在护理人才济济的今天，只有不断的学习，努力提高自己的专业知识和综合素质，才能不被改革的浪潮所淘汰。正因为认识到这一点，我参加了xxxx高考，如愿以偿进入xxx专科班继续学习深造。在学习期间，我认真听老师授课，讲解疑难问题;完成了各科作业和考试，对专业知识有了进一步的认识和提高，并且通过了全国护士执业资格考试，获得了证书。
在工作期间,我在老师的悉心指导与耐心教导下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习。通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，维护自身的合法权益已成为人们的共识。因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，减少医疗事故的发生。在工作过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责;严格要求自己，尊敬长辈，团结同事，关心病人;不迟到早退，踏实工作;始终以“爱心，细心，耐心”为基本;努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，全心全意为患者提供优质服务。
在临床工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作。正确执行医嘱，严格执行“三查七对”，规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教。认真执行无菌操作规程，做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊。同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识。通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.。
通过将所学运用到临床实践中，经过三年多时间的观察和积累，我总结出了一套临床输液室护理工作经验，如下：
一、配药方面：无菌溶液里经常会出现橡皮碎屑类的无菌异物，往往给病人造成许多担心和误会。为了避免这一现象，通常我在配药时，将针头斜面与瓶塞水平面呈120°～130°的角插入。需要多次插入时，选择从同一针孔进针或取下瓶塞上的针头采用另一个针头吸药，然后再通过瓶塞上的针头注入。
二、肌肉注射方面：在肌肉注射混悬液时，由于配制时间过长，容易发生针头阻塞，导致多次注射，增加了病人的痛苦。为了提高注射成功率，我主张让病人采取坐位注射，取臀大肌定位消毒，然后将溶媒沿瓶壁慢慢注入，摇匀后吸取，药瓶内排空气，水平持针法快速深部肌注，效果很好。
三、输液方面：静脉输液是临床工作中经常性的基本操作。静脉穿刺是讲究技巧的。对于浅表粗直的血管，采取针头与皮肤间呈60°角快速进针法，可以减轻病人的疼痛;对与细、短、滑、不充盈的血管，局部热敷或轻轻拍打，至血管充盈后，固定好血管，选用小号针头，以15°～30°角进针，可以提高成功率;对于位置较深的血管，按解剖位置用手指腹触摸，有饱满感，掌握好深浅，摸索进针。 [1]
在输液过程中，通常会遇到这样几种情况：
1.输液前不能够顺利排气：我的方法是插上输液器时不用关闭调节器，挂输液瓶的同时将茂菲滴管倒置，与垂直面呈60°角，待滴管内液面达2/3时，缓慢将茂菲滴管转正斜放，使液体流入输液管直至排尽针头内空气，然后关闭调节器，这种方法排气很成功。
2.穿刺失败：这方面的原因很多，有技术因素、心理身体因素、患者因素等。我的经验是：首先，向病人说对不起，然后稳定好自己的情绪，在得到病人理解后，另选血管穿刺。对于渗漏部位，嘱咐病人勿按揉，六小时内勿烫，二十四小时后热敷，并按摩促其吸收。
3.输液至皮肤冷痛：当气温较低时，长时间输液会使局部皮肤发冷，疼痛，用热水袋热敷可以缓解;如果有刺激性药物输入所引起的疼痛，除热敷外还可以在输液部位或周围进行按摩推拿，但动作要轻柔防止针头滑出血管。
4.更换药瓶不及时至输液管内进空气：如果空气只进少量时，迅速关闭调节器，用弹拨法或卷折法将空气弹入茂菲滴管液面上。如果空气已到输液管下段，弹回很费时，可以通过过滤塞处排放。
5.两种药连用时出现混浊或结晶至滴速减慢或不滴：临床操作中我发现维生素b6与双黄连配伍会出现混浊至滴速减慢;穿琥宁与氟罗沙星配伍会出现结晶至输液管阻塞。所以不能将其配伍，如需连用时，应该在两者之间用生理盐水冲洗输液管。
6.拔针后出现皮下血肿：出现这种情况有可能是按压部位在穿刺点下。更好的方法是拔针时按压点选在穿刺点上面一厘米处或者用手掌大鱼际按压，切勿揉搓。血肿处二十四小时后热敷可以促进吸收，减轻疼痛。也可以用土豆片敷帮助其消肿。
关键词：护理专业；毕业生；就业指导
近几年来，随着我校护理专业学生招生规模的扩大，每年的毕业生数量也连年增长。由于大型综合医院的工作条件好、福利待遇优越，能为自身专业发展提供更广阔的空间，因此吸引了大批护理毕业生择业时首先考虑大城市，导致大型综合医院毕业生有效需求短期内增幅有限的供需结构性矛盾突出，这主要是与部分护理毕业生的择业观念存在偏差、就业期望值过高、不愿去基层、有业不就的错位现象有关。针对目前的现象，我校就业指导中心的辅导员、班主任老师做了更加细致深入的思想教育工作和就业指导工作，经调查分析、实践观察，效果良好。现报告如下。
1对象与方法
1．1对象
随机抽取我校2016年度应届护理专业毕业生总共608人。
1．2方法
1．2．1资料分析法
我校护理毕业生的实习医院都安排在新疆医科大学6所附属医院及其他综合医院，都在乌鲁木齐市，今年根据我校的就业人数和往年的就业情况、加强了就业指导工作，毕业生进行了实习前预教育、就业指导，实习生每个月的最后周五下午返校时进行针对性就业指导，大力宣传我国“毕业生到各类企业就业有何优惠”“毕业生入伍服义务兵役”“村官”“三支一扶”服务等政策及毕业生参加招聘会前的准备，如何制定职业发展规划等，端正毕业生的择业观。笔者从2014年开始一直做关于“新疆高校护理专业毕业生就业意向的调查”研究，通过比较分析我校2015年级、2016年级护理专业毕业生就业数据，再参考相关文献与实际工作中的经验，得出结论。
1．2．2问卷调查法
根据去年的就业分析情况及今年的就业指导工作内容，自制“我校护理专业毕业生就业指导工作的实效性调查表”，举办“2016年度新疆医科大学招聘会”前发放该问卷，发放问卷608份、回收后经整理，得到有效问卷601份，有效率98．85％。
1．3统计学方法
数据分析用Excel建立数据库，双人录入，用SPSS19．0统计软件包进行分析，采用χ2检验、秩和检验。
2讨论
2．1最近2年我校毕业生签协议情况的比较分析
高校就业指导工作肩负着对大学生进行全方位的就业服务，做好高校毕业生就业工作尤为重要。有调查显示，有92％的学生渴望在大学的不同阶段都能够得到个性化指导［1］。今年我校把就业指导工作的重点放在帮助大学生择业前了解就业政策，把握就业形势，准确地向大学生宣传新的就业政策，帮助他们正确了解并适应就业制度和就业方式，实现顺利就业。2016年我校就业指导工作取得了一定成绩，笔者2015年、2016年同一个时间段统计的不同年级各层次毕业生签协议情况的数据分析结果来看2016年毕业生签协议比例明显增加，占毕业生总数的73．85％，2015年级、2016年级护理毕业生的签协议情况比较，差异有统计学意义（χ2＝12．15，P＜0．01）。大学阶段是个人职业生涯历程中的重要时期，是人生观、价值观和职业观形成的关键时期，也是对大学生进行人生观、价值观、职业观和职业适应性、职业素质培养的最佳时期［2］大学毕业生能否顺利就业，从个人讲，关系到毕业生自己的生存与发展；从学校讲，它是一个学校办学质量、办学水平的体现，关系到学校的前途与命运；因此，作为高校必须从战略的高度出发，充分认识到就业指导工作的重要性，把大学生就业指导工作作为促进大学生就业、实现人力资源的合理配置、深化高等教育制度改革的有效途径，切实提高其工作的实效性。
