病案室下一步工作打算第1篇

关键词：医院；日间化疗病房；绩效考核

中图分类号：F243.5 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）31-0057-03

近年来，随着医疗事业的不断发展，医保与农村合作医疗的全面铺开，“一床难求”已成为省会各大医院“看病难”的一个普遍现象。作为湖南省肿瘤专科医院，我院担负着全省肿瘤防治的重任，每年新增癌症患者10多万人，患者住院排队等候现象日趋严重。为缓解患者住院难问题，提高医院床位使用率和周转率，较大幅度降低肿瘤患者的医疗费用，减轻患者的经济压力，我院进行了认真调研和论证，于2011年开设了日间治疗中心，主要收治那些情况较好、需要治疗又可以不住院的恶性肿瘤患者。

一、日间化疗病房基本情况及诊疗模式

我院日间治疗中心是以日间化疗病房为基础，包括门急诊留观、家庭病床的一个综合性的治疗区。中心计划配备医务人员7名，护理人员11名。日间化疗病房拥有正规病床48张，治疗躺椅10张。较高级的床位还有独立卫生间、电视机等设施。患者白天治疗、晚上回家，不占固定床位。由于床位费便宜、日间治疗项目规范，患者人均费用比住院患者下降5 000余元，住院日降至3天左右。日间治疗中心的开设，不仅为患者提供了治疗便利，而且有效降低了医疗费用，缩短了治疗等候时间，患者们纷纷称赞为医院的“惠民工程”。目前，继日间化疗病房后医院又开设了日间放疗病房。日间治疗中心能够不断发展，实现“患者、医院、社会”多赢的效果，得益于医院管理水平的不断提升，特别是与医院绩效管理水平不断提高分不开的。

二、日间化疗病房绩效考核模式演变

日间化疗病房成立之初，医院考虑到其特殊性，为科室设立了单独的护理单元，按标准配备了护理人员，但没有配备单独的医师。医院规定，每个内科病房须派一名医师到日间化疗病房协助工作。自2011年病房成立至今，该科室的绩效分配方式经历了三次调整。

1.收支节余分配方式严重制约日间化疗病房的发展。日间化疗病房成立时，医院的收入分配是采用传统的收支节余方式。即将科室当期取得的门诊、住院医药总收入按照一定比例分配后作为计算该科室奖金的收入，科室奖金=[（计奖收入-成本-收益计划）×奖励系数]×0.7。

收支节余方式由于过分强调经济指标，易造成医院一味追求高收入、高增长，加重了患者的就医负担，也加剧了医院内部的矛盾。这种收入分配模式对于医疗业务刚起步、住院患者人均费用偏低的日间化疗病房来说是极不合理的，科室员工颇有抱怨，科室主任无法安心工作。为此，医院采取了临时方案：病房医师的奖金回原科室分配，病房护士拿院平均奖金的方法。

为鼓励内科病房派医师到日间化疗病房工作，医院将日间化疗的收入分给了各个内科病房。由于当时信息化水平不高，经管办的核算工作基本靠手工完成，日间化疗病房的收入只能采取简均分配的办法，将收入平摊到全院6个内科病房。这种不计医师工作量、干多干少一个样、吃大锅饭的做法，导致内科病房派出医师和转送病人至日间化疗病房的积极性逐渐降低，到后来，只剩下两个内科病房愿意派出医师到日间化疗病房工作（其中一个医师是担任日间化疗病房的主任），其他病房则纷纷以工作忙、人手少为由不再安排医师。这样一来，日间化疗病房医师严重不足，病人收治不满，病房床位空置率大大提高，日间化疗病房的发展受到严重制约。

2.按劳分配的收入分配方式为日间化疗病房的发展带来新的契机。2012年，医院在经过充分的酝酿、较完善的设计论证后，引进现代管理理念，进行制度创新，改变了十多年来的传统分配模式，在全院范围内实施绩效管理改革。新的绩效考核方案完全摒弃了收支节余方式，考核内容与核算方法发生重大变化，淡化了经济指标，突出了按工作量考核，引入了平衡计分卡指标，将考核分为服务质量与安全、服务工作量、科室管理、成本控制四大部分，使考核更具有操作性。

借新方案的试行，医院经管办又对日间化疗病房的收入分配模式进行了大胆改革：借助新开发的绩效核算软件，进一步开发了日间化疗病房收入分配模块，利用先进的核算系统，自动从HIS系统中抓取原始收入数据，将日间化疗病房所有医生的开单收入按照医生工号和姓名分别划归该医师所在的原科室，同时按照每600元费用作为一个床日折算，增加原科室的月实际占用床日，从而提高原科室的床位使用率，达到增加原科室的工作量得分的目的。通过几个月的运行，效果十分显著：派出医师科室的工作量得分明显高于未派出科室，科室效益明显增强。此时，经管办及时向其他内科病房宣讲新的绩效考核方案，让大家了解医院对日间化疗病房的扶持政策。这样，新方案实施不久，各内科病房积极性被调动起来，纷纷安排医师到日间化疗病房工作，同时积极将本科室符合条件的患者转送日间化疗病房，不但缓解了本科室的住院压力，也减轻了患者的经济负担。

按医师的工作量划拨相应收入后，派出的医师仍回原科室拿取绩效奖励，原科室也十分乐意。同时，为鼓励护士工作积极性，医院又尝试让日间化疗病房的护理人员拿取内科平均奖金，护理人员的劳动价值得到进一步体现和提升。

3.以工作量和成本考核为主的绩效考核模式的改革探索。日间化疗病房的医师来源得到了保障，大量的患者享受到了较低廉的费用和较好的医疗服务，科室得到了顺利的发展。然而，随着时间的推移，一些问题又逐渐凸显出来。日间化疗病房护士多次向医院经管办反映，内科平均奖金虽然较院平均奖金有所提高，但仍无法真实反映她们的工作量。因为日间化疗病房的特殊性，病人住院日平均在3～4天，低于其他内科病房，护士的工作量相应要高于其他病房。

作为主管绩效核算的部门，经管办也意识到现有的绩效分配方式不利于最大限度地提升日间化疗病房护理人员的工作积极性。为此，他们多次对日间化疗病房进行实地调研，发现如果对日间化疗病房采用现行的绩效考核方案有两大难点：（1）它比其他独立核算科室特殊。其他核算科室是将医生和护士作为一个整体来考核，而日间化疗病房中医师部分的收入已经划归原科室，单纯考核护士部分，现行的考核方案行不通；（2）绩效考核方案中工作量部分有两个指标是“床位使用率”、“床位周转率”。这两个指标的计算都需要用到编制床位，而医院并没有给定日间化疗病房床位编制，这两个指标不适用；（3）科室的收入剔除医师创造的部分，仅剩下护理收入，如何考核其成本是一个难题；（4）除化疗病人外，科室还要承担医院急诊、职工保健工作，这一块没有相应收入体现的工作如何处理值得探讨。鉴于以上几点，经管办和该科室负责人进行了多次沟通，认真听取了他们的意见和建议，并结合现行的绩效考核方案，在对部分考核指标进行了调整和修改后，决定采取如下考核方案。

考核分四个部分，总分100分，上不封顶：一是服务质量与安全部分，由医务、护理部门按月进行考核打分；二是工作量部分，改用三个指标：住院服务人次、临床护理、临床治疗。每个指标以前一年全年平均值作为基期标量，核算当月奖金时以当月该项指标实际完成量与基期对比，每增减1%加减相应分数，由绩效核算系统自动计算并打分。其中住院服务人次的统计，由绩效核算系统从原始收入数据中，查询执行科室=日间化疗护理单元的所有病人数；三是科室管理部分，包括门诊人次、住院床日平均费用、医保政策落实、合理收费、服务满意度、科研教学等考核项目，由相关部门进行考核打分；四是服务成本控制部分，有别于其他核算科室的是，此部分仅考核日间化疗病房的的直接成本与日间化疗护理单元的执行收入之比，每增减1%减或加相应分数；最后，对日间化疗病房承担的急诊、保健工作，经医院绩效考核领导小组讨论决定，按照一定比例折算成工作量给予补偿。

