谁需要去看营养门诊？
孕期营养门诊主要是营养科医生在进行膳食调查、饮食结构分析、营养风险评估后，通过个体咨询指导与讲座、发放宣传资料、模具展示相结合的方式，帮助准妈妈检测营养状态，最终制定出个体化的营养食谱及指导方案。
由于营养摄入不合理可能会导致诸多不良的后果，如营养摄入不足可导致准妈妈出现某些营养素的缺失性疾病或贫血，或导致胎宝宝营养不良，甚至死亡;营养摄入过剩则可能会导致准妈妈患上妊娠糖尿病、肥胖、高脂血症、高血压等疾病，并增加巨大儿、难产和产伤的风险概率。因此，对于在产检中已被诊断为患有妊娠合并症及并发症，如妊娠期糖尿病、高脂血症、妊娠高血压疾病等，或者存在肥胖、胎儿发育迟缓等的情况的准妈妈，一定要及时去营养门诊就诊，在医生的指导下科学进食。至于产检合格的准妈妈，如果对孕期的饮食和营养也存在困惑的话，也可以去营养门诊那让医生帮忙把把关。
何时去看营养门诊？
对于有备孕计划的家庭来说，建议在备孕阶段就前往营养门诊进行咨询，因为孕期的饮食营养，不仅影响到胎儿的正常发育，也关系到出生后婴幼儿的体质和智力。而对于一些高危人群，如过于肥胖或患有糖尿病的女性而言，更应该提前在医生的指导下通过合理的饮食把体重或血糖调整到合适的范围再受孕，能帮助降低妊娠合并症的发生。
而在怀孕后，准妈妈每日需要的营养需求已经发生了变化，为了了解自己的每日三餐是否符合孕期的要求，或者在产检中发现了一些病理性妊娠问题，如妊娠糖代谢异常、高脂血症、胎儿宫内发育受限或过速，孕期体重增长过多或增长缓慢等时，就需要去营养门诊寻求专业的监测和指导了。
等生完宝宝后，妈妈不妨也去营养门诊坐坐，因为产后的机体恢复，以及乳汁分泌等都离不开营养摄入的帮助，因此让营养科的医师来指导产后饮食也很有意义。
门诊过程，很简单
现实生活中，因为许多准妈妈是因为产检中某项指标不合格，而被产科的医师建议来营养门诊的，所以她们并不清楚自己要准备些什么，或者营养门诊可以做些什么。其实，营养门诊就诊也需要准备好各类产检报告，以及整理好近期的饮食情况，以便医师在问诊过程中能够了解自己的情况，并做出最准确的判断和建议。
在门诊时，医生首先会通过填写调查表、问询等方式来了解准妈妈近期的日常饮食习惯和基本情况;其次，医生会和准妈妈一起进行一个24小时的膳食回顾调查，就是准妈妈一天当中进餐的具体食物分量、时间等，从中大致推算出准妈妈饮食摄入情况;接着，医生就会查看准妈妈的产检报告了，通过身高、体重、血常规、血肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白等数据来推断出准妈妈的实际营养状况，并拟定出合理的营养摄入量;最后，医生会和准妈妈一起制定个性化的饮食计划，并根据准妈妈的提问来讲解基本孕期营养原则，如模型对照讲解、发放相关宣传资料等。此外，有些存在特殊情况的准妈妈（如糖尿病），还需要定期复诊，以便医生能及时调整饮食建议。
由于从常规的产检项目能大致反映出准妈妈当前的营养状态，因此营养门诊一般不会额外要求准妈妈做检查。也正因为如此，准妈妈在就诊前就需要将产检报告，如身高体重、B超单、血液生化检查（血红蛋白、白蛋白、微量元素等）带齐。不过，如果遇到特殊情况，营养科的医生也可能会另外请准妈妈做相应的检查。
学会科学的自我把控
首先，不建议准妈妈自行购买营养品服用，因为这不是最安全的，准妈妈在服用营养制剂前一定要掌握正确的服用方法，并明确自己是否属于适用人群范畴。只有了解了所服的营养品，了解了自己的身体情况才能避免过量或不当服用可能带来的问题。如果在产检中无特殊，也无不适症状，是不需要额外补充营养制品的;只有产检异常或者出现孕吐、小腿抽搐等症状，才应该在医生指导下进行营养制品的补充。其次，在生活中，准妈妈可以通过测量自身体重去初步了解自己的营养状况，并制定孕期的增重计划。
需要提醒的是，某些身体出现的异常表现并非是营养问题，比如头晕可能是贫血，但它不代表准妈妈一定是贫血，也可能是由于血压、血糖等病理隐私引起的。这种情况下应该及时就医，并适当增加产检次数。
一位糖尿病患者曾问内分泌科的医生，患了糖尿病能不能吃水果？医生严肃地说：“水果千万吃不得。”但是营养门诊的一位医生却给了不同的答案：“在减少主粮的情况下，可以吃含糖量低于13%的水果。”
眼下，“怎么吃”已成为疾病患者以及健康人群愈来愈关心的问题。许多病人到医院就医时，都会向医生请教一些与饮食营养有关的问题，但临床医生讲营养有时讲得很笼统甚至有误，有的医生连一些营养学的基本数据都不知道，这样所提供的方法就难免误导病人，严重的还可能有碍身体健康。于是，在医疗机构中增设营养学的门诊，并由专家掌“门”来指导病人就成了医疗市场的必需。眼下，在一些大型医院中相继开设的“营养门诊”，就是在这种迫切需求的情况下产生的。为此，笔者前往上海新兴的营养门诊采访。虽然这天下着大雨，但前来营养门诊咨询的人还是络绎不绝。直到中午，其他就诊科室已全部完诊，而在营养门诊外却还候着许多人。
一位名叫施近明的先生是从上海崇明岛专程赶来。他说当查出有高血压之后，不知道该怎么办才好，后来就慕名来到这儿的营养门诊，今天已经是第5次就诊。在医生的指导下用调配饮食的方法控制血压，他感觉效果挺好。施先生深有感触地说：“吃的确是太有讲究了。以前吃饭总是吃得舒服就行了，现在才知道吃也是要讲科学的，吃得好，能治病；吃得不好，能要命。”末了，施先生还特别嘱咐笔者一定要大力宣扬营养疗法的好处。
接待咨询的是一位和蔼的女医生，对于就诊者提出的问题，她都能根据各种食品中所含的营养成分和热量数据等给予明确的解答。她就是中国营养学会理事、上海华东医院营养科主任陈霞飞。陈主任今年已经65岁了，毕业于上海第二医学院，已从事营养研究40余年。
坐在陈主任面前的女士是从美国回国省亲，谈到美国的食品，陈主任也一清二楚，使得她们之间的交谈显得更为融洽。据陈主任介绍，营养门诊与看病不同，到这里来的也不全是病人，因此，与其说到这里来看病，不如说是来咨询更准确。营养门诊“看病”的方式是很特别的。医生与咨询者进行一种聊天式的对话，平均接待一位咨询者要化半小时左右的时间。通过聊天，医生对咨询者的饮食习惯、身体状况有了一个较全面的了解。如有必要，还会测量咨询者的体重、身高。而医生给出的食品配方就是根据咨询者的实际情况计算出来的。笔者注意到陈主任是通过计算器计算出每位咨询者的各种食物的量，甚至精确到桔子的大小、葡萄的粒数等等，对上了年纪的老者更是一遍又一遍地叮嘱有关的饮食方案。
