关键词:南通市;人口老龄化;养老护理;新模式
1前言
在我国，家庭养老长期占据养老模式的主流地位，但随着城市生活压力的不断增加，家庭养老负担日益沉重，难以保证给予老年人周到的关照。因此，新养老护理模式的开发尤为紧迫，应加强相关方面的研究力度。
2南通市的人口老龄化趋势
人口老龄化是南通市几十年来的主要社会问题之一，早在1982年，南通市的老龄人口数量就超过了全是人口总数的10%，提前全国17年进入老龄化社会。而且三十多年来，南通市的老龄化发展趋势逐年加重，老龄人所占的人口比例逐年上升，由此导致南通市家庭出现小型化、结构少子化和年岁高龄化发展趋势。尤其是80岁以上的高龄老人越来越多，到2013年时，南通市的百岁老人也突破了千人大关。虽然南通市经济发达，生态环境良好，而且具有浓厚的养老氛围，但是高龄老人的机体能力不断下降，逐渐丧失了自主生活能力，但同正常人一样具有多方面的生活需求。传统单一的家庭养老模式难以应对南通市人口老龄化趋势，对新养老护理模式的探究十分紧迫。
3老龄人养老护理需求
老年人群体在衣食住行和医疗保健方面具有许多特殊需求，同时也需要一定的精神文化生活。多数老年人都处于亚健康状态，而且老年人的健康状态会随着年龄的增长逐渐下降，高龄老人出现半失能、失能现象的几率较高，在生活上需要人照料，在医疗卫生方面的开支远高于一般壮年人，会给家庭经济带来一定负担。而且在疾病困扰下，老年人容易产生一些心理问题，对精神文化生活的需求较高。在老龄人的养老护理过程中，需要对老年人的身体状况进行密切关注，给予老年人更多的关心和照顾。而在城市生活压力不断增加的情况下，许多家庭难以满足老龄人的养老护理需求。
4南通市养老护理新模式
4．1医养结合养老新模式的特点
医养结合养老模式是针对于老年人的生理、心理需求提出的一种社会养老新模式，旨在延长老年人的自理期，使老年人保持身心健康，减轻家庭养老负担和社会养老负担。医养结合养老模式通过将医疗机构与养老机构进行有机结合，为老年人提供较为全面的养老护理服务，包括生活上的照顾、个人健康管理、医疗服务、康复锻炼以及临终关怀等。目前该养老模式的主要服务对象是需要进行中长期治疗的半失能、失能老人，但随着医学模式和养老模式的发展，医养结合模式的服务范围逐渐扩大，服务类型也不仅局限于医疗卫生方面，也包括预防保健和心理辅导等内容。所有需要照顾的老人都可以在医院、家庭或社会接受养老护理服务。
4．2医养结合养老模式的主要形式
4．2．1以医疗机构为主的医养模式
以医疗机构为主的医养模式由医疗机构创办将医疗与康复相结合的养老机构，为老年病患提供养老服务，并满足其医疗和护理方面的需求。目前该模式主要通过大型综合医院的照护单元实现，由公立医院率先实行，利用其医疗资源优势，整合养老功能，可以为老年人的健康提供保障，在老年人病情突发时争取宝贵的抢救时间。4．2．2由医院转型的养老机构由医院转型的养老机构主要是通过对过剩公立医疗资源进行整合和功能调整，使其直接转型为老年护理院或康复院，成为医养结合养老护理机构，为需要的老年患者提供长期养老护理服务和医疗服务。目前主要对城乡一级或二级医院进行转型，采取市场化方式进行资源整合。其主要服务对象是半失能、失能老人，同时也是老年慢性病的防治主体。
4．2．3养老与医疗结构的就近合作
养老机构与医疗机构在政府的整合下，采取就近合作的原则，实现养老服务与医疗服务的有效衔接和双向就诊，可以有效提升医疗资源利用率。通过医疗结构与养老机构的合作，为老年人建立健康档案，并为其提供免费入院体检服务和绿色抢救通道。建立双向就诊机制，由医院提供医疗服务，由护理院提供病后护理。
4．2．4以养老机构为主的医养模式
养老机构可以通过引进医疗设备和医疗人才，转型为医养结合模式的负荷机构，最大限度的满足老年人的养老需求，为入住老人提供全方位的一体化服务，在照料其生活、对其进行精神慰藉的同时，密切关注老年人的身体健康状况，为其提供及时的医疗护理。
4．2．5居家医养模式
居家医养模式是以社区为单位，为在社区签约的居家老人提供生门医疗服务和护理服务，对能够自理的老人进行提早的疾病预防，并为其提供健康管理服务和必要的健康教育，降低失能老人和半失能老人的发展几率。
5结语
综上所述，南通市一直面临着严重的社会老龄化问题，而且人口老龄化发展趋势逐步加深，养老负担已经成为社会最普遍的家庭问题。医养集合是一种全新的养老模式，通过医疗服务与护理服务的结合，为老年人提供全方位的养老服务，有利于延长老年人的自理期，减轻家庭和社会的养老负担。
参考文献:
［1］邓诺．健康老龄化背景下江苏省部分地区“医养结合”养老模式研究［D］．南京:南京医科大学，2016．
【关键词】中医药；高等教育；全球化；现状；策略
中医药是中华民族优秀传统文化中一颗璀璨的明珠，在现代化卫生保健领域中有着非常重要的应用价值，同时也是传统医学体系中的典型代表之一[1-2]。中医药教育走向世界是中医药全球化的重要基础，必须引起各方重视，但在中医药的传承与发展中仍然存在难以摆脱不合理管理体制机制束缚的问题，中医药人才严重匮乏。除此以外当前中医药院校教育中仍然无法摆脱“中医人才中不中、西不西”的问题，影响本专业人才的综合质量。在这一背景下，为面向中医药发展提供良好的环境与人才支持，就必须积极探索将中医药引入医学全球化系统中的方法与路径。因此，在中医药全球化发展的浪潮影响下，高等教育如何适应这一发展趋势并走向全球化的发展道路，这一问题备受各方人员的关注与重视。
一、中医药高等教育全球化发展机遇
近年来，国家政府以及相关机构逐步加大对中医药事业的扶持力度，加之我国在世界舞台上的影响力不断提升，进而使得中医药领域逐步走入全球化发展的崭新层面，与西方医学理论的交流、协作也更加密切，这一点通过中医药受重视程度的不断提升中可见一斑。有调查数据显示[3]：国际社会近年来针对中医药专业的关注度不断提高，中医药在国际医疗卫生舞台上的覆盖面不断扩展，与多个国家和地区签订有大量的中医药专项合作协议，并将中医药技术快速推广至疾病预防与治疗的各个领域中。除此以外，随着中医药国际影响的不断扩大，中医药教育的社会需求也日益增加。有关报道中指出，近十余年以来，国际上的中医院校和培训机构逐步成立，不同规模的中医药教育在世界各地相继开展，国际主流教育学界也开始高度重视中医药教育的全球化目标实现，大量国家与地区的正规大学中已经创办了各种类型的中医药本科教育专业，中医药对外教育也逐步自传统模式下的散、乱、小状态向着主流化、规范化、学历化、本土化的方向繁荣发展。正是由于中医药专业在国际社会中的影响力不断提高，因此对中医药专业人才的需求量也不断增加。中医药高等院校作为面向社会培养并输送专业性、复合型中医药人才的重要阵地，必须做好对全球化趋势的应对工作，将中医药专业的发展作为生命科学领域一个全新的增长点，从而为中医药专业的快速发展赢取更加广阔的前景与市场。
