耗材库医德医风工作优选九篇

引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇耗材库医德医风工作范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。

第1篇

关键词：骨科高值耗材；登记表格；设计；应用

随着医疗技术飞速发展与创新，高值耗材越来越多被应用到手术治疗中，如果不进行科学管理，不但会造成不必要的浪费还有可能滋生腐败甚至导致医疗事故的发生[1]，笔者根据多年在手术室工作的经验，总结手术治疗用高值耗材的管理对策。为最大限度地保障人民群众身体健康和生命安全，我院从申请、预算、采购、使用、入库、结算等方面制定了一系列规章制度。

骨科由于其专科特点，在手术过程中常需使用骨科专用器械，如融合器、抓髌器、人工骨、钛板等。这部分高值耗材在科室成本核算中，通畅占支出比例的80%左右/月，高值耗材的使用与支出与科室收入密切相关[2]。鉴此，笔者特设计一种骨科专用高值耗材使用登记表，用于记录高值耗材的使用、记账及支出情况，收到良好效果，介绍如下：

1 表格的设计

表格分别由记账日期、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、管床医生、耗材名称、耗材价格、数量、科室价、对账日期、出院日期、出库日期等十五项组成。

2 应用

此表由科室专人负责填写。其中有关患者信息栏如床号、姓名、住院号、诊断、出院日期等据实填写。记账日期为术后当天该耗材计入患者住院费用中的时间；耗材名称及数量据实填写；耗材价格即中标价；科室价则是根据耗材价位及物价收费标准分别加以3%、5%、8%计算；对账日期为科室与厂家核对耗材名称、数量、价格、是否记账等的时间；出库日期为患者出院结账后科室确认支出的时间。

3 优点：

①表格有关患者信息及耗材信息内容详细齐全，便于查找及核对。②有利于及时登记手术患者费用，避免漏帐及跑帐。③科室与厂家双方核对耗材信息并确认签字能有效保证不错记、不漏记、不多记。④科室能根据当月收入情况及患者是否出院结账合理安排支出金额，确保收支平衡而不是被动支出影响绩效。⑤能有效避免同一患者耗材重复支出或漏支等情况。⑥按月归档，便于科室或库房查找及统计，做到账目清晰明确。

4 结论

骨科高值耗材的采购、保管、使用、结算等过程不再是由单一个科室进行的一系列环节，而是由多个部门联合的相互监督、相互负责的管理机制，使医院在高值医用耗材方面做到零库存，间接提高医院效率，同时也加强了医院医德医风建设，通过建立手术器材清单，一旦发现医疗问题对患者和医院也是一种很好的保证，也为以后医疗纠纷提供了一份法律保证[3]。它既可节约医院的流动资金，又保证了手术的正常使用，使医院在某些手术高值耗材的采购上达到了无本经营的效果，且管理更科学化、规范化，无手术耗材丢失、过期、损毁等现象，计算机收费模块的使用也避免了耗材收费上差错现象的发生，从而提高手术室高值耗材的管理质量。

参考文献：

[1]Umehk，Dimitrakakiv.Breast cancer prevention in a symptomatic women health betiefs implicated in secondary prevention[J].Journal of Applied Biobehavioral Research，2003，8（2）：96-115.

第2篇

[关键词] 行风监督员;行风建设;作用

[中图分类号] R197.32 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-123-02

在市场经济条件下,各行各业中都存在一些敏感问题,医疗行业也不例外。这些问题虽然只发生在少数单位、少数人身上,却损害了广大人民群众的切身利益,阻碍了卫生事业的改革与发展。加强行风建设势在必行,通过行风监督员这个“旁观者”的眼睛,去洞察医院的不正之风,痛下针砭,为医院发展出谋划策,是行风建设的一大特色。

1 医疗行风中存在的问题

为了匡正行风,必须首先认清医疗行风中存在的问题,主要表现在以下几个方面:

1.1 追逐经济利益

追逐经济利益是医疗行风中存在的最大问题。个别医疗单位过分追逐利益,一般表现为药价高、检查费用较高、虚列收费项目等。红包问题,也是医疗行业的一个屡见不鲜的陋习,长期以来由于我国人口多,卫生资源严重不足,“看病难”是个长期存在的社会问题。一些患者为了寻求一个知名医生或好的服务,往往不惜送礼、送钱,认为花钱可以买平安,正是患者的这种心理,滋长了一部分从医人员的不良心理,形成了这股歪风邪气。这些都是医疗行风存在的突出问题,也是人民群众反映最强烈的问题。

1.2 医疗行风问题的多样化与普遍性

如今医院不仅是看病、治病的地方,也是存在大量市场行为的地方,比如:在药品、医疗设备、耗材等的采购都在医院内部进行,于是有的药品生产企业或销售组织采取变换药品规格和包装形式的手段违规招标,给予采购方“回扣”,使得收受贿赂等问题无处不在,这使医院的行风问题更加复杂、多样、普遍,给医院抓行风问题带来一定的难度[1]。要根本纠正这种状况,既要抓个别典型,也要从源头抓起,这样才能从根本上解决问题。

1.3 监管不力

个别医疗单位领导对医药购销和医疗服务中的不正之风,缺乏足够认识。尽管监督制度健全,却监督不力,制度沦为纸上谈兵,所以有人说“行风建设年年喊,红包回扣未见减”。几十年来,公立医院在我国是主体,一方面依靠政府投入,另一方面处于自收自支的公办自营状态。这种模式,赋于院方很大的自,特别是资金决策权,所以稍有不慎,就会导致腐败,监督力量不容忽视,否则,医疗秩序混乱,不良经济行为将更加盛行。

2 行风监督员的作用

现在,国家在治理和纠正医药购销和医疗服务不正之风中,已经取得了很大的成绩,但距离人民群众及行业的要求还存在很大的差距。同时,医院也在积极地加强领导能力,注重党风廉政教育,落实监督制度等。为了进一步荡涤这些现象的出现和扫清人民群众对医疗行业的偏见,各医疗单位大力加强医院的外部监督力量,聘请行风监督员就是一个切实有效的方法。

2.1 有利于医院行风建设

医疗行业作风建设的成败关系着广大人民群众的切身利益和卫生行业的整体形象,与医院的生存发展休戚相关。现在,医疗市场资源进一步扩大,竞争日益激烈,医院从生存危机考虑,从塑造形象出发,已经把行风建设作为事业发展的自觉行为和提高医院综合竞争力的重要内容。行风监督员制度的建立,有利于医院行风建设的进程,能够使医院及时地了解民意,加强医德医风教育。通过他们收集并研究相关的行风情况,及时发现问题,研究对策,巩固成果,从而始终保持行风工作健康、连续、稳定、正常运行。

2.2 有利于促进服务意识

患者满意,最大限度地提高人民的生活(命)质量已成为医院追求的最高标准[2],这就要求进一步提高服务质量,树立良好的服务形象,全方位搭建医院的服务平台,创造良好的医院发展环境,是每个医院努力的目标。每个医护人员就是服务这一品牌的窗口,如何与病员做好沟通工作、建立病员信息库等,为患者提供医疗服务的同时,提供各种保健讲座,让听讲座的病员成为医院的忠实“消费者”。沟通不足是影响医院形象和产生纠纷和误解的主要原因[3]。行风监督员也是医院的服务对象,来院就诊,医护人员对他们不熟悉,可以凭借他们的切身感受了解到医院的服务情况,这样得到的答案是最真实的。

2.3 有利于强化医患沟通

医务人员和患者之间能否建立互相信任、互相尊重、互相理解和互相帮助的和谐关系,对于能否实现战胜疾病的目的至关重要[4],其实医院和行风监督员的沟通也是如此。加强医院与行风监督员的合作,一方面是强化医院与其他企事业单位的沟通,搭建信息共享平台,了解并关注弱势群体,献出爱心,在弱势群体的节日期间举办诊疗爱心活动是最好的选择;另一方面就是多渠道的与患者交流沟通,加强医疗服务,吸引更多的患者来院就诊,使人们更多地了解医院。所以如何让行风监督员发挥应有的作用,促使一些医院转变工作作风,加强行业间的沟通显得尤为重要。

