职业防护措施优选九篇

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第1篇

[关键词] 助产士; 职业; 防护措施

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-197-01

助产士由于工作的特殊性，在临床工作中，进行外阴备皮、会阴冲洗、接生、会阴缝合、新生儿复苏等操作时容易被血液、体液污染，利器损伤而引起血液传染性疾病，威胁最大的是乙肝、梅毒、艾滋病。其次化学消毒剂.紫外线等理化因素也导致助产士各器官发生不同程度的损害，加之产房人员少，分娩量大，工作性质的特殊性导致助产士长期处于高度紧张的亚“健康状态”。这些是影响助产士职业健康的主要因素，我们必须改变原有的工作流程，提高警惕，防止意外受伤，调整心理状态等防范职业危害的措施。

1 常规措施

1.1 树立标准预防概念，对所有患者采用普及性防护，严格掌握手卫生制度，严格执行无菌操作技术，对患有或疑似传染病的产妇，应都隔离待产.分娩.所用的物品严格按照传染性医疗垃圾单独处理灭菌，房间严格进行终末消毒处理。

1.2 产前检查时，详细了解病人的乙肝、梅毒、艾滋病的检查结果，对阳性患者提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤，如被HBV阳性病人的血液.体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射高效价免疫球蛋白，同时进行乙肝检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗(0.1月-6月间隔)。

1.3 将用过的针头或锐器扔进锐器盒内，绝对不要将针罩罩向针头，采用单手套针法，以免刺伤。

1.4 器械消毒严格按照“去污染一清洗一消毒灭菌”的程序进行。

1.5 选用适当的化学消毒剂，消毒剂浓度配制准确，在接触化学消毒剂时，加强自我防护，戴好手套.帽子.口罩等。

1.6 多选用空气消毒净化机，减少紫外线灯的使用。

1.7在临床的操作中，严格执行操作常规，在接生.会阴缝合时，带双层手套，新生儿复苏时，如需进行人工呼吸应尽量擦净新生儿面部的血液.羊水.并垫双层纱布，当发现皮肤有破损时，应避免直接接触病人的血液和分泌物，一旦发现被污染，立即采取措施，并做定期检查。

2 防护措施

2.1 加强职业安全防护教育，增强助产士自我防护意识。定期组织助产士进行院感知识的培训，增强防护意识，加强无菌观念。

2.2 改善工作条件，优化工作环境 医院应为医务工作人员提供良好的工作环境，改变工作流程，完善排污系统，创造减少职业暴露的个人保护装置，给暴露在危险中的工作人员注射乙肝疫苗，定期做体检。

第2篇

【关键词】消毒;供应室;职业防护

【中图分类号】R13 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)07-0257-01

消毒供应室担负全院的消毒用品回收、清洗、包装、灭菌、保管、发放。它既是医院感染控制的重点科室,也是发生医院交叉感染等职业危害较多的科室之一。随着灭菌方法的改进和化学消毒剂的广泛使用,危害供应室人员健康的潜在因素随之增多,其中包括生物性危害因素、化学性危害因素、物理性危害因素,在实际工作中不注意个人防护,可对工作人员造成不同程度的职业损伤。为保护医院供应室人员自身的职业健康,必需加强供应室护理人员的主动防护。

1 常见的职业危害因素

1.1 物理性危害因素:(1)高温、潮湿:压力蒸汽灭菌器在运作中散发大量的热气,温度高,湿度大,散热慢,尤其在夏季,经常是汗流浃背,供应室的工作人员在高温下作业易出现疲惫、引起中暑、感冒。在灭菌操作过程中和灭菌后取物品时,会被蒸汽管道和灭菌器烫伤皮肤,特别是国产压力蒸汽灭菌器,其散热远超过进口设备。(2)噪音:供应室的噪音主要来源于超声清洗机、排风扇、烘干机、洗衣机、预真空灭菌器等,预真空灭菌器在抽真空时的噪音强度在90-98dB,而我国对工作区噪音标准极限值55-60Db.长期生活在85dB以上的环境中,会使人感到心烦意乱,耳聋者可达50以上,超过115dB的噪音就会造成永久性耳聋。长期受到噪声刺激了引起头痛、头晕、听力下降、疲劳、烦躁等症状,对女性可造成生理机能紊乱,危害她们的身心健康。(3)紫外线的损伤:过量紫外线引起光化学反应,对人体的皮肤、眼睛造成损害,大量紫外线的照射可造成皮肤和黏膜的日光性角化症,表现为暴露部分出现单个和多个平顶型角化层增厚,医学上分析,这是一种癌前病变。此外,三氯消毒机产生的臭氧是眼和肺危险的刺激剂,高浓度的臭氧使人产生头痛、头晕、胸闷等不适感觉。

1.2 化学性危害因素:(1)目前供应室使用最多的化学消毒剂是含氯消毒剂,具有一定挥发性,吸入人体可引起支气管炎,损伤呼吸道黏膜,造成胸闷气喘等不良反应,还可引起眼胀痛、过敏、结膜炎。人体长时间接触对皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的影响。(2)EO气体的危害,EO气体灭菌后有一个缓慢的排出过程,室内空气中EO超过标准,可刺激人的眼睛、呼吸道,引起头晕、头痛、恶心、呕吐。将对供应室的工作人员造成伤害。

1.3 生物性危害因素:(1)锐利器械的损伤是医院供应室人员最常见的职业伤害之一,约占供应室职业性危害的50%,在清点回收物品时极有可能被针头、刀片等锐利物品刺伤的危害。(2)患者的血液、体液、排泄物和分泌物存在供应室回收的大量污物上,含有各种病原微生物,感染乙型肝炎的危害性为2-40%,感染丙型肝炎的为3-10%,感染艾滋病的为0.2-0.5%,当健康者吸收了7-10ml含乙肝病毒的血液,就能造成乙肝传播。

