外科年中总结第1篇

[关键词] 胆道镜；腹腔镜 ；结石

[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）-0084-02

该次研究目的为观察腹腔镜与胆道镜联合治疗150例胆囊及胆总管结石的疗效。将该院2010年7月―2014年12月收治的150例胆囊及胆总管结石患者，按患者的治疗方法分为联合组（腹腔镜与胆道镜联合治疗）与开腹组，分析两组手术疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肝胆外科诊断为胆囊及胆总管结石的住院病人，共150例，按患者的治疗方法分为联合组（腹腔镜与胆道镜联合治疗）与开腹组。联合组90例，平均年龄（45.2±17.2）岁，中位年龄44.5岁，其中男性60例，女性30例，65例患者在入院时有黄疸；开腹组60例，年龄（42.6±16.5）岁，其中男性45例，女性15例，43例患者在入院时有黄疸。两组人员性别，年龄差异无统计学意义。所有研究对象均签定病情知情同意书，治疗知情同意书、保密知情书，通过医院伦理道德委员会的批准、核实。

1.2 入选标准及排除标准

入选标准：①所有入院后的临床资料、治疗经过完整，就诊时生命体征平稳。②胆囊及胆总管结石的诊断参照中华医学会肝胆外科分会关于胆囊及胆总管结石的诊断与鉴别诊断，并在入院后经过B超或磁共振胆囊水成像均提示胆总管结石。排除指标：①入院时生命体征不平稳的患者。②有各种急性、慢性感染， 或通过实验室检查如血常规、内毒素、体液培养以及腹部 B 超、CT 等实验室检查诊断为感染者。严重肝、肾功能不全， 孕妇，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者。

1.3 手术方法

1.3.1 联合组手术方法 对患者平卧位，通过气管插管，静脉下全麻，四孔法操作。穿刺孔的位置选择在剑突下，最大化的使胆总管与穿刺孔距离最近，以便术中取石，其他三孔选择常规胆道镜的手术方法。维持在12 mmHg气腹压力。分离胆囊管、胆囊动脉。施1枚可吸收夹放于近端胆囊动脉，1枚施钛夹放于远端，最后离断。为了防止胆囊内小结石坠入胆总管，胆囊管近胆总管部施可吸收夹1枚。肝总管胆囊管结合处，选择无血管区，然后纵行切开胆总管约0.5 cm，纤维胆道镜从主操作孔伸入，用取石网取出结石。反复冲洗胆管，明确无结石残留后放置T管。常规切除胆囊。腋前线肋缘下穿刺孔引出小网膜孔引流管，右锁骨中线肋缘下穿刺孔引出T管长臂。

1.3.2 开腹手术方法 对患者平卧位，通过气管插管，静脉下全麻。手术方法参照胆囊切除术手术治疗指南进行，切除胆囊后，切开胆总管前壁，取石，手术后用胆道镜再次探查，反复确认无结石，腹腔肝胆管内留置T管引流，关闭腹腔。

1.4 评价方法

记录联合组和开腹组的手术操作时间、术中出血量、术后疼痛率、切口感染率、术后总住院天数。

1.5 统计方法

将所有研究对象的资料记录入SPSS 18.0软件。经计算所有资料符合正态分布，计量资料采用（x±s）描述，采用t检验； 对计数资采用频数描述，用χ2检验。

3 讨论

目前临床上对于胆囊结石的患者基本采用腹腔镜下胆囊切除，经过多年的发展此手术方法已成为治疗胆囊结石的金标准。但是研究发现临床上有超过20%的胆囊结石患者在做B超时发现同时伴有胆总管结石[1]。而腹腔镜下胆囊切除术对此类病人为严格的手术禁忌证[2]，此类患者必须行开腹手术。随着医疗水平的提高，国外有[3]报道了通过腹腔镜来进行胆总管切开，然后通过胆道镜取石。国内各大医院在近几年医疗手术的提高，逐步掌握了腹腔镜下胆囊切除术[4-5]。

目前国内有的医院胆道镜下治疗胆囊结石，减少了患者开腹手术的痛苦。但手术有局限性，如结石较大、高位胆管结石[6]。术后易产生化脓性胆管炎、胆道出血、急性胰腺炎等并发症。而且传统胆道镜有众多缺点如看不到胆囊内部情况，外科器械不能直视，不能任意弯曲，对彻底取净胆石存在疑问，犹如盲人摸象，加上传统胆道镜对于胆囊明显炎症、胆囊壁厚、胆囊三角与胆囊壶腹粘连严密时不能适用。腹腔镜与胆道镜联合治疗避免了此类问题[7-10]。研究[11]认为腹腔镜与胆道镜适应症广泛，尤其适用于原发性或继发性肝外胆管结石，由胆总管结石导致的急性梗阻性胆管炎，不伴有休克。但也有禁忌证如心肺功能差不能耐受气腹者，肝十二指肠韧带、胆囊三角由于手术引起严重粘连，合并肝内胆管结石，胆总管明显狭窄，胆道恶性肿瘤，凝血机制障碍，门静脉高压症。腹腔镜在手术中的优点是微创性，胆囊全貌都可以观察到，可以判别胆囊与周围组织的粘连[12-15]。

该研究发现联合组和开腹组的手术操作时间、术中出血量、术后疼痛率、切口感染率、术后总住院天数有差异，差异有统计学意义。虽然开腹组在手术时间上大大，缩短，但是术中出血量、术后疼痛率、切口感染率、术后总住院天数明显高于联合组。胆道镜联合腹腔镜保既能取净胆石，又有微创，并发症少，明显提高了患者生活质量。

[参考文献]

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外科年中总结第2篇

[关键词] 胆囊结石；胆总管结石；微创治疗；肝功能

[中图分类号] R657.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0022-02

胆囊、胆总管结石患病率占人群的10%左右，在胆石症患者中90%以上为胆囊、胆总管结石。在我国部分大城市其发病率达10%，且近年来有逐渐增加的趋势。胆囊、胆总管结石治疗方法众多，疗效不一[1-2]。除手术方法外还有中、西药溶石、物理技术碎石等。现代外科的标志微创外科腹腔镜技术，在全国已广范应用于临床治疗，微创外科将是未来外科发展的趋势和方向[3]。而腹腔镜胆囊切除术是微创外科最成熟、最完美的标志性手术，它的兴起符合医学科学的发展和患者的需求，如今它已成为治疗胆囊良性疾病的现代“金标准”手术[4]。本文为此具体探讨了胆囊、胆总管结石疾病的微创治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年9月～2012年1月收治的胆囊、胆总管结石患者280例，入选标准：全部患者既往无黄疸、腹部手术史；排除难以耐受气腹和全身麻醉等腹腔镜胆囊切除术的禁忌证；患者对研究知情同意。入选患者中，男150例，女130例；年龄26～78岁，平均（49.81±2.62）岁，病史1个月～6年。彩超提示单发结石210例，多发结石70例。疾病类型：胆囊结石90例，胆总管结石158例，合并结石32例。根据手术处理方法的不同分为治疗组20例与对照组260例，两组胆囊、胆总管结石疾病的流行病学资料对比差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

两组都采用内镜技术与外科手术联合治疗，其中对照组实施十二指肠镜治疗单纯胆总管结石60例；胆道镜配合外科手术治疗胆石症220例，其中，术中胆道镜取石180例，术后通过T管窦道胆道镜取石40例。

治疗组实施腹腔镜-十二指肠镜联合方案治疗胆囊结石合并胆总管结石者8例；实施腹腔镜-胆道镜联合方案治疗胆囊结石合并肝外胆管结石8例，其中保胆取石术2例；实施腹腔镜-十二指肠镜-胆道镜联合方案治疗肝外胆管结石4例。

1.3 观察指标

观察并记录两组手术时间、排气时间与住院时间。两组患者术前和术后第1天分别采肘静脉血5 mL进行肝功能检查，主要检测指标包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清清蛋白（ALB）。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0统计分析软件，计量资料比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、排气时间与住院时间