2.4 有利于医院工作宣传

2009年3月5日,总理在政府工作报告中提出“鼓励各地探索建立医疗服务由利益相关方参与协商的定价机制,建立由有关机构、群众代表和专家参与的质量监管和评价制度。”这就意味着医院当前的改革除了引入了市场竞争机制,还有外部监督机制,就是由外人去评价医院,这样以来就有很强的监督作用,同时也是对医院的宣传。医院所聘请的行风监督员来自于各行各业,从而多渠道地宣传,让社会和群众了解医院的优势,给医院一个合理的定位,方便群众就医。

中国医药企业管理协会会长于明德在解读“公立医院改革试点将引入市场机制和外部监督机制”时说,这是“由有关机构、群众代表和专家参与的质量监管和评价制度”,他说,这样医院就不能自己评价自己了,得由“外人”来评价自己,这将具备很强的监督作用。现在医疗行业都实行了行风监督员制度,其实聘请行风监督员只是外部监督的一种方法,关键是用。

[参考文献]

[1]王力.医德医风是医院建设的生命线[J].中国医药导报,2008,5(17):115,118.

[2]任真年.现代医院医疗质量管理[M].北京:人民军医出版社,2001:1.

[3]孙爱国.加强医院建设,提升医院核心竞争力的策略探讨[J].中国医药导报,2008,5(27):102,118.

第3篇

【关键词】病理学；实验教学；临床促教学

1 背景

病理学是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的医学专业基础科，是连接基础医学与临床医学的桥梁。病理学的教学目的是力求让医学生在有限的学习时间内，比较系统地理解和把握疾病尤其是临床常见病、多发病的原因、发病机理，病理变化、临床病理联系以及疾病的转归，从而认识和阐明疾病的本质，为防治疾病提供科学的理论依据[1]。病理实验教学是病理教学中不可或缺的必要组成部分，在实验课上将完成知识和能力的转化、理论与实践的结合，着重学生的临床实践能力的培养。长期以来，病理实验教学以看为主，包括看录像、看标本、看切片（包括虚拟切片）、看课件等，形式不够多样，病种不够齐全，教学模式单一，缺乏直观性、能动性，学生兴趣不高，教学效果达不到最佳[2]。而全国大多医科院校都配有自己的附属医院或临床教学基地，且多为三级甲等医院，平时接触病种较全，手术切除后常规送病理，故而病理资源丰富，但这些标本在明确诊断后放置一段时间，将会被集中销毁；而医学院这边，很多院校再从外或公司购买实验所需标本及切片，这样大大浪费了资源，增加了实验耗材，若能将基础和临床资源优化整合，将既可节约教学成本，又能充实病理资源库，还有利于对学生实践能力的培养，以及科室带教老师的锻炼，可谓一举多得。

2 实施意义

2.1 节约教学耗材成本，丰富病理资源

病理实验教学所用耗材主要是病理切片大体标本，以往多有学校国资处从各大公司购买，由于所需数量较多，耗损较大，成本较高。而滨州医学院病理教研室与附属医院二位一体，并集医、教、研于一身。故而可在日常的临床工作中不断收集典型病理标本或制作切片以供教学使用，即提高了临床带教老师尤其是青年教师的业务水平，又为学校节约了实验耗材经费，还大大丰富了病理标本库，实现了基础与临床资源的优化整合[3]。

2.2 充实了实验教学内容，改革了实验教学方式

医学院校的专业基础课教学目的十分明确，就是培养医学生基础医学不能脱离临床实践，而应与临床医学密切联系，尤其是病理学，病理学作为桥梁学科，是医学生从认识正常人体的形态结构到真正接触疾病，对患病机体的形态结构的改变进行认识和理解，从而把握疾病的本质。病理学来源于临床实践，是为临床服务的，传统病理实验教学以看为主，使学生在学习了一段时间后往往丧失了学习兴趣，不利于学生主观能动性的提高，是不符合当前社会和时代对人才培养的要求。为了进一步提高我校基础医学院病理学实验课程的教学质量，教研室充分利用两所附属医院病理科丰富的病理资源，为同学们创造宽松自由的学习环境，实现对实践教学的优化调控，激发学生的求知欲和学习兴趣，提高学生学习的积极性，活化书本知识，使学生由被动接受知识转变为主动摄取知识，有利于学生的动手能力、自学能力和临床思维能力的培养和提高。

3 实施措施

3.1 我们从日常临床工作中收集典型的已诊断明确的病理标本进行处理，分成三类进行制作。一类最典型相对完整的制作成大体标本，放入大体标本库供同学们参观学习；另一类制作成病理切片，分系统按章节供同学们观察学习；还有一类，象临床多见的、重复的如各系统肿瘤标本录入实验室虚拟网络学习平台，并设计相应的病例，供同学们选择并实际动手操作，进行从标本分检、取材到切片制作、染色、镜检、诊断等一系列训练，然后老师对其系统的进行讲解点评。通过此方式让他们来体验作为一个真实的临床医生或病理医生所需的基本功和正确的临床思维，并检验课堂所学知识的牢固度和融会贯通程度，发挥他们的自主能动性，培养他们认真仔细、勇于探索的科学精神。

3.2 利用网络构建 “虚拟临床”实验教学平台，该平台将挂入从临床收集的实验教学资源（病例、切片、标本），并分本专科、研究生及留学生等不同层次供学生随时使用，也供远程教学使用。同时引入专业网站及搜索引擎，开设网上论坛，方便各层次学生、教师、各级医院医师进行疑难病例讨论或远程会诊使用，即丰富病理学资源库，又节约了实验成本，实现教学、科研及临床相结合，三位一体。

3.3 举办科学讲座：请资深临床专家，让学生掌握前沿发展态势。举办病理学术报告会、临床病例读片讨论会等，让学生自主学习、自觉参与，极大地激发了学生的学习兴趣和主动学习欲望。在活动中我们注重保护和培养学生的好奇心、求知欲和探索精神，有意识地创造一种学术氛围更加浓厚、更有利于学生禀赋和潜能充分发展的宽松的环境。

3.4 开展病理学大奖赛：此项活动我们已举办多期，在最近一期的病理学大奖赛中我们开设了新的环节――模拟临床[4]：从病人和医生不同角度来描述病情，提高了学生的学习兴趣，巩固了知识并使其学会融会贯通灵活运用；同时加深了医学生对病理科工作特点的认识，培养其与病理科的合作与沟通能力；以及学生对合理诊治重要性的认识，培养其高度的责任心和高尚的医德医风。

4 实施效果

4.1 通过临床促教学“虚拟临床”实验教学方法的应用，大大地激发了学生的学习兴趣，提高了学生的主观能动性，在实验室模拟了早临床――多临床――反复临床，加深了对疾病的理解，并使其将所学的病理知识融会贯通，，实现了多学科的交叉；同时培养学生的团队合作精神，以及高度的责任心和高尚的医德素养。

4.2 同时培养了一批懂教学、通临床、会开发、善应用、能研究的教学骨干教师，真正实现医、教、研的结合，对病理学临床基础资源进行了优化整合，实现了临床促教学和网络信息技术的推广应用，深化了高校教学理念和实验教学模式的改革。

【参考文献】

[1]杨梅松竹.临床病理讨论在病理学实验教学中的改革与创新探讨[J].基础医学教育，2015，17（9）：785-787.

[2]任淑婷，徐长福，韩蕾，等.PBL教学模式引入本科病理学实验教学的必要性[J].科技视界，2015，5：14-15.

