呼吸内科实习护士第1篇

1 教学方法

情景模拟教学法是指在教师指导下，根据教学目标和教学内容的需要，运用一定的模拟情景，使学生在接近现实的情况下扮演某种角色，进行技能训练的一种教学方法。

1.1建立ICU病床单位，配备相应仪器设备 模拟病房内建立基础病床单位，装备中心氧气管道、中心气源、监护仪、心电图仪、呼吸机，呼吸气囊、气管插管模型、负压吸引装置、心肺复苏模型人等。

1.2理论授课打下情景模拟教学理论基础 由护理带教老师、呼吸机工程师、临床医生等授课，主要内容包括：呼吸机工作原理、呼吸系统解剖生理、呼吸管路安装、呼吸机基本参数调节、常见报警原因及处理、操作监测技术、语言交流等。

1.3单项操作模拟示教和演练 包括呼吸机管路安装、参数调节、气管内吸痰、翻身扣背、更换气管插管固定带、各种报警的监测及处理等。在实际模拟演练过程中，带教老师还可以人为设置障碍，比如：输出输入管路连接错误、积水盒倒置。

1.4设计模拟教学教案 ①重组教学内容，设计临床模拟工作任务。将基础、专科护理操作与理论知识整合，我们将呼吸机应用管理分为：呼吸管路安装、基本参数调试、常规护理操作、人文关怀、报警监测排除、应急事件处理等6部分内容，每一部分再结合科室患者情况，设置4～6个不同操作项目。比如：常规护理操作部分可再设置气管内吸痰、更换插管固定带、翻身扣背、口腔护理、拔出气管插管等操作项目；应急事件处理可包含停电、停气、意外脱管、气囊漏气等意外事件处理。这样，就可以根据每部分涉及一项操作，6项操作连贯起来，再结合临床模拟出不同的病历及场景，编写护理工作任务若干个。设计时针对临床护理常见操作环节，完成呼吸机应用系统、完整的工作流程等。②编写护士临床模拟工作手册。列有模拟工作任务、相关的护理理论和技能、分组要求、完成质量等；运用启发式教学。③鼓励护士自行查找资料、分析案例，将临床常见问题融合到演练中，提高护士临床技能运用和综合思维能力。

1.5情景教学实施 课前准备教师安排模拟演练时间、实验室和用物，组织好师资队伍。将临床模拟工作任务与背景资料提前1周告诉给护士，下发护士临床模拟工作手册，让护士充分预习，进行查找资料、分组、小组讨论和角色分工。一般护士4人为一组，分别扮演医生、责任护士、辅助护士和病人，相互进行角色轮换。

模拟演练实施：①小组模拟演练。每个小组按角色分工进行临床模拟工作任务进行演练，实施呼吸机安装调试、护理措施、健康教育或配合医生抢救等，并做好护理记录。

要求护生以病人为中心，将理论知识、护患沟通技巧及护理操作融合在一起，力求操作规范化、程序化、标准化，动作紧凑流畅、熟练准确。小组模拟演练时，教师边观察边指导，引导学生积极思考和找寻护理问题，组织护士共同分析、相互讨论，充分提供给学生自我发展的空间。演练过程中，特别强调任务完成质量和准确性。②演练结束后，所有人员共同探讨、点评，指出优缺点。③再次模拟演练。护士在总结第1次演练经验的基础上结合教师点评再次进行演练，同时在课外活动时间开放实验室，鼓励学生分组换角色练习，直到熟练掌握所有护理操作。

1.6综合模拟考核 考核由3名教师共同参与，考前教师统一确定评分标准，明确考核程序，选取模拟工作任务。考核以责任护士为主的各项操作。具体过程为：①准备工作：责任护士抽签决定模拟工作任务，准备用物。医生由带教老师任职，模拟病人由事先经过训练的护士担任或护理模型上进行（病人语言由一监考老师代替表达）。②现场考核：责任护士根据模拟的临床情况，完成护理任务，并对监考老师设置的患者病情或描述的模拟情景进行分析判断、作出相应决策，完成相关操作，并回答老师的提问；对于需要他人合作的项目，可以指挥老师或其她护士协作完成。③成绩汇总：监考老师汇总评分意见，讨论作出最后评价。

2 教学效果评价

2.1呼吸机模拟教学是护士掌握呼吸机操作技能的重要途径 呼吸机应用实践性很强，很多的应急操作处理事件，在临床工作短时间内可重复操作的可能性很小，因而综合模拟教学成为培养呼吸机操作能力的重要途径之一。

2.2提高护士应急处理能力 护理学是一门实践性很强的应用性学科，模拟教学缩短了理论知识与临床实践之间的差距[4]。新护士由于临床经验缺乏，所学知识仅仅停留在理论上，当真正到临床参与治疗特别是急救时就显得忙乱无措。通过大量、反复的模拟工作任务训练，护士将知识点和操作技能有机结合起来，对呼吸机应用的整个过程有了一个清晰的、感性的认识。在呼吸机使用过程中，护士根据病情变化需要，综合分析各种报警原因，安全有效地为病人提供各项护理措施，对可能出现的意外事件能够做出正确、快速的应急处理。

2.3提高技能训练主动性 在传统实验教学中，教师是主体，学生只是被动地接受知识和技能，抑制了学生的自主学习能力。创设与学习主题有关的、真实的、富有挑战性的情景、能够调动护士的好奇心，引发护生的学习兴趣。比如，在人文关怀部分，护士通过“角色置换”，体会到患者心情、需求，以及与护士进行有效非语言交流的渴望，更激发护士对多学科理论知识和综合技能的渴求。

2.4提高护士团队协作能力 危重患者的救护讲究的就是快、准、合作精神。呼吸机应用护理过程中，很多操作不可能单靠某个人的力量就可以完成，必须依靠团队合作。尤其应对在突发事件时，医护、护护之间默契的配合，能为患者赢得更多救治时间，确保患者安全。

总之，情景模拟教学作为在ICU护士呼吸机应用培训环节的重要组成部分，对提高护士护理实际操作质量有着重要的作用。护理学是一门实践性很强的应用性学科，情景模拟教学可以在短时间内，使护士在仿真的情景中，接触到临床实践护理中可能遇到的各种各样的情况，模拟解决、处理各种问题，并反复练习，有效提高护士的病情观察能力和应急抢救能力，减少了呼吸机应用护理差错事故的发生。

参 考 文 献

[1]俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用.北京:中国协和医科大学出版社，2000，659～713.

[2]梁晓婷，杨国忠.我国呼吸机发展现状及趋势[J].中国医疗器械信息，2008，14(1):30.

