集成化在医学科技发展的背景下，现代医学充分融合了环境科学、化学、物理学和生物学等方面的新理念与新技术，对现代医学的发展与进步具有重要的激励作用。比如纳米材料、分子生物学技术及药质体等与药剂学的融合，就有效地提升了药物的研发水平，大大提升了其实际使用价值；再比如核磁共振技术与临床诊断的结合，加快了医疗手段的进步与现代化，以及分子药理学、分子病理学等学科都是借助于医疗科技的进步，在原有医学学科的基础上发展起来的。所以，随着医疗科技的进步，单一的学科实际上已经集成了物理学、分子生物学、信息学等方面的理论与技术，是多种技术的综合体。而随着未来物理学、信息网络技术的发展还将进一步推进医学科技集成化，能更有效地提高医学科研效率。快速化随着现代网络技术的进步与发展，网络对各种新技术、新知识的传播速度也在逐渐加快，对医学科技及医学知识的更新已经基本实现了实时传播，全球医学知识共享已成为可能，而新的医学科学技术的出现与应用也将进一步推动未来医学教育及医学事业的进步，医学知识及医学专利、专著等成果更新速度也将加快，大大减少医学知识的更新周期。更多的医学专业人士及医学爱好者都能够更加及时地获得医学知识的更新。此外，在无线网络逐渐壮大以及信息技术进一步更新的情况下，医学科技的普及速度变得更快，普及范围更加全面。网络化互联网的发展推动了现代医疗远程系统的开发与应用，实现了世界不同领域、不同地区及不同水平的医院专家之间的合作与交流，为现代医学科技的发展条件下，医疗人员之间的合作与科研创新提供了重要平台，为疑难杂症的诊断和治疗提供了帮助。
2医疗科技发展对医学教育的影响
充分开发与利用医学教育资源现代医疗科技的发展对医学教育的影响首先表现在对医学教育资源的充分开发与利用，现代医学教育活动逐渐改变了传统的教育方式，而是更多地利用现代信息技术，在教学中将先进的医学科技知识与技术第一时间传授给学生。这样一方面丰富了学生的医学科技知识，改变了学生接受医学科技知识的方式，另一方面也转变了教师的教育方式。具体来讲，涉及以下三方面的内容。一是医学教育教材的更新，改变了传统教材只有教科书的现状，增加了配套光盘及学科网站资源，让学生可以借助于生动形象的音频、视频等进行先进医学科技知识的学习。二是应用CAI软件库，为教师提供适用于不同年级及学科的课堂教学资料，包括一些优秀教师的教学案例等，实现了教学内容的丰富性与教学形式的多样化。三是借助于电子图书馆向学生传递各种先进的医学科技知识，利用电子图书馆与互联网的强大功能，为学生提供一种新的图书资料检索渠道。实现医学教学模式创新与教育理念的更新随着我国教育改革的逐渐深入及信息技术的快速发展，医学教育模式也在不断转变。但是在转变过程中，由于教师受到传统教育思想的影响颇深，并不能在很短的时间内完全改变其落后的思想，学生在大多数情况下依然属于被动接受知识的状态，对于学生学习主动性的提升并不明显。因此，医疗科技的发展应进一步加强对医学教育模式的创新，改变传统医学教育中的教育理念，运用现代信息技术将先进的医疗科技知识及技术传授给学生，为学生提供图文并茂、丰富多彩的交互式人机界面，真正提升学生学习的积极主动性，激发学生进行医学学习的兴趣，为我国医疗事业培养更多更优秀的人才。此外，现代科技革命尤其是医学科学技术的飞速发展，新知识和新技术手段的涌现一方面更加依赖于创新思维，另一方面也激励着医学教育更加注重学生创新思维的培养。创新思维的形成与医学科技发展情况存在密切的关系，医学生是未来医学事业进步及医学技术、医学新知识发现的重要力量，加强其创新思维的培养对于我国医学新知识及新技术更新周期的缩短具有重要作用。所以，在医疗科技逐渐进步背景下的医学教育中，应当更加重视学生创新思维的培养，建立以创新思维为核心的人才培养模式。也就是说，不仅要向学生传授一定的医学理论知识，还应注重对学生创新能力的引导。比如通过数学建模的方法预测疾病的研究，就是在原有医学知识积累的基础上实现的创新：通过建立疾病和指标之间的数学模型，再借助于计算机的计算与处理能力来进行医学现象的预测，从而发现医学中的一些发展规律。这就要求研究者具备一定的发散思维能力，能够很好地将数学计算与应用技巧应用于医疗当中。培养医学专业人才的团队合作与创新精神首先，医学科技创新思维的提出往往来自团队的智慧。在当今快速发展的医疗科技背景下，医学知识的更新速度十分快，若医学研究失去群体意识，或者是医疗人员之间不具备一定的社会联系，每一个独立的医疗人员个体是无法完成重大科研成果的，紧紧依靠某个人个人的能力是几乎不能处理好当前复杂的医疗问题的，还是需要团队的支持、帮助与合作，由团队共同进行协调，发挥开发团队应变能力和持续的创新能力，依靠团队合作的力量创造出更多的医学奇迹。因此，在医疗科技发展条件下要加快培养医学专业人才的团队合作与创新精神。其次，医疗科技的进步促使不同区域、国家之间的医疗专业人才合作，现代科技革命尤其是信息化技术的发展，使合作更加突出，联系更加紧密。因此，要进一步加强医学教育中对学生的团队合作创新能力培养。最后，在现代医疗科技影响下出现的医疗知识大爆炸时代已经到来，未来更多的专业性研究成果、专著、产品等都不能完全由某个个体单独掌握，而是需要在团队合作的基础上共同开发，才可能更好地解决各项疑难医疗问题。
3结论
（一）医学科技档案的专业性较强
考虑到现代医学学科门类繁多、交叉领域广泛，因此医学科研的课题也是按照各专业门类来进行分配的。如在临床医学研究中，可以细分为内科、外科、妇科、儿科等不同的科目；而在基础医学研究中，又可以根据研究对象的不同分为生化、病理、药理等专业。而医学科研活动都是在相应的专业科目内进行的，很多时候这种科目分类还可能进一步细化。这就造成医学科研内容的专业性很强，相应的医学科技档案的专业性也较强。
（二）医学科技档案专题突出，系列化强
