外科临床护理论文第1篇

1．1一般资料

本组研究对象共124例，均为在本院治疗的泌尿外科患者。随机把患者分为对照组及观察组各62例。其中男79例，女45例;年龄35～69岁，平均年龄为(51．5±5．5)岁;病程8～22年，其中泌尿系结石56例，良性前列腺增生48例，肾结核20例。2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无显著意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法

对照组实行常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理服务，具体方法如下。

1．2．1培养优质的护理观念

通过组织讲座、发放宣传资料等形式让护理人员学习优质护理服务的各种相关文件精神及内容。建立宣传栏，建立健全的临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理工作规章制度标准，并督促护理人员将观念落到实处，给患者带去全新的护理理念。

1．2．2合理分配人力资源

重新调整原有的人力资源配置，根据泌尿科手术的特点及当日的手术量来安排人力，弹性排班。成立护理责任小组，实行责任制护理，由一名责任组长带两名责任护士，分管一定量的床位，确保每个组的高年资护士与低年资护士合理搭配，分工明确，及时满足患者需要。

1．2．3完善管理模式

根据基础护理的情况，重新安排合理的护理时间表。同时告知患者及家属医院的服务项目、时间及目的，以获得患者及家属的配合。如患者对服务质量不满意，一定要调查清楚并给患者一个满意的交代。实行流动护士站，将护理操作所需的器械及用品备好放于流动护士站的治疗车上，可节省护士往来护士站与病房的次数，节约时间，提高工作效率。

1．2．4加强常规护理

为患者提供舒适的病房环境，同时与患者建立良好的护患关系，让患者保持良好的精神状态;治疗期间，叮嘱患者按时按量服药，密切观察患者各项生命指征及并发症的发生情况，术后患者需重点观察导尿管情况，确保通畅，如有异常，立即报告主治医生。

1．3观察指标

比较2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、对护士工作的满意程度。

1．4统计学方法

将所收集的资料采用SPSS13．0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、并发症发生率、护理缺陷、对护士满意程度的情况。

3讨论

当前，优质护理服务已成为护理模式转变中的一项重要内容，大力推广优质护理服务是进一步提高医院护理质量的关键，而认真落实基础护理是实施优质护理服务的前提条件。因此，在医院泌尿外科中开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作，除了需要护理人员的全力配合之外，还需要国家、政府、医院及各临床总务后勤部门的支持、理解与配合。本组研究结果显示，实施优质护理服务后，患者满意度明显提高，护患纠纷及护理缺陷明显降低。为患者提供优质服务时，一方面可使患者对护理工作的高度满意提高，另一方面护理人员自身素质也不断在提升，对护理理念的理解也逐渐深入，使其自身价值得到了充分的体现。

4小结

外科临床护理论文第2篇

1.1一般资料

抽取本校护理专业60名学生平均分成两组，一组为试验组，一组为对照组。以上研究对象均为女生，年龄19~21岁不等，两组学生的进校录取成绩和专业基础课成绩方面的比较差异无统计学意义。试验组采用以临床工作过程为主线实施外科护理教学，对照组采用传统教学模式。

1.2方法

1.2.1教学设计理念

工作过程不仅仅是指工作的目标和一系列流程，还应包括工作实施的环境、工作所需要的能力和其他相关条件等。基于此，外科护理专业的教学设计应以临床外科患者护理工作为导向，改学习过程为工作过程，突出对学生职业能力的培养。以临床工作过程为主线进行教学设计，实质上是以工作任务引领知识获取，使学生能够在实际工作的过程中通过完成各种任务学到相关的护理知识，提高护理水平。

1.2.2教学方法

以临床工作过程为教学主线的教学方法首先应以职业岗位群的职责——任务——工作流程分析为立足点，重新构建以产业需求、就业需求和岗位需求为依据的模块化课程体系。将外科护理的课程内容模块化，主要可以分为以下几个模块：基础知识模块、疾病护理模块以及技能操作模块。由于基础知识的固定性，所以我们只在疾病护理模块和技能操作模块中实施了以临床工作过程为主线的教学方法。疾病护理模块的教学主要在模拟病房内进行，教师通过工作情景的设置、组织角色扮演的方式来实现，这里以手术前后对患者的护理为例。手术前的护理是指从决定治疗方案到进手术室之前的一个患者的整体护理，其工作过程主要包括：评估患者对手术的耐受性，决定能否手术，若能，则对患者实施手术前的常规护理。而手术后的护理是指患者从手术台上下来直至康复出院的整体护理，其工作过程主要包括：患者下手术台——搬运患者——安置——观察病情——饮食和补液——活动与起床——增进患者的舒适度——切口护理——引流管护理。这些具体步骤的实施都由学生分别扮演患者和医护人员来完成，过程中教师会设置一些突况以测试学生的应变能力，提升他们解决问题的能力。教师以临床工作的具体过程为主线，对教学内容进行序化重组，以临床见习或床边教学来引领学生获取知识和技能，并给予一定的技术指导，规范他们的护理行为，能从根本上提高学生的岗位工作能力。

1.2.3教学评价

一学期的试验教学结束后，笔者用自行设计的问卷对两组学生进行了简单的教学满意度调查，分别包括了是否能激发学习兴趣、培养团结协作精神、培养临床思维能力和教学是否贴近岗位四个方面的满意程度，由学生匿名独立填写。发放问卷60份，收回60份，有效率100%。

