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在班级管理工作中,她坚持理论与实践相结合,集体教育和个别教育相结合,正面教育与纪律约束相结合的原则。从实际出发,因势利导,并充分利用思品课、队日活动及校会、班会、晨会等各种例会,对学生进行爱国主义教育、集体主义教育、社会主义思想教育、国情教育、社会主义民主和法制教育、道德教育、劳动教育等。她采取了具体的手段和方法,如说理教育法,榜样示范法等。
她每星期进行二至三次学生家访,了解学生的学习情况,生活情况,并做了详细的记录,仔细分析,再进行分门别类,然后因人而异制定计划,采取不同的教育方法。如她班的一个女生,姐弟同班,上课时总是无精打采,成绩老是上不去。基于这种情况,她通过找班上的同学和村民了解,原来那个女生家父母严重重男轻女,放学后要做沉重农活,家务。由于身体吃不消,经常有头痛现象,但父母却不带去就医证实了这种原因之后,她找个合适机会登门拜访了女生的父母,因为心中有数,家访的效果较好,女生父母很快认识到问题的严重性,并答应立即纠正错误。在以后的学习生活当中,该女生很快变得活泼向上,朝气蓬勃,学习成绩也提高得很快。
该同志自从年参加工作以来,一心扑在党的教育事业上,工作勤勤恳恳、任劳任怨,以一颗赤子之心,用青春和热情谱写了一首首动人的乐章。
该同志从参加工作以来,就战斗在教学的前线。她结合音乐学科趣味性强、能于潜移默化中陶冶学生情操的特点,认真备课,让学生学会乐理知识的同时,提高了鉴赏音乐的能力,锻炼了学生的胆识,更进一步提升学生的审美能力,在寓教于乐中达到教书育人的目的。
她在担任班主任期间,兢兢业业,始终把爱心和耐心作为工作的出发点。她把全部的爱都倾注到了学生身上,受到了学生、家长、老师和领导的一致好评。学生们说:她既像妈妈,又像朋友。
由于她教学工作的出色,班主任工作的细心到位,具有极强的组织协调能力,在年担任了北安三中的团委书记。她深深地热爱共青团工作,尤为深爱德育工作,在工作中把青少年的教育放在首要位置,重视在在活动中渗透德育教育,在日常生活的小事中提升学生德育观念,因而形成了具有北安三色的育人工作风格。
一、以校园生活为阵地,深化道德风尚教育。
她善于做生活中的有心人,充分挖掘日常生活中的细节,利用每周的的升旗仪式,开展国旗下的讲话活动,学生在五星红旗下回顾先辈们血战前行的历史,更加珍惜今天的幸福生活,进而好好学习为四化建设贡献力量。
班级是学生学习生活的园地,她让每班级的学生结合班级特点、学生特色,撰写班训,因而每个班级的黑板上面都有了代表班级风貌的八字班训,一扫传统的整齐划一,而是充分调动学生热爱班集体的主人翁意识,在集体创作中增强了班级的凝聚力,彰显了学生个性。
三中的校园广播内容丰富多彩,这都得益于的辛勤培育。她精心策划栏目,设计节目,极大地丰富了学生的校园生活,也为有播音才能的学生提供了展示才华的空间。
管中窥豹,可见一斑。无须罗列,足见她的聪明才智,可见她在育人方面的良苦用心。
二、培养优秀团干部,搞好办团会建设。
班干部和团干部是学生中的进步力量,也是学生的代表,直接影响着班级学校的稳定发展。因此,如何培养出一支高素质的班团干部队伍,关系到班校大计。她经常组织班干部和团干部进行学习培训,注重培养他们的领导和组织协调能力。
她从青少年的年龄特点、兴趣和文化水平出发,创设情境,营造氛围,创造性的开展主题教育活动,积极组织祖国在我心中我爱校园,明荣知耻,放飞理想为主题的演讲会;开展八荣八耻千人签字仪式;举行争做文明小市民活动,努力创建绿色校园,通过征文比赛,辩论会、学生军训等异彩纷呈的活动帮助学生明辨是非,遵守规范,自觉践行社会主义荣辱观,大大提高了学生的道德水平。
三、以活动为载体,于无声处润泽学生的心灵。
(1)祭扫烈士陵,学习雷锋。她以每年的清明节为契机,组织学生到烈士陵园扫墓、让学生写心得体会祭奠烈士,以此增强学生的爱国主义意识。为了让学生发扬雷锋精神,利用班团会组织学生学习雷锋事迹,开展学习雷锋助人为乐等系列活动,效果显著。
(2)举办体育节,赛场之上塑灵魂。每一年的体育节,都是全校学生的盛大节日。她充分利用这个育人的机会,想尽千方百计让每一个环节都彰显育人个性。为期一个月的体育节,体育项目五花八门,从体现个人体育素质的踢毽子比赛到显示团队精神的跳绳比赛,从显现协作精神的篮球比赛到足球竞技,同学们可谓是八仙过海各显其能。尤其是运动会上,她更是身先士卒,精心筹划、细心安排,使学生在得到身体锻炼的同时,还能增强团结协作的集体意识,以及在活动中增加班级凝聚力、集体荣誉感,从而达到活动育人的目的。