第4篇

落实责任出新招。在责任分解上，拓宽范围，除明确师、市领导班子成员的责任分工外，并将总经济师、人大主任、政协主席纳入责任分工范围，努力做到事前定责、事中尽责、尽量避免事后问责。注重监督检查，深入基层督促检查4次，并及时印发了通报。

服务大局抓监督。师、市纪委会同黑龙江对口援疆前方指挥部纪委对涉及援疆资金2.23亿元的日光温室、保障性住房等28个援建项目进行了检查，组织师、市住建局、水利局等部门对建设资金达34.22亿元的师、市保障性住房、市政工程等9个重大民生工程提前介入、全程监督。积极开展行政执法专项检查。督促质监、安监教育等重点行政执法部门开展行政执法检查近50次。各基层单位开展执法监察项目14个，其内容涉及国有资产使用、医用耗材购置使用、涉农收费、物业收费等领域。

加强对权力的监督制约。今年在各单位制定出台《三重一大制度》及《团长办公会制度》等相关配套制度的同时，师、市纪委监察局加大对各单位“三重一大”制度执行情况专项检查力度，重点检查了干部选拔任用、大额资金使用、重大项目安排集体研究决策情况，检查后及时向师、市党委常委会作了汇报，党委对存在的问题提出了整改要求。

提升效能转作风。不折不扣贯彻落实中央八项规定和兵团党委二十六条规定。师、市党委在中心组学习中央和兵团党委作风建设各项规定的基础上，制定出台《关于改进工作作风，密切联系群众的规定》等制度。各级纪检监察机关采取巡查、抽查、明察暗访等形式，加强对《规定》落实情况的监督检查。

扎实开展纠风工作。师、市纠风办与师教育、卫生、农业等5个行业主管部门签订纠风责任书，着重开展了教育收费专项检查，对医院医德、医风和药房收费问题进行了重点整治。1月至8月，全师27个基层单位开展民主评议行风政风，向被评议单位反馈意见150多条。同时把驻团单位（银行、邮电、保险、供电所等）纳入纠风工作范围，扩大了纠风工作面，切实为群众办了实事。

切实抓好绩效管理工作。修订了《十师、北屯市绩效管理考核实施办法》，成立了师、市督查办，选调6名同志专门从事督办工作。同时，加强对各单位绩效管理开展情况的指导检查，分别对基层单位、人大、政协、政府、师、市机关和团场机关绩效管理工作进行9次明察暗访。对各单位存在的问题进行通报，限期整改。

第5篇

在知识经济时代，人力资源正在成为核心的生产要素，医院把人力资源作为战略资源考虑，合理控制人员增长，精简科室人员，提高员工的知识水平和创新能力，实行竞争上岗、转岗分流。在我院成本构成中，人员经费占34%左右。因此，加快人事和分配制度改革，减少人员经费支出，是降低成本的重要途径。

1.完善分配激励机制。为了充分发挥工资分配的激励作用，实行绩效工资与医疗质量、医德医风、工作效率、经济效益挂钩，拉开分配档次，体现效率优先、建立起向知识倾斜、向临床一线倾斜、向贡献科室倾斜、向重点科室倾斜，自主灵活、兼顾公平的分配体制，从而调动职工的积极性、实行社会效益与经济效益的双丰收。

2.优化人力资源配置。为减轻医院人员经费负担过重的压力，几年来，对一些单人单机及效益欠佳的科室实行责任制管理，核定任务完成指标，超收部分自主分配。并对一小部分身体不适、年龄偏大等正式职工实行病休，实行具有生机与活力的良性运行机制。

二、提高医院经营和管理水平，降低管理成本

管理成本是医院行政管理部门和后勤部门发生的各项费用，是医院成本控制中最复杂、难度最大的工作。近几年来，我院加大了财务管理力度，勤俭办院，千方百计降低管理费用，收到了明显的效果，雄辩地证明了“管理出效益”的真理。具体做法是：

1.加强车辆管理。严格行政用车，行政用车由办公室统一调度；严格车辆油料及维修费的管理，油料由院方统一购买，并核定油耗指标，实行定点承包维修（通过招标，签定协议）。车辆大修和保养须书面报告，由院务会研究同意，这样大大降低了支出，减少了浪费，堵塞了漏洞。

2.严格差旅费开支。对外出人员须填写出差申报审批表，尽量压缩外出参加行政性会议，对外出人员从严控制住宿标准，严格工作人员出差乘飞机，不任意超标给予出差伙食补助和市内交通费。

3.加强基本建设管理，努力减少非生产性成本。由于医疗市场的激烈竞争，我院基本建设发展快、投入多、项目多，为了使有限的投资获得最大的经济效益和社会效益，我院本着公开招标、公平竞争的原则，增加透明度，保证质量，降低费用，特别是基建招投标，遏制了暗箱操作，受到了卫生局、财政局等部门的一致好评。

4.深化后勤改革。医院后勤的职能是为临床一线提供物资、设备、设施、服务等保障，以保证医疗业务工作的正常开展。为积极探索和推进后勤服务社会化，降低后勤服务成本，提高后勤保障资源利用效率，实现优质、低耗、安全、快捷、高效的保障要求，最大限度地满足医疗、教学、科研工作需要，我院将后勤部门全面推向社会，如洗衣房、食堂搞承包经营方式；水电、木工房、维修部门测算消耗定额，核算其消耗材料、人工费等。打破了过去“工资全额发放，绩效拿平均”的大锅饭做法，从而激发后勤人员的危机感和紧迫感。

5.遵守财经纪律，加强财务监管力度。财务科严格执行财务制度，坚持一切收支由财务统管，不设置“帐外帐，小金库”，严格审批报销制度，严把财产物资入库、出库、报损、报废关。药品、消耗品及器械的采购上，严格执行药品集中采购制度，增加采购工作的透明度，合理让利、折扣全部纳入医院财务核算。做到从“廉”采购，物资采购费用得到了控制，大大降低了物资成本。

三、强化院内审计，预防和堵塞漏洞

第6篇

 

2018年上半年，总务科在院党委和院领导的正确领导下，在全科室的共同努力下，紧紧围绕临床一线服务，进一步加大工作力度，强化科室内部管理，持续提高各班组的服务技术和服务意识，促进医院后勤改革发展，圆满完成了上半年各项工作任务。

一、强化制度建设，不断完善科室的精细化管理

上半年科室坚持每周召开班组长例会，每月召开科室例会，对工作进行总结梳理，对下月工作任务进行计划和按排。坚持落实科室医德医风考核工作及科室绩效考核制度，共组织职工学习院党委及医院文件12次。

二、全力以赴做好全院供暖、供蒸汽、供热水工作

1、总务科锅炉房上半年供暖120天，用煤3600吨，供蒸汽2007小时，向全院供纯净开水3650吨。有力的保障了全院冬季取暖、消洗熨烫、饮用水的需求。

2、为做好全院供暖、供蒸汽、供热水等主要工作，锅炉房日常对全部锅炉、水处理器及各类辅助设施进行更新维护：更换反渗透水处理机滤芯15根、使用各类油150kg；维修更换各类锅炉配件2000余件；清理各种沉淀池、麻石除尘器20余次，清理脱硫塔8次，送检压力表、安全阀15个。

3、东街医院锅炉房上半年供暖120天，用煤207吨，确保了东街医院冬季取暖的需求。

三、落实规范科学标准，保障全院安全用电

1、医院上半年度安全用电181天，用电量172万度，电费158万元。

2、为使本院、分院及新更换各类设备及时安全运行，总务科电工班配合完成了各科室的用电设备电源安装，全院更换维修用电设施1061件套，用铜芯线、护套线1300米，其中：医院食堂安装电源用3*10+1电缆40米，3*6+2电缆20米，4mm、2.5mm、4mm铜芯线共360米，20位明装配电箱一台。检验科安装设备电源用3*10+2电缆60米，3*4mm护套线40米，明装配电箱一台。门诊大厅安装风幕机4台，40A交流接触器4个，6mm铜芯线25米。供应室维修28KW热水器，更换加热管2组，维修设备电源6次。5、8、9号楼宿舍内照明、电源线路安装用平行线、护套线共170米。门诊楼污水处理电源改造用2.5mm护套线100米，2*2.5橡套线100米，外置明装配电箱一台。及时处理更换各分院插座、设备电源安装等。