二、中医药高等教育全球化发展挑战
现阶段全球化的发展多局限于经济层面，东西方文化领域的融合程度仍然比较有限，各个国家与地区缺乏学术专业的交流沟通[4-5]。具体到中医药专业发展的角度上来说，当前中医药专业所涉及到的国际性科研合作项目较少，所开设课程覆盖不够全面，从事中医药高等教育工作的教师队伍素质水平参差不齐，加之本专业现代化科学技术建设方面存在一定缺陷，进而导致国际舞台上对中医药重要医学价值的认识还不够充分与全面，进而也对中医药高等教育人才在全球化趋势下的培养与发展产生了一定的不良影响。除此以外，中医药高等教育的从业人员在外语水平方面还存在一定的局限性，他们的外语实力尚无法适应高等中医药教育事业的发展需求，导致中医药教育难以以多种形式、多种类型的渠道深入开展。特别是中医药教育事业与传统文化之间的联系异常密切，在中医药领域中大量的中医专业术语中蕴含着非常丰富的文化哲理，对这些词汇的理解存在比较大的难度，因此在展开全球一体化教育的过程中难以将这些关键词汇的渊源传播推广出去，由于难以秉其全意，从而导致中医药关键理念的传播与发展受到了一定的影响。更为关键的一点问题在于：在推进实现高等中医药教育国际化进程的过程中，为了更好地适应中医药教育全球化发展的需求，就必须重视解决中医药标准化方面的问题。但中医药理论客观上来说具有复杂多样的特点，因此即便近年来在中医标准化进程方面已经取得了一定的成效，但推进速度仍然比较迟缓，严重滞后于教育事业一体化的发展。中医药高等教育在理论以及实践教学两个部分的标准化建设均存在一定的难度，从而对中医药教育国际化以及本土化进程产生了不良影响。
三、中医药高等教育全球化发展策略
1.重视对复合型、外向型人才的培养。在积极应对教育教学体制全球化发展趋势的背景下，中医药高等教育必须面向国际市场培养一批具有市场性发展眼光且科学技术水平高的专业性、复合型人才[6]。为满足这一目标，从专业设置的角度上来说，中医药高等院校应当瞄准多元化的发展诉求，促进专业结构的优化与调整，使专业设置与配置更好的为教学、研究、医学、社会服务。同时，教育教学的整体体制应当自应试模式逐步过渡至素质模式，以此为中医药高等院校学生创新能力的培养提供动力，使其能够在国际化发展市场中赢得竞争实力。从这一角度上来说，中医药高等院校必须着眼于对师资力量的提升，稳定教师队伍水平，将外语语言、传统文化等内容纳入教育体系中，使学生对外语语言的应用能力以及对传统文化内涵的领域得到更深入的发展[7]。
2.在中医药高等教育标准制定中体现主动权。在将中医药推向全球的过程中，为了实现中医药中传统文化理念与全球医学领域发展标准的结合，必须着眼于标准化机制的建设。统一中医药高等教育的标准机制，才能够使本专业领域相关的人才流动更加通畅[8]。作为我国医学领域传统文化教育中的“精髓”，中医药教育具有非常大的发展潜力。为积极适应全球化发展趋势，中医药高等教育中必须主动制定标准，规范市场，以促进教学质量以及办学水平的提升。同时，还应当重视对中医药专业相关理论的创新发展，将原本生僻枯燥的中医药理论应用现代化的语言进行阐释与融合，从而方便学生对中医药知识点的理解。此外，高等院校还应当结合全球化背景下中医药理论发展需求，展开标准化的教材编写工作，严格落实已制定标准，从而确保中医药高等教育以一种健康且规范的方式积极发展。
3.促进办学体制的开放化发展。在高校办学体制开放化发展的过程中，学生能够同时接受东方、西方文化的感染与熏陶，在校园中实现东西方不同科技、学术的交流与沟通。那么，如何促进中医药高等教育中办学体制的开放化发展呢？笔者认为应当采取以下几个方面的策略：其一，将外资与外智引入教育教学体系中，形成多层次的中外合作办学，达到所谓的不出国门留学的理想状态；其二，鼓励有条件与资质的中医药高等院校积极探索“走出去”的方法，与国际舞台上的知名医学院校强强协作，展开科研、教学等方面融合策略的探究工作，以加速国际化进程。
4.根据中医药事业发展需要对专业结构进行优化。在中医药高等教育体系的改革发展中，必须积极顺应全球化发展的趋势与特点，对办学观念进行优化，拓展教育教学事业，以“三个面向”为基本原则，力求能够在办学思路、办学模式、发展定位等方面实现进步。在学科专业结构的优化方面，应当尝试对中医药高等教育体系中的相关专业设置范围进行拓展，以“大中医药”为基本范围，纳入包括药品、化妆品、保健用品、康复保健、临床医疗、预防医学、种植加工等在内的相关产业，着眼于培养可适宜于不同专业需求的中医药高等人才，更好地与全球化背景下的人才市场多向性需求相契合。
5.从医疗体制改革入手培养所需人才。从近年来我国医疗体制改革的发展方向与具体实施方案上来看，中医与西医并重发展已成为非常重要的工作方针与基本指导思想之一，同时在有关深化医疗体制改革的文件中明确指出并肯定了中医药专业在重大疾病防治、卫生服务、以及公共卫生领域中所占据的重要地位。在全球化经济发展趋势背景下，国家政策针对中医药专业的发展形势是非常光明的。在这一背景下，为深化对人才的培养，可关注如下几点措施：其一，深化中医药高等教育人才对“治未病”理论的认识，培养预防专业与中医药技术相结合的专业人才[9]；其二，深化对中医药领域专科型人才的培养，进一步凸显中医药在重大疾病防治中的意义与优势；其三，加强对专业交流型人才的培养，使中医药与西方医疗理念的进一步融合与协作[10]。
关键词：人工智能；教育；新模式；改革；构想
教育是着眼于未来的事业，教育的首要任务就是为未来社会培养相适应的合格人才。随着人工智能的诞生和发展，我国已经开始将人工智能应用于教育领域，并显示出人工智能对于弥补当前教育存在的种种缺陷和不足，推动教学现代化和教育发展改革进程起着越来越重要的作用。在现代医学发展中，工程科学与临床医学不断融合，相互进步。近几年，随着人工智能技术，机器人技术，虚拟与增强现实技术，3D打印技术与医学不断的融合发展，衍生出一系列的医学诊疗技术，仪器，大大推进了医学发展。从2013年到2017年，国务院、发改委、FAD连续发文，多次提及医疗走智能化、云化的趋势，为推动智能医疗领域保驾护航。智能与医学的结合已经是大势所趋，因此，为培养大量智能医学人才极有必要对智能医学教育新模式进行深入研究。