教育的最高境界。这就意味着教师必须具备奉献精神,有人说:用心灵赢得心灵。敬业精神,校的赵晓英老师就是这样一位教师典范,把教育工作当作了一个用爱心、耐心、关心、细心、热心的堆砌来赢得孩子们亲近、感激、尊重和爱戴的伟大工程,不断地在实践中探索,管理中创新,和谐中育人。
一、用爱心感染学生。
巡视教室,爱心是具体的琐碎的每天总是早早到校。看看学生有没有到齐,早上是否吃过了早餐,各种学习用品是否都带齐了遇到天冷或天热的时候,同学们衣服穿得是否合理。班中多是外来务工子女,家中条件很差,就多次送给学生衣服。天气不好学生中午不能回家,就给孩子买饭。外地孩子由于基础太差,学习跟不上进度,总是主动帮她补课…家长感激,学生感动,可她认为,作为教师,关心学生就应该像关心自己孩子一样,既要关心他生活,又要关心他健康,还要关心他否懂得怎样做人。这些看起来很平常,其实这正是一个教师爱心的具体表现。十几年来,就是这样播撒着爱的种子,收获着爱的硕果。
二、用激励激发潜能。
一直注重运用激励机制调动学生学习的积极性。教室后墙设立了一个“最棒”专栏,教学的具体工作中。凡是学生有好的表现,就为她加一颗星星,一周一小评,小星星”数量最多者为本周组长,一学期一大评,每个学期结束时,总结一下本学期中获优胜次数最多者为该学期优胜,为该生颁发奖状,以表扬鼓励。正因为如此,孩子们有了明确的追求目标,培养了集体主义精神,纪律增强了学生懂得团结互助了班风更好了学风更浓了。
三、用制度培养习惯。
就一直把养成教育作为班级管理的基础。第一、利用班会,多年来。队会组织学生学习学校的各项规章制度,使他解懂得各项规范要求,为今后能遵规守纪奠定基础。第二、让学生成为班级的主人,积极参与到班级管理中来。班级充分发挥小干部的作用,促使孩子们自她约束,自我反省,从而达到良好的习惯养成。就拿现在五(1班来说吧,现在班级一般的事情都有班长负责,但各项具体工作分工到各个班委成员,早读、课间操等日常工作都由值日组长负责,学习上由学习委员和各科课代表负责,当然,教师要随时随地地作检查指导。这样一来,班内的工作形成了程序化和制度化,各项工作就更能顺利地得到开展。第三、充分利用课余时间及时对学生进行针对性教育。班内利用国庆节对学生进行爱国主义教育;植树节时,让学生通过自制标签的形式督促自己保护周围的一草一木;母亲节的时候,让孩子们给亲爱的妈妈送份节日礼物或帮妈妈做件好事,进行感恩教育…通过一系列教育活动,教会孩子认识世界,明辨是非,学习怎样做人。
四、用责任做好纽带。
以博得学生对课任老师的尊敬和信任,教师是联系学校、家庭、社会的细节。作为班主任她总是有意地向学生介绍课任老师的一些优点。如性格、爱好教育教学成绩等。使他因尊其师而重其教。同时她与课任老师密切配合,经常与课任教师取得联系,解学生对所任学科各方面的表现。
五、用真心引领学生成长。
可是发现每当她与学生说到请家长时,孩子的教育离不开老师和家长的共同协作。就表现出一种畏惧和担心。究其原因,原来在孩子心目中,只有他犯了错误时,老师才会请家长,每次请家长后就会被家长训斥,重者还要被打,所以孩子们很反感。为了消除孩子们疑虑,便试着改变策略,当孩子进步了电话通知家长;当孩子做了好人好事,成绩有了进步时,颁发喜报告知家长。把与家长的沟通当作对学生的一种奖励。本着少惩罚、多肯定;少质问、多鼓励;少训斥、多交谈;少命令、多引发的谈话政策,进行入情、入理、入境、入心的教育,让孩子不把学习当成负担,健康快乐地成长,让家长和她一起分享孩子们成功的快乐。对于班内的差生”始终以“不放弃每一个学生”为行为准则,树立他自信心。通过不同的方式和有益的活动,让他每一个人都有展示自她机会。看到一点点进步,都给予鼓励和表扬。让每一片绿叶都享受 爱”阳光。
六、用恒心刻苦钻研业务。
更注重的钻研业务。教学中,抓好班级建设的同时。潜心研究教材、教法和学法。精心处理好教学的每个环节,真正做到精益求精。课余时间总是不断地学习,教育教学上,积极积极运用先进的教育教学理念来指导学生。语文课堂上,为了使学生由爱学变成乐学,精心设计每一节课,散文的配乐朗诵、记叙文分角色朗读、小说的故事表演、议论文的小品演出等等教学活动在课堂上尤为常见。学生们说,上语文课,时间过得特别快。
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一、锐意进取,不断超越。