所有患者手术成功，无死亡病例，其中1例毕Ⅱ氏胃大部分切除术后合并胆总管结石十二指肠镜取石失败，转外科手术获得成功。治疗组的手术时间、排气时间与住院时间明显少于对照组（P < 0.05）。

2.2 肝功能情况

对照组术后ALT与AST值都有明显提高（P < 0.05），而治疗组只有ALT有明显提高（P < 0.05），两组术后AST比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。具体见表2。

3 讨论

胆囊、胆总管结石已经成为一种常见病、多发病。随着医学技术的提高，胆囊切除手术不断走向人性化、微创化[5]。

同时当前微创治疗肝外胆管结石由20世纪70年代初期，经内镜十二指肠括约肌切开术开始应用于胆总管结石或十二指肠括约肌狭窄的治疗，到80年代末期[6-7]，治疗性腹腔镜技术应用到临床，无论软镜（内镜）或硬镜（腹腔镜）中的任何单一方法都存在着一定的局限性和不足之处。目前所面临的一个重要问题是如何在微创外科领域将内镜（十二指肠镜、胆道镜）与腹腔镜巧妙灵活联合应用，以发挥各自优势，取长补短，使微创方法更加完善[8]。特别是探讨不同情况下肝外胆管结石选择十二指肠镜，腹腔镜（胆道镜+液电碎石机）及其联合治疗的最佳方法，对胆囊、胆总管结石的具体情况分别采用个体化方案治疗，充分体现内镜、腹腔镜联合微创治疗的优越性，扩大微创治疗肝外胆管（胆囊）结石的范围、效果，提高微创治疗的成功率。不过腹腔镜胆囊切除术虽然适应证可以逐渐扩大，但必须明确：（1）不适当扩大腔镜胆囊切除术的适应证范围，会增加手术并发症，甚至发生严重后果；（2）腔镜胆囊切除术不可能完全代替剖腹胆囊切除；（3）胆囊恶性肿瘤或可疑者、原发性肝内胆管结石、合并急性胰腺炎或急性胆管炎者应剖腹手术等。本文结果显示，所有患者手术成功，无死亡病例；不过治疗组的手术时间、排气时间与住院时间明显少于对照组（P < 0.05）。

当前对腹腔镜手术后肝功能变化的原因目前仍存在争议，有学者认为腹腔镜胆囊切除术后的肝功能变化主要与气腹有关[9]。但是也有学者认为气腹对肝功能的影响持续时间短暂，影响不大[10]。本文结果显示，对照组术后ALT与AST值都有明显提高（P < 0.05），而治疗组只有ALT明显提高（P < 0.05）。

总之，胆囊、胆总管结石疾病的微创治疗有更好的效果，对于肝功能的影响小，值得临床推广应用。

[参考文献]

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外科年中总结第3篇

总结1：医生年度个人考核总结

一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：

1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。

2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、思想、医学教，育网邓小平理论和三个代表的重要思想。坚持以病人中心的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。

3、专业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。

在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大的贡献。

医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来!

总结2：医生年度个人考核总结

20xx年即将结束，回顾过去的一年，医务科全体成员在医院党政领导下，深入学习党的十七大的文件精神，坚持科学发展观，齐心协力，努力工作。按照医院的总体部署，重点做了医院改扩建和学科建设两方面的工作。取得了辉煌的成绩，现将一年的工作情况总结如下：

一、学科建设。

按照学院的要求，围绕着未来将我院建设成为自治区肿瘤专科医院的目标，根据我院总体规划，进行了学科的设定和人员的编制及培训。

(一)学科设置

1、临床科室：总数32

(1)肿瘤科系：12

腹部外科(肝胆胰、胃肠);泌尿外科;胸部外科;头颈外科;妇瘤科;骨与软组织肿瘤外科;乳腺外科;放疗1科;放疗2科;靶向介入科;肿瘤内科;血液科;

(2)综合科系：总数20

急诊科;ICU;心血管科;康复科;神经内科;消化内科;内分泌科;保健病房(老年医学科);呼吸内科;肾内科;血液净化;眼科;麻醉科;产科;儿科;皮肤、变态反应科;同位素;临终关怀科;中医科;蒙医科;

2、医技科室：总数10

放射科(普放);CTMRI;药剂科;检验科;病理科;核医学科;超声科;器械科;心血管电生理室;高压氧科;

3、门诊：

(1)肿瘤科系：(病房承担门诊)。

(2)综合科系：(病房承担门诊)。

(3)独立门诊：心理门诊;肠道门诊;发热门诊;疼痛门诊。

(二)人员的培训

根据医院20xx年工作整体安排，加快专业技术人员的培养，肿瘤专业的进修是20xx年培训的重点，分期分批派出14人赴中国医学科学院肿瘤医院进修学习。25人次参加了短期培训。

二、强化核心制度，提高医疗技术和服务水平。

(一)临床基础持续稳固，医疗质量稳步提高。

继续围绕着以病人为中心，不断提高医疗质量，从强化核心制度入手，狠抓医疗技术和服务。医学教，育网|搜集整理以质控考核为抓手，责任落实到科室，对每一位医生进行多层面的考核，直接与收入、晋职和聘任挂钩，取得了良好的效果。过去几乎40%左右的科室拿不到全工资，在年底几乎100%的科室除了全工资之外，还拿到了奖金。20xx年门急诊患者45826人次;住院人数8151人次，较上一年增加了42.02%;出院人数8375人次，较上一年增加了42.97%;危重症抢救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2个百分点;平均床位周转率23.26%，同比增加了9个百分点。

(二)重点扶持，扩大影响，打造特色科室。

20xx年医务科在整体规划上加强了这方面的工作，目的是扩大附属人民医院的影响，尽早的实现自治区特色肿瘤医院这一伟大目标。靶向介入科作为自治区唯一的特色科室，我们进行了重点的打造，除了给与特殊的政策照顾以外，还积极的向外介绍与宣传。同时积极引进设备，增加科室的硬件实力。特别是医务科于20xx年10月在内蒙古饭店组织承办了有关靶向介入技术在肿瘤治疗方面应用的全国性的学术会议，聘请了国内著名的专家莅临会议。扩大了影响，为提高我院的声誉起到了积极的作用。

妇产科的重新整合，使我院的老大难问题初步得到了解决，科室面貌有了根本改变。科室患者的数量明显增加，医务人员的收入也有了一定的提高。

(三)积极倡导新技术开发，开展科研，提高医院技术水平。

新技术的开展是提高医院整体医疗技术水平的关键，医务科积极倡导各科室开展技术的开发，不断的完善三级医院所规定的技术项目。普外科积极工作，20xx年完成了三项三级甲等医院要求的手术，填补了医院这方面的空白。

在科研工作方面也取得了一定的成绩，除了以往科研项目外，眼科、肿瘤内科等科室三个科研项目，在学院评比和推荐中均进入前20名，成功予以推荐。

三、热心服务，无私奉献。

外科年中总结第4篇

论文关键词：新疆;贸易结构;优化

一、新疆贸易结构变动分析

(一)新疆进出口贸易总量变动情况 以新疆统计年鉴所提供的基本数据为基础，对新疆进出口贸易总量变化近20年的数据进行分析，得到如下结论：第一，从绝对量上看，新疆进出口贸易总量增长速度较快，从1985年的29 197万美元增长到2005年的794 189万美元。相比1985年，2005年的总增长率为2 620%。第二，从环比增长率来看，1990年到1994年为止增长率较高，最高年份达到80%左右，在1995年相对于1994年出现负增长，1996年后恢复，并保持快速增长。到2001年后新疆及出口增长势头恢复到20世纪90年代初期的增长速度，总量上升速度也很快。第三，进出口总额绝对量增长曲线斜率在2003年后变得更陡，说明进出口总量增长正处于高速增长势头。

