关键词：医药；工程项目；研究
医药是预防或治疗或诊断人类疾病的物质或制剂。医药也可预防疾病，治疗疾病，减少痛苦，增进健康，或增强机体对疾病的抵抗力或帮助诊断疾病的物质。工程项目是以工程建设为载体的项目，是作为被管理对象的一次性工程建设任务。工程项目以建筑物或构筑物为目标产出物，需要支付一定的费用、按照一定的程序、在一定的时间内完成，并应符合质量要求。我国对于医药行业一直都非常重视，医药工程项目也越来越得到关注。但我国医药工程存在管理层面还不够完善、发展尚不成熟等问题[1-4]。本文对我国医药工程项目建设的现状与改革措施进行研究。
1 我国医药工程项目建设的现状
1.1 医药工程项目咨询不完善
自1997年以来，医药工业在国民经济中的地位稳步提高，主要经济指标占全部工业总额的比重，呈现稳步增长态势。医药行业是我国实现经济效益的稳定来源产业之一，但并未进入支柱产业之列。与发达国家比我国医药行业发展较晚，医药工程项目咨询行业起步更晚。虽然早在80年代末90年代初就正式颁布实施了GMP规范，自2011年3月1日起施行《药品生产质量管理规范（2010年修订）》，但我国医药工程项目建设咨询发展还是比较滞后。医药工程项目咨询主要包括项目设计阶段管理咨询、施工准备阶段咨询、施工阶段咨询、验收阶段咨询。我国医药工程的项目咨询策划专业人员较少，经常出现懂工程项目建设的人不懂GMP，懂GMP的人不懂工程项目建设，缺少复合型人才。大多数设计单位缺乏医药知识，极易造成项目设计和策划出现不可避免的漏洞，给我国的医药生产带来了一定程度的安全隐患。医药工程项目需严格按照国家标准进行评估、规划设计、施工建设等，从而建立专业的医药工程咨询服务行业已经成为促进我国医药工业发展和完善的关键点。
1.2 医药工程项目造价容易失控
20世纪90年代初至今，随着我国改革开放的发展和社会主义市场经济体制的建立，人们开始重新认识有关工程造价管理问题[5]。目前已经不适应市场经济的发展，与西方发达国家相比还有很大差距。在医药工程项目实际建设过程中，由于工程投资的确定缺乏科学合理性，导致工程实施中存在诸多问题，概算超估算，预算超概算，决算超预算，突破计划投资的项目比比皆是。各部门为了严格控制工程造价，甚至降低施工要求，给医药生产带来了一定程度的安全隐患。伴随信息技术的发展，以计算工程造价为核心的工程造价系列软件日趋完善，但医药工程项目造价还存在信息资源管理缺乏系统性、信息采集处理方法落后等问题。
2 我国医药工程项目建设的改革措施探讨
2.1 建立健全医药工程项目咨询的相关对策
目前我国的医药工程项目咨询方面的发展很落后。为了更好地发展医药工程并充分发挥其重要作用，必须要尽快建立健全医药工程项目咨询建设方面的相关制度并引进国外的医药工程项目咨询方面的先进理念。同时开设必要的学科教学和培训，加大人才培养的力度。邀请国内外的行业专家进行定期地指导培训和知识讲座，逐步引进吸收国外相关行业机构的成功经验。
2.2 对医药工程项目的工程造价进行严格控制管理
我国现行的工程造价管理大多是阶段性的管理模式，特别是项目前期造价管理薄弱。造价业内人忽视了立项阶段和设计阶段的造价管理工作，建设单位在立项阶段，往往从主观意愿出发，对工程立项缺乏科学的论证，估算不足，造成缺口。部分设计单位在设计阶段虽作了工程概算，甚至细化到预算，但由于缺少对设计方案造价指标的控制约束，导致设计保守、投资偏高。对医药工程项目的工程造价进行严格的控制与管理，以确保工程造价中的各项经济指标能够真正得以落实，力求在各个建设项目中能更加合理地使用人力，物力，财力，从而取得较好的投资效益和社会效益。随着工程造价管理改革的不断深入，工程造价的传统管理方式已经跟不上时代的发展。工程造价管理信息化作为建设领域信息化的一个重要组成部分，将成为工程造价管理活动的一个重要支撑，并主导未来工程造价管理活动的发展方向。
医药工程项目的工程造价管理信息化势在必行。医药工程项目的工程造价管理信息应在信息资源管理、信息采集处理方法进行加强。
3 讨论
当今的医药市场变化非常快，医药企业要想在这样的市场环境下赢得一席之地，就要不断进行改革创新。项目管理作为医药企业改革创新的一项重要手段，关系到医药企业的良性发展。我国医药工程存在管理层面还不够完善、发展尚不成熟等问题。医药工程项目建设涉及到咨询策划、造价控制、施工安装、工程设计、验证、调试等等非常广泛的环节。这就要求医药工程项目建设必须采用管理信息，进一步增强医药工程项目建设的质量和水平。
参考文献
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摘 要 药品会计作为会计行业中的一个特殊岗位，在医院药品资产管理中有着举足轻重的作用，本文从医院药品会计的基本职责出发，分析医院药品会计目前工作情况，尝试探讨药品会计工作的发展趋势。
关键词 医院 药品会计 现状及趋势
长久以来医院通过药品经营盈利的方式受到广大民众的长久诟病，但这种盈利方式也有其历史性和制度性的原因，只能通过逐步的医疗体制改革，实现不断进步。因此，在现阶段通过做好医院药品的管理工作，在最大程度上缓解药品资产运营过程中造成的医患矛盾就显得特别重要，药品会计工作就是其中的关键环节。
一、药品会计职能介绍
医院为加强对药品资产的统一管理，加强对药品采购、存储、售卖、使用等整个药品环节的管控，往往会建立一套适用于本医院的药品会计系统，这一系统通过完善的内部管控体制和程序，实现对药品资产的有效管理。药品会计的具体职责包括以下几个方面：
1.药品采购的监督
药品采购是医院药品管理中非常关键的源头，医院对于采购药品的选择，往往会直接决定患者用药的成本和药物疗效，关乎人们的生命和财产安全。药品会计的首要职责就是监督药品采购的整个过程，通过对药品种类、疗效、价格、生产厂商等监督审核，确定在药品选择时的透明性和明确性。通过对采购药品的账目清单、实际存储费用、损耗和周转效率等的监督，实现对医院药品采购资金使用的实时监督和掌控。
2.药品库存的监督
药品采购进医院之后，药品会计通过对药品库存实际情况的梳理，强化对药品使用、售出环节的管理，避免在药品储存过程中出现私拿私卖、以好换次等恶性腐败行为的发生。同时通过定期盘点与不定期抽查相结合的方式，对药品库房进行实时监督，切实维护好医院的药品财产。
3.会计职能的行使
药品会计的工作职能除以上的监督职能外，最主要的工作是会计职能的行使。药品会计的所有工作都包涵于广义的会计工作当中，同时，又设计到药品价格核算、药品资金管理等方面的专门性业务。这就要求药品会计不只掌握会计工作的所有职能，还应对药品领域的各项计算性工作非常熟练。
二、药品会计工作现状
一直以来，由于医院工作的特殊性，药品会计的大量工作都需要工作人员手工完成，既导致了效率低下，增加了工作量的积累，又容易出现各种严重性的错误，给医院造成巨大财产损失。随着现代化信息手段在各行各业的推广应用，计算机管理也被应用到医院药品会计的日常工作当中，极大的提高了工作效率，降低人工、设备等成本。但由于药品工作人员的业务水平、医院管理体制等原因，目前的药品会计工作仍存在各种各样的问题，难以让人满意。
1.账款核算问题
目前，药品赊销现象在医院的药品管理中比较常见，药品赊销虽在一定程度上为患者用药和医院管理提供了便利，但也常常会因为账款拖欠时间长、单位复杂、赊销方式各异等原因，大大增加医院药品会计在账款核算方面的工作量，进而容易导致核算出错等问题的发生，更严重的是，容易给一些不负责任的单位或个人以可乘之机，滋生腐败贪污等现象的放生。
2.药品采购问题
虽然国家已多次对于药品市场采购价格的管理规定或相关政策，但在现实的医院运营过程中，由于受到经营业绩、利润考核等方方面面的压力影响，还是会在药品采购环节通过各种灰色手段降低药品采购价格，甚至不惜以危害患者生命健康为代价采购假冒伪劣药品，带来极其严重的社会影响。
3.从业人员能力问题
由于药品会计工作的特殊性，要求从业人员必须对药品和会计工作都非常熟悉乃至精通。然而在现实情况中，一方面这类的专业型人才目前比较缺乏，学校专业设置和社会的专业培训方面都还没有专门针对药品会计人员的培养工作；另一方面，医院在现实管理过程中出于人工成本和短期工作成效方面考虑，往往简单的雇佣非药品类的会计专业人员或直接让一部分医护人员进行简单培训后上岗，根本无法满足药品会计工作的需要，也容易带来实际工作中因业务技能不熟练而导致的各种问题的发生。
三、解决措施及发展趋势展望
随着现代医疗水平的不断发展，医院已不能简单的停留在看病、开药、住院等方面的职能发展阶段，还应重视现代化医院经营管理工作的建设，通过一些列现代化、体制化手段加强医院管理工作，从世界其他国家医院管理的发展过程来看，这些手段也是药品会计在下一阶段发展的必然趋势。
1.加强药品会计工作的精细化管理
精细化管理是现代化医院药品会计工作的基本特征。通过对医院药品会计工作整个业务流程的科学分解，实现对每个工作环节的精细管理，从而避免传统管理工作中利用各种管理漏洞进行牟利的现象。
2.加强系统化会计工作梳理
在实现药品工作的精细化管理基础上，还需要建立统一的、系统性的药品会计工作板块，通过系统性统筹协调实现对药品管理工作的宏观调整，有利于加强医院药品工作的整体管理。
3.加强工作方式的规范化建设
现代化的工作模式还应以规范化的实践操作为特征，通过对参与工作的有关人员进行行为规范的必要约束，从而实现对工作流程的彻底掌控，最大程度上减少因人为失误造成的各种问题发生。
结语：医院药品会计工作在现代化医院管理建设中的地位日益凸显，解决好目前工作中出现的种种问题，合理分析药品工作的发展趋势，有利于早日实现工作效率和管理效率的有机统一。
参考文献：
[1]郭红宇，曾建军.浅谈医院药品会计工作存在的问题与对策.现代企业教育.2013（4）.