2 防护措施

2.1 物理性因素的防护:(1)在高温、高湿的环境中工作,要严格执行规章制度,合理的安排人员换轮转,减少工作人员的体力透支,尤其在夏季,备用防暑降温药物,防止夏季中暑。灭菌见要做到空气流通,合理安排消毒物品,集中、分类灭菌,取放消毒物品时穿长袖衣服戴棉布手套,注意防止烫伤,严格遵守操作规程。洗刷物品时戴防护手套,穿长筒防水靴及防水围裙。(2)建造供应室的工作间时要采取隔音装备,机器设备安装消音设备,定期保养,及时维修和调试,减少噪音的产生。进出工作间时,及时将操作间的门关闭,阻断噪声的传递。在不可避免的噪声环境下工作时,可加戴专用耳塞。(3)使用紫外线和三氯消毒机时,应在无人的情况下进行,避免人员暴露,而被其照射受伤,尤其是避免双眼直视紫外线,引起角膜受损,如出现受损症状,立即采取相应措施。

2.2 化学性因素的防护:(1)盛放化学消毒液的器皿需加盖,取放物品时应及时将容器盖盖严,减少气体挥发,减少化学消毒剂对人体的危害。配制化学消毒液时,对工作人员要求带好口罩、帽子等防护面具,掌握配制方法、配制浓度和注意事项,避免与皮肤直接接触,如果不慎溅入眼内或皮肤上,立即用流动水反复冲洗,减少化学消毒液对皮肤粘膜的损伤。(2)安装EO消毒柜应选择好合适位置,有利于EO消毒柜的尾气的排放。使用EO消毒时,要求专人管理,专人负责,定期进行维修保养。

2.3 生物性因素的防护:(1)处理锐利器械时,用钳子夹取污染的物品。督促科室对使用过的器械进行初步消毒处理,供应室应备有意外伤害的应急预案,工作人员要熟知操作过程。如在工作中不小心被锐利器械刺伤,立即用肥皂液和流动水进行冲洗,用生理盐水冲洗粘膜,在伤口处挤出血液,用碘伏或酒精擦拭受伤部位,包扎伤口,如遇艾滋病毒、乙肝病毒等特殊感染时,要及时上报医院,才去补救措施。(2)改善工作环境和工作条件,增加必要的先进设备,如全自动清洗机,尽量减少手工清洗,配备必要的防护用品,供应室的工作人员加强防护意识,注意自我保护,降低因职业暴露而感染。

参考文献

[1] 胡英, 练冬兰,刘玉宇等.消毒供应室职业危害及防护措施[J].临床和实验医学,2010.(6):459

第3篇

关键词：手术室护士 职业暴露 防护措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.232

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0256-01

护理人员常因职业关系受到各种暴露因素的危害，作为手术室护士，因其在执行诊疗护理操作时易受各种化学、生物及物理等因素的影响，暴露在多种危害因素中的几率更大，属于职业暴露的高危人群。因此作为一名手术室护士，应对职业暴露的危害有所了解，并熟练掌握各种防护措施[1]。本次研究针对手术室护士的职业暴露危险进行了总结分析，并提出相应的防护措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。自2011年3月至2012年5月，将我院50名手术室护士作为研究对象，其中男2例，女48例，年龄为18到49岁，平均年龄为28岁，其中大学本科4名，大专42例，中专4例。

1.2 方法。回顾性的对这50例护士总结并分析各种职业暴露的危害因素，根据分析结果提出相应的有针对性地解决方法并实施干预措施，进行为期一年的观察。

2 结果

通过加强手术室护士自身的职业防护意识，提高医院对暴露因素的重视程度，建立起健全合理的规章制度及保护措施，加强对锐器伤的管理及防护工作，完成好各项消毒隔离工作，医院内因职业暴露所引发的职业损伤显著减少，护理人员的安全得到了更好的保障。

3 讨论

3.1 经总结分析可知手术室护士常见的职业危害因素包括：①职业防护制度不够健全，职业防护管理不合格，对护理人员培训不到位，监管力度不够或是防护措施不完善。②化学因素造成的危害。由于护士常接触化学消毒剂如：过氧乙酸、甲醛等，护理人员易出现记忆力下降、头痛、哮喘、接触性皮炎等症状。严重时甚至会中毒或癌变。③物理因素造成的危害。护士的自我保护意识和安全意识淡薄，防范意识缺乏，不能认识到针刺等物理伤害的重要性。④血源性传染病伤害。护理人员在操作时可能被剪刀、刀片、注射器、被污染的缝针伤害，并且常接触到多种污染源，如组织器官、血液、体液、排泄物、分泌物。

3.2 针对以上危险因素采取的防护措施。①护理人员意外暴露后的处理。若患者的血液或是体液溅洒于黏膜、皮肤表面时，立即用流动的水以及肥皂水进行清洗，若手被针刺伤，要将手套脱去，自近心端逐步向远心端处挤压伤处，并冲洗伤口，将损伤处的血液挤出，再用1%的活力碘为伤口消毒。在伤后48h向有关部门报告，72小时内作HBV、HIV等的检查，可疑感染者进行相应的处理，之后要进行周期性的复查。②对手术室护士进行专科知识的培训，使其做到认真遵守消毒隔离制度和各项操作规范，熟练掌握防护技能。③完成消毒隔离工作。a.要认真按照7步洗手法洗手，接触污物或是患者前后应立即用流动水和肥皂水进行清洗[2]。b.治疗血流性传染病的患者时，应在固定的手术室内，使用一次性物品作为敷料，避免人员的进出，禁止术中参观，术后，要0.2%的含氯消毒剂处理器械，浸泡30min以后用清水进行清洗，进行2次高压灭菌。若手术有体液喷溅的危险时，工作人员要好穿防水的隔离衣，如有必要应戴好防护镜。④加强防护锐器伤。对伤性的医疗废物要严格管理，妥善并及时的处理锐器。可以对锐器的传用，传递、放置及用后的收回制定一套规范程序。养成用持针器或是镊子取放污染的针头、缝针、剪刀等的习惯，针头不可对着别人或是自己，一次性锐器或是用过的针头要单独处置，放入专用的回收盒中，禁止将针帽用手回套到污染的针头上[3]。⑤增强对化学物品的防护意识。使用易挥发、刺激性的消毒剂时要在密闭箱内进行，避免直接去接触消毒剂，配置时应戴好手套、口罩。物品灭菌后的要在彻底被解析后才可以被使用，物品经甲醛熏蒸后，要放置半小时后在使用，消毒室内的空气时，若使用了臭氧消毒机，工作人员要暂时离开现场，停机一小时后，当浓度降到正常范围，工作人员可进入[4]。

