（1.内蒙古民族大学 临床医学院，内蒙古 通辽 028043；2.内蒙古民族大学 护理学院；
3.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028043）
摘 要：目的：了解我院护理学蒙授本科毕业生的质量，以指导护理学蒙授本科人才培养目标的确立和教学改革.方法：采用自编问卷，对录用我院护理学蒙授本科毕业生9人以上的7所医院的护理部主任和护士长共48人进行问卷调查.结果：在对我院护理学蒙授本科毕业生的基本素质评价中，认为我院护理学蒙授本科毕业生的基本素质较好；在对我院护理学蒙授本科毕业生的能力评价中，认为我院护理学蒙授本科毕业生的护理管理能力、计算机能力、临床工作能力、蒙医基础理论能力较强，但科研与创新能力、英语能力和沟通能力存在明显不足.总之，用人单位对我校护理学蒙授本科毕业生总体评价较高，非常满意和满意占95.83%.结论：进一步调整护理学蒙授本科生培养方案，完善课程设置，改革教学内容、教学方法、教学手段，提高学生的科研能力、沟通能力，进而使学校得到更好的发展,使学生得到更高质量的教育服务.
关键词 ：护理学蒙授本科；毕业生；质量
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2015）03-0240-02
基金项目：研究生创新基金项目“蒙授护理毕业生质量追踪的研究”（10136201404）
教育的质量包括教育服务的质量,教育服务的质量包括所培养的产品质量—通过毕业生来反映,毕业后在工作岗位上的表现，在一定程度上反映了大学教育阶段培养学生的知识、技能、思想等方面的综合素质.同时，这些可以为高校进行课程设置或教学模式等改革提供方向，进而促进高校全面提高教育教学质量[1].我校于2003年开始招收五年制护理学蒙授本科生，现已有6届学生毕业，共363人.为了培养高质量的蒙西医结合护理人才、深化教学改革，对我院护理学蒙授本科毕业生的质量进行调查.
1 对象和方法
1.1 调查对象
调查录用我院护理学蒙授本科毕业生9人以上的7所医院的分管院长、护理部主任14人，护士长34人，共48人.其中三级甲等医院5所，三级乙等医院2所.三级甲等医院为：内蒙古自治区医院、内蒙古国际蒙医医院、内蒙古民族大学附属医院、通辽市医院、兴安盟医院；三级乙等医院为：辽宁阜新蒙医医院、呼伦贝尔中蒙医医院.
1.2 调查方法
根据我院护理学蒙授本科生的培养方案，采用自行设计的问卷，所有问卷由课题组的成员及毕业生发放到每位调查者，共发放50份，回收有效问卷48份，有效回收率96%.
1.3 数据处理
应用计量学和数理统计学方法,分别对5人以上用人单位分布、毕业生基本素质评价、毕业生能力评价和用人单位对毕业生总体评价等进行统计分析，数据录入spss17.0进行统计分析.
2 结果分析
2.1 用人单位分布
据调查，护理学蒙授毕业生就业率相对乐观.其中211名就业于市级或市级以上单位，15名毕业生从事医生或教师职业，其余的主要分布在各旗县级医院.内蒙古国际蒙医医院是目前我校护理学蒙授毕业生就业率最好的医院，近三年内毕业生就业人数为72人，占总毕业人数的19.83%.具体情况见表1.
2.2 用人单位对毕业生质量的评价
2.2.1 用人单位对我院护理学蒙授本科毕业生基本素质的评价
用人单位对毕业生基本素质评价主要从综合素质、思想道德素质、身心素质、职业素质、工作态度和团队意识等6项指标进行了评价.其中思想道德素质、身心素质、工作态度等3项指标的非常满意的分别占50%、70.83%和50%，满意的分别占50%、29.17%、50%，无存在基本满意和不满意情况.同时，我们也能看出综合素质和团队意识2项指标都存在不满意现象，比例均为4.17%，这就说明毕业生的综合素质还有待于提高，并加强学生团队意识.
2.2.2 用人单位对我院护理蒙授本科毕业生能力的评价
从毕业生能力评价表中可以看出，组织管理能力、计算机能力、蒙医基础理论能力等指标评价高.科研创新能力是用人单位评价较差的项目，良好以上占41.67%，所占比例最多的是一般，占58.33%.说明我校护理学蒙授本科毕业生科研创新能力相对薄弱，应从低年级开始灌输科学思维，使学生掌握查阅文献、数据处理等基本技能.英语能力优秀占20.83%，良好占33.34%，一般占43.75%，还有2.08%的差评，根据表-3所反映的情况，学院应高度重视蒙授生英语能力和沟通能力，优秀占25%，良好占35.42%，一般占37.50%，差占2.08%，其中一般占的比例最为高，需要进行有意识的培养和锻炼.
2.2.3 用人单位对我院护理学蒙授本科毕业生总体评价
从调查结果来看,用人单位对毕业生质量的总体评价较高,非常满意率77.08%，满意率18.75%,基本满意率4.16%,无存在不满意情况.具体情况见图1.
这些数据能反映出用人单位对护理蒙授本科毕业生质量较为满意,总的来说,这是对我校护理蒙授本科教育质量给予了充分的肯定,有力地反映出我校培养出的毕业生能满足当今市场的需求.而其中的基本满意与不满意,虽然占的比例很低,但也不能忽视.
3 讨论
护理学蒙授本科教育起步较晚，无论在教学计划、课程设置、教学内容、教学管理等方面还有不足之处[2].护理本科生是目前护理行业中学历较高的一群社会精英，她们不仅承担着临床实践的重要任务，还承担着护理行业的科研任务.因此，培养专家型和科研型护理本科生是加强护理本科生素质教育的重要环节[3].从调查结果看，我院护理学蒙授本科生各种能力中科研创新能力最为弱，理应被重视.科研创新能力作为衡量高质量优秀专业人才的一个重要标志越来越受到重视.培养护理学蒙授本科生具备护理研究的基本能力是高等护理教育的目标之一[4].学院应加强本科生导师制管，让导师培养本科生科研意识，促进学生的积极性、创造性和主动性开展护理新技术，撰写高质量护理论文.
护理教育坚持以就业为导向、以能力为本，适应护理教育的改革与发展，充分发挥学生的主体作用，注重学生综合素质和各项能力的培养，努力满足护理岗位的实际需要，加强护理本科生的职业道德和行为规范，为民族地区提供适应现代社会发展的实用型护理人才.
参考文献：
〔1〕L S，J T，D G. From school to work:employer perceptions of nursingskills [J].Journal for Nurses in Staff Development，2000，16（2）：80～85.
〔2〕王晓华.蒙医护理专业本科人才培养目标与课程设置[J].内蒙古民族大学学报，2011,17（5）：105～106.