医学研究方式不同于其他学科，其一般都是突出地以一个特定的专题作为研究对象。而且在对该专题进行研究时，着重从不同侧面、不同层次展开系列化、完整性的研究。这就使得相应的医学科技档案具有专题性强、重点突出的特点。同时，对研究对象的多层次完整化研究，需要形成一套完整的、成套化的科技文件资料。这些档案资料层次分明但又联系紧密，可以作为一个系列进行利用。
（三）医学科技档案的学科综合性强且项目协作多
医学科学研究范围非常广泛，其跨学科、跨专业现象非常普遍。作为一门综合性很强的学科，医学研究本身就包含了众多的专业门类。同时在新形势下，大量的新兴科学技术和专业不断涌现，各学科的研究前沿领域正在不断发生交叉融合，医学研究也不例外。现代医学为了进一步发展，需要更多地利用别的学科领域的有利条件，加强彼此的协同合作。特别是现在许多医学科研课题的综合性非常强，需要汇集多个学科的知识进行研究攻关。这些反映到医学科技档案，也使其具有学科综合性强且项目协作多的特点。
（四）医学科技档案载体形式多样且数量庞大
医学研究由于其独特的研究方法和研究对象，造成研究结果的记录和保存方式多种多样。例如，医学研究可以通过保存对象的标本或其组织切片来直接记录研究结果。同时，又可以利用各种音视频资料、化验单及仪器检测结果来间接保存。因此，医学科技档案资料的形式多样，记录医学科研成果的载体也非常丰富。
（五）医学科技档案具有保密性
医学档案资料与医学科研成果密切相关。作为医学档案记录的主要对象，医学科研成果往往包含了研究人员的心血和付出。这些成果具有知识产权，在一定时间和范围内必然要受到法律的保护。因此，对于记录了具有特殊价值的医学报告、临床资料及相关的文献等档案资料，需要根据国家保密法为其设置相应的保密等级，确保这些医学科技档案在充分发挥其使用价值的前提下，具有一定的保密及限制保护措施。医学科研档案管理的主要工作是对有关医学研究的资料、成果等进行收集、系统分类和编研，其基本原则一方面是要确保医学科技档案的完整性、系统性和安全性，另一方面要最大程度地开发好、利用好医学档案的价值，为医学事业的发展、社会的进步以及人类的健康提供帮助。
二、以用户需求为最终目的的医学科技档案管理方式的建立
为此，依据本部门的工作状况，并结合笔者多年的科技档案工作经验，理解相关文献，对以用户为最终目的的医学科技档案管理方式的建议和探索提出了几点建议。
（一）提高档案意识
有意识才会有自觉的行为，才会有目的的行动。首先，我们需要提高相关工作人员的档案意识，不仅需要重视档案的保存和管理，更需要对医学科技档案的利用价值有明确的认识。档案管理部门要更新服务模式，努力开发医学科技档案资源，并建立相应的平台（如数据库和网站等），为档案利用者提供更好的服务。此外，档案室还应积极主动地向外界宣传馆藏信息，让更多的人了解可利用的档案资源，以广泛吸引潜在的档案利用者，使档案的利用价值发挥到最大化。
（二）完善管理体制
所有的行为必须要有规范，而管理体制就是这些规范的保证。要提高医学科技档案的利用效率，就必须要提高档案管理水平。健全的管理体制，是医学科技档案管理水平和利用效率的有力保证。立足于档案利用者的实际需求，建立健全档案服务机制，丰富档案利用服务手段和方法，为各类人群提供多样和个性化的服务。我国各档案室为人们提供的服务主要有档案信息查询、借阅以及信息加工等，相对比较单一，也不够简便。将信息技术应用于档案利用服务中，可以使得档案信息的查询和利用更加方便，也更符合当代人们获取信息的习惯，可以有效地吸引更多的科研人员、医务工作人员等用户人群，提高档案的利用效率和服务质量。
（三）加强档案室基础建设
无论是保存、管理还是利用，基础建设都很关键。加强档案室基础建设也是提高医学科技档案利用效率的有力措施。各档案管理部门应采用多种手段强化基础建设，为档案利用者提供更便利的条件。本文认为应该从以下几个方面加强档案室基础建设。
1．优化档案室环境
安静、整洁的环境可以让医学档案利用者更专注地研究档案中的资料和信息，而宽敞明亮的场所也使档案室可以同时为更多的用户提供服务。在合适的地方为用户们提供打印、复印等服务也可以为有需要的档案利用者提供便利。
2．增加馆藏资源储量
随着医学科技的不断发展，一些医疗实践中产生的医学科技档案资源已经远远不能满足一些科研人员的需求。各档案室应注重资源共享，引进代表国内先进水平的重要档案资料供研究者使用。
3．充分利用现有科技，提高档案利用效率
档案资源数字化、信息化是未来医学科技档案发展的必然趋势。将信息技术应用到档案管理中可以显著缩短档案利用者查询相关信息的时间，获取资源也变得更为简便。通过建立专门的档案资源网，人们可以通过网络远程检索和利用档案室内的资源，而不用到档案室，省去了不少麻烦。档案利用效率得到了提高。
4．对档案进行科学合理的分类
科学分类可以使用户的检索更加准确快速。档案室应充分了解各个档案的内容，并从多角度对其进行分类。对于医学科技档案，应根据专业、学科的差别对其进行详尽的分类，并以此为基础，建立功能全面的检索系统。通过这种方式，档案利用者可以对各类档案有初步了解，并根据自身需求，准确定位需要查询的档案资源，避免了无谓的时间浪费。
（四）调整档案编研体系
提高医学科技档案的利用效率还需要重视档案的编研工作。信息时代的快节奏对于医学科技档案的编研提出了新要求。档案管理者需要充分发掘医学档案的潜在利用价值，并根据当时的医学研究发展情况，适时提出相关编研课题。在此基础上，通过挖掘各类档案信息资源，编研出一系列具有高利用价值的成果。这些编研成果应具备高度的实用性，可以对医学科研和医疗实践进行指导。
（五）重视人才培养