(二)新疆进出口贸易总量增长的深层原因分析

第一，从出口总量来看，新疆出口总额从1985年的18 020万美元增加到2005年的504 024万美元。相对于1985年总增长率为2697%，平均年增长率为134.8%，同进出口总量相比，还要高出3个百分点。第二，从新疆进口和出口总量水平变动中可以看出，2002年后新疆的进口量明显增加，且上升速度快于进口总量。进口总量比较稳定，上升速度放缓。第三，进口总量自始至终保持着慢速增长势头。2002年后虽然有一定的增长势头，但是，相比于出口上升速度明显小于出口。总的来讲，新疆对外贸易进出口总量规模一直处于上升趋势。在1998年和2002年进口总量超过出口总量之外，其他年份，新疆的净出口总是大于零，国际收支总是处于顺差状态。

(三)新疆一般贸易和边境贸易结构分析

根据2006年的统计资料，对出口的边境贸易和进口的边境贸易数据进行了综合分析。

第一，新疆对外出口当中，一般贸易所占的出口比重明显小于边境贸易，而且边境贸易的增长速度明显快于一般贸易增长速度。一般贸易以1994年为期年，从29 106万美元上升到2005年的88 036万美元，增长率为202.4%，平均增长率为18.4%， 而边境出口贸易从1994年的23 932万美元增加到2005年的386 237万美元，增长率为1 513.94%?熏 年平均增长率为137.6%。①说明新疆出口贸易中边境贸易占据绝对重要地位，对本地经济发展作出的贡献率很大。

第二，新疆进口贸易当中边境贸易所占的份额比一般贸易所占的比重大。但是，一般贸易和进口贸易的分配格局并不像出口贸易那样明显有差异。一般进口贸易从1994年的16 036万美元增加到2005年的108 894万美元，总增长率为579.3%，而边境进口贸易从1994年的27 335万美元增加到2005年的167 648万美元，总增长率为513.3%，增长率水平上还不如一般贸易。究其原因，可能是因为从中亚进口的原材料较多，而新疆本地加工能力弱而不便于直接作边境贸易，纳入到一般贸易。

(四)新疆出口产品结构分析

第一，根据历史数据所计算的出口产品历史变动说明，新疆对外出口贸易中，工业制成品所占的比重较大，而初级产品所占的比重逐年下降。从相对指标来看，工业制成品出口量在总出口中所占的比重从1981年的42%上升到2005年的90%。说明新疆外贸出口结构已经达到合理化水平。从初级产品出口数据来看，从1981年的58%左右下降到9%左右。这说明，新疆的贸易格局出现喜人的结果，出口贸易结构已处于向着高级化发展的台阶。第二，该趋势说明，初级产品出口量从1995年后一直在下滑，2000年初虽然有些上升，但是，到了2003年后开始大幅下滑。从绝对量来看，无论是初级产品还是工业制成品，其总量处于上升趋势。由于工业品的上升速度快于初级产品，因而初级产品在出口总量中比重下降。因此，不要把这种优化趋势认为是绝对优化，应该理解为相对优化。第三，工业制成品出口中不同制成品出口格局。

以2005年为例，通过对工业制成品出口产品的四大分类进行了拼图分析，发现如下事实： 相对于1981年而言，化学制品出口比重明显下降，杂项制品出口量有所上升，而纺织品和农产品出口量明显上升，机械和运输设备出口量明显增加。说明出口结构向着进一步优化的方向发展。第四?熏初级产品出口结构的分析说明，食品和活动物的出口一直处在上升趋势。占比达到10%以上的其他两种初级产品，即非食用原料和矿物燃料的出口趋势来看，非食用原料的出口所占的比重处于下降之势，而矿物燃料的出口量反而处于上升态势。但是，我们从其动态来看，发现没有绝对上升和下降趋势。是一种动态的周期性变动，进一步论证了初级产品贸易易受环境因素的影响以及价格不稳定和贸易格局无法掌控等特点。

(五)新疆进口产品结构分析

第一，根据历史数据所计算的进口产品历史变动说明，新疆从外进口贸易中，工业制成品所占的比重较大，但比重在逐年下降。从初级产品进口数据来看，从1981年的9%左右上升到40%左右。而工业制成品进口量在总进口中所占的比重从1981年的91%下降到2005年的60%。这说明，新疆的贸易格局出现喜人的结果，进口贸易结构也处于向着高级化发展的台阶。

第二，工业制成品进口中不同制成品进口格局。以2005年为例，通过对工业制成品进口产品的四大分类进行了拼图分析，发现如下事实：相对于1981年而言，化学制品进口比重有所上升，纺织品和农产品进口量明显上升，而杂项制品进口量明显下降，机械和运输设备进口量明显下降。

第三，初级产品进口结构的分析说明，食品和活动物的进口一直处在下降趋势。占比达到10%以上的其他两种初级产品，即非食用原料和矿物燃料的进口趋势来看，非食用原料的进口所占的比重处于上升之势，而矿物燃料的进口量反而处于下降态势。但是，我们从其动态来看，同样发现没有绝对上升和下降趋势，是一种动态的周期性变动。

二、新疆出口贸易结构存在的问题

(一)出口商品的要素禀赋并没有实质性改变 在新疆出口商品结构中，虽然工业制成品所占比重已经超过了初级产品，但是，仍然以“杂项制品”和中低技术的“机械运输设备”为主。同我国其他地区相比，新疆的出口商品结构尚处于较低层次，基本上是“以量取胜”，即通过增加出口商品的数量来扩大出口。另外，初级产品出口的绝对数量的持续增长，一方面反映出产业结构低级化，另一方面，则反映出了初级产品的加工深度不够。

(二)出口商品技术含量低，劳动密集型产品或粗加工品占了较大的比重 在新疆出口商品结构中，技术含量高的工业制成品比重偏低。就机电产品而言，内地均以技术与资本密集型的机械设备为主，机电产品中九成以上是机械设备。新疆机械设备在机电产品中所占比重虽然也上升到一定比例，但是，其中的技术含量和知识含量都跟内地有较大的差距。高科技的缓慢发展严重阻碍了新疆贸易的发展进程。

(三)服务贸易发展滞后 由于没有充分利用国家鼓励服务贸易的相关政策，服务贸易管理体制不完善，不能合理有效引导外资投向通信、生物医药、软件等高技术产业;鼓励政策性银行开展技术引进消化吸收再创新政策贷款，支持企业在电子通信、机械制造、石油化工等领域引进先进技术和关键设备等，致使新疆的服务业存在着供给不足，比重偏低，结构不当，竞争力差等问题。

三、优化新疆外贸结构的相关对策

(一)鼓励外贸企业、生产企业与科研机构结合 在授予有条件的生产企业和科研院所经贸权的同时，鼓励科研院所、生产企业同外贸企业组织联营公司。外贸企业可依靠科研机构、生产企业，并在科研、生产领域积极投资联营。科研机构可以科技成果或专业技术投资作为股份或投资，积极参与生产或外贸经营活动。外贸企业、生产企业和科研机构对研究与发展应予以重视并投入一定资金，通过人员交流、相互派人任职、相互投资、合办企业等多种方式加强贸工技结合。

(二)在外汇、税收等方面给予支持 对出口技术、成套设备和高新技术产品所需外汇优先予以支持。为出口技术、成套设备和高新技术产品而进口的原材料、零部件，按进料加工的有关规定办理。自营出口技术、成套设备和高新技术产品的生产企业和科研院所享受与外贸企业同等的出口退税待遇。鼓励贸工技结合企业出口技术、成套设备和高新技术产品。对出口技术、成套设备和高新技术产品，出口单位可在工资总额中提取一定比例的奖金，用于奖励从事出口的科技、外贸和其他有关业务人员。

(三)发 展服务贸易 促进服务贸易发展。借鉴发达国家的成功经验，出台相关的政策措施;扩大旅游、中文教育、医疗服务和电信服务、运输等服务贸易出口;加快发展软件与信息服务外包;完善服务贸易管理体制，建立部际联合工作机制，形成对服务贸易统一的宏观管理;完善服务贸易统计制度;开展服务贸易促进工作，加强国际交流与合作。

(四)建立加快科技成果转化和国际贸易信息传递、交流的中介机构 加快科技成果商品化，优化出口商品结构，对现有出口生产企业进行技术改造，提高技术含量和技术附加值，有必要建立科技成果转化的中介机构，在外贸企业、生产企业和科研机构之间建立科技成果信息和国际经贸信息的传递与交流机构。

张二震，马野青.国际贸易学[M].南京：南京大学出版社，1998. [美]

多米尼克·萨尔瓦多.国际经济学[M].张二震，仇向洋，译.南京：江苏人民出版社，1992.