3、电工班日常下科室巡回维修104次，下科室维修657次，科室安装更换五孔插座、多用插座、各类开关192件。总院、分院发电机维护保养22次。门诊楼1号配电室、急诊楼2号配电室、住院部楼配电室共维护21次。发电机应急发电运行13小时，保证了全院及临床科室的用电安全。

四、全力保障全院供排水系统和水暖设施安全常态运行，积极服务临床杜绝跑冒滴漏

1、上半年医院及家属院共使用自来水22万吨，水暖维修班下科室巡回维修2100次，总院、分院维修疏通下水4650次，保障了全院供排水系统、用水设施安全运行。

2、全院水暖维修共使用耗材：各种混合水嘴125个，脚踏阀、手压阀210个，各种管件370件套，更换各种软管、翻板下水管、普通下水管360件套，各种铝塑管210米。全院更换暖气共41组，更换暖气主管38米。配合特需病房改造、东街分院卫生间改造工程，共安装病房马桶、洗手盆22套，淋浴器、电热水器各8套，安装自来水增压泵2台、小便池12套。

3、为保证公共卫生安全，上半年共处理全院污水20万吨后排放至全市下水管网。维修全院各处二氧氯化发生器8余次，更换阀门18个，更换安装新城分院、东南分院、门诊楼二氧化氯发生器3台。院内二氧化氯发生器用盐酸4300公斤，用氯化钠2300公斤。医院及分院，按照定期清理计划，清淤、疏通大小污水池5次，疏通分院及家属楼下水管3次。

五、坚持安全运行原则，确保电梯、消防、空调、通风正常运转

1、电梯维护：上半年全院26台直梯、4台扶梯在运行中故障放人706人次，检修电梯812次。完成11台电梯的年检工作，更换急诊楼5号电梯、东街分院电梯钢丝绳各一套。

2、通风及中央空调系统：全院各处大楼送新风456余次，检查通风设施408次，维修通风设备31余次，检修手术室空气净化系统23余次。

3、供水及消防系统：检修生活泵及水箱、换热站406余次，其中修理更换各种配件19套，检修消防设备211次，其中维修更换喷淋头、烟感、报警器等设施配件28余套。

4、其他工作：修理电视机、机顶盒92余台次、洗衣机16台次、空调21台次、冰箱19台次、微波炉、电磁炉135余台次。完成了微机中心空调移机工作，会务中心空调安装工作。

六、控制成本、节能降耗，保障各类床单被褥衣物的洗涤、消毒、供给

1、总务科洗衣房上半年共洗涤工作服、床单、被套及手术敷料共计255569件，平均每月42595件；洗涤用料金额64930元（同比2017年上半年降低11125.5元），平均每月10822元（同比2017年上半年平均每月降低1854.25元）。

2、控制成本，节能降耗。洗衣房加强内部管理，增收节支，确保后勤供应，提高服务质量，工作中坚持降低成本，洗涤之前认真检查衣物布料成分、性能等属性，然后分类洗涤，保证被服准时无误送到各科室。

七、严格执行采购流程,加强固资管理,保障物资供应工作

1、总务科进一步完善了后勤物资审批、采购、验收等工作流程，5月份配合审核科对后勤中标目录内物资价格进行了市场询价，重新确定供货价格，进一步规范了物资采购的价格。对于纳入政府采购范围的物资，积极办理政府采购手续，减少廉政风险，上半年办理完成了物资类政府采购及院内询价采购项目6项，分别为：酒泉市人民医院食堂售饭系统采购安装项目、酒泉市人民医院燃煤锅炉脱硫剂采购项目、急诊内科综合楼电梯维保服务及全院电梯维修耗材协议供货采购项目、酒泉市人民医院特需病房后勤物资询价采购项目、酒泉市人民医院二氧化氯发生器采购项目、酒泉市人民医院护士鞋采购项目。严格遵守医院总务类固定资产采购的规定，上半年累计办理各类协议供货电器采购手续15911元，其需病房电视机4台，餐厅职工宿舍洗衣机1台。

2、供应组认真执行医院物资采购管理办法，由科室编制库存物资采购计划，报审核科审核，严把质量关、价格关。上半年低耗物资入库248.80万元，出库243.63万元，固定资产入库27.81万元，出库27.81万元。坚持“三下”工作制度，加强库存帐物管理工作，上半年下送各类后勤物资800余次，按时、较好地完成了全院后勤物资供应保障工作。

八、逐步完善医院基建修缮工作，政府采购申报审批有序进行

1、基础修缮方面：完成了医院总水表更换工程、八间院领导办公室改造粉刷工程、单身楼自来水主管更换、保卫科消防控制室改造、住院部楼顶水箱管道维修改造、住院部东安全出口钢楼梯制作、门诊大厅顶亚克力板修复、家属楼学生宿舍粉刷、神经内科安装门禁系统、4吨锅炉维修、东街分院公共卫生间改造、放射科订做电脑桌、肿瘤科西区塑胶地板铺设、门诊中药房制作木质中药柜、收发室制作报刊架、门诊楼放射科办公室加装铝合金隔断、锅炉房至洗衣房自来水改造、功能科护理台制作、电梯五方通话系统、门诊中药房焊制中药货架、门诊七楼会议室格力中央空调安装、血透室格力中央空调安装、重症监护室格力中央空调安装、供应中心热水器维修等零星维修工作。对院内零星维修、改造工程，加工制作等工作，按照事前按工程量清单报审，预算费用审核后开工，实施完毕后及时组织验收、审计等规范开展工作。

2、房屋租赁方面：按照国资委要求将6-9号家属楼进行出租价格评估，并公开招租，签订租赁合同。

九、狠抓环卫治理，美化就医环境

1、上半年总务科环卫组狠抓环境卫生及院内喷泉景观带的清洁，将院内喷泉绿篱景观带作为侧重点，不定期拖洗经理喷泉池底，打捞池内污物，为全院职工及就诊患者提供良好的休闲环境。开春后，每月对院内及家属楼院内草坪择期浇灌，修剪。

2、持续加强医疗垃圾场和暂存点管理，按医院相关规定实行专人每日核计数量、重量，落实出入量登记、记录工作，同时向医废处置中心转运医疗废物，上半年转运医疗垃圾约61吨，严格执行医院医疗废物相关法规同时实行双签字转运流程，确保医疗废物不外流。

3、做好环保监测公司按月、季度常规性取样、检验工作对接，及时取回并存档各项检测报告。配合财务科多次前往税务局、环保局，为排污费改税提供相关资料，顺利将此项工作对接至财务科。

十、加强单身公寓管理，满足新聘单身职工住宿需求

总务科今年5月份重新统计所有收回房屋，对其中5-9号楼七套收回房屋进行部分粉刷和水电维修，并配置家具作为单身职工公寓，现已陆续入住职工。

十一、积极筹办医院餐厅，提升医院服务品质

通过两年来的考察论证和基础建设，医院餐厅于1月8日开张营业。上半年，医院餐厅管理逐步专项专业化和精细化，员工队伍在不断的锻炼中逐步趋于稳定和团结。

1、起草并建立健全各类工作制度、岗位职责，起草相关记录34项。对餐厅所有25名工作人员进行了健康体检，建立了健康档案。

2、上半年餐厅收入1034416.4元，支出1240632.81元，其中菜、肉、米面副食调料支出670074.41元，餐具消耗支出150132.1元，水电及甲醇原料消耗支出109977.2元，人员工资支出448487元。

3、整理和转送各类财务票据300余张，共计424064.78元。执行采购计划540页，对原材料供应明细及价格报请审核科进行了审核、入库，共计636097.17元。

十二、木工维修随叫随到，排版印刷满足需要

木工维修组上半年更换各类执手门锁芯40套，各类柜门锁具213余套，各类合页53件套，各类抽屉轨道、滑轮29件套，使用各类家具板材7张。日常工作中木工维修组坚持修旧利废。印刷组上半年印刷用纸220令，印刷各类表格11000本，装订各类杂志、期刊2000余册排版300余块（A4）；住院部复印室上半年对外复印21947元，院内科室复印7281元，使用耗材A4纸59650张。