信息时代的到来带来了知识大爆炸，现代科技的发展深刻影响到人类社会的方方面面，知识型管理人才是强化医学科技档案管理水平，提高档案利用效率的重要基础。随着档案信息化的进程不断加快，新形势下的档案管理人员需要及时了解和掌握新技术的发展状态，不断扩充自己的知识面，全面提升自身素质，才能应对快速变化的档案管理局面，提高医学科技档案的管理水平。医学科技档案包含的信息量丰富，只有熟练掌握了信息技术和计算机网络技术，才能更好地建立和利用医学科技档案数据库和检索系统，帮助科研人员迅速准确地搜索到其需要的信息，提高档案利用效率。
（六）建立面向用户的新型应用平台
医学院校与其他类型高校相比，课程繁多，时间较紧，本科阶段医学生不仅要学习公共基础课程医学和医学基础课程以及医学临床课程，其中还有至少一年半的时间在医院进行见习和实习。因此，在本科教育阶段学校更为注重的是培养学生的操作技能和实践能力，科研和创新则推迟到研究生阶段，这种观念直接导致了对本科生科研意识和科研能力培养规划的薄弱。随着现代医学科技水平的不断发展，医学院校也开始重视本科阶段本科生创新能力的培养，训练他们在未知领域的探索精神和对已知领域的怀疑态度，学会独立思考，善于辨别真伪，能够创造性地分析和解决问题，方可适应急剧变革的信息社会；培养学生通过参与科研活动，涉猎学科前沿，经历发现问题、分析问题和解决问题的全过程，获得分析，整理信息的能力和获取知识的方法，进而促使创新思维能力的提升。
2教学为基础
学生必须在学好本科专业知识的基础上，才能进一步进行实践和创新。教学过程是对知识的再现过程，而科学研究则是新知识的产生过程。也就是说，科研以教学为其基础，教学以应用和科研为其目标。在培养创新能力过程中，不应忽视教学，应结合教学实际，积极主动地开展教学研究或实践操作。医学检验专业目的在于培养应用型人才，对学生的动手实践能力要求更高，因此，在我校课程设置中实验课时占了总课时的一半以上。传统的实验教学模式中，验证性实验是主要内容，学生在实验老师的指导下，按照实验教材，教条式的按部就班的完成操作，对于试验中会碰到的问题老师都会在试验前或是实验进行中加以提醒，并说明解决方案及解决要点，实验所用的材料和仪器也是由老师提前准备。在整个实验过程中，学生始终处于被动地位，使学生的学习主动性和积极性受到压抑，同时也不利于学生个性的发展，不利于创新思维和创造性人才的培养。为满足教学需要，注重教学的基础地位，培养学生创新思维和能力，学校加强教学设备建设，不断更新教学条件和设施，实验室建设也加大投入。结合现代教育技术，遵循“以学生为中心”，改进教学方法、教学手段，例如：据不同教学内容需要，积极采用案例教学法、启发式教学法、交互式教学法、探究式教学法等教学方法，着力提高学生们学习的兴趣与主动性，培养学生自主学习的能力；实验室开设设计性实验、探究性实验和综合性实验等指导学生进行专业实践，从而提升专业能力和水平。
3重视创新能力培养
在学生掌握专业基础知识的基础上，注重学生的创新能力培养，确立明确的目标，制定详细的指标和培养计划。通过一系列选题来完成培养的目标，早期注重基本能力和素质的培养，课题实践过程中注重发挥学员的积极性、创造性，争出创新成果。具体过程包括选题、面试、开题、立项、中期检查、分配导师、开展实验、结题等几部分。遵循以学生为中心、教师适当引导的原则，从文献的查找，实验方案的设计，到问题的处理，结论的分析，要求学生自己大量查阅文献，复习专业基础理论知识。在这过程中让学生体会到积极思考是基础，注重细节是关键，从而增长学生的自主学习能力，培养创新思维能力，提高综合素质能力。
4结语
医学科学技术作为科学技术事业的一个重要方面,在推动医学发展,提高人民群众健康素质方面起着十分重要的作用。发展医学科学技术是同志非常关注的一个重要问题,对此有过许多精辟论述,他特别强调在发展医学科学技术过程中,要严格遵守伦理道德规范。
当前,认真学习和研究同志医学科技伦理思想,对于促进我国医学科学技术事业的发展,充分发挥医学科学技术在促进经济和社会发展、本论文由整理提供提高人民群众身体素质中的作用,贯彻和落实科学发展观,具有十分重要的现实指导意义。同志医学科技伦理思想内容十分丰富,我们认为主要包括以下几个方面的内容。
一、客观、公正地评价医学科学技术的作用,重视医学科学技术伦理问题随着科学技术的快速发展,科学技术不断运用于各个领域。在医疗卫生行业,科学技术越来越显现出重要作用。一些高新技术不断应用于疾病的诊断、治疗和康复之中,为人类的健康本论文由整理提供带来了福音。在新的历史时期,医学科学技术更深入、更快速地向前发展,对人类社会和人自身的发展产生更加深刻的影响。正如同志于2000年8月21日在第十六届世界计算机大会开幕式上的讲话中所指出:“20世纪,人类取得了辉煌的科技成就。从量子理论、相对论的创立,脱氧核糖核酸双螺旋结构的发现,信息科学的诞生,到人类基因组序列‘工作框架图’的绘就,世界科技发生的深刻的革命,社会生产力极大提高。可以预计,21世纪科学技术的进一步发展,特别是信息技术和生命科学的不断突破,将对世界政治、经济、文化生活产生更加深刻的影响。”[1]220“以分子生物学为核心的生物工程技术酝酿着新的重大突破,为农业、医药和人类健康开辟了全新的前景。”[2]同时,我们还应看到,高新医学技术的运用也带来了许多伦理问题,值得我们重视和研究,并采取切实有效的措施,最大限度地降低高新医学技术的负面影响,充分发挥高新医学技术在医疗工作中本论文由整理提供的重要作用,为人类的健康服务。2000年8月5日,同志在北戴河会见诺贝尔奖获得者时的讲话中强调:“信息科学和生命科学的发展,提出了涉及人自身尊严、健康、遗传以及生态安全和环境保护等伦理问题。”“在21世纪,科技伦理的问题将越来越突出。”[3]这应引起我们的高度重视。
