时间：2022-12-25 06:12:23
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关键词 PDCA 教学 管理 应用
计划阶段(P)
根据儿科工作特点与教学大纲的要求，制定教学计划。要求每一位带教老师人员认真学习教学大纲，写出带教方案，由护士长总结，全体带教人员共同参与，制定出符合本科实际的教学计划、实施细则与达标要求，使儿科护理教学有章可循。
合理安排带教老师，在护士长领导下组成带教小组，由护士长全面管理，由1名有经验的主管护师担任带教老师，负责理论授课、操作训练及考核。
实施阶段(D)
入科介绍：护生入科第1天由护士长或总带教老师介绍工作环境、工作制度、程序、物品摆放、设施的使用，尤其是无菌物品取放。
理论知识的培训：加强专科知识培训，提高实际操作水平，由总带教老师负责每周1次理论授课，要求有教案，讲课方式灵活多样，如以问题为基础的教学法，以病例为引导的教学法，努力使学生从被动学习方式改变为主动获取知识。
教会护生规范书写护理记录：要求带教老师重点讲解规范书写护理记录的法律意义，并在日常工作中多给学生书写护理记录的机会。护生写完记录后，带教老师要及时检查，错误之处立即给予更正，并帮助护生认识护理记录不得涂改伪造的重要性。
提高临床实践能力：为了帮助学生理解和掌握各项操作技能，要求带教老师以正常速度进行全过程演示，强调操作的重点、难点，再按照步骤分解每个动作，对重点部位进行强化，提高学生的注意力。示教后，由实习生练习，带教老师给予评价，提出过程中的问题并纠正不足，加深印象，达到所要求的质量标准。
评判性思维能力培养：临床实习是培养护生综合能力的关键环节，要求护理人员在临床中独立判断、独立决策、独立执行，具备一定的评判性思维能力。在临床带教过程中，对学生进行挑战性提问，激发性的思考，指导学生将所学的知识横向、纵向融汇贯通，做好理论联系实际，当病人有病情变化时，带教老师有的放失的去观察、判断，然后给予提示、启发，促使学生不断思考，帮助学生形成评判性思维的倾向与技能。
检查阶段(C)
提问检查：护士长或带教老师随时随地以教学计划中要求护士掌握的内容为主，检查护生对知识掌握的程度，对掌握好的护生提出表扬，以促进学习的积极性，同时也是对带教老师的一次评估。
护士长参与授课评审：护士长参加每一轮教学讲课，及时补充讲课内容，并进行评审。对认真备课、讲课水平高的带教老师给予表扬，采取定期或不定期考核护生的专科技术与基础操作，以考核教与学的质量。
出科考试：建立题库，规范考试，平日注重积累，每轮实习结束前由护士长根据学生实习特点从题库中抽题，保证了考试内容灵活，又避免片面仓促出题。
实习鉴定和出科小结：实习鉴定由带教老师填写，力求对学生实习期间表现作出公正的评价，指出优缺点，以利在下轮实习中扬长避短，征询学生对带教老师的意见和建议，使教与学之间有评估，有利于教学质量的提高。
总结处理阶段
总结处理是对以上三个阶段进行总结，同时也贯穿于三个阶段中。护士长通过检查发现优缺点，对整个带教系统进行评估。对准备出科的护生进行考评，对获得护生好评的带教老师提出表扬，以促其继续发扬，对不足之处提出改进意见，以便随时完善教学计划，将本学年的带教经验与改进措施融入下一循环的带教计划之中。
参考文献
一、新上岗护士带教效果影响因素分析
1、新上岗护士的学习能力在新上岗阶段，护士是在经过高等教育获得较多的理论知识，然而，对于工作的实践却相对缺乏，该阶段的学习能力也是其职业生涯中的重要影响因素。同时，新护士在带教学析中观察能力和分析能力不足，对于护理文书书写也缺乏实践经验，这都需要新上岗护士在带教学习阶段进行专业学习，其自身的学习能力、适应环境能力以及实践能力直接关系到其学习效果。
2、医院管理医院的管理对于新上岗护士的学习效果有着直接影响，医院针对新上岗护士的是否制定专业化的培养体系，是否对带教导师进行相应的考核管理以及在实践中是否给新上岗护士工作实践机会，这些因素都会影响其工作能力。