2结果

此问卷虽然调查的项目不多，但从调查结果我们还是不难看出以临床工作过程为主线的教学不管是在培养学习兴趣和团队协作精神上，还是在对临床的问题反应和问题处理上都优于对照组的传统教学，尤其是在团队协作上。学生厌倦了机械的传统教学模式，对此教学法的接受度普遍很高，可进一步大范围实施。

3讨论

外科临床护理论文第3篇

合理的引流过程可以提高医疗手术后续的控制和管理，从而有效的改善患者手术后的并发症控制。肝胆外科的手术治疗、护理是需要加深综合性护理过程的无菌技术控制，实现综合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情问题。防止引流出现扭曲或受损，注意观察患者的病情和心理状态，完善综合性护理引流观察过程控制，保证治疗过程的合理化，对临床引流治疗过程中的各个步骤系统的分析，出现颜色不清的问题，应该立即告知医生并采取合理的控制方法，完善综合性的检查，防止产生腹胀问题，造成引流管脱落等问题[2]。

2加深综合控制护理管理过程

加深医疗护理的综合治疗过程，防止引流管过程的有效控制，改善综合性肝胆疼痛，造成异位囊肿。逐步的减少引流管的引流速度，保证合理的控制过程，提高患者整体的防护意识管理，加强患者的有效沟通。提高护理的风险意识控制管理，加深安全性教育过程控制，采用合理的培训过程，完善综合性的护理人员安全意识控制，抱枕护理人员较高的安全防范过程，实现医疗设备的有效化管理，加强具有安全性的相关因素的控制，从而保证了临床型合理护理的综合过程控制，完成肝胆护理控制，加强护理工作人员的责任感，提高护理人员的整体严格流程控制，完善护理人员的控制导管的技术应用。通过对临床医学肝胆的外科护理控制，改善肝胆患者在身心上负担，逐步完成治疗过程中的心情治疗，完成相关的临床性治疗过程，以便于医生进行安全化的治疗过程控制，保证肝胆治疗过程的成功性。对护理过程中的相关内容进行规范控制，保证患者的病情管理，记录要保证真实性、有效性、客观性和合理准确性。实现医疗设备的有效化管理，加强具有安全性的相关因素的控制，从而保证了临床型合理护理的综合过程控制，完成肝胆护理控制，加强护理工作人员的责任感。肝胆病人的有效护理可以保证合理的医学外科技术，合理的纠正护理过程控制，实现综合性的临床护理，保证合理化的临床医学过程。提高自身的综合技术水平，优质安全化护理过程质量控制，保证最低范围的医患纠纷，防止产生误会问题，让患者更加满意与自我价值管理。逐步的转换护理的观念，完善综合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，实现综合性的多治疗方法的合理的临床过程控制管理，保证相关手术过程的合理性，加深综合性护理过程控制，改善相关设备的应用效果，改善临床医疗护理者与患者之间的关系的有效控制[3]。

3结束语

外科临床护理论文第4篇

【关键词】 护理教学；普通外科；临床护理路径细化表

文章编号：1004-7484（2013）-10-5846-02

临床路径的概念临床路径（clinical pathway，CP）是由临床路径小组（the clinical pathway development team，CPDT）里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序和准确的时间要求的照顾计划，保证医疗护理质量达到一定的水平[1]。一般包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目（包括用药效果和出现的不良反应等）、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养、一些需病人协助的康复指导等。根据对象不同，可分为医师、护士和病人三个版本[2]。我护理单元将临床护理路径更加细化，制订成图文并茂的册子，应用于普通外科低年资轮转护士的护理教学中，收到满意效果，现将具体做法介绍如下：

1 方 法

临床护理路径细化表共三个部分内容：第一部分为疾病的介绍，包括解剖生理、病因、临床表现及处理原则；第二部分为每日的宣教、护理措施、饮食、活动及并发症等内容；第三部分是第二部分的分解说明，如各种护理操作具体方法及风险、发生并发症原因及处理、健康宣教的意义等。普通外科常见疾病按三个部分详细说明并整理成册。

2 临床护理细化表的实施

2.1 组织带教老师学习 护士长在科室内统一培训带教老师，详细掌握临床护理细化表的内容，实现人人达标，标准化。

2.2 基础理论培训 轮转护士进入科室后，带教老师详细讲解“临床护理路径细化表”的内容及学习方法，要求护士完全掌握第一部分内容后进入第二部分及第三部分，需要三天时间。

2.3 技能操作培训 理论培训结束后带教老师对整个普通外科护理操作流程详细讲解并结合临床进行示范，需要三天时间。

2.4 临床护理路径细化表在临床中应用 轮转护士通过基础理论及操作技能考核后，结合临床护理细化表的相关内容，对住院患者每日制订标准护理计划，明确护理目标，提供最佳护理服务。

2.5 综合评价 评价改进阶段临床路径实施一定时间以后，要将路径实施后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析。其内容主要包括：护理质量评价、工作效率评价、经济指标评价以及病人满意度的评价等，通过评价以改进原有路径或使用改进后的新路径，使“临床护理路径细化表”不断完善，更符合临床护理实际。

3 结 果

对2008年3月――2011年9月在普通外科轮转学习的86名护士在出科前1周进行对“临床护理路径细化表”学习模式的效果评价。有效回收率100%，见表1。

4 讨 论

4.1 规范教学模式，减少教学的盲目性 临床带教以往都是教师根据自己的经验来带教，难免随意而盲目。“临床护理路径细化表”的应用，规范普通外科低年资护士教学模式，注重临床护理前后衔接的顺序性，增强了教学的系统性。

4.2 保证培训管理的有效性，提高学习效率 “临床护理路径细化表”对培训内容和要求有具体细致的描述，预期目标和时序明确，且要求规范记录计划目标完成双向认可，例于执行和客观评价，保证培训有效性并明显提高学习效率。