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[3]隋晓宁，王志强.探讨医院药品会计工作的规范化.中国民族民间医药杂志.2010（22）.
关键词：药学院；课程设置；专业方向；培养方案
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）09-0022-03
一、出发点
1.中南民族大学是一所直属国家民族事务委员会的综合性普通高等院校。中南民族大学药学院秉承“为少数民族和民族地区经济社会发展服务”的办学宗旨，努力加强民族医药研究和民族医药人才培养，来适应国家社会对民族医药发展的需要。
2.现代制药行业包括药物研发、原料药物生产、药品制剂成型三大方面。西药一般指具有确定结构的化学与生物分子药。其药物研发主要从天然产物中筛选有效成分，并对该成分进行结构分析、结构修饰，使其产生更好的药效与副作用。原料药生产主要涉及化学原料药的合成与生物原料药的合成。药品制剂成型是将原料药制成不同形式的制剂，以便于应用与临床。中药是在中医指导下使用的天然产物药。分饮片与成药两种类型。饮片是中医临证开方使用的药材，其研发是中医师根据病人病情辨证施治。饮片的生产涉及种植、采集、炮制、储存等环节，不涉及复杂的剂型。中成药是将一些治疗某些疾病的常用方剂制成特殊的标准化剂型，用于该类疾病的通用药物。其药物制备一般是寻求中医验方，对其参与配伍的药物进行提取与浓缩，去粗取精。制剂成型是将上述浓缩的混合物按不同制剂类型的要求进行成型。其研发涉及到化学成分的分析，有效成分的量的控制，药理药效研究，药物报批所涉及的研究内容等。民族医药是指中国各少数民族的医药系统。它以特殊的思维方法，特殊的疾病谱，特殊的药物资源与中医药区分并彼此区分。民族药多利用天然动植物与矿物资源，多用鲜药，有些只进行简单的炮制，不能形成类似中药饮片的原料药。民族药拥有大量的验方，有望开发出治疗各类疾病的成药，其开发过程与中成药相同，也有研发、原料药生产、制剂化三大阶段。民族药的资源调查，品种保护，规范制定，成分分析，药效鉴定，相对中药起步晚，需要投入更多的力量。
3.制药行业的方方面面均需要人才。特别是研发、生产、制剂化、质量控制、市场等几大主要方面，每年都需要大量的新鲜血液。其中研发人才主要去向是大专院校与研究所，企业的研发部门，他们主要需要药化、药理、药效、临床实验等方面的知识。生产包括原料药、中间体、辅料、标准提取物的生产，需要化学合成与分析、生物合成与分析人才。制剂化设计机械设备、制剂工艺、操作规程、质量检测等内容，需要工程数学、工程力学、工程管理、工程设计、工程操作方面的人才。
二、药学院的专业定位
[关键词]医院； 计算机信息化； 重要性； 策略
中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）06-0119-01
医院的计算机信息化建设主要是指利用计算机软件技术和网络通讯技术等手段，采集、分析医疗活动中产生的各种数据，并且生成各种数据信息，让医院全面的了解和掌握，从而提高工作效率。在进行计算机信息化建设之前，医院需要充分了解计算机信息管理系统，根据各个部门的实际情况，合理进行建设，以减少人才的投入成本，提高工作人员的工作质量。
一、医院计算机信息化建设的重要性
1.1 可以优化医院的服务质量
医院的管理流程和环节很多，服务质量不能得到保证，而引入计算机技术，简化管理流程，可以提高医院的服务质量[1]。一般而言，医院传统的工作流程是病人在看过医生之后，拿着开好的处方去药房处了解药品的价格，然后去收费处缴纳费用，最后再返回病房取药，流程非常麻烦，给病人造成困扰的同时，降低了医院的工作效率，而利用计算机信息化管理医院，可以让医生在开药方的时候，借助数据库查询到药品的价格，而病人只需要根据医生所给出的处方药品的价格去收费处交款，就可以直接拿着收据去药房取药了，这种做法可以节省病人的时间，从而提高医院的服务质量。
1.2 提高医院的竞争实力实力
计算机信息化能够将医院的挂号、处方、药品等环节纳入到数字化的管理之中，可以实现药房与要哭的无缝对接，能够实时监控药品的数量，让医生、药房的管理人员和医院的领导及时了解药品的数量，从而避免药品流失或者药品供应不足情况的出现[2]。同时，计算机信息化建设可以让医院的领导在第一时间内了解到医院的经营状况，并且在出现问题时，可以及时的进行处理，从而提高医院的管理质量，实现医院的可持续发展。
1.3 减轻工作人员的工作负担
以前，门诊医生通常是采用手写的方式，开处方，然后让病人拿着开好的处方去到药房取药，这种管理方式，不仅加重了门诊医生的负担，而且影响了药房管理人员的工作效率，使得医院的整体管理效率低下。但是，在计算机信息化的环境中，门诊医生可以利用计算机技术开出处方，并且打印出来，让病人去收费处进行办理，这种工作模式大大提高了医院的工作效率。而且利用计算机信息技术，为病人建立电子病历，可以减轻医生的工作量，提高医生工作的积极性和热情。
二、加强医院计算机信息化建设的有效策略
2.1 重视计算机信息化建设的地位
医院实现计算机信息化建设的主要目的是减轻工作人员的管理负担，提高医院的服务质量，但是，计算机信息化建设是一项比较复杂的工程，需要很长的时间和精力，所以，在建设的过程中医院应该树立正确的思想观念，高度重视计算机信息化建设工作，结合自身的资金情况和发展需求，合理引入先进但是信息系统，努力建立属于自己的数据库，充分调动各个部门工作人员的积极性和主动性，以推动计算机信息化建设的发展[3]。同时，相关的负责人需要树立正确的管理意识，具有强烈的责任心和使命感，认真、负责的管理计算机信息化建设工作，积极投入到信息系统的建设之中，科学选择合作伙伴，委托专业的软件公司开发和设计符合医院实际情况的计算机信息管理系统，并且根据医院的发展去，及时进行调整，确保计算机信息管理系统能够满足医院不同部门的需求，从而确保计算机信息化建设工作的顺利开展。
2.2 加强管理人才的训练力度
医院的计算机信息管理会涉及到计算机、监控、通信等学科的内容，需要专业的复合型人员的支持和帮助，但是，我国医院的计算机信息管理技术开发的时间较晚，基础教育设施不完善，专业人才的数量和质量难以满足医院的实际需求，所以，医院应该重视人才的培养工作，及时引进先进的管理人才，通过与高校的交流与合作，吸引专业人才的注意力，积极拓宽人才培养和引进的渠道和途径，以建立强大的管理人才队伍。同时，医院可以定期组织培训活动，让工作人员积极参与到培训工作之中，要求工作人员掌握基础的管理知识和管理技能，促使工作人员能够熟练的运用计算机技术。另外，医院可以建立竞争机制和激励机制，鼓励工作人员学习先进的管理技术，为工作人员提供培训、进修的机会，并且根据工作人员的表现给予一定的奖励，让工作人员能够积极创新管理技术和管理方式，从而提高医院的管理效果。
2.3 科学制定管理制度
目前，很多医院已经引进了计算机信息化，并且在计算机信息化的带动下产生了新的生机和活力，但是，在使用的过程中，由于断电、网络等问题的出现，医院的工作可能会受到很大的影响，所以，在具体的管理中，医院需要制定科学的规章制度，不断提高计算机数据的安全性，保障计算机信息化建设的正常运行，以实现医院的正常运营[4]。例如，医院可以利用优盘交换内网和外网的信息，不上传敏感信息，以防止医院信息的泄露。同时，在使用优盘的时，需要定期进行杀毒，避免将病毒带入到信息系统之中，防止系统信息的流失和系统的瘫痪，以降低系统故障所造成的经济损失。
