护理专业业务能力第1篇

论文关键词:护理专业　社区卫生服务　课程设里　教学改革

论文摘要:护理专业课程设里改革的主要目的是培养中职护理专业学生的社区服务能力。在对社区护士进行调查和参考文献的基础上，提出中职护理专业社区服务能力培养课程设里研究的原则与具体措施。

根据教育部《关于全面推进素质教育深化中等职业教育教学改革的意见》、省教育厅《关于全面推进中专教育教学改革的若干意见》及《关于开展“中专教育质量年”活动的通知》的要求，我校按照社会经济发展和学校教育教学培养目标的需要，加强护理专业课程体系及内容的改革。特别是自2005年12月我校开始承担安徽省教育厅重点立项课题“中职护理专业学生社区服务能力培养实施方案研究”以来，我校教务科、医学教育研究室对以培养学生社区服务能力为主的护理专业课程体系及内容进行了广泛的研讨论证，并根据护理专业需要和我校学生的实际进行了积极的改革、调整，取得了较好的效果。笔者试从护理教学的指导思想、教学内容的确定与组织、教学安排等方面对中等卫校社区护理专业课程设置进行研究与探讨。

1建立机构，确定改革指导思想

1. 1开展护理专峨裸程体系友内容认里研究

我校在课题组的指导下，成立了护理专业教学改革领导小组，成员由教学副校长、教务科长、医学教育研究室主任组成，组织开展社区卫生服务调研、设计改革方案。在领导小组的指导下，教务科、医学教育研究室组织由承担护理专业各门课程教学工作的骨干教师参加的课程体系改革研究，探讨培养护理专业学生社区服务能力改革方案，落实各项改革措施。

1. 2确立裸程体系友内容改革指导思龙

为了全面贯彻党的教育方针和第三次全国教育工作会议精神，并落实教育部《关于全面推进素质教育深化中等职业教育教学改革的意见》文件精神，我校根据社区人群的护理需求，积极进行护理专业教育思想、教育观念、人才培养模式、课程设置等方面的改革与实践，以“减数理，增基础，强专业，重实训”为指导思想，提高教育质量，全面推行素质教育，培养面向社区，具有综合护理职业能力和全面素质，适应各级医疗、卫生和社区卫生服务等机构服务、管理第一线需要的高素质护士，以适应经济社会发展的需求，更好地为经济建设服务．

2课程设里改革应遵循的基本原则

2. 1登体枯原则

系统论告诉我们，整体性原则是系统思维的首要原则，是应用系统方法研究和解决问题的出发点和根本依据，它强调的是整体与要素的相互联系与相互作用，以整体为归宿川。因此，课程设置必须涉及培养目标的各个教学环节和局部、从整体的角度出发，强调参与改革的全体人员是一个整体，各门课程是一个整体，全部教学活动是一个整体。其最大特点在于构成整体的各个部分不是简单地堆砌，而是相互依赖、相互制约，达到各个部分单纯相加所不能达到的整体功能。

2. 2燎合枯原则

综合性原则是指对任何客观事物的研究都必须从它的组成部分、结构功能及与环境的相互联系、相互作用和相互制约的方式等方面对系统进行综合研究。根据综合性原则可以从根本上解决以往过分强调单一学科的完整性及争学时、争资源的矛盾，打破现有的注重知识传授的课程体系，增加人文社会和护理知识，在新知识大量涌现、社会对护理人员要求日益提高、然而学时又有限的情况下，充分体现和达到培养目标的要求。

2. 3长优化原口纽

最优化原则的确定是运用系统科学方法对研究对象进行综合考察得出的。系统的最优化原则要求在研究和解决间题时要统筹兼顾，从多种可能性中选择出最优化的系统方案川。因此，应根据现代教育观和护理观以及培养目标的要求，对确定的教学内容进行优化组合。根据一个培养目标选择的课程内容可以有许多种组合。例如可以按临床分科组合，也可以按人的生命周期组合，还可以按照从健康到疾病的顺序组合等。但是 无论怎样组合，都应该既有利于学生的学习和发展，又有利于 护理教育的发展;既有利于现有教师目前的发展，又有利于迎接未来的挑战，在考虑现有资源的同时求得最大的效果。

3课程设置改革的具体措施

3.1更根摇护理专勇倍未月标钦里裸程

有关社区护理能力培养课程的教学内容要适应社区护理专业的发展和社区对护理人员的要求，使社区护理人员的知识 结构适应未来社会的发展。明确社区护理的培养目标，根据培 养目标科学、合理地设置课程。课程设置应适应先进的系统化 整体护理的需要，趋向合理化、实用性，注重对人关怀和整体护理，注重莫定继续教育基础，强调通用技能的训练、关键能力的 培养，如在具备一般临床护理技能的基础上，提高学生的社区 服务能力，使受教育者具有从事各种护理服务工作必备的知识、技术和能力。在社区护理能力培养的课程设置中，主要是增加了社区护理学基础，以培养学生的社区服务能力。

3. 2棋块式佑构构建社区护理倪刀铸荞裸程

社区护理能力培养的课程设置采用模块式课程结构，分为人文公共课程模块、专业基础课程模块、专业课程模块、选修课程模块、综合活动课程模块、专业实践模块等。另外，增添护理专业新知识、新理论。随着医学的发展和护理领域的拓宽，需要大量具备新知识、新理论的护理人才，因此，选修课程模块应包括现代医学的新型课程，如护理美学、护理礼仪、人际沟通等。临床实习时，安排学生到社区卫生服务中心或社区卫生服务站开展为期2周的社区实习。

3.3液化母科恋识，建立护理专勇稼合裸程体系

在护理专业的课程设置中，建立体现生物一心理一社会医学模式、以人为中心、以综合课程为主的护理专业课程体系。在课程结构中，各门课程都要以护理教育为主线，为共同的专业培养目标服务。因此，我校护理专业课程结构改革紧紧围绕护理教育的宗旨，突出护理教育的特点，突出面向社区与整体护理的理念，淡化学科意识，强化整体观念，各门课程的设置离不开护理专业目标，各门课程之间的关系不是孤立的，而是相互衔接的，为此改过去临床护理各课程分开的状况为开设临床护理综合化课程。同时为了培养和提高学生社区护理的综合服务能力，根据社区居民对健康的需求，建立社区护理综合课程。

3， 4咯荞稼合萦质、板龙社区服务倪刀苟塞从，佑合实陈，翎食文化塞从裸程

文化基础课程的必修内容要达到国家规定的基本标准，提高学生的科学文化素质。政治教育以德育课、操行品德为主，充分利用课堂教学及各种综合实践活动加强护理哲理教育，提高学生的职业心理素质。根据学生实际删减数理课程，这并不意味着不开数学、物理课程，这2门课程以选修课的形式开设。数学课以初等数学为核心，采用具体一抽象一应用的思路，突出图形教学，数形结合。要求物理课程对现行教材内容进行必要的调整与删减，以学生能用、够用为标准。根据实际情况，合理调整计算机的课时量，增加计算机操作机会，培养学生在生活和学习中使用计算机的能力，包括上网搜集和处理信息的能力，计算机通讯、计算机辅助教学、文字录人处理能力、专业软 件应用能力等。

3. 5雷、够用苟原则，适亩烤加或减少裸程之阅伪母时比例

护理基础课程的设置是为护理专业课程服务的。因此，在 以社区为基础的护理专业课程设置中，结合学生的自身素质、 学习的实际情况和护理专业的特点，我们以必需、够用为原则 对一些基础课程的学时进行了调整，如整合解剖学、生理学、生 物化学课程与学时比例，适当减少病理学课程学时，保持药理 学课程学时不变。同时根据基础课程之间的关系，在教学中合理安排教学内容。

3. 6立足于社区与格未，橄化护理专火裸程

以社区为导向的护理专业学生，既要有一定的临床护理能力，又要具备从事社区卫生服务的能力。因此，必须面向社区与临床，强化护理专业课程。在设置过程中，增加了护理技术、临床护理、卫生保健等护理专业课程学时比例，特别是把社区护理学基础课程作为必修课进行学习。

