1.1对象
本调查共设二组,一组是医学新生组:2004年苏州大学入学医学本科新生。包括临床、儿科、法医、护理、口腔、医学检验、预防医学、放射医学、核医、影像10个专业,共437名学生。其中男生174名,女生263名,平均年龄(18.95±1.53)岁。二组是对照组:2004年苏州大学生命科学学院的入学新生,包括生命科学、生物技术、生物信息3个专业122名学生。其中男生73名,女生49名,平均年龄(18.58±7.56)岁。同时与MMPI全国协作组修订的具有大学文化水平的中国人常模,进行比较。
1. 2方法
1.2.1工具采用中国科学院宋维真主修的中国版明尼苏达多项人格测查表(MMPI 399题),该量表包含3个效度量表和10个临床量表。3个效度量表包括说谎分数L、诈病分数F、校正分数K。10个临床量表包括疑病Hs、抑郁D、癔症Hy、精神状况Pd、性别指数Mf、偏执Pa、精神衰弱Pt、精神分裂Sc、轻躁狂Ma、社会内向Si。该量表已证明有一定的信度和效率。
1.2.2测试方法2004年9月15~10月15,新生入学一个月内,以整群抽样法,统一指导语,学生一次性完成明尼苏达多项人格测查表(MMPI 399题) 的测试,测试时间为45 min,统计其3个效度量表和10个临床量表。通过比较各量表的原始分,分析医学新生性别间、医学新生与非医学新生之间、医学新生与全国大学学历常模之间的人格特征差异。
1.2.3分析数据的统计分析均采用SPSS 12.0统计软件包中的t检验完成。
2结果
2.1医学新生人格特征性别间的比较医学男生抑郁D值显著低于女生(t=-2.56,P<0.05),差异有显著意义,性别指数Mf值显著低于女生(t=-10.81,P<0.01),差异有极显著意义,轻躁狂Ma值显著高于女生(t=2.43,P<0.05),差异有显著意义,其余量表得分差异无显著意义(P>0.05,表1)。
2.2医学新生与非医学新生的人格特征差异比较由表2可知,医学新生与非医学新生相比,男生校正分数值显著高于非医学男生(P<0.05),差异有显著意义。疑病、癔症、性别指数、精神衰弱、精神分裂值显著低于非医学男生(P<0.05或0.01),差异有(极)显著意义。女生精神状况、轻躁狂、社会内向值显著高于非医学女生(P<0.05),差异有显著意义。
2.3医学新生与全国大学学历常模的人格特征差异比较由表3可知,医学新生与全国大学学历常模相比,男女生在说谎分数、精神状况、轻躁狂显著高于常模(P<0.01),差异有极显著意义。男女生诈病分数、疑病、抑郁、偏执、社会内向值显著低于常模(P<0.05或0.01),差异有极显著意义或显著意义。并且男生校正分数K值显著低于常模(P<0.01),差异有极显著意义。女生的癔症、精神衰弱显著高于常模(P<0.05或0.01)。
3讨论
3.1关于医学新生性别间的人格特征差异入学对每一个新生来说是一种心理上的应激。本文结果显示,医学新生的抑郁值,男生显著低于女生,表明医学新生中男生比女生更具有自信,更加外向,善于交际,人格更趋向于社会化。男生轻躁狂值显著高于女生,与有关研究一致。女生更胆小、内向、缺乏解决大事的能力、兴趣狭窄,可能伴有衰弱、疲劳、人际关系淡漠、与别人保持一定的心理距离。男生表现出乐观、善交际、精力充沛的个性特征,但也有行为冲动,不能控制其行为,好竞争,对人敌意,易激惹等个性。产生差异的原因可能与传统观念、社会角色期待、家庭教育等方面是有关的。男生性别指数值显著低于女生,反映女生性别角色的分化更加明显,同时具有双性化人格的倾向。有学者将人的性格分为双性化人格、男性化人格、女性化人格以及中性化(不典型)人格。邹萍的研究得出女生的双性化人格形成与家庭(尤其与母亲)的教养态度、方式以及母亲的个性特点关系较大。因此类推,本文研究得出的女性男性化的成因亦如是。
3.2关于医学新生与非医学新生人格特征的差异分析医学男生在相关一致性较强的疑病、癔症、精神衰弱、精神分裂值量表分值显著低于非医学男生,表现为医学男生更倾向于敏感、灵活、合群、成熟、现实、适应良好和兴趣广泛,此结果与有关研究较为一致。这可能与当前医学生就业、社会舆论以及教育制度的改革等对医学生的综合素质和人格的要求提高有很大的联系。医学男生性别指数分显著低于非医学男生,又显著低于医学女生,反映医学男生可能表现出冲动、冒险及粗心大意等个性特征。另外,医学女生在精神状况、轻躁狂显著高于非医学女生,而她们社会内向值虽高于非医学女生,但却显著低于常模,表现她们社会外向而又任性、做作、冲动,与前面得出的结果一致。这些可能与当前女性社会角色的改变,女性地位的提高、社会竞争力等有关。医学新生个性的整体一致性,可能是当前医学生就业压力,社会变革及经济发展对于医学生综合素质的提高要求作用的结果。所以,在医学生的培养中应正确引导,培养他们的综合能力,完善他们的人格,这也正是当前素质教育的要点。
指在教学过程中，教师以一定的理论为指导，有目的创设教学情境，激发学生情感，对学生进行引导，让学生亲自去感知、领悟知识，并在实践中得到应用证实，从而成为真正自由独立、情知合一、实践创新的教学模式。个体患病后体验到身体的不适和整体协调感的丧失，而医生按医学标准客观地观察“疾病”，医患双方在观察与体验间的差异，需要医生能设身处地的从他人体验角度与患者沟通，体验式教学的参与能协助医学生理解生命的人文本质和医患认知上的差异。
二、体验式教学的特点及其在医患关系教学中应用