二、新上岗护士带教改善分析
新上岗护士带教改善需要从带教过程出发，能够根据护士的工作需求提供相应的辅导支持，具体改善如下：
1、构建和谐化的带教氛围，提升道德教育影响带教老师必须平易近人，关心尊重新上岗护士，尽快消除其陌生感，建立良师益友的关系，只有关心和爱护她们，尊重她们，在平易近人的基础上以身作则严格要求，才能唤起新上岗护士对带教老师的尊敬之心和敬佩之感。同时，带教老师要留心观察新进护士，发现问题，及时指导和教育，并以白身行为作为示范，修正护士的行为，起到潜移默化的效果。
2、构建成长化的带教培训体系为了提升新上岗护士的工作能力，在带教中就需要构建成长型带教培训体系，该体系主要包括：实践理论、带教观摩、带教实践以及带教总结。其中，实践理论就是带教导师讲述工作中所要涉及的基本护理理论，能够指导护士的基本工作原则；带教观摩就是导师进行实际操作，由护士进行观察并分析操作过程，从而在思维中形成主观认识；带教实践就是由护士进行自身操作，导师进行观看，指导相应的操作问题；带教分析就是带教的每阶段进行总结，提升自身能力。
3、应用目标管理提升带教效果现代医学模式要求护士具备全面的护理知识，能够在工作中形成专业化的护理工作方法。的转变要求有全面的护理人才。在带教培训中就可以应用目标管理来提升护士的工作能力，针对新上岗护士在临床工作阶段以及理论基础和实际动手能力的不同，循序渐进地灌输新的全面整体护理理念，针对工作阶段进行目标考核与评估，再进行评估考核调整，从而提升新上岗护士的学习能力。
4、多元化的评价培训结束后对新护士进行理论考核及操作技能考核，理论知识考核主要是带教学习中的基本知识理论。操作考试就是对护士的实践能力进行评估，以模拟工作情景来分析护士的工作能力。同时，新上岗护士还要对培训内容、培训时问及授课方式的评价，了解新护士对培训内容、培训时问及授课方式的评价效果，并且能够指导带教教师的发展，明确带教导师的优势和劣势。
三、总结
【摘要】目的：总结护生临床实习带教经验和不足，不断改进带教方式方法，提高带教水平，培养合格的护士。方法：回顾58名护生临床带教过程，从培养职业道德、培养沟通交流技巧、夯实基础理论、锻炼基本技能等多方面总结带教方法，提炼正确的方法和措施，总结不足。结论：带教老师精心制定带教计划，树立护生良好的服务理念，有目的地培养实习护生的沟通交流能力、观察能力、思考能力、操作能力，才能培养出适应临床工作的合格护士。
【关键词】实习护生；带教；体会
【中图分类号】R473【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1178-01护理学是一门实践性很强的科学，护生经过2-3年的理论知识学习后，就进入临床实习期，临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分，是护生将所学理论知识运用于临床、进行护理操作技能训练的关键性环节，也是护生接触病人、建立护患关系的开始。临床带教工作就是要围绕培养具有良好职业道德、较强的沟通能力、扎实的理论基础、娴熟的操作技能的合格护士开展工作，现将多年带教经验总结如下：1.资料与方法
1.1一般资料：我院作为二级甲等综合医院，承担着多家医学院校的临床实习任务，近五年，平均每年约有200名护生在我院各科室实习，由护理部安排中级职称以上的护士（副主任护师、主管护师）或工作能力、教学能力较强的高年资护师担任带习老师，笔者作为主管护师，近五年共带实习生58名，其中大专生24名，中专生34名，女生56名，男生2名，均顺利完成在骨科的实习任务，职业意识和职业道德得到强化，对骨科常见病、多发病的表现、病情变化规律、护理常规有了一定的认识，对骨科常进行的基础护理、专科护理操作技能有了一定程度上的掌握，对骨科常用的理疗、功能锻炼器具的使用也能部分掌握；对护患关系、医护关系、护患沟通、医护沟通有一定认识。
1.2方法：