二、医学科学技术的发展必须为人类造福历史经验证明,科学技术是生产力发展的重要动力,是人类社会进步的重要标志。科学技术的每一次重大突破,都会引起生产力的深刻变革,人类社会的巨大进步。特别是知识经济时代,科学技术在经济和社会发展中所起的作用越来越明显。因此,同志曾多次指出:促进经济和社会各项事业的发展是科技工作的重要任务,“以知识造福于人民,是科技工作者的光荣责任。”[1]601995年5月26日,他在全国科学技术大会上的讲话中指出:“科技工作要始终把经济建设作为主战场,把攻克国民经济发展中迫切本论文由整理提供需要解决的关键问题作为主要任务。”[4]“要十分重视解决环境保护、资源合理开发利用、减灾防灾、人口控制、人民健康等社会发展领域的科技问题,为改善生态环境、提高人民的生活质量和健康水平作出贡献,促进经济和社会的持续协调发展。”[1]54防病治病,促进人们的健康是医学的根本目的。高新医学技术的运用是实现医学目的的重要手段,要使高新医学技术发挥积极作用,必须树立正确的价值取向。
为了实现这一目标,操作、运用高新医学技术的医务人员必须具备为病人服务的崇高品德。因此,应对医务人员加强医学道德教育,提高其思想觉悟和道德水平,真正树立为病人服务的思想,做到以病人为中心,从而有利于医务人员从病人的利益出发,克服医学技术主义至上的观念,更加注重人文关怀,贯彻和落实生物-社会-心理医学模式。
因此,在发展、运用医学科学技术过程中,必须始终强调医学科学技术为人类服务的思想,始终坚持以人为本的原则。“比如,基因工程可能导致基因歧视,网络技术涉及国家安全、企业经营秘密以及个人隐私权的危险,转基因食品的安全性和本论文由整理提供基因治疗、克隆技术的适用范围等问题,引起了人们的高度关注。有的国家利用高技术成果提高自己的军事实力,在世界或地区范围内谋取霸权,干涉他国内政……科学技术本身难以做到这一点。
在21世纪,科技伦理的问题将越来越突出。核心问题是“科学技术进步应服务于全人类,服务于世界和平、发展与进步的崇高事业,而不能危害人类自身。”[5]2000年5月17日,同志在接受美国《科学》杂志主编埃利斯•鲁宾斯坦专访时的谈话中又强调:“生物技术,尤其是对基因的研究,必将给人类带来福音。”“防止基因歧视、保护个人隐私、贯彻知情选择和实现公正原则,都是我们十分关注的问题。科学自由的原则一定要坚持,但科学的发展要为人类服务,不能危害人类自身。”[1]1862000年6月28日,在中央思想政治工作会议上同志再次强调:“人类基因组计划是人类科学史上的伟大科学工程,它对于人类认识自身,推动生命科学、医学以及制药产业等的发展,具有极其重要的意义。经过全球科学界的共同努力,人类基因组序列的‘工作框架图’已经绘就,这是该计划实施进程中的一个重要里程碑。人类基因组序列是全人类的共同本论文由整理提供财富,应该用来为全人类造福。”[1]
三、尊重医学科技工作者的劳动成果,保护知识产权医学科技工作者是发展医学科技的主导力量,他们为医学科学技术的发展作出了重大贡献。其劳动必须得到社会的承认,其人格必须受到人们的尊重,其成果应受到保护。
这也是“尊重知识、尊重人才”的具体体现。在这个问题上,同志为我们作出了榜样,他多次要求对那些在科技方面作出突出贡献的科学家和技术人员给予精神上和物质上的鼓励。1991年10月8日,他在农业科学家座谈会上的讲话中,对一些科学家给予充分肯定。“实践证明,摩尔根对遗传学的贡献是不能否定的。”[1]2910月16日,在授予钱学森同志“国家杰出科学家”荣誉称号仪式上的讲话中,对钱学森在科学研究领域作出的杰出贡献表示热烈祝贺,并借此机会向为祖国社会主义建设作出巨大贡献的广大科技工作者,表示亲切慰问和衷心感谢本论文由整理提供。1996年12月9日,在全国卫生工作会议上的讲话中,对建国以来在医学科技和卫生服务方面作出突出贡献的代表人物给予高度赞扬。2000年6月28日,在中央思想政治工作会议上的讲话中,对为人类基因组序列作出贡献的科学家给予高度评价。
做好知识产权保护是尊重科技工作者劳动成果的重要举措,也是科技伦理的一项内容。“技术转让和保护知识产权,已成为当今国际经济技术合作关系中的重要问题……科学技术,总是要同世界各国如切如磋,如琢如磨,才能取得更快更大的进步。”[1]55“建立和完善高尚的科学伦理,尊重并合理保护知识产权,对科学技术的研究和利用实行符合各国人民共同利益的政策引导,是21世纪人们应该注重解决的一个重大问题。”
[1]217加强国际合作是促进科技进步的重要途径之一。近年来,我国在环境保护、生物工程、基因技术、信息科学等领域加强了国际合作本论文由整理提供,取得了巨大成就。在与国外科学技术的交流中,同志多次强调要坚持相互尊重、平等互利的伦理原则。由于各国基础、自然环境、人口特征、文化教育状况等的不同,科技发展的程度差距很大,各有特点,各有优势,各国应互相学习,共同发展,共同进步。所以,在科技交往过程中,“我们应当充分尊重他人的知识产权,同时又要善于保护自己的知识产权。在相互尊重、平等互利的原则基础上开展国际合作。
至于遗传资源问题,中国在1998年6月了《人类遗传资源管理暂行办法》,其出发点是在该原则下促进国际合作和交流。中国政府鼓励中国科学家与国外同行在这一领域进行合作,所限制的只是少数个人和公司以科研名义采集标本从事商业活动。”
[1]186-1872000年10月11日,同志国际工程科技大会上的讲话中又重申,在坚持相互尊重、平等互利原则下,搞好科技领域国际合作问题。指出全球气候变化、大气和水体污染、土地荒漠化、生物多样性的保护、因特网上虚假有害信息的防范等问题,都需要通过加强工程科技的国际合作来促进解决。我国将坚定不移地实施可持续发本论文由整理提供展战略,加强与世界各国的合作,更好地保护中国人民和世界各国人民的生存环境,使我们的子孙后代拥有一个更为美好的发展空间[1]227-228。