1．尊重个体的独特性:建构主义理论认为学习活动是学生根据外在信息，通过自己的背景知识建构新知识的过程。由于每个学习者先前经验和学习情感的特殊性，所以个体对事物意义的建构是独特的。案例分析教学让学生在真实的案例中，通过独立思考或集体协作，掌握分析和解决问题的思路与方法，加深学生对抽象理论的理解，同时培养正确的实际处理能力和协作精神。首先，教师展示一个医患纠纷的真实案例并提出问题。然后组织学生讨论，最后教师评价精讲。例如一位16岁的女生因月经不调到医院就诊，女医生问:“怎么啦?”该女生看到旁边有男医生，红着脸支支吾吾，女医生不耐烦了:“快说呀，跟医生害什么燥呀，后面还有好多人等着呢?”女生又羞又气，跑出去不看病了。该个案展示了医患沟通中诸多问题，教师提出一些暗含医患关系理论和知识的问题。如“病人角色行为有哪些?”，“该个案医患沟通的模式是否合适?”，“若你是接诊医生，如何处理?”等。案例分析教学的关键是组织学生对案例进行讨论，讨论中围绕医患互动的主体内容，以学生对话为主，教师引导为辅，通过对案例的讨论、分析和评价，培养学生用医患关系的理论分析、解决医患冲突问题的能力。评价精讲是案例分析的延伸。教师通过实践化、总结性的评价精讲，把案例中的问题一一解析，为更深入的理论学习起到承上启下作用。在真实案例情景中，让学生有机会解决疑难问题，并及时从教师和同学那里获得反馈，通过开展案例分析训练，提高他们参与教学的积极性，培养学生运用理论知识来提高医患沟通的能力。案例分析是一种理想的体验式教学法，它不重视寻找唯一的标准答案，强调对学生独立思考、分析和判断能力的培养。在临床上，如何进行医患沟通，如何处理医患纠纷不存在绝对正确的答案。体验式教学就是让学生结合自身独特的体验与感悟，在学习中成长。
2．善待学生的自主性:人本主义心理学认为，教育的目标应以学习者为中心，以促进学生个性的发展和潜能的发挥为目标，使他们能够愉快地、创造性地学习。角色扮演是教师根据教学目标和内容的需要，假设出的某种医患互动情境，让学生暂置于模拟环境中，并按具体情境的角色要求行事，以增进对所扮演角色的理解。在医患关系教学中，让学生扮演不同病人与医生，并模拟现实治疗环境中医患双方的角色行为。同学们深入学习萨斯-霍伦德的医患互动三模式理论，领会并揣摩所扮演角色的理论依据和心理状态，通过角色体验，感受了当前医患关系中患者痛苦、医生恐慌的现状，促进学生的学习动机。在表演过程中轻松地掌握知识，更加积极主动地去思考、探索、学习。角色扮演的过程给教学提供了生动的实例，是让学生在一定教学情境下的自我实现过程。
3．关照学习的整体性:人是知、情、意、行的统一体，整体学习即学生通过亲身经历知识的体验过程，在获得了知识的同时也得到了情感上的愉悦，从而促进其在知识、情感、态度及价值观各方面的和谐发展。促使大脑综合分析能力提高。课堂游戏是一种较好的关照学习整体性的体验式教学模式。在医患关系中，有一些知识点可以以游戏的形式展示。游戏的设计要短小精悍、切中要害，将教学内容与学生“兴奋点”结合，可以取得出人意料的好效果。在医患互动中，暗示是一种神奇而有效的治疗方法，它以良好的医患关系为基础。古希腊时代的医生已经开始使用暗示的方法来进行医患沟通，他们强调言语的医疗作用。在医患沟通的特殊语境中，医生的语言能够作为暗示手段以治疗疾病。在讲述暗示时，教师将学生导入放松状态，让他们双手合十，用暗示性语言调动其伸长右手。然后，再次让他们双手掌横纹对齐，重新双手合十，有很多同学会惊奇地发现他们右手比左手似乎长出一点。在这样的实际体验中，同学们对暗示治疗有了新的感悟，进而更能理解医患沟通中暗示言语的妙用。体验式教学让学生在认识知识的同时，感受和理解知识的内在意义，获得精神的丰富和生命的成长。在教学中，学生对医患关系的掌握不应只停留在理论知识水平，还应促进其由知识向能力转化，进行技能方面的训练。例如，在学习医患沟通之前，用《医学生医患沟通行为量表》让学生做一次具体医患沟通的心理测验并进行自我评定。这种教学方法让学生实际评价自己的医患沟通能力，增强了学生的感性认识。同时，对照量表的评定结果补缺补差，这对学生积累实践经验和提高医患沟通能力很有帮助。
基础教育领域中最常见到的心理问题就是小儿智力、认知发展和学业适应问题。在对这些问题进行评估时我们依据的标准就是学生发育的标准。对于不同年龄阶段的个体，进行心理问题评估时需要采用不同年龄的评价标准(尺度)。有些认知障碍或者发育障碍的个体，虽然在年龄段上有明显的异常，但问题的根源却需要用病理的标准来判断。在我国幼儿教育和基础教育中，常会发现一些类似多动、注意力缺陷、学习能力低下等行为障碍方面的儿童。令人担忧的是，这些学生的问题很少有人察觉到是学生自身的“疾病”。一方面从监护者来看或者从学校教师方面来看，除了严重的行为异常如多动症的孩子，那些没有明显精神和行为异常的学生，不会被当作有问题的学生来对待。这种困境，仅仅靠教学部门或者家长是解决不了的。鉴于我国师范类院校的实际，在学校开设有关小儿发育等医学知识的课程存在一定困难。在人才的培养体制和知识的传播途径上出现了空白，所以在这方面亟须多部门之间的沟通和协作。医学心理学科可以很好地弥补这个空白。首先，医学心理学工作者通过对幼儿教育、中小学教师进行医学和发育等理论知识的传授，使学校教师们了解到这些学生的问题根源在哪里。学校教师一旦明确学生精神行为问题的根源所在，就会自然而然地改变对待学生的态度，而不把他们的问题当作是“品行”问题。从而减少对于问题学生的训斥、体罚乃至恶性伤害事件的发生。其次，医学心理学工作者通过对那些有“问题”的学生进行全面系统的心理发展评估，并给予适当的干预治疗措施，使学生尽可能感受学校生活的乐趣。再次，医学心理学工作者可以通过对学生家长进行有关孩子认知发育等医学以及心理学知识的宣讲，让他们正确看待自己孩子的问题，理解并接纳孩子的问题，并通过与学校教师及心理工作者的密切配合，给孩子的成长提供最有效的帮助，而不是简单训斥和体罚，给他们的身心发展造成人为的二次伤害。所以，医学心理学工作者的工作不仅仅是大学课堂的讲台和心理咨询室，还应在基础教育的校园里。