1.2.1结合骨科专科特点，制定带教计划。护理部安排实习护生在我科实习时间为四周，由于我科护理专科性强，病情急、重且复杂多变，护士的专科理论水平、观察能力、工作责任心常影响病情转归。为了能够让护生更好地了解临床骨科护理知识、尽快熟悉日常护理工作，制定合理的带教计划就非常重要，我们主要做好以下几点：①责任落实到人，实行“一对一”固定跟人跟班模式，明确带教老师职责，便于带教老师对护生的管理；②合理安排时间，职业道德教育、护患沟通能力和技巧教育、护理教学查房、护理操作演示、专科护理讲课都提前安排时间和老师，要求实习学生全部参加；③带教老师根据护生的实纲要求，对护生本阶段的实习进行考核和评价。
【关键词】综合科 新护士 带教
随着我院快速发展，近几年每年都要招聘新护士，她们来自不同的学校，学历不同，心理状态不同，临床经验少，而综合科是一个病人年龄大、病种多、病情复杂且变化快，与普通病房有很大不同之处。如何使她们适应新岗位的需要，具有良好的心理素质、熟练的操作技能、敏锐的观察力和快速的反应能力，使其独立走上工作岗位，这其中带教老师起着很重要的作用。我科通过3年对新护士的带教，积累了一些经验，取得良好效果，现将带教方法介绍如下。
1 加强新护士的思想教育，提高道德修养，培养爱岗敬业精神
在临床带教过程中，与新护士进行一对一的直接沟通，了解其思想状态，帮助其树立全心全意为患者服务的高尚品德，要以患者为中心，急患者之所急，想患者之所想，任劳任怨，忠于职守，与患者建立良好的互相信任的关系，使之成为具有良好思想素质的护理人员。
2 带教老师的选择
挑选具有大专及以上学历且是主管护师职称者，有较强的敬业精神及奉献精神，基础护理知识及专科护理理论扎实，各项操作技能及抢救技术熟练，工作认真负责，有较强的沟通协调能力的业务骨干来承担，这对于提高和培养护理人员的整体素质有极大的促进作用。
3 分阶段进行带教
3.1第一阶段（入科教育） 带教老师热情接待，做好环境介绍。介绍科室环境、科室成员，物品的管理摆放，工作职责、查对制度等。对危重患者的抢救程序先学习再进行模拟训练。学习应急风险预案，熟悉各类突发事件的处理程序及方法。加强法律法规知识的学习。结合典型病例，对可能发生的护理差错，分析原因，制定预防措施。此阶段时间为一个月，经护士长及带教老师考核合格后，进入下一阶段。
3.2第二阶段（一对一的启发式带教） 一位新护士跟着一位老师，因人施教。新护士在进入临床工作之前已对各种基础护理操作和基础理论有一定的了解和掌握，做常规性操作时，老师做到放手不放眼，从严把关，使新护士知其然更知其所以然，以提高学习质量[1]，并定期进行考核。对于专科技术性较强的操作，带教老师先示范，然后让新护士练习，操作熟练后进行考核，对考核结果进行分析并总结。建立学习记录本，在实践中不断积累总结，在临床常见的病例，启发她们开动脑筋，主动思考所遇到的实际问题，问题先由新护士回答，不足的地方由老师补充完整，回家后将当天的问题整理成笔记，老师定期抽查，对笔记进行批阅修改，在一对一带教三个月后，由护士长、带教老师对其进行理论及操作考核，合格者进入下一阶段。
3.3第三阶段（双班制的指导式带教） 带教老师与新护士同上一个班，新护士按工作程序完成当班职责，带教老师负责检查、督促，并且指导她们处理问题时要妥善区分轻重缓急，学会统筹安排时间，保证各项工作按时完成，并在工作中自觉遵守和执行操作规程及查对制度，注意工作完成的质量。指导她们如何与患者及家属进行有效的沟通。并教会其积极应对各种压力的方法，乐观应对方式被认为是最佳方式，其次是支持应对方式[2]。护理文书要双签字，新护士的护理文书必须先打草稿，写完之后，经带教老师检查认可后再写在护理记录单上，带教老师贯签名。一个月后，经过护士长、带教老师对其操作、理论、护理文书进行考核，合格者方可进行单独值班。
4 效果
