关键词： 优质服务；基础护理；临床意义
基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。
1 基础护理的研究对象
2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。
2 五个护理在基础护理中的含义
2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。
2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。
2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。
2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。
2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。
3 分析与讨论
关键词： 优质服务；基础护理；临床意义
基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。
1 基础护理的研究对象
2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。
2 五个护理在基础护理中的含义
2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。
2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。
2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。
2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。
2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。
3 分析与讨论
3.1树立新理念,拓展新内涵 护理服务不仅体现护理学科的价值,更是乡镇医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念 ,大力推行人性化服务。
[1] [2] [3]
. 塑造新形象,提升综合素质 医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。 . 人性化的护理服务措施
.. 营造温馨的氛围 注重乡镇医院的文化建设,将现代人文文化融入环境中,营造高层次的服务理念和人文关怀。营造舒适的环境,使患者身心愉悦。
.. 提供优质的服务 把患者的需求作为首要任务，以优质的服务流程来完成患者的需求，以患者对服务的满意度为目标，用以检验服务的实际效果，从而为患者提供更加便捷、高效的服务。
.. 注重细节服务 在细节上做文章，让细节成就精品。坚持推广人性化的服务，让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如，在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯，提供给患者使用；在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间。
.. 加强沟通和理解 护理人员与患者之间要积极沟通，护理人员要多理解患者的痛苦，给予患者除治疗之外更多的服务，在心灵上多加关爱及慰藉患者。
结论
. 创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质
.. 我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况，在乡镇医院制定出严格的规章制度，建立奖惩制度，把基础护理放入护理工作的概念里，这也是对基础护理质量确切有效的保证。
.. 加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。
.. 实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。
.. 低投入高产出,实现经济效益和社会效益的双赢。介于当今社会医疗事业的发展及医疗机构的日益增加，医疗系统的竞争极为激烈，在这样的情形下，只有取得患者的信任，乡镇医院才有深度发展的希望。为了在激励的竞争中取得胜利，乡镇医院必须扎实稳打，保持和谐发展，让人性化服务为乡镇医院注入无限的生机和活力，成为乡镇医院异军突起的核心竞争力。
为提高基础护理质量，提高住院病人舒适度，对基础护理进行检查控制。我院护理部经研究于2010年11月特成立基础护理质控小组。基础护理是观察病情的最好途径，是护患沟通的桥梁，护理服务精神的直接体现。我院护理部在提升基础护理过程中，要求护士严格遵守工作流程，对于生活护理要充分尊重患者的风俗生活习惯，提供合情合理、恰如其分的人性化服务，满足患者多层次需求。在优质护理示范病房的建设中，质控小组成员积极带动科员加入优质护理示范病房创建活动，不断提高基础护理服务水平，并积极争创省级优质护理示范医院。自开展基础护理质控活动以来本院按照活动实施方案要求，层层落实，取得明显成效，现将本院做法总结如下：