2．2最近2年我校毕业生去基层医院状况
近年来，国家出台了一系列优惠政策鼓励高校毕业生到城乡基层就业，本次调查结果显示，2016年我校不同学历护理毕业生县级及以下医院就业的学生占了总数的31．86％，比去年增加了10．11％，2015年级、2016年级已签协议护理毕业生的医院分布情况比较，差异有统计学意义（U＝8．000，P＜0．01）。虽然今年去基层医院就业的毕业生有所增加，但是结果还是不容乐观，68．16％的毕业生还是选择了市、州级及自治区级医院，可能是与我校护理毕业生对基层医院的认识还是不够，没有自身体会到基层医院的工作环境，毕业生个人期望过高，没认识到基层医院是锻炼自己的重要途径，对医疗卫生服务模式的转变认识不清，毕业生认为乌鲁木齐市等城市的大型综合医院的工作条件好，福利待遇优越，能为自身专业发展提供更广阔的空间等因素有关。
2．3不同年级毕业生对就业指导工作的评价
有针对性地进行毕业生指导工作，让毕业生能够找到适合自己的工作，抓住学生在就业过程中的思想动态切合时机地进行思想教育，在思想方面加强人生观道德观教育，就业法律意识教育，医学生职业生涯教育，如果能做好这些工作，那我们可以充分体现毕业教育的实效性。近2年做的“我校护理专业毕业生就业指导工作的调查”结果也说明了就业指导工作越来越完善。如，就业指导是否能满足自己的需要方面2015年级、2016年级护理毕业生就业指导工作得到满足情况比较，差异有统计学意义（χ2＝7．97，P＜0．05），另外在2015年级、2016年级就业指导工作的就业去向引导、就业策略指导、就业规划指导、介绍各家医院劳动合同关系、就业工作流程等比较，差异有统计学意义。从调查结果的数据来看，为促进大学生就业、提高就业质量，我校结合自身的实际情况，逐步完善了就业指导工作，并发挥了其在实现大学生顺利、有效就业方面的重要作用。但是面试技巧，就业法律知识等方面的满足情况还不是很好，因此笔者建议今后的就业指导工作方面要加强。总之，近年来政府出台了一系列有关大学生就业的政策，政府一直重视并致力于缓解大学生的就业压力，高校更是应该承担起应有的责任，采取各种措施促进大学生就业。因此，我校应继续重视并切实加强就业指导工作，以提高我校就业指导工作的实效性。
作者:热比古丽·热合曼 米合热依·阿不都卡迪尔 吕琴 单位:新疆医科大学护理学院
参考文献：
【关键词】护理学；本科；毕业论文
毕业论文是高等学校人才培养计划的重要组成部分，是本科教学过程中重要的实践教学环节，是学生走向工作岗位前的必要准备，是对人才培养质量的全面检验。通过进行毕业论文设计，学生可以有效地提高综合运用所学知识来分析和解决实际问题的能力，有利于学生自身素质的综合发展。而且，毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量，是高校办学水平的重要体现。因此，加强学生毕业论文的规范化管理，提高论文质量，对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。
近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践。已经有大量的文献，报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主，而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来，我们结合护理学专业特点，对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理，以培养学生创新意识、提高综合能力为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。
一、存在的问题
近年来，随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着很多困难。其突出的问题有3个：
1.思想重视不够
近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。
而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。
2.时间安排不当
毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。
3.格式欠规范
学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。
二、提高毕业论文质量的举措
针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。
1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作
系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。
2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行
根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。
3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程
为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。
4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成
临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。
三、取得的成效
1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。
2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。
3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。
【参考文献】
[1]夏鲁惠.高等学校毕业设计（论文）教学情况调研报告[J].高等理科教育，2004，53(1):46-49.
[2]杨立军，何志鹃.地方高校土木工程专业毕业设计的探索与实践[J].山西建筑，2007，33(4):214-215.
[3]谷倩，彭少民，钟立汉等.高校土木工程本科专业毕业设计实施[J].理工高教研究，2005，24(1):75-77.
[4]欧丽，胡浩.工程力学专业毕业论文指导与答辩中的一些问题与对策[J].长沙铁道学院学报（社会科学版），2006，7(2):189-190.
[5]欧孝夺.宽口径土木工程专业毕业设计（论文）的实践与探索[J].广西大学学报(自然科学版)，2005，30:16-19.