外科年中总结第5篇

（一）新疆进出口贸易总量变动情况

以新疆统计年鉴所提供的基本数据为基础，对新疆进出口贸易总量变化近20年的数据进行分析，得到如下结论：第一，从绝对量上看，新疆进出口贸易总量增长速度较快，从1985年的29197万美元增长到2005年的794189万美元。相比1985年，2005年的总增长率为2620％。第二，从环比增长率来看，1990年到1994年为止增长率较高，最高年份达到80％左右，在1995年相对于1994年出现负增长，1996年后恢复，并保持快速增长。到2001年后新疆及出口增长势头恢复到20世纪90年代初期的增长速度，总量上升速度也很快。第三，进出口总额绝对量增长曲线斜率在2003年后变得更陡，说明进出口总量增长正处于高速增长势头。

（二）新疆进出口贸易总量增长的深层原因分析

第一，从出口总量来看，新疆出口总额从1985年的18020万美元增加到2005年的504024万美元。相对于1985年总增长率为2697％，平均年增长率为134．8％，同进出口总量相比，还要高出3个百分点。第二，从新疆进口和出口总量水平变动中可以看出，2002年后新疆的进口量明显增加，且上升速度快于进口总量。进口总量比较稳定，上升速度放缓。第三，进口总量自始至终保持着慢速增长势头。2002年后虽然有一定的增长势头，但是，相比于出口上升速度明显小于出口。总的来讲，新疆对外贸易进出口总量规模一直处于上升趋势。在1998年和2002年进口总量超过出口总量之外，其他年份，新疆的净出口总是大于零，国际收支总是处于顺差状态。

（三）新疆一般贸易和边境贸易结构分析

根据2006年的统计资料，对出口的边境贸易和进口的边境贸易数据进行了综合分析。第一，新疆对外出口当中，一般贸易所占的出口比重明显小于边境贸易，而且边境贸易的增长速度明显快于一般贸易增长速度。一般贸易以1994年为期年，从29106万美元上升到2005年的88036万美元，增长率为202．4％，平均增长率为18．4％，而边境出口贸易从1994年的23932万美元增加到2005年的386237万美元，增长率为1513．94％?熏年平均增长率为137．6％。①说明新疆出口贸易中边境贸易占据绝对重要地位，对本地经济发展作出的贡献率很大。第二，新疆进口贸易当中边境贸易所占的份额比一般贸易所占的比重大。但是，一般贸易和进口贸易的分配格局并不像出口贸易那样明显有差异。一般进口贸易从1994年的16036万美元增加到2005年的108894万美元，总增长率为579．3％，而边境进口贸易从1994年的27335万美元增加到2005年的167648万美元，总增长率为513．3％，增长率水平上还不如一般贸易。究其原因，可能是因为从中亚进口的原材料较多，而新疆本地加工能力弱而不便于直接作边境贸易，纳入到一般贸易。

（四）新疆出口产品结构分析

第一，根据历史数据所计算的出口产品历史变动说明，新疆对外出口贸易中，工业制成品所占的比重较大，而初级产品所占的比重逐年下降。从相对指标来看，工业制成品出口量在总出口中所占的比重从1981年的42％上升到2005年的90％。说明新疆外贸出口结构已经达到合理化水平。从初级产品出口数据来看，从1981年的58％左右下降到9％左右。这说明，新疆的贸易格局出现喜人的结果，出口贸易结构已处于向着高级化发展的台阶。第二，该趋势说明，初级产品出口量从1995年后一直在下滑，2000年初虽然有些上升，但是，到了2003年后开始大幅下滑。从绝对量来看，无论是初级产品还是工业制成品，其总量处于上升趋势。由于工业品的上升速度快于初级产品，因而初级产品在出口总量中比重下降。因此，不要把这种优化趋势认为是绝对优化，应该理解为相对优化。第三，工业制成品出口中不同制成品出口格局。以2005年为例，通过对工业制成品出口产品的四大分类进行了拼图分析，发现如下事实：

相对于1981年而言，化学制品出口比重明显下降，杂项制品出口量有所上升，而纺织品和农产品出口量明显上升，机械和运输设备出口量明显增加。说明出口结构向着进一步优化的方向发展。第四?熏初级产品出口结构的分析说明，食品和活动物的出口一直处在上升趋势。占比达到10％以上的其他两种初级产品，即非食用原料和矿物燃料的出口趋势来看，非食用原料的出口所占的比重处于下降之势，而矿物燃料的出口量反而处于上升态势。但是，我们从其动态来看，发现没有绝对上升和下降趋势。是一种动态的周期性变动，进一步论证了初级产品贸易易受环境因素的影响以及价格不稳定和贸易格局无法掌控等特点。

（五）新疆进口产品结构分析

第一，根据历史数据所计算的进口产品历史变动说明，新疆从外进口贸易中，工业制成品所占的比重较大，但比重在逐年下降。从初级产品进口数据来看，从1981年的9％左右上升到40％左右。而工业制成品进口量在总进口中所占的比重从1981年的91％下降到2005年的60％。这说明，新疆的贸易格局出现喜人的结果，进口贸易结构也处于向着高级化发展的台阶。第二，工业制成品进口中不同制成品进口格局。以2005年为例，通过对工业制成品进口产品的四大分类进行了拼图分析，发现如下事实：相对于1981年而言，化学制品进口比重有所上升，纺织品和农产品进口量明显上升，而杂项制品进口量明显下降，机械和运输设备进口量明显下降。第三，初级产品进口结构的分析说明，食品和活动物的进口一直处在下降趋势。占比达到10％以上的其他两种初级产品，即非食用原料和矿物燃料的进口趋势来看，非食用原料的进口所占的比重处于上升之势，而矿物燃料的进口量反而处于下降态势。但是，我们从其动态来看，同样发现没有绝对上升和下降趋势，是一种动态的周期性变动。二、新疆出口贸易结构存在的问题

（一）出口商品的要素禀赋并没有实质性改变

在新疆出口商品结构中，虽然工业制成品所占比重已经超过了初级产品，但是，仍然以“杂项制品”和中低技术的“机械运输设备”为主。同我国其他地区相比，新疆的出口商品结构尚处于较低层次，基本上是“以量取胜”，即通过增加出口商品的数量来扩大出口。另外，初级产品出口的绝对数量的持续增长，一方面反映出产业结构低级化，另一方面，则反映出了初级产品的加工深度不够。

（二）出口商品技术含量低，劳动密集型产品或粗加工品占了较大的比重

在新疆出口商品结构中，技术含量高的工业制成品比重偏低。就机电产品而言，内地均以技术与资本密集型的机械设备为主，机电产品中九成以上是机械设备。新疆机械设备在机电产品中所占比重虽然也上升到一定比例，但是，其中的技术含量和知识含量都跟内地有较大的差距。高科技的缓慢发展严重阻碍了新疆贸易的发展进程。

（三）服务贸易发展滞后

由于没有充分利用国家鼓励服务贸易的相关政策，服务贸易管理体制不完善，不能合理有效引导外资投向通信、生物医药、软件等高技术产业；鼓励政策性银行开展技术引进消化吸收再创新政策贷款，支持企业在电子通信、机械制造、石油化工等领域引进先进技术和关键设备等，致使新疆的服务业存在着供给不足，比重偏低，结构不当，竞争力差等问题。

三、优化新疆外贸结构的相关对策

（一）鼓励外贸企业、生产企业与科研机构结合

在授予有条件的生产企业和科研院所经贸权的同时，鼓励科研院所、生产企业同外贸企业组织联营公司。外贸企业可依靠科研机构、生产企业，并在科研、生产领域积极投资联营。科研机构可以科技成果或专业技术投资作为股份或投资，积极参与生产或外贸经营活动。外贸企业、生产企业和科研机构对研究与发展应予以重视并投入一定资金，通过人员交流、相互派人任职、相互投资、合办企业等多种方式加强贸工技结合。