1 资料
1.1 基础护理质控小组质控人员：目前我院采取三级护理质控体系，一级质控：各病区质控员一人（共30个病区）；二级质控：基础护理小组组长（组长一人，副组长三人，由病区护士长担任）；三级质控：护理部质量控制委员会。
1.2 基础护理质控小组宗旨：夯实基础护理，提供满意护理服务
1.3 基础护理质控小组目标：随机或定期检查全院各科室基础护理合格率100%（合格标准90分以上）。
1.4 基础护理质控小组职责
1.4.1 明确基础护理小组目标，职责；
1.4.2 组织本科室基础护理质量评分标准、操作规范学习，带领科员严格执行基础护理操作规范；
1.4.3 负责本科室基础护理自查工作；
1.4.4 监督本科室基础护理工作的落实；
2 方法
2.1 学习并掌握基础护理质量标准、操作规范、考核标准及评估方法并组织实施；
2.2 各科室基础护理质量控制成员每月自查一次，平时工作中随时监控，把存在的问题及时反馈给护士长，并提出整改意见，督促及早实施；
2.3 质控小组核心人员每季度按基础护理质量标准及考核办法，对每个科室进行检查，作好记录；
2.4 每季度召开小组会议，每位小组成员准备好资料，商讨基础护理质量持续改进方法，交流基础护理质量管理经验，推广先进方法，及时反馈给护理部。
3 评价标准与结果
实施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基础护理质量质控体系考核指标[1]（晚间护理、晨间护理、生活护理、压疮护理、口腔护理、失禁护理、留置尿管的护理、安全管理）比较上述参数合格率与上一个一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基础护理合格率80%）的总体水平。自我院成立基础护理质控小组后随机或定期检查全院各科室基础护理合格率100%，考核指标均在90分以上。
4 效果
4.1 护理并发症及投诉降低：实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵，在保障患者安全治疗的同时，根据病情及生活护理自理能力积极落实基础护理措施，为卧床患者床上洗头、擦浴、口腔护理、皮肤护理等，让患者感受到护士给予亲人般的关怀。护士对患者及家属爱心、真心、耐心、细心、责任心，患者感到舒服，整洁，整齐，还要感受到护理人员对患者的关心、体贴、尊重、以促进疾病康复，大大的降低了全院的护理并发症及护理投诉。
4.2 提高了基础护理工作质量：我院基础护理人员具有一定的护理专业知识，通过系统的岗前培训和上岗教育，并对基础护理质控小组成员进一步专业化的培训学习。基础护理质控标准使得日常生活护理程序化、制度化、患者得到了科学的照顾，基础护理质量显著提高。减轻了家庭的经济负担，减少了家属的陪护时间、精力。实现经济效益和社会效益的双赢。基础护理质量是护理工作质量的基础,不但反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣,并且在提高危重患者抢救成功率,降低医院风险和纠纷,预防院内感染等方面具有重要意义。同时,基础护理也是护理人员综合素质的集中表现［2］。
4.3 提高了患者对护理工作的满意度：成立基础护理质控小组以来，基础护理满意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明显效果，夯实基础护理，提高了护理质量，促进了患者康复，提高了患者对护士工作的满意度。
4.4 营造了和谐的护患关系，护患关系明显改善：护理人员在工作中，注重患者的情绪，调动患者的积极性，使患者能够主动配合护理活动;要求护士用爱心、耐心、细心，热情周到地为患者服务，树立以患者为中心的现代护理理念，视患者如亲人，用心去护理每一位患者。患者满意度的提高，护士的主动服务意识明显增强，健康宣教知晓率普遍提高，无自请护工，护理人员的服务质量得到患者和家属的普遍认可。
参考文献
【摘要】目的: 探讨优质护理活动对妇科基础护理质量的影响。方法:将优质护理应用于2011年1月～2011年6月在来我院住院治疗的183例患者，比较优质护理服务开展前后妇科基础护理合格合格率及患者满意度。结果:应用优质护理服务使得基础护理合格率由85.25%上升到93.99%；患者对护理服务的满意度由88.52%上升到96.63%，经2检验发现，基础护理合格率及患者对护理服务满意度在优质护理服务前后差异有统计学意义（2=7.517，P
【关键词】优质护理服务；妇科；基础护理
我院积极响应卫生部下发的“开展优质护理服务示范工程”活动方案的通知，结合我院实际情况，建立了试点病房。在我院护理部的支持下，妇科于2011年1月积极采取多项临床护理措施，开展优质护理服务活动。本研究将优质护理应用于2011年1月～2011年6月在来我院住院治疗的183例患者，并对临床护士的基础护理的质量进行评估及考核。并与2010年6月～2010年12月本院住院治疗的183例患者基础护理合格率及患者对护理服务的满意度进行比较，现将观察结果总结如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象: 应用随机数字表法选择2010年6月～2010年12月在优质护理服务活动开展前本院住院治疗的183例患者为研究对象，年龄16～42岁，平均年龄（25.71±4.37）。同时，应用随机数字表法选择于2011年1月～2011年6月在来我院住院治疗的183例患者，年龄16～40岁，平均年龄（26.71±5.67）。2组患者在性别、年龄上差异无统计学意义（P