经以上研究可知，采取科学的防护措施和对策是保障护理人员人身安全的重要步骤，临床各医院应加以重视并及时采取措施。

参考文献

[1] 杨秀芳，刘佳锐.器专用盆使用前后医护人员针刺伤的调查分析[J].内蒙古中医药，2009（11）：32―33

[2] 易惠芳.手术室护士职业暴露的原因分析及应对措施[J].中外健康文摘，2010，07（20）：34-35

第4篇

关键词：采血护士；职业暴露；安全防护

采血护士由于工作的特殊性，决定了采血护士要承受职业暴露的可能性更大，因此提高安全意识，采取必要的防护措施事关重要，笔者就其职业暴露及安全防护措施总结如下。

1 采血护士的职业有害因素

1.1生物性危害 生物危害主要由细菌、病毒、寄生虫、原虫引起的感染性疾病。由于采血护士主要是完成血液采集和留取样本的工作，与开放性的血液接触机会较多，因锐器、钝器致皮肤、黏膜破损后有可能造成感染，目前已证实有的多种病原体可经破损组织造成血液传播，其中最常见危害最大是HBV、HCV、HIV等病毒，给采血护士健康带来了极大的威胁。美国职业安全卫生管理局统计显示：在卫生行业及相关部门工作时被乙肝、丙肝及其血液性传播疾病感染的人数有上升趋势。因此在血液的采集工作中采血护士面临着严峻的职业暴露危险。

1.2物理性危害

1.2.1锐器伤 采血护士工作中要经常接触锐利器械如针头、剪刀等，稍有不甚就有可能穿破表皮组织，增加了感染机会。

1.2.2声光电危害 采血场所常用仪器的噪声，储血冰箱、采血车载发电设备等。噪音等不仅对人听觉系统损害，还会使人烦燥，注意力不集中，操作出错等。

1.2.3空气消毒设施危害 采血场所消毒后残留臭氧或辐射的光化学反应，会导致暴露部位引起皮炎、色斑、眼灼伤等。

1.3化学性危害 采血场所是一个特殊工作环境，各种对人体具有潜在危害的化学因素随处可见。常见于室内地面、台面和医疗器械消毒的戊二醛、过氧乙酸等。

1.4生理、心理危害 主要源于高度紧张状态下精神压力，体力消耗也较大。采血护士工作具有节奏快、责任心大的特点，工作辐射采供血各个环节，操作中必须严谨、细致、有时情绪紧张、生活无规律、是不言而喻的。

1.5职业暴露防护意识差 对职业暴露认识不足，自我防护意识淡漠，心存侥幸，操作不规范。

2 职业暴露安全防护措施

2.1加强自身学习，规范操作 戴手套可减少70%～80%的感染，也可减少50%被利器刺伤的几率。操作关键在一个细字，无偿献血关联着生命，关联着诚信，关联着道德，容不得半点粗心大意。

2.2管理上入手 管理者要更新观念，明确科学规范管理是减少职业暴露发生的基础，建立健康档案，每年进行一次经血传播病原体感染情况的检测，进行预防性疫苗注射。建立有针对性规章制度和具体防护措施，定期对采血护士进行预防职业暴露培训，定期督查落实情况，使职业暴露发生率降至最低。

2.3针对性防护措施

2.3.1生物性危害的防护 采血护士应加强防护意识，减少开放性血液对人和物的污染机会，被血液污染物体要经1/200过氧乙酸擦拭。遇有刺伤、破伤皮肤接触血液，应立即按职业暴露处理办法进行局部紧急处理，关注被污染血液的检验结果，同时做好职业暴露的登记、上报并对防治效果进一步跟踪。

2.3.2物理性危害防护 接触血液时一定要带一次性医用手套，手套对针表面血液有一定阻隔作用，减少刺入深度及进入人体内的血量。手部有创口时局部要加以保护，尽量避免进行与血液接触相关操作。采血场所空气消毒后要留有足够时间，避免皮肤、眼睛损伤。

2.3.3化学性危害的防护 进行消毒时使用相对低毒、无刺激性、高效的消毒液，配制和消毒过程中要佩带防护用品，加强自我防护意识。

2.3.4采血环境的防护 无偿献血实施以来，采血车或采血屋成为采血工作人员的主要工作场所，故对车上或屋内的仪器、设备要做好监测。选择无噪音的空调机及冰箱等设备；紫外线消毒严格按操作规程进行，消毒放在一切工作结束后进行[1-6]。

2.4心理危害因素的防护 采血护士主动学习有关心理知识，注重情商培养，提高自我心理调控能力，并保持积极向上的乐观情绪。总之，保持愉快心情是提高工作效率和质量前提，是更好为献血者服务的保证。

参考文献：

[1]陈文圣，袁伟萍.医务人员职业暴露分析及预防措施[J].求医问药（下半月），2011（02）.

[2]成宝玲，李英.影响医务人员职业暴露的相关因素及应对[J].当代护士（专科版），2011，（S1）.

[3]方瑞峰，孙淑芳，张慧.流动采血车工作人员的职业暴露与防护[J] .青岛医药卫生，2011，43（3）：211-212.

[4]赵静，徐玉良.传染科护士的职业暴露与职业防护[J].基层医学论坛，2011，7（5）：651-652.