（二）在外汇、税收等方面给予支持

对出口技术、成套设备和高新技术产品所需外汇优先予以支持。为出口技术、成套设备和高新技术产品而进口的原材料、零部件，按进料加工的有关规定办理。自营出口技术、成套设备和高新技术产品的生产企业和科研院所享受与外贸企业同等的出口退税待遇。鼓励贸工技结合企业出口技术、成套设备和高新技术产品。对出口技术、成套设备和高新技术产品，出口单位可在工资总额中提取一定比例的奖金，用于奖励从事出口的科技、外贸和其他有关业务人员。

（三）发展服务贸易

促进服务贸易发展。借鉴发达国家的成功经验，出台相关的政策措施；扩大旅游、中文教育、医疗服务和电信服务、运输等服务贸易出口；加快发展软件与信息服务外包；完善服务贸易管理体制，建立部际联合工作机制，形成对服务贸易统一的宏观管理；完善服务贸易统计制度；开展服务贸易促进工作，加强国际交流与合作。

（四）建立加快科技成果转化和国际贸易信息传递、交流的中介机构

加快科技成果商品化，优化出口商品结构，对现有出口生产企业进行技术改造，提高技术含量和技术附加值，有必要建立科技成果转化的中介机构，在外贸企业、生产企业和科研机构之间建立科技成果信息和国际经贸信息的传递与交流机构。

参考文献：

[1]张二震，马野青．国际贸易学[M]．南京：南京大学出版社，1998．

[2][美]多米尼克·萨尔瓦多．国际经济学[M]．张二震，仇向洋，译．南京：江苏人民出版社，1992．

[3]刘德学，樊治平．国外资源对经济增长贡献的测算模型与应用[J]．东北大学学报：自然科学版，2004，21（2）．

外科年中总结第6篇

  口腔医生年度个人总结1

  时间稍纵即逝，转眼已是四月，实习快接近尾声。回顾这一路走来，心里满满丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院，心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束，收获颇丰，下面我对自己的实习生活做个总结。

  在这充实而辛苦的十个月里，我学到了很多临床知识，掌握了一定的临床操作技能，同时也发现自己懂的专业知识是如此之少，要学习的知识还有很多很多，希望在今后工作过程中不断汲取新的知识，巩固已学的知识，能够成为一名合格的口腔科医生。

  想起自己从实习室在仿头模上练习一下子过渡到在病人口中操作，从一名医学生一下子成为坐在病人面前的口腔科医生，刚开始有些兴奋，又有些忐忑不安，还记得第一次接诊病人时的紧张，还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉，还有出现错误时的'挫败感，这些都是我人生的宝贵经验，是我人生的宝贵财富。在进入口腔科的第一周，带教老师就带我对口腔的一些器材设备及操作工具和材料进行了解和熟悉，记得刚开始接触这些东西，心情总是格外的激动和欢喜，对这些设备总是不停的观察。然后才开始实习工作，开始的几天带教老师也没有让我动手工作，只是让我在旁边学习，做助手调材料等，有什么不懂的就向他请教，他每次都会帮助我讲解，闲下来的时候还会跟我讲一些工作方面的经验和技巧，慢慢的我对工作上的流程也熟悉了，对动手工作也有信心了，在带教老师的指导和帮助下，我也开始动手实践工作。开始的时候最经常就是帮小朋友们拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友过来门诊拔乳牙，我认为，拔乳牙也是一件十分困难的工作，因为很多时候小朋友们都是扭扭捏捏的不让拔，后来哄了好久他们才张开口让我们动手。接下来较经常做的就是洁治，医生们都不爱洁牙，老是推来推去的,我觉得洁牙对我们这种刚上临床实习的准医生来说这是最好的机会,=但是同时也要改变一下我们观点,洁牙不难，但要基本上洁净牙齿就难,所以我们洁治的时候就要细心认真，要给病人最好的服务，让他们放心。在接下来的时间里，我对一些口腔常见疾病的治疗在我的带教老师的指导下也一一上手。

  在我实习的十个月时间里，我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的，我对他们认真服务，态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了最大的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时，当患者对我的服务给予中肯的评价时，喜悦之情油然而生，伴随着的还有沉重的责任感。

  实习期间，我除了在门诊接诊一些口腔常见病例外，我还会跟着口腔外科的老师们上手术室做助手学习一些口腔外科的常见疾病的手术，我觉得，我们不应该只是熟悉门诊常见病例，我们还要接触一些的特殊病例，这样，我们以后遇上了也知道应该如何处理。

  在实习的时候，我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力，在学校都学到的是理论上的东西，到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断，有些和书本上可能还有些不一样，口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴，因为一个人不光患有口腔疾病，其全身还可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互联系的，要有一个整体观念，所以在实习中应该认真的观察和学习。所以想要学到更多的东西，那么就只有自己动手实践，这样自己才会印象深刻，而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来，工作时，宁愿慢一点，不怕反复，足够耐心，把病例做好，完成以后自己总结一下，还有哪些做的不满意的地方，下次改进措施，不断地总结经验，我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。

  口腔医生年度个人总结2

  从年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

  一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

  病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、 坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

  二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

  情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1－2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

  三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

  口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

  四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

  我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

  五、质控员工作

  从年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。

  六、科研工作

  在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响；将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章，本年度发表科研论著7篇，其中sci收录2篇，口腔核心期刊5篇。

  一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生最大的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力：科室及机关的关系；相关科室关系；科室领导与普通医师关系；床位医生与教授的关系；医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，两年住院总，我无怨无悔。一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施；协助病房三位教授完成各项手术；及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。

  口腔医生年度个人总结3

  一年的工作结束，20xx年马上就到了，整理这一年来的思绪我都感觉收获很多，我觉得这对我来讲是一个非常大的进步，往往工作跟生活就是这样，不管是在什么时候都应该清楚这些，在xx医院这一年我觉得是对我的一个很大的突破，过去很久我一直都在明确自己的方向，不管是在工作当中还是在个人生活作风当中，这些都是非常关键的一点，很多时候一定要清楚我们把这些都完善好，一定要清楚这些最基本的东西，让自己处在一个长期有规划的工作状态下，我也对这一年的工作总结一番。

  一、工作方面

  这始终是一大重要事情，我时刻按照医院的规章制度在做好自己本职工作，做一名口腔科医生这些事情我始终认为是对的，我没有想过在今天会让这些做的这么不好，首先在工作当中一定要清楚这几点，我认为保持一个心态非常关键，做医务工作的我一直就这么在要求着自己，平时的工作非常之多很多时候需要有一个好的心态，抗压能力，这些都是作为一名医生的基本素质，无论是工作还是生活这些都是分不开的，抗压能力是一方面，一定清楚自己的工作的重要性，一年来我不断的严格要求自己，不管的积累知识，让自己处在学习的状态下，把一些好的东西继续完善好。

  二、能力方面

  当然很多时候工作需要绝对合适的人选，能力就是一方面，我认为做为一名医生不能仅仅限于自己能够做这份工作就好，我觉得一定要有进步的精神，能够做跟做好这件事情是两回事，当然我知道这些都是需要非常清楚的一点，不管是在什么时候我都应该清楚这些，往后的工作生活当中我们都要知道这些细节，我对于自己工作能力上面从来不觉得满足，我一直都在给自己努力，让自己进步，能力是一个非常关键的事情我不想让这些变得这么短暂，我也会一直保持下去。