2当前我国医学教育体系中人文学科教育对医学心理学科的需求
医学伦理学和医学心理学是医学教育体系当中具有人文内涵的学科。医学伦理学是引导医学发展的方向，规范医疗实践活动中医患双方行为以及相互关系的学科，而医学心理学是研究解决心理社会因素与疾病、健康关系的学科。同时，医学心理学也是关系个体人格发展成熟与否的学科，关系到他们对于自身和社会的认知评价与应对方式。有研究结果表明，我国临床医师在医学人文认知方面存在着差异。从医时间越长对于医学人文本质的认知越深刻。一些从医时间较短的年轻医师往往对于医学人文本质的认知不到位，所以医学院校应该加强对未来医疗事业主力军的年轻医师和高学历医师临床医疗实践医学人文认识的培养。2012年温岭杀医案中的当事者连某，在接受治疗后自我感觉并没有好转，有些症状反而加重了。据报道:连某手术后对医院包括对主治医师在内进行了多次上访投诉，均未得到让其满意的答复。而院方给连某的解释答复是根据各种化验和检查的数据影像等资料，得出连某的病已经治愈，没有再治疗的必要，但连某断然拒绝这样的解释。其本人诉说他的呼吸、睡眠等感觉不但没有好转，而且比以前更严重。在这个事件中，单纯从患者的角度看，医院方面没有充分考虑连某的心理感受和需求。多次投诉上访，终究没有得到足以让他消除心中疑惑的答复，一次次的投诉未果转化成一次次的愤怒，终于以一种非理性的方式发泄出来，使双方都付出了沉重代价。心理学告诉我们积压在内心的各种不满必须以适当的方式途径、在适当的时候发泄出来。一个人承受的压力和不满，如果超出他能承受的极限时就会以极端的形式爆发出来。如果医院方面在接受连某投诉过程中能考虑到他的感受和心理需求的话，结局可能不是这样。从这个角度看无论是媒体、医院方面还是社会公众单纯谴责连某的行为，而不反思医院以及医师方面的不足，既不公正也不客观，更不能杜绝此类事件的再次发生。另外，医疗中的“生”和“死”是最常见而又最重要的现象。无论是对患者还是对医护人员自身，都是无法回避的问题。由于医学生或者年轻医护人员的人生阅历不够，在面对患者死亡时，少有人会体验到即将死亡患者的恐惧焦虑以及其家属的悲痛，一些医务人员可能表现得较为冷漠和无动于衷。医学心理学科的首要任务之一就是谋求医学生人格的健康发展与成熟，培养他们树立科学的生死观、人生观和价值观。使他们能够用恰当的方式为死亡患者和家属提供恰当的帮助。所以，从以上种种现象看，具有丰高收入者文精神内涵的医学心理学科对培养医学生以及年轻医疗卫生人员人文情怀有着重要作用，在我国医学教育体系当中开展多方位的人文教育工作显得紧迫而又重要。
3我国国民健康面临的主要威胁对医学心理学科的社会需求
关键词：医患关系；医学生；心理健康教育
在当前医患关系的影响下，医学生的心理健康教育受到广泛重视，心理健康教师必须要制定完善的心理健康教育制度，创新教学方式，逐渐提升医学生的综合素质，为其后续发展奠定基础。
一、医患关系影响下医学生心理健康教育存在的问题
目前，我国医学生的心理健康教育存在较多不足之处，教师无法根据当前医患关系的实际情况对其进行心理健康教育，导致医学生心理健康教育问题越发严重。第一，缺乏医患关系分析体系。在我国医学生心理健康教育过程中，教师还没有全面分析医患关系现状，无法通过良好的教育方式引导学生了解医患关系类型，难以提升医学生心理健康教育的效率。目前，我国医患关系矛盾较为突出，部分医护人员经常会受到恶意伤害与攻击，导致医学生受到心理伤害，如果教师不能予以医学生正确的引导，将会影响医学生的就业积极性，甚至导致医学生选择其他行业[1]。第二，医学生心理健康教育方式滞后。部分高校在医学生心理健康教育的过程中，还没有制定完善的教学制度，未能利用积极的教育方式开展教学工作，导致医学生心理健康教育质量不高[2]。同时，教师不重视心理健康教育及其教学方式的创新，导致医学生的医患沟通知识欠缺，难以使学生树立正确的学习观念，医学生心理素质的提升受到严重影响。第三，医学生心理健康教育内容单一。心理健康教育的目的是关注学生的全面发展，提升学生的心理素质。而通常情况下，院校只会设置医学专业和近医专业等专业方面的教学内容，这使得医学生所讨论的话题，以及其视野都存在局限性。基于此，在进行医学生的心理健康教育时，教师较为重视医学生由于专业方面引起的心理健康问题，往往会忽视医学生在人际交往等其他方面的心理健康问题。另外，在开展心理健康教育活动的过程中，教师选用的心理健康教育内容也缺乏针对性，使得心理健康教育工作难以取得实效。
二、医患关系影响下提高医学生心理健康教育水平的对策
在医学生心理健康教育的过程中，教师必须要制定完善的教学制度，逐渐创新教学方式，为医学生树立正确的观念，进而提升心理健康教育水平与质量。具体教学措施包括以下几点。
（一）树立正确的教育观念
高校心理教师必须要重视医学生心理健康教育工作，通过对医患关系的分析，加强心理健康与医患关系的教育效果，实现对学生的有效引导，关注医学生专业知识与技能的培训。在医学生掌握专业知识与先进技能的情况下，高校需要配置心理健康教育人才与基础设施，将心理健康教育与医患关系教育相结合，引导医学生建立良好的医患关系，促进其心理健康发展[3]。