呼吸内科实习护士第2篇

90%的护士希望通过网络、图谱等在职自学该项技术。结论目前护理人员完全掌握气管切开患者气道管理知识的比例仍较低，在职自学的教育方法是大多数护理人员较为接受的学习方法。护士是气道管理的实施者，必须通过多种途径对其进行继续教育，使其掌握气道管理方法及技能，从而达到降低呼吸道获得性感染发生的目的。

【关键词】护理人员；气道管理；教育方式

483文章编号：1004-7484（2014）-06-3384-02

气管切开术是保持呼吸道通畅和临床急救的重要措施之一，是临床上抢救呼吸衰竭、心力衰竭、中枢神经系统疾病的重要手段。气管切开后空气直接进入人工气道进入下呼吸道，失去上呼吸道的加温、湿化和屏障等保护作用，使滞留在呼吸道的分泌物逐渐浓缩、干燥，阻塞管腔影响正常呼吸功能。同时，气管切开侵入性操作引起病菌直接带入，呼吸道感染的机会明显增加，因此对现阶段我院护士对气管切开患者气道管理知识的掌握程度及希望再教育的方式进行调查，现将结果报告如下：

1资料及方法

1.1调查对象随机抽取我院96名护士，毕业5年之内38名，毕业5-10年32名，毕业10年以上26名。其中，获得本科学历的有36名，获得大专学历的有25名，获得中专学历的有35名。

1.2研究内容及方法采用自行设计的调查表进行调查，调查内容包括：①护士的年龄、学历、毕业的年限、科别。②人工气道建立后气道湿化、吸痰技巧、手的污染、一次性无菌物品使用。③护士希望获得继续教育的方式：包括医院组织的专家讲座学习、专业院校或上级医院进修学习、在职自学等。有专门人员进入病房进行调查，在各科护士长协助下进行发放、填写及回收问卷，在研究对象填写问卷前同意讲解调查内容，被调查护士均自行独立填写。发放问卷96份，回收有效问卷94份，回收率97.9%。

1.3统计方法均采用确切概率法；计数资料各组间比较采用χ2检验，P

2调查结果

96名护士完全掌握最新气道管理技术的为18名（占19%），其中，毕业5年之内2人（占12%）、毕业5-10年8人（占44%）、毕业10年以上8人（占44%）；大学本科学历14人（占78%）、大学专科学历2人（占11%）、中专学历2人（占11%）。掌握60%以上的为45名（占47%），掌握60%以下的为31名（占33%）。85%的护士希望通过医院组织的专家讲座学习新方法、新技术，70%的护士希望能到专业院校或上级医院进修学习，90%的护士希望通过网络、翻阅书籍图谱等在职自学。

3讨论

3.1通过此次调查发现对从事护理工作时间短、学历低的护理人员在上学期间从书本上主要学基础护理知识没有设立人工气道病人护理与观察的相关内容。刚踏上临床工作，思想上没有引起足够的重视，认为护理工作主要是基础护理工作就是简单的打针发药。很多科室气管切开技术应用较少，护士在临床工作中接触较少，对这方面知识了解不多，而且长期固定在一个科室很少轮转，只对本科室知识掌握精确，而对其它专科知识生疏。尤其是毕业五年内的护士要多到神经外科、呼吸内科学习，加快对这方面知识的学习，提高危重病人的护理水平。

3.2人工气道建立后，病人失去了鼻腔对吸入气体的清洁、过滤、加温和保湿功能，通过呼吸道丢失的水分由正常的每天250mL增加1-2倍，引起气管黏膜干燥、分泌物黏稠，形成痰栓，从而导致黏膜纤毛受损脱落，黏液移动受限。气管支气管黏膜上皮发生炎症性改变甚至坏死，黏稠分泌物潴留，进而形成痰痂，严重者可发生气管梗阻。在病人抵抗力低下时，给予反复的吸痰，无菌操作不严，医务人员手的污染成了传播的媒介。

3.3调查发现在现如今临床实际情况下，护理人员的工作量相当大，每日工作时间较长，无法抽出时间使每位护理人员都能够到场进行培训，采用通过网络、图谱等在职自学的方式可以更好的充分利用护理人员的休息时间，每位护理人员可以根据自己的实际情况合理安排自我学习的进度与内容，有针对性的进行教育，加强自己的薄弱环节，从而更好的掌握对人工气道的护理内容，降低人工气道感染的发生。

参考文献

呼吸内科实习护士第3篇

  医院医生进修心得体会1

  非常感谢医院领导让我到xx市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。

  通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是xx市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。

  4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。

  医院医生进修心得体会2

  4月，我有幸来到了"浙江大学医学院，附属邵逸夫医院——肾内科"进修学习，由于这次学习机会非常难得，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此行。来到邵逸夫医院以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到一所医院浓厚的文化底蕴和先进的人文理念。在这所三级甲等综合性教学医院内，随处可见水粉康乃馨的年轻身影，她们坚定的步伐、自信的言谈、专业的举止，无不体现了护理职业的力量。是什么造就了邵逸夫医院的护士？走进花衣的世界，我感触到的更多！邵逸夫医院的护士，始终围绕系统的患者评估，正确的分析、判断、计划、采取措施、合作、教育和标准的专业实践来开展。日复一日，年复一年，秉承着"给予您真诚、信心、和爱"的服务理念，她们的关爱渗透到每日护理病人的点点滴滴中。是什么让她们的步伐如此坚定？在这方以开拓者、实践者的爱为营养的土壤里，医院及护理部一直致力于传承这份爱的脉动，逐渐行成一支具有开拓精神的队伍。邵逸夫医院一直秉承"nursingnurse"的理念，护士被关爱后才能更好的关爱病人，营造一个让护士参与管理，学习成长，专业自主的工作环境。委员会管理制度是邵逸夫医院护理部为实现一线护士参与决策与实施的重要手段，至今共创建了18个委员会，共有500多名护士参加，涵盖了医院管理、专业实践和人文建设委员会，形成了纵横交错的网络体系，使临床护士在积极、理性的氛围中思考与实践，保障了全院护理的同质化，搭建了临床护士发展的平台。为了更好的把时间还给护士，把护士还给病人，各部门以患者为中心的系统建设是有效工作的保障，工作在不同岗位上的同事，你来我往，群策群力，只有在共同努力下才会创造与众不同。在短短的三个月时间里，我深切地感受到邵逸夫医院先进的管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习。