通过以上的带教措施，在不同的阶段用不同的方法因人因材施教，激发了她们的学习热情，提高了工作的积极性及主动性、慎独意识及法律意识，使自身的综合技能及思想素质得到很大提高。在我科工作的新护士的理论和技术操作考核合格率达到100%，服务满意率在99%以上。全部准时通过护士职业资格考试，一名新护士还成为医院基本功训练小组成员，二名新护士成为科内质检小组成员。
5 体会
此种带教方法受到新护士的普遍认同和好评。对带教老师的要求较高，新护士均为大专或本科生，老师不仅要精通专业知识，还要了解护理新动态，更能指导护理文书的书写工作。带教老师的知识水平直接影响到新护士，只有做到为人师表，才能更好地为新护士解疑答惑。注重赏识教育，表扬为主，批评为辅，使新护士以积极稳定的心态投入到工作中。严格考核是保证质量的基础，定期进行理论和操作考核，才能不断提高新护士的综合能力。
参 考 文 献
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.332文章编号：1004-7484（2014）-04-2074-01临床实习是理论与实际相结合的重要途径，是学校教育的深化和延续，是由理论到实践的重要阶段，是从课堂到医院，从学校到社会的重要步骤，是护士职业道德、临床思维、临床技能形成的重要时期，所以，良好的实习阶段对培养一个优秀的护士有着重要的作用。通过我对近几年的临床带教，总结了一些经验和方法，现报告如下：1成立带教管理小组，选拔带教老师
1.1为了能够保证护生的实习质量，科室成立带教管理小组，由护士长、总带教老师和分带教老师三级人员组成，总带教老师要求资深高的护士，具有一定的教学和组织管理能力，带教经验丰富，并能根据实习教学大纲制定自己科室的带教计划和目标，分带教老师要求临床经验丰富，专业水平高，素质好，有一定的临床带教经验及热爱带教工作，并能根据带教计划实施带教，科室应采用竞聘上岗的方式，从中选拔优秀的带教老师，提高科室带教质量，使护生在有限的时间内得到更好的学习和实践的机会。
1.2定期对带教老师进行新业务、新知识的培训以及理论知识学习，组织带教老师进行带教经验交流，请教学经验丰富的护士长或带教老师进行全院性学术讲座、经验介绍，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力和语言表达能力，教师以身作则，工作态度认真严谨，严格带教。[1]2制定合理的带教计划
首先合理安排实习时间和带教内容，这是决定带教质量极其关键的一步，因此，在有限的时间内根据科室的特色合理安排带教计划。
第一步：熟悉环境（1-2天），学生进入一个陌生的环境，心理有些紧张，总带教老师首先带领学生熟悉工作及病房环境，布局及常用物品放置位置，以及科室的规章制度等，带教老师态度要和蔼，消除学生紧张情绪。
第二步：集中带教（2-7天），此阶段由总带教老师向学生讲解本病区疾病的特点、治疗、护理常规，常用药物作用、副作用、以及各项基础护理操作、急救流程等，老师示范，学生进入练习，然后老师再进行初步检查，对于学生的不足之处再进行讲解，学生找到自己的不足之处，加以改正。第三步：疾病护理（6-20天）在分带教老师的指导下，进行实际操作以及整体护理，老师要做到防手不放眼，一对一带教。每周进行一次护理讲座，参加病人的急救、患者出入院的健康教育、临床治疗、基础护理、晨晚间护理等。
最后：实践提高（18-25天）学生已经对科室疾病的护理知识已经掌握，然后参加科室疑难病例讨论以及护理大查房，开展查房前，护士长或带教老师会安排查房的对象，使护士或实习学生提前进行资料检索与查阅，准备相关知识与信息。同时，计划查房的组织形式、参加人员、具体步骤及详细内容，做到有准备、有目的、有重点和有标准[2]。可以自由发言，提出护理问题及护理措施。带教老师最后总结。出科时每个护理生各自选择一个病例，组织一次护理查房，这样可以增加护生对本科室疾病的了解，还可以提高学生的实习效果。带教老师对于护理实习生的表现、学习情况，以及考核情况做出总结。3培养护生爱岗敬业、无私奉献的精神