在与笔者的交谈中，陈主任多次提到营养配方的“个性化”问题。她说，营养配方的关键就是要针对具体对象。营养医生就是要找出就诊者的病与他的生活习惯之间的关系。营养门诊给每位就诊者所开的营养配方都是“量身定作”的。第一次前来就诊会先开一个试验性的处方，经过一段时间的调整之后再具体完善。营养医生会要求就诊者做好“饮食记录”，内容包括几点钟吃、吃了什么东西、吃的数量、有没有饿的感觉、食物的品种、每天的运动量等。营养医生就是通过就诊者的自我监控与医院化验数据的比对进行治疗的。
陈主任说，在生活中，有许多人虽然具有了一定的食疗意识，但却没有具体食疗知识，以为食疗就是吃保健品，而且多多益善。我们必须要做的就是最大限度地消除“食盲”。到营养门诊就医与到其他门诊看病有根本的区别。通常的看病是医生开什么药，病人就吃什么药。但对于病人的饮食，医生会有“鞭长莫及”的感觉，一般就是交给病人家属或者病人自己处理。所以说，病人及其家属接受营养医生的指导，掌握相应的营养知识是相当必要的。为此，营养门诊开设定期的营养疗法系列讲座，介绍血糖的监测、营养知识等。以往，多是营养医生对病人指导一次后病人就回去了，时间长了，对于饮食的要求就会淡化，对于医生的饮食处方也就执行得不那么严格了，这对病情的恢复很不利。开设讲座可以使病人定期前来接受指导，提高病人的食疗意识，这样才会收到好的效果。特别是那些糖尿病患者，在没有特别好的治疗方案的情况下，饮食调控血糖，延缓、控制并发症是最务实的。
陈主任认为大部分人群都是营养门诊服务的对象，特别是老年人、少年儿童、孕妇和那些身染病症的人，如糖尿病、痛风、肾功能失常、肝功能失常、高脂血症、胃肠疾病患者。就目前来看，并非因疾病而来就诊的人数正在逐步地增多，比如有些肥胖者或者体瘦者虽然没有明显的疾病，却希望营养医生能给他们制定一个调整饮食的方案；或者有些人觉得精神状态不佳、抵抗力较差等也会前来咨询。总之，营养问题愈来愈被人们所重视。
2019年医院内分泌代谢门诊情况简介
随着人们生活水平的提高，以糖尿病为代表的各类内分泌代谢疾病患者日益增多，且发病低龄化趋势明显。为更好的提升门诊服务效率，给患者提供更加系统科学的治疗及长期规范化饮食用药指导，最大限度降低并发疾病危害，x医院借鉴先进地区经验，以“内分泌代谢门诊”建设为契机，致力于打造全国性样板性的代谢性疾病临床医学研究基地，为我市及周边地区广大患者提供一个从门诊到住院的“一站式”便捷诊疗服务平台。
一、流程“标准化”
打造全市首家“标准化代谢性疾病管理中心”
x医院西院区内分泌代谢门诊和营养门诊已于日前全部迁往该院东院区x。新建的“内分泌代谢门诊”成为x地区面积最大、功能最为完善、诊疗服务理念最为先进的综合门诊。
全市首家“国家标准化代谢病管理中心（MMC）”设在这里。
“国家标准化代谢性疾病管理中心”由中国工程院院士x教授牵头，中国医师协会主办、
内分泌代谢科医师分会承办。旨在加强医学科技创新体系建设，打造一批全国性样板性的代谢性疾病临床医学研究基地，以新的运营模式，加快推进疾病防治技术发展，为糖尿病及其并发症，以及高血压、痛风、骨质疏松等慢性病、代谢病的规范防治探索一个新型模式。
本次筹建的“内分泌代谢门诊”将整体内分泌门诊进行结构化梳理和流程建设，打造内分泌诊疗疾病的特色门诊（如糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风以及肾上腺疾病和高血压等）
并将营养门诊、风湿免疫门诊共同纳入整体规划。门诊共约860余平米，能够充分满足患者门诊诊疗、健康教育、门诊科研项目开展、抽血、检查及收费和取药需求。
服务“一站式”
———享受全面标准化检测和诊疗
从此前MMC营运的整体结果来看，对我国的代谢性疾病管理起了非常大的作用。
x医院内分泌代谢门诊相关负责人表示，目前随着人口老龄化程度的快速发展，以糖尿病为代表的各类内分泌代谢疾病患病人数日益增多，且具有医疗成本高、患病时间长、医疗服务需求大的特点，由此所带来的慢性疾病的治疗和预防综合管理的需求日益增长。
“内分泌代谢门诊”将为代谢性疾病提供创新性的更优的解决方案，
患者在院内可享受一站式全面标准化检测和诊疗服务。门诊设有诊室，检查室、抽血室、交费处及药房等，
患者在x医院东院区6号楼五层一层内就可完成挂号、候诊、诊疗、咨询、抽血、检查（包括血管、神经及眼底检查）以及缴费、取药的所有流程。
同时，
进一步优化诊疗服务流程，避免了排队和拥挤；
就诊环境温馨舒适，设有候诊区和咨询区，方便患者就医；诊疗服务延伸，
将为患者建档并实现长期随访，加倍呵护患者的健康。
方式“更多元”
———开通三大门诊确保服务更优质
为了更好的为广大患者服务，
门诊将继续提供专家门诊、
普通门诊及营养门诊服务。
门诊还新引进血管功能检查（PWV和ABI）、内脏脂肪评估、无创神经功能检查以及免散瞳眼底照相等设备，
可在为糖尿病患者提供全方位的并发症评估；抽血检验及报告时间也大为缩短，让患者更迅速的完成疾病诊断和治疗方案的提供；营养处方系统针对不同患者，可为糖尿病以及甲状腺疾病和骨质疏松患者详细提供日常饮食和营养指导。
健康所系，砥砺前行。内分泌代谢门诊上下将为患者提供更加优美、
获取营养知识的常见途径
现在很多老年人都意识到了营养的重要性，通过不同的途径学到了很多营养知识。但是，大家选择了正确的学习途径没有？在这里我们总结了目前我国老年人学习营养知识几种常见方式的优缺点：
一、书籍、报刊、杂志等平面文字媒体。在各大图书卖场中，总能见到养生书籍的身影，种类繁多，这也是很大一部分老年朋友获得营养知识的主要途径。买上一本养生书籍，可以回家仔细阅读，也可反复斟酌，将知识融会贯通，还可随时查阅。但是这类养生书籍可能会用到一些专业术语，不容易理解，而且老百姓不能够区分哪些知识是正确的，哪些是错误的，而盲目遵从，反而增加了患病的危险性。例如前几年有一本养生书籍，认为生吃泥鳅能够治疗癌症，让很多老年人相信并尝试了这一方法，导致了很多老年人感染了寄生虫病，这就是盲目遵从的一个典型例子。
二、电视节目、科普讲座等。电视节目和科普讲座也是老年人获取营养知识的一个重要途径。这两种方式都会请养生方面的专家给老年朋友们讲授营养相关知识，它们的共同优点是讲的内容通俗易懂，一般是大家比较关心的话题，而且在讲授过程中会加入一些相关图片或实际案例等，能给大家留下深刻印象。但缺点是事后若想查阅相关内容不太方便，而且一般讲座或节目都是面对大众，不会针对性地制定个性化的营养治疗方案，也不易与专家进行沟通交流。
三、口口相传的偏方等。主要是指“听说”得来的所谓偏方，这是我们非常不提倡的方式。那些所谓的偏方都是道听途说的消息，本来可信度就比较低，即使是正确的内容经过口口相传也会有不同程度的歪曲，如果盲目跟从，会导致非常严重的后果，甚至威胁生命。前段时间有不少老年人听说生吃鱼胆对身体有好处而盲目尝试，无一例外地引发了严重的疾病，甚至有人付出了生命的代价。因此不要轻易相信“听说”的消息，一定要听从专业人士的意见。