（二）创新医学生心理健康教育方式
在医学生健康教育的过程中，教师必须要创新教学方式，改变传统的教学模式，打破传统教学模式的局限性，进而提升医学生心理健康教育质量。在此期间，教师应该将学生作为教学中心，利用情境互动教学方式、小组合作教学方式与角色扮演教学方式等，激发学生的学习兴趣，改变学生对医患关系的态度，保证医学生在入职之后可以正确维护医患关系，进而提升医学生心理健康教学效率，增强高校医学生心理健康教育效果[4]。
（三）丰富医学生心理健康教育内容
高校心理健康教师必须根据医学生的心理健康情况，结合当前医患关系的实际情况，丰富医学生心理健康教育内容。在此期间，高校心理健康教师必须要在原有的心理健康知识的基础上，增加职业素养、人文素养与情商教育等内容，这样可以有效保障医学生的心理健康教学质量，还有助于医学生有效处理医患关系。同时，医学生心理健康教师需要引导医学生学会调节自身的心理状况，提升医学生的人际交往能力，进而达到预期的心理健康教育目的。
三、结语
高校心理健康教师必须要根据医患关系的实际情况，对医学生进行心理健康教育，一方面有效提升医学生的心理接受能力，培养学生的心理调适能力，另一方面能够增强医学生心理健康教育效果。
作者:叶馨 单位:南京医科大学
参考文献：
[1]乔文达.论当前医患关系视角下医学生心理健康教育[J].卫生职业教育,2016,34(19):158-159.
[2]尚爻,李爽,王明滨,等.医学生视角下医患关系的现状和对策分析[J].中国医学伦理学,2015(3):383-385.
1.1.研究对象
采用整群抽样的方法，对芜湖市某医学类本科院校即将毕业的五年级女生进行问卷调查，共调查262人，有效问卷249份，有效率为95%。
1.2.调查工具
1.2.1.用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定
被试者最近1个月的睡眠质量，PSQI分≤2分者为睡眠状况好者，PSQI分＞7分者作为睡眠状况差者，介于两者之间为睡眠状况一般者[4]。Buysse等确定PSQI总分5为划界分，其灵敏度为89.6%，特异度为86.5%。国内以PSQI＞7作为成人睡眠质量问题的参考界值。中文版PSQI由19个自评和5个他评条目构成，其中参与计分的为18个自评条目，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用和对日间功能的影响7个成份，每个成份按0～3等级计分，各成份得分的总和为PSQI总分，其总分分值介于0～21之间。PSQI分值越高，表示睡眠质量越差[5]。
1.2.2.症状自评量表（SCL-90）
共有90个项目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，采取5级评分制，分为无、轻度、中度、偏重、严重[6]。1.3.统计方法：采用EpiData3.0软件建库，双重录入并检错；采用SPSS16.0软件进行统计分析，统计方法为一般性描述统计，单因素方差分析、相关和回归分析。
二、结果
2.1.睡眠质量
249名调查对象的PSQI平均得分为(4.64±2.59)分。以PSQI总分＞7分作为判断睡眠质量问题的标准，则有27.71%的高年级医学女生有睡眠质量问题，睡眠好、睡眠一般和睡眠差所占比率依次为24.10%、48.19%、27.71%。
2.2.不同睡眠质量调查者间的心理健康状况的比较
将249名调查对象分为三个组，即睡眠好、睡眠一般、睡眠差,采用单因素方差分析方法得出各组间SCL-90因子分比较差异有显著性(P＜0.001)，睡眠越好,SCL-90各因子得分越低,表示心理健康状况越好。
2.3.PSQI各成分与SCL-90各因子之间的相关分析
为了分析睡眠质量与心理健康状况之间的关系,将PSQI各成份得分与SCL-90各因子得分进行相关分析。结果表明PSQI各成份得分与SCL-90各因子得分呈正相关关系（见表2）。PSQI总分与SCL-90总均分间的相关系数为0.475（P＜0.01）2.4.PSQI总分与SCL-90各因子分的多元逐步回归分析以PSQI总分为因变量，SCL-90各因子分为自变量，进行多元逐步回归分析。在α=0.05水平进入回归模型，具有显著意义的因素有两个（见表3）。各相关因素按作用大小（标准回归系数的绝对值）依次为强迫和焦虑，这两个因素可以解释PSQI总分变异的26.5%。
三、讨论
关键词：护理工作；病人；人文心理；身体状况；健康
传统的护理工作是对患病的病人进行衣食住行的细致入微的照顾，确保饮食安全，身体的健康，可以说护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和身体康复；而护理从业者的护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和医患关系的和谐、融洽。
不过随着近年来经济的发展，社会压力的加大，人们生存的压力也越来越大，举个例子来说，之前被人们称之为富贵病的高血压，高血糖，高血脂的三高病已经不再是中老年人的专利，越来越呈现低龄化，在一些青壮年中也有一定比例，引起人们的重视，同时癌症等恶性也逐渐低龄化，引发人们的担忧和恐慌，心理遭受极大重创。这样的社会背景下，我们的当代护理工作不能满足于只是对病人身体的关注，要转向病人心理的重视，加强对病人的人文心理关怀，促进病人身体的更快恢复。本文主要致力于当前医学护理过程中的人文心理关怀研究，希望对以后的高校医学院护理教学和医院护理工作实践有实际的借鉴意义和参考价值。