三、几点体会与思考

1.医院绩效考核方案必须与医院的整体发展战略目标保持一致。医院绩效管理部门必须充分了解医院的战略发展规划，通过对医院战略目标的分解，制定相应的绩效管理方案，把工作任务量化。制定绩效评价指标应从医院实际情况出发，使其具有可行性和可操作性。这些指标应以提升医院的核心竞争力、提高员工的工作积极性、获得病人的认可为标准，同时在实际工作中还要根据医院的发展阶段不同而作出相应调整。

2.建立绩效考核指标体系时应注意把握考核指标的适用性。在绩效考核方案的制订过程中，考核指标设定是关键。考核指标的设定是否合理将影响到各科室的绩效考评结果，进而影响到员工的行为。在设立指标时，应因地制宜，要简便、易操作、指标不宜过多。一般说来，合适的就是最好的，只要能够达到控制成本、改善员工行为、提高工作质量与效率就可以了。同时，绩效管理部门还应定期对全院绩效考核情况进行分析、总结，特别针对某些特殊科室，应结合科室发展现状，检查绩效考核指标是否切实可行，并及时进行分析、改进，边实施边完善。

3.绩效管理必须有一个好的绩效核算系统作支撑。信息化时代，医院的有效管理已经离不开信息资源的合理有效利用，信息系统已经成为医院内部管理与控制不可或缺的关键工具。目前我院的信息管理系统涵盖了门诊、住院收费系统、药品管理系统、医技和病房的医嘱管理系统等。我院作为一家省级大型专科医院，规模大、病人多、信息量庞大，每月用于绩效核算的数据记录都在几百万条以上。新的绩效考核方案中包括一整套绩效评价指标体系，其中既有定性指标也有定量指标，如果没有一个稳定、高效、可靠的绩效核算软件作技术支持，仅靠传统手工核算和半手工的绩效考核模式是无法实现绩效核算的。因此，2012年起，我院委托了一家专业软件公司来开发绩效核算软件。通过充分利用医院的信息系统和绩效核算系统，所有数据的采集、传输、整理、加工和分析都能在较短时间内完成，保证了各项数据统计取数的准确性，大大减轻了核算人员的工作量，提高了员工工作效率，保证了核算的准确性。

4.建立有效的绩效沟通和反馈机制在绩效管理中十分重要。绩效管理强调持续沟通，制定绩效目标和方案后，管理层必须重视与科室和员工持续不断的沟通，通过医院的内刊、宣传栏、局域网等媒介手段，使大家充分理解和接受医院的战略、计划、目标；在绩效目标实施阶段，通过沟通，及时调整工作目标和任务，保证员工能及时调整行为，与医院发展方向保持一致；在绩效考核中，也需要不断沟通，及时化解矛盾，使科室能及时发现自己存在的问题，知道努力的方向。可以说，及时、准确的反馈机制，是促使科室和员工绩效持续改进、绩效管理获得成功的保证。

总之，绩效管理是一项不断完善和不断改进的工作，是一个管理创新、技术进步的过程。对于任何一个医院来说，没有唯一不变的绩效分配模式，也没有放之四海皆准的分配方案。只有将绩效考核内容与各科室、岗位、员工的实际特点相结合，才有可能从实践中摸索出一条适合于自己的路，才能真正发挥出绩效管理在医院管理中的重要作用，使医院健康持续发展。我院日间化疗病房的绩效考核模式的变化过程，也是我院绩效管理水平在实践摸索中不断提高、不断优化的过程。作为医院的绩效管理部门，有必要、有责任经常分析、不断总结、大胆探索、勇于改进，为进一步提升医院的绩效管理水平，最终实现医院的绩效目标与战略发展目标而努力。

参考文献：

[1] 戴艳萍.医院绩效管理研究进展[J].中国护理管理，2009，（9）.

[2] 郭爱群，李志明.绩效管理与医院核心竞争力[J].中国卫生经济，2005，（2）.

[3] 马水清，衷兴华.关于医院绩效管理的讨论[J].中华现代医院管理杂志，2004，（7）.

[4] 付冰，王阶，陈振酉，任亚平.创新医院绩效管理的研究[J]中日友好医院学报，2010，（24）.

[5] 李超.医院绩效管理存在的缺陷及对策探讨[J].中国卫生质量管理，2008，（5）.

[6] 姜福康，高录涛，王军.实施绩效管理 推动医院快速可持续发展[J].中国卫生经济，2009，（5）.

[7] 李凤.对医院绩效分配的思考[J].卫生经济研究，2009，（7）.

[8] 宋丽平.改进医院信息管理系统 提高财务信息利用水平[J].中国医药指南，2011，（7）.

[9] 冷锴.试论信息技术在医院绩效管理中的应用[J].南京医科大学学报，2010，（4）.

病案室下一步工作打算第2篇

关键词：病案示踪；信息化管理；高效

病案管理是现代医院管理的重要组成部分，贯穿于医院管理的全过程，是医院管理工作的基础和核心。同时病案做为医院重要的医学档案，它不仅是患者及家属向单位、保险部门寻求医疗保障和经济利益的依据，更是处理医疗事故和医疗纠纷，进行医疗技术和司法鉴定的重要依据[1]。所以当今一份病案的流向是非常错综复杂的，有上级部门质控检查用，有医生科研教学用，有家属医疗报销用，一旦涉及到医疗纠纷的，医疗调解委员会要用，司法鉴定部门要用等等（见图1）。

每一份出院病案从各个病区的护士站开始流转，经过出院结账处核实费用后送达到病案室。再经过病案室内部的流转过程（见图2），才能送入病案库房的最终点。经测算一份病案从护士站开始到最终入库房最少要经过八个环节，经手人及借阅人多则有几十人，病案管理人员要管理好每一份病案的难度也越来越大，如何有序高效的管理好每一份出院病案，监控到病案流转过程中的每一个环节，避免病案的丢失，是病案管理人员当前需要关注和思考的问题。

1原有的病案管理模式

原有模式是借助了计算机管理和手工管理并进的模式完成日常的病案管理，病案回收管理、病案首页信息登记管理、病案翻拍管理和病案入库管理都有各自的信息系统支撑，但是由于各个系统相对独立，虽然都可以在网络环境下运行，但是各自的数据没有实现对接，导致病案管理人员寻找一份病案的踪迹，必须进入多个系统进行查看，才能确定其大概的方位。病案借阅管理仍采用手工书写的借阅单登记，导致一旦病案出借，什么时候出借，由哪位医生借走等信息都很难进行实时查询。诸多问题都困扰着病案管理人员。

2 病案示踪管理系统的设计思路

鉴于原有半自动半手工的管理模式，不能有效实施病案的管理，我们随即提出了病案流通信息化管理全覆盖的设计思路，将计算机技术、条形码技术和网络技术引入到医院病案流通管理中，将原先的多个独立信息系统进行整合，完成接口的对接，同时将病案借阅管理也通过信息化的手段完成，并采用条形码技术，病案通过条码机扫描就可以完成病案的系统定位和借阅归还管理，实现病案在流通过程每个环节的监控管理，实时检索病案，及时明确其去向，便于病案人员的管理的同时，大大的提升工作效率[3]。

