老年人优质护理第6篇

老年性脑梗塞中的优质护理服务，关系着患者病情的康复和心理情况的健康，发病后多数患者由于瘫痪、生活自理的缺陷严重影响工作、家庭及心理状况。患者能否更为有效的掌握康复训练、增强躯体活动能力、恢复感觉障碍和视力障碍。还有在院期间的进食情况、营养状况、心理焦虑状况都与优质护理服务相关。所以，患者在院期间的优质护理服务极为重要。护理人员在对老年性脑梗塞患者护理期间更应实际而有效的实施优质护理服务。以下对我院收治的84例老年性脑梗塞患者的临床资料回顾分析，用于了解优质护理服务在老年性脑梗塞中起到的作用和涉及的尚未了解方面。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院84例脑梗死患者作为对象，将42例划为观察组，在常规护理的基础上进行优质护理服务，其中女性患者14例，年龄在62～80岁；男性患者28例，年龄在60～78岁。对照组只按照入院标准进行常规护理，其中女性患者16例，年龄在60～80岁。男性患者26例，年龄在60～80岁。两组患者在年龄，性别，病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 优质护理服务的宗旨是以人为本，以患者为本。满足患者基本生活的需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协助与支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。此次主要有如下几个方面。

1.2.1建立良好的护患关系，积极鼓励患者主动获取维持健康的知识，积极锻炼生活自理能力。同时护理人员也应消除患者思想顾虑，增强其战胜疾病的信心。

1.2.2保持舒适整洁的病室环境，指导患者进行正确的饮食，并告知患者生活起居的细节。

1.2.3全程健康教育，住院期间进行个性化教育，使患者不仅获得躯体的康复，还要获得良好的认知，树立健康意识。

1.2.4向患者及家属介绍该病的基本知识，教会患者康复训练的方法，正确服药、向患者阐述药物的相关作用和禁忌症，定期复查。

1.2.5帮助患者正视病情，说明积极配合治疗和护理有助于病情恢复和改善。同时，护理人员也应保持良好的服务意识，熟练的掌握护理技能，在与患者沟通时态度积极，严格遵守一切规章制度。

常规护理为保证患者营养的摄入，改善患者不良生活习惯如吸烟、酗酒等。控制血压，积极治疗短暂性病变，保持患者精神心理卫生，维持良好的病史环境及温度，严格监控患者脑血管病变及各项生命体征。

1.3观察指标 护理人员在工作期间对于优质护理服务应用的问题，对于患者病情优质护理服务起到的作用。患者对于优质护理服务所达到的效果是否满意，且对其病情是否有帮助。患者在调查期间所遇到的问题是否得到解决，医患关系是否得到改善。

2 结果

根据回收问卷统计，对照组42例患者优良率为66.6%。无效率为33.3%。观察组42例患者经过优质护理服务后优良率达92.8%。无效率仅为2.38%.两组差异有统计学上的意义，计算P

3 讨论

脑梗塞发病急骤，无前驱症状，意识障碍较轻且很快恢复。老年人因身体机能的下降，死亡率上升，治疗效果不佳，并发症多，恢复缓慢，因此老年患者的护理工作量大，难度也随之提高。因此，优质护理服务对于患者及医务人员的工作是十分有必要的，护理人员在照顾和护理老年患者的时候要充分注意到老年人生理和心理的改变，仔细观察，认真照顾，耐心解释，努力帮助老人提高生活质量。老年人口的生活质量与医疗保障服务息息相关。护理人员自身的专业性和技术性应及时加强，在面对老年患者护理问题的同时更应注重护理质量。优质护理服务旨在以人为本，不仅应加强患者自身的意识，也该加强护理人员的意识。人口老龄化是社会发展的必然趋势，随着社会进步和医疗事业的发展，人们的寿命逐渐延长，越来越多的国家进入老龄化社会，再加上我国的计划生育政策，使得我国老年人口增长突出。因此老年护理的工作范围将更加广泛，任务更加艰巨，对护理服务人员的道德技术水平要求也更高。