总结
总而言之，医院的计算机信息化建设可以减轻工作人员的工作负担，缓解医患之间的关系，优化医院的服务质量，提高医院的整体竞争实力，所以，在科技昌达的今天，医院应该立足于信息化时代的发展形势，结合自身的发展需求，不断加强计算机信息化建设，努力完善自身的管理体系，以实现自身的长足发展。
参考文献
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摘 要： 目的：探讨现代医院药学的创新运管模式。方法:依据国家颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》、《医院分级管理评判标准》、《中医医院管理评价指南》和《医疗机构制剂配制质量管理规范》等技术要求，结合现代医院药学的运作特点与科学规律，应用系统管理理论，对影响医院药学建设的相关因素进行了研究。结果：找到了创建现代医院药学管理系统、药学服务系统、制剂生产研制系统、药品供应质保系统、合理用药咨询系统、人才培养与绩效考核系统等6大建设要素。结论：对指导各地规范管理与建设现代化医院药学有着十分重要的参考作用。
关键词： 现代医院； 医院药学； 运管模式； 创新设计
怎样创新建设与管理好新时期现代医院药学?鉴于很少见到这方面的报道，作者依据卫生部颁发的《医院分级管理评判标准》[1] 、《医疗机构药事管理暂行规定》[2]、国家中医药管理局颁发的《中医医院管理评价指南》[3]、国家食品药品监督管理局颁发的《医疗机构制剂质量管理规范》（GPP）[4]等技术要求，结合医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，以及医疗用药活动所构成的功能结构与运转规律，应用系统管理理论，对现代化医院药学的创新建设模式进行了如下探讨：
1 建立全新的医院药学管理系统
现代化医院药学的工作职能转变：现代医院药学必将按工作需要来设计岗位，按综合目标任务来设计考核，按岗位承担职责的轻重和贡献大小来设计薪酬分配，按人员素质要求来设计业务培训，按药剂工作任务不同要求来合理配置人、财、物资源硬件，按药剂工作质量要求来编辑管理软件。实行服务理念的创新突破与工作职能的根本性转变：①端正思想，全面引进市场竞争、经营管理、经济效益、社会服务和团队效应意识，从观念上实现医院药学必须“服务于临床，服务于患者”的根本转变；②调整岗位，实行逐级全员聘用，一切向制剂科研和药学服务一线倾斜的转变；③规范管理，管理方法由过去主观经验被动型向科学化、规范化、程序化、标准化、定量化管理转变；④完善服务，服务方式由过去被动式为医患来取药服务向取送结合主动送药上门服务转变；⑤合理配置人财物，建设规模由过去单一制剂、经营型向生产、科研、经销和多种服务一体化、一条龙转变；⑥加强考核，分配模式由过去吃大锅饭型向统筹经营、全成本核算、与绩效挂钩转变。以此不断完善工作机制，提高工作效率，保证工作质量，增强两个效益。现代化医院药学的管理软件建设：①全方位建立现代医院药学微机管理系统；②建立各类制剂配制和质量检验操作规程，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），保证各种制剂规范配制，各项质量控制工作依规进行；③健全医院药学综合管理制度，各项工作量化打分标准和绩效考评办法，汇编成《药剂工作管理规范》（2005年版）。以此确立共同遵守的工作规则，对药学部人、财、物全方位实行科学量化管理；④建立临床合理用药咨询软件；⑤建立各类药学工作驱动软件；⑥建立各终端资源共享检索软件；⑦建立病人查询软件；⑧施行管理制度化、使用责任化、操作程序化、考核档案化、保养规范化管理[5]。现代化医院药学的数据库建设：①药品数据库；②制剂数据库；③资产数据库；④合理用药数据库；⑤药学服务数据库；⑥质量管理数据库；⑦人力资源数据库；⑧管理文化数据库；⑨药学信息数据库；⑩资金数据库；绩效分配数据库。
2 建立现代化医院药学的硬件系统
21 仪器设备的硬件配置药库和药房应配置一定数量的药柜、空调、冰箱和电脑；煎药室和制剂室要配齐煎煮、提取、分离、粉碎、烘干和灌装等生产设备，提高生产效率；应配齐紫外、气相、红外、高效液相、荧光、薄层扫描、溶出度、酸度、不溶性微粒、永停、水份测定、分析天平，生化培养箱、生物显微镜、干燥箱、集菌仪、微生物测定、净化工作台、计量器具和标准物质等质检设施，保证制剂质量；财会和临床药学应配置一定数量的电脑与空调，创造良好的药学服务工作环境。
22 制剂室建设应按下列原则合理布局设计制剂室[6]：①一室多用：利用同一设备和房屋条件生产出相同剂型但不同品种的制剂。灭菌制剂室不生产大容量注射剂时，可生产小容量注射剂或滴眼剂等，这几种剂型可设计在一室之内。②相同兼并：中药的片剂、胶剂囊、冲剂、散剂、擦剂、洗剂、滴眼（鼻）剂等可与西药的相同剂型并为一室。③特殊共用：相邻制剂室的称量室、缓冲室、烘干室、粉碎室、煎煮室、浓缩室、过筛室、灌装室和包装室等，均可兼顾共用，错开使用。④合理布局便于操作。注意按制剂工艺流程布局操作房间，严防逆向走动和人物混流。⑤科学组合集中安装空气净化系统。一般应将100级和1万的制剂室科学组合设计于一层楼，10万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼，30万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼。⑥功能特殊的科室（如：质检室、炮制室、药研室、临床药学室、仓库、微机室、办公室等）应另外独设。⑦应分开制剂操作中人流与物流混杂的运作方式，以避开交叉污染。应按下列原则开展新制剂研制：在中医药理论指导下，遵循国家食品药品监督管理局颁布的《医疗机构制剂注册管理办法》(试行) 中的“中药新制剂研究原则”[7]，运用现代科技方法，以方药独特疗法系统相统一的理、法、方统一性的中医理论体系，结合现代的病理学和基因科学，以地方病、常见病、多发病、疑难病、危重病等不同疾病的病症为研究对象，对成本订价和医疗市场进行可行性论证，以有效治疗率达到80%以上为开发基准，来综合评价确定进行新制剂的中药学与中医学等方面的综合研究。
3 建立新型的医院药学服务系统
为临床和患者搞好服务是新时期医院药学工作的重要职责。为此，医院药学要履行以下服务宗旨：保证基本目录用药不缺药不断药，满足临床需要按时送药上门；满足病人需求快速拿药煎熬配制，确保药品质量100%合格；保证中西药品品种齐全价格适中；服务热情文明礼貌公平诚信周到，力争服务满意率达98%以上。各药房系统、药库系统、煎药系统、制剂系统、药物研究系统、送水送药系统、药品质量检控系统、临床药学系统、数据库系统、技术信息系统、财务系统、办公室系统和领导指挥系统等室（组），要根据药学服务的总体原则，分解落实任务指标，制定各岗位服务承诺。规范各个岗位工作程序，保证各项工作质量，提高每项工作效率，获取最佳社会经济效益。
4 建立过硬的药品供应质保系统