一、目前医学教育以及医学人才培养状况
智能医学工程是一门将人工智能、传感技术等高科技手段综合运用于医学领域的新兴交叉学科，研究内容包括智能药物研发、医疗机器人、智能诊疗、智能影像识别、智能健康数据管理等。
智能医学工程的毕业生掌握了基础医学、临床医学的基础理论，对智慧医院、区域医疗中心、家庭自助健康监护三级网络中的医学现象、医学问题和医疗模式有较深入的理解，能熟练地将电子技术、计算机技术、网络技术、人工智能技术，应用于医疗信息大数据的智能采集、智能分析、智能诊疗、临床实践等各个环节。实验教学正是融合型创新人才的最好培养方式。智能医学人才的培养需要各学科间的相互交融更为紧密，学生的创新应用能力才能得到更好的培养。与此同时，由于绝大部分医工结合的专业大部分归属与工科学院下，缺乏必要的临床经验，因而学生不能很好的把握新技术的应用。
而国内相关人才缺口还非常大，目前，国内仅仅有生物医学工程、医学信息工程等工科专业培养医工结合人才。但是囿于培养时间与培养模式，他们往往只能针对具体某一方向，并且目前的培养体系还多着重于工学技术的研究，缺乏临床实践。
二、智能+医学教育的必要性探究
2.1技术进步对医疗人员的诊疗帮助
以癌症的治疗为例，由于针对癌症药物的研究何药物数量非常巨大，对于普通医生在短时间内难以进行准确的判断针对癌症的研究和药物数量非常巨大，具体来说，目前已有800多种药物和疫苗用于治疗癌症。但是，这对于医生来说却有负面的影响，因为有太多种选择可供选择，使得为病人选择合适的抗癌药物变的更加困难。同样，精确医学的进步也是非常困难的，因为基因规模的知识和推理成为决定癌症和其他复杂疾病的最终瓶颈。今天，许多受过专业训练的医学研究员需要数小时的时间来检查一个病人的基因组数据并作出治疗决定。
上述问题在拥有工学、医学双背景的医生手中已经不是问题，通过目前日渐成熟的AI技术，对于大量的医疗数据进行检索，通过可靠的编程手段，通过人工智能技术，建立完备的医疗数据库，帮助医生进行诊疗。据调查，美国微软公司已经研制出帮助医生治疗癌症的人工智能机器，其原理是对于所有关于癌症的论文进行检索，并提出对于病人治疗最有效的参考方案，它可以通过机器学习来帮助医生找到最有效，最个性化的癌症治疗方案，同时提供可视化的研究数据。
2.2智能医学对于新时代医生培养的影响
人工智能通过计算机可为学生提供图文并茂的丰富信息和数据，一方面加强了学生的感性认识，加强了对所学知识的理解和掌握，从而提高了教学质量。同时，人工智能可帮助教师完成繁杂的、需适应各种教学的教学课程、课件等设计，使教师将更多的精力专注于学与教的行为和过程，从而提高教学效率。正如前面所述例子，智能网络模块化学习平台可使教学摆脱以往对于示教病例的依赖，拓展了学生们的学习空间和时间，可极大地提高医学学习效率和教学质量。
教育与人工智能相结合将会创新教育方式和理念。北京师范大学何克抗教授在《当代教育技术的研究内容与发展趋势》中提到当代教育技术的五大发展趋势之一就是“愈来愈重视人工智能在教育中应用的研究”。结合上述人工结合上述人工智能在医学教育中的创新作用，下面就人工智能结合医学学教育新模式提出一些构想。
三、交叉医学人才的培养
3.1建立智能医学人才培养体系的必要性
目前智能医学的研发和临床还存在隔阂，临床医生并没有很好地理解人工智能，无法从实践出发提出人工智能能够解决的方向，而人工智能的产业界热情高涨，却未必能踩准点，所以产业界需要和临床深度沟通融合，才能真正解决看病难、看病贵的问题，缓解医疗资源紧张。目前，国内仅仅有生物医学工程、醫学信息工程等工科专业培养医工结合人才。
3.2医学人才培养体系初步构想
据悉，目前已经有天津大学、南开大学等几所院校开设了智能方向的医学本科教育，旨在弥补上述缺口，相关院校也在积极探索新型人才培养方案。应当为医学生开设人工智能课程，应当培养具备生命科学、电子技术、计算机技术及信息科学有关的基础理论知识以及医学与工程技术相结合的科学研究能力。该专业的学生主要学习生命科学、临床医学，电子技术、计算机技术和信息科学的基本理论和基本知识，充分进行计算机技术在医学中的应用的训练，具有智能医学工程领域中的研究和开发的基本能力。
论文摘要:本文运用中国人口信息中心开发的中国人口预测系统((CPPS)软件预测青海人口老龄化进程，分析青海省人口老龄化趋势对养老保障带来的挑战。
随着我国人口老龄化程度的不断提高，人口老龄化已经超出了作为人口数字的具体意义，更多地表现为一种对社会经济发展的挑战，逐渐成为当今社会关注的热点。青海省在全国第一次人口普查时总人口数为167.65万人，65岁及以上老年人口为4.7万人，老年人口比例是2.8%。第二次人口普查时，总人口214.56万人，老年人口比例下降到2.1%。第三次全国普查时总人口增长了145万人，老年人口比例上升到2.7%，第四次全国普查中总人口增长了56万人，老年人口比例是3.07%，到“五普”时，总人口增长到了518.16万人，老年人口比例增长到4.56%a 2005年青海省1%人口抽样调查中显示，65岁以上老年人口已占总人口的6.04%。少年儿童人口比例为24.11%，计算出相应的抚养比为43.29%，老年抚养比是8.77%，老少比为25.1%。由此可以看出，青海省在2005年少年儿童的比重低于30%，老少比高于15%，65岁及以上老人的比重接近7%，可以判定青海省人口年龄结构类型正处于由成年型人口快速向老年型人口转变的阶段。由于青海省是一个西部贫困省份，经济社会发展落后，社会养老保障体系滞后于经济社会发展。预测人口老龄化进程，分析青海省人口老龄化趋势对养老保障带来的挑战，是积极应对青海人口老龄化的必然要求，也是落实《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口间题的决定》的具体措施。
一、青海省人口老龄化末来趋势预测
(一)预测方法和条件设定
基于青海省2005年人口抽样调查统计资料，运用中国人口信息中心开发的中国人口预测系统( CPPS)软件，可对青海省人口老龄化进程的未来发展趋势进行预测。本项研究的目标时间段为2005年一2030年;实际预测分三套方案进行(高方案、中方案、低方案);预测未考虑迁移人口因素影响。