老年人优质护理第7篇

关键词：优质护理服务；老年急性阑尾炎；围手术期；基层医院；体会

急性阑尾炎是基层医院的常见病、多发病，好发于青壮年，但随着老年化社会进程的发展和青壮年人员外出务工的现象，在基层医院老年急性阑尾炎的比例也逐渐增多[1]。所以，在治疗与护理过程中均面临严重的挑战，2010年，我国卫生部在南京召开护理工作大会上提出创建“优质护理服务示范工程”，旨在于进一步完善和推进医药卫生体制改革，搭建和谐的医患、护患沟通平台，夯实基础护理，改善护理服务，使患者惠及、社会认可、政府满意。2011年6月，我院也学习和参照江苏省卫生厅《2010年优质护理服务示范工程活动方案》文件精神的要求，以老年急性阑尾炎患者围手术期护理服务为切入点，探索和实践优质护理服务在基层医院的可行性，实践1年来取得喜人的成绩，现将有关情况汇报如下：

1 临床资料

本组16例老年急性阑尾炎均为本社区居民，男性9例，女性7例。年龄在60-78岁之间，平均年龄为64.12±1.02岁。按照国际老年人定义通用惯例均符合老年人年龄标准。16例老年阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹痛为主要特征性临床表现者不多，实验室检查指标变化也不明显，临床表现与病情不平行，而且穿孔率高，甚至有个别患者能较早地出现休克表现，合并症较多。给护理与治疗均带来一定的困难。

2 治疗方法

所有患者均采取积极的对症治疗措施，并迅速做好术前准备工作，在2-3h内完成急性阑尾炎切除手术。

3 优质护理方法

3.1 加强学习，领会优质护理服务内涵。优质护理理念的形成是社会进步的新型产物，也是贯彻落实《护士条例》，促进护理工作规范化发展的一个重要举措。是我国护理队伍管理走向人性化、科学化、规范化、法制化的里程碑，标志着我国护理事业将更加健康、有序地发展。以坚持“以人为本”，使临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会[2]。

3.2 转变观念，建立优质护理服务体系。按照优质护理示范工程要求，结合我院实际情况，精心组织，综合谋划，本着床护比例、护理分级管、护理人员业务水平、实践技能等要求进行优化组合，建立扁平化的护理管理体制，精简护理行政层级，提高管理效率。患者护理实行小组责任包干，结合实际，探索实施护士的分层次使用，在实际工作量的基础上，实行具有专科特点的弹性排班，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

3.3 夯实基础护理，细化常规护理，建立健全临床护理工作制度、岗位职责、护士绩效考核制度、疾病护理常规、专科护理工作标准和临床护理服务规范、标准。每一位护理人员都要认真的研究和探讨各种规章制度的要求、护理常规的要求、基础护理项目及工作规范，并加强全员培训。明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，要求护士对护理工作要努力做到以人为本、服务到位、谨小慎微。把患者想到的事情做好，把患者没有想到的事情想到，给予患者一种家庭化、宾馆化的舒适环境。我们对16例老年急性阑尾炎患者主要采取如下优质护理措施：①术前在积极强化基础护理、纠正老年患者相关并发症、合并症的同时，我们重点加强对患者的心理护理。16例老年患者中，有11例为留守或失独老人，他们对缺乏情亲呵护的恐惧心理远大于病痛折磨。所以，我们护理人员在老人入院时就有优质护理小组中3位辅助护士24h轮岗陪护，并积极与老人做思想沟通，了解老人心理愁绪，主动与老人分析、化解心理的各种担忧，积极为老人排忧解难。使得老人能感受到我们医护人员热情、情亲、温情。愉快的接受和配合手术治疗。②术后加强患者生命体征的观察，做好详实记录，对出现异常迹象应快速评估与分析，并迅速采取有效的解决措施。加强手术切口观察和疼痛护理，以减少因疼痛给患者带来的负面情绪。对有合并症的患者也应积极监测和治疗合并症，如合并糖尿病患者应严格控制患者的血糖水平，但不宜降的过低，以免发生耐受性低血糖，对现有疾病治疗反而带来不利的影响。③加强出院指导，出院前要详细告诉患者注意休息，出院后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动，要劳逸结合，保持有规律的生活，并要求适当增加体育锻炼；合理膳食，可进食一些高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，要忌油腻、辛辣食物，要少量多餐。并嘱其按期门诊复诊，对合并症的治疗与控制也不宜松懈[3，4]。

3.4 推行表格式护理文件，取消不必要的护理文件书写（含护士长文件书写），临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