四、诚信、求实创新、拼搏奉献、团结协作,是医学科学技术发展的内在要求,也是医学科学研究中必须遵循的道德规范诚信,是科学研究中必须遵循的一个基本道德规范,是科技发展进步的内在保证。诚信,在科技领域,也就是要具备科学精神。而“科学精神的精髓是实事求是。科技工作者应该率先垂范,坚持实事求是的科学精神,加强科学道德建设,克服急于事功的浮躁心态,反对一切弄虚作假行为,努力成为先进文化的实践者。”超级秘书网
[6]同样,一个人要想在科学研究中取得一定的成绩,必须“要坚持党的基本路线,大力弘扬爱国主义精神、求实新精神、拼搏奉献精神、团结协作精神。这四种精神,是我国数代科技工作者崇高品质的结晶,也是科技事业繁荣的重要保证,要作为科技界精神文明建设的重要内容,发扬光大。”
具体来讲,“求实是科本论文由整理提供学之本,创新是科技发展的生命力所在。科学研究来不得半点虚假,必须以求实的态度,尊重客观规律,探索真理,开拓创新……团结协作是社会化生产条件下科学技术研究活动的内在要求。在科学技术工作中,既要倡导学术上百花齐放、百家争鸣,又要提倡相互尊重,团结合作,取长补短,发挥集体优势,协同公关。”[1]60-61只有这样,才能彻底消除科技行业中可能出现的弄虚作等不正之风,科技才能取得更大进步。
参考文献:
[1].论科学技术[M].北京:中央文献出版社,2001.
[2].文选(第二卷)[M].北京:人民出版社,2006:236.
[3].论有中国特色社会主义(专题摘编)[M].北京:中央文献出版社,2002:271.
1临床资料
纳入标准:患肝胆胰疾病,有手术指征,无明显手术禁忌证,并且同意手术,意识清楚的患者。收集我院肝胆外科2011年12月—2012年12月符合标准的手术患者200例作为对照组,年龄(53.10±11.20)岁,男112例,女88例;肝胆管结石病55例,原发性肝癌48例,胰腺肿瘤10例,门静脉高压症12例,肝门部胆管癌30例,胆囊癌45例。收集2013年1月—2014年1月符合纳入标准的接受个体化3D诊疗模型指导术前讨论的手术患者200例作为观察组,年龄(54.4±12.7)岁,男118例,女82例;肝胆管结石病57例,原发性肝癌53例,胰腺肿瘤12例,门静脉高压症8例,肝门部胆管癌40例,胆囊癌30例。两组患者年龄、性别、疾病诊断的构成比等方面相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2方法
2.1对照组
实施常规术前讨论模式。术前讨论开始前,主管医生准备患者资料、各项检查结果及影像学资料。讨论时只由医疗团队组成,各级医生按病历记录进行讨论。护士遵医嘱执行各项操作。患者及家属被告知讨论结果。
2.2观察组
实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式。(1)重建出患者病灶的数字医学技术三维重建图像,具体步骤:患者术前行64排螺旋增强CT薄层扫描;将CTDICOM图像数据上传HP服务器,将服务器的DICOM导入到Mxview工作站;在Mxview工作站中,进行数据的刻盘存贮;将数据导入腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)软件中,进行三维重建,得到患者病灶的数字医学技术三维重建图像。(2)责任护士、护理组长及护士长在术前讨论之前,掌握患者护理资料,并查阅相关资料。(3)全科医生、护士长、护理组长、责任护士、手术配合护士、患者及家属围座一起,共同参与术前讨论。(4)主管医生汇报患者病情及相关资料,使用旭东公司三维阅读软件(viewer)播放患者病灶的数字医学技术三维重建图像。(5)责任护士汇报患者的护理资料。(6)各级医生讨论制定手术方案,并进行仿真手术演示。(7)护士长、护理组长和责任护士根据术前讨论情况,以及患者的病情、手术情况、个性特征和需求制定护理措施。(8)手术配合护士根据讨论结果预先做好器械、耗材及患者等准备。
2.3评价指标
评价两组患者在并发症发生率、住院日、护理服务满意率。并发症包括胆瘘、肠瘘、胰瘘、吻合口出血、胸腔积液、伤口出血、伤口及腹腔内感染、肺部感染、泌尿系感染、门静脉及下肢深静脉血栓、压疮等,统计并发症发生率。以上数据均由医院质量管理科在患者治愈出院后统计所得。
2.4统计学方法
用SPSS13.0进行处理,计量资料采用两独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
对照组发生1起医疗纠纷,观察组未发生医疗纠纷。两组患者并发症发生率、平均住院日、护理服务态度满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
4讨论
4.1实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,降低了患者术后并发症的发生率,缩短了平均住院日观察组实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,一方面,医学图像三维重建是通过64排螺旋CT和MI一3DVS软件得到的仿真模型,重建的三维图像有较强的真实感,能立体地显示肝胆、胰、脾病灶及其内部管道结构的位置、形态及其与周围大血管等结构的解剖关系,可按照使用者的意图,通过放大、缩小、旋转从任意角度和任意距离来观察,并可设置肝脏、胆管或血管的透明度,充分显示出它们的解剖学关系,帮助医生在手术前合理制定个体化的手术方案,选择最佳的手术方式[2]。护士通过直接、形象地观看,等于参与了整个手术过程,对于手术的方式、部位、引流管放置的具置等有了预先、清楚地了解,为提前做好术后准备、护理计划和应对措施提供了依据。另一方面,医、护、患三方共同参与的术前讨论,不仅使责任护士对疾病的病因、治疗、诊断、护理等方面的知识有了更深、更全面的了解,使医生能及时获取患者的病情变化、心理状况和护理计划;配合手术护士能为第2天的手术做好周密的仪器和材料准备;而且由于患者及家属的参与,使护士能针对不同文化背景、不同职业、不同需求的患者制定出更合适、具有个性化、全面的术后诊疗护理路径。医护患三方参与术前讨论模式的实施,增加了手术成功率、减小了手术损伤、降低了手术风险和术后并发症发生率,从而缩短了平均住院日。