合理调节药品采购贮藏数量，克服药品短缺或积压，创造良好经济效益，必须遵循经济规律，建立定量预测贮藏药品的数学模型，合理组织仓储药品。
41 定量预测贮藏药品的数学模型设计①用直线回归法预测药品需求量：把近10年来药品逐年增长的需求量看作一条直线，用回归直线方程式y＝a+bx进行预测。同时，结合医院疾病发病率、资金情况以及医疗市场变化等因素，随时灵活、客观地修正预测值，求得更为准确的药品需求量。②用经济批量法求算药品采购量：通过控制进货批量，既满足临床需要，又使采购费用与储存费用之和为最少。计算公式：FOQ＝（2AP/C），式中A＝全年采购量，P＝每次平均采购费用，C=每单位药品年平均储存费用。 ③用经济进货额求算药品采购量：因医院采购药品不是单一品种，可用金额来掌控药品采购量。计算公式：FOQ＝（2PZ/L），式中P＝每次平均购进费用，Z＝计划购进药品总额，L＝储存费用为药品购进单价的比例。
42 制订临床用药保障供应措施为保持正常医疗活动运转，应付各类突发事件，应规范从临床用药申请调查核实形成采购计划购回药品质量检验验收入库通知领药开票交验签字等各道工作程序；严格签字手续，落实承办双方责任，切实保证药品供应。
43 制订医院药学质量效益考核指标依据医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，与医疗用药活动所构成的特殊功能结构与运转规律，制定出：①药品调剂系统（11项28分）；②药品供应系统（9项20分）；③制剂系统（10项24分）；④临床药学系统（5项12分）；⑤技术信息系统（6项16分），共41项100分的医院药学服务质量效益评价指标。
44 建立制剂质量管理规程①制订每种制剂质量标准，收集所用原辅包材的质量标准，严格按这些质量标准控制购进原辅包材和制剂半成品与成品质量；②制订每种制剂配制规程，规范制剂的配制操作；③制订每项质量检验操作规程，规范质量检验的标准化操作，确保检测结果准确可靠；④制订各类制剂、每道工序、特殊单元和关键岗位（称量、清洁、消毒、清场、提取、分离、搅拌、过滤、制粒、压片、干燥、粉碎、过筛、分装、包装和入库等）标准操作规程，以指令和约束制剂人员规范操作；⑤制订制剂处方、生产工艺、仪器设备和质量标准等验证方案；⑥建立药物称量计算、半成品含量、重（装）量和比重计算、成品收得率计算和含量计算，以及能否用于临床等质量审查管理制度；⑦建立投入不合格原辅包材与产出不合格制剂成品销毁、回收、退货、返工等处理登记制度；⑧建立各级制剂岗位和各类专业技术人员岗位职责；⑨建立临床用药评价和制剂不良反应报告制度；⑩建立每种制剂标签与说明书设计格式；建立各类制剂室和各种制剂工作综合管理制度；将以上质量标准、操作规程和管理制度，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），发给每位制剂人员，天天对照，依规操作。
45 强化四级质量保证职责建立分管院长、药学部长、质量保证负责人、质量检验人员四级质量保证系统，层层把关，全员重视，确保购进药品、生产制剂和病人合理用药的质量。
5 建立合理的用药咨询系统
51 指导临床合理用药坚持参与临床查房、会诊，仔细分析病人疾病状态，掌握妊娠期、哺乳期、新生儿、婴幼儿期、儿童期、老年人、肝、肾功能不全的合理用药原则，科学选择和确定药物适宜剂量。对特殊病人，权衡利弊后综合做出个体化给药方案。
52 开展血药监测，提供合理给药方案临床药物治疗时，遇到治疗指数低、安全范围窄、毒性反应和副作用强、具有非线性药物动力学特性药物；病人的肝、肾功能不全或患有其他疾病，导致药物的体内代谢和排泄加快或减慢，分布发生变化，蛋白结合率升高或降低等；长期服用后导致积蓄的药物；两种以上药物同时应用，导致药物相互作用。均需进行血药浓度监测，设计合理给药方案，实现药物的最佳治疗。
53 应用成本――效果分析等方法优化治疗方案按照国家颁布的《××新药治疗××病的临床研究指导原则》[9]，回顾性分析评价两种以上药物治疗方案的优劣情况，计算和比较其药物治疗费用与效果比率或每单位效果所需费用， 平衡成本与效果，在两者之间寻找最佳治疗效果时费用最低、最合理、疗效最好、最安全的治疗方案。
54 建立临床合理用药评价系统针对新药和新制剂的临床疗效、治疗范围、毒副作用、用药剂量、给药途径、配伍禁忌等方面，系统地建立观察记录和评价指标。
6 建立科学的人才培养与绩效考核系统
61 定期考试，择优上岗实行考试聘用、持证上岗制度。先确定岗位职数与技术难度系数，再根据考试成绩、技术职称和实际操作能力，逐人确定岗位。对重要技术岗位的负责把关人员相对固定，聘用主管或副主任药师以上职称的专业技术人员为各室主任（组长）。对新分配或新调进人员一律实行各组循回轮岗 (大专以上半年、中专以下一年)，直到全面熟悉各项药学工作后，再依个人特长和考试成绩，相对固定于某一药学工作岗位上。并坚持轮岗制度，职员每年轮岗一次，组长两年轮岗一次，三年内轮完。以拓宽药学人员的知识面，练就扎实过硬的基本功底，保证药学队伍的稳定阵容与整体素质。
62 采取多种措施提高人员素质为搞好职工在职教育和终身学习，坚持“三坚持、三结合”的培训方法：坚持突出年轻人为重点，专业对口培训，将年轻药学人员送上级中西医院和药检所进修学习，使其熟练掌握制剂生产、质量检验、药物监测、合理用药等方面的专业操作技能；坚持选派代表参加省以上中西药学年会、新药典、制剂新技术、新检验方法等学习班学习，由学回的代表传授教会全体药学人员；坚持每年组织两期新知识、新技术讲座和专业技术与法律知识考核。请老师进来讲课与走出去学习相结合，个人加强平常自学与单位定期组织集中学习相结合，国家考试与单位考核相结合，支持青年人自学成才。
63 推行“成本核算，浮动工资，量化考核，按绩取酬”的绩效分配考核制度。①建立绩效分配数学模型：以2000～2004年医院药学部的总收入与总支出为据，应用灰色数列G（1，1）数学方法[10]建立Y（t+1）=9876.580.008957t-9768.61的绩效分配经费预测数学模型。确立薪酬分配计算公式为：个人月薪酬工资总额=基本工资+各种补贴+绩效工资；个人月绩效工资总额=（科室考核下拨小组绩效总额/小组总人数）×提成比例×个人系数×绩效考核得分%。 ②施行有效的考核办法：科主任对医院负责，将医院下达的各项任务指标用《药学部综合目标责任书》的形式分解落实到各小组；组长对科主任负责，将药剂科下达的各项任务指标分解落实到每个月和每位职工；每位职工对组长负责，胜任各自的岗位工作。总之，在现代化医院药学建设中，只要抓住了以上6个主要方面的规范化管理与建设，就能在短时间内显著提高医院药学工作的质量与效益。5年来，我院投资160万元用于制剂室建设、微机管理和在职培训，使工作条件逐步改善，人员素质大幅度提高，有效保证了各项医院药学工作的开展和社会经济效益的显著增长。
参 考 文 献
1 卫生部．医院分级管理评判标准，1998 .
2 卫生部，国家药品监督管理局.医疗机构药事管理暂行规定， 2002.
3 国家中医药管理局. 中医医院管理评价指南，2005.
4 国家药品监督管理局.医疗机构制剂配制质量管理规范(GPP)，2000.
5 杨茂春.科学管理制剂生产质检仪器设备的探讨. 数理医药学杂志，2004，17（4）：378.