回顾总务科上半年的工作，取得了一定的成绩，离不开院领导的正确领导和支持，离不开全科职工的共同努力。下半年全科职工将继续以饱满的热情和积极的态度投入服务临床一线的工作当中，保证医院经济健康有序发展，圆满完成后勤保障各项工作任务。

 

 

第7篇

一、医疗服务收费目前存在的问题

不合理的收费是导致“看病贵”的原因之一，并已引起政府和社会的高度关注，不合理收费加重了人民群众负担，玷污了医务工作者的人道与圣洁，损害了政府、医院和医务人员的形象，扭曲了医患关系，激化了医患矛盾。因此，加强医院医疗收费的规范管理既是当务之急，也是一项长期而艰巨的责任。

部分医生或医院不注重医德医风，片面追求经济效益。开单提成、红包、处方与个人收入挂钩、科室承包等现象存在。部分医疗单位的不合理收费和隐蔽收费仍然存在，滥检查超标准、超范围，无项目收费时有发生，它不仅增加了患者的负担，也浪费了社会资源。主要表现在以下几个方面：

（一）组合项目，打包收费

一些医疗单位不顾患者的实际情况，片面强调诊断或者治疗需要，将一部分单一检查或治疗项目打捆合并形成新的收费项目搭配给患者。如将肝功能、肾功能和生化方面的单项检查指标组合成肝功能全套、肾功能全套和生化全套，而且很多医疗单位甚至是将上述项作为所有住院病人的必需项目进行收费。

（二）以主要服务项目附加非主要服务项目拖带收费

这类项目往往是以主要的诊疗中常规的收费项目出现，在患者不知情也不需要做的项目夹带其中收费。如B超检查，项目说明中注明图像打印另外收费，面是在一般情况下，B超检查无须打印图像一些医疗单位则将图像打印加在了B超检查收费项目中作为必收项目，而个别单位的B超大型检查室根本就没有安装打印机。

（三）以低档次的服务或者检查套高标准收费

就高不就低，收大不收小，在医疗服务和检查中有许多针对不同的诊断检查和治疗而设立的同名项目，一些医院利用这个空间高套标准收费，比较典型的就是用二手设备检查按照新设备标准收费，低档次、低功能的检查按高档次、功能全的标准收费。

（四）断章取义，在子目上或者忽视附加条件蒙混收费

有些检查或治疗项目注明有药物或者材料已含在收费项目中，而在实际操作中又另行收费。或者在特殊情况下某些药物或材料另行收费，有些医院就以此为依据作常规项目向所有患者收费。

（五）模糊收费名称或项目收费

个别单位未执行国家统一的收费项目和标准，仍然使用检查费、治疗费、化验费等到笼统项目收费。对不该除外的内容分细重复收费，如正常顺产术中的胎心监护费、手术病人的一次性卫生材料费，冲洗盐水等。

（六）未经批准擅自收费

随着医学的发展，新技术和新项目日益增多，新项目医院没有及时向物价部门申报，医疗部门在没有收费项目和标准的情况下擅自收费。

（七）收费透明度不高

虽然长期以来，社会和有关部门一直呼吁提高医疗收费透明度，要求医疗收费清单，住院费用一日清单等无条件的提供给患者，但是大多数医院力度不大，患者不能明明白白消费，很多患者在出院结账时发现结算的费用与实际消费有较大出入，这不仅增加医患矛盾，也消减了患者对医院的信任。

（八）医院信息化水平不高

计算机信息未像财务信息一样纳入内部审计范畴，缺乏必要和有效的内部控制制度，甚至连必要的检查和监督机制也较缺乏，形成了一个看不见的黑洞。如各科室计算机的使用权限和密码管理中存在漏洞，医嘱输入，审核均为同一人；一些医院没有医生工作站，医嘱由护士录入，这样存在漏洞的可能性大，因为护士录医嘱的目的只是收费，随意性较大，账单与医嘱不符就在所难免，从而导致多收、重复收费现象发生。

二、医疗收费与服务现状形成的原因

（一）政府补助未全面落实，医疗补偿过渡依赖市场

我国财政是实行的“分灶吃饭”，国家对基层卫生的投入自“非典”后虽然在逐年增加，但力度仍然不大，地方财政多数为吃饭财政，对卫生的投入就更有限。由于医疗卫生服务具有技术性强、风险高、复杂性、不对称以及公益性的特点，医疗业务的运转和发展主要是靠医疗服务收费来实现。医院的基础建设、医疗设备、技术培训、医务人员的工资都只有通过自身努力从市场中赚取，则社会来承担，涉及到千家万户，关系到我们每一个人。

（二）刚性医疗成本增加

我国医疗服务项目及标准已统一规范，建立了科学合理的医疗服务项目及价格体系。但实际医疗成本是动态的，药品、医用材料、设备等价格受市场影响大，同时也受水、电、气、煤等价格大幅度上升，高新技术的广泛使用，都是导致刚性医疗成本增加，医药费用增长过快的原因之一。

（三）医疗机构的收费制度不完善，缺乏有效内部监控制度

收费信息系统欠完善，医疗收费透明度不强。绝大部分的乡镇卫生院没有使用软件操作收费，医疗收费项目、标准和编码未录入微机，收工收费随意性大，多收、重收、不按规定项目收费现象依然存在。住院费用一日清单制未得到全面落实，医患信息不对称。医疗服务是一种特殊商品，病人到医院就医选择医生就成了特殊的顾客，可患者不能完全按照自己的需求选择什么样的治疗、用药和检查，更不能讨价还价，只能完全是被动的接受医生提供的治疗检查用药。同时医疗机构收费工作、医疗诊治工作与患方消费没有形成一套有效机制结合，病情和服务收费医患双方未得到有效沟通，造成病人不能明白消费，增加了医患矛盾，降低了患者对医院的信任。

（四）卫生资源配置不合理，资源短缺与浪费并存

医疗资源分布和病源流向不合理，城乡医疗卫生投入不合理，国家对基层卫生的投入少，特别是乡镇一级资源严重不足。农村70%的人口只占20%的医疗资源，而30%的城市人口却占80%的医疗资源，大医院人满为患排长队，而乡村卫生院却门可罗雀。作为农村三级医疗预防保健网的枢纽功能削弱，基础设施落后、医疗设备奇缺、人才流失严重。

医疗单位之间没有形成合理的病员流动，而是相互竞争。致使很多患者连一般的普通病、常见病、多发病不愿到乡（镇）卫生院就诊，而到县级以上的医院就诊，导致患者到上级医院就诊难、诊疗费用高。

（五）政府监管力度不够，医疗乱收费依然存在

尽管新的医疗收费标准执行五年了，由于各方面的原因，政府监管缺乏长期性、经常性和灵活性，没有对医疗服务收费实行动态监管。检查阶段执行好，平时执行差，简单以罚了事，所以乱收费现象并没有因项目规范和价格调整从根本上消除。

三、针对存在的问题，以规范医疗收费，提高服务质量，为群众提供安全、方便、廉价的医疗卫生服务为目的，从以下几个方面提出对策及建议

（一）按照“依法、科学、犯规”的原则建章立制，有重点地加大对相关人员的培训和考核力度

引导职工正确认识医疗收费管理，自觉执行医疗收费标准是以病人为中心的具体体现，是维护病人利益。坚持办院方向的必然要求，是关系医院生存发展的大问题，从而增强广大职工认真执行医疗收费标准的自觉性和责任感。并针对职工对合理与合法关系认识不清，缺乏对价格宏观控制的现象进行培训，让职工明确医疗收费标准偏低的不合理性，有历史、地域经济基础等方面的原因。现行医疗收费标准只能以物价部门认可的标准，任何没有经过物价部门审批的收费，即使是合理的也是不合法的，对于合理不合法的收费，只能通过合法程序报经物价部门同意方可收费。