[关键词]护理学生；心理健康；追踪调查
[中图分类号]B844.2[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）5-0066-02
目前各高校都非常重视学生心理健康教育，国内一些学者采用不同的方法，对我国高校学生心理健康状况进行调查，对于医学院校学生心理卫生问题目前有所报道，但调查多为刚入学的一二年级学生，对面临冲突、压力更大的毕业年级的学生心理健康报告不多。为了对本校毕业年级的护理专业学生心理健康状况有所了解，有成效开展心理健康教育与素质教育工作，课题组对曾参加2006年医科大学1～2年的学生心理健康调查的应届护理专业毕业生再次用相同调查表进行学生心理健康症状自评测试，以此了解护理专业学生在经过三年多学习生活以及心理干预后的心理健康状况。
1对象与方法
对象：在校实习即将毕业的五年级应届护理（含康复专业）专业毕业生。男生：58人，女生：162人。平均年龄：23岁。
方法：采用精神症状自评量表SCL-90，以班为单位，在同一时间，地点进行测试。受试者自填表，实施统一指导语。量表包括90个问题，反映以下9项因子症状依次为：躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病症；依据统一标准，症状程度等按1.没有、2.很轻、3.中等、4.较重、5.严重，分5个等级记分，并以因子分≥3分，即严重程度为中度作为阳性检出。所得数据输入电脑，用SPSS 10.0统计软件处理与分析。
2结果
见表1。
3讨论
3.1毕业年级护理生与低年级精神症状自评结果总体情况分析通过对SCL-90的90个问题概括成9组症状群，即9项因子精神自评的调查结果显示：高年级护理专业学生症状自评结果均值低于全国青年常模组，且在强迫、人际关系、抑郁三项因子上存有明显差异，分别为p
3.2高年级护理学生与低年级精神症状自评结果男女性别组比较分析由表2可见，毕业年级男、女生 SCL-90各因子自评得分平均值比较，男、女生之间无明显统计学差异，p>0.05。毕业年级男生与低年级男生各因子自评得分平均值比较，各因子均存有显著统计学差异，p
3.3精神症状自评阳性检出结果分析
由表3可见，毕业年级护理学生症状自评结果，因子分≥3作为阳性检出，该人数的分布，男生除在敌对性因子比率低于女生外，在强迫、人际关系、抑郁、恐怖、偏执、精神病性5个因子分的人数百分率明显高于女生，且p
毕业年级护理男生组因子分≥3的人数分布比率比低年级男生组在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等项比例明显升高；强迫症因子高分人数比例略有升高，人际关系，敌对性关系、偏执这些因子高分人数比例下降；护理男生高年级症状阳性总检出人数百分比（34.48%）与低年级症状阳性总检出人数百分比（31.84%）相比，无明显差异，p>0.05。
毕业年级护理女生因子分≥3的人数分布比率与低年级女生比较，躯体化、敌对性这些因子高分人数比例明显升高，强迫症、人际关系、焦虑、偏执这些因子高分人数分布下降，抑郁、恐怖、精神病性因子高分人数分布无明显变化。护理女生高年级症状阳性总检出人数百分比（12.34%）与低年级症状阳性总检出人数百分比（19.82%）相比，有下降趋势，但无明显差异，p>0.05。
这些结果充分说明，毕业年级护理学生通过三年多的学习生活与综合素质教育及对不同程度的心理健康有不良倾向的同学进行必要的心理干预，精神健康不良的分布比率有下降倾向，不同阶段男女生精神症状表现有性别差异，在具体的干预过程中必须重视性别差异，区别对待。
4结论
总而言之，毕业年级护理学生精神症状自评结果最终结果显示各因子分平均值皆低于低年级，差异显著。因子分≥3的阳性检出率，毕业年级护理男性学生在人际关系、敌对性、偏执等项较低年级学生明显好转；女性学生的阳性检出率在人际关系、偏执、强迫、焦虑等项毕业年级较低年级明显下降。这些结果充分说明毕业年级护理的学生在经过三年多的校园学习生活与综合素质教育以及对不同心理问题采取的必要的心理干预，学生的心理健康水平有所提高，在思维灵活性与社会适应性等方面有明显改善。
参考文献：
[1]许新东.高等学校必须全面开展健康教育[J].中国学校卫生杂志，1993，15（1）：9.
[2]王征宇.症状自评量表（SCL-90）[J].上海精神医学，1984，2（2）：69.
关键词：高职高专；护理专业；就业；调查
Abstract：To know the employment situation of nursing students accepted higher technical and vocational education，and provide the basis for the accurate professional positioning and career guidance，707 nursing students are collected. The rate of students from the suburban districts and counties is 86.8%，while the eight urban districts is 13.2%；the average employment rate is 99.89%，and job suited rate is 98.0%；92.5% of nursing students work at the front-line in general hospitals that are third-class； and the rate of students admitted to the undergraduate is only 0.7%. Nursing graduates accepted higher technical and vocational education are mainly from the suburban districts and counties in Beijing. The employment rate and job suited rate are high. The students' position is in general hospitals that are third-class. The students who choose to continue their studies are rare.
Key words：Higher technical and vocational education； Nursing major； Employment； Investigation
目前，我国护理专业整体水平以中、大专学历为主，高层次人才缺乏。高职高专护理教育，是以培养现代技能型护理人才为目的的职业专科教育。其以市场为需求，以学生就业为导向，以培养高素质技能型人才为目标。在我国，高职高专护理教育正处于大力发展和进一步深化的阶段。为优化护理专业队伍结构，加快专科护理的发展，完善专科护士的培养，需加强对护理专业人才流向的研究[1，2]。本文对北京市某学院高职高专护理专业毕业生的就业情况进行了调查与分析，通过了解毕业生的生源地、就业单位、是否选择深造等信息，为进行准确的专业定位，更好地开展就业指导提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料 采取整体抽样方法。研究对象为北京市某学院2009～2013届高职高专护理专业707例毕业生。所有毕业生均达到学校相关规定，如期完成学业，获得毕业证书。
1.2方法 收集教科办记录的毕业生就业情况。内容包括个人信息、就业单位名称和级别等资料。对收集的资料进行归类和统计。数据统计分析采用SPSS11.5软件。
2结果
被调查的707例毕业生中，男生105例，占14.9%，女生602例，占85.1%；年龄在21～24岁。其中，2009届毕业生114例，占16.1%；2010届毕业生118例，占16.7%；2011届毕业生151例，占21.4%；2012届毕业生146例，占20.7%；2013届毕业生178例，占25.2%。
2.1毕业生生源地情况 调查结果显示，毕业生生源地为郊区、县（大兴区、昌平区、顺义区、通州区、房山区、怀柔区、平谷区、门头沟区、密云县、延庆县）的人数为614例，占86.8%；为城八区（东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区）的人数为93例，占13.2%。毕业生生源地以郊区、县为主。各届毕业生生源地情况，见表1。
2.2毕业生就业工作单位情况 调查结果显示，有92.5%的毕业生在三级综合性医院工作；5.3%的毕业生在二级及一级医院工作。选择专生本继续深造的毕业生仅占0.7%。各届毕业生所在机构类别情况，见表2。
3讨论
3.1毕业生生源数呈总体增长的趋势，并以远郊区县生源为主 21世纪以来，随着医药护理事业的发展，护理教育的招生规模呈现快速增长的趋势，并形成了中专、大专、本科和硕博研究生4个层次的完整教育体系。以中专为主体的护理教育层次结构，已无法满足社会的需求，也为我国护理教育突出问题之一。北京市高职高专护理专业生源呈总体增长趋势，符合我国护理学历教育层次结构的发展趋势。近年来，尽管护理教育的总体规模及高层次规模都在逐步扩大，但中专教育的规模仍然过大，护理资源的需求无法得到很好的满足[3]。国家卫生部在《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》中，再次把护理人才定位为"急需紧缺专门人才"，提出应动态调整教育招生规模和学历层次结构，加强高层次人才的培养。预计，北京市高职高专护理专业生源将继续保持增长势头。但是从生源地看，5届毕业生皆以十个郊区、县为主，占86.8%；而城八区仅占13.2%。这种现象与区域经济发展状况、教育教学水平有密切的关系。与城八区相比较，郊区、县经济相对落后，家庭以社会中低收入的普通家庭为主，教育教学规模及硬件设施较薄弱，本科及以上高校生源较低，造成此类地区高职高专生源比例增加。根据卫生部统计数据显示，2010年全国护士学历中，本科及以上学历仅占8.8%。可见，即使是城八区的本科及以上医学院校生源，选择护理专业所占比例仍很小。他们普遍会选择其它更加热门的医学专业，如临床、检验、影像等。