根据我院的病案管理的现状，病案查询的设计思路如下（见图3），我院的病案号采用的是一号制管理，同一名患者多次入院都采用同一个住院号，所以必须通过住院号和出院日期才能锁定具体的一份出院病案，然后可以看到这份病案的6个状态，分别为回收（首页打印）、首页登记、病案翻拍、病案入库、病案借阅和病案复印，其中前4个状态是按照病案的流水线的时间先后设计的，可以清晰的让管理这者看到目前这份病案在哪个环节上操作，其中回收环节等同于首页打印，因为我院出院患者的费用审核是由出院处进行审核完成的，所以为了保证首页费用的准确性，首页不是在病房里打印而是放在病案室回收病案的环节进行打印，所以这一环节也就等同于病案已回收的状态。借阅状态则是应激状态，表明病案因特殊原因外借不在流水线上，同时表明去向，便于及时调回。最后的复印状态作为统计查询用，记录病案室的工作量的一个指标。

3 病案示踪管理系统的应用

病案示踪管理系统的启用，通过部分功能的开发和多个系统之间的接口互通，真正实现了将出院病案在流转过程中的每个环节都记录了下来，示踪系统与电子病案系统相连，实现了每份出院病案首页打印标记写入示踪系统，示踪系统与病案统计系统相连，将首页登记的状态标记写入了示踪系统，同样的原理流通系统与病案翻拍系统相连，将每份出院病案翻拍的状态写入示踪系统，借阅、复印和入库管理的应用界面就融合在示踪系统中，通过扫描枪和条形码技术完成每一次的借阅、复印和入库管理工作。

病案管理人员只需录入住院号，有多次入出院记录的只需再选择一次出院日期，可以知道某一份病案目前的状态，病案的6个状态中已经完成了几个，发生的具体时间，还有几个步骤没走完，包括病案的借阅情况都有记载，以及具体的位置在哪里（见图4），这样大大加快了其查找病案的时间。对于晚归病案者统一上报有关管理部门，督促科室对出院病案按期归档，以保证出院病案及时归档，防止病案在病房丢失[4]。

4结论

随着计算机网络技术的迅猛发展，借助网络技术不断提高病案管理工作水平，建立了一套适合我院病案管理示踪系统，旨在提升我院病案管理的效率和质量，更好的服务好医院管理和做好对外服务。尤其是当今医患关系处于最薄弱的时期，病案做为最重要的原始依据，随时查找，在数字化应用下，大大的提升服务速度和服务质量，为医患双方提供了有力证据[2]。

参考文献：

[1]李凤君.病案示踪系统在病案流通过程中的建立和应用[J].中国病案，2012，13（11）：13-14.

[2]魏敬，董新昱，潘锐锐.病案示踪计算机数字化管理的设计思路[J].中国病案，2009，10（10）：28-29.

病案室下一步工作打算第3篇

关键词：泰安市；信息化；建设

泰安市中心的信息系统起步于上世纪90年代初，在院领导的高度重视、统一领导下按照整体规划、分布实施的原则，稳步发展、步步深入，比较早的实现了病人的费用管理，在信息化业务系统建设方面始终坚持规范高效的流程设计规范高效的流程设计，，体现以患者为 中心的服务理念， 医院信息化建设的业务系统主要以HIS 为主，从以财务为中心的经济核算到以病人为中心的临床信息系统，已经建设完成了门诊管理系统、药品管理系统、住院系统、临床医生、护士工作站、医学影像系统 （PACS）、检验系统、病案管理系统、物资管理等子系统， 涉及到医院管理、临床、护理、医技、科研、财务等各个环节，通过全院上下的同努力，信息化的建设已经覆盖全院的所有部门。我们把信息化建设作为方便人就诊、提高工作效率、提升医院管理水平的主要手段。

医院信息化建设起步于上世纪90年代初，当时是由我院信息中心的工作人员在DOS下用foxpro编写的程序，包含了门诊收费系统，住院收费系统、护士工作站、药品管理系统、物资管理系统等，当时的理念是以财务管理为出发点，以收费为目的，做到对门诊病人和住院病人的费用进行微机统计管理，并没有上升到以病人为中心的，为病人服务的理念上来，同时因为是我们信息中心的工作人员在日常工作之余在对各个模块进行开发和维护，无论在技术上还是管理流程上都有一定的局限性，此套系统虽然对我院的信息化建设起到了很大的作用。

但是随着医院管理的发展，它越来越不能满足医院发展的需要，于是我们开始对全国的各个做医疗信息管理系统的公司进行了全面考察，最终定下北京方正国际为我们医院上医疗信息管理系统， 经过近十年的发展，我院目前信息系统已实现了如下功能：

1门诊挂号管理系统它既能适用于限号挂号的医院，又可适用于不限号挂号的医院，能满足医院日益增多的诊别、号别(专家、主任医、主治医、普通号等)、号类(即时号、医生预约号、电话预约号)的需要。它的应用，不仅改变了门诊工作的被动局面，改善了门诊的就诊秩序，还能充分利用医疗资源，提高了服务质量。

2门诊划价收费处理系统门诊划价收费电脑化是提高门诊管理水平的重要一环，它将门诊划价和收费合并，操作员录入处方，系统自动划价，打印收据，从而减少了病人排队划价的次数，缩短了病人就诊的时间，减少了因价格调整而造成的差错，还能堵塞人为造成的收费漏洞，使病人感到放心。

3住院病人入院出院及费用管理系统目前，我国的医院信息系统的最大功能之一是借助电子计算机进行病人入出院管理及住院费用的结算。它的核心功能是在病人住院期间，动态追踪实时管理病人的动态和费用，可以使住院病人的医嘱及各种收费管理更加有秩化，做到及时、完整、准确地进行记帐、结帐和收费，避免错收和漏收，较好地维持了医院和病人双方的利益，提高了工作效率。

4病房医嘱处理系统医嘱处理是病房诊断、治疗的关键性环节，应用电子计算机处理医嘱，护士一次录入，即能打印长期医嘱、临时医嘱、注射单、摆药单等，大大减轻了护士的医嘱书面作业负担，同时大量的医嘱由计算机自动划价，不但提高了工作效率，还能有效地控制病人欠费。该系统与检验科等医技科室网联，可以把医嘱中涉及医技科室的请求送出去，又可以把检查治疗的结果收回来，还可以避免化验结果传递的延迟、丢失及其它差错的发生。

5药库药房管理系统随着医院由福利型向经营型的转变，对药品进、耗、存实现现代化管理的必要性、迫切性愈来愈明显。此系统能管理药品从采购入库到出库、发药的全过程，它可以控制各个部门每种药品的上下限和基本库存量，防止药品积压浪费，还能对药品的有效期进行自动跟踪管理。药品由计算机网络管理，使划价速度、准确率大幅度提高，杜绝漏帐现象，提供多角度的数据结果分析，为管理者科学决策提供可靠的依据。

6检验信息处理系统将检验科主要仪器联入计算机，自动收集数据，通过网络将结果送给不同的病房或门诊，并打印检验单，减少了检验科工作人员抄写、登记和发送报告的时间，避免了化验单的丢失，达到了病人检验信息共享的目的。

7设备管理系统采用计算机收集全院设备的有关信息，实行全程追踪和编制，包括从设备购置、入库、出库、使用评估、维修至报废每一管理环节，及时反映现有设备的配置情况，并能对设备运行进行评估。

8总务库房管理系统总务库房管理内容复杂、项目零散、出入库频繁，容易出错。用电子计算机管理，可以及时反映物品的购入、库存、消耗情况，并能随时清点，使管理人员能做到心中有数，同时还可以与各科联系，了解各科物品使用情况，做到及时补充，方便和支持了临床科室的工作。

9病案管理系统病案管理是医院管理的重要组成部分，随着病案数量的日益增加，传统的、带有很大盲目性和局限性的病案手工管理面临着许多无法克服的矛盾，采用计算机对病案进行管理，病案由计算机保存起来，既省时又省地，减轻了病案室工作人员的劳动强度，也减少了人为的差错，而且查询迅速，查准率高。