6 杨茂春.建立现代医院制剂质量保证系统的探讨. 中国药事，2003，17（3）：139，
7 国家食品药品监督管理局.医疗机构制剂注册管理办法(试行)，2005，
8 杨茂春，杨 哲.开发现代中药新药新制剂的创新设计原则. 中医药学刊，2006，6（2）：24～26，
关键词：现代医院；医院药学；运管模式；创新设计
怎样创新建设与管理好新时期现代医院药学?鉴于很少见到这方面的报道，作者依据卫生部颁发的《医院分级管理评判标准》[1]、《医疗机构药事管理暂行规定》[2]、国家中医药管理局颁发的《中医医院管理评价指南》[3]、国家食品药品监督管理局颁发的《医疗机构制剂质量管理规范》（GPP）[4]等技术要求，结合医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，以及医疗用药活动所构成的功能结构与运转规律，应用系统管理理论，对现代化医院药学的创新建设模式进行了如下探讨：
1建立全新的医院药学管理系统
现代化医院药学的工作职能转变：现代医院药学必将按工作需要来设计岗位，按综合目标任务来设计考核，按岗位承担职责的轻重和贡献大小来设计薪酬分配，按人员素质要求来设计业务培训，按药剂工作任务不同要求来合理配置人、财、物资源硬件，按药剂工作质量要求来编辑管理软件。实行服务理念的创新突破与工作职能的根本性转变：①端正思想，全面引进市场竞争、经营管理、经济效益、社会服务和团队效应意识，从观念上实现医院药学必须“服务于临床，服务于患者”的根本转变；②调整岗位，实行逐级全员聘用，一切向制剂科研和药学服务一线倾斜的转变；③规范管理，管理方法由过去主观经验被动型向科学化、规范化、程序化、标准化、定量化管理转变；④完善服务，服务方式由过去被动式为医患来取药服务向取送结合主动送药上门服务转变；⑤合理配置人财物，建设规模由过去单一制剂、经营型向生产、科研、经销和多种服务一体化、一条龙转变；⑥加强考核，分配模式由过去吃大锅饭型向统筹经营、全成本核算、与绩效挂钩转变。以此不断完善工作机制，提高工作效率，保证工作质量，增强两个效益。现代化医院药学的管理软件建设：①全方位建立现代医院药学微机管理系统；②建立各类制剂配制和质量检验操作规程，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），保证各种制剂规范配制，各项质量控制工作依规进行；③健全医院药学综合管理制度，各项工作量化打分标准和绩效考评办法，汇编成《药剂工作管理规范》（2005年版）。以此确立共同遵守的工作规则，对药学部人、财、物全方位实行科学量化管理；④建立临床合理用药咨询软件；⑤建立各类药学工作驱动软件；⑥建立各终端资源共享检索软件；⑦建立病人查询软件；⑧施行管理制度化、使用责任化、操作程序化、考核档案化、保养规范化管理[5]。现代化医院药学的数据库建设：①药品数据库；②制剂数据库；③资产数据库；④合理用药数据库；⑤药学服务数据库；⑥质量管理数据库；⑦人力资源数据库；⑧管理文化数据库；⑨药学信息数据库；⑩资金数据库；绩效分配数据库。
2建立现代化医院药学的硬件系统
21仪器设备的硬件配置药库和药房应配置一定数量的药柜、空调、冰箱和电脑；煎药室和制剂室要配齐煎煮、提取、分离、粉碎、烘干和灌装等生产设备，提高生产效率；应配齐紫外、气相、红外、高效液相、荧光、薄层扫描、溶出度、酸度、不溶性微粒、永停、水份测定、分析天平，生化培养箱、生物显微镜、干燥箱、集菌仪、微生物测定、净化工作台、计量器具和标准物质等质检设施，保证制剂质量；财会和临床药学应配置一定数量的电脑与空调，创造良好的药学服务工作环境。
22制剂室建设应按下列原则合理布局设计制剂室[6]：①一室多用：利用同一设备和房屋条件生产出相同剂型但不同品种的制剂。灭菌制剂室不生产大容量注射剂时，可生产小容量注射剂或滴眼剂等，这几种剂型可设计在一室之内。②相同兼并：中药的片剂、胶剂囊、冲剂、散剂、擦剂、洗剂、滴眼（鼻）剂等可与西药的相同剂型并为一室。③特殊共用：相邻制剂室的称量室、缓冲室、烘干室、粉碎室、煎煮室、浓缩室、过筛室、灌装室和包装室等，均可兼顾共用，错开使用。④合理布局便于操作。注意按制剂工艺流程布局操作房间，严防逆向走动和人物混流。⑤科学组合集中安装空气净化系统。一般应将100级和1万的制剂室科学组合设计于一层楼，10万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼，30万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼。⑥功能特殊的科室（如：质检室、炮制室、药研室、临床药学室、仓库、微机室、办公室等）应另外独设。⑦应分开制剂操作中人流与物流混杂的运作方式，以避开交叉污染。应按下列原则开展新制剂研制：在中医药理论指导下，遵循国家食品药品监督管理局颁布的《医疗机构制剂注册管理办法》(试行)中的“中药新制剂研究原则”[7]，运用现代科技方法，以方药独特疗法系统相统一的理、法、方统一性的中医理论体系，结合现代的病理学和基因科学，以地方病、常见病、多发病、疑难病、危重病等不同疾病的病症为研究对象，对成本订价和医疗市场进行可行性论证，以有效治疗率达到80%以上为开发基准，来综合评价确定进行新制剂的中药学与中医学等方面的综合研究。
3建立新型的医院药学服务系统
为临床和患者搞好服务是新时期医院药学工作的重要职责。为此，医院药学要履行以下服务宗旨：保证基本目录用药不缺药不断药，满足临床需要按时送药上门；满足病人需求快速拿药煎熬配制，确保药品质量100%合格；保证中西药品品种齐全价格适中；服务热情文明礼貌公平诚信周到，力争服务满意率达98%以上。各药房系统、药库系统、煎药系统、制剂系统、药物研究系统、送水送药系统、药品质量检控系统、临床药学系统、数据库系统、技术信息系统、财务系统、办公室系统和领导指挥系统等室（组），要根据药学服务的总体原则，分解落实任务指标，制定各岗位服务承诺。规范各个岗位工作程序，保证各项工作质量，提高每项工作效率，获取最佳社会经济效益。
4建立过硬的药品供应质保系统
合理调节药品采购贮藏数量，克服药品短缺或积压，创造良好经济效益，必须遵循经济规律，建立定量预测贮藏药品的数学模型，合理组织仓储药品。
41定量预测贮藏药品的数学模型设计①用直线回归法预测药品需求量：把近10年来药品逐年增长的需求量看作一条直线，用回归直线方程式y＝a+bx进行预测。同时，结合医院疾病发病率、资金情况以及医疗市场变化等因素，随时灵活、客观地修正预测值，求得更为准确的药品需求量。②用经济批量法求算药品采购量：通过控制进货批量，既满足临床需要，又使采购费用与储存费用之和为最少。计算公式：FOQ＝（2AP/C），式中A＝全年采购量，P＝每次平均采购费用，C=每单位药品年平均储存费用。③用经济进货额求算药品采购量：因医院采购药品不是单一品种，可用金额来掌控药品采购量。计算公式：FOQ＝（2PZ/L），式中P＝每次平均购进费用，Z＝计划购进药品总额，L＝储存费用为药品购进单价的比例。
42制订临床用药保障供应措施为保持正常医疗活动运转，应付各类突发事件，应规范从临床用药申请调查核实形成采购计划购回药品质量检验验收入库通知领药开票交验签字等各道工作程序；严格签字手续，落实承办双方责任，切实保证药品供应。
43制订医院药学质量效益考核指标依据医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，与医疗用药活动所构成的特殊功能结构与运转规律，制定出：①药品调剂系统（11项28分）；②药品供应系统（9项20分）；③制剂系统（10项24分）；④临床药学系统（5项12分）；⑤技术信息系统（6项16分），共41项100分的医院药学服务质量效益评价指标。
44建立制剂质量管理规程①制订每种制剂质量标准，收集所用原辅包材的质量标准，严格按这些质量标准控制购进原辅包材和制剂半成品与成品质量；②制订每种制剂配制规程，规范制剂的配制操作；③制订每项质量检验操作规程，规范质量检验的标准化操作，确保检测结果准确可靠；④制订各类制剂、每道工序、特殊单元和关键岗位（称量、清洁、消毒、清场、提取、分离、搅拌、过滤、制粒、压片、干燥、粉碎、过筛、分装、包装和入库等）标准操作规程，以指令和约束制剂人员规范操作；⑤制订制剂处方、生产工艺、仪器设备和质量标准等验证方案；⑥建立药物称量计算、半成品含量、重（装）量和比重计算、成品收得率计算和含量计算，以及能否用于临床等质量审查管理制度；⑦建立投入不合格原辅包材与产出不合格制剂成品销毁、回收、退货、返工等处理登记制度；⑧建立各级制剂岗位和各类专业技术人员岗位职责；⑨建立临床用药评价和制剂不良反应报告制度；⑩建立每种制剂标签与说明书设计格式；建立各类制剂室和各种制剂工作综合管理制度；将以上质量标准、操作规程和管理制度，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），发给每位制剂人员，天天对照，依规操作。
45强化四级质量保证职责建立分管院长、药学部长、质量保证负责人、质量检验人员四级质量保证系统，层层把关，全员重视，确保购进药品、生产制剂和病人合理用药的质量。
5建立合理的用药咨询系统
51指导临床合理用药坚持参与临床查房、会诊，仔细分析病人疾病状态，掌握妊娠期、哺乳期、新生儿、婴幼儿期、儿童期、老年人、肝、肾功能不全的合理用药原则，科学选择和确定药物适宜剂量。对特殊病人，权衡利弊后综合做出个体化给药方案。