对于刚刚走出校园的实习生来说，他们很单纯，进入医院实习后，在短时间内要进行角色转换，要接触到不同文化、不同阶层、不同需要的患者，这就需要我们每一位带教老师不断的引导学生，加强思想教育及爱岗教育，培养她们爱岗敬业、无私奉献的精神，求真务实的工作态度，一切要以病人为中心，带教老师要以身作则，起到带头作用，正确引导学生，树立良好的白衣天使的形象。4因材施教，培养学生工作能力
在整个实习过程中，总带教老师对每一个实习护生知识水平、个人素质、反应能力、心理素质等方面进行总结，分带教老师根据所带学生的特点，制定出教学计划及方法，调动她们的积极性，激发她们的潜能，将理论知识与实践相结合，综合分析患者病情，判断问题、勤动手、勤动口，要养成大胆提问的好习惯，对患者提出护理问题及护理措施，善于观察病情，善于发现护理中的不足，及时补充。还要培养她们与患者及家属沟通的能力，实习学生大多数是本科学历，理论知识很丰富，要多培养她们沟通的技巧，引导护生从患者角度出发，体现患者的独特性，尊重患者，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心。护理是一个很繁琐、很谨慎的工作，不仅要教会学生怎样做，还要教会学生用心做，要善于观察患者，及时发现问题，遇事要冷静，学会认真分析及解决问题的能力。5教学效果的评价
实习学生即将出科，需要对实习学生进行评价，采取双向教学评价，即科室护士对实习学生进行考核，每位实习学生对带教老师进行评分[3]，也可以写出带教中的不足，对老师和实习学生的双向评价进行总结，对学生写下实习评语，同时，学生对老师提出的带教不足，要进行总结，重新修订带教计划以及带教方法。
总之，临床带教是教学医院的一项重要工作，带教老师要严格要求自己，不断学习，不断总结经验，提高教学水平，以一个优秀的医务工作者来严格要求学生，为医疗行业培养一批更加优秀的人才而努力奋斗。参考文献
[1]杨霞.新形势下护生临床带教体会[J].内蒙古中医药，2012，31（14）.
【摘要】目的 打破传统带教方法，转变护生教育观念，培养创新意识，开发创造思维。方法 对40名轮转护生进行护理相关知识培训，健康教育宣教，每月组织教学查房一次，由所在科室的轮转护士轮流支持并授课，参与查房的新护生均接受提问并考核。结果 40名新护生专业知识水平、综合技能、授课能力显著提高。结论 开展创新思维带教护生，可有效提高新护生的临床综合应用能力。
【关键词】实习护生 创新思维带教
护理教育是一种培养护理专门人才的教育，护理服务的范围逐步扩大，服务的内容也日趋复杂，因而护理教育的发展，首先要转变教育观念，适应护理观念从以疾病为中心的转变，新时期努力培养护生的创新能力和实践能力，培养护生的科学与人文素质综合能力是临床带教的首当任务。
1 对象与方法
1.1 对象 根据2010年我院来自不同院校的护理实习生40名进行带教观察分析，其中四年制女本科生12名，三年制女大专生28名，实习医院等级;三级医院。
1.2 方法
1.2．1 实验项目的确立和实施方法
1.2.1.1 项目内容 按照住院患者常规健康教育内容设计分为入院宣教、收集资料、健康教育、心理疏导和出院指导5个分项目，每次试验完成1个分项目的授课任务需三学时，共15学时，安排一名指导老师。另一项目为教学查房。
1.2.1.2 实施方法
1.2.1.2.1 实施前布置任务 在授课前3天将本科室设计的健康教育路径情景素材发给护生，要求2人一组，分别扮演护士或者患者及家属 。其中，入院宣教要求护士向患者介绍病区环境，主管医生、主管护士病区规章制度、作息时间、探视时间等内容；收集资料要求护士通过询问、体检等方式收集患者生理、心理、社会、文化、精神等方面的资料，然后将收集的资料向大家介绍；健康教育要求护士按要求对患者进行手术、疾病或特殊检查进行宣教；心理疏导要求带教老师叙述一段患者焦虑，恐惧的病历资料，护士对患者的不良情绪进行针对性心理护理；出院指导要求带教老师叙述一段病历资料，护士给患者进行出院指导，护士通过提前学习健康教育路径掌握与患者交流的方法及内容。