营养门诊的作用
如今，营养门诊作为一个较为新颖的方式，正逐渐走入大众视野，很多医院都陆续开设了营养门诊。在西方国家，慢性病人接受营养门诊指导早已成为常态。正如上面所说的，各种获得营养知识的途径各有优缺点，营养门诊则集合了各种方式的优点，为老年朋友开辟了一个更好的方式。
营养门诊有专业的营养科医师坐诊，能深入浅出地为每一位患者讲授正确的营养知识。而每位患者的自身情况不同，营养医师能针对性地为每一位患者制定个性化的营养治疗方案，解决本身最需要或者最关注的问题，提供科学而专业的营养指导。如果患者有不懂的地方，还可以随时向营养医师提问，沟通交流。老年朋友定期复诊时，营养医师根据患者各方面变化情况为来访者调整营养治疗方案，对营养状态实行动态监测。而且，相对于其他门诊来说，花费较少，只需挂号费用和一些基本的生化检查费用，营养药物也比治疗药物要便宜。对于糖尿病、慢性肾衰、痛风、高血脂、冠心病、慢性消化系统疾病、尿路结石等慢性疾病的老年患者，更需要适当的营养治疗配合药物治疗共同促进机体的恢复。
值得注意的是，营养门诊并不是只针对那些已经存在营养问题的人，更适合老年人长期的营养监测。因为很多老年人认为只要没有出现症状，就没有必要看病，但这并不代表不存在营养问题。营养医师可以对来访者进行营养风险筛查，评估是否存在营养风险，从而给予适当的营养指导。所以说，虽然目前很多老年人都意识到了“吃”的问题，但是并没有选对“方式”。对于他们来说，营养门诊是非常适合的。
营养门诊适合哪些人
那么，营养门诊适合哪些人呢？主要有以下几类人群：
一、营养不良者。据美国的一项调查结果显示，全球86%以上的住院病人和38%的社区老人有营养不良症状。而近年的日本调查也显示，平均每3位老人中就有一人营养不良。中国的状况也不容乐观。随着年龄的增长，老年人牙齿会逐渐脱落，影响对食物的咀嚼；味觉和嗅觉也会降低，吃再好的食物也“味同嚼蜡”，食量自然明显减少；消化液分泌减少，对食物消化能力也明显下降，吃进体内的食物没有被充分吸收。久而久之，营养素摄入不够便会引起消瘦、贫血等营养不良问题。营养不良势必会降低机体免疫力，增加各种疾病的发病率，也会降低生活质量。因此，对于营养不良人群来说，适当的营养指导是十分必要的。
二、营养过剩者。据近年卫生部关于《中国居民营养与健康现状》的调查报告显示：“我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。”这种情况说明营养过剩已经逐渐成为我国居民的健康问题之一。肥胖会增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的发病率。因为肥胖与平时的膳食有很大关系，所以，如何预防肥胖也是老年人需要关注的问题之一。
三、慢性病患者。高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病是长期困扰老年人的疾病。这些慢性病形成的原因非常复杂，同时，这些慢性病之间存在相互作用，患有一种疾病会增加其他慢性病的发病率，因此，控制这些疾病的发生和发展显得至关重要。营养治疗作为这类慢性病的辅助治疗手段，可延缓各种并发症的出现，也能起到预防保健作用。糖尿病的饮食控制就是一个很好的例子。
产科大夫支招
以首都医科大学附属北京妇产医院为例，看看产检有几次，不要做无用功。孕妇需要注意自己的体重增长、血压变化、宫高增长、胎心等情况。
第一次：孕7周，不用空腹。从最后一次来月经的日子算起，第50天左右，带身份证或者医保卡来医院，先在一楼建卡中心建卡，再挂产科任何级别医师的号，看完门诊，憋尿做二楼B超，听见胎心，护士在门诊本上贴一个准予分娩的预约号码(简称“准生号”)。医生看见预约号码，会开出相应化验单以及孕11～14周的超声检查，需要在三楼预约超声时间。
第二次：孕11～14周，空腹抽血。按照预约好超声的时间来，抽血(甲乙丙肝、甲状腺功能，肝肾功，血常规血型，抗体)，吃饭后做超声，可以不挂产科号。必须挂营养宣教课的号，听孕妇营养课，四楼孕妇学校听课。
第三次：孕14周左右，不用挂号。拿抽血结果及两次超声结果，到一楼护士处预约两周后建档门诊。
第四次：孕16周，空腹抽血，一楼护士站取预约号，建档，开产前筛查申请单抽血。吃饭后查尿常规，心电图，预约22—24周超声。
第五次：孕18周，挂号看结果，如果报告单的唐氏低风险、十八三体低风险、开放性神经管畸形低风险，可以认为胎儿这三项畸形的风险很低，正常产检即可。如果唐氏或者十八三体高风险，需要在一楼羊穿室预约羊水穿刺门诊时间；如果开放性神经管畸形高风险，等待22周超声检查看胎儿神经管发育有无异常。此时可以感觉胎动。
第六次：22，24周，做超声检查。当天先挂号，等待超声时，开单化验血尿常规、24周的糖耐量，预约28-34周超声。
第七次：孕24周，空腹抽血糖耐量，挂下午产科或者营养门诊号看结果。
第八次：孕28周：产科门诊产检，血尿常规检查。可以拿建档本预约两周后门诊。必须学会正确监测胎动：早、中、晚各一小时数胎动，计数，三个数相加之和，乘以4，得数大于30，则胎动正常。如果得数小于20，一定到医院检查。
第九次：孕30周：产科门诊产检，约门诊。
第十次：孕32周：产科门诊产检，血尿常规检查。约门诊。
第十一次：孕34周：空腹抽血肝肾功、凝血五项。产科门诊产检。测量骨盆，复查心电图。
第十二次：孕36周：产科门诊产检，胎心监护。
第十三次：孕37周：产科门诊产检，二楼超声、胎心监护。骨盆测量，决定分娩方式。
【关键词】临床营养科； 管理模式；膳食医嘱
【中图分类号】R197.324【文献标识码】B【文章编号】1005―0515（2012）07―008―04
2009年7月15日，卫生部关于临床营养科发展规划工作汇报会议纪要中明确规定，临床营养科是临床一级学科。其任务是为全院病人提供适宜的营养支持与治疗[1]，我国目前很多医院临床营养科的管理模式还很不成熟，本文通过回顾北京平谷区医院临床营养科的发展历程，对医院临床营养科建设中遇到的问题进行总结分析，交流管理经验，共同探讨临床营养科的管理模式，使临床营养学科能够不断发展壮大起来。
1发展历程
平谷区医院是一所二级甲等综合医院，现有床位960张，平谷区医院临床营养科从无到有，发展到现在经历了五个发展阶段：
1.1第一阶段：2002年以前临床营养科被称为小伙房，配备一名营养师，隶属于总务科管理，由膳食科长直接领导。