4 结果

16例老年急性阑尾患者手术顺利，对我院医疗、护理质量高度信任，住院7-10d，平均住院（7.06±0.61）d。术后发生切口轻度感染1例，经及时发现、处置后痊愈；随访6月无异常并发症。

5 讨论

江苏省卫生厅根据卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的要求，也相继出台活动方案，要求在全省二级以上医院全面实施，利用2年左右的时间，通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“示范工程”活动，到2010年底，在全省范围内创建10所“优质护理服务示范医院”、30个“优质护理服务示范病房”和60名“优质护理服务先进个人”。通过“示范工程”活动，逐步推广“无陪护理”的模式和经验，强化基础护理，改善护理服务，使患者惠及、社会认可、政府满意。笔者认为这一利好的护理模式出台，是社会发展和我国老年化进程加快相适应的一种服务模式的转变。特别是对于“421”家庭的老人、失独老人，一旦生病全家受罪。失独老人更是担当重大的心理压力，甚至对生活失去信心、自残、自杀的现象不是鲜闻。所以，对老年人亲情护理、心理护理、陪伴式护理非常重要。

我科对本组16例老年急性阑尾炎患者实施优质护理，指定辅助护士、责任护理，进行24h不间断、无缝隙护理模式，避免以往为护理人员像流水线上工人一样，一旦患者有什么不适，而不知道向哪一位护理人员汇报、诉求[5]。优质护理后，我们护理人员也有要多的时间与患者沟通，了解患者的心理，对有苦恼、忧愁的，我们也能深入浅出与他们交流，拉近代沟的距离，使得老人愿意和我们交流、配合我们护理工作。从本组结果中，我们也不难看出优质护理的优势。16例急性阑尾炎老年患者对我院医疗、护理质量高度信任，住院7-10d，平均住院（7.06±0.61）d。术后发生切口轻度感染1例，经及时发现、处置后痊愈；随访6月无异常并发症。

总之，我们认为优质护理服务在基层医院同样具有广阔的发展空间，能明显地提升护理质量，树立行业新风，满足广大患者日益增长的健康需求，更是生物-心理-社会医学模式转型在基础医院临床护理实践中跃迁成功举措。

参考文献

1、钱梅英。浅谈开展优质护理服务的体会[J]，当代医学，2011，17（29）：125-126。

2、吴启芳。优质护理服务在心血管病人中的应用[J]，求医问药，2012，10（5）：378。

3、王宝珠，付瑜。开展优质护理服务，深化基础护理内涵[J]，护理研究，2010，24（10）：2614-2615。

老年人优质护理第8篇

随着我国老年人口比例逐年上升， 优质护理服务在老年护理中的地位越来越重。想要将优质护理做的更好， 必须清楚引起老年患者生活质量下降的因素， 主要是机体逐渐退化， 生理功能下降；老年发病率高；社会心理因素， 心理状况等。住院期间， 为老年患者提供优质的、个性化的、适用化的护理服务可以对提高老年患者的生活质量有很大的帮助。现将护理实施办法报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在本院2013年1～12月收治的老年患者中抽取100例， 随机分为对照组和实验组， 每组50例。其中男44例， 女56例， 最小年龄53岁， 最大年龄95 岁， 平均年龄72岁。老年患者的疾病类型有以下几种：高血压病20例， 冠心病10例， 糖尿病22例， 冠心病合并高血压18例， 糖尿病合并冠心病13例， 糖尿病合并高血压11例， 生活不能自理者6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 实施办法

1. 2. 1 责任护士应在第一时间对老年患者全面评估 首先需要评估患者一般情况， 包括年龄、营养状况、婚否等个人基本情况。其次是评估患者上下肢体运动功能， 然后是评估老年患者的日常生活能力， 包括进食、洗澡、穿衣、大小便控制、平地行走、上下楼梯等10项检查内容。最后是评估患者语言表达能力和评估疾病对患者生活自理能力的影响。护士应该学习优质服务的精髓 ， 将患者作为服务的第一对象， 在工作中不断的积累经验， 强化主动服务意识， 学习先进经验。医院可以选派护士长参观和学习上级医院开展“优质护理服务示范病房”的工作经验交流会， 学习其中的精髓并在院方开展相应工作时能够合理应用[1]。