关键词：麦可思；毕业生评价；护理专业
麦可思是得到公众共同认可的、具有良好公信力的中国第三方教育数据咨询和质量评估机构。我校连续两年与麦可思公司合作开展“淮阴卫生高等职业技术学校（2014年12月16日学校经教育厅批准为江苏护理职业学院）应届毕业生半年后跟踪调研”，并组成项目团队。团队针对我校特色对本次研究模式和内容提出了相应需求和建议，提供了有效的信息采集渠道。麦可思团队作为第三方独立完成了报告数据的调查回收和各指标计算，对数据回收和指标计算方法的科学性和客观性负责。根据麦可思公司提供的我校社会需求与培养质量年度报告，本研究主要针对护理专业毕业生，对连续两届护生各项指标进行比较，分析护理专业教学与管理中存在的问题，并探讨如何进行改革，切实提高护理专业毕业生综合素质，提高人才培养质量。
1资料与方法
1．1调研背景
为了全面、客观、公正地评价我校护理专业人才培养质量，完善质量评估体系，提高毕业生的就业竞争力和培养质量，提高本校服务社会和区域经济的功能，学校委托第三方教育数据咨询与教育质量评估机构麦可思实施毕业生社会需求与培养质量评估项目。麦可思负责项目的问卷设计、问卷调查、数据清理、数据分析和报告撰写工作。
1．2调研方法
向毕业半年后的2012届、2013届高职护理专业毕业生发放答题邀请函、问卷客户端链接和帐户，答卷人回答问卷，答题时间15min～30min。毕业生人数及样本回收情况见表1。有效邮箱覆盖率表示学校提供的邮箱多大程度上覆盖了该专业毕业生总数，抽样比例则表示该专业回收样本多大程度上覆盖了该专业毕业生总数。有效邮箱数是保障足够毕业生答题的基础，而回收问卷数一方面同毕业生的母校认同度有关，一方面和调查过程中学校督促毕业生答题的力度有关。
1．3评价指标
①主要指标：包括就业率、月收入、工作与专业相关度、毕业半年内的离职率、就业现状满意度、校友推荐度和校友满意度。其中校友推荐是指在同等分数同类型学校条件下，毕业生是否愿意推荐母校给亲戚朋友就读。推荐度计算公式的分子是回答“愿意推荐”的人数，分母是回答“愿意推荐”“不愿意推荐”“不确定”的总人数。校友满意度指在调查中，被调查的毕业生对母校的总体满意度评价，分为“无法评估”“很不满意”“不满意”“满意”“很满意”。其中“满意”“很满意”属于满意的范围“很不满意”“不满意”属于不满意的范围。校友满意度是回答满意范围的人数百分比，计算公式的分子是回答满意范围的人数，分母是回答不满意范围和满意范围的总人数。②就业现状不满意原因：由被调查的已经就业的毕业生对自己目前的现状进行满意度打分，是毕业生的主观判断指标，代表着毕业生对就业的满意程度。③教学满意度及改进方向：被调查的毕业生对母校的教学满意度评价分为“不好说、很不满意、不满意、满意、非常满意”。其中“满意、非常满意”属于满意的范围，“很不满意、不满意”属于不满意的范围。满意度是回答满意范围的人数百分比，计算公式的分子是回答满意范围的人数，分母是回答不满意范围和满意范围的总人数。如果毕业生认为实习和实践环节是本校教学最需要改进的地方，则将对实习和实践环节需加强的地方做出评价。
2结果
2．1护生毕业半年后主要指标（见表2）
3讨论
3．1调研结果分析
本研究结果显示，我校护理专业学生毕业半年后主要指标在专业相关度和离职率两个指标明显优于平均水平，在就业现状满意率、校友推荐度和校友满意度3个指标也高于平均水平，在就业率、平均月收入两个指标稍高于平均水平。说明我校五年制高职护理专业人才培养目标定位准确，课程设置合理，符合目前就业需求。但2013届毕业生与2012届相比，除了平均月收入稍高以外，其余所有指标都有所下降，特别是就业现状满意率，为此，深入分析教学与管理方面存在的问题，并探讨改革措施，希望进一步提高我校护理专业毕业生质量。
3．2存在问题分析
3．2．1职业期待与现实处境的差距
通过对就业现状不满意原因分析，排在第1位的是收入低，第2位是认为发展空间不够，其次是工作氛围和工作环境不好，还有工作压力大、经常加班等原因。说明毕业生对自身的职业规划不够明确，在校时对职业的期待较高，对护士实际工作缺乏深入了解，实习过程中由于基础护理、生活护理等工作的实施，产生失落感，引起就业现状满意率下降。
3．2．2教学方法与手段有待进一步改革
对教学满意度总体较高，说明我校教学质量满足工作需求。但对不满意的原因分析毕业生反应最多的是无法调动学习兴趣，其次是实习和实践环节不够，第三是课堂上学生参与不够，还有反应教学内容陈旧、不实用，考核方式不合理等。调研结果说明目前的教学方法与手段较单一，还是以讲授为主的传统课堂教学，理实一体化、项目教学、翻转课堂等教学方法应用很少，信息化程度不够，学生主体地位没有很好体现。
3．2．3实践教学仍需加强
实践教学是职业教育的重要部分，本研究结果显示，毕业生提出要加强实践教学环节，特别是技能实训，其次是专业认知见习及毕业实习环节，说明实践教学仍需加强。
4改革探讨
4．1职业前瞻教育需要加强
加强专业教育、专业认知、就业指导等教学环节，帮助学生认识本专业的培养目标与就业方向，都会对学生的职业期待或职业规划起重要影响。需要构建这一教育体系并对每个阶段进行评估，及时修正学生的不合理职业期待。
4．2针对毕业生就业特点，改革教学方法
护理专业毕业生就业岗位主要是临床护理，专业相关度高达98％，因此，从护理职业特点入手，调整人才培养方案，合理设置课程结构。结合毕业生对教学的改进意见和建议，从教学方法、手段改革入手，积极调动学习兴趣，调整课程内容，增强课程的实用性，不断完善专业课程教学。进一步提高师生交流程度，及时解决学生学习过程中遇到的问题，从而提高毕业生对核心课程的有效性评价。
4．3加强实践教学环节
教育部颁布的《关于制订高职高专教育专业教学计划的原则意见》中明确规定高职院校实践教学的学时比例为接近总学时的一半，所以高职院校应更加关注实践教学环节［1］。实践教学是高职教育教学体系的重要组成部分，高职教育的人才培养目标是技术应用型和技能型人才，而学生技术应用能力的培养和职业技能的训练只能通过实践教学来进行［2］。因此，通过提高实践教学的课时数，加强实训基地建设，加大校企合作教学力度等措施落实实践教学。
4．4加强求职服务指导，提高职业期待吻合度
毕业生初次就业是人生的重要转折点，在求职阶段，有效的校园招聘和职业发展规划辅导对毕业生的职业期待吻合度有积极影响。学校可以结合毕业生就业的特点，有针对性地指导在校生进行职业规划，同时邀请相关用人单位到学校开展招聘活动，使毕业生所从事的职业与主观期待更加吻合。
4．5完善社团活动