4.3 激发低年资护士的学习积极性，提高患者满意度 “临床护理路径细化表”的使用对低年资护士的整个培训及临床护理有章可循，主动在“临床护理路径细化表”中寻找自己的不足点。

4.4 保证护理安全，提高护理质量 因有了严格的时间框架作为指导，同时路径中所列出的每日重点工作一目了然，使护理人员有预见性、有计划的工作，完善了整体护理，提高了护理质量。

5 临床路径的前景展望

临床路径的推广需要病人与医疗工作者的密切配合。我护理单元所设计的“普通外科护理临床路径细化表”是大量基础研究以及和循证医学、循证护理密切结合，更具普及性的临床路径时刻表。在低年资护士培训过程中促进了护患交流护理路径同时是健康教育的有效方式，规范的内容和向病人公开的形式，保证了护士与病人交流的时间和时机，掌握了细化的普通外科基础知识和技能，使护理教学工作更趋于完善，使护理学科有更新的发展。

参考文献

[1] 张春玲，邹晓兰.实施临床路径的初步探讨.护理研究，2003，17（12A）：1378.

外科临床护理论文第5篇

[关键词]临床带教 护生 规范化

Standardization Construction in surgery clinical teaching process of student nursing

Abstract：Objective：to discuss the effect of the standardization construction in surgery clinical teaching process of student nurses. Method：utilized the multiple clinical teaching fashions to the student nurses. Outcome：Surgery student nurses were satisfied with the clinical teaching process up to 95% degree，and in the clinical comprehensive test 89% of them scored “A” and 11% scored “B”. Conclusion：Standardization Construction in surgery clinical teaching process was very effective to improve surgery student nurses’ all-around diathesis and competence.

Keyword：clinical teaching；student nurse；standardization。

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0037-02

临床实习期是护生从学校走向社会的重要转折点，是理论联系实际，走向独立工作的第一步。带教老师是护生进入护士角色的指导者，科学的带教对护生以后走向工作岗位的工作能力起着决定性的作用，对医院护理工作、护理事业的发展，都有着重要的现实意义[1]。近年来，我们对实习单位的外科临床带教过程进行了总结，取得了良好的效果，现报道如下。

1实施时间

2005年6月到2007年6月。

2实施对象

外科毕业实习护生，包括大专生12名、本科实习生95名。

3实施方法

对外科实习护生进行规范化带教，按照《外科教学大纲》的要求，制作多媒体，结合《外科实习手册》及带教老师现场带教、情感带教方案对每个护生进行因材、因人施教，以保证圆满、出色地完成实习计划。

3.1规范化带教

临床实践过程对护生的护士职业角色的形成、工作责任感的建立起重要作用。临床带教老师或临床护士通常是护生的角色榜样。为此，我们健全外科教学管理组织，规定带教老师学历必须在本科以上，同时有5年以上工作经验，通过选拔、考核才能进入临床带教老师队伍，为高质量的带教工作奠定基础。

3.2基于网络环境的临床教学――多媒体

网络环境的临床教学是以现代计算机网络技术为依托，提供了一种全新的教学评估模式，最大的优点在于实现了临床教学的网络化管理，使护生可以迅速、准确、多方面的得到学习[2]。多媒体教学”省去了教师写板书的时间，一则对重点和难点可以反复重放，提高课堂教学效果。二则可增加护生的前沿知识，扩大护生的视野。增加护生的知识面，有利于护生各种得到发挥。护生可以利用局域网上的任何一台计算机，登陆外科护理网页，随时进行学习和疑难查询。网络环境中的临床教学的主要内容包括：外科整体环境的介绍、各项基本操作的基本步骤及图解、外科常见病的护理常规、外科常见检查和治疗的方法和护理配合等。

3.3操作演示及强化训练

针对外科护理过程中的常见操作，带教老师在对理论知识清楚解释后，进行标准演示。然后选择一名护生根据示范进行操作演练，其余护生提出其错误所在，并回答正确的操作方法。根据反映的共性问题，再由带教老师进行规范的操作，对刚才出现的错误或容易出现的操作，进行重点讲解、分析和演示，最后抽查个别护生。护生们存在的常见问题如：外科更换引流袋操作，护生存在的共同问题就是容易跨越无菌区、引流管接口消毒不到位等。针对这些情况带教老师进行重复演示和原理讲解，以矫正护生的错误动作和不良习惯。在课余时间，护生应根据自己的掌握程度进行强化训练，提高实际应用能力，由模仿阶段过渡到熟练应用阶段。

3.4《外科实习手册》的应用

由于外科疾病种类繁多，带教老师的素质不同，护理学教学水平参差不齐，实习单位根据多年临床带教经验和外科护理最新进展编写了《外科实习手册》。包括外科常见疾病的护理常规和护理流程、外科常见检查和治疗的方法及护理配合、外科常见病的健康指导、外科护士的工作职责等，使护生对外科的工作流程和工作内容有了全面的了解，作到心中有数、忙而不乱，缩短了护生适应外科护士角色的时间，激发了护生的积极性和主动性，使其参与外科护理工作由被动变为主动。