1.2 方法
1.2.1 成立优质护理服务领导小组，进行科室总动员，号召大家积极参与 2009年11月11日卫生部在北京召开了全国护理工作讨论会，会上医政司护理管理处郭燕红处长强调当前抓好基础护理的重要性，而后连续《“优质护理服务示范工程”活动方案》，《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，《住院患者基础护理服务项目（试行）》下发，并在南京召开了全国护理工作会议。在这种新的形势下，我院领导组织护理部管理者讨论并且分析当前的形势，在院领导的支持下，由护理部主任牵头，科室护士长统一管理，让全科护士统一思想，提高认识，指出开展优质护理服务实施的意义［1］。
1.2.2 正确认识基础护理在临床医疗工作中的重要意义 通过召开妇科专题会议，让护士尤其是新护士对基础护理在临床医疗工作中的重要意义有正确的认识：基础护理工作在护士和患者之间有良好的沟通起桥梁作用，能够为患者提供全面、耐心、主动、细致的护理服务。通过每周二次小讲课、不定时晨间提问、每月一次护理查房、讲授基础护理理论及实践等形式强化护士对基础护理重要性的认知。
1.2.3 领悟优质服务理念精髓，转变护士服务理念 护士作为医院基础护理的具体操作者，在基础护理工作中不断强化护士的主动服务、按需服务、不依赖家属等优质护理服务理念，让护士真正领悟开展优质护理服务活动的意义，理解其内涵。先后开展了“假如我是病人”的换位思考活动,全体护士站在病人和病人家属的角度去考虑问题,采取人性化的护理行动。反复将优质护理服务理念贯输于活动的过程中,有效转变护士的服务心态和行为,使病人满意和感动。
1.2.4 组织护士学习与培训，提高护理人员自身素质 在科室内利用授课、小组讨论等形式组织让全体护理人员学习“创优工程”相关文件和知识,使其掌握优质护理服务的具体做法，领悟“创优工程”相关文件和知识的精髓。
1.2.5 建立护理层级管理制度，确保各项基础护理实施到位 根据护士的护龄、职称、技术等能力建立由护士长、责任护士、护士组成的基础护理三级质量控制体系。护士长每周抽查，月底进行一次全面大检查，而责任护士在上午、下午下班前都要检查各组基础护理工作落实情况。采用全面检查、随机检查和定期检查三种检查方案相结合的方法，使优质护理服务理念贯穿于整个临床护理 ，确保各项基础护理实施到位。
1.2.6 合理简化护理病历的书写，将时间还给患者 减轻一线护士的病历书写的负担，让护士腾出更多的时间和精力在患者的护理服务上，只有在患者身边，护理专业知识才能得以应用。加强基础护理，确保各项临床护理措施的准确到位，减少褥疮、各种感染的发生，加快患者康复。
1.2.7 绩效考核，实施护士奖金分配 改变以往的奖金分配制度，根据护士护理的患者病情的危重程度、护理患者的数量、护理的质量、患者及家属的满意度等方面进行绩效考核，重点倾向于临床一线的护士，提高夜班补贴，做到客观公平。
1.3 效果观察 基础护理合格率由护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行测评，患者满意度由患者在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。
2 结果
应用优质护理服务前，基础护理合格率为85.25%；患者对护理服务的满意度为88.52%；应用优质护理服务后，基础护理合格率为93.99%；患者对护理服务的满意度达到96.63%，实现了护理零投诉，取得良好的社会效益；经2检验发现，基础护理合格率及患者对护理服务满意度在优质护理服务前后差异有统计学意义（2=7.517，P
表1 优质护理服务活动前后基础护理合格率和患者对护理服务满意度比较
3 讨论
研究表明，夯实基础护理是实现优质护理服务的关键［2-3］，开展优质护理，强化临床护理工作，改进护理服务，可全面提高临床护理工作水平［4-5］。本研究结果发现：应用优质护理服务使得基础护理合格率由85.25%上升到93.99%；患者对护理服务的满意度由88.52%上升到96.63%，经2检验发现，基础护理合格率及患者对护理服务满意度在优质护理服务前后差异有统计学意义（2=7.517，P
参考文献
［1］ 赵亮,金昌晓,陈仲强.新医改方案财政补偿机制设计与医院公益性.中华医院管理杂志,2009,25(10):666-668.
［2］ 马慧芳.夯实基础护理是实现优质护理服务的关键.中国实用医药，2011，6 (8):273-274.
［3］ 许红菊.开展优质服务做好基础护理的临床意义.求医问药(下半月),2011, 9(8):145-146.
［4］ 玉娟.夯实基础护理 开展优质护理全面提高临床护理工作水平.中国医药指南,2011,9(9):325-327.
［5］ 黄丽珍.护理工作中采用优质护理服务的重要性探讨.中国当代医药,2011, 18(27):122-123.
［6］ 芦沁蕊,王艳丽,赵晓红.优质护理服务工程在妇科病房的实施效果研究.护理研究,2011,25(8):2243-2245.