1.加强财务收费人员的业务培训和考核，因为划价准确率的高低，直接关系着医疗收费标准合格率。提高划价准确率，首先要提高财务人员的责任心，加强划价人员的业务培训和考核。

2.启动医院自我监督、院外监督员和政府部门监督等多方位，多层次的检查监督管理体系。

3.强化责任意识，推行责任制。明确收费岗位责任，落实岗位责任，建立问责制度，实施医疗服务收费各环节的全程无缝监管，形成齐抓共管，人人有责的格局，确保依法按章收费，杜绝乱收费和漏收费行为。

（二）理顺医疗收费价格体系

根据《全国医疗服务价格项目规范》及各医院临床工作需要，及时清理医疗收费项目和收费标准，规范新项目和特需要服务项目的管理。对没有依据的收费项目坚决取消；对自行提高收费标准，扩大收费范围的收费项目立即纠正；对允许收费的一次性耗材和开展的技术项目按成本计价，经物价部门批准后实施。

（三）提高医疗收费透明度，全面推行“阳光收费”

其一，落实明码标价。公示医院常见诊治项目和常用药品收费标准。其二，严格“一日清单”制度。把门诊，住院一日清单制，细化至一日明细清单制。其三，实施费用昂贵的重大诊治项目，征得患者或家属同意并签字后方可进行。其四，制定《医疗收费情况检查登记表》，按月进行检查登记、分析、评价。设立院长箱，病人住院时发意见卡，按时发放满意度调查表，出院病人随访表，定期召开社会监督员座谈会，使医院的各项工作时时处在患者的监督之下。

（四）建立“医疗收费三级管理网络”，使不合理收费在发生前一刻得不到及时制止

一级网络是每个科室都要有1-2名医疗收费责任人，负责对每份住院病历收费的复核审查。二级网络是医院物价管理部门及收费处，负责对上述收费项目的再次符合审查。三级网络是医院纪检监察部门和内部设计部门，负责对特大病历，特大处方，眼中超标准的医保病人的项目进行符合审查。

（五）加强一次性耗材和高额医用材料采购使用收费的管理

倡导开展适宜技术，把握好“因病救治”的原则，杜绝提供过度医疗服务。

随着医疗卫生事业的发展，一次性耗材大量地涌入医疗市场并应用于临床，并纳入了医院的绝对成本，而传统的管理模式使物价和卫材形成了两个部门、两种渠道、两个方式的管理，并且在管理中缺少交流和沟通，致使在材料费的管理出现许多漏洞；医院新特药、新材料的不断投入使用新技术，新项目的开展，高坚设备的应用等诸多旨在提高诊疗能力和质量而导致医院成本增加，医院费用迅速上涨，患者“看病贵”激化了医患矛盾。因此，必须加强一次性耗材和高额医用材料的进货，出入库和使用审批手续，推行适宜技术，遏制诱导消费的过度服务的现象。

（六）完善医院信息化建设，规范医院信息系统操作流程

针对相对开放的信息硬件系统，制定医院网络安全管理制度。为了尽量避免录入工作的失误，加强医务工作者的责任心，制定医院信息系统管理条例，约束不规范的计算机操作行为。

（七）科学定位，明确职责，保证投入

基本医疗及初级卫生保健是公民享有的基本权利。政府要主导基本医疗服务，实现全民健康，充分体现医疗卫生服务的公益性、公平性、可及性，就必须加大投入，改变医疗机构靠医疗收费寻求生存的局面，扭转过度市场化的方向。政府和卫生行政主管部门、医院应各自明确定位，分清职责，理清管理体制。政府对举办的非营利性医疗机构要保证在基础设施建设上、运行中的资金投入。特别是加大对乡（镇）卫生院和社区卫生服务机构的投入，主要是基础设施、基础医疗设备、医疗技术和管理人才培养方面的投入。

卫生行政部门负责合理制定本地区域卫生规划，负责辖区内各级各类医疗机构的监督管理，为政府出台卫生政策、执行上级有关卫生工作政策提供参谋。医院应加强宣传，新闻媒本应正确引导，如在医院功能职责、防疫及妇幼保健、健康知识普及方面的宣传。使群众在治疗一般病、常见病、多发病时能不出村、乡镇或者社区，这样群众省时、省力、省财，乡镇、社区一级的功能得到正常发挥，到上一级医疗机构看病难问题也能得到缓解。

（八）建立健全医疗机构内部分配制度

我们一方面在喊医疗卫生行业技术含量高、职业风险大，另一方面却是医护人员的个人收入与其付出相比不尽如人意。要充分体现医务人员的价值，最实际的只能在他们的付出与所得上相比，提高医护人员的个人收入。

逐步建立和完善医护人员个人收入分配方案，使其个人收入通过其服务数量、服务质量、工作岗位性质、技术难度、风险程度、患者的满意率等指标进行综合考核，鼓励医护人员进行科技创新、降低医疗成本，对此给予物质和精神的奖励来激发医护人员的积极性和工作热情，实行以实绩定绩效核算个人收入，推行多劳多得、兼顾公平的分配形式。

（九）规范医院收费信息系统建设

要规范收费行为必须安装收费信息软件系统，规范操作流程使之达到财务管理要求。医疗收费编码、项目、标准、药品等全部实行微机管理，减少手工收费的随意性，降低不规范收费带来的医药费用增长。

（十）政府相关职能部门协同做战，齐抓共管

遏制医疗服务价格及医药费用的过快增长，缓解看病贵，提高国民的基本医疗健康，仅有卫生部门的努力是远远不够的。必须要依赖政府的相关职能部门财政、工商、药监、物价、劳动和社会保障等部门的齐抓共管，协同作战。

（十一）加强医护人员的医德医风建设

把健康需要满足和病人满意作为卫生质量管理的主要动力，要从诚心服务、方便患者和成本控制的角度来进行行业自律，坚持“以病人为中心”，“服务第一，患者至上”的服务理念，做到热情周到、尽善尽美地服务。

根据患者的经济承受能力，以较少的消费最大限度地享受服务。同时充分利用新闻传媒，大力宣传医院的技术特色，重大医疗成果，树立一批先进或典型，来加深群众对医院的了解，积极组织医疗机构参加社会公益活动，扩大医疗机构的社会影响力，树立良好的行业形象。

合理的医疗收费既能给医院带来效益，又能在有偿的医疗服务中给患者以优质的服务，这在“以病人为中心”的医疗服务体系中尤为重要，因此，规范医疗收费管理才能合理地维护医院的利益，堵住医疗费用的漏洞缺口，是医院能够顺利的发展；才能从根本上杜绝不合理的乱收费，把实惠给病人，让他们的钱花得有所值。

第8篇

关键词：公立医院；绩效考核；成本核算

中图分类号：F045.33 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-0-02

一、引言

随着医疗卫生改革的不断深入，公立医院面临激烈的市场竞争，为了适应市场经济的需求，公立医院需要通过加强成本核算和实施绩效考核的途径来改善医院经济管理水平，合理配置卫生资源从而进一步提高医疗服务水平，达到提高医院竞争力的目的。

二、医院绩效考核的目标、内容和意义

1.医院绩效考核的目标

政府、群众、医院，三者组成了医疗卫生服务体系中的主体，他们对医院绩效目标都有不同的追求。政府作为办医主体，要求公立医院提供良好的医疗服务，让群众看病方便、满意；同时政府的另一重身份——国有资产投资者，要求公立医院运营正常，提高医院管理的透明度，绩效考核能够帮助政府掌握有用的信息，解决政府与医院之间信息不对称的问题。群众要求公立医院提供价格合理、质量保证、安全可靠、快捷方便的医疗服务。而公立医院重视的是在遵守国家有关政策规定的前提下不断完善自身内部管理和提高医疗服务水平，实现医院的可持续发展。