3.5言传身教，实施现场教学

对于首次进入外科病房的实习生，尤其是在进行外科技能的专项应用时，临床带教老师均实施现场教学。带教老师在带教过程中以身作则、言传身教，熟练精确的操作动作，言简意赅的健康指导等，对于护生进入专业护士角色都起到很好的示范作用。除了“传”与“教”，临床带教老师对于护生提出的疑惑给予耐心地解答。对于不能在现场及时解决的一些问题，如涉及到患者利益或隐私的话题，应该避免当着患者的面解答。现场示范教学方法是将理论运用于实践，实践中巩固理论，达到教与学的统一，为护生的独立当班做好充分准备。对于护生单独操作时，带教老师应给予必要的鼓励，使其对自己的能力有一个定位，存在的不足之处，应用缓和的、易于接受的语气给予指导，使之能更好、更准、更快的进入外科护士的角色体验过程。

3.6实施情感带教方案[3]

入科室当天通过摸底测试了解实习生心理及专业知识认知程度，因人施教，便于制订临床带教计划。指导护生养成良好的学习习惯，要求他们随身携带笔记本，及时记录实习相关的知识点、注意事项等。带教老师除了关心护生的业务知识，还要关注护生的心理情绪和社会生活事件等，避免一些不良刺激影响护生的实习过程。

4结果

临床实习结束后采用双向教学评价方法，即定期发放评价表由护生对临床带教老师、临床带教老师对护生进行评价。实习生对带教方法的满意度均在95%以上；通过理论和实践考核，89%实习生成绩优异，11%成绩良好。决大多数护生能适应外科环境，胜任日常外科护理工作，掌握外科常见病的护理程序，能有效地与外科病人及其家属进行沟通。少部分护生对外科快节奏、高强度的工作状态一时难以适应，经过带教老师的及时纠正和解释，很快的投入正常工作。外科临床实习过程护生未发生一例差错事故。

5体会

临床教学管理工作是高校和实习医院管理工作的重要组成部分之一。医学教育担负着培养21世纪既有临床专业理论和技能，又具有循证医学思想的高素质临床医学人才的任务[4]。我们理应重视教学工作的关键----教学质量。教学质量的高低与带教老师的学历和经验密切相关。

带教老师应根据毕业实习计划大纲提前备好课，结合临床护理实践及护生的需求，深入浅出地讲解基础知识及各项操作程序，定期组织小讲课、实习生座谈会，并共同商讨，从实习生的角度和立场发现带教问题、合理化建议和要求。临床带教流程的规范化建设对于提高实习护生的综合素质、临床实践能力都是效果显著的。临床带教老师应努力钻研业务，不断地学习，更新知识，时时关注国内外护理动态，提高教学质量，以更系统、有意识、全面地培养新一代的护理人才。

参考文献

[1] 马春燕.临床带教护士与实习护生的人际矛盾分析与处理[J]. 中华实用中西医杂志，2005，18(22)：1717~1718.

[2] 谢世荣，曹利力，韩滨，等.急救用药与护理网络多媒体教学软件的研制与应用[J]. 中国实用护理杂志，2003，19(4)：71~72.

外科临床护理论文第6篇

关键词：循证护理 临床教学

中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0144-03

循证护理学（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大学者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等对循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策[1]。将循证护理学引入临床教学，将大大提高临床教学的效果和护生

的能力。本文将总结作者所在科室的教学经验，重点探讨循证护理学在护理实习生教学和本科生培养中的应用。

1 帮助护生认识和使用循证护理学

循证护理学[2]即“遵循证据的护理”，其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学研究证据，结合护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验，并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况，将三者完美地结合，制定出符合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。就其概念而言，EBN的核心是强调证据。遵循的证据是[3]科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体。

EBN包含了三个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望，这三要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践，以研究带动实践的观念，这才是EBN研究和实践的核心目的[4]。

如上所述，EBN主张在临床护理实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据，并将所得证据用于指导病人的护理。那么，在临床实践的过程中，在提出问题后，如何寻找证据呢？答案似乎很简单，就是利用现有的医学信息库和文献检索。但目前全世界有25000多种生物医学杂志，每年发表的医学论文有200多万册。期刊杂志和文献的数量每年以7%的速度递增，这些浩瀚的信息都有各自的有效周期----医学教科书和专著的平均半衰期为5年，我们每天需要阅读大量的文献才能保证跟上医学发展的速度。而无论从时间和精力上而言，这对于绝大多数临床护士和实习护生是不可能的。EBN的产生为解决上述难题提供了途径和手段，现在临床护士可通过专门的循证医学期刊、数据库、网络资源查找最佳证据。

目前循证医学的专业期刊有：（1）美国医学会和英国医学杂志联合创办的《Evidence-based medicine》,主要为医疗卫生人员提供大量的来自国际性医学杂志中筛选和提供内科以外的全、科、外科、儿科、妇产科方面的研究证据；（2）美国内科医师学院创办的《ACP Journal Club》,主要提供临床科研最佳科研成果的二次摘要并有专家简评，内容以内科为主；（3）国内循证医学的专业杂志为中国循证医学中心和四川大学华西医院承办的《中国循证医学杂志》。

目前循证医学最好的数据库为循证医学评论（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，随着循证医学的发展，作为世界上公认的最有权威的生物医学文献数据库―Mediline也增加了一系列有关EBM的医学主题词，以保证全面有效地检索到相关文献。而《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊文献期刊库》、《中国学术期刊》（光盘版）和中国循证医学/Cochrane中心数据库等也都是很好的数据库。