1.1一般资料
2011－01～07我院妇科住院患者600例，均为女性，年龄21～78岁。其中子宫肌瘤300例，子宫内膜异位症50例，宫颈上皮内瘤变101例，宫外孕40例，卵巢癌35例，宫颈癌40例，其它病例34例。随机将患者分为观察组和对照组各300例，两组年龄、病种、病情、治疗方法、文化程度比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组护士每天按照分级护理标准要求及基础护理服务项目适时提供基础护理服务。
1.2.2观察组护士每天告知患者及家属各项基础护理的内容及时间并按照分级护理标准要求及“妇科基础护理时间表”，在规定时段内提供对应的基础护理服务。
1.2.3两组患者均由相同的护理人员提供服务。
2结果
按照基础护理时间表实施护理(观察组)与没有按照时间表实施护理(对照组)比较，观察组比对照组护理质量明显提高。护理部和科室的护理质量考核与住院患者对护理满意度调查结果显示，两组患者的基础护理质量达标例数(达标率)、危重病人护理质量达标例数(达标率)及住院患者对护理服务的满意人数(满意度)经卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
【论文摘要】目的检查护理人员对于基础护理一人院护理规范化培训内容掌握的程度，以期达到优化、规范护理程序，提高护理质量的目的。方法对全院的护理人员进行了2次培训，并在每次的培训后分别检查护士长和护士的掌握情况，对成绩进行统计学处理。结果护士长与护士的2次成绩比较均有统计学意义;在病床单元准备方面:护士的2次成绩比较有统计学意义，护士长的2次比较无统计学意义;在第一时间接待病人方面:护士的2次比较无统计学意义，护士长的2次比较有统计学意义。结论通过培训，认知程度有所提高;护士长自身的重视很重要;如何对护士进行培训，要注重方式方法;要不断完善补充基础护理的内容，修正标准，以最大程度的适应临床的需要。
以分级护理为依据的基础护理的实施，可以对不同病情的病人，只要护理级别相同，即可得到相应的护理和照顾，使护理工作获得最佳的效果和社会效益，保证护理质量。2006年4-6月我院开始进行基础护理的规范化培训。首先以《分级护理制度》，《基础护理学》等为依据，制定人院基础护理的部分内容:即病房接到接诊室入院通知后病床单元的准备，病房护士第一时间接待病人的培训内容，检查标准。分别进行了2次培训，并在培训后1周的时间进行检查。
一、对象与方法
I.对象:被检查的科室涉及全院各个科室，其中第1次检查护士长42人，护士60人。第2次检查护士长54人，护士68人。年龄18-45岁;学历为中专及以上。
2.方法:培训内容包括病房接到接诊室人院通知后病床单元的准备和病房护士第一时间接待病人两项内容。要求护理人员掌握具体内容及评价标准。第1次培训对护士长及部分护士集中进行，并要求护士长再对每位护士逐一进行培训。第2次培训对全院护理人员集中培训。每次均采用多媒体授课、模拟场景演示的方法。
3.检查方法:采用自行设计的人院基础护理—病房接到接诊室入院通知后病床单元的准备、病房护士第一时间接待病人的检查标准，分别在2次培训之后的1周进行检查。
4.统计学方法:运用Excel97中文版和SPSS10.0统计分析软件，采用独立样本t检验。
二、结果
1.在病床单元准备方面成绩比较:护士长的成绩第次、第2次均高于护士，有统计学意义(P<0.05);护士第2次成绩高于第1次，有统计学意义(P<0.05);护士长的第2次成绩与第1次比较无统计学意义(P>0.05)。见表1.
2.第一时间接待病人成绩比较:护士长的成绩第1次、第2次均高于护士，有统计学意义(P<0.05);护士第2次检查平均成绩与第1次无统计学意义(P>0.05);护士长的第2次成绩与第1次比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论提高护理人员对“以分级护理为依据的基础护理规范化培训”重要性的认识，是提高基础护理到位率、保证护理质量的前提。以分级护理为依据制定的规范化的基础护理，能够明确各护理级别的病情要求，既反映了患者病情的轻重缓急及其护理需求，又具体显示护理工作量的多少，对于临床护理工作有实际的指导意义。因此，提高护理人员的认识是规范指导临床护理工作，保证基础护理到位率，提高护理质量，合理安排护士的的人力资源的有力保证。通过表1,2可以看出，通过培训，护理人员对基础护理认知程度也普遍得到了提高。在以分级护理为依据进行的基础护理的培训是有效的，也是必要的。