3.2毕业生就业定位主要是三级综合性医院 毕业生就业领域以城区三级综合性医院为主，占92.5%；而到社区、农村的很少。护士人力资源工作领域分布不均。高职高专护理专业学生的专业特色和技能是其就业优势。其属于劳动技能型人才，有实践能力、动手能力较强，工作作风踏实，人力资源成本较低等特点，受到医疗卫生单位广泛欢迎。但是，随着社会对学历的要求越来越高，也给北京市高职高专护理专业毕业生就业带来了与日俱增的压力。据调查，2010～2012年北京市三级医院招聘的护士学历以大专为主，占64.30%；本科学历护士已经达到20.36%。未来5年计划招聘护士数量逐年增多，同时呈现出专科生逐年减少、本科生逐年增加的趋势[4]。对于护理本科生而言，高职高专类学生入学"门槛"较低，生源素质参差不齐，在就业竞争中将处于相对劣势。因此，在未来的就业竞争中，他们将面临更大的压力，就业形势也会逐渐严峻起来。由此可见，一方面，国家倡导扩大高职高专护理专业的规模；一方面，高职高专护理专业毕业生就业存在高竞争，甚至就业困难等问题。这种矛盾现象说明，高职高专护理教育自身存在一定问题。其教育规模增长和教育质量发展不协调，存在着大而不强，多而不精等问题。因此，必须适度控制专业发展规模，努力提高专业教学质量，让高职高专护理专业毕业生更好地胜任各类医疗岗位工作。
3.3毕业生继续深造比例很小 卫生部统计数据显示，2010年全国护士学历中，中专及以下学历占48，7%，大专学历占 42.5%，本科及以上学历占8.8%。中专、大专学历所占比例较大。大量在职护士是通过成人教育获得本科学历的。北京市某学院5届高职高专护理专业毕业生，在毕业时选择继续深造的仅占0.7%。主要原因是，目前该专业就业情况比较乐观，绝大多数毕业生选择毕业后马上就业。但是，我们应该清楚地认识到，随着社会市场需求的变化，医疗卫生单位对学历的要求会越来越高，高职高专毕业生的就业压力也将越来越大。因此，要加强高职高专护理专业毕业生在继续深造方面的就业指导，使其更好得适应将来的就业形势。
参考文献：
[1]姜小鹰.我国护理专业发展与护士队伍建设[A].中华医学会肾脏病学分会2013年学术年会论文汇编[C].2013.
[2]胡雯斐.关于高职高专护理专业就业情况的思考[J].湖北成人教育学院学报，2009，15（3）：30-31.
关键词 毕业论文 本科护生 选题 论文答辩
中图分类号：G640 文献标识码：A
Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong， ZHANG Lirong
（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）
Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis
1 提高学生的重视程度是完成毕业论文的基础
本科新生进入学校后就应让学生明确毕业论文是本科生在大学学习阶段最重要的一门课程，是授予学位的必要条件，对其综合能力的培养和素质的提升起着重要的作用。用往届因毕业论文不合格而未拿到学位的例子，打消学生侥幸过关的心理，端正态度。同时指导教师在指导环节也应该以高度的责任感和事业心对待这项教学任务，并制定相应的奖惩制度。我校护理学本科学生有一年的实习期，在学生进入实习前的一学期成立本科毕业论文领导小组，组织毕业论文写作讲座，确定指导教师指导的学生名单。召开开题报告会，再次强调毕业论文的重要性及完成每一环节的时间安排。
2 合理的选题是完成毕业论文的关键
选题是毕业论文的起点，合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值，要符合培养目标的要求，体现专业特色，选题应具有一定的深度、广度，选题应大小适宜，题目新颖。
从专业课程的学习中获取选题的灵感。虽然毕业论文一般在最后一年进行，但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。专业课教师在授课时，应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点，而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注，甚至成为他以后毕业论文的选题。
从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动，为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目，其实施可激发学生的创新意识和创新思维，锻炼学生的创新和实践能力。学生积极申请参与项目过程中，可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。
从临床实习中发现问题上，提出论点。护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期，是培养合格的护理人员必经的途径，我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等，学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。
从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题，这是一个较好的方式，最好是参与科研项目的同学，但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。
查阅文献，从中获取选题方向。阅读大量中英文综述、论文，先粗读，从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章；再进行精读，从中提取有意义的内容。有疑惑或困难时要向指导教师多请教；同学之间要多联系、探讨，获得同学的协助、支持。
3 优化指导模式是完成毕业论文的重要手段
建立毕业论文辅导的QQ群，便于加强教师与学生之间的联系。学生书写毕业论文主要是在实习期间，与指导教师当面交流的机会较少，建立毕业论文的专用QQ群，可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中，并能与学生及时沟通，解决学生提出的各种问题。同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论。
标准化毕业论文格式，我们学校是一所综合性的院校，作为医学及护理学专业有其自身的特点，故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订，制定出更加适合护理学科的论文格式，让学生严格按照格式书写。
重视统计软件的学习及辅导，从最近几年护理学生在论文选题上看，有很大一部分是调查报告，这必然会涉及较多的数据分析和处理，故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养。
建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区，学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴，推陈出新。
严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量，一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量，有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多。人的精力是有限的，辅导学生过多必然导致论文质量的下降。故此学校应根据教师的职称，平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑，合理地安排其指导学生人数。
评阅老师严格把关，将学院毕业论文的指导教师进行分组，同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅，相互提出参考意见。并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师，对开题报告及论文进行评阅把关，以保证毕业论文的整体质量。
重视英文摘要的书写，毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要，有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件，造成英文摘要错误极多。指导教师要对此严格把关，不合格者不允许参与论文答辩，这样也可以促进学生平时加强对英文的学习。
重视毕业论文的答辩工作，严控质量关。毕业论文答辩分组进行，指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组，完善答辩评分标准。学生毕业论文的成绩由三部分构成：一是指导教师评分，二是评阅教师评分，三是答辩成绩，三个成绩分别占不同的比例，最后计算出总评成绩。对不合格论文进行整改，整改后进行二次答辩，二次答辩不合格者缓授或不授予学位。对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰，并推荐一些优秀，增强学生的成就感。
总之，学校、教师及学生对毕业论文高度重视，严格把握本科护生对论文的选题，并应用科学的指导方法，规范答辩模式，合理评价标准，行之有效的奖罚制度，才能保证本科护生毕业论文的整体质量，提高护生素质。
*通讯作者：张莉蓉
参考文献
[1] 陈振斌，张建珍.本科毕业论文（设计）选题情况调查与思考[J].海南大学学报自然科学版，2011.
[2] 杨雷，齐静.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践[J].卫生职业教育，2011（22）：8-9.