社团活动能够帮助学生快速融入校园生活，是提升学生能力和在校感受的重要途径。建议学校适当加强相关活动的扶持力度和指导，不断提高社团活动的满意度，鼓励学生更多参与其中，使更多的学生能从中受益，从而增强其母校的认同感和归属感，更好和更有效地学习知识技能。
4．6构建全培养过程管理评价体系
毕业生评价中发现的问题学校可以通过加强各环节进行改进。但其落实效果必须可测可评，因此，有必要构建学生培养过程的管理评价体系以方便学校对各项工作的管理。建议继续采用“第三方评价”，打破传统的以德、能、勤、绩为主线，学习成绩为出发点的学生评价体系，建立以实践技能为出发点、以能力为核心、以职业资格标准为纽带，促进人才培养质量评价标准和评价主体有效衔接［3］。
作者:侯继丹 吴秋霞 贾婷婷 单位:江苏护理职业学院
参考文献：
［1］张耀嵩．高职院校实践教学质量评价机制研究［J］．北京劳动保障职业学院学报，2011，5（1）：35．
1.PDCA循环的特点
PDCA循环是由plan-do-check-ac-tion4个英语单词的首字母所组成。它是按照计划、实施、检查、处理的顺序进行设计并紧紧地围绕其工作目标不断地进行循环的一种科学管理工作程序。PDCA循环20世纪20年代首次由美国贝尔实验室的瓦特休哈特博士提出，后来美国管理学爱德华戴明博士对PD-CA理论进行完善，并大力倡导，得到广泛传播，也称“戴明环”。完善后的PDCA理论在质量管理中得到广泛应用，现已被人们作为“管理化”的基本方法。PDCA循环是一个动态活动的过程，其特点是环环相套，相互促进；周而复始，不断循环，呈螺旋式上升与发展PDCA循环的特点。
2.PDCA循环的实施
2.1 P-计划
2.1.1 统一认识，明确目标
组织护理系全体教师认真学习并领会《莆田学院本科毕业论文工作规程》《莆田学院本科毕业论文撰写规范》《莆田学院本科毕业论文质量评价指标体系》《莆田学院本科毕业论文教学管理评估指标体系》等文件，编写了适合护理专业的本科毕业论文指导手册，内容包括护理毕业论文的选题及选题原则、开题报告的撰写方法、文献综述的写作、毕业论文规范写作等，并集中举办毕业论文指导相关讲座。
2.1.2 遴选导师，确保质量
制订护理本科毕业论文导师的遴选条件，结合各实习基地的实际情况和护理部推荐的人员，确定导师人选，实行师生2:1制，即2名导师（实习医院带教1名，校本部教师1名）指导1名学生，实现院校统一指导和全程监控。
2.1.3 明晰进度，随时督导
导师与学生从结对起就形成一个整体，发放《毕业论文工作手册》，学生与导师人手一册，使导师与学生能明确护理毕业论文的要求，从选题开始就心中有数，按照学校规定的工作进程实施。
2.2 D-实施
将PDCA管理程序随时和反复自查自省的评价特点贯穿于毕业论文的指导过程。我们将《毕业论文工作手册》的电子版拷贝到各医院护理部，以便导师与学生按学院的统一要求组织实施，同时将莆田学院护理系的邮箱告知各医院护理部，以便导师在指导过程中有问题及时与校本部导师联系，也方便校本部老师随时督导。
首先学生与导师一起讨论选题，由学生进行文献检索之后，师生确定选题及毕业论文工作的可行性方案，在规定时间内按学院的要求，认真填写指导教师的姓名、职称、研究方向、指导对象及论文的题目。由实习队长汇总后发送到护理系邮箱。护理系毕业论文工作领导小组对各实习医院汇总的论文题目逐一审查，包括学生是否一人一题、题目大小、难易度、可操作性等，并填写毕业论文题目审核表，提出不符合要求或选题不当的题目，并由校内指导老师及时与有关师生反馈。如重新选题，应填写选题更新申请表，重新审核，直至选题通过。选题通过后下达毕业论文任务书，由各医院护理部组织开题报告，学生的开题报告材料以电子文件形式发送邮件存校护理系备查。实习期间导师的指导意见和方式及时以邮件的形式上传校内指导教师，以便随时跟踪论文工作进展情况和必要的督导。
2.3 C-检查
第1阶段：护理系针对前期工作进行检查，主要包括导师落实、任务书执行、开题报告落实等情况，并统计选题更新率。
第2阶段：毕业论文进程计划及开题报告完成情况，临床导师的指导记录包括导师发现问题、指导意见、指导方式（面谈、电话、QQ、E-mail）等。
第3阶段：文献综述完成及评阅，主要检查文献综述是否围绕选题内容进行概括描述、参考文献的篇数、期限等，以及是否按照学校规定的格式要求。导师指导记录等。
第4阶段：后期检查，毕业论文完成情况，包括格式（中英文摘要、关键词、标题、内容、图表、志谢、参考文献等）是否规范。由学生填写原创性声明。
2.4 A-处理
检查中对能按计划、进度完成毕业论文的学生，汇报相关实习医院护理部，由护理部组织进行护理学生的毕业论文答辩会，请有关护理专家参与评审，按照莆田学院本科毕业论文质量评价指标体系，包括论文规范（结构、行文、字数）、论文撰写（理论分析、实验数据、逻辑性、论述层次等）、学术水平、创新4项指标评定成绩。对个别不能完成学生毕业论文答辩的实习基地，由护理系组织校内专家按照上述程序和要求完成学生的毕业论文答辩。毕业论文终审成绩由导师考评成绩、同行专家评审成绩、学生答辩成绩分别按一定比例形成。在此基础上，分别由学生本人及导师填写优秀毕业论文评选申请表和优秀毕业论文推荐表参与学校的优秀毕业论文评选。
在C-过程中，如果第1阶段出现临床导师变更（进修、培训等），及时与护理部沟通，请护理部协调，另选导师或更换选题。在执行任务书和开题报告中有困难，校部导师及时给予理论上指导和帮助，以免耽误下一环节的进程。检查导师的指导记录能及时督促临床导师定期给予学生必要的指导，并能及时发现学生完成计划的情况，做到环环相扣，循序渐进，形成良性循环。不至于积累问题，造成前松后紧，影响毕业论文质量。
3.体会
PDCA循环包含4个阶段8个步骤，其精髓在于不断地分析现状、提出问题、确定目标、制订计划、实施计划、检查效果、理出思路、总结经验，如此循环，不断晋级。实践证明，PDCA循环的应用，确保了毕业论文管理的连续性和有效性，主要表现在：①论文选题上既能与时倶进，又避免“多人一题”现象，且选题的难度、深度较前有一定的提高；②强化了参与意识和质量意识，确保了指导教师的精力投入到位和学生的严谨作风；③增加指导教师压力的同时提升了导师的理论水平；④培养了学生理论联系实际的能力和科研诚信品格。在最后递交毕业论文的同时各上交一份学生毕业论文原创性声明和导师毕业论文指导声明，并通过有关软件对毕业论文进行文献检测进行查新，杜绝了抄袭行为，有效保证了毕业论文的质量。
关键词 护理学 本科毕业生 发展方向 现状
中图分类号：R47 文献标识码：A