1护理简介
护理工作历史悠久，早在人类诞生之时就有了护理，可以说护理和人类社会是如影随形的，人类诞生之初，由于人吃五谷杂粮，经历外界风雨，对自然的抵御能力较弱，所以伤病不断，一些具有医学知识的专业人士，对生病卧床休息的病人进行健康护理，人类早期护理就在这样的背景下产生。由于这时更多注重的是实践，并没有对其下一个完整的定义，直到发展到近代社会，上个世纪八十年代，美国的权威国际护理学会才提出护理的定义为，护理是检查和解决人类已经出现的或现在还没暴露但将来有可能出现的身体的健康问题的反应。
我们从这一概念内容就可以引申出：现代护理学是研究如何检查和解决人类已经出现的或现在还没暴露但将来有可能出现的身体的健康问题的反应，对身体和心理进行诊题反应的一门科学。强调人的行为反应，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。举个例子来说，如一个患了心血管疾病的病人，他的行为反应可以表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。需要我们从整体出发，对病人的身体素质，心理拓展都予以重视。
2开展心理人文关怀护理的意义
由于人体的心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，所以病人的情绪状态和心理变化往往会直接影响着本身身体疾病的治疗效果和康复程度，因此，在现代社会的现代护理中，对病人心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于：
（1）解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。
（2）正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的社会角色及完全陌生的住院生活环境。
（3）帮助病人建立新的人际关系，特别是医-患关系，以适应新的社会生存环境。
通常来说，一个人生病后，其扮演的社会角色也随之而发生改变，在之前的学校、家庭角色之外，又多了一种被照顾的病人的角色。由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变，病人往往难以一下子完全适应，会出现一些心理问题，比如焦虑、不安、烦躁，这就需要通过及时有效的心理护理，帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。心理人文关怀护理护理不但有利于病人的身体康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高整体的护理效果。可以说护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和身体康复；护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和医患关系的和谐、融洽。也有利于提高临床医学的治疗效果，使病人早日康复。
3提高人文关怀护理能力的办法
人文关怀护理能力的培养，要从护理教学的源头抓起，从各大高校的医学院入手，当然作为一项实践性较强的工作，仅仅依靠书本上的知识理论是不能够完全应对临床中的所有问题的，因而高职院校护理教育中在培养学生人文关怀护理的能力时，需要为学生们提供较多的实践实训机会。使用在校学习和临床学习两种训练方式，能够全面有效地提高学生的综合素质，增强学生的人文关怀护理能力。
实践实训活动，是学生应用理论巩固知识的重要手段，是培养学生综合素质和能力的良好途径，通过实训实践活动，能够让学生用知识理论指导实际的工作，将理论联系实际的优势作用充分发挥。尤其医学类专业更是如此，对时间的要求更高，高职院校医学系进行实训活动，需要增加学生的实训课时数，让学生通过大量的练习增强技能，同时，还能够在学校中开放实验室，给予学生自由的空间进行学习。另外，高职院校需要和相关的医院或者医疗机构进行合作，利用寒暑假为学生们提供实习的机会，让学生们在临床岗位的实际锻炼中学习人文关怀护理方面的知识，并且掌握良好的临床经验。高职院校可以让学生们提供实习报告，实习报告中应该记录学生们每天的实习心得，其中主要包括病人接受人文关怀护理前后的心理状态。高职院校还能够将学生的实习当做考评的依据，从而督促学生不断提升自身的心理护理能力、语言沟通能力和健康教育能力。
4结语
开展心理人文关怀护理能力的训练，是社会外在发展的需要，也是护理现代化的要求，是推广整体护理模式的内在要求，是促进护理教育的重要举措，同时还是保护人们心理健康状态的有效手段。高职院校在进行护理教学的过程中，需要侧重于培养和锻炼学生的心理人文关怀护理能力，可以通过建立起全面的心理护理训练体系，不断更新教学手段，改进教学方式，以及开展实践活动等途径进行。
参考文献
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[6]徐淑芹.高职护生坚韧人格与护士职业态度的现状及相关性研究[J].护理研究，2016，（10）：1194-1197.