4.2实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,提高了患者满意度,减少了医疗护理纠纷因文化背景、职业和来源的不同,不同患者对专业知识的理解能力存在很大的差异;也由于手术的不可知性,使患者及家属在手术前产生很大的心理、精神压力,无法充分理解手术的必要性和可能性。一方面对手术寄予很大的希望,一方面又心存怀疑和恐慌,一旦手术出现意外,医疗纠纷很快产生。运用腹部医学图像三维可视化系统得出的仿真模型和仿真手术的演示,能更加直观和形象地显示病灶的部位、大小、与周围血管的关系等等,再通过医护双方进行通俗地讲解,使患者清楚自己的病情和手术情况。在可知的情况下,把人体内脏及手术所带来的神秘面纱揭开,增强了患者康复的信心和科学的期望值。而医、护、患三方共同参与的术前讨论,不仅满足了每例患者的个性特征、不同需求和情感心理需求,减轻了焦虑,使患者从以往的被动接受治疗转 为主动参与治疗,更了解了如何配合治疗,从而增强了患者战胜疾病的信心和毅力,促进了疾病的康复;又密切了三方关系,使患者对医护人员的理解和信任度增加,提高了服务态度满意率,减少了医疗护理纠纷的发生。
医学档案资料与医学科研成果密切相关。作为医学档案记录的主要对象，医学科研成果往往包含了研究人员的心血和付出。这些成果具有知识产权，在一定时间和范围内必然要受到法律的保护。因此，对于记录了具有特殊价值的医学报告、临床资料及相关的文献等档案资料，需要根据国家保密法为其设置相应的保密等级，确保这些医学科技档案在充分发挥其使用价值的前提下，具有一定的保密及限制保护措施。医学科研档案管理的主要工作是对有关医学研究的资料、成果等进行收集、系统分类和编研，其基本原则一方面是要确保医学科技档案的完整性、系统性和安全性，另一方面要最大程度地开发好、利用好医学档案的价值，为医学事业的发展、社会的进步以及人类的健康提供帮助。
二、以用户需求为最终目的的医学科技档案管理方式的建立
为此，依据本部门的工作状况，并结合笔者多年的科技档案工作经验，理解相关文献，对以用户为最终目的的医学科技档案管理方式的建议和探索提出了几点建议。
（一）提高档案意识
有意识才会有自觉的行为，才会有目的的行动。首先，我们需要提高相关工作人员的档案意识，不仅需要重视档案的保存和管理，更需要对医学科技档案的利用价值有明确的认识。档案管理部门要更新服务模式，努力开发医学科技档案资源，并建立相应的平台（如数据库和网站等），为档案利用者提供更好的服务。此外，档案室还应积极主动地向外界宣传馆藏信息，让更多的人了解可利用的档案资源，以广泛吸引潜在的档案利用者，使档案的利用价值发挥到最大化。
（二）完善管理体制
所有的行为必须要有规范，而管理体制就是这些规范的保证。要提高医学科技档案的利用效率，就必须要提高档案管理水平。健全的管理体制，是医学科技档案管理水平和利用效率的有力保证。立足于档案利用者的实际需求，建立健全档案服务机制，丰富档案利用服务手段和方法，为各类人群提供多样和个性化的服务。我国各档案室为人们提供的服务主要有档案信息查询、借阅以及信息加工等，相对比较单一，也不够简便。将信息技术应用于档案利用服务中，可以使得档案信息的查询和利用更加方便，也更符合当代人们获取信息的习惯，可以有效地吸引更多的科研人员、医务工作人员等用户人群，提高档案的利用效率和服务质量。
（三）加强档案室基础建设
无论是保存、管理还是利用，基础建设都很关键。加强档案室基础建设也是提高医学科技档案利用效率的有力措施。各档案管理部门应采用多种手段强化基础建设，为档案利用者提供更便利的条件。本文认为应该从以下几个方面加强档案室基础建设。
1．优化档案室环境安静、整洁的环境可以让医学档案利用者更专注地研究档案中的资料和信息，而宽敞明亮的场所也使档案室可以同时为更多的用户提供服务。在合适的地方为用户们提供打印、复印等服务也可以为有需要的档案利用者提供便利。
2．增加馆藏资源储量随着医学科技的不断发展，一些医疗实践中产生的医学科技档案资源已经远远不能满足一些科研人员的需求。各档案室应注重资源共享，引进代表国内先进水平的重要档案资料供研究者使用。
3．充分利用现有科技，提高档案利用效率档案资源数字化、信息化是未来医学科技档案发展的必然趋势。将信息技术应用到档案管理中可以显著缩短档案利用者查询相关信息的时间，获取资源也变得更为简便。通过建立专门的档案资源网，人们可以通过网络远程检索和利用档案室内的资•395•源，而不用到档案室，省去了不少麻烦。档案利用效率得到了提高。
4．对档案进行科学合理的分类科学分类可以使用户的检索更加准确快速。档案室应充分了解各个档案的内容，并从多角度对其进行分类。对于医学科技档案，应根据专业、学科的差别对其进行详尽的分类，并以此为基础，建立功能全面的检索系统。通过这种方式，档案利用者可以对各类档案有初步了解，并根据自身需求，准确定位需要查询的档案资源，避免了无谓的时间浪费。
（四）调整档案编研体系