提高护士管理人员重视程度，不断加强自身的培训，是落实“以分级护理依据的基础护理”到位的有力保证。通过表1,2显示，护士长两方面的成绩均好于护士，说明护士长自身水平是高于护士的。这是由护士长自身情况，岗位的要求决定的。护士长普遍学历高于护士，而且要作科室的带头人，只有自身的素质及业务能力高于护士，才能管理好护士、做好各项工作。护士长考核成绩虽然较好，但要更加注重在此基础上的业务能力的持续提高。转
病房接到接诊室人院通知后病床单元的准备，其内容主要是从四个护理级别方面如何进行准备，要求护理人员主要通过记忆来掌握其内容，从表1看，护士长成绩2次无统计学意义，说明护士长成绩已经处于较高分数，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我们通过成绩具体分析，确实也存在个别护士长自身的重视程度不够的因素。护理水平的提高与每位护士长的业务管理是紧密相连的。护士长只有持续不断的学习，提高自己，才会不落后于护士，才能影响和带动身边的护士(2)，因此我们在培训中及平时管理中应更加注重护士长自身的管理，不能满足于现状。只有不断的学习，才能保持永不落后，才能保证各项任务的实施。病房护士第一时间接待病人，主要考察护理人员在通过记忆掌握内容的基础上，如何与临床实际结合，考察处理事情的应变能力。从表2看出，护士长成绩均高于护士，有统计学意义，且自身2次比较也有统计学意义，说明护士长在临床实践中，善于思考，有敏锐的观察能力，应对能力强。在2次培训后，能够更深一步的理解领会，再应用于实践。
注重临床护士工作中应变能力的培训，有利于基础护理更好的应用于临床实际。从表1成绩显示，护士2次成绩比较有统计学意义，说明通过培训，护士认知程度普遍提高，能够重视规范化基础护理培训。尤其是在理论方面强化记忆，取得了显著的效果。表2的成绩显示，护士2次成绩比较无统计学意义，说明护士虽然重视此项工作的实施，但是由于自身理论联系实际的能力，临床处理事情的应变能力不强，导致对培训内容的理解程度欠缺，考核成绩与第1次比较没有提高。例如我们在检查中曾发现，在接到一个一级护理的病人入院时，按照当时情况，首先要处理好病人当时的应急状况或询问病人有何不适症状，然后再按照规范化的护理流程进行相关的环境介绍，护理查体等。但是，护士往往容易忽略病人主诉而一味的注重完成为病人做规范化培训中的内容介绍。
护理是一门学科，是一项脑力兼体力的工作，不是简单的打针、发药，要重视它，在培训过程中我们要做到善于总结，重点突出，强调要从每一位护士的每一件事做起，注重培养独立思考、理论联系实际的能力。护士长是一线的管理者，应注意在平常工作中加强护士这方面的培养，注意发现临床护士在处理事情时出现的问题，随时予以指导，这样才能使护士的理论联系实际的能力不断提高，使规范化的基础护理真正落实在病人身上，体现以人为本的精神。受传统观念的影响，临床护理工作处于从属地位，护理人员在某些可以做出专业独立行为的情况下，放弃自己的专业权利，未意识到自我的能力和专业的自[[3]。我们制定的以分级护理为依据的规范化的基础护理内容，希望能够体现护理学科的特点，体现护理学科的独立性。规范化的基础护理培训内容，在临床工作实际中都在做，我们只是加以整理，使其更加规范，更加有条理。但通过2次检查，我们也发现，我们所制定的内容在某些方面仍然较为复杂，耗费较多的护理人力、时间等，还需要与临床的护理实践进行不断的磨合，以更好的适应临床需要，量化护理服务内容。我们也希望能够不断反馈信息，以期用最小的劳动强度，最少的服务时间[4-5]，到最佳的护理，规范服务行为，提高患者满意度。
参考文献
1仲剑平.医疗护理技术操作常规.4版.北京:人民军医出版社，1998:276.
2姜岩宏护士长在护理业务管理中的作用.护理管理杂志，2004,4(1);56.
3胡玲，欧阳山蓓.我国人力资源开发与管理中存在的问题及对策.护理管理杂志，2004,4(5):32.