第5篇

关键词：急诊护士；职业暴露；防护

急诊科接治的多是突发性、急、危、重症患者，一切医疗护理过程均以"急"为中心，由于急诊科工作和环境的特殊性，在急诊工作中的护士职业带来的危害，引起护士与管理者的重视。通过对急诊科护士的职业暴露与防护作探讨，以提高护士的自我防护意识和改善职业环境，把职业暴露的危害降到最低限度。

1危害因素

1.1损伤性因素 急诊科护士由于工作节奏紧张，工作量大，被锐利器械损伤的机率比其他科室的护士高得多。另外，不良的个人操作习惯，如：针头使用后双手重新套上针帽、徒手掰安瓿等，都可能造成锐器及针刺伤，而锐器及针刺伤是传播血源性疾病的主要途径。急诊护士抢救患者时争分夺秒，其中包括处于潜伏期和诊断前的传染患者。因此，针刺伤对急诊护士来说，危害性更大[1]。

1.2物理性因素 急诊科护士经常搬运、转运患者，搬运患者频繁，腰部受力较多，易导致腰背痛、关节伤，加上护理工作量大，抢救时需长时间站立，频繁的走动，下肢静脉曲张的发病率也比较高，其次，急诊科工作环境：人流量大，以及各种抢救设备的声音，加上患者的声，护士长期处于强噪声的环境中，易造成情绪不稳定，易激怒，并导致头痛、头晕、耳鸣、血压升高等[2]。噪音可引起内分泌、心血管和听觉系统的生理改变[3]。

1.3生物性因素 急诊科接收的患者，有相当一部分是外伤及危重患者，在诊治前未做任何检验即实施对症处理及抢救，容易接触传染性的血液、体液、分泌物、排泻物等，经血液、体液传播的疾病主要是HIV、HBV、HCV等，其中HIV血液传播的效率高，一次即可感染[4]。

1.4化学性因素 急诊科护士在日常工作中频繁接触各种消毒剂、清洁剂，如：戊二醛、含氯消毒剂等，这些挥发性化学消毒剂对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响[5]。戊二醛可引起皮炎、过敏、结膜炎等。目前临床常用的含氯消毒剂作为一种高效、广谱消毒剂，在高浓度含氯消毒剂环境中，工作人员出现流泪、异物感、恶心、咳嗽等，应考虑氯气中毒。

1.5社会心理因素 急诊工作突发事件多、工作量大、不确定因素多，患者家属对医疗期望值与实际的落差往往迁怒于护士，护士长期面对患者及家属的抱怨，甚至伤害，长期在高压状态下，身心受到很大的伤害，对所处工作环境产生恐惧心理；护士长期处于应急状态，劳动强度大，节奏紧张，易产生疲劳感、腰腿痛、胃痛等的发生率比病房护士高，这与急诊科护士在工作中较长时间站立，为抢救危重患者不能按时就餐有关。另外，急诊科护士常因工作需要不断的轮班、换班、经常加班、长期超负荷工作，使护士受到与工作有关的伤害增多，增加了出现意外、疲倦和精神紧张的机会，患者及家属对抢救工作的不理解、不配合，也会造成护士精神紧张。谨慎紧张可以引起多个系统的身心疾病，如神经性厌食、溃疡病、心率不齐、月经不调，神经性头痛等。

1.6医院暴力的危害 医院暴力的侵犯是一个全球性的职业健康与安全问题，2002年国际护士会发表了《工作场所暴力应对指导原则》日，急诊科患者情况比较复杂，文化层次、经济状况不同，如打架、醉酒、吸毒、自杀等，这些患者及其家属大多以自我为中心，一进急诊科，就要求立即为其诊治，尤其在节假日、夜间患者多、护士少的情况下，医护人员没有过多的时间向患者及家属解释，患者及家属的不理解，易发生争执，这样一来 ，护士的人生安全受到威胁，工作积极性大大受挫。

2防护措施

2.1损伤的防护 工作中要严格执行操作规程，做到忙而不乱，采用一次性注射器，安全处理使用过的针头，禁止双手回套针帽，要求护士治疗时携带锐器收集容器，以便及时处理针头，减少污染针头时间，避免引发针刺伤。

2.2物理性因素的防护 对于物理因素的防护，急诊科护士学习和掌握正确而有效的搬运姿势，避免肌肉脊柱骨损伤及腰背肌肉扭伤的发生。护士在搬运患者时，运用人体力学原理及技巧，降低人体重心，扩大支持面，保持身体平稳，站立、行走时克服强制，平时加强锻炼，增强体质，休息时抬高下肢，以利静脉回流，上班时穿弹力袜等，以减少静脉曲张的发生。

2.3生物性因素的防护 严格掌握消毒隔离技术，做每项护理操作前后均应严格洗手，接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，必要时穿一次性防护衣并戴防护眼罩，若不慎被污染，应及时妥善处理。

2.4化学性因素的防护 护士应熟练掌握消毒剂的配制方法及注意事项，在配制消毒液的过程中配戴口罩及橡胶手套，必要时配戴眼罩，减少消毒剂与皮肤的直接接触。刺激性强、易挥发的消毒剂，应密闭存储，防止溅溢、外溢，并注意通风，降低空气中的浓度，减少对呼吸道的刺激。

2.5社会心理性危害因素的防护 合理排班，适当调整护士的工作强度，创造良好的工作氛围，注意劳逸结合，加强体育锻炼，保持心情舒畅，摆正自己的社会地位和角色，充分认识自己的能力、作用和价值，和谐地处理人际关系，掌握正确的自我防护技术，增强自我防护意识，把急诊科护士职业损伤危害降到最低限度。护士要学习心理学知识，正确对待各种心理干扰，学会自我心理疏导，调整心态。管理者要关心体贴护士，适当调整工作强度，尊重他们付出的努力，让他们得到更多的支持，以减轻来自各方面的压力，为患者提供更好更高质量的服务[6]。护士也必须规范护理行为，才能既保证患者的安全，又保证自身利益不受损害，避免护患纠纷发生[7]。

2.6医院暴力危害的防护 急诊科护士常会遇到突发事件，因此，必须具备良好的素质，遇到紧急情况及时处理，让患者得到及时的救治，遇到不理智的家属或患者，不要和他们争执，要沉着、冷静，反应敏捷，与其保持一定的距离，必要时回避，及时通知保卫科。

3结论

急诊科作为急危重症患者相对集中的场所，护理人员的职业暴露危险因素具有复杂、多变、不确定性，而护理人员对职业暴露危险因素缺乏全面、系统的认识。医院管理层也加大了在职业安全方面的投入，我院建立完善的职业暴露管理制定，采取科学有效的防护措施，大大降低了职业暴露的发生。

参考文献：

[1]应菊素，徐国英，王晶，等.急诊护士对针刺伤认识及针刺伤的心理状态的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：204-205.