3. 7加橄实戏教李，加极与医陇的联系

在专业课程中，理论和实践学时数之比基本为.因此我校建立了规范的实验室和稳固的实习基地。开放实验室，让学生参与实验室管理，提高实验课开设的质量;加强临床实习锻炼。专业实践见习采取课间、课外活动、集中轮回等形式安排。毕业实习必须安排在县级以上(含县级)医院进行。加强与医院的联系，聘请医院有一定实践经验的专家、教授来校授课、讲学，营造浓厚的学术氛围;组织学生定期到医院、社区参观、见习，强化职业服务意识及理论教学与临床实践的结合。

3.8贡现瓜性裸程谈，加橄李健萦质教育

护理专业业务能力第2篇

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）08（c）-0128-02

该文随机选取2011年―2015年的全国护士执业考试试题内容作为研究对象，重点分析了试题中的基础护理学部分，为今后护理专业学生提供针对性教学和复习方案，促使基础护理学教学水平的不断提升，现将具体的报道作如下分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年―2015年的全国护士执业考试试题内容作为该次研究对象，试卷内容以模块的形式体现，重点分为专业实务题和实践能力题，其中专业实务题主要考察学生基础护理学基本知识的掌握情况、技能操作的熟练情况、护理伦理、相关疾病的病理分析及辅助检查等一些基础性医学知识；而专业实践题主要考察学生对各种疾病的掌握和了解情况，具体包含疾病的临床症状、诊断情况、治疗原则、护理干预促使及健康教育等相关内容，结合护理专业学生的学习情况，开展合理、有效的教学方法。

1.2 方法

根据所选取2011年―2015年的全国护士执业考试试题进行归类整理，按照试题学科知识点的分布情况将其分成不同护理模块，对试题归纳并总结了解到所有考试试题中包含基础护理部分、内科护理部分、儿科护理部分、妇产科护理部分等，这些内容具体考察的对象分为两大类：一类是专业实务；另一类是实践能力，通过归纳并分析近4年的全国护士执业考试试题及试题的发展趋势，深入探究基础护理学的教学方法，在深入教育教学改革的同时，提高护士在全国护士执业考试中的通过率[2]。

1.3 统计学分析研究

该次研究中，对所有相关数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，采用计数资料使用检验，用%具体表示，计量资料用±s表示（平均值±标准差），用t 进行检验，当P

2 结果

通过分析近4年全国护士执业考试试题内容并将其围绕专业实务题和实践能力题两大类试题展开讨论，最终结果显示：基础护理部分有35道专业实务题，内科护理部分有30道专业实务题，妇产科护理部分有6道专业实务题，儿科护理部分有8道专业实务题，外科护理部分有25道专业实务题，其他学科有31道专业实务题；基础护理部分有2道实践能力题，内科护理部分有45道实践能力题，妇产科护理部分有9道实践能力题，儿科护理部分有12道实践能力题，外科护理部分有30道实践能力题，其他学科有37道专业实务题，试题之间的比例具有统计学研究意义，P

3 讨论

根据上述分析研究表明：对《基础护理学》教学采取的教学方法，根据无法满足护理学教学要求，传统的教学方法在延续教师教什么、学生学什么，在课堂中学生仍然处于被动的接受知识地位，无法提高护理实际操作问题，此外，教学过程中还存在的问题包含：学生学习主动性的缺乏，基础护理学知识比较零散，学生学习兴趣不足，教学方法不灵活等，这些问题导致《基础护理学》教学质量不高，学生在全国护士执业考试中通过率较低。因此，针对这一分析研究结果，提出了改进教学方法的必要性，在学习中注重交给学生学习的技巧，使学生从“知识型”向“技能型”转变，从而达到提高教学质量，增强实践能力的目的[4]。

护理专业业务能力第3篇

关键词：民族地区；护理专业；人才培养模式；培养目标

中图分类号：G718 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）10-0031-04

护理专业人才被国家列为四大紧缺人才之一，加快护理人才培养成为国家人才培养的优先发展战略。如何培养出能满足临床、社区护理工作需求的合格的护士一直是护理教育界探讨的焦点问题。许多院校通过对临床护理岗位需求的大量调研，针对高职高专护理专业教育存在的问题，提出了各种人才培养新模式，从确定培养目标、重视职业素质培养、优化课程设置、改革教学方法与教学手段、强化实践技能等方面进行了改革。由于我校处于祖国边陲的新疆南疆地区，属多民族聚居的少数民族地区，有明显的生源、服务对象、条件、地域等特殊性。因此，构建民族地区富有特色的护理专业人才培养模式非常必要。

我校对护理专业人才培养模式进行了一定程度的改革研究，但在课程设置和专业能力训练方面存在着不同程度的教学内容脱离实际的现象。从目前的情况看，高职高专人才培养模式与中职护理专业人才培养模式基本相同，属于一种传统的、模块化的教学模式，传统学科型课程模式依然没有根本改变。教学过程的组织还是理论与实践分开进行，学用不一致十分明显，在许多方面已不适应社会发展和专业发展的需要。护理专业课程体系缺乏本专业的特色，护理课程设置在结构上、内容上已不适应现代职业教育思想和护理理念，课程设置不能体现学校服务于少数民族地区的办学目标与定位。这些问题只有通过改革才能解决。

民族地区护理专业教学改革建议

专业培养目标应与行业需求相适应 根据对地区护理专业人才培养规格的调研结果，护理专业学生的主要就业机构为医院和社区卫生服务机构，主要就业岗位为内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理和社区护理等五类岗位。每一类工作岗位都有相应的工作任务与之对应，完成这些工作任务所需要的知识、技能和素质，全部被调查者认为是一名合格护士必须必备的，具体如表1所示。排列在前6位非常需要的素质分别为双语（维吾尔语、汉语）能力（占95.1%）；责任心与服务态度（占94.8%）；规范的基础护理和各专科护理的基本操作技能（占94.2%）；护理文书书写能力（占90.1%）；病室管理能力和人际沟通交往能力（占85.1%）；一般的卫生宣教、健康指导和预防保健能力（占81.6%）。这表明作为少数民族地区的一名合格护士，双语能力、责任心与服务态度甚至比专业技术更重要。护士的工作不再局限于护理技术的应用，对患者进行健康咨询和健康管理也是护理工作的重要内容。因此，要培养能在新疆少数民族聚居区临床一线工作，具有良好的沟通技能，能独立处理服务对象需求，并对其实施整体护理的技术型、实用型高等护理专门人才，需要我们所培养的护士不但应具有娴熟的护理技能，还应具备良好的职业道德、服务态度和责任意识、为少数民族地区群众服务的人文基础和维语汉语沟通能力。

人才培养模式构建运行应与岗位需求相适应 根据调研，护理专业学生的主要就业岗位为内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理等五大岗位。根据医院和五大岗位的需要确定岗位课程培养目标，学校在第三、四、五、六学期分别进行了五大岗位技能课程的教学，在医院（社区）进行了对应岗位的实训实习。学生在五大岗位课程学习的基础上，根据兴趣和个人特长进行6周的拟就业岗位的顶岗实习，进一步提高学生的综合能力和素质。此阶段在第六学期进行。在岗位实训实习过程中，专业课教师和学生一起到实习基地进行实践锻炼，同时布置学习任务，指导学生知识和技能的学习。

专业课程设置应与行业岗位需求相适应 要保证人才培养适应护理行业的岗位需求，必须在岗位工作任务与职业能力分析的基础上建立科学的专业课程体系。课程设置应以护理岗位需求为导向，聘请行业专家和课程专家在对护理岗位典型工作任务和职业能力分析的基础上，结合国家护师执业资格要求和高职生源特点，以护理工作任务为主线构建课程体系。考虑到各课程间知识、能力递进的逻辑关系，可设置“公共技术平台课+岗位技能课”。公共技术平台课包括文化素质课、专业基础课、专业特色课和专业基本技能课；岗位技能课根据五大岗位设置，同时辅以其他部分岗位课程。