一、中职护理专业毕业生近三年就业变化趋势
一次性就业率是衡量学校办学水平的一项重要的综合指标，长期以来我校把就业作为学校的主要工作之一。自2001年开始，学校每年举办供需见面会、专场招聘会，就业工作成效明显。2008年至2010年，中职护理专业毕业生一次性就业签约率呈逐年下降趋势，一方面一些社区、乡镇卫生医疗机构出现招聘困难，岗位空置的现象；另一方面，中职护理专业毕业生出现升学考试热或者等待观望、有业不就的新的就业趋向。
表-1数据统计结果显示：2008年至2010年中职护理专业毕业生一次性就业率分别为84.98%、84.15%、78.73%，呈逐年下降趋势。这给我们的就业工作带来困惑，有必要对其原因进行探讨。
二、原因分析
影响大、中专毕业生一次性就业率的因素有很多，如：毕业生总人数与需要就业的人数比、生源质量、学校的办学水平、毕业生所学的学科和专业对经济社会发展的适应程度、经济发展水平、毕业生的就业观念与就业意识等。2008年至2010年三年中，我校中职护理专业毕业生就业率呈下降趋势（如表-1）。通过问卷调查的方法进行分析，归纳起来主要原因有：①升学的影响；②护士执业准入制度的影响；③就业选择的影响；④工资期望值与现实冲突的矛盾的影响。
1、升学人数的增加造成了毕业生就业人数的分流
表-1显示2008年至2010年三年的升学人数逐年上升，直接分流了一部分毕业生，导致就业率逐年下降。我校毕业生主要通过中职升高职考试、成人高考、自学考试等途径来提高学历，其中，以中职升高职为主。升学人数的上升主要是由于：①国民可支配收入不断上涨，部分家庭经济承受能力增强，对子女期望较高。②独生子女比例逐年增加、年龄偏小也是影响因素之一。经问卷统计：2008年至2010年，我校中职护理专业毕业生独生子女比例分别为：18%、21%、24%。毕业生平均年龄18岁。③有关资料显示：大专以上毕业生就业率及就业质量显著高于中职毕业生。随着患者的需求的不断提高和护理学科的发展，医院对护理人才学历层次有了更高的要求，具有高学历、高素质的护理人才更受到用人单位青睐。基于这些原因，为今后更容易就业、就好业，继续升学也自然成为一部分毕业生和家长的首要选择。
2、护士执业准入制度，造成了毕业生就业时间延后
2008年国务院颁发实施《护士条例》，条例着重规定了四个方面的内容，其中一条是建立护士执业准入制度。护士准入制度的建立，一方面明确了护士的义务，规范了护理行为，另一方面也提高了护士职业从业的门槛。一些综合性的医院招聘护士的首要条件就是需要应聘护士具有护士执业资格证书，把一些未通过执业护士考试的学生排除在外，造成了这部分毕业生就业困难。我校2008年至2010年未通过护士执业资格考试毕业生比例分别为：21%、18%、23%，由于政策和就业市场的变化，这部分学生的职业规划趋向理性，在毕业后一年内，选择了暂缓就业、积极备考的职业规划，以进一步丰富专业知识，提升自己在职场中的竞争力。
3、毕业生的就业选择，造成结构性的就业困难
目前，我国每万人拥有护士人数7.6人，医护比为1：1，与世界平均水平差距很大。理论上，我国护理专业毕业生就业相对容易，但实际上很多中职护理专业毕业生就业出现困难。主要是由于用人单位的招聘要求与中职护理专业毕业生的就业意愿矛盾突出。我国医疗市场相对复杂，存在着公益型医院与经营型医院发展不平衡、公立医院与民营医院发展的不平衡、不同地区医院发展的不平衡、城市与社区乡村医院发展的不平衡，导致不同医院的经营性质、用人体制、医疗资源、工资水平、福利待遇、生存环境等出现较大差异，这些差异造成了中职护理专业毕业生结构性的就业困难：一方面一些民营的、基层和社区的、经济发展较差地区的医院、卫生服务站、诊所的护士严重缺编，而中职护理专业毕业生因其条件差不愿去；另一方面，公立的、城市的、经济发达的大型综合性医院超编，招聘门槛很高，因待遇条件好而促使很多毕业生趋之若鹜的就业误区。
4、中职护理专业毕业生工资期望值的影响
表-2结果显示：2008年至2010年工资1500元以上期望值的毕业生人数占统计人数的比例分别为：23.4%、47.4%、66.2%，呈逐年上升趋势。近三年，我国经济领域通货膨胀，物价上涨，毕业生工资期望值上升有其合理因素，而中、小医院、社区医疗服务站、诊所所能提供的上岗工资平均为1000―1200元，与中职护理专业毕业生的工资期望值相差较大，也直接影响毕业生就业。
关键词：麦可思；毕业生评价；护理专业
麦可思是得到公众共同认可的、具有良好公信力的中国第三方教育数据咨询和质量评估机构。我校连续两年与麦可思公司合作开展“淮阴卫生高等职业技术学校（2014年12月16日学校经教育厅批准为江苏护理职业学院）应届毕业生半年后跟踪调研”，并组成项目团队。团队针对我校特色对本次研究模式和内容提出了相应需求和建议，提供了有效的信息采集渠道。麦可思团队作为第三方独立完成了报告数据的调查回收和各指标计算，对数据回收和指标计算方法的科学性和客观性负责。根据麦可思公司提供的我校社会需求与培养质量年度报告，本研究主要针对护理专业毕业生，对连续两届护生各项指标进行比较，分析护理专业教学与管理中存在的问题，并探讨如何进行改革，切实提高护理专业毕业生综合素质，提高人才培养质量。
1资料与方法
1．1调研背景
为了全面、客观、公正地评价我校护理专业人才培养质量，完善质量评估体系，提高毕业生的就业竞争力和培养质量，提高本校服务社会和区域经济的功能，学校委托第三方教育数据咨询与教育质量评估机构麦可思实施毕业生社会需求与培养质量评估项目。麦可思负责项目的问卷设计、问卷调查、数据清理、数据分析和报告撰写工作。
1．2调研方法
向毕业半年后的2012届、2013届高职护理专业毕业生发放答题邀请函、问卷客户端链接和帐户，答卷人回答问卷，答题时间15min～30min。毕业生人数及样本回收情况见表1。有效邮箱覆盖率表示学校提供的邮箱多大程度上覆盖了该专业毕业生总数，抽样比例则表示该专业回收样本多大程度上覆盖了该专业毕业生总数。有效邮箱数是保障足够毕业生答题的基础，而回收问卷数一方面同毕业生的母校认同度有关，一方面和调查过程中学校督促毕业生答题的力度有关。
1．3评价指标
①主要指标：包括就业率、月收入、工作与专业相关度、毕业半年内的离职率、就业现状满意度、校友推荐度和校友满意度。其中校友推荐是指在同等分数同类型学校条件下，毕业生是否愿意推荐母校给亲戚朋友就读。推荐度计算公式的分子是回答“愿意推荐”的人数，分母是回答“愿意推荐”“不愿意推荐”“不确定”的总人数。校友满意度指在调查中，被调查的毕业生对母校的总体满意度评价，分为“无法评估”“很不满意”“不满意”“满意”“很满意”。其中“满意”“很满意”属于满意的范围“很不满意”“不满意”属于不满意的范围。校友满意度是回答满意范围的人数百分比，计算公式的分子是回答满意范围的人数，分母是回答不满意范围和满意范围的总人数。②就业现状不满意原因：由被调查的已经就业的毕业生对自己目前的现状进行满意度打分，是毕业生的主观判断指标，代表着毕业生对就业的满意程度。③教学满意度及改进方向：被调查的毕业生对母校的教学满意度评价分为“不好说、很不满意、不满意、满意、非常满意”。其中“满意、非常满意”属于满意的范围，“很不满意、不满意”属于不满意的范围。满意度是回答满意范围的人数百分比，计算公式的分子是回答满意范围的人数，分母是回答不满意范围和满意范围的总人数。如果毕业生认为实习和实践环节是本校教学最需要改进的地方，则将对实习和实践环节需加强的地方做出评价。