  一、良好的医患关系

  建立良好的医患关系大多在于服务态度。在肾内科病房学习过程中，对我影响的便是他们的服务态度。护士的形象是医院给公众留下的印象，代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌，也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，却可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到护理员，每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。医生在查房时会深切的呼唤："老李！老李！睁开眼睛！""张阿姨！攥住我的手！"或许，一个简单的称呼便可以拉近医患的关系！而护士，查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。那亲切温柔的语言就像自家的亲戚。而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。护士每次更换液体离开病床前家属每次都会说一声：谢谢或麻烦你了！我注意过这些病人，他们并不是市里的，也是从各个县的农村转过来的，而在我们医院很少能听到这种言语。然而在此进修的过程中，我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高，而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感，从内心出发的一种态度。我个人认为，在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句"谢谢或麻烦你了！"，也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑！这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾，赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。

  二、医护的协作关系

  无论患者对床位医生的任何疑问和顾虑，作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时，护士会说：您放心，您的主管医生很优秀、非常负责任，是个心细的人，您是他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是"王婆卖瓜，自卖自夸"的炫耀。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位，可以消除患者对医院的不信任、减少转院率。

  三、严谨的医疗作风

  护士输完液体后给每个患者主动更换液体，护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让，那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点钟开晨会交接班，然后进行十五分钟的业务学习。夜班护士会将每个患者的情况交接清楚，即使到了九点不交接清也绝对不会离开。每个患者撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时，当班护士主动清洗和整理。没有人监督和罚款来做条件，尤其是心电监护，一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净，用测血压的袖带把所有电线_一起，既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高。

  四、护理安全工作管理到位

  首先从护理安全角度看，该科室的各种安全标识齐全，注意安全、小心地滑、拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项，虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识，提高服务质量，避免医疗纠纷。

  常言道：三分治疗，七分护理。在邵逸夫医院肾内科的学习时间虽然仓促，但也让我意识到自身的一些不足之处。我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度，把自己所学的东西学以致用才对得起护士长和院领导的良苦用心！所谓给人一杯水，自己要有一桶水。虽然我这一杯水也就算半杯，但是进修学习的心得体会谨以此文共勉。愿我们的科室团结友爱、相互协作，共创佳绩！

  医院医生进修心得体会3

  为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

  我进修的单位是中国人民解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

  他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  进修体会及建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

  2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

  3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20％，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

呼吸内科实习护士第4篇

呼吸科护士心得体会范文1

提起护士，高翘的燕尾帽，挺白的束腰大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里，人们脑海中总会浮现出影视作品里的白衣飘飘、温婉可人的年轻女性形象。 打小就觉得护士圣洁而美丽。21岁这年，我终于圆了自己的护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，我深深知道作为一名护士的责任。 面对宝贵的生命时，她们的责任是一个严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。

面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。有人说，责任就是去做你应该做的事，如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。 怎样做才能体现护理工作的专业价值呢?这可从四个方面来体现：一是服务价值。笔者认为服务价值的核心是态度。对工作负责的态度，对病人热情的态度，是难以用价格来衡量的服务价值;二是知识价值。护士在工作中不断学习、更新知识，在实践中观察积累，以深入浅出的话语解答病人的问题，树立护士的知识形象;三是技术价值。护理服务是一种技术，我们的服务对象可能会包容你的服务态度，却会挑剔你的护理技术，这是不可或缺的;四是艺术价值。护理服务是一种精细的、微小的、艺术的工作，如果把护理二字做到位，那对病人而言，应该是一种绝妙的享受。护理职业价值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活质量。 三分治疗，七分护理。我越来越能够感觉出护理工作的重要性。

同时感受到在每天紧张工作中收获的快乐。护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。神话中，天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。 在以后的工作中，我将做到护理工作规范化、技能服务优质化、基础护理灵活化、爱心行动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录,始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。

呼吸科护士心得体会范文2

不知不觉，在总院已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢总院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，让我学到了很多东西，并且对以前所学也有了更深入的了解。

在短短的三个月时间里，总院护理部能合理安排科室轮转，安排有经验的带教老师悉心教导，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。总院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。

在呼吸科进修一个月，我学到许多关于呼吸科方面的知识。例如：怎样观察病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。指导病者参加一些手工艺，画画，做胶花等等劳作课程。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活护理，防止假服药，规范护理文书写作。

随后的两个月在老年科进修学习，住院老年病人多，床位几乎爆满，护理操作多，工作量大，比呼吸科辛苦。通过跟班学习，我基本熟悉老年人常见病多发病的护理，动静脉置管术护理，压疮预防与护理，吸氧法，鼻饲法，导尿术，灌肠术，吸痰术等等，如何观察危重病人病情变化与临终病人抢救工作。同时护理部特别邀请中心医院护理专家和操作能手到我们总院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座，这些知识都是我平时工作中没有遇到的。由于我所工作的医院没有开设老年科这个项目，对于老年人的护理知识也相对减少，特别是老年人的突发病处理尚欠缺经验，期间老年科的护士们个个利用休息时间不辞劳苦，废枕忘餐练习各项操作技术，ҽѧ教.育网搜集整理为创建三级精神病医院打下基础，他们兢兢业业的精神值得我学习。

在工作上能得到总院各级领导和护理同行的帮助与指导，大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感，总院的同行们，谢谢你们!

回到医院后，我会及时向医院领导汇报自己的进修所得，并且继续努力学习更多的知识与技能，并将在总院所学应用到平时的工作中在护理岗位上，更好地为患者服务。

呼吸科护士心得体会范文3

首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修的单位是xx-xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。

各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术!

呼吸科护士心得体会范文4

时光荏苒，XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，并能坚持以马克思、列宁主义，思想，邓-小-平理论和三个代表重要思想为指导，自觉认真学习党的十精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能，较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高

一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立尝观点和方法-论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民-主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共-产-党，热爱社会主义，拥护中国共-产-党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

一是认真学习三个代表重要思想，深刻领会三个代表重要思想的科学内涵，增强自己实践三个代表重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导， 二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热情服务的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立白衣天使 形象。加强四自修养，即自重、自盛自警、自励，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反盛告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。

三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。 在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

呼吸内科实习护士第5篇

[关键词] 急救； 应急能力； 护理路径； 年轻护士； 培训

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-93-02

病房是临床救治疾病的开放性场所，工作量大、接触面广、人员密集极易造成摩擦、矛盾甚至冲突。呼吸科急症发病急、变化快，有的瞬间可危及生命，甚至造成死亡。作为呼吸科护士在急症病人的救护中，其急救意识、判断能力、应急综合素质和护理技能水平对抢救质量非常重要。近年来，临床护理人员更新很快，年轻护士不断充实到临床护理岗位，护理队伍的年轻化一方面使团队富有朝气和活力，另一方面除完成日常繁杂的护理工作外，在急症抢救中，年轻护士表现得抢救经验不足，不完善的自我管理，机械执行医嘱和预见性、整体性全面观察病情能力不足，抢救物品准备和医护配合不到位，护患沟通等缺陷影响抢救的实效，还可造成医护、护患关系不协调及患者和家属不满意。为使年轻护士快速成长，具备临床护士的基本素质，具备良好的判断能力、分析能力、组织能力、应急综合能力和过硬的护理技术操作能力，确保临床工作尤其是急症抢救高效、高质的正常进行，必须对年轻护士进行规范化的培训。我们对呼吸科常见的急症分别制定出相应的急救护理路径，进行了规范的培训，同时配合其他方面的培养效果很好。