课程设置应与学校办学目标和定位相适应 我校护理专业紧紧围绕学院总体目标“立足阿克苏，面向南疆三地州，服务新疆，以有效服务区域经济发展和社会全面进步”，贯彻落实教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的精神，以合作办学、合作育人、合作就业、合作发展为主线，通过部分特色课，培养了一大批具有民族特色、根据办学目标和定位能服务于少数民族区域的特色护理高技能人才。为加强学生的人文素质，培养能服务于新疆少数民族地区的广大人民群众的人才，在公共技术平台课中需专门设置专业特色课，包括《新疆一体多元文化与护理》、《常用护理用语与人际沟通》、《多元护理礼仪》、《护理伦理与法规》、《护理心理》等。这5门课程主要在公共课程的基础上专门设置了具有民族特色的内容。只有通过特色人才的培养，才能围绕学院总体目标和定位，有效地为新疆各民族提供医疗服务。

课程改革应与高技能人才培养相适应 课程建设是实现人才培养目标的重要保证。学校要积极与医院合作开发项目化专业课程，根据护士执业资格标准和岗位的任职要求进行课程设计。要以职业能力为标准确定课程内容，定位相应的知识、技能，设计相应的活动，建立突出职业能力培养的课程标准。要改革课程体系和教学内容，以临床案例为载体，根据临床工作任务和工作过程选取、序化课程内容。专任教师和兼任教师应共同承担课程教学，改革教学方法和手段，规范课程教学的基本要求，实施“工学交替、教学做用一体”的行动导向的教学模式，使学生在完成工作任务的过程中实现课程学习。同时要注重职业素质的教育，注重学生自我学习能力的教育，注重教学评价的有效性与合理性，促进学生综合职业能力的培养。

教材建设应与课程改革相匹配 项目化课程的实施需要相应的教材做支撑。课程改革后的项目化课程要与医院共同开发，充分体现任务引领、项目导向的课程设计思想。如《内科护理技术》应按照入院护理、支持知识、住院过程中护理、出院护理的程序进行教材内容的重新编排。入院护理包括入院介绍、入院评估与记录、入院健康宣教、指导协助检查等内容；住院过程中的护理包括按医嘱进行治疗、一般护理、对症护理、用药护理、随时观察评估病情变化、心理护理等内容；出院护理包括护理评价、健康教育、在健康教育中体现区域特色等内容。要建设能彰显民族特色的专业课程校本教材，如在《新疆一体多元文化与护理》校本教材的编写中，可根据区域特点设置文化与护理、新疆一体多元文化的构成、汉族文化、新疆少数民族文化、汉族文化与新疆少数民族文化的比较和相互影响及护理特征、跨文化沟通与护理等五项内容，紧紧抓住“新疆一体”这个主题思想，注重学生正确民族观、价值观的培养；《常用护理用语与人际沟通》在了解一定的少数民族文化宗教的基础上学习，按照“展示病例案例分析找出沟通的主要切入点选择正确的沟通方式正确有效的沟通达到沟通目的”的护理工作沟通流程组织编写实施教学内容。

实训基地建设应与人才培养需求相适应 护理是实践性很强的专业，应大力推行工学结合，突出实践能力的培养，加强实训基地建设。护理专业实践基地应根据学校“校内基地临床化，校外基地教学化”的理念，积极推行院校融通，进行校内仿真医院建设。我校从第三学期开始就安排学生进行学校、医院、社区的交替学习，在第六学期根据学生的爱好和特长进行拟就业岗位的就业实习，充分体现了办学的开放性、实践性。学校和医院共建育人平台，理论与实践“零距离”，使人才培养达到高技能的要求，真正彰显高职护理专业教育的特色。根据新的人才培养模式运行方式，在每年的4月份有部分护理专业学生到医院进行岗位实习，可缓解医院每年4～7月无实习生的状况，同时使学生有更多的机会进行实践操作，真正实现了院校双赢。

教学团队建设应与人才培养需求相适应 教师队伍建设要适应人才培养模式改革的需要，构建双向流动的“双师型”教学团队。可通过邀请职教专家开设讲座、职教思想学习研讨、选派专业教师参加国内外进修培训的方式转变专业教师的职教观念。同时，将课程开发、教学改革、实训基地建设等教改任务与专业教师的职教理论学习相结合，通过任务驱动的形式提升专业教师的职业教育能力。可聘请相应数量的兼职教师，满足护理人才培养的需求。要完善兼职教师管理制度，举办兼职教师培训班，可将兼职教师编入课程组，参与课程建设、教学研究，增强兼职教师的专业教学能力，实现专任教师与兼任教师的优势互补，提高教师队伍整体水平。

少数民族地区护理专业人才培养模式与课程体系构建

创新院校结合、工学交替的“风车型”人才培养模式 根据调研结果，通过研究分析，结合护理专业人才培养的特点，考虑专业知识、技能训练自身内在的逻辑关系和三年学制等因素，结合护理行业的工作要求，我们在原有的院校合作、工学结合的“E”型人才培养模式的基础上，在国内知名护理教育专家、护理行业专家、专业教师共同制定的“工作过程导向”型课程和彰显民族特色课程的指导下，根据各教学医院及社区卫生服务中心等的工作性质和人才需求情况，创新和推进了“院校结合、工学交替”的护理人才培养模式，以护理专业公共技术平台为基础，以护理职业岗位（群）实际要求的专业素质为核心，根据学生的个人兴趣和特长，对职业发展进行方向拓展。具体可用“风车型”加以形象表述，其模型及课程体系如图1所示。

课程体系结构 根据护理工作任务和少数民族区域的特点，建立了公共技术平台课+岗位核心技能课的课程体系。公共技术平台课包括文化素质课、专业基础课、专业特色课、专业基本技能课四大子平台。岗位核心技能课包括与岗位对应的内、外、妇产、儿科护理技术和社区护理技术课程。

人才培养模式运行 具体的人才培养模式运行方式是：第一、二学期在学校进行公共技术平台课的学习；第三、四、五学期的前9周，在学校进行内、外、妇产、儿科护理技术课程的学习，后9周在医院进行内、外、妇产、儿科对应岗位的实训实习；第六学期在学校进行6周的社区护理技术学习和护士执业资格考前辅导，到社区进行4周实习，最后8周针对拟就业岗位进行就业实习。针对医院条件限制、班级较多的实际，可打破传统学期的时间安排，考虑将班级分组进行每个岗位的循环式学习安排。在学校岗位核心技能课的学习中，主要以病例为载体按岗位工作过程进行理实一体化教学，完全按医院环境设置建立模拟医院；在医院或社区前1～2周时间主要进行各种疾病的见习和实习，后面的3～7周主要进行岗位实习，同时根据真实的临床病例进行小范围授课。

人才培养的预期价值

实施全新的护理教学模式 通过上述改革，彻底打破了原来的2+1办学模式，改变了课中见习受限、达不到教学要求的现状，将原来学生从第五学期才真正进入临床改为第三学期就彻底进入临床实习，真正实现了“大理论小实践、边理论边实践、小理论大实践”的全新护理教学模式。新的教学模式使护理专业学生“学习在就业岗位上，就业于学习环境中”，成为专业能力和综合素质“双高”，专业技能和可持续发展能力“双强”，知识覆盖面和就业岗位面“双宽”，毕业证书和职业资格证书“双证”的技术应用型护理专门人才。

体现“教、学、做、用”一体化教学 构建民族地区基于护理工作过程的专业课程体系，进行人才培养方案的制定与实施，具有重要的意义。第一，强调以工作任务的相关性和支撑理论进行课程设置，突出了行动导向。第二，对原有课程进行结构性改变，突出了课程的综合性、实用性。第三，围绕工作任务逐步开展学习有利于突出实践的主体地位。第四，可以使学生在完成工作任务的过程中获得相关理论知识，真正体现“教、学、做、用”一体化教学，有助于发展学生的综合职业能力，增强学生的就业竞争力和就业岗位的适应能力。

分析民族地区护理专业的教学现状及存在的主要问题，提出适应民族地区护理专业教学改革需求的教改建议，根据建议构建少数民族地区富有特色的护理专业人才培养模式与课程体系，进行与之相匹配的各项建设，才能真正为少数民族地区培养“留得住、下得去、用得上”的实用型护理人才。

参考文献：

[1]孙建萍，陈丽莲，等.高职高专护理人才培养模式改革的研究进展[J].中华护理教育，2009（4）.

[2]涂明华，沈宁，等.护理高职高专教育人才培养模式和课程体系改革与建设的研究[J].中国高等医学教育，2005（4）.