2 循证护理学观点在护理实习生教学中的应用

我国的教育教学工作长期以来一直采用传统的教学方法，即重知识传授、重课堂教学、重教科书的灌输式教学模式，由于教科书从编写、印刷、出版和发行周期较长，往往不利于新信息的传播。同时，灌输式的教学方法，使学生毕业后很难适应快速的知识更新，尽管由此培养出来的学生基础理论和基本训练较好，但创新精神和创新能力不足。EBN的引入改变了传统护理教育的弊端，丰富了护理教学的手段，培养学生学会学习。实行启发式教学，充分利用课堂讨论，角色扮演，讲座，实践论证，临床实践等形式，增强学生批判性思维和创新意识，提高学生的判断能力及实践能力，促进学生理论和实践的结合，实现学生从被动学习到主动学习的转变，为将来实施EBN奠定扎实的理论基础。由于循证护理是在查阅大量研究资料并进行分析之后做出相应的护理，有着科学的依据，能够告诉护士哪些是最有效的、最合理的护理措施，对护士全面掌握多学科知识和综合思考、分析问题的能力提出了更高要求，极大地促进护士综合素质的提高。通过问卷调查发现，在护理临床教学中，运用循证护理的知识和内容，让学生参与循证的过程，约有80%的护生认为能帮助理论知识的理解和掌握，能提高自身发现问题和解决问题的能力，同时也弥补了教材内容的滞后和不足，缩短了理论与临床实践的距离。认为新的教学方法效果好于传统的教学方法，有利于改进临床思维和提高临床技能。

3 循证护理学观点在本科生培养中的应用

近年，随着循证护理研究的不断深入，其影响和应用已经逐步延伸到了各个相关领域，成为当今医学发展的一个新的制高点。在本科室的教学工作中，我们还探索了EBN在本科生培养、特别是提高本科生研究创新能力中的应用。

目前，国内本科生教育一个明显的不足是培养出来的本科生创新能力相对较差，科研工作重复较多。这一现象在临床科研工作中尤为突出。目前临床科研课题主要存在以下问题：（1）选题不佳，没有阐述重要的或有价值的科研课题；（2）原创性差，即重复他人的研究或类似的研究；（3）科研设计错误或不合理；（4）统计学分析方法错误或不恰当等等。而这些问题也是目前本科生科研工作中常见的问题。针对这些问题，我们将EBN的观点引入临床本科生课题的设计和研究中，收到较好的效果。首先，我们根据本科生自身临床工作经验的不同，安排不同长短的临床工作实践。在临床工作的过程中，鼓励学生发现一些有争议的临床护理方面的问题或有意义的问题。然后，根据问题去在循证护理相关杂志和数据库以及其他相关进行检索，经过反复筛选，选出有价值的课题，并按照循证护理的要求，严格的科研设计与评价的方法，开展科研工作。经过教学组和本科生的共同努力，近几年，我们培养的临床型本科生发表的论文改变了以往以临床回顾性总结性质论文为主的现象，并在创新性方面有了一定突破。

综上所述，我们将循证护理引入护理实习生的教学和临床型本科生的培养，取得了较好的效果。我们相信，随着循证护理的进一步发展和大家对EBN认识和利用的加强，EBN将在包括诸如护理继续再教育、病人自我护理等领域内发挥更大的作用[5]。

参考文献

[1] 宋永春.循证医学―21世纪的临床医学[J].护理研究，2001，15（4）：187～190

[2] 王艳，成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志，2003，18（1）：4～6

[3] Closs SJ.Cheater FM. Evidence for nursing practice： a clarifi cation of the issues [J]. J Advanced Nursing, 1999,30(1)：10～17

外科临床护理论文第7篇

中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0152-01

外科护理学是一门实践性和操作性都很强的学科，其主要的教学目的是使学生通过理论学习，掌握对外科病人如何进行整体护理。随着医学教育改革的不断深入，外科护理学的教学也同样面临着许多变化。我们在外科护理学教学中积累了一定的经验，现总结如下：

1 教育模式人性化

目前许多院校的临床护理教师大多是医疗专业毕业，对现代护理模式的实质了解甚微，为了更好地让教师以护理程序组织教学，首先教师应自觉学习护理心理学、护理程序、系统化整体护理等新知识。其次教师还应到临床参加整体护理实践，在教学中以临床实例讲解护理诊断、护理措施，并在外科疾病护理教学全过程中从护理角度出发进行教学。利用护理程序讲解疾病护理，改变以往护理教育雷同于医疗教育的模式，改变外科护理教学只见病、不见人的状况，缩短护理教育与临床工作间的差距，逐步形成以护理程序讲授护理技术的护理教育新模式。课堂教学老师每天下病房与临床带教老师共同指导学生实习，也使学生的临床综合技能进一步提高，可以增强对患者整体化护理的认识与责任心。

2 教学内容丰富化

学校培养人才主要是通过课堂的教学活动来实现的。外科护理学是护理与医学基础和外科学紧密结合的综合性应用科学，其中外科学可以比作一座桥梁，连接着护理学及医学基础，因而在向学生们授课时，应当从解剖、生理、病理等医学基础内容出发，深入透彻地讲述外科疾病的发生、发展、手术及转归，同时又要从护理学角度贯彻讲述护理评估、护理措施，让学生们真正全面了解、掌握外科疾病护理的真谛。同时在教学中穿插外科护理学的最新前沿知识，让学生知识面更广，更适合现代护理发展的需要。为强化学生理论知识的掌握，教师多采取课间答疑和在课程结束后利用业余时间对学生进行重点辅导答疑。在此基础上不断总结经验。另外，我们使用多媒体课件，使教学内容变得生动形象，明白易懂，便于学生们记忆掌握。在教学中适当压缩医疗学时，增加护理学时，所增加的学时主要用于操作练习和操作考试。开设涉外护理专业，实施双语教学，增强学生外语能力，适应市场变化，开拓海外就业渠道。