1 材料与方法

1.1 一般资料

培训对象为2007年2月～2008年8月呼吸科低年资护士11人，年龄18～27岁，平均22岁。临床护理工作时间0.5～5年，全部接受正规中专或以上护理教育。

1.2 方法

1.2.1 培训项目 培训项目包括：应急意识培养、基本技术操作能力培养、呼吸科急症急救技能培养、沟通能力培养和模拟急救演练等，并理论与实际紧密结合。

1.2.2 培训内容 采用理论与实际相结合的方法，年轻护士每人必须进行以下几方面的学习和训练：（1）科内和院方举办的各种业务学习，全面掌握医学相关知识和理论；（2）护理语言应用和呼吸科急症应诊技巧；（3）以呼吸科急症急救护理路径为模式进行模拟急救规范化训练，熟练掌握各种仪器设备的操作规程；（4）每周参加实际抢救或标准模拟演练不少于2次。

1.2.3 急救护理路径培训 科室针对呼吸常见的急症如重度哮喘急性发作、呼吸衰竭、大咯血、窒息、气管支气管异物、肺栓塞等分别制定出相应的急救护理路径及培训考核表，按路径规定的时间和步骤进行培训，以重度哮喘急性发作急救培训为例，见表1。

要求年轻护士首先熟记路径的步骤和内容，护士长按急救护理路径培训考核表进行培训考核和日常急救考核检查，要求在规定的时间内按步骤完成路径内容。85分以上为合格，95分以上为优良。对潜在的问题制定出切实可行的整改办法，直至达标，方可进行下一急救路径的培训，并建立培训档案。实施中，对临床中常见的变异情况归纳整理、补充修改，使之不断完善，符合临床实际情况。

1.2.4 考核方法 实际应急能力占60%，模拟急救训练占40%。

2 结果

实施年轻护士应急能力培训后，呼吸科年轻护士的应急能力提高情况，见表2。

3 讨论

3.1 急救护理路径的培训

它是在标准时间内采取规范的急救护理措施，达到预定的急救护理目标；可使值班护士有预见地、标准地、主动地沿路径内容进行工作，变被动护理为主动护理，从时间上预测下一步的救治措施，保证了抢救的迅速、高效和规范。对患者来说争取了有效的抢救时机，缓解了症状，减轻了痛苦，挽救了生命。通过减少不必要的重复性和随意性的护理使抢救时间缩短和提高抢救成功率[1]。李静等的研究与本研究结果相似。具体急症的急救护理路径培训，克服了以往培训的单调性和针对性不强的弊端，避免了培训中“高分”而实际抢救中“低能”的现象。使年轻护士在某一具体急症的抢救中，迅速进入相应急症的抢救程序，避免思维混乱、抓不住重点、分不清某一抢救步骤的轻重缓急，造成抢救低效，患者痛苦时间延长，甚至危及生命。

3.2 其他方面的培养

（1）人文素养的培育：人文关怀式的服务，已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。在急救过程中，要求医护人员不仅要有高度的责任心和高超的急救操作技能，还要有良好的职业情操，如现场急救情绪评估、应急和自控，人际沟通技巧等能力[2]。（2）现代职业意识培养：不同的职业意识产生不同的价值观，年轻护士更看重经济回报[3]。作为新时代的护士，只有具备形象意识、服务意识、品牌意识、危机意识、进取意识、信息意识才能保持积极的学习和工作态度[4]。（3）护理语言使用的培养：语言是护患沟通的桥梁，在急诊抢救的情况下，年轻护士由于经验不足、胆怯，不能控制抢救场面，抓不住重点，工作表现出慌乱。语言不得体容易造成患者及家属的误会和不信任、甚至投诉，影响病人对护士的满意度。所以，良好得体的护理语言是护患沟通的基础。护患沟通是建立良好的医患关系，提升医院社会形象，打造服务品牌的有效途径[5]。（4）应急意识培养：抢救中应分秒必争，动作迅速、反应敏捷，团结协作。所以在岗时应时刻保持急救意识和警觉性。（5）技能综合培训：要求培训护士熟练掌握各种抢救设备的性能、使用方法及注意事项。如心电监护仪、除颤仪、微量泵等。熟练掌握动静脉穿刺技术、导尿术、吸氧、吸痰、心肺复苏术以及呼吸机和气管插管的配合。

通过以上培训，并与加大考核力度相结合，科室年轻护士对护理职业的责任感和使命感明显加强，技能得到全方位的提升。在多项指标的综合考评中，要以临床实践能力和医德医风的比重系数为大。护理学是一门实践性极强的科学，关系着人民的健康和生命。学习和培训的目的也是为了临床应用。此培训和考核切实提高了科室年轻护士的应急能力和工作质量，收到了满意的效果。

[参考文献]

[1] 李静，陈永琴，张志贤. 临床护理路径在急诊护理管理中的应用[J]. 中国误诊学杂志，2008，8（26）：6435.

[2] 吴温玉，钟秀莲，欧阳金秀. 院前急救在社区普及的意义[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（8）：20.

[3] 任建华，李季平. 工作价值观的护理研究进展[J]. 中国实用护理杂志，2005，21（5）：61.

[4] 叶天惠，陈锦绣，易永红，等. 儿科低年资护士核心能力培养方法的探讨[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（7）：68.