1.2.1.2.2 教学查房方法 每月一次，以病区为单元，由护士长，责任护士，带教老师及实习护生组成，在带教老师指导下选择病例，对所有参加查房护士要求：必需事先了解该病人病情，查看病例、收集查阅相关资料，对有疑问的地方进行提问。护士长带领查房人员查房，责任护士床边汇报病情，带教老师进行查体，检查患者护理措施落实情况。然后返回护士办公室，护士长对查体及护理措施落实情况总结，由护士长和带教老师进行提问，内容有：疾病病因、病理生理、临床表现、护理问题及护理措施，病情观察要点、用药安全知识、药物副作用及注意事项、护理安全以外防护，期间对护生回答问题及时进行修正补充，鼓励全员充分发言。最后由带教老师总结，护士长点评。
2 结果
通过上述两大项目演练操作，在评判结果中发现护生在接诊病人，观察病情能力，分析解决护理问题能力有所提高。
3 讨论
3.1 培养了护生良好的护患沟通能力 良好的护患沟通是护理过程的关键，有文献报道，医院的护患纠纷大部分是由于护患沟通不良或沟通障碍所造成的［1］。教会实习生具有获取、交流的能力，懂得护理人员时时在与工作信息、知识信息打交道，必须学会观察、阅读、检索、记录搜集、提取、存贮信息的方法，并能以口述、文字表达等方式交流信息，不断提高知识水平和工作能力。通过角色扮演，学会换位思考和跟各种类型的人打交道的方法，最终达到应用护患沟通技术的目的。
3.2 创新思维能调动护生学习积极性 实习前的模拟情景训练：实习护士上岗前，带教老师布置实习计划，使其明确实习要求及有关制度，其次是遵循科学的带教程序，对实习护士进行常规护理操作训练，护士礼仪的示范等。在有效沟通方面，可以尝试模拟情景训练，在模拟病房通过角色扮演使实习护士对患者从入院到出院进行全程护理，包括与医生、患者及家属、护士等不同角色的沟通，打破学生进入新环境不敢说、不会说的心理问题。同时配合护理新知识讲座、特殊病例床边教学、参与教学查房、当场提问考核等活动，充分提高了护生的实习热情，提供给护生无法估量的学习体验。在整个带教过程中带教老师为主导，护生为主体采用项目性行动导向教学让学生学会学习，从以往的被动学习转为主动学习，最终转化为师生间的互动，将理论和临床实际融入一体，促进了护生发现问题、分析问题，解决问题的能力，促使护生的知识更加完善和巩固。
3.3 创新带教增强了带教老师责任感 带教老师自身素质的好坏是影响教学效果的基础和关键，教与学的互动使学生愿意学，老师愿意教，同时使师生共同探讨新理论、新技术、新业务的机会增多。带教老师在教学过程中有一种紧迫感，在教学查房前老师必须广泛查阅资料，做好充分的准备并具备灵活的应变能力，才能解答护生的各种疑难问题，真正起到指导作用，促使了带教老师自觉地学习新知识，不断提高自身素质，同时对带教老师的沟通知识储备和解决问题能力是一种严峻的考验［2］
3.4 提高了新护生的专业理论水平 通过健康教育与教学查房，促使护生在实施计划前必须翻阅大量资料，熟记理论知识，围绕在完成计划期间所得到的资料、信息及自己的动手操作，进行思维、推理、分析、归纳、总结，寻求问题的最佳解决方式，培养了其判断性的思维能力。同时教学查房由护士长或带教老师与护生进行双向提问答疑，是以临床问题作为激发护生学习动力和引导护生掌握学习内容的方法，让护生将所学到的知识运用于临床实践中，充分发挥护生的主体作用，改变以往被动学习的方式，激发其学习的主动性、自觉性和创造性，培养护生独立分析问题和解决问题的习惯，体现了创新教育的思想，顺应了“知识中心型”教育转变为“能力中心型”教育模式的转变［3］。
综上所述，创新思维带教激发了护生学习兴趣，使每个学生都积极主动地去探索、去学习，培养了护生自学和解决问题的能力，加强人际沟通交流和合作能力，提高了护理技能实训教学效果。
参考文献
［1］ 张红霞.人际沟通实验教学方法探讨［J］现代医药卫生，2010,26（4）:639.