外科年中总结第7篇

摘要：新疆对外贸易水平相对于内地省份有一定的差距。我国加入WTO后，新疆出口商品不合理及出口产品的低附加值、低技术含量的特点更为突出，导致新疆各大类出口产品屡遭发达国家技术贸易壁垒的冲击。所以，对新疆不合理的贸易结构进行调整和优化来提升新疆商品的竞争力是当前急需解决的现实问题。 论文关键词：新疆；贸易结构；优化 一、新疆贸易结构变动分析 （一）新疆进出口贸易总量变动情况 以新疆统计年鉴所提供的基本数据为基础，对新疆进出口贸易总量变化近20年的数据进行分析，得到如下结论：第一，从绝对量上看，新疆进出口贸易总量增长速度较快，从1985年的29 197万美元增长到2005年的794 189万美元。相比1985年，2005年的总增长率为2 620％。第二，从环比增长率来看，1990年到1994年为止增长率较高，最高年份达到80％左右，在1995年相对于1994年出现负增长，1996年后恢复，并保持快速增长。到2001年后新疆及出口增长势头恢复到20世纪90年代初期的增长速度，总量上升速度也很快。第三，进出口总额绝对量增长曲线斜率在2003年后变得更陡，说明进出口总量增长正处于高速增长势头。 （二）新疆进出口贸易总量增长的深层原因分析 第一，从出口总量来看，新疆出口总额从1985年的18 020万美元增加到2005年的504 024万美元。相对于1985年总增长率为2697％，平均年增长率为134．8％，同进出口总量相比，还要高出3个百分点。第二，从新疆进口和出口总量水平变动中可以看出，2002年后新疆的进口量明显增加，且上升速度快于进口总量。进口总量比较稳定，上升速度放缓。第三，进口总量自始至终保持着慢速增长势头。2002年后虽然有一定的增长势头，但是，相比于出口上升速度明显小于出口。总的来讲，新疆对外贸易进出口总量规模一直处于上升趋势。在1998年和2002年进口总量超过出口总量之外，其他年份，新疆的净出口总是大于零，国际收支总是处于顺差状态。 （三）新疆一般贸易和边境贸易结构分析 根据2006年的统计资料，对出口的边境贸易和进口的边境贸易数据进行了综合分析。第一，新疆对外出口当中，一般贸易所占的出口比重明显小于边境贸易，而且边境贸易的增长速度明显快于一般贸易增长速度。一般贸易以1994年为期年，从29 106万美元上升到2005年的88 036万美元，增长率为202．4％，平均增长率为18．4％， 而边境出口贸易从1994年的23 932万美元增加到2005年的386 237万美元，增长率为1 513．94％?熏 年平均增长率为137．6％。①说明新疆出口贸易中边境贸易占据绝对重要地位，对本地经济发展作出的贡献率很大。第二，新疆进口贸易当中边境贸易所占的份额比一般贸易所占的比重大。但是，一般贸易和进口贸易的分配格局并不像出口贸易那样明显有差异。一般进口贸易从1994年的16 036万美元增加到2005年的108 894万美元，总增长率为579．3％，而边境进口贸易从1994年的27 335万美元增加到2005年的167 648万美元，总增长率为513．3％，增长率水平上还不如一般贸易。究其原因，可能是因为从中亚进口的原材料较多，而新疆本地加工能力弱而不便于直接作边境贸易，纳入到一般贸易。 （四）新疆出口产品结构分析 第一，根据历史数据所计算的出口产品历史变动说明，新疆对外出口贸易中，工业制成品所占的比重较大，而初级产品所占的比重逐年下降。从相对指标来看，工业制成品出口量在总出口中所占的比重从1981年的42％上升到2005年的90％。说明新疆外贸出口结构已经达到合理化水平。从初级产品出口数据来看，从1981年的58％左右下降到9％左右。这说明 ，新疆的贸易格局出现喜人的结果，出口贸易结构已处于向着高级化发展的台阶。第二，该趋势说明，初级产品出口量从1995年后一直在下滑，2000年初虽然有些上升，但是，到了2003年后开始大幅下滑。从绝对量来看，无论是初级产品还是工业制成品，其总量处于上升趋势。由于工业品的上升速度快于初级产品，因而初级产品在出口总量中比重下降。因此，不要把这种优化趋势认为是绝对优化，应该理解为相对优化。第三，工业制成品出口中不同制成品出口格局。以2005年为例，通过对工业制成品出口产品的四大分类进行了拼图分析，发现如下事实： 相对于1981年而言，化学制品出口比重明显下降，杂项制品出口量有所上升，而纺织品和农产品出口量明显上升，机械和运输设备出口量明显增加。说明出口结构向着进一步优化的方向发展。第四?熏初级产品出口结构的分析说明，食品和活动物的出口一直处在上升趋势。占比达到10％以上的其他两种初级产品，即非食用原料和矿物燃料的出口趋势来看，非食用原料的出口所占的比重处于下降之势，而矿物燃料的出口量反而处于上升态势。但是，我们从其动态来看，发现没有绝对上升和下降趋势。是一种动态的周期性变动，进一步论证了初级产品贸易易受环境因素的影响以及价格不稳定和贸易格局无法掌控等特点。 （五）新疆进口产品结构分析 第一，根据历史数据所计算的进口产品历史变动说明，新疆从外进口贸易中，工业制成品所占的比重较大，但比重在逐年下降。从初级产品进口数据来看，从1981年的9％左右上升到40％左右。而工业制成品进口量在总进口中所占的比重从1981年的91％下降到2005年的60％。这说明，新疆的贸易格局出现喜人的结果，进口贸易结构也处于向着高级化发展的台阶。第二，工业制成品进口中不同制成品进口格局。以2005年为例，通过对工业制成品进口产品的四大分类进行了拼图分析，发现如下事实：相对于1981年而言，化学制品进口比重有所上升，纺织品和农产品进口量明显上升，而杂项制品进口量明显下降，机械和运输设备进口量明显下降。第三，初级产品进口结构的分析说明，食品和活动物的进口一直处在下降趋势。占比达到10％以上的其他两种初级产品，即非食用原料和矿物燃料的进口趋势来看，非食用原料的进口所占的比重处于上升之势，而矿物燃料的进口量反而处于下降态势。但是，我们从其动态来看，同样发现没有绝对上升和下降趋势，是一种动态的周期性变动。二、新疆出口贸易结构存在的问题 （一）出口商品的要素禀赋并没有实质性改变 在新疆出口商品结构中，虽然工业制成品所占比重已经超过了初级产品，但是，仍然以“杂项制品”和中低技术的“机械运输设备”为主。同我国其他地区相比，新疆的出口商品结构尚处于较低层次，基本上是“以量取胜”，即通过增加出口商品的数量来扩大出口。另外，初级产品出口的绝对数量的持续增长，一方面反映出产业结构低级化，另一方面，则反映出了初级产品的加工深度不够。 （二）出口商品技术含量低，劳动密集型产品或粗加工品占了较大的比重 在新疆出口商品结构中，技术含量高的工业制成品比重偏低。就机电产品而言，内地均以技术与资本密集型的机械设备为主， 机电产品中九成以上是机械设备。新疆机械设备在机电产品中所占比重虽然也上升到一定比例，但是，其中的技术含量和知识含量都跟内地有较大的差距。高科技的缓慢发展严重阻碍了新疆贸易的发展进程。 （三）服务贸易发展滞后 由于没有充分利用国家鼓励服务贸易的相关政策，服务贸易管理体制不完善，不能合理有效引导外资投向通信、生物医药、软件等高技术产业；鼓励政策性银行开展技术引进消化吸收再创新政策贷款，支持企业在电子通信、机械制造、石油化工等领域引进先进技术和关键设备等，致使新 疆的服务业存在着供给不足，比重偏低，结构不当，竞争力差等问题。 三、优化新疆外贸结构的相关对策 （一）鼓励外贸企业、生产企业与科研机构结合 在授予有条件的生产企业和科研院所经贸权的同时，鼓励科研院所、生产企业同外贸企业组织联营公司。外贸企业可依靠科研机构、生产企业，并在科研、生产领域积极投资联营。科研机构可以科技成果或专业技术投资作为股份或投资，积极参与生产或外贸经营活动。外贸企业、生产企业和科研机构对研究与发展应予以重视并投入一定资金，通过人员交流、相互派人任职、相互投资、合办企业等多种方式加强贸工技结合。 （二）在外汇、税收等方面给予支持 对出口技术、成套设备和高新技术产品所需外汇优先予以支持。为出口技术、成套设备和高新技术产品而进口的原材料、零部件，按进料加工的有关规定办理。自营出口技术、成套设备和高新技术产品的生产企业和科研院所享受与外贸企业同等的出口退税待遇。鼓励贸工技结合企业出口技术、成套设备和高新技术产品。对出口技术、成套设备和高新技术产品，出口单位可在工资总额中提取一定比例的奖金，用于奖励从事出口的科技、外贸和其他有关业务人员。 （三）发展服务贸易 促进服务贸易发展。借鉴发达国家的成功经验，出台相关的政策措施；扩大旅游、中文教育、医疗服务和电信服务、运输等服务贸易出口；加快发展软件与信息服务外包；完善服务贸易管理体制，建立部际联合工作机制，形成对服务贸易统一的宏观管理；完善服务贸易统计制度；开展服务贸易促进工作，加强国际交流与合作。 （四）建立加快科技成果转化和国际贸易信息传递、交流的中介机构 加快科技成果商品化，优化出口商品结构，对现有出口生产企业进行技术改造，提高技术含量和技术附加值，有必要建立科技成果转化的中介机构，在外贸企业、生产企业和科研机构之间建立科技成果信息和国际经贸信息的传递与交流机构。