护理毕业生自毕业后3年内这个时间段内发展相对不稳定，因为没有稳定的工作和经济来源，尤其是对于那些对未来没有明确目标和打算的毕业生而言，这一阶段是就业中的不稳定期。转行，跳槽，继续深造等情况比较多见，针对这个时间段，选择了护理这个专业进行调查研究。
1 护理本科毕业生毕业后三年发展方向调查开展现状
本次发放问卷共1000份，回收率为100%，有效调查问卷共计890份，有效率为89.5%。本次调研中A卷针对护理专业完成大学教育后选择考研的学生，B卷针对选择就业以及有其他出路的学生。结果显示，在调研人群中选做A卷的比例为33.5%，选做B卷的比例为66.5%。
调研结果总体分析，护理专业学生在大学教育后选择考研的人数较选择就业的人数少。之所以会有这样的结果与我国护理专业就业前景和国际市场对护理专业人才的需求密切相关。护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，应予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。国家对于护理专业的重视与需求使护理专业大学生就业压力大大减轻，从而使一大部分学生大学教育后选择了就业。①而对于考研的护理专业学生据调研结果分析是为了得到自我提升和较深层发展。
2 发展现状中存在的问题
通过对样本的整体分析并结合护理本科毕业生发展现状的实际，剥除客观因素的影响，可以总结发现问题的产生出主要集中护理本科毕业生就业与考研两个方面。
2.1 护理本科毕业生考研存在的问题
（1）对研究生教育现状的了解尚需提高。在对我国目前护理研究生教育现状的了解程度的调研中，了解一些的所占比例最高为77.97%，完全不了解的占22.03%。此结果表明大家对研究生教育现状并没有深入了解，选择考研的学生认为，考研是避免就业压力改变现状很好选择。但是研究生毕业以后，就业压力仍然存在，这就使就业压力一再循环。
（2）考研学生压力大的问题亟待解决。调研人群中选择考研的学生考研压力程度中的人数占多数44.07%，只有较少学生考研压力轻为16.95%。而压力主要来源于考试和复习时间安排分别为47.46%和35.59%，出于经济原因的比重最小为6.78%。理本科毕业生考研时面临较大压力，如何调整好心态，高效备研是我们亟待解决的问题。
2.2 护理本科毕业生就业存在的问题
（1）不同工同酬现象严重。在调研人群中从事省级医院的人数比例为63.25%，从事市级医院的人数为36.75%。在工作类型的选择上三甲和二甲医院所占比例较大分别为59.83%和31.62%，而私企、国企、学校、政府部门或其他行业的选择人数较少共占8.54%，选择外企和创业的人数在调研人群中为0。有统计结果看出，工作稳定是选择职业时最重要的因素，其占比例为40.17%，其次是工资福利和发展机会分别占29.06%和22.22%。兴趣爱好和工作环境占较少为5.98%和2.56%。通过调查数据可以看出护理本科毕业生在选择工作时，工作稳定是首先考虑的因素，其次是工资福利和发展机会，不同工同酬现象严重。②
（2）护理本科毕业生就业环境亟待改善。在数据统计结果中可以看出对工作持一般的所占比例最多为57.26%，非常满意的为37.61%，而非常不满意的只占5.13%。通过调查数据可以看出护理本科毕业生毕业后三年内在选择就业时对工作的满意程度集中在一般，达到57.26%。高强度的工作，紧张的医患关系使得护理专业的就业环境亟待改善。③
3 提出建议
（1）深入了解研究生教育现状，摆正心态，高效备研。2012年2月，国务院常务会议部署完善研究生教育投入机制，决定从2014年秋季学期起，向所有纳入国家招生计划的新入学研究生收取学费。这一政策对日后的考研人数势必会产生较大影响。所以选择最适合自己的道路，找到高效的学习方法是解决该问题最便捷的途径。
（2）完善“同工同酬”制度。虽然我国目前涉及同工同酬的法律法规不少，但是普遍比较空泛，对同工不同酬问题没有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，实现同工同酬，立法上必须做到完善法律法规，明确“同工不同酬”的内涵，规定具体实施办法，提高立法针对性，采用案例形式推动同工同酬的贯彻，增加对违法单位的处罚制度。④
（3）加大执法力度，加强舆论监督。各级政府和中央级媒体以身作则，带头示范，实行同工同酬，加强执法和监管，加大惩戒力度，提高政府执法部门行政执行力，为劳动合同法保驾护航，为建设公正平等和谐的社会营造氛围。
4 总结
通过本次调研，一方面清晰的看到了护理本科毕业生毕业后三年内就业与考研的不同发展现状，另一方面也发现了不同发展方向中存在的问题。⑤希望能通过本次调研帮助护理本科毕业生明确未来的目标，更好、更快的适应社会的就业环境，同时对在校生具有深刻的指导意义。
本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平成，获得学校2013年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2013-13
注释
① 万美玲，王惠珍，刘宏华，高钰琳.护理本科生个人职业生涯规划现状调查[J].护理学杂志，2009（1）.
②③张小宁，张玲，周莹.本科护生的职业态度调查[J].护理学杂志，2009（6）.
【关键词】 护理 就业
近年来，在中国就业形势较为严峻的大背景之下，大学毕业生就业问题成为中国社会问题中排序在前几位的重要问题，大学毕业生就业形势成为社会关注的焦点之一，因此，研究大学毕业生就业问题也就成为社会科学的重要课题。为深入了解护理毕业生就业情况与心态，我们于2008年11月对我院近三届毕业生就业情况进行了总结分析，以利于今后就业工作的进一步拓展和深入。
1 对象和方法
1.1 对象 湖北中医学院护理学院护理学本科2006、2007、2008届毕业生339人，女336人，男3人，年龄最大26岁，最小22岁，平均23.5岁，学制为五年制。
1.2 方法 采用我院近三年公布、统计的毕业生就业情况资料。对所得数据采用SPSS 13.0进行统计分析。另外，对在武汉市就业的部分毕业生进行了访谈，访谈的内容主要包括就业状况满意度、择业心态。
2 结果
护理毕业生就业情况见表1。护理学本科毕业生就业形势良好，且呈现出以下特点：（1）参加工作的护生人数远远大于考研究生者；（2）就业主要集中在中等以上城市；（3）就业单位主要选择医院；（4）就业方向比较单一。通过访谈，我们感到毕业生普遍对能在临床从事护理工作感到满意，但对临床护理工作的待遇低和今后升迁感到茫然和无奈。
3 护理毕业生就业特点的原因分析