2结果
2．1护生毕业半年后主要指标（见表2）
3讨论
3．1调研结果分析
本研究结果显示，我校护理专业学生毕业半年后主要指标在专业相关度和离职率两个指标明显优于平均水平，在就业现状满意率、校友推荐度和校友满意度3个指标也高于平均水平，在就业率、平均月收入两个指标稍高于平均水平。说明我校五年制高职护理专业人才培养目标定位准确，课程设置合理，符合目前就业需求。但2013届毕业生与2012届相比，除了平均月收入稍高以外，其余所有指标都有所下降，特别是就业现状满意率，为此，深入分析教学与管理方面存在的问题，并探讨改革措施，希望进一步提高我校护理专业毕业生质量。
3．2存在问题分析
3．2．1职业期待与现实处境的差距
通过对就业现状不满意原因分析，排在第1位的是收入低，第2位是认为发展空间不够，其次是工作氛围和工作环境不好，还有工作压力大、经常加班等原因。说明毕业生对自身的职业规划不够明确，在校时对职业的期待较高，对护士实际工作缺乏深入了解，实习过程中由于基础护理、生活护理等工作的实施，产生失落感，引起就业现状满意率下降。
3．2．2教学方法与手段有待进一步改革
对教学满意度总体较高，说明我校教学质量满足工作需求。但对不满意的原因分析毕业生反应最多的是无法调动学习兴趣，其次是实习和实践环节不够，第三是课堂上学生参与不够，还有反应教学内容陈旧、不实用，考核方式不合理等。调研结果说明目前的教学方法与手段较单一，还是以讲授为主的传统课堂教学，理实一体化、项目教学、翻转课堂等教学方法应用很少，信息化程度不够，学生主体地位没有很好体现。
3．2．3实践教学仍需加强
实践教学是职业教育的重要部分，本研究结果显示，毕业生提出要加强实践教学环节，特别是技能实训，其次是专业认知见习及毕业实习环节，说明实践教学仍需加强。
4改革探讨
4．1职业前瞻教育需要加强
加强专业教育、专业认知、就业指导等教学环节，帮助学生认识本专业的培养目标与就业方向，都会对学生的职业期待或职业规划起重要影响。需要构建这一教育体系并对每个阶段进行评估，及时修正学生的不合理职业期待。
4．2针对毕业生就业特点，改革教学方法
护理专业毕业生就业岗位主要是临床护理，专业相关度高达98％，因此，从护理职业特点入手，调整人才培养方案，合理设置课程结构。结合毕业生对教学的改进意见和建议，从教学方法、手段改革入手，积极调动学习兴趣，调整课程内容，增强课程的实用性，不断完善专业课程教学。进一步提高师生交流程度，及时解决学生学习过程中遇到的问题，从而提高毕业生对核心课程的有效性评价。
4．3加强实践教学环节
教育部颁布的《关于制订高职高专教育专业教学计划的原则意见》中明确规定高职院校实践教学的学时比例为接近总学时的一半，所以高职院校应更加关注实践教学环节［1］。实践教学是高职教育教学体系的重要组成部分，高职教育的人才培养目标是技术应用型和技能型人才，而学生技术应用能力的培养和职业技能的训练只能通过实践教学来进行［2］。因此，通过提高实践教学的课时数，加强实训基地建设，加大校企合作教学力度等措施落实实践教学。
4．4加强求职服务指导，提高职业期待吻合度
毕业生初次就业是人生的重要转折点，在求职阶段，有效的校园招聘和职业发展规划辅导对毕业生的职业期待吻合度有积极影响。学校可以结合毕业生就业的特点，有针对性地指导在校生进行职业规划，同时邀请相关用人单位到学校开展招聘活动，使毕业生所从事的职业与主观期待更加吻合。
4．5完善社团活动
社团活动能够帮助学生快速融入校园生活，是提升学生能力和在校感受的重要途径。建议学校适当加强相关活动的扶持力度和指导，不断提高社团活动的满意度，鼓励学生更多参与其中，使更多的学生能从中受益，从而增强其母校的认同感和归属感，更好和更有效地学习知识技能。
4．6构建全培养过程管理评价体系
毕业生评价中发现的问题学校可以通过加强各环节进行改进。但其落实效果必须可测可评，因此，有必要构建学生培养过程的管理评价体系以方便学校对各项工作的管理。建议继续采用“第三方评价”，打破传统的以德、能、勤、绩为主线，学习成绩为出发点的学生评价体系，建立以实践技能为出发点、以能力为核心、以职业资格标准为纽带，促进人才培养质量评价标准和评价主体有效衔接［3］。
作者:侯继丹 吴秋霞 贾婷婷 单位:江苏护理职业学院
参考文献：
［1］张耀嵩．高职院校实践教学质量评价机制研究［J］．北京劳动保障职业学院学报，2011，5（1）：35．
关键词：毕节市；土地利用；浅析；对策
中图分类号：F12 文献标识码：A
收录日期：2015年12月25日
目前，毕节市所采用的土地利用类型分类方案是根据《全国土地分类（实行）》分类标准体系进行的，土地利用类型分为3大类、15个二级类型。充分考虑到数据来源的情况下，本文在分析毕节市土地利用变化过程中，采用了3大类、8个二级类型的标准来进行分析。根据1996年土地利用变更数据情况，毕节市土地总面积为2，684，442.97公顷。这是一个山区城市，在土地利用的类型中，主要以耕地、林地和牧草地为主，这三种耕地类型占全市土地总面积的79.39%。
一、发展经济与保护耕地相协调
毕节市的经济发展模式以传统的发展轨道为主，经济在快速发展的同时却是以不合理的开发土地利用为代价。尤其是毕节试验区成立以来，城镇建设用地、道路交通建设用地、村庄居民点建设用地以及工业发展建设用地等的不断增加，大量占用优质耕地、自然保留地等，使其耕地资源的供需矛盾日益加强，生态环境不断恶化，进而使土地的利用结构发生了改变或者逐渐失去了平衡。因此，要积极协调经济发展与保护土地资源开发利用的关系，为二者之间建立一座和谐的桥梁。
二、不断优化产业结构
一个地区在不断进行产业化结构优化和升级的同时，对土地利用变化的影响是相当突出的，其最突出的是影响土地利用的结构变化。我们不难发现，在调整产业结构的过程中，我们迷失了发展的方向，片面追求和发展第二产业和第三产业，当然发展二三产业，对于拉动经济的快速增长是一条不错的选择道路，但对于毕节市而言，是一个以农业为主的地区，我们的发展方向和理念没有很好地指向农业。所以，在世人的眼中，一提到发展，就跟工业和服务业（酒店、银行等）有关，潜意识里很少有农业产业的说法。
可以很清晰的看出，第一产业的产值从2001年的53.46亿元增长到2011年的133.95亿元；第二产业的产值从2001年的39.24亿元增长到2011年的342.23亿元；第三产业的产值从2001年的34.33亿元增长到2011年的261.23亿元。纵观毕节市的三大产业发展，增长幅度最快的是第二产业，最慢的是第一产业。在毕节市新一轮的改革发展春潮中，如何实现“强区地位”，毕节市的发展理念是“工业强市、投资拉动、项目先行、引大扶强、推动跨越”，这样的发展思路加速、壮大了主导产业的发展，而对于传统的产业（第一产业）却没有得到很好的发展。因此，今后毕节市的产业发展应该不断优化产业结构，使其产业结构更加完善、产业布局更加合理，整体的产业链更具科学性、可持续性。