作者簡介
1.1研究对象
某医学院院校高职新生，有效被试总数为978例。其中，男生72例（占7.36%），女生906例（占94.64%）；独生子女338例（占34.56%）,非独生子女640（占65.44%）；城镇学生416例（占42.54%），农村学生562例（占57.46%）。
1.2工具
本研究的测查工具是《中国大学生心理健康量表》（CCSMHS）。该问卷由104道题目组成，包括躯体化、焦虑、强迫、自卑等12个因子。每个因子反映出被试某方面的症状严重程度。通过因子分析可以了解某一群体某一症状的分布特点。1.3统计学方法：问卷数据采用SPSS统计软件分析，通过平均数显著性差异检验反映高职学生性别、是否独生子女等方面的状况。
2结果
2.1通过筛查
结果显示共有问题学生37例，其中男生9例，女生28例。具体各因子问题人数如下：躯体化5例、焦虑7例、抑郁23例、自卑11例、社交退缩6例、社交攻击9例、性心理2例、偏执12例、强迫4例、依赖7例、冲动6例、精神病倾向13例。
2.2分别从性别、是否独生子女两个方面做以比较
结果如下：
男女新生CCSMHS各维度评分比较，男生在躯体化、焦虑、抑郁、自卑、偏执、强迫、依赖、精神病倾向方面均高于女生，且差异显著，
3讨论
本文结果显示：我笑2013级新生绝大部分新生的心理健康，但也有部分学生存在心理问题，出现了不同程度的心理困扰。受测学生978例，出现心理问题学生37例，主要表现在以下几个方面：抑郁、自卑、偏执、精神病倾向。另外，男生群体整体心理健康水平要低于女生，这在本人平时的教学工作中也有所察觉。除此之外，非独生子女学生在某些因子分上也要高于独生子女。针对以上问题，提出以下对策及建议：
3.1进一步加强大学生心理健康教育工作的统筹规划
大学生心理健康教育是高校德育工作的重要组成部分。学校领导要统一规划和安排大学生心理健康教育工作，加强大学生心理健康教育工作教师队伍的建设，开展大学生心理健康教育与咨询工作，提高各级各类人员的专业水平，开设心理健康教育课，并举办心理卫生知识和心理咨询常识讲座，组织、协调各高校开展丰富多彩的各类专业活动，提高大学生对心理卫生和心理健康的认识。
3.2建立和完善大学生心理危机干预机制
在此次2013级新生心理普查的基础上，对学生当中比较突出的心理健康问题进行有效的干预和引导，对有心理问题的学生及时实施预警干预。可将他们推荐给专业咨询人员，对他们进行进一步的心理测试或交谈并给予专业的分析和心理辅导。当确认某个学生心理问题比较严重时，应积极采取有效措施进行监控，并通知其家长。特别需要指出的是，预警干预工作要慎重，主要通过侧面了解个体情况。同时从事学生工作的辅导员、班主任应协助心理健康教育人员做好学生的健康教育工作，使学生能得到及时有效地帮助和指导。
3.3充分发动学生组织的有效力量
一种教学法的成功取决于学生参与的程度。“以学生为主体”教学方法改革要求教学形式也应以团队为基础。团体心理辅导侧重于“知、情、意”，侧重从医学生的行为表现来发现问题、解决问题，渗透心理引导，达到预防的目的，体现了一种以团队为基础的教学活动。要从“四性”上重视医学生团体心理辅导实践活动的开展，才能更有效促进医学生的心理健康，迅速适应医疗学习、职业规划和医疗工作的节奏。
1辅导目标的实际性
团体心理辅导活动课这门特殊的课程注重的不是知识的传授，而是参与者在实际生活和工作中出现的情绪和情感的心理波动，针对出现的问题寻找解决办法。因此，针对不同团队，辅导目标的确定是每个心理教师必须重点关注的内容，是整个团体心理辅导活动课的核心。辅导目标不是凭空想象的，要根据医学生的不同年级、性格差异、所属专业特点以及生活中的实际问题来设置的，关系着整个心理干预实施流程针对性、可操作性、有效性。课前调查是制订有效辅导目标的有效前提，通过观察、问卷、访谈等最基本的调查方式，了解医学生现实需求的前提。如：在为临床医疗本科低年级学生设计《分工》一课时，课前调查问卷以基础实验技能学习为调查点，发现医学生做基础实验时并不清楚实验流程、分工合作和实验结果评估。结合调查问卷反映出的问题，设计有效活动方案，帮助其解决实际困难，并制作相应的自评和互评表格来检测辅导目标的可操作性，大幅提高了医学生的实验室工作效率和准确度，建立积极的自我工作评价理念，最后通过“群策群力”将这种评价方式和结果转化到团队工作模式中，达到辅导活动的目的。因此，活动辅导目标的确立一定要来源于生活事件，只有真实符合生活经验和学习实际的辅导目标才是打开医学生心灵第一道门的钥匙，才能使整个辅导活动更加有针对性和实效性。
2辅导形式的多元性