［2］ 余宝莲.护患沟通情景素材的开发和应用［D］.太原：山西医科大学，2006:19.
关键词：社区门诊 护理 带教体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.307
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0273-01
护理是一门实践性的科学，临床护理带教是护理教学的重要环节，是护理专业学生通过系统的理论学习以后，在临床老师的指导下参与临床实践活动，是将理论知识与实践相结合的首要过程；是培养独立工作能力及由学生向护士角色转变的过渡阶段[1]。我院的社区门诊是设在居民小区集中地段的小型综合门诊，设有内、外、妇、儿、康复等科室，因此病人病种复杂，年龄跨度大，护理工作包括导诊、急危重症抢救、协助外伤处置、妇科常见病治疗及手术配合、内科疾病的各种治疗处置等，护理难度大，知识面广，技术要求全面，对带教工作有特殊要求。为了使学生能在较短的实习期间熟悉常见技术操作及常见病的观察要点，现将带教工作总结如下。
1 带教老师的要求
带教老师不仅要带技术，而且还要带品德、带作风；带教老师是护士临床实践的启蒙者，其素质的高低直接影响带教质量，老师的个人修养、工作姿态、职业素质、技能水平、操作正规熟练程度、服务态度、沟通能力等对学生起着重要影响。所以带教老师要选择资历较高、基础知识扎实、技术熟练、责任心强、具有较强沟通和传授能力、表率作用好的护士。
护生刚到科室时由于环境及人员陌生，会出现紧张恐慌，带教老师应予舒展的面容，甜美的笑容迎接他们，对他们的到来表示欢迎，消除他们的紧张心理，愉快地投入实习工作。因此我们的每位带教老师都要以身作则，爱岗敬业，热心于带教工作，精通护理业务，有护理奉献精神，严于律己，为人师表。不断更新知识，不断进取，提高自身素质，才能提高带教质量，培养出优秀的护理人才。
2 合理安排实习计划
在门诊实习时间短，要在这短时间内掌握所有的技术操作及观察要点有一定难度。因此，重点做好以下几点。
2.1 做好入科教育。护生初到科室因环境陌生而手足无措、情绪紧张，带教老师要热情接待，向他们介绍科室环境布局、有关人员、治疗室、换药室、注射室、各科设备、物品放置及保管、使用方法、各班职责、强化各项工作制度，消毒隔离制度及无菌技术操作等。使他们能尽快熟悉环境，顺利开展工作。
2.2 提出学习目标。门诊就诊的病人大多数是老人与小儿、急危重病人（如外伤、急腹症等），病情变化快，静脉穿刺难度大。护生在实习期间重点掌握老人、小儿静脉穿刺要点、方法、病情观察、妇科常见病护理、肌内注射、皮内注射机各种皮试液配制、急症病人的紧急救护等。社区门诊同时负责居民的健康保健工作，护士也肩负着健康宣教工作。
2.3 因材施教。对学历低或接受能力差的学生，老师要有耐心，多讲解，多提问，多提醒，多练习，多操作。对接受能力强的学生多鼓励，操作时放手不放眼。总之，要根据每个学生的不同情况，在带教中有所侧重。
2.4 理论培训。由护长或带教老师负责安排业务学习、小讲课等，针对常见病种及技术操作安排学习，布置学习任务并出题考核，在操作中多提问，使其加深印象，巩固知识。
2.5 技术操作训练。带教老师相对固定，采用一对一、手把手的方法，尽量避免只重视辅助工作（如基础护理，跑外勤等）而忽视了技术操作。要让学生有更多的机会实施操作；每项操作严格按规范要求，讲授技巧方法、注意事项、观察要点。如给老年人做静脉穿刺时要点是：由于老人的血管较硬，缺乏弹性，皮下脂肪少易滑动，应选择粗直易于固定部位的血管，握拳不宜过紧或免握拳，以免血管被压扁或被挤入骨缝处而影响血管暴露。护士用左手握住患者整手指掌关节处并紧绷皮肤进行穿刺。因回血较慢穿刺速度不宜过快，待见回血后放平针头沿血管走向将针头斜面送进血管内，避免渗漏。而小儿静脉穿刺技术要求更高，要从穿刺针头选择、血管的选择、穿刺方法技巧、稳妥固定等，详细讲授，尤其强调稳妥固定，否则前功尽弃。操作完毕及时总结，对不良手法及时纠正，必要时同学之间互相练习或用模型练习，老师在指导过程中要有耐心，否则易引起学生产生畏惧心理而影响带教质量。
2.6 掌握沟通技巧。带教老师传授他们有关的沟通技巧、方法及注意事项，以取得患者的信任和配合。有些患者不愿意让实习生操作，对他们的技术有怀疑和不信任，所以护生一定要自信，用自己的稳重和真诚打动病人。