[2]林瑞琼，林小红.急诊科护士的职业危险因素与预防对策[J].哈尔滨医药，2005，25（6）：98-100.

[3]魏代艳，王玉花.手术室护士的职业危险因素与预防对策[J].社区医学杂志，2006，4（1）：62-63.

[4]周益秋.手术室护士的危害因素及预防措施[J].广西医科大学学报，2001，6（18）：34.

[5]单礼合，赵泌.临床用药[M].北京：中国医药科学技术出版社，1990：533.

第6篇

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0881-01

职业危害指的是在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康，安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。是抢救急危重症病人及处理各种突发事件的重要场所，在紧急的抢救与处置过程中，护理人员往往忽略了自身的职业安全，成为职业危害中的高危群体。随着社会的进步，自我保护意识不断提高，院前急救护士的职业危害与防护措施也将受到更多关注。

院前急救护士职业危害原因

1 院前急救护士职业危害的危害因素

1.1 血液、体液、呕吐物

由于院前急救工作条件的限制，加之急救患者病情复杂多变，护士不可避免地接触到患者的血液、体液和呕吐物等，使其被感染传染病的危险加大。

1.2 锐器刺伤

在院前急救过程中，护士难免忙中出乱，被注射器、输液器针头刺伤是最常发生的。全球每年至少发生100万次意外针刺伤〔1〕，锐器伤不仅是皮肤粘膜损伤，更危险的是引起血液性疾病的传播。护士被锐器损伤后，由于工作环境制约和情况紧急，伤口处理不当或防护措施不利，发生血液，体液传播疾病的危险性增高。

1.3 噪声污染

急救护士长期工作在90DB以上的噪声环境中，容易引起头痛、头晕、失眠、注意力不集中等症状〔2〕，这些噪音主要来自救护车、呼吸机、各种监护仪器的报警声、电话铃声及患者的声等。

1.4 负重抬伤

急救过程中，搬运是急救护士的一项工作，由于抬抱病人及搬运急救药箱和抢救设备常常造成脊柱负重引起损伤，进行人工心肺复苏术时，因站立或蹲踞过久也时常引起腰酸背痛。

1.5 周围环境

院前急救护士面临不同的工作环境。普遍存在的是户外工作时紫外线照射，在各个医院急诊室病房转运病人，有研究指出〔3〕：在医院急诊室和病房进行空气质量监测，细菌总数超标率分别为20.4%，14.1%，这也明显增加了院前急救护士感染病源微生物的机会。

1.6 心理因素

院前急救护士在职业活动中可受到心理性危害的影响。主要由于精神压力、工作紧张、轮班、生活缺乏规律引起。 据报告，护理人员有情绪疲溃感的占59.1%，无成就感的占53.2%，明显高于国内平均33%〔4〕。

2 职业危害防护措施

2.1 树立防护观念，规范各项护理操作。我国卫生部《医院感染管理规范》指出：所有患者的血液，体液无论是否具有传染性，都应充分利用各种屏蔽防护设备，以减少职业暴露危害性，最大限度地双向保护医务人员和患者的安全〔5〕，护士在实际操作中应采取防护措施，戴手套，口罩，必要时戴护目镜和穿防护衣，养成操作前后洗手的习惯。执行消毒隔离制度及规范，医疗废物分类处理。严格做好职业暴露后的报告制度，树立标准预防的观念。

2.2 加强自我防护意识，严防锐器刺伤。如果一旦发生，也不要恐慌，要立即将血液挤出，用清水冲洗伤口，再用碘伏消毒，做好伤口的保护，了解患者的既往病人，必要时应用有效的药物预防〔6〕。

2.3 降低噪声，做好各种监护仪器的保养与维修，降低持续单调的声音。做好患者的心理护理，缓解患者及家属的紧张情绪，使其配合抢救和护理，创造一个安静的救治环境。

2.4 目前我院护理人员严重不足，急救护士缺编导致急救护士工作强度加大，在人员安排上进行弹性排班，适当调整工作强度。在搬运病人或负重时，要掌握节力原则，正确运用人体力学原理及技巧，尽量避免肌肉韧带的损伤。

2.5 院前急救的工作性质要求护理人员具有健康的体质，所以护理人员应加强自我保健，平时参与一些体育健身活动，提高自身的免疫、抗病能力，对日常的工作和家庭生活进行合理的安排、调整，夜班之后要注意补充睡眠，加强营养，劳逸结合，尽量避免透支体力。

2.6 急救护士要在不断加强医学知识学习的实践中，树立正确的人生观和价值观，提高自身的素质，培养各方面的能力，以满足病人及社会各方面的需求。平时要增加与各临床科室之间的联系，工作之余，经常参加 一些娱乐活动，如旅游、散步、文体活动等，加强营养和锻炼。正确对待工作中的压力，注重自身修养的培养，学会自我情绪调控，做到情绪稳定，精力充沛，保持轻松愉快的心情，以适应繁重的护理工作。

参考文献：

[1] 李可萍，庄英杰，文翠容等，护理人员职业暴露与防护措施〔J〕.中华护理杂志，2008，43﹙6﹚：571

[2] 郑丽英.急诊室护士职业危害及防护.安徽医药，2006，10（9）：714-715.

[3] 孙爱国.三家医院室内空气质量和噪声调查〔J〕，环境与健康杂志，2006（5）：22

[4] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究. 〔J〕，中华护理杂志，2000，22（2）：90

第7篇

文章编号：1004-7484（2013）-01-0216-01

随着现代医学的发展，手术室的护理人员易于受到职业伤害的问题受到众多研究人员的关注。笔者对手术室护理人员的职业伤害进行探讨，以找出发生伤害的原因并提出相应的预防防护方法，以供临床提供参考。

1易于发生伤害的因素

1.1生物性危害护理人员操作中碰触了患者的污染器械、呕吐物、分泌物、体液、血液等，其会导致护理人员感染疾病，尤其为血液性疾病。护理人员在工作中如血液溅入眼内，急诊手术的抢救等均容易被感染。