10医疗统计和报表处理系统每天可由门诊、住院、医技、人事财务等子系统直接汇总产生统计数据，能够适应医院对医疗动态信息进行实时统计的需求，大大减少统计部门搜集、汇总、录入的工作量，提高了工作效率。

11院长信息查询辅助决策系统它以图表的方式表达各种信息，做到直观、醒目、便于掌握。还可以实时、动态地查询各类信息，便于医院高层领导随时掌握全院的第一手材料，从宏观到微观全面了解各方面情况，支持院领导对各科室基本情况、财务、临床信息的查询，为院领导科学决策提供迅速、有效的依据，还能评价医院总体目标的实现程度。

12其它管理系统医院信息系统除具有上述功能外，目前还能提供许多功能，如财务管理与经济核算系统，能使财务帐目全部计算机化；人事工资管理系统能够进行人事档案管理和工资管理。还能用于许多业务管理，如血库管理、手术管理、放射医学管理、消毒供应物品管理。

总之，随着信息社会的到来，医院信息系统的前景是十分广阔的，它的使用，将能全面改善医院的各项工作，有力的促进医院由经营管理向科学化管理转化，使医院各部门之间密切协作，同时有力地支持医院适应外部环境的改变，必将能使我们医院的医疗、教学、科研和管理水平得到不断的提高。

病案室下一步工作打算第4篇

为进一步加强禁毒和艾滋病防治工作，认真贯彻落实《中华人民共和国禁毒法》、《艾滋病防治条例》和《**县新一轮禁毒和防治艾滋病人民战争宣传教育工作方案（2008-2010）》工作要求，将禁毒防艾宣传教育工作引向深入，有效遏制和艾滋病流行蔓延，我局切实履行部门职责，认真开展了禁毒防艾工作。

一、加强领导，完善组织机构

为打好禁毒防艾人民战争提供强有力的组织保障，我局成立了禁防领导小组。领导小组组长由县局局长担任，副组长由分管副局长担任，成员由办公室、纪检室、公平交易股、市场管理股、注册股等股室负责人和各分局局长、工商所所长组成，办公室设在市场管理股，负责组织开展日常工作并收集统计上报各类材料、报表。

禁毒和艾滋病防治工作关系到国家安全、经济发展和民族的兴衰，是一项长期而艰巨的工作，为让更多的群众了解相关知识，按照工作分工，我局负责对星级以外的宾馆、酒店、公寓、招待所、美容美发店、KTV等公共场所从业人员进行宣传培训，并结合工作职能制定了《**县工商局禁毒防艾宣传教育培训工作方案》。

二、结合职能，广泛开展禁毒及防治艾滋病各项工作

（一）层层签订责任书，确保工作落到实处。按照县政府与我局签订的禁毒防艾工作责任书，具体确定了我局的工作职责范围为星级以外的宾馆、酒店、旅馆业及星级以外的宾馆、酒店、旅馆内的娱乐场所。为抓好此项工作，县局与各分局、工商所签定了责任书，明确相应工作职责，确保工作落到实处。

（二）打好新一轮禁毒和防治艾滋病人民战争，是每一个公民的义务，是推动**经济社会协调发展，构建和谐、平安**的重要举措。为切实做好禁毒防艾工作，增强防范意识，我局纪检室印制了禁毒防艾知识下发至各股室、分局、工商所、个私协会每一个工作人员手中，要求每个工作人员了解相关的禁毒防艾相关知识。同时利用我局开会、培训的时间，组织学习相关的禁毒防艾知识。对全局干部职工定期和不定期开展尿检测试，确保干部队伍的纯洁。

（三）组织相关从业人员学习禁毒防艾知识

1.我局利用注册登记的职能，对前来办理工商注册登记的从业人员发放艾滋病防治知识宣传资料，共发放宣传资料2500份；同时对全县星级以下的宾馆、旅店进行登记造册，做到底数清、情况明。目前全县共有非星级宾馆、旅店和娱乐场所227家。

2.充分发挥个体劳动者协会、私营企业协会的桥梁纽带作

用，由各分局、工商所巡查队对辖区内个体工商户、私营企业的会员进行面对面宣传，把宣传材料发放到每个经营者的手中，耐心向他们讲解“禁毒防艾”知识，通过定期不定期开展工作检查的同时，开展宣传教育活动，并在市场上张贴宣传画。由个私协发放防艾宣传手册360份、150份宣传贴、60份宣传画。

（四）加强督促、检查。按工作职责，认真组织分局、工商所对全县星级以外的宾馆、酒店、旅馆业及星级以外的宾馆、酒店、旅馆内的娱乐场所等进行推套防艾检查。1—9月，我局共对星级以外宾馆、酒店、旅馆业进行检查986户次，督促星级以外宾馆、酒店、旅馆免费摆放安全套15412个。

（五）加强与挂钩乡镇沟通，共同抓好禁毒防艾工作。每季度由县局分管领导带领相关人员深入挂钩乡镇北海乡了解情况，共同研究布置工作。针对该乡外出务工人员较多的情况，要求加强对外出务工人员的管理，建立外出打工人员名册，及时进行监测。继续加强防艾工作宣传，加大宣传力度。宣传教育工作应从青年、妇女抓起。县局从有限的经费中支持该乡2000元专项用于禁毒防艾宣传。通过以上措施，有效促进了北海乡的禁毒防艾工作开展。

三、下步工作打算

按照《**县新一轮禁毒和防治艾滋病人民战争宣传教育工作方案（2008-2010）》精神和防治艾滋病下步工作分工的要求，我局将继续按照职责分工，做好防治艾滋病各项具体工作：

1.进一步加强对行政许可审批人员、行政许可申请人的培训，使行政许可申请人艾滋病知识知晓率达到方案要求。

病案室下一步工作打算第5篇

[关键词]医院病案室；信息化管理；方法

医院是人类生命健康保障的重要社会组成部分，与人们的生活息息相关，具有举足轻重的地位。医院病案室是医院系统的重要组成模块，承载着收集、整理、分类、保存诊疗信息和医疗活动，及分析归纳等工作，不仅为诊断治疗、科学研究、经营管理、支出和收益提供基本资料，也是医疗统计、医院管理、质量评定的重要依据，也为司法鉴定、处理医疗纠纷提供历史资料[1]，对医院的经营和发展起着深远影响。随着网络信息时代的到来，传统病案室的人为经验和手动管理模式已经被逐渐淘汰。转型为以计算机技术、网络技术为主的现代化工作管理模式[2]，以患者个人基本信息为索引，便可查询一系列和该患者相关的医疗活动信息。这种信息化管理不仅实现了医院内资源共享，提升工作效率，还能更准确、快速地完成病案搜索和整理，减轻工作负荷，节省了劳动力；信息化管理的实施，减少了人为干预因素，使医院制度更规范化，提高了管理的严谨性，使得与其它部门的协作衔接更紧密，更好地利用和共享资源。为更好地完善医院病案室的信息化管理制度，该文整理分析了医院病案室信息化管理的现状及工作中的不足之处，并提出意见以供参考，以期待共同交流探讨，更好的为患者服务。

1医院病案室信息化管理中的不足之处

1.1管理制度问题

由于病案室实施信息化管理后，管理制度没有及时更新，暴露出病案室信息化管理工作中的一些问题，有的医护人员计算机没有设置密码，不经授权和申请就可直接调阅患者病案，非医院工作人员也可调阅病案；病案室没有安保设施，外人可进出，有的患者为了更快地找到自己的病案，甚至直接进入病案室寻找。有的病案借阅后无法归还，随意复印甚至流到院外，暴露了患者的隐私和医院的内部信息，给法律纠纷留下隐患。