2.医院绩效考核的内容和意义

公立医院改革的内容有：（一）要建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系；（二）确定公立医院绩效考核制度，并将考核结果与院长任免、奖惩和财政补助、公立医院工作人员平均收入水平等挂钩。公立医院绩效考核意义重大：既是完善医院治理机制，建立激励性约束机制的重要途径；也是加强医院内部管理，促进医院可持续发展的重要手段。

三、成本核算与绩效考核两者之间的关系

通过成本核算，可以客观地反映医院的成本及其形成过程，显示各核算单位具体成本，为相应的医院资源配置和使用定量数据提供支持，为提高资源的利用率，减少浪费等起到指导作用。实行成本核算解决了公立医院过去在经营管理中忽视投入与产出关系，医疗资源浪费严重，科室的争设备、争地方、争人员的问题。现在通过将成本核算系统引进到公立医院日常经营管理中，使职工更新了观念、增强了节约意识，使以前的“三争”现象得到有效减少，提高了绩效考核的水平。医院成本核算与医院部门绩效考核之间相辅相成、相互促进、共同发展。公立医院内部绩效考核的财务指标的有效性需要成本核算工作支持，医院成本核算的基础是合理实施绩效考核的有力保障。成本核算的终极目标是“高产出、低投入、可持续发展”，开展绩效考核，可以充分调动医院工作人员积极性，不断提高卫生服务的质量和效率，从而有效提高整间医院的性能，降低运行成本。

四、公立医院建立完整的绩效考核成本核算管理体系

1.对人力资源管理者进行绩效考核知识的培训

医院绩效考核工作一般由人力资源部门负责，主要工作是制定相关绩效考核政策和制度，做好指导和监督绩效考核过程的操作和结果的性能评估总结等。目前，公立医院人力资源管理者缺乏绩效评估专业知识，许多人员还停留在人事管理层面，在处理绩效考核的具体细节缺乏有效的人力资源管理经验与之对接。还有些医院是从医学和护理团队选调人员从事人力资源管理，缺乏人力资源管理知识，不可以扮演绩效考核管理的角色。绩效考核涉及到人力资源管理的各个方面，包含了大量的管理技能，所以医院人力资源管理者绩效考核知识培训是急需的。

2.要引导职工转变思想观念

通过绩效考核发放绩效工资和奖金，是一个全面反映医疗服务、患者满意度、医疗质量、工作量、科研、成本核算、医护人员工作态度等情况的有效途径。现在政府推动医院改革，为保证考核工作的顺利进行，要建立以院长为首、财会经管部门为核算中心、科室设置兼职核算员的绩效考核成本核算组织，形成一个从上到下，从领导到员工，从行政后勤到临床科室，全院全员互相配合的完整体系。医院领导要统一思想、耐心细致地给医护人员解释进行说服引导工作，帮助他们改变观念，正确对待和积极支持绩效考核。

3.要建立一套科学、容易操作的绩效考核体系

绩效考核指标体系包括效益指标、效率指标和综合指标。效益指标指医疗收入指标、医疗支出指标以及结余指标，效率指标指门急诊量指标、手术量指标、床位周转率指标、平均住院日指标，综合指标指患者服务满意率、医护质量、医德医风等，上述指标体现了经济和医疗工作并重的原则，反映了临床工作的经济效益、劳动强度、风险系数和工作效率等情况，绩效考核就是根据临床科室实际情况，通过历史数据测算设定不同权重的参数、最低完成率和评价指标，对临床科室评价，考核科室的绩效，从而以达到奖勤罚懒的目的，对超过既定目标的科室还应根据不同档次给予额外的奖励；同时要嘉奖注重挖掘医疗收入增长点的科室，因为医疗技术创新是收入增长的内在动力。总之，从医院实际情况出发，注重个性，把握好度，准确设置关键性考核指标，使考核结果具有科学性和具有良好的可操作性。

4.规范成本核算的基础工作

成本核算是对各项费用进行归集、分配和计算的过程，因此，数据的准确性很重要，为了确保所收集的数据的准确性，医院从以下几个方面做好基础管理工作。

（1）建立健全财产物资的出入库制度

固定资产出入库要单独建账，科室之间转移资产要办调拨手续，固定资产的报废要由相关部门批准和领导签名，固定资产的购入和报废都要及时处理账务。材料物资的购买要有科室申请计划，领出按用途由相关部门审核批准，并按使用部门归类，便于进行正确的核算。

（2）建立健全各种原始记录及收集整理制度

成本核算的主要任务是为绩效考核提供数据基础，这要求相关数据的准确性，比如水费、电费、维护费、材料消耗、房屋设备折旧等，需要专人负责收集成本核算数据，必要时建立电子文档，作为一个可靠的核算基础。

（3）加强与医院其他有关系统的数据整合

成本核算涉及面广、核算数据庞大、分工精细，若用手工方式分摊计算会很困难，所以医院在原有的HIS系统基础上，进一步推进全院的网络建设，对物资材料库、临床科室、医技辅助科室、信息室、门诊和住院收费处以及财会经管部门进行计算机联网，保证实现全院成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享，推进医院成本核算信息化、科学化和网络化的管理，提高绩效成本核算管理质量和效率。

5.做好成本控制工作

（1）医用耗材的领用是控制重点

首先，对医用耗材领用实行动态定额控制，各临床和辅助科室根据业务量和医用材料消耗量的历史数据制定一个比值，科室领用量的增长根据业务收入增长量定，由药品会计记录在档，使医用耗材领用控制在定额内。其次，对药库和卫生材料库实行限量库存，要求各仓库库存量不得超过一个月的消耗量，在保证药品和卫材正常供应的前提下降低库存成本，减少资金占用。

（2）实行药品公开招标、限量储备

首先，在保证药品正常供应的前提下，减少库存，提高资金周转率。其次，每月初做药品采购计划，药剂科采购人员汇总全院当月需要购买的药品品种和数量，经药事委员会讨论通过，院务会议同意支出后统一采购，减少采购次数，优化资源利用，节约采购成本。再次，对新药品种、临床淘汰品种的增减制定严格的审批程序，保证物美价廉药品在临床的占有率。最后，临床科室规定药品比例，如果当月药品费用高于药品比例，绩效考评给予扣分；如果当月药品费用低于药品比例，绩效考评给予加分，利用药品比例控制临床不合理用药。

（3）严格控制行政部门管理费用增长，降低病种成本的分摊费用，减轻病人经济负担。

（4）职工福利待遇的增长要与医疗业务量增长挂钩，严防个别科室人员费用超支，加大工资成本。

6.要充分发挥科室主任在绩效考核中的作用

医院各部门是一个相对独立的部门，科主任不仅要负责下属职工的绩效考核，合理设计绩效考核指标，同时要与院领导进行沟通、反馈考核结果和奖惩等。科主任要激发下属职工的主观能动性，与职工一起共同完成绩效考核。因此，医院绩效考核中科室主任发挥着重要作用。

7.要准确客观公正地为考核打分

要得出准确客观的打分结果，就必须严格遵照考核指标，认真参照考核过程的记录，及时记好各个指标的分值，准确地累计考核总分，每一个步骤都马虎不得，客观公正地为考核打分是必不可缺少的工作。

8.要扩大考核结果的使用范围

绩效考核的直接目的就是为绩效工资和奖金的发放提供参考数据，除此以外，绩效考核还可以客观公正评价医院职工在本职岗位上的工作能力和效率，通过绩效考核的激励机制，可以调动职工积极性和潜在能力，增强医院的竞争力，更好地实现医院的管理目标，因此，医院管理者还应把绩效考核结果作为对职工岗位调动、职称评聘、续聘和晋级、培训发展教育、人力储备等范围的参考标准来使用，从而增大绩效考核的权威性和公信力。

五、总结

总之，运用绩效考核实施医院成本核算，采取措施降低经营成本，提高服务质量，有利于提高公立医院的管理水平。通过绩效考核，能够调动科室的主观能动性，寻找新的经济增长点，同时也促使科室重视支出成本，变“糊涂账”为“明白账”，有利于核算准确。成本核算的管理工作与绩效考核工作，是医院管理的核心。在市场经济中，公立医院从基本成本核算工作开始，以点带面，提升成本管理水平，规范绩效考核制度，加强医院内部管理，使医疗服务过程中有限的卫生资源得到合理配置，坚持统一的经济和社会效益，提高医院的竞争力，实现医院的快速发展。

参考文献：

[1]费峰.医院成本核算与分配[M].上海：上海财经大学出版社，2008：36-56.