一堂有实效的医学生团体心理辅导活动课活动形式应该避免单一化，要有多元化的活动组合方案。要根据活动的具体内容、目的和该组医学生的特设计灵活有序、有效、合理、形式多样的活动方案。不同辅导目标的团体心理辅导可以采用不同的活动形式。如：头脑风暴测试、对话行为训练、角色饰演、心理短剧表演、具体情景模拟、讨论沟通、心理量表测算等。如在为临床医疗本科高年级学生设计《竞赛与合作》一课时候，就采用了丰富多样的活动形式。整合团队目标———签署团队公约，形成团队观念，激发学生参与热情———夹气球的肢体接触和小组合作夹豆子比赛，提出问题———短句串联游戏和巧解千千结，引发讨论———小丑木偶剧，形成体验———多媒体展示、自我设计解决问题。把多元化的活动方式作为辅导载体是帮助医学生获得真实体验的有效途径，可以让医学生在自然状态下轻松地融入体验活动中，形成不同层次的感悟，循序渐进地传授心理卫生知识和心理调节方法，扫除潜在的心理障碍，完成防患于未然的心理辅导目标。另外，辅导形式的多元性还体现在辅导语言的丰富性上。团体心理辅导活动中教师运用强亲和力的鼓励性语言，可以促进学生知、情、意、行的有效统一。医学生在实践活动中应当进行真实的自我体验和积极的自我评价，形式多样、内容丰富、富有智慧和启发的课堂评价语言是不可或缺的。比如激励性的语言可以激发胆怯的学生参与意识，获得交流中的初步体验；引导性的语言利于学生更自然的在参感悟自己内心的情感，尽量投入，以获得最真实的反应。提炼性的语言促使学生在形成浅层次感悟的基础上，挖掘内心深刻的体验，把游戏中的方法和技巧进行提炼，解决实际问题。
3辅导过程的实效性
3.1辅导环节的层次性
团体心理辅导活动课的对象是医学生，对医学生的心理辅导要从易到难，按层次、分步骤完成。第1步，进行热身活动。要启动信任、温暖、支持的团体气氛，使参与者乐于倾吐和表达，自我探索、积极互动。第2步，发起阶段。通过创设的活动情境，引导医学生提出问题、发现问题，完成队员自我探索、提升和帮助的第一步。以单个学生的分享为起始点，带动整个团队成员的活跃度，以集思广益的形式启动讨论。第3步，问题探究阶段是关键的阶段。主要任务是如何让医学生积极表述自己正向的和负向的生活体验，暴露消极负性的自动思维，从自责、幻想、退避、求助，到正视不良情绪、合理解决异常心理问题，具体评价个体面对压力时所采取的应对方法，从不同角度寻找解决问题的方法。第4步，收集汇总阶段。提炼精简、有益的收获。这个阶段中既清晰理顺问题的所在，也对如何应对防御或解决这些问题有了初步的概念，为辅导终极目标的完成奠定坚实基础。第5步，尝试实践阶段。在寻找处置问题的具体方法和方案同时，结合生活、学习和工作中的实际问题尝试新的实践后动，发现偏差之后再评估纠正，以期形成良性循环。最后，自我设计阶段。参与者把团体心理辅导活动课中所学的方法，灵活机动地迁移到生活中去，并不断纠正偏差，进行自我和团队监督、评估、实践，达到真正意义的实效性。
3.2辅导活动的主体性
在团体心理辅导活动的过程中，辅导教师要遵循以医学生为主体的原则，只给适当的启发和引导，要发动队员自主进行活动的意识。环节设计上既要重视连贯性持续性，又要注意动静结合。时刻以医学生为主体，通过团队游戏、角色扮演、团队行为训练、艺术活动、沙盘游戏等，鼓励朋辈心理辅导，使其在自得自悟中实现内心体验。整个教学过程应该让医学生多想、多动、多参与、多感悟，教师不作过多的讲述、讲解，即使是在教给医学生掌握问题解决的方法和技巧时，也应充分让学生自己去思考、去总结、去想办法，教师只在必要时给予提示，最后帮助归纳、总结、补充和提炼，提高辅导效果。
4辅导理论的灵活性
团体心理辅导的理论知识是支撑团体心理辅导活动课的专业背景，让团体心理辅导活动课更加科学化、系统化。多元化的发展性的辅导理论目标在于促进个人的最优发展。团体心理辅导的理论种类很多，如群体动力学理论、社会学习理论、人际交互作用分析理论、个人治疗中心理论等。恰当、灵活地把不同的心理理论和学生实际有机结合才能让团体心理辅导活动课更专业、更有效，达到实现医学生社会适应、人格发展、潜能发挥的目标。例如合理认知疗法中的核心理论是埃利斯的ABC理论。心理学家埃利斯认为：“人的情绪不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。A代表诱发事件；B代表个体对事件的看法、解释和评价；C代表特定情境下个体的情绪反应和行为结果。比如，以如何使患者和医生形成良好的关系（A）作为共同探讨的内容，通过队员换位思考，角色扮演认识到规律和方法（B），期望医学生在临床实习中可以正确处理与患者之间的关系，并揭示调节情绪（C）的方法。由此把机械的心理理论用活动、讨论、表演、游戏等方式呈现出来，在团体心理辅导活动中学生逐步感悟理论的内涵，形成深刻的心理体验，顺利达到辅导的目标。
二总结
关键词：新疆医学院校；大学生思想政治教育；人文关怀；心理疏导
人文关怀精神倡导对人的关怀，主张以人为本的价值观[1]。医学生作为学生群体中的一个特殊层次，由于学业繁重，学习年限较长，加之新疆医学院校大学生单科设置，文体活动普遍不如综合性院校、理工科院校活跃，所以学习生活中遇到的困难较多，心理素质较差。在医学生的素质教育中，心理素质处于基础地位。必须把心理疏导和思想政治教育有机地结合起来，以提高教育作用。
一、怎样理解人文关怀和心理疏导
人文关怀，就是用人的方式去对待人、理解人、关怀人，重视人的精神生活，构建师生的精神家园。思想政治教育的目的是通过一定的教育，使人思想行为得到改善，精神境界得到提高，形成符合社会所需要的思想品德。人的精神世界失去了真切的关怀，思想教育就成为空洞的说教。心理疏导，要从医学和思想政治工作两个角度来理解：一是从医学角度，就是人们的心理认知、情绪、行为和意志被心理学的知识改变，症状得到消除，心理疾病和精神疾病得到治疗的一种方法。二是从思想政治工作角度，运用语言和非语言的沟通方式，如解释、说明、同情、支持和理解等方式对对方的心理状态进行影响，心理问题人群的认知、信念、情感、态度和行为等得到改善或改变，心理状态得到调整和思想障碍得到清除。