1.2工作人员专业水平问题

医院病案室信息化管理对病案室的工作人员提出了更高的要求，需要摆脱之前按图索骥的观念，不仅要熟练应用计算机，还要有解决常见的网络故障、修复数据系统的能力，同时要具备一定的医学背景，熟悉临床医疗知识，懂得医疗相关的法律法规，及档案管理知识。目前的病案室工作人员教育背景不一致，有临床、护理、药学、计算机等等，有些与医学相关或相关性不大，导致其在工作中出现了短板，降低了工作效率。

1.3信息化管理系统的网络安全问题

病案涉及患者的个人信息、就诊经历、治疗过程、用药明细等事项，属个人和医院的内部资料，非授权不得外泄，由于信息化管理均采用计算机操作和储存，为数据的安全问题埋下隐患，一旦有黑客攻击，就会有泄露的危险，甚至波及院内的其它医疗系统，造成经济损失和法律纠纷。病案室缺少专职的网络维护人员，常常是一个IT人员兼顾多个部门甚至几个医院的系统维护工作，各个部门问题堆积在一起，不仅出现问题不能及时解决，也将IT人员弄得疲惫不堪，病案室的工作人员又急躁焦虑，影响了团队的工作进程和热情。

1.4硬件设施问题

由于信息化管理需要配备多台计算机及打印设备，这些机器在运作时会散发大量热量，电子设备由于静电关系容易吸附灰尘，多台设备同时运作需要安全的用电保障，这就需要一个通风散热良好、没有灰尘积聚、电力设施完善的办公环境，这些硬件设施是高效率工作的保障。目前由于医院就诊人数较多，为了腾出更多的空间，将部分办公区域改做病房或等候区等其他用途。而病案室往往用闲置库房，或将办公室隔断后改造，通风条件差，电力设施简单，所在位置隐蔽，没有醒目的标识，一些医护人员都不十分清楚病案室所在的位置，给日常工作带来很多麻烦。

1.5医院领导对病案室信息化管理重视不够

医院领导对某个部门的重视程度，直接关系到该部门的资源投入、人才培养。由于医院领导对病案室信息化建设重视程度不够，导致一些诉求不能得到及时回复，资源投入有限，不能更新硬件设备。此外，领导对病案室信息化管理的忽视，导致一些工作人员灰心丧气，甚至出现得过且过的念头，对医院病案室的信息化管理工作产生负面的影响。

2加强医院病案室信息化管理的整改对策

2.1规范管理制度

好的制度就是生命，不断完善制度，就是不断地前进发展。针对病案室信息化管理工作中的漏洞，及时完善补充。医院要加强各部门医护人员的信息安全意识，计算机设置访问权限；病案室设置防盗门和报警装置，不许非病案室工作人员进入，也防止不知情的患者误入；对借出的病案实行登记制度，按期归还，定期清查未归还的病案；并实行病案室组内监督管理，定期抽查，规范工作人员的制度观念。

2.2加强对工作人员的教育培训

要将病案室信息化管理的优势发挥出来，就要培养一支具有医学、计算机、法律、统计、档案管理背景的复合型人才队伍。定期组织培训，学习对信息化系统的管理方法；丰富医学专业知识、国际疾病和手术分类方法、及相关的医疗法律法规[3]；安排工作人员参加省市的疾病编码培训，还可组织人员到病案室信息化管理的模范单位学习交流；加强职业道德教育，保证病案室工作人员尽职尽责的工作。

2.3配备专职的网络安全维护人员

2017年爆发的WannaCry勒索病毒敲响了警钟。医院应设置专职的网络安全维护人员监控医院病案室网络系统的运行，以保障医院病案室信息网络系统安全运转；建立防火墙、增加信息系统的权限管理，对病案信息进行保护，定期升级管理系统，及时提升网络系统防护水平；专职的网络安全维护人员应及时更新知识，以此保证病案室信息管理系统的正常运行，避免出现网络故障。

2.4改进硬件设备

病案室最好配备中央空调，每台设备最好有独立的散热风扇，有利于计算机等设备散热，并及时清理设备灰尘；病案室工作人员应穿鞋套，及时清洗工作服装；设立病案室醒目标识，方便寻找。

2.5提高对病案室信息化管理的重视

病案室信息化管理的实施要有领导的支持才能更好的开展，医院才能实现对病案室的资源配置和投入，实现人才的引进和职业培训。医院领导检查各个部门时，要全面的走访，兼顾各个部门，及时发现问题，当场提出整改意见；病案室的直接管理者也要在领导检查时适时提出工作中的困难和问题，引起医院领导的重视；同时，医院领导的重视也能带动工作人员的工作积极性，提高工作效率。

3讨论

科技进步促进了信息网络技术的蓬勃发展，也加速了信息的流通，提升了人们获取信息的速度，使人们获取信息资源更加方便快捷。医院是人类社会的重要组成部分，是人类健康的重要参与者，只有更好的医疗条件，才能使人们拥有更高的生活质量。医院也要顺应时代的发展，将网络信息化作为病案管理的重要方式，实现医院病案室工作的高效化、科学化。现代化的医院正逐渐发展为一个庞大的医疗体系，而病案室是这一体系重要组成。病案室是医院各个部门医疗信息的整合机构，是医院的信息源，在医院系统中信息数据最大，信息来源复杂，且不断增长。病案室信息是诊疗、科研、司法鉴定及收益支出、统计的重要依据，为各个科室和部门提供数据支持。随着医疗设备科技化程度的上升，许多仪器的数据信息都需要计算机统计和处理，实现病案室信息化管理是顺应网络时代的办公要求，以计算机为主的办公设备具有存储量大，查找方便，不易丢失的优点，还能将数据资料进行整合对比，可方便医师临床研究及指导日常医疗工作，对医院和患者而言都有着重要意义[4]。病案室信息化管理对医疗体制的发展与进步起着重要作用，成为现代医疗单位不可或缺的重要组成。随着医院科学技术的进步，现代化的信息管理方法显得越发的重要，而完善的医院病案室信息化管理，可让医院的管理和运行更高效化、科学化和智能化[5]。该文对医院病案室信息化管理中表现出来的问题进行总结和探讨，病案室信息化管理中仍存在着管理制度不完善、工作人员专业知识参差不齐、网络安全监管不到位及领导关注程度不够等问题，为了提高医院的运营速度，提高病案室工作人员的工作积极性，应规范工作制度，加大对病案室的人才建设投入、提高硬件设施质量，医院可以通过加强领导检查，增进对安全性能的建设，以促进医院病案室信息化管理体系的发展，使医院的管理水平日新月异，为社会提供更优质的医疗服务。

[参考文献]

[1]欧阳峥嵘.试论医院病案档案的信息化管理与应用[J].办公室业务，2016(19):28.

[2]刘新.医院病案信息化管理研究[J].中国管理信息化，2015，18(6):214.

[3]王娜.医院病案管理信息化建设研究[J].中国继续医学教育，2016，8(16):24-25.

[4]周晓静，王鸿雁.医院病案管理的信息化建设[J].医疗装备，2017，30(8):74-75.