3 临床见习带教规范化

长期以来护理工作以单纯的护理疾病为主，护士仅限于执行医嘱、打针、发药、输液等。现代护理工作转变为以护理“人”为中心的整体护理模式，新的模式不但扩大了护理人员的视野，还使护理工作科学化、程序化，由被动的执行医嘱变为主动的解决病人存在和潜在的护理问题。临床见习一方面巩固加深了认识课堂学习的内容，另一方面弥补了理论课不能讲述到的护理问题，而且有利于培养学生专业化的思维方式，对于学生专业角色的形成，社会责任感的建立，适宜的道德观、伦理观、价值观的形成是有帮助的。但是学生在临床见习时停停走走，很少能达到目标。一般的学生在阅读病历时，只观察三测单，长期、临时医嘱和护理记录单，而对于病历中的其他内容很少顾及，不能举一反三，不能做到因病施护。

为了适应现代护理学的发展，一般多采用病例讨论的方式进行临床见习带教，临床见习带教时选取恰当的病例，并结合患者的症状和体征提出多个问题，让同学们分组讨论，最后得出结论，再由教师进行总结，围绕病例分析，理顺整个教学内容，解答学生在讨论中遗留的问题，让同学们建立起护理专业思维模式，又加深了对临床外科疾病整体护理的理解。

4 临床实习实战化

外科护理学实践性很强，将近一年的临床实习对于护理专业学生的培养非常重要。临床实习可以强化学生对系统疾病内容的灵活应用，加快学生基础理论知识与临床操作技能的结合，使学生所学的护理程序方法、整体性护理知识与技能在临床实践中得以巩固与应用，加深了知识的理解和掌握，强化了专业目标管理。过去外科护理的重点是手术后病人，近年来逐步扩大到围手术期病人，即围绕手术前期、手术期、手术后期3个阶段病人出现的心身问题，进行针对性的护理，从生物-心理-社会医学模式的角度出发。因此我们有必要跟踪调查护理学生在临床实习基地实习的情况，同时督促医院选派责任性强、专业技术过硬、经验丰富的带教老师进行指导。同时要收集临床上对护理教学改革的要求，从而使外科护理学能更好地满足临床需求。

外科临床护理论文第8篇

摘要：目的：探讨临床路径在外科健康教育实践教学中的应用效果。方法：将86名护生随机分为对照组和观察组，对照组采用传统带教方法，观察组采用临床路径理论进行带教，比较两组护生的健康教育能力和患者满意度。结果：观察组的各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：实施临床路径使护生健康教育能力及患者满意程度得到提高，值得医疗机构大力推广。

关键词：临床路径；外科健康教育；实践教学

外科健康教育实践教学是护理专业教育的重要环节，是培养护生理论联系实际能力的关键。临床路径（Clinical Pathway），又称关键性途径(Critical Pathways) 、照顾图（Care Map）、合作照顾（Collaborative Care）、协调照顾（Coordinate Care）、整合照顾（Integrated Care）、预期康复计划（Anticipated Recovery Plans）等，是医疗健康机构为减少医疗成本和保障服务质量而实施的一种科学的服务和管理方法[1]。作为一种程序化、标准化的高效工作模式，临床路径理论在国外的医疗机构已经得到广泛的应用[2]。2008年9月，我院将这一工作模式探索性地应用于外科健康教育实践教学中，取得了较好成效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 选择2009年9月～2010年1月在我院外科实习的86名护生，随机分为对照组和观察组，人数各半。护生年龄21.6±2.5岁，均已完成本科基本理论课程的学习。两组护生年龄、文化水平及带教老师等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学方法 对照组按传统带教方法进行教学。具体方法如下：护生入科后，各带教老师按实习大纲完成教学内容。对患者给予传统的随机健康教育方式，介绍医院的规章制度及常规的医学疾病知识。观察组在常规教学的基础上制定临床路径，具体方法如下：护生入科后，带教老师在实习大纲要求的基础上编制外科临床路径表，并严格按照临床路径表的要求对护生进行健康教育实践教学。

1.2.2临床路径表 临床路径表具体安排：护生在带教老师的指导下向患者介绍相关规章制度、主治医师、责任护士；讲解疾病相关知识、各种检查目的和意义；讲解麻醉、手术方案的注意事项及配合要点；做好术后体位指导、饮食营养支持、心理健康教育、出院指导等。在与患者交流的过程中了解患者对疾病的认识程度，在科室统一制定的健康教育基础上，根据患者的需求有所侧重地修改并制定该病人的健康教育内容，以严格的时间框架为横轴，护理流程为纵轴，并标出护理目标，带教老师随机进行检查评价[3]。

1.2.3教学效果评价 在实习期末对两组护生进行健康教育能力考核。在患者出院前对两组护生所服务的1098名患者进行满意度调查。

1.3统计学处理 所有数据均采用SPSS11.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，p

2 结果

2.1两组护生健康教育能力比较，见表1。

组别掌握健康教育能力正确进行健康评估正确实施健康教育具有良好沟通能力

对照(n=43)35(81.39)33(76.74)32(74.41)36(83.72)

观察(n=43)41(95.35)*40(93.02)*39(90.70)*41(95.35)*

2.2两组护生患者满意度调查比较，见表2。

组别满意较满意不满意总满意率

对照组(n=553)433(78.30)63(11.39)57(10.31)496(89.69)

观察组(n=545)512(93.94)29(5.32)4(0.74)541(99.26)

3 讨论

作为一种跨学科的综合的整体医疗护理工作模式，临床路径的制定由多学科的专业人员完成[4]。在执行过程中出现变异时，路径小组对其进行收集、记录和分析，改良和优化不合理的诊疗护理措施，有利于临床路径的完善与实施[5]。