[3]陈列.基于工作过程的高职高专护理专业课程设置[J].中华护理教育，2009（7）.

护理专业业务能力第4篇

关键词： 典型工作任务 护理 岗位对接

职业教育改革的内涵建设提出了“专业与岗位对接，专业课程与职业标准对接、教学过程与生产过程对接、学历证书与执业证书对接、职业教育与终身学习对接”[1]这五个对接理念，为探索中职护理专业人才培养模式提出了新思路。

1.研究目的

当前中等护理教育多采用学科体系下的三段式教学模式，该教学模式的理论教学更注重学科体系的完整性，学生从学校进入医院后明显表现出“水土不服”的症状。出现这一症状的主要原因是校院专业与岗位对接过程中吻合度不好。分析护士岗位典型工作任务，通过与职业标准进行比较，为探讨适应中职学生特点的护理专业人才培养模式提供借鉴。

2.研究对象与方法

2.1研究对象

选取调查对象100名。根据我国医疗机构护理岗位职责及人才需求情况，将调研对象按入职学历、职称及护龄2～4年护士、5～10年护师分为两个组，护士77人，护师23人，其中三级医疗机构护士61人、护师19人、二级医疗机构护士15人、护师4人。调查对象分别来至综合性医院和专科性医院；调查对象涵盖岗位以内科、外科、妇产科、儿科、门诊等5类为主，兼有手术室、放射科、感染科、急救中心等少量被调查人员。

2.2研究方法

依照德国典型工作任务分析的研究方法[2][3]，采用头脑风暴式调研会，将被调查人员随机分成10—20人一组。调查过程分为两个阶段，每组第一阶段被调查者根据日常护理工作，提出代表性工作任务，第二阶段根据代表性工作任务出现的频率归纳典型工作任务，两阶段总计用时3小时左右。主持人为非护理专业人员，且不做调研内容的引导。专业教师列席旁听，配合整理材料。

3.研究结果

3.1护士典型工作任务的调研结果：典型工作任务共14项，以及代表性工作任务，见表1。

3.2调研结果显示14项护士岗位典型工作任务分类具有临床护理通科性，不同级别医疗机构、不同护龄（职称）组的典型工作任务及代表性工作任务在项目上基本相同，其任务的细化性内涵因科室不同略有差异。

3.3调研结果显示14项典型工作任务及其代表性工作与护士执业资格考试大纲要求对比（见表2），准入制所提出的临床工作初期的护士应具备的七类职业能力要求与护士典型工作任务的内容基本一致。

4.讨论

4.1本次调查结果显示护士岗位典型工作任务与执业准入制的职业能力要求基本一致，且在不同医疗机构和不同科室有高度的相同性。由此看，护士岗位的基本工作任务是一致的，护生在通过执业资格考试后能基本适应护士岗位工作的要求。中职护理专业人才培养中的校院“专业与岗位对接”应以护士岗位的典型工作任务作为切入点，在专业课程、教学内容中融入职业能力要求的专业理论、专业技能、专业素养的培养。以“毕业证书与执业资格证书对接”作为人才培养质量评价的重要组成部分。

4.2本次调查结果显示，不同护龄（职称）组的典型工作任务及代表性工作任务在项目上基本相同，其任务的细化性内涵因科室不同略有差异。由此看出，护理工作在各级医院仍实行的是依岗位定责任，而非分级、分层护理，这种护理工作的模式不利于不同职称的护理人员发挥其主动作用，低年资、低学历的护士得不到高学历的专家、资深专业人才的指导，无法调动护理人员的积极性。实现“职业教育与终身学习对接”，亟待护理行业实行分层护理管理，护理院校根据各层次护士的准入标准、能力标准制定不同阶段的教学内容、教学深度和广度，真正实现中高职课程的有机衔接[4]。

4.3有研究表明，从护理人员的职业能力分类及权重比来看，专业能力>综合能力>一般能力[4]。专业能力包括：临床观察能力、护理计划能力、护理操作能力；综合能力包括：临床信息处理能力、环境适应能力、沟通能力、人际敏感性、应变能力；一般能力包括：语言理解能力、逻辑推理能力。由调查结果我们也可以得出，如果只以护士执业资格考试大纲为中心开展教学，则无疑可以提高学生的执业资格证的通过率。然而，护理人员的职业能力是一种综合职业能力的体现，特别是要注重护士在职业工作、社会和私人情境中科学的思维、对个人和社会负责行事的意愿和能力培养。

分析护士岗位典型工作任务，明确护理工作入职的综合能力要求，为优化目前的课程结构，构建校院文化渗透融合的课程体系，实现护理专业可持续发展人才的培养模式探索新路径。

参考文献：

[1]教育部关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见.教职成20119号.

[2]赵志群.职业教育工学一体化课程开发指南，清华大学出版社，2009，5，第一版.

[3]劳耐尔，赵志群，吉利.职业能力与职业能力测评，清华大学出版社，2010，6，第一版.

护理专业业务能力第5篇

我国传统的养老方式是家庭养老，但随着社会经济和工业化的发展，再加上我国计划生育政策的实施，家庭规模趋于缩小，以及子女价值观念和生活方式与老年人存在着差异，高龄老人多数伴有失能，子女难以照顾老年人，诸多因素使得家庭养老受到了很大的冲击。

一、当前存在的主要问题

当前社会养老遇到了资金、场地、人才等难题。目前养老护理员护理水平参差不齐，大多数缺乏专业训练，未建立与执行职业准入制，不能满足日益发展的养老事业的需求，不能让家庭放心、老人省心、养老机构安心。大学生具有良好的文化素质，沟通能力强，形像气质好，精力充沛，将大学生培养成养老护理员队伍，一方面为解决养老护理员队伍短缺提出了方案，同时有助于解决当前大学生的就业问题。

（一）从业人员学历偏低

制约养老服务开展的主要因素是未经专业培训，服务质量不高。当前我国养老护理员多来自城市下岗职工和农村进城务工人员，文化水平普遍较低。有研究者在2008年对杭州市17家老城区养老机构护理人员情况调查显示：护理人员学历：294名护理人员中有22人为护理中专学历，272人为非护理专业，其中15人为大专学历，从事管理工作，257人为中学及以下学历（81.7 %接受过老年护理方面的培训）；街道敬老院及民办敬老院护理人员中没有护理学历。正是由于护理员的文化水平低，使得他们学习起来比较困难，也增加了培训的难度。在护理员队伍中有临床医学、护理或社会工作等相关专业大专院校培训经历的护理员寥寥无几，只经过民政部门组织的岗位技能培训的也不多，大多数是未经过正规培训的农民工。2008 年民政部王振耀司长曾讲到：养老护理服务人员规模、专业知识和技能水平远远不能满足实际需要，已成为制约养老服务业发展的瓶颈。《我国城市居家养老服务研究》显示，现阶段城市居家养老服务需求的总体满足率只有15.9%，其中聊天解闷服务满足率仅3.16%。全国的数据显示有32 万的为老服务人员中具有职业资格证的只有2 万人，比例为6%左右。在此背景下，如何保障服务人员的数量和质量，成为影响我国社区居家养老服务长期开展的关键。

（二）缺乏专业培训

一方面，由于受传统观念影响，不少养老机构护理人员认为只要能吃苦就能做好养老护理工作，对培训不够重视。另一方面，受当前养老机构护理人员文化水平低等限制，培训起来难度大，较难达到预期效果。目前，专业培训机构也较少，大多数培训都以短期的观摩或个别帮传教式的指导，不能解决整个队伍整体业务水平的提高问题。大多数养老机构没有配备专业护理、康复保健、老年心理护理、法律咨询、社会工作等方面的专业人员，不能满足老年人的多样化需求，无法实现养老机构的专业化服务功能。现有养护人员普遍存在服务技能和专业知识差的问题，只具备一般的服务技能和护理知识，缺乏医学、心理学知识，无法对老人，特别是半自理、不自理老人进行有效的专业护理。养老护理员的人力来源大多是周围农村或进城的农民工。