1.2第二阶段：2003年年终总结会上，营养师作为营养食堂组长，汇报营养食堂下一年度工作思路和计划，建议营养食堂由营养师进行统一管理，以利于营养治疗工作的进一步开展，经院办公会讨论后于2004年5月，由营养师接管营养食堂，以独立核算，自负盈亏的形式负责营养科的管理，增设了窗口售饭，隶属于后勤院长管理。
1.3第三阶段：于2007年4月正式成立平谷区医院临床营养科，配备三名营养师。
重点完成的工作为：通过医务科和信息科统一规范膳食医嘱和营养会诊程序；2008年9月，开设营养咨询门诊每周2次；积极参加营养知识培训班，到先进医院进修，请营养专家来我院讲课，进行会诊指导；引进住院病人订餐卡机系统，进一步规范了膳食管理，提高了工作效率。
1.4第四阶段：进一步明确临床营养科发展方向，营养科从后勤科室划分为临床科室，转换科室管理模式。
1.4.12009年5月，营养科从后勤科室划分为临床科室，增加了营养治疗专业人员，营养师共有4人，另配备了一名主管护师，专门负责营养护理员管理。
1.4.2加大经济投入力度，对营养科进行了彻底的整修和改造，完善了营养科各功能区，包括肠内营养制作间、营养代谢室、营养膳食操作间、制作准备间、分餐间、专用消毒间；使营养科的面貌焕然一新，重新调整了营养科的整体布局，增加了大批新设备；规范了营养膳食的制作分发流程。
1.4.3经过多次申请汇报，院领导讨论通过，决定取消外卖窗口，这一举措使营养科的建设又向前迈出了关键的一步，大大降低了病人住院期间膳食的随意性，使住院病人能够按照营养医嘱进行规范的营养治疗，营养师也能够集中精力，走进病房，更好的开展临床营养治疗工作。
1.4.4随着对营养科发展的逐渐重视，为了进一步开展营养治疗工作，院领导改变运营思路，增加员工编制。平谷区医院现有960张病床，营养厨师21人，营养护理员20人，其中设管理员1名，面点及副食组长各1名，营养厨师队伍不断发展壮大，院领导大力支持，先后选派所有厨师和营养护理员到天津第三中心医院进修学习，大大提高了员工的整体素质。
1.4.5营养会诊和营养治疗病例数明显增加，与临床的结合愈加紧密。同时加强了营养门诊的建设，配备了食物模型，皮摺厚度计及握力计，能够利用营养软件为病人进行营养状况分析，制定个体化的营养治疗方案。
1.5第五阶段：临床营养科显示出在整体医疗中的重要作用。
1.5.12010年以来，实现了营养科与医院综合网络系统相连接，能够更加快捷的了解各病区住院患者动态，营养医嘱情况，随时掌握重点病人的病情变化，检验结果等，为广泛开展临床营养治疗工作提供了快捷有效的平台，大大提高了工作效率。
1.5.2建立了营养师分级查房制度，坚持每日查房1―2次，及时与主管医生进行沟通，共同制定科学有效的营养治疗方案，高年资营养师负责低年资营养师的业务指导，真正起到传帮带的作用。全年会诊1737人次；肠内营养治疗病例数160余例，要求营养治疗天数5天以内的书写观察病历，治疗天数在5天以上的按照《临床营养科建设与管理指南》标准书写营养治疗病历；每周开设两个单元的营养门诊，接诊病人约200多人次；
1.5.3每月1―2次采取多种形式进行营养知识宣传，走进病区，走出医院，深入社区，使越来越多的人认识到，营养指导和营养治疗在治疗疾病中的作用。
1.5.4营养支持水平与治疗方式取得了很大进步，根据医食同根，药食同源的理念，于2010年9月份为营养科配备一名中药师，在主食与副食制作中开展中医治疗饮食，不断发掘新的食物种类和制作方法，得到临床医护人员和病人的广泛认可。
2管理体会
2.1营养科主任要把握方向，做好科室领航人。
首先，临床营养科的结构特点不同于其他临床科室，目前为止还没有建立科学系统的管理模式，大家都在摸着石头过河，不断探索，每前进一步都很艰难，营养科主任作为学科带头人，一方面，必须坚定信念，带领全体科室员工树立牢固的专业思想，齐心协力，首先提高自身的整体素质，狠抓业务学习；另一方面，必须审时度势，积极主动的与院领导沟通工作思路，利用一切有利条件和机遇，争取医护人员的理解和支持，使营养科逐渐发展壮大起来。
2.2营养食堂和临床营养科密不可分。营养食堂是临床营养科的两大支柱之一，是医院的"第二药房"，是营养医师对患者进行膳食治疗的技术体现和加工场所，不注重营养食堂的管理和建设，营养工作就成为无源之水，将无法开展有效的营养治疗工作，特别是难以对治疗膳食进行质量监控。因此，营养食堂不能从营养科划分出去[2]，必须由营养科统一进行管理。
2.3让营养知识宣传教育活动成为临床营养学科内涵的窗口。
临床营养工作的开展需要各科室的广泛协作，临床医护人员对营养治疗认识不足，是阻碍营养治疗工作开展的重要因素[3]。因此，以知―信―行理论作指导，首先从医护人员入手，走进病区与医护人员密切沟通，针对各病区疾病特点，开展营养治疗讨论活动，通过反馈信息及时调整营养食谱和供餐模式，开展医护人员继续教育讲座，举办医师沙龙活动，加强了科室间的联系和协作，促进了营养治疗工作的开展。
从我国各大医院临床营养专业人员的工作效果来看，目前都偏重于病人的营养支持，而忽略对病人的健康教育。而病人在医院住院的天数是非常有限的，营养支持在如此短的时间内所起的效果也是有局限性的。从发达国家和香港各大医院营养师的工作来看，他们既重视营养支持，同时又花费了大量精力对病人进行健康教育，帮助病人建立适合自己疾病的饮食习惯，由此启迪我们去矫正临床营养专业的工作方向和重点[4]。
可通过定期进行患者教育，电视讲座，科普宣传，门诊咨询等多种多样的形式，做好营养知识的普及和营养指导，让更多的人群接触营养知识，进行自我营养管理。
2.4抓好临床营养科团队建设，尽快提高员工的整体专业素质，是营养治疗工作顺利开展的重要保障。
营养科人员结构较复杂，除了少数正式编制职工，营养厨师和营养护理员大部分都是临时工、合同工。员工知识水平层次较低，85%为初中文化水平，整体专业素质较差。因此，完善各项规章制度，做好各岗员工的专业知识培训至关重要。实行岗前培训制度，定期进行营养知识、烹饪技巧、食品卫生知识以及各项工作制度的学习和考核，通过举办知识竞赛，强化重点内容，成绩优异的给予奖励，提高员工的学习积极性。
2.5强化科研管理意识。
既要开拓思路，又要立足日常经验积累。首先，扎扎实实做好营养指导和营养治疗工作，以点带面，稳扎稳打，及时总结工作经验和体会，练习书写论文，敢于投稿；其次，积极思考，敢于申报科研项目，尝试研究思路，不畏艰辛，逐渐积累科研经验。
2.6大胆进行科室改造，力求布局科学有序。
办公、工作场所流程结构合理，符合消毒灭菌要求。营养食堂操作间建筑符合"生进熟出一条龙"布局，各功能区及设备齐全，结构优化[5]，能为"强化管理、落实制度、提高效率、确保卫生和饮食安全"[6]发挥良好功能。