[2]王丽梅，王金珠，王晶.浅谈医院成本管理与核算[J].中国医院管理，2003（08）：44.

第9篇

关键词：公立医院；医改；管理制度

国务院办公厅下发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，明确指出公立医院要强化精细化管理。取消药品加成，推行分级诊疗，通过完善医疗服务价格及形成机制、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制，医改倒逼医院去从人、财、物全面提高管理的运行效率，理顺自身的管理流程，推进管理机制创新，提高医疗服务质量。笔者结合医改要求、医院管理制度现状以及如何进行制度建设从财务管理角度进行简述。

国务院办公厅印发《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（[2016]26号）中提到要落实公立医院实行全面预算管理，建立综合性绩效评价体系，充分发挥内部分配、运营管理自[1]。本轮医改强调公立医院要通过内部管理和运行机制改革，维护公益性、调动积极性、保障可持续性，提升竞争实力。

一、实施全面预算管理

近年来，公立医院相继开展了全面预算管理工作，但多数还停留在财务预算制度、编制、审批。全面预算管理的实质其实是建立一个“信息共享、目标协同”的平台，建立一个“行为追溯、各负其责”的机制，是根据医院发展战略和医院年度工作计划，用会计语言对医院活动进行事前规划和描述，以精准化的财务信息和业务信息为基础对医院人、财、物各种资源进行配置。[2]

实施全面预算管理首先要根据医院的十三五规划、战略目标制定预算目标，目标的制定可以让全员对医院的理念、价值观、文化等有一致认同，制定好全面预算管理制度。其次遵循科学、高效、权责明确等原则，建立健全全面预算管理组织体系，组织体系中一般应包括预算管理委员会、预算管理办公室和责任单位。预算编制应归口并分级，预算调整要严格程序进行审批，并将预算执行结果纳入业绩考评体系，系统自动审核评分，为预算考核提供科学有效依据。按照全面预算从目标制定到监督考核每一环节都必须经过严格的管控程序，才能真正将预算落实，发挥其应有的作用。

二、加强内部控制管理

根据《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》（财会〔2015〕24号）要求，内部控制尚未建立或内部控制制度不健全的单位，必须于2016年底前完成内部控制的建立和实施工作。

目前，多数医院内控工作是由财务、监察审计部门牵头，这种理解是狭义的，事实上各业务环节都存在风险点，都需要进行风险评估和控制，需要举全院之力共同参与、制定、遵守规则。

加强内部控制管理首先是要构建医院内部控制管理框架体系，通过各职能部门梳理业务流程，关键业务环节，业务风险评估，确定风险点以及风险应对策略，根据全面性、重要性、制衡性、适应性和有效性建立健全医院内部控制制度，形成内部控制手册，完善并落实内控绩效考核制度，引入第三方内控审计报告制度，扩大社会审计力度，引起决策层的高度重视。

三、实行全成本核算管理

在全民医保制度下，医保是公立医院的主要收入来源，医保强调医保基金平衡问题：扩大人群覆盖面，提高医保支付比例同时总额包干，造成接收医保病人越多损失越大，医院应由收入最大化转变为成本最小化，因此效率和成本将成为公立医院经营状况重要的衡量指标。

目前，很多医院成本核算已经开展。但多数还停留在两级核算和为内部奖金分配提供依据的初级阶段，没有专职的成本管理组织、没有形成系统、科学、专业且全面的成本管理制度。

细化成本一方面能使医院将无效的实践行为逐步减少，实现每一个人、每一件物、每一分钱、每一次行为全方面、全流程的管理和记录。另一方面以成本核算体系和数据作为支撑，参与定价和谈判，让价格和价值真正统一。全成本核算工作首先要高度统一认识，建立成本核算管理体系。引进成本核算软件，对各专业特点及医院运营成本结构进行系统的分析，重新确定成本核算与分摊规则，特别是公共资源部分成本分摊（如门诊电梯的成本、公共卫生间的成本等等）使成本核算更加细化和公平。通过全成本核算的建立，梳理医疗服务流程规范，医保、物价、成本核算部门可以测算和分析价格体系改变带来的影响，逐步实现DRGs付费模式。

四、推进绩效分配改革

医改要求深化编制改革，职工收入不与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教学、公益性等指标，重点体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性[3]。

目前，大多数公立医院均不同程度地开展了员工绩效考核评价，为了调动医务人员工作积极性，多数使用的是统收减支的绩效核算方法，其考评内容和指标仍然以创收能力、收支结余率、工作量等经济指标为主导，无法体现医务人员的技术价值。反映预算执行情况、资金使用效率、医疗质量与安全、学科发展等方面的指标少之又少，管理导向更加倾向于经济利益驱动，有悖于公立医院的公益性宗旨。

绩效分配改革首先是要对全员岗位系数进行评定，分别从岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度设计新的绩效考评指标体系。引进绩效考评软件，通过动态性、过程性的考核，立体式评价员工创造的价值，利用公开透明的软件数据说话，让医护人员对新的评价指标更直观。深入了解基层医护人员需求，不断修改完善，从而建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。

五、提高物资管理水平

医改要求严格控制医疗费用不合理增长，公立医院需满足逐步降低普通门诊量，降低门诊及住院均次费用，降低药品和医用耗材费用等一系列指标要求。目前，公立医院控费途径多样，但都有通过降低采购成本，提高资产管理利用效率来减轻病人就医负担。

加大招标采购与竞价机制以降低药品耗材占比，如广东省有家医院成功的案例是利用竞价机制，中标供应商的份额增大，要求供应商为其建设药品供应链提高患者的就医体验，实现了药品零加成，为医院药事节约成本。要加强药品和一次性医用材料的成本审核，进行科学定价，将政府集中招标采购作为向医院供应药品的主渠道，杜绝商业贿赂行为。针对一院多址的情况，应统一调配和管理，统一品规、统一价格、统一配送，实现集约化管理，提高医院的议价能力，降低采购成本，提高药品耗材的供给与管理的质量与能力。

引进物资系统管理软件，尤其当物品使用情况不完全可测或稳定时，我们要在提高材料的供应率和增加的库存成本之间做出折中，特别是对一项材料的平均使用量和需求，供应商提供货物所需时间，安全储备、综合使用变动、以及断供的损失等，通过物资系统管理软件，让每一件物资在流通过程中达到可控。值得注意的是，很多医院信息系统之间的口径不一致，如病历、药品、人员、物资、检查项目、会计、成本、预算、绩效等，在名称和编码上各系统都不尽一致，无法完成信息共享，并耗费大量的人力和财力。借鉴国外经验，由医院信息中心对建立标准化数据库，形成高效集成、互联互通的大数据平台。

六、总结

目前国家还未出台科学的补偿机制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滞后，以及医疗行为的激励约束机制尚未形成等多种因素，新一轮医改要求医院自身要抓好管理工作，再造组织构架、运行流程、运营机制，促进医院管理理念、管理方式的深刻变革，推动医院由规模扩张性向内涵挖潜型转变，由数量增长性向质量效益型转变，由传统粗放型管理向现代集约型管理转变，实现精细化管理以备战史上最严格的医改战役[4]。在公益性框架下，满足人民群众日益增长的健康需求，提供成本最优、价格公允的医疗服务，实现医院可持续发展目标。

参考文献：

[1]关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知，[2016]26号.

[2]韩斌斌.新《医院财务制度》中公立医院预算管理的优化分析[J].中国卫生经济，2011（30）：73-74.

[3]钟琼娥.浅谈公立医院改革背景下的医院经济管理[J].科教导刊，2016（1）：183-185.