3.1 护理人才需求量大 尽管近年来护理人才培养不断扩大，但是根据社会对护理的需求，护士数量仍严重不足。据统计，我国每万人拥有护士数为7.6人，这与发达国家如美国（71.4/万人）、日本（41.7/万人）相比差距很大。另外，为完善初级卫生保健和满足人们对健康多方面高层次需求，护理人员与医生在数量上的比例应达到2∶1或4∶1，而我国目前只达到1∶1左右。因此，为实现WTO“人人享有卫生保健”的全球战略目标，迫切需要大批高层次护理人员。本院近三届本科护生的高就业率也证明了这点。全国政协委员王智琼委员表示，我国目前护士总人数相对于13亿的总人口来说，这一数量还远远不够，我国护士仍然严重缺编。世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五，而我国这一比例只有千分之一，以此计算，我国尚缺数百万名护士。整整一百万护士的巨大缺口，显然，医疗领域也同样出现了类似于“民工荒”的“护士荒”。有人认为“护士荒”缺口达百万是医改不成功的另一标志。表1 近三届毕业生就业情况一览表
3.2 卫生服务需求高 为了使卫生事业发展适应社会经济的发展，各级各类医疗机构对本科层次护士充实到临床第一线的要求越来越迫切；随着医学的发展，高新技术的应用，系统化整体护理工作的开展，对护理人才的知识、技能，职业素质也提出了更高的要求［1］，为此用人单位在招聘新护士时优先录用本科学历层次的护理人员。
3.3 护生专业思想较稳定 本调查显示，大部分毕业生选择了临床护士这一职业，说明护生通过5年的学校学习、临床见习和实习，专业思想逐渐稳定。也有部分毕业生选择了护理教师及其他职业（主要指国家公务员、企业管理人员），虽然这一部分毕业生占的比例很小，也说明护理毕业生正根据不断变化的市场需求在调整着自身的选择，但也不排除个别毕业生厌倦护理工作想改行的心态。
3.4 择业中向往城市心态 随着市场经济观念的深入人心，经济收入的高低也成为毕业生选择职业的重要因素。大多数毕业生最理想的工作单位位于地市级以上城市，只有少数毕业生愿意到乡镇农村。这种向往城市，不愿到农村基层的心态，与我国农村基层对护理人才的需求现状背道而驰；这样过分追求经济利益，淡漠社会责任的倾向，增加了就业难度。很多县市级医院已有明确的用人意向，可我院学生却不愿签约也说明了这点。
3.5 提高学历层次受现实的制约 由于目前研究生公费名额相对较少，而大部分毕业生又来自农村，经济条件相对不好，加上护理本科层次毕业生不太多，就业形势好。另外，将近20年的寒窗苦读使学生们身心疲惫，考研需要大量的精力、财力和足够的耐力情况下，大部分护生选择毕业后工作而非考研究生。
4 建议
4.1 加大改革力度，为毕业生就业做好指导和服务
4.1.1 领导重视、政策支持是做好就业工作的保障 就业工作是护理高等教育持续稳定发展的重要保证，也是用人单位对护理本科教育培养工作的检验。学院应有相应的经费与政策支持，让各院系走出去、请进来，定期与各大医院护理部主任沟通，了解进人情况。每学期到医院了解学生实习、就业情况，听取用人、临床教学单位的意见和建议，与用人单位建立良好的友谊与信任。
4.1.2 加大就业指导工作力度 加强学生毕业实习期间的就业指导工作，有针对性地开展。毕业实习阶段是学生从学校走向社会的关键过渡时期。毕业实习生往往从实习中了解自身职业的社会价值，感受职业的社会认同感，从而促进学生做出今后职业就业展望和择业，确定今后职业的奋斗方向。在毕业实习期间加强就业指导工作具有非常大的现实意义和社会价值，会影响到护理从业人员队伍整体素质的提高。为进一步加强毕业实习期间的就业指导，适时调整集中教育内容，突出就业指导工作的针对性和时效性，探索适合就业工作需要的新方法、新途径，通过多途径指导，提高学生的就业竞争力。 转贴于
4.1.3 加快推进护理教育教学改革 现代护理观要求护士向服务对象提供包括生理、心理、社会、精神、文化等各方面的整体护理，护理场所从医院扩大到社会、家庭。为适应21世纪人人都享有卫生保健的需求，护理专业的知识结构体系要更加优化。一方面，增加与护理专业密切相关的人文社会学科及公共卫生知识方面的内容；根据市场需求开设老年护理、社区预防保健护理、临终关怀护理、心理护理、康复护理、涉外护理等方面的专业课；护理教育应突出对学生思维能力、解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养，充分发挥学生的主体作用。另一方面，学生实践能力的培养应大力加强。在访谈中，很多毕业生对临床护理工作的待遇低和今后升迁感到茫然和无奈，这最终将影响护理人员专业思想的稳定，是学校教育工作者应该关注的问题，也是用人单位应特别重视的问题。
4.2 护理专业毕业生应努力完善自己
4.2.1 提高综合素质，增强社会竞争力 各级各类各层次都在扩大护理专业的招生，另外护理成人学历教育机构以及社会力量办学机构也在进行现有护理人员的学历提高和技能培训工作。因此，护理专业毕业生更应提高综合素质，包括提高心理素质、实践能力、表达能力、交际能力、应变能力等综合能力，提高就业竞争力。
4.2.2 转变就业观念，提高就业主动性 社会形势的发展、就业环境的变化，要求护理专业毕业生必须更新就业观念，大胆地、主动地寻找能充分发挥自己聪明才智的位置。如正确认识就业形势，找准自己的定位。
4.2.3 调整就业定位，降低就业期望值 毕业生和用人单位都有期望值过高的倾向［2］。一方面，用人单位的期望值是按照利润最大化要求来选择人才，有片面追求高学历的倾向。而另一方面，毕业生就业定位不准，就业期望值过高，追求实现自我的最大化。护理专业毕业生比其他医学专业就业形势好，就使得毕业生缺乏竞争意识，没有紧迫感，普遍把择业定位在大城市、大医院、经济效益好的单位，反
映出毕业生追求高薪、舒适、名气的心态，导致就业的期望值居高不下。毕业生及其家长对到基层或边远地区就业准备不足，这在今后日趋严重的就业形势下会错过很多就业机会。另外，湖北省的医学教育资源丰富，在近几年教育快速发展的态势中，护理学专业的招生规模逐年增加，毕业生就业的竞争愈加激烈。我们必须对护理学专业的就业前景有正确的认识，认真思考，确立对策。在高等教育中，应对学生的定位、专业技能上给予引导和指导。
4.3 建立健全毕业生就业能力状况信息库和用人单位信息库 今后根据学生人数的增加和就业意向状况，加强非医疗单位就业信息库的建设，扩大就业渠道，满足不同毕业生的需要。同时要加强毕业生就业能力状况信息库的建设，使内容更加完善和具体，以提高就业推荐的准确性。
【参考文献】
【关键词】护理学；毕业生；就业；个性化指导