提高医学科技档案的利用效率还需要重视档案的编研工作。信息时代的快节奏对于医学科技档案的编研提出了新要求。档案管理者需要充分发掘医学档案的潜在利用价值，并根据当时的医学研究发展情况，适时提出相关编研课题。在此基础上，通过挖掘各类档案信息资源，编研出一系列具有高利用价值的成果。这些编研成果应具备高度的实用性，可以对医学科研和医疗实践进行指导。
（五）重视人才培养
信息时代的到来带来了知识大爆炸，现代科技的发展深刻影响到人类社会的方方面面，知识型管理人才是强化医学科技档案管理水平，提高档案利用效率的重要基础。随着档案信息化的进程不断加快，新形势下的档案管理人员需要及时了解和掌握新技术的发展状态，不断扩充自己的知识面，全面提升自身素质，才能应对快速变化的档案管理局面，提高医学科技档案的管理水平。医学科技档案包含的信息量丰富，只有熟练掌握了信息技术和计算机网络技术，才能更好地建立和利用医学科技档案数据库和检索系统，帮助科研人员迅速准确地搜索到其需要的信息，提高档案利用效率。
（六）建立面向用户的新型应用平台
［关键词］科技期刊；青年编辑；文章撰写
［中图分类号］G232.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2011）14-0128-01
随着时代的进步,现代医学的迅猛发展,我国医学科技期刊出版事业与过去相比,得到长足的进步,青年编辑如新鲜血液已经越来越多的灌流到医学科技期刊工作的第一线,成为主力军。随着青年编辑的不断加入,编辑职业独有的困惑与迷茫也随之即来,所以许多学者对青年编辑的培养提出了宝贵的建议。青年编辑的文章撰写能力作为一项重要的专业素养,亟待提高。笔者结合自己的成功投稿经验与各位青年编辑分享青年编辑投稿需要注意的几个方面。
1 爱岗敬业 文由心生
热爱编辑职业是对编辑从业人员的最基本要求。同志在党的十七大报告中发出了“激发全民族文化创造活力”、“推动社会主义文化大发展大繁荣”、“提高国家文化软实力”的号召,这给作为文化的基础产业和主要传播行业的新闻出版业指明了正确的方向并提出了更高的要求。可见出版事业前景光明,也注定了越来越多的青年编辑会投身其中。
医学科技期刊因其特殊性,对从业青年编辑提出了更高的要求,青年编辑是传承医学知识与创新文化的使者,通过系统学习与创新发展,在兼备扎实的出版理论基础知识,开拓创新的编辑出版思维,与时俱进的编辑业务素质时,最重要的是坚守心灵深处对编辑工作的一份本色热爱与执著追求,对出版事业的忠贞呵护与炽热情怀。
这份坚守,如百年大树之根,深深植入青年编辑的内心,衍生出“甘为他人做嫁衣”的枝干,“勤中学,苦中练”的叶芽。心系编辑之责,情牵创新之路。内心强大,则文铿锵；内心宽阔,则文深远；内心多思,则文精辟；内心怀柔,则文悲悯。所谓文由心生即是如此，心中有物,有感而发。
2 勤学多思 质由量变
我国新闻出版署署长柳斌杰在谈到青年编辑学习的问题时说,“一是要向书本学习。通过向书本学习,可以接受前人认识自己、认识社会、认识自然界所得来的经验和知识,使青年加速成长。二是向实践学习。我们任何一项工作都是社会实践活动,都是青年学习的好机会。三是要向他人学习。青年人的弱点是容易自以为是,要注意向他人学习,把别人的经验、教训变成自己的财富。这三点要有机结合起来”。
青年编辑要像一座磁场,不断吸收新知识与好经验,为己所用。源于生活的不只是文艺创作,科研文章同样得益于日常积累的点点滴滴。若能将工作中所学、所思、所感,随时记录在册,经年累月便是文章撰写的绝佳素材库。所谓“不积跬步,无以至千里；不积小流,无以成江河。”量的积累终将引发质的改变,最终不仅要成为优秀的编辑,更要成为通科的医学专家。
3 言之有物 功由简成
若能勤学多思,则必然言之有物。胸中有天地,笔下有乾坤。脑中空空,文章必定空洞乏味。若再一味追求篇幅,必然沦入冗长拖沓之流。相对于闭门造车,若能于实践中发现、思索、积累、提炼并升华为文章,将会使编辑素养得到大大的提高。其实文章无论长短,只要突出中心,逻辑清晰,注重实用,有借鉴价值和参考意义就很好。若在此基础上,能做到言简意赅,就是佳作了。对于青年编辑来说,经验尚浅,学识有限,所以可将工作中的心得、体会和学习成果归纳成文,和同行进行交流,这样的文章可读性强很容易被采纳。
《中国实用内科杂志》（简称本刊）编辑部结合自身实践,注重日常积累,努力探索,所发表的文章选题来源于编辑日常工作,从文献检索、栏目策划、参考文献、统计表格等几个方面对编辑业务展开研究,其中不乏务实之作。另外，针对科技期刊的发展、编辑职业道德和多元化出版的背景下传统期刊的对策等编辑学理论的研究论文也崭露头角。在科技期刊市场经营研究探索方面,本刊取得了一定的成绩,并申请了中国科技期刊研究项目――科技期刊市场经营,并发表了系列文章。本刊也尝试用前沿的方法进行文献计量学的研究,为编辑理论增加新的内容。本刊编辑部青年编辑较多,编龄较短（平均5.4年）,编辑部从2006年起3年内将6名青年编辑培养成为业务成熟、全面发展的骨干编辑,进而将此经验撰写成文并发表。
参考文献：
［1］柳斌杰.青年要尽快成长为建设新闻出版强国主力军［EB/OL］.(2010-05-06)［2010-06-02］http：//gapp.省略/cmshtml/21/1005/201005/698789.htm.
［2］任延刚,兆瑞臻,高森,等.医学论文文后参考文献的科学性问题［J］.编辑学报,2005,17（1）：39-41.
［3］任延刚,颜廷梅.践行社会主义荣辱观 恪守编辑职业道德［J］.编辑学报,2006,18（6）：134-136.
［4］张建军,任延刚,李家林.多元化出版冲击下科技期刊传统出版模式的对策与措施［J］.编辑学报,2009,21（3）：64-66.
［5］任延刚.准确的市场定位 崭新的办刊理念――中国实用医学系列杂志办刊经验谈［J］. 编辑学报,2007,19（2）：50-51.