外科年中总结第8篇

成为总统前，瓦塔拉有许多有趣的身份标签。表面看，这些身份与“总统”并无关联，冥冥中，却为他日后参选埋下了种种伏笔。

标签一：“移二代”

瓦塔拉是个“移二代”，是北方邻国布基纳法索人的后裔。上世纪六七十年代，科特迪瓦经济高速增长，吸引大批外国劳工涌入并定居下来。到90年代，外国移民已占到科特迪瓦总人口的四成以上，其中有一半是布基纳法索人。这种情况下，科特迪瓦首任总统博格尼在执政晚期，不得不宣布接纳他们为本国公民。即使这样，许多出生在国外或父母来自国外的人，仍被视为“外国人”，进而被隔绝在主流社会之外。因为这种“先天不足”，瓦塔拉曾两度被取消参选总统资格，即使在他成功当选总统、本应扬眉吐气之时，各种质疑的声音也未曾平息。

标签二：“海归”

“海归”背景为瓦塔拉的“个人履历”增色不少。他毕业于美国宾夕法尼亚大学，1973年取得经济学博士学位后，出任西非国家中央银行的高级官员，短短几年下来，便坐上行长交椅。1990年，在仕途“伯乐”博格尼总统的召唤下，瓦塔拉回国领导经济改革。他凭着深厚的专业背景，稳步晋升到总理一职。曾几何时，瓦塔拉距离总统宝座仅有一步之遥。最终，碍于“外国人”的身份，瓦塔拉在权力争夺中败下阵来，由议长贝迪埃接任总统。黯然辞职的瓦塔拉，重新做起老本行，到国际货币基金组织任职。

标签三：“法国女婿”

瓦塔拉还有一个容易被人忽视的身份――“法国女婿”。他的妻子多米尼克，在法国政坛交游广泛，还做过科特迪瓦前总统博格尼的房产经纪，因此无论在法国，还是科特迪瓦，都是个有头有脸的人物。其实，瓦塔拉与法国总统萨科齐也私交甚笃。两人可以说是“识于微时”，当萨科齐担任市长时，就参加过瓦塔拉的婚礼，而瓦塔拉还是政坛新人时，也曾资助萨科齐参选总统。两家在巴黎的富人区做过近邻，据小道消息称两位夫人还是“牌搭子”。所谓“观滴水可知沧海”，这些细节，反映了法国和科特迪瓦间的深刻渊源。

历史上，法国是科特迪瓦的殖民宗主国，现在仍是其最大的援助国、投资国和贸易伙伴。截至2010年，法国在科特迪瓦的投资占到外国对科投资总额的60%。另外，科特迪瓦有600多家法资企业，其产值约占科特迪瓦国民生产总值的30%。在巨大利益的驱使下，法国一直谋求与科特迪瓦进行“政治联姻”。比起左倾的前总统巴博，身为“法国女婿”的瓦塔拉，似乎更合法国胃口。因此不难理解，在选举结果公布后，法国为何会在第一时间承认瓦塔拉当选，并不断向巴博施压，迫其交权。

来之不易的总统之位

瓦塔拉的竞选总统之路，并非一帆风顺。去年10月31日，科特迪瓦举行了内战爆发以来的首次总统选举，当时共有14名候选人参选。在首轮选举中得票率居前两位的巴博与瓦塔拉进入第二轮角逐。12月2日，科特迪瓦独立选举委员会宣布，瓦塔拉以54.1%的得票率当选为新一届总统，然而巴博控制的选举仲裁机构――宪法委员会却以“舞弊”为由否决了这一结果，并宣布巴博以51.45%的得票率当选。两天后，巴博和瓦塔拉先后宣誓就任新一届总统，并各自任命总理，组建新政府。自此，一场旷日持久的选后危机便拉开了帷幕。

如果说巴博的恋栈是产生“一国两主”僵局的导火索，那么隐藏在背后的南北部族矛盾，则是其中更深层次的原因。科特迪瓦是个多部族的国家，全国共有大大小小的部族60多个。1960年国家独立后，南方部族人口占全国总人口的60%以上，长期在科特迪瓦政坛中占据着主导地位，产生了包括巴博在内的三位总统。随着北部自身力量的壮大，来自北部的族系开始要求更多的政治权利，他们普遍信奉伊斯兰教，与信奉基督教的南部族系存在一定程度的宗教纷争。瓦塔拉即来自北方族系，被视为北部政治利益的代表。

外科年中总结第9篇

关键词：恶性肿瘤 住院费用构成 影响因素

近些年来，医疗费用的快速增长已经成为全社会共同关注的话题。据2014年中国卫生统计年鉴显示，从2000年到2014年，我国卫生总费用由4587亿元增加到35378.9亿元，人均卫生费用从2000年的362元增加到2014年的2586.5元，呈逐年上升趋势。控制医疗费用增长，使卫生事业与社会经济协调发展，成为了我国社会的重要目标。近年来的数据表明，恶性肿瘤已成为我国城市疾病死亡发生的第1位疾病，高于心血管疾病；已逐渐成为我国人群经济负担最高的慢性非传染性疾病。恶性肿瘤的主要治疗手段有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗在恶性肿瘤的治疗过程中起到重要的作用，尤其对于早中期恶性肿瘤的治疗有特别显著的效果。但手术治疗较高的住院费用已成为肿瘤病人非常大的经济负担，不少病人因为经济原因放弃治疗，也有不少家庭“因病返贫”“因病致贫”。本文对某省肿瘤医院2009-2013年的恶性肿瘤外科手术患者的住院费用进行分析，以期了解住院费用的结构特征及影响因素，为医院与相关部门合理控制恶性肿瘤患者住院费用提供量化的评价依据及有意义的参考。

一、资料与方法

（一）研究对象

本研究收集某省级肿瘤医院在2009-2013年的全部住院病历。疾病分类按照国际疾病分类标准ICD-10分类。根据5年间的出院人次，选择发病排名前十的肿瘤手术患者作为研究对象。将患者住院费用信息分成10大类，包括西药费、中成药、检验费、诊查费、手术费、治疗费、麻醉费、护理费、床位费和其他费用等。

（二）研究方法

调查数据录入Excel表格，导入SPSS19.0统计软件进行统计分析。数据剔除标准：①项目不全、数据明显有误的病历数据；②病历资料无法确定诊断者；③住院费用异常的数据，如离群数据、极端数据；④住院时间不满1天或出院未结账病例。共筛选出样本31156例。

采用结构变动度法分析各费用项目占总费用的比例及其对总费用的贡献程度。结构变动值VSV反映各个费用项目结构变动的大小。若VSV>0，则该项费用占住院费用的比重较期初增加；若VSV

结构变动值VSV=Xi1-Xi0，各项所代表的含义为，i：费用项目序列号；0：期初；1：期末；Xi0期初第i项费用占总费用的构成比（%）；Xi1：期末第i项费用占总费用的构成比（%）。结构变动度DSV=|Xi1-Xi0|（i=1，2，3，…）。