在人口预测过程中，预测参数(生育率参数、死亡率参数等)的选取直接决定着预测结果的质量。对于预测期内初始年份总和生育率的选取，具代表性的意见有两种:一是青海省统计局的有关专家认为，初始年份的总和生育率应为1.93左右;二是青海省人口和计划生育委员会的有关专家认为，初始年份的总和生育率应为1.98左右。综合考虑以上两种意见，笔者在实际预测时选择了三套方案:高方案:青海省育龄妇女的总和生育率在预测期内的初始年份为1.98，并在整个预测期内保持不变;中方案:青海省育龄妇女的总和生育率在预测期内按从期初的I .93持续下降至2030年的I.B;低方案:青海省育龄妇女的总和生育率在预测期内按从期初的1.93持续下降至2020年的1.8，此后一直保持不变。在死亡率参数的选取方面，根据世界人口转变所取得的经验，平均预期寿命达到一定水平后将出现减速递增趋势。联合国的经验数据表明，人口平均预期寿命达到67.5-70岁时，男性人口的平均预期寿命每10年将增加1.5岁，女性人口这一数字为3.6岁;达到70-72.5岁时，相应的数字为男性人口每10年增加0.9岁，女性人口每10年增加2.8岁;达到72.5-75岁时，相应的数字为男性人口每10年增加0.4岁，女性人口每10年增加2岁;达到75岁以上时，相应的数字为男性人口每10年增加0.2岁，女性人口每10年增加1岁。按此结合基年数据可计算得到预测期内青海省预期寿命的变化模式并对死亡参数做出选定。
(二)预测主要结果
1.人口年龄结构将由成年型向老年型转化，且这一转化过程将于2009年左右完成
如表1所示，按照表2所示国际上关于人口年龄构成类型的划分标准，三种预测方案均表明，2006年度，青海省人口年龄结构类型尚属成年型，2009年则将步人老龄社会(按高方案、中方案、低方案预测，老年人口系数均在7%以上，儿童少年人口系数均在30%以下，老化指数均在30%以上)。2030年，按高方案、中方案、低方案预测，老年人口系数分别将达14.01%，14.27%，14.33%左右。按照三种方案的预测结果还可以看出，2006年度人口年龄金字塔尚处于由增长型向静止型的过渡时期，其后则将逐步实现向缩减型的转化。
2.步入老龄社会后，总体而言青海省人口老龄化的趋势仍将持续深入，2030年之前老年人口抚养比将呈不断上升态势
图1，2分别对2030年之前按三种方案预测得到的青海省老年人口比重及老年人口抚养比的变动趋势作了直观说明。表3亦列出了青海省老年人口抚养比、少儿抚养比及总抚养比等指标在预测期内的变化趋势，从中可以看出，预测期内，少儿人口所占比重及少儿抚养比指标总体上的变化趋势将不断下降(如图3 .4所示)，而老年人口所占比重及老年人口抚养比指标的变化趋势则呈现出与之相反的上升趋势，且其上升幅度总体而言要大于少儿抚养比的下降幅度，进而带动了总抚养比在预测期内趋于上升。由此可得，人口老龄化将使得劳动适龄人口的抚养负担日益加重。
3.劳动适龄人口占总人口的比重在2030年之前将呈先上升后下降的态势
无论按何种方案预测，至2030年止，青海省劳动适龄人口占总人口比重均在60%以上，说明预测期内劳动力资源的供给还是较为丰富的，亦说明在此期间就业问题的重要性和紧迫性仍将不容忽视。图5对2030年之前按三种方案预测得到的青海省劳动适龄人口占总人口的比重的变动趋势作了直观说明。
二、青海省人口老龄化趋势对养老保障带来的挑战
(一)人口老龄化趋势导致养老负担加重
预测结果表明，青海省老年人口抚养比在2030年之前的这段预测期内将呈现出不断上升的态势。值得注意的是，在人口老龄化的过程中，老年抚养比的上升是伴随着少儿抚养比的下降而同时发生的，且其上升幅度总体而言要大于少儿抚养比的下降幅度，进而带动了总抚养比在预测期内趋于上升。由此可知，人口老龄化将使得劳动适龄人口的抚养负担日益加重。此外，针对每万名就业人口所负担的老年人口数进行分析的结果，亦证明青海省正在发生的人口老龄化进程不仅仅是一个老年人口与总人口之间的比例不断提高的过程，同时还是一个缴纳和负担养老保险费的就业人口与作为养老金领取者的老年人口之间的比例不断下降的过程。根据《青海统计年鉴2006》所提供的青海省1990-2005年的从业人口时间序列数据，以时间变量为自变量，用SPSS 15.0进行曲线拟合的结果表明从业人口(此处用变量P表示)与时间变量(此处用变量T表示)之间存在着较为理想的对数函数关系，其具体形式为:P= 8019.2LN(T)-60671.3，R2=0.994， F=2231.163，将其进行趋势外推至2030年，可以预测出青海省这一期间的历年从业人口数。结合前文所预测得到的老年人口数(以中方案为例)，便可以得到每万名就业人口所负担的老年人口数(如表4所示)。从表4中不难看出，青海省每万名就业人口所负担的老年人口数将呈现出不断攀升的态势，因而将对养老保险基金帐户的平衡产生直接的影响。
(二)人口老龄化趋势挑战社会养老保险基金的筹集模式
当一个国家人口年龄结构较为年轻或者处于较为稳定的时期时(或养老保险制度实施初期)，一般采用现收现付模式来筹集养老保险基金，费率较低且稳定是其重要原因，但这种代际转移负担的基金筹集模式亦有其自身的缺陷，如将退休一代人的养老金负担压在了下一代人身上，如其负担过重则势必会影响到下一代人的生产积极性进而对经济发展产生一定影响。根据国际经验，支撑一个现收现付制的养老保障体系需要三个条件:(1)一个相对年轻的人口结构，以支撑现有的退休人口;(2)一个有效率的税收体系，以便于潜在的养老保险费用的足额收缴;(3)一个高效且健全的基金管理体系，以确保养老基金能够不断地保值增值。目前，后两项条件就现实国情而言显然尚难以实现，而就第一项条件而言，虽然目前青海省劳动年龄人口占总人口比重仍然较高，但养老负担已经开始大幅度上升，并且就预测期内的情况言之，人口结构的不断老化已成为一个确定无疑的趋势。实际上，如果没有来自财政的补贴和对个人账户资金的占用，养老统筹基金收支之间的不平衡将成为一种常态，长期累积下去则会形成一个巨额缺口，现收现付制度也将因此难以为继。目前，随着青海省人口老龄化进程的不断深人，离退休人员将在今后一段时期内快速增加，实行现收现付模式将给企业、职工，甚至国家财政带来巨大的负担。由于青海省自然条件差，经济总量小，地方财政困难，养老金筹集面临困难，主要依靠中央财政的转移支付补助，还未能实现良性循环，依靠自身的力量难以解决“两个确保”资金需求。如果保持目前的养老金替代率，随着人口年龄结构渐趋老化和在职职工的缴费率的持续上升，如不改变现收现付模式，青海省的养老金支出与工资总额的比例极可能在不远的将来超过国际公认的20%---25%的警戒线，届时将极可能产生养老金支付困难等消极现象，也会严重地影响到社会稳定。
(三)人口老龄化趋势挑战家庭养老功能