我从事教育教学工作以来,忠诚于党的教育事业,教书育人,诲人不倦。时时以一个优秀教师的标准要求自己,工作勤勤恳恳、兢兢业业、坚持出满勤,干满点,从不迟到早退。以校为家,热爱学生、团结同志,在平凡的岗位上做出了不平凡的业绩。在多年的教育教学中,为了不断提高自己的政治业务素养,提高自己的教学认识水平,适应新形势下的教育工作要求,在教学中我不错过任何一个可以提升自身业务素质的机会,积极参加各种政治学习和政治活动,积极参加师德师风建设活动,向优秀教师、先进教育工作者学习,并认真写心得体会。工作期间,我既教书又育人,经常对学生进行思想品德教育,教育学生做人要自立自强,诚实守信,为人正直;在学习上要积极进取,开拓创新,待人要宽厚,做事要有责任心;在生活上要勤劳节俭,生活俭朴。经常教育学生热爱祖国,热爱人民,热爱集体,做一个社会主义合格的接班人。
二、认真教学,潜心教研。
作为一名教师,我不断地刻苦钻研业务,认真研究教材教法,研究新课程标准,注重多方位培养学生的能力和学习习惯,对工作讲求实效,对学生因材施教。为了提高自己的教学水平,我坚持经常翻阅《小学语文教师》、《小学教研论坛》、《优秀论文集》等书籍。备课时,我精心设计环节,努力钻研教材,上网查阅资料,了解学生特点,做了大量的课前准备工作,做到备教材,备学生,备资源,结合课堂实际运用课件配合教学,向40分钟课堂要质量。课堂上给学生畅所欲言的时间和空间,让学生做课堂的主人,而我则循循善诱的引导,做好学生的学习合作伙伴,学习效果事半功倍。教育学生上,我很注重培优扶差的工作,对于后进生,我总是给予特殊的照顾,在课堂上多提问,多巡视,多辅导,对他们的点滴进步给予大力的表扬;课后多找他们谈心、交朋友,树立起他们的信心和激发他们学习的兴趣。我抓好学生的小组学习活动,选拔优秀的小组长,带领小组成员一起进步。我坚持让学生写周记,写身边事,写心里话,写出自己的真情实感,从中我得到了许多……在日记中,我得到学生的信任,了解学生的精神世界,及时对学生给予指导和帮助,做到“春风化雨,润物无声”,使他们健康成长。本人所教学科的成绩在乡统考中也名列前茅。
教研活动是载体,课改教研是先导。为此,我在所从事的教研工作中积极探索,勤于实践,做好新课改的模范带头人。在这方面,我积极观看各种教学观摩课和报告会,如县名师送教课、省模范教师位惠女、潘红艳等的教学观摩课、广东师范大学博导、教授孔凡哲的学术报告等,不断充实自己,借鉴优秀的教学方法,提高自己的教学能力和业务水平。XX年获得市优秀教学论文一等奖;XX年获县优秀教学论文一等奖;县教导主任评课、说课均获二等奖;我积极参加乡公开研讨课,教学技能不断提高,获得好评。XX年9月以来,我协同本校各学科教研组长,做好新上岗教师的帮扶的工作,肩头的责任是重大的,而这项工作对我来说是全新的,所以工作中经常虚心请教,耐心指导。认真组织开展集体备课、公开课及课后评课的工作,促进新上岗青年教师教学能力的不断提高。我把各种教学观摩课和报告会的先进理念在科组中交流学习,认真组织教师们参加各项比赛活动,在领导的支持和各位同事的努力下,大家齐心协力抓教学的好势头,无论是教学工作还是其他事务,均取得较好的成绩。特别是经我指导过的___、___、___等新教师在参加县优质课竞赛中多次获得一等奖。这些教师也很快成为我乡教育队伍中的骨干力量。
俗话说:在其位、务其职、思其政。作为教导主任,我时刻要求自己做到正确定位,牢固树立两种意识,努力做好校长的助手,“上情下达”,“下情上晓”,起到了桥梁沟通作用。在工作中,能以求真务实的态度,顾全大局,融合群体,在校长的指导下,制订好学校教学作计划,并组织实施,使工作更有计划性、针对性、实效性,并注意总结教育教学方面的经验,使学校教育教学工作运作正常。
三、关爱学生,无私忘我。
作为寄宿制学校的班主任,工作琐细而繁重。尤其是三年级学生年龄小,生活自理能力弱,他们的衣食住行,吃喝拉撒,事无巨细,点点滴滴,班主任都得操心。要让学生成材,身心健康成长,就必须关心爱护他们,做他们的知心人,我把“动之以情、导之以行、晓之以理、持之以恒”作为关心学生的座右铭。班上农村进城务工、父母离异家庭的孩子有四五个,在我细致、耐心地工作下,他们都能自强、愉快地在这个和谐的班级大家庭中生活、学习。还有一些班上的“留守孩”由于远离父母、远离亲情,对他们的健康成长造成了一定的影响。据我调查,有的外出打工的父母半月或一个月给家中打一次电话,有的半年联系一次,相当多的外出打工者一年才返家一次,甚至有的父母常年在外不回来,单纯认为给孩子吃饱、穿暖、满足孩子的各种需求就可以了,而忽视与孩子的心理沟通与交流,导致孩子对父母很陌生,亲情关系出现了障碍,孩子的人生观、价值观也发生了不良的改变。为此,我给学生分组,利用校信通、飞信等形式,让学生每星期一、三、五的课外活动和家长联系,进行交流,汇报他们在校的情况。我心中始终记着这样一句话:做学生生活中的母亲,错误中的大夫,交往中的挚友。短暂的时光里,我不但取得了家长的放心,学生也更有了学习的动力,我所带的班级也很快成为班风正、学风浓的先进班集体。