呼吸内科实习护士第6篇

【关键词】 护理风险；呼吸内科；风险管理

【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0334-01

1 前言

笔者通过对本院呼吸内科患者做的相关实验，发现护士因素时造成护理风险事件的首要原因，因此护理风险管理是呼吸科病房护理管理中的一项重要内容，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险、不断提高护理服务质量，已成为护理工作中的重要组成部分。

2 护理风险在呼吸内科易发的原因

2.1呼吸类疾病患者年纪大，自我保护能力差

呼吸内科病房病人一般均是老年人，行动不便，他们的自理能力差，缺乏安全意识，而且一般是病情很危急的情况下才选择住院治疗，呼吸内科疾病不同于一般疾病，其发作速度快，危险性高。因而，不当的护理或者护理人员的疏忽大意就很可能导致意外伤害发生，给患者和家属带来沉重的打击。

2.2护理人员风险意识淡薄，不注重细节

护理风险是一种职业风险，它既有客观决定因素，又有可控制的一面。有些护理人员就没有充分认识护理风险可控制这一点，对护理过程可能发生的潜在危险没有清醒地认识，受传统观念的影响，觉得护理工作只是辅作用，治疗才是关键，因此护理人员容易疏忽大意。例如，有些护理人员匆忙交班，这可能造成治疗错误；对患者进行吸氧或者雾化治疗时，氧气的流量没有进行严格控制，导致相关接口出现脱落；处方贴错标签，结果用药错误等等，这些都对患者造成一定程度的损伤甚至是发生生命危险。

2.3医院风险管理制度不完善，护理人员综合能力相对欠缺

护理活动中的管理制度以及护士综合素质是为患者提供优质服务的保证，以上两者出现问题，必然导致护理服务不到位，进而增加了护理风险的几率。有些医院没有规范相关的病房管理制度，有些医院虽设立了相关制度，但不完善；呼吸内科护士多为年轻护士，法律意识淡薄，专业知识也不扎实，仅仅按照医嘱进行，不按照制度行事，没有严格遵循相关规范，事情做过之后也没有进行有关思考和经验教训的总结，所学知识掌握也不到位。如此，对患者的生命健康造成了隐患。

3 面对护理风险的管理对策

3.1正确认识护理风险

医疗护理风险无处不在，护士是与病人接触最密切的群体，所以护士在此过程中起着关键性的作用，为保证患者及护理人员自身的合法权益，护士一定要强化风险意识，加强安全方面的学习，让每一位护理人员具有很强的风险意识，能够在工作中主动、细致地去规避各种风险。相对于医院，也要对呼吸内科的护理风险引起高度的重视，表现在要制定好、规范好相关的风险管理制度，对医护人员加强制度实施的教育与监督，严格按制度办事，保障各项护理措施及时准确得到落实。

3.2健全护理风险管理机制

通过分析以往存在的问题及经验教训，分析研究在治疗中护理风险的防范措施，针对呼吸性内科的实际情况制定管理护理风险制度，如《安全工作制度》、《交接班制度》、《病区管理制度》等，制度不能太宽太泛，要具有可操作性，护理人员严格按照制度计划实施，掌握好制度要求的标准，最大限度地减少护理过程中护理差错及医患纠纷的发生，在实施过程中要不断结合实际情况和我国有关的法律文件，完善护理的各项规章制度。

3.3提高科室护理人员整体素质

根据之前的叙述，我们知道护理风险的发生与护士的能力和素质相息息相关，护士在护理工作中要牢记护患双方的合法权力义务关系，学习好相关的法律知识，在做到知法懂法的基础上，努力提高自身的业务水平，将自己塑造成为一名合格的专业性的护理人员，同时，还要掌握良好的沟通技巧，和患者建立一种良好的医患关系，不仅要留心患者的病情变化，患者的心理动态医护人员也得重视，多给他们做心理辅导，消除内心的不安，增加患者的自信心，给予患者人性化关怀，使患者积极主动地配合治疗，如此，护理工作与治疗的实施才能更顺利地进行，减少护理风险的发生。

3.4进行护理风险教育

随着医学、护理学的发展，各种因素都可能导致新的护理风险发生。避免风险的发生，不仅仅是护士需要掌握的，我们还应鼓励患者及患者家属参与风险管理，在适当的时机给他们讲解如何防止不必要的风险发生。对于护士，我们要定期对可能出现的护理风险做预见性教育，国外的一些先进的风险管理方法和经验，我们也要及时进行学习研究，争取将风险的发生扼杀在摇篮里。与此同时，我们要建立完善的风险呈报管理机制，导致风险发生的护理人员，要进行事故分析，找出发生的原因，主动承担错误，必要时要作为事例讲解给其他护士听，让他们吸取经验教训，进而防止类似事件的发生。

4 总结

在呼吸内科疾病的护理中，隐藏着较多的风险，护理风险管理作为一种全新的，优质护理模式，在临床护理工作中取得了较好的效果，已经受到了越来越多的患者及其家属的欢迎。风险管理制度主张以患者为本，一起以为患者服务为目的，让患者体会到医院的人情味与温暖，更重要的是能够促使疾病的快速康复。通过本院的实验结果对比，额外增加风险管理组的患者对护理工作的有较大的满意度，由此可见，在呼吸科患者的护理工作中，加强对患者的护理风险管理，能够减少风险的发生、增加患者的满意度及减少医患纠纷，这在临床上有及其重要的意义。护理风险管理是一项长期而持久的工作，作为呼吸内科护士，必须不断提高自身素质，增强法律保护意识，多学习如何进行风险防范，增强自我的责任心，降低护理风险事件的发生，从而为患者提供安全、优质的服务。

参考文献

[1] 彭冬晗，谢艳玲. 护理缺陷分析及危机管理的临床应用[J]. 中国医药导报，2007，3 （ 20） ： 123 ～124

[2] 李晓惠. 临床护理风险事件分析与对策[J]. 中华护理杂志，2005，40（ 5） ： 375 ～ 376

呼吸内科实习护士第7篇

【关键词】呼吸机；安全；目标管理

在临床使用过程中，作为常用的急救设备，呼吸机发挥着重要的作用，但也是临床工作中最易出问题，使用难度较大的医疗设备之一。

ICU仪器使用的安全管理对赢得抢救时间、提高治疗和护理水平、降低病死率起着举足轻重的作用。

我院ICU于2009年2月~2012年2月通过实施呼吸机安全性目标管理，收到了较好的效果。

1 一般资料

我院ICU共有呼吸机6台，采取集中管理。呼吸机使用情况：ICU平均使用呼吸机2台／d，护士18名，均为女性，年龄21-47岁。职称：主管护师2名，护师4名，护士12名，床位设置：固定床位10张，另设5张机动床位。

2做法

2.1落实呼吸机管理制度

2.1.1 每班清点护士每班清点并登记呼吸机台数，为便于区分呼吸机类型，对每台进行编号，号码粘贴于呼吸机的侧面。对发现存在故障的呼吸机挂上醒目的“已坏”标识，详细注明故障情况，并立即通知器械科技术人员及时维修与处理。