人口老龄化会弱化家庭养老功能的表现包括:一是使得家庭规模缩小。由于计划生育政策等因素的综合作用，近年来青海省的户均人口规模呈现下降态势。2000年户均人数为3.96人，2005年则降至3.66人;二是使得家庭结构模式由传统的联合家庭向核心家庭转换。由于老年人口、特别是高龄人口的增加使得家庭内的代际数相应增加，再加上计划生育政策的作用，家庭的抚养和赡养结构大多呈“4-2-1”型，家庭中可供照料老人的成员减少，导致家庭养老功能减弱，甚至会导致低龄老人供养高龄老人的现象产生，家庭供养能力会有所下降。同时，随着人口老龄化、高龄化的发展，生活不能自理的老人比重亦将随之增加，除经济供养问题随之加重外，社会照料和医疗护理问题亦将随之不断增加。就青海省情而言，截至2005年底，全省农牧区贫困人数高达120.5万人，其中绝对贫困人口633万人，低收人贫困人口57.2万人;贫困比重大，全省总人口为543.2万人，农牧区人口为329.9万人，农牧区贫困人口的比重高达36.5%;且直接为老人生活服务的各类社会福利机构基本上还处于初级状态，发展比较缓慢;大部分收养单位、福利院设施不健全，管理欠规范，环境不够理想，专业服务人员短缺，老人们的生活医疗需要根本无法满足，这无疑在应对人口老龄化的挑战时又为青海省增添了难度，将导致农牧区的人口老龄化问题愈益突出。
(四)人口老龄化趋势挑战医疗保障模式
1培养目标与定位
以岗位胜任力为导向，需要具备扎实的专业基础和实践能力，掌握多学科知识并灵活运用;具备发现、分析、解决问题的能力;熟悉本专业及超声医学乃至多学科发展趋势及前沿知识，目光有足够的广度和深度。以上三点既是当代临床医师岗位提出的基本需求，也是本次教改的目标。
2已有的教改方法和模式
如何满足现代医学事业快速发展和社会医疗卫生机构的实际岗位需求，以及高素质医学人才培养的需求，近20年来国内外医学高校已有大量相关研究。教学思路:改变传统纯理论教学，重视综合临床知识、技能和对待患者态度等多方面的临床能力。
教学方法:多种新的教学法百花齐放，比如以问题为基础的教学法(PBL)目前已成为国际上较为流行的教学模式。另外以为病例为基础的教学方法(CBL)是在PBL基础上形成的“临床病例为先导，以问题为基础”的小组讨论式教学法，针对临床医学教学，也受到广泛认同并推广。其他还有“讲座式”教学法，给医学生一种“同行”的心境，聆听本专业学者、学科带头人等讲座式教学，极大增强了学生的学习兴趣和知识深度。
考核方式改革:临床多站式考评，又称客观结构化临床考试(OSCE)，是一种综合临床知识、技能和对待患者态度的临床能力评估方法。自1994年起，我国的部分医学院校将OSCE应用于临床医学生的临床技能考核中。这种考评方法是对传统临床综合考试的发展，在临床技能的教学与考试中应用。优点是客观、公正、真实、可操作性强。经过改良后的临床多站考试法也开始在我国执业医师考试的临床技能考核中应用。
3改革初期的具体做法
3．1激发学习兴趣、改进教学方法
无论是教学方法的改革，还是考核方式的更新，学生本身的学习兴趣才是最基本的源动力，也是本次教改实施的基础。方法:一是采取讲座式教学法。开展授课前针对本专业应用现状及发展趋势、就业情况等做1～2次超声诊断学现状与发展趋势的讲座。二是教学方法改进。采取优势互补教学法的教学模式，从基础做起，逐步培养学生学习兴趣。PBL教学、CBL教学法等均可以尝试，但首要目标是获得学生的认可。计划做部分关于授课方法的调查问卷，结合调查结果，在部分课时实施，逐步推广。
3．2改革考试模式
借鉴OSCE的方法，对于超声诊断学结业考评方式从一站一卷考完结束调整为分阶段考核，调整试卷考点范围，考后进行试卷分析与讲评，进行综合评估。整体步骤共计包括5个阶段:①超声检查技术;②超声基础应用;③临床相关科目，包括解剖、生理、病理、内外妇儿等学科知识，与相应章节同步考核;④超声笔试;⑤考试后的试卷自我分析与教师讲解。前两部分包括笔试与上机操作;3、4部分同在传统的结课后笔试中完成，以上机操作为主。每一阶段分数按照不同百分比计入最终结业考核成绩。
4教改过程中出现的问题
PBL、CBL等新的教学方法比例的增多，导致传统授课学时明显减少。部分没能很好地学习基础和临床理论的学生，在新教学方法中理论基础明显不足，不能够很好地理解新的超声诊断学教学内容，从基本知识到学习思路，都不足以跟上教师和其他同学的步伐。而且，在新的教学模式下，比如CBL，以问题为中心，往往讨论的过程所涉及的知识从深度到广度都较传统授课丰富的多，一旦落后，则出现积重难返的现象。相比传统授课模式，落后的同学比例偏高。
学习的主动性差，学习兴趣不浓，导致新的教学模式教学效果不佳。很显然，不是每个章节、每个系统的疾病，所有的同学都能够始终保持强烈的学习欲望。而新的教学模式特点中，包含大量的要求学生自主学习的内容。专科教师一般仅为一人，且多为教学医院中超声科的医师兼职教师。在繁重的科内日常门、急诊及住院患者诊疗任务完成之余，兼职超声教学，导致对同学课后学习的情况监督与沟通均不满意。从而出现新教学模式下，教学效果后退的情况。
5对策与分析
在改革初期，要新老教学模式即传统授课和CBL等新方法的结合十分必要，并且应以传统授课比例居多，增强学生的基本理论基础。在超声教学中，尤其是要培养具备岗位胜任力的毕业生，大学期间理论知识培养为主体，实践教学主要以实习期以及未来的规培期为主。合理排课，掌握传统教学和CBL、翻转学堂等新教学模式之间的学时比例分配。
1知识的网络化和信息化趋势
面对社会网络化、信息化和科学技术更新加速，医学教育必须改革课程体系、教学内容和方法，以三基教学为重点，准确、精炼地传授所必备的基本知识的基础上，适当补充、吸纳医学发展中的前沿性知识。医学课程需要重新整合、整体优化，使学生在短时间内掌握基本医学知识。开展学术讲座和知识交流，了解新进展，弥补书本知识的不足。忽视基本知识而一味求全求新，得不偿失，并且会给学生增加不必要的沉重负担。
2获取知识途径的多样化趋势
过去单一的书本教学注重学科体系和知识灌输，而对知识的应用、创新能力、实践能力和专业技术培养相对重视不足，难以达到当前社会对医学人才的需求。现在，更多的医学信息来源于多媒体、电视等种类繁多的电子传媒和网络，动态、立体视觉的传播手段也使医学知识的传授更为直观。为此,高等医学院校应加强校园网、电子图书馆、多媒体教室等现代教学设施的建设,为师生使用信息技术传播知识和获取必要的信息创造条件。教师应积极进行网上教学,建立师生网上互动平台，探讨交流，教学特长。