一、拼搏在闪光的事业中
一个人爱自己的事业,除了具有强烈的责任心外,还要有渊博的学识与拼搏奋进的精神。从教几年来,我曾多次担任班主任工作。每送一届毕业班都像打一场战役,和学期校领导、科任老师密切配合,运筹帷幄,细心地关心体恤着学生的疾苦,商讨着一步又一步的工作方案。每次我给自己规定的目标总是只能成功不能失败,为此我牺牲了无数个节假日和星期天的休息,辅导着我的学生,把自己全部的精力都放在教育教学上。在一串串闪光数字的背后洒下的是辛勤的汗水和一次次艰难的拼搏。
回想着昔日的辛劳,望着家长们满意的微笑,我由衷地感到作为一位教师的骄傲与幸福,我欣慰我自豪,因为我是一名光荣的人民教师。
二、奉献在岗位,无怨无悔
作为教师,这一职业选择的本身就意味着奉献与牺牲,奉献的越多,付出的也就越多。这一工作跨越了时空的界限,无法用时间和金钱来衡量教师的价值,教师以其博大的心胸接纳、热爱每一位学生,直到她退休离开这一岗位。从教十年的艰辛奋斗,使我深深地领悟理解到教师的一生是奉献博爱一生的真正意义。
学生王力明,父母离异后失去母爱,得不到家庭的温暖,在班上抬不起头来,曾一度想不上学了,我多次找他谈心,告诉他老师同学都是他的亲人,鼓励他抬起头来做人,坚持读书,做生活的强者。为了让这位失去母爱的孩子得到正常孩子应得到的温暖,我便给他以偏爱。我经常给他买来笔、本,使他不担心学习用品的不足;动员生活条件好的班干部和同学捐衣捐鞋,使他不愁穿戴;课上,我经常走到他的课桌旁,帮助启迪他的智慧;课间,我和一些同学主动同他一起打沙包、踢踺子、跳绳、丢手绢……一天早晨,他没吃早饭,我知道后,给他买来早点,当我把面包、汽水和火腿肠摆在他面前时,他感动得流下了泪。爱心,使他不但没有失学,而且学会了感激,他在《我在班集体中》的主题班会上激动的说:“我虽然失去了母爱,但我却得到了更多的师爱,同学们的友爱,我在班级大家庭中得到的关爱最多最真挚,这将在我一生中留下记忆……”
正因为学生感到老师的真爱,学生们有话都愿意跟我说,有不解的学习上、生活上的问题,都愿意得到我的指点。实践证明,真爱是教育的基础,是通往孩子们心灵深处的特别通行证。有了这个通行证,学生的心扉才会向你敞开,你的教育才是有效的。你才可能带好班集体。
投身教育工作二十五年来,XXX同志曾任年级组长、办公室主任、政务副校长。虽然教育岗位几经变换,但始终努力实践教书育人,立德树人的教育思想,忠诚于人民的教育事业。多年来他凭借踏实认真的工作作风、 灵活的教学方法、 先进的教育理念默默奉献在教育岗位上,赢得了师生的喜爱、 同行的认可和社会的广泛赞誉。
一、悉心从教,爱岗敬业,踏入工作岗位后的他, 一直对自己严格要求,努力完成学校交给的各项任务。在学校管理上,他努力探寻好的方法和措施,全身心地投入工作。他总是率先垂范,做好老师的榜样。他始终认为,既然选择了教师这个职业,就要尽职尽责,上好每一堂课,不求回报。在教学工作中,他精益求精,踏踏实实,并用课改理念来丰富课堂教学,引导教师质疑调查、探究,调动每一个学生的学习积极性,使每一个学生都尝到成功的喜悦。
二、德育管理,创新思路,工作中他以落实常规工作为中心, 制定适合本校发展的学常规、 建班规、 赛常规规范学生的言行。让学生形成了良好的行为习惯, 营造了一个文明、和谐的校园氛围。和同事们结合实际创立了1234德育模式。引导全体教师积极培育“宝库之星”,依托学校、家庭、社区加强学生德育教育。取得了较好的教育成果和社会效益。
班主任是学生精神成长的引路人。他努力创建一支德才兼备、高效的班主任队伍,在选拔、培训时朝着敬业奉献、热爱学生,善于做学生的思想工作,具有较强的教育教学组织能力,班主任学科专业和教育专业基础扎实,具有团结协作精神和较强的人际沟通能力的方向。
他紧密配合学校教学工作,落实学校班级日常管理常规,贯彻让优秀成为习惯的育人理念,深入开展各项德育工作。打造一支强有力的班级队伍。对班干部进行定期的教育学习 ,有意识地引导他们在竞争中树立民主意识,在生活中注重培养服务意识、自律意识、创新意识,强化自主意识,一批品学兼优的班干部脱颖而出。
三、关爱学生,撒播阳光 ,爱是一缕金色的阳光,凡缺乏爱的地方,无论是学生的智慧还是品格都得不到充分或自由的发展。作为德育工作者,应该是一个播种阳光的人,用关心、信任和激励,把阳光的种子撒进学生的心田。多年来,他引导全体师生以博爱塑造着自己的灵魂。积极参与各项富有爱心的教育实践活动。了无痕迹,润物无声,潜移默化间影响着学生的成长。