1. 2. 2 合理分配护士人力 在医院护士长的领导下建立责任护士分层管理模式， 包床到护， 责任到人， 保证为患者提供连续、可靠的护理服务。护士长定期检查， 确保各项护理实施到位。针对影响需绝对卧床或是生活完全不能自理者， 责任护士应该提供有效、及时、细致的优质专科护理及基础护理 。当护士与患者长时间的接触时为患者营造舒适、温馨的病房环境， 尊重患者的心理特点， 热情、真诚地为患者服务， 努力得到患者的信任[2]。

1. 2. 3 对患者进行心理护理 护士应正确分析患者和家属的心理状况， 老年人因为自尊心较强， 所以他们都认为只有被护士热情接待才能被重视并得到较好的诊疗。护士要向老年患者及其家人详细分析患者的病情， 患者家人的情绪会对患者产生很大的影响。从患者心理健康角度出发， 对患者有针对性地给予心理支持、解除心理顾虑、排除心理障碍， 并告诉患者积极乐观的情绪能提高身体的免疫力， 有助于疾病的痊愈， 且能改善患者的生活质量和生活幸福感。

1. 2. 4 责任护士应根据患者的疾病特点和身体情况为老年患者制定有针对性的适量、有度的运动 以有氧运动为主的老年运动， 如：慢跑、打太极、广场舞等， 逐渐增加老年患者的运动量， 对老年患者的疾病治疗效果有重要作用。训练老年患者使用语言或非语言能力表达需求， 让护士在与老年患者的交谈中又练习了语言表达能力。针对失语的患者， 护士可训练患者说些简单的单词表达生理需要， 或用点头、眨眼等患者能够完成的动作传达对的信息， 使护士能与患者达到有效的沟通， 及时满足老年患者的需求 ， 提高老年患者的生活质量[3]。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者的平均住院时间、住院费用、并发症的发生率及护理满意度问卷调查结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 软件对所得数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

实验组进行优质护理服务后与对照组比较， 实验组的平均住院时间明显缩短， 住院费用明显降低， 老年患者的并发症明显减少， 患者满意度显著提高， 差异均有统计学意义（P

老年人优质护理第9篇

目的探讨责任制护理在老年科优质护理中的应用效果。方法以2011年12月至2013年12月本院收治最终转入老年科的的126例老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各63例。对照组采用老年科常规的护理模式进行护理，观察组采用优质护理模式，且重点强调责任制护理模式。采用症状自评量表(SCL-90)对护理后两组患者的心理健康进行评价，并比较两组患者实施护理前后的依从性及住院期间发生医院感染的情况。结果观察组患者治疗后依从性明显高于治疗前和对照组治疗后[56例(88.89%)、25例(39.68%)、36例(57.14%)]，差异均具有统计学意义(P<0.05)；实施优质护理后观察组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等SCL-90因子评分分别为[(1.4±0.6)分、(1.2±0.8)分、(1.5±0.5)分、(1.7±0.6)分、(1.6±0.5)分、(1.2±0.5)分、(1.5±0.6)分、(1.4±0.7)分、(1.8±0.8)分]，明显低于常规护理组的[(2.3±0.7)分、(2.1±0.9)分、(2.7±0.6)分、(2.6±0.4)分、(2.8±0.4)分、(1.8±0.6)分、(2.1±0.7)分、(2.2±0.8)分、(2.7±0.6)分]，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者住院期间发生医院感染发生率为3.17%(2/63)，明显低于对照组的17.46%(11/63)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年科患者实施责任制护理模式能显著提高患者的治疗依从性，且能提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】