52开展血药监测，提供合理给药方案临床药物治疗时，遇到治疗指数低、安全范围窄、毒性反应和副作用强、具有非线性药物动力学特性药物；病人的肝、肾功能不全或患有其他疾病，导致药物的体内代谢和排泄加快或减慢，分布发生变化，蛋白结合率升高或降低等；长期服用后导致积蓄的药物；两种以上药物同时应用，导致药物相互作用。均需进行血药浓度监测，设计合理给药方案，实现药物的最佳治疗。
53应用成本――效果分析等方法优化治疗方案按照国家颁布的《××新药治疗××病的临床研究指导原则》[9]，回顾性分析评价两种以上药物治疗方案的优劣情况，计算和比较其药物治疗费用与效果比率或每单位效果所需费用,平衡成本与效果，在两者之间寻找最佳治疗效果时费用最低、最合理、疗效最好、最安全的治疗方案。
54建立临床合理用药评价系统针对新药和新制剂的临床疗效、治疗范围、毒副作用、用药剂量、给药途径、配伍禁忌等方面，系统地建立观察记录和评价指标。
6建立科学的人才培养与绩效考核系统
61定期考试，择优上岗实行考试聘用、持证上岗制度。先确定岗位职数与技术难度系数，再根据考试成绩、技术职称和实际操作能力，逐人确定岗位。对重要技术岗位的负责把关人员相对固定，聘用主管或副主任药师以上职称的专业技术人员为各室主任（组长）。对新分配或新调进人员一律实行各组循回轮岗(大专以上半年、中专以下一年)，直到全面熟悉各项药学工作后，再依个人特长和考试成绩，相对固定于某一药学工作岗位上。并坚持轮岗制度，职员每年轮岗一次，组长两年轮岗一次，三年内轮完。以拓宽药学人员的知识面，练就扎实过硬的基本功底，保证药学队伍的稳定阵容与整体素质。
62采取多种措施提高人员素质为搞好职工在职教育和终身学习，坚持“三坚持、三结合”的培训方法：坚持突出年轻人为重点，专业对口培训，将年轻药学人员送上级中西医院和药检所进修学习，使其熟练掌握制剂生产、质量检验、药物监测、合理用药等方面的专业操作技能；坚持选派代表参加省以上中西药学年会、新药典、制剂新技术、新检验方法等学习班学习，由学回的代表传授教会全体药学人员；坚持每年组织两期新知识、新技术讲座和专业技术与法律知识考核。请老师进来讲课与走出去学习相结合，个人加强平常自学与单位定期组织集中学习相结合，国家考试与单位考核相结合，支持青年人自学成才。
63推行“成本核算，浮动工资，量化考核，按绩取酬”的绩效分配考核制度。①建立绩效分配数学模型：以2000～2004年医院药学部的总收入与总支出为据，应用灰色数列G（1，1）数学方法[10]建立Y（t+1）=9876.580.008957t-9768.61的绩效分配经费预测数学模型。确立薪酬分配计算公式为：个人月薪酬工资总额=基本工资+各种补贴+绩效工资；个人月绩效工资总额=（科室考核下拨小组绩效总额/小组总人数）×提成比例×个人系数×绩效考核得分%。②施行有效的考核办法：科主任对医院负责，将医院下达的各项任务指标用《药学部综合目标责任书》的形式分解落实到各小组；组长对科主任负责，将药剂科下达的各项任务指标分解落实到每个月和每位职工；每位职工对组长负责，胜任各自的岗位工作。总之，在现代化医院药学建设中，只要抓住了以上6个主要方面的规范化管理与建设，就能在短时间内显著提高医院药学工作的质量与效益。5年来，我院投资160万元用于制剂室建设、微机管理和在职培训，使工作条件逐步改善，人员素质大幅度提高，有效保证了各项医院药学工作的开展和社会经济效益的显著增长。
参考文献
1卫生部．医院分级管理评判标准，1998.
2卫生部，国家药品监督管理局.医疗机构药事管理暂行规定，2002.
3国家中医药管理局.中医医院管理评价指南，2005.
4国家药品监督管理局.医疗机构制剂配制质量管理规范(GPP)，2000.
5杨茂春.科学管理制剂生产质检仪器设备的探讨.数理医药学杂志，2004，17（4）：378.
6杨茂春.建立现代医院制剂质量保证系统的探讨.中国药事，2003，17（3）：139,
7国家食品药品监督管理局.医疗机构制剂注册管理办法(试行)，2005,
8杨茂春，杨哲.开发现代中药新药新制剂的创新设计原则.中医药学刊，2006，6（2）：24～26,
〔关键词〕医院;计算机;信息化建设
近年来，我国经济的快速发展，先进的科学技术及信息技术更是日新月异，计算机信息技术已经广泛地运用在我国医疗行业中，但在当前的医院计算机信息化发展进程中，仍存在着许多的问题，影响了医疗事业的发展。医疗与人民息息相关，只有不断革新，充分利用计算机信息技术，完善管理系统，才能够合理地分配医疗资源，更好地服务于广大群众。
1提高医院计算机信息化建设水平的必要性
当下，人们的生活已经与网络紧密结合，医院的管理也与网络密不可分，计算机信息化在医疗事业中发挥着不可替代的作用。计算机信息化服务能够更好地帮助患者了解医疗方面的专业知识，医院也可以通过计算机信息了解到最前沿的医疗知识以及一些知名大医院的大型手术、诊断案例等。在遇到一些疑难杂症的时候，一些地方医院可以通过网络与国内外专家进行研讨、会诊，有助于患者病情的诊断和治疗［1］。提高计算机信息化水平，具体来说有以下几点优势。
1.1提高服务质量
在传统的就医流程中，患者通常拿到医师处方后还要进行划价、交钱、取药等一系列复杂流程。引入信息化技术管理后，患者只需就诊完毕后直接到收费处交费，再前往指定的取药口取药即可。此举不仅节省了患者的时间，也为医院免去了大量的重复性工作。
1.2提升医院管理水平
信息化管理在医院的运用涉及挂号、就诊、药品、财务等方面。将医院药库数据库与门诊及住院药房数据相连接，极大的改善了药品的流失状况。在使用信息化管理后，医院的管理者也可以全面、及时地了解医院的整体运作状态，一旦出现问题也可以及时解决。
1.3提高医务工作人员效率
引入信息化技术后，门诊医师不用再手写处方，大大减轻了医务人员的工作负担，医师只需在电脑上操作就可以开好处方，并立即将处方发到交费处及药房。将医师、收费、配药全部通过信息化技术进行连接，避免了因信息沟通不对称导致的无效劳动，同时大大提高了时间利用率，让医师在有效的时间内尽可能地接诊更多的患者。
2加强医院计算机信息化建设力度
2.1引进培养计算机人才
要强化医院的计算机信息化水平，就要抓住专业人才。为了促进医院的信息化水平，必须引进和培养一些从事计算机信息化建设的专业人才。当下，计算机信息化技术已在医疗卫生系统得到广泛的应用，但是这方面的专业人才却远远跟不上医院的需求。因此，医院在引进计算机专业人才后还要注重对其培养。计算机专业人才的水平直接决定着医院的信息化建设，为了不断改善医院计算机信息化水平，医院应当提供技能培训和知识培训，让专业人才及时掌握先进的网络技术，再利用他们学习的知识服务于医院的信息化建设。
2.2及时更新计算机网络设备
计算机网络设备是信息化建设的基石，没有硬件的支撑，一切都是纸上谈兵。只有依靠强大的网络平台，医院之间的信息才能有效传递，医院也才能搭建起与外界沟通的桥梁。在日常维护中，医院应该及时对计算机网络设备进行检查，查看是否符合检测标准［2］。对于检测有问题的，医院要投入资金进行更换或者修补。同时，要制定设备维护周期表，在一定周期内对整个设备进行维护，以保证设备的正常运转。在维护时，必须有备用设备保证医院的正常业务运转。
2.3加强医院信息化管理
医院的信息化管理依靠的是高端的信息技术，主要功能就是为医院提供日常工作中的相关数据，是医务工作人员进行数据分析，并借助数据结果进行科研、管理的依据。所以，加强对医院的信息化管理，是医院实施有效的研究和管理，并保证资料真实性的关键所在。建立相应的规章制度，网络管理人员在工作中，必须加强对各个科室电脑设备的管理和维护，并负责医院所有电脑设备的维护和保存。在医院内使用医疗相关系统时，要负责对相关医务工作者进行有针对性的培训，确保系统在医院的正常使用。在医院计算机信息化建设完毕后，为保证系统和信息安全，应当禁止外来移动储存设备接入医院电脑，以免发生中毒或者资料外泄等严重问题［3］。同时要求医院的医务工作人员在使用系统时不得擅自修改处理电脑上的相关资料，一旦出现故障，立即联系网络管理人员进行处理。
3计算机信息化建设技术在医院管理中的应用
3.1应用于医嘱管理
医嘱管理系统基本信息单位是单个患者信息源，从而可实现患者住院期间病历录入、记账查询、日常监护以及病区、病床安排等多项管理。护理人员将患者医嘱输入到计算机系统后可由系统进行集中处理，有效减轻了护理人员的工作量，且经过处理后的医嘱可直接作为临床诊断、治疗的重要参考，例如，电子病历(图1)可将患者既往史、个人详细信息整合到一起，将医师、药房、护理人员、手术诊室等多方面联系到一起，将原本烦琐的人工作业通过计算机局域网进行处理，可让患者入院治疗流程更为高效便捷［4］。
3.2应用于药品管理
医院日常运营中需要储备大量药品，因此对药品进行管理是极为重要的一部分，应用计算机信息技术对药品实行管理可有效简化管理流程，并能提高管理效率。例如，在“建立安全药房”的管理理念下，首先可建立药品管理系统，在采购工作完毕后将药品名称(包括化学名称与商品名称)、价格、规格、剂量、保质期、生产日期等信息输入到管理系统中，在日后的供应管理过程中可直接在计算机上查询药品使用的实时状态［5］。此外，还可将药品管理与处方开具结合起来，将各种用药处方输入到管理系统中，严格遵照医嘱，对药品申领、调拨、调剂、发药等程序进行管理，从而提高用药安全性(图2)。在现代医疗环境中，医院计算机信息化建设进程正在逐步完善。计算机信息化在医疗系统的应用，不仅大大提升了医院工作的效率，同时还有助于缓解医患关系，提高医院的管理水平，使医院的公益化性质得到更好的发挥，承担起更多的社会医疗责任。信息化建设带给我国医疗事业突破式的进步，也标志着医院管理将进入一个高效的阶段。
［参考文献］
［1］黄晓燕.医院计算机信息化建设的发展与讨论［J］.计算机光盘软件与应用，2014(4):131－133.