二、为什么要加强新疆医学院校大学生思想政治教育工作中的人文关怀和心理疏导
由于新疆所处的外部环境的复杂，内部民族构成特殊，新疆高校思想政治教育对象民族成分多样，文化背景属于中华民族文化，又具有本民族特色的文化，即汉文化和具有伊斯兰教影响的少数民族文化。学生具有这两种不同文化背景，存在着明显的差异，表现在：语言、风俗习惯；思维方式、思想观念、行为方式、文化传统等各个方面，其他少数民族地区高校的教育对象远远没有这样的差异。而医学生毕业以后的职业是直接与各族人民的生命健康相联系，所以做好他们的思想教育工作中的人文关怀和心理疏导关乎民族团结和社会稳定。改善思想政治工作的思维模式必须要加强人文关怀和心理疏导。思想素质、政治觉悟或道德品质问题的思维倾向，是以往思想政治工作的定式思维，而容易造成错误地选择切入点，不仅不利于解决问题，反而容易给人带来某种新的心理伤害，导致思想政治工作失效。而注重人文关怀和心理疏导的新要求被落到实处，问题的性质利于被分清，切入点容易找到，实效性也就提高了。
三、如何加强新疆医学院校大学生思想政治教育工作中的人文关怀和心理疏导
笔者认为，加强人文关怀和心理疏导工作是一个系统工程，在新疆医学院校大学生思想政治教育工作中，这项工程至少应该包括以下几个方面：
1.坚持统一性和民族性相结合，树立正确的学生观。一棵树的生长，不仅需要肥沃的土壤、充足的水分，还要有阳光和雨露，缺一不可，学生亦是如此。新疆医学院校一方面必须在国家对高校思想政治教育工作的指导思想、教育目标等方面，与全国高校保持一致。另一方面，思想政治教育民族性特点也必须要考虑，在某些教育的内容、教学用语、教育形式等方面尽可能地贴近少数民族大学生的思想实际，用民族学生喜闻乐见的形式，结合新疆社会的实际、现实的生活，各民族的大学生也容易接受便于理解的民族内容、亲切熟知的民族语言的教育。
2.坚持硬件和软件相结合，建设和谐的校园文化。校园文化是以学生为主体，以课外文化活动为主要内容，以校园为主要空间，以校园精神为主要特征的一种群体文化。构建大学生和谐校园文化，必须抓住这个根本，才能使学生形成共同的理想信念和道德规范，增强凝聚力；才能使他们树立和谐理念[2]。和谐校园文化的构建，不仅要做好先进的校园设施、优美的校园环境等这些硬件建设，更要做好构建、传承和弘扬大学的精神家园。大学精神是大学自身存在和发展中形成的具有独特气质的精神形式的文明成果，是经过大学师生员工长期努力积淀而成的稳定的共同的追求、理想和信念，是科学精神与人文精神的统一，是大学文化的核心内容和最高表现[3]。大学校训，它是一所大学对教育目的和人才观的集中认识，是大学精神的标志。医学院校大学生更是如此，如有“红色医生摇篮”之称的中国医科大学，秉承“政治坚定，技术优良”的校训，学生努力学习，掌握良好的医学技能，走上医学工作岗位后，兢兢业业，救死扶伤，实现自己的人生价值；新疆医科大学“厚德、博学、笃志、力行”的校训和山西医科大学“厚德励志，博学弘医”的精神等就是明证。
3.坚持方法和方式相结合，建构和谐的学生管理模式。做好新疆医学院校学生思想政治教育工作，要特别注意方法和方式，讲究和谐管理。将教育、管理、服务三者融为一体并贯穿于思想教育工作的始终，增强学生思想政治工作的服务意识[4]。注重医学生的心理疏导，建构心理危机干预、预警和宣泄缓释机制。以此培育医学生的心理放松与自我调节能力，使他们树立自信、自尊、自强的心态，珍视生命的品质，并能够正确处理人际关系[5]。在新疆医学院校大学生的思想政治工作中，我们必须提高对心理疏导工作的认识，注重工作方法和方式。
4.加大心理卫生硬件的投入，使人文关怀和心理疏导落到实处。加大心理卫生硬件的投入，健全心理咨询机构和网络，把人文关怀和心理疏导贯穿于新疆医学院校大学生的思想政治工作、舆论引导、志愿服务、心理咨询、心理治疗等各个方面。新疆医学院校大学生要建立相应的心理咨询和治疗机构，配备专业的工作人员，编辑和出版心理健康知识宣传物。人文关怀和心理疏导机制在各种组织内部得到建立健全，组织与成员、成员与成员之间的交流沟通得到加强，医学生思想情绪和心理健康方面的问题才能够得到及时有效的解决。
四、结束语
培育“四有”新人是高校思想政治教育工作的目标，医学生思想政治教育工作如何抓、如何做、从哪里切入更有效，这是摆在新疆医学院校大学生思想政治工作者面前的一件大事。只要我们在工作中充分贯穿人文关怀和心理疏导，从教育的目的出发，就能不断提高新疆医学院校学生思想政治教育的效果，为社会培养出更多合格的医学人才。
参考文献：
[1]袁晓建.论思想政治教育过程中的人文关怀[J].武汉理工大学学报（社会科学版），2004，（3）：390-392.
[2]林崇德.“心理和谐”是心理学研究中国化的催化剂[J].心理发展与教育，2007，（11）：1-5.
[3]杨宝清.弘扬大学精神，构建和谐校园[J].中国教育报，2007-11-19（5）.