老年患者；责任制护理；优质护理；治疗依从性；生活质量

随着人口的老龄化以及老年患者身体各种机能的下降和相关健康意识的缺乏，导致受伤住院的老年患者人数呈逐年增加的趋势，该类患者住院时间长、基础疾病较多、治疗依从性较差[1]。为了提高老年患者治疗的依从性，优质护理模式目前已经被广泛应用于护理的临床实践，在老年科护理中起着越来越重要的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的126例老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为两组，每组各63例，观察组中男性35例，女性28例，年龄65~87岁，平均(72.4±3.4)岁。对照组中男性36例，女性27例，年龄69~87岁，平均(74.1±3.1)岁。所有患者均都可进行正常语言和文字沟通交流，排除心理障碍和精神异常者，两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组按照老年科常规护理的方法进行护理，包含了病情观察、每日餐饮方面的指导、根据心功能的情况安排休息及治疗护理。1.2.2观察组在常规护理基础上由本科室护士长牵头，按床位进行分管，责任到每个护士，定期进行抽查，对不满意或操作不规范的护理进行处罚[2]。主要对患者进行以下护理：(1)分管心理护理护士需要详细掌握了解患者的病情、教育背景、家族遗传病史，解除或缓解患者因所患疾病造成的心理压力，并有针对性地进行心理干预，让患者能以乐观的心理状态积极配合治疗；(2)穿刺时做到稳、准、快，尽最大可能减少疼痛刺激。输液要合理安排顺序，尽量先输刺激性较强的药物，并做好血管保护[3]；(3)老年患者饮食较为特殊，要依据患者的个人的具体饮食习惯，进行饮食调节和搭配，在满足身体充分营养需要基础上，要使其获得心理和生理的舒适感觉；(4)鼓励患者做床边或院内的适当活动，减少长期卧床的频率，以致减少各种并发症的发生。

1.3观察指标与评价方法

1.3.1依从性依从性好：完全接受医生为其制定的治疗方案，顺利完成完整的治疗疗程，完全配合各项护理措施的实施。依从性差：对出现治疗过程中出现的不良反应不能理解，拒绝配合医护工作，或者只是单方面的接受[4]。

1.3.2心理健康通过症状自评量表(SCL-90)[5-6]对两组患者心理健康进行评价。SCL-90由90个项目组成，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子，一般认为因子分≥2分，被测试者存在中度以上的心理问题。

1.3.3感染发生率比较两组患者住院期间发生感染例数，医院感染率=医院感染例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量数据以均值±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗依从性比较

两组患者治疗前依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者的依从性明显提高，与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而对照组治疗前后依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组患者护理后SCL-90各因子评分比较

观察组患者的各因子评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者护理后医院感染发生率比较

观察组患者住院期间发生医院感染2例，发生率为3.17%，对照组发生医院感染11例，发生率为17.46%，两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.95，P<0.016)。

3讨论

我国人口老龄化呈明显上升的趋势，老年人由于身体各项机能的下降和减弱以及相关健康知识和意识的缺少，很容易发生意外，引发各种严重并发症[7]。随着生活水平的提高，护理理念逐渐被重视。研究发现，优质护理模式的实施可以明显提高患者治疗期间的依从性、提高患者治疗期间的疗效。但护理理念并未深入到每个科室，这与护理人员自身的素质有着一定的关系[8]。本科室采用优质护理模式中的责任制护理，每个护士分管一定的床位，并定期进行护理质量和患者的满意度的考核，并与绩效并联，起到了较好的效果。研究显示实施优质护理组的患者在治疗时及在接受护理期间的依从性表现明显高于对照组；实施优质护理后，优质护理组老年患者的SCL-90各因子评分显著低于常规护理组中患者的评分，说明优质护理对于提高患者治疗依从性，改善患者自身状况有着积极重要的作用。本组研究通过优质护理的责任制护理模式对患者实施优质的护理模式，结果发现，观察组患者住院期间的医院感染发生率远远低于对照组。从本科室开展实施的优质护理模式的具体情况来看，优质护理的核心就是要以患者为中心，在实施的过程中护士分工要明确，责任落实到人。建立起对患者进行心理的疏导、认知和行为干预的具体机制，并争取患者家庭的支持，建立和谐的医患关系。

综上所述，老年患者的优质护理模式的实施，尤其是责任制的优质护理模式，可以显著提高老年患者在治疗中的依从性，极大的提高患者的治疗效果和生活质量，值得临床推荐。

作者：张翔 王雅纯 李夏婷 黎昌炫 赵丽 符少恋 王星 单位：海南医学院附属医院

参考文献

[1]吴华颖董杰,李铁,等.老年患者护理风险分析及管理对策[J].中国老年保健医学,2010,8(5):80-81.

[2]黄改萍,王巧红.护理结局分类在老年科心脏病病人健康教育效果评价中的应用[J].护理研究,2012,26(18):1654-1655.

[3]张秀萍.舒适护理对血液病患者化疗的心理影响[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7097-7098.

[4]华茂,郑雪艳.预见性护理在老年科护理中的应用[J].中国民康医学,2012,24(16):1986-1987.

[5]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].中国心理卫生杂志,1999,增刊:318-320.