一是采用千分量化制,激发教职工的积极性。制定并实施了《千分量化管理制度》、《岗位聘任制度》和《岗位职责管理制度》。按照教职工自愿选择、竞争上岗,学校择优聘用的原则,与教职工签订了聘用合同,实行岗位聘任制和岗位工资制,每月按量化打分情况,奖勤罚懒,奖优罚劣,并作为评优树先的重要依据,最大限度地调动了教师的工作、学习积极性,确保了教学质量。
二是采用星级管理制度,促进学生良好行为习惯的养成。学校以抓学生的养成教育为重点,以《特校学生日常行为规范60条》为标准,制订了《学生星级管理制度》,从学习、劳动、助人、守纪、礼仪五个方面对学生进行考评,由分管校干检查监督,班主任和教养员具体负责,评出班级“每日一星”、学校“每周一星”,学期结束时评出“校园之星”,并张榜公布,增强了学生的参与积极性,提高了自我约束能力。
三是加强职业技术教育,提高学生的劳动技能。积极贯彻《全国特殊教育十一五发展规划》中加强职业技术教育的要求,配备了专业职劳教师,在启智部开设生活技能课,在聋哑部开设服装裁剪与制作、计算机等职劳课。同时,还根据学生实际情况,组织到学校职业技能培训学院进行一对一的实践培训。通过这种
“教、学、做”合一的培训,使学生都能掌握一技之长甚至是多技之长,增加了他们就业选择的机会,提高了他们的社会适应能力。目前,学校毕业生就业率达到了96%以上。
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【正文】
“乘客满意,就是我的追求。”这是她常说的一句话。工作十余年,她始终坚持安全第一的原则,服务乘客,赢得了乘客和同事的一致好评。她就是桐城市安桐公交公司公交车驾驶员胡金枝。
自从事公交车驾驶工作的第一天起,胡金枝就将“安全”视为自己的第一准则。每天早晨,她发车前的第一件事就是做好车况安检、车厢清洁工作,确保车辆安全整洁。
“下一站就是新八中,到站乘客马上准备下车了,下车时慢点。”工作中,她勤报站、勤疏导,每到一站除了使用报站器进行报站外,她还不厌其烦地口头再报二到三遍,及时提醒乘客到站下车。去年抗击疫情期间,安桐公司公交车提前恢复运营,得知消息后,胡金枝第一个报了名,自愿上岗。在公交车全部恢复正常运营前的一个多月时间里,胡金枝一直坚持在服务第一线。为了减少疫情传播的风险,她一直住在公司的临时宿舍,一个多月没回家。
“那段时间,胡金枝每天起早摸黑,对车辆进行消毒,不怕苦、不怕累,冲锋在前,不仅给公司全体员工树立了榜样,还为全体市民安全出行提供了可靠的保障。”安桐公交公司的赵军海说:“她对待乘客热心,帮助乘客诚心,照顾乘客细心,服务乘客真心,被人们称为‘春的使者’”。
自2010年起,胡金枝连续10年被安桐公交公司评为“先进个人”,她所在的车组被命名为市级“青年文明号”。作为我市公交服务行业保持“零事故”、“零投诉”记录的模范驾驶员,“安全运营”与“优质服务”是胡金枝的职业标签。她用饱满的工作热情和真诚文明的服务,树立了行业服务标杆,因此被评为第四届桐城市道德模范候选人。
■“我常常遗憾,在病人面前感到无能”
候诊区坐着来自天南海北的疑难病人,等候屠规益的一纸诊断。
一个精瘦的小伙子走进了诊室,屠规益注意到,小伙子的半边脸歪了。22岁的小伙子从去年10月开始脖子一直疼,后来长了个包,去医院做活检后确诊是腮腺癌。
小伙子小心翼翼地拿出包好的病理切片。屠规益先是仔细研究切片,然后又打开阅片灯,看着一张张检查报告,眉头皱了起来。他站起身,用他那双曾拯救过无数生命的手仔细为小伙子检查。不好,肿瘤已经堵塞了右耳。小伙子也说,近些天,右耳听不清了。
“你在这里等一会儿,我上楼一趟。”屠规益对小伙子说。
小伙子不知道,这位83岁的老大夫,拎着片子,直奔楼上,找到自己的老朋友欧阳汉。“这个病人我怀疑肿瘤已经转移到肺了,你帮我再看看。”屠规益经常为病人的事来“麻烦”欧阳汉,“影像学他比我更专业。”屠规益说,医生对病情的判断不能满足于“八九不离十”,而应该争取“一点差错也不犯”,医生多走几步路,病人就能省掉很多奔波,也能得到更准确的诊断。欧阳汉证实了屠规益的判断。
下楼梯时,屠规益叹了一口气,肺转移意味着小伙子已经没有手术机会了。
回到诊室,屠规益说:“你家属没来,我只能跟你实话实说,你这个病要一下子全治好不太可能,我把你转到内科去,让内科医生给你出一个化疗方案,你拿着这个方案回广州化疗,一个疗程下来可能要花十几万元,在北京你没法报销,费用太高了。”
小伙子离开诊室后,记者问,他余下来的生命是不是已经进入倒计时了?屠规益点了点头:“医学还有太多未知领域需要探索,我虽然是一个老大夫,但常常在这样的病人面前深感无能、沉重,还有什么可以骄傲的?”