关键词：建构主义；教学法；对口高职；护理
课题项目：乐山职业技术学院教改项目，项目编号：JG2015010
建构主义教学理论源自儿童认知发展论，自20世纪90年代传入中国，对中国教学理论与实践的发展产生了重要影响[1]。它提倡在教师指导下的、以学习者为中心的学习。它强调学生对知识的主动探索，主动发现和对所学知识在原有经验基础上的意义生成[2]。在建构主义教学理论下，普专对口高职学生可通过自己已经学到的内外妇儿等临床知识，结合自己的临床实践体会，对护理学专科知识在原有经验基础上进行进行意义构建，并在相互之间的讨论、协作中得到完善与提升；而教师可以利用自身的经验及查阅最新的临床进展和研究文献，帮助学生完成每个知识板块的意义构建，成为促进者。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取乐山职业技术学院2014级和2015级对口高职学生，在《基础护理》教学中，将2014级两个对口高职班作为对照组，采取与普专护理相似的以讲授法为核心的传统基础护理教学法，而将2015级四个对口高职班作为试验组，采取在建构主义教学观指导下的“回顾―查新―讨论―总结―实践”的教学方法。
1.2 研究方法
在新型教学法中要求教师事先将所涉及班级分为n个小组，每个小组选取小组长，教师在每一次上课之前将下一次上课学习单元任务进行概括介绍，并辐射相关知识链接及拓展，分配给每个小组完成。每个小组要完成该知识版块的理论课上的课堂主题汇报和实验课中的实验讲演。在每个主题的汇报讲演过程中，教师要对每位同学进行指导、监督和控制。课堂主题汇报理论框架或者必要知识点由教学大纲控制，实验讲演汇报由教学视频控制，每位学生在汇报前需要准备自己试讲的资料，如果在准备中有所困难，应该由团队协作和老师指导完成。
1.3 考核方法
1.3.1 平时学习考核
平时学习考核成绩比例共占总成绩的20%，主要包括：
（1）采用考勤和对课堂情况观察的方式考核学生上课出勤率、上课纪律、布置平时作业和课堂提问情况，成绩比例分配为10%。
（2）采用观察与记录方法，对学生学习态度和参与度进行考核，成绩比例分配为10%。
1.3.2 实践活动考核
实践活动考核成绩共占总成绩的30%，主要包括课堂主题汇报和实验讲演训练两大方面。
1.3.3 期末笔试考核
期末笔试考核成绩占总成绩的50%，主要采用纸质闭卷考试进行考核。
2 结果
研究过程中，两组性别、年龄、文化程度、家庭经济收入对比，差异均无统计学意义，两组具有可比性。试验后，试验组《基础护理》成绩较对照组有所提高，并且在假定对照组知识掌握程度、课堂参与度、上课的兴趣性、学生自我感觉综合素质提升度均为2.5分情况下，请试验组同学对新型教学教学方法进行评分，评分控制在0-5分，以对照组教学法为对比基准，得出以下结果：
从表中可以得出，学生对四个维度的评分平均分均高于对照组教学法评分，表示学生高度认可这一教学法，并且在综合素质提升度这一栏尤其明显。
3 讨论
3.1 新型教学法有利于对口高职护理学生提升学习质量
在建构主义教学观为指导的“回顾―查新―讨论―总结―实践”的教学方法中，学生以主人翁的意识回顾医学基础课、专业基础课等知识，并结合自身实习或临床工作对基础护理操作的领悟，查阅最新发展，培养学生的查阅文献、课堂讲授、沟通协作以及动手能力。并且，此教学方法强调学生对知识的主动探索和对所学知识在原有经验基础上的意义生成，使基础护理学课堂讲授训练、实验技能讲演训练与临床岗位需要“零距离”对接，最终使学生能在较短时间内全面提升基础护理学课程学习质量。
3.2 新型教学法促使学生向技术技能型人才转型
该课程要求学生对基础护理课程内容有总体认识与熟悉，具备一定的解剖、生理、生化等医学基础知识及内、外、妇、儿专科护理知识，并对临床护理基础操作具有一定的动手能力和问题分析、判断能力，以及具有对护理专业的正确认识和对本课程有兴趣、有学习的意愿。 通过本课程的学习，提升学生的职业道德、夯实学生的基础护理知识，具备熟练的护理技能，锻炼敏锐的观察分析和正确判断问题的能力，在正确的护理理论指导下，应用护理程序独立完成护理技术操作，以解决患者的健康问题。同时，培养学生对实际问题的解决能力、对信息的整合创新能力，团队协作及人际沟通等能力，为学生再次实习或就业夯实基础。
在研究中，也发现建构主义学习理论强调知识的个体性、情境性，在一定程度上扩大知识探索范围，有利于个体创造性的发挥，然而，过分关注，会使这种理论陷入主观主义，经验主义之中[4]，因此在教学改革中教师应特别注意学生在知识建构中引导其追求知识的普遍性。同时，因学生毕竟是大专在读，无论是学习自觉性及文献查新能力上都有限，因此，在同学试讲过程中，其余同学容易走神，在后续的调查中，也发现了此种现象。对于学生试讲，其余听课的同学因为其是学生，容易开小差，因此，如何在试讲中提高学生整体听课效率是此种方法中一个重要难题，需进一步探索解决。
参考文献
[1]国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）.