1.2空气污染

1.2.1麻醉机挥发气体麻醉使用的异氟醚、乙醚的外漏，造成空气污染，对人体产生刺激。

1.2.2化学消毒剂手术室物体表面的消毒、标本浸泡、消毒机的化学剂、甲醛熏蒸对人体皮肤、神经系统、消化系统、呼吸系统有一定的刺激作用。

1.2.3废气术中使用电刀、双极电凝产生的烟雾、腹腔镜手术二氧化碳泄露、碘伏纱条释放的气体、肠梗阻肠坏死释放的腐臭气体均可对人体产生不良刺激。

1.2.4臭氧臭氧在没有还原时，对眼、粘膜和肺组织有刺激作用，能破坏肺表面活性物质，并能引起肺水肿和哮喘等。

1.2.5紫外线如不注意防护，可损伤眼睛及皮肤。

1.3物理性危害

1.3.1噪音如层流手术机器、无电时的发电机，长时间的噪音，可影响人体心身健康。

1.3.2X射线骨科手术中定位，其放射出来的X射线，长时间小剂量接触可使机体抵抗力下降。严重时可引起免疫系统的疾病。

1.4心理性危害护士每日高度紧张，注意力过度，精神压力大。长期的疲劳有可能超过机体的调节能力，产生焦虑、抑郁等紧张情绪。

1.5生理性危害器械护士长时间超时站立，导致下肢静脉血液回流不畅，可造成下肢静脉曲张。长时间饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡。值班时晚间基本上均有手术，长时间睡眠不规律，可造成失眠。

2防护措施

2.1生物性危害的防护

2.1.1加强防护意识，在患者入手术间进行传染病筛查时，有传染病者首先要做好防护措施。戴双层手套、护目镜及脚套，严格要求急诊患者未做出筛查报告者，按传染病进行防护。

2.1.2规范操作在传递器械时严格按手术器械护士操作规范进行，以减少意外损伤。练好基本功，以减少在穿针引线断线时损伤手指。术毕及时将缝针、刀片、注射器针头等锐利废物放在利器盒内，在清洗器械时防止污水溅入眼内。

2.1.3每年进行手术室护士的体检，重视预防接种，提高护士免疫力。医院应定期对手术室医务人员进行体检，接种乙型肝炎疫苗等。

2.1.4损伤后干预措施若发生锐器损伤，要立即脱去手套，将伤口旁轻轻挤压，用流动水彻底冲洗创口擦干，用碘酊，乙醇消毒后包扎。及时上报医院感染管理科，并在24小时内注射免疫球蛋白，并进行随查，在6周、12周后复查。

2.2空气污染的防护

2.2.1提高防护意识，改善手术室通风条件。

2.2.2正确使用化学消毒剂，做好自我防护。

2.2.3使用密闭性良好的麻醉机。

2.2.4禁用甲醛熏蒸的方法消毒，以减少对护士的危害。

2.2.5合理安排臭氧消毒时间。

2.2.6使用电刀、双极电凝尽量及时吸尽烟雾。

2.2.7腹腔镜手术时，严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处，防止二氧化碳泄露。

2.3物理性危害的防护

2.3.1尽量从多角度减少噪音，给予安静的环境。

2.3.2骨科使用C臂机进行X线摄片时，远离，达到时间。

2.3.3使用紫外线时，注意眼睛和皮肤的防护。

2.4心理性危害的防护培养护士良好的心理素质，提高护士的医疗技术水平，必要时增加护士的人数减轻护士的工作压力。

2.5生理性危害的防护器械护士为改善下肢静脉回流，术中可穿弹力袜，同时在原地轻轻活动双腿。如遇时间长的大手术时，可配备高靠椅，以减轻护士的站立时间。

第8篇

关键词：内窥镜室;职业危险;防护

        近年来，内镜技术得到了迅猛发展，内镜在消化、呼吸系统疾病的诊治中起到了不可替代的作用。内窥镜室护士由于工作性质的需要经常暴露于各种危害因素之中,常常会受到含有致病微生物的污染物和气溶胶的危害，使得内窥镜室护士成为高危群体，因此如何提高内窥镜室护理人员职业风险防范能力显得尤为重要。

        1内窥镜室护士职业危险因素 

        1.1感染性因素:在内镜操作中，患者的唾液、痰液、胃液、血液等,稍有不慎可喷至操作者头面及眼内，护理人员取活检时还直接接触患者的血液，当中可能有传染性病毒和细菌，如幽门螺旋杆菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒、结核分枝杆菌、大肠肝菌等。同时由于内镜检查属于侵入性操作，使用后的内镜表面及内腔均被患者粘液污染,护理人员在清洗消毒过程中很容易被溅起的水花、管道注液时射出的水线污染面部、衣物或操作过程中手套破损直接接触污物。有资料显示，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液而感染艾滋病（AIDS）的几率为0.1%，皮肤暴露感染AIDS的几率为0.1%，暴露含HBV的血液或体液的感染率为6-30%[1]。

        1.2环境性因素

        1.2.1来自消毒液的危害:内镜室常用的消毒液是2%戊二醛、含氯消毒剂、75%乙醇、固定标本用的甲醛等易挥发液体，长期接触对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在不良影响，可导致机体免疫力下降，严重者可引起荨麻疹、职业性哮喘,产生细胞突变、致癌、致畸等。

        1.2.2来自乳胶手套的危害:内镜室的护理人员使用的是一般性能的一次性乳胶手套,乳胶本身会引起各种反应,如皮疹、荨麻疹、瘙痒、哮喘,极少数情况下还可以造成休克。手套内的滑石粉还可使皮肤失水干燥或皲裂，引起刺激性接触性皮炎。有资料显示在欧美国家，乳胶过敏已成为医护职业性气喘最重要的过敏原。

        1.2.3来自噪音的危害:内镜室是运用仪器进行工作的科室，仪器设备、电动吸引器等噪声污染及电离辐射等，使工作人员健康受到极大危胁，严重影响人体的内分泌、心血管和听觉系统，对心理也造成了一定程度的损害。

        1.3生理和心理因素:内镜室是一个特殊的工作岗位，病人流动量大、工作琐碎、经常加班加点，工作时需长时间站立和接触大量的清洗液、消毒液和病人的血液、体液及活检组织。同时要为患者提供健康指导，使护士身心疲惫，易患下肢静脉曲张、焦虑、颈椎病及各种感染、过敏性疾病。