2.7 出科考核。实习即将结束时进行理论及技术考核，成绩记入实习手册，带教老师对学生在实习期间的表现作出客观的、实事求是的评价，肯定成绩，提出希望。
2.8 召开实习带教会议。实行双向评价带教质量，总结经验和不足。实习结束全院召开一次护生和带教老师的总结会，带教老师要敢于面对护生的评价，认真总结带教工作的经验和不足，让护生提出带教中的问题，并对护生在实习期间的表现进行评价。
3 小结
带教老师在确保安全的前提下，按教学计划，严格要求，使带教的满意度从95%提高至99%。随着科技发展及护理事业的进步，护理新技术不断涌现，为培养出更优秀的护理人才，有待全体护理人员的探索与完善。
参考文献
2020护士实习生临床工作总结2篇
护士实习生工作总结2
20xx年x月踏进了医院，那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，心情是多么的激动，那一刻告诉我们保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们应该在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的心情，开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极医`学网搜集整理主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。在医院实习期间，我们
所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行三查七对。在骨科、内科、外科、ICU、急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，同过自己亲身经历到，从发现到及时报告，及时和医生和老师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用，但是经过自己亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。
护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这医`学网搜集整理给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。
与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。
总结
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集中式管理现已经成为现代消毒供应中心的管理模式，其职能的不断扩大、设备更新、工作流程的规范化，给实习护士提供了新的学习平台；但消毒供应中心是预防医院内感染及保障医疗安全的重要部门，要接触很多职业危害因素；因而对实习护士的带教提出了新的挑战，总结近几年的带教工作有利于今后更好地改进带教工作：
1 思想教育
1.1 消毒供应中心是医院的重要部门，其提供消毒物品质量直接影响医疗及护理质量，因而在实习生进入科室之前必须由有经验的老师进行岗前教育，从心里上认识消毒供应中心工作的重要性和危险性，严格遵守科室相关规章制度，从而在以后的工作中重视消毒供应工作。
1.2 随着医学科学的发展，消毒供应中心已经成为一门独立专业，很多相关知识和技能只能在临床带教中学到，鼓励和激发学生的学习兴趣。
2 集中教学与实际工作中一对一带教相结合
2.1 根据教学大纲拟定需集中教学的内容，带教老师参予不同层次实习护士的教学计划的制定，熟知教学目标；物别是标准预防。实习护士未接受职业防护教育，对职业危害了解不够，思想淡漠，自我防护意识差；加强这方面的教育可尽可能减少工作中职业危害的发生。
2.2 现代消毒供应中心分区明确，操作流程众多，很多实习护士进入科室后无所适从，因而一对一带教方式可随带教老师跟班学习，能尽快进入角色，根据学生情况，循序渐进予以指导，按时间要求完成各流程的实习，并在工作中能进可能多的提供学生单独操作的机会，由带教老师监管，既给予了学生学习的机会又能保障工作质量。
3 实习生管理
科室要建立健全实习生管理体系和制度，将教学工作作为科室的一项重要内容，成立相应的教学小组，每年带教老师进行测评，出科学生要进行理论和操作考试，检验教学效果，并对实习生和带教老师采用双向反馈法进行评估；总结经验，对存在的问题进行整改。