1．1研究对象
根据我院护理学基础实验课的教学计划，随机抽取2012级护理本科学生72人为研究对象，其中男生8人，女生64人，年龄19岁～21岁。将72名学生随机分到6个模拟病房进行授课，其中第1模拟病房～第3模拟病房的学生36人为观察组；第4模拟病房～第6模拟病房的学生36人为对照组。两组学生年龄、性别、所修课程、基础知识、入学成绩、任课教师比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2研究方法
1．2．1授课内容
观察组和对照组的护理学基础实验操作均按我院自编教材《护理学基础实验教程》内容进行授课，观察组在护理学基础实验课中融入护理美学相关知识，对照组按照原教材内容未刻意加入护理美学知识。
1．2．2美学相关知识培训
在上实验课前利用周末和晚上对观察组的护生进行美学基本理论和基本技能的强化训练，具体内容包括：①护理美学基本原理；②规范着装仪表；③规范行为举止，包括推治疗车、端治疗盘、持病历夹、站姿、坐姿、行姿、蹲姿等训练；④培养语言沟通能力；⑤培养人文关怀能力。
1．2．3评价方法
1．2．3．1理论和操作技能考试成绩
课程结束后，对两组护生的护理学基础理论考试成绩、护理学基础操作技能考核成绩和总成绩进行评价，理论考试采用统一试卷闭卷笔试，满分70分，由护理学基础教研室老师集体阅卷；操作技能考核评分标准参照我院自编教材《护理学基础操作技能评分标准》，满分30分，考核内容以抽签形式由学生随机抽取，观察组和对照组的授课教师交叉考核。总成绩为理论课和实验课成绩之和，以平均成绩进行比较。
1．2．3．2调查问卷测评并结合本校实际情况自行设计教学效果评价表，对教学效果进行评价，内容包括学习兴趣、语言表达能力、服务态度、审美能力、创新能力、专业思想、职业形象。分好、一般、差3个等级进行评价。问卷相隔2周的重测信度为0．87。共发放问卷72份，有效回收72份，回收率100％。
1．2．4统计学方法应用SPSS17．0进行统计分析，两组护生期末考试成绩比较采用t检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率表示，采用秩和检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组护生期末考试成绩比较观察组护生的理论课成绩、实验操作技能成绩、总成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组护生对教学效果的评价比较在激发学习兴趣、锻炼语言表达能力、改善服务态度、提高审美能力、提高创新能力、巩固专业思想、塑造美好职业形象方面观察组护生的评价均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
3．1护理美学教育是现代护理教育发展的需要卫生部2005年8月颁布的《中国护理事业发展纲要》中指出，要加快护理教育的教学改革，在护理基础课程设置中增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识的比重。护理美学作为护理人文素质教育的重要组成部分，对于提高护生的人际沟通能力、美学修养，树立护生的职业形象，培养护生的职业情感及职业价值观具有至关重要的作用。加强护生人文素质教育，提高护生美学素质及人文关怀能力、培养护生树立正确的人生观和价值观及忠实于护理事业的职业精神是现代护理教育研究的重要课题，本研究结果显示：在激发学习兴趣、锻炼语言表达能力、改善对病人的服务态度、提高审美能力、提高创新能力、巩固专业思想、塑造美好职业形象方面观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3．2激发学习兴趣，提高学习成绩《护理学基础》作为护理学专业的基础课程和主干课程，其基本理论、基础知识、基本技能要求在校护生和临床护士必须熟练掌握，对照组护生在上护理学基础实验操作课时，特别是学习铺床、床上擦浴、晨晚间护理时，缺乏学习兴趣，情绪低落，甚至质疑护理专业的前途，部分护生萌发转专业的念头，由于缺乏学习动力、机械被动地学习，导致学习成绩不理想，而观察组将护理美学知识融入护理学基础实验教学中，使护生对护理专业有了全新的认识，巩固了护生的专业思想，激发了护生的学习兴趣，提高了护生的理论成绩和实验操作技能成绩，结果显示观察组护生的理论成绩、实验操作技能成绩和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
1．1一般资料