1．1研究对象
选择2005年10月至2007年12月在我院急诊科进行心肺复苏并出现快速室性心律失常的患者75例,其中男42例,女33例,平均(51．2±13。8)岁;心肺复苏过程中出现的快速室性心律失常包括室颤及无脉性室性心动过速18例,单形或多形性室性心动过速29例,频发室性早搏28例。将心肺复苏患者随机分成①利多卡因治疗组21例,其中男11例,女10例,年龄平均(52.9±11.3)岁;出现室颤及无脉性室性心动过速5例,单形或多形性室性心动过速8例,频发室性早搏8例。②胺碘酮治疗组28例,其中男15例,女13例,平均年龄(51.4±12.8)岁;出现室颤及无脉性室性心动过速7例,单形或多形性室性心动过速12例,频发室性早搏9例。③胺碘酮联合CP治疗组26例,其中男14例,女12例,平均年龄(52.4±13.2)岁;出现室颤及无脉性室性心动过速7例,单形或多形性室性心动过速10例,频发室性早搏9例。三组间的年龄、性别、快速室性心律失常类型均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对于室颤或无脉性室性心动过速以及其他血流动力学不稳定的快速室性心律失常先进行同步或非同步直流电复律1~3次。如电复律无效或血流动力学稳定的快速室性心律失常给药方法为:①利多卡因治疗组:立即静脉注射利多卡因1~1.5mg/kg,无效者5~10min后重复相同剂量,静脉注射总量不超过300mg,有效后1~4mg/kg静滴维持,每小时不超过300mg,并逐渐减量。②胺碘酮治疗组:室颤或无脉性室性心动过速静脉注射胺碘酮方法是:初始负荷剂量为300mg溶于10~20ml生理盐水或葡萄糖液内10min缓慢静推,无效者3~5min后再推注150mg,维持剂量为1mg/min持续静滴6h。对反复或顽固性室颤或室性心动过速,必要时可以再快速静推150mg。每日最大剂量不超过2000mg。其余快速室性心律失常静脉注射胺碘酮方法是:150mg用10min以上时间缓慢静脉给予,随之以1mg/min静脉滴注6h,然后以0•5mg/min静脉滴注18h以上。对复发性或耐药性心律失常可每10min重复给予150mg,直至最大总日用量2000mg。③胺碘酮联合CP治疗组:在胺碘酮治疗组给药方法基础上同时加用CP(2•0g/次静脉滴注,1次/d,连续3d)。
1.3观察指标及疗效判定标准
持续心电监护和生命体征监测,随时记录心律失常发生情况及用药前后心律、心率的变化,每日记录十二导联心电图并测定QTc。疗效判定标准:室早或室速消失,室颤复律为显效;室早减少≥50%,室速或室颤24h内未复发为有效;重复用药室早无明显减少或室速、室颤反复发作为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0软件统计,统计方法采用χ2检验,检验水准α=0.05。
2结果
2.1临床疗效的比较
胺碘酮治疗组、联合治疗组总有效率分别为85.7%、92.3%,与利多卡因治疗组总有效率57.1%相比较,χ2值分别为5.03和6.17,差异有显著性意义(P<0.05),说明胺碘酮治疗组、胺碘酮联合CP治疗组疗效均优于利多卡因治疗组。联合治疗组显效率为65.4%,与利多卡因治疗组显效率33.3%相比较,χ2值为4.78,差异也有显著性意义(P<0.05),而胺碘酮治疗组显效率与利多卡因治疗组显效率相比较,差异无显著性(P>0.05),说明在显效率方面,胺碘酮联合CP治疗组疗效优于胺碘酮治疗组和利多卡因治疗组。
2.2不良反应
胺碘酮治疗组28例和胺碘酮联合CP治疗组26例(共54例)中2例血压下降,3例窦缓(心率<50次/min),1例出现Ⅱ°Ⅱ型AVB,4例出现浅静脉炎,分别给予升压药物、减量或停用胺碘酮等处理后上述不良反应消失。
想挑战超人类主义所提出的概念,此概念试图补全那件仍只是半成品的人类改造工程。作为回应,笔者简单概括了一下《赫西奥德和埃斯库罗斯》中关于普罗米修斯神话的两种解释,它可以帮助我们正确地了解运动医学的道德局限。以此总结为一条平淡无奇的提示:人类是凡胎俗骨的,面对疾病和死亡的脆弱无助是远非人类自身可以克服或消除的,这代表了在道德以及普通医学,特别是运动医学这两方面的自然局限。
二、生物医学技术与体育科学的发展
把现代社会实践归结为科学问题很容易,同样,设想一种特定的科学技术,例如电脑技术来举个范例也不难。将技术与工具制造联系在一起,使我们又开始怀念起那些被闲置的工具。“技术”一词有一个古老的过去,它来源于两个希腊字技艺和徽标。技艺是指那种技巧——“实用知识”参与决策的事情,而通过标识恐怕只是推理的一种形式,旨在了解其性质或从事物中得到我们所认可的东西,它实际上是由亚里士多德创造出来的,“技术”的意义最初指修辞学的技术技能——标志字面上的技艺。但是,在日常生活中把科学和技术的概念混为一谈的做法并不少见。事实上,至少在英国,体育科学家就经常把他们的研究活动和本来该称作体育技术的事物混为一谈。目前,哲学领域的科学家早就明确区分了理论(科学)和应用(技术),但这一区分并没应用到在对体育的自然研究中。在日常交谈中,把科学和技术这两个概念区分开来是比较困难的。事实上,体育科学家经常把他们的体育项目和确切的应该称为“运动技术”的概念混为一谈。当今的科学哲学家已经可以把理论学(即科学)和应用学(即技术)明确区分开来了,尽管在体育运动的理论科学领域,这两个概念依旧难以区分。在此可以想象一下,如果医药领域和体育科技可以很简单的获得运用,通过理论知识到实践性知识再到设备与材料的步骤,分别得出医药和体育的目的。如果以上都可以获得实现的话,那么他们的显着特征就应该是一个“目的--结果”的结构。科技就可以被认为是利用目的去得到一个被选择好的结果。