三、利用现代科技，加强对土地利用的动态管理
毕节市土地利用是一个变化发展的过程，在不同的历史时期，其特点有所不同。那么，对于毕节市土地利用的科学规划、决策及有效措施等都要建立在对土地利用的动态研究的基础之上，对土地利用进行实时监控。要想达到这样的效果，就目前的技术来看，我们应该运用现代遥感技术、地理信息系统等，对毕节市土地利用的空间范围以及土地利用的演变进行全方位、多时期的动态研究分析，从而揭示毕节市土地利用变化在不同时期所形成的特点和机制，为毕节市今后土地利用的发展与规划提供可持续、科学合理的依据。另外，我们要利用遥感与地理信息技术建立毕节市土地可持续利用的动态监测预警体系，监督毕节市土地利用的可持续规划、决策和设计等执行情况，便于更好地阻止在土地利用过程中的不合理行为。
四、协调城镇建设与保护耕地的关系
通过定量分析与定性分析，得出毕节市土地利用变化的突出表现在建设用地对耕地的大量占用。毕节市在加快基础设施建设的过程中，对于毕节市的经济发展、地区交通运输条件的改善，起到了一个很好的推动作用，更有利于为各方搭建一个良好的投资环境。但是，对于毕节市这样一个山区城市而言，保护耕地资源不被破坏，这是为了更好地保证整个地区粮食生产的根本能力。只有保护好本地区的耕地，才能为地区的粮食生产提供安全保障。因此，对于一般的建设项目，比如房地产开发、农村居民点的建设用地等，都要进行严格规划和控制；要进一步加大耕地保护的力度，严格控制非农建设占用耕地，坚持基本农田保护制度和耕地占补平衡制度等一系列的措施。
五、落实土地法制建设，完善土地监管机构
（一）建立健全相关法律法规，完善有关法律法规政策。在法制建设日益完善的今天，我们用法律的手段来维护有限的耕地资源，比如督促有关单位、个人及部门尽量少占耕地或者不占用耕地资源。基于此，更要不断完善和细化农田的基本保护制度，建立耕地资源的保护基金政策制度，严格控制耕地资源的流转或者转用等许可制度。把土壤较为肥沃的耕地作为一级耕地保护起来，同时建议有关单位在耕地保护基金中设立专门用于耕地资源流失严重的地区，这样可以对耕地资源的不断流失起到一定的防治作用。对于故意或者非法占用耕地的单位、个人或者部门，应进行强制性的行政手段或者经济手段，并且要对责任人或者负责人进行行政处理。
（二）建立健全土地利用相关管理机构，不断提高管理人员自身素质，保障对土地资源管理的科学性。通过不同的方式方法来培训土地管理人员，使其转变思想，强化土地意识，提高他们对土地利用和规划管理的认识能力；进一步加强对土地管理人员的职业技术培训，包括计算机技术、遥感技术、地理信息技术等的应用，不断建立和完善一套完整的土地利用动态监测系统；不断加强对土地资源的分类、评估与核算，并将其考查指标纳入经济核算中去。
（三）不断改革与完善征地制度。在今天的征地过程中，我们也发现了太多的矛盾，而且有些影响是很大的，这样就给社会带来一些负面的影响，只要是征地出现问题，那就是牵涉到钱的问题。就因为这个原因，在我国很多地方都发生过大大小小的矛盾，当然毕节市也属于其中之一。因此，一套完整的征地制度或者是征地补偿标准所起到的作用是难以估计的，为地方的维稳工作起到一定的作用。
（四）地区土地总体规划必须要以调研数据为基础。土地利用规划是以行政区域为单位，根据当地经济社会发展的实际需要和自然、社会、经济条件，实现地区的土地资源在国民经济发展过程中与各个部门之间的分配和调整关系，是一个地区的长期发展、全面发展和科学发展的前提。土地资源的总体规划，也是充分利用资源的基础与依据，是对土地资源进行深化管理的关键，更是地区经济社会发展规划中最重要的组成部分。所以，我们在进行地区土地资源的总体规划时，应该进行准确的实地调研，数据要真实可靠，才能为地区经济社会的发展提供有力的参考。
总体而言，在征地的时候，应根据被征地的不同用途，采用不同的征地补偿方式或者补偿标准。而对于有关公益性的征地补偿应该是低补偿，盈利性的征地补偿应该按照市场规律来进行操作，这样的补偿，应该是企业与百姓进行面对面交流商谈，必要时政府可以出面解决，从而避免不必要的事情发生。
主要参考文献：
关键词：南疆 护理 人才需求
依据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》、《护士条例》等指导性文件的精神，结合护理专业特点，通过对护理专业人才需求变化、就业情况和职业能力的调查，为我校在专业建设和课程建设、人才培养方案制定等方面提供科学决策依据。报告如下：
一、 对象与方法
1. 调研对象
医院（企业）：护理管理人员（护理部主任、护士长）、临床带教老师；我校护理专业工作3年以内的毕业生。
2. 调研方法
（1）查阅文献法
对卫生部网站、新华网、护理专业相关网站、万方数据库的查阅。
（2）问卷调查法
在巴州和南疆地区共39家医院和乡村卫生院发放《护理人力资源现状与需求调查问卷》、护士职业能力调查、毕业生就业情况调查问卷表等。
二、结果与分析
1.南疆地区护理专业人力资源现状
（1） 目前护士队伍结构现状
调查显示，目前巴州地区医院护士床护比例平均为1：0.35，在编在岗护士占52.8%，存在床护比例和岗位明显缺编问题。[1]
（2）护士学历结构
调查显示，医院护理人员中虽然已经有本科、大专，但是各医院仍以中专生为主，占60.1%，大专只占到31.26%，护士的整体素质偏低。
（3） 护士年龄结构
南疆地区医院护士的年龄结构显示，年龄结构趋于年轻化，其中30岁以下的护士达60.2%。医院如果高年资有经验的护士相对较少，不利于护士的可持续发展。[2]
（4）护士的职称结构
根据调查数据显示，目前南疆地区医院护理人员主任护师和副主任护师只占到4.4%，主管护师12.5%，护师15.6%，护士67.3%。这说明医院护理人员职称结构不合理，护理队伍中不仅高级、副高职称人员比例较少，而且临床中作中高级、副高职称年龄偏大，难以发挥指导作用。
（5） 医院对护士执业资格证的要求
对采访的39家医院，均要求不管是在编护士还是合同护士一定要有护士执业资格证。目前护理执业资格证书为全国统一的《护士执业资格证书》。
2.医院对毕业生质量评价
（1）毕业生就业形势调查
我校2011-13届护理专业共有毕业生2584人，就业形势显示，近三年护理专业毕业生就业率均在95%以上，专业对口率至2013年达97.15%。
（2）毕业生能够胜任工作时间
调查数据显示：护理专业毕业生基本上一半以上都能在3个月胜任工作岗位。
（3）毕业生流动性大的原因
调查结果显示：位居前三位的是学生缺乏责任心、想追求更高收益的工作和缺乏挫折承受力。
3. 医院对护士职业能力的需求
将《护理专业人才职业能力调查问卷》发放给临床带教老师，进行护理专业人才职业能力的调查。其中护理基本技术、常见病、多发病的病情变化、急重症鉴别和抢救配合护理知识、在伦理和法律范围内的良好自我保护能力、传染病预警能力、与患者和同时的沟通能力超过了80%是非常需要和需要。[3]
三、结论
1. 护理人才的需求量大
（1） 医院床护比例不协调