随机选取本校10级护理专业5班和4班的学生，均为女生，年龄为16～18岁，均为参与中考，被本校3年制中职护理专业录取。其中5班50人作为观察组，4班50人作为对照组，两组护理专业的学生性别、年龄、人数、其他文化课成绩没有较大的差异性。
1．2教学方法
观察组和对照组学生的职业防护理论课学习时间和学时相同，理论课采用多媒体教学软件辅助教学，教师采用讲授、讨论的方式进行。职业防护实践课程对照组学时为2个学时，观察组的学时为10个学时，根据《护理学基础》课程的安排，在理论课学习之后安排职业防护实践学时。职业防护实践课程采用多种教学方法，如案例分析、讲授、模拟训练、规范操作训练等。
1．3教学效果评价
1．3．1成绩优秀率
观察组和对照组护理专业学生的理论成绩和职业防护操作考核成绩:理论成绩为职业防护相关理论知识的考核，实行百分制，满分为100分;职业防护操作考核为医疗机械处理、手术机械的传递、药物配制、伤口处理，这四项为重点考核的内容，每一项25分，总分为100分。成绩在90分以上的为优秀，对观察组和对照组学生的成绩优秀率进行对比分析。此外，学生实习8个月(2012．07～2013．03)后回校，对其针刺伤情况进行调查。
1．3．2满意度
采用问卷调查方式对观察组学生进行调查，了解学生对职业防护在《护理学基础》教学中渗透教育的满意度，满意度分为三个标准:满意、基本满意、不满意。
1．4统计学分析
本次研究中的所有数据采用SPSS13．0统计学软件进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异显著的标准，具有统计学意义。
2结果
2．1成绩优秀率
观察组和对照组两组学生的职业防护理论知识和操作考核中，学生的成绩优秀率见下表:观察组和对照组护理专业的学生，在理论课知识考核成绩和职业防护实践操作考核成绩的比较中，成绩优秀率有显著的差异，P＜0．05，具有统计学意义。
2．2学生实习结束后的针刺伤调查数据
2．3满意度
观察组护理专业的学生在《护理学基础》教学中采用的是渗透职业防护教育，为此针对观察组学生调查，渗透职业防护在《护理学基础》教学中的应用满足度，具体结果见下表:从本调查的数据显示，护理专业的学生渗透职业防护在《护理学基础》教学中的应用非常满意。
3讨论
3．1职业防护教育的重要性
护理专业的学生是临床护士的储备军，是明天的白衣天使。他们的护理专业意识、护理专业行为、护理专业习惯等，是一个从无到有的过程，并且会随着其护理专业知识的不断增加而得到巩固，并影响着其今后的职业生涯。所以在校期间，让学生形成一个良好的专业行为习惯，是护理教学的一个重要任务。护理专业的学生在卫生学校的学习，是一个非常关键的阶段，在卫生学校的学习，《护理学基础》是第一门学习的护理专业课程，在《护理学基础》这门学科中，涉及到的知识包括了临床护理各个方面的知识，也和护理专业学生的临床护理实践有着密切的联系，为了更好地促进学生对《护理学基础》的学习，提高护理专业学生的职业防护意识，在《护理学基础》这门课程开始教学时，教师就会将职业防护渗透到其中，让学生认识临床护理的危险因素以及防护措施。本文针对职业防护在《护理学基础》这门课程教学中的渗透应用效果进行了分析，从本次研究中的数据中得出，渗透职业防护在《护理学基础》教学中的应用效果较高，本次研究中实验组和对照组护理专业学生的理论知识成绩考核优秀率以及职业防护实践操作考核成绩的优秀率均有显著的差异，P＜0．05，具有统计学意义。
3．2渗透职业防护在《护理学基础》教学中应用效果分析
从当前卫生学校的《护理学基础》教学现状进行分析，当前《护理学基础》的教学形式相对的单一，本次研究中，将职业防护渗透到《护理学基础》教学中，分阶段的对学生的职业防护知识进行渗透教育，让学生深刻的体会临床护理中的最容易暴露的危险因素，以及临床危险性工作中危险因素的防护措施，在完成《护理学基础》学习之后，保证学生可以全面的掌握和认识职业防护的知识和措施，将护理专业学生的职业护理意识加强。从本次职业防护在《护理学基础》教学中的渗透应用，满意度调查中可以得出，实验组的满意度非常高达到了94．0%，也就是说学生对渗透职业防护在《护理学基础》教学中的应用，接受程度非常高，非常认可这种教学。通过渗透职业防护在《护理学基础》教学中的应用，在职业防护理论知识考核中成绩在90分以上的实验组学生有32人，占总人数的64．0%，对照组的职业防护理论知识考核中，成绩在92分以上的有20人，占总人数的40．0%，理论知识的学习成绩优秀率有显著的差异，P=0．0163，P＜0．05，具有统计学意义。
3．3职业防护在《护理学基础》教学中渗透的方法