目前，在现代计算机技术、模拟仿真技术和电子学的发展推动下，模拟医学教育应运而生，以更加理性化和人性化的特点，成为世界医学教育的发展趋势。事实证明模拟病人、计算机模拟教学、模拟视频等方法的应用，能有效促进医学教育改革，可提高学生学习兴趣，改变原有教学模式，调动学生学习的积极性。
多样化的获取知识信息的途径为创新教学方法、有效启发学生自学、获取利用知识、促进创造性思维的发展提供了极有利的条件，也对师生提出了新的要求。因此，学校应加大教改力度，增加创造性与接合性课程，建立适应社会需要的人才培养模式。通过网上互动和学生自学,可引入以问题为中心(PBL，problem-basedlearning)的教学法，以临床问题激发学生的学习动力,教师引导学生自主把握学习内容,领会正确的临床思维与推理方法,提高自学能力。同时，使学生掌握自我更新知识和临床技能的方法和技巧，培养积极主动的学习方式、主动创新和逻辑思维能力，形成个性化的学习方式与习惯。研究表明,PBL方式培养的医学生在临床操作、交流能力、写作能力、独立性方面要强于传统方法培养的学生，将使学生在今后从业和学习中受益终身。
3课程综合化、技术现代化和国际标准化趋势
现代社会要求医学生对个人素质进行全面综合培养。医学生需要学习掌握许多医学交叉学科和社科知识，重视医学实验和实习,将理论与实践操作有机地结合起来,具备较强的动手能力，口头、书面的表达言简意赅。伴随医学国际化趋势，国际间的合作与交流不断加强，还应熟练使用外语及医学数理统计。此外，我国医学教育迫切需要技术的现代化和国际标准化刻不容缓。这需要国家医学教育管理相关部门给予政策支持和扶持力度，需要医学院校，在理论和实验技术现代化的建设方面下大功夫，以尽快跟上国际医学教育标准的步伐。
4教育目标的终身化趋势
医学知识技术的不断更新和快速发展，使医生成为需要付出毕生精力去学习和实践的职业。因此，医学教育的理念更在于培养终生学习者，重视培养学生的自学能力，为其一生奠定基础是学校教育的重要任务。为适应社会的持续学习需求，学校还应加强再教育培训，为其提供再教育的环境与条件。循证医学（EBM，evidencebasedmedicine）作为一种新的医疗模式，是指慎重、准确、明智地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案。在这种观念指导下的临床教学，要求临床教师既要掌握教材内容，又要不断更新有关疾病的诊治进展，传授疾病诊治的最新知识，提出疾病诊治的现有疑点供学生在课下继续学习。这不但教给学生书本之外的较新知识，还教会了学生如何质疑解惑和获取本专业的最新进展的方法，培养了学生终身自我继续学习的意识和能力。
5做人为本，以德为基，强调和深化传统文化素养在医学教育中的核心地位
一、前言
近几年，儿科学发生了较大的转变，逐渐从单一的临床治疗向综合性治疗方向发展，其中儿童保健发展趋势非常明显。由于儿童保健学的发展，在很大程度上推动了儿科学的发展，自从拓宽儿科学的研究范围之后，取得了不错的社会效益，但同时也对儿科医生提出了更多的要求，一方面需要儿科医师具备基本的基础知识和操作技能，另一方面需要儿科医师具备一定的逻辑思维能力，这样才能适应当前儿科学的发展。
二、儿科学发展过程中面临的挑战
儿科学在发展的过程中遇到了诸多的问题，首先，儿童的疾病种类增多，甚至有一些疾病严重威胁到儿童的生长发育，比如儿童呈现出诸多的心理健康问题，肥胖症人数逐渐增多，许多儿童养成了酗酒、吸毒等不良生活习惯，甚至艾滋病等传染病在儿童中的发生率也越来越髙，这些疾病都影响到儿童的身体以及心理健康，提髙了儿童的死亡率：其次，儿科学研究范围增宽。在儿科学不断发展的情况下，传统的儿科学模式逐渐显露问题，该学科的实践性非常强，涉及心理行为保健等较多领域，只有加强各领域之间的渗透，才能做好儿科学的工作。
三、儿科学向儿童保健方面发展的总体趋势
3.1儿科学有向预防保健方面发展的趋势
保健的方法主要是预防，只有做好疾病的预防工作，才能进一步降低疾病的发生率。比如做好孕早期的预防工作，可以降低儿童先天性缺陷的发生率，而养成良好的习惯，注意饮食卫生，能够有效避免传染病的发生，所以儿童疾病的预防需要社会做好保健宣传工作，建立健全的社会医疗健康保障机制，只有这样才能进一步增强人们的儿童保徤意识，尽可能做到早发现早治疗，使儿童健康快乐的成长。目前儿科学虽然得到了很大的发展，但是与儿童保健学还存在脱节的现象，但是多数家长在希望孩子生病时候得到及时治疗的同时，还要求了解更多相关的疾病预防和保健知识，由此就需要儿科医师同时具备预防与治疗疾病的知识，从而将相关的卫生保健知识传达给家长以及儿童，进一步增强病人及其家属的自我保健能力。所以，儿科学向预防保健方面发展是社会发展的需求。
3.2儿科学有向综合方向发展的趋势
儿科学的综合性发展趋势越来越突出，融合了纵多学科的知识内容，由此一些学者逐渐认识到儿科疾病的治疗不能只是依赖实验室的方法以及临床实践总结，而是在此基础上综合运用各个相关学科的知识，充分运用心理学、儿童保健学等知识，这样才能深入了解人类健康与疾病的奥秘。同时学者们还认识到医学从根本上来说是一个整体，不能将儿科学与儿童保健学完全分离，否则将会在一定程度上阻碍儿科学的发展。儿童还没有发育完全，他们的身体健康更容易受到自然和社会环境的影响，至今为止，许多相关儿童疾病的发病机制还不明确，所以，在预防儿童疾病的研究上，需要综合各个相关的学科知识进行宏观的分析。儿童保健学受到越来越多国家与专家的关注，儿科学向综合方向发展是时代进步的需求。
3.3儿科学有向增强儿童体质、加快素质发展的趋势
儿科学除了重视疾病的防治，同时更加注重儿童健康以及素质发展的问题，因此营养学、心理学等相关学科越来越重要。儿童的健康不仅指身体上的健康，还指心理上的健康，当前有些儿童不仅因为家庭破裂等外在因素出现吸毒、酗酒等不良行为方式，并且心理上也出现了抑郁、偏执、孤独等症状，还有相当一部分儿童因为学习考试等方面的压力，心理上产生压抑、焦虑等不良情绪，同时还有一些儿童不注重身体锻炼，身体极其虚弱，为了能够改善儿童的体质，使儿童拥有良好的心理状态，就需要从营养、社会、环境等方面改善。
四、新时期儿科医师应当掌握的基本能力