（三）社会需求与现实服务水平矛盾突出

一方面，随着老龄化的到来，老年人口所占比例逐渐增高，同时80年代又施行了计划生育，导致独生子女家庭比例也不断增大，由于社会、经济等多方面原因导致需要社会机构养老的老年人越来越多。随着生活水平的不断提高，老年人对养老服务的质量提出了更高的要求，而目前养老护理人员以非专业人员为主，服务水平、态度等方面很难符合高要求，很难提供令人满意的高质量养老服务。

（四）数量缺口较大

我国有家庭养老的传统美德。但随着计划生育的实施和20世纪末人口老龄化的急剧转变，传统的集中型大家庭向分散型核心家庭或小家庭转化，甚至出现老人单身家庭，人口金字塔倒置，严重削弱了传统家庭的家庭养护功能，迫切需要发展机构老年护理。目前养老护理专业人员缺口非常大，出现用工短缺的养老机构越来越多，有些养老机构在无法招聘到符合要求的专业护理人员情况下，不得不临时招聘农民工顶替。这样一方面人员流动性大，另一方面也很难保证服务质量。

二、面临的主要挑战

（一）护理工作责任和压力重大

随着我国经济的迅速发展，医疗水平的显著提高，人民物质生活水平的改善，人口平均寿命有较大幅度的提高。养老机构的高龄老人所占比例呈现上升趋势，高龄老人行动不便，给护理工作增加了难度，另一方面，生活水平不断提高，人们对养老服务质量提出了更高要求，已不再仅限于简单的保障基本生活，还需要能提供一定的医疗、娱乐等服务。

（二）社会地位不高

社会上存在着养老护理员工作不需要什么文化，只需要农村妇女就能从事。养老护理员低待遇已是不争的事实。就全国而言，养老护理员月工资低的仅有800～1000元，高的也仅有千余元，除少数经济较发达的城市外，绝大多数城市没有为护理员购买社会保险。护理员大多是临时工，执行城市最低工资标准，工资水平普遍偏低，一旦找到收入更高的工作就跳槽，变换工作很频繁。低待遇的主要原因是养老机构收费较低、运营成本较高，在缺少政府补贴的情况下，养老机构只能通过精简员工、降低待遇来维持。其次，在政府监管不利的情况下，不排除少数经营者有克扣员工工资待遇的行为。

目前收入水平较低，工作也不能得到社会很好的认可。工作队伍还不够专业化，另外受传统观念、收入水平、社会定位等多方面的影响，养老护理员的工作社会认知程度不高，社会地位偏低。

（三）缺乏相应激励政策

传统观念一直把老人看成是：衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观念也严重影响着医疗护理服务业，表现为：治疗护理环境较差、资金投入不足、设备简陋、医护人员素质低；老年人受歧视、被忽视，得不到公正的待遇和应有的尊重，更谈不上优先权和高质量的医疗护理。

三、机制建立原则

（一）以激励为导向的原则

养老服务虽说是朝阳产业，但属于微利行业。不管是公办还是民营养老机构，都存在成本核算，有报道称，许多的社区托老所因经费缺乏停止运营。目前一些养老院、托老所能维持运营，主要是劳动力成本低。但是随着新劳动法的全面实施，劳动力成本必然上升，而养老服务的收费标准是根据当地居民的收入状况来确定的，要保证一般老年人能住得起养老院，同时要能留得住养老服务从业人员为老人服务，建立稳定的专业化养老护理员队伍，所有的这一切，在养老机构自身努力的情况下，政府的作用是不可或缺的，在各个政府扶持的方法方案中，加大对养老事业的财力支持是对养老事业最大的支持。制定大学生加入养老护理队伍的相应激励制度，鼓励受过专业训练的相关专业学生加入养老护理队伍。为大学生护理员参加各种社会保险，消除正式工与临时工的差别，使大学生养老护理员有保障、归属感、成就感，以吸引更多有知识、有文化的年轻人从事养老服务行业。

（二）重培训

对在校大学生引入专业护理、康复保健、老年心理护理、法律咨询、社会工作等相关课程教学，并在课程教学基础上进行专业训练，实行养老护理员持证上岗制度，分批组织学生学习老年服务知识和技能。鼓励学生获得职业资格证书，开展经常性的职业培训，按照《养老护理员国家职业标准》的要求加强相关专业学生的职业道德教育和岗位技能培训，不断提高他们的政治业务素质和服务水平、服务技能。

（三）可操作原则

一方面要考虑当前大学生的从业意向培养，加大宣传力度，让学生了解养老护理工作的社会意义，掌握养老护理员的职业前景。另一方面，摸清当前已有课程特点，并在此基础上设置相关培训课程，精心安排培训内容，合理组织培训形式。对相关工作进行预算，从政府、相关机构、高校等多方面努力获取经济上的支持，保证培训工作的正常进行，努力提高培训质量。

四、机制的建立

（一）深入研究需求

一方面，要深入研究养老服务机构对养老护理人员的年龄、专业、能力、性格等方面的要求。同时，要调研进入养老服务机构或期待进入养老服务机构老人期望的护理人员特点，并认真分析其内在原因。对当前护理相关专业学生进行深入剖析，找出现状与养老服务机构、养老服务机构内老人需要之间的差异，并寻求解决办法。

（二）科学设定培训体系

当前护理员对护理行为规范、心理知识、一般护理知识、营养与饮食、老年病护理、沟通技巧等知识掌握不深，不能全方位应对各种老年人的生活护理，提升整体护理质量无从谈起。基于需求的基础上制定理论与实践相结合，护理常识、心理学、沟通技巧、基础医学等相关知识为一体的科学培训知识体系，建立讲课、观摩、实习、总结、交流等多种培训形式的培训体系。定期组织养老护理技能比赛，激发大学生提高护理技能、技巧的热情，促进大学生养老护理员队伍建设和养老服务质量的全面提升。

（三）建立相应制度

为了激励大学生加入养老护理机构，需要建立就业奖励、从业人员规范、养老护理员资格认证、养老护理人员社会保障制度等配套制度，从制度上清除障碍，使大学生进入养老护理队伍切实可行。

（四）加强高校与养老院、社区的交流与合作

高校主要负责相关专业大学生的招生及日常教学管理，负责养老护理知识与技能的培训。社区为大学生养老护理员提供见习与实习机会，并积极向学生及高校反馈，建立培训联系。养老院为大学生养老护理员提供专职或兼职机会，为高校提出培训建议，建立日常交流沟通机制。

（五）建立绩效监督诊断、反馈机制

护理专业业务能力第6篇

1急救护理在高职护理专业中的定位与重要性

急救护理是护理专业的一门核心课程，主要研究各类急性病、创伤、慢性病急性发作等急重症患者抢救护理的一门综合性学科，是在学生具备了公共文化课程、医学基础课程、临床专科护理课程知识的基础上学习的一门实践性很强的专业课程，在专业体系中处在承前启后的重要位置。其主要任务是培养高职护生对常见急、危、重症患者的识别、观察和救护能力，具有专科性、综合性和实践性等特点。护士在面对急危重症时能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危。快速、准确的判断、及时有效地抢救对提高抢救成功率，改善预后，提高救护质量具有重要意义。因此，急救护理课程的教学效果与护生今后紧急状态下的工作质量有密切的联系，在护理专业教学中具有重要意义。

2高职护理专业急救护理教材的现状

2．1教材的改革与建设有了一些突破性的进展

2009年笔者对2000年以来在全国范围内使用的，人民卫生出版社、高等教育出版社、科学出版社和部分大学出版社等出版的高职护理专业使用的《急救护理学》、《急危重症护理》、《急诊护理学》、《急症急救与重症护理》等相关教材进行随机调研，调查发现:现行护理专业使用的《急救护理》教材的改革方向很明确，都在努力根据高职护理专业的培养目标，探索高职护理专业教育的《急救护理》教材建设方向，并且有了突破性进展，具体表现在:(1)在教学目标上高度强调知识、技能、态度的完整统一，在教材结构上以急救护理学的组成为主线，在教学内容上紧密联系临床护理实际以各项护理技术为重点［1］。(2)开始将护理程序贯穿于急危重症患者救护的教学过程之中，重视急救技术和抢救仪器的使用［2］。(3)在重视让学生掌握各种急救知识和技能的同时，强调对其急救意识和严谨思维方法的培养，打破了传统的只重视知识的自身要素，而忽视对学习者思维和情感培养的编写模式［3］。(4)教材重视贴近前沿，突出救护的整体性，能力目标符合岗位要求和高职学生的特点［4］。