［2］黄燕琼.医院计算机信息化建设的发展与讨论［J］.科技视界，2014(24):357.
［3］陈晓明.医院计算机信息化建设发展和有效管理［J］.电脑编程技巧与维护，2015(22):52－54.
［4］王豹.加强医院计算机信息化建设，提升医院综合管理水平［J］.软件，2014，35(3):183－185.
关键词：医疗卫生事业；计算机网络技术；医院信息化管理；改革
中图分类号：TP311
在我国，改革医疗卫生事业不断的深化，而快速发展的计算机网络技术使得医院信息化管理有了良好的条件，医院管理的重点内容已经是信息化。为了顺应时代的需求，满足医院现代化管理的需要，使医院管理更加的规范化、科学化、系统化，医院对于计算机网络的应用就要不断的得到加强，提高医院服务质量及工作效率，实现信息资源共享，减轻管理人员的劳动强度，降低管理成本，使得计算机网络技术变为医院信息化管理的强有力手段。
1 计算机网络的功能及其在医院信息化管理中的重要性分析
1.1 计算机网络的功能分析
计算机网络作为一种新的技术，主要是通过通信线路与设备将在不同地区运行的计算机和外部设备连接起来，实现共享计算机网络的资源。但是我们还得注意一点，那就是共享的资源要通过管理软件和网络操作系统严格遵照计算机网络的通信协议协调的进行。计算机网络按地理位置可以划分为城域网、局域网和广域网三大类。信息交换和资源共享是计算机网络的两大主要功能，也是计算机网络能够发挥的两大主要功效。计算机网络可以共享图像、数据信息和图形、视频、声音等各类资源，有着强大的通信能力，医院的各项管理事务都可以由计算机网络技术完成，能够提高医院的管理质量和效率。
1.2 在医院信息化管理中计算机网络技术的重要性分析
伴随着科技的进步和经济的发展，生活和工作的每个领域都已经应用到了计算机网络技术，并且各领域的工作效率也得到了促进。这个时代需要计算机网络技术应用到医院信息化管理中，随着对数据的要求医院在不断的提高及改革医疗卫生事业的程度不断深化，医院各部门信息间的关系变得更为复杂，接踵而至的就是医院管理工作的困难，给管理人员及管理部门带来很多的工作压力，因此医院当前建设的主要任务就是建立科学的信息化管理系统。这样计算机网络技术的功能就得到了发挥，适应时代的要求，保证了医院的信息化管理。保证医院各项工作保质保量完成的有效手段就是医院信息化管理，医院的管理工作非常复杂，整个医院管理的质量就有可能受到管理上出现任何一个环节问题的影响，因此有效的管理手段必须被采取以保证有序的进行医院的工作。在医院的日常管理工作中，实现医院管理信息系统的网络化是非常有必要的，能够保证实现医院管理系统的功能。医院的工作效率在这种管理模式下得到了提高，医院的工作流程在这种管理模式下得到了优化，医院的服务质量在这种管理模式下得到了保证，医院的名誉在这种管理模式下得到了提升。在当今随着进一步加深的信息化程度的发展，计算机网络技术严重的影响着医院的管理质量及工作效率，已经是医院管理工作不可或缺的工具，如果医院不重视计算机网络技术，很可能管理工作压力倍增甚至造成管理工作瘫痪的局面，医院将承受巨大的损失。所以，计算机网络技术一定要得到医院的重视，做好医院信息化管理工作。
2 医院信息化建设包含的系统
2.1 医院药品管理系统
应用计算机网络技术进行药品的管理，对购入药品的入库手续的办理有了很大的方便，计算机可以一并录入购入药品的信息，并且在批发价的基础上计算机可以按照国家规定的加成率进行自动的药品加价。出库单可以在药房领药时由计算机打印出来，并在药房的数据库中药品出库单得以储存，实现经常性的自动划价功能。对药品购入、盈亏及调价的金额数量统计功能计算机也能够实现，按照药房药品要求格式的日报表及月报表计算机也能打印出来。药品有效期及库存情况药品管理人员也可以通过药品管理系统进行查询，药品销售品种及数量情况药品管理人员也可以通过药品管理系统进行分析，药品管理人员的购药计划也可以由药品管理系统提供。一旦药品管理系统和医院财务管理系统能够联网，那么管理者及医院的财务部门就可以对药品库存及销售情况第一时间的进行掌握，管理药品工作得到加强和完善。药库管理系统是药品管理系统的一个分系统。药品字典能够在药库管理系统中得到建立，处方药标志、医疗保险类别及各种药品信息等都可以录入其中，采购计划可以根据当前库存及销量自动生成，提供药品入库、出库、盘点、调价、退货等功能。账目及库存之间的关系药库管理系统也能够校对，并能随时结算药品的库存，有生成药品的各种汇总数据的功能。对于单个药品，也可以查验其库存变化及出入明细，实现药房领药单的功能。药房管理系统可以对各药方的消耗及库存进行统计分析，提供药品的核算功能。还可以统计过期药品的数量、品种及金额，实现对快到有效期的药品自动报警管理，并且提示药品的库存量。支持药品批次管理，分类统计和管理毒麻药品、、贵重药品、进口药品等。药库管理系统利用计算机的计算特点有条不紊的进行药库药品的管理，人工操作和统计带来的失误由计算机弥补了，极大的避免了差错的出现，提高了效率，节省了劳动，实现了信息的共享。药房管理系统是药品管理系统的另外一个分系统。药品统一编码可以在全院药品中统一实行，患者发药统一按医嘱执行，入库确认药库发到药房的出库单，并且进行有效期统计功能。最佳控制药品的质量和数量，真正使药品的出入透明化。
2.2 医院财务管理系统
信息量大、精确度高、综合性强是医院财务管理系统的主要特点，组成医院管理系统的重要部分之一就是财务管理系统。核算是医院财务系统履行的主要职能，但是其管理职能也要得到很好地发挥，联网性、灵活性及可靠性等特点医院财务系统都应该具备。门诊收费系统是医院财务管理系统的一部分。在医院里为病人服务的窗口以减少病人排队的时间为根本，窗口的工作效率应该得到大幅度的提高。工作人员只需要在门诊收费系统里输入药品的代码及需要药品的数量，在项目字典里门诊收费系统会自动查找项目药品，药品单价及收费金额会由计算机自动计算，并给病人提供收费单据。门诊收费系统会为收费人员提供各种财务报表，为交款对账的收费人员提供了方便。同时退费管理也得到了加强，财务漏洞也被有效的制止了，加强了财务的安全。住院收费系统是医院财务系统的另外一部分。根据患者登记卡工作人员可以为患者办理出入院登记，打印预交金清单，打印病案首页及收费凭证，并且支持退费及取消结算等功能。住院收费系统还提供日结功能及核算财务成本的功能，方便财务分析。
2.3 医疗器械管理系统
保证医院正常运转的关键就是医疗器械的管理工作，这也是医院管理工作的重中之重。医院的医疗工作在一定程度上会受到医疗器械管理工作的影响，而且由于不易管理、品种复杂、项目零散等诸多因素使得医疗器械管理工作特别容易出错。医疗器械管理信息系统就是我们利用计算机数据库语言并针对医疗器械管理容易出现的问题开发而成。医疗器械管理信息系统可以全程管理医院所有的医疗器械，对医疗器械应用的各个环节及其消耗库存情况都会有一个全部信息的反映，提供医院决策需要的重要信息。
3 计算机网络技术在医院信息化建设中的应用分析