《新疆生产建设兵团护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中提出：三级医院护士总数与实际开放床位比不低于0.8：1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1；二级综合医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1[2]。目前新疆南疆地区医院护士床护比例平均为1：0.35。显然医院在编护士床护比例远未达标，护士配置仍然不足。
（2）护士年龄及职称结构失调
由结果得知，护理人才队伍职称和年龄结构普遍偏低，尤其是中高职称比例比较低，与卫生部颁布的护师职称比例1：3：5：7的正高、副高、中级、初级比例差距较大[3]，这严重影响了护理人才的专业素质，阻碍了护理学科的发展，护理服务质量得不到有效的提高。[4]
（3）中职护士还有存在的必要性
护士队伍已经从以中专层次为主转向中专、大专、本科多层次学历结构。根据注册护士信息库数据，大专以上学历层次的护士已经达到了51% [4]。通过调查，我们了解到，年轻的护理专业队伍具有一定的活力，易接受新鲜事物，家庭琐事较少；还有些医院所在地区比较偏远，经济发展比较落后，医院难以招到高学历护士。
（4）人才变动偏高
调查结果显示：①护士自然流失。在此次调查的39家单位里，50岁以上的护士达3%，40岁以上的护士达16%，这就表明，在近十年内，至少有16%的护士会离退休；②转换岗位或离职。护士由于超负荷的工作压力、家庭生活琐事和社会对劳动价值缺乏重视，使护士队伍中相当一些护士频频换岗，比如护理部、医教科、院感办等岗位；此外护士岗位缺编及现在年轻护士较多，工作不安心、缺乏挫折承受力，导致护士离职比较多。
2. 职业教育改革势在必行
随着2008年《护士条例》的颁布，护理教育工作有必要探索中职护理教育改革，以适应技能型护理人才培养的需要。本次调查显示：所有的医疗机构都需要护士执业资格证；护士职业能力的需求显示医疗单位对护理基本技术、常见病、多发病的病情变化、急重症鉴别和抢救配合护理知识、对患者的评估能力、在伦理和法律范围内的良好自我保护能力等的要求较高。中职护理专业的培养目标应据此适当调整，提高学生的综合职业能力。
参考文献
[1] 汪庆铃，戴鸿英，巫向前，等.护理行业人才结构现状及需求情况的调查.上海护理.2011，11（5）：35-38.
[2] 医政司.新疆生产建设兵团护理事业发展规划纲要（2011-2015年）. [EB/OL] http：///mohyzs/s3593/201201/53897.shtml.
[3] 姜梅. 我国护理人力资源配置的研究现状.中华现代护理杂志. 2011，17（3）： 359-361.
[4] 中新网. 中国注册护士已达218万 逾半数具有大专以上学历. [EB/OL] http：///jk/jk-hyxw/news/2010/05-10/2271844.shtml.
关键词：护理学专业 就业现状 存在问题
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（b）-0043-02
近年来，随着高等医学教育事业的蓬勃发展，招生规模的不断扩大，护理专业本科生的数量也在逐年增多，就业形势日趋严峻，就业难的问题日益突显[1]，护理专业本科毕业生（以下简称毕业生）毕业后能否顺利进入社会、找到适合自己的位置，引起了人们的高度重视和关注。大学毕业生就业问题不仅关系到每个学生的前途，还影响到我国高等教育的发展，更关系到我国社会人力资源的合理分配和经济发展的持续稳定。因此，加强对毕业生就业指导工作具有十分重要的意义。
1 护理专业就业现状
随着社会经济的发展，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需要越来越高；我国向老龄化社会转变，从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，应予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。在我国，护士的数量远远不够，医护比例严重失调。按照卫生部要求，我国医院的医生和护士的比例是1∶2，重要科室医生和护士的比例应是1∶4。而目前全国1∶1.61的医护比例远远达不到卫生部的要求，与1∶2.7的国际水平相差很大，与发达国家1∶8.5的比例相差更远。截止2012年底我国护士总数为249.7万人，根据卫生部的统计，到2015年我国对护士的需求将增加到286万人[2]，平均年净增加11.2万人，这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。既然用人单位对护士有着大量的需求，学生又为何屡屡反映就业难呢？其实所谓的难是指自己的职业地位、薪资待遇、工们不境等。因为工作性质护士这个职业被外界很多人所歧视，很多人认为“护士只存在于医院当中，永远扮演给医生‘打下手’的角色”；另外一部分学生和家长认为护毕业生的学生就业容易、工作稳定、待遇好，对工作的期望值非常高[3]。这导致学生在就业过程中会出现很多的问题，找工作时就显得无所适从。具体表现在以下几个方面。
1.1 自我认知不到位
毕业生面临的就业最大的困惑是自我认知不到位自我认知不到位，盲目攀比。由于自我认知不够、对自己没有做出正确、合理的评价。很多毕业生觉得自己是本科生，对自己评价过高，自傲自大。自己认知不到位、犹豫不决、当良好的就业机会到来的时候，毕业生往往不能很好地把握机会，导致就业机会丧失；此外自我认知不准确，有的产生自负心理，择业期望值过高，不愿到经济欠发达地区和基层学校去工作，结果出现了“高不成，低不就”的状况[4]。
1.2 就业观念不正确
大学生的就业观念在一定程度上反映了大学生的世界观、人生观、价值观、人才观，决定着大学生对择业的期望、定位和选择，支配着大学生的择业行为。许多毕业生在找工作的时候，都希望所从事的工作大多为大城市、工作环境优、工资薪酬高、工作压力相对较小、工作福利高，只顾眼前利益，忽视职业发展，以及自身对职业的兴趣能力和对职业发展前景的规划，没有考虑到社会的真正的需要，不愿意深入到艰苦的、基层地区这样真正需要自己的地方。
1.3 就业目标不明确
目前，很多毕业生就业目标不明确，都期望到大城市、大医院或者待遇高的体面岗位，而不愿意从事社区、康复、老年人护理工作；这造成大城市、大医院就业拥挤，而基层城镇、欠发达地区的护士岗位人才缺乏严重。
1.4 就业准备不充分
随着全国各校学生的不断扩招，护理专业学生的整体素质下降，大学生整体就业准备度不高。很多学生在校时没有认真学习，理论水平较低，对学校以及学院各种社团组织和各项学生活动不感兴趣、不积极，平时参加较少，各方面能力得不到很好的锻炼，找工作时不自信；另外在校学生极少参与校园宣讲会和招聘会、关注并搜集就业信息，对于撰写个人简历技巧、如何筛选目标就业岗位等缺乏应有的技巧，造成很多毕业生学生就业困难。
2 存在的问题
2.1 护理人才培养模式上存在不足