■“不仅要让病人活着,还要让病人活得好”
在他的学生、该院头颈外科副主任刘绍严看来,老师的一生有太多值得骄傲的事情。
屠规益很早就意识到,头颈肿瘤外科医生是在病人的头面部舞动柳叶尖刀,不仅要让肿瘤“断根”,还要尽可能兼顾病人的容貌,尽量保全患病器官,不仅要让病人活着,还要让病人活得好。
上个世纪60年代,对于晚期喉癌病人通常都是进行喉全切除,术后病人不能说话。有一次,屠规益蹬着自行车去一个术后病人家家访,看到病人缩在门后的一个犄角旮旯里,目光呆滞,头也不抬一下。他自责不已:“虽然我救了他的命,但他的生活质量很差,这不是医学的最终目的!”不久后,一位做过喉全切除的喉癌病人,因不堪忍受有口难言的痛苦,跳楼自杀了。“深受刺激”的屠规益开始钻研,改全切为部分喉切除,为的是让喉癌病人术后能说话。
1963年,屠规益尝试了国内第一例喉的声门上部分切除手术,手术成功了,保留了部分喉的病人能说话了。屠规益继续扩大战果,为晚期喉癌病人进行3/4喉切除。病人存活了,可以像往常一样说话。
但是,屠规益没有就此满足。他知道国外已经有无喉病人俱乐部了。他反复对科里医生说:“你有本事把病人的喉切掉,就应该有本事让他们重新说话,这是医生的责任。”在他的推动下,肿瘤医院在国内率先开办无喉病人食管发音训练班,迄今已坚持20年,九成喉全切除病人,通过为期1个月的训练可以重获新“声”。
58年来,屠规益的创新之路从未停歇。他发现在中耳癌的治疗中,应用乳突引流手术,再加上放射治疗,不仅可以根治,还减少了病人的手术创伤。而在晚期上颌窦癌治疗中,如果采取术前放疗,则能够帮助病人保留眼球。上个世纪90年代初,在做喉裂开声带切除时,他尝试打破常规,不作气管切开,这样可以减轻病人术后带管的痛苦。手术当晚,年过六旬的屠规益硬是在病人床旁守了一夜,观察病人的呼吸是否通畅,防止出现意外。
屠规益把这些创新全部归结于病人“逼”出来的,是为了让病人活得更好。(下转第3版)(上接第1版)
■“要么写文章,要么毁灭”
采访时,屠规益在记者的采访本上写下一行英文字“publish or perish”(要么写文章,要么毁灭),这是美国学术界最流行的一个说法。 58年来,屠规益发表的文章仅目录就有厚厚的7页,这其中凝聚了他对头颈外科发展方向和医学伦理学的思考。他还时时督促学生抓紧写文章,他认为,写文章是一个读书、思考、总结和提高的过程,再忙也要挤出时间。
头颈肿瘤外科主任徐震纲说,自己年轻时经常被屠老“逼”着写文章。“他带着我去病案室收集材料,帮我分析文章的脉络。经他一遍遍的修改,投出去的文章刊用率特别高。”
屠老注重细节。刘绍严回忆说,当年老师带自己上手术台时,“就连如何关闭皮肤伤口才能使手术后瘢痕最小,如何包扎伤口才能使病人的痛苦最轻,甚至连如何更换喉垫,他都亲自教给我”。有些住院医生厌烦日常为病人换药,处理上有些敷衍。屠规益跟他们说:“你们换100次药,可能只有5次有收获,但不换这100次,谁能告诉你这5次的经验呢。自己不亲自动手,是难以体会提高的。”
徐震纲说,老师在海量阅读中,但凡发现新的学术思想、新的术式,就会赶紧告诉学生,让他们开始探索,他是“追求学术而不图名利的人”。屠规益在下咽癌手术中,探索先放疗,使肿瘤缩小,在手术时为病人保留喉部,5年生存率也比单纯手术提高了近一倍。这一成果在上世纪90年代中期获得国家科技进步奖三等奖、卫生部科技进步奖一等奖。按说他应该署名第一,但他却把自己的名字署在了学生的后面。
2000年,屠规益正式“封刀”,把手术台的主角让给了学生,但是遇到难度大的手术,他会陪在学生身旁。刘绍严说:“老师有下肢静脉曲张病,即使连续站立几个小时,他依然会坚持到我缝完最后一针,并亲眼看我把伤口包扎好后才离开手术室。有他在,我们很踏实。”
进入耄耋之年,屠规益最着急的是尽快培养一批年轻大夫。2012年,屠规益跟徐震纲提到,自己想拿出积蓄,建立头颈肿瘤学人才培养及科研基金,送年轻医生去美国培训。徐震纲觉得这个主意很好,于是两人分别拿出50万元,一位老病人闻讯后也捐出10万元。经过全国“海选”,来自北京、上海、西安和辽宁的4位年轻医生脱颖而出,被送往美国肿瘤医院接受半年的培训。
■“纠偏性文章还要写下去” 这位让病人感觉很“和气”的老大夫,在发现一些医疗界的怪现象时,却不留情面,经常发表“纠偏性文章”,让人看到这个“好老头儿”较真的一面。
一次,他在门诊遇到一名甲状腺癌病人。这名病人在东北一个县级市医院做了手术,术后又做放疗,病人不仅多花了4万元冤枉钱,还遭受了放射创伤。屠规益气坏了,对于甲状腺癌患者来说,手术完整切除就可以了,甲状腺癌对放射线不敏感,这是医学常识,“这到底是治疗还是赚钱?”屠规益公开发表文章,提醒肿瘤病人“小心缺乏爱心的医生忽悠”。屠规益写批评文章,常常会把文章直接寄给被点名批评的人那里,并且“欢迎争论”。
近年来,国际上流行甲状腺全切除术,国内很多医生把国际经验奉为“圣经”,抛弃了过去一直沿用的腺叶切除术,而是“全切了之”,术后通过药物维持病人的甲状腺功能。在屠规益看来,“这有点疯狂”。心急如焚的他查阅大量资料,多篇文章报告仅有30%的病人甲状腺两叶都有癌变,这意味着70%的病人是“陪绑”的。
屠规益说:“我们需要和国际接轨,但是国外流行的并不都是正确的,要有鉴别能力,不能盲目接轨。”
为了弄清楚甲状腺全切除术对病人的影响,屠规益先是向4位内分泌学教授请教,拿掉甲状腺,靠药物能不能代替甲状腺的全部功能。他得到了3种回答,有人说不行,有人说可以,有两位说不清楚。为了探究到底,屠规益又广发英雄帖,给15位内分泌科教授写信,问一个究竟。
在学术会上曾经有一位专家公开说:“现在手术很安全,病人也愿意,为什么不做呢?”屠规益不客气地驳斥了这种观点:手术安全是让病人接受手术的理由吗?“病人愿意”是经过医师劝说,把医师见解强加于病人的结果。医师要尊重病人,提供各种治疗方案的利弊,让病人选择。
屠规益在多种场合明确表示,坚决反对早期病变采用致残性手术,坚决反对过度手术,坚决反对“手术匠”!