   2防范措施

        2.1加强职业安全教育:加强护士的职业安全教育，提高并强化其职业防护意识。有针对性地结合本科特点，提供职业防护方面的知识，如接触HIV阳性患者——人员防护及物品消毒处理流程、医护人员发生针刺伤时的应急程序等，提高其防范意识和防范能力。使护士对本单位关于职业感染和职业防护方面的具体规章、制度、措施有所了解，有利于制度的规范与执行，尽可能减少职业感染现象的发生。

第9篇

【关键词】 精神科护士

职业风险

防护措施

1 精神科护士的职业安全现状

为了解精神科护士职业危险因素对护士造成侵害的程度，采用自制《职业危险调查表》对本院的护士进行了调查。

对象：抽取2010年8月泉州市第三医院从事精神科临床护理工作的100名护士为调查对象。其中女97名，男3名；年龄21～51a，平均28.15±8.46a；护龄1～35a，平均9.58±6.84年；职称：副主任护师6名，主管护师30名，护师31名，护士33名。本科生:8名，大专生:73名，19名中专生

职业危险调查结果如表1所示。

表1

职业危险调查结果

调查内容

遭受 未遭受

是否受过不同原因的伤害 98.0% 2.0%

是否曾遭受过暴力袭击 67.7% 32.3%

是否遭病人或家属唾骂 96.8% 3.2%

是否经历突发危险事件 15.0% 85.0%

是否经受护患纠纷 0.2% 99.8%

职业防护的调查结果（见表2）：80.4％的护士能正确处理针刺伤后的伤口，37.2％不知道或部分知道针剌伤后伤口的正确处理程序；45.3％不知道或部分知道针刺伤后应采取的预防血源性感染疾病的措施；62.5％的精神科护士认为服务对象是精神病人，传染疾病的机会非常小。

表2 职业防护调查结果

类别

正确处理 不正确处理

能否处理针刺伤后的伤口 80.4% 19.6%

是否知道伤口的正确处理程序 62.8% 37.2%

预防血源性感染疾病的措施 54.7% 45.3%

传染疾病的机会 37.5% 62.5%

2 影响精神科护士职业安全的因素

2.1生物性危害

精神病人与普通病人一样，可能携带或患有传染性疾病最常见的为血源性传播疾病和呼吸道传染病。在精神科的治疗护理中，护士同样也会进行一些侵入性操作，护士若不注意个人防护，会造成自身感染。但是调查显示护士有62.5％的精神科护士认为精神病人传染疾病的机会非常小，这种防护意识的薄弱会增加他们感染血源性传播疾病的几率。

2.2物理性危害

噪音

精神科护士的非精神病性精神障碍的发生率较普通护士高，其中的原因之一是他们常常遭受噪音的危害。精神病人的某些症状如兴奋、烦躁等会表现莫名大声叫喊或大声叫骂，约束在床患者的叫骂声及用脚踢床板的击打声，使我们的工作环境非常嘈杂。相关研究表明，噪声引起人们最重要的反应是厌烦，因为噪声能引起大脑皮层功能紊乱，使抑制和兴奋过程平衡失调，出现头昏、失眠、易疲倦等神经衰弱表现。长期在厌烦的心理状态下会对人的健康产生一定的危害，尤其是引起非精神病性精神障碍。

2.3潜在的人身损害

精神科护士在工作中常受到暴力攻击的伤害，精神障碍患者在病态思维的支配下随时可能出现攻击行为。

患者突发冲动攻击：精神病患者受幻觉、妄想支配，会将护士作为攻击对象；不安心住院，想离开医院；提出的无理要求得不到满足等，有时为达目的，在值班人员少时突然攻击护士，甚至几个患者联合采取行动。护士在制止患者冲动行为时未注意自身防护或患者过度反抗；或几个人在制止极度兴奋躁动的病人时配合不好，护士在督促患者服药时，均会受到患者的人身伤害。

攻击行为是精神科中最常见的致伤致残因素之一。精神病患者暴力行为发生率约为一般人的10倍，陆爱益等调查发现[1]，精神病患者攻击行为总发生率28.9%。患者精神症状出现的时间不确定，因此伤人具有突发性、随机性强等特点。在这样的高危人群集中的地方，杜绝意外事件是极为困难的，给医护人员会造成严重威胁。根据调查，精神科护士在临床工作中受到病人的暴力攻击时有发生，约为67.7%。

除此之外，这种威胁还常常来自于病人家属。发生纠纷后，“家属”对医护人员地进行人身攻击，是精神科护士面临的重大威胁。

2.4心理性危害

2.4.1 精神和体力的疲溃

精神科科护士与其他专科的护士一样，需要轮换不同的班次，饮食起居不规律。而且，长期紧张的脑力劳动和超负荷的工作状态，容易使护士产生烦躁、易怒、焦虑、抑郁，对工作产生疲溃感等心理问题。另外，精神科护士还要承受意外伤害的威胁带来的压力。蔡壮等研究表明，遭受过精神病病人暴力行为攻击的临床医护人员有明显的焦虑和抑郁倾向[5]。

2.4.2 消极悲观的心理

精神病医院内部重医轻护，护士继续学习和深造的机会较少。因此造成护士的心理不平衡，觉得前途渺茫，产生消极悲观的心理。

个人的应对能力差，患者和家属对护士的要求过高等均会使精神科护士的心理压力增高，产生不良的应激反应，高强度的压力可使其产生工作疲溃感，甚至出现心身耗竭综合征。

2.5 护患、医务过失纠纷

随着法律制度的健全和公民法律维权意识的增强，人们通过法律手段来解决医疗纠纷问题越来越多。精神科的护理工作由于工作的特殊性，如必要时应对病人进行约束的强势措施，常会造成病人及家属的不理解，从而引起护理投诉，进而导致医疗纠纷事件。

此外，精神科病人由于疾病的特殊性也较容易发生意外，而病人家属常常将这些意外的发生归咎于医护人员。据沈均等的调查显示[2]，住院精神病人因自伤、自杀等引起的问题，86%的精神病人家属认为医院应该负全部责任。这些医疗纠纷常会给护士带来巨大的心理压力。