目前我市不同层次的护理院校本科毕业生的择业行为和择业意愿等存在一定的差异，为学校的就业服务和政策导向等提出了新的要求，鉴于此，课题组对武汉市300名护理院校毕业生进行随机分层抽样调查，并针对结果进行分析，现报告如下：
一、资料和方法
（一）研究对象
本课题研究对象为2014届高校毕业大学生。调查于2014年5月―6月开展，采取随机分层抽样方法选取调查样本，调查样本分三个层次：第一层次是教育部直属“985”或“211”院校，武汉大学；第二层次是省属本科第二批次院校，湖北中医药大学，第三层次是教育部批准的省属独立学院，武汉科技大学城市学院。进行抽取的调查样本总量为300，每个层次发放100份纸质调查问卷，实收有效调查问卷248份，调查有效率82.67%。
调查问卷主要由两个部分组成：基本情况和问卷内容。基本情况包括年龄、生源地（城镇or农村）、性别、求职过程中递交过的简历份数、接受面试的次数以及表示接受单位的个数；问卷内容包括就业意向、对大学就业服务的看法以及对大学生创业的看法。调查对象基本情况见下表：
一本院校 二本院校 三本院校 合计
性别 男生 22 8 15 45
女生 60 77 66 203
合计 82 85 81 248
生源地 城镇 26 17 20 63
农村 56 68 61 185
合计 82 85 81 248
如表所示，样本护理学专业男生总人数所占比例18.15%，女生总人数所占比例81.85%；来自城镇总人数所占比例25.40%，来自农村总人数所占比例74.60%。
（二）方法
为了得出可信度较高的结论，调查组首先进行了大量文献检索，研究大学生就业相关文献和政策，访谈3名护理系教授制定出调查问卷提纲并对6名应届毕业生进行深度访谈，根据访谈结果制定调查问卷初稿。最后，随机抽取在武汉协和医院实习的应届护理本科生38名进行预调查，对调查问卷的信度和效度进行分析。并对问卷进行终极修订，确定最终调查问卷。调查结束后应用spss统计软件对数据进行分析。
二、结果
（一）不同院校护理毕业生就业行动分层比较
方差分析结果显示：递交简历份数和接受面试次数组间显著性水平均为p=0.000
Dunnett T3检验结果说明：在0.017%显著性水平下，递交简历份数方面一本院校和独立院校具有显著性差异，一本院校学生平均递交简历7.54±11.115份，独立院校平均递交3.271±2.626份；接受面试次数方面一本院校和二本院校、独立院校均具有显著性差异，一本院校学生接受面试次数明显高于二本院校和独立院校学生，但二本院校和独立院校差异性不显著；
（二）不同院校学生择业意愿的分层比较
1. 卡方检验显示，不同层次院校的毕业生择业时最看中因素具有显著性差异。一本院校学生看中的是个人兴趣（占37.8%，31/82），二本院校学生最看中的是福利待遇（占45.2%，38/84），独立院校看中福利待遇（占24.7 %，20/81）、工作稳定性（占19.8%，16/81）和其他（占21.0 %，17/81）。
2. 卡方检验显示，不同层次院校毕业生最理想就业地区具有显著性差异：一本院校学生最理想的就业地区为沿海经济开发地区（占51.2%，42/82），二院校学生最理想的就业地区为沿海经济开发地区（占32.9%，28/85）和中西部大中城市（占24.7%，21/85），独立院校学生最理想的就业地区为沿海经济开发地区（占32.1%，26/81）和二三线城市（占29.6%，24/81）。另外，所有学生中选择到一线发达城市占38.7%（96/248）。
3. 卡方检验显示，不同层次院校的毕业生理想行业的选择具有显著性差异：一本院校学生倾向选择医疗（占46.3%，38/82）和制造业（占19.5%，16/82），二本院校学生倾向选择医疗（占67.1%，57/85），独立院校学生倾向选择医疗（占74.1%，60/81）。
4. 卡方检验显示不同层次院校的毕业生最主要影响因素具有显著性差异：一本院校学生就业最主要影响因素是缺乏就业信息（28.0%，23/82）、缺乏工作经验（29.3%，24/82），二本院校学生是个人条件（24.7%，21/85），独立院校学生是缺乏工作经验（22.2%，18/81）
5. 卡方检验显示，不同层次院校的毕业生创业看法具有显著性差异：三个层次学生均认为创业是实现自身价值的人数最多，但比重明显不同。一本院校学生（50.0%，41/82）、二本院校学生（78.8%，67/85）、独立院校学生（69.1%，56/81）。影响创业最主要因素显示：显著性水平p=0.049
6. 卡方检验显示，不同层次院校的毕业生认为的就业形势严峻最主要原因具有显著性差异：一本院校学生认为主要问题是单位需要具备较高职业能力或专业技术人才而对应届毕业生的总需求减少（46.3%，38/82），二本院校学生认为是大学教育模式弊端太多而不能使学生适应市场需求（29.4%，25/85），独立院校学生观点同一本院校学生（46.9%，38/81）。
（三）不同院校学生对学校就业服务看法的分层比较
卡方检验显示，不同层次院校的毕业生获取就业信息最主要渠道具有显著性差异，但仍主要以学校或就业部门提供的校园招聘会、宣讲会为主。不同层次院校的毕业生对学校就业服务的满意度具有显著性差异：一本院校学生满意度集中于比较满意（35.4%，29/82）、一般（39.0%，32/82）、不满（12.2%，10/82），二本院校学生满意度集中于比较满意（37.6%，32/85）、一般（49.4%，42/85）、独立院校学生非常满意（21.0%，17/81）比较满意（34.6%，28/81）、一般（42.0%，34/81）。对专业课教师是否重视学生职业心理素质和职业实践技能培养的看法比较，卡方检验显示不同层次院校的毕业生具有显著性差异：一本院校学生认为较重视（31.7%，26/82），二本院校学生认为一般（40.0%，34/85），独立院校学生认为一般（44.4%，36/81）。不同层次院校的毕业生认为自己高校最应加强的就业服务具有显著性差异：一本院校学生认为最应加强的就业服务为面试技巧（32.9%，27/82）、个性化辅导（23.2%，19/82）、职业测评（20.7%，17/82），二本院校学生为面试技巧（44.7%，38/85）、个性化辅导（37.6%，32/85），独立院校学生为面试技巧（43.2%，35/81）。
三、结论与对策
（一）结论
1. 不同院校护理毕业生就业行动存在差异
本次调查表明，不同层次毕业生发出的递交简历份数和接受面试次数存在显著差异。表明一本院校学生就业行为更为积极主动，但不同层次毕业生表示接受的单位个数差异不显著，可能与目前护理人才比较紧缺，护理就业相对容易有关。
2. 不同院校学生择业意愿存在差异