看见有些医生醉心于提高手术技巧,甚至不惜拿病人“练手”,屠规益急了,脱口而出:“你们是不是都‘江郎才尽’了,只知道切切切!”在他看来,应该是根据病情需要,能不开刀就不开刀,能开小刀就开小刀,“目前的技术至上主义,背离了医学的精神。” “如果你就此认为,屠规益是一个保守的医生,那你就错了。”一位医生说。国内外肿瘤外科学界从来都认为鼻咽癌是外科禁区。首次治疗应该是放疗,但是放疗后复发或未控是否可以加用手术治疗?没有先例。屠规益“没信这个邪”,开始为这一类病人进行挽救性手术。在积累一定数量病例后,放疗科医师发现外科介入有利于肿瘤控制。这样,挽救手术就在肿瘤医院开始了,治疗后5年生存率达到45%。目前,国际上已证实,鼻咽癌放疗未控后解救手术有效。
屠规益坦言,自己“得罪了很多人”,有人说他“不合时宜”,甚至有人骂他是“学霸”,但他泰然处之。他说,为了病人,为了学科发展,这样的“纠偏性文章”他还会继续写下去。
记者手记
在我眼中,屠规益教授是当之无愧的医学大家,是医学精神的守望者。他涉猎广泛,医术精湛,更重要的是他有一颗悲悯之心。他常说,医生对病人要“有情”。为了让病人活得好,是他不断创新的原动力。他始终敬畏生命,83岁高龄却仍如小学生一般谦虚。
很多外科医生都情不自禁地“迷恋”手术,甚至染上了“技术至上”的毛病。但他却一直清醒,不断给这种苗头泼冷水,希望外科医生的手术刀永远是纯洁的,是真正为病人解除病痛的,而不要染上尘埃。
值得学习的还有他的“不兼容”精神。如今,面对一些学术不端行为,很多人选择了沉默,但他却以一种“不和谐”的姿态出现,因为他深知,表面上的一团和气,学术界的“过分和谐”,最终伤害的是病人的利益。
被告:郑吉明,男,35岁,个体工商户。
金属公司与郑吉明于1997年6月10日签订了一份《房屋出租合同》。双方约定:金属公司将其座落在枝江市马店镇迎宾大道79号临街营业用房(从左至右第三套)租给郑吉明使用,每月租金600元,租赁期从1997年6月10日至1997年12月10日。1997年10月9日,金属公司对郑吉明第11户承租人发出《购房通知书》,载明各承租户若想购买承租房屋,必须于1997年10月31日前交清16.5万元购房款,逾期交付即视为放弃购房。同日,金属公司将该通知书送给郑吉明之妻签收,但其妻对是否购房未作明确表示。1997年11月20日,郑吉明到金属公司去交购房款,金属公司以超过通知书规定购房时间为由拒收,并告知该房已于1997年11月2日卖给了杨以清。租赁到期后,郑吉明一直占据该房并交纳房屋租金至1998年2月,金属公司也收取了租金。
1998年2月23日,原告金属公司向枝江市人民法院起诉称:我公司与郑吉明签订的房屋租赁合同到期后,不愿与郑吉明续签租赁合同,现郑吉明一直占据该房拒不搬出,损害了我公司合法权益。请求人民法院判令郑吉明搬出承租房屋,付清房屋使用费,并赔偿我公司不能按期交付买主房屋的经济损失8910元。
郑吉明答辩称:我没有承诺金属公司于1997年10月9日发出的《购房通知》,该《购房通知》没有法律效力,我作为房屋承租户应享有优先购买权,对方在我享有优先购买权期间将该房卖与他人,侵犯了我的合法权利。反诉请求法院确认金属公司将该房卖与他人的行为无效,判令金属公司与我确立房屋买卖关系,并赔偿我停业期间的经济损失2700元。
金属公司对郑吉明的反诉答辩称:对方原来虽享有优先购买权,但未在我公司《通知》规定的时间内交付购房款,优先购买权已丧失。请求人民法院驳回对方的反诉请求。
「审判
枝江市人民法院经审理认为:金属公司与郑吉明签订的《房屋租赁合同》到期后,金属公司不同意再与郑吉明续签租赁合同,依法应予准许。金属公司发出的《购房通知》是合法有效的。郑吉明未在《通知》规定的时间内交付购房款,应视为其对优先购买权的放弃。郑吉明现提起反诉,要求确认金属公司与他人房屋买卖关系不成立的诉讼请求,不能予以支持。由于金属公司已收取了郑吉明1998年2月份以前的所有房租,视为其同意郑吉明租用该房至1998年2月。现金属公司要求郑吉明赔偿其不能于1997年11月2日交付他人房屋至1998年2月23日起诉前的经济损失8910元的诉讼请求,不能予以支持。郑吉明反诉要求金属公司赔偿停业期间的经济损失2700元属于自行扩大的损失,也不能予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十四条和《城市私有房屋管理条例》第二十条之规定,该院于1998年6月25日判决如下:
一、本诉被告郑吉明将承租房退还本诉原告金属公司,并按每月600元的标准付清房屋使用费(从1998年3月1日始至搬出承租房时止)。
二、驳回反诉原告郑吉明的诉讼请求。