2.1.2 定点放置将呼吸机按类型进行分类放置，如：将有创呼吸机、无创呼吸机、处于维修状态的呼吸机分类放置，以备应及时能准确、迅速到位。

2.1.3 规范操作流程编写呼吸机操作流程及注意事项，打印后塑封悬挂于呼吸机上，便于操作者参考。备用呼吸机要求备有模拟肺，使用前先连接模拟肺试机，检查呼吸机及管道性能，并在每台呼吸机上粘贴醒目的“使用呼吸机时请备好简易呼吸器”的警示。

2.2立每台呼吸机档案资料，实施专人管理呼吸机档案资料由专人管理，以便学习和查阅。资料内容包括呼吸机操作流程、使用说明书、故障备忘录等。故障备忘录上详细记录呼吸机每次发生故障的时间、原因及处理结果，以便根据故障维修情况了解故障的多发处，减少和避免故障的重复发生。配一名专职护士负责落实所有呼吸机的管理工作，包括呼吸机每日清点、消毒、管道的安装、保养等，并及时记录呼吸机使用情况、使用时间。

专职护士每周一与器械科技术人员负责呼吸机的性能确定，在呼吸机管道连接好后，对安装好的呼吸机与护士共同试机，在确定其性能完好后挂上“备用”标识，注明消毒日期及负责人，并在专用登记本上登记呼吸机型号、消毒日期。

2.3加强呼吸机使用培训将护士分为两种情况进行培训，一是长期固定在ICU工作的护士，学习培训1次／月；二是新入科的护士，入科后采取一对一带教培训模式。

强化培训1个月，培训老师为呼吸机设备的专业培训人员、护士长等。培训内容包括：①呼吸机基本结构、性能、各管路拆卸、安装与连接方法；②呼吸机操作流程及各种参数的设置；③操作中的注意事项；④呼吸机报警时一般处理方法；⑤呼吸机应用过程中管道的更换与消毒方法等。每次培训结束时进行理论和操作考核，考核合格者方可独立操作。

2.4用电安全管理求使用中的呼吸机旁必须备有简易呼吸器，以便突然停电时备用。ICU每张床均配有12个电源插座，其电源插座分两条线路安装，每条线路配置6个电源插座，当一条线路停电时，可以将电源切换到另一条线路的电源插座上，这种“双保险”可以减少呼吸机使用过程中的停电情况。突发停电的紧急情况，医护人员按照使用呼吸机过程中突遇停电的应急预案操作。

2.5防止交叉感染减少呼吸机外管路更换频率，没有明显污染的情况下，呼吸机外管路每周更换一次，有明显污染时随时更换。保证呼吸机附件清洗、消毒的质量。

3效果

2007年11月—2009年11月2年中，因管理或使用不当引起呼吸机使用过程中出现故障有12次，出现损坏情况有5次，而从2009年2月—2010年2月3年中通过对呼吸机安全性目标管理，未发生呼吸机操作不当造成的损坏或故障现象。

4体会

4.1保证了呼吸机使用过程中的安全性及可靠性呼吸机在电源插座上配置双线路以防因短路出现停电。同时，对与呼吸机相关的配套设施，如：中心供氧装置等均采用每张病床各安装2套设备，以防出现紧急故障时使用。

4.2规范了呼吸机的管理流程通过建立呼吸机每班清点、定点放置、安全管理、呼吸机外借等制度，进一步规范了护士的行为。加强了护士的工作责任心。

4.3提高了护士的专业素质通过系统培训，时ICU全体护理人员对呼吸机的应用水平有了较大程度的提高。降低了故障的发生率，延长了呼吸机的使用寿命。

4.4护理工作质量得到提升通过强化训练，进一步增强了护士的抢救应急能力，提高了快速反应能力和临床抢救成功率，为病人赢得了宝贵的抢救时间，提高了护理工作质量。

参考文献

呼吸内科实习护士第8篇

【关键词】呼吸内科；护理；风险；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.331文章编号：1004-7484（2013）-07-3782-02

医疗护理是医疗体系中一项重要的环节，期间护理的风险也广泛的存在。成人呼吸内科的病患因为体质原因往往病情较为严重，此类患者的护理工作较为繁琐，护理风险不可避免的存在。护理风险管理是一项组织管理活动，护理是医疗活动更是一项管理活动。通过风险管理，最大限度的降低成人呼吸内科护理中的风险，提高临床疗效，减轻了患者痛苦，和谐医患关系。

1护理风险管理概述

1.1护理风险管理护理风险管理是指医院有组织、有系统地对患者、工作人员等可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，必须对护理服务过程中的风险隐患进行评估，制订防范措施，实施有效的护理风险管理，将风险系数降到最低。

1.2成人呼吸内科护理风险管理成人呼吸内科护理中常见病有上呼吸道感染，慢阻肺，支气管哮喘，支气管扩张，呼吸衰竭，肺结核，肺炎，间质性肺病，肺部肿瘤，还有其他像脓肿，气胸，以及胸腔积液等疾病。成人呼吸内科患者多为中老年人病情往往较为严重，对护理提出了更高的要求，随之而来的就是护理中的风险增加。成人呼吸内科护理风险管理就是从护理全流程中对可能出现风险的环节进行识别、评估，采取相对应的管理对策，消除潜在风险，大大降低风险发生的可能性。

2呼吸内科护理中容易出现的风险

呼吸系统疾病一般病情反复发作，患者自身感受较为痛苦，特别是成人呼吸内科患者多为中老年人身体机能较差，在治疗过程中容易出现呼吸困难、精神状态差等表现。严重患者短期内可以快速进入危险状态，病情恶化，甚至是呼吸衰竭死亡。因此除了有效的治疗外，还必须以来科学合理的护理。而护理的过程也是一个充满风险的过程，各个环节预防和处理不到位，往往造成难以估量的严重后果。

2.1护理人员自身潜在风险在分析护理人员自身潜在风险包括三个方面，一个是在护理过程中对护理人员的职业性损害，一个是护理人员由于自身专业技能不熟练、操作不规范造成的分析，再一个是护理人员风险意识缺乏，责任心不强造成的风险。

2.1.1职业性损害随着各种传染病的增多，护理人员需要面对急重症患者其潜在传染病的不确定性，特别是在呼吸内科，通过空气传播的传染性疾病较多，另外如AIDS（艾滋病）、RPR（梅毒）、肝炎等，在救护过程中接触患者具有传染性血液、分泌物、排泄物时，个人防护措施稍不到位的，不仅造成自身感染，往往还会成为传播疾病的媒介。