2．2尚存一些不足需要深入的研究整体的优化

高职护理专业《急救护理》教材尚存的问题:从教材的体例结构和内容设置方面看，其医疗化的设置弊端尚未完全纠正，教学内容的构成通常是“急救基础知识+常用急救技术+各科危重症抢救+常见急症救护+重症监护”等模式。教学内容的设置与护理岗位对知识及技能的要求还存在一定的距离，以临床急救护理工作为导向进行专业教学的内容还缺乏。对知识的完整性、系统性的重视程度较高，但针对高职学生学习特点且符合岗位需要的急救护理教学内容的研究还需要深入地进行。

3急救护理教材建设的思路

高职护理专业《急救护理》教材的结构与内容设置，应立足于职业教育的目标和护理岗位的实际需要，按照工作过程组织学习过程。职业行动的过程总是按照一定的规律进行的，所谓“完整行动模式”［5］，它可以划分为:明确任务/获取信息、制定计划、做出决定、实施计划、检查控制、评定反馈。要培养学生在工作中处理问题的能力，教学中必须重视“完整行动模式”这一系统化过程的每一个阶段［6］。促进学生综合职业能力的发展，从而使护理专业急救护理的学习者迅速成长为能胜任急救护理岗位的工作者。

3．1高职护理专业《急救护理》教材及教学目标的定位

急救护理是护理专业一门重要的专业课和必修课。通过该课程的学习应使学生具备常见危重症救护，一般监护、急救护理技术操作的能力;熟悉急救护理工作的内涵及流程;能够有效地与患者及家属进行沟通，具有应用所学知识对患者及家属进行心理护理能力;能够对急救设备、药品及物品进行管理。并且通过学习使学生具备较强的工作方法能力和社会能力。

3．2高职护理专业《急救护理》教材的内容设置

职业教育要想培养“解决综合实践问题”的能力，必须让学生有机会在涉及技术、社会和环境等因素的真实工作环境中，过程完整地解决一次实际问题。高职护理专业《急救护理》课程应采用以行动为导向、基于工作过程的课程开发进行设计，整个学习领域由若干个学习情境组成。学习情境的设计主要考虑以下因素:(1)学习情境的设计是根据基于工作过程的教学设计思想的要求进行。学习情境是在职业院校实训场地对真实工作过程的教学化加工，以完成具体的工作任务为目标。(2)学习情境的前后排序以符合学生认识的规律为依据，从简单到复杂、从单一到综合。(3)学习情境设计的过程中尽可能地考虑覆盖急救护理的院前、急诊预检与分诊、观察与护理、抢救、一般监护技术等。

3．3高职护理专业《急救护理》教材的体例结构

根据学生认知的特点以及岗位的特性，对学习的内容进行组织编排。学习的任务由院前救护到急诊科救护，再到急诊科重症监护，直至灾难事件的救护，实现由简单救护到繁杂救护的过渡。删除前期课程已经学到的单项技术操作的内容，以综合项目任务为主设置学习任务，学习任务应源于临床实际的典型工作任务，并具备学习价值。每个学习任务都由学习目标、内容结构、学习任务描述、学习拓展4个部分组成。

3．3．1学习目标

完成本学习任务后，预期学生应当能够达到的行为程度。

3．3．2内容结构

用图式化表示学习与工作内容的要点。

3．3．3学习任务描述

包括3部分，一是学习任务的知识要求;二是任务分析，其编写体例依据现实工作的流程顺序递进，以帮助学生通过任务的学习学会工作的过程;三是评价与反馈，通过项目评价、学习情况反馈了解学生学习任务的完成情况，以及学习中遇到的问题。

3．3．4学习拓展

为了满足学生更高层次需要而设置，是对学习任务的延伸。

护理专业业务能力第7篇

能力是指个人完成某项工作所具备的才能。而核心能力(competence)则强调个体深层次的潜在特质和工作属性，它涵盖了满足岗位需求的个人特质，如个体的专业知识、技能和行为模式等。护士的核心能力是建立在护理职责基础之上的知识、技能、态度、价值观的综合优势，是提供安全、优质、合乎伦理道德的护理服务上的反映。护士核心能力是护士综合业务素质的反映。各专科护理人才所应具备的核心能力应体现专科特色。因此，国际化护理人才的核心能力是在国际化护理过程中，提供安全、有效、合乎伦理道德法规的护理服务的综合能力的反映。

2国际化护理人才核心能力的内涵

2．1专业能力是基础专业能力是指完成某项专业工作所具备的专业才能。专业能力关系到护士是否能够胜任护理工作，关系到护理的质量和安全，在国际化护理人才应具备的核心能力中应处于首要地位。关于专业能力所包含的内容，根据国内外文献及临床护理工作需求，确定专业能力应包括日常护理工作所需的知识、态度、技能等。知识是从事护理工作的基础，应包括基础知识、专业知识、相关专业知识;技能是从事护理工作关键的条件，应包括护理评估技能、护理问题的确定及优先次序的排列、各项操作技能等;对护理工作的态度同样关系到护理工作完成的质量。

2．2语言能力是桥梁护理工作的服务对象是人，要掌握服务对象的病情及需求，与服务对象之间的交流是必不可少的，语言能力是顺利完成护理工作的桥梁。因为国际化护理人才所面对的服务对象是外籍人员，掌握和灵活运用服务对象所使用的语言尤为重要。在与服务对象的交流中，不仅需要使用公共语言，更多的涉及专业术语，需要使用专业语言。因此，语言能力应包括公共语言能力及专业语言能力。要求能听懂服务对象所使用的语言，并用相应的语言给予应答，可以读懂外文文献和病历，并可以正确书写外文病历。

2．3其他综合能力是补充为了更好地完成国际化护理工作，除了需要专业能力、语言能力外，还需要其他综合能力作为补充，如遵循护理伦理与法律、具有良好的人文素养、自主学习能力等。护理工作应遵循相关法律法规的要求，尊重服务对象的个人隐私、知情同意及自主选择的权利;护理工作的对象是病人，他们因为生理和(或)心理的痛苦，需要护理人员的帮助，要求护理人员具有良好的人文素养，需要具备极强的爱心、责任心和敬业精神，不同的国家有不同的风俗习惯，要求国际化护理人才尊重服务对象信仰与习俗，尊重服务对象的价值观;现代社会瞬息万变，先进的医疗护理知识和技术日益更新，要求国际化护理人才具备一定的自主学习能力，主动学习新的知识和技能为病人提供更先进、更有效的服务。

3国际化护理人才核心能力的培养策略

3．1立足于课程建设高等教育人才的培养离不开合理的课程设置，要培养国际化护理人才的核心能力，首先应从课程设置入手，合理的课程设置包括课程的种类及比重的设置。首先在课程种类的设置上，应使课程种类与核心能力对接，使课程种类设置体现出对核心能力各要素的培养，如对专业能力的培养应设置相关专业课程，包括基础课程及专业课程，对语言能力的培养应设置语言课程，包括公共语言课程及专业语言课程，注重学生听、说、读、写能力的培养，可突出与国际接轨的特点，设置国际护士执业水平考试(ISPN)等相关课程，其他综合能力的培养可设置相关课程，包括《护理人文》、《伦理与法规》等;其次，在课程比重的设置上，应体现出核心能力各项指标的重要程度，即较重要的条目相关的课程所占的比重可稍重，其他相关课程所占的比重可稍轻。根据国际化护理人才核心能力的内涵要求，应体现涉外特色，侧重专业课程、兼顾语言课程、补充其他课程;加大实验课及实践课的比重，调低理论课比重，可让学生利用课余时间自学部分相关理论知识。

3．2注重师资建设国际化护理人才的培养需要优良的师资，尤其是国际化护理人才语言能力的培养离不开高素质的师资，应着重引进和培养具有海外学习经历的师资。在政策上支持现有专业教师通过海外学习取得学历学位，或进行短期进修，学习国外先进的教学理念和方法，提高语言应用能力，为国际化护理人才的培养保驾护航。另外，还可以通过聘请外教，为学生创造良好的语言环境，以利于学生语言能力的培养。