结构变动贡献率=|Xi1-Xi0|O/DSV×100%（i=1，2，3，…），表示第i项费用对结构变动影响的大小。

采用新灰色关联度法分析各费用项目与总费用的关联程度。确定参考数列和比较数列，计算差数列Vi（k）并找出其最大（小）绝对差（即、）。本文以人均总费用为参考数列，其余各项人均费用为比较数列，每一比较数列与参考数列的绝对差组成一新数列，即差数列，其计算公式为：。其中（i=1，2，3，…，10；k=1，2，3，4，5），找到、。计算关联系数Ei（K）确实分辨系数P，本文采用P=0.5，计算公式，其中

（i=1，2，3，…10；k=1，2，3，4，5，），再计算关联度：，其中（K=1，2，3，4，5；N=5）。

二、研究结果

（一）手术患者的一般情况

由表1可知，2009-2013年间，该院外科手术患者逐渐增多，由2009年的4905例增加到2013年的7921例，五年间增长61.5%。该医院总体外科手术占比为15.77%，其中甲状腺癌手术比例最高，为40.16%，鼻咽癌手术比例最低，为2.02%。5年间，手术人次最多的是肺癌，接下来依次是子宫颈癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌。

外科前10种恶性肿瘤住院天数最长的为食管癌（26.28天），其次为鼻咽癌（20.9天）、结直肠癌（20.08天）、卵巢癌（20天），平均住院日最少的为甲状腺癌，平均为10.92天。不同的恶性肿瘤的平均住院日存在较大差异，平均住院日最多的食管癌（26.28天）与最少的甲状腺癌（10.92天）相差了近16天。

（二）手术患者住院费用及其构成情况

由表2可知，病人总体平均住院费用由2009年的29679元增长至2013年的34460元，总体增长16.11%，平均年增长率为3.8%。各个病种费用增长情况并不一致，其中乳腺癌、鼻咽癌增长率为负数，呈现略微下降的趋势；食管癌、子宫癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌的年平均增长率超过6%，都略高于总体平均住院费用年增长率。其中，子宫颈癌住院费用的年平均增长率最高，达到7.7%，食管癌住院费用的增长率次之，达7.6%。

手术病人住院均次费用呈稳步上升趋势，其中食管癌的住院均次费用较大，其次是结直肠癌和胃癌，这三种恶性肿瘤的平均费用都超过4万元，属于较高均次费用的病种，而乳腺癌、甲状腺癌在前十种病种中均次费用属于较低的病种，乳腺癌的住院均次费用为23000元左右，而甲状腺癌的住院均次费用为19000元左右。

总结来看，手术部位较小，术中出血少的手术的住院费用普遍较低，比如甲状腺癌、乳腺癌等；而胃癌、结直肠癌等的手术创面大、术中出血较多，所消耗的材料、药品也较多，所以胸腹部外科的手术费用明显高于其他外科患者。平均住院日较长的病种住院费用相对较高，如食管癌、结直肠癌和卵巢癌。

（三）结构变动度分析

如表3所示，将2009-2013年间分为四个区间，其住院费用的结构变动度分别为7.49%、5.95%、4.78%、5.44%，其中2010年与2009年相比，结构变动度最大，说明该年的住院费用结构变动最大，分别是其他三个时期的1.26、1.57、1.38倍。表4显示2009-2013年间住院费用结构各个项目的结构变动贡献率，表中材料费和药品费为引起总费用结构变动的主要项目，其中材料费的结构贡献率最大，药品费其次。材料费在分段区间的结构变动贡献率分别为32.57%、47.6%、21.78%、44.06%，呈正向变动，说明材料费用占总费用的比重逐年增加。而药品分段区间的结构变动贡献率分别为-34.14%、-39.7%、-35.75%、-28.86%，呈负向变动，说明药品费占住院费用的比重逐年减少。总结来看，在2009-2013期间，该院材料费增长的贡献率一直较高，使得总费用中药品费减少的这部分被快速增长的材料费所取代，并且材料费的增长率还高于药品费的下降率，从而导致了总的住院均次费用连续增长。

（四）灰色关联度分析

由表5可知，药品费用是该院5年来外科住院患者住院费用最主要的影响因素，其次为材料费，接着依次为手术麻醉费、化验费、治疗费、检查费、诊疗费、护理费、其他费用、床位费。这与结构变动度分析法得出的结论一致。从关联度大小可见，药品费用关联度最高，关联系数大大超过了排名第二位的材料费。材料费、手术麻醉费分列第二、三位，但是体现医务人员劳动价值的手术麻醉费相对排名较后，说明医务人员的劳动价值在目前的费用结构中偏低。

三、讨论

（一）对外科患者住院费用中药品费、材料费的思考

本文用结构变动度法、灰色关联法分析了外科患者在2009-2013年间住院费用的增长和构成情况，两种方法一致得出：药品费和材料费是影响住院费用的最主要的两个项目。控制住院费用首要还是要控制药品费的增长，主要需要控制辅助药物的用量。

但是从结构变动度分析来看，该院在2009-2013年间药品费贡献率为负向变动，说明该院在这段期间已经开始控制药占比，并且对降低住院费用的贡献很大。但与其他医院相比，药占比的绝对值仍较高，仍需继续控制。当然作为一个肿瘤专科医院，有些抗肿瘤药物的药品价格昂贵，这也是造成药品高费用的原因之一。

通过新灰色关联度分析，对住院费用各个费用项目对总费用的影响进行了综合评价，并进行排序，使其重要程度得以直接体现，更容易进行各项费用的对比。

相对于各个医院、监管部门对于药占比的重视，对于外科材料费的重视程度则要小的多。但从数据分析结果看，材料费已然成为该院影响外科住院费用的第二大因素。造成材料费逐年上升的原因有三，①一次性卫生材料取代了可多次使用材料。目前外科手术及治疗过程中普遍使用一次性卫生材料，因为一次性材料的方便、卫生、易控制库存、易保存等特点，已逐渐替代了以前可多次重复消毒使用的卫生材料，例如输氧管、各种腔道导管等。外科手术中还出现了一次性麻醉包、手术包。②外科新技术的不断开展。在开展新技术的同时，就随之而来的一些昂贵的进口医疗特殊材料的使用，尤其目前大力开展微创手术、腔镜下手术的情况下，进口特殊材料的使用非常普遍。新技术新材料的使用在提高治疗效果的同时，也使医疗费用显著上升。③手术过程中对卫生材料使用把控不严。对于常规手术没有材料消耗的定量和规范，使用情况难以监督、考核。

（二）对策及建议

医用材料费在外科手术患者的住院费用中占有较大比例，对病人住院费用的影响极大，为了防止卫生材料的滥用，可以从以下几点入手，一是将材料费比率纳入绩效考核评价指标体系，促使医务人员主动采取措施，落实责任，控制费用。二是降低材料采购价格，寻找替代性的材料。努力降低一次性卫生材料的采购价格，在与进口医疗特殊材料同等效果的情况下，鼓励使用相对物美价廉的国产特殊材料。三是加强高新技术准入与应用的审核，将科学评估与监管并行，既需要科学的评估技术，依据目前的医疗卫生现状，确定适合医院的卫生技术，又需要利用正确的管理理念对医疗技术及设备的使用进行监管，防止滥用、过度使用技术，结合临床路径管理，规范每个癌症的治疗模式。四是规范手术临床路径，确定手术基础材料用量。通过记录和统计常规手术所消耗的材料，得出手术基础用量，每台手术一共基础用量，超常规用量另行申请，尽量减少随意使用材料的情况发生。

参考文献：

[1]梁晚福，马庆红，沙卫芹.结构变动度在医保住院患者医疗费用结构分析中的应用[J].现代医院，2010，（5）：134-136.

[2]陈祝萍.新灰色关联法对高额住院费用的影响因素分析[J].中国病案，2010，（5）：36-38.

[3]单顺芳，陈亚光.某三甲医院高额住院费用构成及成本控制分析[J].中国医院管理，2013，（8）：38-40.