在外科健康教育实践教学中，临床路径理论明确了教与学双方的目标，清晰了教学思路，提高了教学效率。表1显示，使用临床路径教学后，观察组护生的健康教育能力明显高于采用对照组护生，证明临床路径理论可以提升外科护理教学的质量，有利于护生形成系统的知识结构，提高分析和解决问题的能力，充分发挥优势、弥补缺陷，从而达到最佳的教学效果。

应用临床路径理论进行外科健康教育实践教学，有助于保证健康教育的有效性，避免护生因年资浅、经验不足所造成的低效性宣教。应注意针对患者的特点及其接受能力选择不同的宣教技巧，力求使患者了解疾病的有关知识。良好的护患关系能保证健康教育的顺利实施，而健康教育的好坏又能影响护患关系的和谐。表2显示，在对出院患者的满意度调查中，观察组护生的患者满意度远高于对照组护生。

在外科健康教育实践教学中应用临床路径使护生健康教育能力及患者满意程度得到较大提高，值得医疗机构大力推广。

参考文献

[1]袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社，2002:8.

[2]张蕾，杨霓芝，刘旭生，等.国内外临床路径应用特点分析[J].中医药信息.2010，27(1):1-4.

[3]李杏娣，周玲英.普外科手术患者护理中临床路径的应用[J].中国中医药现代远程教育. 2010，8(21):67.

外科临床护理论文第9篇

关键词：护理学专业硕士学位；培养模式；质性研究

2010年1月，国务院第27次学位委员会审议并批准设置了护理学专业硕士学位（下称专硕）［1］，专硕研究生培养目标也应运而生，即培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。与发达国家相比，我国的护理研究生教育仍处于稚嫩期［3－4］。现全国已有多所高校拥有护理学专硕学位授权点，然而对于如何培养专硕研究生，各护理院校还处在探索阶段。笔者于2015年10月通过质性研究方法采集与分析护理专硕毕业生、培养院校、用人单位、行业协会等对于专硕研究生培养模式的意见和建议，旨在探索高质量专硕研究生培养模式的具体措施，为完善护理学专业学位培养模式积累经验。

1对象与方法

1．1对象

质性访谈对象包括用人单位、行业协会、培养院校、护理专硕研究生4个群体共40人。其中用人单位6人，包括主管护理的院长1人，主管人事的院长1人，护理部主任1人，临床带教老师3人；行业协会2人，包括湖南省护理教育专业委员会主任委员和湖南省护理学会主任委员；培养院校16人，包括湖南省3所护理院校院长2人、副院长3人、系主任3人、教师8人；护理专硕研究生共访谈16人，其中在校13人，2人毕业1年，1人毕业2年。将各访谈对象编码，用人单位为D1～D6，行业协会为X1～X2，培养院校为Y1～Y16，护理专硕研究生为Z1～Z16。

1．2方法

1．2．1资料收集采用质性研究的现象学研究法，通过面对面、个体化深入访谈的方式收集资料。访谈前向访谈对象介绍本研究的目的与过程，征得同意后开始对访谈内容进行录音。用编码代替受访者以保护其隐私，访谈时间10～20min。访谈提纲由全国医学专业学位研究生教育指导委员会护理分委会拟定，访谈内容主要包括：①当前影响专硕研究生培养的主要因素；②专硕研究生学习期间应该如何培养其核心能力；③专硕研究生临床能力如何考核；④专硕学位与科学学位应如何区分，是否需要限制其学位论文的研究范畴及大小；⑤用人单位对护理专硕研究生的职业生涯期望，岗位工作要求；⑥护理专硕研究生与专科护士培养衔接的必要性及衔接方式；⑦对护理专硕研究生的期望和培养建议。1．2．2资料分析访谈结束后，通过回忆访谈情景及整理录音资料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，结合访谈提纲提炼受访者观点，进而对各种观点进行标示和分类，辨别出相似的观点，最后返回参与者求证。

2结果

2．1护理专硕研究生培养的影响因素

影响因素可以归纳为四点。首先是历史原因，Y2：“在解放后的一段时间，护理专业作为中专教育维持了很长一段时间，导致我国护理专业远远落后于国外，临床护理只是执行医嘱，从而使得护理硕士的培养被认为是没有实际作用。”第二是医护职责划分不清，Y6：“我国的专科护士定位不明，专硕研究生培养定位不明，导致护理专硕研究生的培养和发展都停滞不前。”第三是观念错误问题，觉得治病主要是依靠医生。社会上多数人认为临床护士只需要大专学历，最多本科就足够了。Y3：“实际上医学这块是三分治疗，七分护理，护理如果做得好，对患者的好处更大。”第四是医院管理方式问题，医院多把研究生、本科生甚至是大专生用同样的方法管理和使用，很大程度打击了研究生做科研的积极性。Y9：“医院应该给护理专硕研究生的岗位有一个相对明确的定位，只有当专硕研究生进入合适的岗位后才能发挥最大的作用，并且因为岗位的激励获得更大的工作动力。”