病案室下一步工作打算第6篇

全县卫生系统拥有4家县直医疗卫生机构（人民医院、中医医院、妇幼保健站、疾控中心）、12所乡镇卫生院、256所村卫生室。

近年来，在市卫生局的关心支持下，我县卫生信息化建设取得了明显进步，信息体系及软、硬件设备配备逐步完善，初步建立了新农合、医疗服务、疾病预防控制、妇幼保健、健康档案、网上OA办公等六大信息系统，为各项工作开展发挥了重要的推动作用。

一是完善新农合信息系统。目前，县、乡、村三级医疗机构实现了新农合报销定点全覆盖，各定点机构均配备配齐了电脑、打印机、读卡器等基本设备，并开通VPN专网，参合人员基本信息查询、数据筛选、报销补偿等工作运转平稳。

二是加强医疗服务信息系统。县直医疗机构方面，自2011年，得益于上级扶持政策，县人民医院和中医医院分别投入200余万元，引进了较为先进的医院管理HIS系统、实验室LIS系统、影像归档和通信PIS系统和电子病历系统,目前均已投入使用，运转情况良好，院内临床、医技、收款、住院、药房等科室信息系统互联互通，初步实现了医疗服务“一卡通”。乡镇卫生院方面，上半年，贾庄镇卫生院投入20余万元，更新了医院管理HIS系统，引进了电子病历等信息系统，覆盖所有临床和医技科室，并互联互通，工作效率大幅提高，为乡镇卫生院信息化建设进行了有益探索。其他乡镇卫生院均配置了简易的HIS系统，药房、收款、财务等科室配备基本信息设备，但设备相对简陋，功能较为单一，还有待于进一步加强。

三完善公共卫生信息系统。结合建立居民健康档案工作，引进电子档案信息系统，纸质、电子同步录入，累计为辖区内59.6万群众建立了电子居民健康档案，去年，我们对该系统进行了改造升级，增加了信息即时汇总、自动生成动态业务分析报表、日常工作智能提醒、手机短息通知报销信息等功能，在保证居民健康档案快捷、方便、准确的同时，又保证了系统操作安装方便，并实现了县域内健康档案信息互联互通。妇幼保健、疾病防控等工作均与省市网上平台对接，运转正常。

四是所有村卫生室均配备了计算机、打印机等基本设备，用于医疗及基本公共卫生服务信息的储存和新农合报销等。

二、存在的主要问题

一是信息化发展总体水平较低。虽然近年来我县医疗卫生信息化建设有了一定发展，但不可否认的是，仍然处于初级阶段，特别是基层医疗机构，更亟待加强。一方面，由于软硬件配置低，且不到位，大部分基层医疗机构只能进行简单的数据汇总、存储，还仅限于部分科室，信息化优势不能充分发挥。另一方面，条块分割严重，尚未建立融合统一的信息平台，与实现真正意义上的信息化建设要求还有很大差距。

二是信息化技术力量薄弱。目前，我县卫生系统真正从相关信息专业院校毕业的技术人才十分匮乏，大多是兼职工作人员，专业知识掌握不够，遇到故障问题难以解决，不能完全适应信息化工作的要求。

三是资金投入难以保障。由于我县财政比较紧张，基层医疗机构发展起步晚，基础差、底子薄，无力投入大量资金用于信息化建设。

三、信息化建设构想及下一步工作打算

(一)总体规划

建设全县统一高效的医疗卫生信息平台。采用成熟先进信息技术，以新农合网络为主线，将公共卫生、医疗服务、基本药物制度、城乡居民健康档案、妇幼保健、药品集中采购、财务管理、乡村卫生一体化等网络与新农合系统有效融合，形成覆盖县、乡、村三级医疗卫生机构，信息互联互通、资源共享、统一高效的卫生信息化管理模式。以新农合电子卡为基础，融合医疗、预防、保健、健康档案等系统，实现群众健康“一卡通”，并实现手机短信预约功能，为群众提供便捷、优质的医疗卫生服务。

病案室下一步工作打算第7篇

中图分类号： R197.323 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)05-0982-02

病案管理作为医院管理的重要组成部分,以其特有的方式参与医院管理,但由于管理手段和技 术落后以及病案的逐步增多,给病案管理工作带来诸多问题,只有加速病案信息化管理 的进程,才能使病案信息真正为医院未来的发展服务。

1 病案管理存在的问题

1．1 病案管理手段和技术滞后

病案管理仍处于手工操作阶段，病案管理电子化程度有 限，纸张仍是目前病案信息的主要载体， 没有实现病案内容的电子化，计算机在病案管理 中主要用于病案的分类管理和病案基本信息记录， 应用范围极有限。

1．2 病案任意调用

病案信息的安全保护、医师知识产权的维护等没有保障， 所以对 病案信息资源提供服务的范围和具体运作是当前亟待解决的问题。

1．3 病案信息质量问题

主要是普通信息和医疗信息填写不准确，不完整， 缺乏科学 性；特别是部分病理诊断填写不全，临床与病理诊断不相符， 医师签名不规范等。

1．4 病案管理规范化程度低

从病案管理的全过程来看， 管理上的混乱状况很明显， 没有相应的规范的约束力和制度保障。

针对以上原因,病案的信息化建设(包括存储,检索,阅览,打印等)势在必行。

2 总体方案设计

2．1 设计原则

医院病案信息化工程项目方案选择应遵从如下原则：①可靠性、安全性存储原则。②先进性即与医院未来信息化系统接轨原则。

2.2 项目技术

2.2.1 缩微技术 缩微技术是通过光学影像拍摄技术,把需要保存的文献拍摄到较小的胶片上,以便保存。其一 般工作流程为:病案整理―拍照―胶片冲洗―按每份病案分装、封套―保存―阅读(在阅读机 上)。其优点是:①缩微胶片具有法律凭证作用。②可随时根据需要还原成原始病案,作为整个 医院的全部历史资料,通过拷贝医疗信息可长期永久保存。③保存安全,便于管理。④较光盘 储存更能节省储存空间(一个130cm×60cm×75cm的缩微卡片柜可存放4万份病案缩微胶片,占 地不到一平方米)。缺点是：①设备价格较贵，维修费用多。②查阅不太方便，如果是大批量地查阅，查 阅者在阅读器前查阅时间太久，眼睛易疲劳，且会感觉心烦意乱，有的甚至出现呕吐。这 种方式而且不便于资料的翻阅对比，故不太受医护人员的欢迎。③病案缩微胶片不如光盘 使用方便、灵活、实用，不如光盘易于普及。

2.2.2 光盘计算机系统 光盘计算机系统分为两个部分,一是通过数字录入设备(扫描仪、数码相机)将纸张病案变为 电子病案,一是将录入的电子病案刻录成光盘,并通过光盘塔(柜)进行后期的管理。工作流程 为:病案管理用扫描机或数码相机将病案资料录入计算机的硬盘中(数据资料)待硬盘的 容量达到大约650MB后,指令计算机通过刻录机录制成一张光盘将刻录好的光盘保存通过 光盘塔在单机或计算机网络中阅读。其优点：①病案信息传输便捷，实现病案资源共享，还可将部分病案信息存放到工作站 ，通过信息高速公路进行国内、国际信息交流；②病案数据的查询、检索、统计汇总及 指标输出方便简捷，易于操作和使用，且检出的数据能够满足目前卫生部的有关标准；③ 实现病案无损保存。光盘可被多次复制，反复使用，可减少纸张病案出库入库的磨损；④ 节省存储空间。每张5.25寸的光盘约可存入三万页病案，2000份病案可储存在一个12 英寸 的光盘。其缺点是①光盘目前还无法律凭证作用，其实际使用尚存在不具有法律效力的问题，没有 统一的技术标准，遇到需为医疗鉴定或医疗纠纷服务时，还需调阅原始病案；②光盘 应用时间较短，仅约20～30年。

2.2.3 把缩微技术和扫描技术相结合使用 首先把所有出院病案制成缩微胶片，再利用扫描技术把所有缩微胶片扫描进计算 机，经 过计算机技术放大处理后再制成光盘保管，原始病案可打包存放，也可选择性地销毁。这种 保管方式既不影响病案的法律凭证作用，又不影响病案的查询和利用，可一劳永逸地解决 病案数量无限增长与有限的保管空间之间的矛盾。它能综合光盘存储和缩微胶片存储两者的 优点，避开两者的缺点。但这种病案保管方式投资较大，如医院经济条件好可使用。