2.7强化软件管理意识。
配备智能订餐管理系统和营养指导软件，实现订餐，制定食谱，出入库管理，成本核算，报表生成等自动化。并能够通过软件建立营养档案，进行营养评价，热量及营养素摄入量计算，设计营养治疗方案，使营养指导和营养治疗更加准确快捷。
3虽然经过多年的努力，我院的临床营养学科取得了可喜的发展和进步，但是与其他临床科室相比仍然存在很大的差距，还存在很多急待解决的问题：
营养专业人员整体知识层次偏低，人员严重缺编；营养代谢检测项目没有开展，已经建立的营养代谢室闲置；肠外营养治疗的应用还很不规范；临床营养学科的科研工作发展缓慢；医疗领域的定位依然不确定，针对营养科并没有具体的质量管理规范和质量控制标准，临床营养科的业务管理无法纳入医院临床质控管理系统；临床医生对营养治疗不重视，对于需要营养治疗的患者没有及时请营养师会诊；膳食医嘱不准确，不规范，更改不及时，不能体现营养治疗的重点；住院病人订餐率和治疗餐订餐率仍然不能完全达标；相应的诊疗项目和收费项目还不健全，科室收入不能保证，影响了科室的建设和发展。
以上存在的问题，有些是由于目前临床营养学科管理还很不完善，需要我们积极向院领导及相关部门申请汇报，寻找解决的办法；主观的原因可能有：营养专业人员紧缺，工作程序不顺畅，存在抱怨情绪，工作缺乏热情，怠惰懒散，不能突破旧的工作思路，业务学习不抓紧，技术水平较低，导致营养科发展缓慢。
参考文献
[1]北京地区三级医院评审委员会.营养科.北京地区三级综合医院评审工作手册，1992，109.
[2]马方，楼慧萍.医院改革中营养科及营养食堂的归属[J].中华医院管理杂志，2002，18（1）：44.
[3]吴梦强，贾青，余薇，等.对临床营养科发展问题的若干思考[J].中国医院管理杂志，2004，24（11）：38.
[4]胡雯，孙庆国，姚林.临床医院与医院膳食发展模式的研究.中国卫生事业管理，2001，8.
撰写人：___________
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期：___________
2021年开展全民营养周的活动总结一
全民营养周的主题为“吃动平衡，健康体重”。宣传口号为“慧吃慧动，健康体重”。按照中国营养学会的安排，___省营养学会采取“统一部署，全省联动”的方式。潍坊医学院附属医院临床营养科联合各个科室和各企事业单位与媒体在医院、各社区、学校等开展以宣传《中国居民膳食指南》第二条“吃动平衡，健康体重”为主要内容的一系列活动。主要活动包括：
一、启动仪式
__月__日上午8:30在潍坊医学院附属医院门诊楼前，由院领导讲话开启启动仪式，同时在场院领导及各科医务人员在全民营养周签名墙签字留念、医学院校大学生进行了健美操表演，潍坊电视台进行全程拍摄并在《直播潍坊》多次播放。
二、营养义诊
营养周启动后，临床营养科全体人员在金梅主任带领下，联合内分泌科、事业发展部、健康体检科、全科医学科等多个科室在我院门诊楼一楼门诊大厅进行营养义诊、营养咨询活动，免费为前来咨询的患者进行人体成分分析、骨密度测量，并发放“吃动平衡、健康体重”宣传单页，并为患者进行了营养膳食指导。为肥胖患者免费制定医学营养减重管理方案。共接诊患者___余名，以“吃动平衡，健康体重”为目的，宣传健康科普知识，受到前来就诊患者的一致好评。
三、平衡膳食宣传进企业、进校园、进社区
为更好的传播营养相关知识，扩大广大群众对营养的认知能力，我科走进企业、走进校园、走进社区，为人民群众详细讲解如何吃动平衡，宣传“慧吃慧动、健康体重”为主题的健康知识。
__月__日晚上18:___-19:00潍医附院临床营养科主任金梅应邀来到万声集团___呼叫中心(潍坊)基地，为广大员工进行一堂健康讲座“慧吃慧动，健康体重”。并和事业发展部、健康体检中心多名专家一起在讲座现场进行医学科普的互动交流。
健康讲座从金主任的健康体重的标准的判断方法下开始，金梅主任运用丰富的营养知识和临床经验声情并茂、诙谐幽默的为大家讲述了如何合理进食、吃动平衡，预防肥胖，预防各种慢性代谢性疾病等方式和方法，整个讲课过程中听课员工的热情高涨，每人都能积极参与互动，体现了广大员工对营养知识的追求和对身心健康的渴望。
__月__日上午8点30半，潍医附院临床营养科联合事业发展部、护理部、健康体检科、内分泌科、神经内科、皮肤科、脊柱外科、疼痛科等多个临床科室，一起到奎文区新城街道锦城社区服务中心进行了健康公益活动，为广大社区群众免费进行了量血压、测血糖、解答各种疾病困惑等义诊活动，收到了社区群众的一致好评，期待多举行类似活动，使更多的群众受益。
四、科普知识讲座
全民营养周期间，我科除了以上活动外还在___电视台、潍坊电视台和潍坊广播电台等具有广泛影响力的栏目进行了围绕全民营养周主题“吃动平衡，健康体重”的系列讲座。
__月__日下午14:___-15:00潍医附院临床营养科营养医师李沙沙应邀来到潍坊电台《银龄之声》栏目组做关于老年人如何维持健康体重的讲座。
讲座重点围绕指南的第二条“吃动平衡，健康体重”作一个深度解读。在一个小时的节目时间里，通过讲解如何保持健康体重，目前我国老年人营养的现状，中国居民膳食宝塔，以及生活中如何通过合理的“吃”和科学的“动”来保持健康体重，打造美好体型，增进心肺功能，改善糖、脂代谢和骨健康，提高生活质量，减少过早死亡，延年益寿。听众特别是老年___通过电台和___反响热烈，纷纷表示受益匪浅。
在整个第___届全民营养周期间，潍医附院临床营养科联合事业发展部、健康查体科等科室，针对不同人群分别开展了寓教于课的多项活动，用实际行动来践行“全民营养周，我们在行动”。同时健康宣教工作会一直持续，继续相应国家的（范本）号召，响应潍坊市委市政府的号召，为健康中国，健康潍坊而持续努力。
一、药事管理医疗质量控制中心工作总结
1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。
2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。
3、2015年4月16日-19日，举办了2015年部级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。
4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。
5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。