儿科学经过不断的发展已经从原来的治疗儿童相关疾病到防治疾病，以此降低儿童相关疾病的发病率，使儿童健康快乐的成长。为了适应当前儿科学的发展趋势，儿科医师应当掌握以下的基本能力：第一，儿科医师应当全面了解儿科学发展趋势，具备基本的职业精神能力，充分认识医患之间的关系。日常工作中诊疗对象只是儿童，但是现在大多数父母只有一个孩子，他们非常疼爱孩子，儿科医师只有更全面的了解儿童保健的内容，才能顺利的开展工作；第二，儿科医师应当具备理论与实践相结合的能力。儿科医师只有通过不断的学习，获取世界先进的髙质量医学信息，掌握各个相关学科的理论知识，才能熟练的运用理论指导临床实践，从而提髙诊疗质量；第三，儿科医师应当了解社会因素在实际工作中起到的作用。儿童疾病的发生与心理、社会以及环境等都有着重要的关系，只有全面了解相关的知识，才能给病人制定科学的诊疗计划，给病人提供最好的治疗：第四，儿科医师应当学会运用循证医学解决工作中遇到的问题。循证医学主要是以大宗病历作为研究对象，使用统计分析等方法对相关疾病的诊治进行分析，从而为病人制定最佳的治疗方法，运用循证医学于临床实践中，可以有效提高治疗质量。
结束语
关键词：畜牧兽医；前景；发展趋势；就业
在我国农业发展建设的过程中，畜牧业是其中重要的组成部分之一，一方面，通过加强对畜牧业的推进作用，可以满足人们最基本的物质需求，比如肉、蛋、奶等；另一方面，加强畜牧业的发展，还有助于带动其他行业的进步，例如种植业、加工产业等，所以从当前的发展形势看，畜牧业已经变成农民增加自身收入的一种有效方式。在近几年的发展过程中，我国重点推动了惠农政策的落实，所以畜牧业的发展速度也相对较快，与此同时，养殖业的总产量较种植业相比，其自身的比重得到了明显的提升，因此这就要进一步加强畜牧业的发展速度，才能够满足当前市场的需求，而实现这一目标的首要前提就是推动新技术的应用，并且培养高素质的人才，因此本文对此展开了进一步的阐述。
1、我国畜牧业的发展趋势
在我国当前发展的过程中，畜牧业的发展速度十分之快。同时，一些问题也随之产生。其中最主要的问题就是受到专业养殖技术的影响，对畜牧业的进一步发展起到了一定阻碍性的作用。我国在发展经济的过程中，主要的生产方式是以传统的农业为主，并且自然经济是其中最主要的一种经济形式，而在养殖方面主要的生产方式是家庭散养或者是家庭养殖，也就是说在农民的收益中，养殖业只是占据副业的地位，并且我国在专业的畜牧技术方面是十分匮乏的。通过散养模式和现代化养殖模式进行对比可以清楚地发现，散养模式不具有科学化、体系化的特点，因此经常会产生动物疾病，一旦动物疾病无法得到有效的防治，那么就会造成畜牧业的发展受到阻碍。
通过对兽医的研究可以发现，我国当前十分稀缺这方面的人才，因此其发展前景是十分广阔的。首先，家对兽医专业十分的重视，因为我国是一个农业大国，只有三农问题的解决才能够带动我国整体经济的发展，而要想带动农村经济的发展，就应该大力加强畜牧业的进步，进而带动其他产业。同时，也能够解决农村劳动力在就业方面的问题。其次，随着人们生活水平的不断提高，畜牧业的发展已经成为必然的趋势，人们对一些产品需求量的增加就会带动畜牧业的发展，而要想保证畜牧产品的质量与安全，就需要畜牧兽医为此保驾护航，所以培养这方面的专业性人才是十分必要的。第三，我现在已经加入了世贸组织，可以说畜牧产业在当前已经遇到了崭新的发展机遇，要想抓住这一机遇，就需要不断提高我国畜牧产品的质量，并且我国在价格方面也是具有一定优势的，做好相关的管理工作可以带动畜牧产业在国际市场上占据优势。
2、现代化畜牧兽医的职业现状
在当前畜牧业发展不断加快的前提下，上述的这些问题逐渐的显现出来，并且在离城市较为偏远的农村地区尤其的显著，一些兽医工作缺少统一的管理，主要采用的是家庭经营的方式，因此严重缺少拥有专业知识的兽医人员。从技术人员的年龄结构进行分析，其年龄呈现出老龄化的趋势，年轻的力量十分的匮乏，而平时又缺少定期的培训以及信息的传递，这样新的技术就无法准确及时的传达给兽医，一些新的疾病就无法得到有效地预防，用现有的技术对动物疾病进行整治显然是不合理的。
地方防疫机构工作条件艰苦，工作环境工资待遇不如其他专业好，一些学历较高的兽医技术人员不愿意到偏远的地区工作，导致地方上人员年龄结构和知识结构都不合理。另外值得一提的是，乡村基础设施较差，仪器设备的使用不够规范，导致动物之间出现交叉感染现象严重。乡镇防疫技术力量薄弱，很难承担繁重的疫病预防防治工作，缺乏应具有专业知识的技术人员。
城市医疗管理机构忽视了对乡村地区的医疗卫生管理，不对兽医工作进行深入的调查研究，忽视了基层兽医管理机构在公益服务方面的特殊性，致使大量兽医基础性工作无法正常开展，动物防疫和畜产品安全隐患严重。基层防疫组织和队伍不稳，经费得不到保障，防疫工作的机制问题没有解决，使动物防疫的基础受到动摇。
3、畜牧兽医的发展趋势
有预测显示，畜牧兽医这一专业将成为中国最有发展前景的9大专业之一，这个曾经的“冷门专业”突然华丽转身，其背后也必然存在很多的社会原因。国家对畜牧业十分重视。畜牧业的发展，不仅可以满足人们的生活需要，而且可以带动其他产业的发展，促进农村劳动力的就业，促进经济发展。从改革开放以来，人民的生活水平不断提高，对饮食大体已经完成了从吃饱到吃好的转变，但是畜牧业的发展，离不开大量的专业人才，即畜牧兽医，而在这方面，我国的人才资源还是很短缺的。在当前环境下，家禽动物的疾病千变万化，面对突然的家禽病毒，需要专业的畜牧人员掌握专业的畜牧兽医知识，这一点很重要也很急迫，当前我国在畜牧方面的疾病解决主要还在预防阶段，还没有专业有效的措施去解决这些畜牧疾病，以扎实的专业技术去应对解决多变的疾病困扰。就业前景好。学习精懂畜牧兽医方面的知识技术，就业选择性很大，不但可以到各种外资兽药、或者各饲料企业去当工作，还可以到规模养殖厂做技术厂长或是技术专家，除此之外，还可以自己办养殖业，可以自办兽药、饲料门市部、兽医门诊等，自己当老板。总之，在畜牧业发展前景好的现代社会，学好畜牧兽医不用愁就业问题，冷门不冷，就业为本。
此外，还应该改革现状，提高教学质量寻求出路。应从以下几方面入手：第一，要抓好教师的传、帮、带活动，老教师带新教师，经验丰富的教师带经验不足的教师，人人都是帮扶者和被帮者，帮扶对象明朗化，有帮扶计划和检查评比，这样一来，教师间可相互提高；第二，有计划地派遣教师到对口高校深造，或到现代化养殖场学习；第三，要打破用人界限，聘请对口专业高校毕业生和社会畜牧兽医专业的名人到校执教，充分发挥名人效应。
4、结语
文章研究我国的畜牧业、畜牧兽医的现状，着重分析畜牧兽医的未来发展方向，各种存在现象和解决手段都要求我国注重畜牧人才的培养，以提高畜牧业发展质量，并且开发功能型、保健型的肉蛋奶等畜牧业产品，满足当今人们对于保健和美食的需要。
参考文献：
[1]李群.试论我国近代畜禽品种结构与畜牧经营方式[J].农业考古，2003（1）.