2.3 具体方案

2.3.1 旧病案管理系统旧病案采用单缩微的方式，由专业公司将10年前的病案进行缩微，其具体工作流程包 括以下几个方面：①将病案按疾病分类、排序；②编制 ICD－10 编码；③拍摄病案，制 作缩微胶片；④建立病案首页信息数据库；⑤根据临床医师或患者申请，将已经缩微在胶 片上的病案通过专用的 MS6000 胶片还原机进行还原后，根据相应的目录转换到数据库中形 成 相应的电子病案，对电子影像病案进行分段归类处理，以便形成权限便于医生或患者进行查 询，确保病案信息安全，在查询中提高查询的效率。

2.3.2 新病案管理系统对近10年以内的病案及日常新病案调阅频率较高的，采用缩微技术和扫描技术相结 合技术制作电子影像病案，并进行分段归类处理，建立影像及病案首页信息库存储在计算 机磁盘或刻录成光盘或根据需要将已经缩微在胶片上的病案通过专用的 MS6000 胶片还原机 进行还原，实现病案电子影像的在线（病案电子阅览室）调阅。

3 病案信息利用

在新、旧病案管理系统的基础上， 待医院HIS 系统建立及完善后，可利用好宝贵的病案资 源。

3.1 病案查询

通过改造，首页信息查询系统共用同一数据库，病案首页查询子系统可 以实现单项查询、组合查询、模糊查询等功能。便捷、准确地查询到用户所需信息。同时对 查询结果能够按病案号、缩微地址、入院日期排序； 打印查询结果； 按不同格式存储结果 便于用户更好地使用查询结果。患者或医生先提出查阅申请， 一个工作日后通过输入病案 号和密码可实现病案电子影的在线调阅。通过权限设置，将每份已缩微或扫描的电子影像病 案进行分段归类处理。患者只能看到卫生部规定查阅的病案内容， 从而维护医院的合法权 益。

3.2 病案统计

统计报表子系统围绕ICD－10国际疾病分类编码，按卫生部要求的统 一表格形成了一套功能强大的病种、术种统计分析系统。例如：能产生全院住院患者疾病 分类、全院收治患者病种、全院住院患者的治疗结果、全院手术情况、单病种质控、各科室 病种排序等统计图表。

3.3 病案打印

针对相关的电子病案， 病案首页信息或已经统计出的电子报表进行打印。

3.4 系统维护

系统设置与维护子系统可以根据本院实际情况设置相应的科室代码、科室 名称、病区、各科室的医生姓名，以便录入子系统调用它们，从而提高录入速度。同时也 提供了对 ICD－10 库的维护功能。通过缩微数码影像与信息技术的应用，不但解决存储空 间问题，重要的是还解决了历史病案信息化问题，将几十年以来的历史病案与新出院病案构 建 成一个完整的医院病案信息库，大大拓展了医院信息系统（HIS）的信息量［1］，实现了历史病案具有法律效力的永久保存［2］，开创了病案信息网络共享的新局面 。

参考文献：

［1］ 石泽雷，甘勇升．缩微数码复合系统在病案管理中的应用［J］．中国病 案，2003，4（5）：14-15.

病案室下一步工作打算第8篇

我院于2004年开始应用计算机对医院感染监测进行管理。2004年以前，上报省监近代网的资料均是手工统计汇总，不仅要耗去大量的工作日，而且数据容易出错，每月疲于完成这些繁琐的数据归类、汇总、统计分析工作，对提高医院感染监测质量与工作效率起到了积极、重要的作用，特别是近几年随着医院内部网络的迅速发展，经过计算机管理人员研究、开发，医院感染计算机管理系统与医院病案管理系统数据共享，大大提高了工作效率。

1医院感染监测计算机管理系统的功能

1.1感染病例监测。

1.1.1数据录入。医院感染病例的录入完全采用代码与数字，所有项目（姓名除外）均可通过鼠标点击选择输入，不需输入任何文字，操作简例、快速。感染病例录入表内容分为医院感染情况、危险因素、病原学检查与药敏结果4大块。疾病诊断按《国际疾病分类ICD-9码》标准设计，可录入三个诊断。感染部位分为：上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔、泌尿道、胃肠道、表浅切口、深部切口、皮肤与软组织、血液、其它等17类。危险因素包括泌尿道插管、动静脉插管、呼吸机相关、免疫抑制剂、激素、化疗或放疗等，通过对危险因素的监测能及时发现苗头，为采取控制措施提供资料。医院感染计算机管理系统与医院病案管理系统端口对接，出院人数的录入只需按月导入病案管理系统的信息，就会自动生成按科室、疾病分类、常见疾病和本院科室4个部分的出院人数。

1.1.2数据查询与统计报表在确定时间范围后，可根据编号、姓名、病人编号、科室进行查询，所有数据统计均可按医院或科室范围统计任意时间段的资料，即可统计“科室与感染部位”、“疾病类与感染部位”、“常见疾病与感染部位”、“科室与侵袭操作”、“病原体与感染部位”、“抗生素与病原体”等六大类统计。统计报表可根据设定的时间段进行统计，方便快捷获取月、季、年报表。

医院感染病例的监测方法从过去的回顾性调查已经逐步过渡到前瞻性调查。

1.2环境物品的监测。将每月监测的空气、物表、医务人员手、消毒液、无菌物品等项目监测的结果录入，系统自动对各科室的各时间段的合格率进行自动汇总统计。及时了解全院各科环境卫生学及消毒灭菌效果等情况，为考核各科消毒灭菌措施落实情况提供依据。

1.3细菌药敏监测。将微生物实验室收集的各种阳性标本结果及试验结果录入，可以汇总和统计任意时间段内病原菌分布情况及耐药状况，了解全院及各科室病原菌分布和耐药状况，准确预测细菌耐药状况和流行趋势。定期汇总并反馈，为临床合理选用抗菌药物及经验用药提供依据，避免盲目投入和节约开支。

1.4手术感染监测。录入主刀科室、手术名称、主刀医生、切口分类、麻醉方式、手术性质等项目后，可显示任意时间段内外科手术操作的手术人数、感染人数、感染部位及某一手术科室或某一主刀医生的感染专率和调整感染率。外科手术切口感染专率调查是开展医院感染目标性监测的重要内容之一，通过监测，定期反馈切口感染专率，是降低切口感染率，提高医疗水平的一项有效措施。

1.5ICU病人感染监测。录入ICU感染病例、ICU病人日志、ICU病人等级，了解每月ICU病例感染率、病人日感染率、调正日感染率、尿道插管相关泌尿道感染率、动静脉插管相关血液感染率、呼吸机相关肺部感染率。了解ICU医院感染发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。

1.6打印与上报。系统通过自动汇总、分析、统计，可以对各种内容的报表进行实时打印，并可与历史同期资料进行比较，形成所需的线形图、直方图、圆饼图，真正做到图表清晰、美观、图文并茂。

通过多年的工作实践表明，使用计算机管理医院感染监测资料及数据，具有操作简便灵活、监测范围广泛、数据统计准确、信息反馈迅速、查询资料快捷、管理科学规范、打印方便直观等优点。使医院感染专职人员从繁琐的统计汇总工作是解脱出来，腾出更多的时间深入临床进行指导。

1.7系统维护。

1.7.1科室代码维护。

1.7.2数据备份。数据库的资料可备份到软盘或硬盘上，避免计算机出现故障等问题时导致数据库损坏。

1.7.3数据恢复。当系统出现问题或数据丢失时，可以随时将备份的数据恢复，保证了系统正常运行和数据的安全性与完整性。

2医院感染管理系统在应用中的不足

2.1医院感染病例监测方法从过去的回顾性调查已经逐步过渡到前瞻性调查，前瞻性调查的感染病例不能及时得到出院日期，医院感染病例监测计算机管理系统的录入界面如果出院日期是空白的话，系统就不能对录入资料进行保存。