（1）一本院校学生择业时注重个性发展，二本及独立院校学生择业时更加现实，注重福利待遇。研究发现，一本院校学生中主要根据个人兴趣倾向择业的人数最多，而二本和独立院校学生更倾向于看重福利待遇，独立院校学生同时也会兼顾工作的稳定性。这可能与院校层次有关。院校层次的不同，对社会的影响力存在差异。这种差异可能与学生自我定位不同：一本院校学生追求实现自我价值，二本及独立院校学生定位比较客观。
（2）大学生下基层就业的思想不成熟。大学生区域观念严重，经济发达的大城市是求职的热点，很少考虑下基层到农村就业。缺乏忍辱负重、艰苦奋斗的精神。
（3）专业稳定性呈梯度增高，即一本院校毕业生择业时思想比较活跃，择业时有部分学生跨行业；独立院校毕业生则更倾向于医疗行业。这表明在一本院校护理专业毕业生中，个体差异较大；男生跨行业签约现象尤其凸出，增加了专业的不稳定性。
3. 不同院校学生对学校就业服务的看法存在差异
（1）校园就业服务体制需进一步完善。高校――大学生就业服务的主要依托单位，加强就业指导工作，建立职业化的就业指导队伍对大学生就业十分重要。校园招聘会、宣讲会是毕业生最主要就业信息获取渠道，高校毕业生对学校提供的就业服务满意度不高。这表明校外就业信息获取渠道虽多元化发展；校内提供就业服务方式单一，学生就业和实习的渠道比较狭窄。另外，个性化辅导与面试技巧缺乏也是影响毕业生就业的重要原因。校园就业服务不能及时满足大学生就业需要，也反映出就业服务体制对就业的显著影响。
（2）一本院校更加重视职业心理素质和实践技能的培养。一本院校在提升毕业生求职综合素质方面所做的工作优于其他院校这也从侧面说明一本院校在教学方面内容比较完善，验证了1.中的结论。同时，一本院校社会资源比较丰富，通过邀请校友回校、各界优秀人士讲座等方式进行引导、鼓励大学生就业的机会更多。
（3）个人条件、缺乏工作经验和就业信息是影响就业的主要因素。分析原因可能是高校缺乏有效的就业机制，管理幅度相对较小。个人在大学期间缺乏各方面能力的锻炼与培养，对社会缺乏客观性评价，缺乏自信，是大学生求职时困扰的另一重要原因。
（二）对策
1. 大学个性化教育，全程渗透式就业指导。根据大学生特点差异有针对性的进行就业帮助和指导。入学初期，教师专业性引导学生分析兴趣爱好和特长，根据性格进行未来择业预测。逐步培养和了解求职就业应具备的素质和能力，挖掘潜能。后期根据个人优势及特长进行职业发展具体分析和引导，突出个体的性格和气质，促进个性化就业。
2. 教育模式的改革。改革课程内容、教学过程、教学方式，提高毕业生的就业指导质量，丰富就业指导课形式，对就业相关工作者严格筛选，将就业择业指导贯穿于大学全过程。加强大学生创业意识的培养，及时更新创业信息，打造教师创业团队，推动创业。教育模式的改革，需要同我国国情相结合，需要以经济为基础，不断去摸索。在这个过程中不断完善，不断提升，最终各方面共同协调，缓解就业难的压力。
参考文献
[1] 程琪.基于国际比较的我国大学生就业服务体系研究[D].大连：大连理工大学，2009.
[2] 金安娜等.护理学专业毕业生就业趋势比较研究与对策[J].现代护理，2005（22）.
我校于2003年首次招收了五年一贯制护理专业高职生，为了解培养的护理高职毕业生是否符合高职护理专业人才培养目标的要求，是否适应社会对高级护理人才的需求，我们于2011年6月对本校前三届高职毕业生的质量进行了调查。
一、对象与方法
（1）调查对象。选取省内近年来录用我校高职护理毕业生 5 人以上的医院12 所，其中三甲医院 8 所，三乙医院 3 所，二甲医院1所。调查护理部主任 12 名，科护士长 23 名，护士长 85 名，共 120人。其中正高级职称者 8名，副高级职称者29名，中级职称者83名。
（2）方法。根据我校高职护生的培养目标，在参考文献的基础上，征求多名护理教育专家和临床护理专家的意见后自行设计问卷。问卷就学生专业知识水平、专业实践技能能力、环境适应能力、语言文字表达能力、人际交往能力、沟通能力、敬业精神、合作意识和团队精神、竞争意识、创新能力、分析和解决问题能力、自我获取知识的能力、组织管理能力、发展潜力等14项能力进行全方位调查，有5个答案等级，即很强、较强、一般、较低、很低。
以随机发放调查表和邮寄信件的形式，向上述调查对象发放调查问卷120份，回收有效问卷 116份，回收率为 96.67%。问卷结果数据用Excel 2003进行分类统计。
二、结果
（1）对我校高职护理专业毕业生基本素质的总体评价情况。用人单位对我校学生综合素质的评价较高，对我校护生综合素质评价非常满意的占62.2%，比较满意的占30.6%，不满意的占6.2%；总体满意度为92.8%。
（2）对我校高职护理专业毕业生基本素质的总体评价情况。调查显示，用人单位对我校护生的专业知识、实践技能、环境适应、敬业爱岗、合作意识和团队精神等5项评价“很强”“较强”之和都高于90%，分析和解决问题能力、自我获取知识的能力等2项评价“很强”“较强”之和都高于80%，语言文字表达能力、人际交往能力、沟通能力、组织管理能力等4项评价“很强”“较强”之和均高于70%，用人单位对我校高职毕业生能力总体是肯定，这也是对我校教学质量和办学水平的肯定。但从调查结果也可看出，毕业生竞争意识、创新能力、发展潜力还比较弱，用人单位对此3项评价结果“很强”“较强”之和均低于70%，尤其是创新能力最薄弱，评价“很强”“较强”之和仅为48%。这提示我校在这方面的培养上尚有待重视和加强。
三、思考与建议
从调查结果显示，我校作为国家紧缺型护理人才培养基地，通过多年探索，已确立了一定的专业特色鲜明的办学优势，毕业生走上护理岗位后能迅速适应岗位需要，较好地履行岗位职责，得到用人单位的普遍欢迎。在深化医药卫生体制改革，转变医疗卫生服务理念的新形势下，如何巩固和发挥学校优势、跟上新时期护理工作新要求，进一步提高学生的创新能力、持续学习能力和职业素养，激发其创新和发展潜能，是学校在转型发展阶段需要重点思考和解决的问题。
（1）优化课程设置，提高学生的人文素养。新时期护理工作性质、内容和要求，较之以往已经发生了根本性的转变，不仅要求护理人员较好地掌握护理专业知识和技能，对沟通能力、协作能力、应急处置能力等方面也提出了更高的要求，这就要求学校的教学和培养思路作相应的调整，比以往更加注重对护生人文素质的培养。培养学生的人文素质，就要求构建合理、科学、综合的人文教育课程，全面推进素质教育的实施。在课程设置上，一方面，要相应增加自然科学、社会科学等课程学时，另一方面，要积极开发适合复合型护理人才培养的人文课程，并有机融合到护理专业课程教学。