论文摘要:高等中医药教育要取得长足进步，必须加强时学生的思想教育，使学生树立时中医药发展的信心和正确的中医药科学观;遵从中医药的理论体系，科学设五课程;适应医学发展趋势，走多学科发展之路;改变教育模式，强调创新，草重学术个性，不把中医药理论视为完美无缺的理论体系，善于或勇于抛弃中医药理论中不合理或欠科学的成分，汲取西医药分析研究的方法和技术，在与现代科技结合、与西医药取长补短和相互渗透中求创新。
随着中国正式加入世贸组织，我国的市场将全面开放，我国的经济将真正进入世界经济的大循环。高等中医药教育和其他行业一样，将面对加入wto后政策的调整和变化，需要迎接新的挑战。我国的高等中医教育经过了几十年的风雨，发展到今天，取得了举世瞩目的成绩。进入21世纪，科学技术突飞猛进，经济全球化趋势势不可挡。在这种背景下，高等中医教育如何与时俱进，如何培养适应社会需求的高素质中医人才，中医学科如何进一步发展和创新，是值得深入探讨的问题。
1加强思想教育.树立对中医的信心和正确的中医科学观
目前中医发展的政策导向是强调用现代科学方法研究中医，实际上是要把中医“提高到西医水平”。其实西医是科学，是认识世界的一种方法;中医也是科学，是认识世界的另一种方法:应该看到中医是一种宽泛意义上的科学，是一种模糊论科学，是一种传统科学。传统科学是人类知识发展的早期，是从整体出发来认识世界而构建的“知识系统”，中医学是其典型的代表。从整体出发的世界观、认识论、方法论，集中地体现在濡家的典藉《周易》之中。只有肯定中医是科学的，按照中医的本来面目，评价并确定中医的价值，才能让人们认识到中医是民族和世界宝贵文化遗产，值得发扬光大，才会有更多的人关心中医，投入到中医的复兴事业中来。
如何引导学子树立对中医的牢固信心，是中医教育的根本任务，也是衡量中医教育成败的标准。加强中医院校在校生的思想教育，通过医学伦理课，各种讲座等方式，明确学习目的，使之产生紧迫感和责任感，从而以满腔热情投入到中医的学习和工作中去。学好中医对于大多数学生是有相当难度的，通过医学史、思想道德修养、医学伦理学等课程的学习和其他辅助手段让学生深切体会中医的价值，培养学生坚韧不拔的学习韧劲和敢于迎难而上的精神至关重要。
2遵从中医的理论体系.科学设置课程
几十年来中医教育上的问题，主要是课程设置没有严格遵照中医药学的知识结构体系中医知识结构包括4个层次的内容。第一，以中国春秋一秦汉之际的文、史、哲和其它学科知识为基础而形成的文化观念与思维方式。第二，以《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》及以温病学为代表的经典医著，确立了中医药学的概念、范畴体系，奠定了中医药学辨证论治的原则和范式第三，《伤寒杂病论》、温病学以及出于历代临床医家之手的代表性医著，是中医临床医学的核心第四，以中药治疗为主体，包括针灸、推拿、按摩、导引等等疗法。
课程设置是实施教学的基本要素，课程设置要完整、准确地体现中医药学的知识结构体系，教师才可能依据教材并通过合理的教学方式，培养出合格的高级中医人才。当然，西医的课程不是不要，而是应当安排在中医高等教育的高年级阶段。中医的知识比较抽象，西医的知识比较直观当学生牢牢地把握了中医理论基础的辨证论治体系以后，再学习必要的西医西药知识，才是科学、明智的安排。
3适应医学的发展趋势.走多学科发展之路
高等中医教育要适应医学的发展，取得突破性进展，关键要在中医教育、中医基础理论研究和中医诊治疾病等方面取得创造性的成果。现代科技呈现既高度分化又高度综合的发展趋势，很多新理论的产生和技术创新都是学科交叉碰撞的结果。由此，在注重专业培养的同时，必须加强对其他自然科学和人文社会科学的重视，这已成为国际专业教育改革的新潮流:作为高等中医教育，很有必要开设中国古代哲学、社会关系学、地理生态学、医药管理学、高等数学、高等物理学、有机化学、无机化学等。尤其值得重视的是，数学具有高度抽象性、严密的逻辑性、广泛的应用性及辩证性，它不但对于培养中医专业学生的抽象思维能力及临床应变的敏捷性和准确性有着不可忽视的作用，而且在培养和赋予学生的科研能力上是其它任何科学都不能替代的:作为中医药科学研究基础的高等中医教育，只有走多学科发展之路，才能为中医的继承和发展造就高素质人才。
4改变教育模式.培养高素质的现代化中医人才
高等中医教育一直沿用基础课一临床课一毕业实习三部曲培养模式，但中医人才成长缓慢及毕业生理论与实践脱节、社会适应能力下降已成为目前高等中医教育面临的严峻问题因此转变陈旧的人才培养模式，注重科学的教育方法，提倡开放、创造、科学、民主、多样的教育理念，建立恰当的教学评估标准，建立“课堂实践同步，以学生为中心，实践为重点，提高科研动手能力为目的”的高等中医教育模式，真正培养出高素质的现代化中医专门人才是当务之急:
5强调创新.尊重学术个性.推广多媒体教学.推进中医高等教育
中医学的特征是具有个性的，历史上许多名医就具有各自人格的魅力和独特的视角以及诊疗风格，要培养造就新世纪的名中医，就必须重视对学生学术个性的培养