我国护理教育总体上仍沿用医学教育人才培养模式，培养的护理人才与临床实践的具体要求尚有较大差距。护理专业知识中临床护理的知识仍按临床分科进行划分，没有突出护理的内容和特色。教学方法、教学手段单一和课程设置体系不完善。目前护理人才教育大多仍旧采用传统教学方法，即以课堂教学、实践教学及临床见实习3种形式为主。教学过程中注重知识的传授，教学形式单一，教学过程中注重自然科学和实践技术，缺少人文学科的教育，缺乏从整体的角度考虑人才的培养[5]。传统的大而全、广而浅、专业方向单一的护理人才培养模式已不能适应当前社会对护理人才的需求，从而导致学生的就业困难。
2.2 供求不平衡
一方面医院、医疗机构、相关单位急需大量护理人才；另一方面毕业生就业形势却逐年严峻，护理专业就业整体态势呈现沿海大城市、省级以上大医院人满为患， 而西部地区、各省市欠发达地区及城镇等基层单位无人问津，护理人才缺乏严重。而毕业生对此认识不足，一方面毕业生苦于找不到理想的工作，无法实现个人的价值，把所学知识应用于实践；另一方面却有很多岗位无人应聘。此外由于高校教学方法呆板、课程改革落后，培养的毕业生的专业素养和综合素质不能满足用人单位的要求，用人单位很难找到令自己满意的毕业生，对毕业生表现较冷。以我校近三年毕业生就业去向结构来看，有90%以上的毕业生在省市级以上综合性或者专科医院就业，到社区、医疗机构就业的几乎为零。
2.3 毕业生自身问题
（1）毕业生缺乏就业心理准备。
护理专业毕业生的就业心理准备匮乏。一些学生从往届毕业生了解到，很多医院招聘都有学习成绩要求，认为学业成绩是就业成功的关键。一心埋头学习，却忽略了在校的各种学生活动，无法学会推销自己的法和策略，忽略了对各种就业信息的收集与分析；也有部分学生把就业成功看成是拉关系、走后门的结果，从而放弃了对专业知识的努力学习，也有部分学生认为就业是学校、学院的事情，把希望寄托在学校就业指导部门和学院相关老师身上。观念的滞后使得就业更为困难，以上这些均反映了学生在就业心理准备上的匮乏。
（2）毕业生就业期望值过高。
大多数毕业生对于个人择业标准是倾向于去大城市、东部沿海或省会城市的大医院以及综合性医院就业，个别学生有去基层就业意向或者自主创业。大部分学生在选择就业时对于单位提供的薪酬待遇、奖金非常看重，因此，工资收入的高低成为了毕业生就业考虑的重要标准，对于并不富裕的家庭来说就更明显了。
（3）弱势群体就业艰难。
在护理行业中，基本不存在性别歧视，弱势群体主要是指家庭困难、缺乏自信心，学习成绩欠佳，挂科严重，或性格内向、人际交流沟通能力差，身材矮小、相貌平平等的学生，近年来尤其是学生身材问题，个别医院招聘时直接要求报名者身高不能低于多少，这无形中很多学生被挡在了医院或其他医疗机构的大门外，成为就业困难生。
3 对策
3.1 人才培养模式改革
首先要确定护理人才培养目标，符合社会对护理人才的需求。培养具有现代护理知识的临床护理、护理教育、护理管理、护理科研人才。优化课程体系，突出专业特色。课程设置结以现代教育观、护理观为指导，强化专业培养目标，顺应世界护理教育发展的总趋势的课程体系。注重学生综合素质的培养，尤其是对学生分析和解决问题的能力。以临床需求为导向，培养既有丰富专业知识和临床技能、又有高尚专业价值观和良好心理素质、具备自我发展和学习能力、科研能力、沟通能力等新型护理人才[6]。
3.2 鼓励学生到基层就业
2005年6月我国国务院的《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》提出，从2006年起，国家每年有计划地选拔一定数量的高校毕业生到农村和社区就业。国家连续出台了一系列鼓励毕业生到基层就业的优惠政策，如“三支一扶、农村特岗教师、大学生村官、免费师范生”等，在这些扶助政策中面向护理类毕业生的甚少。国家应出台更多医学类毕业生就业的优惠政策，鼓励毕业生去基层乡镇卫生院就业，让他们能安心稳定地在基层工作；同时制定相应鼓励政策，建立健全社会保障制度，基层医院在毕业生的工资和福利待遇上要给予一定的保证，从经济上支持他们，让他们从思想上想留在基层，切实维护到基层、农村、社区就业毕业生的合法权益，真正享受到同等社会保障。对于在基层就业并取得突出业绩者，提供更多深造的机会和个人发展的空间，以此激励更多的毕业生到基层就业，施展个人才华，实现个人的价值，并逐步解决城乡医疗卫生事业发展不平衡的矛盾。
3.3 加强学生就业指导
就业指导不仅需要学校为毕业生提供就业政策宣传、充分的各种就业信息、就业渠道如举办大型系列招聘会、宣讲会、讲授求职及面试技巧培训等服务。更需要学校能够从学生入学开始进行指导，针对护理专业就业前景和就业压力并存的特殊性，毕业生存在个人自我认知不清晰、择业期望值较高、就业观念不正确、盲目自信等特征，及时完善他们的就业心理，正确引导就业期望值，知道毕业生内心最真实的想法，分析出其潜在误区；通过开展大学生职业生涯规划、大学生就业指导课程、聘请专业人士开设讲座，用事实说话，介绍目前国家各级医疗单位对护理人才的需求状况，引导毕业生进行准确自我定位，树立正确的价值观和就业观，明确当前市场的需求与发展，把就业指导贯穿始终，既能让学生对未来充满希望和自信，又能让学生找准自身定位，最终达到他们的职业期望。
3.4 加强学生专业思想教育
毕业生在临床实习，进一步接近临床加上专业社会地位的消极看法，少数学生对专业发展前途感到茫然等现象，并感受到护士地位低、对工作内容单调、工作环境不好。理想与现实的冲突严重影响了学生的专业思想，给学生造成了诸多困惑。教师应重视护理专业的发展并身体力行，让学生了解护理学科广阔的发展空间和目前存在不足，在护理学科的不断发展和逐渐成熟过程中确立自己的专业责任感、使命感和时代紧迫感。教师要将对学科的深入探索和执著追求的精神、热忱和感受连同教学内容一起传递给学生，激发学生的专业热情和共鸣，使学生热爱专业，立志为之做出不懈的努力和贡献[7]。教师在传授知识的同时，始终将授业与育人融为一体，在育人中教书，在教书中育人，引导学生逐渐转变思想，形成一个“热爱专业、努力进取、开拓创新”的氛围，为护理事业培养出合格人才。
3.5 着力提高毕业生综合素质
对于护理这个特殊职业来说，“德才兼备”是人才的首要条件，过硬的政治思想素质、扎实的专业理论知识和实践操作技能至关重要；人文素质、良好的人际交流和沟通能力以及在校期间承担的团学工作经历、曾获各种奖学金、奖励以及英语、计算机、职业技能等级证书，这些都被用人单位看重。现阶段，随着护理医疗、教学的与国际接轨，用人单位特别是一些省级三甲医院对于应聘者英语水平也越来越重视。因此，护理毕业生应注重职业道德及身心素质、实践能力、人际沟通能力、应变能力等综合能力的培养与提高，提高就业竞争力。用最直观的方式帮助学生接触社会、适应社会，了解就业政策和求职技巧，提高求职就业应该具备的素质和能力。
切实转变毕业生的就业观，引导学生正确自我认知，使其正确面对现实，准确就业定位，调整就业期望值，提高其就业能力、增加就业率，对护理行业未来发展具有重要意义。
参考文献
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[4] 苏银利，李乐之，周晓娟.护理专业毕业生择业意向与就业状况及影响因素调查[J].护理学杂志，2008，23（4）：15-17.
[5] 周雪贞，林细吟.我国护理教育改革的现状与发展[J].现代护理，2006，12（8）：702-703.