2.6社会性危害

由于社会对精神卫生的认识不足，人们对精神病人普遍存在恐惧和排斥的心理，甚至对精神卫生工作者产生偏见，尤其是精神科护士，导致精神科护理人员的社会地位低，被人另眼相看，病人及家属对精神科护士的要求也较苛刻，护士的工作常不被认可，护士的自我价值得不到的肯定与尊重，从而产生自卑、无助的心理。而有些精神病人由于治疗效果差、易反复发作，常不易得到病人及家属的理解，护士工作缺乏成就感。

3 职业防护措施

3.1 增强职业防护意识培训

加强管理加强临床护士的防护培训，定期对护士进行多种形式医院感染和专科职业风险知识培训，培训护理人员风险意识及抗风险能力，及时收集现在的和潜在的护理风险信息，改变护士的不安全行为。

3.2提高自身的保护意识

对严重兴奋吵闹的患者应及时地隔离，住易观察的小病室内.必要时遵医嘱使用药物。

3.3 提高职业防护技能，加强对病人病情的评估，重视行为干预

3.3.1 提高防护技能。应针对精神科护理人员意外损伤的情况采取相应的对策，加强护士安全教育，定期进行专业防卫技能训练，灵活运用与患者沟通的技巧，从而提高护士的防护技能。掌握与患者的沟通技巧及适当的应对措施，主动与患者沟通，尊重、关心患者，建立良好的护患关系，掌握患者的心理动态，与同事相互配合，最大限度地做到既保护患者，又不伤害到自己。进行健康教育宣传，使患者获得更多的精神卫生知识。

3.3.2 对入院时不同症状的患者进行针对性治疗。对脑外伤所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症患者等，应重点观察，加强安全检查，必要时隔离病房观察，尽快调整药物治疗，建立良好的医患关系，避免精神刺激，最大限度地减少攻击行为的发生，减少安全隐患。而对酒精所致精神障碍及抑郁症患者的安全隐患措施应建议有专人陪护，防止其自杀、自伤、自残行为的发生。对极度兴奋躁动，发生伤人、自伤的患者，给予适当的约束，但约束时要严格执行约束带使用的护理操作规程。

3.3.3 有效的治疗是减少攻击行为的关键［3］。30%的病人是在精神症状的支配下发生攻击行为［4］，护士应及时给医生反映病人的病情变化，以便正确调整药物，尽快控制病情。

3.3.4 重视行为干预。引导病人多参加集体活动和工娱疗活动，如下棋、打扑克、听音乐、整理卫生等，既能丰富住院生活，又能分散其注意力，消耗旺盛的精力，从而减少或避免暴力行为的发生。

3.3.5 病人家属危害因素的防护：定期做好健康宣教。家属因缺乏相关的疾病知识，对病人的某些治疗、护理往往不能理解。利用讲座、工休座谈的形式给家属讲解疾病的相关治疗和护理，以提高家属对疾病的认知水平。

3.4 科学安排工作，改善护士工作环境

3.4.1 科学安排工作。合理安排护士休假、进修、学习、工作等。适当调整责任护士的人数，减少了护士的工作量。安排夜班和休息要合理，在上完夜班后应保证充分的休息时间，促进其体力和精神的恢复。学会自我调整，培养广泛的兴趣爱好，丰富自己的业余生活，及时调整心态，稳定情绪，保持健康的心身和平静的情绪。

3.4.2 改善护士工作环境，关心维护护士身心健康。医院尽量为护士提供空气清新、较舒适的工作环境；根据本科室的工作性质的特殊性，结合各个护士的工作能力和实际情况。机动地调节人员结构，灵活安排班次，使人力资源得以合理配置；同时注重护士良好心理素质的培育，鼓励护士参加积极有益的文娱、休闲活动，尽量保持有规律的牛活，调节自己的身心。

3.4.3 医院领导要支持护理工作。为护士提供多元发展机会，要建立激励机制，注重精神和物质奖励，调动工作积极性，发挥护士的主观能动性。减轻护士心理压力。护士外出进修机会较少，应尽量向院领导争取学习机会。

3.5 积极拓展知识领域，增强法律观念

3.5.1 在日常工作中，积极拓展自身的知识领域，经常分析不安全因素，对可能引起的护理纠纷进行分析，并制定相应的防范措施，严格执行各项规章制度。杜绝安全隐患，减少护理纠纷的发生。

3.5.2 加强法律法规知识的学习，做到知法、懂法、守法。经常分析临床护理工作中的隐患安全，采取积极有效的防范措施，最大限度保护患者的安全，减少医疗事故和纠纷的发生。

3.6 建立健全社会支持系统，努力提高精神科护士社会地位

通过多种渠道宣传精神卫生知识， 采取多种形式宣传精神科护理工作的重要性，促进社会各界对精神工作者的关注、理解、支持、尊重护士；医院管理者应实行人性化的管理，重视精神科护士的心理需求，征求护士的意见，缓解护士的心理压力，减少管理源性的身心疾病，并注重精神和物质奖励，调动护士工作的积极性。同时与患者家属多沟通，取得家属理解。

综上所述，精神科护士不仅要与其他专科护士一样面对工作强度的压力和职业暴露的威胁，还需要承受更多的来自于生物、物理、意外伤害和社会性的危害，需要护理工作者及其管理者通过培训，提高精神科护士的职业防护意识，加强对病人病情的评估，及时发现及处理病人的暴力倾向，同时加强对社会的宣传，提高大众对精神科医护人员的理解和支持，缓解其心理压力。护士在平时必须加强业务知识的学习，加强自身修养，提高自身素质，在工作中工自律、谨慎，才能降低职业性危害对自己的影响。

参 考 文 献

[1]陆爱益 住院精神病患者攻击行为的相关性分析 [J].中外健康文摘，2009年27期.

[2]罗小年.关于住院精神病人损害事件责任讨论的几个问题[J].中国神经精神疾病杂志，2002，28(3):223.

[3]张月香，刘桂霞.住院精神病人攻击行为因素分析与护理对策[J].山东精神医学，2003，16（2）：112.