6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、部级竞赛工作。
7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院（**市第四人民医院）。
8、 完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。
9、 初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。
10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。
11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。（3）**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。（4）**地区医疗机构合理用药调研工作。
二、医院感染质量控制中心工作总结
1、召开市质量控制中心工作会议。
2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。
3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。
4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查。
5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。
6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。
7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。
8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。
9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。
10、参与完成市卫计委委托**市民营医院人才培养项目系列培训班工作。
11、授云南省**空港经济区社会事务管理局委托做**空港经济区医务人员感染知识培训。
12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。
13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。
14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。
三、临床病理质控中心总结
（一）主要完成工作
1. 全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。
2. 积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。
（二）存在问题
1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。
2.**市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院≥500㎡，二级医院≥250㎡的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。
3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为突出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。
四、病案质控中心工作总结
1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查，以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。
2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息，同时答疑解惑，增进各医院间的联系交流，进病案管理水平的提升。
3、2015年借卫计委等级医院复审的东风，对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查，并提出了意见和建议。
4、为**市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议，为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。
5、在**市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。
6、2015组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。
7、市质控中心成员作为督导检查专家，参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查，为提高病案首页填写质量，推进DRGs工作取到积极作用。
8、延安医院作为**市病案管理质控中心的挂靠单位，对我市多家医院提供了学习培训条件，本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习，对1家医院进行了现场人员培训。
五、超声诊断质量控制中心工作总结
1.质控中心自身建设情况
2.质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作
3.科研工作及其他工作
六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结
1.申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心
2.完善规章制度，扎实推进中心工作
3.积极开展各类学术活动
4.开展对基层医院的对口帮扶工作，提高基层医院传染性疾病的诊疗水平
5.积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作
七、护理质量控制中心工作总结
1.健全组织管理体系
2.积极参加**市卫生计生委组织相关工作会议，认真完成指令性任务