3．3改革教学方法国际化护理人才核心能力的培养需要更加有效的教学方法，语言能力的培养，传统的讲授法已满足不了人才培养的需求，急需探索出新的、行之有效教学方法。语言能力应包括听、说、读、写的能力，而国人语言学习的普遍现状是“哑巴英语”，针对这一现象，最有效的教学方法就是增加学生口语练习时间，结合护理专业特点，可以设计案例场景让学生进行全英文练习，调动学生的积极性，使学生从被动地听讲变为主动地“要讲”，将课堂时间交给学生。在专业能力的培养方面，也应该想方设法地调动学生学习的积极性和主动性，以培养和提高学生的专业能力，可灵活运用案例教学法、PBL教学方法、角色扮演教学法等。

4小结

护理专业业务能力第8篇

【关键词】 手术室护士； 腔镜手术配合； 梯队建设

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.041

护理学是一门融合科学性、服务性与技术性的综合类应用学科。随着现代医学理念的转变及医用设备技术的迅速更新，21世纪的护理专业对从业者的理论素养及实践要求表现出更为清晰的独立化、专业化倾向，其中，微创外科的腔镜技术在根本性转变外科医疗发展方向的同时，对传统外科护理管理理念也提出了新的要求[1-2]。针对腔镜手术配合的客观要求，熟练掌握腔镜手术配合技巧及器械操作规范，为外科手术提供安全顺畅的手术平台，这也是当前专业护理技术人员结构及岗位设置调整的基本要求。为进一步激活各级年资护士的工作热情，抓好护理队伍“传、帮、带”的梯队式发展工作，本院在手术室护士专科化培训工作中着重强调了腔镜手术配合人员培训，逐步构建起岗位培训层次化、年资结构阶梯化的持续发展性腔镜手术配合人员梯队，为临床医疗工作奠定了良好保障，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院为广州市三甲的综合性医院，手术间11间，每年外科手术量5000多例，腔镜手术达1000余例。择期、急诊腔镜手术涉及普外、胸外科、骨科、妇科、耳鼻喉科、泌尿外科等诸多科室。手术室护士24名，男2名，女22名；年龄20～55岁，平均（26.8±7.3）岁；工作年限1～30年，平均（6.8±3.2）年；职称：初级19名（79.2%），中级5名（20.8%）；学历：本科4名（16.7%），大专13名（54.2%），中专7名（29.2%）。

1.2 方法

1.2.1 夯实组织保障，确定手术室护士梯队构架 依据《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》要求，针对医院外科手术病员增加及护士编制调整等客观情况，征集腔镜手术相关科室建议，就手术室护理人员配置现状，拟定年度、5年人才队伍梯队建设规划[3]。参考科室护士工作年资、业务素养、临床实践等基本资料确定手术室护士队伍的梯队构架，将人员划分成4个层级（N1～N4）。N1：腔镜手术配合基础培训期：适合人群为毕业后参加手术室临床工作1年以内的注册护士，经系统培训可负责手术室护理工作；N2：腔镜专科配合组：适合人群为通科护士，从事手术室护理工作2～5年，临床经验丰富，处于职业能力发展的“黄金阶段”，取得或将取得护师职称，担任夜班辅助工作；N3：参与腔镜专科配合组管理：适合人群为专科护士，从事临床工作超过5年，并经专科培训取得相应资质，临床工作经验和专业素质满足夜班主班要求的注册护士，由专业科室骨干或主管护师轮值担任，时间为1年；N4：腔镜专科配合组负责人：由护士长及高年资的主管护师担任，主要负责腔镜手术配合的专业指导及咨询工作。

1.2.2 腔镜手术配合的业务培训

1.2.2.1 护士层级能力培养的基本模式 根据前期调研确定的手术室护士队伍的梯队构架，采用理论和实践相统一、临床实践和继续教育相结合的方式，将手术室护士腔镜手术配合的层级能力培养分为3个基本步骤：临床实践、继续教育和专科培训[4]。临床实践：全日制护生毕业后参与手术室临床工作，锻炼基础、系统的手术室基础护理技能；继续教育：统筹调配腔镜专科配合组的通科、专科护士进行一段时间的全脱产学习或外派短期进修，并提高自身学历及理论水平，以适应腔镜手术设备、护理技术更新的客观要求；专科培训：安排临床经验丰富的腔镜专科配合组通科护士接受特定专科的业务技能培训，逐步参与主班管理工作。见图1。

图1 腔镜手术配合的护士层级能力培养结构

1.2.2.2 其他培训方式 邀请相关外科科室手术医师、设备技术人员组织专业讲座，由N4级腔镜专科配合组负责人联同其他管理人员就手术室工作日志中暴露出的问题进行点评、分析，定期组织手术室护理组工作讨论或业务讲座。

重视老、中、青不同年资护士间的逐级岗位带教传统，由临床业务经验丰富的护士带、教低层级护士，由腔镜专科配合组N3、N4级人员参与指导，并负责检查培训质量[5]。

2 结果

2.1 手术室护士腔镜手术配合组梯队建设构架初步建成 通过手术室护士腔镜手术配合组梯队的业务培训及人员配置调整，护理队伍结构趋于合理，初步达到围绕护士长行政、业务管理，以金字塔型管理方式实现层级培训的管理目标。

护理骨干脱颖而出，业务管理队伍壮大，N4级资深护理人员增加至8人，各科室腔镜手术器械、设备管理，护士梯队业务培训指导、复杂腔镜手术配合等工作质量均得到显著提升，成为手术室护理管理的中坚力量，腔镜专科配合业务素质得到95%手术医师的认可；护士队伍的学历层次、职称结构均得到显著优化。见表1。

表1 梯队建设前后的学历层次、职称结构比较 例（%）

时间 学历层次

职称结构

中专 大专 本科 初级 中级 高级

建设前（n=24） 7（29.2） 13（54.2） 4（16.7） 19（79.2） 5（20.8） 0

建设后（n=24） 2（83.3） 7（29.2） 15（62.5） 15（62.5） 8（33.3） 1（4.2）

2.2 腔镜专科手术整体管理效率提高 梯队建设后，N3、N4层级护士成为护士长业务管理的得力助手，可依据腔镜手术需要统筹协调腔镜手术室、设备信息等资源调配，缓解资源不足与腔镜手术日益增长引起的医护矛盾；由于手术室腔镜手术配合组护士业务素质的整体提高、磨合渐趋融洽，班次安排紧张程度得到缓和，并通过不同层次护士在择期、急诊腔镜手术中的搭配排班，进一步提高了手术室管理效率。

3 讨论

3.1 手术室护士梯队建设的实效性 护理质量的高低归根结底取决于护理专业技术骨干为核心的护理队伍各专业人才有机构成的综合效应。手术室作为外科医疗工作中的重要部门，综合性医院每天的择期、急诊腔镜手术都对手术室腔镜手术配合的护理人员提出了较高的业务要求。采取层级与梯队建设相统一的业务培训模式，可帮助手术室新护士、专科护士在技能领域深入学习中得到系统设置、逐层逐级的业务培训[6-7]，护理教育者可依据护士的职业发展和能级标准更清晰地确定近、远期发展目标。手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设取得了五方面成就。

3.1.1 护士的综合素质得到提升 通过梯队人员层级性培训的展开，腔镜手术配合组护理队伍的学习氛围更加浓厚，各层级护士的主动性得到充分激发，医院提供的各项学习机遇不仅拓展了中、青、老年护士职业生涯的发展空间，也为临床培养专业精通、业务技能扎实的专家型护士创造了良好的空间。随着继续教育的延伸，本院腔镜手术配合组护士学历层次、职称结构均得到显著改善，不仅为护理事业全面发展奠定了人才基础，也有效缓和了护理队伍中普遍存在职业倦怠感的现象。随着专科护士业务技能的成熟发展，手术配合岗位的层级搭配值班、轮值上岗均达到“24小时随时胜任腔镜急诊手术”的业务标准，新老护理骨干交替初见成效[8]。

3.1.2 专科护理质量明显提高 随着腔镜手术配合护士组人员严格准入制度、重点培养及各项规范制度的严格执行，腔镜手术配合护理工作得到了有力保障[9]。近两年来未出现1例护理事故，专科护理质量得到明显提高。