宣判后,郑吉明不服该判决,向宜昌市中级人民法院提起上诉。称:金属公司于1997年10月9日发出《通知》只能视为要求解除原租赁合同的要约,其对该要约并未承诺,因此双方仍应履行原租赁合同至1997年12月10日止。一审法院确认该通知合法有效不妥。另外,其在1997年10月9日收到金属公司《购房通知》后,于1997年11月20日到金属公司交付购房款,按照法律规定此时其仍享有对该房的优先购买权,但金属公司却在1997年11月2日将该房卖与他人,违反了优先购买权的法律规定,该房屋买卖行为是无效的,应予撤销。请求二审法院确认其与金属公司的房屋买卖行为成立,并判令金属公司购偿其经济损失2700元。
金属公司未提出书面答辩。
宜昌市中级人民法院经审理认为:金属公司与郑吉明签订的房屋租赁合同到期后,金属公司不同意与郑吉明续签租赁合同应当准许,郑吉明现应搬出承租房,并给付占用房屋期间的占用费。郑吉明收到金属公司的《购房通知》后,其并没有明确表示放弃购房权利。金属公司将该房出售给他人的行为违反了最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》第118条之规定,属无效的民事行为,应予撤销。郑吉明提出其对所承租的房屋享有优先购买权的理由成立,本院予以确认。但其要求本院判令其与金属公司房屋买卖关系成立的诉讼请求,超过了优先购买权的审理范围,本院不予支持。金属公司与郑吉明各自提出要求对方赔偿损失的诉讼请求无法律依据,本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第(二)项及最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》第118条之规定,该院于1998年7月27日判决如下:
一、维持枝江市人民法院民事判决第一项,即郑吉明将承租房退还给金属公司,并按每月600元的标准付清租金(从1998年3月1日始至搬出承租房时止)。
二、撤销枝江市人民法院民事判决第二项,即驳回郑吉明的反诉请求。
三、金属公司与杨以清的房屋买卖关系无效,郑吉明享有其承租房屋的优先购买权。
「评析
本案在审理过程中,主要涉及以下几个问题:
一、郑吉明是否享有优先购买权。要弄清郑吉明是否享有优先购买权,首先必须弄清金属公司发出的《通知》的性质。最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》第118条规定:“出租人出卖出租房屋,应提前三个月通知承租人。承租人在同等条件下,享有优先购买权;出租人未按此规定出卖房屋的,承租人可以请求人民法院宣告该房屋买卖无效。”本案中,金属公司决定出售承租房屋的时间是1997年10月9日,但却规定承租户须于10月31日前交清购房款,逾期则视为自动放弃,这期间的时限不足一个月,与法律规定的三个月相去甚远。因此,《通知》所规定的内容本身就违反法律,应属无效。郑吉明只要在三个月内交清购房款,其优先购买权就仍旧存在。金属公司未履行提前三个月通知的义务,却于1997年11月2日将该房卖以杨以清。按照《中华人民共和国民法通则》第五十五条之规定,民事法律行为成立须不得违反法律或社会公共利益,该买卖行为既然已违反了法律规定,人民法院可以依郑吉明的诉讼请求宣告买卖行为无效。值得说明的是,尽管该《通知》无效,但它表明金属公司作出售房决定是在1997年10月9日,郑吉明之妻签收该《通知》,意味着金属公司于当日告知了郑吉明售房决定。提前三个月通知的时间应从10月9日开始计算。
二、郑吉明之妻签收《通知》的行为与金属公司收取郑吉明在合同期满后交付租金的行为性质是否相同。金属公司认为,郑吉明之妻签收了其发出的《通知》,应当视为郑吉明默示承认了《通知》中规定的内容,双方就应当按照《通知》中规定的期限来执行。那么,郑吉明之妻签收《通知》的行为是否是一种默示行为呢?我们认为不是。所谓默示行为是指当事人以作为或不作为的间接方式来进行意思表示的行为。最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》第66条规定:“一方当事人向对方当事人提出民事权利的要求,对方未用语言或者文字明确表示意见,但其行为表明已经接受的,可以认定为默示。”同时规定,默示法律行为只有在法律有规定或当事人有约定的前提下才能适用。郑吉明之妻在签收金属公司《通知》时,对是否购房并未作出明确表示,在这里,既没有法律规定该签收行为是默示行为,也没有双方当事人事先约定,因此,该签收行为根本不意味着郑吉明默示承认《通知》的内容。相比而言,由于郑吉明每月向金属公司交付租金,在合同期满后,郑吉明向金属公司交付期满后的租金时,应当视为郑吉明以自己交付租金的行为提议延长租赁期。尽管金属公司未明示承诺延长房屋租赁期,但金属公司收取了租金,收取租金的行为就表示其无条件地接受了延长租赁期的提议。这是因为双方当事人有先前存在相同的交易行为为前提,这种交易也就是双方先前的一种约定。因此双方当事人已形成了延长租赁期的协议,所以一、二审法院均未支持金属公司要求郑吉明赔偿占用该房时给其造成的经济损失。从上面的分析来看,郑吉明之妻签收《通知》的行为与金属公司收取郑吉明在合同期满后交付租金的行为性质截然不同,前者不是默示法律行为,后者是一种默示法律行为。