3.承办继续医学教育
4.履行监管职能，积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导
5.发挥医院专业技术和人才优势，强化对口帮扶，支持基层医院共同发展
6.设计调查问卷，积极开展护理科研
八、急诊医学质量控制中心工作总结
1.召开质控中心成员会议，讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。
2.成功举办《**市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》
3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善，加强与省级质控中心和市内各级医院的联系
4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导，保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。
5.召开质控工作研讨交流会，探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法，相互促进，共同提高
6.不足之处：对我市二级以上医院急诊科现状调研工作，急诊科人员、 设备、 技术、 制度、 规范、科研等情况的数据统计尚未完成，需在下一年继续完善。
九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结
1. 组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规范、指南和标准，同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。
2. 参照“《临床技术操作规范-口腔医学分册》，中华医学会编著，人民军医出版社， 2004年第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》，(中华医学会编著,人民卫生出版社，2011年第1版”， 组织**市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规范，为**市区域内口腔疾病诊疗的规范化开展提供了理论依据。
3. 2015年3月举办部级医学教育项目1项（现代根管治疗临床实战，参会学员近百人）促进了**区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。
4. 2015年8月举办省级继续教育项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会，参会学员百余人），介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。
5. 2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。
6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年**地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院(诊所)加快发展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日举办了**市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。
十、临床检验质量控制中心工作总结
1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。
2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作
3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。
十一、临床营养质控中心工作总结
1.对**市第一人民医院、**市第三人民医院、**市儿童医院和**市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了**市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。
2.编制了《**市临床营养质控中心手册》，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。**市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使**市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。
3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。
4.2015年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。
十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结
1.成立并完善质控中心专家组
2. 协助**市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。
3.**市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对**市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查。
4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度； 目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理，规范医疗行。
十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结
1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习《**市医疗质量控制评价中心建设实施方案》，明确本中心的定位和职责，制定《**市眼科医疗质量控制中心工作制度》；