3.1 计算机网络的可靠性分析
计算机网络的可靠性能够得以改善主要的两大途径就是相应的冗余部件的附加和提高相关部件的可靠性。采用冗余技术，在计算机预期功能得到满足的前提下，计算机网络的建设成本提高了的同时，计算机网络的局域片段的可靠性也得以提高。计算机网络可靠性的高低由网络中的链路数目的多少决定着，这是因为每条链路均有其可靠性和成本。但是最有效的提高计算机网络可靠性的方案是网络系统的容错性的提高。寻找最常见的故障点是计算机网络容错性设计的重点，冗余会加强它们，缩短故障的持续时间，计算机网络的容错能力通过采取冗余措施得到提高。
3.2 远程医疗诊断应用计算机网络技术
应用计算机网络技术能够实现诊断在异地的患者，这就是远程医疗诊断。减少了人力、物力的投入，节省了时间，是医疗卫生事业和计算机网络技术发展的结合物，也是卫生医疗事业发展的必然趋势。医院可以通过计算机网络技术实现信息的采集和储存，并且可以应用计算机在网上传输音视频信息。通过网络调出检查过的病人的临床信息，进行网上会诊，这样可以制定出合理的治疗方案，这种诊疗方式是医院诊疗水平和管理水平提高的表现。
3.3 计算机网络技术应用于其他的方面
广泛性的特点是计算机网络所具有的，所以在很多医院的管理工作中都能够应用的到计算机网络技术。建立咨询网站就是应用计算机网络技术的一个典型例子。借助这个网站，病人可以与医生直接进行对话、直接咨询病情及预约医生。医院的一些服务也可以通过计算机网络技术实现，包括方便医院工作人员交流的一些网站可以被建立，一些创新医院经营模式的出现也在有这样的网站的情况下有所促进，医院最新的消息通过网站人们也可以了解到，出现任何问题通过网站也能及时和医生进行交流，患者得到了方便，医院的业务量得到了增加，医院的经济效益也得到了提高。
4 展望医院的信息化建设
将计算机网络技术应用到医院信息化管理工作中，重要的影响着医院的经济效益和管理，通过应用计算机网络技术，医院的管理水平得到了很大的费提高，医院传统管理模式中长期存在的问题得到了解决，获得了良好的社会效益和经济效益。随着推进医疗卫生事业体制改革和提高医学技术水平，现代医院管理中应用计算机网络技术越来越广泛，地位也越来越重要。各行各业都涉及计算机网络技术，计算机网络技术应用到医院管理中已经是必然的趋势，有着广阔的发展前景。经济的发展，社会的进步，已经不能阻挡医院信息化建设的脚步。
5 结语
在医院的信息化建设中计算机网络技术的发展前景非常广阔，医院的现代化管理模式可以由计算机网络技术实现。由于计算机网络技术，数据库、信息库可以在医院各个部门之间建立起来，实现资源的共享。目前，我国医院市场竞争异常激烈，医院管理工作应用计算机网络技术已经是必然的趋势。
参考文献：
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[4]杨海东，夏敏.发挥网络信息化优势提高医院财务管理水平[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2010.
1.1解读医保政策规定，扩展HIS功能
医院的管理者很少参与HIS的设计与开发，开发人员需了解医院管理的需求以及不同地区医疗机构的运行规律，通过对医院实际情况的调查来设计和修改程序，这个过程需要使用者、管理者和工程技术人员共同合作。决策者和开发人员需对HIS的功能进行整合和统一，最大限度地满足医保政策和院内医保管理的需求。如：①在门诊收费子系统设置不同病种处方药品的限量范围，超量时HIS会自动显示提示窗口，替代专职医保审核人员在收费前对每张处方的审核，提高工作效率；②在医生工作站、护士工作站、门急诊收费处、中心摆药工作站等子系统的药品字典库中，务必标识药品的报销类别和限指征用药品的范围，以便提醒操作人员正确选择药品的计价属性，提高了医护人员对医保患者用药范围掌握的准确性；③其他系统应根据不同的医保方案、报销比例及限额，设置相应的项目对照以做区别；④若政策规定发生变化，应指定工作人员随时进行调整和完善，院内管理部门，如经管、临床、药品等部门需进行协调合作；⑤在内部收费系统与LIS、PACS、ORIS、病理管理系统等之间，设置了按即时执行医嘱发生的实际费用进行计价收费，避免多收费或漏收费，确保患者和医院双方的利益；⑥在HIS的门急诊系统中，采用“一卡通”规范就诊流程，对初次就诊患者的基本信息进行登记，以方便后期的信息管理。
1.2建立规范化、专业化、标准化的管理制度
医保制度的全面覆盖使定点医疗机构传统的工作观念、流程、方法和管理模式发生了重大变革。如：医嘱的转录与查对，药品的领取方法与途径，出院、转科的操作流程，以及药品、检查检验的计价和收费等都发生了重大变化。因此，必须建立完善、严格、规范的管理制度。在参照《医疗护理技术操作常规》有关网络技术的应用与管理要求的基础上，制定医院信息系统运行操作规程,如医生、护士电子病历操作流程，住院药房及中心摆药站操作流程，医护工作站电子医嘱审核制度，住院门诊收费子系统运行程序。同时，应根据医院诊疗工作的特点调整管理模式，加强沟通与交流，注重网络技术与管理流程相结合。例如，为避免医嘱更改，病人转科、出院，手术改期或停止等特殊情况造成退药或药品收费与医嘱不符等情况，可通过协调护士工作站与住院药房等部门，采取病区备2d用量的药品基数，中心药房将隔日摆药改为当日摆药。同时，应对网络运行的安全性、可靠性，医嘱录入的准确性、规范性，医嘱与费用的准确对应等提取细致的量化指标，将系统的运行情况纳入质量考核体系中，落实质量控制，明确责任，奖罚分明，确保HIS有序、优质、高效地运行。
1.3建设兼容性、前瞻性的标准化编码
定点医疗机构和医保经办机构是密不可分的两个部门，其数据要实行共享。共享数据包括住院病人的基本信息、疾病名称、费用明细等，所以设置科学化、标准化、通用化的编码非常重要。否则，医保部门将无法识别、统计、汇总来自定点医疗机构的信息源。因此，建立一套标准化、科学化、通用化、前瞻性强的医嘱字典，对于分析检查、治疗和用药的合理性具有重要意义。
1.4加强对HIS使用者的培训
HIS的应用者是医院的全体员工，员工的年龄、专业、素质不同，决定了其对计算机的接受程度参差不齐。人员的流动以及应用程序的不断改进和系统的不断升级，决定了计算机的培训工作需要不断进行。管理者必须把培训工作作为一项系统工程，有计划、有步骤地进行。
（1）抓住骨干，强化培训。组织系统应用培训，其内容包括网络技术基本理论、基础操作、工程系统，以及各个应用系统的窗口功能操作等。将医保政策、有关规定与信息网络技术在院内的运行机制有机结合，使医生、护士和收费员掌握操作程序，适应日常的工作流程。
（2）以点带面，全员培训。逐步形成常规的培训流程，由前期培训合格的骨干担任管理协理员，将“传帮带”运用到日常工作中，使医护间、科室间相互交流协作。
（3）现场指导，有针对性地培训。HIS网络管理组成员要去医院科室进行调研，解答特殊科室存在的个性问题，并有针对性地组织培训，集中解答普遍存在的共性问题。
2总结