2．2护理专硕研究生培养模式

2．2．1临床实践环节作为新生事物的专硕培养模式尚属探索阶段，基于能力本位职业教育理念，临床能力水平是反映其培养质量的关键。在临床实践期间要加强专科培训，鼓励学生在临床中发现问题，并提供解决问题的机会。大多数被访谈者认为应该增加临床实践环节为18～30个月，并要求实习生定期进行汇报，从而有的放矢培养学生，根据学生个性特长培养专门人才；也有少数人认为理论学习和临床实践时间比例应为1∶1。Z2：“若延长临床实践的时间，可以考虑设置临床副导师，由临床经验丰富的教师负责指导临床实践发展，由自身导师负责科研辅导。”2．2．2临床能力考核评价综合各方观点后形成的临床能力考核主要包括：①临床技能考核，以病例为基础的技能考核，包括健康评估、基础护理操作、专科护理操作；②实践考核，加强分级考核和上岗。如规定完成30例患者的专科护理；③考核发现临床问题的能力，与临床护理有关的科研设计，包括文章的发表和对临床实践的感悟；④组织多个科室资深护士或者团队对学生临床实践进行评价，除了考核和自我鉴定外，还包括其在各个科室实习期间护理患者、临床实践的能力。Z8：“临床能力考核不仅局限于一种方式，可以多元化、综合考核。”2．2．3学位论文要求目前多数护理院校规定专硕研究生的研究方向应更侧重临床实践，学位论文选题应以解决临床或社区具体问题为主，如内科护理、外科护理、急危重症护理等，方向不宜太大，强调研究有效性，即研究结果的可推广性和应用性。多数被访谈者认为学位论文不一定要做随机对照试验（RCT）研究，可以是系统综述、病例报告、研究报告、质性研究，但是不要脱离临床实践，但也有少部分被访谈者认为没必要限制论文的研究范围和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成临床实践，也能写出高水平的论文，不用过多限制。”

2．3毕业后的岗位职责

岗位主要包括临床护理岗、教学科研岗、护理管理和专科护士。其中大部分医院提供的岗位主要是临床护理岗。D3：“一般刚进医院都会先去临床，提供的岗位也主要是临床护理岗。”目前临床上尚缺乏明确规范的护理专家岗位；护理专硕研究生毕业后从事教学科研培训岗位，在临床工作中起到引领作用也是不错的选择，在科研岗位准确评价和反思目前临床实践的不足，并将自己所学的知识传播出去。Y5：“专硕研究生可以带领科室的护士进行科研能力的培训和实行循证护理实践，参与科室的管理工作，在科室开展科研工作。”

2．4护理专硕研究生的培养与专科护士衔接

大部分访谈对象认为非常有必要将专硕研究生的培养和专科护士的培养进行衔接。Y13：“护士作为一种技能型的职业，其培养应该着重于专业型硕士教育，往专科护士方向发展。”其次目前临床护理实践时间通常在18～24个月，为了让实习达到效果，切实为其发展考虑，也非常有必要与专科护士的培养衔接。也有少数被访谈者认为现阶段还很难衔接，实际运行中可能存在很大的困难和阻碍。D1：“护理专硕研究生的培养和专科护士的培养是两个任务，两个使命同时进行可能会有冲突。”湖南省乃至全国对专科护士的培训不规范，标准不统一，缺乏规范的体系；另外护理院校招收的学生大多数为应届生，不能满足临床工作经验的要求。Y11：“先规范专科护士的培养再衔接可能更好，其毕业后不可以直接成为专科护士，必须经过2年左右的临床护理能力培养后才可成为专科护士。”

2．5对专硕研究生的期望和建议

从学院培养角度而言，学院对于专硕研究生培养方向应该注重与现实需求结合，这样才可以推动护理事业的发展。如Y8：“护理专硕研究生的研究应该切实与临床护理有关，真正做护理相关的研究，能切实运用所学的理论、方法来解决临床护理中的问题。”从专硕研究生的角度而言，毕业后要立足临床，在实践中发现问题，找到解决问题的方法，提升护理实践的质量；同时在学术方面能够发挥研究生的作用，带动临床护士开展循证护理实践。X1：“专硕研究生一定要转变观念，敢于去临床，在现阶段我国临床护士分工并不是很明确的情况下不要气馁，充实自己，不断提升自己并尽自己的努力去促进临床护理的发展。”

3讨论

3．1加强护理专硕研究生核心能力培养

近几年专硕的课程正在经历整合阶段，在创新和发展上还有一定差距［6］，课程设置应以基础医学知识和专科知识为主，在教学内容、教学方法上应有所改进，培养学生临床思维和决策能力内容应与培养实践型人才的目标相一致。刘东玲等［7］的研究结果显示，临床实践能力在专硕研究生核心能力中的平均期望值和权重值最高，是其应具备的最基本、最重要的核心能力，虽然沟通和决策能力也很重要，但是国内尚缺乏对伦理、决策、人文方面的重视［8］。

3．2制定切实可行的临床实践环节培养方案培养

方案是临床实践整体的规划，有助于明确临床实践的任务和要求，有助于核心能力的培养和目标的实现。人才培养居第一位，护理专硕研究生培养要以临床需求为导向合理设置课程，注重专业技能的培训和临床实践［9］，加强医院和学院的合作，让更多的专硕研究生进入临床、服务临床。蒋小平等［11］指出护理专业分科应该细化，轮转科室数量不是提升临床实践能力的必要条件，根据学生的亚专业发展方向来确定实践科室及时间长短更为重要。考核评价是高等教育质量保障的重要环节，是监督和提高教育质量的必要手段，考核要倾向临床综合考试，注重解决临床实际问题，还需建立护理专硕研究生临床出科考试评价体系，细化、量化其考核指标，特别是针对不同轮转科室的理论、专科操作技能等方面［12］。护理专硕研究生的学位论文应以结合临床实践为基础，注重解决临床实际护理问题，这也与国务院学位委员会提出以临床实践为主的目标相符。

3．3促进护理专硕研究生培养与专科护士衔接的策略