2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定《**市眼科医疗机构现状调查表》，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写**市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。
3、积极准备本中心信息数据上报系统（拟设立群QQ号或微信号），准备开展本专业数据及资料的建立工作，准备做好全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计，制定《**市眼科医疗质控分析表》。定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗质控情况。
在设计伊始，即明确了建设绿色医院建筑的目标和实现适应性、高效性及生态性的设计原则。
整体规划、分期实施
*充分呼应和利用现状条件
益阳医院的规划结构为南北走向。门诊医技楼（以下简称门诊楼）在东侧，病房楼在西侧，靠近山林生态区，裙房在东、南侧迎向市区人流，南侧为主入口广场。北区利用平坦的山坳作为疗养和养老基地，最北侧为职工住宅。项目充分呼应和利用现状条件，一次规划，分期实施，以节约资源并为未来扩建提供可能性。
*利用地形高差，节省土方
场地设计充分利用地形，将10m的高差分成两块台地，既减少土方量，又使医疗区建筑有两个地面层，门诊、急诊主要入口层均相邻城市道路，便于使用。另外，对原低洼处进行有限的整理，利用高差错层布局，形成半地下空间。负一层主要作为后勤和地下车库使用，各个入口均平进平出，节省土方量的同时便于引入自然通风和采光。
预留充足的发展空间
*规划预留发展用地
行政办公区位于东北角，便于医院区和疗养区的综合管理，并设置独立的出入口，免受医疗流线的干扰。视未来两区协同发展的情况，可以扩展医院功能至北区，也可以把南区病房楼共享为疗养康复部分，便于医院区和疗养区的资源共享。
病房区位于西侧。南北两端分别为一、二期病房楼。二期病房楼未来可作为疗养区康复病房楼使用。两病房楼之间空地向会龙山生态保护区敞开，远期可扩建第三栋病房楼。
*建筑预留水平和垂直发展空间
首先是利用高差预留地下发展空间。通过大开挖建设约30000m2的半地下空间，负一层屋面形成平整的南广场，在东侧呈现的则是地面层，分别设置门诊、急诊入口。南广场下的预留空间可暂时封闭，随二、三期病房楼的建设，可作为停车场使用。
其次是利用屋顶架空层预留可扩建空间。益阳医院门诊楼层顶近10000m2，利用架空层布置屋顶花园，为患者和医护人员提供休闲场所，又改变了顶层房间的保温隔热性能。随着医院业务的拓展，可扩建为诊室、实验室等功能房间，且不影响医院的整体形象。同样，病房楼的屋顶架空层也可以加以利用，作为康复、健身的场所。
模块化、标准化的设计
*柱网标准化
由于医院功能的复杂性，设计伊始，通常含有具体数据和参数的任务书并不全面，设计时尤其需要提高方案的适应性，以满足使用要求的变化以及建筑全寿命过程中的应变需求。
建筑平面尽量采用规整划一的柱网尺寸，设为8.4m×8.4m，为因功能调整而改变房间布置带来便利。
*平面模块化
门诊由4个单元模块组成。每个模块都为二次候诊方式，患者从医疗街来到一次候诊厅，等候叫号后进入二次候诊走廊。围绕医疗街布置主要交通核心，疏散楼梯和卫生间贴边设置，形成稳定的服务核心。服务核心之间为完整的使用空间，作为候诊大厅和便民服务等，利于不同门诊单元的调换。
*室内尽可能采用大空间
以医技科室为例，考虑其未来发展的可能性，设计应简化流程，缩短距离，把相关功能科室相邻布置，如外科与门诊手术、放射科，内科与检验科、特检科，手术室与血库、病理科、ICU等。尤其是医技科室模块，可考虑采用大空间的设计，为实现这种相关科室邻近布置提供便利。
医疗功能和流程高效组合
益阳医院设计床位1200张，日门诊规模达4500人次，加上陪护、探视和工作人员，最高聚集人数超过万人。为提高运营效率，医疗功能布局极为简洁，功能与流程高效组合。
*H型医疗街，实现二次分流
医疗街是大型医院较多采用的二次分流模式，依据功能分区和医疗流程，医院以“H”型整合门诊、病房和医技医疗街，强化了医疗街的可识别性，缩短了患者由门诊至医技的流线，便于医技资源的共享。
H型的布置充分结合人流动线，南端为4层高的共享大厅，北段为4层高的共享空间和室外庭院，具有很强的识别性，患者能在体量庞大的门诊楼内迅速找到目的科室，完成医疗活动。
*急诊空间，单独成区
医院将急诊布置于负一层，单独成区。平时门诊楼白天运营夜晚关闭，夜晚单独开放急诊区，便于管理，可降低运营成本。遇到重大医疗事件时，可将急诊区封闭，作为急救中心使用，不影响门诊楼的正常运营。
*后勤保障，竖向物流
医院在负一层布置了物流入口、中心药房、中心供应室等，设计了“人在地上走，物在地下流”的立体物流系统。
所有的药品和物品从负一层北侧进入，分类存贮，通过专用电梯分发到各科室，使用后产生的污物则通过污物梯集中到西南角垃圾站，定时集中转运出院区。
中心供应室设置在手术室垂直下方，回收的医疗器械和敷料经污物梯运到中心供应室，经收集、清洗、打包、消毒后，进入无菌库，并与一次性物品由专用电梯运到手术室，减少了洁净物品在运输过程中被污染的可能。
被动技术优先的生态化设计
*建筑的底层化与庭院化
医院在建设绿色医院建筑过程中，优先考虑了被动技术的应用。
首先是建筑的低层化，门诊医技部分为5层，可以很好地解决门诊楼内庞大的复杂人流，还可降低建筑造价和运行费用。
其次是平面的庭院化，利用封闭式天井或开敞式庭院，把阳光、空气引入建筑体内，使主要使用场所都能享受到自然的环境，同时也是防火疏散的需要。
*光环境设计
光环境设计的特点是不同朝向采用不同的立面开窗和遮阳形式。南立面采用水平遮阳反光板，横向开窗。遮挡高度角大的南向阳光并改善室内采光。东、西立面采用垂直遮阳，竖向开窗，遮挡高度角小的早晨和近傍晚的阳光。
设计中患者使用的空间大多直接通风采光，而医护科室大都间接采光。为了改善医护人员工作环境，部分房间设置采光井，直接对外采光通风。庭院和内天井分布均匀，负一层天井和庭院直通地面，使负一层房间获得最大限度的自然采光和通风。
*风环境设计
“吕”字形平面布局，使建筑南北面保持风压差，实现良好的自然通风，部分房间通过天井解决通风。
门诊楼中4层高的共享大厅，顶部为玻璃采光顶，为建筑内部提供了阳光。设计将采光顶升高，超过屋面一层，上面可设电控开启窗，形成风塔拔风。可根据需要开启，排出热空气，加强通风，一改以往玻璃采光顶的弊端，形成可呼吸式的大厅空间，提供了通风舒适的室内环境。