2.1.2护理技能风险护理学是一门应用学科，实践性强，具有科学性、技术性，护理操作的对象是患者，在护理的过程中遇不可抗力如采取紧急医学措施、患者体质特殊无法预料等情况，当护士业务不熟悉，专业知识缺乏，技术操作不熟练，动作粗暴或违反操作规程，均会产生技术风险。特别是在成人呼吸内科，护理人员在护理实际操作工作中，经常也会由于不注重细节而导致了一些潜在风险的发生，主要包括如下几个方面：①肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，容易使得使用的药液遗漏出来，而药液外渗出之后不能及时地进行处理，就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死；②吸痰操作是呼吸内科护士应当掌握的基本操作，部分护士违反无菌操作原则，进行口腔吸痰操作之后没有及时更换吸痰管就进行气管吸痰，产生呼吸道污染方面的安全隐患；③大小便失禁患者协助翻身时不慎抓伤皮肤，观察皮肤、督促皮肤护理不力引起压疮的发生；④护理人员使用呼吸机不正确，没有准确计算给氧浓度、流量、时间造成吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症；⑤缺乏与患者沟通技巧。由于护理工作较为繁重，护理人员往往注重日常的医疗护理而缺乏与患者的沟通，即使是与患者沟通往往也较为生硬，难以与患者形成有效的沟通，对待咳嗽、气喘及咯痰的患者态度冷淡，对于患者的要求搪塞。当患者询问病情及药物的治疗作用时，护理人员解答缺乏耐心，语言生硬，引起患者及其家属的不满。医患之间关系难以和谐。

2.1.3护理心态风险成人呼吸内科患者病情往往较为严重护理工作任务繁重，护理人员的责任心和风险意识尤其重要，缺乏责任心和风险意识往往容易造成极大的护理风险。其风险主要表现以下几个方面：①“三查八对”工作不完善。护理人员将备药前查、备药中查、备药后查及对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、医嘱中部分项目漏查，尤其在交接班时，下班护士只通过口头方式交待未处置病人的药品及摆放位置，接班护士未进行核查，难免会出现药物与患者不相符合的情况。②部分护理人员在进行氧气驱动雾化吸入治疗时，启动设备时随意，对氧流量没有认真核对，并且在治疗过程中也没有定时检查。氧流量过大，导致雾化器氧气接口端滑脱，可能打伤患者。③夜班时，容易贪睡，检查病房不及时。在实践中出现过，个别患者因久病厌世擅自离开病区自杀，护理人员没有发现。有的护理人员发现患者离开病区而没有及时通知医生进行找寻。④护理记录不全面、不及时缺乏专业性。护理记录是一项耗时、繁琐的工作，在交接班过程中，未将患者的病情变化及一些观察项目记录在册，例如：对于肺栓塞患者溶栓治疗后，需要密切观察是否有出血和栓塞的再发生，交班护士忘记说明。

2.2药品设备潜在风险呼吸内科使用的药品众多，患者往往一次使用大量的药品，在药品的管理上，有的时候，未及时核对药品有效期，药品无损等情况时有发生，不能保证用药安全。呼吸内科成人患者多为中老年人病情较为为重，特别是急性喉哽塞的患者数量较多，这类患者的病情危重且变化较快。在日常护理中，经常使用呼吸机、心电图机等设备。在实际的治疗与观察过程之中，常常会出现呼吸机发生故障，心电图机走纸用完等医疗设备故障。由于患者病情紧急，这些设备仪器一旦出现故障造成严重的后果，潜在的分析非常高。同时由于护理人员对相关仪器设备的使用及操作不能熟练掌握，应急措施不到位，往往加重了设备的使用风险。

2.3护理制度潜在风险护理管理制度不完善，由于护理管理工作者自己经验不足，在制定护理制度时缺乏全面和实际的考虑，在实际执行中不能全方位处理护理工作中出现的问题。

2.3.1科室护理继续教育制度缺乏呼吸内科护理是一项复杂的学科，需要从业者不断的学习。而呼吸内科患者病情严重护理工作量大，往往因为工作繁重时间不够，忽略对护士的继续教育，特别是那些有经验的老护士传帮带机制缺乏，科室缺乏制度性的规定，而有经验的老护士工作量大没有时间也没有意愿再干其他多余的活，没有形成较好的教学氛围。新人由于缺乏培训，往往要经过很长时间的自己摸索才能胜任岗位，期间老护士的工作量又无形中加重了很多。

2.3.2病房护理制度不完善对于呼吸内科的患者，呼吸新鲜空气很重要，病房要常开窗，但并没有专门的人员去做这项工作。此外，呼吸内科患者发生院内感染的概率较高，床单、被子、走廊垃圾等没有得要及时清理或消毒。

3呼吸内科护理中风险管理对策

3.1加强护理人员的法律、风险意识，增强团队精神呼吸内科护理中的风险很大程度上是因为护理人员缺乏风险意识造成的，为了应对风险可以组织护理人员学习新版《医疗事故处理条例》及《护士条例》等相关法律法规，并聘请医疗律师进行专题讲座，让每个护士树立积极正确地护理风险意识，发挥主观能动性，做到最大限度地避免与控制护理风险。

3.2建立科室护理风险管理组织构建护理风险责任管理体系，可以借鉴其他医院的良好经验，在呼吸内科召开护理风险管理大会，成立护理风险管理的小组，分析护理风险的现状和存在的问题，讨论护理风险的危险因素，及时发现问题，提出有效的防范措施，避免护理风险的发生。通过风险管理组织加强风险管理，可以采取开展护理交流会议除了在早会时指出前一天护理过程出现的问题外，每周日开一次总结会议，采取自我批评与他人批评的方法，回顾一周来出现的护理风险事件，找出问题，总结经验。

3.3加强对护理人员的专业技能培训提高护理人员自身的业务水平，据研究表明，发生护理事故、差错与护士的能力和素质有着密切的联系。呼吸内科护理中往往遇到各种突发事件如前文所述的护理技术和急救设备出现问题等，这需要医护人员有较高的素质和能力。呼吸内科护理风险管理很大程度上来说就是对护理人员自身风险的管理，解决的途径就是提升护理人员的专业技能，提高个人素质。

首先，开展护理专题讲座及教学活动，护理人员可以在非工作时间学习专业知识，尤其是一些特殊疾病及操作的护理。特别是对新护理技术要加强培训例如，如无创通气治疗中应当对患者保持头颈肩水平。增强护理人员的无菌观念，用临床资料中正反两方面的经验和教训阐明无菌技术的重要性。加强对护士的三基操作培训，做到基础技能扎实，在日常护理操作中熟练、高效、安全。防止因为护士技术不熟练造成的人为安全责任事故。