2.2医院感染病例监测可自动生成“科室与感染部位”、“疾病类与感染部位”、“常见疾病与感染部位”、“科室与侵袭操作”、“病原体与感染部位”、“抗生素与病原体”等六大类统计报表，报表只能打印不能以文件形式导出，不便于网络上报信息资料。

2.3细菌药敏监测中缺少耐药类别一栏。随着医学技术的飞速发展，广谱抗生素广泛应用是引起耐药菌株产生的重要原因。加强特殊耐药菌株的监测，如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、PPSP（耐青梅的肺炎链球菌）、CRPA（耐头孢他啶的铜绿假单胞菌）、VRE（耐万古霉素的肠球菌）ESBL（产超广谱β）。

2.4ICU目标监测自动生成缺少各种导管使用率以及平均住院天数。

2.5系统自动生成的报表只能打印，上报资料只能以备份或软硬盘保存，但不能以文件形式导出，不便在内网共享已成资料。

病案室下一步工作打算第9篇

关键词：疾控中心;电子文件;档案信息化建设;档案信息化管理

档案是来自于生活和工作中的第一手资料，它具有凭证价值，是人类社会管理中的重要工具，对人类社会的发展发挥着重要的作用。疾控中心档案管理是一项政策性、机密性、专业性很强的工作。四川省疾病预防控制中心成立于2002年，它是由原四川省防疫站、四川省劳动卫生职业病防治所、四川省结核病防治所、四川省寄生虫病防治所等单位共同组成，中心档案由这4个单位的档案组成。随着中心业务的发展，每年都要产生大量的档案资料，对这些来自于人类生产实践中的第一手资料进行高效的管理是档案工作人员的重要任务。要进行档案信息化管理的大前提是要进行档案信息化建设［1］。近年来国家高度重视疾控中心的发展，加大对中心档案室信息化设备的投入，为中心档案室增加了计算机、扫描仪、光盘刻录机、消磁柜、除湿机、防火防盗等现代化设备。结合实际工作，从以下几方面探讨档案室的信息化建设和管理。

1疾控中心信息化建设必要性

疾控中心档案是疾控中心工作的见证，它真实记录了中心的业务工作，为查找档案原始信息提供完整依据。疾控中心的工作每年会产生大量的档案资料，传统的档案整理、加工、借阅等方式已不能满足大量档案利用需求。计算机的出现为档案工作带来了全新的观念，减少了档案人员的工作强度，提升了工作效率，节省了传统档案对大量存储空间的需求、有效减轻了对纸质档案资料的破坏。

2信息化建设的依据

档案信息化建设遵循“资源为先，标准规范，整体推进，确保安全”的原则，中心成立后按照国家颁布的《全国档案信息化实施纲要》，把信息化建设作为档案工作的首要目标，同时制定了《档案规范化管理手册》。

2.1资源为先

疾控中心每年在工作中产生的大量档案是档案信息化的基础，没有这些档案资料信息化的建设就无从谈起，中心领导非常重视档案信息化建设，将档案工作纳入目标管理体系，设有档案管理委员会，由中心领导和各处所负责人组成，在各处所设兼职档案员作为各处所与中心档案室的联络员，在中心建立了完整的科学的档案管理网络。每年3月兼职档案员就将上一年中心产生的档案资料完整收集后交给档案室并作移交手续。中心档案室主要有四类档案:文书档案、检验报告、财务档案和设备档案。其中检验报告具有疾控中心的特色，是中心档案室收藏的特色档案资料。中心成立后，所有的档案信息均录入计算机系统，实现计算机管理。

2.2建立电子档案

档案信息化建设是档案信息化管理的基础，信息化建设需要很多硬件和软件的支持［2］。中心档案室根据实际需要，在经过中心业务专家和档案工作人员多次论证后采用了“易用电子文件管理系统”，我们利用该软件对中心的档案进行管理，该软件具备档案“收集、管理、保存、利用”等业务功能，还具备用户权限管理、数据备份与恢复、系统及其数据安全维护功能目。档案室现已录入档案目录34万余条，通过该软件平台开展归档立卷、检索利用、借阅管理等工作，档案使用者可以快速查阅所需档案。

2.3建立完善的档案规章制度

由于档案的特殊性，部分档案还属于机密文件，档案资料上网后的管理是档案工作人员面临的新课题［3］，我们制定了一套完整的有别于传统档案管理的信息化管理规章制度，使档案收集、整理、销毁等工作制度化，严格按照规章制度执行，销毁档案必须由主管领导审批，加强档案规范化和保密管理。采用先进管理手段，使数字档案具备传统档案所具有的原始性、凭证性和长期可读性。

2.4信息安全

加强主机安全、网络安全、数据库安全等方面的工作，建立信息安全管理制度。中心档案室有专门供档案工作人员进行加工档案的工作室，该工作室凡是与档案工作无关的人员不得进入，易用档案管理软件也有加密系统，为了档案资料的安全，我们对档案利用者进行了权限设置。为防治电脑病毒，档案室坚持对电子文件备份，选用杀毒软件维护网络安全。档案工作人员还经常了解电脑病毒的发展状况及防治病毒软件的发展状况，以便及时采取措施。配套建设数字档案室保障体系，确保档案室档案系统安全和信息。制定应急预案，完善灾难恢复机制，提高应急处理能力。

3其他载体档案的管理

疾控中心档案室还有少部分磁性载体档案，这是一种新型档案，对它的保管有别于纸质档案，我们按照国家档案局的《磁性载体档案管理与保护规范》对收藏磁性载体档案进行保护。保持磁带机、软盘驱动器的清洁，对磁带定期倒带等。

4档案工作人员培训

新技术的发展带来了划时代的革命，作为档案工作人员在时代的高速发展下要充分发挥自己的优势，积极学习新技术，改变传统档案管理的方式，以实际工作出发，同时借鉴别的先进的省级疾控中心档案信息化管理经验，结合单位特点摸索出一套适合本单位的信息化管理模式。档案工作人员不仅要掌握本专业的知识，还要掌握计算机知识和现代管理技术，疾控中心应该积极支持档案室的工作，定期将档案人员派到专业档案机构学习，加强档案专业人员队伍的建设，促进档案人员的思想转变，大力宣传档案信息化的重要性，增强档案工作人员的积极性和主动性，为信息化建设打下良好基础。

5疾控中心信息化建设中的取得的成就和存在的一些问题

由于加强了档案室数据化的建设和管理，中心档案室在200年达到档案规范化管理一级标准，是四川省卫生系统第一家达到一级标准的单位。信息化建设是疾控中心档案工作的发展方向，但是存在的问题还是不少［4］［5］。最主要的问题是档案人员少，因此，目前只能做到录入档案目录，现阶段还不可能将纸质档案内容全部转换为电子文档，这需要大量的人力。所以，目前还不能在中心局域网内实现对全部档案资料的全文浏览。疾控中心的档案工作人员还需加强自身的学习，在当前社会信息化大背景下，努力提高档案的开发和利用，为人类的疾病预防提供有力信息保障和支持。建议全国疾控中心档案室建立一个统一的电子档案管理系统，统一的电子档案管理模式，以进一步规范电子档案，为资源共享打下基础。

作者:骆念 单位:四川省疾病预防控制中心

参考文献:

［1］冯雯棋．谈如何实现疾控中心档案信息化管理［J］．黑龙江档案，2012(3):121．

［2］胡国忠，汪建文，李琼燕，张博．疾病预防控制电子档案建立与管理的探讨［J］．中国公共卫生管理，2014，30(6):824-826．

［3］曾瑞蓉．疾病预防控制中心档案的信息化管理研究［J］．办公室业务，2011(7):151-152．