3.1.3 护士的专业自豪感得到提升 专科护士在腔镜手术配合及术前高质量医疗护理中具有医生、一般护理人员所无法替代的作用。护理团队的梯队建设使护士的职业发展规划更加清晰，在手术配合分工中的地位与作用更加重要，尤其是手术患者在团队的精心治疗和护理下康复出院，其专业自豪感得到更进一步地提升，这对于护士克服职业倦怠感极其重要。

3.1.4 患者满意度与医院美誉度提升 腔镜手术配合护理是整体化、人性化护理中的重要一环，腔镜手术配合护理人员为患者的手术康复提供了专业、有效的护理工作，得到了患者及家属100%的满意，这对于提升医院美誉度具有重要意义。

3.1.5 为医院“专科护士”的系统培养获取了宝贵经验 专科护士（Clinical Nurse Specialist， CNS）是指在某一特定护理专科领域中具有丰富经验、护理技术熟练，并通过专科护士教育课程学习及认定合格的护士。目前，随着我国医疗科学、诊疗技术的飞速发展以及生物-心理-社会医学理念的推广，借鉴国外的经验，专科护士培训制度已成为护理专业发展的主流趋势，但现阶段我国关于专科护士尚未形成明确的定义或概念，也无统一的认证制度。本院腔镜手术配合护理团队的梯队建设无疑为医院其他专科护士的准入管理、专业素养培养做出了有益的探索与实践。

3.2 手术室护士层级与梯队建设的思考 腔镜手术室护士梯队式管理施行以来，在护理部组织的历次质量考评中，均取得较高的质控指标。但该模式是否适用于其他专科组配合培训工作，仍需我们在今后的护理管理工作中予以尝试和探讨。同时，鉴于护士梯队式管理与培养是一个相对长期的过程，为更好地适应现阶段腔镜手术台数迅速增加的实际情况，医院应适量外聘或内部调配能级标准较高的护理人员参与临床工作，以匹配腔镜手术配合护理工作的复杂性与强度[10]。

参考文献

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[2]王翠丽.护士职业倦怠相关因素及心理干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21（4）：121-124.

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[7]翁冬芳.手术室实习护士医院感染知识带教计划的实施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5014.

[8]赵体玉，曹立恒.专科化培训对快速提高手术室新护士综合能力的作用[J].护理学杂志，2012，27（18）：23-24.

[9]李秋，温小红，李权辉，等.手术室低年资护士层级式核心能力培训的实施[J].护理学杂志，2010，25（12）：56-58.

护理专业业务能力第9篇

【关键词】高职高专 护理专业 技能 名师工作室 建设研究

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0031-01

自高职高专开展名师工作室评选以来，名师引领、辐射带动已经成为院校改革创新、探索高技能人才培养的新途径。各个专业的教师技能、教学水平以及社会服务能力都有很大促进。技能名师工作室已成为优秀教师专业成长的平台、项目课程开发研究、社会团体及相关培训及社会服务的窗口、专业技能竞赛及创新创业设计的工作间和专业改革建设及发展的智囊团。

1.工作室工作定位及目标

护理技能名师工作室应依托护理专业建设工作，探索培养优秀职业教育名师的长效机制，促进职业教育资源共享，以人才培养、新技术应用、技能大赛和社会培训为职能。选聘具有丰富的教学经验、较强的科研能力及高超的管理能力，发挥技能名师工作室的引领、示范、指导、辐射作用。实现“培养一批护理专业教学新秀及名师”、“吸纳一批护理专业职业教育专家”、“引进一批护理技能精英和名师”、“打造一批优秀教学团队”、“形成一批护理专业教科研成果”的“五个一”目标。

2.工作室主要工作任务

2.1开展护理教师专业技能培训

根据高职高专院校师资要求，制定适宜我校校情的科学、规范的护理专业教师技能培养规划，通过大量院校互动，开展明师带徒、职业竞赛等活动，提高护理专业教师实践技能水平，培养一支优秀的护理专业职业教育技能教学团队。

2.2院校互动、开展护理专业实践教学改革

通过校企合作，加强专业、课程实践改革，根据临床护理工作实际，指导护理专业教师、学生实训，开展新技能学习，参加三个级别包括部级、省级及市级护理技能大赛。

2.3开展新技术推广

发挥护理技能名师工作室强大的技能作用，开展护理技术改造及创新工作。

2.4开展社会培训工作

根据护理专业临床工作特点，利用护理技能名师工作室为区域内兄弟院校、行业企业员工及退伍军人等提供护理技能培训服务。

3.完成工作任务的主要做法

3.1成立建设项目领导组

护理技能名师工作室的申报、建设和相关工作的组织实施，需要政府部门、院校和医院等各方面通力协作。为做好职业教育技能名师工作室建设项目的相关工作，长春市政府投入20万元用于重点专业实训基地软硬件建设，学校制定了完善的管理制度，成立了建设项目领导组，下设资金管理组、审计监督组、技能名师建设小组。领导组全面负责技能名师工作室的组织申报、过程建设、经费管理与质量监控。

3.2行业和院校专任负责

行业专家和校内教师双重负责，保证技能工作室建设项目的顺利进行。

3.3阶段性检查与监督

按照建设方案中的目标和分工，每年至少一次过程性检查，写出阶段性检查报告。

3年进行终结性检查，全面总结工作室的工作业绩和效果。

4.护理技能名师工作室运行成果

建设护理专业技能名师工作室只是基础，运行好、在教学和社会服务过程中起到良好作用才是工作室成功的关键[1]。

4.1建立了技能名师工作室团队

工作室的带头人、主持者在筛选时必须严格审批，是否能带动整个团队的发展非常关键[2]，我校护理技能工作室主持者特聘医院临床护理专家，技能名师工作室的人员组成一定要具有差异性，同时为了大家在一起能够碰撞出更多的思想火花，成员组成最好多样性。只有充分利用工作室团队资源，才能使工作室在技能培养、教学改革以及服务社会能力等方面的作用得到有效发挥。[3]在工作室建设过程中，充分挖掘现有优质师资资源，优化院校教学队伍，有力提升了教师队伍的职业能力、学习能力和技术能力，促进了教师护理技能水平的提高。

4.2名师引领，团队共赢

在工作室主持人的带领下，工作室建立了严格的听课、学习和研讨制度，定期邀请临床护理专家、专业带教教师来校交流，使教师足不出户即能丰富临床经验、提高临床思维能力、拓宽了视野。工作室成员将大量临床案例运用到护理专业教学过程中，将教学场景临床化。而医院护理专家、带教教师将在工作室成员的学习与探讨中获得的教学能力运用到护理带教工作中，临床护理带教工作细致化。无论教学工作还是临床护理工作，教学队伍运用专业学术专长，医院护理团队运用实践经验，教与学充分融入其中。

4.3充分参与技能大赛，提高师生技能水平

“普通教育有高考，职业教育有技能大赛”。技能名师工作室关注护理技能大赛比赛动态，临床护理专家们充分参与学生技能指导工作，与校内指导教师、学生认真研究技能大赛比赛评分标准、分析护理评估案例，共通探讨、论证比赛步骤中的每个细节，根据临床具体情况将比赛项目情境化，并带领师生临床护理见习，能够有效促进护理专业发展，快速提高学生实战能力，同时为护理专业发展积累大量教学资源。

4.4校企合作，强化了服务社会能力

通过护理专业技能名师工作室建设，校企合作进一步深化，院校之间呈现合作伙伴关系，教学相长，使技能名师工作室成为学校学制教育和技能培训的重要平台和基地。学校教学专家与临床护理专家一起创新了实践教学体系，营造实训教学的真实环境，在授课过程中更能针对性的提高学生的岗位能力和职业胜任力。

总之，护理技能名师工作室已成为专业建设过程中的一大亮点。在教师与学生护理技能水平提升、课程改革、专业建设方面做出了巨大贡献，以后工作室更应致力于护理专业的改革与发展、为课程建设和专业建设出谋划策，有效服务社会，充分发挥其示范引领作用。

参考文献：

[1]苏建青.发挥名师工作室作用促进学校内涵式发展[J].江苏教育研究，2014（03）：54-56