其次，在护理人员专业技能培训方面应当建立长效机制，可以在平时呼吸内科护理过程中，实行一对一的带教活动，促进护理工作者共同进步，共同减少护理风险。

最后，在护理技能培训中加强对医疗设备仪器的使用和维护培训。让护理人员熟练的掌握科室中医疗设备仪器，在重要关头避免出现差错，即使出现问题也能够随机应变。

另外，护理人员要重视与患者的沟通，提升与患者的沟通技巧。首先指护理人员心中要尊重患者、关心患者。在晨间护理、输液、发药、巡视病房的过程中了解患者的意识、饮食、大小便、咳嗽、咳痰情况，掌握患者病情的第一手资料。加强对神志模糊、躁动患者的巡视，观察输液是否通畅、有无外渗；热水袋是否过烫、有无包裹；了解服用利尿剂患者的进食情况、口味是否偏淡；让患者与家属体会到护士是真正尊重患者、真心为他们服务的。及时的告知患者及其家属护理过程中的各种问题，耐性解答，消除患者及家属的误解。

3.4科学合理的制定护理管理制度呼吸内科护理中的风险可以通过管理制度进行控制，因此应当制定严格科学的护理管理制度。首先强化护理文件书写规范，护理文件具有法律效力应当特别注意，定期组织在岗护理人员学习护理文件书写规范，要求记录内容客观、真实、准确、及时、规范，并不定期进行抽查。其次，强化药品设备的检查日常维护制度。及时定期的检查储存药品和医疗设备的正常情况，注意各类药物之间的配伍禁忌，发现问题及时报告更换修理维护。最后在具体护理管理制度上做到强化护理工作人员的交接班制度，强化告知制度，做好签字记录；认真执行消毒隔离以及压疮预报防范制度的执行与实施。加强病房通风、消毒，改善病区环境指派专门人员在病人非休息时间打开病房门窗并及时处理走廊及病房内垃圾，每周定期清洗被单、床单等，减少院内感染。

4结语

成人呼吸内科的护理充满了各种风险，采取有效的应对措施能很大程度上控制和消灭风险，提高治疗效果，减轻患者痛苦，降低医疗纠纷发生的概率。成人呼吸内科护理中的风险管理根本上还是人的因素，广大的护理人员必须加强风险责任意识，提高护理技能。通过有效的护理风险管理，改善医患关系，为患者和医护人员创造了一个和谐的环境。

参考文献

[1]周长青.呼吸内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，（15）.

[2]王玉洁，曲红，王幕鹏.呼吸内科护理风险的特点及防范方法[J].吉林医学，2010，（26）.

[3]安玉霞.呼吸内科病房中护理风险管理的应用价值[J].中国医药指南，2012，（27）.

[4]艾惠霞，王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学，2009，（8）.

[5]黄江宜.护理风险分析与护理风险管理对[J].中医药科学，2012，（1）.

[6]查春红.对呼吸内科护理安全隐患的分析[J].吉林医学，2012，（30）.

呼吸内科实习护士第9篇

关键词：优质护理；落实；呼吸内科；护理质量当前，呼吸内科病症患者的数量越来越多，该病症的并发症也相对较多，病情变化极快，常见于老年患者当中。因此医院不仅需要采用各种先进的医疗设备对其进行治疗，还应当在日常治疗过程中对患者加强护理，实现有效治愈的目的。在实际工作中全面落实优质护理。

1开展与落实优质护理的具体办法

1.1制定完善的护理计划为了能够提高呼吸内科护理质量，在对患者进行护理之前，应当在呼吸内科建立小组，要求小组的成员都具有其各自的职责，让他们在工作中加强护理工作；结合实际情况，开展相应的实践活动。医院还应当制定相应的责任制度，给每个护理人员安排工作任务，让护理人员了解自己的工作责任与工作标准。

1.2改变传统的对排班模式在对护理人员的工作以及上班情况安排的过程中，医院管理者应当以患者的实际需求为基础，结合实际情况以及护理人员的能力，对患者的用药、治疗以及护理都需要负起全责，了解患者的实际情况，然后对其实现更为合理的护理，有利于患者的尽快痊愈，避免患者与护理人员之间产生纠纷。

1.3加强与患者之间的沟通，全面落实基础护理工作护理人员在对患者进行护理与沟通的过程中，必须要严格遵守医院内部制定的服务规则进行护理，这样也有利于及时发现问题，并提出相应的解决措施。呼吸内科具有一定的特殊性，因此基础护理工作的落实十分必要。另外，医院护理管理人员还需要对患者进行危险评估，一旦出现问题，必须要采取有效的解决方式。

1.4全面落实专科护理呼吸内科患者由于具有特殊性，在其治疗的过程中，一般需要让患者保持半坐卧位的方式疗养，并且还需要保持健康、清淡的饮食。护理人员在对患者进行护理的过程中，护理人员应当对患者的痰液情况、身体状况进行全面观察，分析其是否产生不良反应。另外，护理人员在对患者护理的过程中，还应当重视其心理变化情况，保持患者心情舒畅，有利于实现治愈的目的。另外，在护理过程中，护理人员还需要对患者的实际情况进行分析，将支气管舒张剂应用在其中，而在使用这一药剂的过程中，护理人员必须要严格按照医生的嘱咐使用，从而缓解患者的病痛。还需要在实际护理工作者对患者的病房进行巡视，了解患者的生命体征，要求患者加强锻炼，从而更快地痊愈，远离病痛。

1.5加强患者的健康教育管理在医院管理过程中，办公护士主要接待入院的患者。针对于病情较重的患者，办公护士应当及时将其安置在病床上，然后再想患者或者患者家属介绍本医院的主管医生以及药品，然后再安排责任护士对患者的实际病情全面了解，然后再实际工作中对患者进行全方面护理。在护理过程中，责任护士还需要对患者进行健康方面的教育，并让患者了解就医过程中的所有注意事项，这样才有利于患者的顺利就诊，更快康复，远离病痛，保证患者的身体健康。

1.6加强护理实习生培训工作由护师主管培训护理实习生，成立培训小组。带教老师对实习学生提供病例资料，使其进行分析，以具体的护理问题为依据，查阅文献资料。以充分讨论为基础，对实习学生提出要求，使其明确护理目标，制定出相应护理计划。对于带教老师而言，其应了解实习学生的讨论内容，熟悉相关知识，掌握临床发展动向，进而对原有知识做出更新。

2结论

在呼吸内科护理工作中，通过采取优质护理，可有效提高护理人员的工作积极性，以提供更好的护理服务，减少出现护理纠纷，可有效强化呼吸内科护理质量提升，并提整体的高综合素质，提高整体的服务质量[1~3]。

参考文献：

[1]徐文霞. 呼吸内科住院患者护理质量及其影响因素分析[J]. 求医问药（下半月），2012，12：398-399.